臨床醫學實習個人總結精選(九篇)

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第1篇：臨床醫學實習個人總結范文

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今年的臨床醫學專業學位招生工作已基本結束。在去年增招5萬名專業學位研究生的基礎上，今年教育部又下發通知，要求各招生單位以2009年為基數，按5%~10%減少學術型招生人數，調減出的部分全部用于增加專業學位研究生招生。可以預見，專業學位研究生的培養將處于跨越發展時期。我院作為接收臨床醫學專業學位研究生招生單位之一，在新的招生形勢下積極做好應對準備，在總結以往研究生招生經驗的基礎上，順利完成了今年專業學位的招生任務。但是，從招生的整個過程以及結果來看，還需要研究生招生及管理人員積極開拓思路、探索規律、規范管理，在追求“量”的同時，注重“質”的保證。

一、招生現狀調查

臨床醫學專業學位有專業學位的共同特點，其培養目標是實踐應用能力和應用型人才的培養，但又有其特殊性。由于其培養的是臨床醫生，學生畢業參加工作后服務的對象是病人，能否培養出高水平的醫生將關系到社會中的每一個人。這就要求培養單位必須保證臨床研究生的培養質量，不僅要培養出合格的研究生，而且是稱職的醫生。而培養質量的保證必然要求把好第一道關，即培養關，因而要從研究生的招錄開始抓起，以保證生源質量。

結合去年我院臨床醫學專業學位的招生實際，發現臨床醫學專業學位的招生現狀并不是太理想，這其中既有客觀原因，也有主觀因素。從招生的數量來看，我院去年專業學位的錄取數剛完成計劃招生人數的過半，而在已錄取的學生之中，在開學時又有兩名學生未報到。可以說，目前臨床醫學專業學位研究生招生的形勢并不樂觀，這也提示我們要保持招生工作的延續性，在抓好初試錄取工作的同時，也要做好后續的報到工作，確保學生的報到率。從報到學生的人員結構分析，在2009國家首次允許應屆本科畢業生報考臨床醫學專業學位的前提下，同年我院錄取的學生中應屆本科畢業生占了32%,而非應屆畢業生占了68%。這一數據說明，相對于應屆畢業生而言，往屆畢業生對臨床醫學專業學位的接受度較高，原因可能與往屆畢業生參加工作以后，對讀研的需求與目的的認識與應屆畢業生之間有一定的區別有關。應屆畢業生樂于對自身科研能力的培養，而往屆畢業生更傾向于提高自身已有的臨床業務能力。從有無工作經驗的角度分析，兩者的比例剛好各為50%,這說明現階段社會競爭相對較為激烈，社會對研究生的需求量較大，促使更多的人意識到了讀研的必要性，也為了適應社會的需要而選擇讀研。從年齡結構來看，在小于或等于30歲這一年齡段的學生數量最多，占了學生總數的82%,為目前讀研的主力軍。在31~35歲年齡段的學生占了14%,超過35歲年齡段的學生占了4%。從中可以發現，隨著學生年齡的增長，選擇讀研的人數相對減少。其原因可能有兩個:一是在國家鼓勵應屆畢業生報考的形勢下，應屆畢業生讀研人數隨之相對增加，二是因為對于大于30歲年齡段的人員而言，其生活、工作已基本上處于相對穩定的狀態，是否讀研要考慮多方面的因素，相對而言，對讀研的需求沒有那么迫切。

二、分析原因，尋找對策

針對我院去年的招生情況，并結合招生工作實際，筆者認為，要想保質保量地做好臨床醫學專業學位研究生的招生工作，必須從以下幾個方面入手。

(一）加大宣傳力度，改變錯誤認識

自1998年以來，雖然國家已經開始對臨床醫學專業學位試點招生，但是由于其報考條件比較嚴格，即要求報考的學生必須有一定年限的臨床工作經驗，導致招生數量相對較少，從而造成多個環節包括學生、導師、醫院等對臨床醫學專業學位的認識產生偏差。在去年的招生過程中，我們發現很多學生雖然報考了專業學位，但報考臨床醫學專業學位的大多不是首選，有很大一部分是由于未被學術型研究生錄取才轉報了臨床醫學專業學位。在報考的學生中，大多數學生對專業學位的概念、性質、特點和任務等完全不了解。同0寸，對于導師而言，由于目前存在的較為普遍的情況是各個醫院對科研都相對較為重視，科研成果有時甚至影響到了導師的晉升等切身利益，因此，不少導師不能很好地處理臨床能力培養和科研論文工作的矛盾，甚至存在“輕臨床重科研”的傾向121，造成導師對臨床醫學專業學位不夠重視，導師更愿意帶教學術型研究生從事科研以便能獲得更多的科研成果。導師對臨床專業的研究生帶教熱情不足，重視不夠，從而也必然會影響臨床研究生的培養質量。長期以來，研究生這一學生群體一直都被定位于科研人員，研究生的主要任務就是“搞科研、做課題”。醫院在招錄研究生時，首先也是重在考慮研究生的科研素質、科研能力以及是否對醫院科研水平的提高有幫助，而對研究生的臨床業務能力要求相對不高。再加上很多地方實施的住院醫師規范化培訓，造成醫院管理層產生一個認識誤區，即研究生的臨床能力可以從進醫院工作以后再慢慢培養，而對研究生的科研能力較為重視，導致對臨床醫學專業學位的認可度比學術型相對要低。“學生不了解，導師不重視，醫院不認可”這種情況嚴重影響了臨床醫學專業學位研究生的招生和培養，束縛了臨床醫學專業學位研究生的發展。因此，作為從事研究生管理培養的專職人員，一定要抓住國家根據社會需求變化做出的大力發展臨床醫學專業學位的有利時機，必須做到開拓創新，全身心投入，努力促進臨床醫學專業學位更快更好的發展。

在臨床醫學專業學位招生時，首先必須加大宣傳力度，擴大宣傳范圍，開拓新的宣傳渠道|31，做到重點突出，目標明確，宣傳到位。在考生中，重點要開展好臨床醫學專業學位性質、功能等宣傳工作，提高考生的認知度和接受度。隨著專業學位招生規模的不斷擴大，可以認為，現階段我國的研究生教育正由純學術型培養模式向學術和實際應用并重的培養模式轉變。招生人員在向考生宣傳時要更多地介紹臨床醫學專業學位的意義和作用以及其未來的發展前景，鼓勵更多的優秀畢業生報考專業學位。同時要積極轉變研究生導師和醫院對臨床醫學專業學位的認識，糾正其認識上的誤區，使導師和醫院能真正認識到臨床醫學專業學位的培養是國家根據現階段社會需求而作出的一項重大決策，是保證我國衛生事業健康良性發展的重要舉措，提高導師和醫院對臨床醫學專業學位的正確認識。也要積極挖掘生源，除了做好對在校學生的招生宣講外，也可以在醫院內有針對性地做好臨床醫學專業學位的宣傳工作。鼓勵醫院提供政策上的支持，發動更多已經參加工作的具備一定臨床經驗的醫生報考專業學位，提高其自身的臨床能力和業務水平，從而提高整個社會的醫療服務水平。

(二）制度規范，提高社會認可度

在招生過程中，我們遇到最多的提問就是臨床醫學專業學位是不是國家認可的，能不能拿“兩證”與學術型研究生相比有多大的區別，以后找工作會不會受限制。這不僅反映了目前學生對臨床醫學專業學位認識上的不足，而且反映了影響臨床醫學專業學位招生的關鍵因素，即社會、醫院對臨床醫學專業學位的認可度較低。因為認可度的高低直接影響學生將來的就業，而相當一部分學生讀研的目的正是希望能通過獲取研究生文憑而適應目前社會對研究生的需求，找到一份滿意工作。從目前的情況來看，人們對臨床醫學專業學位的認可度還不是太高。究其原因，主要是因為:對科研能力而言，目前通過臨床醫學專業學位培養出來的研究生，由于主要強調的是臨床能力的培養，對科研方面的要求相對不是太注重，導致臨床醫學專業學位的研究生畢業后其科研能力明顯比學術型的研究生差。從臨床能力角度看，在與經過了住院醫師規范化培訓后的一線的住院醫師相比，專業學位研究生由于在從事臨床工作時必然會受到其作為學生這一身份的限制，開展臨床診療工作時會有所束縛，畢業后其臨床業務能力與住院醫師相比也并無優勢可言，從而導致社會、醫院對臨床醫學專業學位研究生的認可度較低

要提高臨床醫學專業學位的社會認可度就必須嚴把培養關，培養出思想素質高、業務能力強，適應社會需求的合格研究生，以質量促認可。具體來說，要從以下幾個方面入手。

1.制訂科學、有效、符合實際需要的培養方案

臨床醫學專業學位研究生的培養目標是合格的臨床醫生。針對目前存在的臨床醫學專業學位研究生培養標準與住院醫師規范化培訓的矛盾的問題|41，研究生管理人員在制訂培養方案時，必須考慮與住院醫師規范化培訓目標緊密結合，加強研究生臨床業務能力的鍛煉，在不違反衛生部執業醫師相關規定的前提下，為學生創造更多的實習、實踐的機會。嚴把考核關，制訂嚴格且科學合理的“出科”考試制度和畢業考試制度。同時，在可能的情況下，適當地對臨床醫學專業學位研究生進行科研能力方面的培養，要使我們培養出來的研究生成為“高素質、精業務、懂科研”的復合型醫學創新人才。

2.加強導師隊伍建設

目前對臨床醫學專業學位研究生的培養還處于初始探索階段，在導師的遴選方面也不夠完善。目前存在的一種情況就是專業學位的帶教由學術型導師兼任，從而導致導師將專業學位的研究生當學術型研究生來帶教，放松對專業學位研究生的帶教，這將直接影響臨床醫學專業學位研究生培養的質量。因此，必須制訂一套專門的不同于學術型的導師遴選制度。對臨床醫學專業學位的導師遴選，必須強調導師對專業學位的正確認識和高度重視，所遴選的導師必須是在臨床業務方面技術過風特長突出，具有豐富臨床經驗的導師，這樣才能保證臨床醫學專業學位研究生的培養質量。

3.力爭社會和醫院的支持

由于目前的醫患之間存在一定的互不認同關系，因此作為信息傳遞的載體新聞媒體在宣傳方面，要盡量地給包括研究生在內的實習醫生提供一個良好的社會輿論環境，建立起一個和諧的醫患關系。作為學生實習的主要場所，醫院不僅要為研究生的實習提供必要的學習、生活環境，也要對學生的實習進行規范，做到“管理科學、要求合理、責任明確”確保學生順利完成實習任務。同時，現階段醫院在招聘新進人員時，要拿出一定的名額專門用于招聘臨床醫學專業學位的研究生，給予學生政策上的支持，激發學生報考臨床醫學專業學位的熱情。

（三）多方籌措，做好后勤保障工作

目前，國家對臨床醫學專業學位的研究生不再有工作年限的要求。這一方面可以促使更多的人報考專業學位研究生，但是從另一方面看，擴大報考范圍的這一部分人，要么是應屆畢業生，要么是剛參加工作一兩年的醫生。由于應屆生自身的經濟來源有限，考生在選擇報考研究生時必然會考慮到經濟因素。而由于臨床醫學專業學位目前大多數實行的是自費的培養方式，因此如果不能很好地解除學生在經濟方面的后顧之憂，必然會降低學生對專業學位的報考愿望和學習熱情。

學校要盡可能地為學生的基本生活提供保障，不讓學生因為貧窮而綴學。除了國家現有的助學體系外，還應建立起一個“校、院（系）、專業”的基本獎學金制度體系，在鼓勵學生進行良性競爭以學好學業的同時，保障學生的基本生活。同時，學校在服務地方的過程中，也要充分利用這一優勢，在促進學校自身發展的同時，與地方合作，創造更多的助學崗位來保障經濟困難學生的生活需求。作為臨床醫學專業學位的研究生，由于受到專業的限制，不能隨意地利用自己學到的專業技能而從事未經許可的醫療活動，只能在相關醫院進行實習。由于醫院的工作相對繁忙，而臨床醫學專業學位的研究生較學術型在臨床上實習工作的時間更長，在臨床工作中付出的更多，這就為學生實習的醫院提出了一個更高的要求。醫院不僅要保障學生有一個良好的實習環境，也要鼓勵或者制訂相應的規定，對學生在實習中付出的勞動予以一定經濟補償。這既是對學生自身能力的肯定，又能使學生的生活得到保障，使學生能安心學習、樂于工作。

(四）拓寬渠道，加強校際交流

由于各個學校的特點不同，專業設置不一以及學校知名度、考生對學校的認可度均有差異，必然造成各學校報考生源分布不均。重點院校或熱門優勢專業生源充足，競爭激烈，而一般地方院校或冷門專業則生源不足，無論是學術型研究生或是臨床醫學專業學位研究生的招生，情況都較為明顯。

研究生招生人員要解放思想，拓寬招生渠道。隨著科技的不斷進步，溝通變得越來越便捷。校際間要開展更多更廣泛的交流，相互取長補短，對各高校各專業的招生情況及時進行相互溝通，交流生源信息，推薦優秀的生源，同時及時向考生公布相關院校、專業的需求信息，保證考生與學校之間招生信息的通暢。這不僅有利于減少因信息渠道不通而造成的生源流失，也有利于學校招收到更多優質的學生，更有利于招生工作的順利完成。

第2篇：臨床醫學實習個人總結范文

【關鍵詞】 學生主導型； 病例討論； 教學模式； 臨床實習； 綜合能力

Research on Students Leading Case Discussion Teaching Mode to Train Interns Clinical Comprehensive Ability/JIANG Xiao-gan，LU Wei-hua，JIN Xiao-ju.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：067-070

【Abstract】 Objective：To explore a appropriate teaching model for clinical medicine undergraduate interns to improve clinical comprehensive ability.Method：Sixty clinical medical undergraduate students of grade 2010 in Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group.Control group adopted the model of teachers’ leading case discussions，the experimental group adopted the model of students leading case discussions.The evaluation scores and the questionnaire in dispute to evaluate different teaching mode and teaching effect of two groups were compared，then the incidence of medical errors were observed.Result：The result of theory assessment more similar between the two groups had no statistical significance（P>0.05）.But comprehensive ability contrast analysis，the experimental group students’ test score was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 The student leading； Case discussion； Teaching mode； Clinical practice； Comprehensive ability

First-author’s address：Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College，Wuhu 241001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.019

醫學臨床思維是醫療人員運用臨床醫學專業知識和臨床實踐技能，結合患者的具體疾病情況所采取的思維活動，也可以認為是醫療人員在臨床實踐中對疾病認識的具體化，并由此指導進行臨床診療活動的思維過程[1]。臨床本科醫學生畢業實習是本科醫學教育過程中的重要環節，畢業實習的效果直接影響到醫學生畢業后的工作質量[2]。在醫學生的臨床實習過程中，病例討論無疑是鞏固所學的臨床理論、提升臨床思維能力、培養臨床綜合能力的有效方式[3]。現今的臨床實習教學中，病例討論過程一般以教師為主導，實習生作為旁聽者或者被動接受者參與這一過程，不符合當今教育中提倡以學生為中心，強調教育的目的是培養學生的自學習慣、自學能力和終生學習的意識，啟發學生思維的理念[4]。自2012年以來，皖南醫學院重癥醫學科與危重病醫學教研室在保持系統性教學基礎上，創新病例討論模式，將以學生為中心的教育理念與臨床生產實習過程中病例討論相結合，旨在發揮學生的個人潛能，培養學生的獨立的臨床思維能力、創新能力，提高實踐技能，以期增強實習學生綜合素質，并改進臨床帶教方法，提高實習帶教質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇進入皖南醫學院弋磯山醫院實習的2010級五年制臨床醫學本科學生60名為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，每組學生各30名。其中對照組采用教師主導型病例討論模式，試驗組采用學生主導型病例討論模式。兩組學生基礎醫學學習成績情況基本相同，實習期間實習環境、管理制度一致，實習期間參照實綱要求，所討論的病例內容及診斷、病例討論次數相同，比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 教學方法 每組學生在同一科室的實習時間為4周，實習期間由通過教師資格考核的高年資住院醫師直接帶教，上級醫師參與指導。每周選取兩例診斷相同的病例開展病例討論，其中對照組采用教師主導型病例討論模式，病例資料收集、整理、驗證、組織討論與問題提出由帶教老師完成，病例討論時實習生參與旁聽并記錄。試驗組采用學生主導型病例討論模式，病例資料收集、整理、驗證、組織討論與問題提出由學生完成，具體工作步驟包括：（1）資料收集：按照實綱要求選取病例資料，并將相關資料結合實綱要求掌握的內容制作匯報幻燈。（2）病例驗證：小組成員對患者進行體檢和病史收集，帶教老師對采集的病史，體格檢查進行驗證。（3）討論及問題引申：各小組學生之間、師生之間采取交互式問答方式進行討論，通^對病情特點和發展經過的匯報，發現并提出需要解決的問題，小組成員重圍繞這些問題進行有論據的討論，并由帶教老師進行總結。

1.3 教學效果評價 教學效果由師生雙方共同評價，包括由教師方制定的出科考核和學生方的自我評價兩部分組成。（1）教師制定的出科考核在實習結束后由考核小組進行，考核內容包括理論考核和臨床綜合能力考核，分數各100分。理論考核題目由本教研室制作的題庫隨機抽取，采取閉卷筆試的方式進行。綜合能力不僅包括學生的臨床思維能力，還包括病史追問、體格檢查、診療計劃等。考核由本教研室具有豐富教學經驗的教授、副教授組成的考核小組參照皖南醫學院制定的實習教學大綱考核內容及標準進行，并對評分標準及考核指標量化。同時記錄兩組學生醫療差錯發生率。（2）學生的自我評價在實習結束后，采取問卷調查的方式由學生進行教學效果和教學方法的匿名評價，采用10分制，調查項目以優、良、中、差四種等級評分，每種等級分別對應10、8、6、4分。教學效果評價項目包括學生的學習興趣、思維能力、自學能力、協作能力、操作能力、表達能力、歸納總結能力等方面。共發出調查問卷60份，收回60份，回收率及有效率100%。

1.4 統計學處理 應用SPSS 11.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組學生出科考核成績比較 兩組學生理論考核成績比較差異無統計學意義（P>0.05）；但試驗組綜合能力成績高于對照組，比較差異有統計學意義（P

2.2 兩組學生的問卷調查結果比較 問卷調查結果顯示，試驗組學生對實習效果的自我評價普遍高于對照組，在思維能力、學習興趣、自學能力、知識理解能力、歸納總結能力方面比較差異均有統計學意義（P

3 討論

現階段，培養實用型人才是我國醫學教育培養的目標[5]，這就造成了在教學中重視臨床專業知識及技能的掌握，而對醫學生綜合素質和能力的培養和認識不足[6]。臨床思維能力體現著醫生的臨床診療水平，相對臨床實際操作能力來說，其培養過程更為復雜和漫長[7]。醫學本科階段教育的目標是培養基礎扎實，具有較高素質和較強臨床能力的醫生，因此需要不斷進行臨床教學改革提高醫學生臨床思維能力[8]。而在臨床實習階段培養正確的臨床思維模式，可以讓學生在今后的工作中，更加高效地解決臨床問題，從而提高疾病的診療效果[9]。但目前大部分醫學生的臨床思維存在片面性、表面性以及被動性，對大學階段所學的知識無法系統并正確的理解，其主要原因在于教與學兩方面因素[10]。因此，在醫學生的臨床實習帶教中，既要鞏固學生所學的基礎專業知識，還要通過合適的病例帶教，讓學生建立規范的臨床思維模式，提高綜合能力，為將來從事臨床實踐工作打下基礎[11]。

在醫學生的臨床實習過程中，病例討論無疑是鞏固所學的臨床理論、培養創新意識、提升臨床綜合能力的有效方式。目前比較多見的帶教模式是以“教”為中心的傳統模式，無益于提高學生學習興趣和主動性[12]。學生長此以往處于一種被動接受的狀態，僅扮演討論記錄者的角色[13]。教學的目標往往僅注重實綱要求的理論知識，而缺乏對系統的臨床綜合能力的培養，實習生完全按照帶教老師的思路進行診療，無法將理論與臨床技能融會貫通[14]，因此會對學生學習的興趣和自我實現的滿足感產生打擊[15]。學生往往僅局限于進行開列化驗檢查單，書寫病程記錄等機械性工作，但卻不理解各項檢查的意義和對診斷的價值，更不能結合患者具體情況具體分析，實現個體化治療。長此以往，實習生在學習中得不到樂趣，認為實習就是寫病歷記錄病程開具檢驗申請單和寫病程記錄，同時又因需要經常進行理論考試和對未來工作問題的擔憂，實習倦怠感增強。如何改變這種局面，讓實習生主動學習能力增強，臨床綜合能力提高是實習帶教教學改革的目標之一[16]。

近年來，筆者教研室在臨床生產實習帶教中，摸索、實踐并推行了以學生為主導的病例討論模式。這種“以學生為主體”的教學理念在執行過程中，病例資料的收集、驗證和問題的提出均由學生自主完成，學生在討論過程中的發言既有對未知問題的疑問，也有對已知問題的理解性，還可以是將來問題的探討[17]，而教師自始至終發揮了積極的輔助和引導作用。這既激發了學生的學習興趣，還激發了學生提出問題、解決問題的熱情，帶教老師運用“病史資料收集是否完整”“體格檢查是否遺漏”“實驗室檢查是否合理”“診斷及鑒別診斷依據是否充分”以及“未來的診療方案該如何調整與進行”等多元化的啟發方式，鼓勵學生觀察、思考、探索，從而提高臨床綜合能力。帶教教師適時監督，并及時糾正存在的問題，最后進行歸納和總結。

筆者通過學生主導型病例討論模式為載體的臨床實習帶教實踐中，發現學生可以實現以下三個方面的轉變：第一，主動學習能力增強，即將“要我學”轉變為“我要學”，學生討論學習并經帶教老師歸納總結后的成果極大地滿足了學習的成就感，增強了學習興趣，從而開始了主動學習行為。第二，臨床思維能力提高，即實現了“得魚”向“求魚”的轉變。在這種實習帶教模式下，學生能所學的基礎理論知識與臨床問題相結合并實現獨立思考，運用各種醫學資源針對不同患者個體化解決問題[18]。第三，實現了理論聯系實際的轉變，即將“知書”轉變為“獲術”。實習生在個體化解決臨床問題的過程中，自覺將所學的基礎理論與臨床實踐相結合，積極提高臨床技能。在這個過程中，實習生從患者實際出發，通過所學的基礎理論和所掌握的臨床技能探究理論與實踐之間的內在聯系，從而實現理論向實踐的轉變。學生學習熱情高漲，主動了解病史、親自進行體格檢查，隨后根據這些資料探究診斷與鑒別診斷，并應用循證醫學的觀念和最新醫學資源來處理臨床問題。從研究結果來看，學生主導型病例討論模式可提高學生臨床思維能力，激發學習興趣，提高自學能力，增強知識理解能力和歸納總結能力，有利于學生個性發展，提高創新意識、創新能力和綜合素質，特別對于提高醫學生臨床基本技能和綜合能力、降低醫療差錯發生率等方面發揮著重要的作用。

綜上所述，醫學本科生臨床實習是醫學本科教育過程中非常重要的環節，是學生將多學科復雜的理論知識初步應用于醫療實踐的關鍵一環[19]。研究醫學本科生臨床實習帶教模式，對于提高實習質量，培養學生的臨床思S能力、創新能力和實踐能力，提高學生綜合素質等方面具有決定性的作用[20]。學生主導型病例討論模式可提高學生臨床思維能力，激發學習興趣，提高自學能力，增強知識理解能力和歸納總結能力，降低醫療差錯發生率，從而對醫學本科生臨床綜合能力提高發揮著積極的作用。

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第3篇：臨床醫學實習個人總結范文

1.1動手實踐能力差

醫學生在進行臨床實習前的實踐課只是臨床見習和實驗室模擬訓練，其動手實踐的對象為標本、模型人及病案。實習生進入醫院直接在患者身上進行視、觸、叩、聽等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個熟悉適應的過程。臨床上就會表現出動作僵硬，動手能力差。

1.2組織紀律松懈

醫學生進入醫院實習期間，缺少了學校老師學生的管理，加之有些同學自我控制能力差，則出現紀律松懈、懶散，學習不求上進。

2影響臨床實習的因素

近年來，隨著醫療體制的改革、高校擴招及就業壓力等因素影響，使醫學生臨床實習的教學效果欠佳。調查發現影響醫學生臨床實習的因素主要有以下幾個方面。

2.1崗前培訓不足

醫學生實習前學校一般都組織實習動員和培訓，教學醫院也有崗前實習培訓，但培訓內容大多為醫院規章制度、主要注意事項等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統性培訓，更缺少轉入不同科室前該科室獨特診療常規及注意事項培訓。使實習生進入每個不同科室都需要有一個比較長的適應過程，難以很快進入角色。

2.2高校擴招

隨著高校招生數量地逐年增加，醫學院校招生規模更是不斷擴大，進入臨床實習醫學生不斷增多，而相對穩定的實習醫院承擔的臨床實習任務越來越重，醫院教學資源則難以滿足不斷增多的實習生學習需求，臨床老師帶教也難以對成群結隊實習生逐一指導。這樣，通過臨床實習也難以培養出技術精湛的臨床醫學人才。

2.3醫患關系影響

由于不斷增多地醫療糾紛報道，醫患關系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學生親自操作。調查顯示，1/3的實習生沒有進行過胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實踐技能的操作，1/2的學生只是偶爾操作。隨著相關醫療法規的頒布，患者維權意識日益提高，有些患者拒絕實習生對其檢查，甚至個別患者對醫生帶著成群的實習生查房也產生反感，使學生在臨床實習中顯得無所適從，嚴重影響了醫學生臨床實習的教學質量。

2.4升學、就業壓力

調查顯示，醫學生中25%的本科生放棄實習，全力準備考研；30％的專科生積極準備升本考試。他們平時加緊學習英語及醫學理論知識，參加考研或升本輔導班。75％的實習生在春節前后就忙于查閱招聘信息、準備和投遞個人簡歷、參加就業招聘會，甚至有些學生因實習期間沒找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學生根本無法專心臨床實習。

3臨床實習中的教學管理

為了培養合格的臨床醫學人才，順利通過由醫學生到臨床醫生的轉變，保證臨床實習教學的質量，下面就臨床實習中的教學管理加以探討。

3.1加強崗前培訓

醫學院校在學生到醫院實習前進行實習動員和培訓，實習動員師生共同參與，調動學生實習興趣，了解實習的目的、意義及程序；培訓為實訓教師和臨床經驗豐富的帶教老師指導，帶教老師重點就臨床實習中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學習方法及相應法律法規進行培訓，實訓教師重點對臨床實習中的常用診療技能進行規范化指導、強化模擬訓練，提高學生到醫院的臨床動手能力。帶教醫院培訓應分階段進行，進入實習前醫院醫教科對實習生進行醫院管理、整個實習流程、轉崗程序、規章制度等大體培訓，讓學生盡快熟悉實習環境和流程，避免進入新的學習環境而茫然無措。轉崗實習前相應科室應對實習生進行本科室的特色診療、注意事項進行培訓，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫患關系，影響學生實習。

3.2加強實習期間管理

建立實習雙重分級管理制，一是“學校-教務處實習科和系部輔導員-實-實習學生”分級管理，教務處實習科定期進行實踐技能考核，結合醫院醫教科選擇患者進行現場診療、病歷書寫等考核或競賽，組織學生開展病例討論；系部輔導員密切聯系實，對學生的出勤、心理、生活等進行管理和幫助。二是“醫院-醫教科-帶教醫生和實-實習學生”分級管理，醫教科結合帶教醫生對實習中的病歷書寫、動手操作進行指導，組織醫生、學生共同開展病案討論；結合實和帶教醫生對學生的出勤等勞動紀律加以管理。由此可見，實在實習管理中起著重要作用，是學校、醫院與實習生之間的橋梁。應選用管理能力和溝通能力強的優秀學生擔任實，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強實習管理。

3.3嚴格畢業考核

學生實習結束返校進行畢業考核，畢業考核應著重進行實踐技能考核，也是對臨床實習效果的檢驗。我校畢業考核是模擬臨床執業醫師考核的程序進行，即“筆試測試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機試（心肺聽診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進行。考試不通過不予畢業。實踐證明，嚴格畢業考核，是促使學生重視臨床實習、加強技能訓練的有效途徑。

4總結

第4篇：臨床醫學實習個人總結范文

目的探討循證醫學與PBL相結合的教學模式在心內科實習中的應用效果。方法遼寧醫學院2011級五年制臨床醫學專業本科班學生共66人，隨機分成兩組，實習結束后對兩組進行出科考試和問卷調查。結果實驗組學生考試成績明顯優于對照組，在學習興趣、學習能力，分析解決問題能力等方面實驗組也顯著優于對照組。結論循證醫學與PBL相結合的教學模式優于傳統教學模式，可以進行推廣。

關鍵詞:循證醫學(EBM);PBL教學;LBL教學

醫學是一門實踐性很強的學科，臨床實習是培養醫學生臨床能力和正確診療思維的最關鍵時期。實習期間的教學質量對學生畢業后能否成為一名合格的醫生以及將來能否學掌握自我學習和終身學習的能力產生直接影響。我國傳統醫學教育模式(LBL)偏重知識的傳授，學生被動學習為主，學習興趣不高，由此培養的學生基本理論尚可，但自學能力﹑臨床思維能力和創新能力明顯不足［1］。目前心血管疾病領域知識日新月異的發展，新的診治指南不斷涌現，單純靠從學校里學到的知識診治疾病顯然是遠遠不夠的。因此，必須盡快改革教學模式和方法，培養醫學生獨立思考終生學習的能力。而PBL(Problem－basedlearn-ing，以問題為基礎的學習)和循證醫學(Evidence－BasedMedicine，EBM)的出現和快速發展為醫學教育改革指出了新的方向［2］。為了引進這種新的教學模式，本研究以我院心內科實習的五年制臨床本科生為研究對象，在以PBL教學方法為主體的基礎上加入EBM的理論和方法，探索新的教學模式。

1對象與方法

1.1研究對象

遼寧醫學院2011級五年制臨床醫學專業本科學生為研究對象，共66人。隨機分為實驗組和對照組，各33人。臨床實習中兩組學生均按每4～5人分成一小組，兩組的性別、年齡和內科學理論課考試成績差異無統計學意義。

1.2研究方法

對照組學生采用傳統教學法(lecturebasedlearning，LBL):帶教老師按以下方式進行帶教:理論課知識要點回顧—病史詢問—專科查體—輔助檢查分析—病例討論—教師總結。實驗組學生采用EBM與PBL相結合的教學模式［3］:(1)實習學生入科前首先要對EBM模式加以了解，進行必要的培訓，內容包括:EBM的概念和意義，如何查閱文獻，掌握最前沿的醫學知識，做臨床決策前必須找尋最佳及適應患者本人的最優的臨床證據等;(2)實驗組帶教老師將提前準備典型病例(包括急性心肌梗死﹑慢性心力衰竭﹑高血壓病和心房顫動等典型病例)及依據PBL教學模式設計相應的問題在學生正式入科前1w發放給學生，學生自行復習相關理論知識，去圖書館查閱相關文獻和最新進展。入科后每一小組學生均進行病史詢問，專科查體，輔助檢查閱讀，結合查閱到的資料一起討論，做出診斷并給出診斷依據﹑鑒別診斷和治療原則和策略。每組選出一位學生代表發言，帶教老師聽完匯報，對每一組進行點評，對本病例的知識進行歸納總結。實習結束后立即對兩組學生進行考試，考試內容包括:心內科基本理論知識、臨床實踐技能、心電圖、X－ray診斷及病歷書寫等方面。然后以不記名的形式進行調查問卷。調查學生對EBM與PBL相結合的教學模式和傳統教學模式的感受。

1.3統計學方法

采用SPSS16.0軟件進行分析，計量資料采用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2結果

2.1兩組考試成績比較

實驗組學生的心內科基本理論知識、臨床實踐技能和心電圖及X－ray診斷等考試成績明顯優于對照組(P＜0.05);而在病歷書寫方面，兩組成績差異無統計學意義(P﹥0.05)。

2.2調查問卷結果

兩組學生對調查問卷的結果。

3討論

PBL教學模式是以問題為基礎的教學模式，在醫學教育中是指以病人問題為基礎，教師提前給出臨床典型病例及依據病例設計好的相關問題，學生自主查找最新文獻資料、相互討論發現問題、解決問題，使學習可以隨時隨地的進行，不在局限于課堂上老師的講授。它的實質是以“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設及總結”五個階段教學代替傳統教學模式。它打破了傳統LBL的模式，要求學生在面對具體臨床問題時，將以往所學到的孤立的知識進行有機的結合，各個學科相互滲透，真正做到理論聯系實際，融匯貫通，解決臨床中的具體問題，有助于培養學生發散思維和橫向思維［4］。20世紀90年代后PBL已經成為西方主流教育模式之一，我國在2000年之后上海和西安醫學名校率先在基礎教育領域中進行嘗試并取得了良好的教學效果。循證醫學是由臨床流行病學與臨床醫學相結合的新興學科，主要內容是提供證據和應用證據。其核心思想是:在臨床中，所有決策的制定均以客觀的臨床科學研究結果為依據。因此要求醫生在臨床診治過程中，應綜合個人的專業技能、臨床經驗;當前所能獲得的最佳證據;結合患者的價值和愿望將三者綜合分析，為每個病人制定最佳的治療方案［5］。今天的最佳科學證據到了明天可能會被證實是錯誤的。因此，對于未來醫生的要求是只有不斷的學習最新的醫學知識和技能、積累臨床經驗來應對臨床中復雜的五花八門的疾病和病人的相關問題。EBM教育模式因此逐漸成為我國現代醫學教育模式改革的一種方向。而我們科室對臨床實習學生所采取的EBM與PBL相結合的教學方法，主要是以PBL教學方法為基礎，在此基礎上輔以EBM的理念，指導課間實習醫學生研究和解決心血管領域的相關問題，使其成為一名終身的自我教育者。本研究結果顯示，實驗組學生心內科理論知識、實踐技能、心電圖及X－ray診斷考試成績均顯著優于對照組學生，考核之后的問卷調查結果顯示實習學生普遍認為新的教學方法能夠大大激發學習興趣;提高自主學習能力、分析問題能力和臨床思維能力;促進溝通交際能力(P＜0.05);尤其在掌握文獻檢索能力方面更是傳統的教學方法所不能比擬的(P＜0.01)。由此可以看出通過將PBL和EBM相結合的教學理念引入到五年制本科臨床醫學實習中充分激發了學生自主學習的熱情，增加了學生獨立獲取知識的機會，提升了學生的批判性思維能力、掌握并運用知識能力以及與他人協作的能力;促使學生掌握現代醫學學習技巧和方法，鞏固加強文獻檢索能力及從文獻閱讀中獲得解決實際問題的能力，有利于思維能力的開拓創新;不斷提高學生發現問題，提出問題，分析問題和解決問題的能力。本實驗結果提示PBL聯合EBM的教學模式在對心血管內科臨床實習期間的醫學生的培養從各方面均明顯優于傳統的教學方式，值得進一步研究和推廣。

參考文獻:

［1］易龍，糜漫天，朱俊東，等．不同教學模式在高等醫學教育中的應用［J］．基礎醫學教育，2013，15(3):312－314．

［2］閆宇翔，宋曼殳，張玲，等．以問題為基礎的循證醫學方法研究與實踐［J］．中國醫藥導報，2015，12(2):117－120．92遼寧醫學院學報2015年12月，36(6)

［3］靳瑾，薛以貴，王敏哲.循證醫學與PBL教學模式相結合在內分泌科見習中的應用［J］．中國高等醫學教育，2014，27(5):96－97．

［4］袁忠明，陳慶偉.PBL教學模式在老年心血管科臨床實習教學中的應用探索［J］．現代醫藥衛生，2012，28(19):3019－3021．

第5篇：臨床醫學實習個人總結范文

關鍵詞：“5+3”一體化；醫學教育；人才培養模式；長學制

一我國七年制辦學成果及問題

上世紀八十年代我國開始試行七年制醫學教育，實行“七年一貫，本碩融通，加強基礎，注重素質，整體優化，面向臨床”的培養方式[1]，這種集中優勢資源重點培養的模式使得七年制畢業生在醫療、教學、科研等諸多方面都比五年制畢業生有較強優勢[2]。七年制醫學教育是帶有研究生教育性質的長學制本科教育，國內的培養方式以“5+2”和“4+3”分段培養模式為主。“5+2”模式的本科段和普通5年制的培養過程一致，但碩士段則比專業學位研究生少1年，導致臨床實踐時間偏少，科研水平不高。“4+3”模式的本科段減少了1年，進而縮短了通識教育與專業基礎教育的時問，與七年制醫學教育的培養目標要求有所偏頗[3]。

二我國“5+3”一體化研究現狀

2015年以來，原七年制辦學院校在積極借鑒國際醫學教育標準、總結本校七年制辦學經驗的基礎上，初步構建了各院校臨床醫學“5+3”一體化人才培養體系。南京醫科大學通過進一步整合課程內容、優化課程設置、豐富教學資源、改革教學方法，構建了具有鮮明特色的“三模塊”五年制本科臨床醫學專業課程體系[4]；哈爾濱醫科大學進行了課程設置和教學方法的改革，對課程設置進行了研究，建立七大課程群，包括公共基礎、人文社會、衛生與健康、生物醫學、臨床醫學、實踐技能、拓展課程等[5]。對生物醫學課程和臨床醫學課程進行了橫向整合和模塊整合，同時還構建了臨床思維和臨床實踐能力培養體系；首都醫科大學將碩士學位課程全部納入到通科培養階段統籌完成，為學生進入后期碩士專業學位及住院醫師規范化培養階段進行臨床能力培養與科學研究留下充足的時間[6]。

三“5+3”一體化實踐過程中存在的問題

（一）不能充分體現長學制醫學教育的優勢

長學制醫學教育生屬于優質生源，但當前的“5+3”一體化人才培養模式，從課程設置、師資配套到就業后的社會認可度、學生個人價值的實現等方面來說，均沒有體現出長學制教育的優勢。

（二）課程設置融通整合不足，“5+3”一體化核心要求體現不夠

“5+3”一體化的人才培養模式在課程設置上要有新的思考、質的突破，要重組基礎和臨床的知識體系，將基礎課程、臨床課程、人文課程融為一體；在大一階段引入臨床導論課程，并設置“臨床導師”制，在導師的引領下，讓學生早期接觸臨床，循序漸進地完成本科到碩士階段的過渡；本科和研究生的課程設置必須體現出層次性和實效性。

（三）臨床實踐訓練安排重復、科學研究訓練不足

按照國家要求，住院醫師規范化培訓的臨床輪轉時間為33個月，其中部分內容與第5年的臨床實習內容重復，同時也造成碩士階段課程學習時間和接受導師指導時間、科學研究時間的不足。這就需要將兩部分內容進行整體設計，減少重復、補充不足。

（四）多部門管理缺少整體統籌，質量評價有待加強

“5+3”中的“5”歸口學校教務部門管理，“3”的階段歸研究生部門管理，住院醫師規范化培訓則由培訓基地負責管理，多部門介入造成職責不清、工作銜接不緊密，有必要建立一套更為科學、高效的管理機制。

四對“5+3”一體化人才培養模式的構建與思考

（一）創新培養模式

定位“醫教協同、能力導向、融通整合、立足轉化”，構建以本科入學為起點，以碩士研究生畢業為目標，實現本科教育與專業學位研究生教育有機銜接、醫學教育與住院醫師規范化培訓無縫對接的“5+3”一體化臨床醫學人才培養模式。

（二）合理構建課程體系

以醫學生崗位勝任力為導向，按照“學科知識整合、基礎臨床融通、本科研究生課程合理打通、通科二級輪轉安排有效銜接”的原則，構建五大整合課程群：器官系統整合課程、醫學人文整合課程、公共衛生整合課程、醫學科研整合課程、臨床技能整合課程，強調在專業教育中融入人文精神培養，促進在本科階段注入醫學科研要求，為研究生培養和住院醫師規范化培訓奠定扎實的基礎。

（三）改革教學方法與評價方式

“5+3”一體化人才培養模式應建立以學生為中心的教學模式，加大學生自主學習、獨立思考的時間和空間，采取多樣化的教學方法。教學過程中倡導采用互動式、啟發式、探究式、參與式教學，強化理論與實際結合、基礎與臨床結合、科學與人文結合，提升學生自主學習能力、溝通交流能力、信息管理能力、團隊合作精神、臨床思維與能力等綜合素質，從而培養出高水平高素質的臨床醫師。

（四）加強臨床思維和臨床實踐能力培養

臨床思維和臨床實踐能力是臨床醫生的核心能力。設立“臨床導師”,早期接觸臨床；利用模擬教學對學生進行臨床操作技能的初步訓練；合理使用標準化病人，用于臨床見習階段培訓采集病史、體格檢查，增進學生實踐動手的機會；設置“臨床技能訓練周”；技能中心設置“開放日”；臨床實習階段設置“自主選科實習”。構建出由早期接觸臨床、臨床技能訓練、實習輪轉、住院醫師規范化培訓有機銜接的臨床能力培養體系。

（五）加強學生科學研究能力培養

“5+3”一體化人才培養模式要將科研素質和能力訓練貫穿在各個教學階段，重視全過程科研能力的培養。設立“基礎導師”、開設科研類課程、實施各類大學生科研項目等措施培養學生的科研能力和創新能力。在基礎教學階段鼓勵學生早期進入實驗室，申報各類學生科研項目，訓練學生掌握科學研究的基本方法和技術；在臨床教學階段，將科研的基本技術和方法與臨床實踐相結合，重點訓練學生的臨床思維方法和能力。

第6篇：臨床醫學實習個人總結范文

[Abstract] Personnel system， teaching consciousness， human resources allocation and other factors put influences on the teaching performance of physician who undertake medical， teaching and scientific research tasks simultaneously. The involvement of the accreditation of clinical education offers clear solutions of how to change the phenomenon that the physicians pay more attention to medical and scientific researches rather than teaching. Reviewing the influential factors with the Accreditation as the reference， this paper， as a reference for decision-making， offers suggestions to promote teachers' enthusiasm. The government should balance the distribution of educational and medical resources properly to ensure the grass-root level enjoys the necessary clinical education resources. The universities should integrate basic and clinical courses with organ-system as the main thread. The clinical colleges should optimize the payment system and appoint full-time clinical teachers. Clinical teachers should pay more attention to teaching consciousness and ability with student-centered teaching method and and strengthen formative assessment of students， students should be educated for better self-learning capacity as well as humanity and quality culture.

[Key words] Accreditation of clinical medical education； Teaching hospital； Physician； Teaching enthusiasm

2014年6月教育部等六部委聯合印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，指出到2020年在全國范圍內基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均須接受住院醫師規范化培訓[1]。此舉意味著院校教育與畢業后教育的銜接更加緊密，教學醫院作為實施高等醫學教育的重要場所，臨床醫學人才培養的任務更加艱巨。教學醫院的臨床醫師肩負醫療、教學、科研三重任務[2]，因教學意識、人力資源配置等因素，“重醫療科研、輕教學”的現象嚴重，教學質量難以保障。為適應國家醫教協同發展的需要，亟需解決臨床醫師教學積極性不高的問題，為提升臨床醫學人才培養質量保駕護航。

《國務院辦公廳關于印發城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》[3]指出，公立醫院要強化醫務人員績效考核，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。深化分配制度改革，使一切勞動、知識、技術、管理和資本競相迸發出應有的活力，是公立醫院內部分配制度改革的一個動因[4]。承擔教學任務的公立醫院，挖掘激發臨床醫師教學積極性的因素，為公立醫院績效改革提供有力參考。

總之，為順應國家醫教協同政策及公立醫院改革需要，加強教學醫院臨床醫師教學積極性的影響因素分析及對策研究具有重要的現實意義。

1 國內外研究現狀

1.1 國外臨床醫師教學積極性影響因素分析

Schormair等[5]早在1994年對德國臨床醫師的教學動機總結如下：①臨床醫師的教學積極性與學生的學習積極性密不可分；②在成為大學教師的職業選擇和社會化的進程中，教學積極性不高、科研能力強的人反而受到青睞；③臨床醫師的教學付出不能得到充足的回報；④傳統的說教式的教學方法使學生缺乏學習興趣、課堂參與度低，降低了教師的教學積極性，教師得不到有效的反饋也是影響教學積極性的因素；⑤教師教學及學生學習過程中缺乏充足的反饋與專業的評價，學生考試采用統一的終結性評價，缺乏形成性評價導致教師對學生的學習情況不能全面掌握；⑥醫學教育的大眾化和專業化阻礙了師生間的關系，現代化的教育體系使得師生關系疏遠；⑦醫學課程門類眾多且分散，被劃分為必修課程和選修課程，臨床前、臨床課程及實踐學習彼此割裂；⑧臨床教師醫療、科研及行政事務繁忙，使得對教學的投入大大減少；⑨聯邦醫師執照法規限制了教師采用更加靈活、新穎的教學方法；⑩臨床醫師的崗位勝任力和應承擔的義務有待完善。

1.2 國內臨床醫師教學積極性影響因素分析

王凱旋等[6]認為軍隊教學醫院教師的教學積極性受人事制度、人力資源、教學意識等因素制約。施建輝等[7]提出“一院多校”合作、政策導向偏移、學校過度擴招及個人利益驅使影響了臨床教師教學積極性。丁俐文[8]指出教學思想意識和教育觀念、心理需求、教學工作量、經濟收入等為教學積極性的影響因素。國內鮮有人結合臨床醫學教育實施現狀分析影響臨床醫師教學積極性的因素。

2 醫學教育認證背景下的臨床醫師教學積極性的影響因素

專業認證是高等教育質量保障體系和高等教育評估體系的組成部分，是一個評估的過程，通過評估來檢查學校開設的專業教學計劃或者專業是否符合預設的合格標準[9]。《教育部、衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》[10]指出，2020年完成高等學校臨床醫學專業首輪認證工作，建立起具有中國特色與國際醫學教育實質等效的醫學專業認證制度。目前全國已有45所高校接受了教育部臨床醫學專業認證。本文參照《本科醫學教育標準-臨床醫學專業》和28所已認證高校自評報告及專家反饋報告，從專業認證的視角重新審視影響臨床醫師教學積極性的因素，作為目前國內已有研究的有益補充，為提升臨床教學質量打下堅實的基礎。

2.1 課程設置不合理

目前我國大多數醫學院校采用基礎課、臨床專業課、臨床實習三個階段的“三段式”課程設置模式[11]。這種以學科為基礎的學習模式，存在基礎與臨床脫節、理論與實踐割裂、教學內容交叉重復等問題。在臨床課程學習階段，同一學科知識點分散，由眾多教師講授，知識的碎片化使得教師不能系統地傳授知識，且未及時讓學生將知識轉化為臨床實踐，無法檢測學生是否掌握其所授知識。教師無法基于知識與學生建立持續的溝通與反饋聯系機制，在一定程度上會影響教師的教學意識和教學積極性。

2.2 教學方法落后

教學方法是為完成教學任務，師生在共同活動中所采用的途徑、手段、工具等相互聯系的方式[12]。該授課方式通常以教師為中心，學生被動地接受知識，師生之間缺乏互動交流，既影響了學生的學習興趣，也限制了教師的專業發展動力和教學積極性。

2.3 學生成績評定有待優化

本科醫學教育標準中要求醫學院校必須建立學生學業成績全過程評定體系，包括形成性和終結性評定，且宜淡化終結性評價，強化形成性評價。目前臨床課程考試多采用期末考試這一終結性評價來監測學生的學習效果。有學者對835名醫學生的調查統計得出78.9%的醫學生在臨床課程學習過程中，有“前緊后松，應付考試”情況[13]。可見采用終結性評價，既難以保障學生的學習效果，也不利于師生間在學習過程中建立良好的溝通與反饋渠道。現有的學生成績評定方式的弊端，影響了教師投身教學研究、更新教學內容、及時解決學生學習過程中存在的問題的積極性。

2.4 教師績效評價有待改進

教學醫院人事部門對臨床科室的績效評價，往往重醫療和科研指標，對臨床教學工作沒有建立獨立的績效評價體系，臨床醫師的教學工作普遍存在“有績無效”的現象。績效評價與教學工作利益關聯不大，影響了臨床醫師參與教學的積極性。此外，大多數教學醫院未設置專職臨床教師，由臨床醫師兼任，醫生往往認為治病救人是本職，教書育人是“副業”，教學缺乏熱情。

3 政策建議

3.1 政府方面

科學規劃區域衛生教育資源，引導臨床教學資源下沉。醫療資源過度集中在大醫院導致大學將三級以上綜合醫院作為其教學醫院首選。臨床實習階段的學生大量涌向大醫院加重了臨床醫師的負擔，影響其教學積極性。教育與衛生主管部門應協同加強對大學臨床教學基地建設的宏觀調控，確保區域衛生資源合理分配，減少“一院多校”合作現象，同時加大對基層醫療機構的扶持力度，保證其滿足臨床醫學等專業學生的實訓條件，引導臨床教學資源向基層分流，減輕大型綜合醫院臨床醫師負擔。

3.2 學校方面

實施以“器官系統為主線”的基礎-臨床課程整合。1952年美國西儲大學醫學院提出“以器官系統為中心的學習（organ-system based learning，OBL）模式”，按器官系統、形態與功能重新組合課程，以加強學科間的交叉融合，使基礎與臨床緊密結合[14]。為適應國際醫學教育趨勢，廣州市某醫科大學于2014年啟動了實施“基礎―臨床全面融通”的醫學課程整合教學綜合改革，該校基礎醫學院、第一、第二、第三臨床醫學院、公共衛生學院等單位總計173名教師投身到課程整合中。整合后的課程由心血管系統、呼吸系統等14個模塊組成，打破了學科間的壁壘，減少了學科間的重復內容，幫助學生建立系統的知識體系。整合課程的開展迫使教師不斷優化知識體系，積極開展教學改革，促進教學能力提升。

3.3 教學醫院方面

3.3.1 改革醫院績效薪酬分配 新形勢下教學醫院為適應快速發展的需要，亟需從戰略角度重新認識醫教研三者關系，從頂層設計上解決重醫療科研、輕教學的現象。改革績效薪酬分配制度，建立教學績效評價指標體系，在績效薪酬分配體系中明確醫教研三者權重，實行多勞多酬、優勞優酬為有效解決途徑之一。

3.3.2 設立階段性專職教師 專職教學人員由科室臨床醫師輪換擔任，任職期間階段性脫產從事臨床教學工作，確保在不影響臨床醫療工作的情況下，有效兼顧教學工作，其收入應不低于科室同職稱其他醫務人員收入。通過配備專職教學人員，理清醫療、教學工作，減輕其他臨床醫師工作負擔，保障臨床教學質量。

3.4 教師方面

3.4.1 加強以學生為中心的教學方法改革 “以學生為中心”不是指教師與學生角色、身份、地位的高低之分，而是指教學理念、管理理念、服務理念的轉變，教學方法、評價手段的轉變[15]。以學生為中心的教學方法包括床旁教學、小班教學、以問題為中心教學法（PBL）等。廣州市某醫科大學先后派出124名教師赴臺灣中山醫學大學進行PBL專題培訓，邀請臺灣陽明大學來校開設PBL工作坊，培訓了60名PBL骨干教師；在全校發動教師參與PBL案例撰寫，擇優遴選了40個PBL典型案例開展教學，教學效果良好。PBL教學方法的開展不僅培養了學生的綜合素質能力，同時對指導教師提出更高更遠的要求，提高了教師的專業知識和教學水平[16]。

3.4.2 注重教學意識的養成及教學能力提升 臨床醫師在日常診療過程中要注重培養教學意識，積極轉變思想觀念，以教學規范臨床診療行為，通過基礎理論、基本知識、基本技能的連貫和構建，實現自我的再教育，進一步夯實臨床醫療技術，在教學過程中提高自己。通過參加教學學術會議、師資培訓班等形式系統學習教育學理論與方法，及時更新教育理念，提高臨床教學崗位勝任力，保障臨床教學質量。

3.4.3 學生成績評定強化形成性評價 形成性評價于1967年由美國評價學家思克里芬最先提出，是指為使活動效果達到最好而修正其運行軌道所做的評價[17]。該模式伴隨著醫學課程體系改革廣泛運用于歐美等發達國家，近年來逐漸在我國高校進行推廣和運用[18]。廣州市某醫科大學附屬醫院自主研發了臨床輪轉培訓管理系統，內含實習評價支持系統，基于檔案袋學習法理論，分解量化實習任務，學生根據實習任務要求和進度主動填寫實習完成結果和實習手冊，采用迷你臨床評價量表（Mini-CEX）和操作技能直接觀察評估考核（DOPS）開展學生與實習科室及臨床帶教間的相互評價。教師向學生進行學習反饋的同時，也是一個不斷反思、提高教學專業水平的過程[19]，該醫院臨床醫師主動向教務管理部門查詢學生反向評價（學生對教師）結果就是有力的證明。

3.5 學生方面

3.5.1 提高自主學習能力 教學醫院的學員包括實習生、研究生、進修生和培訓醫師等，學生人數多、層次廣，需要各類學員充分發揮主觀能動性，積極主動地開展自我學習，自主制訂學習目標與學習計劃，積極組成自主學習團隊，通過互聯網、圖書館等途徑查閱資料，主動思考和研究問題，提高臨床思維能力和臨床實踐能力。

3.5.2 強化人文素質培育 強化人文醫學教育，有利于醫學生從事工作崗位后樹立牢固的職業認同感和使命感[20]，兼顧“醫生”和“教師”雙重使命。醫學生在醫學課程學習及實習過程中，要積極自修人文醫學課程，加強人文醫學實踐，如開展臨終關懷、敬老院看望老人、參加社區義診等，逐步增強其人文情懷。

第7篇：臨床醫學實習個人總結范文

然而，長期以來我國非預防醫學專業的預防醫學教育一直未得到應有的重視，主要表現為預防醫學課程的學時數偏少，課程設置不合理，預防醫學課程作為獨立的課程存在，與基礎醫學課程和臨床醫學課程脫節，預防戰略思想沒有貫穿于整個醫學教育過程中[3]。沿用多年的醫學教育體系培養出來的學生缺乏整體醫學觀念，重治療，輕預防。另一方面臨床醫學生認為預防醫學與臨床工作相差很大，對今后的工作沒有用處，對預防醫學不重視，常常是為了考試而應付了事[4]。另外思維差異，缺乏實踐教學也是影響預防醫學教學效果的主要原因[5]。

正是由于目前在臨床醫學專業存在著上述預防醫學教育的薄弱環節，許多醫學教育工作者都在探索適用于臨床醫學專業的預防醫學的教育模式和課程設置，也取得了一些成果[6-8]。

我教研室在多年非預防專業學生預防醫學課程的教學過程中，對上述不足也有較深刻的體會，也試圖通過教學過程改變臨床專業學生對預防醫學課程的看法，為了了解這種教育的實際效果如何，以及了解學生對預防醫學課程的真實態度，我們對本校臨床專業學生進行了問卷調查。研究隨機抽取三年級臨床醫學專業學生共87人為調查對象。在完成防醫學課程教學后，進行問卷調查，調查內容主要包括以下幾個方面：①授課前后學生對預防醫學課程重要性的認識；②學生對預防醫學的認識水平；③對預防醫學課程設置的意見，對哪部分課程最感興趣；④在臨床工作中是否有意識運用預防醫學知識等方面等。

調查發現，我校三年級臨床醫學專業的學生，在講授預防醫學課程之前，84%的學生沒有或僅是偶爾接觸過預防醫學的概念或知識，95%以上的學生認為很少有其它學科的老師會主動介紹一些預防醫學的知識。在上預防醫學課程之前大部分同學的態度是“可能以后會用得到，掌握一些總比沒有好”占56%，10%的同學認為一點也不重要，因為是考試課才學，只有34%的同學認為該課程是“對今后的工作有很大的幫助，認為比較重要”。此項調查結果顯示，我校臨床專業學生預防醫學觀念教育也不容樂觀。首先臨床專業的學生很少有渠道去了解預防醫學，從入學開始沒有相應的預防醫學的系統性教育，使學生更局限于臨床醫學的知識學習，對預防醫學產生心理上的排斥。另外一個深層次的原因是，在整個臨床專業的傳統教學體系中，預防醫學沒有獲得應有的地位，預防醫學被剝離在了臨床醫學的知識體系之外。在臨床醫學的教學目標中，預防醫學只是一種附屬知識。由于教育者對其重視不足，才會導致學生產生這種預防醫學知識不重要，學不學都行的態度。

因為這種預見性的結果，我們在預防醫學的授課過程中，除了知識的介紹，更多的將教學的重點放在給學生傳輸一種現代醫學的理念，通過現實的案例介紹臨床與預防之間的密切關系，使同學們認識到臨床醫學生掌握預防醫學知識對今后臨床工作的支撐作用和重要性。

課程結束后的調查發現，78%的同學部分或完全改變了對預防醫學課程重要程度的看法，這雖然很值得我們欣慰，但在這78%的同學中，看法完全改變的只有6%，另外72%的同學只是部分改變了對預防醫學課程的看法。這也讓我們意識到，由于長期只注重臨床專業的學習，強調所謂主課的重要性及周圍環境的影響，在學生心中造成的這種預防醫學無用論的影響是持久而強大的，不是一兩個教師能在短時間內改變的，需要整個教學體系的調整和努力。

個人認為這種教育體系的調整涉及到兩個核心問題：一是，預防醫學教育的早期介入，二是明確早期介入的實施者。早期介入即從醫學生入學開始就要開展系統的預防醫學教育，在日常教學過程中注意強調現代醫學是一個“完整體系”，注重臨床與預防二者之間的有機結合，不要讓學生過早地形成狹隘的專業思維定式。明確早期介入的實施者即由誰來完成早期的預防醫學觀念的教育。目前的預防醫學課程大都在三年級以后才開設，失去了預防醫學教育的最佳時間。而且在一個學期要把預防專業的6、7門課程用很短的課時講授完畢，更加使學生加深了預防醫學不重要的印象。因此我們認為應該將預防醫學的課程提前致一年級或與醫學專業課開始的同時講授，選擇那些對臨床醫學背景知識要求不是很高的課程，如食品衛生與食品營養，環境醫學，衛生統計學課程，并與臨床專業課程之間形成交叉和聯系，會起到較好的預防醫學觀念啟萌的作用。那些對專業知識要求較高的課程如職業醫學、毒理學、流行病學等可以在更高年級完成，甚至可以在五年級時完成。通過這樣與臨床課程之間的的同步和密切關聯，可以使學生充分認識到預防醫學在整個醫學過程的地位和掌握預防醫學知識的重要性。

預防醫學早期教育的實施者，除了預防醫學專業的教師以外，相關課程的臨床專業課程的老師也應該是積極的參與者。相比較而言，學生可能更相信和易于接受本專業老師的一些觀念。如果臨床專業課程的老師能在授課過程中，有意識地將預醫學的知識引入和聯系，會對學生生產潛移默化的影響，達到事半功倍的效果。同樣我們的調查還表明，近60%的學生認為預防醫學課程的講授與臨床之間缺乏聯系，也是臨床專業學生對預防醫學課程興趣不足的主要原因之一。這也要求預防專業的教師也要掌握一定的臨床知識。然而在當今專業越來越細化的時代，讓教師掌握非自己專業的知識，這將是對教師師提出的新挑戰，也是現代醫學教育要解決的重要課題。

我們的調查還發現，就預防醫學課程本身，也有進一步改進的必要。有近70%的同學認為預防醫學課程實習偏少，尤其是現場實習，象職業醫學、傳染性疾病、食品營養等是學生較為感興趣的實習專業。50%以上的同學希望能給予1個月的預防醫學現場實習鍛煉，加強對專業知識的理解。

預防醫學授課后，60%以上的同學希望今后繼續學習并及時更新預防醫學知識；70%以上的同學會將學習到的預防醫學知識應用到今后的臨床工作中，并會有意識的參與到公共衛生領域的工作中去。

在現代醫學模式下，識別、評價和控制各種不良因素對人群健康的影響，掌握傳染病和非傳染性慢性疾病的發生發展規律和預防措施，從而在工作過程中最大限度地將人民群眾的健康問題控制堅持一、二級預防范圍內，不僅是公共衛生醫師的責任，也是臨床醫師的責任。

第8篇：臨床醫學實習個人總結范文

關鍵詞：PBL；循證醫學；教學查房；骨科

1資料與方法

1.1一般資料

選取在錦州醫科大學附屬第一醫院骨科生產實習的2013級臨床醫學本科生30人作為研究對象。采用隨機原則分為5組，每組6人，各組實習時間均為4周，每組進行4次教學查房，其中傳統式教學查房2次，PBL結合EBM教學查房2次。

1.2研究方法

1.2.1傳統式教學查房方法教師預先準備，選擇病例，由實習學生進行病例匯報、體格檢查，帶教教師進行補充及糾錯。然后帶教教師再對患者進行床旁查房，對病例進行系統地講解、演示操作、討論及分析、歸納和總結，最后提出診斷、治療問題。1.2.2PBL結合EBM法教學查房方法1.2.2.1教學查房前準備進行教學查房前1周，帶教教師選擇骨科典型的、常見的、具有教學意義的病例，結合疾病的基礎知識及病例特點提出與臨床實踐和應用相關的問題，并通知實習學生。實習學生帶著這些問題提前自學，以小組進行分析、討論，尋找解決問題的途徑和方法。再通過問診、查體、循證醫學證據強度判斷標準、查閱相關文獻總結回答教師提出的問題、分析診斷、制定治療計劃。1.2.2.2教學查房的實施（1）帶教教師提出本次教學查房的患者、疾病、重點及難點內容。然后管床的實習學生進行病歷匯報，包括現病史、既往史、專科檢查情況、各項理化檢查結果、初步診斷和治療經過。帶教教師幫助學生明確病史主線，補充遺漏或糾正錯誤，并對病歷書寫作出簡要評價；（2）到病房進行印證。由實習學生進一步詢問病情并進行體格檢查，尤其是與診斷及鑒別診斷密切相關的專科檢查。教師觀察其操作是否規范，體格檢查時注意與患者的交流和全程人文關懷，特別要引導學生注意患者重要的陽性體征、與鑒別診斷有關的陰性體征，及其病程的變化情況。帶教教師根據匯報情況進一步補充、追問病史，并作查體示范等；（3）討論：①回到示教室，學生根據病歷報告、查體情況，對患者的診斷、鑒別診斷、治療方案進行討論，對診療過程的優缺點進行評價。②對查房前教師所提出的問題分組進行循證醫學方面的文獻分享，老師指導并調整檢索策略，評價檢索結果，指導學生對證據質量進行評價。結合患者實際病情和臨床治療經驗，最終制定診療計劃，讓學生在真實病例討論中掌握循證醫學的具體方法，分析研究結果以得出可靠的循證醫學證據是教學的重點內容之一。③總結。在引導和啟發學生能發現問題、解決問題的基礎上，教師要在最后對所學內容進行總結和歸納，講解本領域最新進展、前沿知識，擴展學生知識面。

1.3考核與評估

全部教學查房結束后，采用問卷調查的方式來評估學生的滿意度情況。主要評估指標為：學習興趣情況、學習效率情況、自主學習能力情況、分析問題的能力情況、對疾病的記憶和理解情況、授課滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料數據以（x±s）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

調查問卷結果顯示，PBL結合EBM教學查房中，學生在增強骨科學習興趣、提高學習效率、提高自主學習能力、增強分析問題的能力、提高對疾病的記憶和理解、授課滿意度方面均明顯優于傳統教學查房組。

3結論

在骨科教學查房中運用PBL結合循證醫學的教學模式，不僅重視知識的傳授，更充分調動了學生們的學習積極性，培養了學生主動發現問題、研究問題并積極解決問題的能力。在現有最好的臨床研究基礎上做出最合理的醫療決策。有利于培養學生的臨床思維及終身學習能力。教學效果滿意。

第9篇：臨床醫學實習個人總結范文

口腔醫學教育是醫學教育的一部分，同時口腔醫學教育相對于臨床醫學有著更為突出的特點：一方面，由于高端口腔醫療治療費用高，治療群體多為中高水平收入人群，患者多是為了提高生活質量接受口腔疾病的治療，對醫療服務及質量的要求相對更高。另一方面，口腔醫學是一項操作性很強的醫療項目，需要大量的臨床操作訓練才能達到熟練精湛的水平。這就造成了口腔醫學生臨床實習與患者就醫高要求的矛盾。這一矛盾不僅在中國存在，在許多發達國家同樣也存在。2006年8月，哈佛大學口腔醫學院院長布魯斯•多諾夫在美國口腔教育學會學報上發表文章，表明自己的立場：“我認為傳統牙科教育的弊端將會導致口腔醫學院的關閉，而且使國內最需要口腔健康服務的民眾一直無法得到應得的診治”（3）。如何解決大量患者口腔疾病的醫療問題，同時又解決口腔醫學生臨床實習醫患關系的矛盾，開展口腔醫療社區實習是一個可行的途徑。積極分流實習生進入社區，下到基層，從最基本的東西學起，一方面滿足學生的學習愿望，提高教學效果，另一方面也緩解了矛盾，社會效益極大，潛在的經濟效益更大。醫學生社區臨床實習在臨床醫療中已廣泛開展并取得了很大的成績。我國學者曾誠等在《中國高等醫學教育發展的改革比較研究》中提出：全球醫學教育改革的一個明顯趨勢是面向社區進行教學改革（4）。在我國，臨床醫學教育已逐步向社區教育推進。四川大學華西醫院自1997年建立社區衛生服務中心，近年不斷推行以社區為基礎的臨床教學實習改革，實踐證明，臨床醫學生到社區實習，既是實習者，也是社區衛生服務的參與者；既是實踐者，也是改革者。做好社區實習教學工作是中心和學習的共同目的。學校、學生、社區三方面都認為社區醫學納入醫學實習教學是必要的，可行的，有效的（5）。關于口腔醫療社區實習方面，美國已開展了有益的探索，其中最為成功的是將社區醫療融入傳統口腔教育的教學模式。2002年，羅伯特•伍茲•約翰遜基金會發起了“走進口腔健康”的改革項目，資助哈佛大學口腔醫學院等15個口腔醫學院進行為期五年的教學改革。在教學實踐中，一些口腔醫學院讓學生進入社區衛生中心、退伍軍人醫院管理部門、印第安人衛生服務組織等機構實習。實踐證明，社區模式可以降低口腔教育的成本。哈佛大學口腔醫學院院長布魯斯•多諾夫在他的文章中對該學院的做法給予積極的肯定。2008年3月，羅伯特•伍茲•約翰遜基金會再次宣布資助包括馬里蘭大學在內的八所大學進行口腔醫學教學改革，以期在全美推廣社區口腔教學模式。我國社區醫療與口腔醫學生的臨床實習結合的優勢有：

1.為更廣泛的人群提供基本的口腔醫療服務，同時也為口腔醫學生的臨床實習提供更多學習和實踐的機會（6）。口腔醫療一向被認為是富貴醫療，原因在于：①口腔疾病不威脅人的生命安全，病情可以拖延，因而對于中低收入人群該治療不列入家庭醫療支出中。②口腔治療醫療費用特別是材料費較高，部分治療方法不在醫保范圍，中高水平收入人群才能接受自費治療。在我國口腔疾病的發病率非常高且得不到廣泛而足夠的重視。《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》，我國35歲～44歲年齡段人群患齲率為88.1%，齲均為4.5顆，僅8.4%的齲齒進行了治療；65歲～74歲老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆，僅1.9%的齲齒進行了治療。如此多的口腔疾患需要大量的口腔醫生對癥治療。口腔實習生社區醫療的建立將有利于建立新型的醫患關系，緩解醫療服務的供需矛盾，最大限度地利用衛生資源。

2.加強口腔專科醫學院對社區口腔醫療的指導與幫助，有助于提高社區口腔醫療水平。目前我國的社區口腔醫療水平非常落后，有些基層社區尚未開展口腔醫療，使得許多低收入人群進入不正規甚至無證的口腔診所就醫，不能達到口腔基本醫療目的。口腔醫學專業學生進入社區實習能將正確的口腔專業知識及口腔衛生保健理論帶入社區，提高社區口腔醫療水平；同時社區口腔醫生在臨床教學活動中能與專科帶教教師及實習生廣泛交流，教學相長，不斷提高醫療水平和預防保健能力。

3.加強口腔健康教育，提高廣大群眾口腔健康保健意識，為預防口腔疾病的發生起積極作用。社區醫療衛生服務基地的建設強調以預防為主，防治結合，既有利于將預防保健落實到社區、家庭和個人，又有利于加深醫學生預防為主的思想，并將其貫穿于整個醫療行為的始終（7）。

4.口腔醫學學生早日接觸社區醫療的運作，了解社區醫療的服務性質與特點，積累一定的經驗，以便畢業后能更快更好地服務于社會。社區衛生服務可以將廣大居民的多數基本健康問題解決在基層。學生在此實習，可以盡早地了解廣大居民最迫切、最基本的需求，認清現階段衛生服務供需的基本矛盾。社區醫生不僅有良好的醫療、預防、保健、康復的技巧，還要有良好的人際溝通技巧和群眾關系。因此，切實要求學生做到從單純的治療向預防保健服務擴大，從生理擴大到心理服務，從醫院擴大到家庭和社區服務，從單純的醫療技術措施擴大到綜合性的服務。