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撰寫醫學論文應注意的問題醫學研究論文的大局觀撰寫醫學研究論文首先要有大局觀,即對所要撰寫的論文有總體的定位和整體的把握。撰寫之前應對題材進行認真分析,可以根據所投雜志設定的欄目分析自己的論文屬于哪一類。有述評、論著、臨床研究、病歷報告、實驗研究、調查研究、監測與檢驗技術、綜述等欄目,而相應欄目下的論文都有其相應的格式和要求。參照這些格式和要求落筆行文,就不難寫出符合要求的完整的論文。所以,首先要重視論文寫作的大局觀。
了解醫學論文的屬性醫學論文屬于科技文獻的重要組成部分,是醫學發展的重要信息源,客觀記錄醫學發展的全過程,是推動醫學科技飛速前進的動力。有統計資料表明,約75%的科研在科技期刊上[2]。可見科技期刊作為科研成果的載體,在傳播科研成果、交流實踐經驗、推動社會進步和醫學科學的發展方面起到了重要作用。
基層醫院醫學論文存在的問題缺乏健全的科研管理組織機構,論文產出質量率低科研論文是醫學科學研究的一個重要環節,是醫學信息交流的重要手段??蒲姓撐牡漠a出數量、質量也是衡量醫院衛生技術人員學術水平、技術水平、科研能力的重要標志之一。目前部分醫院把科技論文產出數量用來衡量科研績效往往不能反映科研成果的真正價值。如在職稱評定時需要論文,醫務工作者僅僅是為了評定職稱才急于撰寫科研論文,這樣倉促撰寫的論文,其質量就存在很多的問題。
論文的論題、論點是否新穎,研究目的是否明確,資料是否全面,統計數據和方法有無可比性,語言表達是否明確,文章結構和層次是否分明,對實質內容是否進行深入分析等等。這些問題的存在,都是由于僅僅是為了評定職稱才而造成準備不充分,觀點不成熟;其次由于科研管理部門對投稿者所投期刊把關不嚴,部分醫院領導班子在思想上對科研工作重視不夠,未建立完善的科研管理組織機構,未配備專職的科研管理人員,在人、財、物等方面投入不足,致使管理工作滯后,在一定程度上制約了科研工作的發展。缺乏科研人才的培養、開發和使用缺乏對學術、學科帶頭人及科研骨干引導作用的培養。學術、學科帶頭人不僅要具備多學科的知識背景,更要有相關的管理素質和經驗,跨學科科研項目研究與跨學科人才培養的有機結合,有利于科研成果的產出。但目前,大部分的學術、學科帶頭人及科研骨干都在專注自己的科研工作,僅僅是敦促自己發表科研論文,而沒有發揮帶動其他醫務人員,因此積極發表科研論文的良好氛圍還未形成。
醫院信息管理組織不健全,科研管理滯后部分基層醫院未建立完善的計算機網絡信息系統及各種期刊數據庫等網絡資源,使科研人員很難獲得醫療科技前沿的知識,缺乏良好的科研環境,限制了科研人員對信息的利用,從而使科研工作者在進行科學研究和撰寫科研論文時感到無從下手。即便開展了研究工作,也不能用最好的方法驗證自己得出的結論,致使很多科研工作成了重復工作,極大地降低了科研工作效率。其次由于醫院缺乏科研經費投入,科研激勵機制不完善,在方面無相應的資金扶持和資金獎勵,在一定程度上挫傷了科研人員進行科研以及撰寫論文的積極性和主動性。
提升醫學科研論文水平的對策提高認識、重視科研和論文寫作科技興院不單單是引進幾個像樣的設備和幾個高學歷人才,而是要真正落實到以人為本的觀念中來,著眼于廣大患者的需求,著眼于職工素質和技術水平的不斷提升,著眼于醫院整體服務質量和水平的提高。因此加強科研工作,是醫院管理的重要工作。健全管理制度是科研工作取得成果不可缺少的重要一環。開展臨床或相關工作研究,對臨床病例進行觀察分析或對相關工作進行思考總結,能促進職工科研創新思維的開發;撰寫學術論文,在投稿的過程中論文能得到學術期刊相關編審專家的指導修改,發表后能與同行交流、求證,能促進員工提高調查、統計和分析相關資料的能力,對提高醫院科研工作的整體實力很有意義。
1.1醫院和醫務人員對開展繼續醫學教育的重要性認識不足醫院多“重業務輕培訓”,把主要精力放在了臨床醫療活動上,對繼續醫學教育缺乏關注,疏于管理。部分醫務人員認為繼續醫學教育只與職稱晉升有關,特別是已經晉升高級職稱或不想再晉升職稱的醫務人員,參加繼續醫學教育的主動性、積極性不高,出現了“掙學分、走過場”的畸形風氣,即學習只為拿學分,而不關心學習內容,甚至根本不學。
1.2醫院關于繼續醫學教育的制度尚未完善醫院關于繼續醫學教育的規章制度還不健全、完善,對繼續醫學教育相關政策、制度等并未嚴格落實,未建立健全有效的培訓評價體系,缺乏強有力的激勵和約束機制。繼續醫學教育活動由誰負責組織、授課質量如何保證、如何考核與授予學分管理等環節責任不明,獎懲力度不夠,致使繼續醫學教育活動質量大打折扣。
1.3醫院繼續醫學教育經費投入明顯不足出于各種原因,醫院對繼續醫學教育經費投入明顯不足,缺少專項教育經費的有力支撐。同時由于受到商業驅動,各類學習班、培訓班、學術會議等層出不窮,繼續醫學教育項目也是良莠不齊,內容重復、教學質量差、學時嚴重縮水等現象嚴重,另一方面會務費、學費、住宿費、差旅費等項目繁多,培訓費用日益增高,使教育活動的可信度大大下降,導致醫院對外派學習存有疑慮,醫務人員參加各類學習、培訓的機會大幅減少。由于經費投入有限,醫院用于培訓的設備設施陳舊,更新速度慢,也制約了教育活動的正常開展。
1.4醫院舉辦繼續醫學教育方式落后、缺乏創新機制醫院舉辦繼續醫學教育的內容陳舊,教材方面沒有及時的更新,考試題目方面也沒有合理的規范,只會重復前幾年的考試內容,缺乏實用性也失去了教學的目的。教育形式和培訓手段還較為落后、單一,多數仍以學習班、座談會等集中培訓的方式進行。由于醫院醫務人員數量眾多且專業不同,即便盡量顧及到各個專業,多舉辦一些涉及面廣或新生的邊緣學科項目,但仍然很難讓大家滿意,不能充分滿足醫務人員多樣化、個性化、便利化的需求。
1.5醫院對繼續醫學教育的管理不夠專業化醫院對繼續醫學教育專業管理人員配置不到位,甚至連專職負責教育培訓的部門都未設立。管理人員的管理水平和管理手段有待加強,管理方式亟需科學化、規范化、現代化,管理環節有待進一步細化和優化。
2加強繼續醫學教育的主要途徑與措施
2.1充分認識繼續醫學教育工作的重要性繼續醫學教育是衛生事業發展的重要組成部分,在提高醫務人員綜合素質,增強醫院的綜合實力方面具有很重要的意義。醫院應切實加強繼續醫學教育工作的領導和管理,把繼續醫學教育工作納入醫院長遠發展規劃。建立院、科兩級管理方式,設立醫院繼續醫學教育管理委員會和科室繼續醫學教育領導小組,醫院主要領導親自抓,培訓部門專職負責繼續醫學教育活動的組織安排,承擔項目科室對授課質量負責,科室對參培人員進行管理,做到層層有人抓,層層有落實,保障醫院繼續醫學教育工作的順利開展。
2.2突出重點,保證教育培訓的實效性積極開展適應當前醫藥衛生體制改革并貼合臨床工作實際的培訓項目,重點加強臨床診療規范、適宜診療技術、合理用藥等培訓內容,同時開展突發公共衛生事件應對、醫學倫理、溝通技巧等知識培訓,不斷提升衛生技術人員的職業素質和綜合能力。同時緊跟各學科技術發展前沿和趨勢,密切結合醫務人員實際需求,采取“走出去、請進來”的方式,增加醫務人員接受、接觸培訓的機會,做到按需施教,開展各專業、各層次專項培訓與考核。
2.3規范管理,保證繼續醫學教育的質量和效果①嚴格執行國家、省、市繼續醫學教育項目管理要求,進一步加強繼續醫學教育項目舉辦和學分授予等環節管理,避免“走過場”和“人情分”現象。合理安排在醫院舉辦的繼續醫學教育項目,把舉辦時間集中在晚間及周末患者就診量較少的時段,使醫務人員能安心投入學習。對外出學習和進修的內容、人員、經費等嚴格把關,所學內容必須是先進的新知識和科室急需開展的技術。學成返回后積極在科室開展工作,且在科室或學科范圍內進行講座,達到一人培訓多人受益的效果。同時建立科學、可行的繼續醫學教育質量評價體系和督導制度,實行動態管理,隨時督查項目進展、學習安排、考核評價等情況,發現問題及時糾正,特別是注意對學員意見的收集與反饋,學員的反饋意見及對反饋意見的回應是學習班是否成功的因素之一。②建立有效的激勵和約束機制,進一步完善科室責任目標考核體系,把繼續醫學教育工作的開展情況和完成情況納入科室綜合目標管理,與科室年終考核掛鉤。切實落實繼續醫學教育與醫務人員年度考核、職稱晉升掛鉤等相關制度,把日??己饲闆r與學分完成情況相結合,激發醫務人員參加學習、培訓的主動性,形成正面、積極的學習風氣。③積極建設繼續醫學教育管理網絡平臺。通過網絡平臺建設,一方面便于管理部門隨時掌握工作數據,大幅提高辦公效率,如學分錄入和審核,快捷準確;學分查詢,簡便詳盡;達標統計,快速清晰等,使繼續醫學教育管理工作更加科學、規范。另一方面也拓展了新的培訓渠道和方式極大豐富了網上學習資源提高了繼續醫學教育的可及性和便捷性。
從切爾諾貝利事故的發生原因,不難看出當時的人們對防原醫學的認識還不到位,對核輻射的防護認識遠遠不夠。防原醫學源于1955年我國做出研制核武器重大決策后,應對核武器損傷而發展起來的。防原醫學闡明了核武器的殺傷作用和核爆炸各類損傷的發生情況、發病規律、救治原則和措施,為應對核與輻射事故、核恐怖等事件提供了科學的理論依據,由此制定的應對預案、措施和方法。但是由于近20年來,我國已停止了核試驗,對其的臨床研究逐漸減少,研究進展和救治措施都相對滯后,因此大多數學員認為防原醫學這門課程并不重要,心理上不夠重視這門課的學習。此外,由于大多數教學單位和科研機構的研究方向往往會緊跟前沿學科,加上科研體系的考評機制多以科研論文來衡量,也導致了多數教員對防原醫學的教學不夠重視。然而隨著新軍事革命的挑戰,我們必須注意到當今核電站建設數量的增多,國際和國內核與輻射事件的頻發,以及核恐怖襲擊仍有可能發生,再加之民用輻照中心在全球的建設和各領域的廣泛使用,尤其是在農作物育種、食品消毒等方面的大量使用,都極大地增加了人類受到輻射照射危險的可能性,因此需要培養大量具備防原醫學和放射衛生學知識的專業人員[5]。隨著切爾諾貝利事故發生30周年,再一次讓人們意識到加強防原醫學和輻射防護知識學習的重要性,進一步加強防原醫學改革,提高全民對防原醫學的認識和應對核與輻射突發事件醫學救援處置能力。任何形式的教學改革都應從教學理念的革新開始。教學理念是人們對教學活動的看法和持有的基本態度和觀念,是人們從事教學活動的信念,唯有從信念上得到重視,才能從根本上提高對教學內容的認識[6]。教員應當認識到防原醫學在當前國際形勢下所凸顯的重要性,在教學過程中,除了防原醫學基本的理論體系知識外,要適當引入國內外最新的核事故和醫學處理案例,從學員所學專業和今后工作的實際需要調整授課內容。從教學理念出發,做到教學內容、教學形式、教學效果的有機統一。
2淡化知識的單一灌輸,側重知識的實際應用
本科生的防原醫學教學內容主要包括核武器的殺傷作用和核爆炸各類損傷的發生情況、發病規律、救治原則和措施,以及核與輻射事故應對預案、措施和方法。教員在授課時著重講授基本概念和基本原理,將大量的時間都用在概念的講述和基本原理的闡述上,而對于放射輻射防護的具體操作以及放射輻射監測各類儀器的操作使用的課時安排很少。據筆者調查發現,在軍事院校的課程安排中,除給預防專業的學員會設置大約占總學時三分之一的課時用于學員的實踐教學外,臨床專業、檢驗專業、影像學專業等專業較少或基本不設置實踐教學課時,因此這部分學員僅僅只是學習了防原醫學的理論知識,對于放射防護的實際運用知之甚少,當遇到突發核事故事件時將無法正確應對。另外,應著重考慮學員今后工作的需求,他們未來的工作很可能會涉及突發核事故應急救援的部署和實施、核輻射醫學救援的處置以及給基層官兵教授放射防護的基本知識和技能[7]。因此,在授課內容設計上應側重知識的實際應用。
3充分調動學員的學習興趣,讓學員主動學習
由于醫學專業的學生課業比較繁重,有部分學生會選擇性地學習,把時間花費在那些其認為更重要的學科上,比如內外婦兒等學科,而對于他認為不重要的學科就想著臨時抱佛腳,考試時突擊過關。而防原醫學這門課程就被很多學員認為是不重要的學科,究其原因筆者認為有以下幾個方面:一是學生對所學專業和未來工作性質的認識不夠;二是學生缺乏對軍隊衛勤現狀以及軍事預防學科相關專業的認識;三是對核輻射、核威脅、核恐怖的重視程度不夠,認為這些離自己很遙遠,未來戰場相關核輻射醫學處置的相關工作與自己無關,因此總是將防原醫學視為科普性基礎學科,不感興趣。為了提高學員的興趣,首先需要在開課時做好國防醫學教育,將目前國際形勢、未來戰爭發展趨勢的走向以及醫學最新發展做深入的剖析,讓學員認識到核輻射威脅離自己并不遙遠,既是社會熱點話題,也與民生息息相關;其次,利用模擬核爆炸演習等視頻資料,讓學員了解放射沾染的處置、核應急救治的部署和實施、核輻射的個人防護等內容,加強學員對防原醫學的感性認識,讓學員認識到該課程的重要性;最后,了解學員未來工作走向和工作內容,在授課時結合未來戰場核輻射醫學處置的相關問題,培養學員的工作責任感和使命感,讓學生帶著目標學習,這將很大程度上調動學員的學習主動性[8]。
4加強教學方式的多樣性,避免單一性教學
充分利用網絡視頻和多媒體教學,將一些難以理解和較復雜的概念、基本原理用視頻的方式呈現出來,邊講解邊演示,方便學員理解和掌握。比如,在講解核武器四種殺傷因素時,可以將核爆炸的影像視頻展示給學員。學員通過視頻,生動形象地看到核爆炸的特殊景象,即蘑菇云的產生,通過形象記憶加深對概念的理解和掌握[9]。另外,在急性放射病章節講授中,采用病例討論的方式,教員提出問題,讓學員自己查找文獻,尋找相關病例,總結成幻燈形式,并在講臺上講解。這種方式有助于學員構建自己的知識體系,培養其綜合分析和獨立解決問題的能力。
5改革考核方式,考核形式多樣化
科學合理的考核方式是評價學員綜合能力的有效保證。學員的成績評價體系應該包括期終考試成績、平時成績和實踐課成績。不僅要考核學員對于理論知識、重要概念的掌握程度,還需要考核學員對于核事故應急處理的應對能力,以及基本防護措施的掌握和相關儀器使用的熟練程度。通過筆試、操作、實驗設計等多種形式,考核學員的綜合能力和解決實際問題的處理能力,這將避免部分學員為了應對筆試考試、臨時突擊背誦就通過考試的想法[10]。此外,通過演習等方式,模擬戰場環境,讓學員親臨感受放射沾染的處置、核應急救治的部署和實施、核輻射的個人防護等,并將演習的成績記入總成績中[11]。因此,考試形式的多樣性將一定程度上增加學員學習的興趣,提高學員的創新性。
總之,切爾諾貝爾事故所造成的巨大傷亡和災難,值得我們再一次反思,并將核輻射的正確使用和合理防護提升到更重要的位置,加強防原醫學教學改革,為應對當下國際形勢,培養更多適應新軍革的專業人才。
作者:許楊 王軍平 劉登群 徐輝 李蓉 單位:第三軍醫大學軍事預防醫學院防原醫學教研室
參考文獻:
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本文作者:莫曉鄉周家福工作單位:廣西防城港市中醫醫院藥學部
臨床藥學只在大型醫院和教學醫院中被重視,但與國外先進水平相比還是比較落后。臨床藥學服務的核心未能真正開展,而存在的問題主要有:⑴基本教育不足,藥師專業水平不足;⑵重醫輕藥的傳統觀念影響了藥學服務的發展;⑶醫院的輔助設施不足,由于文獻、書籍、網上查詢等設施不足,這對藥學服務、用藥咨詢和醫務人員再教育不利[3];⑷法規不健全[4];⑸臨床藥師缺乏臨床經驗[5];⑹缺乏必要的投入[6]。我院臨床藥學開展之初,并不為所有醫生所認同。絕大多數醫生認為藥師參與臨床查房是例行公事,形同虛設。對于臨床藥師的用藥建議將信將疑,這是臨床藥師走入臨床遇到的最大困難。臨床醫生用藥知識的良莠不齊也是亟待解決的問題,有些醫生不熟悉抗菌藥物的抗菌譜,對于抗菌藥物的治療規范不明確,不合理使用抗菌藥物仍時有發生。另外,臨床藥師仍缺乏臨床經驗,專業技術水平仍有待提高。
因此加強醫院臨床藥學發展,首先必須要從用藥咨詢工作開始[7]。我院2005年已開展用藥咨詢工作,分西藥、中藥、中西成藥類別,其中包括面向患者、面向醫護人員的用藥咨詢。形式多種,有窗口坐臺咨詢,有醫護人員直接電話咨詢,臨床藥師一律耐心細致回答,達到解決用藥問題的目的。減少專業藥學人員藥房工作時間,增加臨床學習機會;增加外部專業培訓機會,提高臨床藥師綜合素質[8]。建立臨床藥師隊伍培訓機制,開展臨床藥師培訓工作,努力提高藥師的基本素質,使藥師真正能參與臨床工作并能在具體臨床實踐中提出建設性合理用藥意見。加強與臨床醫護人員的溝通,這是走入臨床的關鍵一步臨床藥師開展工作之初,會遇到臨床的重重阻力。經驗豐富的臨床醫生并不十分了解并接受臨床藥師的工作。筆者認為,提供合理化的用藥建議,給予臨床實實在在地幫助,是化解一切疑慮最好的方法。臨床遇到用藥上的困難,首先認真聽取醫生的想法及意見,充分尊重臨床醫師,針對療效不佳的用藥方案跟醫生溝通之后給出臨床藥師的建議。經過臨床藥師參與制定治療方案,收到良好的臨床療效后,醫生對藥師的信賴感倍增,對于開展臨床藥學工作打開良好局面。進行藥物經濟學研究,指導合理用藥醫院是藥品流通的終端,而且通過藥物的費用-效果分析,可以為藥物在使用上達到高效、安全、經濟、適當以及達到最佳治療效果和毒副反應最小等提供科學和客觀的依據;在相同療效的情況下,選擇最經濟的給藥方案,為衛生決策者和社會醫療保險提供參考,促進合理經濟用藥[9]。配備優質的藥學信息軟件通過配備優質的藥學信息軟件,可以使基層醫院的藥師們方便地查詢醫藥信息,通過及時了解國內外最新出版的文獻資料、以及最新藥物的涌現和藥物新不良反應的發現,及時把了解和掌握的信息向醫師和患者提供咨詢服務,提高醫院的臨床藥學工作成效[10]。加強人才的培養培養一批優秀的藥學人才充實到臨床醫療中。藥學專業分科不細,培養的人才不精,導致臨床藥學人才的匱乏,發展藥學就要改革藥學人才的培養,以能夠參與臨床醫療為育人目的,培養一批合格的醫院藥師和具備一定診療和用藥水平的臨床藥師[11]。我院開展臨床藥學工作至今,得到院領導的高度重視和臨床醫師的普遍認可,醫院肯定臨床藥師參與臨床治療工作中所起到的作用,為提高臨床藥師的整體水平,今年繼續派藥學人員外出進修學習,并引進臨床藥學專業的畢業生,為進一步開展臨床藥學工作提供技術力量。明確規定開展臨床藥學工作的藥師具體職責和權限必須明確規定藥師的參與臨床工作的具體職責和權限,才能使藥師在指導臨床合理用藥過程中有章可循。具體規定應當包括進行臨床合理用藥指導的藥師職稱、用藥專長及工作經驗、工作權利等[12]。我院制定了臨床藥師的工作制度,每周參與外科與骨科的查房,參加全院及其他科室的會診,為臨床制定個體化用藥方案。對于臨床藥師參與治療的特殊疑難的病例,還需要書寫藥歷記錄用藥監護過程。臨床藥師負責向臨床提供合理的用藥方案,但是不具備用藥的處方權,所有的用藥建議僅供臨床醫生參考,這是在臨床實踐中必須遵循的原則。
臨床藥學是在藥學的基礎上發展而來的,以患者利益為中心,以合理用藥為核心,以提高臨床用藥質量為目的,重點研究藥物臨床合理應用方法的綜合性應用技術學科。臨床藥師參與臨床藥物治療對提高醫療質量、減少和防止藥源性疾病及藥療事故的發生是不可缺少的。醫院藥學工作模式的轉變是醫院藥學發展的必然趨勢,醫院一定要立足長遠,切實認識開展臨床藥學工作的必要性和重要性,加大投入,協調好醫師、護士、藥師之間的關系,充分調動臨床藥師的工作積極性,使臨床藥學工作能夠向廣度和深度發展,使得臨床藥學工作更好地服務臨床、服務患者,全力提升醫院藥學的服務水平和服務質量,為醫院藥學的發展帶來新的生機和空間。
在醫學院校生物技術專業開設臨床醫學課程,有著迫切需要和實際意義。我校生物技術專業自招生之初就開設了臨床醫學課程。生物技術專業有了臨床醫學的指引,人才培養基礎更加扎實,方向更加明確。同時,具有一定臨床醫學知識的生物醫學人才,能夠更好地將自身優勢輻射到傳統醫學專業上,為臨床醫學的發展提供新視野,開拓新思路,注入新的活力。醫學生物技術已經在臨床醫學的發展中發揮了革命性的作用,如基因工程藥物和疫苗、單抗導向藥物、人工血液代用品等已廣泛應用于癌癥、傳染性疾病和一些遺傳性疾病治療。同時,許多臨床新問題、老難題,也越來越多地依賴于生物技術的發展,相關疾病的基因定位、組織工程、干細胞研究方面也都取得了重要成果。顯然,醫學院校生物技術專業開設臨床醫學課程既是生物技術學科發展的需要,也是臨床醫學發展的需要。
2醫學院校生物技術專業臨床醫學教學現狀和問題
2.1課程體系和教學內容完全照搬臨床醫學專業本科教育
課程體系和教學內容是培養目標的直接反映,是培養人才素質、提高教學質量的核心環節。生物技術專業臨床醫學課程體系和教學內容,應該緊貼生物技術專業實際需求,有針對性地進行設置。然而,目前大部分醫學院校生物技術專業臨床醫學課程體系和教學內容完全照搬臨床醫學專業本科教育,將內科、外科、??平虒W內容按照病因、臨床表現、病理、診斷、治療、預防等毫無取舍地灌輸給學生,呈現教師教學無特色、無重點、無思路,學生學習無方向、無興趣的狀態。這與學科設置初衷和社會人才需求脫節,不能培養學生的自主學習能力及創新能力,沒有達到預期效果。
2.2課程目標不明確,考核要求不嚴格
目前大多數醫學院校對生物技術專業臨床醫學教學不夠重視,沒有真正意識到臨床醫學對該專業學生今后發展的重要意義。醫學院校生物技術專業臨床醫學課程目標應該是:使學生具有一定臨床思維,了解臨床醫學前沿和需要,并能在醫學發展和臨床需求中找到生物技術的落腳點、發力點,運用所掌握的生物技術理論知識和技能,從事相關領域的科學研究、技術開發,最終為醫學問題的解決開辟新思路、提供新方法。但是目前醫學院校對于生物技術專業臨床醫學課程目標認識比較模糊,在教學過程中需要學生掌握哪些內容、掌握到什么程度沒有一個明確的標準??己诉^程較為敷衍,甚至沒有考核,使臨床醫學課程開設存在“雞肋化”的危險。
3醫學院校生物技術專業臨床醫學教學內容
醫學院校生物技術專業人才培養,在強調基本素質共性的基礎上,應該有不同的培養類型和專業方向。醫學生物技術專業臨床醫學教學內容必須體現職業生涯發展目標,尊重學生多樣性選擇。目前的教學內容和課程體系不能完全符合專業發展和人才培養需要,不能完全適應現代醫學發展需要,不能完全考慮到多樣化、個性化、專業化,因此有必要對醫學院校生物技術專業臨床醫學教學內容進行改革。
3.1緊貼實際,重點突出
臨床醫學是醫學生物技術的出發點和落腳點,在課程設置上除了要整體介紹臨床醫學概況外,重點是要篩選出能夠體現生物技術學科發展價值以及與生物技術知識有交集的內容,體現出醫學生物技術特色和資源優勢,如臨床診斷的新方法,基因診斷、基因治療技術在腫瘤及其他疾病中的應用等;而疾病的臨床表現、物理診斷及常規治療方法等內容應該淡化。這樣才會貼近生物技術專業實際,更好地激發學生學習熱情,避免浪費學生有限的精力。
3.2以臨床問題為向導,以臨床難點為突破
醫學生物技術發展動力就是臨床問題。醫學生物技術的發展已為我們解決了一個又一個醫學難題,開辟了新思路,提供了新方法,已有很多成熟的、新興的生物技術應用于臨床實踐。因此,應將目前臨床上亟待解決的問題和需要突破的難點貫穿在教學中,引起學生的思考和學習興趣,從而更好地把生物技術和臨床醫學結合起來。
3.3著眼前沿,廣泛涉獵
生物技術專業臨床醫學教學內容需要不斷更新和發展。臨床醫學的最前沿往往與生物技術的發展密不可分,因此要把臨床醫學中最新的焦點和熱點引入教學中,讓學生體會醫學生物技術對現代醫學發展的重要性,增強榮譽感和使命感。同時,臨床醫學不斷進展的案例也是很好的教學事例,讓學生了解前輩們是如何發現問題、分析問題、解決問題,并推動醫學科學向前發展的。但也要照顧到醫學發展的冷門分支,給學生拾遺補缺的機會,在大家忽視的老問題上做出新文章。
4醫學院校生物技術專業臨床醫學教學模式
生物技術專業臨床醫學教學模式應該有別于臨床醫學專業,要更加突出多樣性、靈活性和自主性,最大限度調動學生積極性,將課程的作用發揮到最大化。
4.1課堂教學與課外教學相結合,選修和必修相結合
壓縮課堂教學時數,將教學主戰場放在課外,把更多的時間交給學生進行自主學習。增加選修課數量,鼓勵學生選擇自己感興趣的方向進行探索。生物技術專業將來不從事臨床醫療工作,對臨床醫學知識的學習應該是有重點和有取舍的,這個選擇權不應掌握在教師手中,而應留給學生。讓學生在課外通過文獻查閱、學術會議、網絡交流等多種形式,學習對未來職業發展有幫助的醫學知識。
4.2大師進講堂,將導師范圍擴展至臨床學科
師資隊伍建設是實踐教學體系改革的關鍵。目前生物技術專業臨床醫學師資結構中,中級職稱教師比例偏高,真正的大師偏少。應該把臨床醫學的“大腕”請進講堂,因為生物技術專業的導師往往更重視具體的新技術、新方法,而對臨床醫學前沿需求知之甚少,缺少宏觀思路和頂層設計。這些可由臨床導師很好地補充,他們扎根臨床數十年,對疾病的發生發展、治療的難點要點有更全面、深入的認識。要鼓勵學生參與到臨床導師的科研課題及科技創新活動中,使其不僅對原有理論知識和技術有更清晰的認識,還鍛煉了臨床科研思維能力;使學生能更準確地把握現代醫學發展的脈搏,找到自己感興趣、能鉆研、有出路的研究方向,對未來職業發展進行合理的規劃。
4.3啟發為主,傳授為輔
生物技術專業學生將來主要從事科研工作,應該是臨床醫生的益友良師。其臨床醫學教學不應以傳授方式為主,而應采取引導、啟發的方式,加入討論及案例教學,讓學生自己思考問題,用專業特長來分析問題、解決問題。強化學生創新思維和綜合能力培養,在教學環節中啟發學生自主學習和自由學習。在教學方法和教學手段改革中,堅持理論聯系實際、基礎聯系臨床的教學理念,強調教學過程的“四結合”:密切結合科研,密切結合臨床,密切結合實踐,密切結合新進展。
4.4考核評價與教學目的相統一
依據上海電力學院的“優基礎、強能力、重應用”人才培養目標定位,為適應我國改革開放深入發展對人才的新需求,依托學校電力、能源學科的優勢,上海電力學院國際經濟與貿易專業堅持“寬口徑、國際化、實用性、行業化”的電力特色人才培養目標,努力培養理論與實際相結合、專業基礎扎實、行業特色明顯、綜合素質高、應用能力強的有電力、能源知識背景的對外經貿專門人才。經過這幾年的探索與發展,目前上海電力學院國際經濟與貿易專業主要有以下特色。
1.注重學生專業綜合素質培養的同時
突出強化專業外語的聽、說、讀、寫能力。近幾年來,為了適應我國對外開放的快速發展,尤其是上?!八膫€中心”建設對國際化人才的大量需求,我們加強專業基礎教育、專業技能教育,注重對學生綜合素質的培養以及拓寬學生的專業知識面,鼓勵學生參加多種多樣的課外活動,使其成為一專多能的綜合性人才的同時,更加突出強化學生專業外語的聽、說、讀、寫能力。除了基礎英語外,我們還開設雙語課程,并聘請外教上專業課,提高學生的英語應用交流能力。
2.注重學生專業基礎理論知識學習的同時
更加突出強化貿易實務和金融證券業務等實踐操作能力。在考察、學習國內外各層次高校國際經濟與貿易專業的建設情況的基礎上,結合上海電力學院人才培養定位和服務面向,我們將人才培養定位為:“寬口徑、國際化、實用性、行業化”,基于這一定位,我們在注重學生專業基礎理論知識學習的同時,更加突出強化貿易實務和金融證券業務等實踐操作能力。在課程設計上,我們利用學院較為完善的各類實驗設施,開設了綜合性的大型作業“會計模擬操作”、“國際市場營銷”,還開設了“進出口貿易實務”、“進出口單證及結算”等國際貿易實踐類課程,同時還開設了股票、期貨、外匯等金融交易的模擬操作課程。
3.依托上海電力學院電力、能源的行業學科優勢
突出體現電力、能源貿易人才培養特色。作為電力、能源行業高校,學校要求從事教學的教師必須具有相應的電力能源行業經驗,不少教師都會安排專門時間在電力行業與電力企業掛職或兼職,通過校企合作模式,本專業學生每學期至少可以聽到6~8學時的具有電力、能源行業背景的專家講座。他們不僅為學生提供了電力能源經濟理論、電力國際化與電力行業產品國際貿易的相關政策,也提供了來自一線的電力能源貿易實踐案例。在課程設置上,本專業開設了多門“觸電”課程,比如電力發展概論、電力生產概論、電力金融市場、電力系統優化與決策、國際電力市場、電力國際貿易等。在實踐課程環節,安排和組織學生到電廠及電力公司等實習單位實習。通過以上途徑使本專業學生在學好國際經濟與貿易共性專業知識的同時,接觸、了解和掌握一定的電力、能源特色知識,從而提升專業學生的競爭優勢。
4.注重培養學生的創新思維
提升專業學生創新、創業能力。學生的創新思維是學生走出校門、適應社會、迎接挑戰、開創輝煌事業的基因。本專業從大一新生抓起,要求本專業學生必須踴躍參加學科競賽和創新創業活動,參與各課外興趣小組,參與教師科研,鼓勵學生積極參與第二課堂。在課程設計上,開設了大型實踐課程《創業之星》,讓同學們進行創業模擬實踐。經過幾年的努力,取得了驕人的成績,自2011年以來,每年至少有3個團隊參加大學生創新創業項目和全國性的學科競賽活動。自2011年以來,共有15項涵蓋校級、市級以及國家級的創新和創業項目立項。
二、實施特色國際貿易人才培養模式現存問題
1.教師的科研能力和教學水平有待進一步提高
還缺乏本專業領域學術造詣深、知名度高的教學名師。大學肩負著人才培養的重任,人才培養質量取決于教師的業務素質,教學和科研水平是衡量教師業務素質最重要的兩個方面,兩者同等重要。教學是立足的根本,科研是保證。教學和科研應該相互滲透、相互促進、共同發展。經過多年的建設和發展,本專業教師在科研和教學上取得了驕人的業績,但依然存在一定的不足,在科研方面,表現為高質量的論文偏少,國家級、省級的科研項目還比較少。尤其是還缺乏本專業領域學術造詣深、專家級的專業帶頭人。這種狀況的出現有主客觀兩方面的原因,主觀方面在于教師普遍缺乏科研的主動性和自覺性??陀^方面的原因在于,繁重的教學任務和大量的事務性工作使得他們很難抽出時間靜下心來關注學科發展前沿并從事科研,科研精力不夠。在教學方面,本專業存在的問題主要表現在教師教學的積極性不夠高,與學生溝通交流不夠充分,還沒有形成成熟的教學團隊,還沒有知名度較高的教學名師。這種狀況的出現也是有主客觀兩方面的原因。主觀上,教師對教學工作重視不夠,教師敬業、愛崗、樂教的思想覺悟有所降低;客觀上,面對商品經濟大潮的沖擊,大學教師的收入相對較低,影響教師的教學積極性。
2.專業實踐教學環節有待于進一步加強
校企合作缺乏深度。依據本專業人才培養“寬口徑、國際化、實用性、行業化”的定位,專業實踐教學環節已經給予了高度重視,但由于主客觀原因,這方面做得還不夠,仍需進一步加強。主觀上,本專業教師大多畢業于國內名牌重點高校,知識結構和思想觀念依然偏好理論教學,致使教學中自然而然偏重理論教學,而淡化實踐操作教學??陀^上,一方面課時總量有限制,扣除各類公共課、專業基礎課、專業課、留給實踐教學環節的課時非常有限;另一方面,實踐教學的場地、教學軟件、實習基地等條件有限,尤其是校企合作,目前大都流于形式,僅限于實地考察、聽報告,還沒有真正將合作融入專業實踐教學。
3.在培養學生獨立思考和解決實際問題能力方面仍缺乏經驗
“高分低能”是當前中國大學教育普遍存在的問題,其核心癥結就在于培養的學生缺乏獨立思考和解決實際問題的能力,主要是由于大學的教學還是填鴨式的教學模式,學生比較被動地在接受教育,缺乏積極主動性,教和學是相分離的,同時教學內容比較陳舊、不能與時俱進,在進行理論教學時不能很好地理論聯系實際。本專業在人才培養方面同樣存在這些共性問題,如何發揮教師教的指引作用和學生學的主體作用,在教與學的良性互動中培養學生獨立思考和解決實際問題的能力,仍是國際經濟與貿易專業今后亟需解決的問題。
4.專業建設經費的投入不是很充足
分配不均衡,使用不盡合理。目前普遍的看法依然是,社會科學類專業建設和發展不需要太多的經費投入就可以建好,尤其是在以理工科為主的高校,社會科學類專業會更加遭受建設經費投入的“歧視”。本專業作為上海電力學院中為數不多幾個文科類專業,在專業建設經費投入上還不是很充足,教師的辦公備課條件還不是很好。同時,有限的專業建設經費在使用上還不盡合理,體現在重硬件設施投入輕軟件投入,一方面,因為這是可以用定量化指標進行評價和考核的。另一方面,實驗室引進的部分教學軟件,與現實管理存在差距且需要進行二次開發研究。
三、解決特色國際貿易人才培養模式現存問題對策措施
1.1是社會不斷發展的需要
隨著時代的發展和進步,醫學技術也突飛猛進,但是高漲的醫療費和更多的醫患糾紛矛盾為社會的發展帶來了新的問題。造成這個問題的主要原因之一就是醫學工作者的人文素質的缺失,時代的進步促進科技的發展和物質的極大充斥,然而卻缺少了精神文明和人文文化,那么對于社會來說那不是好事,而是一個障礙,因此在醫學院英語教育中培育人文素質是時代進步的需要,社會發展的需要。
1.2是實現學生綜合素質發展的需要
在如今社會中,人文精神缺失嚴重,因此在醫學院英語教育中培養學生們的文人素質是非常重要的,也是非常急需的。人文素質的培養對于學生來說有三大好處,第一它能夠促使學生形成正確的世界觀,價值觀,人生觀,第二它能夠幫助學生形成完整的知識基礎,第三它能夠幫助學生促進思維和品質的建立,形成多方面的思維模式和高的品質。總的來說在醫學院英語教育中培養學生人文素質能夠促進學生的綜合發展,為社會培育有用的人才。
1.3是促進醫學院教育改革的需要
在傳統的醫學院教育中,把知識教育放在了首位,而對學生們的文人素質的培養則被忽視,導致了醫學院培育出來的醫學工作者在對待工作和病人上存在著許多問題。因此醫學院教育改革的需要迫在眉睫,所以在醫學院英語教育中培育學生們的人文素質能夠有力地促進醫學院教育的改革。
2.醫學院英語教育中培養人文素質過程中存在的問題
2.1對英語教育中人文素質的培養重視不夠
醫學在預防和診斷治療過程中不僅僅需要實用技術,更需要為人們服務的態度,這些都是醫學在使用中的必要條件,如果在醫療過程中給與患者的僅僅是技術上的治療而不是技術和心理一起的治療,作用往往是不大的,有時候會造成醫患糾紛。因此醫學院英語教育中的人文培養是十分必要的,但是目前存在的問題是醫學院的教育者對英語能夠培養學生人文素質的作用不夠重視,認為英語就是語言,跟人文素質培養掛不上鉤。因此對于這種狀況,必須要加強醫學院教育者對英語教育在培養學生人文素質中的重視。
2.2學生們只單一的進行英語教育學習
在學生的潛意識力,學習英語無非就是能夠把握和運用英語,并沒有能夠真正地意識到語言和人文素質的關系。因為語言運用依賴存在的價值觀,交際模式等都是和人文有關的,所以英語教育在教學中能夠培養學生的人文素質是可以看得見的。但是學生們只是單一的進行英語學習,對于其是否能夠進行人文素質的培養并沒有重視,使得醫學院英語教育中培育學生們的人文素質一直是寸步難行。
2.3醫學院英語老師沒有從英語教育中進行擴展教育
醫學英語教育中培養人文素質的直接引導者是英語老師,他們的作用是最大的,沒有他們在英語教育中引入人文精神,文化的知識,那么在英語教育中培養學生人文素質是不可想象的。但是現如今存在的問題是,許多醫學院的老師在教學中還是沒有拋開傳統,仍舊是機械的進行知識的傳授,并沒進行知識領域的擴展,導致學生的學習僅僅局限于英語知識,而英語中的人文精神和人文文化沒有得到傳播。
3.如何更好地在醫學院英語教育中培養人文素質
3.1加強醫學院和學生們對英語教育文人素質培養的重視
要想更好地在英語教育中培養學生的人文素質,第一步就是要人文素質教育者和學習吸收者的重視和認知,所以首先的就是加強醫學院和學生們對英語教育文人素質培養的重視,把知識傳授和培養人文素質作為教育的主要目的。
3.2利用外語教學形式培養學生的批判性思維和創新意識
我們知道國外的課堂氛圍比較活躍,這種課堂方式值得我們學習,因為他們夠培養學生們的自己創新意識和批判思維,所以在英語教育課堂中老師可以采用不同的教學方式來培養學生的創新意識和批判思維,進而使其產生潛移默化的方式,有利于培養學生們的人文素質,例如對比法(在課堂上對比不同教材的文化內容的差異,引導學生自我判斷和吸收)。
3.3利用外語教學內容引導學生掌握人文知識,增強人文素質
英語教材大多都包含著豐富的語言和文化的有機結合,就是人文內涵和精神,因此英語老師在教學是盡可能的跳出傳統,深入發掘課文中的人文內涵,可以通過諺語和名句進行剖析,發掘其深刻含義,如“TherichestmaninAmerica,downhome”可以組織學生討論在這個物質泛濫的社會應當如何對待財富。盡量在英語教材中引導學生學習和掌握課文中的人文精神和知識,增強學生們的人文素質。
1.研究對象
作者所在學校2012級五年制臨床醫學系學生,共532人,男284人,女248人。其學習公共英語時間為一年半,即從大一入學即開設公共英語課程,目前為大二下學期,之前并未是接觸過商務英語課程。
2.研究方法
通過問卷調查以及與學生面對面的談話獲取其對商務英語課程的看法,設計內容包含“你之前是否接觸過商務英語知識”,“你是否對于商務英語相關課程感興趣”,“你是否會選擇商務英語作為英語提高課”等選項。通過查閱有關文獻資料并依據有關學科的理論方法,初擬了調查問卷,并在調查前進行了信度和效度的檢驗,本研究共發出調查問卷500份,實際回收478份,回收率95.6%。
二、結果
在I選項“你是否對于商務英語相關課程感興趣?”中,72%的學生選擇了“是”。在II選項“之前有接觸過商務方面的知識么?”中82%的學生選擇了“沒有”。在III選項“你認為醫學專業學生是否有必要學習商務方面的課程?”中63%的學生選擇了“是”。在IV選項“你認為商務相關課程對你是否會有求職或創業方面的幫助?”中78%的學生選擇了“是”。在V選項“你是否會選擇商務英語作為英語提高課?”中70%的學生選擇了“是”。數據表明大部分的學生對于商務英語課有興趣并希望作為提高課開設。
三、討論
結合調查問卷以及與學生的座談,作者構思出商務英語教學改革的實施方案,其指導思想和目標為:
(1)運用現代教育技術,改革教學模式、教學方法和教學手段。具體是以多媒體教育為主導,更多的運用視頻,圖片等方式講解。
(2)以學生為主體,更多尋求學生的反饋,激發學生的學習積極性。
關鍵詞:尊重;差異
隨著教學改革的逐步深入,許多教育工作者對于客觀存在的學生個體差異及自我效能感的問題十分關注。無論是理論工作者,還是在教學第一線的實踐工作者,都在為解決因學生存在差異,不能采用統一的教學模式來進行教學。素質教育既承認人與人之間的基本素質上是相同或相近的,同時又看到人與人之間存在著很大差異。教師要了解學生,洞察學生的心靈與秉賦,從學生智力發展的潛在性出發,依據因材施教的原則,做到知人善教,進行差異教學。在實施差異教學過程中首先必須承認差異,尊重差異;然后將學生分層,通過設立多層次教學目標,多樣化的學習活動來滿足各類學生的發展需求,進而發揮各自的優勢特長,使每位學生得到個性上的充分發展,達到素質教育的目的。
一、差異教學法提出的背景
中國古代教育家孔子曾提出“有教無類”的觀點。但事實上,由于遺傳素質、社會環境、家庭條件和生活經歷不同,每個人都形成了獨特的“個性心理世界”,在興趣、愛好、動機、需要、氣質、性格、智能和特長等方面不盡相同,各有側重。而重視學生的特性和培養具有個性的人是素質教育的基本出發點,進而促進學生全面而又有個性的發展。
從1999年以來,我國普通高校(特別是高師院校)連續大幅度擴大招生規模,其中一個嚴重的問題就是學生素質參差不齊,個體差異較大。一個班級中的學生,在學習習慣、行為方式、思維品質和興趣愛好等方面都存在很大不同,表現在學習需求和能力發展上也不盡一致。然而,傳統教育所實施的“齊步走”的教學模式,“一刀切”的教學要求,“大一統”的教學進度和“同一標準”的教學評價卻無視學生個性差異對教學的不同需要,使得“吃不飽”、“吃不了”、“吃不好”的現象隨處可見。由于學生之間存在著諸多差異,所以在教學中就應該有針對性采取一些方法,盡可能的平衡每一個同學。而差異教學就是在班級體教學中立足于學生個性的差異,滿足學生個別學習的需要,以促進每個學生在原有的基礎上得到充分發展的教學。
二、差異教學法的理論基礎
差異教學法依據因材施教的原則,做到知人善教。
每個學生由于遺傳素質、社會環境、家庭條件和生活經歷不同,致使學生的智力發展各有特色?!安町惤虒W法”是一種人性化的教學方法,教師在教學過程中要充分考慮到學生的個性優勢,分別采用不同形式的教學方法和技巧,從而讓學生自主學習,呈現出殊途同歸的特殊效果,達到提高學生的整體學習能力和綜合素質的教學目的。
差異教學法重視非智力因素的培養。
學生的非智力因素主要指情感、意志和性格等。情感可直接轉化為學習動機,成為激勵學生學習的內在動力,如果學生有強烈的學習熱情,就會興趣高漲,不知疲倦地學習;如果學生有堅強的意志和毅力,在學習過程中就會刻苦努力,鍥而不舍。因此,重視非智力因素的培養是實行差異教學的重要理論基礎。
三運用差異教學法必須做到
第一,承認差異、認清差異。
英國教育大臣在評價中國的教育時。曾發出這樣的感慨:“中國式的教育,的確使平民得到了平等的受教育的機會,但同時也失去了千千萬萬個丘吉爾?!笨傊挥姓晫W生的差異,才能避免失去千萬個丘吉爾。只有正視學生差異,才能使各類拔尖人才脫穎而出,適應新的國際人才競爭,才能使我國真正成為人才濟濟、壘面發展、充滿活力的國家。
任何兩個個體之間總是會有差異的,這是不爭的事實。在進行差異教學的過程中,教師首先要清楚學生們的“差異”所在,也就是確定不同學生在學習面前的主要障礙都有哪些。有的學生可能是基礎差或者知識結構不合理所導致的學習狀況不理想,有的可能是因為學習方法不當而總是事倍功半;還有的可能是因為自身的興趣不足、學習情緒消極、注意力不集中等原因導致學習起來困難重重;甚至有些學生是因為人際關系等其他客觀因素對其心理產生影響,從而影響到學習成績。
教師需認清學生的“差異”,以學生的差異為基礎,制定差異的目標,實施差異的計劃,通過差異的教學程序實現有效的解決學生的整體學習問題和使學生的學習得到整體提升的共性目標。
第二,尊重差異、發揮個性。
1尊重學生的性格差異。對待同一現實,學生所持的態度和采取的行為方式是不同的,這就是性格差異。對于不同的評價教師應考慮到學生的個性的差異。在數學領域,這種差異是十分明顯的,在評價中,我們應尊重學生的性格差異,采用多元的評價標準,讓學生的個性得以發揮,讓數學課堂呈現豐富多彩的格局。
2尊重學生的興趣差異。為促進每個學生在原有的基礎上得到發展,必須重視學生的個性興趣差異,激發其興趣,發揮其潛力,并為他們提供施展才華的舞臺。比如對于愛唱愛跳有音樂特長的學生,可在適當的時間組織一場演唱會,或演奏會,或歌舞表演等等。喜愛服飾的學生,可組織服裝模特表演比賽。喜好書法繪畫的學生,可組織他們開展書法或繪畫作品展出。喜歡旅游的同學,可組織他們進行鄉土歷史的調查,摸清家鄉有多少值得保護的古橋、古廟、古塔、古墓、古居的情況。愛辯論的學生,可組織辯論賽??傊迅鞣N有興趣特長的學生培養、選后,還應培養他們的團結協作能力?,F代社會注重互相學習和團結協作,這種優秀品質應在學生時代就逐步養成。
3尊重學生的能力差異。學生能力的差異是十分顯著。如在學生中不難找到“五音不全”者與原唱音樂創造者。數學神童與語音不全者等等。對于這類學生的教學,若過分強調劣勢的訓練,可能會使他們的興趣與熱情消耗殆盡。這時,教師就要努力讓不同程度的學生都能在自身基礎上獲得創新性的發展。實行分組教學把能力相對較弱的同學分配到能力較強的小組中,每個小組成員不但要自己要學好,還要幫助其他同學學習,讓他們知道只有壘組成員都成功,自己才算成功。在學生分組實踐中,對每個學生,教師都要以愛動其心,熱愛、關心每一個學生,特別是“差”生,只有對每個學生都有誠摯的愛心,平等的尊重,才能建立起良好的師生關系,而融洽的師生關系是使差異教學成功的思想基礎和前提條件。