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一、一季度工作開展情況
(一)抓項目促投資
一季度,規模以上固定資產投資預計完成31.45億元,同比增長33%,完成年度任務的19.41%,投資增長率預計全市排名第一;列市重大項目20個,預計完成投資21.1億元,同比增長83.6%,完成年度任務的20.95%;“四新”項目預計完成57個,新簽約12個,總投資58.3億元,新開工22個,總投資55.9億元,新竣工16個,總投資61.5億元,新投產7個,總投資11.5億元。
進一步優化項目審批流程,強化服務意識,創優服務方式,不斷提高辦事效率與業務水平。一季度共受理各類審批事項48個,同比增長41.18%;項目總投資44.7億元,同比增長161.92%,項目用能審查率達100%;強化審批項目的后續監管,起草《區發展和改革局行政審批制度改革調整事項后續監管實施辦法》。
(二)抓轉型促升級
目前,全區共有新興產業企業90家,銷售收入預計完成24.57億元,同比增長30.1%,完成全年任務27.3%。億元以上新上項目5個,分別為:。
2014年列市重點服務業項目29個,其中新增10個,一季度預計投資完成26.39億元,完成年度計劃的36%,同比增長32%。一季度新增限額以上服務業企業15家,全區服務業企業發展步伐加快,業務量穩步上升,經營狀況較好,限額以上服務業企業營業收入19.99億元,同比增長9.3%。
(三)抓爭取促投入
圍繞國家及省、市政策扶持重點,策劃包裝項目,切實加大對上爭取力度,全區一季度爭取各類項目199個,資金4.62億元,同比增長47%。其中,爭取發改口項目資金3360萬元。加強項目儲備,對照2013年及歷年申報文件,積極篩選符合條件的項目,并指導相關企業做好項目的前期工作。
(四)抓改革促發展
一季度,發改局全力推動區進一步深化和完善各項改革工作任務,按照“政策項目化、項目目標化、目標責任化”要求,重點圍繞產業發展、金融管理、行政管理、社會事業、新農村建設、社會管理、城市管理及黨的建設等領域,在征求相關部門意見的基礎上,排選并印發了領域44個項目,形成了以項目促發展,以項目促改革的良好局面。
(五)抓調研謀思路
積極做好經濟運行分析、固定資產投資運行等分析監測工作,及時對經濟社會發展中的矛盾和問題做出預測,爭取在分析報告思路上有創新,質量上有提高。加大信息宣傳力度,一季度在市發改委網站發表信息67條,完成年度任務的67%。
二、存在的問題
在認真總結工作的同時,我們也清醒的認識到工作中還存在一些不足,如政策研究水平不夠高,調研深度不夠;新興產業總體規模偏小、企業自主創新能力不強;投資大、規模大的項目偏少等。
三、工作計劃
下一步,發改局將進一步加大協調、加強調研、加快落實,力爭圓滿完成全年目標任務。
(一)加強投資管理
緊扣全年固定資產投資目標任務,確保完成規模以上固定資產投資170億元,其中重大項目投資103.6億元的目標任務。全力做好列市重大項目的跟蹤管理,建立健全“四新項目”動態檔案,隨時掌控項目進展情況,進一步優化審批、提升服務,嚴格控制高耗能、高污染和產能過剩項目審批準入,確保合理用能評審率達100%。
(二)推進新興產業發展
圍繞新興產業集聚,加快推進智能電網和綠色建材兩大產業園集聚區建設,加大新興產業企業培育和招引力度,力爭實現新興產業銷售收入90億元,新增億元以上新開工新興產業項目10個以上,新增市級以上新興產業企業創新平臺3個以上。
(三)加快現代服務業發展
準確把握國家及省、市服務業發展的政策措施,積極探索發展現代服務業的思路和模式。加強服務業項目管理,及時了解項目進展情況,加快建設進度。進一步加強服務業集聚區的培育工作,積極做好2014年省級現代服務業發展引導資金申報,為服務業項目建設提供資金支持。
(四)積極對上爭取
制定出臺《2014年策應扶持工作考核辦法》,匯編政策文件,深化政策研究,精心項目包裝,加大考核督查,積極向上爭取,確保完成策應扶持資金不低于21.5億元。推進吳中工業園區機制創新,促進在全省考核評價中升檔進位。
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近年來,我縣人大教科文衛工作委員會緊密圍繞著和諧發展、服務民生這一工作中心,抓好教科文衛監督這一職能,注重調研,深入到實踐中,在力求調研監督促實效方面,下足功夫,在推動和促進全縣教科文衛事業新發展方面,取得了一定的成績。
一、注重民生,強化調研
教科文衛事業直接關系到廣大群眾的實際切身利益,是政府關注,群眾關心,媒體熱焦的話題,今年,我們根據市人大的統一部署和安排,并結合我縣實際情況,精心組織,統籌安排,組織各類調研次,以實地考察、走訪了解、聽取匯報等諸多形式,重點對全縣食品安全執法檢查、義務教育法調研、城區學校布局及消除大班額、醫藥體制改革等情況進行了調研,較為客觀真實的了解和掌握了我縣在食品安全、義務教育、醫藥體制改革方面的現狀,為參政議政,建言獻策夯實了基礎。
二、注重實效、服務發展
要履行好人大教科文衛的職責,不辜負廣大群眾對我們殷切的希望,就要求我們在工作中善于發現問題,敢于提出建議意見,這樣才能更好的促進地方發展,服務好地方群眾,因此,教科文衛委在工作中,始終把注重實效、服務發展作為工作的重心,在今年的調研中,我們結合實際調研情況,在關于食品安全、義務教育、醫藥體制改革等方面共提出條建議,如:在食品安全方面,針對食品安全執法軟硬件建設力度有待于提高的現狀,我委提出作為市政府要核實各食品監管部門檢驗檢測經費,強化經費管理,提高資金使用效益,同時,要保證經常的食品檢驗檢測經費,給食品監管部門配備必要的檢驗檢測設備,充實技術力量等建議;在義務教育方面,結合5月下旬關于義務教育調研的實際情況及存在問題,提出了加大城區公辦學校的投入力度,對城區學校進行規劃布局,逐年修建小學、初中,逐步緩解大班額壓力;立足長遠,加大農村小學教師定向培養力度,進一步提高農村教師特別是邊遠山區教師待遇,同時,從教育的實際出發,給足新增教師計劃,及時補充教師尤其是學科嚴重缺編的專業教師等建議;在醫藥改革方面,在對市發改局、市衛生局、市財政局、市人社局、市農合辦及個別鄉衛生院和村衛生室等單位調研的基礎,提出了加大醫改資金投入力度、進一步提高報銷比例和范圍。確保城鎮居民醫保、新農合統籌地區政策范圍內住院費用實際補償比例達到80%以上。建立市級統籌制度,擴大門診統籌范圍,加快城鄉醫保制度統籌銜接。加快管理服務制度創新。積極探索醫保經辦機構整合改革;全面建立醫藥費用網上結報“一卡通”管理制度;推進醫保資金支付改革,全面實行人員聘用和崗位管理制度,建立能進能出,能上能下的用人新機制。盡快出臺績效工資標準及其考核辦法等相關政策,建立健全長效穩定的財政補償機制,加強醫改資金的專項監督檢查等。
三、關注熱點,強化監督
市衛生局
市政府:
近幾年,我市新型農村合作醫療(以下簡稱“新農合”)制度進一步完善,參合居民的醫療保障待遇不斷提高。但隨著國家促進健康服務業發展相關政策措施的出臺,我省新農合補償政策的調整,以及縣級公立醫院改革的推進和基層醫改的深化,居民醫療需求和醫療服務市場也發生明顯變化。今年以來,針對我市新農合管理中發生的一些問題,市、縣衛生主管部門不斷加強監督管理工作,現將有關情況匯報如下。
一、我市新農合工作的主要成效
一是籌資水平不斷提高。2014年我市新農合人均籌資額達到390元(個人繳納70元,各級財政補助320元),比2009年(基層醫改啟動年)提高了290元。本年度新農合籌資實際到位資金達到15.26億元,比2009年約增長了近5倍。
二是通過醫保制度整合,達到應保盡保。我市從2010年開始城鎮居民醫保和新農合兩項制度并軌試點,到2013年實現制度并軌縣(市)“全覆蓋”,近幾年新農合參合率(含貧困人口參合)始終保持在100%。
三是參合居民受益水平大幅提高。參合居民的平均實際補償比:門診由2010年的24.16%提高到今年前三季度的35.82%;住院由2010年的43.29%提高到今年前三季度的59.36%。就診人次:門診由2010年的520人提高到今年前三季度的359.79萬人;住院由2010年的22.74萬人提高到今年前三季度的31.23萬人。
四是全面建成新農合信息系統,實現新農合補償市(縣)內外即時結報。我市已建成縱貫省、市、縣、鄉、村所有定點醫療機構的新農合信息系統,全部實行新農合門診、住院刷卡看病,即時結報制度。目前正在推進使用二代身份證替換現行的IC卡“就診卡”工作,同時各縣(市)已建成新農合短信平臺,可適時向參合居民發送每次補償信息,并定時宣傳新農合政策。
五是持續推進支付方式改革,完善重大疾病補償政策。我市自2010年開始省、市、縣、鄉級住院“按病種付費”補償試點工作,參合患者到指定的定點醫院就診,在臨床路徑指導下規范診療,不設“起付線”,藥品、材料不受目錄限制,費用按定額核算,凈報銷比例可以達到60%-80%。目前各級定點醫院“按病種付費”的病種合計達300余個(組)。自2013年8月起,啟動了新農合大病保險工作。其中巢湖市參加全省試點,新農合切塊資金由商業保險公司運作;其他縣比照相同方案,由新農合經管機構辦理。參合年度已享受新農合住院補償或者特殊慢性病補償后,個人自付的費用超過起付線(2萬元)的合規費用可享受大病保險再補償,分段報銷比例為35%-80%。今年商業保險公司參與大病保險工作已擴大到長豐、肥西、廬江縣,本年度已辦理了人的大病保險補償。
六是擴大市級新農合定點醫院規模。為合理配置并利用醫療資源,擴大群眾就醫需求范圍,支持社會資本舉辦醫療機構參與基本醫療保障工作,按照國家促進健康服務業發展相關政策,我局于2012-2014年啟動了三輪擴大新農合定點醫院資格審定工作。第一輪將定點醫院擴大到承擔社區公共衛生服務的職工醫院,第二輪、第三輪擴大到包括民營醫院在內的社會辦醫療機構,已新增新農合市級定點醫院43家,其中民營醫院30家,對新增的定點醫院探索按病種管理新模式。目前全市新農合定點醫療機構共1369家,其中省級定點醫院13家,市級定點醫院58家,縣級定點醫院12家,縣內一級醫院(含民營)及鄉鎮衛生院152家,村衛生室1134家。
二、存在主要問題及原因分析
(一)住院實際補償比低于全省平均值。雖然我市新農合住院實際補償比已接近60%,但仍低于全省平均水平。其原因一是農村醫療服務能力有待進一步提高,尤其是多數縣級醫院服務能力與市級以上醫院有較大差距,難以滿足群眾需求;二是省會**優質醫療資源集中(如全省16個省級定點醫院有13個位于我市),選擇大醫院就診,實際報銷比例遠低于縣鄉醫療機構;三是近年來我市努力提高新農合補償水平,大大激發了農村居民醫療需求,2013年平均住院率達到7.88%,這一趨勢仍在發展,縣外住院人次占總人次的43.92%,遠高于全省平均29.63%的占比。各項因素疊加,限制了住院平均實際補償比的提升。
(二)新農合基金壓力較大。由于近兩年醫療費用上漲較快(住院和門診醫療總費用漲幅均超過20%,超過基金的增長幅度);縣外住院人次占總人次的比例居高不下,基金流向縣外醫療機構的比例達到68%左右;門診就診人次大量增加(就診率由2010年的0.23提升到2013年的1.66);醫改和大病保險要求基金加大支持力度;住院實際補償比提升較快等因素疊加,致使基金支出數量大增,2013年出現我市新農合制度建立以來,首次同時有三個縣當年籌集基金使用超支,因此基金壓力越來越大。
(三)醫療機構不規范行為時有發生。客觀地說,醫療費用過快增長的背后,存在利益導向下,有些醫療機構及醫務人員以增收為目的,通過過度醫療,亂收病人,不合理檢查,不合理用藥,不合理收費,不僅損害患者權益,也導致醫保資金額外支付。具體表現在,檢查費、藥品費、材料費、次均醫藥費不合理增長;某些輔助用藥過度使用;將門診病人轉為住院治療;小病大治;巧立名目收費等。今年以來財政部安徽專員辦督查發現廬江縣、肥西縣少數鄉鎮衛生院違規診療收費并被查處,市衛生局查處安徽濟民腫瘤醫院過度醫療等案例均為明證。
(四)支付方式改革任重道遠。目前正在推進的“住院按病種付費”制度仍處于試點階段,由于醫療行為本身過程復雜,個體差異較大等原因,費用定額的測算及病種的擴大尚有大量細致的工作要做,因此該制度還需要進一步完善。
三、加強監督管理嚴肅處理違規當事人
近幾年,市、縣衛生主管部門對完善我市新農合制度,提高參合居民待遇,保證新農合基金安全,加強定點醫療機構監督管理等工作,高度重視,采取定期檢查、通報、約談等相關管理措施,基本保證了新農合醫療保障制度平穩、安全、有效地運行。尤其是針對今年以來新農合制度面對的新形勢、新任務、新問題,市衛生局在指導各縣(市)繼續提高新農合保障水平,擴大受益面的同時,多次出臺規范性文件,加強對市級新農合定點醫院的監管,推進支付方式改革。
一是印發**市《市級新農合定點醫院督查考核管理辦法》,以控制醫療費用的不合理增長,維護參合患者利益,提高補償水平,建立長效考核機制,充分發揮新農合制度的保障效益為目標,落實住院次均費用同比漲幅、住院材料費用、藥品費用同比漲幅、住院檢查費用同比漲幅、住院預警藥品費用的使用額度、不設起付線并享受政府醫療救助病人的收治人數占出院病人總數的比例、目錄外藥品比例、住院費用即時結報率、按病種付費病種規范結算率等八項考核指標,對各醫院相關指標超過或未達到考核規定部分產生的醫藥費用,均視為違規費用,由各縣(市)合管中心依據市衛生局下達的違規費用扣減通知單,從各醫院即時結報結算款中全額扣除。對年度內經兩次考核,醫院八項考核指標每次均有兩項以上超過規定標準的,列入V類醫療機構管理。列入V類醫療機構管理后,再次考核改觀的,恢復原類別管理,如仍未改觀的,暫停新農合定點資格三個月。
二是印發《關于加強監管力度 嚴格執行新農合政策規定的通知》,要求各縣(市)衛生局及城鄉居民合作醫療管理中心必須嚴格執行省衛生計生委、省財政廳、市衛生局等文件規定,按照統一時間、統一數據統計口徑、統一處理違規行為的要求,加大執行力度,從嚴落實新農合政策規定。各縣(市)衛生局和城鄉居民合作醫療管理中心要認真發揮新農合管理主體和新農合政策執行主體作用,在省、市相關文件規定的政策框架下,可結合本縣(市)實際,推行各種控費辦法和管理制度,明確基金支付方式,尤其是加強對定點醫療機構的監督管理,對于違反政策的醫療機構要從嚴處罰或扣減新農合費用。各定點醫療機構必須承擔起相應的社會責任,自覺執行各項新農合政策規定,采取有效措施,加強本機構醫療費用和就診病人管理,嚴格控制不合理收治住院病人和醫療費用的不合理增長,不得以任何理由拒絕執行政策規定。
一、基本情況
全區面積x平方公里,總人口x萬,其中農業人口x萬。轄5鄉7 鎮6個街道辦事處。全區共有醫療衛生事業單位x個(區醫院、區保健院、區疾控、區衛監、區合管中心、區衛培中心和x個鄉鎮衛生院)。有各類注冊醫療機構x戶、開設病床x8張;村衛生室x個;個體私營醫療機構x家。有衛生專業技術人員1x人,其中區級x人,中心衛生院x人,鄉鎮衛生院x人,村衛生室x人,私營醫療機構x人;有執業醫師327人,執業助理醫師x人,注冊護士x人,醫技人員x人,公共衛生人員x人,村衛生人員x人。全區醫療機構占地面積xm2,建筑面積x97m2;有醫療設備總額x萬元,其中萬元以上設備x臺(件)、x萬元。
二、工作開展情況
__作為全市統籌城鄉綜合配套改革試驗區,同時又被確定為全市醫改試點區,區委、區政府高度重視醫藥衛生體制改革工作,按照《醫藥衛生體制五項重點改革20__--20__年度主要工作安排》,圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求,不折不扣地落實上級醫改工作總體部署,統籌安排,精心組織,積極運作,全面推進各項改革任務。
(一)加快推進新型農村合作醫療制度建設,保障水平顯著提高
一是及時調整方案,不斷提高籌資標準。每年均制定并實施了新農合管理辦法和工作方案,根據籌資水平和基金結余狀況及時調增了報付比例。20__年參合農民個人籌資總額已到x元,其中各級政府人均補助由20__年的70元的標準提高到200元,參合x人,參合率x%,比20__年提高x個百分點,全區總籌資額為x萬元,比20__年籌提高了x%。二是提高報銷標準,確保農民真正受益。通過降低住院起付線、提高住院補償比例、提高住院單病種定額補助標準、提高門診封頂限額、提高重大疾病門診治療補助標準、調整特殊檢查和材料費的補助比例、加大農村重大疾病救治保障力度、建立農村重大疾病篩查機制、提高補助封頂線等措施,20__年度內各類補償累計最高封頂線提高到5萬元,比20__年的1萬元提高了x%;全年共為x人次補償醫藥費4722萬元,報付比x%,結余x萬元,結余率x%,累計結余x萬元,累計結余率x%。三是強化監督機制,保障工作公開透明。嚴格準入標準,擇優確定了新農合定點醫療機構212個,各定點醫療機構簽定了服務協議,實行動態管理。各定點醫療機構均設有新農合醫療窗口和監督舉報電話,定期公示參合農民醫療費核銷補償情況。每年對全區各定點醫療機構進行多次檢查,重點檢查核銷運行程序和核銷標準,電話稽核患者,杜絕套取新農合基金行為。
(二)建立基本藥物制度,群眾用藥負擔大幅減輕
一是建立基本藥物配備、使用制度。經反復討論和充分醞釀,制定了《基層醫療衛生機構配備使用基本藥物管理辦法》。同時,根據工作實際,又相繼制定了《基層醫療衛生機構運行補償試點辦法》,為穩步推進藥品零差價提供了制度保障。 20__年3月1日起,在老池鄉等7個鄉鎮衛生院和靈泉等3個社區衛生服務中心實施了基本藥物制度試點,4月10日桂花、永興等兩個中心衛生院相繼鋪開,僅用一個月時間,全區鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心實現了基本藥物制度的全覆蓋。20__年7月又開始在村衛生室全面鋪開。通過登錄省政府藥品采購平臺,在已通過資質審核的基本藥物配送企業中,確定了3家醫藥公司作為我區唯一的基本藥物配送企業,承擔全區基本藥物統一配送任務,并簽訂了配送合同,明確了雙方的權利、義務及責任。并全部進行區級集中統一支付。二是完善基本藥物的醫保報銷政策。調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策,將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。將國家基本藥物及省增補藥品全部納入基本醫療保障和新農合報銷范圍,報銷比例高于非基本藥物。三是實施基本藥物制度補償政策。為確保基本藥物制度改革順利推行,財政部門對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心收支及經費核定情況進行了調查研究,并進行了詳細測算。根據調查研究和測算結果,在財政壓力較大的情況下,20__年區財政補助252萬元。此外,對基層醫療衛生機構核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的差額部分,將通過政府預算等渠道予以足額安排,年終結合績效考核結果予以結算。
(三)健全基層醫療衛生服務體系,服務能力明顯增強
一是加強醫療衛生體系建設。投資x萬元的區醫院住院大樓已于去年底竣 工投入使用;全區x個鄉鎮衛生院進行了兩輪基礎設施改造建設,提前兩年完成目標任務;建設甲級村衛生室x個。至此全區衛生服務體系健全完善。二是加強基層醫療衛生隊伍建設。完成了基層醫療衛生機構核編定員工作,同時通過上幫下、大帶小、強扶弱的辦法建立對口幫扶協作機制和巡回醫療制度,區醫院成功增掛市第三醫院牌子,與四川省醫學科學院·四川省人民醫院(集團)、川北醫學院、重慶三軍醫大以及綿陽醫學專科學校結為區域協作單位。通過函授、進修、人才引進、資格考試、遠程教育、辦培訓班等多種形式,提高醫務人員文化素質和業務素質。三是加強標準化區級醫院建設。緊密圍繞區級醫院能力建設,加強環節管理,提高各項工作質量,健全完善相關科室功能,構建和諧醫院,區保健院全市第一家創建為二級甲等婦幼保健院,區醫院創建為二級甲等綜合醫院。
(四)促進基本公共衛生服務逐步均等化,服務項目有效提供
一是健全公共衛生經費保障機制。進一步落實基本公共衛生服務項目,20__年,落實基本公共衛生服務資金 萬元,比20__年 萬元增加x%,確保人均公共衛生服務經費提高到25元,比20__年提高了x%。確定疾病控制、衛生監督、婦幼保健等專業公共衛生機構的人員、發展建設、公用和業務經費由政府預算全額安排。將基本公共衛生項目資金納入財政預算,由衛生局根據省、市的要求及我區開展公共衛生服務的實際需要,統籌安排,合理使用。二是全面啟動基本公共衛生服務項目。全面啟動11類41項基本公共衛生服務項目。建立居民電子檔案x份,建檔率x%。其中社區x份、建檔率x%,鄉鎮x份、建檔率x%,提前一個月超額完成目標任務,電子檔案錄入率全市領先。開展健康教育講座1029期,制作健教宣傳欄41個,刊出x期,印發宣傳資料x萬份。規范化管理高血壓病人x人、糖尿病x人,占x%、x%。三是高度重視婦女兒童保健工作。20__年全區農村孕婦免費增補葉酸x人,農村孕產婦住院分娩x人,住院分娩率__%,高危孕婦住院分娩率x%。加強兒童系統管理,制定了兒童保健管理規范,7歲以下兒童保健覆蓋率x%,0-6歲兒童系統管理率__%。加強出生缺陷防治,新生兒“兩病”篩查率達到x%。四是加強傳染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突發公共衛生事件應急處置體系建設,加大傳染病防治力度,有效控制了出血熱、手足口病的流行。全區共報告乙、丙類傳染病x例,總發病率為x/x萬,均進行了有效救治。五是切實抓好艾滋病、結核病防控工作。開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務;對x例非住院結核病人、x例艾滋病病人進行治療管理。六是認真做好計劃免疫工作。嚴格按照《疫苗流通與預防接種管理條例》及《預防接種工作規范》的要求,積極探索免疫規劃管理工作的新思路,以繼續保持無脊灰狀態。針對疾病的發生和流行等工作為重點,狠抓落實,在做好兒童常規免疫工作基礎上,適時開展查漏補種活動,免疫規劃疫苗常規接種率繼續保持在較高水平,五苗覆蓋率x%,開展了8-14歲兒童麻疹疫苗查漏補種工作,完成率x%。
(五)基層醫療衛生機構綜合改革全面推開,新的運行機制基本建立
一是推進管理體制改革。制定下發了《基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案》,明確政府舉辦的x所鄉鎮衛生院是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分,是公益性事業單位,主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務,由區衛生局統一管理。同時,界定了基層醫療機構的服務功能和任務,核定鄉鎮衛生院人員編制為x名、社區衛生服務中心人員編制為x名。同時,區財政負責保障鄉鎮衛生院按照國家標準核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費,使其正常運轉。明確鄉鎮衛生院對所屬行政村衛生室實行行政、人員、業務、藥械、耗材、財務和新型農村合作醫療等7個方面實施一體化管理,對村醫承擔的公共衛生服務等任務給予每年x元的補助。二是推進人[:請記住我站域名/]事制度改革。在重新核定基層醫療機構人員編制的基礎上,科學設置崗位,鄉鎮衛生院按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別,科學設置崗位,實現了崗位、責任、目標、管理的統一。實施全員聘用,制定了《鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心工作人員競聘上崗實施方案》,堅持公開、公平、公正、協商一致的原則,競爭上崗,雙向選擇。格實行資格準入制度,不具備執業(從業)資格的人員不允許進入衛生專業技術崗位。三是推進分配制度改革。結合實際,研究制定了《基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法》,基層醫療衛生事業單位實施績效工資所需經費,納入區級財政預算全額安排。衛生院內部分配堅持按勞分配和按生產要素分配的原則,以職工出勤、下村、技能、承擔工作量、接診人次、承擔的計劃免疫、婦幼保健等公共衛生為依據,推行“基礎+獎勵”的收入分配方式,確定基礎性績效工資在績效工資總量中所占比重為x%,實行按月發放,x%獎勵性績效工資將根據年終考核結果發放。四是推進保障制度改革。對實施藥品零差率改革的鄉鎮衛生院按照“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”的原則,政府負責按國家核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔的公共衛生服務的業務經費,保證其正常運轉。
三、取得的主要成效
一是推進醫改的自覺性不斷提高。醫藥衛生體制改革工作關系全區群眾切身利益。區委、區政府高度重視,從方案制定、前期準備和全面實施的整個工作過程中,區主要領導多次聽取匯報并專題研究這項工作,召開區委常委會專門安排部署,對醫療保障制度建設、藥品供應保障、醫藥價格形成機制、基層醫療衛生機構建設、公立醫療機構改革五項重點改革的關鍵環節和目標任務進行具體的安排和部署,由于區領導的高度重視,有力地增強了醫改工作實施的信心和決心。各醫改成員單位積極創造條件,克服困難,如期實施醫改。二是藥品采購及流通更加規范有序。根據《省醫療衛生機構配備使用基本藥物管理辦法(試行)》文件精神,實現了藥品價格統一、采購平臺統一、采購渠道統一,規范了藥品流通秩序,藥品質量有了明顯保障。多數藥品價格明顯降低,群眾負擔得到減輕。通過集中招標 采購和競爭性談判,藥品價格價格下降45%。在藥品價格和用藥數量下降的雙重作用下,患者門診和住院費用均大幅度下降。同時,基本藥物已全部納入新農合報銷目錄和基本醫療保險藥品目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物,使群眾真正得到了實惠。三是基層醫療機構公益性進一步顯現。由于鄉鎮衛生院被確定為全額撥款事業單位,基層醫療機構從追求經濟利益為主轉向以提高服務內涵、加強質量管理為主要內容的社會效益為主。醫務人員能把主要精力放在加強管理,提升質量,與群眾溝通上面,從而與群眾建立更為良好的關系,也為開展基本公共衛生服務奠定更堅實的基礎。可以說實施基本藥物制度使基層醫療衛生機構功能定位更加明確,公益性進一步體現。四是各醫療機構運行保障初見持續性。以鄉鎮衛生院前三年的平均收支為依據,科學核定任務,合理核定鄉鎮衛生院的經常性收支、財政專項補助和其他收支,并藉此提供經費保障和編制年度經費預算。新的保障運行機制運行以來,鄉鎮衛生院的財務管理逐步規范,不合理開支逐漸減少,鄉鎮衛生院的管理明顯規范,運行保障初見持續性。
四、基本做法和經驗
深化醫改重點在落實,關鍵在創新。我區在推進深化醫改中,通過強化領導,落實責任,做到“規定動作不走樣”,同時,結合__實際,力求大膽探索,做到“自選動作有創新”,為深化醫改積累經驗。在上級組織的多次督查和調研中,對我區做法予以充分肯定。一是注重組織保障。將區醫改辦從區發改委調整到區衛生局,便于工作的開展。二是注重政策落實。區政府每年均印發了醫藥衛生體制五項重點改革年度工作安排,及時安排布置醫改工作任務;三是注重資金支持。僅20__年,區財政專門安排x萬元醫改綜合配套資金(基本公共衛生服務x萬,基藥x萬,村衛生室和社區補助x萬,公共衛生人員工資x萬,績效工資補助x萬),保障醫改穩步推進;四是注重調查研究。組織醫改成員單位赴外地學習醫改先進經驗,并與__實際緊密結合,開展針對性調查研究,突重點、破難點,全面掌握實情,及時發現、解決問題;五是注重機制建設。初步建立了基層醫療機構多渠道補償機制,推進運行機制轉變,為完成基層醫療機構回歸公益性的改革目標奠定了基礎;六是注重合力推進。各醫改成員單位實行包保責任制,明確任務、落實責任、密切配合,形成了推進工作的強大合力,確保了醫改有力、有效。
五、存在的主要問題
對照醫藥衛生體制改革的要求,我區醫藥衛生事業發展還存在著不少困難和問題,突出表現在以下幾個方面:一是村衛生室實施基藥和一費制監管理難度大。目前我區衛生信息化水平還不高,雖然給每天衛生配備了電腦,但網絡尚未連通,無法實施監督。部分村衛生室業務用房與生活用房未完全分開,醫療服務環境簡陋,有的僅有十幾平方米,而且設備簡單。二是基本藥物配送時間較長,藥品銜接不緊。配送企業無法按照省廳規定在12小時至24小時內將藥品配送到位,部分鄉鎮衛生院通過網上平臺采購藥品后,需要近半個月時間才能到貨,導致藥品銜接不緊,嚴重影響了鄉鎮衛生院對病患進行救治。省內增補的種基本藥物,部分藥品銷售價格過高,與群眾對基本藥物的需求存在一定差距。三是基層醫療衛生及中醫工作仍是薄弱環節。基層衛生人才引進、培訓、培養長效機制尚未建立,農村和社區醫療衛生機構人才匱乏,鄉鎮衛生院及社區衛生服務功能沒有到位,鄉村醫生的養老待遇未得到解決,嚴重制約著農村衛生事業發展。中醫機構普遍較弱,各鄉鎮衛生院中醫科有待于進一步完善。
一、醫改工作開展情況
(一)加強領導、積極推進醫藥衛生體制改革
上級主管局及我院領導高度重視,切實加強領導,積極推進醫改工作自2011年4月26日以來,區衛生局多次召開基層“醫改”工作會議,提前謀劃,為下一步實施基層“醫改“的具體實施奠定了堅實的基礎。醫改關乎于民生,為了確保醫藥衛生體制綜合改革工作順利進行并取得實效,我院于2011年4月27日在街鎮人民政府召開了“街中心衛生院2011年醫改工作動員大會”,作為基層醫療衛生單位,更是“保基本、強基層、建機制”的重點。通過學習各項醫改政策和文件精神,我們感受到了自治區政府實施基層“醫改”的決心與信心,醫改之舉勢在必行。
如何使“人民群眾得實惠,醫務人員受鼓舞,衛生事業大發展”的重要目標得以實現,我院全體班子成員認真研讀相關“醫改”配套文件,領會并把握“醫改”方向,認清并緊跟“醫改”形勢,積極探索,共同努力,從思想到行動均做了積極充分的準備。
(二)成立組織機構、強化政策宣傳培訓
1、我院先后成立以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫改籌備領導小組和醫改崗位設置領導小組,確保醫改工作扎實穩步推進。
2、加大醫改宣傳氛圍,共出版2版醫改宣傳版報,大橫幅和小橫幅各1條,將“醫改100問”和其他有關醫改政策文件復印下發至班子成員、科室主任,做到人手一份,并在公示欄張貼便于職工隨時閱讀、學習文件,了解“醫改”政策。
3、2011年4月27日召開全院職工會議,組織學習“醫改”文件,同時,結合自身實際,就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉崗分流、基本藥物采購、藥品零差價率銷售和基本醫療、基本公共衛生服務等方面展開了討論,掌握醫改政策.2011年5月5日由區衛生局領導親自到我院召開醫改工作會議,使全院職工從自身實際情況找準自己位置,積極參與到醫改工作中來。
(三)核對藥品價格、執行零差率銷售
1、嚴格執行國家基本藥物制度:自5月1日起我院配備的所有藥品均實行零差率銷售,將國家基本藥物和廣西增補基本藥物目錄復印下發到各臨床科室,通過學習培訓,并制定用藥制度,引導、改變醫生原來的用藥習慣。
2、于2011年4月29日開始組織人員對藥庫、藥房庫存藥品進行盤點清理,對符合基本用藥目錄或補充藥品范圍內的藥品登記上冊,目錄外藥品全部在2011年7月31日24時前妥善處理。
3、通過計算機系統信息化的管理,核對藥品進貨發票價格,輸入微機管理系統,2011年5月1日起所有藥品全部按進貨價銷售,所有藥品均未超過國家指導價和自治區藥品招標采購價。
(四)、審核資質證件、摸清人員情況
做好競聘前的準備工作,是確保競聘順利的基礎。對2010年2月28日之前進入我院的人員逐人核對執業(從業)資格、學歷、進入崗位時間和在崗情況進行摸排,共有職工109人,現有在編人員有33人,符合競聘上崗的編外專業技術人員有31人,符合競聘上崗的編外工勤人員有7人。
(五)、設置擬定崗位、組織競聘上崗
依據核定我院的專業技術人員崗位編制77個,工勤技能崗位編制7個,擬定本單位崗位設置方案,做好競聘上崗的各項準備工作,堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設崗、按崗聘人、合同管理的原則落實競聘上崗工作。深入開展調查研究,及時掌握工作動態,及時發現、解決競聘上崗工作中出現的新情況、新問題,重大問題及時向上級醫改領導小組報告,使競聘上崗工作在確保穩定的前提下圓滿完成。
(六)、醫改下一步工作計劃:
嚴格按照區第三批醫療機構實施國家基本藥物制度試點暨綜合改革工作日程表規定的時間完成相關工作,繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”這一中心任務,以實施基本藥物制度為重點,穩步推進基層醫療機構醫藥衛生體制綜合改革,繼續鞏固和擴大基本醫療保障覆蓋面,提高保障水平和服務水平,啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設,促進基本公共衛生服務逐步均等化。
二、新型農村合作醫療工作穩步開展
街鎮共有24個行政自然村,3個社區,總人口68542人,其中農業人口63124人,2011年參合人數58579人,上繳參合基金1757370元,其中社區民政局對五保人員及軍烈屬人員補助款為13650元,全鎮參合率為92.8%。全鎮上半年(截止2011年5月20日)止新農合住院補償情況如下:
1、普通住院補償
鄉級住院517人次,總醫藥費用為74.06萬元,補償總金額為56.91萬元;市級住院702人次,總醫藥費用266.38萬元,補償總金額為119.65萬元。
2、大病補償情況
大病補償34人次,總醫藥費用為87.44萬元,補償總金額43.65萬元。
3、普通住院分娩順產補償情況
鄉鎮住院分娩186人次,總醫藥費用為14.97萬元,補償總金額為3.72萬元;市級住院分娩141人次,總費用16.87萬元,補償總金額2.82萬元。
全鎮累計住院補償金額為226.75萬元。資金使用率為38.7%,農民受益率為2.84%,平均住院補償率為49.32%。
三、開展醫療服務質量大檢查
1、建立院、科兩級質控體系,實行職能科室與臨床醫輔科室聯動考核機制。我院根據實際及時調整了醫療質量、護理質量、病案質量、輸血、感染控制、藥事等6個管理委員會的專家組成,從人員上保證了質控部門經常性質量監控工作的持續開展。將醫院各項日常工作進行標準量化,定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫輔科室的工作業績,而行政職能科室的工作業績由臨床、醫輔科室及醫院考核領導小組來共同評分。
2、突出醫療服務質量主題,實行重點科室重點監控。在定期進行考核督查的同時,強化醫療服務質量與醫療安全意識,把重點放在醫療工作環節上,注意對工作流程全過程的質量監控。強調對12項核心制度的貫徹執行;如經常性抽查運行和入檔病歷書寫質量,監控:首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制度、院內外醫師會診制度、危重患者搶救制度等規章制度的落實情況,建立和完善了醫療事件應急處理預案和醫療安全報告制度。
一是加強醫務人員素質培養,規范執業行為。加強了醫務人員醫學理論知識及個人綜合素質的培訓,舉辦了多種形式的培訓班,開展了一系列的專業知識及服務禮儀競賽活動,醫務人員業務水平不斷提高,“三基”考核成績良好。二是建立了醫療事故防范機制,增強了醫療安全責任感。為切實保障醫患雙方的合法權益,妥善處理各種醫患矛盾,建立了較完整的醫療事故處理預案,制訂了相關的管理措施,不斷加強了對《醫療事故處理條例》及相關配套文件的學習,提高了醫務人員的責任意識,確保了醫療安全。三是強化醫療質量意識,提升綜合服務能力。始終把提高醫療服務質量作為醫院工作的主線,建立健全了各項醫療管理制度,開展了定期與不定期的醫療服務質量考評活動,不斷地培養、引進高素質的專業技術人才,較好地開展了各項新業務、新技術,從而保證了醫療服務質量的不斷提高。強化醫療文書書寫,各單位均能按照《衛生部病歷書寫基本規范(試行)》要求加強醫療文書書寫管理工作。四是加強門、急診工作,提高應急救治能力。門、急診工作運行有序,急救設施齊備,各專業值班人員堅守工作崗位,處理及時、操作熟練,確保了綠色通道暢通。五是加強臨床輸血及藥品管理,確保臨床用血、用藥安全。建立了臨床輸血管理制度,成份輸血比例逐年上升;注重臨床用藥安全管理,抗生素使用合理,品、管理規范。六是院內感染管理意識不斷加強。醫院感染及一次性醫療用品實行規范管理,監測資料較齊全,統計指標達到標準要求,一次性用品殘核去向正確。
3、加強藥品管理,保證用藥安全有效。把好用藥關,藥品嚴格實行集中招標采購。加強對的管理。狠抓臨床合理用藥,安全用藥,完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應監測報告制度》、《醫師合理用藥評價通報及執行制度》、《醫師用藥情況監控制度》等規章制度,形成了醫院合理用藥評價、監控、通報等整套科學管理體系。堅持做到合理使用抗生素,實行抗菌藥物分線管理分級使用,指導醫師合理使用抗菌藥物,保證患者用藥安全。
4、公開了價格,規范了收費價格和收費是病人及其家屬最為關注的問題之一。醫院既要在診斷、治療上盡量做到優質、高效、安全,又要在治療費用上切實做到透明、合理,使患者得到實惠。我院嚴格執行收費政策,規范了醫療服務項目收費,嚴禁超標、分解收費現象發生。
5、為方便患者看病,切實解決患者就醫的各種不便現象,改進和簡化了就醫流程,為病人提供更優質,更快捷的服務。
6、在門診大廳免費提供開水及一次性紙杯,在門診輸液大廳增加了輸液椅等設備,方便病人看病就診。這些方便患者的服務項目正在向規范化擴展。人性化服務不僅為病人提供了優質高效的服務,密切了醫患關系,加快了病人康復進程,還促進了醫德醫風建設。
四、公共衛生服務項目開展情況
主要通過實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、大力開展公共衛生服務項目,把醫改的重點任務落到實處。
(一)為轄區內居民建立居民健康檔案
1、建立居民健康檔案
截止2011年5月31日,共建立了19588份健康檔案,健康檔案項目內容完整、真實,建檔率達28%,健康檔案合格率達到了96%。其中普通人群14925份,老年人3225份,高血壓病673份,糖尿病91份,兒童834份,孕產婦203份,重性精神病25份。
2、建立健康檔案的同時對不同人群進行了健康教育及指導,對存在慢性病危險因素的居民進行了干預。居民健康檔案分村、分類進行規范化管理。
(二)健康教育
結合我鎮的具體情況,通過醫療門診、下鄉義診、宣傳、發放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動,開展健康知識講座及健康知識咨詢活動,以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識入手,開展形式多樣、內容豐富的衛生防病知識宣傳活動:
1.健康教育講座
今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點人群,受益群眾52人,發放健康教育宣傳資料845份。
2.公眾健康咨詢活動
結合我鎮實際情況在衛生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次,受益群眾195人,發放健康教育宣傳資料1180份。
3.健康教育宣傳欄
按照規范要求,我院在門診大樓前設置了4塊宣傳欄板,面積均超過2平方米。根據我鎮常見病、多發病出版相關疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養生保健要點等群眾需要并希望了解的健康知識內容,每月定期更換一次板報內容。截止2011年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版,各村出版墻報2期115版。
4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發放
我院刻錄了公民健康素養、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病預防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養等健康知識內容的光碟,每天在輸液室、候診區輪流播放,每次播放在一個小時以上。
發放由區衛生局印制的突發事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料共計5000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料,通過下鄉義診宣傳活動、門診及住院服務及開展健康講座等形式向廣大居民發放了健康教育宣傳資料共計2000份,取得了較好的宣傳效果。
5.健康教育培訓
我院舉辦了健康教育業務學習培訓3次,努力提高醫務人員的健康教育能力,以促進我鎮健康教育工作的發展,提高鎮內居民健康素質。
6.健康教育督導
對轄區村衛生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導檢查,并現場將督導結果反饋給村醫務人員,指出其存在的問題并提出整改措施,督促其進行認真整改。
五、行風建設
(一)加強反腐倡廉教育,筑牢思想道德防線
加強行風建設,教育是基礎。結合實際,突出重點,豐富教育形式,講求教育實效,深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育,使廣大醫務工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀,進一步增強宗旨意識,充分調動廣大醫務工作者的積極性。二要進一步加強職業道德教育,規范診療行為,切實維護好群眾和醫務人員的合法權益,樹立良好的職業形象。三要深入開展法律法規、紀律政策教育,不斷增強醫務人員遵紀守法、依法行醫、廉潔誠信的服務意識和法制觀念,自覺抵制不正之風。四要廣泛開展廉政文化建設,圍繞“為民、務實、清廉’’為主題,把“四德”(社會公德、職業道德、家庭美德、個人品德)教育結合起來,加強院風建設;要把廉潔教育融入到衛生院各項工作中,形成“以廉為榮,以貪為恥’’的良好風氣。
(二)加強制度建設,從源頭上預防腐敗和不正之風的發生
加強行風建設,制度是保證。結合實際,建立健全各項行之有效的制度,切實做到按制度管人管事,規范行為。當前要重點建立健全和落實好以下制度:
1.建立健全領導班子民主決策、民主監督制度。進一步完善領導班子議事規則和工作程序,建立民主決策機制。貫徹落實“三重一大’’(重要干部任免、重大決策、重大項目和大額資金的使用)事項必須經領導班子集體討論決定的規定。建立職工代表會議和職工大會制度,定期討論研究本單位的重大問題,聽取職工對衛生院管理、建設和發展的意見,實現決策議事的科學化、民主化。
2.建立健全反腐倡廉和行風建設的各項工作制度。嚴格執行中央和自治區關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的有關規定。要制定和完善廉潔從政、從醫行為規范和相關管理監督制度,規范權力行使程序,規范和約束干部職工的行為。要以糾正虛報體檢、掛床住院和醫務人員收受回扣、開單提成等問題為重點,建立行風建設各項制度,全面落實糾風工作責任制,堅決糾正損害群眾利益的不正之風。
3.建立健全規范管理制度。嚴格貫徹執行《廣西壯族自治區鄉鎮衛生院管理辦法》,結合實際,制定具體管理制度,抓好制度落實,推進鄉鎮衛生院管理規范化。
4.加強制度執行力的建設。要建立健全反腐倡廉和行風建設的監督制度及責任追究制度,保證各項制度的有效執行,逐步形成用制度管人管事的工作機制。
5.全面實行院務公開制度。院務公開是衛生院規范化管理、接受監督的重要形式。要切實做好向社會和向院內“兩公開’’工作。向社會公開的內容包括:①鄉鎮衛生院的各項法定證照;②醫務人員、工作人員姓名、職務、職稱等基本情況;③醫務人員、工作人員的崗位職責;④藥品、檢驗、診療、疫苗接種等醫療衛生服務項目的價格和收費標準;⑤新農合的政策、用藥目錄、收費和報銷標準、報帳手續,定期公布報帳情況;⑥其他需要向社會公開的信息。向院內公開的內容包括:①院領導班子決定的重大工作事項;②衛生院財務收支情況(含上級撥款、專項資金、業務收入、社會捐贈等資金);③藥品、耗材、醫療器械、化驗試劑、制劑等采購情況;④獎懲、勞務分配情況;⑤基本建設項目的實施情況;⑥其他需要向院內職工公開的信息。
6.大力推行承諾制度。踐諾誠信是樹立衛生行業良好形象的具體體現。鄉鎮衛生院和醫務人員要向社會公開承諾。具體內容為:①嚴格執行國家法律法規和醫療機構的管理規定,依法行醫、規范管理;②嚴格執行新農合各項政策,不弄虛作假;③禮貌待人、熱情服務、文明行醫、不收“紅包”、回扣;④對患者診療認真負責,因病施治、合理用藥、合理檢查;不開大處方、不濫檢查,不使用偽劣、過期藥品,保證用藥安全;⑤嚴格按規定收費,不分解收費、不自立項目收費、不超標準收費;⑥不公開患者病情隱私,為患者保守秘密;⑦其他需要承諾的事項。
(三)進一步加強新農合基金使用的監管
健全和嚴格遵守新農合醫療基金使用的管理規定,嚴禁通過各種不正當手段套取新農合基金。區合管辦要加強對新農合基金使用的監管工作,定期開展督查,重點監督檢查基金管理和運行是否規范、基金使用是否合理并定期公開、醫療服務行為是否規范、農民醫療負擔是否有所減輕等。對檢查中發現的問題,要督促有關部門及時整改,問題嚴重的,要追究相關人員的責任。
(四)堅決查處損害群眾利益的不正之風
要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風的工作力度,嚴肅查處在基建、采購活動中的商業賄賂案件、套取新農合基金案件和損害群眾利益的行風案件。要注意利用案件開展警示教育,總結教訓,引以為戒,以查促管,以查促建,充分發揮查辦案件的治本功能。
五、優質護理
“優質護理服務工作”不僅僅是護理方面的工作,也是整個醫院的工作,關系到每位職工的切身利益,要從深化醫藥衛生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度,以創優工程為契機,堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念,努力推動醫院整體服務水平的提高。
我院制定了“優質護理服務工作”活動總體方案、組織結構及活動計劃。爭創“優質護理服務示范衛生院”、爭創“優質護理服務示范病房”、“優質護理服務先進個人”。把“創優工程”作為今年的重點工作,統一部署,將每項內容、每項責任逐一落實。認真學習相關文件,做到人人知曉活動目標,活動內容,人人領悟活動內涵重點。討論制定科室創建“優質護理服務示范病房”活動計劃。
基礎護理是臨床工作最基本的組成部分,是護理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過程需要基礎護理服務,在一定意義上,基礎護理是衡量護理質量的核心和標準,因此,抓好基礎護理,提高護理質量是護理管理者的管理目標。近年來,由于護患雙方的價值觀、需求觀都在發生變化,病人對醫療服務的需求和期望值越來越高,而醫護人員也產生了或多或少的實惠心理,從而導致基礎護理質量下滑。醫院緊緊抓住此次“創優工程”機遇,努力提高護理人員主動服務意識,加強基礎護理工作,落實分級管理,加強內部學習,保障醫療安全,切實轉變“重專業、輕基礎,重技術、輕服務”的觀念,把基礎護理工作做細、做實,更好地為患者提供安全、有效、便捷、滿意的護理服務,做到變被動服務為主動服務,從主動服務到感動服務,推出特色服務,使護理工作走上更加科學化、規范化、精細化的發展軌道。
1、將重塑價值觀作為體現護士價值觀的切入點,首先,做好護士入科教育,使每一位護士上崗前均認識到基礎護理工作的重要性,樹立基礎護理與專科治療同等重要的意識,摒棄重治療輕護理的思想;其次,通過高年資的護士的獻身說法,列舉基礎護理促進病人康復的典型案例,激發護士對基礎護理工作的動力和成就感;三是護士長言傳身教,對護理事業執著,對工作負責、熱忱,樹立良好的形象感染護士;四是通過定期舉辦基礎護理知識講座,使護士認識到基礎護理具有豐富的科學的內涵,激發護士科研創新的熱情。
2、加強業務培訓,制定《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》培訓計劃,考核評價標準。通過培訓、考試、操作演練,不斷提高護士基礎護理技能、業務水平和自身素質;建立專科護理技能培養計劃和管理制度;有計劃選派護士長、資深護士到上級醫院進修、學習,提高護士素質和專業技能。實現病房管理、護理服務規范化。
七、食品安全
八、創建無煙醫院
根據上級部署及醫院領導的高度重視下,禁煙工作進展順利,按照工作要求,醫院向全體職工發出了禁煙倡議書,成立了院科三級禁煙領導小組,明確職責,樹立目標,并制定了全院禁煙工作發展規劃、工作制度、獎懲措施。把禁煙工作列入醫院發展規劃。一是專門賀州市疾控中心專家來我院進行無煙醫院創建、吸煙危害等講座,號召全院職工,特別是醫務工作者要作戒煙、禁煙模范,為創建“無煙醫院”作出貢獻。二是多種形式開展創建“無煙醫院”的宣傳工作。統一在醫院大樓的主要入口設置明顯的禁煙標志,在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標志。專門制作禁煙健康教育處方及宣傳牌,對門診病人及探視家屬進行控煙宣傳。三是醫院設立了戒煙門診、指定了戒煙醫生,公布了戒煙咨詢電話,明確院內禁煙場所。四是通過宣傳欄、橫幅、院務會和職工大會向全院工作人員進行禁煙宣傳,強調做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中,宣傳吸煙有害健康的醫學知識,告誡病人及家屬禁止在院內吸煙,整項工作取得良好效果。
九、計劃生育
一、健全組織,加強領導
為了做好人口與計劃生育工作,加強對人口與計劃生育工作的領導,我院成立了由院長康有安任組長,副院長莫麗玲任副組長,唐飛源、黎詩怡、嚴志森、楊李潔、李朝霞等有關領導、科室負責人和護士長為成員的人口與計劃生育工作領導小組。小組成員分工明確,責任到人,做到分管領導親自抓,科室負責人具體抓,上下配合,齊抓共管,確保了人口與計劃生育及有關工作落到實處。
二、認真學習法律法規,廣泛開展宣傳
醫院針對職工多、婦女多這一特點,利用職工大會、科室晨會及衛生咨詢服務,認真學習宣傳《人口與計劃生育法》及有關人口與計劃生育政策,充分認識人口與計劃生育是關系到我國社會與經濟發展的重要性,提高全民計劃生育意識,統一了職工思想,在職工及人民群眾中樹立起學法執法、遵紀守法的自覺性,為推動人口與計劃生育管理工作起到了積極作用。
三、健全制度,落實措施
醫院歷來重視計劃生育工作,把人口與計劃生育工作納入工作議事日程,作為重要的一項工作來抓。醫院安排專人對新生兒進行錄入,并把計劃生育工作納入醫院主要工作議事日程,不斷完善工作制度和工作措施,醫院與院內各個科室簽定了《計劃生育工作目標責任書》,定期檢查考核,年終評比總結。對來院流動人口進行登記,并與流動人口簽定《流動人口與計劃生育工作協議書》。對院內育齡婦女進行造冊登記,凡發現生育一胎后的婦女未取得生育二胎生育證又懷孕者,醫院及時上報計劃生育部門,積極配合有關部門采取相應的措施予以處理。醫院婦產科對來院分娩的孕婦,首先檢查有無《生育證》,并作好登記,無《生育證》的及時地向計劃生育部門予以報告,避免了無計劃生育及超計劃生育的發生。同時嚴格杜絕了計劃生育假手術、假證明及胎兒性別鑒定等問題,計劃生育率為100%。
萊城區編辦聯合萊城區教育局下發文件,對全區中小學校名稱的確定、更改、使用、撤銷等程序進行了規范。文件明確要求,校名應保持基本穩定,一般不予更改,因特殊情況確需新批、變更、撤銷的,舉辦單位提出申請并按規定程序通過教育主管部門論證、機構編制部門審批后,新建學校在規定時間內到區事業單位監督管理局辦理事業單位法人設立登記(備案)手續,更名學校應在規定時間內向區事業單位監督管理局申請辦理事業單位法人變更登記手續,撤銷學校應到區事業單位監督管理局辦理注銷手續后方可實施撤并工作。文件同時對中小學校命名的一般原則、名稱的規范格式作了具體規定和要求。萊城區編辦 E:DL
費縣組織開展縣直公立醫院改革半年考核
近期,費縣公立醫院管理委員會抽調人員分成4組對縣直公立醫院進行了醫改工作半年考核。縣編辦作為縣公立醫院管理委員會主要成員單位,牽頭負責了人事制度改革組的檢查,重點對縣直公立醫院的人員編制管理、人事制度、績效考核等工作進行了考核。此次考核重點掌握了縣直公立醫院的醫改和績效考核工作進展情況,摸清了底子,并形成匯報材料提報縣公立醫院管理委員會和縣主要領導,為下一步改革推進和工作開展提供了第一手資料和詳實數據。費縣編辦 宋建強 E:ZY
高唐縣編辦規范事業單位機構編制
一是召開專題會議,研究部署機構編制規范工作。二是先易后難,穩步推進。縣編辦采取“走出去、請進來”的方式,積極與各部門進行溝通。對于一些特殊情況、涉及歷史因素的事業單位,采取深入單位、實地調查的方式,主動上門進行對接,廣泛征求和聽取意見。三是以法制化、規范化、效能化為原則,扎實推進機構編制規范工作。縣編辦嚴格對照法律法規標準和相關文件,以職責界定為核心,做到依據充分,職責明確。高唐縣編辦 張富勇 許桂英 韓頌 E:LDQ
巨野縣編辦全程參與2013年教師招聘工作
近日,巨野縣根據省、市事業單位工作人員招聘的有關文件規定和2013年度編制使用計劃,面向社會公開招聘了中小學教師、幼兒園教師和職業學校教師共239名教師人員,縣編辦作為事業單位招聘領導小組成員單位,與紀檢監察、教育、人社等部門全程參與了整個招聘工作。
在招聘過程中,巨野縣編辦認真履行職責,充分發揮機構編制部門的職能作用,縣編辦副主任親自帶領編制監督科工作人員,從編制使用審核到擬定招聘簡章、報名資格審查、筆試、說課(面試)、聘用等各個環節進行全過程監督,強化了對教育部門招聘工作考風考紀的監管。對招聘工作各個環節,通過縣機構編制網和縣教育信息網及時公開公示,接受社會各界監督,確保了事業單位用人的公開、公平、公正。巨野縣編辦供稿人:戴秋琳 E:WJJ
嘉祥縣開展事業單位專業技術人才調研
調研采取單位自查和實地座談的方式,集中一周時間對全縣事業單位專業技術人才現狀、人崗配置、人才需求等情況進行調研,建立全縣事業單位專業技術人才信息庫,并提出以下對策建議。一是對專業不對口,“人崗錯配”的情況,本著學有所用、人盡其才、三方自愿的原則進行調整;二是在制定人才招考、調配計劃時,突出事業單位的用人需求,強化專業對口。嘉祥縣編辦 梁春立 E:LQF
青島市李滄區、無棣縣、博興縣大力推進事業單位績效考核工作
青島市李滄區啟動事業單位績效考核工作,考核內容分為綜合指標和專項指標,充分體現事業單位的性質和特點,主要包括登記管理、社會評價、業務開展、社會效益、管理運行等內容。考核程序分為自查自評、考核預告、實地考核、民主測評(社會評價)、專業評審、確定等次、公示備案七個環節。考核結果分為A、B、C三個等次,對不同考核等次單位實行分類和動態管理,作為領導干部獎懲、選拔任用、機構編制和職工收入水平調整等方面的重要依據。李滄區編辦 E:DL
無棣縣編辦主要做法,一是建立健全工作機制。成立了以縣委副書記為主任的事業單位考核委員會,明確了職責分工,辦公室設在縣編辦,具體工作由縣事業單位登記管理局承擔。二是創新開展工作。2011年,我縣在全市率先實行了基層醫療衛生機構績效考核。三是分行業設計指標體系。縣編辦積極協調教育、衛生、水利、農業等行業的主管部門,共同研究制定具體考核指標和量化標準。四是學習借鑒經驗。無棣縣編辦工作人員赴利津縣學習先進經驗,進一步推進績效考核工作。無棣縣編辦 E:CSQ
博興縣編辦按照分行業推進的原則,實施基層醫療衛生機構績效考核。在充分借鑒外地先進經驗和上級業務部門溝通協調的基礎上,結合本地實際,會同人社、財政、衛生等部門,順利完成2012年度博興縣基層醫療衛生機構績效考核工作。2013年,縣編辦把推進事業單位績效考核工作列為年度重點工作,10月底前爭取出臺縣事業單位績效考核辦法,逐步實現事業單位績效考核全覆蓋。博興縣編辦 E:CSQ
汶上縣完成首批事業單位法人信用等級評定工作
日前,汶上縣編辦選擇社會認知度高、服務覆蓋面廣的60個事業單位作為試點進行信用等級評定,共評出五星級信用單位27家,四星級信用單位29家,三星級信用單位4家。評定工作每年年初集中組織一次,一般與法人年檢工作同步進行;評定內容包括事業單位編制人員管理、實名制信息公開情況,公章及標牌使用管理情況,國有資產產權登記情況,社會保險繳納、勞動人事爭議仲裁情況,收費管理情況,依法納稅情況,合同履行情況,組織機構代碼證使用、管理情況,銀行賬戶及債務情況等事項;評定工作首先由縣編辦函告事業單位法人監督管理工作聯席會議成員,成員單位按各自職責范圍,對相關內容分別進行審核和分值評定。之后縣事業單位登記管理局整理匯總參評事業單位得分,在聯席會議上進行通報,并進一步征詢成員單位意見,最后確定事業單位法人信用等級。評定結果分為五星級、四星級、三星級和無等級四個等級并進行公示,期滿后授予相應信用等級牌匾,并將結果通過網站、報刊等媒體予以公告,接受社會監督;連續三年被評為五星級信用單位的,授予“誠實守信明星單位”稱號并給予通報表彰;未被評定等級的,下發通知責令限期整改;連續兩年未評定等級的,列入監督檢點對象,由聯席會議成員單位對其進行聯合執法檢查,必要時取消其事業單位法人登記資格。汶上縣編辦 吳為現 E:LQF
莒縣編辦強化事業單位監管
一是強化宣傳引導。二是強化新申請設立事業單位立項論證。經論證不符合設置條件的,縣編辦不予上會研究。三是強化整改落實。對需要登記的事業單位進行清理,經清理仍不能登記的,由舉辦單位根據規定對其限期整改,事業單位印章暫由舉辦單位代管,經整改仍不能登記的,不得以事業單位法人名義開展工作。四是強化協調服務。對因登記事項需要組織人社部門備案批復的,積極協調予以優先研究;對帳戶由財政統管事業單位,協調財政部門出具證明;對事業單位驗資收費問題,協調社會中介驗資機構降低費用。五是強化聯動監管。充分發揮事業單位法人監督管理聯席會議的平臺作用,加強各成員單位聯系溝通,切實履行相應職責。周海峰 E:FQJ
青島市積極推進事業單位績效考核
一是成立考核委員會。分管副市長為主任、組織部部長為副主任,相關部門為成員。二是印發考核辦法。以市委、市政府名義印發了《青島市事業單位績效考核辦法(試行)》,為工作開展奠定了堅實基礎。三是建立試點工作聯席會議制度。定期召開會議,加強指導形成工作合力。選擇基礎較好的市交通委、市衛生局所屬事業單位作為績效考核試點單位,在與試點單位充分對接的基礎上,制定了試點工作實施方案,進一步明確指導思想、工作原則、主要任務、時間節點及保障措施等,考核指標分綜合指標和專項指標兩類,其中綜合指標主要設置為登記管理和社會評價兩部分,專項指標主要設置為業務開展、社會效益、管理運營三部分。目前綜合指標和試點單位專項指標均已制定完畢。青島市編辦 E:DL
煙臺市福山區編辦嚴控事業單位規模
一是在總量管理上把握一個“控”字,確保管住事業機構編制。二是在管好存量上把握一個“活”字,確保用活事業編制資源。對現有事業單位的空編,由本級機構編制部門集中統一管理,確需增加使用編制的,按審批權限和程序進行增加;補充事業單位工作人員時,一律面向社會公開招考。三是在執行紀律上把握一個“嚴”字,確保增強機構編制管理權威性。按照管理權限,加強紀檢監察、機構編制、財政、人事、審計等相關部門協調配合機制,健全和完善有關事業單位人員管理辦法,對各類在編人員使用情況不定期開展專項檢查,對超編進人、違反規定的嚴肅處理。福山區編辦衣春旭 E:YWJ
利津縣組織開展事業單位印章管理專項檢查
關鍵詞:中藥藥學服務 專業藥師 患者滿意度 探索
藥學服務是指藥學專業人才利用藥學專業知識,向患者及社會提供藥物相關服務內容,藥學服務建設需要將患者需求作為服務中心,同時進行高質量服務[1]。藥師最基本工作就是做好藥物調配、供給等任務。隨著醫藥衛生事業的發展,人們生活水平提升,來院就醫的患者越來越注重藥房藥師的專業水平和服務質量,對藥師工作提出了更高的需求和期望[2]。
資料與方法 隨機選取在本院就診、開具有中藥飲片的處方,并在中草藥房窗口候藥的患者。
方法:2019年1-2月設計并發放患者調查問卷,調查對中藥飲片的認知程度和服務需求。
2019年3-10月整理患者需求和反饋,根據相關法規,調整窗口服務措施,整理中藥相關法規要求文件,比對我院現狀,提出發展思路,開展飲片粉碎業務,根據患者反饋,整理用藥宣傳冊,加強對藥物咨詢藥師培訓,整理處方審核所需專業資料,為臨床處方審核提供系統的藥學支撐。主要內容有統一藥師服裝、完善藥房管理制度、定期開展藥學服務培訓、強化藥師臨床服務意識和素質,加強藥師人性化服務理念,強調以患者為服務中心,每月進行考核,發現問題及時解決和整改。
2019年11-12月再次發放調查問卷,比較開展規范藥學服務后患者滿意度差異,匯總整理相關材料,并給出發展意見。
觀察指標:比較中藥藥學服務開展和調整前后,中藥房服務質量和患者滿意度。(1)中藥房服務質量包括與臨床溝通、對患者的服務態度、中藥飲片煎藥方法、交代患者用藥注意事項和個人儀表[3]。(2)患者滿意度:由調研人員自擬患者滿意度調查問卷,隨機選擇中藥治療患者進行調查。
結果 開展提升藥學服務前后患者滿意度比較:提升藥學服務后,患者滿意度有顯著提升,與開展前比較,差異較大。見表1。
開展提升藥學服務前后中藥房服務質量評分比較:開展中藥藥學服務后中藥房服務質量各項評分及總分均顯著提升,與開展前比較,差異較大。見表2。
討論 通過前期窗口問卷調研,匯總相關患者需求,梳理我院中藥房相關規章制度及窗口服務規范,制定以下提升中藥藥學服務能力的建議和方法,形成了我院特色的中藥藥學服務模式。
窗口服務:窗口工作很重要,是藥師直接面對患者,和患者進行面對面交流的平臺,也是患者接受藥學服務的主要場所。收方窗口是中草藥房和患者接觸的第一環節,目前也是窗口工作中任務和流程較多的工作崗位。收方藥師的職責包括審核處方、在HIS系統確認處方,在叫號系統掃描傳導處方,打印取藥單,交代患者取藥時間等工作。要求藥師有較強責任心、較強工作條理性以及較強和患者溝通的能力,才能勝任窗口工作。充分利用我院門診藥房叫號系統,省略手工記錄處方環節,節省了處方傳遞到調劑藥師的時間,并能在飲片調劑復核完成后第一時間呼叫患者取藥,縮短患者候藥時間,規范藥房服務流程。發藥窗口是中草藥房調劑服務的最后環節,也是一般患者就醫的最后一個環節。最主要工作是核對患者信息,正確發放藥品,并交代用法用量和注意事項。中藥房設計了簡單的中藥藥囑單,方便和患者溝通交流。藥物咨詢窗口是藥學服務的重要組成部分,中草藥房整合部分核對崗位和咨詢窗口功能,由主管職稱藥師負責解答患者的用藥咨詢,并做記錄,對患者的問詢收集并整理,針對性地給予合理用藥科普宣教。由于中藥相關問題的解答沒有固定標準,如煎煮時間、服藥時間是一個區間值,容易讓患者誤解,在不同藥師咨詢得到不同答案。中草藥房各位藥師綜合參考相關醫院草藥房飲片包裝說明書,編寫《中藥服務標準應答(初稿)》,統一應答口徑。
飲片質量控制:中藥房推行全崗位、全流程質控管理,規范管理流程,監控重點工作環節,全員參與飲片質量控制。飲片藥品采購驗收流程是飲片質控的起點和關鍵環節。采購把關供貨商資質,庫管把關飲片質量驗收,藥房藥師把關日常飲片質量和養護。采購中藥飲片由藥房組長根據用量發起申領單,庫管根據庫存調整采購數量,采購審核后向供貨商采購飲片,特殊情況向科主任匯報請示。各個崗位層層把關,確保采購流程規范。飲片的日常養護工作貫穿于藥房各個工作環節。庫管負責在庫飲片的養護,飲片組長和調劑藥師負責藥房備貨和裝斗飲片的質量控制,并做質控檢查記錄,復核藥師再次檢查飲片質量。如發現飲片有變質等現象,應及時聯系供貨商退換貨,保證調劑好的飲片全部合格,確保患者安全用藥。飲片處方的收方、調劑、復核、發藥等各環節均需進行質量控制。收方藥師審核處方,進行四查十對。調劑藥師再次審查處方,并準確調劑處方,重量誤差要求±5%,關注飲片質量。復核藥師審核處方,檢查處方是否合理,調劑是否準確,飲片質量合格,特殊飲片處理,并包裝標識。發藥藥師再次查看處方,核對患者信息發藥。經過藥師層層把關,保障患者安全合理服用中藥飲片。
我院臨床藥學模式:引進處方點評系統,做到處方全樣本點評,制定調劑操作規程,收方、調劑、復核、發藥人員均對處方進行審核,避免不合理用藥。指定專人做中藥飲片處方點評工作,需要擁有中級職稱、研究生學歷及豐富的藥房工作經驗和扎實的專業知識基礎。成立中藥飲片處方點評小組,由草藥組長、庫管、臨床藥師等關鍵質控人員組成。在每月月初,將上月處方點評的相關內容進行匯總和反饋,將討論確認后的不合理處方,填寫臨床反饋單反饋給臨床醫生。并結合藥房工作實際情況,討論相關問題的處理方法,規范相關的工作流程。匯總日常工作中突出的重要問題或普遍存在問題,上報藥劑科領導,尋求解決方法。匯總處方點評數據和重點示例,匯報醫院處方點評小組。
我院中藥飲片特色加工模式,中藥制劑前研究:我院在中藥房成立粉碎室,制定工作制度和安全操作規范,配置粉碎機、烘干機和包裝機。配備專人負責,設計了申請和粉碎加工記錄單,和臨床協商申請粉碎中藥飲片的流程,用專業知識判定中藥飲片的粉碎方式,根據組方藥物的不同性質,采取組方粉碎或單獨粉碎,并經過多次粉碎和過篩,達到臨床診療用藥的需求。依據藥監局相關管理規定,為臨床診療提供適當形式的中藥飲片,并交代粉碎飲片儲存的注意事項。目前,提出申請的科室對中藥房的飲片粉碎業務表示滿意,臨床診療獲得了患者的認可和好評。除粉碎業務外,藥房藥師和科室醫護溝通,仔細詢問科室申領飲片的用法用量,并給出專業建議,根據協調結果,調劑不同中藥飲片品種,調劑成不同的包裝形式,方便臨床做代茶飲、足浴等各種治療。
綜上所述,中藥房藥師開展提升中藥藥學服務模式內容學習后,中藥房服務質量各項評分以及總分均顯著提升,患者滿意度有顯著性提升。藥房藥師還需要與臨床醫生做到良好溝通、交流,建立團隊服務關系,通過藥學的專業知識輔助臨床醫療,達到促進患者早日康復的共同目標。通過加強藥師藥學服務能力的提升,有效提高中藥房服務質量以及患者滿意度,增加患者對治療的依從性,既有利于患者治療,還可以營造和諧的醫患關系。
參考文獻
[1]石李芳.從聯合用藥的角度談藥學服務的必要性[J].中國醫藥指南,2012,10(29):396.
關鍵詞:醫院;管理;干部
中圖分類號:D262.3 文獻標志碼:A 文章編號:1003-949X(2016)-03-0103-02\
做一名合格的醫院管理干部需要具備哪些素質呢?筆者認為至少應做到以下幾點。
首先,干勁要卯得足。
俗語說得好“不想當將軍的士兵不是好士兵”,做好任何一件工作的前提就是“想干”,要對自己所從事的工作內容有興趣,產生了興趣,鼓足了干勁才有可能做出一番成績,想做事才會有思路,想做事才會有創新。
主動想做和應付任務是完全不同的兩種狀態,前者是挖空心思想把工作干得出彩,干的漂亮,其所獲得的成就感不可言表,并且又可以作為繼續前進的動力,而后者則是整天被領導的思維牽著鼻子走,領導交代什么就做什么。作為一名醫院管理者,首先對醫療衛生事業要有刻骨銘心的愛,對醫院、對患者、對自己部門工作前進中的點點滴滴都要密切地關注,把自己的熱情埋入這項事業中去,在事業中生根開花,這是干好工作取之不斷、用之不竭的動力源泉。
其次,身子要立得正。
醫院管理者,往往手里集中了一些權力和資源,在利益分配和事項決斷中有時會起到決定性的作用,這就會產生一些不正當的現象發生,同時也是對醫院管理干部的重要考驗,作為一名管理干部應該怎么做?最起碼也是最重要的一點就是要拋開一個“貪”字,貪財、貪色、貪權、貪名,染上一點,就完全失去了公心,就不可能再公正地處理問題,更失去了做人最起碼的底線,更不用提工作上有什么作為了。同時,管理干部不僅要自身要求嚴格,更要對家人要求嚴格,很多情況下壁壘都是在不經意間被家人從內部攻破的。
還有少數醫院管理干部,特別是部門領導,貪倒是不貪,但心術不正,等級觀念十分嚴重,處處以領導身份自居,聽不進不同意見,心胸狹隘,工作中搞陰謀詭計,搞團團伙伙,對上逢迎拍馬,對下頤指氣使,弄得整個部門烏煙瘴氣,領導失去了人心,集體就失去了凝聚力和戰斗力,形成一盤散沙。“打鐵先要自身硬”,只有身子立得正,處事公平,不挾私利,說話才能硬氣,腰桿才能挺直,普通群眾才能對你的工作認可,反過來這樣的領導也值得下屬為其賣力氣工作。
第三,態度要擺得端。
所謂態度端正,就是要有責任心,要有擔當,敢作敢為,并且能真正沉下心來做實事。個別管理干部,特別是部門領導,表面高談闊論,引經據典,背地里糊弄應付,得過且過,沒有正視面臨的問題和困難,更有甚者,遇事推諉扯皮,逃避責任,只會來回踢皮球,置醫院集體的利益于不顧,只想到保全自身,這是萬萬不可取的,也是十分危險的,改革和發展是時代的趨勢,逆潮流而動的人是遲早要被淘汰的。
此外,在日常工作的細節上也要注意端正態度,醫院管理工作是為廣大醫護員工服務的,在最起碼的態度上要對醫務人員有充分的尊重。一方面是工作態度,工作方式上要簡化流程,服務前移,一切以方便患者和醫務人員為中心,凡事進行換位思考,作出任何一個決策都要在心底問一問,這個是否能方便患者,是否能方便醫務人員。另一方面是溝通態度,要始終謹記服務宗旨,保持謙虛謹慎的作風,個別管理人員在與一線員工交流時,態度生硬,感情冷漠,在公眾場合不論對方的資歷大小就直呼其名,甚至叫嚷呵斥,讓人下不來臺。
第四,能力要拿得出。
醫院管理干部,既要懂管理,又要具備一定的醫學知識,這就必然要求其在業務能力上要超出普通的醫務人員,也就是要有真本事拿在手里。現實當中確實有少部分管理干部,為人和氣,謙虛謹慎,但卻沒有過硬的本事,遇事唯唯諾諾,沒有獨立的思考和自己的觀點,別人說什么就是什么,這樣的人只能成為一名“懶作為”的管理干部。還有少數人工作思路混亂,沒有明確目標,想到哪里干到哪里,思維不停跳躍,這樣是“亂作為”。此外,一個管理者的語言表達和文字表達能力也是工作能力的一個重要體現,說話條理清晰,一氣呵成,下筆行云流水,重點突出,也是對管理人員的基本要求,同時,還要找到一切合適的機會展示自己,不論是在公開場合,還是在私人媒介,要多把自己積極、正面、健康的形象展示出來,為自己和集體增加認可度。
醫院管理干部承擔的是醫院管理職能,目的是要推進醫院的發展,解決前進中出現的問題,這對管理者的專業知識、工作思路、辦事效率、溝通能力、寫作水平等都有很高的要求,在其位謀其職,能力要拿得出手,畢竟最后還是要成績說話。
第五,眼光要放得遠。
醫院管理干部要有獨特的視角和長遠的眼光,這一點非常的重要,墨守成規,因循守舊,是醫療事業發展的大忌,有的年資較高的管理者,思維甚至還停留在“”時期,喜歡搞“運動”和“進行曲”的工作模式,把辦公室儼然當成了陣地和橋頭堡一樣的防御體系,據普通群眾于千里之外。更不能只注重眼前的蠅頭小利,而舍棄了長遠的發展空間,作為向患者提供服務的醫療機構的管理人員,應養成關注醫改局勢、洞察行業風向的思想觀念和思維方式,在自媒體時代自覺追蹤前沿信息,通過“頭腦風暴”等形式,交流行業內部的好的做法和理念,實行“拿來主義”,創新工作方式,增強工作的預見性、系統性。
在具體事務的處理上,醫院管理干部也要有長遠眼光,對一些物資、設施、房間、獎金的歸屬不必過多在意,全院一盤棋,醫院的資源是屬于全體醫護員工的,要打破部門為大的小團體主義,不要一切只以自己的利益為重,要有全局觀念,只有醫院做大做強,每位工作人員才能有好的發展前途,才能有豐厚的收入回報。
第六,氛圍要融得好。
作為一名醫院管理干部,特別是部門領導,不是孤立存在的,而是要融入整個醫院的工作氛圍中的,要和醫院這個集體同呼吸、共命運,要有“一榮俱榮,一損俱損”的覺悟,共同為構建大家所認可的醫院文化而盡自己的一份心。要克服事不關己高高掛起的思想,而是時時刻刻把自己擺在主人翁的位置上,認識到醫院的一草一木、一磚一瓦都是和自己息息相關的,如果每一名醫院管理人員和醫務人員都能做到這樣,那整個醫院的發展是不可限量的。
另一方面,任何工作說白了都是人的工作,都是和人打交道,要積極營造“規范、高效、寬松、和諧”的工作氛圍,特別是充分應充分發揮下屬和普通群眾的想象力與創造力,大膽提出新想法,做出新嘗試,激發他們在新形勢下做好本職工作的熱情。特別是部門的領導,要和工作人員打成一片,知道他們想的是什么,知道他們做的是什么,盡可能把一些問題苗頭化解在萌芽狀態,保持旺盛的工作作風,才能使工作干得長長久久。
第七,規矩要理得清。
實話實說,規矩相對于規章、制度、條例等來說沒有那么正式,沒有一字一句落實在紙面上,但這卻是在長期的工作實踐和經驗教訓中總結出來的,充滿著奧妙,可能也充滿著酸楚。說話、走路、寫材料、作匯報、開會、吃飯等,隨處都有規矩的存在,不懂規矩的人,領導不會喜歡,估計工作也做不好,更有可能阻礙自身的發展。
當然,規矩有好也有壞,有見得人的,也有不好啟齒的,我們要批判地、辯證地去甄別和接受,取其精華,去其糟粕。做管理工作要懂得好的規矩,跟領導打交道要懂得好的規矩,為廣大醫護員工服務同樣要懂得好的規矩。以“溝通”為例,就要講規矩,對領導要多請示,多匯報,表達自己觀點,貫徹上級意圖,保證工作處在一個持續有效的動態前進中;與同事溝通也要講規矩,把這件事情的來龍去脈、理由出處、利害關系,特別是涉及到對方的問題進行詳盡闡述,以避免誤會,推進工作順利開展。“好規矩”的意義不在于錦上添花,而在于雪中送炭,在遵守各種制度和規范的前提下,注意依規矩辦事可能會達到事半功倍的效果,可能會使這個集體更加團結興旺,因為我們的目標是一致的,就是助力醫院又好又快地發展,換句話說,一切對完成工作有利的好方法,我們都要嘗試。
第八,挫折要扛得住。
做任何事情都不會一帆風順,做醫院管理工作同樣如此,都會遇到挫折與坎坷,關鍵是如何去面對,以怎樣的心態去面對。
過去的一年,面對極為復雜的國內外形勢和諸多困難與挑戰,全委上下團結一心,凝神聚力,緊扣經濟發展方式轉變主線,積極作為,科學務實,在當好參謀助手、跑項目爭資金、創新體制機制、促進社會和諧、加快藍區建設等方面都創出了新亮點、實現了新突破、創造了新業績,為“十一五”畫上了圓滿的句號。全年共爭取國家和省批復項目159個,獲得無償資金5.3億元,項目個數和資金總量在全省十七地市中名列前茅。具體工作主要體現在“六抓六促”上:
一、抓調查研究促思路創新,在當好參謀助手上取得新成績。認真組織編制“十二五”規劃。根據國家、省統一部署和市委市政府的要求,把編制好“十二五”規劃放到突出位置,做了大量前期工作,積極與國家、省“十二五”規劃建議和有關專項規劃進行銜接,廣泛征求各方面意見,在此基礎上形成了規劃綱要(草案),已通過市人代會的審議。加強經濟社會發展形勢分析。圍繞藍色經濟、高端產業發展、新能源汽車、游艇制造、擴權強鎮等方面深入分析調研,及時提出有針對性的對策建議,積極向市委、市政府出主意、當參謀,累計提出各類合理化建議52條,被領導批示14條,連續三年在市委辦、市府辦信息考核中名列第一。
二、抓項目爭取促結構調整,在推動轉方式調結構上取得新成績。加快推進產業振興和結構調整,爭取專項資金4106萬元,有力地支持了榮川港機、聯橋新材料、光威復合材料等10個產業振興、中小企業和結構調整項目。為**集團、**化工等20個項目辦理了省級備案、核準或展期手續,項目個數列全省地級市之首,推動了企業“轉調”步伐,增強了發展后勁。積極培育戰略性新興產業,圍繞新能源、新材料、新醫藥、新信息和海洋科技開發等戰略性新興產業,爭取**集團、拓展公司等9個項目列入省第一批戰略性新興產業重點項目,項目個數列全省地級市之首。加大科技創新平臺建設力度,金猴集團國家認定企業技術中心獲得國家發改委批復;**集團高性能子午胎設計與制造工藝國家工程實驗室資金申請報告已上報國家發改委,并順利通過專家評審答辯,現已進入委托評估,標志著已進入審批程序;泰祥集團海洋功能食品省級工程實驗室及3個省級高技術產業基地項目獲得省發改委批復。強化節能減排和環境保護,爭取節能資金1440萬元,對二熱電、工友集團、榮佳電機3個項目進行了技術改造;爭取環保資金7600萬元,建設了5處污水垃圾處理設施,為我市通過省環保廳組織的環保模范城市初步復核創造了有利條件。努力推動服務業跨越發展,籌備召開了全市服務業發展工作會議,出臺了《關于加快服務業跨越發展的若干政策》;爭取國家、省專項資金1960萬元,支持了**食品、糧食儲備庫等7個項目建設;安排市級服務業發展引導資金300萬元,扶持重點服務業項目9個,獎勵服務業發展成績突出的市區和部門8個;幫助**、**集團等重點企業爭取金融機構貸款6.85億元;申報新增國際物流園等3個省級重點服務業園區。狠抓重點項目建設,堅持把重點項目建設作為轉方式調結構的重要抓手,對新增中央投資項目,進行了2輪檢查,前四批項目全部達到“三個百分之百”的要求,在中央、省檢查組的3輪檢查中沒有出現違規問題;對百項市級重點項目,進行月調度、季核查,實行督導和考核相結合,推進項目順利實施,百項市級重點項目開工99個,其中51個項目投產或部分投產,完成投資336.7億元,占年度計劃的118.7%。其中,交通領域,青榮城際鐵路項目獲國家發改委、鐵道部和省政府批復,正式啟動建設;江家寨互通立交改建工程獲省發改委批復,并爭取省無償補助資金1.2億元,確保了項目及時開工建設;港三四期、機場三期擴建、**天然氣長輸管線段、國際客運中心陸上部分、港國際物流園區等項目主體已經完工;新港區貨場及石化碼頭、**港三期擴建、**南海新港二期等項目正在開展前期工作。能源領域,**灣核電站高溫氣冷堆示范電站一期工程已進入報批程序,國核技大型先進壓水堆核電站重大專項示范工程各項前期準備工作進展順利;華能中電一二期等11個風電項目建成并網發電,國電**宋村等6個風電項目通過專家評審,部分項目獲省發改委核準,即將開工建設,全市風電裝機容量達到42.9萬千瓦,去年一年新增裝機29.6萬千瓦;**抽水蓄能電站項目可研報告順利通過專家評審;**集團、**玻璃和**南海3個光伏發電項目入選國家金太陽示范工程,爭取國家補助資金4478萬元;光威復合材料、華力電機等9個項目獲得省新能源產業發展專項資金3710萬元;榮成、**入選國家首批綠色能源示范縣,成為全省唯一擁有兩個示范縣的地級市。
三、抓改革開放促機制轉換,在增強發展活力上取得了新成績。在推進改革方面,認真履行綜合協調職能,全力推進深化醫藥衛生體制改革工作,出臺了推行國家基本藥物制度實施意見,全市醫改覆蓋面達到49%,高出全省12個百分點,藥品價格整體下降了40%左右。從今年1月1日起,全市政府辦基層衛生機構全部實施國家基本藥物制度,國家307種和省216種基本藥物及地方新增的60個非基本藥物在我市全部實現零差率銷售。協調推進省級綜合配套改革試點工作,**市經濟體制改革試點工作總體方案獲得省批復,張村鎮小城鎮綜合改革建設試點前期準備工作進展順利。配合做好新型城鎮化相關工作,形成了擴權強鎮實施意見,明確各項扶持政策和改革措施,篩選確定了4個試點鎮。在擴大開放方面,爭取核準了**增資、**增資等10個總投資8.6億美元的外資大項目,目前已有7個開工建設,2個投產。為**集團、**集團等9個項目辦理進口設備免稅,節省企業資金近5000萬元。加強農產品進口的規范管理,爭取小麥、棉花進口配額16000多噸,是2009年的2.3倍。
四、抓社會建設促民生改善,在推進和諧發展上取得了新成績。抓住國家和省對社會事業實行傾斜政策的機遇,積極解決事關人民群眾切身利益的實際問題。農村基礎設施,正式實施糧食產能任務縣項目,爭取中央、省投資1275萬元,在**市宋村鎮建設商品糧基地2萬畝,在榮成市建設花生生產基地5000畝。13座大中型病險水庫、344座小型水庫除險加固任務全部完成,膠東調水段工程全面鋪開,列入國家、省規劃的5條河道治理項目已完成3個。爭取上級扶持資金4275萬元,解決了145個村、9.5萬人的飲水安全問題,建成戶用沼氣3000戶、大中小型沼氣工程8處、服務網點76個,實施水系生態造林1.5萬畝,新建水系生態水保項目2處。社會事業,上報審批醫療、教育、旅游等社會事業項目10個,儲備社會事業專項15個,爭取中央、省資金3115萬元。經積極協調,我市普通高、中等學校招生和技校招生指標分別比2009年招生數增長16%和50%,高出全省平均水平9個和33個百分點。
五、抓綜合協調促藍區建設,在加快發展海洋經濟上取得了新成績。探索建立“兩區”調度、統計和考核體系,明確領導小組成員職責,建立部門間經常性的工作交流制度。重點抓好“六大海洋優勢產業基地”和“十大高端產業園區”建設,推進**全鋼子午胎、華東重工重型裝備、**工業園二三期、北洋光纖傳感器生產基地等項目建設進度。建立了海洋產業重點企業庫,儲備了100個“兩區”規劃建設重點項目,篩選了50個項目列入即將在北京舉辦的藍色經濟區建設懇談暨項目推介會重點項目,其中擠進省藍區重點項目庫的園區、項目占總數的1/5。同時,在調查研究、接待服務、媒體宣傳、干部培訓、對上銜接等方面都做了大量卓有成效的工作。
六、抓作風建設促效能提高,在轉變工作作風上取得了新成績。強化大局意識、責任意識和服務意識,切實加強系統內部的溝通與協調,主動加強與各部門的工作配合,形成上下聯動、高效暢通的工作機制,努力形成強大的工作合力。組織市直主要經濟部門和三市四區發改部門主要負責人到青島、煙臺、濰坊等8地市參觀學習,對照先進找差距,分析優勢挖潛力,進一步增強了加快發展的緊迫感、危機感和責任感。對上級,為市委、市政府的決策服務,當好參謀助手,全年承辦各類批辦件120多件,對市領導的批示,件件有著落、事事有回音。對基層,指導幫助各級制定好區域發展規劃,帶領基層跑省進京,申報爭取重大項目和優惠政策,為全市各級經濟社會發展服好務。對企業,指導幫助企業申報爭取項目資金,解決實際困難,特別是對我委重點聯絡的企業,各位分管領導更是傾注心血,業務科室全力配合,有效地解決了企業發展、項目建設所需的立項、土地、資金等問題,有力地推動了企業快速發展壯大。對群眾,換位思考,帶著感情干工作,為廣大群眾提供真誠、細致、周到、高效的服務。立足包扶村實際,積極協調有關部門為**市宋村鎮石灰窯村爭取上級補助資金44萬元,用于自來水管網改造等;籌措資金11萬元幫助孫家埠村改造建設自來水工程和村委會辦公場所,受到了基層群眾的普遍歡迎。這里,我強調一下包扶困難村工作,按照市里的安排部署,今年我們委系統共幫扶了7個困難村,盡管我們平時業務工作很忙,但是我希望大家能夠正確對待此項工作,這也是密切黨群關系、接受思想教育、加強作風建設的一個重要載體。現在,仍有很多群眾生活比較困難,上不起學、看不起病、生產生活條件落后的問題仍然存在,我們號召每一名副科級以上干部都要結對幫扶一戶貧困家庭,每年至少到村里走訪、慰問2次,此項工作具體由政工科負責,并納入考核。
在新的一年里,各科室、各單位和廣大干部職工都要牢固樹立大局觀念和一盤棋思想,立足全委工作大局,全面加強協作,只要有利于發展,都要不分你我,爭著干、搶著干,形成整體合力。要與業務上級勤溝通,勤匯報,做到優選項目、精心包裝、鍥而不舍,確保第一時間獲取信息,第一時間開展攻關,第一時間上報,第一時間爭取獲批,為全市加快發展爭做貢獻。這里,我重點強調兩項工作,