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要徹底解決五年制師范生在行為規(guī)范方面的問題,必須以教育生態(tài)學理論為指導,改變傳統(tǒng)德育教育觀念,營造有利于學生行為規(guī)范養(yǎng)成的教育氛圍,形成師范學校良好的德育環(huán)境生態(tài)系統(tǒng)。
(一)堅持以人為本思想,實現(xiàn)“外行內(nèi)化”
教育是培養(yǎng)人的事業(yè),教育的根本在于“成人”。教育過程中,應本著以人為本的原則,采取有效的德育教育手段,從提高師范生的人文素養(yǎng)入手,讓學生把養(yǎng)成良好的行為習慣和道德素養(yǎng)當做內(nèi)在需要,從而自愿改變、糾正自身行為規(guī)范方面的諸多不足,使學生以更高標準和要求主動、自覺地踐行學生守則和行為規(guī)范,實現(xiàn)“內(nèi)化”。要實現(xiàn)“內(nèi)化”,必須做好以下幾點:
1.注重學生個體需要的針對性。在確立德育教育內(nèi)容和方法時,要分析五年制師范生的主體需要,了解他們的個性差異,分析他們在專業(yè)知識素養(yǎng)和行為活動方面的向往和追求,做到因材施教、因人施教,使學生產(chǎn)生情感共鳴。通過發(fā)揮學校、班主任和全體教師的主導作用,激發(fā)學生的主體意識,讓學生自主學習、自主發(fā)展,充分發(fā)揮其主動性、能動性、積極性和創(chuàng)造性,這是實現(xiàn)外行內(nèi)化的情感基礎。
2.注重人文素質(zhì)教育的精神性。有效開展人文素質(zhì)教育,并將其貫穿學校的各項教育活動和各門學科教學實踐,不斷將人類優(yōu)秀的文化成果內(nèi)化為學生相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì),使人文素養(yǎng)在學生身上形成強大的人文精神,是提高師范生文明行為和道德素養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié)。
3.注重德育教育活動的實效性。在具體德育教育活動中,應針對學生的個體差異,培養(yǎng)學生對真善美的內(nèi)在需要,只有讓學生將認知和踐行結合在一起,才能真正取得德育教育的內(nèi)化效果。
4.注重德育教育手段的多樣性。在德育教育實踐中,要注意運用情境創(chuàng)設,通過音樂、美術、故事、電影、電視、多媒體等手段,給學生身臨其境的感覺,引導學生積極參與德育教育學習,豐富學生的感覺活動,提高學生對自身行為的判斷力,讓學生學會調(diào)整自身言行,學會自律,自覺養(yǎng)成良好的行為規(guī)范。
(二)開展社會實踐活動,實現(xiàn)“知行合一”
高師德育除了營造良好的育人氛圍外,還要發(fā)揮社會環(huán)境對學生行為規(guī)范和道德養(yǎng)成的作用,提高德育工作實效。1.組織學生參加各種社會實踐活動,促進良好行為習慣的養(yǎng)成。要充分發(fā)揮學生會、團組織、學生社團的自我教育、自我管理、自我服務的功能和作用,充分發(fā)揮學生黨團員、學生干部的骨干和模范帶頭作用。經(jīng)常組織寓教于樂的各種社會實踐活動,讓學生接觸社會、了解國情、陶冶情操,注重引導學生在實踐中了解社會、明辨是非、增強社會責任感、激感,使他們通過實踐不斷完善自己的言行,升華思想,養(yǎng)成良好的行為規(guī)范,促進學生德、智、體、美全面發(fā)展。2.組織學生參加見習和實習實踐活動。見習和實習作為學生直接體驗教師職業(yè)道德的教育教學實踐活動,不但能夠使師范生認識社會,還能通過教育教學實踐,在課堂上感受教師職業(yè)道德,加深其對教師職業(yè)技能及教師職業(yè)行為規(guī)范和職業(yè)道德的理解,實現(xiàn)師范生的道德內(nèi)化,實現(xiàn)從他律向自律的完美轉化。
(三)營造優(yōu)美校園環(huán)境,實現(xiàn)環(huán)境育人
校園無小事,處處皆育人,教師無小節(jié),事事是楷模,這句話實質(zhì)上涵蓋深刻的生態(tài)思想。校園中的各種生態(tài)因子,無論是作為教育者的人還是靜態(tài)的校園環(huán)境,都對學生的行為規(guī)范、道德素養(yǎng)養(yǎng)成起到積極的促進作用。
1.加強教師的人文素養(yǎng)培養(yǎng)。教師的人文素養(yǎng)是教師具有的人文精神及在教師日?;顒又畜w現(xiàn)出來的思想、道德、情感、心理、性格、思維模式等方面的氣質(zhì)和修養(yǎng)。在德育“內(nèi)化”教育過程中,教師更應運用自己的師表風范和人格魅力教育和影響學生。教師應不斷學習、不斷完善、提高修養(yǎng),在教育工作中確立以人為本的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和大愛情感,有的放矢地開展學生德育養(yǎng)成教育,使學生見賢思齊。只有如此,才能真正達到學?!敖逃恕⒐芾碛?、服務育人”的目的。
2.開展豐富多彩的第二課堂活動。要充分發(fā)揮第二課堂的重要作用,引導學生在特定校園環(huán)境中接受審美和藝術教育,營造與社會和時代密切相關并具有師范校園特色的人文氛圍、校園精神和校園文化。通過寓教于樂的活動在潛移默化中對學生進行理想信念、愛國主義和道德品質(zhì)教育。此外,還可以通過開展心理咨詢、綠色網(wǎng)絡教育、社會調(diào)查、加強職業(yè)理想教育和專業(yè)學習指導與就業(yè)指導等活動,加強學生思想教育,發(fā)揮其在校園育人環(huán)境中的重要作用。
3.發(fā)揮宣傳陣地的作用。利用學校的廣播、報紙、電視臺、宣傳櫥窗、校園網(wǎng)等宣傳陣地,大力開展教師職業(yè)道德宣傳教育,宣傳優(yōu)秀的道德文化,形成積極向上、富有師范氣息的輿論導向,從而使學生對教師的職業(yè)精神有極高的認知;還要充分發(fā)揮圖書館、實驗室和各種場館設施的作用,構建全方位、立體化的校園育人環(huán)境,使學生的校園文化生活永遠積極、健康、向上。
4.打造積極向上的兩室文化。切實做到“讓每一面墻壁說話,讓每一寸土地都有教育意義”,讓高雅清潔的環(huán)境使學生如入芝蘭之室,促進其高尚品格的形成。以優(yōu)秀的教室文化和宿舍文化為載體,大力開展文明班級、文明宿舍創(chuàng)建活動,把優(yōu)秀、積極的人文文化和教師職業(yè)道德融入日?;顒又?。通過創(chuàng)建活動,每一個學生的理想信念、價值取向、生活觀念、道德水準、人際關系等都上新的臺階,學生的行為規(guī)范更符合師范生的標準。
(四)重視家庭、學校、社會聯(lián)手,實現(xiàn)合力育人
依據(jù)教育生態(tài)學的觀點,學校要高度重視學校、家庭、社會“三位一體”合力育人機制,使處于高師德育生態(tài)系統(tǒng)中的各要素都發(fā)揮其作用,提高學生的行為規(guī)范水平和道德素養(yǎng)。在德育教育過程中,學校要建立家長檔案,學校德育教育部門要經(jīng)常與家長聯(lián)系,針對不同家庭、不同家長特點,宣傳和諧、健康、民主、溫馨的家庭環(huán)境對學生身心發(fā)展的重要意義,使家長樹立正確的育人理念,促進學生養(yǎng)成良好的行為習慣和道德素養(yǎng)。學校還要盡量為學生健康成長營造良好的成長環(huán)境,通過社會實踐活動,學生接觸中華民族的優(yōu)秀歷史文化,通過見習、實習活動養(yǎng)成遵守職業(yè)道德和社會公德的良好習慣。
(五)加強德育體系建設,實現(xiàn)制度育人
實現(xiàn)德育教育的“外行內(nèi)化、知行合一”,是師范學校德育教育追求的最高目標。為了保證這個目標實現(xiàn),還要輔以嚴格的制度管理,完善學生德育操行考核評價體系,而這些制度和評價體系必須是建立在以人為本、以學生為主體的基礎之上的,只有當學生充分認識到制度對自身行為規(guī)范養(yǎng)成起到的外在約束作用及發(fā)自內(nèi)心地、自覺地將操行考核視作行為規(guī)范的內(nèi)化要求時,學生行為才會真正規(guī)范。
二、結語
關鍵詞:畢業(yè)論文;生物工程;質(zhì)量檢查與控制
畢業(yè)論文,指??飘厴I(yè)論文、本科畢業(yè)論文、碩士畢業(yè)論文、博士畢業(yè)論文等,即寫作并提交的系統(tǒng)研究論文,是教學或科研活動的重要組成部分之一,是整個高等教育時期的技能總演練。其主要目的是培養(yǎng)學生綜合運用所學知識和技能,理論聯(lián)系實際,獨立分析問題、解決實際問題的能力,使得到從事本專業(yè)工作和進行相關研究的基本訓練。畢業(yè)論文應反映出作者能夠準確地掌握所學的專業(yè)基礎知識,學會綜合運用所學知識進行科學研究的方法,對所研究的題目有一定的感觸。生物工程專業(yè)的畢業(yè)論文是本專業(yè)學生的重要教學環(huán)節(jié)之一,本文嘗試在理工科背景下探討生物工程畢業(yè)論文質(zhì)量檢查與控制方面問題,以期望建立合理考評機制。
由于畢業(yè)論文工作具有系統(tǒng)性特征,是前面的理論和實踐教學的綜合,根據(jù)影響理工科畢業(yè)論文質(zhì)量的因素,在畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)中劃分了三個監(jiān)控階段,分別是論文前期質(zhì)量監(jiān)控、論文中期質(zhì)量監(jiān)控、論文后期質(zhì)量監(jiān)控。
一、生物工程專業(yè)論文前期質(zhì)量監(jiān)控
1.指導教師監(jiān)控機制
學生能否按規(guī)定的要求,保質(zhì)保量地完成畢業(yè)論文任務,指導教師起到核心監(jiān)控作用。教師的知識結構、學術水平、教學經(jīng)驗、工作作風、工作責任心等,都對畢業(yè)論文指導效果發(fā)揮影響。指導教師應有曾經(jīng)獨立指導或協(xié)助指導過畢業(yè)論文工作經(jīng)驗,在以往指導畢業(yè)論文過程中認真負責、學生反映良好、畢業(yè)設計完成較好。生物工程專業(yè)屬于理工科,除了有良好態(tài)度外,還要求指導教師有較高的科研素養(yǎng)。
2.選題監(jiān)控機制
為了較好地開展畢業(yè)論文選題工作,在第七學期教師應該下達關于畢業(yè)論文選題的工作。學生可以結合教師的科研選題,學生確定后,指導教師介紹課題的基本要求,并提供一部分資料。學生自行選題,學生根據(jù)實際工作或者實習情況,對未來所從事的工作有明確想法,對未來工作有應用價值,可以進行這個方面的研究選擇,但指導教師必須嚴格控制,學生必須寫出提綱和內(nèi)容摘要,明確研究目的方向。生物工程專業(yè)畢業(yè)生選題來源也無非這幾個方向,對于重實驗、重數(shù)據(jù)的專業(yè)來說,更是需要在選題的時候把控好方向。
3.開題監(jiān)控機制
開題環(huán)節(jié)是做好畢業(yè)論文工作重要部分,督促學生完成好開題報告能夠控制意外的發(fā)生。課題內(nèi)容是否適合學生的能力,能夠在規(guī)定時間完成,選題是否存在過大或者過窄,是否需要更換題目,通過審查開題報告內(nèi)容發(fā)現(xiàn)研究路徑和方法是否合理。論文結構是否恰當。這個環(huán)節(jié)做充足,能夠減少重大失誤,提醒學生在研究課題過程中應注意的問題和環(huán)節(jié),對研究困難有一定預見性。生物工程的畢業(yè)生更是應該在這個環(huán)節(jié)做充分準備。
二、生物工程專業(yè)論文中期質(zhì)量監(jiān)控
1.學生態(tài)度監(jiān)控機制
重點監(jiān)控畢業(yè)生參加畢業(yè)論文的態(tài)度、自覺性,時間與精力是否有保證等。由指導教師組織、安排,要求畢業(yè)學生匯報課題進展情況,回答指導教師提出的問題,對畢業(yè)論文中存在態(tài)度問題的學生及時進行批評、警告,及時指明努力方向,采取補救措施。任何專業(yè)都需要強調(diào)畢業(yè)生個體的努力,對于畢業(yè)生的學習風氣應該常抓不懈。
2.指導教師過程監(jiān)控機制
通過調(diào)查、座談、問卷等形式對指導教師履行職責的情況進行監(jiān)控、督促指導教師抓緊后期指導。主要檢查按課題制定畢業(yè)論文任務書,及時下達情況;推薦相關參考資料等情況;落實畢業(yè)論文經(jīng)費和開展課題研究所需條件情況;指導學生制定計劃情況;現(xiàn)場指導的方式和方法;教書育人情況。對于理工科來說,還要求指導教師教會大型儀器設備使用,指導數(shù)據(jù)處理、指導數(shù)據(jù)分析等工作。
三、畢業(yè)論文后期質(zhì)量監(jiān)控階段
1.論文答辯前監(jiān)控
院系檢查學生是否按畢業(yè)論文要求完成所有工作,對學生成果驗收和答辯資格審查,確定學生答辯資格。畢業(yè)論文成績一般采用五級計分制:優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格。指導教師、評閱教師對學生的論文進行評定。指導教師主要關注選題意義、材料選擇及組織能力、結構框架、基礎理論的運用及分析能力、論文的學術水平等;評閱教師主要關注選題意義、論文難度、結構、資料使用、論述、運用能力等方面,只有指導教師和評閱教師給出的成績達到及格,才能進行答辯。
2.論文答辯過程監(jiān)控機制
答辯分組進行,指導教師回避,互相答辯對方的學生。嚴格控制論文質(zhì)量,要求學生突出自己的工作,時間一般為15分鐘,由答辯教師根據(jù)具體研究提問關于研究相關情況,時間一般為10分鐘。論文答辯的評分要素為:論文選題、論文難度與工作量、語言組織、回答問題的圓滿程度、論文的思路、基礎知識的運用、相關知識面、對論文所涉及問題的理解程度等方面。采用指導教師、評閱教師和答辯小組三級評分體系,其中指導教師、評閱教師、答辯委員會的評分求和權重分別為50%、20%、30%。
總之,建立一套全面的畢業(yè)論文質(zhì)控體系能最大限度地保證生物工程專業(yè)畢業(yè)生的教學水平。
參考文獻:
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作者簡介:韓洪波(1981―),男,漢,四川攀枝花,講師,碩士研究生。
英文名稱:Guangxi Journal of Light Industry
主管單位:廣西國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會
主辦單位:廣西輕工業(yè)科學技術研究院
出版周期:月刊
出版地址:廣西壯族自治區(qū)南寧市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1003-2673
國內(nèi)刊號:45-1165/TS
郵發(fā)代號:48-123
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:1984
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期刊榮譽:
聯(lián)系方式
期刊簡介
《廣西輕工業(yè)》(月刊)創(chuàng)刊于1984年,是由廣西壯族自治區(qū)經(jīng)濟委員會主管,廣西輕工業(yè)科學技術研究院、廣西輕工協(xié)會主辦的優(yōu)秀學術期刊。國內(nèi)外公開發(fā)行。系中國學術期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫源刊、中國學術期刊(光盤版)全文收錄期刊、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫收錄期刊、萬方數(shù)據(jù)庫收錄期刊。 本刊雜志內(nèi)容豐富、權威性高、可讀性更強,是行業(yè)內(nèi)科研人員、大中專院校師生發(fā)表職稱論文、學位論文和畢業(yè)論文的好平臺。
關鍵詞:中藥龍葵;茄胺;超聲波;色譜;職稱論文
1 材料與方法
1.1 實驗儀器與材料
PHS-3C精密pH計(北京精密儀器有限公司);DZF-6050型真空干燥箱(北京三博科技有限公司);SENCO R型旋轉蒸發(fā)器(北京生物創(chuàng)新技術有限公司);AY120電子天平(日本島津有限公司);高效液相色譜儀(日本島津有限公司);甲醇、乙醇、氯仿均為分析純。
1.2 超聲波輔助提取
稱取龍葵樣品,用v[Hcl]:v(乙醇)1:4溶液潤濕24h后,龍葵與乙醇按1g:lOmL加入乙醇,在常溫下采用超聲波提取兩次。過濾后合并濾液。濾液經(jīng)減壓蒸餾后得到黃綠色固體。用0.5mol/L的HCl溶解甾體類生物堿粗提物后,用氯仿萃取三次,去氯仿層,水相用NaOH溶液調(diào)節(jié)至pH為1O.5,用氯仿萃取三次,合并氯仿萃取液,蒸干后用甲醇溶解并定容至50mL,得到龍葵生物總堿的甲醇溶液。
1.3 茄胺的制備
將含生物總堿的甲醇溶液定量取出并減壓蒸干后,殘留物用40mLv[Hcl]:v(乙醇)1:1溶解,在100度下水解,水解后將溶液中乙醇蒸餾去除,余液用氯仿萃取三次,取酸水層。經(jīng)NaOH溶液調(diào)節(jié)至pH為1O.5后,用氯仿萃取三次,合并氯仿萃取液,蒸干并用甲醇溶解,定容至50mL,得到茄胺的甲醇溶液。
1.4 色譜分析
經(jīng)在紫外區(qū)全波段掃描確認標樣茄胺在210hm處有最大吸收峰,因此,選定210hm作為茄胺的檢測波長。色譜條件乙腈:水為55:45(水相pH用磷酸調(diào)節(jié)至2.7),流速為1.2mL/min。茄胺進樣量20ug/mL-200 ug /mL時。進樣量2(ug/mL)與峰面積之間呈良好的線性關系。
2 結果
2.1 提取效果
超聲波輔助提取中草藥有效成份具有快速、簡易、提取效率高的特點。依據(jù)這個原則,本文選擇實驗條件溫度為:25度,乙醇濃度為95%。在最佳的實驗條件下,莖葉內(nèi)的茄胺的平均得率為0.42%,果實內(nèi)的茄胺平均得率3.22%。稱取3份龍葵果實樣品,進行平行提取實驗,計算茄胺產(chǎn)物的質(zhì)量百分數(shù)以及同批樣品的RSD值,結果表明,3個龍葵樣品提出的茄胺平均質(zhì)量分數(shù)為:2.53%,RSD值為:4.18%,證實提取工藝穩(wěn)定、可靠。
2.2色譜效果
本文選擇水解1h的甾體類生物堿樣品作為考查對象,在未添加磷酸的條件下,色譜峰峰形嚴重拖尾,隨著酸度的加強,峰形開始銳化,至pH2.7時,甾體類生物堿和茄胺已完全離子化.峰形尖銳,兩類色譜峰分離度高。
3 討論
結合現(xiàn)代醫(yī)學的觀點和手段,在中草藥資源寶庫中、特別是從確有療效的中草藥中,尋找和開始具有我國自主知識產(chǎn)權的抗癌新藥不僅對促進人類的健康,而且對推進我國民族醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展和中藥現(xiàn)代化具有十分重要的意義。龍葵是一年生草本,全草含澳洲茄堿、澳洲茄明堿、澳洲茄邊堿等多種甾體類生物堿,它們的苷元主要為茄胺,生物堿含量以果實為最多,在未成熟的果實中含量最高,果實成熟后則消失。
龍葵含有豐富的藥用和保健價值成分,具有消炎、抗菌、降壓、抗癌等多種藥用功能,但到目前為止,龍葵的資源利用率仍然比較低,有關其活性成分研究的報導更是一片空白。上個世紀,有人采用國外提取茄屬植物的工藝,用薄層掃描色譜法測定了龍葵中茄堿的甙元茄胺的含量,發(fā)現(xiàn)龍葵果實中茄胺含量明顯高于全草含量,并在未成熟的青果實中發(fā)現(xiàn)茄胺含量甚至高達4.2%,但有關龍葵中總生物堿提取工藝及總含量的快速測定方法尚未見報道。在本文結果顯示中,超聲波輔助醇提法提取龍葵甾體類生物堿具有操作簡單、提取時間短的優(yōu)點。同時其重復性好、穩(wěn)定性與回收率高。
高效液相色譜近年來以其絕對優(yōu)勢廣泛用于生物堿的分離和鑒定,尤其是由非極性固定想和極性流動相組成的反液相色譜系統(tǒng)(RP-HPLc)的應用約占90%,非極性固定相主要是以硅膠為基質(zhì)的硅烷化反相鍵和相。本文研究并確定了高效液相色譜測定甾體類生物堿及其苷元茄胺的分析條件:紫外檢測波長210hm。流動相選擇乙腈:水為55:45(水相pH用磷酸調(diào)節(jié)至2.7),進行紫外、紅外、質(zhì)譜分析,證實其為龍葵甾體類生物堿的苷元茄胺。
參考文獻:
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1 大氣污染概述 [本文轉自DylW.Net專業(yè)提供寫作本科畢業(yè)論文和職稱論文的服務,歡迎光臨Www. DylW.NEt點擊進入DyLw.NeT 第一 論 文網(wǎng)]
1.1 大氣污染的概念
大氣污染,是指空氣中的污染物的濃度達到有害程度,以至破壞生態(tài)系統(tǒng)和人類正常生存和發(fā)展的條件,對人和生物造成危害的現(xiàn)象叫大氣污染。造成大氣污染的主要物質(zhì)有煙霧顆粒、塵土、生活垃圾、汽車尾氣、油煙等。
1.2 大氣污染的種類
大氣污染物種類同能源結構、工業(yè)結構有密切關系。燃煤的主要污染物是煙塵和二氧化硫,燃油的主要污染是二氧化硫和氮氧化物,汽車主要排放一氧化碳、氮氧化物和碳氫化全物。大氣污染主要可以分為兩類,即天然污染物和人為污染物,引起公害的往往是人為污染物,它們主要來源于燃料燃燒和大規(guī)模的工礦企業(yè)。
2 東麗區(qū)2014年環(huán)境空氣質(zhì)量狀況分析
東麗區(qū)今年盡管采取有力措施,但大氣污染情況卻不容樂觀。2014年至今,通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析,東麗區(qū)六項主要污染物中PM2.5、二氧化氮、臭氧超標較為嚴重,與全市平均水平相比, 只有二氧化硫濃度較全市平均水平低,二氧化氮、PM2.5、PM10、一氧化碳和臭氧濃度分別比全市平均水平高。由此看來,二氧化氮、PM2.5和臭氧污染是影響東麗區(qū)空氣質(zhì)量的主要原因。二氧化氮污染物的主要來源是機動車尾氣;PM2.5的來源眾多,包括揚塵、機動車尾氣、油煙、燒烤煙塵等等;臭氧并不是直接排放出的污染物,而是通過“前體物”在高溫、陽光充足的條件下發(fā)生化學反應生成的,主要的前體物是氮氧化物和揮發(fā)性有機物,餐飲油煙的排放將導致?lián)]發(fā)性有機物升高。
3 東麗區(qū)2014年大氣污染防治開展情況
3.1 控煤工作
東麗區(qū)商務委完成全區(qū)經(jīng)營性煤炭堆場布局方案,確定本區(qū)的兩個經(jīng)營性煤炭堆場并完成了環(huán)保防塵設施建設。商務委會同環(huán)保局、工商局和各街道清理5家大型煤炭堆場,清運煤炭約20萬噸,清理無照經(jīng)營小型煤炭堆場30余處,并得到市清指的好評。
3.2 控塵工作
一是施工工地揚塵治理。東麗區(qū)建委組織開展建設工程施工揚塵治理專項大檢查,對未落實5個100%管理要求的責令限期整改。針對拆遷揚塵問題,房管局制定了《東麗區(qū)中心城區(qū)(外環(huán)線以內(nèi))治理拆房揚塵和渣土運輸撒漏工作方案》,開展專項治理行動,進一步健全完善監(jiān)管體系、動態(tài)管理、備案審批、監(jiān)督檢查、責任追究等長效管理機制。
二是工業(yè)企業(yè)堆場揚塵污染治理。環(huán)保局多次深入現(xiàn)場督促企業(yè)堆場加裝防風抑塵網(wǎng),目前已有9家企業(yè)建成封閉儲料場,7家企業(yè)已建成防風抑塵網(wǎng),堆場總面積約81萬平米;在建或已確定施工計劃的企業(yè)5家,堆場總面積約25萬平米。區(qū)建委對42家混凝土企業(yè)進行控塵改造,目前有9家企業(yè)已經(jīng)完成改造,5家企業(yè)現(xiàn)處于停產(chǎn)狀態(tài),28家企業(yè)正在改造施工階段。
三是道路揚塵治理。大力開展揚塵撒漏專項治理活動,區(qū)執(zhí)法局安排專職人員進行夜間值班,堅持對津塘二線、津塘公路、津濱大道等重點道路進行不間斷地巡查。東麗交管支隊將工程車撒漏、黃標車違法違規(guī)行為作為治理重點。
四是開展治理露天燒烤專項行動,重點整治張貴莊中心城區(qū)和萬新街城鄉(xiāng)結合部地區(qū),加大晚間巡查治理力度;同時,動員經(jīng)營者由無煙電(氣)烤爐替代傳統(tǒng)碳烤爐,規(guī)范經(jīng)營方式。
五是開展餐飲油煙專項治理,特別是中心城區(qū)、國控點周邊為重點區(qū)域,截至8月底全區(qū)102家200平米以上餐飲企業(yè)已有85家企業(yè)安裝了油煙凈化裝置。
3.3 控工業(yè)污染工作
2014年,已完成3項鋼鐵行業(yè)脫硫、除塵改造項目,2項電廠脫硝改造項目。同時,繼續(xù)加大對重點源監(jiān)管力度,針對我區(qū)轄區(qū)內(nèi)的國控、市控重點污染源制定監(jiān)察、監(jiān)測規(guī)范,建立一戶一檔管理臺帳,對國控污染源每月至少進行一次現(xiàn)場檢查,對市控、區(qū)控污染源每季度進行一次現(xiàn)場檢查,確保污染物穩(wěn)定達標排放。
3.4 控新建項目以及產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化工作
把好產(chǎn)行業(yè)準入關,優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結構。嚴格執(zhí)行國家投資管理規(guī)定和產(chǎn)業(yè)政策,工作中嚴控高耗能、高污染行業(yè)新增產(chǎn)能,對鋼鐵、水泥、電解鋁、平板玻璃等產(chǎn)能過剩行業(yè)堅決不予審批。推動有污染或?;髽I(yè)關?;虬徇w,2013年和2014年區(qū)政府下大力量,組織有關職能部門開展多次執(zhí)法大檢查,共完成了11家企業(yè)關?;虬徇w工作。
3.5 實施大氣污染防治網(wǎng)格化管理
一是加強組織領導,建立完善網(wǎng)格化管理體系。通過借鑒市容環(huán)境網(wǎng)格化管理,“河長制”和街道一支隊伍管全面的管理體制,建立了東麗區(qū)大氣污染防治網(wǎng)格化管理體系,按照“定區(qū)域、定人員、定職責、定標準、定流程、定考核”的“六定”原則,推動大氣污染防治工作在全區(qū)實現(xiàn)管理無死角、監(jiān)察無盲區(qū)、監(jiān)測無空白,制定了《東麗區(qū)大氣污染防治網(wǎng)格化管理實施方案》,從3月1日起全面實施大氣污染防治網(wǎng)格化管理工作。
二是配齊網(wǎng)格隊伍,搞好工作培訓。全區(qū)設置了四級網(wǎng)格,分批次對二至四級網(wǎng)格長、網(wǎng)格員進行了不同層次的培訓。印制《大氣污染防治網(wǎng)格管理工作手冊》,600多名四級網(wǎng)格員人手一冊。各街道建立完善三、四級網(wǎng)格工作檔案,制作網(wǎng)格化管理展牌,使工作職責上墻,確保管理力量下沉到基層。
三是排查全區(qū)揚塵污染源,并納入網(wǎng)格化動態(tài)管理。對轄區(qū)內(nèi)的露天堆場、施工工地、裸露空地等進行拉網(wǎng)式排查,經(jīng)整理匯總共排查出各類污染源248處,其中露天堆場89處、面積約163萬平方米,各類施工工地134處、占地面積約791萬平方米,裸露空地25處、面積約4244萬平方米,并納入各街道四級網(wǎng)格管理范圍(一圖一表),按照屬地管理的原則,明確責任單位和整改時間節(jié)點,并納入了網(wǎng)格化常態(tài)管理。
四是加強暗訪巡查,嚴格督查考核。實行定期和不定期的暗訪巡查制度,一級網(wǎng)格長每月巡查兩次,二級網(wǎng)格長要每周巡查1次,三級網(wǎng)格長每周巡查2-3次,四級網(wǎng)格長每天都要巡查,及時發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的各類大 氣污染 [本文轉自DylW.Net專業(yè)提供寫作本科畢業(yè)論文和職稱論文的服務,歡迎光臨Www. DylW.NEt點擊進入DyLw.NeT 第一 論 文網(wǎng)]危害事件。依據(jù)《天津市清新空氣行動督查考核和責任追究工作方案(試行)》,制定了《東麗區(qū)清新空氣行動督查考核和責任追究工作方案》,細化考核項目和評分標準,對工作表現(xiàn)突出的進行表彰獎勵,對工作不到位的區(qū)清新空氣指揮部先督辦,再由監(jiān)察局督辦約談,進行追責。
4 東麗區(qū)大氣污染防治保障措施
(1)堅持鐵腕治污。繼續(xù)開展環(huán)保專項行動,重點對燃煤鍋爐、重點工業(yè)行業(yè)、揚塵污染、餐飲油煙等進行專項檢查。嚴格依法查處環(huán)境違法行為,對偷排偷放、屢查屢犯的違法企業(yè)依法予以關停,對涉嫌環(huán)境犯罪的依法追究刑事責任,并進行曝光。
[關鍵詞]學術反腐 大學生 創(chuàng)新教育
一、大學生創(chuàng)新教育與學術反腐間的辯證關系
充分認識創(chuàng)新在大學發(fā)展過程中的地位和作用,深入了解大學科研和創(chuàng)新人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀,無論是從大學生本身提高而言,還是從整個國家創(chuàng)新力的發(fā)展而言,都具有舉足輕重的偉大意義。大力弘揚大學生的創(chuàng)新與反學術腐敗的教育,明確學術創(chuàng)新與學術反腐對大學生發(fā)展的作用和地位,將對我國打造世界一流大學、建設創(chuàng)新型國家有深遠的意義。同時,對于大學教育來說,學術創(chuàng)新與反腐在大學生的教育中被賦予了更為重要的歷史重任,是高校及國家發(fā)展的動力及基礎,迫使高校更加關注現(xiàn)代大學生的創(chuàng)新教育,更加關注整個國家創(chuàng)新能力的發(fā)展與提高,否則,沒有創(chuàng)新,高校就沒什么生命力可言,高校就會失去發(fā)展的靈魂,失去發(fā)展的動力與源泉。
二、我國現(xiàn)代高校大學生創(chuàng)新現(xiàn)狀
現(xiàn)代高校教育中,大學生創(chuàng)新所取得的成果是肯定的。隨著科研隊伍和科研領域的不斷壯大,高校成為了國家科技進步的領頭軍,而大學生作為大學的創(chuàng)新生力軍,在創(chuàng)新領域更是取得了有目共睹的成果。但是,中國高校創(chuàng)新成果的數(shù)量是驚人龐大的,質(zhì)量卻不容樂觀。目前,我國現(xiàn)代大學生創(chuàng)新問題主要體現(xiàn)的特點:“創(chuàng)新型人才”卻創(chuàng)新乏力、科研成果轉化率低、科研體制不健全、科研評價體系不完善(如,科研成果量化考核機制不健全、評價機制不健全等)、學術腐敗泛濫等?,F(xiàn)代大學要培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的創(chuàng)新型人才,就必須加強大學生的學術反腐教育,讓大學生了解學術腐敗史,從不同的歷史時期或者角度對大學生創(chuàng)新進行剖析教育,讓大學生自覺認識到:創(chuàng)新與大學生自身發(fā)展的關系、創(chuàng)新與高校本身發(fā)展的關系、創(chuàng)新與國家發(fā)展的關系。高校教育更多的也是更重要的就是要把關注的目光放在對大學生創(chuàng)新教育上來,沒了創(chuàng)新就缺失了高校教育的靈魂與發(fā)展的動力源泉。
三、我國現(xiàn)代高校學術腐敗的現(xiàn)狀
高校學術腐敗主要體現(xiàn)在高校科研工作者與大學生為謀求小集體或個人的利益,在科學研究、科研評價和工藝技術創(chuàng)新中,做出的有損學術公平、公正等的不規(guī)范或不合法的行為。針對我國學術腐敗問題,大致有以下幾種不同的表現(xiàn)形式:
1.霸權學術。主要是指在高校中擔任一定職務的科研人員,他們在學術方面有一定的權威性,再利用自己所掌控的資源,壟斷著某學術領域的項目立項、分配、結題、鑒定與獎項等學術相關的資源,可輕易地把別人的成果占為己有,或者利用講學、招生、學位授予等大搞權學腐敗,導致學術的畸形發(fā)展,造成惡劣的學術影響,勢必給大學生的創(chuàng)新教育蒙上了厚厚的陰影。
2.炒作欺騙型學術。這類人利用科學技術的深奧性,故弄玄虛,把科學技術包裝粉化成美麗的肥皂泡,用來欺騙民眾。像什么“太空抗癌納米技術”、“水變油技術”及“航天生物技術”等,無奇不有,類似學術的泛濫中,對教育、科研及新聞領域無疑帶來極大負面影響,同時,也給大學生的創(chuàng)新積極性帶來極大的挫傷,甚至迷失正確的創(chuàng)新研發(fā)方向。
3.拉關系學術。目前,由于環(huán)境、思想等非學術因素的影響,導致高校學術演變?yōu)樽分鹈⒙訆Z資源的手段,甚至發(fā)展到可以用來買賣的商品?!芭茼椖俊?、“跑職稱”、“跑獎項”等,在功利的引誘下,完全喪失了學術道德與尊嚴,造成職稱評定、學術評定等極端的不公平、不正常的怪現(xiàn)象。這樣,裸地反映出人情關系在學術發(fā)展中的畸形作用,對高校大學生的創(chuàng)新教育帶來極大的挑戰(zhàn)與無法預料的負面影響,同時誤導了大學生對真正創(chuàng)新內(nèi)涵的理解,嚴重挫傷大學生探索真理的動機。
4.丑惡的剽竊行為。高校學術剽竊,具體不外乎:署名剽竊、搶先發(fā)表、思想偷窺、抄襲搬家等。剽竊行為表象為:大段大段的竊、改頭換面的剽及整文整書地占等。于這種環(huán)境下成長的大學生,會獲取到錯誤的信息--原來學術就靠一個抄字。試想,這樣的環(huán)境下,就是對大學生進行一般的傳統(tǒng)教育也會壓力巨大,那創(chuàng)新教育還怎么談及?
5.注水式泡沫學術。近年來,中國高校學術取得了“輝煌的繁榮”,大致表現(xiàn)為:高校的論文、專著及專利出現(xiàn)了加速度增長,可以說是碩果累累;同時,高校高級職稱的學者(如享受國務院津貼的學者、長江學者、珠江學者、齊魯學者、跨世紀人才與千百十人才等等)、獲得各種稱號專家以及擁有各種獎項的專家學者更是數(shù)不勝數(shù)。從量化結果看,中國的院士、教授、論文、專著與專利等,位于世界前列,但真正能產(chǎn)生社會巨大生產(chǎn)力或具有國際影響力度的大師級的專家學者或論文、專著等卻鮮為人知。推敲其成因,無外乎高校的精英學者們在利益的引誘驅(qū)使下,急功近利地制造出了不少垃圾成果,如:獎金論文、職稱論文、剽竊或注水的博碩士論文以及不堪入目的學士論文等。這樣學術領域里泛出一堆堆的美麗肥皂泡,造成了學術資源的極端浪費,嚴重挫傷了大學生創(chuàng)新積極性。環(huán)境如此,大學生也不身在世外桃源,自覺與不自覺的過程中就會受到潛移默化的影響,從而給大學生的創(chuàng)新教育帶來了新的挑戰(zhàn)。
四、學術腐敗對大學生創(chuàng)新性教育的影響
說起學術腐敗,是全世界學術界所共同面臨的普遍問題,而不是中國特有的產(chǎn)物。中國的學術腐敗有其自身的特點,從目前已披露的案例來看,雖然數(shù)量不多,但惡劣影響極大。從近年來已經(jīng)披露的案例來分析,均觸及到到違法、違紀、違規(guī)、違反學術道德等方面。學術腐敗的領域涉及到考試、職稱評定、、申報成果、申請項目支助、申請獎項以及申報專利等,這些領域均存在抄襲、剽竊、弄虛作假及行賄受賄等腐敗行為。同時表明,學術腐敗范圍之廣,已經(jīng)涉及到學術活動的各個領域,學術腐敗影響之大,屬于深層次的社會腐敗范疇,與經(jīng)濟腐敗一樣具有強的破壞性,甚至比經(jīng)濟腐敗的破壞力更大。因為,學術腐敗直接滲透到高校的教育教學中,直接滲透到高校培養(yǎng)創(chuàng)新人才的偉大工程中。高校大學生作為教育被培養(yǎng)的對象,是創(chuàng)新的主題與創(chuàng)新思想的源泉,無疑地也將成為高校學術腐敗的直接受害者。因為高校教師的做人、做事、學術思想與治學態(tài)度,不僅影響著學術水平的提高,而且直接影響到大學生的成長與成才。學術腐敗對大學生的主要影響表現(xiàn)為:影響到大學生的學風;影響到大學生創(chuàng)新能力;影響到大學生科學世界觀的形成。所以,作為高校教育,針對學術腐敗影響大學生的諸多方面,將如何對大學生進行創(chuàng)新性教育,是關系到大學生如何成長的深層次的問題。
五、堅持學術反腐與大學生創(chuàng)新教育的舉措
隨著科學技術突飛猛進地發(fā)展,弘揚創(chuàng)新精神愈來愈顯示出它的強生命力。高校對大學生實施創(chuàng)新教育,全面提高大學生的綜合素質(zhì),對于全面實施科教興國戰(zhàn)略,具有重大而深遠的意義。
1.學術反腐與創(chuàng)新教育推進高校教育教學改革。對大學生進行學術反腐與創(chuàng)新性教育,離不開高校的深化改革。雖然目前高校大力提倡創(chuàng)新教育,加大力度進行學術反腐,但真正能做到而又卓有成效的高校還是很匱乏的,因為客觀學術評價體系的缺失、思想道德素質(zhì)下滑、教學水平下降、創(chuàng)新教育的扭曲等則變成被人忽視的因素,全面的推進高校教育教學改革則是任重而道遠的事情。
2.學術反腐與創(chuàng)新教育離不開正確的科學世界觀。作為現(xiàn)代大學生應弘揚正確的世界觀,從根本上產(chǎn)生創(chuàng)新意識,逐步形成辯證唯物主義世界觀,摒棄一切唯心思想的侵蝕。通過高校系統(tǒng)教育與學習,使大學生逐步形成無論學業(yè)、科研、生活還是人際交往等方面的正確而科學的思維活動,從而達到分辨一切事物真?zhèn)闻c內(nèi)在聯(lián)系的能力。
3.健全學術懲戒與創(chuàng)新獎勵機制。目前學術腐敗問題之所以有它存在的市場,很重要的原因就是缺乏對學術腐敗的懲戒機制,沒有依靠的制度規(guī)范與法律法規(guī),導致學術腐敗的泛濫。因此,要鏟除學術腐敗,就必須建立懲治學術腐敗的專門機構及懲處學術腐敗的法律法規(guī),完善懲治學術腐敗的內(nèi)容,做到就如制裁經(jīng)濟領域的違法行為一樣,做到有法可依。另一方面,對于大學生創(chuàng)新教育也不能泛泛而談,制造空洞的理論,同樣要健全必要的獎勵機制。對高?;蛘哒嘘P的各類各級獎勵機制予以界定和規(guī)范,謹防在獎勵創(chuàng)新招牌下,又產(chǎn)生新的學術腐敗??偠灾訌姶髮W生創(chuàng)新教育,懲戒學術腐敗,讓大學生能自覺樹立科研創(chuàng)新責任感,營造良好的學術氛圍,腳踏實地用心做學問,用生命寫文章,還高校學術以凈土。
結語
大學生的創(chuàng)新,源于對知識、對真理的無限渴求與積極探索,從而,創(chuàng)新就無疑成為高校教育發(fā)展的內(nèi)在核心動力。歷史的發(fā)展證實了創(chuàng)新在社會發(fā)展過程中的重要作用與地位,無論是從培養(yǎng)人才、科學研發(fā)方面,還是從服務社會方面,高校教育都必須立足在創(chuàng)新作為出發(fā)點;同樣,要對大學生進行創(chuàng)新教育,就必須加大力度割除學術腐敗這個頑疾,因為學術腐敗嚴重腐蝕了大學生的創(chuàng)新能動力。目前我國高校創(chuàng)新雖展現(xiàn)碩果累累,但同時也存在陣陣呼聲的質(zhì)疑:“為什么中國大學培養(yǎng)不出科研大師?”、“為什么到現(xiàn)在中國沒有一個能榮獲諾貝爾獎的人?”、“為什么大學充斥著如此多的學術腐敗與泡沫?等等”。我們堅信,高校堅持以追求知識、探求真理的本質(zhì)對大學生進行創(chuàng)新教育,堅持以割除腫瘤、增強免疫般對學術腐敗下刀,未來高校創(chuàng)新的成就與輝煌,在推動社會生產(chǎn)力發(fā)展上,就真的是無法以數(shù)字來運算與估量的。
基金項目:廣東海洋大學廉政研究中心基金
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關鍵詞:裂縫;種類;原因;控制
Abstract: This paper outlines the types of civil concrete structures crack, plastic shrinkage, drying shrinkage, thermal stress, component overloading and the basis of differential settlement, creep deformation and construction process to analyze the reasons for the cracks, and puts forward a existing cracks in the control treatment measures.Key words: crack; types; reason; control
中圖分類號:TU375 文獻標識碼A 文章編號:
微裂縫在混凝土構件中是不可避免的,從混凝土結構的基本原理而言,在大多數(shù)情況下混凝土構件是帶裂縫工作的。在一般條件下裂縫并不影響結構的安全,因而是“無害”的。但在荷載作用或其他情況下,微裂縫擴展并逐漸互相串通,從而出現(xiàn)較大的肉眼可見的裂縫,稱為宏觀裂縫,即通常所說的裂縫。本文探討了民用建筑混凝土結構裂縫的成因及既有裂縫控制措施。
1裂縫的種類
混凝土結構的裂縫,從結構上可以分為結構性裂縫和非結構性裂縫兩大類。其中結構性裂縫包括設計原因為主的裂縫,有鋼筋錨固長度不夠產(chǎn)生的裂縫、計算與實際受力不符引起的裂縫、構造不當引起的變形裂縫、構件剛度不足引起的開裂、結構次應力引起的裂縫、設計未考慮施工方法引起的裂縫等;施工原因為主的裂縫,有鋼筋位置放置不當引起的裂縫、模板原因(包括模板支護方法不對、模板立柱下陷等)引起的裂縫、原材料質(zhì)量原因引起的裂縫、施工超載裂縫、施工質(zhì)量粗劣引起的裂縫等;使用原因引起的裂縫,有改變建筑使用條件引起的裂縫、荷載加大引起的裂縫、鋼筋銹蝕引起的裂縫、地震引起的裂縫等。而非結構性裂縫包括塑性裂縫、干縮和凝縮引起的裂縫、溫度裂縫、地基不均勻沉降裂縫、施工不當引起的裂縫等。
2裂縫原因淺析
2.1塑性收縮
混凝土骨料沉降塑性收縮而產(chǎn)生塑性裂縫?;炷翝仓尚秃?,由于養(yǎng)護不當外部受到風吹日曬,表面水分散失體積收縮,而內(nèi)部濕度變化和收縮很小,因而表面收縮變形受到內(nèi)部混凝土約束,產(chǎn)生拉應力而導致開裂。裂縫為表面性的,寬度較細,多在0.05-0.2mm之間,其走向縱橫交錯,沒有規(guī)律性。
2.2干燥收縮
混凝土的干縮濕脹是由于混凝土中水分變化而引起的。當混凝土長期在水中硬化時,會產(chǎn)生微小膨脹;當混凝土在空氣中硬化時,由于水分蒸發(fā),水泥石中的凝膠體逐漸收縮,從而使混凝土產(chǎn)生干縮。干縮程度與水泥品種用量、單位用水量和集料用量有關,還與施工、養(yǎng)護不良有關。這個過程是由表及里逐步發(fā)展起來的,因而濕度變化是不均勻的,收縮應力也是不同的,當表面拉應力超過一定值時,引起表面開裂。
2.3溫度應力
混凝土具有熱脹冷縮的性質(zhì),由于截面均勻溫差、上下溫差和內(nèi)外溫差過大而產(chǎn)生溫度裂縫。裂縫走向無一定規(guī)律性,寬度大小不一,一般在0.5mm以下,裂縫寬度沿全長沒有多大變化。在混凝土施工中,由于水泥水化作用,混凝土內(nèi)部溫度升高產(chǎn)生顯著的體積膨脹。同時,混凝土外部受環(huán)境溫度的影響,溫度降低而收縮,導致外部混凝土產(chǎn)生很大的拉應力。而混凝土早期抗拉強度和彈性模量很低,因而出現(xiàn)裂縫。
2.4構件超載及基礎不均勻沉降
構件在超出設計的均布荷載或集中荷載作用下產(chǎn)生內(nèi)力彎矩,出現(xiàn)垂直于構件縱軸的裂縫,構件在較大剪力作用下,產(chǎn)生斜裂縫,并從下往上延伸。此外,基礎不均勻沉降使結構變形也會引起裂縫。
2.5徐變變形
受彎構件截面混凝土受壓徐變,主要是有水泥石的徐變引起的,它可以使構件變形增加2-3倍。較大的徐變給結構帶來的附加被動內(nèi)力,使箱梁構件彎矩產(chǎn)生重分布,增大的彎矩增加了腹板的剪應力,因此造成了腹板裂縫出現(xiàn)。特別是預應力結構因徐變會產(chǎn)生較大的應力損失,降低了結構的抗裂性能。醫(yī)學職稱論文2.6施工不當引起的裂縫
混凝土的攪拌、運輸、澆灌、振搗和養(yǎng)護等各道工序中少有差錯都會影響混凝土的均勻和密實程度。例如模板支撐不當,漏水、漏漿、支撐強度不足,支撐的地基下沉,過早拆模等都可能造成混凝土開裂。混凝土攪拌不均、離析、振搗不實以及施工過程中鋼筋表面污染、保護層太小或太大,澆灌中碰觸鋼筋使其移位等都可能引起裂縫?;炷琉B(yǎng)護不當造成早期表面干燥或內(nèi)外溫差較大也容易產(chǎn)生裂縫。
3裂縫的控制治理
目前混凝土結構裂縫的治理方法有以下幾種:
3.1表面處理法
包括表面涂抹法和表面貼補法。主要運用于穩(wěn)定和對結構承載力沒有影響的表面裂縫以及淺度裂縫的處理。表面涂抹法適用范圍是漿材難以灌人的細而淺的裂縫,深度未達到鋼筋表面的發(fā)絲裂縫、不漏水的縫、不伸縮的裂縫以及不再活動的裂縫。表面貼補(土工膜或其它防水片)法適用于大面積漏水(蜂窩麻面等或不易確定具體漏水位置、變形縫)的防滲堵漏。
3.2化學灌漿法
主要適用于對結構整體性有影響的裂縫?;瘜W灌漿法是將化學材料配制的漿液,用壓力設備關注入裂縫,達到擴散、凝固堵漏加固目的。目前可供灌漿的材料很多,如環(huán)氧樹脂、聚氨酯等。
3.3填充法
用修補材料直接填充裂縫,一般用來修補較寬的裂縫(≥0.3mm),作業(yè)簡單,費用低。寬度小于0.3mm。深度較淺的裂縫或是裂縫中有充填物,用灌漿法很難達到效果的裂縫、以及小規(guī)模裂縫的簡易處理可采取開V型槽,然后作填充處理。目前常用的嵌填材料有塑性材料如塑料油膏,剛性材料如砂漿、聚合物等。
3.4結構加固法
當裂縫影響到混凝土結構性能時,如因超荷載產(chǎn)生的裂縫、裂縫長時間不處理導致的凝土耐久性降低、火災造成的裂縫等影響結構強度時可采取結構加固法對混凝土結構進行處理。主要方法有:加大混凝土結構的截面面積,在構件的角部包型鋼、采用預應力法加固、粘貼鋼板加固、增設支點加固及噴射混凝土補強加固。
3.5電化學防護法
電化學防護法是利用施加電場在介質(zhì)中的電化學作用,改變混凝土或鋼筋混凝土中的離子分布狀體,提高鋼筋周圍的pH值,鈍化鋼筋,達到有效防腐的目的。主要方法有陰極防護法、氯鹽提取法、堿性復原法三種。它的優(yōu)點是受環(huán)境因素影響較小,可用于新建結構或已開裂結構。
3.6仿生自愈法
仿生自愈法是一種新的裂縫處理方法,即模仿生物組織對受創(chuàng)傷部位自動分泌某種物質(zhì),而使創(chuàng)傷部位得到愈合的機能,在混凝土傳統(tǒng)組分中復合特殊組分(如含粘結劑的液芯纖維或膠囊),在混凝土內(nèi)部形成智能模仿生物自愈合神經(jīng)網(wǎng)絡系統(tǒng),當混凝土出現(xiàn)裂縫時部分液芯纖維可使裂縫重新愈合。
參考文獻:
劉桂茹,劉飛. 淺談民用建筑鋼筋混凝土結出現(xiàn)裂縫的原因與控制.建筑與預算,2007(5)
【關鍵詞】生態(tài)需水量; 環(huán)境需水量; 水質(zhì)目標; 河道濕地; 耦合研究; 黃河
黃河是中華民族的母親河, 是我國西北、華北地區(qū)最大的供水水源, 以其占全國河川徑流2%的有限水資源, 承擔著本流域和下游占全國15%耕地面積引黃灌溉、12%人口及50多座大中城市的供水任務。
近20年來, 隨著流域經(jīng)濟社會的快速發(fā)展, 黃河水資源的過度開發(fā)以及日益增加的污染排放量, 致使流域水資源的供需矛盾和水污染問題愈加突出, 也導致了諸如河道頻繁斷流、河槽萎縮、水質(zhì)惡化、魚類產(chǎn)卵場退化、河口濕地面積萎縮等一系列問題, 黃河流域生態(tài)系統(tǒng)整體呈惡化趨勢。
1 黃河生態(tài)環(huán)境需水量概念及內(nèi)涵
國外對生態(tài)環(huán)境需水的研究始于20 世紀40 年代, 主要側重于河道內(nèi)流量的研究, 這期間有很多定量研究的方法( Tennant, 7Q10法, 河道濕周法, IF-IM法, R-CROSS法等等) 。在我國, 更多的是對流域生態(tài)需水和區(qū)域生態(tài)需水的研究, 特別是對西北內(nèi)陸河生態(tài)需水和黃淮海流域生態(tài)需水的研究。盡管目前國內(nèi)外有關“生態(tài)環(huán)境需水量”方面研究很多, 但對其概念界定尚無統(tǒng)一的認識, 研究者多根據(jù)其研究目標及其要保護的主要功能提出相應的定義[ 1 - 3 ] 。
基于對黃河生態(tài)系統(tǒng)、水文水資源特性、水資源開發(fā)利用程度及水環(huán)境狀況的認識, 本文認為黃河生態(tài)環(huán)境需水量概念為: 生態(tài)需水量是指為維持黃河水生生物特別是魚類的正常生存繁殖, 滿足河道濕地、河口濕地生態(tài)系統(tǒng)基本功能和維持一定規(guī)模的水量。環(huán)境需水量是指為改善黃河水體水質(zhì), 基本滿足其環(huán)境功能所需要的水量, 環(huán)境需水量實質(zhì)上有著滿足水量和水質(zhì)的雙重概念。其內(nèi)涵主要包括以下幾個方面:一是保護河道內(nèi)水生生物正常生存繁殖的水量; 二是維持河流水體功能水質(zhì)的水量; 三是滿足河道濕地基本功能的水量; 四是維持河口一定規(guī)模濕地的水量;五是有利于河口水生生物生存及河口生態(tài)修復的水量。
黃河適宜生態(tài)環(huán)境水量是指維系黃河生態(tài)系統(tǒng)良性循環(huán)的較佳水量, 此時系統(tǒng)狀態(tài)較理想, 能夠發(fā)揮較好的生態(tài)環(huán)境功能。在此狀態(tài)下, 黃河系統(tǒng)的恢復目標為: 一是黃河水質(zhì)滿足水功能目標要求, 水環(huán)境質(zhì)量有明顯改善; 二是黃河主要保護物種魚類能夠獲得一定的生存空間, 遭到破壞的魚類產(chǎn)卵場得到逐步恢復; 三是河道濕地和河口濕地生物多樣性、生態(tài)完整性能夠得到維持, 發(fā)揮濕地應有的生態(tài)環(huán)境功能。
最小生態(tài)環(huán)境水量是指維持系統(tǒng)生存所需的最低水量或底限閾值, 若低于該水量, 系統(tǒng)會發(fā)生退化。畢業(yè)論文 對于黃河下游河道來說, 最小生態(tài)環(huán)境水量也是為了防止河道水體斷流并發(fā)生功能性裂變, 維持河道水流循環(huán)的最小流量。
2 理論及方法
2.1 生態(tài)需水量
根據(jù)黃河生態(tài)系統(tǒng)和水環(huán)境的特點, 一方面由于黃河缺乏長期的水生生物的調(diào)查及其生長習性的觀測數(shù)據(jù), 缺乏相應典型河段主要保護物種生理需水的基礎研究支持, 另一方面考慮黃河水生生物并不豐富的實際, 因此, 現(xiàn)階段很難做到完全生態(tài)學意義上的定量研究。足夠流動的水體是構成河流生態(tài)系統(tǒng)的基礎, 從水量及其相關因子考慮, 目前國內(nèi)外有很多學者利用歷史流量法和水力學參數(shù)法來計算研究河流生態(tài)環(huán)境需水量。這種保持河流一定流態(tài)的流量可認為是維持河流生命的基本水量。因此研究利用歷史流量法(Tennant法和90%保證率設定法)計算河道基流,在環(huán)境水量研究的基礎上, 考慮河口生態(tài)修復需水,結合水力學參數(shù)法, 對該流量級下的水文要素(如水深、流速、濕周等) 能否滿足黃河魚類的生存空間進行判別, 以體現(xiàn)保護魚類生存繁衍和維持生境的生態(tài)水量需求。
(1)Tennant法: 脫離特定用途的生態(tài)環(huán)境用水量計算方法, 也叫Tennant法或Montana法, 是非現(xiàn)場確定河流生態(tài)環(huán)境需水的典型方法。該方法以河流水生態(tài)健康情況下的多年平均流量觀測值為基準, 將保護水生態(tài)和水環(huán)境的河流流量劃分為若干個等級,推薦的標準值是以河流健康狀況下多年平均流量值的百分數(shù)為基礎。Tennant法生態(tài)環(huán)境水量計算的核心問題是必須給出一個預先確定的年平均流量。本研究采用黃河尚屬“天然”或尚未大規(guī)模開發(fā)利用和徑流調(diào)節(jié)情況的徑流量, 即黃河干流第一個大型水庫尚未建成運用, 河流水生態(tài)、水環(huán)境尚屬于健康狀態(tài)的20世紀50年代(1952~1959年)平均徑流量為流量基準。
研究將黃河生態(tài)環(huán)境用水的季節(jié)分為4 ~6 月、7~10月、11~3月三個時段[ 5 ] , 各時段的生態(tài)環(huán)境水量低限標準以河流水生態(tài)、水環(huán)境尚屬于健康狀態(tài)的20世紀50年代平均流量為基準, 計算平均流量的不同百分比流量。并認為, 各水期流量平均值的100%~60%為最佳范圍, 60% ~40%為較好狀態(tài),40%~30%為尚好狀態(tài), 30% ~20%為尚可狀態(tài),20%~10%為較差狀態(tài), 10%和5%為可忍受的最小流量和極端最小流量。對于每個河段生態(tài)流量的取值, 根據(jù)河段生態(tài)環(huán)境功能的重要性進行判定。根據(jù)黃河水生態(tài)與水環(huán)境的功能類型和特點, 將生態(tài)環(huán)境功能分為4個不同重要程度級別: ①魚類產(chǎn)卵場、棲息地, 重要程度, Ⅰ級; 4~6月生態(tài)環(huán)境需水量保持在最佳狀態(tài), 其他季節(jié)保持在較好狀態(tài)。②國家級或省級重點觀光旅游區(qū), 重要程度, Ⅱ級; 4~6 月生態(tài)環(huán)境水量保持在較好狀態(tài), 其他季節(jié)保持在尚好狀態(tài)。③沒有劃定為觀光旅游區(qū)的大中城市河段和國家一級交通干線與黃河相交河段, 重要程度, Ⅲ級;4~6月生態(tài)環(huán)境需水量保持在尚好狀態(tài), 其他季節(jié)保持在尚可狀態(tài)。④沒有特定要求的河段, 應達到魚類能夠暢通洄游和整條黃河(下游)不斷流的基本流量, 重要程度, Ⅳ級; 一般情況下應不低于同期基準流量的10%, 極端情況下不低于5%。
(2) 90%保證率最枯月流量法: 90%保證率最枯月流量法, 是7Q10 法的延伸。7Q10 法是指采用90%保證率最枯連續(xù)7 d的平均水量作為河流最小流量設計值, 該方法傳入我國后主要用于計算污染物允許排放量。本研究采用1970~2000年31年實測水文系列, 計算90%保證率最枯月流量, 該系列基本涵蓋了黃河20世紀70年代以來的豐、平、枯水期, 具有較好的代表性。
2.2 環(huán)境需水量
根據(jù)黃河水污染特征和水流狀況, 選擇CODCr和氨氮作為主要污染控制因子, 采用一維水質(zhì)模型進行計算。河流納污水平和水質(zhì)目標是計算環(huán)境水量的兩個重要輸入條件, 水質(zhì)目標采用黃河干流水功能區(qū)劃目標, 河段納污水平按現(xiàn)狀納污水平、目標控制水平和污染可控水平三種情景設定。計算模型如下
Q = ΣqiCi exp ( - kxi /8614u) – ΣqiCs/Cs – C0 exp ( - kx /8614u)(1)
式中, Q為計算河段上斷面需下泄流量(即所求環(huán)境水量) (m3 / s) ; qi 為旁側入流量(m3 / s) ; C0 為計算河段上斷面污染物濃度(mg/L) ; Cs 為計算河段下斷面污染物濃度(mg/L ) ; Ci 為旁側入流污染物濃度(mg/L) ; k為污染物綜合降解系數(shù)(1 /d) ; u為平均流速(m / s) ; x為計算單元長度( km) ; xi 為旁側入流i距下斷面距離( km) 。
3 環(huán)境水量計算結果及分析
現(xiàn)狀納污水平下環(huán)境水量即指研究河段在現(xiàn)狀納污狀況下, 稀釋污染物使河段水質(zhì)滿足功能要求的水量。研究統(tǒng)計分析了2003年入黃排污口和入黃支流污染物實測入黃量, 職稱論文 個別支流根據(jù)多年監(jiān)測資料進行調(diào)整。
目標控制水平是國家環(huán)保政策能完全落實的一種理想狀態(tài), 即指研究河段所納污染源達標排放, 入黃支流滿足入黃水質(zhì)要求, 在這種理想狀態(tài)下, 稀釋入黃污染物使河段水質(zhì)滿足功能要求的水量。
所謂污染可控水平, 即考慮在現(xiàn)有的社會經(jīng)濟發(fā)展、污染治理水平下, 全部實現(xiàn)達標排放難度極大,河流水功能區(qū)水質(zhì)規(guī)劃目標的實現(xiàn)需要比較長的時間。因而需對污染可控水平進行研究, 意在找到流域經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展和水域水環(huán)境承載能力的結合點, 即對研究河段污染源的可控制性進行研究, 也就是說要根據(jù)流域社會經(jīng)濟發(fā)展水平、國家宏觀政策及相關規(guī)劃等,設定一些原則, 最后要達到的目的就是給出研究河段一些支流及排污口的控制指標, 從而確定河段納污水平。采用數(shù)學模型對上述三種納污水平下所需環(huán)境水量進行計算。并考慮河流水體的連續(xù)性及枯水徑流保證機率, 給出黃河干流重要水文站點環(huán)境水量要求。具體見表1。
通過上述環(huán)境水量的研究, 可以得出以下結論:
(1)現(xiàn)狀納污水平下, 黃河干流所需環(huán)境流量很大,在目前水資源條件下很難實現(xiàn), 其水質(zhì)達標不可能得到保證。(2)要實現(xiàn)黃河干流水體功能目標, 入黃支流必須滿足入黃水質(zhì)目標要求, 入黃排污口必須滿足國家排放標準。(3)污染可控水平下, 龍門以上河段所需流量基本可以得到保證, 但龍門以下河段在枯水時段難以得到保證。
4 生態(tài)水量和環(huán)境水量的耦合研究
黃河的水生態(tài)和水環(huán)境功能, 各種生態(tài)功能如棲息地功能、景觀功能等, 和環(huán)境功能之間存在著交叉和重復, 各種功能所需水量可以兼顧, 需對滿足多種功能需求的不同量級的水量進行耦合。考慮黃河生態(tài)系統(tǒng)特點及黃河水資源的調(diào)控性, 生態(tài)水量和環(huán)境水量耦合的原則如下。( 1 )全河段綜合考慮: 重要水文斷面流量整合時, 要考慮上下斷面之間流量的匹配性、水流演進等多種因素, 經(jīng)綜合優(yōu)化后給出。( 2)不考慮河段取水及水量損失: 黃河干流取水口眾多且分布復雜, 本研究關注的是生態(tài)基流, 對河段內(nèi)取水以及因蒸發(fā)、滲漏等水量損失未予考慮。( 3)水質(zhì)保證優(yōu)先: 水質(zhì)改善是河流生態(tài)系統(tǒng)恢復的首要目標, 只有良好水質(zhì)保證的水資源才能滿足河流其他的生態(tài)功能和經(jīng)濟功能。在考慮水質(zhì)問題時, 適宜水量主要依據(jù)污染可控水平下環(huán)境水量, 而最小水量主要考慮目標控制下環(huán)境水量。( 4)水資源可調(diào)控性: 黃河干流已建和規(guī)劃修建的大型水利樞紐較多, 徑流可控性強, 在水量耦合時不但考慮水流的上下傳遞, 同時考慮大型水利樞紐的調(diào)節(jié)控制。( 5 )河口生態(tài)保護優(yōu)先: 黃河下游生態(tài)水量的給出, 優(yōu)先考慮河口近海生態(tài)、三角洲濕地生態(tài)和魚類洄游等需求。
根據(jù)上述耦合原則, 考慮河口近海魚類、河口三角洲濕地需要, 同時滿足各河段的水生態(tài)和水環(huán)境功能需求, 給出黃河干流10個重要水文站斷面的推薦水量, 生態(tài)環(huán)境水量耦合結果見表2。
5 小 結
(1)有關稀釋污染的環(huán)境水量研究是本次研究的重點, 也是我國北方河流面臨的現(xiàn)實問題。研究根據(jù)黃河水污染特征和水流狀況, 選擇CODCr和氨氮作為主要污染控制因子, 采用一維水質(zhì)模型進行計算, 研究方法帶有一定的探索性。本研究推薦的生態(tài)環(huán)境水量, 是在關注研究河段生態(tài)問題的同時, 著重解決水質(zhì)保證問題, 只有水體質(zhì)量變好了, 黃河生態(tài)系統(tǒng)才可以逐漸得以恢復。
(2)在當前黃河流域粗放式經(jīng)濟發(fā)展模式下, 水資源的過度開發(fā)利用和污染超負荷排放, 是導致黃河生態(tài)危機的主要因素, 黃河面臨的一些生態(tài)問題無不由此而引發(fā)。研究中生態(tài)水量沒有和黃河主要保護物種的生態(tài)機理緊密聯(lián)系,留學生論文 這是本研究的一個缺陷, 但這也和黃河特殊的河情以及我國發(fā)展進程有關。在以后的研究中, 隨著相關資料的豐富和積累, 必將加強這方面的機理研究。
(3)河流的各種生態(tài)功能如棲息地功能、景觀功能等, 和環(huán)境功能之間存在著交叉和重復, 滿足各種功能的水量耦合是本研究的難點。研究優(yōu)先考慮河口近海魚類、河口三角洲濕地生態(tài)需水, 提出了基于全河段綜合考慮、水質(zhì)保證優(yōu)先、黃河水資源的可調(diào)控性等水量耦合原則, 特別在水資源可調(diào)控性以及水生態(tài)與水環(huán)境保護目標耦合方面, 既符合黃河實際, 又具有水量調(diào)度的可操作性。
(4)黃河生態(tài)問題突出, 究其原因主要是水量貧乏、水資源的過度開發(fā)利用以及污染排放所致。要使黃河河道內(nèi)保持一定的生態(tài)環(huán)境水量, 必須有一定的工程措施和非工程措施, 如實施調(diào)水工程補充黃河河道內(nèi)生態(tài)環(huán)境水量, 提高水資源的利用效率, 加強區(qū)域產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化調(diào)整和污染控制, 注重流域生態(tài)建設等措施來支撐和保證。
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摘要:認識生物-心理-社會醫(yī)學模式在當代醫(yī)學發(fā)展中的重要作用。分析臨床多學科協(xié)作的客觀必然性和現(xiàn)實性。用哲學辯證思維方法看待多學科協(xié)作的重要性,提出多學科協(xié)作的思路和途徑,注重患者的人文關懷,實現(xiàn)臨床疾病綜合治療和臨床工作“以人為本”的服務目標,提高臨床診療水平和醫(yī)療服務質(zhì)量。
關鍵詞:多學科協(xié)作,綜合治療,醫(yī)學模式
Abstract:Tounderstandtheimportantroleofthebiological,psychologicalandsocialmedicineinthedevelopmentofmod2ernmedicine.Toanalyzetheobjectivenecessityandrealityofclinicalmultidisciplinarycollaboration.Toregardtheimpor2tanceofclinicalmultidisciplinarycollaborationwiththemethodofphilosophyanddialecticalthinkingandputforwardthei2deasofinterdisciplinaryapproach.Payattentiontothehumanisticcaretopatients.Inordertoachievethecomprehensivetreatmentofclinicaldiseases,realizethe“people-oriented”clinicalserviceobjectives,improvethestandardofclinicaltreatmentandmedicalservicequality.
KeyWords:multidisciplinarycollaboration,comprehensivetreatment,medicinepattern
隨著醫(yī)學水平不斷提高,人類對疾病的認識更深入透徹,診療手段也更先進豐富,但目前很多疾病仍未得到較好的治療和控制。一些疾病多是社會、環(huán)境、心理和遺傳等多因素共同作用的結果,并成為人類的主要死亡原因,如惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等。用對單因素致病的疾病的傳統(tǒng)研究方法已經(jīng)無法滿足目前的診療和預防。對此,需要在生物-心理-社會醫(yī)學模式基礎上,多學科協(xié)作實現(xiàn)臨床疾病綜合治療,注入更多的人文關懷。
1現(xiàn)實需要多學科協(xié)作的綜合診療
目前診療現(xiàn)狀中普遍存在的問題有:對患者的心理、精神、社會等因素關注較少;以經(jīng)濟利益為中心,強調(diào)病人診療數(shù)量,忽視治療中最佳時機和最佳手段選擇的問題;??浦委煘橹?綜合治療較少;醫(yī)生業(yè)務知識和技能狹窄,缺乏綜合治療和團隊協(xié)作的意識;患者對醫(yī)療水平和服務質(zhì)量滿意度不高;各臨床科室或亞專業(yè)水平普遍發(fā)展較高,仍無法滿足醫(yī)患雙方對高效率醫(yī)療流程和高質(zhì)量整體療效的需要;醫(yī)療糾紛較多等。筆者認為,如果在多學科協(xié)作的基礎上,從整體和全局把握患者的診療方案,關注患者心理和社會因素等其他問題,進行充分溝通和交流,可以使上述問題得到較好解決。
面對新的醫(yī)學問題,多學科協(xié)作應運而生,整體趨勢日趨明顯。多學科協(xié)作在臨床工作中的應用就是疾病診療過程中實現(xiàn)多學科的交叉協(xié)作,使傳統(tǒng)的個體經(jīng)驗性醫(yī)療模式轉變?yōu)楝F(xiàn)代的團隊協(xié)作規(guī)范化模式,并將對患者的關愛和人性的尊重融入到診療過程中,實現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化及合理化的診療活動,提升醫(yī)療整體水平和服務質(zhì)量??梢詰谜軐W思維中部分和整體的原理來看待多學科協(xié)作。各臨床科室如同臨床醫(yī)學整體中的一部分,部分的功能小于整體。在疾病診療過程中各相關學科協(xié)同工作形成多學科綜合治療團隊,這就成為一個整體,整體具有部分沒有的功能,當各部分以合理的結構形成整體時,整體就具有全新的功能,其功能大于各部分功能之和。多學科協(xié)作綜合治療團隊的建立,會使醫(yī)務人員在診療疾病及處理醫(yī)患關系時,從整體著眼尋求最優(yōu)目標和方法,同時也會注意搞好局部抓住重點,集中精力處理好最關鍵的局部問題。所以,多學科協(xié)作后醫(yī)院診療實力勢必會大大提升。為更好地融入生物-心理-社會醫(yī)學模式,為更好地適應多學科協(xié)作這一趨勢,第一,要改變醫(yī)學觀念,摒棄單純生物醫(yī)學模式中只重視疾病而忽視人本身的理念,把“人”放在首位;第二,醫(yī)生要在學科專業(yè)頂尖化基礎上主動去適應新的醫(yī)學模式和多學科協(xié)作團隊模式,拓寬醫(yī)學知識廣度,加強對醫(yī)學相關知識的學習,提高自身綜合能力;第三,要在臨床工作中根據(jù)患者和疾病的不同情況合理地開展多學科協(xié)作診療,醫(yī)院要有計劃性和制度性地加快多學科協(xié)作綜合治療團隊的建設。
2在專業(yè)頂尖基礎上實現(xiàn)醫(yī)院中心化
我們的觀點是:在學科專業(yè)頂尖化基礎上實現(xiàn)醫(yī)院中心化,切實開展多學科綜合治療團隊的工作,以專業(yè)頂尖化為基礎,以個體化多學科綜合治療為特色,以醫(yī)患互動和加強溝通為保障,以醫(yī)療資源優(yōu)化配置和合理利用為指導,以快速、高效、高質(zhì)量的醫(yī)療服務為目標。
學科專業(yè)化和醫(yī)院中心化這兩者互不矛盾,密切相關,相輔相成。首先,學科專業(yè)化越來越精細,會使得醫(yī)學在縱向發(fā)展上更加深入,對疾病的本質(zhì)認識更加透徹,??萍夹g水平也會大幅度提高,診療也更加專業(yè)化,我們認為,這是醫(yī)院中心化應以??茷榛A的理由。其次,實際工作中存在學科專業(yè)化不易解決的問題。例如,隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展,診療手段更加豐富,如何選擇最好的治療方案是較為棘手的問題;臨床中急、危重癥和疑難雜癥往往是某一??茻o法單獨處理的;一些常見病或?qū)?萍膊∫渤34嬖谙到y(tǒng)性問題;醫(yī)生的專業(yè)范疇越來越狹窄,許多醫(yī)生的業(yè)務知識和技能僅局限于自己的專業(yè),在處理一些涉及到其他學科的疾病時就顯得捉襟見肘,有時甚至沒有整體大局觀,只顧處理自己專業(yè)的問題,而忽略了其他專業(yè)更重要的問題,導致治療上的失敗。為解決上述問題,就需要實行醫(yī)院中心化管理,醫(yī)院中心化中最重要的一點就是多學科協(xié)作,各臨床科室不再單獨行事而是緊密配合,以病人為中心,為了達到最好的治療效果并實現(xiàn)患者的利益最大化,及時、合理地開展多學科交叉協(xié)作。多學科協(xié)作可使醫(yī)生在診療中具有整體觀和大局觀,可以統(tǒng)籌兼顧,將各學科的治療方案進行融匯貫通,避免錯誤治療、片面性治療、治療力度不足及過度治療,從而提煉出最科學、合理、有效的綜合治療方案。學科專業(yè)頂尖化和醫(yī)院中心化的模式建立是符合當代醫(yī)學專業(yè)化和整體化相互交融共同發(fā)展的大體趨勢和醫(yī)院工作的實際情況,在該模式指導下臨床診療工作會獲得事半功倍的效果,醫(yī)療資源會得到更合理的配置和應用,醫(yī)療活動會變地更加一體化、高效化及人性化,醫(yī)院的整體醫(yī)療實力會得到較大提高。
對于存在多學科問題或急危重癥的患者,診療上需要多學科協(xié)作。例如,一個車禍外傷的患者急診入院,診斷為骨盆骨折、失血性休克、后尿道斷裂、重度會撕裂傷、左下肢股骨干骨折,這就需要急診科、普外科、泌尿外科、骨科、麻醉科及ICU等相關科室通力協(xié)作。搶救病人生命為當務之急,補充血容量糾正休克,若有盆腔活動性出血,治療休克同時急診手術止血,生命體征穩(wěn)定后,可急診行會清創(chuàng)縫合、尿道會師復位術、結腸造瘺術及骨盆左下肢外固定術,待病人情況恢復后擇期再行左下肢股骨干內(nèi)固定術和結腸關瘺術。整個治療過程中,醫(yī)生的診療方案得當與否直接關系到患者的生死,如果泌尿外科醫(yī)生忽視了會撕裂傷術后感染的嚴重性,而未行結腸造瘺,術后患者可能出現(xiàn)會傷口嚴重感染,敗血癥甚至感染性休克,最終死亡。如果是在多學科綜合治療團隊模式下去診治,可以避免此類失誤發(fā)生。對于一位有多種合并癥的患者,哪些疾病需緊急治療搶救生命,哪些疾病需長期治療維持功能,是需要多個科室規(guī)劃籌措。比如,一位乙肝肝硬化、消化道大出血、糖尿病合并糖尿病腎病的患者急診入院,消化道大出血危及生命應首先積極搶救,補充血容量抗休克,止血抑酸,止血措施的選擇至關重要,可針對病情合理選擇藥物止血、氣囊壓迫止血、內(nèi)鏡治療或外科手術等,當病情穩(wěn)定后,就需長期調(diào)控血糖的穩(wěn)定,保護肝腎功能,預防再出血,延長患者生存時間,提高其生活質(zhì)量。這個治療工程就需要消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎病科、普外科、ICU等多科室協(xié)作。
3組建多學科協(xié)作團隊
為了形成長期的、穩(wěn)定的、規(guī)范化的多學科協(xié)作,需要組建多學科協(xié)作綜合治療團隊。多學科團隊協(xié)作模式被引入臨床醫(yī)學領域有大約10年的歷史,在國外研究較多,應用范圍較廣泛。國際上多學科協(xié)作團隊這種嶄新的臨床醫(yī)學模式的建立為醫(yī)療模式和醫(yī)院管理帶來了新思路。四川大學華西醫(yī)院結直腸外科率先在國內(nèi)建立了結直腸腫瘤多學科交叉協(xié)作診治團隊。近年來,國內(nèi)外很多醫(yī)療中心也都針對多種臨床疾病積極開展了多學科交叉綜合治療,并均取得良好的治療效果。多學科協(xié)作團隊的人員構成主要包括團隊帶頭人,團隊聯(lián)絡人,起主要診療作用的科室團隊,相關科室專家團隊,專業(yè)護理團隊,術后隨訪和康復指導團隊,數(shù)據(jù)處理團隊等。下面列舉我院開展的多學科協(xié)作的工作實踐作一闡述:
(1)心腦血管疾病和惡性腫瘤是威脅人類健康和導致死亡的主要疾病,這兩大類疾病的診療數(shù)量也占我院住院總人數(shù)的一個不小比例。為了更好地診療心血管疾病,我院組建了以心內(nèi)科藥物治療和心外科手術治療為基礎,血管介入治療為特色的實力強勁的心血管疾病多學科診療團隊,團隊中有多名國內(nèi)外知名的心血管專家和教授。在心內(nèi)科專家主要負責及相關的多學科專家共同參與下制定心血管常見病、多發(fā)病及危重病的正規(guī)診療流程和多種綜合治療方案。在既定的診療流程和治療方案的基礎上,再結合每位患者的具體病情制定出個體化的綜合治療方案,滿足不同患者的診療需要。根據(jù)患者的病情和經(jīng)濟因素等為其選擇恰當合理的心內(nèi)科藥物治療、介入治療、心外科手術等,力爭選取最佳治療時機和最佳治療手段為患者服務。如一位主動脈夾層的患者,根據(jù)病情可應用降血壓和控制心率等藥物保守治療,可行介入治療放置覆膜置架,也可進行外科手術。定期或根據(jù)需要隨時組織開展全院多學科專家會診,制定和修改診療方案、監(jiān)測診療過程、評估診療效果及預后。針對于病情危重或復雜的重癥患者,我院制定了“時間第一,生命無價”的急會診制度,規(guī)定接到急會診通知后必須15分鐘內(nèi)至患者床前并開始診療工作。治愈出院后由我們的術后隨訪和康復指導團隊制定并開展長期的隨訪和康復指導工作,組建了病友之家,由我們團隊的工作人員定期開展病友見面會,關心和指導患者的康復、生活、保健等問題,并注重心理指導工作,幫助患者及家屬緩解壓力、認識疾病、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、建立良好樂觀的生活態(tài)度。團隊聯(lián)絡人主要由醫(yī)務處的內(nèi)科負責人和心血管病區(qū)多名高素質(zhì)的主治醫(yī)師和住院醫(yī)師組成,負責全院多學科會診和多學科學術研討會的聯(lián)系和組織,擔任會議記錄等多種職能。術后隨訪和康復指導團隊及數(shù)據(jù)處理團隊主要是在科主任指導下,由心血管病區(qū)主治、住院醫(yī)師及部分研究生分工協(xié)作,共同開展工作。
(2)對于腦血管疾病,我院神經(jīng)外科聯(lián)合急救中心、介入科、神經(jīng)內(nèi)科、手術室、麻醉科、ICU、影像科、神經(jīng)康復科等科室開展多學科協(xié)作診療,并構建院前急救、院內(nèi)搶救、重癥監(jiān)護一體化急救模式,實現(xiàn)綠色生命通道,提高了對危重腦血管疾病患者的救治成功率。診療中根據(jù)患者具體病情選擇個體化的內(nèi)科藥物保守治療、腦血管介入治療、腦外科微創(chuàng)手術或開顱手術等,提高了對腦血管疾病患者的救治成功率,降低了致殘率和病死率,并提高了腦血管疾病患者愈后的生活質(zhì)量。
(3)對于惡性腫瘤疾病,我院更是提倡多學科綜合治療的理念也開展了多年的臨床和科研工作,不斷總結經(jīng)驗和提高治療效果。腎母細胞瘤是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤,我院組建了腎母細胞瘤多學科診療團隊,以小兒外科腫瘤組和兒內(nèi)血液腫瘤組為骨干,并密切聯(lián)合病理科、放療科、放射科和檢驗科等相關科室,共同討論制定規(guī)范化的診療流程和綜合治療方案,以外科手術治療為主,并結合術前或術后的正規(guī)化療、放射治療、栓塞腫瘤血管的介入治療、生物治療等多種方法,實現(xiàn)了對小兒腎母細胞瘤的綜合治療,提高了救治成功率,一定程度上降低了復發(fā)率及病死率。同時我院組建了腎母細胞瘤科研小組,開展了系列科研工作,應用表面增強激光解析電離飛行時間質(zhì)譜技術結合支持向量機等先進技術建立了腎母細胞瘤血清蛋白質(zhì)指紋圖譜模型,臨床分期模型和預測腎母細胞瘤的預后模型并初步完成了腎母細胞瘤特異性蛋白質(zhì)的鑒定工作,這些科研成果為腎母細胞瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期正規(guī)治療及預后監(jiān)測提供了新的方法,實現(xiàn)科研最終服務于臨床的目標。
我們應當順應當代醫(yī)學綜合整體化和學科專業(yè)化共同發(fā)展的趨勢,以專業(yè)頂尖化為基礎,從實際出發(fā)開展多學科協(xié)作,加快醫(yī)院多學科協(xié)作團隊的建設,努力實現(xiàn)臨床疾病的綜合治療,臨床工作要以患者為中心,注重人文關懷,提高臨床診療水平和服務質(zhì)量。
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