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一、醫院合同檔案管理工作中存在的問題
對合同檔案管理工作的重視不夠:目前很多醫院的高層領導不夠重視合同檔案管理工作,認為合同檔案管理不會產生直接經濟效益,故而忽視在其管理方面的投入,致使醫院合同檔案管理出現設備不齊全、管理機制不完善、管理技術落后等問題。在實際工作過程中,檔案資料不齊全、不準確等會帶來嚴重后果,大大降低醫院的服務質量和服務水平,從而影響醫院未來的長遠發展。現代化的合同檔案管理制度不夠完善:由于與合同檔案管理相關的各種制度得不到完善,使得醫院合同檔案管理工作開展無法可依、無章可循,是當前醫院合同檔案管理工作中存在的最主要問題之一。以各部門的協調制度來說,合同檔案管理工作涉及到的內容比較廣、要求較高,醫院各部門必須要積極配合合同檔案管理機構的工作,相互協作,才能提高合同檔案管理工作的效率和質量。但是,大部分醫院缺乏這方面的管理制度,致使各部門不能有效地配合工作,使醫院合同檔案管理的質量和效率不斷下降。另外,部分醫院甚至未設立專門負責合同檔案管理工作的部門,一般都由其他相關部門代替,致使合同檔案管理工作比較滯后,很多檔案資料無法完整地保存,從而制約了醫院的進一步發展。合同檔案管理的信息化程度不夠高:隨著信息技術的全面發展,社會各行業都開始利用信息技術促進自身的發展。對于醫院來說,必須要跟上時代步伐,充分利用現代科學技術,提高自身服務質量和醫院的醫療水平,才能更好地迎接各種挑戰。在實踐過程中,醫院不僅要利用信息技術改進自身的醫療服務方式,同時還要利用信息技術改進合同檔案管理工作的方式,以真正提高合同檔案的管理水平。但是,大部分醫院只將信息技術應用于醫院的服務方面,沒有在合同檔案管理工作上靈活運用,使得合同檔案管理信息化建設滯后,信息化程度不夠高,無法有效地促進醫院不斷發展。另外,部分醫院雖然重視將信息技術應用于合同檔案管理工作中,但是因為缺乏既精通合同檔案管理工作,又熟悉信息技術的復合型人才,使得醫院合同檔案管理信息化發展非常緩慢。合同檔案管理隊伍的整體素質不高:目前,大多數醫院都存在合同檔案管理隊伍素質不高的問題,導致合同檔案管理工作的質量和效率無法得到快速提升,給醫院合同檔案管理工作創新造成極大阻礙。在安排人員時,醫院將一些工作能力不強或年老的員工放在檔案管理工作的崗位上,致使合同檔案管理隊伍的素質不高。隨著醫院合同檔案管理信息化建設腳步的不斷加快,很多醫院都開始對合同檔案資料進行信息化管理,但是原有的合同檔案管理工作人員因為缺乏信息技術方面的能力,無法適應新時代合同檔案管理工作的需求,造成醫院合同檔案管理隊伍整體素質水平無法快速提升。信息不完整,合同檔案利用率低:在漫長的發展過程中,醫院合同檔案管理遺留了很多檔案信息方面的問題,合同檔案管理工作人員沒有進行整理和收集,造成合同檔案相關信息的缺失,使醫院檔案信息的有效管理存在很多困難。在實踐過程中,合同檔案信息的整理、收集和歸納沒有得到真正落實,使醫院合同檔案信息出現不完整問題,給醫院各部門工作帶來嚴重影響,致使合同檔案利用率非常低,失去存在的真正價值。
二、醫院合同檔案管理工作創新的策略
創新管理意識,提高服務質量:在制定合同檔案管理工作考核標準的同時,提高合同檔案管理工作人員的服務意識和專業水平,從而提高服務質量。在實踐過程中,將合同檔案管理工作與醫院核心競爭力相結合,可以促進企業市場競爭力的不斷提高,從而提升醫院的經濟效益和社會效益。在日常工作中,還要加強對合同檔案管理工作人員的監督,嚴格按照國家規范標準執行,確保醫院檔案信息的準確性、可靠性和完整性。創新管理機制,提升管理水平:在創新管理機制方面,醫院必須積極學習各行業在合同檔案管理方面的先進經驗和國內外的先進管理技術,以根據醫院的實際情況、工作性質和特點,制定出符合本醫院需求的合同檔案管理制度,從而保障合同證檔案管理工作有法可依、有章可循。另外,在制定合同檔案管理制度時,還必須將該項工作與醫院的經營制度、經營模式、經濟水平、企業文化等有機結合起來,確保該制度能夠有效地協調各部門之間的合作,共同推進合同檔案管理工作的創新。創新管理隊伍,提高整體素質:醫院合同檔案管理工作的創新,必須要加強對合同檔案管理人員的培養,提高合同檔案管理隊伍的整體素質。首先,必須要強化合同檔案管理人員對這項工作的認識,端正自己的工作態度,在思想上重視這項工作;其次,必須要加強對合同檔案管理人員的基礎知識、信息技術能力等方面的培養,提高合同檔案管理人員的綜合能力。只有這樣才能真正滿足社會發展需求,推動醫院合同檔案管理不斷創新,促進醫院長遠發展。創新管理模式,提高信息化程度:信息技術在醫院合同檔案管理工作中的應用,對于提高合同檔案管理的效率和質量有著不可估量的作用。在實踐過程中,不斷創新醫院合同檔案管理模式,注重信息技術的合理應用,可以將以前紙質檔案的管理方式逐漸轉化為電子檔案管理方式,不論是檔案收集、檔案編輯,還是檔案存儲、檔案調用等工作的程序都得到了極大的簡化,大大提高了合同檔案管理工作人員的積極性。與此同時,信息技術的應用,大大降低了合同檔案管理工作人員的工作量,使合同檔案資料變得更加準確和完整,有效避免了手工管理方式出現的各種錯誤,大大提高了醫院合同檔案的利用價值和有效利用率。
作者:金銀善 單位:延邊大學附屬醫院
關鍵詞:醫療設備采購合同;合同生命周期管理;采購風險;采購成本
醫療設備采購合同管理是對醫療設備采購項目過程中涉及到合同的管理。醫療設備采購項目的過程是圍繞合同進行的,合同是作為買賣雙方之間的法律文件,是對雙方都具有約束力的協議。合同管理是一個過程,它保證合同按照一定標準履行,從而充分達到醫院(買方)和供應商(賣方)約定的合同目的。有效的合同管理是促進合同雙方當事人全面履行合同約定的義務,確保質量、工期、進度等目標實現的重要手段,最終促成采購項目的順利完成。
一、合同的定義
1、合同又稱為契約、協議,是平等的當事人之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協議。合同作為一種民事法律行為,是當事人協商一致的產物,是兩個以上的意思表示相一致的協議。只有當事人所作出的意思表示合法,合同才具有法律約束力。依法成立的合同從成立之日起生效,具有法律約束力。2、依法成立的合同,受法律保護。廣義合同指所有法律部門中確定權利、義務關系的協議。狹義合同指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權合同。《中華人民共和國民法通則》第85條:合同是當事人之間設立、變更、終止民事關系的協議。依法成立的合同,受法律保護。《中華人民共和國合同法》第2條:合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協議。
二、醫療設備采購合同管理的意義
合同管理是指企業對以自身為當事人的合同依法進行訂立、履行、變更、解除、轉讓、終止以及審查、監督、控制等一系列行為的總稱。其中訂立、履行、變更、解除、轉讓、終止是合同管理的內容;審查、監督、控制是合同管理的手段。合同管理必須是全過程的、系統性的、動態性的。合同管理要保證合同雙方認真履行各自的合同義務,還必須充分協調好雙方之間的合同行為,分清權責,在合同雙方建立起一種相互支持、相互促進、合作共贏的伙伴型關系。合同管理時應當遵循以下三個管理的原則:
1、誠信原則
即誠實信用原則,是指當事人在簽訂和執行合同時,應該講究誠實、恪守信用,以善意的方式履行合同規定的義務,不得規避法律和合同。這里包含著相互關聯的兩層意思:一是量力而行作出現實、可行的承諾;二是嚴格履行自己的承諾。在一般情況下,應該認為合同當事人在簽訂合同之前都認真閱讀和理解了合同文件,都明白該合同的各項條款的意義。一般應該認為雙方當事人在簽訂合同時都具有善意,遵循對等原則,不刻意添加隱瞞或故意疏漏合同條款。
2、公平原則
法律是維護公平的,維護在一定的社會歷史條件下,各公民、團體之間的公平。根據公平原則,顯失公平的合同條款是無效的,對合同進行解釋時,應該兼顧雙方當事人的權益。對合同文字的相互矛盾或其他缺陷,如果按合同約定的解釋順序和有關整體解釋慣例進行解釋后仍含糊不清,則可按不利于合同起草一方(業主)的原則進行解釋。在這種情況下,可以理解為業主故意使用了這種有歧義的詞句,因此他應承擔相應的責任。
3、效率原則
經濟合同其管理與實施當然受經濟學原理的約束。經濟學講究的是效率,及如何以盡量少的資源來達到既定的目標,或以既定的資源實現目標的最優化。在項目管理中,項目經理需要維護的是整個項目的效率,即實現項目質量、成本、進度、范圍等目標的綜合最優。根據效率原則,有時需要比較靈活地執行某些合同規定。需要特別強調的是,必須追求項目整體的效率,而不要片面追求某一方面的效率。由于項目各分目標的相互矛盾,某一個分目標的優化可能必須以另一個或幾個分目標的損害為代價。
三、合同生命周期管理在醫療設備合同管理中的應用
有效的合同管理是對項目采購實施過程中所發生的或所涉及到的采購合同的簽訂、履行、變更、索賠、爭議解決、終止與評價的全過程進行的管理。項目采購管理過程所涉及的各種活動構成了合同生命周期。通過對合同生命周期進行管理,在簽訂合同時仔細斟酌合同條款和條件的措詞,盡可能的回避或減輕某些可識別的項目風險,并采取一定的措施以保證項目有效的完成。蘇州大學附屬第二醫院在設備合同的管理過程中,著重做好設備購置的可行性論證。通過需求論證、效益論證和市場論證,為設備的引進和購置決策提供科學依據。合同在產生和完善過程中,做到科學、規范、嚴謹,發現誤差及時糾正。同時,合同管理人員積極做好溝通協調工作,確保環環緊扣,流程暢通,執行及時、準確、快捷。并且在設備合同生命周期管理過程中,重視了以下幾個環節:
3.1設備購置的可行性論證
(1)需求論證。即設備購置的必要性。臨床科室根據各自的功能特點,從滿足患者就醫的需要、醫療技術發展的需要、教學和科研的需要及與醫院等級和品牌相匹配的需要幾方面著眼,制定合理的設備購置計劃。(2)效益論證。引進設備前,醫院根據年度發展計劃及財務預算,結合醫院實際情況,對現有同類設備尤其是大型設備進行成本效益分析,以利于準確掌握設備的運行情況及需求度,避免醫療設備重復購置、設備閑置或使用率低等,造成資源浪費,為設備的引進和購置決策提供科學依據。(3)市場論證。在進行需求論證的同時,設備采購部門通過調研了解國內外市場行情,收集相關信息資料,引導科室開展業務。對確定購買的設備,設備采購部門必須對購買的設備進行綜合調研評估,如:使用科室、已知商家及歷史價格等,同時要求參加投標的商家提供全套資質證件及待購設備的主要用戶名單、業績,了解其市場份額占有率。經嚴格審核后,再在醫院領導牽頭下,組織相關科室主任、護士長和醫學專家、工程技術人員以及財務審計等相關人員共同進行醫療設備招標選型或商務談判,通過貨比三家,選擇性價比較高的商家,確保引進設備的功能先進、質量上乘、價格合理。
3.2設備購置合同的形成
(1)合同簽訂。醫療設備確定購置后,醫院和供應商簽訂經濟合同。合同上詳細注明購置設備的產地、品名、規格型號、配置清單、付款方式、安裝調試、技術培訓、質量保證及維修保養等條款。(2)合同交接。設備處將經使用科室認可,供應商和項目工程師、設備管理部門領導、院領導逐級簽署的合同定點存放,由專人編號、蓋合同章后進行分發。在合同交接過程中,注重細節,對合同交接的每個環節進行書面登記,謹防在交接過程中的遺失和誤差現象。(3)合同錄入。建立設備合同管理臺賬,及時錄入新的合同信息,以便于及時、便捷、準確、科學地查找和執行合同條款。及時按照固定資產編碼規則進行錄入固定資產管理系統,做到及時、準確,確保沒有疏漏。
3.3設備購置合同的執行管理
(1)設備驗收。設備送達指定地點,由相關人員和項目工程師共同進行到貨、安裝與技術驗收,列入《檢驗檢疫機構商品目錄》內的進口醫療設備需進行商檢,調試正常運行后,憑驗安裝驗收單和發票,錄入固定資產管理庫。(2)設備付款。合同付款嚴格按照合同條款執行,不拖欠款項也不在不具備付款條件的情況下預付合同款。(3)合同核對。為確保設備合同在執行過程中準確無誤,我們建立健全了查對制度,定期由設備處領導、固定資產管理人員和財務處等相關人員參與合同核對,要求賬實相符、合同條款有效執行,發現問題及時糾正。
3.4設備購置合同的收尾
合同收尾管理就是結束合同管理并結清賬目,結束合同工作和當事人之間的合同關系,進行采購審計并將有關資料收集存檔供未來使用,包括解決所有尚未了結的事項。采購結束后,未決爭議可能需要進入訴訟程序。合同收尾管理包含以下幾點:(1)財務結算退還質保金。(2)合同建檔設備購置合同及時歸檔。同時設備處對設備購置的申購報告、論證材料、訂購合同、驗收清單、設備資料(使用說明書、維修手冊及其它有關技術資料)一律登記、編號、建立索引、歸檔。(3)定期開展采購審計是對從計劃采購過程到管理采購過程的所有過程進行結構化審查。其目的是找出可供其它采購項目借鑒的成功經驗與失敗教訓。(4)根據合同實施過程的情況,總結合同管理的經驗教訓。
四、結束語
設備管理部門要加強合同管理意識,同臨床科室、資產管理部門以及法務部門積極合作,提高合同管理水平,通過規范的流程和完善的制度依法管理,實現對醫院設備采購合同的全生命周期管理。
作者:楊 儀 單位:蘇州大學附屬第二醫院
參考文獻:
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1醫院不合理用藥及原因
醫院不合理用藥現象常有發生。如醫生并未真正了解患者病情就對其用藥、聯合藥物挑選不當、用藥劑量以及途徑等不當,更甚者出現重復使用藥物作用相同的藥物對患者進行治療[3]。該類情況出現主要是由相關醫務人員引起的,醫師造成的不合理用藥主要有以下幾點。
1.1主觀原因:從主觀角度上看,主要有以下幾點原因:第一,醫師文化程度較低,缺乏專業水平;第二,缺乏職業素養和責任心,沒有意識到身為醫師的職責,未給患者足夠的關懷;第三,未對患者病情做詳細了解與分析;第四,為了自身利益最大化,失去醫德;第五,用藥處方書寫方式不正確;第六,為患者配藥時,常以自身習慣用藥為主,未對最新的配藥知識進行了解。
1.2客觀原因:從客觀上來講,主要有以下幾點原因:第一,缺乏對藥品基本信息的了解或是被藥品推銷商的誘惑,造成醫院出現不合理醫藥管理;第二,醫院未定期對醫務人員進行專業技術和先進知識培訓;第三,醫務人員數量不足以應對大量病患,常出現誤用藥物等現象;第四,病患較多,為醫師開處藥方增加了不少壓力;第五,可能由于薪資問題,使醫師開處方行為受到一定影響。
2醫院信息系統在合理醫藥管理中的應用
2.1用藥基礎數據的維護:數據庫的完整度與精準度決定著信息醫院信息系統的后臺監控技術的水平與質量。該軟件醫院信息系統在被開發前,就對其維護工作進行了充分研究,如用藥說明書、臨床路徑以及應用指南等,將相關的所有信息錄入到相應的模塊中。臨床醫師在使用藥物時能方便地查到藥品使用劑量、使用方法、不良反應等信息。在醫院信息系統建設完畢后,僅對監理人員與相關部門開放數據庫維護窗口,此做法可方便管理人員及時對醫院基礎用藥數據進行維護。
2.2對治療與預防用藥進行監控:通常,醫生在輸入達抗菌藥物醫囑后,醫院信息系統將會彈出治療會使預防用藥選擇窗口。
2.2.1治療用藥。其用藥方式分為兩種,一種是經驗性療用;另一種是針對性治療用。如所用藥物屬經驗性療用則需對有關感染性癥狀進行詳細填寫;若是針對性治療用還需對所培養的細菌名稱進行填寫。會使用報表形式對用藥之前是否需要要對微生物標本進行留取、標本類型等信息呈現出來。
2.2.2預防用藥。當抗菌藥物是在患者處于圍手術期時使用的,主治醫生需對手術名稱進行完整填寫,上交后醫院信息系統則會為醫師提供用藥時間。若手術為I類清潔切口術,醫院信息系統會告知醫生通常不用對切口使用抗菌藥物進行預防,除非手術情況較為特殊,并會為醫生提供詳細的特殊狀況列表供醫生選擇。該類藥品種類有限制,只能選擇頭孢曲松、頭孢唑林等,挑選后,醫院信息系統會對用藥療程進行判斷,若其范圍超出了界度,會發出提示窗口,如果醫生選擇使用超療程,需對其理由進行填寫,有對用藥時間進行控制,防止出現給藥過長現象。監管醫院信息系統里的數據可被任意提取,為臨床用藥提供方便、科學的評價資料。
2.3對抗菌藥物進行分級管理:相關規定明確指出,門診不可對特殊使用級抗菌藥物進行使用,且該藥物的使用需經過會診審批,審批通過后方可使用[2]。醫院利用信息醫院信息系統,讓該藥物的使用會診過程實現網上操作。設置有會診專家資料庫。當患者病情急需該藥物進行治療,且不涉及其他科室疾病使,為提高會診效率,可直接選擇本科室專家進行會診。醫院信息系統設有三重保障體制,便于發生緊急情況時可在第一時間通知專家進行會診。同時,醫院信息系統設有電子病歷,可讓專家能快速對患者病情、各項檢查指標以及基本信息等進行了解。當醫生所選有的抗菌藥物超出權限時,醫院信息系統會告知其沒有抗菌藥物使用權限時,并會將所有為其提供一張越級使用抗菌藥物使用申請單,填寫完畢后交由藥事管理人員進行申簽,若醫生未按照規定對此表進行填寫,將無法通過審簽,并將此情況進行記錄,作為考核此醫生的參考憑證[1]。
2.4門診處方和住院患者的醫囑點評:對處方進行點評可保證醫院醫療技術改進水平,提高對臨床醫藥管理、治療質量。該功能需根據相關點評規范針對各醫院實際運行狀況進行分類。該醫院信息系統可對醫囑、處方的預點評時間進行設置,藥事管理人員只需要對提交的預點評結果中存在的問題,再一次進行評估、確認。只要結果被確認,醫院信息系統將會進行永久保留,并形成報表。
2.5正確用藥量的重點指標統計功能:醫院監管者會把合理用藥作為依據,來制定相關藥事管理政策或者是相關措施,同時也是國家對醫院合理用藥評估重要的參考資料。其中重要指標主要分為三種:處方指標、用于外科清潔手術中預防用藥指標和抗菌藥品用藥指標。
交通場站物業管理的目標確保為顧客提供一個安全、舒適、便捷的出行環境,確保交通功能的正常發揮。二是服務對象不同,住宅物業管理主要服務對象為業主或者承租客戶,服務對象為相對固定,而交通場站物業管理對象除了業主、承租客戶、還有運輸單位、顧客,服務對象呈流動狀態。三是建筑特點不同,住宅建筑特點單體小,單體多、單體散、單體設施簡單、功能單一的特點。交通場站建筑呈現單體大、單體少、單體設施復雜、功能多樣化等特點。四是物業管理服務內容不同,住宅物業管理服務內容主要是居住安全管理、環境管理、建筑及附屬設施的維修養護管理、居住客戶的便民綜合服務等內容。而交通場站的物業管理服務內容則包括環境管理、安全管理、建筑及附屬設備設施的維修養護管理、交通場站的商業策劃及招商服務管理、交通場站的租賃服務、交通場站的各類接待服務等。五是物業管理的技術條件要求不同,住宅物業管理服務的技術要求相對單一。而交通場站,尤其是大中型交通場站,工程設施設備復雜,除了供電、給排水、空調、電梯等常規設備外,一般還有智能化的中央控制系統、無線通訊系統、廣播擴音系統、照明系統、檢票系統、門禁系統、標識系統、監控系統等等。
交通場站實施專業化物業管理的價值交通場站屬于政府公益性公共物業,對于公共物業引進物業管理,自2008年奧運會以來,呈現逐步上升的趨勢,例如專門從事醫院物業、圖書館、科技館、會展中心的物業管理公司的開始增多。雖然物業管理并不直接創造經濟效益,但它通過物業的服務管理,為經政府和業主保障了公共物業的功能的正常發揮,同時通過專業化管理也簡介創造了財富。成功的交通場站物業管理可以提升場站的服務品牌,提升營運效率,保證交通出行的通暢。交通場站實施專業化物業管理在交通場站中運行中體現了以下主要價值:第一,以專業化的安全管理提升場站安全系數。
交通場站對象主要為綜合樓宇,其特點為面積大,功能復雜,人口稠密而流動頻繁,是否能管理好交通場站的安全,確保各部分正常運作,是衡量物業管理價值的重要因素。實行專業化物業管理,其價值體現主要在以下方面:物業管理中的安全管理能夠與物業消防管理進行有效結合。由于物業內人員密集、設備昂貴、財物(產)匯集,發生火災所造成的生命、財產損失無法估量。因此,物業公司的每一位安全人員都同時是兼職消防安全管理員,并具備相應的消防知識與技能,及時發現并處理各種火災隱患。物業管理中的安全管理能夠與客戶服務工作相結合。交通場站物業管理服務對象較多,由于物業的公益和商業特性,物業管理人員在日常工作中,隨時都可能會接到客戶的各種服務要求,由此,物業公司的日常工作可以納入客戶服務內容,為顧客提供各種細致服務,盡可能地保護顧客的利益。
物業管理中的安全管理能夠與緊急事故的應急處理有效結合。交通場站屬開放型環境。安全管理概念正變得越來越復雜化、嚴格化,已不僅僅局限于物業方面的安全保衛,還包括犯罪、意外事故、自然災害及危險物等緊急事故造成的安全保護問題。安全人員所承擔的責任隨著社會的發展和需求的變化而不斷增加。對于高度密集性的交通場站而言,若發生緊急事故后處理不當或不及時,將會造成無法估量的生命財產損失,因此,專業化的物業管理會設計一套有效的緊急事故處理程序,該套程序為諸如火災、電源失控、水管暴裂、犯罪活動、爆破威脅、電梯事故、嚴重傷病等緊急事項做出了基礎準備,能有效降低緊急事故的傷害。
物業管理中的安全管理能夠與場站內的商業經營中的防損進行有效結合。由于交通場站人流構成復雜,幾乎任何一家經營業戶都要面對防損的難題,而物管公司的安全人員可以根據委托管理合同的要求,合理分工,明確責任,采取各項有效措施,在做好治安工作的同時,積極重視經營業戶的防損工作,將損失程度限制在最小范圍內。第二,以專業化的設備管理提高節能減排效率。
近年,新建的交通場站的現代化程度較高,設施設備齊全、先進,大多配備了高智能化的供電系統、監控系統、電梯系統、空調系統、安全管理系統、消防系統和交通管理系統等,這些設施設備技術含量高、運行頻繁,場站的運營需要設施設備的運轉正常、快捷和舒適。如果一旦出現故障,將直接影響到廠長的正常活動和顧客的心情,甚至出現安全事故,影響品牌形象。所以,物業管理企業高水平的管理在獲得經濟效益的同時也體現了場站的公益品牌價值。
統計數據表明,中國建筑能耗的總量在逐年上升,其在我國能源消費總量中所占的比例已從上世紀70年代末的10%上升到近年的30%左右。與氣候條件相近的發達國家相比,我國單位面積建筑能耗約為發達國家的3倍左右。基于上述原因,我國已經高度重視建筑節能問題。而交通場站,就是屬于中大型公共建筑的耗能大戶。專業化的物業管理的出現,已經直接影響到建筑物本身及其附屬的設備設施能否正常高效的運行。物業資源消耗的節省是一個系統工程,涉及人、設備設施和管理等諸多要素,完善的物業管理是軟硬環境的和諧與有序,而在實施資源節約過程中,物業管理企業是上述要素關系中最直接的參與者,可以從行為意識培養、科學管理方法實踐和技術水平提升三個方面綜合提高節能效果。特別是在有條件實施節能技術改造的物業項目中,由于物業管理者對在管設備設施系統環節了如指掌,無論是能耗診斷,還是方案設計乃至改造后效果的監測、措施的落實都離不開物業管理者的有力配合。實力雄厚的物業管理企業甚至可以直接參與節能改造的市場化運作,成為建筑節能改造從投資到實施的主體。
以專業化的環境管理水平保障客戶滿意。交通場站對公共區域的環境清潔、綠化養護、公共秩序管理、廣告管理、形象維護、設施設置、人流分離、建筑物維護的要求非常高,而物業管理的專業人士由于具有一定審美觀和一定的視覺欣賞素質,可以實現場站的整潔性、美觀性、明亮性和舒適性的一體效果,進而使顧客在幽雅、輕松的環境中感受場站的形象和物業的檔次,進而提高了顧客的滿意度。
【關鍵詞】財務統計信息醫院管理應用成效
在醫療市場競爭日趨激烈的今天,財務和管理逐漸成為一對不可或缺的孿生兄弟。醫院要在醫療市場中求生存、求發展,就必須充分發揮財務統計信息在醫院管理中的基礎作用,由財務部門負責向管理部門提供準確適用的財務統計信息,而管理部門要及時開發利用這些統計信息,充分發揮信息在指導和預測醫院工作中的巨大作用。我院作為一所三級甲等醫院,早就開始重視財務統計信息在醫院管理中的重要作用,醫院管理層采取健全財務統計信息管理制度、實現醫院財務統計信息現代化、重視財務統計信息的基礎工作等措施,切實加大財務統計信息在醫院管理中發揮的作用,并取得了巨大的成效。
一、財務統計信息的開發利用
(一)觀念的轉變和學習
隨著醫院改革的不斷深化和醫學模式的轉變,醫院管理層已經認識到財務統計信息在醫院發展過程中的重要性和必要性。同時也發現到要充分利用已有的財務統計信息資源,并對其深入開發利用,以使其產生良好的社會效益和經濟效益,就不能停留在傳統的服務方式上。為了更好地進行醫院管理工作,財務統計信息要從單純的記賬、算賬工作轉變為核算、監督職能的財務管理機構,力求把那些敷衍了事的“死數據”變成活的有用的信息。通過相關財政政策、法規等理論方面的學習,并借鑒兄弟醫院的成功經驗,財務人員自身也認識到積極開展財務統計信息服務不僅僅有利于促進醫院,而且對于提高自身的職業素養也很有益處。
(二)健全財務統計信息管理制度
任何一項工作的開展都離不開規則和制度的約束,在社會主義市場經濟條件下,醫院財會工作要建立完善的財務管理體系,提高財務統計信息的服務質量,也必須建立一種適合的財務統計信息制度,從而完善財務人員的工作職責和管理體系。我院在原有制度的基礎上,強化了財務管理的監督職能,要求財務人員除了日常工作,還要逐步建立財務數量信息、定期整理和反饋財務制度、對原始資料進行整理、負責財產清查制度、會計報表分析和資料存儲等工作,同時能正確處理好財務、核算和統計工作的關系,做到積極開發和利用財務統計信息,以加強財務信息與核算、統計的聯系。
(三)從基礎做起,由小看大
醫院財務基礎工作包括報表制度的建立、原始資料的收集、數據的維護、數據的核算等,要保證基礎工作的有效性,責任到人是關鍵。首先,財務部門有專門人員負責數據的維護和計算機的安全,加強與醫院計算機網絡管理部門的日常溝通,防止病毒、黑客的襲擊,確保財務各項信息的安全;其次,完善財務報表制度,充分做好原始憑證的收集和整理工作,以保證財務統計信息資料的科學準確性;最后建立有效財務監控系統,從方法、組織等方面對財務統計信息中的數據誤差進行預防和控制,以保障統計數據的質量。
(四)實現醫院財務統計信息現代化
信息化的到來給會計行業帶來了巨大的便利條件,信息化的到來提高了財務統計信息的準確性和速率,有效減輕了財務人員工作的復雜繁瑣,同時也降低了錯誤率。我院財務部門很早就開展了會計核算電算化工作,并且根據醫院HIS系統的完善程度,計劃逐步加強數據挖掘方面的工作,使得統計出的財務數據更有針對性,能更好的服務于醫院管理。二、財務統計信息在醫院管理中的作用
(一)醫院資源有效配置的依據
如何有效利用現有的人力、物力、財力資源,合理進行資源的優化配置,是每一位優秀的醫院管理者曾經一直考慮過的問題。而醫院財務統計信息是醫院管理者有效開發利用本單位人力、物力、財力、資源的依據。在財務統計信息中,我院管理者依據財務統計信息的具體情況,對資金流向進行了合理的安排,從而把有限的財力用在醫院發展急需的項目上,以確保醫院建設的需要,真正做到物有所值;另外,醫院領導在購置大型醫療設備前,依據財務統計信息,先進行市場調查和論證,能夠真正做到依據地區衛生資源分布情況來配置資源,從而減少資源的浪費;同時,在醫院服務管理方面,管理者還依據財務統計信息,根據醫院的門診量、業務收支和床位周轉率等具體信息,對病房的床位規模進行合理規劃,從而改善了門診和住院條件,得到上級管理部門的肯定,并且最大限度地滿足就診患者的需求。
(二)科學決策的前提保障
財務統計信息是醫院領導科學決策的依據和前提保障。通過財務統計信息表,醫院領導不但可以了解業務收入、醫療成本等經濟效益,還可以同時了解所服務地區的衛生需求、門診住院病人的平均費用、藥費比重等其他重要的信息,根據這些信息,我們制定出了具體的適宜我院發展的業務發展計劃,同時調整各科室設置,做到了人、財、物的合理配置和使用;另一方面,在社會主義市場經濟條件下,醫院在掌握具體數據的基礎上,及時確定和調整了我院的發展戰略,做大規模,做強重點科室,從而增強了我院競爭力。
(三)衡量醫院管理水平的依據
衡量醫院管理水平高低的指標主要是各種醫療指標和經濟指標,更具體一些是指醫院固定時間的門診人次、住院人數、單病種費用和藥品費用所占醫療收入的比重等。近幾年來,我院利用這些財務統計信息,不斷總結和完善,在成本核算的基礎上,對醫療費用實行結構調整,嚴格控制藥品費用的比重,尤其是針對醫保病人,保證他們的平均費用能處于合理的水平,從而既贏得了患者和家屬的稱贊,同時也為醫院取得了一定的經濟效益和品牌效應,醫院也因此在近幾年的市級考評中一直名列前茅。
三、小結
本文通過我院財務統計信息應用的一些實際措施和效果,強調了財務統計信息在醫院管理中的作用。目前,財務統計信息越來越引起醫院的重視,它不再僅僅是醫院利潤盈虧的一種象征,在現代化的今天,它對于醫院管理的預測作用甚至超過簡單的經濟效益評估功效。
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論文摘要:醫院統計是醫院管理的重要組成部分,為醫院的經營決策提供可靠依據,在醫院的經濟運行中發揮著信息、咨詢和監督三大職能。當前全國衛生系統開展“以病人為中心,以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動,圍繞此項活動,醫院的統計工作應如何開展才能更好地為醫院管理服務,充分顯示統計工作的魅力,已是擺在醫院統計工作者面前的新課題。
現代社會已處于信息時代,醫學技術和現代化管理科學的飛速發展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現代醫學的發展,醫療統計管理已成為一門專門的學科,作為醫院管理體系的信息交流樞紐,其作用正在被管理者重視。醫院的科學決策應當建立在充掌握院內的各種信息基礎上。衛生統計專業性強,其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性,影響醫院經營決策水平,因此,統計工作在醫院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下,醫療競爭日趨激烈,醫院要加強管理,促進自我生存和發展,不能單純地追求經濟效益,必須充分發揮統計職能,有效開發和充分利用統計信息。只有依據科學的統計信息資料,才能提高醫院的服務質量,從而促進醫院的全面發展。
一、統計數據的性質
1.1統計信息要有可信度
醫療統計指標在醫院質量控制及成本核算中占有重要的比率,統計信息是否準確將直接影響我們的產出日報、月報、季報、年報等醫療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策,對醫院的規劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數醫院實現網絡化管理,聯網后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統計數據來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現由于操作人員網絡操作失誤而引起數據錯誤或丟失等情況,這就要求統計工作者明確統計工作的整個環節,每個統計項目都要遵守相應的統計方法、統計標準、統計起止時間等要求,對隨機出現的問題:如臨床醫生因對某問題理解的不同而出現不同的填報情況,輸入操作員出現的手錯等,都要求統計工作者有能力及時發現并解決,對原始數據認真核對,努力減少原始性差錯,以保證統計數據的可信度。
1.2統計數據要真實、及時、全面地反饋信息
各類統計數字均來源于醫院各科室,統計工作者直接深入科室,把好各類統計數據的第一關,并依據目前的統計工作的發展方向,建立健全醫院綜合信息臺賬,包括人事、財務、儀器設備、科研培訓和患者資料等,并定期進行綜合分析,及時反饋給院領導和上級衛生部門,使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
二、開展和拓寬統計工作職能
2.1全面開展統計工作,加強醫院質控工作
衛生統計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯系的統計指標構成整體開展的,這個指標體系說明和研究醫院醫療活動的各個方面和全過程,完整的醫療統計指標對實現醫院宏觀調控、加強科學管理、提高醫療效益有重要意義。醫療質量水平高低反映了醫院總體醫療水平,根據醫院制定總的質量管理目標,把床位周轉次數、出入院人數、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率等質量控制指標分解到科室,醫院定期通報。密切關注醫療質量指標、工作計劃指標的完成情況,動態、及時反饋執行情況,為各科室提供相關業務信息服務,并根據年終或季末統計結果進行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統計工作,靠攏醫院管理
時代在發展,醫院也在發展、改革,我們的統計工作面臨著新的挑戰。在以往的醫院統計工作中,統計工作主要將醫院工作完成情況搜集、整理、匯總,進而為醫院管理者及各科室提供數據,處于一種被動服務、數據滯后的局面。但是現在醫院的改革發展趨勢要求統計工作從單一的日常報表等常規工作向多元化、專題化方向發展,擴大統計對象范圍,運用統計方法為醫院的醫療、管理、科研和教學提供及時、動態的反饋信息,并加強信息預測職能,提供有預見性的數據,為醫院制定各項計劃、政策提供可行性依據。
2.3統計信息可指導醫院管理者對現有資源的有效利用
醫院的管理者一定要掌握醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢。統計信息可以利用統計數字、圖表和文字相結合的形式,反映醫院醫療活動和經營管理情況,同時作為醫院信息來源的主體,不僅要掌握醫院的縱向發展,還要對院外進行橫向的對比分析,據此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發展的客觀趨勢,以此分配現有的人力、物力和有限的財力,以達到最佳的資源優化配置,為醫院創造更佳的效益,避免人力、物力、財力的浪費。
三、建議
提高統計分析水平,當好領導管理和決策的“智囊團”,具體有以下幾點:醫院設立專門的信息統計機構,配備專門的統計工作人員,健全醫院信息網絡,從整個醫院管理的角度對醫院信息統計工作提供組織機構上的保障;醫院統計具有較強的專業性和科學性,既要有一定的醫學知識,又要具備統計專業知識,時代的發展又要求統計工作者具備一定的計算機技術,所以統計工作人員必須不斷地吸取新的知識,拓寬知識面,提高自身素質,在實踐中不斷總結和積累經驗,充分利用專業特長幫助醫療科室進行課題設計、數據處理,使統計職能深入人心;為醫院決策提供可行性論證,使統計廣泛應用于醫院管理決策、醫療質量監督等各個方面;統計工作者要得到領導的重視與支持,在實際工作中應主動承擔重要任務,增強醫院統計參與管理的意識,主動跟蹤醫院管理,進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用,創造良好的發展環境,切實為醫院決策提供及時、準確和完整的信息服務,真正成為醫院管理者的參謀部和“智囊團”;定期或不定期做好統計分析及統計信息反饋工作:每季、半年、年度做定期綜合性統計分析,其內容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫療質量、護理質量、經濟效益及病人滿意度等。并從縱向(與往年同期比)、橫向(與同級醫院比)以及目標完成情況等進行分析,從中找到影響醫療工作的各種正負因素,提出合理化建議,及時提供給醫院及有關部門。院領導往往據此主持召開各職能科室負責人參加的醫療質量分析會,并把統計分析報告進行宣讀,對于成績及問題進行全面討論,給予表揚和批評,并制定相應的措施。在日常工作中,隨時發現問題及時做專題性調查,寫出不定期統計分析;改進統計方法:醫療評價更合理在診斷質量評價上,以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率,實際工作中我們體會到,僅這兩項指標不夠全面,又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目,對診斷質量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病,如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創傷等剔除,使其不參與診斷符合率的計算。
兩點體會:第一方便了領導對統計信息的利用,為醫院管理科學決策提供了依據;第二有效地發揮了統計監督工作。
參考文獻
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移動通信企業營銷成本通常包括市場營銷中的常規成本和非常規成本兩部分組成。參考發達國家通信企業的市場營銷成本,通常占公司運營費用的約50%。通常的市場營銷成本包括廣告宣傳費用、組織活動費用、贊助費用等,非正常的市場營銷費用則包括質量索賠、壞賬、倉儲費用、物資材料占用費用、倉庫積壓資金和運輸費用、中轉費用等等。此外由于市場營銷效率不高導致的非常規費用是移動通信企業市場營銷成本管理重點。本文主要從移動通信企業的廣告宣傳、組織活動費用、贊助費用等方面對移動通信企業市場營銷常規成本進行分析。
1.1用戶維護過程重視程度不夠導致營銷成本高
移動通信企業的市場贊助費用通常又稱之為社會渠道酬金,移動通信企業社會渠道酬金的設計通常都過度重視新用戶的開發,而忽視了老客戶的維護。移動通信企業通常十分重視新用戶的開發,移動通信企業通常借助社會渠道和社會力量及贊助費推動新用戶快速入網,從而推動移動通信企業市場占有率,加速移動通信企業公司業務的發展。據統計,移動通信企業七成以上的新用戶都是通過社會渠道發展起來的,移動通信入網酬金是社會渠道的主要收入來源。隨著移動通信用戶的普及率不斷提升,加上市場競爭的日趨激烈,許多移動通信企業還繼續保持原來的高額社會渠道酬金。而移動通信企業在市場營銷的過程中,通常都忽視了當前在日趨激烈的競爭中和新客戶發展過程中,出現了新用戶高速增長同時老用戶離網率也不斷提升,新用戶在網率越來越低。根據中國移動通信的數據顯示,2014年第二季度新發展用戶的占有率僅三成左右。過低的新用戶在網率導致移動通信企業市場營銷成本中的市場贊助費居高不下。移動通信企業在市場營銷過程中過于重視新用戶的開發,忽視了老用戶的維護,導致新用戶開發過程效率較低,老用戶流失退網率過高,導致市場營銷過程陷入惡性循環,增加了移動通信企業市場營銷成本。例如中國移動通信公司在遼寧省的促銷活動中設計了新用戶入網及老用戶充值均滿100送30的活動方案,及新用戶開戶時新卡中有100元話費,同時贈送30元禮品,老用戶充值滿100也贈送30元禮品。表面上看兩種促銷方案大致相同,但由于社會渠道對于新開卡和新戶占有都有一定補貼,導致新開戶的優惠率比老用戶充值100送30的活動力度大,這種促銷方案某種程度上不利于老用戶的維護。一些老用戶在經濟利益的觸動下,選擇放棄原來的賬戶,重新開戶以獲得更大的優惠力度。這種離網、入網導致了移動通信企業在市場營銷過程中浪費了資源、資金,不利于市場營銷管理成本的控制。
1.2集團客戶及VIP重視程度不夠導致市場營銷成本高
大眾客戶是移動通信企業占領市場的主要目標客戶群體,因此為了做大、做強移動通信企業市場,各大移動通信企業投入大量資源和市場營銷成本,搶占普通大眾客戶。通常移動通信企業設置了入網禮品贈送、交話費贈話費等市場營銷活動,此外還通過給予商高額運營酬金來發展渠道。一些移動通信企業下屬分公司為了搶占市場和市場渠道,做到地區最大運營商,甚至不惜犧牲企業利潤、利益,虧本發展新客戶和新商。更甚者,一些移動通信企業市場營銷人員與商以虛假方式套購開戶號碼,形成了大量入網用戶和大量離網用戶,浪費了大量企業的市場營銷資源,導致企業市場營銷成本高企。集團客戶和VIP客戶雖然在移動通信市場中的比例不高,一些移動通信企業因此對集團客戶和大客戶的重視程度不夠。然而實際上,由于集團客戶和大客戶市場影響力和市場導向力較強,而且集團客戶和大客戶市場利潤明顯高于大眾客戶,因此集團客戶和VIP客戶的市場對于移動通信企業來說十分重要。
2移動通信企業市場營銷成本管理策略
移動通信市場格局的改變加劇了市場競爭,在各大移動通信企業市場營銷活動中層出不窮的營銷策略和促銷方式降低了用戶的忠誠度,移動通信企業市場營銷成本在高投入的背景下,呈現出增長率較低,離網率較高的市場現狀。在此情況下,移動通信企業必須面對現實,積極改變應對,通過降低市場營銷成本,從而提高移動通信企業的市場競爭力和企業的核心競爭力,從而從根本上將移動通信企業做大做強。
2.1移動通信企業應當養成成本控制觀念
成本控制是企業提高利潤的最有效的手段之一,同時成本控制對于企業提高自身競爭力也具有重要意義。對于移動通信企業來說,在日益激烈的市場競爭狀況下,要控制企業成本首先應當轉變觀念,對于移動通信企業的市場營銷來說,養成成本控制觀念,是提高市場營銷效率和效能的前提。移動通信企業應當從資源有限、優化利用的角度進行成本控制理念的培養。以往,移動通信企業通常認為移動通信企業生產成本較低,資源豐富,在進行市場營銷的過程中常常采用粗放式營銷模式,資源浪費嚴重。在當前形勢下,轉變市場營銷成本觀念必須轉變以往外延擴張式的成本控制策略,應當積極轉變運營模式,精細化營銷成本管理,實現低成本營銷取得較好營銷效果的策略。再次,應當構建節約資源、節約成本的企業文化觀念,在企業內部形成廣泛的市場營銷成本控制宣傳,實行全面參與的成本控制方式,最終通過成本控制實現市場營銷低成本高效率的目標。
2.2優化移動通信企業市場營銷資源
(一)一般資料。
我院于2012年1月開始建立的信息系統包括四個方面:臨床診療部分、藥品管理部分、經濟管理部分綜合管理與統計分析部分。在此基礎上,從2014年3月建立了重性精神病信息管理系統,并依托《江蘇省重性精神疾病管理信息系統》承擔連云港市重性精神疾病患者在冊管理,截止2014年10月31日,連云港市在《江蘇省重性精神疾病管理信息系統》累計登記錄入重性精神疾病患者15832人,目前在冊患者15460人,死亡372人,在冊患者中失訪237人(隨訪未達到3次的非住院患者)。按照衛生部《重性精神疾病管理治療工作規范(2012年版)》和基本公共衛生服務重性精神疾病患者管理項目的要求,同意接受社區隨訪管理的患者14253人(占92.2%)。
(二)研究方法。
選取我院重性精神病信息系統建立之前好之后的兩個不同時間段重性精神病登記報告資料,隨機分為研究組和對照組兩組,對照組為建立信息系統之前重性精神病報告共120例,其中住院病人40例,門診病人80例;研究組為建立信息系統之后的重性精神病報告150例,其中門診92例,住院部58例。
(三)統計學處理。
對醫院重性精神病信息系統應用之前后重性精神病卡報告情況進行整理,建立資料數據庫進行信息輸入。應用SPSS15.0軟件統計處理,用xs表示計量資料,用t檢驗比較兩組樣本,用配對t±2檢驗比較組內資料;采用x檢驗比較計數資料,差異有統計學意義(<0.05)。
二、研究結果
通過對我院信息系統建立前后的重性精神病卡的報告情況進行分析研究,結果為信息系統建立之前漏報9例,遲報數18例;而信息系統建立后漏報0例,遲報3例。出現的漏報數和遲報數在信息系統建立后明顯降低,而且報告卡質量也比之前有很大程度提高。信息系統建立前后相比較,<0.05,說明差異有統計學意義。
三、討論
發達國家如美國、日本、歐洲各國自60年代初就開始了醫院信息系統的建立,發展到70年代規模已經很大。如瑞典首都斯德哥爾摩在市區所有醫院建立了中央信息系統MI-DAS,能對75000名住院和門診病人的醫療信息進行處理。醫院信息系統未來發展方向是將各醫院乃至地區和國家的醫院信息系統形成互聯網,近年來醫院信息系統也在我國全面推廣,醫療和保健水平得到很大提高。醫院信息系統的建立和應用在門診預約、掛號、收費、就診等服務方面,改變以往傳統人工操作的模式,解決醫院就診難、管理亂的問題。患者就診前可以直接通過網絡或電話進行預約,在預定的時間段就診。患者在住院過程期間,能對住院日花費通過查詢機進行查詢,操作簡單方便。醫院信息系統改變和代替了以往人工重復性的部分工作,工作的質量和效率得到提高,醫務人員能將更多的時間和精力投入到為患者服務。醫院信息系統應用后能精確的核算出每天的藥品和醫療耗材,對醫院管理層加強醫院管理起到便捷高效的作用。在精神病專科醫院建立信息系統,對重性精神病發病、治療等各方面信息有更全面的掌握。通過對重性精神病病人的相關信息搜索,從而完善精神病專病精細化檔案;并通過數據庫中搜集整理出既往的相似病例,進行對比分析后輸出重性精神病發病特點和地域分布及社會支持情況,反饋給醫院醫療管理部門進行歸類整理,并生成重性精神病報告卡,上報到上級部門并對全市重性精神病群體進行有效追蹤管理。目前我市重性精神疾病在冊患者15832人,其中知情同意患者14705人,占檢出患者的92.88%;實際在管患者(知情同意納入管理后至少有1次隨訪記錄的患者)有14253人,檢出患者管理率為92.19%;尚有1207名已知情同意的患者尚未納入管理或知情同意納入管理目前無隨訪信息。
四、結語
【論文摘要】醫院信息系統是借助現代的數字技術,引進現代管理概念,對落后的經營模式、僵化的組織結構,低效的管理流程等進行全面而深刻的改革,如何進一步提高醫院信息系統建設的內涵和質量,逐步向以病人為中心的管理模式轉變是醫院信息化工作發展的關鍵課題。本文介紹了醫院信息系統的概念,闡述了如何規劃、構建醫院信息系統新模式,列舉了保證信息化管理系統正常運行的幾個條件。
隨著國家經濟體制的轉軌,醫療服務市場的經濟活動也發生了很大變化,醫院網絡化水平成為現代化醫院的標志之一。網絡互聯,信息交流,能為臨床管理和決策提供真實、可信、及時客觀的理論與實踐依據。醫院的管理過程,實質上就是信息的收集、加工與決策過程,其目的是全面提高醫院醫療、教學、科研、管理水平,為患者提供更優質的服務。
一、醫院信息系統概況
醫院信息系統在國際學術界已被公認為新興的醫學信息學的重要分支。美國該領域的著名教授MorrisCollen曾著文為醫院信息系統定義為:利用電子計算機和通訊設備,為醫院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、儲存、處理、提取和數據交換的能力,并滿足所有授權用戶的功能需求。
在醫院的實際工作中,完整的醫院信息系統對信息的處理大體上可分為三個不同的層次:數據的收集過程、數據的集中處理與分析過程和決策咨詢與決策支持過程。一般來說,數據的收集過程與基層科室的事務處理活動相聯系,數據的集中處理與分析過程與中層科室的工作任務相聯系,決策支持過程則與高層領導相聯系。
二、統籌規劃、科學設計
醫院信息系統是信息管理系統系列中較為復雜的一類,由于醫院業務多,信息類型復雜,醫療過程專業性強,是一種知識型的勞動,因此對醫院信息的處理要求具有專業化、知識化和智能化的特點。而且,醫院信息化工作不可能一蹴而就,必須在科學決策的基礎上做好長遠規劃,為未來的發展預留一定的空間,搭建完善的發展平臺,創立良好的信息工程基礎。
系統的設計公司應該是擁有相當豐富經驗的工程團隊,我們要按醫院醫療業務的需求,打造出一個以方便病人為目的,以電子健康檔案為基礎,以臨床應用為核心,以管理與決策支持為導向,建立覆蓋醫院業務過程的信息系統,實現醫院的全方位管理,并在構造新系統的同時,采用把已有系統整合到新系統平臺上的設計方案,這樣就可以即保護了醫院前期的工程投資,又使現有系統的用戶無需改變已經習慣的操作模式,還應該要求設計者在新系統的設計中盡量避免不能將最先進的技術與功能拓展到新系統的缺陷,以保證系統發展建設的先進性。
三、分步實施,逐步完善信息化管理系統流程
醫院信息化建設是一個涵蓋面較廣的系統工程,除了具體的管理思想之外,更多地基于思想管理模式和方法的創新。在實際工作中,醫院管理需求是不斷發展變化的,信息系統作為醫院的輔助管理手段,其建設、完善和發展也有一個較長的過程,往往不能一步到位。管理者必須認識醫院信息系統建設與應用規律,立足長遠,抓好系統應用。醫院信息系統建設重在應用,應用越活躍,需求越強烈,效益就越顯著。因此,在具體實施信息化系統建設中,要從簡單技術人手,迅速向廣度和深度發展,管理方案則要從頂層做起,逐漸細化并向下層完善。:
四、保證醫院信息化管理系統正常運行的條件
(一)院領導重視
在醫院信息系統的建設中,醫院領導對此項工作的重視程度是首要問題。系統實施前應該成立一個由分管副院長為信息系統工程的總指揮,信息科負責落實執行項目工程的各項具體工作,力求在項目實施過程中能夠營造一個良好的信息化建設氛圍。
(二)各科室配合
醫院信息系統牽扯到全院所有科室及科室之間的管理模式和管理流程的改變和重組,它更是全醫院的管理問題,因此各科室的配合也是做好此項工作的關鍵。高層領導和各級管理人員最了解管理上的信息需求和業務過程,所以從規劃到設計實施的每一個階段都應該而且必須有科室參加。