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撰寫醫(yī)學論文應注意的問題醫(yī)學研究論文的大局觀撰寫醫(yī)學研究論文首先要有大局觀,即對所要撰寫的論文有總體的定位和整體的把握。撰寫之前應對題材進行認真分析,可以根據(jù)所投雜志設定的欄目分析自己的論文屬于哪一類。有述評、論著、臨床研究、病歷報告、實驗研究、調(diào)查研究、監(jiān)測與檢驗技術、綜述等欄目,而相應欄目下的論文都有其相應的格式和要求。參照這些格式和要求落筆行文,就不難寫出符合要求的完整的論文。所以,首先要重視論文寫作的大局觀。
了解醫(yī)學論文的屬性醫(yī)學論文屬于科技文獻的重要組成部分,是醫(yī)學發(fā)展的重要信息源,客觀記錄醫(yī)學發(fā)展的全過程,是推動醫(yī)學科技飛速前進的動力。有統(tǒng)計資料表明,約75%的科研在科技期刊上[2]??梢娍萍计诳鳛榭蒲谐晒妮d體,在傳播科研成果、交流實踐經(jīng)驗、推動社會進步和醫(yī)學科學的發(fā)展方面起到了重要作用。
基層醫(yī)院醫(yī)學論文存在的問題缺乏健全的科研管理組織機構,論文產(chǎn)出質(zhì)量率低科研論文是醫(yī)學科學研究的一個重要環(huán)節(jié),是醫(yī)學信息交流的重要手段??蒲姓撐牡漠a(chǎn)出數(shù)量、質(zhì)量也是衡量醫(yī)院衛(wèi)生技術人員學術水平、技術水平、科研能力的重要標志之一。目前部分醫(yī)院把科技論文產(chǎn)出數(shù)量用來衡量科研績效往往不能反映科研成果的真正價值。如在職稱評定時需要論文,醫(yī)務工作者僅僅是為了評定職稱才急于撰寫科研論文,這樣倉促撰寫的論文,其質(zhì)量就存在很多的問題。
論文的論題、論點是否新穎,研究目的是否明確,資料是否全面,統(tǒng)計數(shù)據(jù)和方法有無可比性,語言表達是否明確,文章結(jié)構和層次是否分明,對實質(zhì)內(nèi)容是否進行深入分析等等。這些問題的存在,都是由于僅僅是為了評定職稱才而造成準備不充分,觀點不成熟;其次由于科研管理部門對投稿者所投期刊把關不嚴,部分醫(yī)院領導班子在思想上對科研工作重視不夠,未建立完善的科研管理組織機構,未配備專職的科研管理人員,在人、財、物等方面投入不足,致使管理工作滯后,在一定程度上制約了科研工作的發(fā)展。缺乏科研人才的培養(yǎng)、開發(fā)和使用缺乏對學術、學科帶頭人及科研骨干引導作用的培養(yǎng)。學術、學科帶頭人不僅要具備多學科的知識背景,更要有相關的管理素質(zhì)和經(jīng)驗,跨學科科研項目研究與跨學科人才培養(yǎng)的有機結(jié)合,有利于科研成果的產(chǎn)出。但目前,大部分的學術、學科帶頭人及科研骨干都在專注自己的科研工作,僅僅是敦促自己發(fā)表科研論文,而沒有發(fā)揮帶動其他醫(yī)務人員,因此積極發(fā)表科研論文的良好氛圍還未形成。
醫(yī)院信息管理組織不健全,科研管理滯后部分基層醫(yī)院未建立完善的計算機網(wǎng)絡信息系統(tǒng)及各種期刊數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)絡資源,使科研人員很難獲得醫(yī)療科技前沿的知識,缺乏良好的科研環(huán)境,限制了科研人員對信息的利用,從而使科研工作者在進行科學研究和撰寫科研論文時感到無從下手。即便開展了研究工作,也不能用最好的方法驗證自己得出的結(jié)論,致使很多科研工作成了重復工作,極大地降低了科研工作效率。其次由于醫(yī)院缺乏科研經(jīng)費投入,科研激勵機制不完善,在方面無相應的資金扶持和資金獎勵,在一定程度上挫傷了科研人員進行科研以及撰寫論文的積極性和主動性。
提升醫(yī)學科研論文水平的對策提高認識、重視科研和論文寫作科技興院不單單是引進幾個像樣的設備和幾個高學歷人才,而是要真正落實到以人為本的觀念中來,著眼于廣大患者的需求,著眼于職工素質(zhì)和技術水平的不斷提升,著眼于醫(yī)院整體服務質(zhì)量和水平的提高。因此加強科研工作,是醫(yī)院管理的重要工作。健全管理制度是科研工作取得成果不可缺少的重要一環(huán)。開展臨床或相關工作研究,對臨床病例進行觀察分析或?qū)ο嚓P工作進行思考總結(jié),能促進職工科研創(chuàng)新思維的開發(fā);撰寫學術論文,在投稿的過程中論文能得到學術期刊相關編審專家的指導修改,發(fā)表后能與同行交流、求證,能促進員工提高調(diào)查、統(tǒng)計和分析相關資料的能力,對提高醫(yī)院科研工作的整體實力很有意義。
1.1醫(yī)院和醫(yī)務人員對開展繼續(xù)醫(yī)學教育的重要性認識不足醫(yī)院多“重業(yè)務輕培訓”,把主要精力放在了臨床醫(yī)療活動上,對繼續(xù)醫(yī)學教育缺乏關注,疏于管理。部分醫(yī)務人員認為繼續(xù)醫(yī)學教育只與職稱晉升有關,特別是已經(jīng)晉升高級職稱或不想再晉升職稱的醫(yī)務人員,參加繼續(xù)醫(yī)學教育的主動性、積極性不高,出現(xiàn)了“掙學分、走過場”的畸形風氣,即學習只為拿學分,而不關心學習內(nèi)容,甚至根本不學。
1.2醫(yī)院關于繼續(xù)醫(yī)學教育的制度尚未完善醫(yī)院關于繼續(xù)醫(yī)學教育的規(guī)章制度還不健全、完善,對繼續(xù)醫(yī)學教育相關政策、制度等并未嚴格落實,未建立健全有效的培訓評價體系,缺乏強有力的激勵和約束機制。繼續(xù)醫(yī)學教育活動由誰負責組織、授課質(zhì)量如何保證、如何考核與授予學分管理等環(huán)節(jié)責任不明,獎懲力度不夠,致使繼續(xù)醫(yī)學教育活動質(zhì)量大打折扣。
1.3醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費投入明顯不足出于各種原因,醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費投入明顯不足,缺少專項教育經(jīng)費的有力支撐。同時由于受到商業(yè)驅(qū)動,各類學習班、培訓班、學術會議等層出不窮,繼續(xù)醫(yī)學教育項目也是良莠不齊,內(nèi)容重復、教學質(zhì)量差、學時嚴重縮水等現(xiàn)象嚴重,另一方面會務費、學費、住宿費、差旅費等項目繁多,培訓費用日益增高,使教育活動的可信度大大下降,導致醫(yī)院對外派學習存有疑慮,醫(yī)務人員參加各類學習、培訓的機會大幅減少。由于經(jīng)費投入有限,醫(yī)院用于培訓的設備設施陳舊,更新速度慢,也制約了教育活動的正常開展。
1.4醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育方式落后、缺乏創(chuàng)新機制醫(yī)院舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育的內(nèi)容陳舊,教材方面沒有及時的更新,考試題目方面也沒有合理的規(guī)范,只會重復前幾年的考試內(nèi)容,缺乏實用性也失去了教學的目的。教育形式和培訓手段還較為落后、單一,多數(shù)仍以學習班、座談會等集中培訓的方式進行。由于醫(yī)院醫(yī)務人員數(shù)量眾多且專業(yè)不同,即便盡量顧及到各個專業(yè),多舉辦一些涉及面廣或新生的邊緣學科項目,但仍然很難讓大家滿意,不能充分滿足醫(yī)務人員多樣化、個性化、便利化的需求。
1.5醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學教育的管理不夠?qū)I(yè)化醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學教育專業(yè)管理人員配置不到位,甚至連專職負責教育培訓的部門都未設立。管理人員的管理水平和管理手段有待加強,管理方式亟需科學化、規(guī)范化、現(xiàn)代化,管理環(huán)節(jié)有待進一步細化和優(yōu)化。
2加強繼續(xù)醫(yī)學教育的主要途徑與措施
2.1充分認識繼續(xù)醫(yī)學教育工作的重要性繼續(xù)醫(yī)學教育是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分,在提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì),增強醫(yī)院的綜合實力方面具有很重要的意義。醫(yī)院應切實加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作的領導和管理,把繼續(xù)醫(yī)學教育工作納入醫(yī)院長遠發(fā)展規(guī)劃。建立院、科兩級管理方式,設立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育管理委員會和科室繼續(xù)醫(yī)學教育領導小組,醫(yī)院主要領導親自抓,培訓部門專職負責繼續(xù)醫(yī)學教育活動的組織安排,承擔項目科室對授課質(zhì)量負責,科室對參培人員進行管理,做到層層有人抓,層層有落實,保障醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作的順利開展。
2.2突出重點,保證教育培訓的實效性積極開展適應當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革并貼合臨床工作實際的培訓項目,重點加強臨床診療規(guī)范、適宜診療技術、合理用藥等培訓內(nèi)容,同時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對、醫(yī)學倫理、溝通技巧等知識培訓,不斷提升衛(wèi)生技術人員的職業(yè)素質(zhì)和綜合能力。同時緊跟各學科技術發(fā)展前沿和趨勢,密切結(jié)合醫(yī)務人員實際需求,采取“走出去、請進來”的方式,增加醫(yī)務人員接受、接觸培訓的機會,做到按需施教,開展各專業(yè)、各層次專項培訓與考核。
2.3規(guī)范管理,保證繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量和效果①嚴格執(zhí)行國家、省、市繼續(xù)醫(yī)學教育項目管理要求,進一步加強繼續(xù)醫(yī)學教育項目舉辦和學分授予等環(huán)節(jié)管理,避免“走過場”和“人情分”現(xiàn)象。合理安排在醫(yī)院舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目,把舉辦時間集中在晚間及周末患者就診量較少的時段,使醫(yī)務人員能安心投入學習。對外出學習和進修的內(nèi)容、人員、經(jīng)費等嚴格把關,所學內(nèi)容必須是先進的新知識和科室急需開展的技術。學成返回后積極在科室開展工作,且在科室或?qū)W科范圍內(nèi)進行講座,達到一人培訓多人受益的效果。同時建立科學、可行的繼續(xù)醫(yī)學教育質(zhì)量評價體系和督導制度,實行動態(tài)管理,隨時督查項目進展、學習安排、考核評價等情況,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,特別是注意對學員意見的收集與反饋,學員的反饋意見及對反饋意見的回應是學習班是否成功的因素之一。②建立有效的激勵和約束機制,進一步完善科室責任目標考核體系,把繼續(xù)醫(yī)學教育工作的開展情況和完成情況納入科室綜合目標管理,與科室年終考核掛鉤。切實落實繼續(xù)醫(yī)學教育與醫(yī)務人員年度考核、職稱晉升掛鉤等相關制度,把日常考核情況與學分完成情況相結(jié)合,激發(fā)醫(yī)務人員參加學習、培訓的主動性,形成正面、積極的學習風氣。③積極建設繼續(xù)醫(yī)學教育管理網(wǎng)絡平臺。通過網(wǎng)絡平臺建設,一方面便于管理部門隨時掌握工作數(shù)據(jù),大幅提高辦公效率,如學分錄入和審核,快捷準確;學分查詢,簡便詳盡;達標統(tǒng)計,快速清晰等,使繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作更加科學、規(guī)范。另一方面也拓展了新的培訓渠道和方式極大豐富了網(wǎng)上學習資源提高了繼續(xù)醫(yī)學教育的可及性和便捷性。
從切爾諾貝利事故的發(fā)生原因,不難看出當時的人們對防原醫(yī)學的認識還不到位,對核輻射的防護認識遠遠不夠。防原醫(yī)學源于1955年我國做出研制核武器重大決策后,應對核武器損傷而發(fā)展起來的。防原醫(yī)學闡明了核武器的殺傷作用和核爆炸各類損傷的發(fā)生情況、發(fā)病規(guī)律、救治原則和措施,為應對核與輻射事故、核恐怖等事件提供了科學的理論依據(jù),由此制定的應對預案、措施和方法。但是由于近20年來,我國已停止了核試驗,對其的臨床研究逐漸減少,研究進展和救治措施都相對滯后,因此大多數(shù)學員認為防原醫(yī)學這門課程并不重要,心理上不夠重視這門課的學習。此外,由于大多數(shù)教學單位和科研機構的研究方向往往會緊跟前沿學科,加上科研體系的考評機制多以科研論文來衡量,也導致了多數(shù)教員對防原醫(yī)學的教學不夠重視。然而隨著新軍事革命的挑戰(zhàn),我們必須注意到當今核電站建設數(shù)量的增多,國際和國內(nèi)核與輻射事件的頻發(fā),以及核恐怖襲擊仍有可能發(fā)生,再加之民用輻照中心在全球的建設和各領域的廣泛使用,尤其是在農(nóng)作物育種、食品消毒等方面的大量使用,都極大地增加了人類受到輻射照射危險的可能性,因此需要培養(yǎng)大量具備防原醫(yī)學和放射衛(wèi)生學知識的專業(yè)人員[5]。隨著切爾諾貝利事故發(fā)生30周年,再一次讓人們意識到加強防原醫(yī)學和輻射防護知識學習的重要性,進一步加強防原醫(yī)學改革,提高全民對防原醫(yī)學的認識和應對核與輻射突發(fā)事件醫(yī)學救援處置能力。任何形式的教學改革都應從教學理念的革新開始。教學理念是人們對教學活動的看法和持有的基本態(tài)度和觀念,是人們從事教學活動的信念,唯有從信念上得到重視,才能從根本上提高對教學內(nèi)容的認識[6]。教員應當認識到防原醫(yī)學在當前國際形勢下所凸顯的重要性,在教學過程中,除了防原醫(yī)學基本的理論體系知識外,要適當引入國內(nèi)外最新的核事故和醫(yī)學處理案例,從學員所學專業(yè)和今后工作的實際需要調(diào)整授課內(nèi)容。從教學理念出發(fā),做到教學內(nèi)容、教學形式、教學效果的有機統(tǒng)一。
2淡化知識的單一灌輸,側(cè)重知識的實際應用
本科生的防原醫(yī)學教學內(nèi)容主要包括核武器的殺傷作用和核爆炸各類損傷的發(fā)生情況、發(fā)病規(guī)律、救治原則和措施,以及核與輻射事故應對預案、措施和方法。教員在授課時著重講授基本概念和基本原理,將大量的時間都用在概念的講述和基本原理的闡述上,而對于放射輻射防護的具體操作以及放射輻射監(jiān)測各類儀器的操作使用的課時安排很少。據(jù)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn),在軍事院校的課程安排中,除給預防專業(yè)的學員會設置大約占總學時三分之一的課時用于學員的實踐教學外,臨床專業(yè)、檢驗專業(yè)、影像學專業(yè)等專業(yè)較少或基本不設置實踐教學課時,因此這部分學員僅僅只是學習了防原醫(yī)學的理論知識,對于放射防護的實際運用知之甚少,當遇到突發(fā)核事故事件時將無法正確應對。另外,應著重考慮學員今后工作的需求,他們未來的工作很可能會涉及突發(fā)核事故應急救援的部署和實施、核輻射醫(yī)學救援的處置以及給基層官兵教授放射防護的基本知識和技能[7]。因此,在授課內(nèi)容設計上應側(cè)重知識的實際應用。
3充分調(diào)動學員的學習興趣,讓學員主動學習
由于醫(yī)學專業(yè)的學生課業(yè)比較繁重,有部分學生會選擇性地學習,把時間花費在那些其認為更重要的學科上,比如內(nèi)外婦兒等學科,而對于他認為不重要的學科就想著臨時抱佛腳,考試時突擊過關。而防原醫(yī)學這門課程就被很多學員認為是不重要的學科,究其原因筆者認為有以下幾個方面:一是學生對所學專業(yè)和未來工作性質(zhì)的認識不夠;二是學生缺乏對軍隊衛(wèi)勤現(xiàn)狀以及軍事預防學科相關專業(yè)的認識;三是對核輻射、核威脅、核恐怖的重視程度不夠,認為這些離自己很遙遠,未來戰(zhàn)場相關核輻射醫(yī)學處置的相關工作與自己無關,因此總是將防原醫(yī)學視為科普性基礎學科,不感興趣。為了提高學員的興趣,首先需要在開課時做好國防醫(yī)學教育,將目前國際形勢、未來戰(zhàn)爭發(fā)展趨勢的走向以及醫(yī)學最新發(fā)展做深入的剖析,讓學員認識到核輻射威脅離自己并不遙遠,既是社會熱點話題,也與民生息息相關;其次,利用模擬核爆炸演習等視頻資料,讓學員了解放射沾染的處置、核應急救治的部署和實施、核輻射的個人防護等內(nèi)容,加強學員對防原醫(yī)學的感性認識,讓學員認識到該課程的重要性;最后,了解學員未來工作走向和工作內(nèi)容,在授課時結(jié)合未來戰(zhàn)場核輻射醫(yī)學處置的相關問題,培養(yǎng)學員的工作責任感和使命感,讓學生帶著目標學習,這將很大程度上調(diào)動學員的學習主動性[8]。
4加強教學方式的多樣性,避免單一性教學
充分利用網(wǎng)絡視頻和多媒體教學,將一些難以理解和較復雜的概念、基本原理用視頻的方式呈現(xiàn)出來,邊講解邊演示,方便學員理解和掌握。比如,在講解核武器四種殺傷因素時,可以將核爆炸的影像視頻展示給學員。學員通過視頻,生動形象地看到核爆炸的特殊景象,即蘑菇云的產(chǎn)生,通過形象記憶加深對概念的理解和掌握[9]。另外,在急性放射病章節(jié)講授中,采用病例討論的方式,教員提出問題,讓學員自己查找文獻,尋找相關病例,總結(jié)成幻燈形式,并在講臺上講解。這種方式有助于學員構建自己的知識體系,培養(yǎng)其綜合分析和獨立解決問題的能力。
5改革考核方式,考核形式多樣化
科學合理的考核方式是評價學員綜合能力的有效保證。學員的成績評價體系應該包括期終考試成績、平時成績和實踐課成績。不僅要考核學員對于理論知識、重要概念的掌握程度,還需要考核學員對于核事故應急處理的應對能力,以及基本防護措施的掌握和相關儀器使用的熟練程度。通過筆試、操作、實驗設計等多種形式,考核學員的綜合能力和解決實際問題的處理能力,這將避免部分學員為了應對筆試考試、臨時突擊背誦就通過考試的想法[10]。此外,通過演習等方式,模擬戰(zhàn)場環(huán)境,讓學員親臨感受放射沾染的處置、核應急救治的部署和實施、核輻射的個人防護等,并將演習的成績記入總成績中[11]。因此,考試形式的多樣性將一定程度上增加學員學習的興趣,提高學員的創(chuàng)新性。
總之,切爾諾貝爾事故所造成的巨大傷亡和災難,值得我們再一次反思,并將核輻射的正確使用和合理防護提升到更重要的位置,加強防原醫(yī)學教學改革,為應對當下國際形勢,培養(yǎng)更多適應新軍革的專業(yè)人才。
作者:許楊 王軍平 劉登群 徐輝 李蓉 單位:第三軍醫(yī)大學軍事預防醫(yī)學院防原醫(yī)學教研室
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本文作者:莫曉鄉(xiāng)周家福工作單位:廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院藥學部
臨床藥學只在大型醫(yī)院和教學醫(yī)院中被重視,但與國外先進水平相比還是比較落后。臨床藥學服務的核心未能真正開展,而存在的問題主要有:⑴基本教育不足,藥師專業(yè)水平不足;⑵重醫(yī)輕藥的傳統(tǒng)觀念影響了藥學服務的發(fā)展;⑶醫(yī)院的輔助設施不足,由于文獻、書籍、網(wǎng)上查詢等設施不足,這對藥學服務、用藥咨詢和醫(yī)務人員再教育不利[3];⑷法規(guī)不健全[4];⑸臨床藥師缺乏臨床經(jīng)驗[5];⑹缺乏必要的投入[6]。我院臨床藥學開展之初,并不為所有醫(yī)生所認同。絕大多數(shù)醫(yī)生認為藥師參與臨床查房是例行公事,形同虛設。對于臨床藥師的用藥建議將信將疑,這是臨床藥師走入臨床遇到的最大困難。臨床醫(yī)生用藥知識的良莠不齊也是亟待解決的問題,有些醫(yī)生不熟悉抗菌藥物的抗菌譜,對于抗菌藥物的治療規(guī)范不明確,不合理使用抗菌藥物仍時有發(fā)生。另外,臨床藥師仍缺乏臨床經(jīng)驗,專業(yè)技術水平仍有待提高。
因此加強醫(yī)院臨床藥學發(fā)展,首先必須要從用藥咨詢工作開始[7]。我院2005年已開展用藥咨詢工作,分西藥、中藥、中西成藥類別,其中包括面向患者、面向醫(yī)護人員的用藥咨詢。形式多種,有窗口坐臺咨詢,有醫(yī)護人員直接電話咨詢,臨床藥師一律耐心細致回答,達到解決用藥問題的目的。減少專業(yè)藥學人員藥房工作時間,增加臨床學習機會;增加外部專業(yè)培訓機會,提高臨床藥師綜合素質(zhì)[8]。建立臨床藥師隊伍培訓機制,開展臨床藥師培訓工作,努力提高藥師的基本素質(zhì),使藥師真正能參與臨床工作并能在具體臨床實踐中提出建設性合理用藥意見。加強與臨床醫(yī)護人員的溝通,這是走入臨床的關鍵一步臨床藥師開展工作之初,會遇到臨床的重重阻力。經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生并不十分了解并接受臨床藥師的工作。筆者認為,提供合理化的用藥建議,給予臨床實實在在地幫助,是化解一切疑慮最好的方法。臨床遇到用藥上的困難,首先認真聽取醫(yī)生的想法及意見,充分尊重臨床醫(yī)師,針對療效不佳的用藥方案跟醫(yī)生溝通之后給出臨床藥師的建議。經(jīng)過臨床藥師參與制定治療方案,收到良好的臨床療效后,醫(yī)生對藥師的信賴感倍增,對于開展臨床藥學工作打開良好局面。進行藥物經(jīng)濟學研究,指導合理用藥醫(yī)院是藥品流通的終端,而且通過藥物的費用-效果分析,可以為藥物在使用上達到高效、安全、經(jīng)濟、適當以及達到最佳治療效果和毒副反應最小等提供科學和客觀的依據(jù);在相同療效的情況下,選擇最經(jīng)濟的給藥方案,為衛(wèi)生決策者和社會醫(yī)療保險提供參考,促進合理經(jīng)濟用藥[9]。配備優(yōu)質(zhì)的藥學信息軟件通過配備優(yōu)質(zhì)的藥學信息軟件,可以使基層醫(yī)院的藥師們方便地查詢醫(yī)藥信息,通過及時了解國內(nèi)外最新出版的文獻資料、以及最新藥物的涌現(xiàn)和藥物新不良反應的發(fā)現(xiàn),及時把了解和掌握的信息向醫(yī)師和患者提供咨詢服務,提高醫(yī)院的臨床藥學工作成效[10]。加強人才的培養(yǎng)培養(yǎng)一批優(yōu)秀的藥學人才充實到臨床醫(yī)療中。藥學專業(yè)分科不細,培養(yǎng)的人才不精,導致臨床藥學人才的匱乏,發(fā)展藥學就要改革藥學人才的培養(yǎng),以能夠參與臨床醫(yī)療為育人目的,培養(yǎng)一批合格的醫(yī)院藥師和具備一定診療和用藥水平的臨床藥師[11]。我院開展臨床藥學工作至今,得到院領導的高度重視和臨床醫(yī)師的普遍認可,醫(yī)院肯定臨床藥師參與臨床治療工作中所起到的作用,為提高臨床藥師的整體水平,今年繼續(xù)派藥學人員外出進修學習,并引進臨床藥學專業(yè)的畢業(yè)生,為進一步開展臨床藥學工作提供技術力量。明確規(guī)定開展臨床藥學工作的藥師具體職責和權限必須明確規(guī)定藥師的參與臨床工作的具體職責和權限,才能使藥師在指導臨床合理用藥過程中有章可循。具體規(guī)定應當包括進行臨床合理用藥指導的藥師職稱、用藥專長及工作經(jīng)驗、工作權利等[12]。我院制定了臨床藥師的工作制度,每周參與外科與骨科的查房,參加全院及其他科室的會診,為臨床制定個體化用藥方案。對于臨床藥師參與治療的特殊疑難的病例,還需要書寫藥歷記錄用藥監(jiān)護過程。臨床藥師負責向臨床提供合理的用藥方案,但是不具備用藥的處方權,所有的用藥建議僅供臨床醫(yī)生參考,這是在臨床實踐中必須遵循的原則。
臨床藥學是在藥學的基礎上發(fā)展而來的,以患者利益為中心,以合理用藥為核心,以提高臨床用藥質(zhì)量為目的,重點研究藥物臨床合理應用方法的綜合性應用技術學科。臨床藥師參與臨床藥物治療對提高醫(yī)療質(zhì)量、減少和防止藥源性疾病及藥療事故的發(fā)生是不可缺少的。醫(yī)院藥學工作模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢,醫(yī)院一定要立足長遠,切實認識開展臨床藥學工作的必要性和重要性,加大投入,協(xié)調(diào)好醫(yī)師、護士、藥師之間的關系,充分調(diào)動臨床藥師的工作積極性,使臨床藥學工作能夠向廣度和深度發(fā)展,使得臨床藥學工作更好地服務臨床、服務患者,全力提升醫(yī)院藥學的服務水平和服務質(zhì)量,為醫(yī)院藥學的發(fā)展帶來新的生機和空間。
在醫(yī)學院校生物技術專業(yè)開設臨床醫(yī)學課程,有著迫切需要和實際意義。我校生物技術專業(yè)自招生之初就開設了臨床醫(yī)學課程。生物技術專業(yè)有了臨床醫(yī)學的指引,人才培養(yǎng)基礎更加扎實,方向更加明確。同時,具有一定臨床醫(yī)學知識的生物醫(yī)學人才,能夠更好地將自身優(yōu)勢輻射到傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)上,為臨床醫(yī)學的發(fā)展提供新視野,開拓新思路,注入新的活力。醫(yī)學生物技術已經(jīng)在臨床醫(yī)學的發(fā)展中發(fā)揮了革命性的作用,如基因工程藥物和疫苗、單抗導向藥物、人工血液代用品等已廣泛應用于癌癥、傳染性疾病和一些遺傳性疾病治療。同時,許多臨床新問題、老難題,也越來越多地依賴于生物技術的發(fā)展,相關疾病的基因定位、組織工程、干細胞研究方面也都取得了重要成果。顯然,醫(yī)學院校生物技術專業(yè)開設臨床醫(yī)學課程既是生物技術學科發(fā)展的需要,也是臨床醫(yī)學發(fā)展的需要。
2醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學現(xiàn)狀和問題
2.1課程體系和教學內(nèi)容完全照搬臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育
課程體系和教學內(nèi)容是培養(yǎng)目標的直接反映,是培養(yǎng)人才素質(zhì)、提高教學質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程體系和教學內(nèi)容,應該緊貼生物技術專業(yè)實際需求,有針對性地進行設置。然而,目前大部分醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程體系和教學內(nèi)容完全照搬臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育,將內(nèi)科、外科、??平虒W內(nèi)容按照病因、臨床表現(xiàn)、病理、診斷、治療、預防等毫無取舍地灌輸給學生,呈現(xiàn)教師教學無特色、無重點、無思路,學生學習無方向、無興趣的狀態(tài)。這與學科設置初衷和社會人才需求脫節(jié),不能培養(yǎng)學生的自主學習能力及創(chuàng)新能力,沒有達到預期效果。
2.2課程目標不明確,考核要求不嚴格
目前大多數(shù)醫(yī)學院校對生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學不夠重視,沒有真正意識到臨床醫(yī)學對該專業(yè)學生今后發(fā)展的重要意義。醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程目標應該是:使學生具有一定臨床思維,了解臨床醫(yī)學前沿和需要,并能在醫(yī)學發(fā)展和臨床需求中找到生物技術的落腳點、發(fā)力點,運用所掌握的生物技術理論知識和技能,從事相關領域的科學研究、技術開發(fā),最終為醫(yī)學問題的解決開辟新思路、提供新方法。但是目前醫(yī)學院校對于生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程目標認識比較模糊,在教學過程中需要學生掌握哪些內(nèi)容、掌握到什么程度沒有一個明確的標準??己诉^程較為敷衍,甚至沒有考核,使臨床醫(yī)學課程開設存在“雞肋化”的危險。
3醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學內(nèi)容
醫(yī)學院校生物技術專業(yè)人才培養(yǎng),在強調(diào)基本素質(zhì)共性的基礎上,應該有不同的培養(yǎng)類型和專業(yè)方向。醫(yī)學生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學內(nèi)容必須體現(xiàn)職業(yè)生涯發(fā)展目標,尊重學生多樣性選擇。目前的教學內(nèi)容和課程體系不能完全符合專業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)需要,不能完全適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展需要,不能完全考慮到多樣化、個性化、專業(yè)化,因此有必要對醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學內(nèi)容進行改革。
3.1緊貼實際,重點突出
臨床醫(yī)學是醫(yī)學生物技術的出發(fā)點和落腳點,在課程設置上除了要整體介紹臨床醫(yī)學概況外,重點是要篩選出能夠體現(xiàn)生物技術學科發(fā)展價值以及與生物技術知識有交集的內(nèi)容,體現(xiàn)出醫(yī)學生物技術特色和資源優(yōu)勢,如臨床診斷的新方法,基因診斷、基因治療技術在腫瘤及其他疾病中的應用等;而疾病的臨床表現(xiàn)、物理診斷及常規(guī)治療方法等內(nèi)容應該淡化。這樣才會貼近生物技術專業(yè)實際,更好地激發(fā)學生學習熱情,避免浪費學生有限的精力。
3.2以臨床問題為向?qū)?,以臨床難點為突破
醫(yī)學生物技術發(fā)展動力就是臨床問題。醫(yī)學生物技術的發(fā)展已為我們解決了一個又一個醫(yī)學難題,開辟了新思路,提供了新方法,已有很多成熟的、新興的生物技術應用于臨床實踐。因此,應將目前臨床上亟待解決的問題和需要突破的難點貫穿在教學中,引起學生的思考和學習興趣,從而更好地把生物技術和臨床醫(yī)學結(jié)合起來。
3.3著眼前沿,廣泛涉獵
生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學內(nèi)容需要不斷更新和發(fā)展。臨床醫(yī)學的最前沿往往與生物技術的發(fā)展密不可分,因此要把臨床醫(yī)學中最新的焦點和熱點引入教學中,讓學生體會醫(yī)學生物技術對現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的重要性,增強榮譽感和使命感。同時,臨床醫(yī)學不斷進展的案例也是很好的教學事例,讓學生了解前輩們是如何發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題,并推動醫(yī)學科學向前發(fā)展的。但也要照顧到醫(yī)學發(fā)展的冷門分支,給學生拾遺補缺的機會,在大家忽視的老問題上做出新文章。
4醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學模式
生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學模式應該有別于臨床醫(yī)學專業(yè),要更加突出多樣性、靈活性和自主性,最大限度調(diào)動學生積極性,將課程的作用發(fā)揮到最大化。
4.1課堂教學與課外教學相結(jié)合,選修和必修相結(jié)合
壓縮課堂教學時數(shù),將教學主戰(zhàn)場放在課外,把更多的時間交給學生進行自主學習。增加選修課數(shù)量,鼓勵學生選擇自己感興趣的方向進行探索。生物技術專業(yè)將來不從事臨床醫(yī)療工作,對臨床醫(yī)學知識的學習應該是有重點和有取舍的,這個選擇權不應掌握在教師手中,而應留給學生。讓學生在課外通過文獻查閱、學術會議、網(wǎng)絡交流等多種形式,學習對未來職業(yè)發(fā)展有幫助的醫(yī)學知識。
4.2大師進講堂,將導師范圍擴展至臨床學科
師資隊伍建設是實踐教學體系改革的關鍵。目前生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學師資結(jié)構中,中級職稱教師比例偏高,真正的大師偏少。應該把臨床醫(yī)學的“大腕”請進講堂,因為生物技術專業(yè)的導師往往更重視具體的新技術、新方法,而對臨床醫(yī)學前沿需求知之甚少,缺少宏觀思路和頂層設計。這些可由臨床導師很好地補充,他們扎根臨床數(shù)十年,對疾病的發(fā)生發(fā)展、治療的難點要點有更全面、深入的認識。要鼓勵學生參與到臨床導師的科研課題及科技創(chuàng)新活動中,使其不僅對原有理論知識和技術有更清晰的認識,還鍛煉了臨床科研思維能力;使學生能更準確地把握現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的脈搏,找到自己感興趣、能鉆研、有出路的研究方向,對未來職業(yè)發(fā)展進行合理的規(guī)劃。
4.3啟發(fā)為主,傳授為輔
生物技術專業(yè)學生將來主要從事科研工作,應該是臨床醫(yī)生的益友良師。其臨床醫(yī)學教學不應以傳授方式為主,而應采取引導、啟發(fā)的方式,加入討論及案例教學,讓學生自己思考問題,用專業(yè)特長來分析問題、解決問題。強化學生創(chuàng)新思維和綜合能力培養(yǎng),在教學環(huán)節(jié)中啟發(fā)學生自主學習和自由學習。在教學方法和教學手段改革中,堅持理論聯(lián)系實際、基礎聯(lián)系臨床的教學理念,強調(diào)教學過程的“四結(jié)合”:密切結(jié)合科研,密切結(jié)合臨床,密切結(jié)合實踐,密切結(jié)合新進展。
4.4考核評價與教學目的相統(tǒng)一
依據(jù)上海電力學院的“優(yōu)基礎、強能力、重應用”人才培養(yǎng)目標定位,為適應我國改革開放深入發(fā)展對人才的新需求,依托學校電力、能源學科的優(yōu)勢,上海電力學院國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)堅持“寬口徑、國際化、實用性、行業(yè)化”的電力特色人才培養(yǎng)目標,努力培養(yǎng)理論與實際相結(jié)合、專業(yè)基礎扎實、行業(yè)特色明顯、綜合素質(zhì)高、應用能力強的有電力、能源知識背景的對外經(jīng)貿(mào)專門人才。經(jīng)過這幾年的探索與發(fā)展,目前上海電力學院國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)主要有以下特色。
1.注重學生專業(yè)綜合素質(zhì)培養(yǎng)的同時
突出強化專業(yè)外語的聽、說、讀、寫能力。近幾年來,為了適應我國對外開放的快速發(fā)展,尤其是上?!八膫€中心”建設對國際化人才的大量需求,我們加強專業(yè)基礎教育、專業(yè)技能教育,注重對學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)以及拓寬學生的專業(yè)知識面,鼓勵學生參加多種多樣的課外活動,使其成為一專多能的綜合性人才的同時,更加突出強化學生專業(yè)外語的聽、說、讀、寫能力。除了基礎英語外,我們還開設雙語課程,并聘請外教上專業(yè)課,提高學生的英語應用交流能力。
2.注重學生專業(yè)基礎理論知識學習的同時
更加突出強化貿(mào)易實務和金融證券業(yè)務等實踐操作能力。在考察、學習國內(nèi)外各層次高校國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的建設情況的基礎上,結(jié)合上海電力學院人才培養(yǎng)定位和服務面向,我們將人才培養(yǎng)定位為:“寬口徑、國際化、實用性、行業(yè)化”,基于這一定位,我們在注重學生專業(yè)基礎理論知識學習的同時,更加突出強化貿(mào)易實務和金融證券業(yè)務等實踐操作能力。在課程設計上,我們利用學院較為完善的各類實驗設施,開設了綜合性的大型作業(yè)“會計模擬操作”、“國際市場營銷”,還開設了“進出口貿(mào)易實務”、“進出口單證及結(jié)算”等國際貿(mào)易實踐類課程,同時還開設了股票、期貨、外匯等金融交易的模擬操作課程。
3.依托上海電力學院電力、能源的行業(yè)學科優(yōu)勢
突出體現(xiàn)電力、能源貿(mào)易人才培養(yǎng)特色。作為電力、能源行業(yè)高校,學校要求從事教學的教師必須具有相應的電力能源行業(yè)經(jīng)驗,不少教師都會安排專門時間在電力行業(yè)與電力企業(yè)掛職或兼職,通過校企合作模式,本專業(yè)學生每學期至少可以聽到6~8學時的具有電力、能源行業(yè)背景的專家講座。他們不僅為學生提供了電力能源經(jīng)濟理論、電力國際化與電力行業(yè)產(chǎn)品國際貿(mào)易的相關政策,也提供了來自一線的電力能源貿(mào)易實踐案例。在課程設置上,本專業(yè)開設了多門“觸電”課程,比如電力發(fā)展概論、電力生產(chǎn)概論、電力金融市場、電力系統(tǒng)優(yōu)化與決策、國際電力市場、電力國際貿(mào)易等。在實踐課程環(huán)節(jié),安排和組織學生到電廠及電力公司等實習單位實習。通過以上途徑使本專業(yè)學生在學好國際經(jīng)濟與貿(mào)易共性專業(yè)知識的同時,接觸、了解和掌握一定的電力、能源特色知識,從而提升專業(yè)學生的競爭優(yōu)勢。
4.注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維
提升專業(yè)學生創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)能力。學生的創(chuàng)新思維是學生走出校門、適應社會、迎接挑戰(zhàn)、開創(chuàng)輝煌事業(yè)的基因。本專業(yè)從大一新生抓起,要求本專業(yè)學生必須踴躍參加學科競賽和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動,參與各課外興趣小組,參與教師科研,鼓勵學生積極參與第二課堂。在課程設計上,開設了大型實踐課程《創(chuàng)業(yè)之星》,讓同學們進行創(chuàng)業(yè)模擬實踐。經(jīng)過幾年的努力,取得了驕人的成績,自2011年以來,每年至少有3個團隊參加大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目和全國性的學科競賽活動。自2011年以來,共有15項涵蓋校級、市級以及國家級的創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)項目立項。
二、實施特色國際貿(mào)易人才培養(yǎng)模式現(xiàn)存問題
1.教師的科研能力和教學水平有待進一步提高
還缺乏本專業(yè)領域?qū)W術造詣深、知名度高的教學名師。大學肩負著人才培養(yǎng)的重任,人才培養(yǎng)質(zhì)量取決于教師的業(yè)務素質(zhì),教學和科研水平是衡量教師業(yè)務素質(zhì)最重要的兩個方面,兩者同等重要。教學是立足的根本,科研是保證。教學和科研應該相互滲透、相互促進、共同發(fā)展。經(jīng)過多年的建設和發(fā)展,本專業(yè)教師在科研和教學上取得了驕人的業(yè)績,但依然存在一定的不足,在科研方面,表現(xiàn)為高質(zhì)量的論文偏少,國家級、省級的科研項目還比較少。尤其是還缺乏本專業(yè)領域?qū)W術造詣深、專家級的專業(yè)帶頭人。這種狀況的出現(xiàn)有主客觀兩方面的原因,主觀方面在于教師普遍缺乏科研的主動性和自覺性??陀^方面的原因在于,繁重的教學任務和大量的事務性工作使得他們很難抽出時間靜下心來關注學科發(fā)展前沿并從事科研,科研精力不夠。在教學方面,本專業(yè)存在的問題主要表現(xiàn)在教師教學的積極性不夠高,與學生溝通交流不夠充分,還沒有形成成熟的教學團隊,還沒有知名度較高的教學名師。這種狀況的出現(xiàn)也是有主客觀兩方面的原因。主觀上,教師對教學工作重視不夠,教師敬業(yè)、愛崗、樂教的思想覺悟有所降低;客觀上,面對商品經(jīng)濟大潮的沖擊,大學教師的收入相對較低,影響教師的教學積極性。
2.專業(yè)實踐教學環(huán)節(jié)有待于進一步加強
校企合作缺乏深度。依據(jù)本專業(yè)人才培養(yǎng)“寬口徑、國際化、實用性、行業(yè)化”的定位,專業(yè)實踐教學環(huán)節(jié)已經(jīng)給予了高度重視,但由于主客觀原因,這方面做得還不夠,仍需進一步加強。主觀上,本專業(yè)教師大多畢業(yè)于國內(nèi)名牌重點高校,知識結(jié)構和思想觀念依然偏好理論教學,致使教學中自然而然偏重理論教學,而淡化實踐操作教學。客觀上,一方面課時總量有限制,扣除各類公共課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課、留給實踐教學環(huán)節(jié)的課時非常有限;另一方面,實踐教學的場地、教學軟件、實習基地等條件有限,尤其是校企合作,目前大都流于形式,僅限于實地考察、聽報告,還沒有真正將合作融入專業(yè)實踐教學。
3.在培養(yǎng)學生獨立思考和解決實際問題能力方面仍缺乏經(jīng)驗
“高分低能”是當前中國大學教育普遍存在的問題,其核心癥結(jié)就在于培養(yǎng)的學生缺乏獨立思考和解決實際問題的能力,主要是由于大學的教學還是填鴨式的教學模式,學生比較被動地在接受教育,缺乏積極主動性,教和學是相分離的,同時教學內(nèi)容比較陳舊、不能與時俱進,在進行理論教學時不能很好地理論聯(lián)系實際。本專業(yè)在人才培養(yǎng)方面同樣存在這些共性問題,如何發(fā)揮教師教的指引作用和學生學的主體作用,在教與學的良性互動中培養(yǎng)學生獨立思考和解決實際問題的能力,仍是國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)今后亟需解決的問題。
4.專業(yè)建設經(jīng)費的投入不是很充足
分配不均衡,使用不盡合理。目前普遍的看法依然是,社會科學類專業(yè)建設和發(fā)展不需要太多的經(jīng)費投入就可以建好,尤其是在以理工科為主的高校,社會科學類專業(yè)會更加遭受建設經(jīng)費投入的“歧視”。本專業(yè)作為上海電力學院中為數(shù)不多幾個文科類專業(yè),在專業(yè)建設經(jīng)費投入上還不是很充足,教師的辦公備課條件還不是很好。同時,有限的專業(yè)建設經(jīng)費在使用上還不盡合理,體現(xiàn)在重硬件設施投入輕軟件投入,一方面,因為這是可以用定量化指標進行評價和考核的。另一方面,實驗室引進的部分教學軟件,與現(xiàn)實管理存在差距且需要進行二次開發(fā)研究。
三、解決特色國際貿(mào)易人才培養(yǎng)模式現(xiàn)存問題對策措施
1.1建立教學資源平臺可行性分析
1.1.1現(xiàn)有教學資源分析數(shù)字化教學資源是指經(jīng)過數(shù)字化處理,可以在多媒體計算機及網(wǎng)絡環(huán)境下運行的多媒體教學材料。本院是一所有百年歷史的國家級重點學校,教學及實驗設施較為完備,并在多年的教學工作中積累了大量的教學資源(包括:形態(tài)學數(shù)字切片庫教學平臺、虛擬人數(shù)字系統(tǒng)、機能實驗虛擬系統(tǒng)、多種錄像和視頻資料等);同時,本院還擁有3個,每個可一次性容納學生120人的計算機實驗室,但這些設備和資料分散在多個學科的實驗室中,不能有效地為教學工作服務,難以做到資源共享,且本院及兄弟院校老師制作的教學課件,示范課、精品課、公開課和參賽課等課件都在個人手中,不能為大家所用。
1.1.2具體教學過程中存在的問題由于普通高校持續(xù)擴招,社會上形成了普高熱,致使職業(yè)教育受到了較的大沖擊,職業(yè)教育招生不僅在數(shù)量上而且在生源質(zhì)量上有所下降。他們文化基礎薄弱,素質(zhì)差距較大,既有“90后”缺乏社會責任感、時代使命感、自私任性、不愿上課,甚至逃課不足的一面,又有好奇心強、會電腦和愛動手的優(yōu)勢。據(jù)上所述,針對學生素質(zhì)參差不齊,成為影響教學質(zhì)量的重要原因。但由于各職業(yè)院校師資力量嚴重不足,多數(shù)院校都大堂上課,并采用填鴨式教學,使得課堂教學出現(xiàn)“一刀切”的現(xiàn)象,這遠遠不能滿足各個層次學生的需要,更不符合“90后”職業(yè)院校學生的特點。這就要求職業(yè)院校在推進職業(yè)教育改革的過程中,必須從學生實際出發(fā),充分利用現(xiàn)有的教學資源,盡可能地提高學生的學習興趣和自主性學習能力,盡可能為不同層次的學生提供最適合的學習平臺,從而達到因材施教、各取所需的目的。
1.2在校內(nèi)建立“教學資源平臺”
利用校內(nèi)現(xiàn)有資源建立“教學資源平臺”,并將其引入部分基礎課程的教學過程中。本?,F(xiàn)擁有3個完備的計算機實驗室,每個可一次性容納學生120人。另外,學校還新進了一批先進的教學和學習軟件,包括虛擬人數(shù)字系統(tǒng)、機能實驗虛擬系統(tǒng)、形態(tài)學數(shù)字切片庫教學系統(tǒng)(虛擬顯微鏡)等。還有許多兄弟院校及本校教師制作的大量地教學課件和視頻。
1.3將“教學資源平臺”引入到教學過程中
我們將2012級2~9班學生隨機分成2組。2~5班為對照組,采取常規(guī)的教學方法。即在教室內(nèi)由老師講授課程,課下由同學自行復習,最終參加期末考試。6~9班為實驗組,將教學資源平臺引入教學過程中。首先利用專門的時間向?qū)嶒灲M的同學介紹教學資源平臺實驗室的規(guī)章制度,并教給同學們教學資源平臺內(nèi)各種學習軟件及網(wǎng)絡學習信息查詢系統(tǒng)的使用方法。授課盡量在教學資源平臺室進行(實驗除外),自習課完全在教學資源平臺室內(nèi)進行,課外活動及周末將教學資源平臺室向?qū)嶒灲M的同學開放。盡量使實驗組的同學復習和預習等自學活動能夠充分利用教學資源平臺,發(fā)揮教學資源平臺的優(yōu)勢。
1.4評價方法
學期末從兩個方面來進行評價,一是學生期末成績,二是問卷調(diào)查(包括學生問卷和老師問卷兩部分)。
2結(jié)果
學期末對2組學生實行考試,試題分理論內(nèi)容和實驗內(nèi)容,統(tǒng)計優(yōu)秀率和及格率,實驗組高于對照組學生(P<0.05)。結(jié)合本校學生的實際情況,自行設計問卷調(diào)查表,對實驗組學生進行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷192份,收回問卷190份,有效問卷190份。通過對學生的問卷調(diào)查,標明實施新的教學方法能充分調(diào)動學生的學習積極性,達到良好的學習效果。
3討論
3.1滿足大多數(shù)學生的學習要求,提高教學質(zhì)量
目前在校學生素質(zhì)參差不齊,對學習的要求各不相同。教師“一刀切”式的授課方式造成了學生成績的兩極分化。優(yōu)等生出現(xiàn)“吃不飽”的現(xiàn)象,而“后進生”往往因為跟不上授課進度而出現(xiàn)“破罐子破摔”的思想,對學習失去興趣。將教學資源平臺向?qū)W生開放后,學生可以根據(jù)自身學習的需要使用不同的軟件,查閱不同的資料,從而彌補了授課過程中的不足,做到因材施教。
3.2學生的積極性和自主性學習得以提高
教學資源平臺中的各種學習軟件都是目前較為先進的基礎醫(yī)學研究工具,其操作和使用既有一定的趣味性,又具有較高的學術價值。例如機能實驗虛擬系統(tǒng)是在計算機環(huán)境中建立的虛擬實驗環(huán)境,實驗者對“實驗動物或標本”進行虛擬操作,但身臨其境,能完成各種預定實驗,得到很好的訓練機會,并能激發(fā)學生的學習興趣,學習自主性得到進一步提高。
3.3學生成績提高
醫(yī)學基礎課內(nèi)容多,課時少,內(nèi)容抽象,往往是老師講后面的章節(jié),前面的內(nèi)容早被學生忘記,不利于內(nèi)容的識記。應用教學資源平臺進行授課和復習,不僅使學生所學知識更加直觀、具體,容易識記,而且在學生復習和預習等自學活動中起到了不可替代的作用。
3.4教學設備得到充分利用
過去計算機實驗室僅用于計算機課程的教學,大多數(shù)計算機在每學期的教學活動中閑置的時間較長。建立健全教學資源平臺實驗室后,計算機實驗室的使用率大幅提高,各種學習軟件及網(wǎng)絡資源在學生的課余時間及自習時間發(fā)揮了不可替代的重要作用,使各種教學資源得到了充分的利用。
3.5教學軟件做到共享
教學視頻、示范課、精品課、公開課和參賽課件得以廣泛使用,真正起到資源共享、取長補短、教學相長、共同提高的作用。及時地將教師每一次的上課課件放到教學資源平臺,又有利于學生復習上課內(nèi)容和補課。
3.6督察和測評提供了有效的資料
中職園藝生若想在競爭中立足,除了要具備過硬的技能外,還必須擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)。通過對周邊用人單位的調(diào)研,了解到在科技經(jīng)濟發(fā)達的常熟,無論是發(fā)展環(huán)保、安全、生態(tài)、外向、集約化的園藝生產(chǎn),還是培植具有國際競爭力的園藝商品,都急需培養(yǎng)和集聚大批高素質(zhì)技能型人才[。本專業(yè)的學生畢業(yè)以后主要面向園藝生產(chǎn)管理、園藝新技術推廣、園藝產(chǎn)品的貯藏與檢測、園藝產(chǎn)品營銷四大崗位群,不同崗位對人才的需求具有不同的特點:。從調(diào)研結(jié)果看,社會對園藝技術專業(yè)學生及綜合素質(zhì)的要求主要表現(xiàn)為以下幾方面:
1.復合型人才需求較大從調(diào)查中發(fā)現(xiàn),復合型人才普遍受到歡迎,如文農(nóng)科兼修的人才,即學園藝的不僅懂技術,而且要懂管理、懂市場、懂營銷。
2.動手實踐能力強、能吃苦的技術型人才園藝企業(yè)一般遠離鬧市,要求員工能夠深入田間地頭,參與生產(chǎn),吃苦耐勞。因此,不少高學歷的人才留不住,但動手實踐能力強、愿意吃苦的中職生很受歡迎。
3.健康的心態(tài)和正確的就業(yè)觀一個企業(yè)往往需要心態(tài)積極、平衡,能夠樂觀地接受任務和應付麻煩事的人。因為任何企業(yè)都會有不足的方面,面對企業(yè)的不足,心態(tài)積極的人才會表現(xiàn)出積極主動的態(tài)度,并把它當作鍛煉自己的機會,擺正心態(tài),樹立正確的就業(yè)觀,在平凡的崗位做出不平凡的業(yè)績。
4.較強的團隊合作精神在很多情況下,單靠個人能力已很難完全處理各種錯綜復雜的問題,并采取切實高效的行動。所有這些都需要人們組成團體,并要求組織成員之間進一步相互依賴、相互關聯(lián)、共同合作,建立合作團隊來解決錯綜復雜的問題,同時進行必要的行動協(xié)調(diào),開發(fā)團隊應變能力和持續(xù)的創(chuàng)新能力,依靠團隊合作的力量創(chuàng)造業(yè)績。
二、通過職業(yè)生涯規(guī)劃培養(yǎng)學生的職業(yè)意識
1.入學時
樹立職業(yè)意識,規(guī)劃學習生活。入學是學生人生一個重要的新起點,也是成長的關鍵期。對于每個跨入職業(yè)學校的學生來說,職業(yè)生涯指導與學生即將開始的學習生活,以及他們個體未來的發(fā)展密切相關。如果在入學初期及時讓他們在職業(yè)生涯教育中獲得有益的幫助,引導他們從職業(yè)生涯發(fā)展的視角認識即將開始的新生活,在人生的進程中認真對待和規(guī)劃職業(yè)學校的學習,他們便能由此生成積極的心理暗示,以良好的狀態(tài)學習,充分地迎接職業(yè)的挑戰(zhàn)[4~5]。
2.學習中
在園藝的課程設計上與學生就業(yè)聯(lián)系起來,學生既是學生也是員工,教師既是老師也是師傅,多將課堂搬到實訓基地去,讓學生學習知識的同時更能多動手,能更多地把理論與實際聯(lián)系起來。將基地上的一些溫室大棚以承包的方式分配給幾個園藝班,以培養(yǎng)學生的責任意識,每學期進行產(chǎn)出比賽,看看每個班的盈利情況。多給他們創(chuàng)造機會,培養(yǎng)他們養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣和合作精神。
3.就業(yè)前
安排學生去一些園藝公司和基地進行社會實踐和頂崗實習,同時組織學生進行園藝就業(yè)形勢調(diào)查。這是學生走上工作崗位前實用型的教育,很多學生對未來的職業(yè)生涯都充滿了不切合實際的幻想。這需要由專門的職業(yè)指導教師來做好職業(yè)咨詢工作,使學生更深入、更全面地了解自我和職業(yè),了解社會就業(yè)的新形勢和社會對人力資源的要求。幫助學生進行全面客觀的分析,多方權衡,引導他們樹立正確的職業(yè)觀念,最終做出合理的職業(yè)選擇,使學生找到適合其發(fā)展的職業(yè)崗位。
三、通過職業(yè)素養(yǎng)教育培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)
1.激發(fā)職業(yè)興趣
專業(yè)對于學生來說是一個抽象的概念,因此必須先讓學生找到和專業(yè)的“關系”。情境的創(chuàng)設縮短了學生的現(xiàn)狀與工作內(nèi)容的距離,增強了現(xiàn)實感。通過參觀合作企業(yè)、園藝實踐基地和創(chuàng)業(yè)園等創(chuàng)設一個具體的情境,可以迅速地讓學生進入狀態(tài)。通過了解工作環(huán)境、工作流程、崗位設置、職員形象等,使學生認識到自身和專業(yè)的“關系”,切身感受自己將要投身領域的重要性,培養(yǎng)從事專業(yè)學習的自豪感,由對職業(yè)的好奇轉(zhuǎn)變?yōu)閷β殬I(yè)的興趣,為今后的學習打好基礎。
2.培養(yǎng)敬業(yè)精神
學生敬業(yè)精神的培養(yǎng)一定要融入到學習生活的方方面面,從第一課堂到第二課堂,從基礎課到專業(yè)課,從校內(nèi)實訓基地到校外社會實踐,開創(chuàng)學校全員培養(yǎng)、全程培養(yǎng)、全方位培養(yǎng)的新局面。
3.創(chuàng)設競賽情境
在教學中,可以根據(jù)教學內(nèi)容創(chuàng)設競賽情境,有意識地培養(yǎng)學生的競爭意識,提高其社會適應能力。可以定期組織園藝技能比賽,如:插花、嫁接、扦插、種子檢測、修剪等,為學生創(chuàng)設一個施展才華的舞臺,進而提高學生的自信心,增強抗挫折能力及耐壓性,養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)。
4.培養(yǎng)市場觀念
市場經(jīng)濟是競爭的機制,是優(yōu)勝劣汰的篩子,面對越來越大的就業(yè)壓力,職校生要經(jīng)受市場經(jīng)濟這只無形大手的撥拉。因此,必須培養(yǎng)他們一些市場觀念,如信息觀念、質(zhì)量觀念、服務觀念、法紀觀念、效益觀念、創(chuàng)新觀念等,讓他們更好地適應市場經(jīng)濟的發(fā)展。
四、通過校企文化滲透提升學生的職業(yè)素養(yǎng)
1.建設校企合作平臺
校企合作是培養(yǎng)學生的職業(yè)信仰、職業(yè)精神和職業(yè)道德的重要途徑,通過校企合作,引進現(xiàn)代企業(yè)文化,可以讓學生接受現(xiàn)代企業(yè)文化的熏陶。所以,要一直注重對學生進行校企文化的相互滲透教育,以提高學生的職業(yè)素養(yǎng)。邀請企業(yè)的管理人員到學校為學生開講座,講企業(yè)的文化、企業(yè)的理念,讓學生在思想上盡早地與企業(yè)接軌。學校分階段安排學生進企業(yè)進行社會實踐,一方面可以讓他們提前接受企業(yè)文化的熏陶,感受企業(yè)的特色,另一方面又可以讓他們有機會到企業(yè)基地中接受有針對性的實習實訓,提高他們的動手能力。讓他們將所學的理論知識與實踐知識聯(lián)系起來,看看在實踐中會遇到哪些難題,加深他們對知識的掌握,也能很好地了解企業(yè)和市場的需求,在學好知識技能的同時提升素質(zhì),更能轉(zhuǎn)化為效益。
2.實行園藝實訓基地責任制
學校的園藝基地有智能化大型溫室2個、普通塑料大棚8個、露地5畝,將這些地塊劃分給每個園藝班,實行包干責任制。由每個班進行自主設計種植,學校協(xié)助產(chǎn)品銷售,從而讓學生提前進入職業(yè)角色。對每個班的責任塊進行學期的評比與考核,進行表彰,以培養(yǎng)學生的集體榮譽感和團隊意識。他們在將基地建設好的同時也洞察了市場需求,培植一些市場需求量大的花卉樹種,也經(jīng)常鉆研如何將產(chǎn)品培育得更好,使得更多的學生熱愛專業(yè)知識。
3.經(jīng)營生活創(chuàng)業(yè)園
關鍵詞:尊重;差異
隨著教學改革的逐步深入,許多教育工作者對于客觀存在的學生個體差異及自我效能感的問題十分關注。無論是理論工作者,還是在教學第一線的實踐工作者,都在為解決因?qū)W生存在差異,不能采用統(tǒng)一的教學模式來進行教學。素質(zhì)教育既承認人與人之間的基本素質(zhì)上是相同或相近的,同時又看到人與人之間存在著很大差異。教師要了解學生,洞察學生的心靈與秉賦,從學生智力發(fā)展的潛在性出發(fā),依據(jù)因材施教的原則,做到知人善教,進行差異教學。在實施差異教學過程中首先必須承認差異,尊重差異;然后將學生分層,通過設立多層次教學目標,多樣化的學習活動來滿足各類學生的發(fā)展需求,進而發(fā)揮各自的優(yōu)勢特長,使每位學生得到個性上的充分發(fā)展,達到素質(zhì)教育的目的。
一、差異教學法提出的背景
中國古代教育家孔子曾提出“有教無類”的觀點。但事實上,由于遺傳素質(zhì)、社會環(huán)境、家庭條件和生活經(jīng)歷不同,每個人都形成了獨特的“個性心理世界”,在興趣、愛好、動機、需要、氣質(zhì)、性格、智能和特長等方面不盡相同,各有側(cè)重。而重視學生的特性和培養(yǎng)具有個性的人是素質(zhì)教育的基本出發(fā)點,進而促進學生全面而又有個性的發(fā)展。
從1999年以來,我國普通高校(特別是高師院校)連續(xù)大幅度擴大招生規(guī)模,其中一個嚴重的問題就是學生素質(zhì)參差不齊,個體差異較大。一個班級中的學生,在學習習慣、行為方式、思維品質(zhì)和興趣愛好等方面都存在很大不同,表現(xiàn)在學習需求和能力發(fā)展上也不盡一致。然而,傳統(tǒng)教育所實施的“齊步走”的教學模式,“一刀切”的教學要求,“大一統(tǒng)”的教學進度和“同一標準”的教學評價卻無視學生個性差異對教學的不同需要,使得“吃不飽”、“吃不了”、“吃不好”的現(xiàn)象隨處可見。由于學生之間存在著諸多差異,所以在教學中就應該有針對性采取一些方法,盡可能的平衡每一個同學。而差異教學就是在班級體教學中立足于學生個性的差異,滿足學生個別學習的需要,以促進每個學生在原有的基礎上得到充分發(fā)展的教學。
二、差異教學法的理論基礎
差異教學法依據(jù)因材施教的原則,做到知人善教。
每個學生由于遺傳素質(zhì)、社會環(huán)境、家庭條件和生活經(jīng)歷不同,致使學生的智力發(fā)展各有特色?!安町惤虒W法”是一種人性化的教學方法,教師在教學過程中要充分考慮到學生的個性優(yōu)勢,分別采用不同形式的教學方法和技巧,從而讓學生自主學習,呈現(xiàn)出殊途同歸的特殊效果,達到提高學生的整體學習能力和綜合素質(zhì)的教學目的。
差異教學法重視非智力因素的培養(yǎng)。
學生的非智力因素主要指情感、意志和性格等。情感可直接轉(zhuǎn)化為學習動機,成為激勵學生學習的內(nèi)在動力,如果學生有強烈的學習熱情,就會興趣高漲,不知疲倦地學習;如果學生有堅強的意志和毅力,在學習過程中就會刻苦努力,鍥而不舍。因此,重視非智力因素的培養(yǎng)是實行差異教學的重要理論基礎。
三運用差異教學法必須做到
第一,承認差異、認清差異。
英國教育大臣在評價中國的教育時。曾發(fā)出這樣的感慨:“中國式的教育,的確使平民得到了平等的受教育的機會,但同時也失去了千千萬萬個丘吉爾?!笨傊?,只有正視學生的差異,才能避免失去千萬個丘吉爾。只有正視學生差異,才能使各類拔尖人才脫穎而出,適應新的國際人才競爭,才能使我國真正成為人才濟濟、壘面發(fā)展、充滿活力的國家。
任何兩個個體之間總是會有差異的,這是不爭的事實。在進行差異教學的過程中,教師首先要清楚學生們的“差異”所在,也就是確定不同學生在學習面前的主要障礙都有哪些。有的學生可能是基礎差或者知識結(jié)構不合理所導致的學習狀況不理想,有的可能是因為學習方法不當而總是事倍功半;還有的可能是因為自身的興趣不足、學習情緒消極、注意力不集中等原因?qū)е聦W習起來困難重重;甚至有些學生是因為人際關系等其他客觀因素對其心理產(chǎn)生影響,從而影響到學習成績。
教師需認清學生的“差異”,以學生的差異為基礎,制定差異的目標,實施差異的計劃,通過差異的教學程序?qū)崿F(xiàn)有效的解決學生的整體學習問題和使學生的學習得到整體提升的共性目標。
第二,尊重差異、發(fā)揮個性。
1尊重學生的性格差異。對待同一現(xiàn)實,學生所持的態(tài)度和采取的行為方式是不同的,這就是性格差異。對于不同的評價教師應考慮到學生的個性的差異。在數(shù)學領域,這種差異是十分明顯的,在評價中,我們應尊重學生的性格差異,采用多元的評價標準,讓學生的個性得以發(fā)揮,讓數(shù)學課堂呈現(xiàn)豐富多彩的格局。
2尊重學生的興趣差異。為促進每個學生在原有的基礎上得到發(fā)展,必須重視學生的個性興趣差異,激發(fā)其興趣,發(fā)揮其潛力,并為他們提供施展才華的舞臺。比如對于愛唱愛跳有音樂特長的學生,可在適當?shù)臅r間組織一場演唱會,或演奏會,或歌舞表演等等。喜愛服飾的學生,可組織服裝模特表演比賽。喜好書法繪畫的學生,可組織他們開展書法或繪畫作品展出。喜歡旅游的同學,可組織他們進行鄉(xiāng)土歷史的調(diào)查,摸清家鄉(xiāng)有多少值得保護的古橋、古廟、古塔、古墓、古居的情況。愛辯論的學生,可組織辯論賽??傊迅鞣N有興趣特長的學生培養(yǎng)、選后,還應培養(yǎng)他們的團結(jié)協(xié)作能力?,F(xiàn)代社會注重互相學習和團結(jié)協(xié)作,這種優(yōu)秀品質(zhì)應在學生時代就逐步養(yǎng)成。
3尊重學生的能力差異。學生能力的差異是十分顯著。如在學生中不難找到“五音不全”者與原唱音樂創(chuàng)造者。數(shù)學神童與語音不全者等等。對于這類學生的教學,若過分強調(diào)劣勢的訓練,可能會使他們的興趣與熱情消耗殆盡。這時,教師就要努力讓不同程度的學生都能在自身基礎上獲得創(chuàng)新性的發(fā)展。實行分組教學把能力相對較弱的同學分配到能力較強的小組中,每個小組成員不但要自己要學好,還要幫助其他同學學習,讓他們知道只有壘組成員都成功,自己才算成功。在學生分組實踐中,對每個學生,教師都要以愛動其心,熱愛、關心每一個學生,特別是“差”生,只有對每個學生都有誠摯的愛心,平等的尊重,才能建立起良好的師生關系,而融洽的師生關系是使差異教學成功的思想基礎和前提條件。