醫藥供應鏈精選(九篇)

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第1篇：醫藥供應鏈范文

有研究表明，IT能力是企業有效運用信息技術管理企業信息所擁有的知識的程度，信息技術能力應包含三個要素，即信息技術知識（ITknowledge）、信息技術運行（IToperations）和信息技術對象（ITobjects）[4]。這一研究結果在學術界得到了很多的認可和應用。結合供應鏈管理中的具體情況，知識管理能力可以劃分為知識取得流程、知識轉換流程、知識保護流程、知識IT能力與知識管理對醫藥供應鏈績效的影響于洪鳳，付非，申蕾，馮波（吉林醫藥學院，吉林吉林132013）應用流程四個維度[5]：

第一，知識取得，將外部環境中的知識轉化到企業內部,使之成為能夠為企業創新所用的知識；

第二，知識轉換，知識被切實地擴散開來并被組織成員徹底吸收，以此實現知識真實的轉換；

第三，知識保護，組織有效地保護知識，避免被組織內外部不當地加以利用；第四，知識應用，運用既有知識解決工作流程中的問題或利用這些制定決策的過程。在供應鏈績效的測量方面，利用單一的評價指標會有很大的局限。Cooke教授指出現有評價指標已經不能全面反映21世紀供應鏈績效，必須建立新的績效評價系統[6]。馬士華在研究工業企業物流能力與供應鏈績效關系的文獻中，提出響應性、服務質量、物流績效和財務績效等4個供應鏈績效指標[7]。結合醫藥行業自身特點，本文采用Beamon的研究成果，從成本效益、顧客滿意、靈活性三方面展開：

第一，成本效益評價包括對所使用的能源、設備，員工成本，以及庫存水平等成本方面的評價；

第二，顧客滿意是對顧客需求的應答水平，需要從成品的質量和服務兩方面進行評價；

第三，靈活性評價分為范圍靈活性、響應靈活性[8]。在確定IT能力、知識管理能力和供應鏈績效評價指標要素的基礎上，結合前人已有研究成果，提出如下假設，隨后加以驗證。H1：供應鏈信息技術能力對供應鏈績效具有明顯的正向影響。H2：知識管理能力對供應鏈績效具有明顯的正向影響。H3：供應鏈信息技術能力對知識管理能力具有明顯的正向影響。H4：知識管理能力在供應鏈信息技術能力與供應鏈績效之間具有中介作用。

2.研究方法

2.1樣本來源

研究對象為建立了供應鏈體系的醫藥行業，其中以大中型企業為主，調研的企業分布在吉林、河北、天津、江蘇、安徽、上海、陜西、廣東及四川，代表了我國主要的經濟地理區域。共計發放問卷1000份，收回298份，對無效問卷進行篩選與剔除后最終保留的205份有效問卷確定為研究樣本，問卷總回收比率29.8%，有效問卷回收率20.5%。這是一個可以接受的回收率(MSUGLRT類似的研究回收率為17.1%[10])。分析回收的有效問卷發現，問卷應答者多為企業的CEO或其他高層管理人員，大部分被訪者受過高等教育且具備一定的經濟管理理論基礎，能夠正確地理解問卷中的問題。企業絕大多數擁有供應鏈伙伴關系，建立供應鏈伙伴關系的平均年限為6.46年，從而保證了關于供應鏈績效的調查的可信度。

2.2假設檢驗

依次檢驗IT能力對供應鏈績效的回歸、知識管理能力對供應鏈績效的回歸以及IT能力對供應鏈績效的回歸，并且檢驗了知識管理能力在另二者間的中介作用，IT能力對供應鏈績效的回歸、知識管理能力對供應鏈績效的回歸以及IT能力對供應鏈績效的回歸均成立，知識管理能力在IT能力與供應鏈績效之間起到部分中介作用。

3結論與啟示

第2篇：醫藥供應鏈范文

【關鍵詞】醫藥 管理 供應鏈 問題 對策

近幾年隨著我國經濟的逐漸增長，我國醫藥市場在其發展過程中開始應用各種新型的管理模式對其進行管理。為進一步適應市場需求，從而提高我國醫藥產業的市場競爭能力，國內一批批國有和民營醫藥企業開始逐漸應用供應鏈管理的方式對企業內部的醫療物流進行管理，以實現其醫藥產業物流自成模式，多渠道發展，提升整體藥品流通效率，促進我國醫藥事業的發展。

一、供應量管理

供應鏈管理主要是指企業在發展供應鏈和運作供應鏈的過程中通過合理的管理方式使其達到最優化，降低成本，滿足客戶需求的一種管理模式。供應量管理主要體現的是企業在發展過程中自身內部資源和外部資源之間的一種協調性發展關系，是當前我國企業在激烈的市場競爭環境中的一種能力體現。有效的供應鏈管理能夠實現企業的四個重要的目標：第一，縮短企業現金周轉的時間；第二，降低企業面對市場時所產生的風險；第三，實現企業盈利增長；第四，為企業提供可預測收入。由此不難看出，供應鏈管理在企業的應用中具有較高的作用，能夠從整體上提升企業的實力。

二、我國醫藥供應鏈管理中存在的問題

（一）業務規劃性差

我國醫藥企業在其發展工程中作為一個以藥物經營項目的主要行業需要，根據企業內部市場結構對其企業內部的業務進行管理。而當前我國醫藥企業在進行營銷市場開拓和管理的過程中對其自身業務規劃性上能力較差。一方面當前我國醫藥企業在其企業內部節點上經常出現一些資源浪費的現象，該種現象的產生正是由于供應鏈管理中出現漏洞而造成的企業資源浪費。另一方面企業在其部門與部門之間不合理競爭性較強，從而導致企業業務發展過程中出現不合理業務競爭。

（二）信息管理能力低

信息管理能力是企業實施供應鏈管理中主要的數據依靠。目前，我國醫藥企業在實施供應鏈管理過程中其信息化管理能力較低。主要表現為：第一，企業內部缺少先進的信息化管理設備；第二，企業供應鏈管理過程中信息資源整合上缺少安全性和系統性；第三，企業在其運輸、倉儲、包裝、調配等環節上缺少對應的信息處理和分析。信息管理是維持企業供應鏈管理的主要手段，在其各個環節中均是必不可少的一部分。而通過以上的分析中能夠看出，當前我國企業存在信息管理能力較低的現象。

（三）物流規模及企業管理集中性差

醫藥企業在實施供應鏈管理的過程中在企業物流規模上當前正處于合作物流的發展方式。一些大型的醫藥企業具有與自己企業長期合作的物流管理方式，而一些小型的醫藥企業受到資金限制，在其物流模式上流通性較差。此外，我國醫藥企業在對企業醫藥產品進行管理的過程中缺少對應的集中管理方式。一般采用的是分散式貯存和采購。這種方式使企業在對應收賬款信息進行管理的過程中缺少信息基礎，無法對其進行合理的分配和管理。由此不難看出，當前我國醫藥供應鏈管理中存在物流規模及企業管理集中性差的問題。

三、改進我國醫藥供應鏈管理的對策

（一）整合醫藥業務管理

應用電子醫藥業務管理對當前我國醫院業務管理進行整合，從而從多角度的方式分析當前我國市場管理中業務銷售的類型及市場分析。例如，在其整合醫藥業務管理中加強供應鏈管理的市場氛圍模式對其業務分析和管理進行完善，采用分業務管理的方式對企業內部節點上出現的資源浪費進行管理；此外，在企業部門與部門之間進行業務定性管理和分配，從而降低企業整體醫藥業務發展和管理上的不合理競爭關系，促進我國醫藥企業的長期發展。

（二）應用電子商務信息管理技術

在對我國醫藥供應鏈管理中進行信息管理技術改進的過程中首先，需要根據企業內部現有的信息管理設備進行統計和更新，對其信息管理設備內部使用的程序進行更新。其次，通過引用現階段新的信息管理技術手段對醫藥產品進行管理，例如射頻技術、條碼技術、MIS技術等，從而實現醫藥企業商業信息管理；最后，在其供應鏈信息人員管理上采取需求信息人員、生產安排信息人員、訂單傳遞信息人員等進行管，實現企業的信息化。

（三）完善物流及企業管理

在對我國醫藥供應鏈物流及企業管理完善上，首先，在其供應鏈物流上應該進一步加強第三方物流的發展和自主物流發展模式。從而使醫藥企業或行業整體內具有統一的物流方式，從而提高管理和運輸效率。其次，在企業管理上采用企業重組聯合的方式對企業內部供應鏈的關系進行重組和管理，實現醫藥企業生產生、批發商和藥房三者之間供應鏈關系的交流，進一步促進我國醫藥供應鏈關系的發展。

針對當前我國醫藥行業發展的現狀來看，在其供應鏈管理應用的過程中存在業務規劃性差，信息管理能力低、物流規模及企業管理集中性差的原因。因此，未來我國醫藥行業應用供應鏈管理過程中應該針對以上幾方面對其進行完善。在其業務規劃上采用城市整合醫藥業務管理；在其信息管理能力上引進先進的電子商務技術，提高其信息管理能力；在物流規模和企業管理上樹立物流發展觀念，建立醫藥企業統一管理。通過以上幾種方式實現我國醫藥行業的發展，進一步服務于社會。

參考文獻：

[1]茆文龍.中國醫藥商業企業供應鏈管理的現狀、存在問題及對策[J].企業技術開發，2013，（01）.

[2]付敏.淺析我國醫藥流通企業財務管理存在的問題與對策[J].財經界（學術版），2010，（02）.

第3篇：醫藥供應鏈范文

財務目標是企業經濟活動所要達到的終極目的，同時也是企業運營的驅動力，企業的一切經濟活動均圍繞其財務目標展開并以此為基礎實現其他戰略目標。單一產權主體是本文探討供應鏈集合體時的一個對應概念，其形式是指在經濟活動中的企業個體，因此單一產權主體的財務目標即財務學中研究的企業財務目標，而供應鏈的財務目標則是指供應鏈上所有主體的集合體財務目標以及鏈上所有節點的財務目標。

(一)單一產權主體財務目標――相關者利益最大化

單一產權主體財務目標是企業經濟活動所要達到的終極目的，同時也是企業運營的驅動力，企業的一切經濟活動均圍繞其財務目標展開并以此為基礎實現企業的其他戰略目標。西方財務目標經歷了利潤最大化、股東財富最大化、企業價值最大化的歷程，20世紀30年代到80年代后期，由于經歷了經濟大蕭條以及美國市場的“敵意收購”對企業利益相關者所帶來的消極影響，人們開始對“股東至尊”的價值導向產生質疑，許多主張股東財富最大化的學者紛紛改變立場，開始關注利益相關者的權益，直到20世紀90年代初美國29個州立法支持“相關者利益最大化”。

1984年弗里曼給利益相關者下的定義是：能夠影響一個組織目標的實現或者能夠被組織實現目標過程影響的人。而1994年克拉克森所下的定義是：利益相關者在企業中投入了一些實物資本、人力資本、財務資本或一些有價值的東西，并由此而承擔了某些形式的風險；或者說，他們因企業活動而承受風險。上述包含了兩層含義：一是企業的利益相關者涉及到與企業組織目標密切相關的內外部人員或組織，如出資人、債權人、管理者、雇員、供應商等，他們以不同的資本形式(財務資本、人力資本和實物資本)參與企業的價值創造過程；二是它們承擔風險，目的是獲取單個產權主體無法獲得的合作收益，進而可以實現利益相關者通過這種共同治理結構可以使企業達到長期穩定發展的目的。上述觀點至少揭示出：

①從資源提供視角來看，相關者利益最大化的單一產權主體財務目標是以共同所有權理論、托管理論和公司社會責任理論為基礎。單一產權主體的相關利益者包括：作為財務資本提供者的股東和債權人、作為人力資本提供者的經理層和雇員，作為企業價值鏈上的供應商以及價值反映鏈上的顧客群。因此單一產權主體的財務目標實質上應該是一個多元協作的有機體系。

②公司治理結構的視角來看，企業是多邊契約關系的總和，由財務資本、人力資本和物質資本組成的契約網絡本能地要求資本主體的利益公平性。

(二)供應鏈財務目標――集合體收益最大化與主體利益最優化

供應鏈中的相關利益者是指包括供應鏈節點利益在內及鏈上所有主體利益的利益集合體。就一個節點成員而言，他所索取的相關利益份額，可以稱之為相關利益；就整個供應鏈而言，全部成員所獲得的利益總和，可以稱之為合作收益。顯而易見，相關利益反映的是一種利益關系和結構。

供應鏈本身就是一個相關利益者的集合體，因此相關利益導向是其財務目標的理論基礎。相關利益導向根植于傳統經濟學和現代經濟學的理論思想，從合作共贏到相關利益實踐，是當今企業間競爭發展到供應鏈間競爭的必然結果。供應鏈系統的重要性在于同時實現高效率、高水平的客戶服務和環境變化的有效響應能力。

供應鏈財務目標也是相關者利益最大化，這里所指的“相關者”外延較之單一產權主體的相關者更大，它是供應鏈節點上的所有主體。因此供應鏈財務目標是鏈上所有主體的合作收益最大化，本文稱之謂集合體收益最大化；只有首先實現集合體收益最大化，才能同時實現供應鏈上某個單一產權主體的利益最優化，即主體利益最優化。

將供應鏈財務目標的相關者利益最大化表述為“集合體收益最大化”基于以下理論：

1、合作博弈的相關利益共享思想

就博弈方式而言，相對于非合作博弈，即一味追求“一方利益最大化”的競爭結果，合作博弈則是博弈雙方在相互作用中，一方面雙方能否達成統一的約束力，合作取得最大化利潤，另一方面在其約束力充分發揮作用的情況下，共同地分享合作帶來的剩余。而多方利益的博弈則體現為一種多贏的博弈結果，若博弈雙方不接受約束，雙方各自選擇利己不利他的最優方案，則是非合作的博弈結果。顯然，合作博弈是從團體理性出發，追求公平、公正和效率，獲得共贏共存的經濟效果，體現了合作的“相關利益”思想。

2、價值鏈的相關利益共享思想

價值鏈關系存在于流程中，或是企業內部，或是產業內部，或是產業與相關產業之間。相關利益導向在價值鏈中發揮著至關重要的作用，當不同鏈段相鄰之間的“利己”者結成產品或產業的“一體化聯盟”時，供應鏈也就成為“一體化聯盟”的產業組織形式。供應鏈上任何節點周圍的上下方總是存在著上游相關利益者和下游相關利益者，無論是前者或是后者，為了共贏目的，均受相關利益導向的制約。

由此可見，供應鏈上的相關者相互制約，相互影響，惟有追求集合體利益最大化，才能取得最大化的合作收益，而只有實現集合體收益最大化，供應鏈上的每一單一產權主體的利益才能最優，即實現主體利益最優化。

二、基于相關利益導向的藥品分銷供應鏈財務目標的確立

(一)我國藥品分銷供應鏈現狀

1、藥品流通體制改革促使藥品企業聯盟，從而形成分銷供應鏈體系

1998年4月國家藥品監督管理局正式成立，2001年GSP認證(“藥品經營質量管理規范”認證)試點的開始，標志著我國藥品流通體制改革――醫藥分銷行業規范化時代的到來，與此同時，以新的伙伴關系和流程再造技術實施各種合作，標志著藥品分銷供應鏈逐漸形成并在日后不斷壯大。

我國藥品分銷供應鏈脫胎于計劃經濟時期單一主體“三級”藥品流通體制，在近幾年得到了迅速的發展，出現了以中國醫藥集團總公司、上海醫藥股份有限公司和九州通集團公司為首的三大藥品分銷批發商，其分銷額合計在2004年占國內市場份額的20％，產業集中度迅速提高。九州通醫藥集團公司是20世紀末在我國藥品分銷產業經歷體制裂變時期迅速成長起來的典型之一，它采取保留3點利的低價批發戰略與下游平價藥店合作，在2000年至2004年的5年內，上游客戶從1219家增長了近3倍，下游客戶從3290家增長了11倍多；在體制合作方面，與華北制藥、重慶克瑞制藥等大中型企業進行合作。在分銷網絡合作方面，截止到2004年底，擁有上游供應商3500多家，下游客戶36000多家，建立了全國性的營銷網絡。2003年12月，我國第一家醫藥流通合資企業――中國永裕新興醫藥有限公司掛牌，外商開始進入我國醫藥流通領域,2004年12月，我國醫藥分銷業正式對外資放開。2004年4月1號開始實施新的《藥品經

營許可證管理辦法》以及2004年4月的補充通知，標志著多年來管制極為嚴格的醫藥分銷行業對國內資本全面放開。“異地設庫”的放開，使局部區域市場競爭更加充分，新型合作推動了業內重新洗牌，縱向看，東盛、康恩貝到華南藥業，“一步到終端”、工商聯盟的商業理念愈演愈烈；橫向看，滬、京、津、渝、穗等五大城市的醫藥零售企業，共同組建了“中國醫藥商業經濟聯盟”，以加強橫向平臺的交流，共享產品、網絡和信息等資源，降低成員間社會交易成本，遏止利潤率下滑。

本文根據2004年的調查數據(發放問卷250份，收回154份，其中有效問卷119份)，匯總了我國藥品分銷供應鏈節點企業基本現狀。根據“企業是否實施了供應鏈管理”和“企業是否建立物流中心”的選項，統計得出所調查的藥品分銷批發企業中已實施供應鏈管理的藥品分銷批發企業占47.9％，19.33％的企業正在建設中；已建立物流中心的企業占46.22％,iE在建設中的占22.69％(見表1)。由此可見，藥品分銷供應鏈的時代已經到來，而對藥品企業來講，形成分銷供應鏈的最終目標是為了通過實現集合體收益最大化達到實現其主體利益最優化的財務目標。

2、藥品企業通過供應鏈機制實現降低成本費用，改變“增銷不增效”的局面

我國藥品分銷在流通體制不斷改革的大背景下，伴隨著醫藥分銷市場的裂變又面臨著新的困境，主要表現在：(1)增銷不增效。全國醫藥銷售額在增長的同時，實現的利潤卻因成本費用水平的上升在逐步下降(表2)；(2)分銷市場主體“多、小、散、亂”(企業多，規模小，“散兵游擊”，市場混亂，非法藥品集市貿易仍然存在)，產業集中度很低；(3)在采購、銷售機制方面，藥品分銷在打破舊的流通體制的同時又因為現有的“招投標”制度的諸多弊端而遭遇到了新的流通障礙；(4)藥品分銷價格結構中，商業流通利益占65％的比例(其中零售15％)，分銷處于商業微利時代。這些矛盾和尷尬使藥品分銷渠道陷入到了一個難解的困境之中，表面上似乎是價格、分銷采購、信息流通、分銷渠道、醫療導向和政府管理等問題，事實上，其背后隱藏著的深層次原因即是相關利益關系的嚴重扭曲和矛盾沖突。

因此，藥品分銷企業已意識到惟有在行業中形成供應鏈運行機制，通過共享產品、網絡和信息等資源，降低成員間社會交易成本，才能遏止利潤率下滑，從而通過實現集合體收益最大化，達到實現其主體利益最優化的財務目標。

(二)藥品分銷供應鏈中的相關利益者

相對于計劃經濟時代的藥品分銷統一流通模式，我國目前的藥品分銷流通框架具備了獨立的供應鏈循環體系，即藥品從制藥企業流出，通過分銷商或批發商以及各種類型的零售商(連鎖藥店、大藥房、醫院藥房、超市藥店等)配送到消費終端。藥品分銷供應鏈是指處于醫藥供應鏈上鏈接的供應商、醫療服務機構和患者或消費者之間價值關系的組織網絡，是流通領域中一種新型的組織。目前我國藥品分銷供應鏈運行機制包括了多主體的閉環運行機制，其涉及的相關利益主體主要有七個，即原料供應商、制藥廠商、批發分銷商、零售分銷商、醫療衛生機構(包括各類醫院、專科等)、醫療保險提供者、患者或消費者。鑒于我國目前的醫藥領域的流動特征，除了圖1中反映出的藥品分銷系統外，醫療服務和保險制度也加入到了該供應鏈的運行機制中。

(三)藥品分銷供應鏈的價值關系結構及財務目標

1、藥品分銷供應鏈的價值關系結構

藥品分銷產業是一個特殊產業，因為藥品既是一個大眾消費商品，又是一個高風險的涉及生命健康的特殊商品，同時還是一個具有社會醫療保障消費的福利性“公益商品”。藥品從生產到流通再到消費的過程，實際是一個完整的供應鏈，即醫藥供應鏈。藥品分銷供應鏈是這一鏈條上的一部分，上游鏈接藥品生產供應鏈，體現了除原料供應商與生產商之外的藥品供應商與分銷商之間的價值關系，而分銷內部批發與零售上下游之間相互鏈接藥品調撥(或銷售)的供應鏈，體現了批發分銷商和零售分銷商的價值關系。下游鏈接醫療服務供應鏈，體現了分銷商與患者或消費者、醫療服務提供者和醫療保險提供者之間的價值關系。

藥品分銷供應鏈所涉及的七個相關利益主體為了獲取合作收益，必然在利益相互關聯的價值鏈上結盟，在契約內選擇對方，以供應鏈組織形式形成相關利益得以存在的價值關系結構，并以共贏為目標的主導方向成為這個結構中的行為約束因素。由此可以得出：價值關系結構的存在是以相關利益的高度一致化和制衡為前提的，而相關者利益導向的存在是在價值關系結構共贏目標作用的結果。

2、藥品分銷供應鏈的財務目標：集合體收益最大化和主體利益最優化

藥品分銷供應鏈的相關利益最大化是指供應鏈上基于相關利益導向的各個節點企業和消費者就其同鏈整體而言所獲得的合作收益最大化，以及單個產權主體(企業)或消費者在合作利益中所獲得的利益份額最好，即主體利益最大化，這時反映出的供應鏈績效將達到最高。藥品分銷供應鏈的合作收益最大化是指供應鏈相關利益主體因產品和服務流程合作所獲得的價值收益，即集合體收益最大化和主體利益最優化，它顯然不同于單一產權主體利益相關者理論所定義的合作收益，即僅限于剩余控制和索取范圍內單個產權無法獲得一種收益。因此，集合體收益和主體利益是藥品分銷供應鏈績效的最終價值體現，是在供應鏈組織形式下，作為集合體的整個供應鏈和鏈上所有節點成員所獲得的資源營運效率，而資源運營效率最終體現在財務目標上，即為集合體收益最大化和主體利益最大化。

三、藥品分銷供應鏈上的相關利益導向確立的前提及機理

(一)藥品分銷供應鏈相關利益導向確立的前提

藥品分銷行業中的單一產權主體，在行業中不僅存在接力式競爭者，還存在相同地位的競爭者，只有成為現實的價值關系結構中的相關利益成員，他們才能在一個供應鏈上形成縱向鏈接，完成價值關系結構的組織化。否則他們就要面臨巨大的交易成本差異帶來的壓力。相關利益者合作的動機在于獲得單個產權主體(包括患者或消費者)不能獲取的合作收益，即相關者利益最大化和主體利益最優化，實現戰略收益的增長，這一選擇是現實的必然。

首先，單一產權主體的利益置于合作體收益之中。其次，單一產權主體的分割利益比例只能是以合作體收益的效率為前提，合作體收益越大，單一產權主體的分割利益越高。根據這一利益獲取邏輯，在藥品分銷供應鏈中，相關利益導向的確立基于兩個前提：一是供應鏈具有市場價值獲取能力以及消費者獲得物美價廉的產品和優質服務的能力，前者由財務收益來體現，后者由消費者滿意度來體現；二是產業競爭增長水平可以由綜合指標來評價。

第一個前提的確立一方面是由企業市場價值決定的，即供應鏈節點企業之所以要被吸引在同一條價值鏈

上，是因為合作收益可以阻滯產業平均利潤率水平趨于下降趨勢，進而獲取以前相同的財務收益，通過相關利益的最大化，實現市場主體利益最優化。另一方面是在消費預算的約束下，由消費者滿意度評判，即消費者接受供應鏈上游成員提供的最優產品和服務時，以最少的購買支出獲得最大的效用。

第二個前提的確立是由產業獲利平均增長水平和產業集中程度決定的。前者代表著產業發展的實力，后者是產業競爭優勢發展的趨勢，對收益的實現有直接的影響。西方一些經濟研究者對集中度與利潤率之間的關系做了大量的實證研究。如尼達姆公式(曲線)回答了廠商的利潤率與自己的市場份額成正比(正相關)，而與商品需求的價格彈性和競爭對手的市場份額成反比。德姆塞茨的實證研究說明了集中度的提高與不同規模企業的利潤率差異性也是正相關的，也就是說在產業集中度提高的過程中，資產專用性投資規模會形成不同規模企業的利潤率。

(二)藥品分銷供應鏈相關利益導向的機理

藥品分銷供應鏈的相關利益導向使藥品分銷的相關主體各方，為合作收益而聚斂于供應鏈，又因終端銷售和消費支付處于雙層分離狀態，導向作用機理也與一般供應鏈不同，呈現出雙層工作界面。一方面，藥品分銷從供應商到銷售終端開始出現分叉分流，產品信息隨醫療服務進入消費，藥品實體隨醫院藥房和零售進入消費；另一方面，在同一鏈段上，資金流也同時出現分叉分流，患者或消費者支出部分隨藥品零售直接回流到分銷商，部分支出則通過醫療保險隨醫療服務機構回流到分銷商。因為同一供應鏈上，任何一個相關利益主體以獲取合作收益為前提，因此，在這條供應鏈上，導向作用的任何一個空間界面里，相關利益者之間所獲得的合作收益反映了供應鏈績效狀況(圖2)。

圖2中所表示的藥品分銷供應鏈相關利益導向機理是一個各方利益均衡制約的穩定結構，顯然是基于這樣兩個假設條件：其一，相關利益以完善的市場制度為存在的前提，在經濟倫理和法律結構同時發揮作用下，其導向會產生制衡利益的約束力；其二，導向依存的資本模式具有一定的純粹性。藥品分銷供應鏈運行的資本模式有兩種：即公益性資本和增值性資本。公益性資本不講增殖，但求效率，追求社會成員的收益滿足；增殖性資本追求增殖，也求效率，通過效率獲得更多的增殖。這兩種資本在相關利益導向作用下更趨向多方利益的一致性和合理性，因而排除了在同一價值鏈上他們之間博弈的競爭性和單一產權主體利益最大化的利己性，取而代之的是在共贏目標的相互作用下，追求集合體收益的最大化，從而實現主體利益最優化。

四、藥品分銷供應鏈財務目標的實現方式

相關利益導向是因為供應鏈本身聚合著“相關利益”，其結果必然要趨從于受約束的共同性和一致性，顯然，導向是以相關利益為前提的。這樣，相關利益導向的作用就可以通過藥品分銷供應鏈“伙伴關系”的建立、核心價值流程的形成、信息分享的實現和平衡價值關系等主要方面逐步地體現出來從而實現集合體收益最大化和主體利益最優化。

(一)建立緊密的伙伴關系是藥品分銷供應鏈財務目標實現的前提

伙伴關系是藥品分銷供應鏈實現集合體收益最大化和主體利益最優化的第一個環節。在藥品分銷供應鏈伙伴關系中，七個利益主體之間惟有分銷商與醫療服務機構、醫療保險提供機構之間，以及分銷商與患者或消費者是特殊的利益實現方式。前者反映了提供終端營銷服務的伙伴關系，使得產品價值實現間接地通過醫療公益來完成，體現了雙重價值實現的過程(產品價值實現和公益價值實現)，這是一種不同于其他供應鏈合作收益實現方式的復雜收益實現方式。后者反映了服務與需求的雙重作用，使這種伙伴關系更具有服務和被服務的性質，因為消費自由選擇是患者或消費者相關利益主體被市場賦予的最基本的權力，它迫使分銷商跳出“伙伴關系”的圈子，全心地為患者或消費者服務，這種合作收益實現方式不僅代表著商品實體所有者利益的實現，也代表著價值所有者一患者或消費者消費利益的實現，或者說效用價值的實現。

(二)建立有約束力的產品或服務的核心價值流程

藥品分銷供應鏈相關利益導向因藥品分銷供應鏈相關利益主體的存在而存在，而藥品分銷主體利益又因醫藥產品和服務的存在而存在。所以，醫藥產品和服務是相關利益導向發揮作用的實際載體，它們的節點鏈接方式和最后的價值實現結果，決定了相關利益導向在藥品分銷供應鏈中發揮的作用，是形成以醫藥產品和服務為實體內容的核心價值流程。圍繞這個實體內容的核心價值流程，相關利益的實現主要有三種模式：網絡模式、品種模式、數量模式。不同的模式標志著供應鏈績效的重心不同。網絡模式側重于渠道網絡的擁有，最終是要提高市場占有率；品種模式側重于品種結構帶來的盈利獲取，最終要看目前市場的贏利能力；數量模式側重于產品銷售規模，最終結果既瞄準盈利，又瞄準市場占有率。

(三)建立信息共享平臺，降低交易成本

信息是相關利益導向傳導中的潛在價值，而信息共享則是共享“導向”傳導的后果。這是信息經濟時代供應鏈技術和管理應用于藥品分銷產業的最大利益。藥品分銷供應鏈上下游相關利益主體之所以能夠被約束于一個鏈條上，正是因為這種特殊組織形式(供應鏈)在信息共享過程中，既能帶給單個主體所不能獲取的潛在戰略收益，也能帶給戰略收益以外伙伴關系發展的最低維護成本。如果不能夠做到信息共享，信息不對稱會導致供應鏈中交易成本上升，供應鏈績效下降，相關利益導向失靈，從而使得集合體收益無法實現最大化。

(四)建立雙向調節的平衡價值關系

在藥品分銷供應鏈七個相關利益主體中，只有臨床(處方藥)終端營銷所涉及到的醫療服務機構提供的服務產品本身具有異質性、不可逆轉性和信息不對稱性等特點。如果醫療服務機制扭曲和醫療保險制度滯后，就很容易導致醫患之間和醫保與患者之間的價值關系嚴重不平衡，抑制消費者與生俱來的消費選擇天性，直接影響藥品分銷供應鏈集合體收益的改善。為此，把相關利益導向貫穿到這個價值關系鏈條中，可供選擇的實現方式有三種：一是提高患者或消費者的經濟保障地位，扭轉服務市場制衡方向，改變患者或消費者的市場弱勢地位；二是通過改變醫療投資體制和激勵機制，“純化”職業道德，矯正醫療服務扭曲狀況；三是通過雙向調節辦法，在患者和醫療兩個方向用力，加速改變不平衡的價值關系。

(五)創造有效的同鏈外部約束環境

由于藥品分銷供應鏈中存在著增值性資本(市場交易產品)和公益性資本(市場公共產品)，在相關利益導向下的運行過程中受醫療公益性機制和醫療保險制度的約束，從而影響藥品分銷供應鏈集合體收益最大化的實現。

藥品和醫療服務在市場運行秩序上，接受來自于國家監管部門的各種制度約束。在這些制度中除了分銷市

場進入門檻設定的GSP等市場管理制度外，對分銷供應鏈財務目標產生最大影響的，莫過于藥品和醫療服務的終端營銷過程中的醫療服務體制(機制)和醫療保險制度。就我國現行醫療服務體制來講，藥品分銷供應鏈財務目標既與醫療服務機構的藥品采購體制有關，也與藥品所具有的醫療服務產品特性有關。首先，就采購體制而言，由過去完全計劃體制下統分統配的三級分銷制度轉變為由醫院等其他醫療機構自由選擇采購，再到集中統一招投標采購制度，分銷采購形式發生了巨大的變化，導致了分銷產業內部的重新“洗牌”，在分銷市場的新格局中，越來越多的分銷企業在微利面前難以慰藉。其次，就藥品所具有的醫療服務產品特性而言，因藥品服從于市場化的分類管理過程緩慢，不僅影響了產品資源的市場效率，加劇了醫療主導分銷繼而影響財務業績，也因為藥品如果因“醫療服務依然強制性地作為公共產品來提供”造成分銷成本不斷增加，也會直接影響藥品分銷供應鏈的財務目標。第三，藥品分銷供應鏈財務目標也與醫療消費過程中的藥品消費支付有關，因為藥品消費支付來源于患者或消費者和社會統籌醫療保險基金兩部分，因此，藥品分銷供應鏈績效的好壞與患者的支付能力和公共醫療保險的覆蓋及標準有密切的相關性，公共醫療保險的覆蓋及標準體現了社會成員享受公益醫療服務程度的制度績效狀況，制度效率高，制度績效自然就高，藥品分銷供應鏈績效也就高，其財務目標實現的可能性就越大。

(六)重構患者或消費者的消費模式，保證實現其利益最大化

第4篇：醫藥供應鏈范文

一、商業領域中的聯盟

1、什么是聯盟

聯盟是指特定群體為了達到特定的目的，在約定的時間內結成的團體。這種結合一般屬于自發性，不具有強制的約束力，以追求利益為最終目的。根據合作時間的長短，聯盟可以分為長期聯盟和短期聯盟兩大類，長期聯盟分屬于不同的行業之間，多為行業聯合體，例如家電去企業、醫藥企業會分別組成自己的家電聯盟和醫藥聯盟從而在社會資源配備、行業環境改造、行業進步等方面爭取各自的有利位置；短期聯盟多存在于行業內部，一般是行業內的部分企業結成一個短暫的聯盟和行業內的其他企業進行競爭，例如藥品采購聯盟就會和藥品生產、經營（批發）進行采購成本的競爭；家樂福供貨商聯合起來抵制家樂福的低價采購和入場費用。

2、聯盟的優勢及其在商業領域的成功運用

自從聯盟這種運作方式誕生以來，聯盟就為大家所喜愛，聯盟在市場競爭中有三大優勢：達到既定目標、在增加收益的同時減少風險、充分利用寶貴資源。具體說來就是：加強協調，整合聯盟中分散的公司資源，凝聚成一股力量，提高運作速度，分擔風險，使企業能夠把握伴有較大風險的機遇。加強合作者之間的經驗交流，保持在市場上競爭優勢。與競爭對手結成聯盟，可以把競爭對手限定到它的地盤上，避免雙方投入大量資金展開兩敗俱傷的競爭。通過聯盟可獲得重要的市場情報，使營銷領域向縱向或橫向擴大，使合作者能夠進入單方難以滲透的市場，有助于銷售的增長。一旦戰略聯盟管理有方，合作雙方將比單方自行發展具有更廣闊的戰略靈活性，最終可以達到雙贏。聯盟在商業領域中成功的范例不勝枚舉，比如：針對美國商務部展開的反傾銷調查，汕頭的十五家蝦制品企業積極組織起來，一致對外，從而在競爭中取得有利優勢；香港電訊盈科與IBM結成聯盟共同面對網絡經濟帶來的巨大機遇；浙江康恩貝、賽諾菲、英特藥業與杭州邦達物流有限公司組成醫藥物流，從而簡化以往藥品運輸中的繁瑣環節，貨物直接發送到客戶手中減輕沒能及時提貨造成的貨物毀損風險，從而取得合作雙方的雙贏。

3、醫藥領域中聯盟的發展狀況

藥品銷售作為商業領域的一個重要組成部分，也結成了大小不等、形式多樣的聯盟。分別有藥品研究聯盟、藥品生產企業聯盟、藥品批發企業聯盟、藥品零售企業聯盟等，目前這些聯盟多處于發展的初期階段，經常是為了競爭而結盟，在競爭中面對利益而解散，例如在醫藥零售領域，部分藥品零售企業為了應對藥品平價超市進入后在區域市場造成的波動，紛紛結成價格聯盟，可在實際操作中面對藥價的整體走低，先后參入到價格大戰中來，聯盟一事也就不了了之。

二、醫藥零售領域聯盟中的各方

為了準確的了解藥品零售領域的聯盟，我們首先來了解聯盟中涉及的各方。

1、供貨商

聯盟中的供貨商包括：藥品生產廠家、藥品批發企業。對于他們來說追求市場的占有率，提高利潤是其追求的目標。與藥品銷售企業（零售）和平共處是開展市場銷售的原則，在操作中力求區域，市場的穩定。

2、銷售商

聯盟中的藥品銷售商是指藥品零售企業，主要包括大型平價藥品超市、藥品零售連鎖企業。對于他們來說結成聯盟主要有以下的原因：進行平價炒做、在老百姓中樹立價廉物美的正面形象；應對市場的變化，爭取最大的利益；建立強大的聯盟，在聯盟內互通有無，確保利潤的最大化；代表的只是部分藥品銷售企業。

3、監管部門

在醫藥零售領域負有監管責任的部門包括藥品局、工商、物價等行政部門。加強對行業規范管理以市場經濟的發展規律辦事、確保老百姓的利益不受到損害并且人人享有健康醫療保證、促進醫藥商業良性發展、組織應對藥品零售領域放開后的挑戰是他們對藥品銷售行業進行監管的原則，因而只要聯盟是積極、正向且不觸犯原則的情況下，都是允許的。

三、正確認識工商關系，促進工商關系的良性發展

1、正確認識醫藥工商之間的關系

藥品零售領域的工商關系不是競爭對手而是合作伙伴。將合作伙伴拋棄組成的聯盟是一把雙刃劍，傷害著聯盟內外的雙方。采用報復性的措施將廠家的藥品撤柜，在對廠家造成傷害的同時，店家也受到了不同程度的傷害，這是因為雖然可以尋求替代產品，但由于該品種（知名）的缺失，不可避免的對藥品的品牌造成不利影響。曾經有一知名連鎖企業和某合資企業因為藥品采購及相關政策未達成一致，因而停售該廠品種，但過了一段時間后面對消費者的懷疑，不得不和廠家重新達成一致。

2、相互協助，搞好協銷售工作

為了共同發展，藥店和供貨商可以在多個領域開展合作。比如相互做好產品的協銷工作。藥店在執行廠家的部分銷售政策的同時，廠家積極提供全方位的銷售支持，提高藥品銷售的附加值，從而在利潤有保證的前提下轉移消費者對于價格的依賴，為藥店經營擺脫當前的窘境。當廠家在藥店的心目中不可替代的時候，自然就不會有相互之間的不信任，也就可以成為事業上的好合作伙伴。這里需要做的是部分藥店和供貨商將金錢營銷觀轉變為服務營銷觀，藥品供貨商，可以更多為藥店提供經營上的支持。我曾經應某藥廠的要求赴某一藥品經營企業開展GSP認證工作，在此期間親歷了工商關系的融洽相處。

3、通過服務提高滿意度

包括消費者對藥店的滿意度和藥店對供貨商的滿意度。在這里我們要做好的是加強消費者對藥店的滿意度，而做好這需要藥店和供貨商雙方的努力。通過這種服務可以將消費者從我們不經意中培養的價格依賴中引導出來。筆者曾經在一次藥店巡查中就通過自己的服務為門店留住了業務，盡管當時藥品的價格比相距50米外的另外一個藥店的價格要貴。

4、結合藥品的特殊性，合理運用各種銷售方法，從而提高經營管理水平。

藥品是一種特殊商品，決定了我們在銷售是既要按造銷售規律辦事，有要兼顧藥品的特殊性，因而平價應該只是銷售手法運用中的一種，我們更多的可以采用陳列營銷、體驗營銷、行銷、服務營銷等手段，從而提高消費著認可以及自身的經營管理水平。

第5篇：醫藥供應鏈范文

關鍵詞：廣電網絡 運營商 供應鏈 采購成本

一、分析采購資源要素和作業

廣電網絡運行商供應鏈采購資源要素和作業，通常分為以下兩個方面：

首先是設備的采購，該過程包括三種成本類別，分別為：資金成本，該成本是采購成本、物流成本、倉儲成本、安裝成本、調試成本、運行成本、測試成本、維護成本、維修成本的總和；作業成本，包括在進行采購總成本管理過程中產生的辦公室費用、人員工資等其他費用；運營成本，指的是由于產品的質量存在問題，而出現了成本的損失，另外還包括產品的質量費用。

其次是在采購物料的過程中，采購與企業運營的關系內容，包括：采購之前，對供應商進行選擇和評價；采購過程中，做好物流方面的工作；采購完成后，對采購物料進行科學管理，包括儲存和下發；工程建設和維護運營的過程中，需要對采購物料所產生的建設價值進行分析。以上的分析，指出了在整個生命周期分析和評價物料的采購過程，這些過程都存在明確的成本管理對象，一方面我們需要對所消耗的物料資源進行詳細統計，另一方面是定量分析作業成本的類型、動因。

以上的活動我們可以歸類為單位、批量、維持、供應商水平作業，這四個類型的分析，分別找出成本的動因，對應以上的水平作業可分別表現為物料數量、部門協調溝通次數、部門維護維修過程消耗的工時、供應商管理消耗的工時。

二、廣電網絡運營商采購TCO模型的建立

采購TCO的作業成本通常以下面三個步驟顯示：首先是對各種耗費資源的確認和計算；其次是對作業中成本要素的成本額進行計算和對作業消耗的資源種類進行匯總，并根據成本池和匯集要素，計算出成本池的總額；最后是分析成本對象消耗的成本動因量，歸結出所有的采購對象。

假設某種設備的采購，將物料價格、物流費用、安裝費用、調試費用、管理費用等直接計入資源成本；將庫存支出、運營支出、損失費用、維護費用等分配計入資源成本；將人工費用分配計入作業成本。以上采購工作的收集和甄別，一方面除了通過對物料供應市場的分析和對供應商的評價選擇，滿足采購的需求，另一方面是做好物料退貨、索賠、驗收、入庫、出庫、盤點、安裝、調試、維護等方面的工作，最后確定設備采購的總成本包括：采購商務、工程建設、設備運營三方面費用的總和。

三、廣電網絡運營商采購TCO案例計算分析

廣電網絡運營商采購的設備類型，除了包括日常和杠桿的類型，還包括瓶頸和關鍵的類型。該模型的說明，需要對比采購TCO、TCO數據、采用TCO的計算成本。就此，我們所選擇了EDFA光放大器，該光放大器的費用發生以下三個階段：

采購商務階段：光放大器費用數據項包括設備數量、設備單價、物流費用，這三種數據項的含義分別為每個機房所用的數量、每個設備的價格、按照總價的百分比。

工程建設階段：光放大器費用數據項包括延期時間、月收入、延期對機房系統的影響、安裝調試費用，這四種數據項的含義分別為設備延期時間、設備所帶用戶的收入、設備延期對系統影響、安裝調試費用。

維護運營階段：光放大器費用數據項包括設備壽命、維護費用、技術支持及備件、年故障時間、故障影響、保修期、電費，這七種數據項含義分別為實際使用時間、維修費用對時間的分攤、需要的備件及技術準備比例、一年內故障時間、影響的用戶情況、廠家免費保修期、光放所分攤的電費。

以上三個階段所產生的成本比例，分別為46%、1%、54%，也就是說，采購階段和維護階段是光放大器成本的集中階段，這兩個階段對要求光放大器不僅要重視價格，還需要對光放大器的價格、延期費用、維修費用、電費、技術費用等敏感度進行分析，經分析，其中價格、延期費用、技術費用的敏感度最高，因此在采購的時候，必須重點考慮這三個方面的指標。

利用光放大器進行TCO采購的分析，可以發現在供應鏈上面，不同類型產品所對象的成本是各不相同的。很多建立在價格基礎上的采購管理模式，已經不能夠滿足新形勢的采購成本管理需求。TJ廣電運營商從2009年-2010年，中心機房的成本數據就顯示了整體成本控制的優越性，其中相比于2008年，整體成本總共下降了4%左右，證明了采購總成本管理方法的實用水平。

四、結束語

綜上所述，與企業制造型企業不同的是，制造型企業采購原材料加工成產品，能夠創造出新的經濟價值，而廣電運營商采購物料僅僅為了進行傳輸網絡的構建，因此，廣電網絡運營商需要對供應鏈的采購總成本進行管理。就此，廣電網絡運營商需要在分析采購資源要素和作業的基礎上，建立采購TCO模型，并對采購TCO案例進行計算分析。

參考文獻：

[1]鮑新中.供應鏈成本：改善供應鏈管理的新視角[M].北京，人民交通出版社，2009：21-238

第6篇：醫藥供應鏈范文

[關鍵詞] 精神分裂癥；細胞免疫；T淋巴細胞亞群；白介素

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）02（c）-0012-03

近年來，精神分裂癥的免疫功能學逐漸成為了精神病學界的研究熱點，神經-內分泌-免疫系統之間的相互作用、相互調節關系日益受到重視。大量研究結果表明，精神分裂癥患者很可能存在病毒感染與自身免疫系統的問題。電針治療是指在刺入人體穴位的毫針上，采用電針機通以微量低頻脈沖電流的一種治療方法，目前在臨床上已得到廣泛的應用，且取得了較好的治療效果[1-6]。目前，電針治療應用于慢性精神分裂癥患者的報道并不多見。所以，為了檢驗電針合并抗精神病藥物治療對慢性精神分裂癥患者免疫功能的影響，特進行此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者均來自呼和浩特市康復醫院連續性住院的慢性精神分裂癥患者（即經過兩種以上藥物系統或間斷性治療而無效、且排除其他軀體障礙者）。實驗時間從2009年6月～2010年2月。根據DSM-IV有關精神分裂癥的診斷標準，隨機選取無嚴重軀體疾病及自身免疫性疾病、無煙酒嗜好和藥物濫用、非妊娠和哺乳期的慢性精神分裂癥患者65例，并分為藥物治療組和針藥治療組。藥物治療組患者34例，其中，男20例，女14例；年齡19～63歲，平均（44.2±10.1）歲；病程5～38年，平均（19.5±9.5）年。針藥治療組31例，其中，男18例，女13例；年齡20～58歲，平均（40.4±8.5）歲；病程 5～37年，平均（15.8±8.8）年。兩組患者年齡和病程等一般情況比較差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。其中藥物治療組患者于實驗第1周及第4周脫落2例，針藥治療組于第2周脫落1例。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療組 選用氯氮平治療，劑量150 mg/d，1次/d，每晚口服，治療觀察時間為6周。

1.2.2 針藥治療組 除應用上述藥物治療外，每日針灸1次，并使用電針儀輔助治療，時間為20 min/次，電量以患者能承受的最大電量為度；選取百會、印堂、四神聰、膻中等穴位，治療觀察時間為6周。選用長2寸的針具，手法為平補平泄。

1.3 臨床評估

在治療開始前及治療第6周后，由2名經過專業培訓的主治醫生采用簡明精神量表（BPRS）、陰性癥狀量表（SANS）、陽性癥狀量表（SAPS）評定所有被試者的精神癥狀[7-8]。

1.4 實驗室檢測

所有被試均在治療前1 d及治療第6周后早晨6～7點取空腹靜脈血5 mL，運用流式細胞術測定T淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD8；采用 Elisa法測定白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）水平。CD3、CD4和CD8試劑盒以及流式細胞儀均由BD公司提供；IL-2和IL-6試劑盒由 Beckman公司提供。所有樣本均由同一名人員測定，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件包進行處理與分析。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效評定比較

兩組患者在治療6周后的BPRS、SAPS和SANS量表得分顯著低于治療前（P < 0.01）。針藥治療組治療6周后BPRS、SAPS和SANS量表得分顯著低于藥物治療組（P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組治療后臨床量表的減分率比較

經過6周的治療后，針藥治療組的臨床量表評分減分率顯著大于藥物治療組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表2。

2.3 T淋巴細胞亞群檢測比較

針藥治療組的CD4的水平在治療后顯著高于藥物治療組（P < 0.05），其他因子組間比較差異均無統計學意義（均P > 0.05）。見表3。

2.4 兩組治療前后IL-2、IL-6水平的比較

兩組患者治療前血清IL-2、IL-6比較差異無統計學意義（均P > 0.05）；治療后針藥治療組血清IL-2、IL-6水平顯著低于藥物治療組（P < 0.05、P < 0.01）。見表4。

2.5 安全評估

試驗期間，兩組患者均未出現不良反應。

3 討論

隨著細胞免疫學的發展.有關精神分裂癥患者細胞因子及其受體的研究已成為精神神經免疫學中較為活躍的領域之一。很多研究證實精神分裂癥患者存在免疫功能的異常，并且具有自身免疫性疾病的特點，主要是CD3、CD4、IL-2和IL-6的改變與中樞神經遞質的異常，尤其是多巴胺能神經元功能亢進，這些變化主要是通過神經-內分泌-免疫網絡相互影響。但三者之間的改變何為初始原因，何為繼發因素尚難判斷，故對精神分裂癥進行免疫學研究有助于揭示其病理機制。

以往的一些研究表明[9-15]，額葉-紋狀體-丘腦-顳葉回路的功能紊亂是精神分裂癥的病理性基礎之一，其中尤以海馬、杏仁核的功能紊亂為主；免疫學的研究表明IL-2在上述回路中具有較高的代謝和合成密度。因此，增高的IL-2 水平將對上述這些大腦解剖部位產生特異性的影響，從而引起一系列神經遞質（如DA 、5-HT、Ach和NE等）的改變， 導致了精神分裂癥患者精神癥狀和認知功能障礙。另外，IL-2能增加多巴胺能神經傳遞并且參與自身免疫和細胞生長。腦脊液中IL-2的濃度比兒茶酚胺代謝物與疾病復發的關系更緊密。本研究發現藥物合并電針治療組精神分裂癥患者血清IL-2水平均顯著低于低于藥物組，且藥物合并電針治療組各臨床量表減分率大于藥物組。說明電針合并藥物治療可以更好的降低IL-2水平，從而緩解精神分裂癥癥狀與既往研究相似[19-20]。

IL-6是臨床免疫學研究較多的細胞因子之一。既往研究證實DA和5-HT的功能受到IL-6的影響[4-6]。原因是產生IL-6 的淋巴細胞膜上有DA受體和5-HT受體存在，而這可明顯提高額前葉與海馬的DA和5-HT的活性與濃度。因此，可以說由IL-6濃度或活性的增高所引起的免疫功能的調節紊亂及其所促發的免疫損傷很可能是精神分裂癥的主要影響因子之一[21]。而在本實驗結果中，針藥治療組的IL-6的水平顯著低于藥物治療組且藥物合并電針治療組的BPRS、SPAS、SANS臨床量表評分較治療前均下降。這說明通過電針治療可能抑制了IL-6的生成，從而對精神分裂癥的免疫功能紊亂進行了糾正，使精神癥狀有所緩解。

目前，從對精神分裂癥患者T細胞亞群進行的大量研究中可以看出，精神分裂癥患者的外周血中確實存在著T細胞比率顯著下降的狀況，而輔T淋巴細胞CD4細胞的降低可能是引發這一改變該的主要原因。所以，可以推測，精神分裂癥患者體內的β-內啡肽是明顯增多的，而β-內啡肽具有降低CD3和CD4細胞的作用，導致精神分裂癥患者免疫功能紊亂或降低。此外，也有研究表明，激活的T細胞分泌的IL-2會反過來作用于T細胞使其擴增，而IL-2與其受體的高親和力結合能使CD4細胞達到完全活化狀態。但若是高濃度的IL-2持續對CD4細胞產生過量的信號刺激則會誘發CD4細胞啟動凋亡程序，進而導致CD4 以及CD3等免疫細胞的數量降低等。在本實驗結果中，針藥治療組治療后血清的CD4水平顯著高于治療前和高于藥物治療組，與上述研究結果是一致的[3，5]。

大量的研究資料表明[16-17]，針灸能改變機體的特異和非特異性免疫功能，對免疫細胞和免疫分子均有明顯的影響。針灸的免疫效應主要表現在經其穴位刺激后能夠引起局部的神經或感受器將其傳入中樞神經系統，進而刺激神經中樞釋放神經遞質等一系列變化，最終實現調控機體免疫功能的作用。此外，針灸引起機體交感-腎上腺髓質系統的興奮，促使其釋放兒茶酚胺及阿片類物質等，進而作用于相應受體產生免疫反應。有研究表明，脾虛泄瀉模型的大鼠外周血中CD3、CD4和CD8細胞減少，而經針灸天樞穴后其CD3和CD4細胞數量均有所回升，且CD4/CD8比值也升高。本實驗結果中針藥組CD4水平治療后高于治療前，也高于藥物組，差異都有統計學意義，與多數研究結果一致[22-25]。

本研究結果顯示，經過兩種不同方法的治療，針藥組血清CD4水平高于藥物組，血清IL-6、IL-2水平低于藥物組。針藥組BPRS、SAPS、SANS臨床量表評分減分率均高于藥物組，針藥組較藥物組臨床癥狀緩解明顯。電針合并藥物治療對精神分裂癥癥狀的緩解作用優于單純藥物治療組：即電針在改善精神分裂癥癥狀的同時可更好地調節與精神分裂癥癥狀相關的細胞免疫因子水平。

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第7篇：醫藥供應鏈范文

供應鏈及供應鏈管理思想的提出始于20世紀80年代，90年代起國內外學術界對供應鏈管理已形成成熟的理論定義，在包括制造業、教育產業等組織的管理與實踐中得到大力推廣和應用。我國教育界學者也將相關概念引入教育領域，逐步形成了職業教育及高等教育供應鏈及其管理的理念，馬永紅、劉戀［1］提出將供應鏈理念應用于高等教育的日常管理過程中，并對其形成的多鏈結構和特殊性進行了闡述和研究；紀旭、劉一寧［2］對如何構建教育供應鏈提出了較為詳實的步驟；郭躍、陶晶［3］創新性地提出了高等職業院校人才的“無縫對接”培養模式；吳會江［4］分析了以高校為核心的人才供應鏈結構圖，提出高校人才供應鏈及供應鏈管理的概念。高等教育的供需關系和生產制造企業相似，因此高等教育供應鏈是天然存在的。與一般企業供應鏈的相關節點和流程相比，高等教育供應鏈在宏觀形式上與之也有相似之處，但具體包含的內容各有不同（見圖4）。

2高等教育供應鏈管理視角下南京中醫藥大學藥學類大學生就業現狀分析

2.1藥學類高等教育供應鏈前端和終端的運行機制不同

與高等教育供應鏈相似，南京中醫藥大學藥學類專業教育供應鏈也主要是由招生、培養、就業3大節點構成，這3大節點在當前體制下有截然不同的運行機制。招生節點是以南京中醫藥大學為主體，從國家政策、經濟發展趨勢、醫藥行業發展以及醫藥用人單位的整體需求出發，提前向教育主管部門申報招生人數，即確定采購指標及數量。培養節點主要是由學校統領，藥學院結合藥學類專業特點，擬定培養方案，承擔各專業的主要教學培養任務。培養方案在新生入校前提前制定，是決定產品生產質量的環節。就業節點作為高等教育供應鏈終端，是將培養的藥學類大學生推薦給用人單位，以滿足人才需求，即將產品銷售給客戶，此環節主要是以醫藥行業發展以及醫藥用人單位需求為導向，藥學類專業大學生和就業市場需求進行雙向選擇。對比以上3個節點的運行機制可以看出：供應鏈前端的招生環節以指令性的計劃經濟形式為主導，而終端的雙向選擇模式則明顯以靈活的市場經濟為主導。當前端出現偏差時，后果卻由終端的大學畢業生和就業市場共同承擔。顯而易見，前后兩端不同的運行機制使其無法協調，也難以兼顧，從而使得供應鏈管理的難度明顯加大。

2.2藥學類專業高等教育供應鏈主要是“推動式供應鏈”

推動式供應鏈指的是供應鏈的運行方式主要是由產品供給方推動進行，而不是需求方拉動的。在賣方市場條件下，產品供不應求時生產制造企業自然選擇以產品為中心進行管理運營。而當產品供大于求時，由于推動式供應鏈無法把握市場需求而導致產銷脫節，進而導致庫存增加，部分產品滯銷。在高等教育供應鏈中，藥學類大學生的招生規模和專業設置（即產量和產品結構）是由江蘇省教育廳和南京中醫藥大學在學生進入生產環節前提前預估的，由于學生培養教育周期過長（4年），招生規模和專業設置調整頻率客觀存在滯后于醫藥市場行業的發展趨勢與變化速度的情況。最終，醫藥行業用人單位被動接受順應供應鏈教育培養的藥學類專業大學生。盡管畢業生源數量眾多，但和醫藥行業用人單位的需求不能完全契合，出現供求矛盾。這種單純前端指向后端的推動式的供應鏈會給用人單位帶來些許無奈，招聘的人員不能完全符合單位需要“拿來就用”，還需增加額外人力、財力進行再培訓（二次加工），無疑會增加企業的運營成本。部分單位甚至抱著寧缺毋濫的心態對待供應量較大的畢業生源，從而造成因“人才與崗位的不匹配”而出現“人才的相對過剩”。

2.3傳統中醫藥高等教育供應鏈各節點之間缺乏合作協調機制

高等教育供應鏈主要包括教育主管部門及高等院校、大學生和用人單位等主體。作為供應鏈的“核心企業”，高等院校在對供應鏈的整體優化中扮演著重要的角色，且作用巨大。然而分析現狀，目前還沒有完全建立以高等中醫藥院校為核心、促進高等中醫藥教育供應鏈各節點完美合作的協調機制。在招生節點上，學校雖然也會參考近幾年藥學類專業就業率做畢業生就業分析，但是缺少對未來醫藥行業的發展及用人單位對專業人才需求的預判，未能沿著供應鏈向上游較為精確地推斷出合理的招生規模和專業培養模式，以盡量減少人才庫存，縮小人才需求結構性偏差。例如，2003年、2004年恰逢高校擴招迅猛增長期，曾經出現每年藥學類招生超過1000人的情況，而當這些大學生面臨畢業時本就壓力巨大，又恰逢2008年全球經濟危機，醫藥行業也受到巨大影響和沖擊，藥學類大學生就業工作面臨雙重壓力。在培養節點上，各專業培養方案必須在學生入學前制定完成，學生入學后即實施，客觀地存在相對滯后于市場需求的情況，醫藥人才“生產”周期明顯長于其他普通產品，一屆學生培養質量的好壞往往以最終的就業率定高低。產品質量信息反饋不夠及時迅速，溝通渠道較少，不夠暢通連貫。另外，學生家庭及個人往往因為缺乏與高校、用人單位之間的信息溝通，從而在選擇接受何種教育、獲得何種教育經歷方面盲目片面，無法充分發揮學生自身特長以契合市場需求，適應培養模式。例如，藥學專業對學生理科基礎要求較高，尤其是化學相關學科，而有些理科生擅長物理，化學成績一般，在專業學習上就會由于對專業興趣不濃，積極性不高，甚至對學好本專業失去信心，最終導致學業成績一般甚至較差，在就業環節被市場淘汰。目前，高校逐步開展針對高中生進行的招生咨詢、針對入學后的學生進行職業生涯規劃指導、針對臨畢業的學生進行就業指導及面試技巧培訓等，但如果不加強供應鏈各主體之間靈活機動的統籌協作，僅立足于學生這一節點很難從根本上解決就業問題。

3結論

第8篇：醫藥供應鏈范文

生物制藥是現代生物技術研發投入最多、發展最快的領域，也是學術界研究的熱點。Charles和Brennan［1］研究表明，改善生物制藥供應鏈運行模式可以大規模降低其成本，并指出全球的生物制藥產業處于一個分散、復雜的經營環境之中，大大影響了生物制藥產業的經營績效，使得構建生物制藥供應鏈體系變得非常重要。Grabowski［2］和Lerwent［3］主要圍繞醫藥流通領域對生物制藥流通渠道的開發管理進行了研究，包括大型分銷中心、二級配送節點的設計、選址，生物制藥物流規劃和運行等。Pamela和Pietro［4］集中研究了協同計劃、預測、補貨(CPFR)在供應鏈中的應用，并討論了該方法在藥品、汽車、機械三個行業的應用。Gatica等［5］對生物制藥供應鏈的生產計劃和排程進行了研究，主要根據區域內品種需求分布狀態來確定藥品生產企業的物理位置布局。Shah等［6］利用各種數學建模方法對實際運行的生物制藥供應鏈進行動態模擬。Denis［7］的研究表明:通過內部整合能降低15%的生物制藥供應鏈成本，并且實現基本業績4%的提升。Selcuk等［8］研究表明:構建一個完善的、各個節點企業共享的醫藥供應鏈信息平臺對提高企業競爭力是很重要的。楊舒杰［9］基于供應鏈管理模式在醫藥行業的可行性，對我國醫藥行業實施供應鏈一體化進行了探討。綜上所述，國內學者只是對生物制藥供應鏈作了初步的探討，還沒有進行全面和系統的研究;國外關于生物制藥供應鏈的研究主要內容集中于生物制藥供應鏈的改善能多大程度降低成本及其供應鏈上的信息共享問題。但目前國內外完整分析和構建生物制藥供應鏈公共物流平臺的文獻幾乎尚無。本文將從國內的實際情況出發，研究基于供應鏈管理的生物制藥公共物流平臺運營模式。

2我國生物制藥公共物流平臺的現狀生物制藥公共物流平臺是為了滿足生物制藥供應鏈各節點企業的藥品需求預測、訂單處理、客戶服務、分銷配送、物料采購、存貨控制、運輸、倉庫管理、工業包裝、物資搬運、工廠和配送中心選址、技術服務支持、退貨處理、廢棄物和廢棄藥品回收處理等一系列需求為目的的內在系統。為了開發出適合我國國情的生物制藥公共物流平臺運營模式，必須在分析我國生物制藥物流現狀的基礎上找出需要解決的關鍵問題。隨著我國經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，市場消費者對生物醫藥的需求也大量增加，作為醫藥市場重要部分的生物制藥物流市場也相當巨大。然而我國生物制藥物流現狀卻呈現出如下特征:首先，生物制藥物流作為專業化和特殊化的供應鏈環節，其對生物制藥企業的軟硬件要求極高。而我國生物制藥行業缺乏公共的物流信息平臺，造成了生物制藥供應鏈各節點企業之間的信息不能及時共享，從而推高物流成本，降低整個生物制藥供應鏈的績效。其次，我國生物制藥現代物流起步較晚，主要是倉儲、配送等傳統職能。近年來，各地自籌資金興建的物流中心也在快速增加，如成都有五大醫藥物流中心，重慶有三大醫藥物流中心。但是與巨大的市場需求相比，我國醫藥物流發展水平卻相當滯后，缺乏專業化的第三方物流企業。據研究顯示，我國醫藥流通領域的平均物流成本占銷售額的比重達10%以上，而在美國該項指標僅為2．6%。第三，為了保證藥品安全，國家對藥品流通有藥品經營質量管理規范(GSP)的規定。生物制藥公司的物流運作必須符合GSP的規定。然而，我國部分生物制藥企業物流條件達不到GSP要求。通過以上分析可知，我國生物制藥公共物流平臺存在兩個迫切需要解決的問題:(1)生物制藥企業不注重公共物流信息平臺建設，不采用專業化的第三方生物制藥物流模式，這將大大增加整個生物醫藥行業的流通成本。(2)藥品在流通環節出現藥品安全責任問題，消費者將會對其施加安全壓力(表現為抵制購買)，從而嚴重影響整個生物制藥供應鏈的績效。因此，開發基于供應鏈管理的生物制藥公共物流平臺運營模式，提高生物制藥物流運作效率，降低生物制藥物流成本，確保藥品在流通環節的安全性能，是我國生物制藥企業增強市場競爭力迫切需要解決的問題。

3生物制藥公共物流平臺的運營模式生物制藥物流和其他行業的物流相比，在藥品經營質量管理規范、生物制藥物流品類劃分、藥品運輸管理、藥品配送、藥品倉儲及藥品包裝等方面具有較大特殊性［10］。針對生物制藥物流的特殊性，要降低物流成本和確保藥品安全性能，可主要從藥品公共物流信息平臺建設、采用專業化的生物制藥第三方物流模式和建立基于供應鏈管理的藥品安全責任防控協調體系入手，開發基于供應鏈管理的生物制藥公共物流平臺運營模式。

3.1基于供應鏈管理的生物制藥公共物流信息平臺由于生物制藥行業的復雜性和特殊性，其藥品物流的高效、準確安全地運作離不開公共物流信息平臺。生物制藥供應鏈各節點企業之間基Internet/Intra-net的集成信息系統網絡結構模型如圖1所示。核心企業藥品生產商擁有自己的企業內部網絡(Intranet)，通過一個接口與Internet連接，從而實現電子商務、信息、同步作業和資源共享。在此基礎上，才能設計出高效的生物制藥公共物流信息平臺系統架構。生物制藥物流公共信息平臺是指基于Internet/Intra-net的生物制藥供應鏈信息系統網絡，提供生物制藥技術、生物制藥物流信息、生物制藥設備等資源共享服務的信息平臺。具有整合生物制藥供應鏈各環節物流信息、生物制藥物流監管、生物制藥物流技術和設備等資源，面向社會用戶提供生物制藥信息服務、生物制藥管理服務、生物制藥技術服務和藥品交易服務的基本特征。設計生物制藥物流公共信息平臺的目的是改進生物制藥組織間協調機制，提高物流運作效率。而我國生物制藥行業缺乏基于供應鏈管理的公共的物流信息平臺，造成了生物制藥供應鏈各節點企業之間的信息不能及時共享。為了使得生物制藥供應鏈各節點企業的物流信息快速流通、彼此共享，達到保障藥品物流安全和減低物流成本的目的。本文設計了如圖2所示的生物制藥公共物流信息平臺系統架構。該生物制藥物流公共信息平臺具備數據交換、信息、在線交易、貨物跟蹤、決策支持、金融服務、綜合服務、系統管理等功能。由圖2可知，該生物制藥公共物流信息平臺具有以下主要特點:(1)“基于Internet/Intranet的生物制藥供應鏈信息系統網絡”技術的加入，使生物制藥物流公共信息平臺的信息傳遞將會更快捷、信息共享更高效、物流管理過程將更“智能”。(2)專業化生物制藥第三方物流企業的加入使得物流企業的貨源信息、車源信息將最大化地保持真實性和有效性。(3)政府參與使得生物制藥物流公共信息平臺政務信息更具備公信力，確保了生物制藥物流公共信息平臺所的信息具有權威性。(4)生物制藥物流公共信息平臺集成生物制藥物流企業管理系統，便于生物制藥物流企業更好地系統管理和信息共享。(5)該生物制藥物流公共信息平臺更快的共享速度、科學的資源整合將使生物制藥物流企業更具備效率。(6)“云計算”技術融入到該生物制藥物流公共信息平臺之中，具有虛擬化、超大規模、可靠等特征。

3.2基于供應鏈管理的生物制藥第三方物流生物制藥第三方物流是一種專業化的物流體系，其模式是為生物制藥流通領域中供需雙方提供物流外包服務。這種物流外包模式有利于生物制藥供應鏈各節點企業降低成本、保證藥品的安全性，從而增強生物制藥供應鏈各節點企業的核心競爭力。目前，我國大量的中小生物制藥企業自身不具備承擔藥品物流的能力。同時在生物制藥產品安全責任方面，眾多的生物制藥企業自身的物流系統，既不能滿足國家新出臺的法規，又不能滿足客戶的要求，從而造成既不能保障藥品的安全性，又難以提升企業績效的困局。盡管生物制藥物流市場被一些大型的物流企業(如邦達物流、中郵物流等)看好，但專業化的生物制藥第三方物流企業沒有形成規模，更缺乏大型的專業化生物制藥第三方物流企業。作為完整的生物制藥供應鏈，“采購－生產－銷售－使用”是一個整體。但目前我國生物制藥物流并沒有實現基于供應鏈的物流管理。此外，各生物制藥企業之間幾乎沒有物流合作，從而達不到整合資源、增效降本的目的。因此，要建立高效的生物制藥公共物流平臺，有必要開發基于供應鏈管理的專業化生物制藥第三方物流運營模式，如圖3所示。從圖3可知，基于供應鏈管理的專業化的生物制藥物流外包模式采用雙向(正、逆)物流和雙向(供、需)信息流，且可供選擇的是基于政府部門監管生物制藥第三方物流企業，從而可以有效地整合生物制藥供應鏈的資源，以及實現信息共享，達到降低生物制藥企業物流成本和確保藥品安全性能的雙重目標。應該指出，為確保生物制藥供應鏈運作的穩定性和藥品物流的安全性，生物制藥供應鏈中的核心企業(生產商)可以協調各節點企業選擇同一家第三方物流企業，負責供應鏈一體化的物流服務。這樣有利于降低成本、保證藥品的安全性、減少運輸壞損率、方便信息流通。

3.3生物制藥供應鏈公共物流平臺藥品安全責任防控與協調因此，基于供應鏈管理的思想，從宏觀和微觀兩個角度出發，對生物制藥公共物流平臺的藥品安全責任進行防控與協調，對于生物制藥行業保證生物制藥產品安全、提升生物制藥企業的績效，加強對生物制藥產品安全的監管、提升政府監管部門的服務水平都具有不可忽視的作用，對于生物制藥供應鏈高效運營決策同樣具有指導意義和實踐價值。

第9篇：醫藥供應鏈范文

關鍵詞：醫藥物流;發展趨勢;探析

中圖分類號：F252;F426.72 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）027-000-01

一、經營管理網絡化

網絡化是物流行業一體化發展的趨勢。由于藥品的特殊性，尤其針劑藥品在物流中的高要求保障，使得醫藥物流形成管理一體化，運營集約化，最終成為一個具有極強規模經濟的行業。近幾年，我國醫藥商業發展得到政府重視，管理體制不斷完善，同時，隨著我國WTO保護協定的失效，外國醫藥企業對我國醫藥市場的沖擊，使得市場要求不斷提高，迫使醫藥企業管理能力也相應得到提高，那些管理差、不規范發展的醫藥企業逐漸退出市場競爭，一些優秀的大型醫藥企業通過體制改革，形成符合現代市場競爭特點新型醫藥企業。物流最為企業第三利潤源，更是得到重視和發展。發展現代化醫藥物流系統是醫藥企業打造市場核心競爭力的關鍵。現代化醫藥物流系統是集各個大型所有制醫藥物流企業與一體，共享物流信息，共享物流設備設施，共同配送，現代化集約管理的網絡化醫藥物流園區。從近幾年市場結構的發展態勢看，我國醫藥物流行業的市場集中度正逐步增加，集約網絡化發展方趨勢正在開始演變。

二、醫藥物流供應鏈發展

在發達國家，與第三方合作已經成為企業降低成本，增強醫藥企業供應鏈的市場競爭力的重要途徑。我國隨著企業競爭的加劇，藥品生產企業和藥品零售也逐步走與專業化、社會化的第三方物流合作，使本企業能夠抽出力量專研打造自己擅長的領域，把握發展醫藥企業的核心競爭力，從而形成緊密合作的供應鏈網絡。并根據醫藥產品的特殊性對企業供應鏈網絡進行科學準確的市場定位，變被動為主動，通過加強企業間的戰略合作聯盟，實現規模化經營，降低運營成本 ，提高競爭力。與醫藥企業合作的第三物流企業是擁有專業從事醫藥物流設施設備，有效物流管理手段，精準的物流網絡設計，先進信息技術及高端的專業人才的企業，它能有效管理醫藥品的流通，幫助醫藥企業降低物流成本。醫藥企業供應鏈是從原材料源頭企業開始到醫藥核心生產企業，到零售商，再到消費者，及末端過期藥品回收形成的一個網絡。醫藥流通領域是從原材料開始到過期藥品的回收處理，它需要加強企業間的合作，利用信息技術做到準確、及時、完整的信息傳遞，來降低不必要的浪費，減低成本，以優質的服務為客戶創造更大的價值，提高供應鏈上所有合作企業效益。為物流企業的發展打下堅實的基礎。

三、 醫藥物流技術發展標準化

標準化是衡量企業發展現代化程度的重要標準之一。物流行業發展規范性重點體現就是行業標準化的出臺。先進技術是企業市場競爭能力的標志之一。企業擁有的技術包含管理技術、研發技術、生產技術和信息技術等等。信息技術作為物流七大功能之一，在信息化飛速發展時代，信息技術是醫藥流通企業提高效率、降低成本，供應鏈上企業合作的重要技術保障，醫藥物流企業必須建立信息化管理。合作企業通過信息共享，建立現代化的與GSP規范要求相符的信息管理系統，縮短信息交流時間、降低差錯，提高作業效率，提高物流服務質量，形成自動化、高效化物流的現代化管理。

統一醫藥物流標準是醫藥物流走向規范化、高效化、國際化和現代化的發展依據，標準的統一化非常重要。醫藥物流必須嚴格執行統一完善的技術標準體系。醫藥企業根據醫藥物流標準打造組建物流運作系統，信息網絡系統等。政府主管部門應加快推進醫藥物流標準化的推進盡快出臺適合我國醫藥行業特點，并與國際接軌的醫藥物流技術標準，促進我國醫藥物流運作效率提高。

四、第三方醫藥物流崛起

我國物流業源于傳統運輸和倉儲，或者來源大型企業運輸或存儲部門。改革開放以后，許多醫藥企業仍然擁有自己的物流部門。市場競爭的加劇，越來越要求企業擁有核心競爭力，作為醫藥企業不擅長物流的運作操作和管理，為了降低物流成本，第三方物流興起，第三方醫藥物流也正在迅速崛起，醫藥企業合作第三物流，使醫藥企業從復雜的物流業務中解放出來，專心打造企業的核心競爭了。第三方物流是聯結醫藥企業原材料供應商、醫藥制造企業，和批發商、零售商、消費者的橋梁，通過對供應鏈統一管理，統一信息交換，進行專業化物流業務，加強了供應鏈統一成本降低，服務質量提高，增加供應鏈市場競爭能力。

五、電子商務平臺建設