前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的健康教育主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
英文名稱:Chinese Journal of Health Education
主管單位:中華人民共和國衛生部
主辦單位:中國健康教育協會;中國疾病預防控制中心健康教育研究所
出版周期:月刊
出版地址:北京市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1002-9982
國內刊號:11-2513/R
郵發代號:82-7126
發行范圍:國內外統一發行
創刊時間:1985
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽:
Caj-cd規范獲獎期刊
聯系方式
期刊簡介
《中國健康教育》(月刊)創刊于1985年,由國家衛生部主管,中國疾病預防控制中心、中國健康教育協會共同主辦,是目前國內惟一面向海內外公開發行的國家級健康教育專業學術期刊。本刊已入選“中國科技論文統計源期刊”、“中國科學引文數據庫來源期刊”及“中國核心期刊(遴選)數據庫期刊”,在健康教育專業具有不可替代的權威學術地位。
健康教育是指導人們建立科學的生活方式 ,學會利用健康知識,檢查設施,對疾病做到早發現,早治療,采取措施早預防。健康教育符合護理工作的現代觀念。
1 門診病人的特點
1.1門診病人的流動性大
1.1.1每日門診的就診業務量無法估計,每個病人的疾病的病因,病種,愈后各有差異。
1.1.2就診人的職業、性別、年齡、生理、心理狀況、文化習俗、對醫療的希望、需求,無從知曉。
1.2門診病人相對停留時間較住院病人要短的多。
1.3門診病人的心理特征 凡來診著最關心的問題: 自己究竟患了什么病,能否很快治愈 ,有什么特效藥? 希望明確診斷,得到最佳治療方案,爭取早看完早離開,最好不要住院治療。
2 門診健康教育的對策
門診病人的特點是門診的健康教育具有很大的被動性,為了掌握門診健康教育的主動權,減少和克服被動的局面,護士須做到:
2.1要因人、因病、 因情況實施健康教育。病人是求醫而來,因而健康教育要伴隨醫療活動的全過程。門診中有什么樣的病人,就應該以這些病的防治宣傳為主要內容。
2.2 健康教育內容要十分精煉, 形式新穎,具有一定的吸引力, 注意克服求全求細的系統性教育。
2.3 針對病人最關心的問題,采取簡潔,明快的答復,態度要和藹,以減少,消除病人的急躁情緒。我們結合專科特點和門診病人的心理特征,采取健康教育的主要形式有:
2.3.1 候診教育 既可安定病人情緒,又可向病人及家屬傳播一些衛生科學常識,自我保健措施。
(1)口頭講解 有護士對病人個體或集體進行健康知識教育。
(2)設置固定的[健康教育專欄],內容以常見病, 多發病,流行病的防治知識為主.形式力求美觀大方,內容短小,字跡工整 ,語言通俗易懂 。
2.3.2 接診教育 它是門診健康教育的一個重要環節,是以個別談話的方式進行健康教育的一種方法。在整個診療過程中,隨時與病人進行面對面交談,針對病人最關心的問題及他們沒有意識到的重要問題,不失時機的進行必要而簡短的解釋、說明、 指導、安慰。
2.3.3 門診咨詢教育 我們采取護患之間面對面講話,電話等操作等形式進行“一對一”的信息交流,滿足病人及家屬對求醫求藥的需要,提高防治效果。
【關鍵詞】健康教育骨科患者護理滿意度
目前生物醫學模式向生理心理社會醫學模式的轉變,健康教育已經成為一種新型的護理工作服務模式,尤其在開展“三好一滿意”和“優質護理服務”活動,加強對患者及家屬的宣教成為臨床醫療護理服務工作的重要部分,我們骨科全體醫務人員針對骨科住院患者的特點,將健康教育貫穿患者住院的全過程,采取入院教育、術前教育、術后教育、出院教育等不同階段制定健康教育計劃并發放不同的健康教育宣教單,幫助患者戰勝疾病和建立健康的生活方式,減少和預防骨科并發癥的發生,使創傷得到盡快康復,提高護理滿意度,現在介紹我們的具體做法:
1.入院教育:骨科患者多由意外事故急診入院,突發事件瞬間發生改變了患者的日常生活狀態,病痛的折磨,肢體活動障礙,自理能力下降,對疾病預后的悲觀猜測,以及陌生的人群和住院環境,都會造成患者出現不同程度的角色缺失,角色沖突因此患者心理上承受著較大壓力,從而產生緊張焦慮煩躁不安恐懼脆弱等一系列情緒波動。如何保證護理人員與患者交談時溝通有效,建立良好和諧的醫患關系,激發患者的主動性和參與性,積極配合醫療活動,使患者身心獲得最大利益是我們一直關注的問題。我們責任護士主動熱情地與患者及家屬接觸溝通,介紹病區環境、介紹主管醫生和責任護士、介紹住院須知等相關事項,消除患者的陌生感和恐懼感,及時做好心理健康教育,克服心理障礙,樹立患者戰勝疾病的信心,以確?;颊咭宰罴褷顟B接受醫療活動和康復活動,此階段我們可以發放入院宣教單和用藥及飲食宣教單。
2.術前教育:向患者介紹術前各項
檢查的意義目的和方法,有關手術及麻醉知識,相關注意事項等,邀請和舉例成功的手術患者現身說法,使患者充分明白手術前準備重要性和配合方法,患者能以盡量平和的精神狀態地接受手術治療此階段我們可以發放手術前準備的注意事項和手術禁食禁飲的溫馨提示牌、麻醉須知等健康教育單。
3術后教育:
3.1飲食宣教:向患者及家屬講明全麻及硬膜外麻醉術后去枕平臥禁食禁水的時間和目的,術后一般小時后即可進食一些清淡的流質或軟食,逐步過渡到普食。病情穩定的骨科患者宜進食高蛋白高熱量富含膠原鐵鈣及纖維素,維生素豐富的食物,如瘦肉豬皮肝蛋奶豆制品胡蘿卜新鮮蔬菜和水果等,以促進骨折的愈合及肌體的恢復
3.2排泄方面的宣教:教會患者術后自行排尿的方法和排尿障礙的處理,有導尿管者,要防止扭曲及折疊,保持引流通暢;嚴防牽扯尿管,定時開放導尿管,保持會和尿管清潔,鼓勵患者多喝水。
3.3預防呼吸道并發癥的宣教:,教會患者保護切口和進行有效咳嗽、咳痰用雙手按住患者季肋部或切口兩側,限制胸部和腹部活動的幅度以保護切口,在深吸氣后用力咳痰,并作間斷深呼吸。
3.4疼痛護理與宣教:教會患者及其家屬使用鎮痛泵的方法,加強對術后患者的巡視,進行耐心細致的溝通交流,引導患者說出自身感受,互動地進行圍手術期的疼痛護理。
3.5宣教:根據骨折部位,指導患者保持功能,保持抬患肢高于心臟水平,以利血液回流,告訴若患肢遠端出現青紫、腫脹、冰涼、麻木或固定處疼痛突然劇烈等狀況時及時呼喚工作人員,讓家屬和患者積極參與到自己的治療活動中來。
3.6引流管的護理:解釋放置引流管的目的和注意事項,妥善固定引流管,防止扭曲及折疊,保持引流通暢;嚴防牽扯引流管。
3.7功能鍛煉宣教:骨折在復位及固定后,即可講解骨科疾病的常識及復位前后與疾病相關知識注意事項以及功能鍛煉方法,使創傷得到盡快康復,促進骨折愈合,防止關節僵硬和肌肉萎縮,患肢功能得到最大程度的恢復?;颊咴卺t護人員的指導下進行手指(足趾)活動和踝泵運動和股四頭肌舒縮等功能鍛煉以促進肢體的血液循環和靜脈淋巴回流。
手術后根據不同的情況和階段分別發放疼痛護理須知、手術后的注意事項等健康教育宣教單。
1.體育課程的統一性的片面性
我國的體育課程經過50多年的發展,形成的最大特點就是統一性和規范性,表現為統一的教學大綱和教材,統一的教學內容,統一的課程實施方案,統一的評價管理模式。體育課程的嚴格統一,需要保持學生學習進程的步調一致,因此老師無需考慮學生的實際情況就編訂出可供循環使用的教學計劃和方案。這種把所有學生放在一個體育課程模子里鍛煉,導致了學生的畸形發展,循規蹈矩卻完全沒有個性和創新精神。
2.在具體的教學過程中缺乏文化
體育與健康教學中按成人的目光把一項完整的運動分成若干個技術進行教學,教學實踐緊緊地盯在運動技術的細節的傳授上,“用技術教技術”和“為技術教技術”,一葉障目,舍本求末。教學很少從多種價值上整體關注教材,從多種角度去整體研究運動教材。另一方面,把提高學生生理機能指標作為體育教學的主要目標。目標指向存在單一化的偏誤,缺乏“變通性”和“直覺性”,課堂教學程序化、模式化,學生在教師的統一調度下進行教學活動,教與學的雙方圍繞窄小的機械分割了的技術苦苦追尋。教學活動統得太死,學生成了承接教材的奴隸。教學活動難有創意,缺乏活力。
3.對健康知識的理論教學的缺乏
我們對體育課的認識就是純粹的Sport,就是身體練習,除此之外還有健康教育,它幫助和鼓勵人們樹立增進健康的愿望,促使人們采取有益于健康的行為,形成健康的生活方式,以消除或降低危險的因素的影響,創建健康的環境,并學會在必要時求得適當的幫助,從而達到保護和健康的目的,但是我們現行的體育與健康教育課對這方面比較忽視。
二、對體育與健康教育的改進的探討
1.創新思維,創新能力
發展學生的多種能力,其中多向性,即豐富的想象能力;變通性,即能根據問題的不同層面變換思維角度或思維路徑的能力;批判性,即敢于懷疑或批判約定俗成的東西的能力;直覺性,即自由創造的能力。樹立健康第一的指導思想就是確保學生的健康發展。健康是在精神上、身體上和社會交流上保持健全的狀態。體育與健康課不僅要依據《體育與健康課程標準》相應的水平目標做好文章,選擇教材內容、組織教學形式,使之適應學生、適應于社會發展的大形勢。同時在教學中要留有時間讓學生在教學活動中大膽實踐、反復思考,鼓勵學生標新立異,鼓勵學生進行求異式思維的探索?;蛘哒f,要凸現學生的主體地位,強調學生主動體驗和領會。要允許學生犯錯,允許學生走有價值的彎道。一堂課上,不應追求教學生多少東西,而是注重讓學生體會如何去獲取知識、如何運用知識和技能。
2.改革傳統教學方式,注重學生體育意識的培養
傳統的體育教學往往以教師為主,學生沒有自由表達的機會,總是教師教什么,學生學什么練什么,從而使學生對體育活動產生冷淡,甚至厭倦的心理,這就扼殺了學生個性的發展,不利于學生參與體育活動意識和能力的培養。實施素質教育,必須以學生的活動為主,充分發揮學生的主體作用和主動精神,變“要我學”為“我要學”,讓學生做體育學習的主人,使教師的主導作用和學生的主體作用有機地結合起來。體育教學的最終目標是“教,是為了不要教”。因為體育教學要滿足學生的興趣愛好,培養學生的體育意識與體育能力。如以高中足球為例,我們用少量課時進行足球的基本技術的教學,更多的是讓學生自由組合進行教學比賽。讓學生在自由組合的比賽中,自我鍛煉提高,從比賽中感覺到技術的不足,使學生變被動為主動,從教學比賽中產生對足球的濃厚興趣,把積極的熱情投入到學習鍛煉中,完成“要我健身”“我會健身”“我要健身”過程的轉變。又如,我們在耐久跑教學時,除了教學生跑的技術還要教給學生如何控制跑的速度,掌握間歇時間,如何緩解“極點”以及跑后如何消除疲勞、補充營養等,使學生既鍛煉身體又學習知識,并且啟發引導學生自己去思考,去實踐,去探索,形成他們自己的鍛煉能力。
3.改革課外體育活動,發展學生的特長
素質教育具有鮮明的個性化特征,是有效引導學生發展自己的興趣、愛好、特長、自主性、獨立性、創造性的過程。體育教學的完整過程,應包括體育課和課外體育活動。課外體育活動的教學不是傳授體育知識和技術,而是引導學生根據計劃、要求、自身興趣、愛好進行各種體育活動項目的練習。教師在必要時進行示范、指示、輔導、總結。課外活動的組織形式,應采用選擇性自由組合的形式。根據學校現有的條件、學生的需要和興趣打破原來的班級分組,實施年級分組開放和實施一些普及性和興趣性較強的體育活動項目,采用單項俱樂部制。各俱樂部由有體育特長的學生負責,為學生提供選擇的自己練習手段、練習難度、練習伙伴,創設自主練習的氛圍。聘請有體育特長的文化課教師進行輔導,幫助學生解決在體育活動中遇到的問題和困難。培養學生自發自主進行體育活動的能力和習慣,使學生充分理解參加體育活動的必要性,結合參加體育活動的樂趣,建立良好的體育生活態度,并獲得人際關系需要的滿足,促進學生身體素質的全面提高。
【關鍵詞】健康教育;孕產期系統管理;預防
隨著人們物質生活水平的不斷提高,對健康和高質量生活的要求也日益增強,尤其是有孕產婦的家庭,孕產婦就成了重點保護對象,而在農村和邊遠地區由于知識的缺乏,高物質的生活水平卻未給有孕產婦的家庭帶來福音,巨大兒、妊娠期糖尿病、妊娠期肥胖、自然分娩能力的下降、產后肥胖、產后抑郁、產后性生活質量下降在日趨增加,以上疾病的發生,離我們的孕產期保健的目標卻越來越遠,為了完成我們的目標,也為了提高廣大孕產婦家庭的生活質量,健康教育就成了孕產期保健中的一個必不可少的任務,對孕產婦實施健康教育,使孕產期準媽媽及其胎兒的健康得到保證,同時提高產后生活質量,獲得良好效果,現報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 以2012年7月――2013年6月我院分娩數為:2669,于本院圍產保健科進行產前檢查并住院分娩的產婦對健康教育依從性較低組例為801人;本院圍產保健科進行產前檢查并住院分娩的健康教育依從性較高組例為1668人,兩組孕產婦年齡、職業、文化程度比較無明顯差異。
1.2.1方法 對所有建卡孕婦進行常規產科檢查,并對孕產婦和家屬進行健康教育:教育的內容包括: 1.孕早期保?。和ㄟ^我們的幫助和孕婦自身的努力達到母子安康,生一個健康聰明的寶寶,需要準媽媽了解:①圍產保健的重要性及產前檢查項目和意義 ;②孕期保健課程安排;③掌握可能導致胎兒畸形的相關知識;④懂得如何在日常生活中自我保健 ;⑤孕早期常見問題的解決方法。2.孕中期保?。航虝袐D科學的自我保健。①產前篩查的意義和目的;②系統彩超的意義和目的;③妊娠期糖尿病篩查的意義和目的;④胎動的自我檢測的意義和目的;⑤母體變化的原因和應對;⑥母乳喂養的好處和方法;⑦丈夫參與孕期管理的意義和目的;⑧孕中期運動的意義和方法(含教會準爸爸為孕婦按摩的手法);3.孕晚期保?。孩佼a前準備(心理準備、物質準備、臨產先兆、分娩方式);② 母體進一步變化的原因和應對;③胎監的意義和目的;④新生兒的護理(新生兒沐浴和撫觸);⑤產時教育。4.產褥期保?。孩佼a褥期母體主要生理變化;②產褥期保健的要點;③母乳喂養技巧;④新生兒護理;⑤新手爸爸的參與;⑥產婦的個人衛生;⑦重點關注(產后出血、產褥期感染)
1.2.2重點教育內容:1.孕產期心理護理:妊娠期間婦女尤其是初產婦普遍存在著不同程度的焦慮、抑郁、恐懼及軀體不適感,有以孕早期和孕晚期的焦慮水平較高。孕婦學校專門開設心理輔導課程,告訴孕產婦焦慮產生的原因,對母兒的影響以及如何應對。有效的避免產后抑郁的發生。2.孕期體重管理:①對所有建卡孕婦進行體質分析,并出具營養分析報告;②孕婦學校開設孕期體重管理課程:孕婦的體重是反映孕婦營養的重要標志,教會孕婦如何計算體重指數(BMI),讓她們明白不是所有的孕婦整個孕期體重增加都是一樣。不同的體重指數(BMI),孕期體重增加的要求是不一樣的。孕期過多的體重增加將增加難產的危險,巨大兒屬于病理性體重易發生低血糖等多種并發癥,成年后繼發肥胖、高血脂、高血壓、心血管疾病、糖尿病等退行性疾病的危險性明顯增加;孕期過少的體重增長,除影響母體健康外,還可導致胎兒營養不良并影響其成年后的健康狀況。而隨著生活水平的提高,孕期婦女的日常工作量和活動量明顯減少(在雙流縣占2/3的婦女在懷孕之后就不再繼續工作)容易發生能量攝入與消耗的失衡。3.孕期營養管理:①多攝入富含葉酸的食物和補充葉酸;②孕期常吃鐵豐富的食物;③保證攝入含碘食鹽,適當增加海產品的攝入;④少食多餐;⑤保證攝入足量富含碳水化合物的食物;⑥適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量;⑦適當增加奶類的攝入;⑧禁煙戒酒,少吃刺激性食物。4.孕期和產后的運動管理:①孕期運動:由于孕期對多種微量營養素需要的增加,通過增加食物攝入量以滿足微量營養素的需要極有可能引起體重過多增長,并因此增加妊娠期糖尿病和巨大兒的風險,因此,孕婦應適當監測自身的體重,并根據體重增長的速率適當調節攝入量。也應根據自身的體能每天進行不少以30分鐘的低強度身體活動,最好是1-2小時的戶外活動,如散步、做體操等。適宜的身體活動有利于維持體重的適宜增長和自然分娩,戶外活動有足以改善維生素D的合成,以促進胎兒骨骼的發育和母體自身的骨骼健康。②產后康復訓練:產后鍛煉是對全身肌肉進行功能性訓練,以促進產后生理及形體逐漸恢復到生產前狀態的練習,達到讓身體健康、健美的目的,科學、正確的鍛煉方法對身體的恢復很有幫助。如產后不及時進行鍛煉,身體恢復較慢,松弛的陰道和腹部將為婦科疾病埋下隱患。另外,如果產后體形臃腫,也容易使人失去自信。a.產褥期鍛煉的好處;b.產褥期鍛煉的注意事項;c.盆底肌肉恢復訓練。5.母嬰阻斷:①母嬰阻斷是什么?②母嬰阻斷的意義;③母嬰阻斷的方案。
1.2.3助產士門診:為36周后有條件自然分娩的孕婦進行一個產時的模擬,使孕婦了解產時的真實狀況,消除焦慮和恐懼。
1.2.4候診室的健康宣教:每天上午在候診高峰期時段由圍產保健科的護士長進行健康宣教。①就診的流程;②特殊檢查的要求;③大致時段的檢查項目;④社區衛生院參與的原因和意義;⑤兒童預防接種的醫院;⑥入院需要準備的相關證件;⑦產后訪視的時間及人員。
2 孕婦學校健康教育的要求:①形式多樣化;②生動具體;③使用通俗易通的語言;④互動程度高。
孕期并發癥的發生和產后婦女及新生兒疾病的發生通常和孕期保健的好壞有密切相關的聯系,同時與孕期健康教育的依從性的高低也有密切的聯系,有效的健康教育使孕期并發癥和產后婦女和兒童疾病發生明顯降低,獲得了良好的效果。
參考文獻:
[1] 潘孟昭.護理學導論〔M〕北京:人民衛生出版社,1999.9
關鍵詞門診輸液室;健康教育
隨著醫學科學的發展,人們的就醫觀念及就醫時的需求與心理發生了巨大變化,他們不僅要求就診時得到疾病的治療,更希望得到相關知識的指導。而隨著護理觀念的更新,健康教育已并被作為整體護理的重要組成部分,貫穿于臨床護理的始終[1]。門診輸液室是醫院的窗口, 其具有病人多,流動性大,工作量大的特點[2]。長期以來,對門診輸液病人的健康教育一直是醫院護理工作中的薄弱環節。護士在思想上缺乏認識,總認為門診輸液患者多,若實施健康教育,則加大了工作量,增加了工作負擔。而且一直以來,沒有一個較完善的工作方式,便于健康教育的實施。如何能合理高效地做好門診輸液病人的健康教育是醫院健康教育工作急需解決的問題。
1制定工作的具體措施
1.1贈送《健康教育處方》
根據本醫院輸液室常見疾病編寫。我們發現我院門診輸液室的疾病基本集中在急性上呼吸道感染、肺炎、急性心肌梗塞、急性胃腸道感染、膽囊炎、腦梗塞后遺癥等十幾種疾病上。針對這些疾病我們制定了相應的健康教育處方,發給病人讓患者自己閱讀與護士講解相結合,在接受治療的同時學到與自己疾病相關的健康知識。病情重者可以向家屬進行健康教育。《健康教育處方》的編寫可使護士減少工作量,提高工作效率,又能保證健康教育的內容正確與完整性。
健康教育處方內容包括:疾病的病因、誘因、臨床表現,常見實驗室檢查及輔助檢查,治療原則,常用藥物,飲食宜忌,護理措施,健康指導,自我病情觀察等。《健康教育處方》前附輸液注意事項,內容包括:①為了您的安全請不要隨意調節輸液滴數;②有任何不適請與護士聯系;③拔針的注意事項等。
1.2健康教育執行單
保證患者得到個性化的健康教育,病人的健康教育留有記錄,方便健康教育的評估計劃實施與評價。內容包括:①患者基本情況及病情評估;②健康教育執行記錄;③ 回訪記錄及病人的意見、建議。
1.3各班健教的實施
1.3.1接待護士--由相對固定的白班護士擔當
查看輸液單和病歷,了解癥狀與臨床表現、診斷、用藥情況,發給健康教育執行單,和相應病種的健康教育處方;輸液登記本上登記姓名,病種,輸液天數,便于查看;登記號寫在健康教育執行單上;將輸液單,交給配藥護士,請患者進輸液室,告知入座幾號區域。
1.3.2輸液巡回護士
自我介紹,帶領至相應的疾病區域就座;熱情介紹我科的環境、規章制度,告知輸液前的準備;查看病歷,對患者的病情、年齡、文化程度、心理狀況及當前病情做初步評估,填寫健康教育執行單;執行輸液,并告知輸液注意事項; 利用給患者治療的機會與患者交談,然后有針對性地實施健康指導。利用空閑時間進行健康指導,針對病人最關心的問題及他們沒有意識到的問題,不失時機的進行必要而簡短的解釋、說明與指導。同病種病人在一起可以集體講解,單獨解釋答疑;巡視輸液廳,更換藥水,及時發現患者的不適;健康教育結束收回健康教育執行單。
1.3.3主管護士
歸納病種,制定健康教育處方,與醫生討論修訂;擔當巡回護士的角色,對患者進行健康教育; 整理健康教育執行單,對輸液結束一周至一月的患者進行抽樣10%地回訪評價,提出改進建議并與護士長討論。
1.4按整體護理程序實施健康教育
1.4.1評估
接診護士:查看病歷,了解病人的診斷,癥狀,用藥,發給相應疾病健康教育處方和健康教育執行單。巡回護士在配藥護士配藥的時間先評估健康教育執行單相關內容。
1.4.2計劃
輸液巡回護士:根據病情,輸液天數等,計劃安排健康教育內容。
1.4.3實施
輸液巡回護士:根據計劃實施,并在健康教育執行單上簡單記錄。
1.4.4評價
①輸液結束后,輸液巡回護士進行;② 輸液結束一個月內抽樣10%(如按輸液登記本上選擇序號未數為0-9)的病人,電話回訪了解受教育對象健康知識的接受情況和技能掌握程度,能否運用學到的知識進行自我護理、自我保健。同時,聽取病人及家屬的反饋,了解病人滿意度及病人的意見、建議等,以此來證實健康教育是否被認可,是否達到目的,便于改進。
2特點
計劃性教育與隨機性教育對慢性病決定在該院進行多次靜脈輸液的患者,逐一給予指導。先重點進行口頭講解,然后再讓其閱讀健康教育處方。教育有輕重緩急之分,語言應通俗易懂,初次教育以所患病歷急需解決的問題為主,如用藥問題及疾病相關注意事項等,將醫生書寫在病歷上的重點加以復述,讓患者或家屬回家以后及每天輸液時再根據病人的病情,應用講解與提問的方式給予疾病健康知識指導與解答。病重不適合健康教育者在輸液登記本上注明,不發給健康教育執行單等資料,并在輸液登記本上注明。
根據病種變化,適時編寫新病種的健康教育資料??苾茸o士首先學習。
群體性教育,對具有共性健康教育內容和病種接近的輸液患者安排就坐在同一區域輸液,便于集中進行講解,以節省時間。也便于患者間地交流與溝通。
3注意事項
文化層次的差異性,由于急診科病人來自不同的社會階層,文化層次的不同,他們對醫學知識及保健知識認識和了解的程度也不同,故在實施健康教育時要有的放矢,因人施教??稍诮】到逃龍绦袉蔚膫渥⒅姓f明。
教育有輕重緩急,語言應通俗易懂,初次教育以所患病歷急需解決的問題為主,如用藥問題及輸液相關注意事項等,
與醫生間的配合協作,健康教育處方的編寫需與醫生進行討論,避免出現醫護之間的說法有大的差異,以取得患者和家屬對護士的信任,才能做好健康教育工作。
健康教育的內容中少用或盡量不用醫學術語,遇到必須使用醫學術語時,則深入淺出,并輔以相應解釋,使健康教育達到最佳的效果。
健康教育內容一般在白班執行。中晚夜單獨值班時,因人員緊張,健康教育一般不執行。[2]
4討論
4.1提高認識
護士長需要對科內護士加強思想教育。只有本著以病人為中心,提高護理質量的思想。明確通過輸液時給患者進行健康宣教,是實施健康教育的“黃金時間”[3],不僅增加了護患交流與溝通,提高護士在患者心中的形象,且對建立和諧護患關系,提升醫院的形象和聲譽,提高醫院在醫療市場中的競爭力,有一定的影響和意義。只有提高了認識才能使門診輸液患者健康教育得到持續的開展。
4.2加強業務素質培養
門診患者疾病種類較多,大多數護士在實施健康教育的過程中感覺到自己的知識面明顯不足,特別是疾病??浦R,還不能完全達到患者的要求,故應加強科內護士業務學習與培訓,使她們不斷地提高,以充實各病種的健康教育知識。同時還要提高護士的溝通與交流技巧,從而為患者提供全面的健康教育服務。
4.3護理人員缺乏
健康教育需要花費一定的人力資源,但門診護理人員并未增加,從而給健康教育帶來了一定的難處。有時也因人員缺乏未能全面講解,所以要全面實施好門診輸液患者健康教育還需要適當增加一名主管護師,專門負責健康教育工作。其它護士在護士長的領導下積極配合。要把健康教育的執行做為一項常規工作,才能達到效果。
4.4醫院領導的重視與支持
醫院領導對護士開展健康教育應給予大力支持,提供外線電話,免費打印健康教育處方,健康教育執行單等。健康教育是人性化服務的一種體現,對促進患者健康起著重要作用。從表面上看,未給醫院增加效益,但是提高了醫院的綜合水平,提高了醫院的形象和聲譽,促進醫院在醫療市場中的競爭力。
參考文獻
[1] 雷紅麗、王偉潔.門診開展健康教育的探索與實踐.實用護理雜志,2000,16(12):45 46.
【關鍵詞】優質護理;健康教育
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)07-4614-01
優質護理是以現代護理觀為指導,以充分滿足患者的護理服務需求、保障護理安全為宗旨,落實護理工作職責,規范臨床行為,改革護理工作模式,創新護理管理體制,全面提升服務質量,促進護理學科向縱深發展的一種工作模式與管理體制[1]。健康教育是研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因數、預防疾病、促進健康的一門護理技術。為患者提供優質、高效的健康教育是開展優質護理、落實護理工作責任的必然要求。我院于2010年6月開始實施優質護理,四年多來在優質護理健康教育方面探索出一定的經驗,現總結如下:
1 健康教育實施原則
健康教育的實施應具有可行性原則、針對性原則、保護性原則、階段性原則及程序性原則。健康教育必須考慮患者接受教育、進行實施的可行性;根據健康教育對象的個體差異,實施個體化的健康教育,做到健康教育有針對性;在健康教育過程中應注意保護患者及患者家屬,避免其身心受到傷害;應隨著患者的病情、心理變化而動態變化。根據患者身心發展的不同階段,進行動態評估,制定相應的護理措施;健康教育應按照程序有序進行。
2 護士在健康教育中的職責
2.1 組織作用 護士是健康教育管理者,應具備扎實的醫學知識和護理技能,有嫻熟的溝通技巧、良好的心理狀態、較強的洞察力及組織能力。在患者住院全過程中,針對不同個體,詳細、準確地落實內容,組織好各個階段健康教育的實施,確保健康教育優質、有序進行。
2.2 主導作用 護士是健康教育的第一執行人,在健康教育中應發揮主導作用。
2.3 監督作用 護士是健康教育的主體,不僅要傳授知識,更要幫助、監督患者建立健康的行為。
2.4 橋梁作用 護士要擔任協調者,與醫生等其他工作人員有效溝通和協調,在患者和醫務人員之間架起一座傳授知識和矯正不良健康行為的橋梁。
3 實施健康教育的程序
健康教育通過評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟來進行,這五個步驟是一個不斷循環的過程。在對健康教育最終效果進行評價時,若發現問題,應該進入新一輪的循環,以提高健康教育效果。
3.1 評估及診斷 評估是健康教育的重要前提,評估內容為患者的文化程度、學習理解能力、體力及運動能力、有無了解健康信息的愿望,患者對疾病相關健康教育知識的了解情況,對疾病的態度與相關行為表現。評估方法:收集患者信息、觀察患者生活方式、閱讀患者病歷等;根據評估所得資料,做出健康教育診斷,列出患者存在的主要問題及導致該問題的原因。
3.2 計劃 健康教育計劃的核心是目標,制定目標時應根據患者的個體化差異制定出明確、具體、可測量的目標。健康教育計劃提出的學習目標一般分為三類:一是認知目標,對健康信息的理解和接受。二是情感目標,健康相關態度的形成或轉變。三是技能目標,掌握和運用某操作技術的能力。
3.3 執行健康教育計劃 執行健康教育計劃的過程是健康教育中最重要的環節,在此過程中要嚴格遵守健康教育的原則,護士必須具備溝通技巧、知識傳授技巧、行為訓練技巧等。良好的溝通技巧分為語言溝通和非語言溝通。健康教育主要是通過知識的傳播,幫助患者認識與自身相關的健康問題,建立良好的健康行為方式。
3.4 評價 一是由專家小組成員共同制定健康教育效果調查問卷發放給患者,在調查前向患者詳細解釋問卷中問題及填表要求[2],評價健康教育信息、措施是否能滿足患者需要。二是各科室制定健康教育質量評價標準表,考核責任護士健康教育目標是否順利實現。
4 實施健康教育的方法
4.1 護士必須掌握靈活多樣的健康教育形式和方法,慨括起來主要有知識傳授和行為訓練兩種。知識傳授包括語言交流、文字教育法、形象教育法、電話教育法、綜合性教育法;行為訓練包括自我能力訓練、住院適應能力訓練、康復能力訓練。自我能力訓練可提高患者生活自理能力,主要包括日常生活能力的訓練,如洗臉、穿衣等。住院適應能力訓練包含了患者住院期間有利于疾病康復的一系列行為的訓練,如腹式呼吸,引流等。康復能力訓練可促進患者功能恢復,如骨關節功能恢復。
4.2 健康教育職責劃分 我們將實施健康教育人員的職責劃分為三個層次,即醫院層面、科室層面、個人層面。醫院設立咨詢中心,提供咨詢電話,專家門診咨詢,提供各個病種的健康教育處方、科普讀物、衛生宣傳畫、小冊子、報刊,電子顯示屏,定期組織同病種的病友會等??剖覄t通過每月的工休座談會,科室宣傳欄,主管醫生咨詢等方式,為患者提供相關知識。個人層面是責任護士對患者進行一對一的健康教育指導,針對患者需求和病情發展,及時調整健康教育計劃,為患者提供完整、動態的健康咨詢指導。
5 討論
隨著優質護理服務的開展,健康教育已成為護理工作的重要組成部分并貫穿于護理工作的全過程。健康教育效果的高低直接影響到患者對醫療和護理工作的配合程度,也直接關系到患者疾病的轉歸和預后情況。護士在健康教育中應明確職責,把握健康教育實施原則,掌握健康教育程序及正確的實施方法,設計健康教育滿意度調查表、質量評價標準表對健康教育的效果進行評價。通過采取以上各種有效措施,能提高醫院健康教育的整體質量和效果。
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【關鍵詞】學校健康教育;現狀;對策;體育課程
學校健康教育是通過課堂教學和健康教育活動,使兒童青少年掌握常見病防治和衛生保健知識,增強學生自我保健意識,養成科學、文明、健康的生活方式和行為習慣,從而達到預防疾病、增進健康、提高學生個體和群體的健康水平的目的。學校健康教育擔負著增強學生健康的重任,是全面貫徹教育方針、對學生實施素質教育的重要途徑,它對促進學生德、智、體全面發展,提高身心健康水平,具有十分重要的意義。
一、我國學校健康教育的現狀
二十世紀九十年代以來,我國的學校健康教育工作在有關部門領導、專家、學者以及教師們的共同探索與實踐過程中已經取得了初步的成效,特別是中小學健康教育正在成為促進全民基礎健康教育、提高全民身心素質的重要途徑。但是隨著社會經濟、科技與教育的飛速發展,各種社會問題與教育信息接踵而至,原有學校健康教育模式的局限性將面臨著更進一步的優化與改革的必然趨勢。通過學校教育真正培養出有知識和身心健康的一代新人,使之適應社會發展的潮流,在迎接未來的挑戰面前具有積極應對能力。
二、不同國家學校健康教育實施現狀的對比
健康教育已成為許多國家學校教育的重要組成部分,而健康教育標準作為學校健康教育的指導框架,在各國都得到了高度重視。比如美國將學校健康教育列為基礎教育的一部分,制訂了相應的國家健康教育標準,明確規定了從幼兒園至中學學校健康教育的操作指標。英國教育改革條例將學校健康教育定為橋梁課系列之一,把健康教育課程的內容融入其他基礎學科以及更加廣泛的學校生活之中。
近年來,我國學校健康教育正在快速發展;但與美國相比,學校健康教育仍屬相對較新的領域。雖然我國學校健康教育的基本法規已較為完善、對學校健康教育工作也有了明確要求,但在實踐中仍存在不小的差距。我國應加快完善學校健康教育管理體系的建設,以便形成有效的健康促進模式;健康教育的目標要體現現代健康理念,讓學生能夠知道如何終身健康地生活;學校健康教育應面向全體學生,落實于學校教育活動當中,應多途徑、多渠道、多方式地對學生進行健康指導,積極探索出一套有中國特色的體育健康促進模式。
三、加強學校健康教育的對策
學校健康教育是整個健康教育系統的重要組成部分,與其他健康教育不同的是它所面臨的對象主要是在校的學生。學生是教育工作者的主體,教育工作者的方針是培養德、智、體、美、勞全面發展的人才,如果把學校比喻為人才的加工廠,那么,學校的健康教育則是這個加工廠的基礎工序。潘麗英的《學校健康教育存在的問題及其對策研究》一文指出:學校應該著手完善健康教育課程體系,加強對課程體系的研究和課程內容的布置安排;教師作為健康教育知識的主要講授者,應優化教師結構,提高教師的專業業務素質。教育行政部門和學校的相關機構都應該重視對教師專業知識的培訓,鼓勵學校醫護人員積極參加繼續教育,學習教育學、心理學、健康教育理論和知識、教案編寫、課件制作等,成為健康教育隊伍引領者。
四、學校健康教育課程的意義
健康是人全面發展的基礎,健康教育是全面發展教育的重要組成部分,更是促進學生終身學習的基本保障。青少年是社會發展的代表,他們的身體狀況、心理狀態以及學習和生活狀況等健康問題日益受到社會的關注。青少年健康成長不僅依賴于社會為他們提供的健康環境和保障制度,更依賴于他們所受到的健康教育狀態。
一個國家、一個民族素質的高低,重要表現之一是文明程度,體質的增強、良好的衛生習慣、文明行為方式是社會進步的標志。健康習慣的培養是健康教育的真正目的,中小學生可塑性強,是養成各種良好習慣的最佳時期,好的衛生習慣和生活方式一旦形成就可終身受益。
總之,從教育面向現代化、面向世界、面向未來出發,基礎教育改革的主要目標是由“應試教育”向“素質教育”轉換,健康教育就是在這種情況下產生的一門新生的學科。青少年學生作為跨世紀的一代人,必須掌握有關健康的知識,逐步完善自己的綜合素質,以健康的心態迎接新的挑戰。健康教育可以引導青少年繼承和發揚中華民族的優良傳統,樹立正確的道德觀念,自尊自愛,尊重他人,培養高尚的道德情操,提高自我控制能力,完善自我的人生觀,世界觀,成為比以往任何一代人都更健康、更幸福、更和諧的新時代的新人。
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[3]渠淑坤.進一步優化學校健康教育模式的思考與對策[J].教育研究,2008年第3期
1•1病人方面
1•1•1病人(家屬)對疾病的認識不足[1]多表現在老年人群、農村地區;一旦老年人輕視自身疾病的觀念形成,就很難改變過來,這是性格特征;由于農村部分地區衛生條件差,自我保健意識淡薄,長期的不良習慣如:吸煙、飲酒、偏食、個人衛生差等影響了身體健康。加之經濟條件受限,致使多數病人的需求僅限于求醫治病,解除痛苦。
1•1•2病人自身文化層次差別大:病人中有來自領導階層的干部、高級知識分子、工廠職工、農民以及文盲人群,他們之間的理解力、意志力不同,能否接受健康教育并且落實到行動上,其差別很大。
1•1•3對護理人員的信任度偏低:受傳統觀念的影響(護士地位低下,只會打針發藥),對護士健康教育能力持懷疑態度,凡事相信醫生的解釋,影響了對健康教育的理解與接受;加上醫生與護士之間對病人解釋不一致也易使病人對護士產生不信任感。
1•1•4獲得醫學知識的渴望程度也不盡相同:自身疾病的重視程度、家庭負擔輕重、社會地位的高低等相關。
1•2護士方面
1•2•1缺乏教育時間:臨床護理中,護理人員少,護士工作負擔過重,時間缺乏,把健康教育與整體護理分割開來,視完成軀體護理的職責為重點是影響護士進行健康教育的主要原因[2]。
1•2•2相對滯后的護理觀:調查結果表明,護士普遍對現代護理缺乏全面的認識,許多認識仍受著傳統醫學的模式的影響。調查中17•3%的護士認為護理是非獨立學科,從屬于醫療;66%護士認為生物學因素是疾病發生的最主要因素;11•4%的護士認為社會環境與人的健康無關。
1•2•3缺乏教育知識和技能:護士不能很好地運用護理程序為框架對病人進行健康教育,往往對病人的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解,缺少對教育效果的監測評價。由于目前醫院的護士以中專畢業為主,占80%左右,其知識結構遠遠不能滿足以病人為中心、以健康為中心的新的護理模式的需求,不僅缺少相關??萍膊〉念A防、保健與康復護理知識[3],而且缺少健康教育理論知識的學習和專業技能的培訓,缺乏有關心理學、倫理學、社會公共關系學等方面的知識,不能及時解決病人的心理問題,難以對患者實施完整高效的健康教育。
1•2•4不愿承擔教育義務的心理傾向:傳統的病房等級制度使護士個人沒有教育的責任及權利,不愿增加工作的負擔,缺乏對病人進行健康教育的主動性。調查表明,護士能否主動給你講解病情,護士能否經常與你交談的肯定率較低,僅占63%[3]。
1•2•5教育內容和教育方法單一:教育內容程式化,缺少個性特點,難以滿足一部分文化層次較高的病人的需求。教育方法以單純的灌輸式教育為主,缺少形式多樣、生動活潑的教育手段,不能激發患者主動參與的積極性。出院指導內容簡單、抽象,病人不易接受。
1•2•6護理管理上缺少管理督促,如缺少對健康教育效果的監測評價,使之流于形式。
2對策
2•1普及對各層次護士現代護理理論的教育,使護士真正樹立現代護理觀[3]。目前的臨床護士多數接受的是中專教育,且教育內容偏重于醫學知識與技能的訓練,加之長期在傳統醫學模式下工作,對現代護理觀認識不足。有調查表明,護士對護理觀認識的整體水平差距很大,僅8•66%的護理人員認識水平較好,而50•4%的人認識水平在較差以下。這一結果提示護理人員觀念的轉變已相對滯后于護理模式的變革,嚴重地制約了整體護理模式的推進。應該通過各種渠道加大宣傳教育力度,護理管理者要自覺地學習現代護理理論,更新觀念,將現代護理理論納入護理繼續教育項目,有系統、分層次地進行教育,采取短期培訓、業余自學、定期考核等多種教育形式與方法,使護士真正樹立現代護理觀。
2•2強化基礎培訓,提高護士履行教育職責的能力。根據護士的教育需求特點,努力抓好3個層次的教育培訓:一是學校教育,在護校中要盡快開設健康教育必修課,為臨床培養有教育能力的適用型人才;二是繼續教育,把護士教育能力的培訓納入國家繼續教育大綱,規定不同職稱護士接受健康教育培訓的學分,如通過院內舉辦培訓班、各種講座、外送參加短期學習班的形式,使護士基本掌握有關行為科學、傳播學和預防醫學知識和技能,還可以開設病人健康教育培訓基地,編寫健康教育教材。三是臨床帶教,為不同職稱、學歷和年資的護士確定臨床教育職責,充分發揮高職稱、高學歷和高年資護士(重點對護師以上人員、本科和大專畢業的護士)在健康教育中的帶教作用,提高護士教育水平[4]。
2•3醫院應適當增加對健康教育的投入,重視對健康教育內容和方法的研究。健康教育是醫院的重要職能,健康教育的作用是通過有計劃、有目的、有評價的教育活動,影響和改變人的不健康行為,使之達到最佳健康狀態。健康教育作為一種投入少、效果好的治療方式,順應了醫療保險制度改革的大趨勢,對縮短平均住院日,減少醫療糾紛,降低保健費用有著積極的作用。醫院應該適當增加健康教育的投入,組織人力物力,進一步規范健康教育的內容,根據不同的特點與需要制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等,對住院病人進行完整有效的健康教育[7]。
2•4強化角色意識,明確護士在健康教育中的地位和作用[4]:通過規范化培訓和護士注冊法學習,強化護士履行教育義務的法律意識,增強責任感,充分認識病人健康教育是醫院健康教育的主陣地,護士是病人教育的主力軍。