臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)個人總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)個人總結(jié)范文

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今年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位招生工作已基本結(jié)束。在去年增招5萬名專業(yè)學(xué)位研究生的基礎(chǔ)上，今年教育部又下發(fā)通知，要求各招生單位以2009年為基數(shù)，按5%~10%減少學(xué)術(shù)型招生人數(shù)，調(diào)減出的部分全部用于增加專業(yè)學(xué)位研究生招生?？梢灶A(yù)見，專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)將處于跨越發(fā)展時期。我院作為接收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生單位之一，在新的招生形勢下積極做好應(yīng)對準(zhǔn)備，在總結(jié)以往研究生招生經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，順利完成了今年專業(yè)學(xué)位的招生任務(wù)。但是，從招生的整個過程以及結(jié)果來看，還需要研究生招生及管理人員積極開拓思路、探索規(guī)律、規(guī)范管理，在追求“量”的同時，注重“質(zhì)”的保證。

一、招生現(xiàn)狀調(diào)查

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位有專業(yè)學(xué)位的共同特點，其培養(yǎng)目標(biāo)是實踐應(yīng)用能力和應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，但又有其特殊性。由于其培養(yǎng)的是臨床醫(yī)生，學(xué)生畢業(yè)參加工作后服務(wù)的對象是病人，能否培養(yǎng)出高水平的醫(yī)生將關(guān)系到社會中的每一個人。這就要求培養(yǎng)單位必須保證臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，不僅要培養(yǎng)出合格的研究生，而且是稱職的醫(yī)生。而培養(yǎng)質(zhì)量的保證必然要求把好第一道關(guān)，即培養(yǎng)關(guān)，因而要從研究生的招錄開始抓起，以保證生源質(zhì)量。

結(jié)合去年我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的招生實際，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的招生現(xiàn)狀并不是太理想，這其中既有客觀原因，也有主觀因素。從招生的數(shù)量來看，我院去年專業(yè)學(xué)位的錄取數(shù)剛完成計劃招生人數(shù)的過半，而在已錄取的學(xué)生之中，在開學(xué)時又有兩名學(xué)生未報到?？梢哉f，目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生的形勢并不樂觀，這也提示我們要保持招生工作的延續(xù)性，在抓好初試錄取工作的同時，也要做好后續(xù)的報到工作，確保學(xué)生的報到率。從報到學(xué)生的人員結(jié)構(gòu)分析，在2009國家首次允許應(yīng)屆本科畢業(yè)生報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的前提下，同年我院錄取的學(xué)生中應(yīng)屆本科畢業(yè)生占了32%,而非應(yīng)屆畢業(yè)生占了68%。這一數(shù)據(jù)說明，相對于應(yīng)屆畢業(yè)生而言，往屆畢業(yè)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的接受度較高，原因可能與往屆畢業(yè)生參加工作以后，對讀研的需求與目的的認識與應(yīng)屆畢業(yè)生之間有一定的區(qū)別有關(guān)。應(yīng)屆畢業(yè)生樂于對自身科研能力的培養(yǎng)，而往屆畢業(yè)生更傾向于提高自身已有的臨床業(yè)務(wù)能力。從有無工作經(jīng)驗的角度分析，兩者的比例剛好各為50%,這說明現(xiàn)階段社會競爭相對較為激烈，社會對研究生的需求量較大，促使更多的人意識到了讀研的必要性，也為了適應(yīng)社會的需要而選擇讀研。從年齡結(jié)構(gòu)來看，在小于或等于30歲這一年齡段的學(xué)生數(shù)量最多，占了學(xué)生總數(shù)的82%,為目前讀研的主力軍。在31~35歲年齡段的學(xué)生占了14%,超過35歲年齡段的學(xué)生占了4%。從中可以發(fā)現(xiàn)，隨著學(xué)生年齡的增長，選擇讀研的人數(shù)相對減少。其原因可能有兩個:一是在國家鼓勵應(yīng)屆畢業(yè)生報考的形勢下，應(yīng)屆畢業(yè)生讀研人數(shù)隨之相對增加，二是因為對于大于30歲年齡段的人員而言，其生活、工作已基本上處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，是否讀研要考慮多方面的因素，相對而言，對讀研的需求沒有那么迫切。

二、分析原因，尋找對策

針對我院去年的招生情況，并結(jié)合招生工作實際，筆者認為，要想保質(zhì)保量地做好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的招生工作，必須從以下幾個方面入手。

(一）加大宣傳力度，改變錯誤認識

自1998年以來，雖然國家已經(jīng)開始對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點招生，但是由于其報考條件比較嚴(yán)格，即要求報考的學(xué)生必須有一定年限的臨床工作經(jīng)驗，導(dǎo)致招生數(shù)量相對較少，從而造成多個環(huán)節(jié)包括學(xué)生、導(dǎo)師、醫(yī)院等對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認識產(chǎn)生偏差。在去年的招生過程中，我們發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生雖然報考了專業(yè)學(xué)位，但報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的大多不是首選，有很大一部分是由于未被學(xué)術(shù)型研究生錄取才轉(zhuǎn)報了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。在報考的學(xué)生中，大多數(shù)學(xué)生對專業(yè)學(xué)位的概念、性質(zhì)、特點和任務(wù)等完全不了解。同0寸，對于導(dǎo)師而言，由于目前存在的較為普遍的情況是各個醫(yī)院對科研都相對較為重視，科研成果有時甚至影響到了導(dǎo)師的晉升等切身利益，因此，不少導(dǎo)師不能很好地處理臨床能力培養(yǎng)和科研論文工作的矛盾，甚至存在“輕臨床重科研”的傾向121，造成導(dǎo)師對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位不夠重視，導(dǎo)師更愿意帶教學(xué)術(shù)型研究生從事科研以便能獲得更多的科研成果。導(dǎo)師對臨床專業(yè)的研究生帶教熱情不足，重視不夠，從而也必然會影響臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。長期以來，研究生這一學(xué)生群體一直都被定位于科研人員，研究生的主要任務(wù)就是“搞科研、做課題”。醫(yī)院在招錄研究生時，首先也是重在考慮研究生的科研素質(zhì)、科研能力以及是否對醫(yī)院科研水平的提高有幫助，而對研究生的臨床業(yè)務(wù)能力要求相對不高。再加上很多地方實施的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，造成醫(yī)院管理層產(chǎn)生一個認識誤區(qū)，即研究生的臨床能力可以從進醫(yī)院工作以后再慢慢培養(yǎng)，而對研究生的科研能力較為重視，導(dǎo)致對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認可度比學(xué)術(shù)型相對要低?！皩W(xué)生不了解，導(dǎo)師不重視，醫(yī)院不認可”這種情況嚴(yán)重影響了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的招生和培養(yǎng)，束縛了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的發(fā)展。因此，作為從事研究生管理培養(yǎng)的專職人員，一定要抓住國家根據(jù)社會需求變化做出的大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的有利時機，必須做到開拓創(chuàng)新，全身心投入，努力促進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位更快更好的發(fā)展。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位招生時，首先必須加大宣傳力度，擴大宣傳范圍，開拓新的宣傳渠道|31，做到重點突出，目標(biāo)明確，宣傳到位。在考生中，重點要開展好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位性質(zhì)、功能等宣傳工作，提高考生的認知度和接受度。隨著專業(yè)學(xué)位招生規(guī)模的不斷擴大，可以認為，現(xiàn)階段我國的研究生教育正由純學(xué)術(shù)型培養(yǎng)模式向?qū)W術(shù)和實際應(yīng)用并重的培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變。招生人員在向考生宣傳時要更多地介紹臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的意義和作用以及其未來的發(fā)展前景，鼓勵更多的優(yōu)秀畢業(yè)生報考專業(yè)學(xué)位。同時要積極轉(zhuǎn)變研究生導(dǎo)師和醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認識，糾正其認識上的誤區(qū)，使導(dǎo)師和醫(yī)院能真正認識到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)是國家根據(jù)現(xiàn)階段社會需求而作出的一項重大決策，是保證我國衛(wèi)生事業(yè)健康良性發(fā)展的重要舉措，提高導(dǎo)師和醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的正確認識。也要積極挖掘生源，除了做好對在校學(xué)生的招生宣講外，也可以在醫(yī)院內(nèi)有針對性地做好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的宣傳工作。鼓勵醫(yī)院提供政策上的支持，發(fā)動更多已經(jīng)參加工作的具備一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生報考專業(yè)學(xué)位，提高其自身的臨床能力和業(yè)務(wù)水平，從而提高整個社會的醫(yī)療服務(wù)水平。

(二）制度規(guī)范，提高社會認可度

在招生過程中，我們遇到最多的提問就是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是不是國家認可的，能不能拿“兩證”與學(xué)術(shù)型研究生相比有多大的區(qū)別，以后找工作會不會受限制。這不僅反映了目前學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位認識上的不足，而且反映了影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位招生的關(guān)鍵因素，即社會、醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認可度較低。因為認可度的高低直接影響學(xué)生將來的就業(yè)，而相當(dāng)一部分學(xué)生讀研的目的正是希望能通過獲取研究生文憑而適應(yīng)目前社會對研究生的需求，找到一份滿意工作。從目前的情況來看，人們對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認可度還不是太高。究其原因，主要是因為:對科研能力而言，目前通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)出來的研究生，由于主要強調(diào)的是臨床能力的培養(yǎng)，對科研方面的要求相對不是太注重，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生畢業(yè)后其科研能力明顯比學(xué)術(shù)型的研究生差。從臨床能力角度看，在與經(jīng)過了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后的一線的住院醫(yī)師相比，專業(yè)學(xué)位研究生由于在從事臨床工作時必然會受到其作為學(xué)生這一身份的限制，開展臨床診療工作時會有所束縛，畢業(yè)后其臨床業(yè)務(wù)能力與住院醫(yī)師相比也并無優(yōu)勢可言，從而導(dǎo)致社會、醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的認可度較低

要提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的社會認可度就必須嚴(yán)把培養(yǎng)關(guān)，培養(yǎng)出思想素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強，適應(yīng)社會需求的合格研究生，以質(zhì)量促認可。具體來說，要從以下幾個方面入手。

1.制訂科學(xué)、有效、符合實際需要的培養(yǎng)方案

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是合格的臨床醫(yī)生。針對目前存在的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的矛盾的問題|41，研究生管理人員在制訂培養(yǎng)方案時，必須考慮與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)緊密結(jié)合，加強研究生臨床業(yè)務(wù)能力的鍛煉，在不違反衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)規(guī)定的前提下，為學(xué)生創(chuàng)造更多的實習(xí)、實踐的機會。嚴(yán)把考核關(guān)，制訂嚴(yán)格且科學(xué)合理的“出科”考試制度和畢業(yè)考試制度。同時，在可能的情況下，適當(dāng)?shù)貙εR床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進行科研能力方面的培養(yǎng)，要使我們培養(yǎng)出來的研究生成為“高素質(zhì)、精業(yè)務(wù)、懂科研”的復(fù)合型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。

2.加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)

目前對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)還處于初始探索階段，在導(dǎo)師的遴選方面也不夠完善。目前存在的一種情況就是專業(yè)學(xué)位的帶教由學(xué)術(shù)型導(dǎo)師兼任，從而導(dǎo)致導(dǎo)師將專業(yè)學(xué)位的研究生當(dāng)學(xué)術(shù)型研究生來帶教，放松對專業(yè)學(xué)位研究生的帶教，這將直接影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，必須制訂一套專門的不同于學(xué)術(shù)型的導(dǎo)師遴選制度。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的導(dǎo)師遴選，必須強調(diào)導(dǎo)師對專業(yè)學(xué)位的正確認識和高度重視，所遴選的導(dǎo)師必須是在臨床業(yè)務(wù)方面技術(shù)過風(fēng)特長突出，具有豐富臨床經(jīng)驗的導(dǎo)師，這樣才能保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

3.力爭社會和醫(yī)院的支持

由于目前的醫(yī)患之間存在一定的互不認同關(guān)系，因此作為信息傳遞的載體新聞媒體在宣傳方面，要盡量地給包括研究生在內(nèi)的實習(xí)醫(yī)生提供一個良好的社會輿論環(huán)境，建立起一個和諧的醫(yī)患關(guān)系。作為學(xué)生實習(xí)的主要場所，醫(yī)院不僅要為研究生的實習(xí)提供必要的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，也要對學(xué)生的實習(xí)進行規(guī)范，做到“管理科學(xué)、要求合理、責(zé)任明確”確保學(xué)生順利完成實習(xí)任務(wù)。同時，現(xiàn)階段醫(yī)院在招聘新進人員時，要拿出一定的名額專門用于招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生，給予學(xué)生政策上的支持，激發(fā)學(xué)生報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的熱情。

（三）多方籌措，做好后勤保障工作

目前，國家對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生不再有工作年限的要求。這一方面可以促使更多的人報考專業(yè)學(xué)位研究生，但是從另一方面看，擴大報考范圍的這一部分人，要么是應(yīng)屆畢業(yè)生，要么是剛參加工作一兩年的醫(yī)生。由于應(yīng)屆生自身的經(jīng)濟來源有限，考生在選擇報考研究生時必然會考慮到經(jīng)濟因素。而由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位目前大多數(shù)實行的是自費的培養(yǎng)方式，因此如果不能很好地解除學(xué)生在經(jīng)濟方面的后顧之憂，必然會降低學(xué)生對專業(yè)學(xué)位的報考愿望和學(xué)習(xí)熱情。

學(xué)校要盡可能地為學(xué)生的基本生活提供保障，不讓學(xué)生因為貧窮而綴學(xué)。除了國家現(xiàn)有的助學(xué)體系外，還應(yīng)建立起一個“校、院（系）、專業(yè)”的基本獎學(xué)金制度體系，在鼓勵學(xué)生進行良性競爭以學(xué)好學(xué)業(yè)的同時，保障學(xué)生的基本生活。同時，學(xué)校在服務(wù)地方的過程中，也要充分利用這一優(yōu)勢，在促進學(xué)校自身發(fā)展的同時，與地方合作，創(chuàng)造更多的助學(xué)崗位來保障經(jīng)濟困難學(xué)生的生活需求。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生，由于受到專業(yè)的限制，不能隨意地利用自己學(xué)到的專業(yè)技能而從事未經(jīng)許可的醫(yī)療活動，只能在相關(guān)醫(yī)院進行實習(xí)。由于醫(yī)院的工作相對繁忙，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生較學(xué)術(shù)型在臨床上實習(xí)工作的時間更長，在臨床工作中付出的更多，這就為學(xué)生實習(xí)的醫(yī)院提出了一個更高的要求。醫(yī)院不僅要保障學(xué)生有一個良好的實習(xí)環(huán)境，也要鼓勵或者制訂相應(yīng)的規(guī)定，對學(xué)生在實習(xí)中付出的勞動予以一定經(jīng)濟補償。這既是對學(xué)生自身能力的肯定，又能使學(xué)生的生活得到保障，使學(xué)生能安心學(xué)習(xí)、樂于工作。

(四）拓寬渠道，加強校際交流

由于各個學(xué)校的特點不同，專業(yè)設(shè)置不一以及學(xué)校知名度、考生對學(xué)校的認可度均有差異，必然造成各學(xué)校報考生源分布不均。重點院校或熱門優(yōu)勢專業(yè)生源充足，競爭激烈，而一般地方院?；蚶溟T專業(yè)則生源不足，無論是學(xué)術(shù)型研究生或是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的招生，情況都較為明顯。

研究生招生人員要解放思想，拓寬招生渠道。隨著科技的不斷進步，溝通變得越來越便捷。校際間要開展更多更廣泛的交流，相互取長補短，對各高校各專業(yè)的招生情況及時進行相互溝通，交流生源信息，推薦優(yōu)秀的生源，同時及時向考生公布相關(guān)院校、專業(yè)的需求信息，保證考生與學(xué)校之間招生信息的通暢。這不僅有利于減少因信息渠道不通而造成的生源流失，也有利于學(xué)校招收到更多優(yōu)質(zhì)的學(xué)生，更有利于招生工作的順利完成。

第2篇：臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)個人總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 學(xué)生主導(dǎo)型； 病例討論； 教學(xué)模式； 臨床實習(xí)； 綜合能力

Research on Students Leading Case Discussion Teaching Mode to Train Interns Clinical Comprehensive Ability/JIANG Xiao-gan，LU Wei-hua，JIN Xiao-ju.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：067-070

【Abstract】 Objective：To explore a appropriate teaching model for clinical medicine undergraduate interns to improve clinical comprehensive ability.Method：Sixty clinical medical undergraduate students of grade 2010 in Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group.Control group adopted the model of teachers’ leading case discussions，the experimental group adopted the model of students leading case discussions.The evaluation scores and the questionnaire in dispute to evaluate different teaching mode and teaching effect of two groups were compared，then the incidence of medical errors were observed.Result：The result of theory assessment more similar between the two groups had no statistical significance（P>0.05）.But comprehensive ability contrast analysis，the experimental group students’ test score was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 The student leading； Case discussion； Teaching mode； Clinical practice； Comprehensive ability

First-author’s address：Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College，Wuhu 241001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.019

醫(yī)學(xué)臨床思維是醫(yī)療人員運用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床實踐技能，結(jié)合患者的具體疾病情況所采取的思維活動，也可以認為是醫(yī)療人員在臨床實踐中對疾病認識的具體化，并由此指導(dǎo)進行臨床診療活動的思維過程[1]。臨床本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)是本科醫(yī)學(xué)教育過程中的重要環(huán)節(jié)，畢業(yè)實習(xí)的效果直接影響到醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的工作質(zhì)量[2]。在醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)過程中，病例討論無疑是鞏固所學(xué)的臨床理論、提升臨床思維能力、培養(yǎng)臨床綜合能力的有效方式[3]?，F(xiàn)今的臨床實習(xí)教學(xué)中，病例討論過程一般以教師為主導(dǎo)，實習(xí)生作為旁聽者或者被動接受者參與這一過程，不符合當(dāng)今教育中提倡以學(xué)生為中心，強調(diào)教育的目的是培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)習(xí)慣、自學(xué)能力和終生學(xué)習(xí)的意識，啟發(fā)學(xué)生思維的理念[4]。自2012年以來，皖南醫(yī)學(xué)院重癥醫(yī)學(xué)科與危重病醫(yī)學(xué)教研室在保持系統(tǒng)性教學(xué)基礎(chǔ)上，創(chuàng)新病例討論模式，將以學(xué)生為中心的教育理念與臨床生產(chǎn)實習(xí)過程中病例討論相結(jié)合，旨在發(fā)揮學(xué)生的個人潛能，培養(yǎng)學(xué)生的獨立的臨床思維能力、創(chuàng)新能力，提高實踐技能，以期增強實習(xí)學(xué)生綜合素質(zhì)，并改進臨床帶教方法，提高實習(xí)帶教質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇進入皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院實習(xí)的2010級五年制臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生60名為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，每組學(xué)生各30名。其中對照組采用教師主導(dǎo)型病例討論模式，試驗組采用學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式。兩組學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)成績情況基本相同，實習(xí)期間實習(xí)環(huán)境、管理制度一致，實習(xí)期間參照實綱要求，所討論的病例內(nèi)容及診斷、病例討論次數(shù)相同，比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 教學(xué)方法 每組學(xué)生在同一科室的實習(xí)時間為4周，實習(xí)期間由通過教師資格考核的高年資住院醫(yī)師直接帶教，上級醫(yī)師參與指導(dǎo)。每周選取兩例診斷相同的病例開展病例討論，其中對照組采用教師主導(dǎo)型病例討論模式，病例資料收集、整理、驗證、組織討論與問題提出由帶教老師完成，病例討論時實習(xí)生參與旁聽并記錄。試驗組采用學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式，病例資料收集、整理、驗證、組織討論與問題提出由學(xué)生完成，具體工作步驟包括：（1）資料收集：按照實綱要求選取病例資料，并將相關(guān)資料結(jié)合實綱要求掌握的內(nèi)容制作匯報幻燈。（2）病例驗證：小組成員對患者進行體檢和病史收集，帶教老師對采集的病史，體格檢查進行驗證。（3）討論及問題引申：各小組學(xué)生之間、師生之間采取交互式問答方式進行討論，通^對病情特點和發(fā)展經(jīng)過的匯報，發(fā)現(xiàn)并提出需要解決的問題，小組成員重圍繞這些問題進行有論據(jù)的討論，并由帶教老師進行總結(jié)。

1.3 教學(xué)效果評價 教學(xué)效果由師生雙方共同評價，包括由教師方制定的出科考核和學(xué)生方的自我評價兩部分組成。（1）教師制定的出科考核在實習(xí)結(jié)束后由考核小組進行，考核內(nèi)容包括理論考核和臨床綜合能力考核，分?jǐn)?shù)各100分。理論考核題目由本教研室制作的題庫隨機抽取，采取閉卷筆試的方式進行。綜合能力不僅包括學(xué)生的臨床思維能力，還包括病史追問、體格檢查、診療計劃等?？己擞杀窘萄惺揖哂胸S富教學(xué)經(jīng)驗的教授、副教授組成的考核小組參照皖南醫(yī)學(xué)院制定的實習(xí)教學(xué)大綱考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)進行，并對評分標(biāo)準(zhǔn)及考核指標(biāo)量化。同時記錄兩組學(xué)生醫(yī)療差錯發(fā)生率。（2）學(xué)生的自我評價在實習(xí)結(jié)束后，采取問卷調(diào)查的方式由學(xué)生進行教學(xué)效果和教學(xué)方法的匿名評價，采用10分制，調(diào)查項目以優(yōu)、良、中、差四種等級評分，每種等級分別對應(yīng)10、8、6、4分。教學(xué)效果評價項目包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、思維能力、自學(xué)能力、協(xié)作能力、操作能力、表達能力、歸納總結(jié)能力等方面。共發(fā)出調(diào)查問卷60份，收回60份，回收率及有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生出科考核成績比較 兩組學(xué)生理論考核成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但試驗組綜合能力成績高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果比較 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組學(xué)生對實習(xí)效果的自我評價普遍高于對照組，在思維能力、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、知識理解能力、歸納總結(jié)能力方面比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)階段，培養(yǎng)實用型人才是我國醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的目標(biāo)[5]，這就造成了在教學(xué)中重視臨床專業(yè)知識及技能的掌握，而對醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)和認識不足[6]。臨床思維能力體現(xiàn)著醫(yī)生的臨床診療水平，相對臨床實際操作能力來說，其培養(yǎng)過程更為復(fù)雜和漫長[7]。醫(yī)學(xué)本科階段教育的目標(biāo)是培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實，具有較高素質(zhì)和較強臨床能力的醫(yī)生，因此需要不斷進行臨床教學(xué)改革提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力[8]。而在臨床實習(xí)階段培養(yǎng)正確的臨床思維模式，可以讓學(xué)生在今后的工作中，更加高效地解決臨床問題，從而提高疾病的診療效果[9]。但目前大部分醫(yī)學(xué)生的臨床思維存在片面性、表面性以及被動性，對大學(xué)階段所學(xué)的知識無法系統(tǒng)并正確的理解，其主要原因在于教與學(xué)兩方面因素[10]。因此，在醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)帶教中，既要鞏固學(xué)生所學(xué)的基礎(chǔ)專業(yè)知識，還要通過合適的病例帶教，讓學(xué)生建立規(guī)范的臨床思維模式，提高綜合能力，為將來從事臨床實踐工作打下基礎(chǔ)[11]。

在醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)過程中，病例討論無疑是鞏固所學(xué)的臨床理論、培養(yǎng)創(chuàng)新意識、提升臨床綜合能力的有效方式。目前比較多見的帶教模式是以“教”為中心的傳統(tǒng)模式，無益于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性[12]。學(xué)生長此以往處于一種被動接受的狀態(tài)，僅扮演討論記錄者的角色[13]。教學(xué)的目標(biāo)往往僅注重實綱要求的理論知識，而缺乏對系統(tǒng)的臨床綜合能力的培養(yǎng)，實習(xí)生完全按照帶教老師的思路進行診療，無法將理論與臨床技能融會貫通[14]，因此會對學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自我實現(xiàn)的滿足感產(chǎn)生打擊[15]。學(xué)生往往僅局限于進行開列化驗檢查單，書寫病程記錄等機械性工作，但卻不理解各項檢查的意義和對診斷的價值，更不能結(jié)合患者具體情況具體分析，實現(xiàn)個體化治療。長此以往，實習(xí)生在學(xué)習(xí)中得不到樂趣，認為實習(xí)就是寫病歷記錄病程開具檢驗申請單和寫病程記錄，同時又因需要經(jīng)常進行理論考試和對未來工作問題的擔(dān)憂，實習(xí)倦怠感增強。如何改變這種局面，讓實習(xí)生主動學(xué)習(xí)能力增強，臨床綜合能力提高是實習(xí)帶教教學(xué)改革的目標(biāo)之一[16]。

近年來，筆者教研室在臨床生產(chǎn)實習(xí)帶教中，摸索、實踐并推行了以學(xué)生為主導(dǎo)的病例討論模式。這種“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念在執(zhí)行過程中，病例資料的收集、驗證和問題的提出均由學(xué)生自主完成，學(xué)生在討論過程中的發(fā)言既有對未知問題的疑問，也有對已知問題的理解性，還可以是將來問題的探討[17]，而教師自始至終發(fā)揮了積極的輔助和引導(dǎo)作用。這既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還激發(fā)了學(xué)生提出問題、解決問題的熱情，帶教老師運用“病史資料收集是否完整”“體格檢查是否遺漏”“實驗室檢查是否合理”“診斷及鑒別診斷依據(jù)是否充分”以及“未來的診療方案該如何調(diào)整與進行”等多元化的啟發(fā)方式，鼓勵學(xué)生觀察、思考、探索，從而提高臨床綜合能力。帶教教師適時監(jiān)督，并及時糾正存在的問題，最后進行歸納和總結(jié)。

筆者通過學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式為載體的臨床實習(xí)帶教實踐中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生可以實現(xiàn)以下三個方面的轉(zhuǎn)變：第一，主動學(xué)習(xí)能力增強，即將“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，學(xué)生討論學(xué)習(xí)并經(jīng)帶教老師歸納總結(jié)后的成果極大地滿足了學(xué)習(xí)的成就感，增強了學(xué)習(xí)興趣，從而開始了主動學(xué)習(xí)行為。第二，臨床思維能力提高，即實現(xiàn)了“得魚”向“求魚”的轉(zhuǎn)變。在這種實習(xí)帶教模式下，學(xué)生能所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與臨床問題相結(jié)合并實現(xiàn)獨立思考，運用各種醫(yī)學(xué)資源針對不同患者個體化解決問題[18]。第三，實現(xiàn)了理論聯(lián)系實際的轉(zhuǎn)變，即將“知書”轉(zhuǎn)變?yōu)椤矮@術(shù)”。實習(xí)生在個體化解決臨床問題的過程中，自覺將所學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合，積極提高臨床技能。在這個過程中，實習(xí)生從患者實際出發(fā)，通過所學(xué)的基礎(chǔ)理論和所掌握的臨床技能探究理論與實踐之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而實現(xiàn)理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變。學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，主動了解病史、親自進行體格檢查，隨后根據(jù)這些資料探究診斷與鑒別診斷，并應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的觀念和最新醫(yī)學(xué)資源來處理臨床問題。從研究結(jié)果來看，學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式可提高學(xué)生臨床思維能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力，增強知識理解能力和歸納總結(jié)能力，有利于學(xué)生個性發(fā)展，提高創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，特別對于提高醫(yī)學(xué)生臨床基本技能和綜合能力、降低醫(yī)療差錯發(fā)生率等方面發(fā)揮著重要的作用。

綜上所述，醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)本科教育過程中非常重要的環(huán)節(jié)，是學(xué)生將多學(xué)科復(fù)雜的理論知識初步應(yīng)用于醫(yī)療實踐的關(guān)鍵一環(huán)[19]。研究醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)帶教模式，對于提高實習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思S能力、創(chuàng)新能力和實踐能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)等方面具有決定性的作用[20]。學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式可提高學(xué)生臨床思維能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力，增強知識理解能力和歸納總結(jié)能力，降低醫(yī)療差錯發(fā)生率，從而對醫(yī)學(xué)本科生臨床綜合能力提高發(fā)揮著積極的作用。

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第3篇：臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)個人總結(jié)范文

1.1動手實踐能力差

醫(yī)學(xué)生在進行臨床實習(xí)前的實踐課只是臨床見習(xí)和實驗室模擬訓(xùn)練，其動手實踐的對象為標(biāo)本、模型人及病案。實習(xí)生進入醫(yī)院直接在患者身上進行視、觸、叩、聽等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個熟悉適應(yīng)的過程。臨床上就會表現(xiàn)出動作僵硬，動手能力差。

1.2組織紀(jì)律松懈

醫(yī)學(xué)生進入醫(yī)院實習(xí)期間，缺少了學(xué)校老師學(xué)生的管理，加之有些同學(xué)自我控制能力差，則出現(xiàn)紀(jì)律松懈、懶散，學(xué)習(xí)不求上進。

2影響臨床實習(xí)的因素

近年來，隨著醫(yī)療體制的改革、高校擴招及就業(yè)壓力等因素影響，使醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的教學(xué)效果欠佳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的因素主要有以下幾個方面。

2.1崗前培訓(xùn)不足

醫(yī)學(xué)生實習(xí)前學(xué)校一般都組織實習(xí)動員和培訓(xùn)，教學(xué)醫(yī)院也有崗前實習(xí)培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容大多為醫(yī)院規(guī)章制度、主要注意事項等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統(tǒng)性培訓(xùn)，更缺少轉(zhuǎn)入不同科室前該科室獨特診療常規(guī)及注意事項培訓(xùn)。使實習(xí)生進入每個不同科室都需要有一個比較長的適應(yīng)過程，難以很快進入角色。

2.2高校擴招

隨著高校招生數(shù)量地逐年增加，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模更是不斷擴大，進入臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生不斷增多，而相對穩(wěn)定的實習(xí)醫(yī)院承擔(dān)的臨床實習(xí)任務(wù)越來越重，醫(yī)院教學(xué)資源則難以滿足不斷增多的實習(xí)生學(xué)習(xí)需求，臨床老師帶教也難以對成群結(jié)隊實習(xí)生逐一指導(dǎo)。這樣，通過臨床實習(xí)也難以培養(yǎng)出技術(shù)精湛的臨床醫(yī)學(xué)人才。

2.3醫(yī)患關(guān)系影響

由于不斷增多地醫(yī)療糾紛報道，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學(xué)生親自操作。調(diào)查顯示，1/3的實習(xí)生沒有進行過胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實踐技能的操作，1/2的學(xué)生只是偶爾操作。隨著相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布，患者維權(quán)意識日益提高，有些患者拒絕實習(xí)生對其檢查，甚至個別患者對醫(yī)生帶著成群的實習(xí)生查房也產(chǎn)生反感，使學(xué)生在臨床實習(xí)中顯得無所適從，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

2.4升學(xué)、就業(yè)壓力

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生中25%的本科生放棄實習(xí)，全力準(zhǔn)備考研；30％的?？粕e極準(zhǔn)備升本考試。他們平時加緊學(xué)習(xí)英語及醫(yī)學(xué)理論知識，參加考研或升本輔導(dǎo)班。75％的實習(xí)生在春節(jié)前后就忙于查閱招聘信息、準(zhǔn)備和投遞個人簡歷、參加就業(yè)招聘會，甚至有些學(xué)生因?qū)嵙?xí)期間沒找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學(xué)生根本無法專心臨床實習(xí)。

3臨床實習(xí)中的教學(xué)管理

為了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，順利通過由醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，保證臨床實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，下面就臨床實習(xí)中的教學(xué)管理加以探討。

3.1加強崗前培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)前進行實習(xí)動員和培訓(xùn)，實習(xí)動員師生共同參與，調(diào)動學(xué)生實習(xí)興趣，了解實習(xí)的目的、意義及程序；培訓(xùn)為實訓(xùn)教師和臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師指導(dǎo)，帶教老師重點就臨床實習(xí)中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學(xué)習(xí)方法及相應(yīng)法律法規(guī)進行培訓(xùn)，實訓(xùn)教師重點對臨床實習(xí)中的常用診療技能進行規(guī)范化指導(dǎo)、強化模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生到醫(yī)院的臨床動手能力。帶教醫(yī)院培訓(xùn)應(yīng)分階段進行，進入實習(xí)前醫(yī)院醫(yī)教科對實習(xí)生進行醫(yī)院管理、整個實習(xí)流程、轉(zhuǎn)崗程序、規(guī)章制度等大體培訓(xùn)，讓學(xué)生盡快熟悉實習(xí)環(huán)境和流程，避免進入新的學(xué)習(xí)環(huán)境而茫然無措。轉(zhuǎn)崗實習(xí)前相應(yīng)科室應(yīng)對實習(xí)生進行本科室的特色診療、注意事項進行培訓(xùn)，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫(yī)患關(guān)系，影響學(xué)生實習(xí)。

3.2加強實習(xí)期間管理

建立實習(xí)雙重分級管理制，一是“學(xué)校-教務(wù)處實習(xí)科和系部輔導(dǎo)員-實-實習(xí)學(xué)生”分級管理，教務(wù)處實習(xí)科定期進行實踐技能考核，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)教科選擇患者進行現(xiàn)場診療、病歷書寫等考核或競賽，組織學(xué)生開展病例討論；系部輔導(dǎo)員密切聯(lián)系實，對學(xué)生的出勤、心理、生活等進行管理和幫助。二是“醫(yī)院-醫(yī)教科-帶教醫(yī)生和實-實習(xí)學(xué)生”分級管理，醫(yī)教科結(jié)合帶教醫(yī)生對實習(xí)中的病歷書寫、動手操作進行指導(dǎo)，組織醫(yī)生、學(xué)生共同開展病案討論；結(jié)合實和帶教醫(yī)生對學(xué)生的出勤等勞動紀(jì)律加以管理。由此可見，實在實習(xí)管理中起著重要作用，是學(xué)校、醫(yī)院與實習(xí)生之間的橋梁。應(yīng)選用管理能力和溝通能力強的優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任實，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強實習(xí)管理。

3.3嚴(yán)格畢業(yè)考核

學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校進行畢業(yè)考核，畢業(yè)考核應(yīng)著重進行實踐技能考核，也是對臨床實習(xí)效果的檢驗。我校畢業(yè)考核是模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的程序進行，即“筆試測試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機試（心肺聽診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進行?？荚嚥煌ㄟ^不予畢業(yè)。實踐證明，嚴(yán)格畢業(yè)考核，是促使學(xué)生重視臨床實習(xí)、加強技能訓(xùn)練的有效途徑。

4總結(jié)

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)個人總結(jié)范文

目的探討循證醫(yī)學(xué)與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在心內(nèi)科實習(xí)中的應(yīng)用效果。方法遼寧醫(yī)學(xué)院2011級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科班學(xué)生共66人，隨機分成兩組，實習(xí)結(jié)束后對兩組進行出科考試和問卷調(diào)查。結(jié)果實驗組學(xué)生考試成績明顯優(yōu)于對照組，在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力，分析解決問題能力等方面實驗組也顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，可以進行推廣。

關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué)(EBM);PBL教學(xué);LBL教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床實習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床能力和正確診療思維的最關(guān)鍵時期。實習(xí)期間的教學(xué)質(zhì)量對學(xué)生畢業(yè)后能否成為一名合格的醫(yī)生以及將來能否學(xué)掌握自我學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力產(chǎn)生直接影響。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式(LBL)偏重知識的傳授，學(xué)生被動學(xué)習(xí)為主，學(xué)習(xí)興趣不高，由此培養(yǎng)的學(xué)生基本理論尚可，但自學(xué)能力﹑臨床思維能力和創(chuàng)新能力明顯不足［1］。目前心血管疾病領(lǐng)域知識日新月異的發(fā)展，新的診治指南不斷涌現(xiàn)，單純靠從學(xué)校里學(xué)到的知識診治疾病顯然是遠遠不夠的。因此，必須盡快改革教學(xué)模式和方法，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨立思考終生學(xué)習(xí)的能力。而PBL(Problem－basedlearn-ing，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))和循證醫(yī)學(xué)(Evidence－BasedMedicine，EBM)的出現(xiàn)和快速發(fā)展為醫(yī)學(xué)教育改革指出了新的方向［2］。為了引進這種新的教學(xué)模式，本研究以我院心內(nèi)科實習(xí)的五年制臨床本科生為研究對象，在以PBL教學(xué)方法為主體的基礎(chǔ)上加入EBM的理論和方法，探索新的教學(xué)模式。

1對象與方法

1.1研究對象

遼寧醫(yī)學(xué)院2011級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生為研究對象，共66人。隨機分為實驗組和對照組，各33人。臨床實習(xí)中兩組學(xué)生均按每4～5人分成一小組，兩組的性別、年齡和內(nèi)科學(xué)理論課考試成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2研究方法

對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法(lecturebasedlearning，LBL):帶教老師按以下方式進行帶教:理論課知識要點回顧—病史詢問—專科查體—輔助檢查分析—病例討論—教師總結(jié)。實驗組學(xué)生采用EBM與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式［3］:(1)實習(xí)學(xué)生入科前首先要對EBM模式加以了解，進行必要的培訓(xùn)，內(nèi)容包括:EBM的概念和意義，如何查閱文獻，掌握最前沿的醫(yī)學(xué)知識，做臨床決策前必須找尋最佳及適應(yīng)患者本人的最優(yōu)的臨床證據(jù)等;(2)實驗組帶教老師將提前準(zhǔn)備典型病例(包括急性心肌梗死﹑慢性心力衰竭﹑高血壓病和心房顫動等典型病例)及依據(jù)PBL教學(xué)模式設(shè)計相應(yīng)的問題在學(xué)生正式入科前1w發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生自行復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識，去圖書館查閱相關(guān)文獻和最新進展。入科后每一小組學(xué)生均進行病史詢問，?？撇轶w，輔助檢查閱讀，結(jié)合查閱到的資料一起討論，做出診斷并給出診斷依據(jù)﹑鑒別診斷和治療原則和策略。每組選出一位學(xué)生代表發(fā)言，帶教老師聽完匯報，對每一組進行點評，對本病例的知識進行歸納總結(jié)。實習(xí)結(jié)束后立即對兩組學(xué)生進行考試，考試內(nèi)容包括:心內(nèi)科基本理論知識、臨床實踐技能、心電圖、X－ray診斷及病歷書寫等方面。然后以不記名的形式進行調(diào)查問卷。調(diào)查學(xué)生對EBM與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式的感受。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進行分析，計量資料采用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組考試成績比較

實驗組學(xué)生的心內(nèi)科基本理論知識、臨床實踐技能和心電圖及X－ray診斷等考試成績明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05);而在病歷書寫方面，兩組成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)。

2.2調(diào)查問卷結(jié)果

兩組學(xué)生對調(diào)查問卷的結(jié)果。

3討論

PBL教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，在醫(yī)學(xué)教育中是指以病人問題為基礎(chǔ)，教師提前給出臨床典型病例及依據(jù)病例設(shè)計好的相關(guān)問題，學(xué)生自主查找最新文獻資料、相互討論發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，使學(xué)習(xí)可以隨時隨地的進行，不在局限于課堂上老師的講授。它的實質(zhì)是以“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)及總結(jié)”五個階段教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)模式。它打破了傳統(tǒng)LBL的模式，要求學(xué)生在面對具體臨床問題時，將以往所學(xué)到的孤立的知識進行有機的結(jié)合，各個學(xué)科相互滲透，真正做到理論聯(lián)系實際，融匯貫通，解決臨床中的具體問題，有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維和橫向思維［4］。20世紀(jì)90年代后PBL已經(jīng)成為西方主流教育模式之一，我國在2000年之后上海和西安醫(yī)學(xué)名校率先在基礎(chǔ)教育領(lǐng)域中進行嘗試并取得了良好的教學(xué)效果。循證醫(yī)學(xué)是由臨床流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的新興學(xué)科，主要內(nèi)容是提供證據(jù)和應(yīng)用證據(jù)。其核心思想是:在臨床中，所有決策的制定均以客觀的臨床科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)。因此要求醫(yī)生在臨床診治過程中，應(yīng)綜合個人的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗;當(dāng)前所能獲得的最佳證據(jù);結(jié)合患者的價值和愿望將三者綜合分析，為每個病人制定最佳的治療方案［5］。今天的最佳科學(xué)證據(jù)到了明天可能會被證實是錯誤的。因此，對于未來醫(yī)生的要求是只有不斷的學(xué)習(xí)最新的醫(yī)學(xué)知識和技能、積累臨床經(jīng)驗來應(yīng)對臨床中復(fù)雜的五花八門的疾病和病人的相關(guān)問題。EBM教育模式因此逐漸成為我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式改革的一種方向。而我們科室對臨床實習(xí)學(xué)生所采取的EBM與PBL相結(jié)合的教學(xué)方法，主要是以PBL教學(xué)方法為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上輔以EBM的理念，指導(dǎo)課間實習(xí)醫(yī)學(xué)生研究和解決心血管領(lǐng)域的相關(guān)問題，使其成為一名終身的自我教育者。本研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生心內(nèi)科理論知識、實踐技能、心電圖及X－ray診斷考試成績均顯著優(yōu)于對照組學(xué)生，考核之后的問卷調(diào)查結(jié)果顯示實習(xí)學(xué)生普遍認為新的教學(xué)方法能夠大大激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;提高自主學(xué)習(xí)能力、分析問題能力和臨床思維能力;促進溝通交際能力(P＜0.05);尤其在掌握文獻檢索能力方面更是傳統(tǒng)的教學(xué)方法所不能比擬的(P＜0.01)。由此可以看出通過將PBL和EBM相結(jié)合的教學(xué)理念引入到五年制本科臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)中充分激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，增加了學(xué)生獨立獲取知識的機會，提升了學(xué)生的批判性思維能力、掌握并運用知識能力以及與他人協(xié)作的能力;促使學(xué)生掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)技巧和方法，鞏固加強文獻檢索能力及從文獻閱讀中獲得解決實際問題的能力，有利于思維能力的開拓創(chuàng)新;不斷提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，分析問題和解決問題的能力。本實驗結(jié)果提示PBL聯(lián)合EBM的教學(xué)模式在對心血管內(nèi)科臨床實習(xí)期間的醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)從各方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，值得進一步研究和推廣。

參考文獻:

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［2］閆宇翔，宋曼殳，張玲，等．以問題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)方法研究與實踐［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12(2):117－120．92遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報2015年12月，36(6)

［3］靳瑾，薛以貴，王敏哲.循證醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)模式相結(jié)合在內(nèi)分泌科見習(xí)中的應(yīng)用［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，27(5):96－97．

［4］袁忠明，陳慶偉.PBL教學(xué)模式在老年心血管科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探索［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(19):3019－3021．

第5篇：臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)個人總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：“5+3”一體化；醫(yī)學(xué)教育；人才培養(yǎng)模式；長學(xué)制

一我國七年制辦學(xué)成果及問題

上世紀(jì)八十年代我國開始試行七年制醫(yī)學(xué)教育，實行“七年一貫，本碩融通，加強基礎(chǔ)，注重素質(zhì)，整體優(yōu)化，面向臨床”的培養(yǎng)方式[1]，這種集中優(yōu)勢資源重點培養(yǎng)的模式使得七年制畢業(yè)生在醫(yī)療、教學(xué)、科研等諸多方面都比五年制畢業(yè)生有較強優(yōu)勢[2]。七年制醫(yī)學(xué)教育是帶有研究生教育性質(zhì)的長學(xué)制本科教育，國內(nèi)的培養(yǎng)方式以“5+2”和“4+3”分段培養(yǎng)模式為主。“5+2”模式的本科段和普通5年制的培養(yǎng)過程一致，但碩士段則比專業(yè)學(xué)位研究生少1年，導(dǎo)致臨床實踐時間偏少，科研水平不高?！?+3”模式的本科段減少了1年，進而縮短了通識教育與專業(yè)基礎(chǔ)教育的時問，與七年制醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)要求有所偏頗[3]。

二我國“5+3”一體化研究現(xiàn)狀

2015年以來，原七年制辦學(xué)院校在積極借鑒國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)、總結(jié)本校七年制辦學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，初步構(gòu)建了各院校臨床醫(yī)學(xué)“5+3”一體化人才培養(yǎng)體系。南京醫(yī)科大學(xué)通過進一步整合課程內(nèi)容、優(yōu)化課程設(shè)置、豐富教學(xué)資源、改革教學(xué)方法，構(gòu)建了具有鮮明特色的“三模塊”五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系[4]；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)進行了課程設(shè)置和教學(xué)方法的改革，對課程設(shè)置進行了研究，建立七大課程群，包括公共基礎(chǔ)、人文社會、衛(wèi)生與健康、生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實踐技能、拓展課程等[5]。對生物醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程進行了橫向整合和模塊整合，同時還構(gòu)建了臨床思維和臨床實踐能力培養(yǎng)體系；首都醫(yī)科大學(xué)將碩士學(xué)位課程全部納入到通科培養(yǎng)階段統(tǒng)籌完成，為學(xué)生進入后期碩士專業(yè)學(xué)位及住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)階段進行臨床能力培養(yǎng)與科學(xué)研究留下充足的時間[6]。

三“5+3”一體化實踐過程中存在的問題

（一）不能充分體現(xiàn)長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢

長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育生屬于優(yōu)質(zhì)生源，但當(dāng)前的“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式，從課程設(shè)置、師資配套到就業(yè)后的社會認可度、學(xué)生個人價值的實現(xiàn)等方面來說，均沒有體現(xiàn)出長學(xué)制教育的優(yōu)勢。

（二）課程設(shè)置融通整合不足，“5+3”一體化核心要求體現(xiàn)不夠

“5+3”一體化的人才培養(yǎng)模式在課程設(shè)置上要有新的思考、質(zhì)的突破，要重組基礎(chǔ)和臨床的知識體系，將基礎(chǔ)課程、臨床課程、人文課程融為一體；在大一階段引入臨床導(dǎo)論課程，并設(shè)置“臨床導(dǎo)師”制，在導(dǎo)師的引領(lǐng)下，讓學(xué)生早期接觸臨床，循序漸進地完成本科到碩士階段的過渡；本科和研究生的課程設(shè)置必須體現(xiàn)出層次性和實效性。

（三）臨床實踐訓(xùn)練安排重復(fù)、科學(xué)研究訓(xùn)練不足

按照國家要求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床輪轉(zhuǎn)時間為33個月，其中部分內(nèi)容與第5年的臨床實習(xí)內(nèi)容重復(fù)，同時也造成碩士階段課程學(xué)習(xí)時間和接受導(dǎo)師指導(dǎo)時間、科學(xué)研究時間的不足。這就需要將兩部分內(nèi)容進行整體設(shè)計，減少重復(fù)、補充不足。

（四）多部門管理缺少整體統(tǒng)籌，質(zhì)量評價有待加強

“5+3”中的“5”歸口學(xué)校教務(wù)部門管理，“3”的階段歸研究生部門管理，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)則由培訓(xùn)基地負責(zé)管理，多部門介入造成職責(zé)不清、工作銜接不緊密，有必要建立一套更為科學(xué)、高效的管理機制。

四對“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與思考

（一）創(chuàng)新培養(yǎng)模式

定位“醫(yī)教協(xié)同、能力導(dǎo)向、融通整合、立足轉(zhuǎn)化”，構(gòu)建以本科入學(xué)為起點，以碩士研究生畢業(yè)為目標(biāo)，實現(xiàn)本科教育與專業(yè)學(xué)位研究生教育有機銜接、醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)無縫對接的“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。

（二）合理構(gòu)建課程體系

以醫(yī)學(xué)生崗位勝任力為導(dǎo)向，按照“學(xué)科知識整合、基礎(chǔ)臨床融通、本科研究生課程合理打通、通科二級輪轉(zhuǎn)安排有效銜接”的原則，構(gòu)建五大整合課程群：器官系統(tǒng)整合課程、醫(yī)學(xué)人文整合課程、公共衛(wèi)生整合課程、醫(yī)學(xué)科研整合課程、臨床技能整合課程，強調(diào)在專業(yè)教育中融入人文精神培養(yǎng)，促進在本科階段注入醫(yī)學(xué)科研要求，為研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)奠定扎實的基礎(chǔ)。

（三）改革教學(xué)方法與評價方式

“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式應(yīng)建立以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，加大學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立思考的時間和空間，采取多樣化的教學(xué)方法。教學(xué)過程中倡導(dǎo)采用互動式、啟發(fā)式、探究式、參與式教學(xué)，強化理論與實際結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、科學(xué)與人文結(jié)合，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力、信息管理能力、團隊合作精神、臨床思維與能力等綜合素質(zhì)，從而培養(yǎng)出高水平高素質(zhì)的臨床醫(yī)師。

（四）加強臨床思維和臨床實踐能力培養(yǎng)

臨床思維和臨床實踐能力是臨床醫(yī)生的核心能力。設(shè)立“臨床導(dǎo)師”,早期接觸臨床；利用模擬教學(xué)對學(xué)生進行臨床操作技能的初步訓(xùn)練；合理使用標(biāo)準(zhǔn)化病人，用于臨床見習(xí)階段培訓(xùn)采集病史、體格檢查，增進學(xué)生實踐動手的機會；設(shè)置“臨床技能訓(xùn)練周”；技能中心設(shè)置“開放日”；臨床實習(xí)階段設(shè)置“自主選科實習(xí)”。構(gòu)建出由早期接觸臨床、臨床技能訓(xùn)練、實習(xí)輪轉(zhuǎn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機銜接的臨床能力培養(yǎng)體系。

（五）加強學(xué)生科學(xué)研究能力培養(yǎng)

“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式要將科研素質(zhì)和能力訓(xùn)練貫穿在各個教學(xué)階段，重視全過程科研能力的培養(yǎng)。設(shè)立“基礎(chǔ)導(dǎo)師”、開設(shè)科研類課程、實施各類大學(xué)生科研項目等措施培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新能力。在基礎(chǔ)教學(xué)階段鼓勵學(xué)生早期進入實驗室，申報各類學(xué)生科研項目，訓(xùn)練學(xué)生掌握科學(xué)研究的基本方法和技術(shù)；在臨床教學(xué)階段，將科研的基本技術(shù)和方法與臨床實踐相結(jié)合，重點訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維方法和能力。

第6篇：臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)個人總結(jié)范文

[Abstract] Personnel system， teaching consciousness， human resources allocation and other factors put influences on the teaching performance of physician who undertake medical， teaching and scientific research tasks simultaneously. The involvement of the accreditation of clinical education offers clear solutions of how to change the phenomenon that the physicians pay more attention to medical and scientific researches rather than teaching. Reviewing the influential factors with the Accreditation as the reference， this paper， as a reference for decision-making， offers suggestions to promote teachers' enthusiasm. The government should balance the distribution of educational and medical resources properly to ensure the grass-root level enjoys the necessary clinical education resources. The universities should integrate basic and clinical courses with organ-system as the main thread. The clinical colleges should optimize the payment system and appoint full-time clinical teachers. Clinical teachers should pay more attention to teaching consciousness and ability with student-centered teaching method and and strengthen formative assessment of students， students should be educated for better self-learning capacity as well as humanity and quality culture.

[Key words] Accreditation of clinical medical education； Teaching hospital； Physician； Teaching enthusiasm

2014年6月教育部等六部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，指出到2020年在全國范圍內(nèi)基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[1]。此舉意味著院校教育與畢業(yè)后教育的銜接更加緊密，教學(xué)醫(yī)院作為實施高等醫(yī)學(xué)教育的重要場所，臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的任務(wù)更加艱巨。教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)師肩負醫(yī)療、教學(xué)、科研三重任務(wù)[2]，因教學(xué)意識、人力資源配置等因素，“重醫(yī)療科研、輕教學(xué)”的現(xiàn)象嚴(yán)重，教學(xué)質(zhì)量難以保障。為適應(yīng)國家醫(yī)教協(xié)同發(fā)展的需要，亟需解決臨床醫(yī)師教學(xué)積極性不高的問題，為提升臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量保駕護航。

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》[3]指出，公立醫(yī)院要強化醫(yī)務(wù)人員績效考核，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。深化分配制度改革，使一切勞動、知識、技術(shù)、管理和資本競相迸發(fā)出應(yīng)有的活力，是公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度改革的一個動因[4]。承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的公立醫(yī)院，挖掘激發(fā)臨床醫(yī)師教學(xué)積極性的因素，為公立醫(yī)院績效改革提供有力參考。

總之，為順應(yīng)國家醫(yī)教協(xié)同政策及公立醫(yī)院改革需要，加強教學(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)師教學(xué)積極性的影響因素分析及對策研究具有重要的現(xiàn)實意義。

1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.1 國外臨床醫(yī)師教學(xué)積極性影響因素分析

Schormair等[5]早在1994年對德國臨床醫(yī)師的教學(xué)動機總結(jié)如下：①臨床醫(yī)師的教學(xué)積極性與學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性密不可分；②在成為大學(xué)教師的職業(yè)選擇和社會化的進程中，教學(xué)積極性不高、科研能力強的人反而受到青睞；③臨床醫(yī)師的教學(xué)付出不能得到充足的回報；④傳統(tǒng)的說教式的教學(xué)方法使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣、課堂參與度低，降低了教師的教學(xué)積極性，教師得不到有效的反饋也是影響教學(xué)積極性的因素；⑤教師教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)過程中缺乏充足的反饋與專業(yè)的評價，學(xué)生考試采用統(tǒng)一的終結(jié)性評價，缺乏形成性評價導(dǎo)致教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況不能全面掌握；⑥醫(yī)學(xué)教育的大眾化和專業(yè)化阻礙了師生間的關(guān)系，現(xiàn)代化的教育體系使得師生關(guān)系疏遠；⑦醫(yī)學(xué)課程門類眾多且分散，被劃分為必修課程和選修課程，臨床前、臨床課程及實踐學(xué)習(xí)彼此割裂；⑧臨床教師醫(yī)療、科研及行政事務(wù)繁忙，使得對教學(xué)的投入大大減少；⑨聯(lián)邦醫(yī)師執(zhí)照法規(guī)限制了教師采用更加靈活、新穎的教學(xué)方法；⑩臨床醫(yī)師的崗位勝任力和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)有待完善。

1.2 國內(nèi)臨床醫(yī)師教學(xué)積極性影響因素分析

王凱旋等[6]認為軍隊教學(xué)醫(yī)院教師的教學(xué)積極性受人事制度、人力資源、教學(xué)意識等因素制約。施建輝等[7]提出“一院多校”合作、政策導(dǎo)向偏移、學(xué)校過度擴招及個人利益驅(qū)使影響了臨床教師教學(xué)積極性。丁俐文[8]指出教學(xué)思想意識和教育觀念、心理需求、教學(xué)工作量、經(jīng)濟收入等為教學(xué)積極性的影響因素。國內(nèi)鮮有人結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教育實施現(xiàn)狀分析影響臨床醫(yī)師教學(xué)積極性的因素。

2 醫(yī)學(xué)教育認證背景下的臨床醫(yī)師教學(xué)積極性的影響因素

專業(yè)認證是高等教育質(zhì)量保障體系和高等教育評估體系的組成部分，是一個評估的過程，通過評估來檢查學(xué)校開設(shè)的專業(yè)教學(xué)計劃或者專業(yè)是否符合預(yù)設(shè)的合格標(biāo)準(zhǔn)[9]?！督逃?、衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》[10]指出，2020年完成高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)首輪認證工作，建立起具有中國特色與國際醫(yī)學(xué)教育實質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)專業(yè)認證制度。目前全國已有45所高校接受了教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證。本文參照《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》和28所已認證高校自評報告及專家反饋報告，從專業(yè)認證的視角重新審視影響臨床醫(yī)師教學(xué)積極性的因素，作為目前國內(nèi)已有研究的有益補充，為提升臨床教學(xué)質(zhì)量打下堅實的基礎(chǔ)。

2.1 課程設(shè)置不合理

目前我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、臨床實習(xí)三個階段的“三段式”課程設(shè)置模式[11]。這種以學(xué)科為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，存在基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)、理論與實踐割裂、教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)等問題。在臨床課程學(xué)習(xí)階段，同一學(xué)科知識點分散，由眾多教師講授，知識的碎片化使得教師不能系統(tǒng)地傳授知識，且未及時讓學(xué)生將知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐，無法檢測學(xué)生是否掌握其所授知識。教師無法基于知識與學(xué)生建立持續(xù)的溝通與反饋聯(lián)系機制，在一定程度上會影響教師的教學(xué)意識和教學(xué)積極性。

2.2 教學(xué)方法落后

教學(xué)方法是為完成教學(xué)任務(wù)，師生在共同活動中所采用的途徑、手段、工具等相互聯(lián)系的方式[12]。該授課方式通常以教師為中心，學(xué)生被動地接受知識，師生之間缺乏互動交流，既影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也限制了教師的專業(yè)發(fā)展動力和教學(xué)積極性。

2.3 學(xué)生成績評定有待優(yōu)化

本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)中要求醫(yī)學(xué)院校必須建立學(xué)生學(xué)業(yè)成績?nèi)^程評定體系，包括形成性和終結(jié)性評定，且宜淡化終結(jié)性評價，強化形成性評價。目前臨床課程考試多采用期末考試這一終結(jié)性評價來監(jiān)測學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。有學(xué)者對835名醫(yī)學(xué)生的調(diào)查統(tǒng)計得出78.9%的醫(yī)學(xué)生在臨床課程學(xué)習(xí)過程中，有“前緊后松，應(yīng)付考試”情況[13]?？梢姴捎媒K結(jié)性評價，既難以保障學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，也不利于師生間在學(xué)習(xí)過程中建立良好的溝通與反饋渠道。現(xiàn)有的學(xué)生成績評定方式的弊端，影響了教師投身教學(xué)研究、更新教學(xué)內(nèi)容、及時解決學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的問題的積極性。

2.4 教師績效評價有待改進

教學(xué)醫(yī)院人事部門對臨床科室的績效評價，往往重醫(yī)療和科研指標(biāo)，對臨床教學(xué)工作沒有建立獨立的績效評價體系，臨床醫(yī)師的教學(xué)工作普遍存在“有績無效”的現(xiàn)象。績效評價與教學(xué)工作利益關(guān)聯(lián)不大，影響了臨床醫(yī)師參與教學(xué)的積極性。此外，大多數(shù)教學(xué)醫(yī)院未設(shè)置專職臨床教師，由臨床醫(yī)師兼任，醫(yī)生往往認為治病救人是本職，教書育人是“副業(yè)”，教學(xué)缺乏熱情。

3 政策建議

3.1 政府方面

科學(xué)規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生教育資源，引導(dǎo)臨床教學(xué)資源下沉。醫(yī)療資源過度集中在大醫(yī)院導(dǎo)致大學(xué)將三級以上綜合醫(yī)院作為其教學(xué)醫(yī)院首選。臨床實習(xí)階段的學(xué)生大量涌向大醫(yī)院加重了臨床醫(yī)師的負擔(dān)，影響其教學(xué)積極性。教育與衛(wèi)生主管部門應(yīng)協(xié)同加強對大學(xué)臨床教學(xué)基地建設(shè)的宏觀調(diào)控，確保區(qū)域衛(wèi)生資源合理分配，減少“一院多?！焙献鳜F(xiàn)象，同時加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度，保證其滿足臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)條件，引導(dǎo)臨床教學(xué)資源向基層分流，減輕大型綜合醫(yī)院臨床醫(yī)師負擔(dān)。

3.2 學(xué)校方面

實施以“器官系統(tǒng)為主線”的基礎(chǔ)-臨床課程整合。1952年美國西儲大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出“以器官系統(tǒng)為中心的學(xué)習(xí)（organ-system based learning，OBL）模式”，按器官系統(tǒng)、形態(tài)與功能重新組合課程，以加強學(xué)科間的交叉融合，使基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合[14]。為適應(yīng)國際醫(yī)學(xué)教育趨勢，廣州市某醫(yī)科大學(xué)于2014年啟動了實施“基礎(chǔ)―臨床全面融通”的醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)綜合改革，該?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院、第一、第二、第三臨床醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院等單位總計173名教師投身到課程整合中。整合后的課程由心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等14個模塊組成，打破了學(xué)科間的壁壘，減少了學(xué)科間的重復(fù)內(nèi)容，幫助學(xué)生建立系統(tǒng)的知識體系。整合課程的開展迫使教師不斷優(yōu)化知識體系，積極開展教學(xué)改革，促進教學(xué)能力提升。

3.3 教學(xué)醫(yī)院方面

3.3.1 改革醫(yī)院績效薪酬分配 新形勢下教學(xué)醫(yī)院為適應(yīng)快速發(fā)展的需要，亟需從戰(zhàn)略角度重新認識醫(yī)教研三者關(guān)系，從頂層設(shè)計上解決重醫(yī)療科研、輕教學(xué)的現(xiàn)象。改革績效薪酬分配制度，建立教學(xué)績效評價指標(biāo)體系，在績效薪酬分配體系中明確醫(yī)教研三者權(quán)重，實行多勞多酬、優(yōu)勞優(yōu)酬為有效解決途徑之一。

3.3.2 設(shè)立階段性專職教師 專職教學(xué)人員由科室臨床醫(yī)師輪換擔(dān)任，任職期間階段性脫產(chǎn)從事臨床教學(xué)工作，確保在不影響臨床醫(yī)療工作的情況下，有效兼顧教學(xué)工作，其收入應(yīng)不低于科室同職稱其他醫(yī)務(wù)人員收入。通過配備專職教學(xué)人員，理清醫(yī)療、教學(xué)工作，減輕其他臨床醫(yī)師工作負擔(dān)，保障臨床教學(xué)質(zhì)量。

3.4 教師方面

3.4.1 加強以學(xué)生為中心的教學(xué)方法改革 “以學(xué)生為中心”不是指教師與學(xué)生角色、身份、地位的高低之分，而是指教學(xué)理念、管理理念、服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，教學(xué)方法、評價手段的轉(zhuǎn)變[15]。以學(xué)生為中心的教學(xué)方法包括床旁教學(xué)、小班教學(xué)、以問題為中心教學(xué)法（PBL）等。廣州市某醫(yī)科大學(xué)先后派出124名教師赴臺灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)進行PBL專題培訓(xùn)，邀請臺灣陽明大學(xué)來校開設(shè)PBL工作坊，培訓(xùn)了60名PBL骨干教師；在全校發(fā)動教師參與PBL案例撰寫，擇優(yōu)遴選了40個PBL典型案例開展教學(xué)，教學(xué)效果良好。PBL教學(xué)方法的開展不僅培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，同時對指導(dǎo)教師提出更高更遠的要求，提高了教師的專業(yè)知識和教學(xué)水平[16]。

3.4.2 注重教學(xué)意識的養(yǎng)成及教學(xué)能力提升 臨床醫(yī)師在日常診療過程中要注重培養(yǎng)教學(xué)意識，積極轉(zhuǎn)變思想觀念，以教學(xué)規(guī)范臨床診療行為，通過基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的連貫和構(gòu)建，實現(xiàn)自我的再教育，進一步夯實臨床醫(yī)療技術(shù)，在教學(xué)過程中提高自己。通過參加教學(xué)學(xué)術(shù)會議、師資培訓(xùn)班等形式系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育學(xué)理論與方法，及時更新教育理念，提高臨床教學(xué)崗位勝任力，保障臨床教學(xué)質(zhì)量。

3.4.3 學(xué)生成績評定強化形成性評價 形成性評價于1967年由美國評價學(xué)家思克里芬最先提出，是指為使活動效果達到最好而修正其運行軌道所做的評價[17]。該模式伴隨著醫(yī)學(xué)課程體系改革廣泛運用于歐美等發(fā)達國家，近年來逐漸在我國高校進行推廣和運用[18]。廣州市某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院自主研發(fā)了臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)管理系統(tǒng)，內(nèi)含實習(xí)評價支持系統(tǒng)，基于檔案袋學(xué)習(xí)法理論，分解量化實習(xí)任務(wù)，學(xué)生根據(jù)實習(xí)任務(wù)要求和進度主動填寫實習(xí)完成結(jié)果和實習(xí)手冊，采用迷你臨床評價量表（Mini-CEX）和操作技能直接觀察評估考核（DOPS）開展學(xué)生與實習(xí)科室及臨床帶教間的相互評價。教師向?qū)W生進行學(xué)習(xí)反饋的同時，也是一個不斷反思、提高教學(xué)專業(yè)水平的過程[19]，該醫(yī)院臨床醫(yī)師主動向教務(wù)管理部門查詢學(xué)生反向評價（學(xué)生對教師）結(jié)果就是有力的證明。

3.5 學(xué)生方面

3.5.1 提高自主學(xué)習(xí)能力 教學(xué)醫(yī)院的學(xué)員包括實習(xí)生、研究生、進修生和培訓(xùn)醫(yī)師等，學(xué)生人數(shù)多、層次廣，需要各類學(xué)員充分發(fā)揮主觀能動性，積極主動地開展自我學(xué)習(xí)，自主制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)與學(xué)習(xí)計劃，積極組成自主學(xué)習(xí)團隊，通過互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等途徑查閱資料，主動思考和研究問題，提高臨床思維能力和臨床實踐能力。

3.5.2 強化人文素質(zhì)培育 強化人文醫(yī)學(xué)教育，有利于醫(yī)學(xué)生從事工作崗位后樹立牢固的職業(yè)認同感和使命感[20]，兼顧“醫(yī)生”和“教師”雙重使命。醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)及實習(xí)過程中，要積極自修人文醫(yī)學(xué)課程，加強人文醫(yī)學(xué)實踐，如開展臨終關(guān)懷、敬老院看望老人、參加社區(qū)義診等，逐步增強其人文情懷。

第7篇：臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)個人總結(jié)范文

然而，長期以來我國非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育一直未得到應(yīng)有的重視，主要表現(xiàn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時數(shù)偏少，課程設(shè)置不合理，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程作為獨立的課程存在，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程脫節(jié)，預(yù)防戰(zhàn)略思想沒有貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育過程中[3]。沿用多年的醫(yī)學(xué)教育體系培養(yǎng)出來的學(xué)生缺乏整體醫(yī)學(xué)觀念，重治療，輕預(yù)防。另一方面臨床醫(yī)學(xué)生認為預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床工作相差很大，對今后的工作沒有用處，對預(yù)防醫(yī)學(xué)不重視，常常是為了考試而應(yīng)付了事[4]。另外思維差異，缺乏實踐教學(xué)也是影響預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的主要原因[5]。

正是由于目前在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)存在著上述預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的薄弱環(huán)節(jié)，許多醫(yī)學(xué)教育工作者都在探索適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育模式和課程設(shè)置，也取得了一些成果[6-8]。

我教研室在多年非預(yù)防專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過程中，對上述不足也有較深刻的體會，也試圖通過教學(xué)過程改變臨床專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的看法，為了了解這種教育的實際效果如何，以及了解學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的真實態(tài)度，我們對本校臨床專業(yè)學(xué)生進行了問卷調(diào)查。研究隨機抽取三年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共87人為調(diào)查對象。在完成防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)后，進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括以下幾個方面：①授課前后學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程重要性的認識；②學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認識水平；③對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的意見，對哪部分課程最感興趣；④在臨床工作中是否有意識運用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識等方面等。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我校三年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在講授預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之前，84%的學(xué)生沒有或僅是偶爾接觸過預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念或知識，95%以上的學(xué)生認為很少有其它學(xué)科的老師會主動介紹一些預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識。在上預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之前大部分同學(xué)的態(tài)度是“可能以后會用得到，掌握一些總比沒有好”占56%，10%的同學(xué)認為一點也不重要，因為是考試課才學(xué)，只有34%的同學(xué)認為該課程是“對今后的工作有很大的幫助，認為比較重要”。此項調(diào)查結(jié)果顯示，我校臨床專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念教育也不容樂觀。首先臨床專業(yè)的學(xué)生很少有渠道去了解預(yù)防醫(yī)學(xué)，從入學(xué)開始沒有相應(yīng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性教育，使學(xué)生更局限于臨床醫(yī)學(xué)的知識學(xué)習(xí)，對預(yù)防醫(yī)學(xué)產(chǎn)生心理上的排斥。另外一個深層次的原因是，在整個臨床專業(yè)的傳統(tǒng)教學(xué)體系中，預(yù)防醫(yī)學(xué)沒有獲得應(yīng)有的地位，預(yù)防醫(yī)學(xué)被剝離在了臨床醫(yī)學(xué)的知識體系之外。在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)只是一種附屬知識。由于教育者對其重視不足，才會導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生這種預(yù)防醫(yī)學(xué)知識不重要，學(xué)不學(xué)都行的態(tài)度。

因為這種預(yù)見性的結(jié)果，我們在預(yù)防醫(yī)學(xué)的授課過程中，除了知識的介紹，更多的將教學(xué)的重點放在給學(xué)生傳輸一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念，通過現(xiàn)實的案例介紹臨床與預(yù)防之間的密切關(guān)系，使同學(xué)們認識到臨床醫(yī)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)知識對今后臨床工作的支撐作用和重要性。

課程結(jié)束后的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，78%的同學(xué)部分或完全改變了對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程重要程度的看法，這雖然很值得我們欣慰，但在這78%的同學(xué)中，看法完全改變的只有6%，另外72%的同學(xué)只是部分改變了對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的看法。這也讓我們意識到，由于長期只注重臨床專業(yè)的學(xué)習(xí)，強調(diào)所謂主課的重要性及周圍環(huán)境的影響，在學(xué)生心中造成的這種預(yù)防醫(yī)學(xué)無用論的影響是持久而強大的，不是一兩個教師能在短時間內(nèi)改變的，需要整個教學(xué)體系的調(diào)整和努力。

個人認為這種教育體系的調(diào)整涉及到兩個核心問題：一是，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的早期介入，二是明確早期介入的實施者。早期介入即從醫(yī)學(xué)生入學(xué)開始就要開展系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，在日常教學(xué)過程中注意強調(diào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一個“完整體系”，注重臨床與預(yù)防二者之間的有機結(jié)合，不要讓學(xué)生過早地形成狹隘的專業(yè)思維定式。明確早期介入的實施者即由誰來完成早期的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的教育。目前的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程大都在三年級以后才開設(shè)，失去了預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的最佳時間。而且在一個學(xué)期要把預(yù)防專業(yè)的6、7門課程用很短的課時講授完畢，更加使學(xué)生加深了預(yù)防醫(yī)學(xué)不重要的印象。因此我們認為應(yīng)該將預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程提前致一年級或與醫(yī)學(xué)專業(yè)課開始的同時講授，選擇那些對臨床醫(yī)學(xué)背景知識要求不是很高的課程，如食品衛(wèi)生與食品營養(yǎng)，環(huán)境醫(yī)學(xué)，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)課程，并與臨床專業(yè)課程之間形成交叉和聯(lián)系，會起到較好的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念啟萌的作用。那些對專業(yè)知識要求較高的課程如職業(yè)醫(yī)學(xué)、毒理學(xué)、流行病學(xué)等可以在更高年級完成，甚至可以在五年級時完成。通過這樣與臨床課程之間的的同步和密切關(guān)聯(lián)，可以使學(xué)生充分認識到預(yù)防醫(yī)學(xué)在整個醫(yī)學(xué)過程的地位和掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的重要性。

預(yù)防醫(yī)學(xué)早期教育的實施者，除了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師以外，相關(guān)課程的臨床專業(yè)課程的老師也應(yīng)該是積極的參與者。相比較而言，學(xué)生可能更相信和易于接受本專業(yè)老師的一些觀念。如果臨床專業(yè)課程的老師能在授課過程中，有意識地將預(yù)醫(yī)學(xué)的知識引入和聯(lián)系，會對學(xué)生生產(chǎn)潛移默化的影響，達到事半功倍的效果。同樣我們的調(diào)查還表明，近60%的學(xué)生認為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的講授與臨床之間缺乏聯(lián)系，也是臨床專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程興趣不足的主要原因之一。這也要求預(yù)防專業(yè)的教師也要掌握一定的臨床知識。然而在當(dāng)今專業(yè)越來越細化的時代，讓教師掌握非自己專業(yè)的知識，這將是對教師師提出的新挑戰(zhàn)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要解決的重要課題。

我們的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，就預(yù)防醫(yī)學(xué)課程本身，也有進一步改進的必要。有近70%的同學(xué)認為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程實習(xí)偏少，尤其是現(xiàn)場實習(xí)，象職業(yè)醫(yī)學(xué)、傳染性疾病、食品營養(yǎng)等是學(xué)生較為感興趣的實習(xí)專業(yè)。50%以上的同學(xué)希望能給予1個月的預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場實習(xí)鍛煉，加強對專業(yè)知識的理解。

預(yù)防醫(yī)學(xué)授課后，60%以上的同學(xué)希望今后繼續(xù)學(xué)習(xí)并及時更新預(yù)防醫(yī)學(xué)知識；70%以上的同學(xué)會將學(xué)習(xí)到的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到今后的臨床工作中，并會有意識的參與到公共衛(wèi)生領(lǐng)域的工作中去。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，識別、評價和控制各種不良因素對人群健康的影響，掌握傳染病和非傳染性慢性疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和預(yù)防措施，從而在工作過程中最大限度地將人民群眾的健康問題控制堅持一、二級預(yù)防范圍內(nèi)，不僅是公共衛(wèi)生醫(yī)師的責(zé)任，也是臨床醫(yī)師的責(zé)任。

第8篇：臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)個人總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：PBL；循證醫(yī)學(xué)；教學(xué)查房；骨科

1資料與方法

1.1一般資料

選取在錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科生產(chǎn)實習(xí)的2013級臨床醫(yī)學(xué)本科生30人作為研究對象。采用隨機原則分為5組，每組6人，各組實習(xí)時間均為4周，每組進行4次教學(xué)查房，其中傳統(tǒng)式教學(xué)查房2次，PBL結(jié)合EBM教學(xué)查房2次。

1.2研究方法

1.2.1傳統(tǒng)式教學(xué)查房方法教師預(yù)先準(zhǔn)備，選擇病例，由實習(xí)學(xué)生進行病例匯報、體格檢查，帶教教師進行補充及糾錯。然后帶教教師再對患者進行床旁查房，對病例進行系統(tǒng)地講解、演示操作、討論及分析、歸納和總結(jié)，最后提出診斷、治療問題。1.2.2PBL結(jié)合EBM法教學(xué)查房方法1.2.2.1教學(xué)查房前準(zhǔn)備進行教學(xué)查房前1周，帶教教師選擇骨科典型的、常見的、具有教學(xué)意義的病例，結(jié)合疾病的基礎(chǔ)知識及病例特點提出與臨床實踐和應(yīng)用相關(guān)的問題，并通知實習(xí)學(xué)生。實習(xí)學(xué)生帶著這些問題提前自學(xué)，以小組進行分析、討論，尋找解決問題的途徑和方法。再通過問診、查體、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)強度判斷標(biāo)準(zhǔn)、查閱相關(guān)文獻總結(jié)回答教師提出的問題、分析診斷、制定治療計劃。1.2.2.2教學(xué)查房的實施（1）帶教教師提出本次教學(xué)查房的患者、疾病、重點及難點內(nèi)容。然后管床的實習(xí)學(xué)生進行病歷匯報，包括現(xiàn)病史、既往史、?？茩z查情況、各項理化檢查結(jié)果、初步診斷和治療經(jīng)過。帶教教師幫助學(xué)生明確病史主線，補充遺漏或糾正錯誤，并對病歷書寫作出簡要評價；（2）到病房進行印證。由實習(xí)學(xué)生進一步詢問病情并進行體格檢查，尤其是與診斷及鑒別診斷密切相關(guān)的?？茩z查。教師觀察其操作是否規(guī)范，體格檢查時注意與患者的交流和全程人文關(guān)懷，特別要引導(dǎo)學(xué)生注意患者重要的陽性體征、與鑒別診斷有關(guān)的陰性體征，及其病程的變化情況。帶教教師根據(jù)匯報情況進一步補充、追問病史，并作查體示范等；（3）討論：①回到示教室，學(xué)生根據(jù)病歷報告、查體情況，對患者的診斷、鑒別診斷、治療方案進行討論，對診療過程的優(yōu)缺點進行評價。②對查房前教師所提出的問題分組進行循證醫(yī)學(xué)方面的文獻分享，老師指導(dǎo)并調(diào)整檢索策略，評價檢索結(jié)果，指導(dǎo)學(xué)生對證據(jù)質(zhì)量進行評價。結(jié)合患者實際病情和臨床治療經(jīng)驗，最終制定診療計劃，讓學(xué)生在真實病例討論中掌握循證醫(yī)學(xué)的具體方法，分析研究結(jié)果以得出可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)是教學(xué)的重點內(nèi)容之一。③總結(jié)。在引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的基礎(chǔ)上，教師要在最后對所學(xué)內(nèi)容進行總結(jié)和歸納，講解本領(lǐng)域最新進展、前沿知識，擴展學(xué)生知識面。

1.3考核與評估

全部教學(xué)查房結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式來評估學(xué)生的滿意度情況。主要評估指標(biāo)為：學(xué)習(xí)興趣情況、學(xué)習(xí)效率情況、自主學(xué)習(xí)能力情況、分析問題的能力情況、對疾病的記憶和理解情況、授課滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，PBL結(jié)合EBM教學(xué)查房中，學(xué)生在增強骨科學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、提高自主學(xué)習(xí)能力、增強分析問題的能力、提高對疾病的記憶和理解、授課滿意度方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)查房組。

3結(jié)論

在骨科教學(xué)查房中運用PBL結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式，不僅重視知識的傳授，更充分調(diào)動了學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、研究問題并積極解決問題的能力。在現(xiàn)有最好的臨床研究基礎(chǔ)上做出最合理的醫(yī)療決策。有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及終身學(xué)習(xí)能力。教學(xué)效果滿意。

第9篇：臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)個人總結(jié)范文

口腔醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的一部分，同時口腔醫(yī)學(xué)教育相對于臨床醫(yī)學(xué)有著更為突出的特點：一方面，由于高端口腔醫(yī)療治療費用高，治療群體多為中高水平收入人群，患者多是為了提高生活質(zhì)量接受口腔疾病的治療，對醫(yī)療服務(wù)及質(zhì)量的要求相對更高。另一方面，口腔醫(yī)學(xué)是一項操作性很強的醫(yī)療項目，需要大量的臨床操作訓(xùn)練才能達到熟練精湛的水平。這就造成了口腔醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)與患者就醫(yī)高要求的矛盾。這一矛盾不僅在中國存在，在許多發(fā)達國家同樣也存在。2006年8月，哈佛大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長布魯斯•多諾夫在美國口腔教育學(xué)會學(xué)報上發(fā)表文章，表明自己的立場：“我認為傳統(tǒng)牙科教育的弊端將會導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)院的關(guān)閉，而且使國內(nèi)最需要口腔健康服務(wù)的民眾一直無法得到應(yīng)得的診治”（3）。如何解決大量患者口腔疾病的醫(yī)療問題，同時又解決口腔醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)醫(yī)患關(guān)系的矛盾，開展口腔醫(yī)療社區(qū)實習(xí)是一個可行的途徑。積極分流實習(xí)生進入社區(qū)，下到基層，從最基本的東西學(xué)起，一方面滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望，提高教學(xué)效果，另一方面也緩解了矛盾，社會效益極大，潛在的經(jīng)濟效益更大。醫(yī)學(xué)生社區(qū)臨床實習(xí)在臨床醫(yī)療中已廣泛開展并取得了很大的成績。我國學(xué)者曾誠等在《中國高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的改革比較研究》中提出：全球醫(yī)學(xué)教育改革的一個明顯趨勢是面向社區(qū)進行教學(xué)改革（4）。在我國，臨床醫(yī)學(xué)教育已逐步向社區(qū)教育推進。四川大學(xué)華西醫(yī)院自1997年建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，近年不斷推行以社區(qū)為基礎(chǔ)的臨床教學(xué)實習(xí)改革，實踐證明，臨床醫(yī)學(xué)生到社區(qū)實習(xí)，既是實習(xí)者，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與者；既是實踐者，也是改革者。做好社區(qū)實習(xí)教學(xué)工作是中心和學(xué)習(xí)的共同目的。學(xué)校、學(xué)生、社區(qū)三方面都認為社區(qū)醫(yī)學(xué)納入醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)是必要的，可行的，有效的（5）。關(guān)于口腔醫(yī)療社區(qū)實習(xí)方面，美國已開展了有益的探索，其中最為成功的是將社區(qū)醫(yī)療融入傳統(tǒng)口腔教育的教學(xué)模式。2002年，羅伯特•伍茲•約翰遜基金會發(fā)起了“走進口腔健康”的改革項目，資助哈佛大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院等15個口腔醫(yī)學(xué)院進行為期五年的教學(xué)改革。在教學(xué)實踐中，一些口腔醫(yī)學(xué)院讓學(xué)生進入社區(qū)衛(wèi)生中心、退伍軍人醫(yī)院管理部門、印第安人衛(wèi)生服務(wù)組織等機構(gòu)實習(xí)。實踐證明，社區(qū)模式可以降低口腔教育的成本。哈佛大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長布魯斯•多諾夫在他的文章中對該學(xué)院的做法給予積極的肯定。2008年3月，羅伯特•伍茲•約翰遜基金會再次宣布資助包括馬里蘭大學(xué)在內(nèi)的八所大學(xué)進行口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，以期在全美推廣社區(qū)口腔教學(xué)模式。我國社區(qū)醫(yī)療與口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)結(jié)合的優(yōu)勢有：

1.為更廣泛的人群提供基本的口腔醫(yī)療服務(wù)，同時也為口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)提供更多學(xué)習(xí)和實踐的機會（6）?？谇会t(yī)療一向被認為是富貴醫(yī)療，原因在于：①口腔疾病不威脅人的生命安全，病情可以拖延，因而對于中低收入人群該治療不列入家庭醫(yī)療支出中。②口腔治療醫(yī)療費用特別是材料費較高，部分治療方法不在醫(yī)保范圍，中高水平收入人群才能接受自費治療。在我國口腔疾病的發(fā)病率非常高且得不到廣泛而足夠的重視?！兜谌稳珖谇唤】盗餍胁W(xué)調(diào)查報告》，我國35歲～44歲年齡段人群患齲率為88.1%，齲均為4.5顆，僅8.4%的齲齒進行了治療；65歲～74歲老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆，僅1.9%的齲齒進行了治療。如此多的口腔疾患需要大量的口腔醫(yī)生對癥治療。口腔實習(xí)生社區(qū)醫(yī)療的建立將有利于建立新型的醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾，最大限度地利用衛(wèi)生資源。

2.加強口腔?？漆t(yī)學(xué)院對社區(qū)口腔醫(yī)療的指導(dǎo)與幫助，有助于提高社區(qū)口腔醫(yī)療水平。目前我國的社區(qū)口腔醫(yī)療水平非常落后，有些基層社區(qū)尚未開展口腔醫(yī)療，使得許多低收入人群進入不正規(guī)甚至無證的口腔診所就醫(yī)，不能達到口腔基本醫(yī)療目的。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進入社區(qū)實習(xí)能將正確的口腔專業(yè)知識及口腔衛(wèi)生保健理論帶入社區(qū)，提高社區(qū)口腔醫(yī)療水平；同時社區(qū)口腔醫(yī)生在臨床教學(xué)活動中能與?？茙Ы探處熂皩嵙?xí)生廣泛交流，教學(xué)相長，不斷提高醫(yī)療水平和預(yù)防保健能力。

3.加強口腔健康教育，提高廣大群眾口腔健康保健意識，為預(yù)防口腔疾病的發(fā)生起積極作用。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基地的建設(shè)強調(diào)以預(yù)防為主，防治結(jié)合，既有利于將預(yù)防保健落實到社區(qū)、家庭和個人，又有利于加深醫(yī)學(xué)生預(yù)防為主的思想，并將其貫穿于整個醫(yī)療行為的始終（7）。

4.口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生早日接觸社區(qū)醫(yī)療的運作，了解社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)性質(zhì)與特點，積累一定的經(jīng)驗，以便畢業(yè)后能更快更好地服務(wù)于社會。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層。學(xué)生在此實習(xí)，可以盡早地了解廣大居民最迫切、最基本的需求，認清現(xiàn)階段衛(wèi)生服務(wù)供需的基本矛盾。社區(qū)醫(yī)生不僅有良好的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的技巧，還要有良好的人際溝通技巧和群眾關(guān)系。因此，切實要求學(xué)生做到從單純的治療向預(yù)防保健服務(wù)擴大，從生理擴大到心理服務(wù)，從醫(yī)院擴大到家庭和社區(qū)服務(wù)，從單純的醫(yī)療技術(shù)措施擴大到綜合性的服務(wù)。