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[關鍵詞] 崗位勝任能力;PDCA循環法;新到崗護士;崗前培訓
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2017)10-0141-04
Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses
HUANG Qiong
Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province,Jiujiang 332000, China
[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training(P
[Key words] Job competency; PDCA cycle method; New arrival nurses; Pre-job training
隨著醫院的快速發展,患者對護理工作的要求不斷提高,護士角色逐漸由單元化向多元化轉變,人們對護士角色的期望值越來越高[1]。僅依靠學校教學水平的改進難以滿足目前臨床護理的需要。因此,新到崗護理人員的上崗前培訓是護理生從學校走向臨床、理論聯系實際的橋梁[2],也是護理人力資源管理中重要組成部分,是保證臨床護理質量的重要措施[3]。為了使新到崗護理人員盡快進入護士角色,更好的為患者服務,對其進行規范化的崗前培訓具有一定的重要性和必要性[4]。培訓的好壞直接影響到今后所接受的繼續護理學教育。在護理人員的崗前培訓中,我院以崗位要求、能力勝任為導向,采用PDCA 循環法,持續改進崗前培訓內容和方法,取得了較好的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014~2015年我院共招收護士229 名,女護士224名,男護士5名;年齡20~29歲;其中本科33名,大專164名,中專32名;主管護師18名,護士188名。其中第一批100人,第二批129人。
1.2培訓方法
運用由美國統計學家戴明博士首次提出的PDCA 循環法進行陪訓,采用理論與實踐相結合的方式,集中培訓,統一考核,培訓6個月后,再次進行統一測評。PDCA 是是英文單詞Plan(計劃)、Do(執行)、Check(z查)、Action(處理)的第一個字母,PDCA循環法就是按照這樣的順序進行質量管理,并且循環不止地進行下去的科學程序[5]。PDCA 循環法是一種科學的、程序化、標準化的基本管理方式,把他應用在新護士的崗前培訓中,有利于持續改進崗前培訓的內容和方法,從而保證培訓的質量不斷提高。
1.2.1 計劃階段(P) 按照護士崗前培訓課程標準設置的要求,參照往年護士崗前培訓取得的經驗和存在的問題,結合新入院護士的特點,制定出為期6個月詳細的培訓計劃和培訓內容。(1)培訓內容:主要是以“崗位勝任能力”為導向的崗前培訓方案進行崗前培訓。護理崗位勝任能力是指護士對各種護理技能、專業成長程度及能力、個人的價值觀、終生學習的能力、評判思維以及信息的運用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質及通用技能訓練。制定包括對醫院的總體認識、職業道德與醫德醫風規范、國家的法律法規、醫院的規章制度、醫院感染的預防與控制、醫療安全及質量改進教育、護理工作核心制度、臨床各科疾病的護理常規及健康宣教、護理基本技能培訓、護理安全與不良事件的防范、護理文件的書寫規范、各種儀器的使用監測及保養、護士職業生涯規劃、臨床溝通能力培養及科研教學等方面內容的培訓計劃。(2)培訓方式:我院護士的崗前培訓工作是由醫院人事處與護理部共同組織,聯合各個臨床科室及其他職能科室進行。依據往年崗前培訓的考核成績與問卷調查結果,聘請理論水平高、實踐經驗豐富、授課能力強的各類人員等擔任教師。培訓形式主要采取理論授課、操作示范與練習、科室跟班培訓等方式組織新到崗護士開展護理實踐。課堂教學方式靈活多樣,分別采取導向式、啟發式,運用多媒體及視頻演示等多種方式相結合的教學方法[7]。
1.2.2 實施階段(D) (1)入職歡迎會:崗前培訓的第1天,召開入職歡迎會,由醫院院長向所有新護士致歡迎詞,向新護士介紹醫院的概況。歡迎會之后隨即進行培訓前考核,了解新護士的崗位勝任能力,記錄考核成績。(2)培訓:崗前培訓的第一個月為全脫產式集中培訓。前兩周主要是由醫院人事處組織各職能科室對新來院護士進行全院各項規章制度的具體宣教工作、護理相關理論知識和基本操作培訓以及醫德醫風規范等。培訓結束后進行首次培訓考核。考核合格后分配至各科室進行上崗前的專科護理培訓。(3)專科護理培訓:崗前培訓第3~4周,由各個科室護士長負責安排新到崗人員的工作計劃和學習任務。在扎實的護理技能基礎上突出本科室的護理特點,進行上崗前的專科護理培訓。專科培訓的主要內容是科室的規章制度、專科疾病的特點、基本專科理論及操作技能、與患者及家屬的交流溝通技巧等。考核合格后將進行各科室的專科護理培訓。(4)臨床輪轉:崗前培訓的后5個月,新護士在醫院內進行臨床輪轉,由各個護理單元的護士長組織本單元的新到崗護士參加本護理單元專科培訓。科室護士長定期對新護士進行理論考試和操作考核,并根據考試成績隨之修正培訓計劃及方式。
1.2.3 檢查階段(C) 在培訓課程結束后進行綜合性考核和問卷調查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試,內容涉及職業道德與職業規范、護士條例、護理核心制度、各科疾病常規與操作技能、臨床溝通能力、醫療相關法律法規等方面的考核,在進行操作技能考試的同時穿行護理禮儀考核。培訓課程結束后還要進行問卷調查。問卷調查的內容包含患者滿意度,同事滿意度、溝通交流技巧、臨床適應能力以及對任教老師的評價等方面。成績判定:理論考核90 分為優秀,80分以上為合格;護理操作與禮儀95分為優秀,90 分為合格。兩項考核均合格者方可正式上崗,考核不合格者需重新培訓并再次考核,直至合格方能上崗。
1.2.4 處理階段(A) 在培訓過程中不斷總結分析進行持續改進,不斷征求受訓人員和授課老師的意見和建議,根據所收集到的信息和參加培訓人員的考核成績隨時修正培訓計劃,調整培訓內容、授課方式與授課老師。
1.3 統計學方法
應用SPSS13.0 統計學軟件對數據進行處理分析,計數資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,P
2 結果
2.1兩批次護士的一般情況比較
兩批次參加培訓的護士在年齡、性別、學歷、職稱以及工作經驗等方面差異均無統計學意義(P>0.05)。
2.2 新護士培訓前后成績比較
將參加培訓的護士培訓前考核時的成績與接受培訓后的成績比較,經過培訓后新護士的理論知識、操作技能及護士禮儀成績均較培訓前提高,差異有統計學意義(P
2.2 第二批護士與第一批護士培訓后成績比較
兩批次人員培訓前的考核成績差異無統計學意義(P>0.05)。根據培訓中的反饋和第一批護士的培訓成績及時調整了培訓方案和內容,第二批培訓護士的考核成績明顯較第一批有所提高,差異有統計學意義(P
3 討論
PDCA循環法是一種先進的管理理念,除了應用在企業經營管理外,目前也被廣泛應用于醫療、行政、教育等各個領域的工作中,在教學質量管理領域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質量和最大程度減少不良事件的發生[11]。
3.1強化知識內涵,提升臨床服務能力
通過以崗位勝任能力為導向的規范化崗前培訓后,新到崗護士的理論知識、操作技能成績均明顯上升(P
3.2減少工作恐懼,增加職業認同感
運用PDCA 循環法對新護士進行崗前培訓,提高了新護士的理論知識水平和操作技能。采用PDCA 循環法對新護士進行有計劃、有目的、系統的培訓和指導,減少了新護士們在工作中對于崗位的恐懼感,能夠幫助新入職護士解決在成長過程中所面臨的各類問題,減少工作中遇到的阻力與挫折,增加對于護理專業的職業認同感,增強對工作和生活的滿意度與成就感[13]。PDCA循環法使培訓工作變得有目的、有條理、有組織、有針對性。每一次PDCA循環都是在一個新的水平上開始新的起點,并且由于它是一個循環因而具有連續性的特點,以崗位勝任能力為引導,將崗前培訓的各個方面內容當做一個完整的系統,進行有機地結合,按照由理論到實踐、由專業知識到全方位能力,由必須掌握到需要掌握,使受訓人員能力提高較快。按照培訓目標和培訓計劃進行培訓,能夠避免因為工作繁忙或者其他各種主客觀原因造成崗前培訓內容過于簡單甚至造成遺漏,而考核是對培訓效果和培訓質量的重要檢查手段,此方法使得培訓更科學、更規范并且更有針對性,使他們掌握知識更加牢固。我院崗前培訓前后考核成績之間的差異存在統計學意義,培訓后的考核成績明顯好于培訓前,提示在新入職護士的崗前培訓中運用 PDCA 循環法是可行的。
3.3 減少護理缺陷,提高工作滿意度
對新護士進行規范化的崗前培訓提高了患者和醫生對新護士工作的滿意度。臨床護理工作是護士運用各項護理技能幫助患者治療疾病,滿足患者需要的過程,其質量直接影響到醫療質量和病人安全[14]。護士掌握護理技能是否規范、是否熟練直接影響到患者對護理工作的滿意度。新護士基礎知識掌握不扎實、臨床實踐技能操作不規范等缺陷[15],同時也缺乏護患溝通及人文關懷等方面的技巧。針對這一薄弱h節,以崗位勝任能力為導向運用PDCA 循環法對新入職的護士進行崗前培訓,既幫助他們掌握基本理論知識,提高臨床基本操作能力,也協助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力,努力減少和避免護理缺陷的發生,有利于合格護理人才的培養與成長,大大提高了患者滿意度。
3.4培方式多樣化,提高培訓質量
崗前培訓針對不同的培訓內容選用不同的培訓方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓方式,時間短、任務重,忽視了聽課對象的個體差異和接受能力,容易造成新護士疲倦感和厭煩情緒,影響了培訓的效果。現在我們根據考核成績與反饋,及時改進了培訓方式,采取了理論授課、操作示范與練習、科室跟班等方式,借助多媒體及視頻演示、實地體驗、互動教學、場景模擬等多種形式進行培訓,激發了護士的興趣及積極性,增強了培訓的效果,使得新護士更好地理解學習的內容及操作方法。針對新護士大多為“90后”,自我意識強的特點,靈活設置培訓課程,著重解決他們基礎理論知識不夠扎實、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓的過程中,始終遵循PDCA循環法,PDCA 循環最主要的優勢是方法簡單易行[18],根據培訓內容和受訓者的培訓效果,不斷改進培訓方式,第二批培訓考核成績明顯好于第一批培訓人員(P
3.5 建立完善的考核機制,深入鞏固培訓效果
考核是檢驗培訓質量和效果的手段之一。考核是對培訓工作的反饋,反饋環節是崗前培訓得以不斷完善的關鍵,貫穿于崗前培訓工作的整個過程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統方式,增加了考核的內容,既考核專業知識和技能,也考核溝通協調與人文關懷的能力。同時我們也采取了多種考核的方法,采取了定期考試、隨機抽考、跟班考核等[19]。將護士崗前培訓的考核分為過程評價和最終評價。將每個階段培訓后的考核結果,計入過程評價成績。過程評價合格者,培訓結束后方可參加綜合性考核和問卷調查。過程考核與最終考核全部合格后方可正式進入工作崗位。對于考核不合格者延長試用期,補充培訓,重新考核合格后方可入職。嚴格并多樣的考核確保了新護士對每項操作和技能,每項能力都得到實實在在的考核,從而避免了集中單一考核以偏概全的局限,增加了新進人員對崗前培訓的重視。考核也便于培訓的組織者發現培訓中存在的問題與不足,及時反饋給計劃階段(P),改進措施,成為下一個PDCA循環的開始,推動崗前培訓工作持續改進。
3.6以人為本,不斷完善新護士崗前培訓
培訓結束后通過對各類資料的收集整理,例如考核試卷、調查的問卷、參加培訓人員書寫的培訓心得及授課老師的反饋等,對培訓計劃不斷進行總結分析,針對在培訓中出現的普遍存在的共性問題提出持續改進措施,并不斷根據實際需要修正培訓計劃,使培訓內容和培訓方式更具有可操作性和實效性。在對參加培訓學員學習效果進行評價的同時,也對授課教師的授課效果和授課能力進行評價反饋,通過對參加培訓的人員發放調查問卷,調查聽課滿意度,根據調查結果從而不斷調整授課方法及培訓內容,讓抽象化理論知識更加生動形象;對于授課效果和授課能力不能勝任的教師,也要進行調整,施行優勝劣汰。不斷完善新護士崗前培訓機制,便于新到崗護士快速掌握崗位技能[20],快速勝任崗位需要。
綜上所述,PDCA循環是一項先進的管理理念和科學的處理問題的方法,是在工作中發現問題、解決問題,推動工作持續改進的有效途徑。以崗位勝任能力為導向,通過采用 PDCA 循環法對新入職護理人員進行規范化的崗前培訓,促進了新進護理人員崗前培訓質量的持續改進,新護士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎理論知識及臨床護理思維能力得到了提高,同時護理操作行為及護士禮儀也規范了,與患者交流溝通的能力增強了。這些新護士逐步成長為醫院護理隊伍的中堅力量,為護理事業的持續健康快速發展奠定了基礎。
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2020年是我院加壓奮進、乘勢而上的一年,回顧一年來的工作,護理部緊跟醫院發展步伐,圍繞醫院2020年工作計劃,以創建“市級醫療服務標準化示范單位”工作為抓手,以“提高醫療服務品質,改善群眾就醫體驗”活動為主線,結合護理部年初制定的工作計劃積極開展工作。現將主要工作總結如下:
一、全院護理人力資源概況
截至2020年12月,全院在崗護理人員427人,臨床一線崗位護理人員375人,占全院護理人數的88%,共設34個護理單元,正、副護士長33名。特殊護理單元護理人力資源情況:手術室護理人員22人,急診科護理人員25人,ICU護理人員25人,產房助產士14人,NICU護理人員10人,血透室護理人員9人。2020年退休11人,因各種原因離職9人,離職率2.06%。
二、 加強護理質量管理,持續改進護理質量
(一)完善考核細則,督導整改落實。依據醫院綜合目標千分制考核細則要求,對臨床科室25個護理單元的質量檢查標準進行了修訂和細化,重新核定扣分標準。發揮護理部及科室護理質控小組作用,定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況。護理部全年共計完成護理質量檢查、專項督導及護士長夜查房52次。
(二)依據質控計劃,做好質量控制。按照年初制定的護理質控計劃,護理部質控組與各質控小組護士長共同參加質控,分工明確,按照每月質控重點開展質控檢查。護理部將每月檢查中發現的問題及時反饋到科室,并在護士長例會中提出,分析查找原因,制定整改措施,并對整改效果進行追蹤跟進。護理部每季度組織召開護理質量分析會,共同討論現存的質量問題,共同分析原因,制定整改措施。今年共計召開質量分析會議4場。
(三)嚴格培訓考核,落實核心制度。護理部每季度針對查對制度、輸血護理管理制度、交接班制度、分級護理制度進行專項督導檢查,并匯總分析。組織核心制度理論考試2場,考核護理人員367人,合格率99.46%;單人徒手心肺復蘇操作考核1場,考核護理人員277人,合格率100%。組織多人協作心肺復蘇比賽1場,通過考核與比賽,為更好的落實各項核心制度打下了基礎,并且強化了急救意識,提高了搶救技能。
(四)規范病房管理,夯實基礎護理。堅持每日于醫生查房前完成晨間護理,細化基礎護理工作。護理部及護士長重點對晨晚間護理質量、新入院患者處置等工作落實情況進行督導、檢查。護理部每月進行專項督導,并隨時、隨機抽取科室進行質控檢查,發現問題,現場反饋,督導科室及時整改。
三、落實人才培養,提高護理隊伍整體素質
(一)積蓄后備力量,打造人才隊伍。醫院為構建梯隊結構合理的護理專業隊伍,于11月份出臺了《關于建立青年護理人才庫的實施方案》,每2年選拔和培養一批青年護理人才。12月15日—17日,通過筆試、操作、民主測評最終確定20名青年護理人才入圍。下一步護理部將依據人才培養計劃逐步落實。
(二)加強隊伍建設,更新管理理念。今年共選派護士長59人次參加省、市級管理培訓班。提高了護士長的管理水平,促進了我院護理專科水平的發展。邀請市立醫院護士長來院授課,交流管理經驗。9月份,選派6名護士長前往滕州中心人民醫院進修學習。為下一步晉級三級醫院打下基礎。
(三)加強專科培訓,注重人才培養。
1、全年共選派20名護理人員前往上級醫院進修學習及取得省級專科護士資質。學習的專業有:重癥護理、急診急救、血透室、呼吸內科、手術室、眼耳鼻喉、神經內科、康復科、中醫適宜技術、內鏡;并順利取得血液凈化護理專科護士、產科護理專科護士、康復護理專科護士、腫瘤護理專科護士、急診護理專科護士、重癥護理專科護士、手術室護理專科護士及PICC專業技術資質。護理部組織進修返院護理人員開展業務講座、進修匯報4場,以帶動科室整體業務水平的提高。今年共選派8名護理人員參加山東省護理學會專科護士培訓班,獲取8個專業省級專科護士證書;4月份邀請中醫院楊玉光老師培訓中醫適宜技術。
2、對《護士分層管理規定》進行了重新修訂,10月份完成層級進階考核工作,全院共有71名護理人員通過理論、操作考核及科室評議順利通過層級晉階。
(四)加強專科護理開展,11月份開設PICC門診,PICC置管63人次、維護860人次。壓瘡小組參加會診4例,護理會診穿刺286例。4月份邀請上級專家對導管固定相關知識進行了培訓。全年共選派35名護理人員參加棗莊市各護理專業委員會會議。
四、加強患者風險管理,保障護理安全
(一)加強對低年資護理人員進行重點規章制度的培訓與考核及不定期監督檢查,減少差錯發生,保障病人安全。1—12月組織理論考試5場,考核護理人員867人次,合格率98%;操作考核4場,考核護理人員543人次,合格率100%。
(二)堅持護士長夜查房,督促檢查護理人員崗位職責履行情況,及時發現護理工作中存在的偏差,及時予以糾正處理。全年護理夜查房24次。堅持每月召開護士長例會,對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施,以確保護理質量及護理安全。
(三)落實對患者下肢深靜脈血栓風險的評估,重點做好預防知識的宣教,預防措施的落實,減少下肢深靜脈血栓的發生率。護理部針對《靜脈血栓栓塞癥防治手冊》、《薛城區人民醫院住院病人VTE風險評估表》內容,組織醫院質控組進行專項督導檢查,發現問題:醫護人員在此項工作中不能做到緊密銜接,對于評估出的高風險患者,預防及處理措施不及時。針對此問題:護理部統一要求科室每日對評估出的VTE高風險患者要有動態統計和提示,督促醫生及時處理。
(四)加強護理不良事件的管理,定期匯總分析,并對重大不安全事件進行根因分析,制定具體有效的改進措施。全年組織召開護理質量與安全分析會議4次。護理質量與安全分析會由發生不良事件科室的護士長將典型案例制作成PPT,分析發生原因,提出整改措施,再由其他科室護士長提出不同意見。通過剖析,提高了護士長的參與程度,加深了對不良事件的印象,最大限度避免類似問題再在本科室發生。鼓勵護理不良事件主動上報,1—12月共計上報護理不良事件113例、其中標本采集缺陷9例,跌倒23例,導管滑脫11例,給藥錯誤11例,醫囑處理及執行缺陷13例,墜床11例,走失2例,自殺1例,其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例,難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會議2次,會議上就典型案例與護士長進行深刻剖析,大家集思廣益,制定整改措施。通過安全警示教育會的召開,能夠互相警示,最大限度保障了患者安全。
(五)為提高護理人員應對突況的處置能力及急救水平,6月20日,護理部聯合醫務科舉辦了多人協作心肺復蘇技能競賽,共有100名醫護人員參加,經過激烈角逐,最終28名醫護人員獲獎。此次比賽全面提升了全院醫務人員崗位勝任能力,為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。
(六)年內針對醫院機動護士庫人員進行了2次培訓,2次考核,提高了護理人員緊急狀態下的急救水平,保證了應急狀態下護理人員需具備的應急能力。
五、提升護理服務品質,改善群眾就醫體驗
(一)為持續提升患者滿意度,打造人文護理標桿,10月份出臺了《“為您服務從我做起”關于全面提升護理服務品質的實施方案》。以入院、出院護理,晨晚間護理、護理巡視4個重點環節,制定出12條服務標準,以點帶面,力求達到禮儀規范、服務主動、環境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護理的效果。進而提升護理服務品質,改善群眾就醫體驗。此實施方案自2020年10月15日開展至今,各臨床科室共收到錦旗33面,表揚信116封,提名表揚護士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%,2020年滿意度平均為99.71%,比去年增長了4.06%。
(二)“317護”健康宣教平臺運行良好:“317護”健康宣教平臺是我院“提高醫療服務品質,改善群眾就醫體驗”活動的一項亮點工作。全院護理人員高度重視,積極推送。3月份,各臨床科室健康宣教平均推送率達到60%;為進一步提高推送率,4月份護理部出臺了《關于提高“317護”推送率的管理規定》,將“317護”掃碼宣教列為患者入院的第一項工作內容,4月底,全院各臨床科室平均推送率達到了98.2%,提前完成目標,同時獲得全省“最佳知識傳播醫院獎”。全年共推送健康宣教課程109578篇,推送率85.54%,患者或家屬閱讀量為77496篇,閱讀率85.08%。自10月份起,利用“317護”平臺開展住院患者滿意度調查10次,被提名表揚護理人員356人次,住院患者滿意度平均為99.99%。“317護”健康宣教平臺的鋪開使用,使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動,使宣教更有針對性,患者更容易接受,提高了住院患者滿意度,同時減少了護理人員的工作量,提升了護理服務品質。
(三)每月繼續對二級回訪結果進行書面反饋。1—12月份,對護理人員提出表揚300人次,服務態度不滿意問題13條,與去年同期相比下降了43%。
(四)全年開展延續護理服務9例,神經內科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例;重癥醫學科為非住院患者更換尿管3例,更換胃管3例。限于醫院門診不能購買部分耗材,以及交通、收費問題,導致延續護理服務開展例數不盡人意。
(五)加強護士職業禮儀的培訓、學習,針對2018年度新入職的護理人員進行《護士職業禮儀規范》培訓。共組織2場,培訓44人次。通過培訓,進一步規范護理人員的儀容、儀表及服務行為。全年開展業務講座24場,共計培訓護理人員680人次。
(六)獲得的榮譽及獎勵
2020年8月在“2020年紅十字應急救護比賽”中,血液腫瘤科二病區王寧同志榮獲應急救護演講個人單項二等獎、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復蘇個人單項二等獎、神經外胸外科朱簫同志榮獲創傷救護個人單項三等獎;2020年10月在由中國抗癌協會康復與姑息治療專業委員會主辦的“GPM最強音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區程朋玲同志榮獲團體二等獎;2020年12月在由山東省護理學會主辦的“山東省‘天使杯’青年護士心肺復蘇技能競賽”中,手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個人三等獎、急診科劉峪滎同志榮獲個人二等獎。
六、實習帶教工作
2020年醫院共接收護理實習生63人。護理部組織實習生考試2次,組織業務講座24場,對于不能及時參加者,按照實習生管理規定進行處罰。業務講座后,護士長針對專科知識進行授課、講解,并留置課后習題,要求實習生完成學習筆記并上交作業,以此加強實習生對專科知識的掌握、記憶,促進實習生教學質量的加強與提高。學生們能夠積極參加醫院組織的各項活動:先后參加醫院宣傳片拍攝、中小學生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動。
七、工作中的不足
缺點和不足:
(一)因計劃生育政策調整,護理人員因生育、哺乳等因素導致人力資源配置不足,臨床低層級護理人員占據了較大比例,存在一定安全風險。
(二)對護理人員的培訓時間難以保證,培訓師資缺乏,影響培訓效果。
(三)專職護理質控人員缺乏,對全院的質量監督檢查存在漏洞,弱化了質控效果,不利于全院護理質量的提高。
(四)護理管理人員缺乏相關管理知識,護理管理指標不明確,護理質量持續改進效果不佳。
(五)年輕護理人員對患者安全目標的理解不深刻,主動參與管理的意識不強,安全意識差。
骨科護士年度工作總結1
為加快科室護理隊伍素質建設和人才培養,規范在職護士繼續教育,優化護理人員知識結構,提高護理專業水平,提升護理服務質量,我科去年根據醫院護理部分層級培訓要求,制定了一系列培訓目標及要求,特別是通過這一年迎接我院“三甲復審”的準備工作,讓我們懂得我們面對的不僅僅是醫院的榮譽,更重要的是我們作為醫院一員的責任與義務,我們骨一科護理隊伍以此為契機,狠抓護理服務質量,嚴格落實規章制度,加強業務、技術訓練,打造出一支具有凝聚力的護理隊伍,現將我科護理培訓工作總結
一、首先在護士中樹立終身學習的理念。
告訴護士護理工作與病人的生命息息相關,護理質量的高低是保障病人安全的首要條件之一,護士的業務水平直接影響著護理質量。在科內努力創造濃厚的學習氛圍,適時,適地開展各種學習活動,把如何提高護理人員的技術水平作為管理重點來抓。
二、成立科室培訓組織,抓好培訓質量管理
成立骨一科護士培訓管理小組,由護士長擔任組長,護理骨干組成一支培訓組織。根據我科發展要求和護理人員自身特點設定培訓計劃并組織實施,且定期對培訓開展工作情況進行督導,不斷探討和完善各種培訓方法,把實用性、有效性作為培訓的目標。充分發揮小組的職能,負責督導科室新入職護士、夜班準入護士、輪科護士的培訓,按計劃組織科室的理論和技能培訓及考核,并對培訓效果進行反饋和評價,確保培訓工作順利進行。
三、采取多種培訓方法,向多元化培訓靠近。
采用授課、演示、討論等方法,使培訓工作更具有科學化,做到“學有所用”。本年度共舉行了業務小講課12次,護理個案查房12次,基本技能培訓及專科技能培訓12項,急救知識及技能培訓3次。針對護理人員急救反應薄弱還重點培訓了簡易呼吸囊及多人急救技能的配合,并進行了多人急診的入院的搶救演示。
四、落實護士規范化培訓和繼續護理教育。
加強護理操作規范,實施流程化服務,嚴格無菌操作及查對制度,提高護理質量,對不同年資,能力的護士進行不同的培訓,讓大家養成主動學習的習慣,并做好“傳、幫、帶”的工作,目前我科臨床護理人員分四個層級:即n1(經驗護士)n2(初級責任護士)n3(高級責任護士)n4(專科護士)。除了按要求分層級培訓外,我們工作5年內的護士也參加由護理部組織的統一的規范化培訓,現參加規范化培訓護士有4人,每月參加讀書月考,本年度無考試不合格人員,本年度護士“三基”理論知識達標率為100%,基本技能合格率100%。
五、制度、預案、疾病護理常規培訓
對我科護理人員加強制度、預案、疾病護理常規的培訓,通過對往年護理經驗的總結,結合本年度我科室實際情況,重新完善修訂了護理工作制度及各層級護理崗位說明,明確各級各類護理人員職責。根據護理部制定的各種突發事件的應急預案,嚴格要求每一個護士認真模擬演練,通過真實的演練,大大提高了我科護土應急反應能力、急救技能,同時進行多種形式急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修,保證隨時處于備用狀態。
六、教學能力的培養
從n1層級護士開始,我們即著手對培養護理人員教學能力的培養,尤其是護士長和護理骨干的培養。我科業務學習、查房、科內技能操作等大多數教學均由科室護理骨干承擔,在準備課件和精心備課中,他們的教學能力得到鍛煉和升華。
七、法律法規知識培訓
積極組織我科護士參加醫院組織的各項法律法規知識培訓,我科本年度也組織多次法律法規培訓,以護士條例、醫療事故條例及其他相關法律法規為藍本,通過多媒體講解、案例分析等方法對護理人員進行培訓,尤其是新入職護士。讓護理人員意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現在護理理念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,使護理人員懂法、用法、依法,以減少醫療事故的發生存在不足及改進措施
1、層級培訓細化工作做得還不夠細致
2、缺乏對培訓效果的評估,有落實不到位的現象。
3、缺乏新業務、新知識的開展。下一年度加強科室護理人員創新意識的培養
在過去的一年里,我們取得了一些成績,這與護理部的領導和指導是分不開的,我們的培訓工作還有許多不足,但我們不驕傲、不氣餒,在新的一年里,以迎接“三級復審”契機,我們努力打造出一個優質、高效的臨床護理隊伍,使護理工作再上新臺階。
骨科護士年度工作總結2
在新的一年里,隨著科室條件的改善,對護理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機,狠抓護理服務質量,嚴格落實規章制度,加強業務、技術訓練,打造一支高素質的護理隊伍。圍繞護理部總體目標,骨科制定工作計劃如下:
一、突出專科特色,打造護理品牌
護理作為專業技術行業,應在機會與挑戰中找準合適的位置,走專業建設之路是骨科護理工作的重中之重。科內重點培養名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務求達到效果。準備在20XX年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質量管理
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設置工作重點,堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。
2、使規范化護理質量標準落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質量管理有章可循,形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量,把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標,讓患者真正從質量管理中得到實惠。
三、進行規范化培訓
1、配合護理部,建立護士規范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓,讓大家養成主動學習的習慣。
2、持續抓好專科知識的培訓,提高護士專業素質,采取有效的學習方式如:護理業務查房、床邊演示,完善業務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課,傳授護理經驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每天進行床邊護理業務查房,每月進行二次業務學習,每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學查房。
4、鼓勵各位護士參加院內、外的培訓,交流經驗,學習新技術、新知識。
四、整理好護理流程和告知
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎,我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上,細化每個環節,真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務
完成護士觀念上的轉變,把過去的“要我服務“轉變為“我要服務“。提高護士的禮儀與素養,創自己的護理。把“以病人為中心“的服務,具體到護理行為的每一細節。建立從入院到出院每一個工作環節的標準。
六、培養優秀的團隊
發現科內護理人員的優點,利用其優點,指導其工作,發揮個人專長。建立團隊精神,要讓他們在協同工作中取得成績,充分發揮個人力量。
讓每個人都參與管理,以增強其責任感和主人翁意識。
七、做好信息的傳達和文件的整理
每次參加醫院開會的第二天晨會時對內容進行原文傳達,科室人員進行傳達簽到。對下發文件分類進行存放,以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫院同步,積極融入醫院文化建設中。
八、開展護理成本效益的研究
避免資源的閑置與浪費,提高資源利用率,合理配置護理資源。定量分析,以盡量少的勞動耗費與物質耗費,提供更多的適合社會需要的衛生服務,取得較好的經濟效益和社會效益。
骨科護士年度工作總結3
在20xx的一年里,隨著醫院環境的改善,對護理工作也提出了更 高的要求,特別是通過這一年我院“三乙評審”的準備及驗收工作,讓我們懂得我們面對的不僅僅是醫院的榮譽,更重要的是我們作為醫院一員的責任與義務,我們骨科護理隊伍以此為契機,狠抓護理服務質量,嚴格落實規章制度,加強業務、技術訓練,打造一支具有凝聚力的護理隊伍。圍繞護理部總體目標,在護理部的統一布署下,我們首先從思想上統一了認識:一個醫院護理水平的高低、服務質量的好壞和管理體制的優劣,必須接受上級主管部門的檢驗、證實。醫院要生存,要發展,就必須抓住這次難得的機遇通過審核。“現將我科護理工作總結如下:
一、認真落實各項規章制度
1、重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度。
2、落實了護理十五項核心制度、各種應急預案、工作質量標準等等例如查對制度:
(1)要求每天醫囑雙人核對,每天查對一次,每周護士長參加總核對1~2次,并有記錄。
(2)護理操作時要實行床邊雙人核對及使用二種以上對患者識別的方法。
(3)手術患者與手術室護士做好交 接患者等。防止護理不良事件發生。
3、認真落實骨科、手外科護理常規及十大安全目標,專科護理安全指引,做好護理質量持續改進與提高,加強護理風險管理,全科護理 人員統一思想,提高認識,全面有效地提升了護理服務質量,為病人提供創新、人性化服務,得到了病人的稱贊。
4、開展“優質護理服務”活動,落實護理部制定的爭創優質示范病區的方法和措施,實行了人性化彈性排班,簡化護理工作流程,做到 把護士還給病人。
二、提高護理人員業務素質
1、以創三級醫院為楔機對科室護理人員進行各方面知識、專科理論、專科技能、并組織理論、操作考試。
2、參加醫院組織業務學習,以提高專業知識。
3、落實護理查房制度,科室每周執行三級護理查房1—2次,對護理診斷、護理措施進行了探討,并以提問的方式進行,內容為基礎理論知識和骨科知識,以達到提高護士業務素質的目的。
4、加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
5、實行分級培訓,對各不同年資的護士執行不同的培訓計劃。
三、抓好質量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設置工作重點,堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。
2、使規范化護理質量標準落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質量管理有章可循,形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量,把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標,讓患者真正從質量管理中得到實惠
3、責任護士的職責落實,患者從入院到出院的整個過程由責任護士負責,納入質量管理。制定可行的應知應會考核計劃,每周嚴格按計劃進行 考核,做到人人過關,充分調卻每一位護士的能動性、主動性。
4、護士長、質按小組成員每天質控新入病人、重點病人、危重病人護理記錄,針對環節質控和終末質控中發現的問題及時與當事人溝通,及時糾正整改,規范護理文書書寫。定期進行護理質量缺陷分析與改進, 強化責任護士對護理工作的質控。
5、護士長現場管理,“三查房”取得顯著效果。
①早查房:上班后重 點查夜班護理質量;晨會后參加床頭交接班查房;醫囑下達后查房: 重點查醫囑執行和護理措施落實情況。
②下午上班后查房:查看連續工 作及完成情況同時深入病房征求病人意見及時整改護理工作。
③晚查房:下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以 病人為中心,以解決問題為根本”的“三查房”現場管理模式督導各班次護理工作的執行和落實情況,及時拾遺補漏,關注病人、環境、設備、醫囑等問題。
6、根據護理部的要求定期收集病人對護理工作意見,并在護士站公示分級護理標準。落實核心制度,建立健全病區安全警示標識。重視首次溝通,加強關鍵環節溝通,建立和諧醫患、護患、醫護關系
7、重視急診急救及突發事件的培訓:根據護理部制定的各種突發事件的.應急預案,嚴格要求每一個護士認真模擬演練,通過真實的演練,大大提高了我科護土應急反應能力、急救技能,同時進行多種形式急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修,保證隨時處于備用狀態。
8、對新上崗的護士、工作能力差的護士以及實習護士進行重點管理;實行高年資與低年資、工作能力強與工作能力弱的護士搭配進行值班,提高護士獨立值班時的慎獨精神,不定期在重點時間段查房,加強各個環節監督和管理,提高護理質量水平保障護理安全。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎,我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導護士進行日常工作。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。
五、護理安全管理
1、保證護理質量的持續改進,科室成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎護理等質量管理小組。發現問題及時記錄、總結。
2、每周至少二次接受護理部下科室嚴格檢查、每天院總值班護士長晚間質量檢查,沒有規矩不成方圓,在護理部高密度的檢查監督的大環境 下,使每一個護士養成了良好的工作慎獨精神。每個人都高度重視檢查結果。護士長深人病房,跟班檢查,對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會,針對護理缺陷、差錯,分析原因、制定整改措施并督促落實,保證護理質量的持續改進。
3、重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理 重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人,還有新護士、進修實習護士、常出現差錯護士;特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明,這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查,合理調配護理人力資源,以保證各個環節的工作質量。
4、 加強制度建設 ,保障患者安全:
① 根據患者安全目標,進一步完善各項患者安全制度與規范,如患者身份識別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應的觀察制度和程序等,提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性,保障患者護理安全。
② 監督各項護理安全制度的落實:如對病房藥柜內藥物存放、使用、限額、定期核查進行督查,注射藥、內服藥、外用藥嚴格分開放置,醫囑轉抄和執行時有嚴格核對程序且有簽字,控制靜脈輸注滴速等。
③ 加強執行醫囑的環節管理 :強化執行醫囑的準確性,有疑問時及時與醫生核對,靜脈輸液要求落實雙核對,發藥時使用治療車和服藥本,進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合,在進行導尿、靜脈留置針等操作時,應明確交待注意事項,防止管道滑脫等。
5、 完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題,規范護理文件記錄,避免不規范的書寫,如漏字、前后矛盾,與醫生記錄不統一等,既要體現綜合護理問題記錄,又要體現專科癥狀的特殊性,使護理文件標準化和規范化。
6、推行彈性排班,完善績效考核。為挖掘人力資源潛力,滿足實際工作 需要和患者需求,推行了護理人員彈性排班制,在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調配預案”調整護士班次,保障緊急狀態下護理安全與護理質量。
六、扎實穩步推進優質護理服務
1、落實優質護理服務重點工作:
(1)倡導主動服務,提供人性化護理。優質服務不僅僅停留在“門好進,臉好看,話好聽”這種表面的層次是遠遠不夠的,要強調相互之間良好的護患溝通,要關注服務對象的感受,要通過具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人,才能讓病人真正感受到我們的醫護服務,品味出我們的優質所在,深化改革護理工作模式,根據分級護理的原則和要求,明確臨床護理內涵及工作規范,切實落實落實基礎護理,建立健全護理常規、操作規程,對患者提供全面、全程的護理。
(2)充分調動護士積極性,提倡科室管理人人參與,鼓勵護士從提高科室護理質量為前題,推進優質護理服務,以“三好一滿意”為目標,為科室獻計獻策,最終達到醫院創建三級醫院的目標。
2、 根據自身實際,積極采取多種措施,不斷加強內涵建設,扎實穩步 推進優質護理服務:
(1)臨床護理服務充分體現專科特色,增強人文關懷意識,倡導人性化服務,繼續推廣各專科特色溫情服務。
關鍵詞:護士長;工作技巧
護理管理是醫院管理的重要部分,護士長是護理管理工作的主體,是護理系統的基層領導干部,是科室護理工作的具體領導者和指揮者[1]。從普通護士或護理骨干提升為護士長,面臨著角色的轉變、職能的轉變,工作重心從臨床護理向護理管理轉變。護士長的工作責任重大,技術性強,內容繁多,涉及面廣,作為新任護士長,如何適應角色轉換,做好管理工作,是一個值得探討的話題。筆者擔任急診科護士長2年多,不斷地摸索和改進管理方法,將急診科的護理管理逐步理順到規范有序的良性循環。現結合臨床實踐,總結出一些工作技巧,供各位護理同仁參考借鑒。
1工作方法
1.1認真勤勉、以身作則 護士長是護理人員的“領頭雁”,她的一言一行、一舉一動在醫護人員的心中有著強烈的影響和連鎖反應,起著潛移默化的作用。所以護士長要以身作則,用認真勤勉的作風、規范嚴謹的行為影響帶動護士和患者共同搞好護理工作。新任護士長更要身體力行,科里忙時主動加班,護理人員有特殊情況時義務頂班,用行為示范增強護士的責任心,使科里出現主動加班、積極頂班、團結協作的良好風尚。
1.2善于管理,注重實效 護士長作為管理主體,面對繁雜的日常護理工作,如何進行有效管理,做好計劃、組織、協調,是奠定管理的基礎。新任護士長應學會做好整體工作計劃,最好每日有安排、每周有重點、每月有計劃,并將工作內容記錄于護士長手冊。對科內各繁雜事務進行科學合理分工,做到事事有人管、人人有專責,忙而不亂。對科內排班實行新老護士搭配,統籌運用人力,彈性合理排班,使各班良性循環、有序運轉。
在薪酬分配方面,實施護理崗位績效考核,按工作量、工作能力、出勤情況、患者滿意度、團隊合作等多方面進行考評,做到多勞多得、公平公正。實施護理崗位管理績效考評和分配方法,使得具體可操作的崗位管理方法得以落實,護士薪酬分配比例更加合理,護士工作積極性提高,護理質量和效益得以提升[2]。運用獎懲和激勵機制,可定期開展“護理明星”、“服務標兵”等評比,鼓勵科內護士爭優創先,向身邊的榜樣學習,提高護士的整體素質。
其次,環境管理很重要,要保持所在科室整潔有序的整體環境,可按照五常法的標準,做到常規范、常整頓,對醫生辦公室、護士辦公室、值班室等經常檢查,指定專人管理,督促保潔人員及時清掃,力爭讓所處環境整潔舒適、清新怡人。不斷改善科室整體環境,是新任護士長獲得護士支持的一個有效途徑。
1.3換位思考,注重人性化管理 臨床護理工作繁雜瑣碎,科內護理人員技術水平參差不齊,經常會有新護士、實習護士加入護理隊伍,難免會出現一些護理缺陷,甚至護理差錯。新任護士長要善于引導帶教老師,負起責任,對新入職護士、實習護士做到嚴格帶教,善于發現工作中出現的“苗頭”問題,及時改正錯誤、修正缺陷,將問題盡量控制在萌芽狀態。對于已經出現的差錯或糾紛,新任護士長要出面解決,妥善處理,還要注意換位思考,適當批評,注意說話的方式和語氣,避免嚴厲的指責,使當事護士能面對事實、接受批評,及時規范自己的行為。
重視護理安全,對實習生上崗培訓、新護士崗前教育、在職教育、護理管理等多種培訓計劃中,設置護理安全管理制度和流程的培訓內容,讓各層次護士樹立安全觀念,知曉不良事件的防范、分類、應對和報告流程[3]。
2協調合作方面
2.1正確處理好周圍的各種關系 新任護士長管理經驗不足,需保持虛心學習的態度,服從分管院領導的安排,與科主任通力合作,勤請示、多協商,保持愉快的合作氛圍,便于開展科內的管理。重點注意協調好護患關系,堅持3次/d以上巡視患者,傾聽患者的需求,及時滿足患者的合理需求。調查結果表明:護士工作的組織氛圍越好,護患關系越和諧,專業地位越受到重視,擁有更多的專業知識,其主觀幸福感水平就越高[4]。還要處理好與護理部、醫技科室、后勤人員之間的關系,對醫院的各項政策決議做到上傳下達,及時跟進各項工作任務,使護理工作保質保量完成。
新任護士長在管理中,要以正直、果敢、親切的行為使護士感到信任、敬佩,做護士的知心朋友,以理服人,以德服人,努力創造和維持一種融洽友好的氛圍,充分調動護士的積極性,從而使護理隊伍具有向心力和凝聚力,對提高護理質量、改善服務態度,有著積極的影響。盡量從人文關懷的角度,提高護士的情商,有研究證實[5],擁有高情緒智力,可幫助臨床護士正確識別自己的情緒,避免不良情緒影響工作;還能很好地理解患者,從患者的利益出發,根據患者的不同需求,不斷滿足患者的身心需要。
2.2規范物資管理,嚴把護理質控關 經濟、物資的管理是護士長管理工作的重要組成部分,科內各種物品的領取及使用后的收費,物品器材的監管,妥善處理患者的欠費等,護士長都要干預。護士長還要參與科室經濟核算及管理工作,要求護士長必須具備一定的財務技能,節約資源,減少耗材,杜絕少收費、漏收費、多收費現象,以最小的消耗換取最大的效益,新任護士長可以借鑒其他科室護士長的物資管理經驗,常規范、常整頓,提高本科室的經濟效益。
另外,新任護士長一定要加強科室安全管理及質量管理,狠抓護理制度的落實和執行,通過學習各項核心制度,使管理有章可循。護士長應定期或不定期地檢查各班護理質量、工作作風、服務態度等,經常組織專科訓練:如應急演練、操作演示等,發現問題及時提出防范措施,消除隱患,確保科室護理安全,減少護患糾紛。
對科內的業務學習、三基理論、操作考核制定每月計劃,提前通知到人,實行考評獎懲制度,鼓勵科內護士積極參與,及時應考,做到學以致用,不再懼怕考試,不斷提高護士們的理論和操作技能。
3加強自身能力建設,與時俱進
3.1提高自身能力和職業道德素養 新任護士長要有敬業奉獻精神,多付出勞動,工作干前一點,以高度的責任心對待每天的日常事務,虛心征詢和聽取患者及家屬對護理工作的評價,同時要有自律和自省意識,堅持學習,不斷完善自我,以扎實的理論知識、精湛的護理技術獲得科內護士的支持和認可,帶動她們進入角色,從而建立良好的護患關系,更好地為患者服務。
醫院是社會化的活動場所,突發事件層出不窮,這就要求護士長要善于駕馭各種環境,協調各種事件,具有隨機應變的能力,果斷決策的能力,良好的組織能力、溝通能力、表達能力,對出現的新事物、新問題具有敏銳的感知能力,能預見事物發展的新動向,靈活處理。
如今已進入信息時代,計算機數據管理成了護士長的得力幫手,新任護士長要做到與時俱進,熟練應用計算機制作各種表格、數據,通過計算機提供的信息對科室護理工作重點做到心中有數,有計劃、有目的地深入開展臨床護理工作。
3.2注重身心健康、勞逸結合 新任護士長應重視心理素質的培養,保持穩定的情緒,處世服從大局、胸襟寬廣、尊重他人,有堅忍不拔的意志,并相信自己的能力,能夠激勵和帶領下屬,齊心協力克服困難,迎接工作中的挑戰,為患者提供優質服務。還應掌握工作的節奏,做到張弛有度、勞逸結合,擁有健康的體魄,才能對臨床護理管理運籌帷幄,不斷提高護理質量。
總之,護士長工作的好壞直接影響護理質量的高低,新任護士長要適應角色轉換,在明白自身職責和作用的同時,不斷提高自身素質,清醒地認識自己,努力提高自己的管理能力,只有恪盡職守、兢兢業業,并保持良好心態,才能不斷提升護理管理水平,更好地勝任護士長角色。
參考文獻:
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辛苦的工作已經告一段落了,回顧這段時間的工作,理論知識和業務水平都得到了很大提高,是時候認真地做好工作總結了。以下是小編收集整理的2021年醫院藥房工作總結最新,下面就和大家分享。
2021年醫院藥房工作總結最新1從事客服管理工作至今,4年有余了,經歷了許多的挑戰和挫折,依然沒有成功,既沒有實現自己的理想,也沒有達到領導的滿意,原因在哪里?我一直在思考。雖然客服工作是一個沒有什么前途的工作,也是一個待遇差、地位低、不為人們所重視甚重的工作,但是我想自己既然已經為她投入4年的時間和精力,就想把她做好,并把自己的經驗奉獻給后來者,讓大家少走彎路,盡快實現自己理想中的美好境界。
最初,我組建客服中心,希望憑借自己先進的服務理念打造一支優秀的客服隊伍,使之成為醫院優質服務的標桿,開醫院真正以客戶為中心服務的先河。開始,我真的做到了,盡管我的團隊在整體形象和專業素質上還不盡如人意,但是大家的服務熱情特別高,不管是自己分內還是分外的工作,只要有益于病人,就積極去做;不管是批評還是表揚意見,只要有利于服務,就勇敢去提。但是過了一段時間,我發現這種熱情在慢慢消失,我問大家為什么,就有人說:我的服務做得再好有用嗎?也有人說:你們根本在多此一舉;還有人說:提意見得罪人。
這時候我發現:如果想靠幾個人的力量去扭轉一個大環境人們的整體觀念,根本在以卵擊石,不要說自己本身就不完美,就算你做得再好恐怕都沒有用,時間長了,只會慢慢被同化;你與大家的差異越大,遭抵抗、受排斥、被同化的速度越快,程度越激烈。
后來,我開始調整工作思路,不再過多關注病人提出的意見處理,想把主要精力放在提高服務水平上。我們組織大家學習美國服務理念、__服務做法,制定自己的服務流程和規章制度,帶領大家參觀民營醫院,很多努力之后,連我都快失去信心了,在我看來很簡單的事,我的客服人員總是難以達到標準,當然也很難讓領導滿意。
我還發現:并不是每一個人都適合做客戶服務,尤其是在企業醫院轉型的特殊時期,有些人根本是把客服當作一個養老的部門,這是下屬與我存在的第一個理念沖突,這個沖突還難以解決在象這樣的問題人員進來容易,出去難,并且引發的后遺癥就是大家開始向落后分子學習。
接下去,就是我工作中最難的一個階段:無奈之下,我在科內實行了績效考核,考核過程中,盡管我充分的注意了公平、透明、可衡量的原則,但在根本沒有工作概念的人眼中,績效考核本身就是跟她作對,所以盡管我認為方法很科學,操作很公平,也出現了部分我預想的成效,比如不再遲到早退,無原則的請假,但是我預想的服務上臺階,卻根本沒有出現,反而下屬有了一些情緒對立的苗頭。
這時候我發現:如果你想脫離開企業的大環境,去營造一個烏托邦似的小社會,恐怕只是空想,科室的水平提升可以略高于總體,但別想高太多;而且考核的`同時要非常注意方式方法。
然后我就碰到了最難受的一件事:我們科室的獎金系數被集體下調,受影響的不光是收入,還有科室人員的情感、工作認知、工作積極性和主動性。我做深入細致的思想工作,渡過危機,并且在工作上還取得一個小小成就,得到院長的肯定;但是很快在第二次績效考核過程中,再次遭到下調,這一次的思想工作就顯得異常艱難,并且由于我對醫院決定的無力解決,使得大家把部分矛頭轉向了我。
這時候我發現:收入的變化是大家最敏感的一件事,在不因經營問題而降低收入的事實面前,想讓大家正視自己工作的不足,首先是要擺事實,其次是要講道理,然后還要充分聽取大家的意見,創造情感發泄的渠道和場所,最后再引導大家想方設法提高自己的工作價值。
痛定思痛,作為科室負責人,我要先理順自己的情緒,還要關心大家的情感,情況已然發生變化,再多的委屈、無奈、憤怒、不甘其實都沒有意義,待下屬們的情緒平復后,我逐一了解她們的新希望,努力滿足她們工作上和生活上的要求,再加上最近醫院一些管理制度的相繼出臺,與我之前的考核相比,更加嚴格,所以大家的心理也變得慢慢平衡起來,對工作的態度有了一個新的轉變。
4年的經歷和挫折讓我漸漸領悟許多,既看到自己的優勢,同時也不得不承認自己在管理思路、工作方法上的稚嫩。
2021年醫院藥房工作總結最新2醫院客服部工作以二個效益為中心,以三個滿意為基礎,上下齊心,咨詢成功率與預約成功率都有了提高。現結合今年工作實際,將今年的工作總結如下:
一、規范咨詢工作
(一)擬定咨詢科室各種規章制度
包括咨詢服務標準,咨詢部考核細則,電話回訪服務標準,咨詢部工作范疇,咨詢部工作要求等,細化各個具體工作的服務標準,咨詢部的基本工作規范等。
(二)規范咨詢業務技巧,增加咨詢成功率
第一周咨詢成功率在18%左右,預約成功率在43%;到目前為止,咨詢成功率約50%,預約成功率達60%以上,咨詢及預約成功率均有了較大幅度的上升,前期的業務技巧培訓及咨詢服務的規范效果是非常顯著的。
1、專業知識的學習
每周一次由咨詢醫生進行講課,培養咨詢醫生的學習積極性和自主性,講課醫生能最大限度地掌握該項專業知識;每結束一期培訓進行一次專業知識考核,考核成績由科室各位曾講課的醫生進行評定;每月撥打其他醫院的電話進行總結,從他們的咨詢中揣摩、了解、學習其它醫院的咨詢技巧,在學習的基礎上進行比較,找出自己的優勢,更好地發揮。
2、定期召開咨詢記錄講評會議
定期抽查每個咨詢人員的咨詢記錄,重點在于講評總結,及時指出咨詢中存在的問題,提高咨詢質量;咨詢醫生的技巧和營銷的交流,各個咨詢醫生對其它人咨詢的評價;個人對自己的咨詢記錄進行分析;每周一次進行咨詢成功率及預約成功率的統計,及時分析曲線變化原因,找出重點,分析各個細小環節的問題。
3、完善咨詢病人回訪機制
回訪機制主要應用于預約病人及就診后病人,應用后從當初的43%的預約成功率提高至74%,有了大幅度的上升。對于當時預約病人,發送預約號;未就診的病人,發送咨詢的電話號碼;第二天對于第一天預約病人就診情況進行分析,對于未就診的病人,進行電話回訪,了解其未就診原因及就診動態,及時進行再次營銷;如因電話忙碌而掉線,第二天發送致歉信息,再次開發追蹤;每天二次(早九點前,晚四點)發送提醒就診的信息
(三)根據個人特點及工作要求進行崗位調整
網絡咨詢及電話咨詢有不同的特點,根據網絡咨詢和電話咨詢量的比例,適時進行崗位調整。
二、做好各類信息收集,及時進行分析反饋
自月初起擬定了各種報表,包括廣告信息統計,本部門的各類數據統計,導診各類數據統計,初診信息來源碼統計,外院營銷信息收集。
1、按醫院要求做好各類信息的收集工作,本院廣告信息收集、廣告監播;
外院的營銷手段收集;咨詢電話信息收集;初診信息收集;專檔管理,保密原則。
2、對所收集到的信息要及時準確進行統計,及時向醫院各部門提供有價值的各類并確保數據的準確。
3、根據醫院經營工作要求對各媒體所投放的廣告進行效果分析并提出建議。
三、建立客戶服務檔案
將病人進行分類管理,分為預約病人,初診病人建檔。
1、錄入制度
每天收集一次,確保數據及時錄入;就診后病人資料——患者姓名、性別、年齡、職業、聯系方式、就診疾病。
2、建立回訪制度
回訪方式包括短信問候及電話回訪二方面。
制定回訪標準,統一回訪的內容,對回訪醫生要進行專業和技巧培訓,確保回訪的工作質量;有計劃分步驟:配合企劃部經營部做好病人滿意度調查,每天五人,主要以預約病人為主;對回訪結果及時反饋分析總結,上報相關領導,特殊病例當時應反饋
四、網絡咨詢工作
中旬開始與網絡部移交網絡咨詢工作,后來通過網絡就診病人25人左右,網絡預約77人,成功就診55人,較上個月上升一倍;再后來網絡預約100人,成功就診69人,較之前再次上升25%。咨詢資料庫及商務通資料庫的建立,使回答更具專業性,且可以直接復制,節省時間;預約回訪問題。
2021年醫院藥房工作總結最新320__年是醫院實施“績效考核”,爭取“收支平衡”,貫徹“統籌發展”的關鍵年。一年來,圍繞院領導提出的“一條主線、兩大目標、三個確保、七項任務”的總體目標,服務中心統一思想,齊心協力,以“星級服務”為標準,以落實、完善、發展、創新為主線,完成了以下工作,下面作年終工作總結如下:
一、服務落實
按照醫院“質量年”的總體部署和管理年文件標準的各項規定要求,客服中心首先抓好日常服務工作的落實。1~10月份協助病人辦理住院手續4978人次,陪送入院1762人次;門診全程陪診__人次;共建出院回訪病歷5314份,除去電話號碼錯誤等因素,回訪病人4342人,滿意者4265人,基本滿意59人,不滿意者18人,回訪率88%,意見反饋及時率100%。篩查體檢病歷1049人次,進行電話追訪、健康宣傳150人次。受理咨詢記錄5683條,其中投訴意見57條,表揚意見138條,尋醫問藥633條;辦理夕陽紅優惠卡718張,惠民、雙轉、新農合患者接待處共接待169人。其次抓好重點服務工作的落實。
今年手足口病及甲型流感等傳染病的疫情防控工作異常嚴峻,按照上級要求,我們進行了專業知識培訓,配備了口罩、體溫計等防控物資,嚴格了分診、引導等管理流程,落實了登記、報告等管理制度,引導發熱患者就醫16人。第三,抓好服務臨床工作的落實。根據回訪和咨詢受理情況,協同臨床科室代出院患者解決健康咨詢、聯系檢查、就醫等方面問題320個,幫助住院患者協調解決對化驗單、藥品等方面問題18個,提出醫院服務改進方面的建議10條,受理協調服務方面的投訴7起,加強了醫患聯系,促進了醫患溝通,減少了醫患矛盾。第四,抓好宣傳活動配合的落實。
今年以來,為提高全民的健康保健意識,配合臨床科室開展了科技周、腫瘤防治周等宣傳活動,發放各類專科宣傳材料8070余份。并配合其他部門圓滿完成衛生部領導調研、外省惠民醫院參觀團的迎賓、講解等等工作;在各類傳統節日里,為出院患者及重點客戶發送新年賀卡400張,祝福短信3700條;在愛崗敬業促發展活動中,核實活動參與者477人。
二、服務完善
通過今年開展的“滿意一百”及“四個尋找”活動,客服中心認真查找工作中存在的問題,積極采取一系列改進措施,取得了較為明顯的效果。
1、明確了自身的工作坐標和職能定位。
就是沒人做的事我們做,沒人管的事我們管,人人爭當愛管閑事的管家婆;穩固市場資源留住客戶,發展客戶資源延伸服務,搞好市場調查提供數據。
2、實施了本科的績效考核和二次分配。
為了真正實現“多勞多得”的激勵效果,我們根據科內設置的導醫、咨詢、出院隨訪、體檢追訪四個崗位的特點及人員業務情況,制定了具體崗位目標和崗位要求,在此基礎上,大家討論產生了客服中心績效考核辦法。為確保新辦法公平有效,還預先進行了2個月的模擬試行,根據大家的反饋重新調整修改后,于今年4月份正式運行。
3、加強了導醫的禮儀培訓和軍姿訓練。
為了提高新入院導醫的素質,改善服務形象,在醫院相關部門的大力支持下,我們對新入院的18名員工進行了為期2周的禮儀培訓和軍姿訓練。通過嚴格要求,辛勤培訓,刻苦訓練,18名員工全部通過了考核驗收,精神面貌有了很大改觀。
4、完善了導診的相關資料和基本依據。
隨著醫院的不斷發展,專業科室日益增多,為了及時了解這些專業和專家的動態信息,詳細介紹給患者,我們收集整理了新成立的乳腺、風濕代謝等5個科室和__個專家的資料,補充進我們的入院及門診導診詞。
三、服務發展
幾年來的服務實踐使我們深深認識到:真正的服務創新蘊藏在病人提出的意見中,所以從去年5月份起,醫院開始向每位出院患者發放行風評議卡,請大家就住院期間感受到的服務和醫務人員行風情況做出評價,為了讓患者能夠大膽反映、直言問題,院方指定我科回收評議卡,并整理患者提出的意見和建議,及時反饋給相關職能部門。今年以來,我們共收集整理行風評議卡5442張,收集服務方面的表揚意見和建議百余條。這項活動的開展,對加強醫患溝通,有針對性的改進工作,提高服務能力和水平起到積極的促進作用。
四、服務創新
為病人服務永無止境,需要我們在工作中不斷摸索和創新,雖然有些事十分細小,只要用心,就能給病人留下深刻印象。比如我們為門診糖耐量檢查患者調配糖溶液,代行動不便患者辦理蓋章等各種手續。今年1月份起,在醫院護理部、采購中心、總務科等部門的大力支持下,我們還推出了一項便民服務新舉措——“愛心百貨送床前”活動。客服人員每天固定時間到各病區巡回服務,如患者臨時
有緊急需求,也可撥打代購電話,醫院對代購貨品的質量、價格、服務規范及服務紀律等,都制定了嚴格的規范監督措施。這項活動開展以來,已服務了上千位患者,接受電話預約送貨服務10余次。
在服務中心全體人員的一致努力下,今年盡管我們做了一些應該做的工作,也取得了一定成績,但是存在的問題也不容忽視。一是在服務過程中,還突出的表現在眼界狹窄、思路保守、知識缺乏,新意不夠多,點子不夠多,辦法不夠多;二是客服人員的服務意識需要進一步加強;三是導醫的培訓水平有待提高。以上這些問題需要我們在以后的工作中逐步改進,爭取更大成績。
2021年醫院藥房工作總結最新4作為一名醫院客服人員,每天的工作極其瑣碎,有咨詢分診,有陪診送診,有溝通協調,有電話隨訪,甚至還有幫患者釘扣子等針頭線腦的小事。雖然,這些小事都很不起眼,但是做好了,就能讓患者從中得到極大的方便、愉悅和欣慰,進而增加對醫院的好感和信任;做不好就會影響到患者對醫院服務質量的評價,進而破壞醫院的整體服務形象。
不過工作時間長了,一方面有人對客服工作不屑一顧,認為這個工作既沒有技術含量,也不創造經濟效益,又瑣碎又辛苦,沒出息;另一方面,如果沒有強烈的事業心和責任感,服務人員的激情也很容易被消磨在日復一日的平凡小事中,而激情是最可貴的服務特質,服務失去了激情就象人類失去了靈魂。
找到制約客服工作發展的最大問題和差距后,我們著力在創新理念和創新制度上做文章。
一、樹立新理念,提高客服人員的職業自豪感和責任感
其實做一名合格服務人員并不容易,需要具備溝通、協調、共情等各種能力,以及醫學、保健、營銷等各種知識,最重要的是象護理學先驅南丁格爾一樣,勇于獻身事業,具有全心全意為病患服務的精神。
1、為患者服務,就要做患者手中一把“金鑰匙”。
“金鑰匙”,是國際通行的旅館業授予優秀服務人員的最高榮譽,他意味著無所不知、無所不能,是顧客的一張“綠卡”,是服務人員服務質量和個人信譽的金標準,“金鑰匙”的擁有數量,也成為酒店服務水平的最好注解。客服人員就猶如醫院交到患者手中的一把“金鑰匙”:患者來就診,我們是接待員;患者來咨詢,我們是咨詢員;患者行動不便,我們是陪診員;患者對服務不滿,我們是協調員;對帶孩子的,我們是保育員,對外來參觀的,我們是解說員。總之,這把“金鑰匙”,就是要千方百計滿足患者需求,用真心付出和真誠服務開啟患者的心門,贏得患者的信任。
記得有一位邱先生,因單位有事,出院結賬后未及時取走ct片子,衛生員不了解情況,打掃時順手清理一空。時隔數日,邱先生對我們提及此事,雖未報任何希望但遺憾之情溢于言表,體會到患者的心情和難處,我們進行了積極聯系,后來在科室主任的全力配合下,為患者重新洗印了ct片,邱先生對此十分滿意。
2、為患者服務,就要做患者考不倒、問不住的醫院“活字典”。
作為醫院服務的第一站,我們每天都要接觸到上千名年齡不同、性格各異的人,如何讓這些問題形形,需求各不相同的人希望而來滿意而歸,是對客服人員耐心和智慧的最大考驗。我們不僅要熟知醫院的歷史、文化、特色技術及設備力量,還要熟悉科室的專業、診治范圍、特色及專家特點,甚至要了解省會其他醫院的醫療特色。當我們在非常短的時間內,通過自己得體的言談,廣博的知識,滿足了他們的需求,贏得了他們的信任和認可,他們就會用自己就醫的選擇告訴我們:客服是架起患者與醫院的橋梁,他們是對醫院信任和認可的。
記得我們接待一位椎管狹窄病人,因為是首診,我們推薦他到骨科檢查確診,確診后,病人不愿意手術治療,想到別的醫院看看,于是我們便介紹了我院的按摩科和中醫科,最后病人選擇了按摩治療,一段時間后療效顯著,病人十分滿意;還有一次,一位腎結石患者欲來我院碎石,雖然我院沒有碎石設備,但是我們根據患者的個人需求,向他分別介紹了市內名氣最大和離家最近的兩家醫院,患者十分認可我們這種認真求實的態度。
3、為患者服務,就要做溝通醫患感情的“連心橋”。
由于醫療服務的專業性和特殊性,以及醫患信息的不對稱性,患者容易對醫護人員求全責備,醫護人員也會對患者的不理解產生失望、委屈等情緒,這個客服人員能力。,沒有一個培訓客服人員的專門機構或課程,而客服培訓又與醫療、護理知識培訓要求存在一定區別,為了提高客服工作成效,我們從培訓內容、培訓時間、考核要求等方面做出了細化規定。
3、完善管理標準,提高客服工作成效。
為了規范管理,提高客服人員的業務水平,我們制定并實行了內部崗位輪換、交班和工作日志撰寫等制度,雖然因為崗位不同,責任差異,帶來暫時的人員業務不熟、管理者任務加重等困難,但是我們相信暫時的困難會帶來長久的效益。
4、完善考核標準,提高客服工作激情。
為打破干多干少干好干壞一個樣的狀態,在完善崗位職責、服務流程的基礎上,我們參考國際通用的平衡計分卡,制定了兼顧財務目標、客戶目標、管理目標及個人學習成長目標四方面的考核辦法,目前正在試用階段。
通過“雙創雙樹”活動的開展,讓我們在總結工作的過程中找到了差距,在樹立坐標的思考中發現了價值,在創新工作的探索中得到了肯定,全面提升了服務意識、服務能力、服務形象和思想境界。
2021年醫院藥房工作總結最新5首先要感謝領導對我的信任和支持,是你們的信任和支持給我帶來了對工作的熱情和信心,隨著導醫新形象的樹立和咨詢業務營業額的穩步提升,我們帶著喜悅、帶著經驗、帶著對現狀不滿、帶著對新年的計劃和希望進入__年,為更好的收獲,我將總結去年的經驗和不足,不斷完善和提高自己的管理水平,有效提高部門工作質量。
在目前的工作中,我主要負責客服導醫和咨詢熱線的管理工作,根據擬定的工作計劃和領導的安排,本部門工作順暢,由于入職時間短,現將工作3個月的主要工作進行總結,敬請批評指正。具體總結如下:
一、主要完成的工作
1、客服導醫的管理工作
客服部作為我院特色的服務科室、窗口科室,在工作中盡量按酒店的服務標準和管理模式來配合醫院的服務建設,堅持集中培訓與崗位督導相結合的原則,實現周周有培訓、月月有考核,有效提高導醫綜合素質,通過培訓和考核,規范導醫在工作中的語言、行為、形象等方面的禮儀要求,加大了日常禮儀的檢查力度。通過抓禮儀,推動了導醫綜合素質的提升,并提高了服務的質量和品位,為我院創建“品牌名院”的發展戰略做出了自己的努力。
在實際工作中,為體現熱情的服務,導醫們人人做到為診療的顧客倒一杯熱水讓其感受溫暖、主動接送行動不便的顧客、為顧客提拿物品、引領和現場解答顧客的疑問等;特殊的工作崗位要求,導醫們長期站立,不許趴靠工作臺和擅自離崗走動,使導醫們的腿不同程度的靜脈曲張,一天下來,腿痛腰困,但毫無怨言;平均一天接待初、復診顧客100人左右,重復著:“您好”、“請問我能幫您忙嗎”、“請您稍等”、“對不起”等服務用語,在禮貌服務中體現我院的熱情、周到和人性化的服務。
在部門合作中,克服部門一人一崗的困難,取消導醫的輪休,也要支持其他科室的工作,如護理部、企劃部(發雜志)等科室。為了工作,導醫們克服身體不適合一人在崗肩負多職的辛苦,任勞任怨的認真工作,毫無怨言的奉獻自己的工作熱情。
在處理患者投訴方面,我本著主動熱情、周到耐心的工作態度和為醫院負責、為患者負責、為自己負責的工作原則,認真接待每一件投訴并迅速轉到院長室,答復每一個咨詢,限度地照顧了醫院和患者利益的統一。針對我院知名度不斷擴大的新形勢,客服部建立了較為規范的客戶建議檔案,認真了解客人情況,收集客人建議,程度地緩解顧客情緒,為其他業務科室提供便利的同時也優化了服務質量。通過投訴首接服務,拉近醫患之間的距離,豐富了我院的服務內容,增加了醫院的親和力。
導醫臺作為全院的第一窗口單位,工作重、事情雜、頭緒多。針對這樣的實際情況,我從嚴格規范、狠抓落實入手,加大了管理的力度。在明確目標和任務的基礎上率先垂范、以身作則,要求導醫們做的,自己首先做到,要求導醫們不做的,自己堅決不做。在工作中,量化了工作,明確了獎懲,充分調動了全體導醫努力工作,為我院爭光添彩的積極性和主動性,協調了科室間的工作,帶動了我院的整體工作質量和效率。
2、咨詢熱線工作
咨詢熱線工作作為我院一個重要服務窗口,其工作目前基本屬于正常、穩步發展階段。3月來,從電話咨詢到預約就門診量也不同程度的增長,在吳總和董主任的督導、幫助和接診醫生的診療配合下,實現了預約病人就診率98%的成績,從而提高了社會效益和經濟效益;我主要做了以下幾方面的工作:
(一)、制定部門咨詢師的崗位制度;
(二)、與咨詢人員一起研討電話營銷方案,提高患者就診率;
(三)、在網上及電話與眾家醫院熱線進行暗訪交流和學習;
(四)、根據患者信息進行初步的市場調查和分析,便于更好地開展工作;
(五)、維護出院病人的良好關系,讓患者通過我院良好的診前、診中、診后的服務使患者顯身說法,開發其身邊的患者,試圖提高我院的經濟效益和社會效益。
二、工作中的幾點不足
(一)、由于自己對本地風土人情知識欠了解,專業知識相對欠缺,雖然工作中小心瑾慎,但仍有緊張的感覺,有時難免出現差錯。
同志們:
存在的不足以及2012年的工作重點。2012年3月9日下午,我院在多功能廳召開了全院職工大會,縣委、縣政府、縣人大、縣政協、縣衛生局領導參加了這次大會,大會對我院院務工作和黨建工作做了認真的回顧,總結了我院過去一年取得的成績,同時也客觀指出了工作中存在的問題和不足,并為2012年我院的各項工作做了詳細而周密的安排部署。3月12日至3月20日我院開展了全體黨員春訓。2012年3月15日我院召開了院醫療安全百日行動領導小組會議,對我院開展醫療安全百日行動進行了安排和部署。
一系列會議、學習與培訓都始終圍繞醫院的中心工作,這就是“提高醫療質量、保障醫療安全、改善醫療服務、降低醫藥費用,為人民健康服務、為現代化建設服務”。
下面我就2012年我院醫療安全百日行動的開展講三點意見:
一、提高認識正視問題
我院目前存在的醫療安全隱患主要表現在:一是《首診負責制度》、《交接班制度》、《會診制度》、《危重病人搶救報告制度》、《查對制度》、《手術管理制度》、《病歷書寫制度》、《轉診轉院制度》等醫療核心制度執行不力,以及《臨床危急值報告制度》、《手術病人安全核查制度》、《手術分級管理制度》、《分級護理制度》、《處方點評制度》、《患者身份確認制度》《病例討論制度》、《會議制度》、《學習制度》、《上下班制度》等落實不到位,一句話來講,就是以崗位責任制為中心的醫院工作制度落實、執行不力。二是個別醫務人員的醫療服務態度差,責任心不強,沒有責任意識與服務意識,表現在工作中就是冷、硬、頂、推,離《執業醫師法》、《護士條例》及《醫務人員醫德規范》的要求相距甚遠,不客氣的說這種人不配做醫務人員。目前正在進行的公立醫院人事分配制度改革,就是要改造這種人,革新這類人,不換腦子就換人,希望大家對此要有清醒的認識。三是少數醫務人員,特別是年輕工作人員,不重視業務學習醫療文書書寫不規范,基本功不扎實,知識更新不快,以為是大學畢業生,自以為是,不虛心向上級老師學,不向先進學,不從書本中學。上班吊兒郎當,下班找不著人影。因此,醫務科、護理部、政工科要加強對這部分人員的教育工作,建立嚴格的教育、考核、監督機制。今年要在全院建立住院總制度,分管院長、醫務科、護理部要著手啟動,盡快實施。工欲善其事,必先利其器,沒有扎實的基礎,優良的技術,豐富的經驗,我們是沒有辦法履行好職責,談不上做好工作!希望大家不斷提高自己的綜合素質,要樹立人生遠大的目標理想,不能做庸醫,要努力把自己培養鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫務人員。四是大部分醫務人員的醫療安全意識、自我保護意識不強,甚至可以說完全沒有自我保護意識,隨著《侵權責任法》今年7月1號實施,更加要求我們醫務人員知法、懂法、守法,學會用法律、法規,規范自己的醫療行為,做好該做的事,說好該說的話,善于運用法律保護自己。五是醫療糾紛發生率呈上升趨勢,醫療糾紛投訴處理機制不暢,群體性醫鬧事件處理不力。醫療安全工作其實包括兩個方面的內容,一是病人安全,二是我們醫務人員的自身安全,兩種安全問題常常交織在一起,如感染控制工作做不好,可能引起患者和我們醫務人員院內交叉感染,病人及醫務人員安全得不到保障。從全國各個地區實際情況看,在診療行為中因醫療因素和非醫療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實際情況看,各種醫療糾紛,甚至醫鬧也是屢禁不止。在這種復雜的社會經濟環境下,強化安全意識,提高醫療質量,防范醫療風險意義十分重大。因此,開展醫療安全百日行動十分必要,也十分及時。前不久,我在全院工作會議上多次強調,今年醫療工作的重點之一就是要以開展醫療安全百日行動為抓手,著力抓好醫療管理工作,防止和最大限度的杜絕醫療事故發生。9月份,中國醫院協會制訂了《醫療糾紛處理程序》,去年底衛生部下發了《醫院投訴處理辦法》,今年一月份,司法部、衛生部、國家保監會聯合下發了《關于醫療糾紛人民調解工作的意見》,指出各地要積極探索實行醫療糾紛第三方調解機制,并在醫療機構積極推行醫療意外傷害保險和醫療責任保險,由此可見國家和各級衛生行政主管部門對醫療糾紛的防范和處理十分重視。縣
委、縣政府和縣衛生局主要領導高度重視這些情況,近期正組織有關部門著手調查研究我縣醫療糾紛調解機制,并在此基礎上制定重大醫患糾紛處置方案,這一切都是為了給我們營造一個安寧和諧的執業環境,有上級的重視和支持及相應的機制是必須的,關鍵還是要我們自己嚴格執行衛生管理法律法規、診療護理常規。我在工作會上提出從今年開始,我院管理工作要逐步走上規范化的路子。所謂規范化就是在法律、法規和規章制度框架下,從事醫院的管理工作和診療行為。為此,我們必須強化堅持一個原則,建立兩種機制,抓住三個要點,堅持一個原則即堅持預防為主、責任優先的原則,建立兩種機制即實施醫療糾紛人民調解機制和醫療安全責任保險機制,抓住三個要點即醫患協商中醫院
賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導。只有這樣,才能從根本上解決好當前我院醫療工作中存在的以上各個方面的問題,促進醫療工作逐步走上法制化、規范化、正規化的道路上來。
全院醫務人員要明確這樣一個觀點,哪怕自己的能力再強,素質再高,工作業績再好,貢獻再大,一旦發生安全責任事件,所有這些都等于零,不僅社會輿論大,個人和醫院形象受到嚴重損害,加重心理負擔和壓力,同時,還要受到黨紀、政紀、院紀院規的處分,甚至還受到法律的追究。各部門、科室領導一定要高度重視,要明確自己是醫療安全的第一責任人,明確自己肩負的重大責任。同志們一定時刻繃緊醫療安全這根弦,把醫療質量與安全作為一切工作的頭等大事來抓,確保不發生安全事件。
二、強化學習加快發展
我們的職業是不斷學習、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強化學習,包括業務學習和政治學習,其出發點和落腳點都是為了增強自身素質,提高醫院核心競爭力,促進醫院和諧發展,確保人民得到實惠,個人得到發展。
一是從學習上下功夫,全面提升醫務工作者綜合素質。醫務科、護理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學習計劃,并上報醫院批準,組織實施,各科室要制定好科內學習計劃上報相應職能部門,個人學習計劃要報科室,形成一個全院、全員學習的制度和機制,創造良好的學習氛圍,努力打造學習型醫院。年終要把學習活動開展情況納入年度考核內容,作為晉升晉級及評優評先的重要依據。近期工作重點是認真組織好市衛生局的醫院感染知識競賽(4月23號),爭取拿到好的名次,這次競賽活動時間短、任務重,醫務科、護理部、感染辦要精挑細選參賽人員,認真組織參賽,要以這次競賽活動為契機,大力掀起全院愛學習、重學習的學習熱潮,在這次競賽活動中獲得較好名次的,醫院將予以獎勵。
二是在發展上下功夫,提供舒適的醫療環境。加快發展,科學發展,是新時期、新形勢對醫院發展提出的嚴峻要求。促進醫院又好又快、可持續發展,醫療安全是前提,醫療質量是關鍵,醫療技術是根本,醫療服務是手段。開展醫療安全百日行動是創造和諧穩定的醫療環境,這不僅僅是建設平安醫院的要求,更是保障人民群眾生命健康的要求,也是踐行實踐科學發展觀的根本體現。圍繞這一目標,全院上下都要緊扣創建二級甲等醫院的標準,扎實做好基礎工作,力爭適時申報,保證一次申報驗收成功。
三是在提升醫療質量上下功夫,為發展提供平安穩定的保障。醫療質量不提高,醫療安全得不到保證,事故糾紛頻發,官司纏身,老百姓不滿意、不信任,醫院職工不滿意、不信任,黨和政府不滿意、不信任,還談什么醫院發展,醫院怎能又好又快發展?完善規章制度,執行規章制度;注重基礎質量,狠抓環節質量,保證終末質量并加強管理,落實監督檢查;著眼重點工作、狠抓當前工作,建立長效機制,為改革和發展提供穩定的平臺和環境,這就是我們當前亟待解決的問題,也是我們工作的重心。
住院綜合大樓開工建設在即,信息化建設二期工程即將實施,人才隊伍建設提到了重要議事日程,組織制度建設列為全年工作重心,學科帶頭人培養及重點學科建設引起高度重視,一切都需要一個平安和諧和穩定環境;需要我們齊心協力、克難攻艱;需要我履好職盡好責,扎實地做好各項工作。我相信通過大家的努力,我們一定會贏來一個光輝燦爛的美好明天。
三、堅定不移,狠抓落實
(一)加強“三基“培訓提高整體素質
基礎理論、基本知識、基本技能的培訓是發展醫學的基礎,提高醫護質量的重要舉措,是提高醫療服務安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫務人員三基三嚴的培訓工作納入日常工作來抓,要把培養要求嚴格、組織嚴密、學風嚴謹的三嚴作風作為人才培養教育的第一要務,醫務科、護理部、感染辦等各有關職能部門培訓計劃要有預期目標、工作措施、日程安排、培訓內容等等,要細化到工作的各個層面和層次,要有形式多樣、內容豐富、考核督察健全的獎懲機制。4月中旬要啟動這項工作。
關于新技術、新項目開展問題,年初工作會上確定了醫院開展新技術、新項目的方針政策,鼓勵條件具備、技術成熟的科室大力開展新技術,創建品牌學科、優勢學科。國家對相關技術的開展是有規定的,我們一方面要積極創造條件,另一方面要嚴格遵守相關的準入制度,決不能好高騖遠,要扎扎實實從基礎抓起,從終未質量抓起,為新技術、新學科、優勢學科發展創造條件。同時我們對常規學科,規模較小的學科也要鼓勵創新,鼓勵開展新技術新項目,但前提要以安全為保障,以我院新技術新項目管理規范為尺度。
關于醫德醫風問題,醫療服務是高尚的事業,也是嚴謹的工作,是醫學科學與人文科學的有機結合,醫療服務的對象是生理或心理有問題的群體,醫務人員要本著對人民群眾高度負責的精神,把病人的利益放在首位,以職業操守為第一要求,以病人滿意不滿意、高興不高興為第一衡量標準,用這一現實的尺碼量一量自己,職業道德如何?同志在遼寧工作期間向全省黨員干部,特別是領導干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標準要求,我看非常適合我院每一個工作人員。因此,要求全院上下一要進一步增強服務意識,切實改善服務態度,不斷提高服務質量;二要加強與病人及其家屬的溝通,學會掌握溝通技巧,爭取得到患者的配合、支持和理解,特別是年輕同志更要加強這方面工作;三要做到合理檢查,合理治療,合理用藥,合理收費;四要制定科室內部預防和處理醫療糾紛的預案,及時化解妥善處理好各種醫療糾紛,爭取矛盾不要上交;五要落實專人負責醫療護理質控及院內感染監控工作。醫務科、護理部、感染辦等各有關科室強化考核與督查,主要內容是十三項核心制度及我院臨床14項核心制度的落實,督促指導全院的醫療安全管理工作。對8月份以來,所有的責任差錯事故,已結案的,要抓緊抓快落實處理,嚴格獎懲,及時處理到位。
(二)突出重點保障安全
安全責任重于泰山,安全生產需要警鐘長鳴,各科室要在認真落
實以崗位責任制為中心的各項規章制度的同時,進一步規范醫療流程,提高工作質量和工作效率。重點是抓好以下幾個方面:
1.規范流程服務。患者從進入我院大門到走出我院大門每一個過程、每一個環節、每一個流程嚴格地說,方方面面或多或少地都存在醫療安全隱患,患者對醫院的責難是一個一個不滿意積累的爆發。因此,每一個部門每一個工作人員都要切實履行好自己的職責,都要以愛心、細心和良好的責任心提供滿意的服務。醫院的規章制度比較健全,獎罰措施也很明確,從醫療安全百日行動活動開始,今后每一例投訴,一經查實,堅決處理,決不姑息遷就。全院醫護要圍著病人轉,藥技要圍著臨床轉,行政后勤要圍著醫藥護技轉,全院要圍著醫院的中心工作轉,運轉要協調,決不允許政令不通、有令不行、有禁不止,甚至陽奉陰違,當面一套背后一套,搬弄是非,制造不團結不穩定的局面,全院上下都要有維護醫院大局的堅定立場和鮮明的態度,對這類人和事堅決予以抵制,堅決弘揚正氣,打擊歪風邪氣,切實讓群眾滿意。
2.進一步落實首診負責制。實行首診負責制是杜絕推諉病人的有效辦法,各科室,特別是門、急診各科室是實施首診負責制的重要部門,接診醫務人員要詳細詢問病史,認真體格檢查,做好各種診療記錄,不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時要護送到位,診斷不明或需會診時,要在十分鐘內邀請相關科室的專家進行會診。對病情需要,確需留觀和住院的病人,要協助病人辦理相關手續,并做好交接工作。
3.完善急救綠色通道。執行衛生部危急重癥病人實行先搶救后付款的原則。加強院前急救管理,寫好院前急救病歷,加強急救車單元的管理,轉診轉院接送病人,醫護人員要隨時陪同在病人身邊,第一時間施行救治,不允許離開病人一步,這是鐵的紀律,必須執行;轉院病人按醫院轉院規定執行,并切實做好談話記錄,原則要談清,細節內容要談清,是否需要醫護,路途上的危險,途中的急救措施等都要談清,并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問題,知情同意首先是知情,知情首先要求醫務人員與患者或患者家屬講清楚情況,在患者或患者家屬理解的基礎上再就是同意問題,同意有兩種方式,一種是口頭同意一種是書面同意,要求大家多以書面同意形式做好知情同意這項工作,這方面我們的教訓太多太深刻了。我們門、急診、轉診轉院許多糾紛都是不按規定執行、不按規范操作造成的。院前急救、轉診轉院是我們這次醫療安全百日行動的工作重點之一,醫務科、護理部要拿出切實可行的方案,做好這些工作。
4.嚴格遵守醫療質量管理制度。重點要強化交接班制度,三級醫師查房制度,疑難重危病人討論制度,會診制度,術前討論、術前談話和各種協議書簽字制度,落實醫患溝通制度。堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生,一切制度的執行情況都要在醫療文書中有所反映,一切醫療過程中的醫療行為都要在醫療文書中有所反映,一切醫患溝通情況都要在醫療文書中有所反映,醫療文書的重要性在此我就不多說,希望醫務科、護理部以醫療文書的書寫及醫患溝通制度的落實切實抓好醫療護理工作,保證醫療安全,感染辦要督促指導臨床醫生做好住院病人院內感染監控工作,杜絕院內交叉感染事件發生,藥學部要督促指導臨床醫護人員做好藥械不良反應的監測工作,降低不良事件發生率,并能及時妥善處理不良事件。
5.嚴格依法執業,按技術權限開展診療活動,杜絕技術事故的發生。按衛生部規定對我院醫療技術進行分類整理,開展好一類醫療技術,爭取多開展二類醫療技術,了解三類醫療技術,研究出臺并落實我院手術管理及手術分級管理制度,什么級別的醫務人員才能進行什么級別的手術,這些問題一定要搞清楚,不是不論哪級醫師什么手術都能做,這是手術分級管理的原則,誰也不能不遵守。同時,出現什么樣情況可以暫停手術權,這種制度也要建立。對無執業資格人員執業問題,《執業醫師法》等非常明確做了規定決不能單獨執業,各科室要對無執業資格人員參與的診療活動認真把關,上級醫師、上級護士對無執業資格人員、進修生、實習生要做到放手不放眼。依法行醫是我們工作的最基本要求,我院決不允許超執業科目行醫,醫務人員決不允許超執業范圍、跨執業類別行醫,辦公室、醫務科、護理部要做好我院執業科目核實及醫務人員技術檔案管理工作,在這次醫療安全百日行動中把這些再梳理一遍,好好規范一下。
6.強化部門管理。院醫療質量管理委員會要研究、制定、執行我院醫療質量全程管理方案,科室質量質控小組要把好醫療過程中的環節質量關,相關職能部門重點對環節質量進行檢查。要針對醫療過程中的薄弱環節,加強管理,減少疏忽,防止糾紛的發生。一是加強門急診管理和生命救護綠色通道建設,做到人員、技術、設備、服務和管理五到位。二是加強交接班管理,做到班班有交接、交接有記錄,對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。三是加強高危科室的管理,針對婦產科、兒科、麻醉手術室、消毒供應室、血透室、內鏡室、外科、骨科、檢驗科等醫療高風險科室進行全面的督促檢查,有針對性的進行自查,及時整改存在的問題和隱患,將醫療安全事故消滅在萌芽狀態。四是落實院內感染控制工作制度,防止醫院感染事件的發生,院感控制是這次醫療安全百日行動重中之重,希望感染辦認真研究拿出切實可行的方案把我院院內內感染控制工作做好,而且一定要有成效。五是進一步加強醫院臨床護理工作,規范護理行為,落實基礎護理,改善護理服務,保證護理質量,認真執行《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》,實施《安慶市優質護理服務示范工程實施方案》,護理部要謀劃好這項工作。六是加強高危人群的管理,對病人投訴多,意見大,發生過醫療糾紛的職工,醫院、科室要加大教育力度,提高技術水平,改進服務態度,做到重點培訓,重點管理。各科室要結合實際和工作特點,確定重點病人范圍和重點病人的管理規定。對連續3次門診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人,疑難重危病人,新、特、大、二次再手術病人,有醫療糾紛苗頭的病人以及社會知名人士、領導
干部等必須實行專項管理。對重點病人,診療措施要積極,要及時組織會診和討論,及時向醫務科匯報情況。醫務科要及時了解和掌握重點病人的情況,協調和指導科室開展診療活動。
藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫療安全百日行動中未作重點要求,但相關職能部門要按照《安徽省第二周期二級醫院評審標準》的要求做好工作,沒有藥械安全、后勤保障安全,醫療安全就無法得到保證,全院要有一盤棋的思想來對待醫院醫療安全這項工作。
7.進一步強化監管,狠抓落實。抓好醫療質量與安全管理的關鍵既要嚴格按照規章制度、操作規程,抓好每一個環節的監管,又要特別注重關鍵要害,狠抓重點方面和重點環節的監管。臨床醫療護理、感染控制工作要強化督促檢查,醫技工作要同步跟上,藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應工作更不能放松,要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經常保持良好的應急狀態;要加強藥品質量管理和臨床使用管理,確保臨床合理用藥、規范用藥、安全用藥,醫務科、護理部、感染辦、藥學部、總務科要拿出切實可行的監督實施方案,狠抓落實,該獎的要獎,該罰的要罰,今后的獎金分配要按照績效管理考核的方法,以績效考核定結果,評先評優也要以經常性考核及省、市、縣、院督察結果為依據,結合民主評議,評選出先進科室先進個人,并實行醫療安全、重大過失等一票否決,請各部門按照醫院考核指標并根據自身的職責研究制定相關關鍵考核指標。
(三)全面開展自查,確保活動取得實效
我院的“醫療安全百日行動”已正式啟動,各科室尤其是相關職能科室要認真地圍繞醫療安全展開相關工作,結合《太湖縣人民醫院醫療安全百日行動實施方案》及行動工作計劃,開展自查,及時發現醫院管理工作中存在的薄弱環節,積極妥善處理醫療糾紛,對“百日行動”中違背法律法規和管理制度,違反操作常規、漠視群眾利益,忽視醫療安全的科室和個人,醫院將實行責任制及責任追究制,決不包容,決不遷就,決不手軟,堅決做到有令必行,令行禁止。醫院也將對在開展醫療安全百日行動活動表現突出、整改措施到位并有效的科室和個人給與表彰。