市場行情分析報告精選(九篇)

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第1篇：市場行情分析報告范文

[中圖分類號]R573.3 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）08（c）-165-02

現將我院收治的1例伴隨血清CA125明顯升高的漿膜型（腹水型）嗜酸粒細胞胃腸炎病例分析如下：

1病歷資料

患者，女，55歲，因腹脹伴臍周陣發痛十余天于07年4月11日就診，病程中不發熱，無嘔吐、無腹瀉。納食尚可，查：T36.8℃，BP 120/80 mmHg，一般情況可，無氣喘、無浮腫，鞏膜無黃染，心肺聽診（-），腹稍隆起，全腹有壓痛，但無反跳痛，腹肌尚軟，移動性濁音（+）、肝脾未及、未及其它包塊，輔助檢查：B超檢查示，中等量腹水、肝脾無異常，子宮增大，宮底見約1.2×1.1 cm大小低回聲小結節，左附件見一約3.5 cm×3.0 cm大小囊性包塊，意見，子宮底小肌瘤，左附件囊腫。尿常規（-）血常規示：WBC 9.4×109/L，Ne 4.3，Ly3.5，EO1.1，Hb 125 g/L，PLT 236×109/L，ESR 12 mm/h。腹水檢查：黃色混濁，蛋白（+++），涂片染色分類：嗜酸性粒細胞80%。中性粒細胞10%，淋巴細胞10%，少量間皮細胞，未見結核桿菌。腹水病理檢查未見腫瘤細胞。肝功能示：TBil 10.2 μmol，ALB 43.6 g/L，GLO 29 g/L，ALT 51U，AST 24U，GGT 11 U，LDH 275 U，CHE 5 854 U，腎功能：BUN 3.99 mmol/L，CR 73 mmol/L，UA 207 mmol/L，血脂、血糖、血鉀、鈉、氯、鈣均在正常范圍。心電（-），腹部CT示：腹水，宮頸增大，建議進一步檢查。腹部磁共振檢查示：腹水，子宮底部約1.5 cm小肌瘤，左附件囊腫。血清免疫學報告，AFP 3.68 ng/ml，CEA 1.70 ng/ml，CA125 223.38 U/ml，CA199 1.0 U/ml，CA153 9.2 U/ml。胃鏡示：十二指腸球部黏膜充血水腫，壁有較多黏液附著，但未見潰瘍，診為：十二指腸球部炎癥。于市級醫院婦產科多次就診，診療意見不一，部分專家意見：不能排除婦科惡性腫瘤，建議剖腹探查，切除子宮與卵巢后病理檢查。本院內科診斷意見，暫不排除漿膜型嗜酸粒細胞型胃腸炎。治療：從4月14日起給予賽庚啶4 mg ，3次/d，po，青霉素、氧哌嗪青霉素、地塞米松靜滴治療，癥狀迅速緩解，腹水迅速消退。4月17日查B超示：腹水僅為少量，查血清CA125下降為180.17 U/ml，1周后再次復查B超：腹水全部消退，腹脹腹痛癥狀消失，繼續用藥鞏固2周后停藥，4月26日查血清CA125為58.19 U/ml，5月11日再次復查血清CA125為18.76 U/ml，B超仍為子宮底部小肌瘤不變，左卵巢囊腫無變化，無腹水，血常規示：WBC 5.1×109/L，Ne 2.8×109/L，Ly 2.0×109/L，EO 0.0×109/L，Hb 125 g/L，PLT 278×109/L，隨后隨訪觀察4個月，多次復查B超無腹水再現，復查CA125在正常范圍內，一切生活活動如常，本例患者順利治愈。

2討論

本例患者病癥以腹脹、腹痛、腹水為主要表現，不發熱、無嘔吐、腹水呈黃色混濁，蛋白（+++），白細胞數達13.7×109/L，其中以嗜酸粒細胞占絕對優勢（占80%），血清CA125測定高達223.38 U/ml，B超、CT、磁共振示：腹水、子宮小肌瘤，左附件囊腫，經給予抗過敏、激素，抗菌素治療后腹脹、腹水、腹痛迅速消退，CA125漸降至正常，觀察數月，且均無反復。數月后，B超、CT、磁共振復查除腹水消退外，治療前發現的子宮小肌瘤與左附件囊腫均無任何改變。根據病史，輔助檢查、治療史、治療后隨訪觀察，本例患者腹水及血清CA125升高與婦科疾病無關。患者無肝腎病史，肝腎功能正常良好，尿常規（-），提示腹水與肝腎疾病無關。患者無氣喘、無浮腫、心肺聽診（-）、心電正常、提示腹水與心臟疾病無關。患者無發熱、ESR正常、尿常規正常、血清白蛋白、球蛋白正常提示不考慮結締組織病所致腹水。腹水中無腫瘤細胞，CEA、CA199正常，治療中未用抗腫瘤、抗結核類藥物，腹水迅速消退無反復，提示與惡性腫瘤及結核類疾病無關。綜上所述，患者所患疾病診斷應為：漿膜型（腹水型）嗜酸粒細胞性胃腸炎。

嗜酸粒細胞性胃腸炎（eosinophilic gastroenteritis,EG）是一種極少見的疾病，Kaijiser在1937年首次報告了3例EG病人，近年來國內已有數十例報道。典型的EG以胃腸道的嗜酸粒細胞浸潤、胃腸道水腫增厚為特點，本病通常累及胃竇和空腸，還可累及食道、肝膽臟器等發生相應部位的炎癥。EG多發生在青壯年人群中，但兒童與老人也可發生。本病病因未明，患者胃腸道中有大量嗜酸粒細胞浸潤，因此有人認為可能與某些內源性或外源性物質引起的機體過敏有關，但僅有20%～30%的病人以前有過敏史。本病主要表現為腹痛不適（100%），部分病人有惡心、嘔吐、腹瀉、腸梗阻、腹水等表現，多為慢性過程。本病分型常用為Klein分型，分為黏膜型、肌層型、漿膜型。黏膜型常有胃腸道消化吸收障礙癥狀，肌層型常有梗阻，出血與瘺管形成，漿膜型常表現為腹痛、腹水、腹膜炎，本例即為漿膜型，主要病理變化為胃腸漿膜及漿膜下嗜酸粒細胞浸潤，腹水滲出，腹水中見大量嗜酸粒細胞。本病的治療主要為：去除可能的過敏食物或藥物，皮質激素療效敏感，也可用抗過敏藥物，如：酮替芬、賽庚啶、色苷酸鈉、息斯敏等治療。

本例患者為一中老年女性、血清CA125明顯升高伴腹脹、腹痛、腹水，其診斷必須應與婦科惡性腫瘤尤其是卵巢癌相鑒別。早期的卵巢癌其臨床表現常僅為腹脹、輕微腹痛、腹水。B超、CT等影像檢查常無特殊病灶發現。但其血清CA125多明顯升高，據此，應考慮卵巢癌診斷的可能，也因為如此，本例患者于婦產科會診時，部分專家建議剖腹探查切除子宮與附件。

血清CA125是一類不均一的高分子糖蛋白，正常值為35 U/ml以下，臨床常用于腫瘤標志物測定，以及惡性腫瘤治療療效的動態觀察指標。它的升高最常見于卵巢癌，有材料報道：血清CA125診斷卵巢癌靈敏度為46%，特異性為99%。CA125升高也可見于子宮內膜異位癥、婦科部分良性腫瘤。臨床進一步運用中，發現它的升高還可見于肺、肝、胃、腸、乳腺的惡性腫瘤，部分結核性腹膜炎，肝硬化等病種，但尚未見于漿膜型嗜酸粒細胞性胃腸炎的病例報告中。

本例患者血清CA125明顯升高，而且隨病情治愈逐漸恢復正常，提示血清CA125升高也可見于腹腔漿膜滲出性病例中，且可作為療效動態觀察指標之一。

EG屬少見病，其漿膜型（腹水型）更少見，其最重要特點之一是腹水中細胞增多。嗜酸粒細胞常達70%以上，占絕對優勢。CA125多用于惡性腫瘤的診斷和療效觀察。少用于胃腸道疾病的診斷。本例患者的診療過程有可能給腹部疑難少見疾病的分析診斷提供一些啟示，尤其是對腹水的診斷。

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