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關(guān)鍵詞:畢業(yè)設(shè)計(論文);生物工程;科研課題;教學改革
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)38-0140-03
一、前言
畢業(yè)設(shè)計(論文)是高校本科教學的一個重要實踐性教學環(huán)節(jié)[1,2]。對學生而言,是理論與實踐相結(jié)合的學習階段,可以培養(yǎng)和鍛煉應用專業(yè)知識解決實際問題的能力,培養(yǎng)科技文獻查閱與科技論文撰寫能力,以及培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)和嚴謹求實的工作作風。對學校而言,是提升本科教學質(zhì)量的主要抓手,也是檢驗能否向社會輸送合格人才的重要標準。
生物技術(shù)是解決21世紀人類面臨的資源、能源、環(huán)境、人口與健康等問題的重要手段之一,因此,生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)已成為世界各國特別是大國經(jīng)濟社會發(fā)展戰(zhàn)略的重點[3]。為了適應生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展對人才的需求,我國教育部在1998年高等院校學科調(diào)整時增設(shè)了生物工程本科專業(yè)[3,4]。目前,高等學校的生物工程專業(yè)已成為最為重要的專業(yè)之一,它是培養(yǎng)掌握現(xiàn)代生物學和生物技術(shù)基本科學原理、基本技能、工藝技術(shù)過程和工程設(shè)計等基本理論,能在生物技術(shù)與工程領(lǐng)域從事產(chǎn)業(yè)化工程設(shè)計、生產(chǎn)、管理和新技術(shù)研究、新產(chǎn)品開發(fā)的工程技術(shù)人才[5,6]。生物工程專業(yè)是以工為主、以理為輔、工理管相結(jié)合的復合型專業(yè),具有很強的實踐性,因此做好該專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(論文)實踐環(huán)節(jié),對提高教學效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。然而,目前高校畢業(yè)設(shè)計(論文)的質(zhì)量整體上出現(xiàn)了下滑的趨勢,主要表現(xiàn)在:(1)師生比例偏低,指導老師無法利用有限的精力和時間高效指導畢業(yè)設(shè)計(論文);(2)選題盲目,課題研究內(nèi)容陳舊,缺乏創(chuàng)新性,有的還脫離生產(chǎn)實際;(3)畢業(yè)論文的寫作水平差,學生缺乏科技論文寫作訓練,論文寫作格式與文獻引用缺乏規(guī)范;(4)評價體系不完善。學生們在畢業(yè)設(shè)計(論文)階段的表現(xiàn)是良莠不齊的,但最終畢業(yè)時獲得的文憑卻并無二致且本科畢業(yè)率幾乎一直都是100%,極大地挫傷了學生的學習積極性和主動性。因此,為了提高畢業(yè)設(shè)計(論文)質(zhì)量,如何改革并完善現(xiàn)有的畢業(yè)設(shè)計(論文)教學模式已成為高校教育者討論的熱點之一。
從2010年開始,我們進行了依托省部級以上縱向科研課題教學本科生畢業(yè)設(shè)計(論文)的探索和實踐,讓學生在畢業(yè)設(shè)計(論文)的教學實踐環(huán)節(jié)參與到導師的在研課題中。本文以ε-聚賴氨酸高效生物合成和產(chǎn)業(yè)化實施項目為例,就相關(guān)的探索和實踐進行了總結(jié)。
二、依托科研課題教學本科畢業(yè)設(shè)計(論文)
1.形成合理的科研團隊。目前,高等院校本科畢業(yè)設(shè)計(論文)的教學方式多采用導師制。然而,導師制是一種精英教育的教學模式,其實質(zhì)上是一位導師和一個學生之間面對面的、高度個人之間的接觸和交流[7]。這種形式的制度是依靠學生對教師的低比率,它是一種高成本的制度。隨著高等教育大眾化的來臨,高校辦學規(guī)模的擴大,生師比持續(xù)升高,辦學資源日益緊張,高成本原始形態(tài)的導師制已難以為繼,它對師生比例的要求無疑增加了導師的教學負擔。通過依托科研課題教學本科畢業(yè)設(shè)計(論文),學生在選題后就進入到導師的課題組中,與研究生統(tǒng)一學習和交流,建立一個由導師、研究生和本科生(1∶5∶3)構(gòu)成的梯度研究團隊。在這個團隊中,導師對本科生、研究生的研究方向和內(nèi)容進行統(tǒng)一安排和規(guī)劃,對項目研究的關(guān)鍵科學問題進行分解和歸納,形成一個個獨立且相關(guān)聯(lián)的子課題。然后,本科生自主選擇一個具體子課題進行研究。團隊中研究生協(xié)助導師對本科生進行實驗技能、實驗設(shè)備和方法等方面的培訓和指導。這樣,以科研課題為基礎(chǔ),通過科研團隊各成員的分工和合作,一方面減輕導師的工作量,使導師能夠高效利用有限的精力和時間,達到事半功倍的效果。在教學過程中,避免了以往導師對指導內(nèi)容不明確,對“如何導”、“導什么”等缺乏清晰的認識等問題。另一方面,傳統(tǒng)的一個導師和一個學生的面對面的交流,轉(zhuǎn)變成本科生與具有一定科研基礎(chǔ)的研究生,特別是博士生進行高度個人的接觸和交流,有效地縮短了本科生的適應期,極大地提高了其積極性和主動性。
2.選擇合適的論文題目。畢業(yè)設(shè)計(論文)的選題顯著影響畢業(yè)論文的質(zhì)量,若選題過于陳舊或是假題目,研究內(nèi)容與實際的研究和生產(chǎn)嚴重脫節(jié),則論文的價值低或意義不大。學生僅為了學分和畢業(yè)而進行畢業(yè)設(shè)計(論文),會嚴重挫傷學生的積極性和主動性,不利于其創(chuàng)新能力的培養(yǎng),實踐能力和綜合素質(zhì)也得不到鍛煉和提高。通過依托科研課題教學本科畢業(yè)設(shè)計(論文),讓學生參與到導師的在研課題中,做到真題真做,使得學生產(chǎn)生濃厚的興趣,不僅能夠提高其主觀能動性,還能極大地激發(fā)其創(chuàng)造性。另一方面,由于畢業(yè)設(shè)計(論文)教學內(nèi)容與導師的科學研究具有極高的關(guān)聯(lián)度,導師能夠充分利用自身的專業(yè)知識和學術(shù)能力使學生“站在巨人的肩膀上”,讓他們參與到本專業(yè)某領(lǐng)域前沿的相關(guān)研究,實現(xiàn)提高畢業(yè)論文質(zhì)量的目的。比如,針對江蘇省產(chǎn)學研前瞻性聯(lián)合研究項目“新型生物食品防腐劑ε-聚賴氨酸高效提取關(guān)鍵技術(shù)與集成化研究”這一課題,要求學生嘗試各種先進分離提取方法,發(fā)現(xiàn)和比較這些提取方法之間的優(yōu)劣性和互補性,最終提出一種可行的分離提取工藝路線,并進行實驗驗證和評價。此外,由于生物工程專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(論文)選題有兩種形式,即試驗性題目和設(shè)計性題目,為了能夠兼顧學生的特長以及與學生將來從事的工作,對學生進行分流,充分發(fā)揮其特長,激發(fā)學習興趣,保持個性。盡可能讓學生品嘗到成功的喜悅,并巧妙地加以引導利用,幫助學生實現(xiàn)“參與―成功―參與”的良性循環(huán),使學生持續(xù)保持自主參與學習的動機。在ε-聚賴氨酸分離提取新工藝開發(fā)的課題中,鼓勵學生嘗試自己感興趣和認可的分離提取方法,在對該方法進行充分實驗和評估后,將其整合到原有分離提取技術(shù)路線中,并考察該提取方法的加入對最終產(chǎn)品質(zhì)量和收率的影響。如果試驗結(jié)果是積極的,則嘗試讓學生對新技術(shù)路線進行工廠工程設(shè)計,為實現(xiàn)新工藝或新技術(shù)規(guī)模化和工業(yè)化提供一定參考和依據(jù)。
3.開設(shè)學術(shù)報告會議??蒲谐晒麉R報和科研論文的撰寫是展示科研工作者成績的有效途徑。這一過程,并不是單純的工作總結(jié),而是進行科學研究的基本訓練,是提高分析問題、歸納問題和解決問題的重要環(huán)節(jié)。然而,本科生在畢業(yè)設(shè)計(論文)教學環(huán)節(jié)之前,本科教學中沒有開設(shè)關(guān)于科研成果匯報、論文寫作等課程,學生缺乏一定的科研基礎(chǔ)知識和實踐機會。因此,學生在總結(jié)科研成果,撰寫畢業(yè)論文的時候往往存在以下問題:(1)學術(shù)道德觀念淡薄,論文有明顯的拼湊,更有甚者直接從網(wǎng)上抄襲;(2)缺乏專業(yè)化和學術(shù)化語言描述實驗方法和結(jié)果,措辭不嚴謹、論文層次不分明,圖表說明不合理;(3)論文格式不規(guī)范,特別是論文的參考文獻、中英文摘要、圖表等。這些問題是導致畢業(yè)論文質(zhì)量下降的一個重要原因。通過依托科研課題教學本科畢業(yè)設(shè)計(論文),在教學實踐中,導師要求本科生也參與到課題組的各種科研活動,包括讀書報告會、月底課題組匯報、中期匯報和專題討論等各種學術(shù)報告會議。在讀書報告會中,要求學生閱讀、分析和歸納1~2篇與課題研究相關(guān)且是近期發(fā)表的高影響因子的SCI論文,以PPT的形式解釋論文的研究內(nèi)容、創(chuàng)新點以及對自身課題的啟發(fā),并要求本科生、研究生和導師一起討論分析。在課題月底工作匯報、學期匯報的會議上,要求學生以PPT形式對一個月或一學期的研究內(nèi)容和結(jié)果進行總結(jié)和分析,導師和學生一起討論分析,并依據(jù)實驗結(jié)果安排下一步工作計劃。此外,課題組不定期組織專題報告,由導師或高年級的博士研究生對某一專題進行學術(shù)報告,報告選題有“如何寫好畢業(yè)論文”,“生物工程學科常用科研軟件的使用”,“發(fā)表高水平SCI論文的心得體會”等等。通過這些學術(shù)報告會議,使得本科生在文獻閱讀能力,課題研究的總結(jié)、匯報和論文寫作等多方面得到系統(tǒng)訓練和提高。
4.構(gòu)建合理的評價體系。畢業(yè)設(shè)計(論文)教學環(huán)節(jié),從選題、實施到論文定稿,歷經(jīng)約8個月甚至更長的時間,學生投入大量的時間和精力。因此,畢業(yè)設(shè)計(論文)質(zhì)量的合理評價,建立獎懲制度,可以使學生產(chǎn)生公平感和信任感,對學生職業(yè)道德能力和素養(yǎng)的培養(yǎng)具有積極的推動作用。目前,本科畢業(yè)設(shè)計論文質(zhì)量評估中分為指導教師評審、評閱老師評審和答辯評審三個環(huán)節(jié)。由于在畢業(yè)設(shè)計(論文)教學環(huán)節(jié),學生與導師(指導教師)有更多的接觸和交流,導師對學生的態(tài)度、能力和創(chuàng)新性等方面有更全面的了解和掌握。因此,指導教師評審成績往往占總成績的60%以上。課題組在嚴格執(zhí)行校教務(wù)處規(guī)定的畢業(yè)設(shè)計(論文)指導和管理規(guī)范的基礎(chǔ)上,利用模糊評價的方法[8],構(gòu)建一套合理、科學和客觀的指導教師評價體系,見表1,從學生的學習態(tài)度、學習能力和創(chuàng)新性三個方面定量地分析學生在畢業(yè)設(shè)計(論文)實踐環(huán)節(jié)的表現(xiàn),保證畢業(yè)設(shè)計(論文)成績評定的客觀、公正。
三、結(jié)束語
畢業(yè)設(shè)計(論文)是高校本科教學的最后一個實踐性教學環(huán)節(jié),是提高學生綜合能力和素質(zhì)的重要步驟,也是評價高校教學質(zhì)量的重要指標之一。筆者針對本科畢業(yè)設(shè)計(論文)教學過程中暴露出的問題,剖析了造成畢業(yè)設(shè)計(論文)質(zhì)量不斷下滑原因的基礎(chǔ)上,探索并實踐了依托科研課題教學本科畢業(yè)設(shè)計(論文)的方法,通過形成科研團隊、選擇合適題目、開設(shè)學術(shù)報告和構(gòu)建合理評價指標四個手段來提高畢業(yè)設(shè)計(論文)的質(zhì)量,取得了一定的成效,已畢業(yè)學生的就業(yè)單位均反饋學生具有較強的科研能力、實踐能力和創(chuàng)新能力,較高的職業(yè)道德能力和水平,得到了社會的初步認可。然而,在教學改革和探索的過程,發(fā)現(xiàn)仍有一些問題,如畢業(yè)論文(設(shè)計)題目的難度選擇,畢業(yè)論文(設(shè)計)教學與學生考研和找工作的時間沖突等,這些問題尚需在實踐中不斷改進與完善。
參考文獻:
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生產(chǎn)實習(亦稱畢業(yè)實習)是預防醫(yī)學生向預防醫(yī)學工作者轉(zhuǎn)變的過渡階段,是醫(yī)學生將理論知識與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),實習效果優(yōu)劣將直接影響醫(yī)學生將來實際工作能力的高低。
呼市疾控中心作為包頭醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)和內(nèi)蒙古醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)的本科生的實習基地,已帶教了五年的醫(yī)學本科生的生產(chǎn)實習,我們在帶教學生生產(chǎn)實習的半年時間里,主要注重培養(yǎng)學生的動手能力,使學生將課堂所學的預防醫(yī)學基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識綜合運用于實踐,使理論與實踐相結(jié)合,通過生產(chǎn)實習了解疾病預防控制機構(gòu)的組成形式、工作內(nèi)容和工作方法,鞏固課堂所學的理論知識和技能,本文就來疾控中心生產(chǎn)實習的本科生開設(shè)的實習生專題講座、實習生的實習內(nèi)容、實習生的論文撰寫、實習生實習效果評價四個方面作總結(jié)和探討。
1 專題講座
幾年來,我們嘗試為進入我疾控中心進行生產(chǎn)實習的預防醫(yī)學本科學生舉辦有關(guān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處理、疾病預防與控制、職業(yè)暴露、生物安全、個人防護等方面內(nèi)容的系列講座,讓學生了解到更多的案例和實際工作經(jīng)驗、對于訓練同學們的正確思維,培養(yǎng)同學們發(fā)現(xiàn)、分析和解決實際問題的能力,起到了良好的作用。
為實習生授課的教師全部是呼市疾控中心各學科專家,在疾控中心工作多年,做出顯著成績的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師。每人授課2-3小時,共12次,授課的內(nèi)容是專家們在工作中積累的現(xiàn)場工作的寶貴經(jīng)驗為書本中所沒有的知識,聽這樣的講座,擴大了學生的知識面,使學生對如何處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件和暴發(fā)疫情,有了更具體思路,特別是有關(guān)職業(yè)暴露、生物安全、個人防護的內(nèi)容,更是非常有用。專家們在授課的過程中,改變學生們在學校已習慣的教師照本宣讀的教學方式,在授課的過程中專家們結(jié)合豐富實踐工作經(jīng)驗和豐富的學科知識使授課內(nèi)容生動、形象,突破教材限制,補充一些教科書上沒有的新知識,專家將預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生發(fā)展的新情況、新動態(tài)介紹給學生,并介紹一些重要的學科發(fā)展前沿知識,能夠有效地開闊學生視野,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力,對于學生的成長有非常大的意義。
2 實習內(nèi)容
近20年,預防醫(yī)學學科的發(fā)展,對我國傳承五十多年的傳統(tǒng)預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式提出嚴峻挑戰(zhàn)。有資料報道,有人對某校近5屆預防專業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示,學生反映很多課堂上學到的知識在工作崗位上用不上,很多有用的知識又沒學,調(diào)查結(jié)果顯現(xiàn)了傳統(tǒng)預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的缺陷,教學內(nèi)容和方式滯后于預防醫(yī)學發(fā)展的步伐。具體表現(xiàn)在:應試教育,重理論輕實踐,重考試輕動手,重論文成績輕業(yè)務(wù)技能,結(jié)果造成學生“高分低能”,所學知識與實際工作應用不相符合,參加工作后一切從頭學起。
如何確定學生在實習基地的實習內(nèi)容、實習的模式,把握好半年的實習機會,把有限的半年的實習機會充分利用好。幾年來,呼市疾控中心教學基地按照學校培養(yǎng)目標的要求,以創(chuàng)新和提高實踐應用能力為主線,著力培養(yǎng)學生的基本技能、工作實踐能力和創(chuàng)新能力,通過規(guī)范的預防醫(yī)學大學本科生實習帶教工作,使學生能夠在規(guī)定的時間內(nèi)全面了解和熟悉掌握相關(guān)的疾病預防控制、公共衛(wèi)生等相關(guān)知識和技能。
學生在實習基地實習內(nèi)容至少應該包括流行病學科、公共衛(wèi)生學科、檢驗學科、衛(wèi)生監(jiān)督學科、衛(wèi)生應急學科這五個學科領(lǐng)域,學生在生產(chǎn)實習階段,親身參與衛(wèi)生防病機構(gòu)的實際工作,學生參加現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作,可增強對衛(wèi)生防病工作的感性認識,是一個非常重要的畢業(yè)前訓練過程,為日后走向工作崗位打下基礎(chǔ),老師們在帶教學生的過程中,主要培養(yǎng)學生的動手能力、現(xiàn)場工作能力,培養(yǎng)學生掌握數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析,現(xiàn)場調(diào)查與實驗室測定,人群流行病學調(diào)查等方面的實際技能,通過老師和學生的共同努力圓滿完成了現(xiàn)場教學實習基地的各項工作任務(wù),實現(xiàn)了預期目標,與學校共同培養(yǎng)出大批具有發(fā)展?jié)摿?、?chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)人才。
3 論文撰寫
在傳統(tǒng)的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式中,學生在撰寫畢業(yè)論文時,按照過去理想的實習模式設(shè)計,學生在實習中要完成查閱文獻、課題設(shè)計、試驗(調(diào)查)研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業(yè)論文的撰寫過程,綜合、溫習在學校所學過的所有基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的理論內(nèi)容,同時,在數(shù)據(jù)收集和案例總結(jié)中又經(jīng)歷較深入的工作實踐。這樣寫出的論文就可以看出學生的基礎(chǔ)理論是否扎實、在畢業(yè)實習中是否用心、刻苦。但在目前的現(xiàn)實中,這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法,這種理想的模式在當今現(xiàn)實社會中早已變味。一些學生在網(wǎng)上下載論文、把實習基地過去的工作報告、工作總結(jié)稍加改動作為的論文的現(xiàn)象屢見不鮮,早已不是秘密。
為了培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力,來我實習基地實習的學生采用學生畢業(yè)專題實習和衛(wèi)生防疫機構(gòu)現(xiàn)場實習相結(jié)合進一步加強學生實踐能力的培養(yǎng)方案,采用教研室畢業(yè)論文專題實習與衛(wèi)生防病機構(gòu)(疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所)現(xiàn)場實習相結(jié)合的模式,收到了良好的效果。學生畢業(yè)專題實習由教師根據(jù)自己的科研工作實際,提出若干個研究專題,給學生對專題作簡要介紹和總體要求后,學生要完成從查閱、課題設(shè)計、實驗(調(diào)查)研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學模式重在培養(yǎng)學生的綜合能力,以適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實習是實踐性教學的另一重要環(huán)節(jié),學生在走向工作崗位前,到疾病控制中心實習,使學生直接了解現(xiàn)場工作實際,增強學生對衛(wèi)生防病工作的感性認識,積累實踐經(jīng)驗,并親身參與衛(wèi)生防病機構(gòu)的實際工作,如現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等,這對學生來說卻是一個非常重要的畢業(yè)前訓練過程,是預防醫(yī)學專業(yè)本科生教學不可缺少的一個重要環(huán)節(jié),為學生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。
4 實習效果評價
目前,我國大多數(shù)醫(yī)藥院校的預防醫(yī)學實習分為臨床實習和專業(yè)實習兩個階段。
臨床實習已經(jīng)建立了較為統(tǒng)一的模式和實習技能的評價方法。而預防醫(yī)學的畢業(yè)實習因缺乏統(tǒng)一的內(nèi)容、方法及場所,對畢業(yè)生實習成績的評價內(nèi)容不盡相同,畢業(yè)實習效果的評價體系不健全,缺乏統(tǒng)一、客觀、有效的評價方法和評價指標。
我教學基地對學生的考核首先是對學生開設(shè)的專題講座進行考核,給實習生授課的教師均是呼市疾控中心各學科的專家,在疾控中心工作多年,在工作中積累寶貴經(jīng)驗的專家,專家們經(jīng)過12次授課后,專家們各自選出所授內(nèi)容的試題,由呼市疾控中心科研教育宣傳科統(tǒng)一出試題,對實習生進行考核。
實習生在我教學基地實習內(nèi)容包括流行病學科、公共衛(wèi)生學科、檢驗學科、衛(wèi)生監(jiān)督學科、衛(wèi)生應急學科這五個學科領(lǐng)域,把實習生安排在涉及到這五大學科的科室,帶教老師在帶教的過程中,著重培養(yǎng)學生的動手能力、現(xiàn)場工作能力、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析、人群流行病學調(diào)查等方面的技能,最后在出科的考評中,由帶教老師對其測評。
學生的論文由老師根據(jù)自己的科研工作實際提出研究專題,給學生對專題作簡要介紹和總體要求后,學生要完成從查閱、課題設(shè)計、實驗研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程,學生在撰寫論文時由帶教老師給與指導,論文答辯由學校老師進行答辯。
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醫(yī)學八年制不同于其他專業(yè)的本碩博連讀教育,其他專業(yè)的本碩博連讀都是以培養(yǎng)PH.D為主。目前我國八年制的培養(yǎng)目標定的是“MD”,但是實際培養(yǎng)過程中存在偏差,主要表現(xiàn)在后三年一般安排一年的輪科實習(有的學校實際落實往往不足一年,因為學生要做科研課題),兩年的畢業(yè)論文和答辯,特別是畢業(yè)論文一般按照科研論文要求,發(fā)表SCI論文才能畢業(yè)。這樣實際上偏離了MD職業(yè)精英教育,在某種程度上與PH.D區(qū)分不清。因此必須就院校教育階段的實質(zhì)培養(yǎng)目標進行選擇,既然我國已經(jīng)明確定位與美國醫(yī)學精英教育目標一致,即職業(yè)MD學位,在校期間完成在獨立行醫(yī)之前所需學習課程的要求和能夠接受住院醫(yī)師培訓的資格,使學生獲得成為醫(yī)生必備的知識和技能,樹立醫(yī)生職業(yè)的價值觀,培養(yǎng)醫(yī)生都需承擔的負責治療患者的能力。作者認為八年制MD的培養(yǎng)計劃中的后3年以臨床實踐教學為主,以臨床問題的解決為主,最后提交的MD論文,不要追求SCI及影響因子。這樣就能在后三年集中進行臨床實踐教學與醫(yī)學整體變革趨勢的教育,改變后三年將臨床教學與科研訓練壓縮導致變形的問題。
2八年制招生可嘗試大膽改革
美國的醫(yī)學生大多經(jīng)過醫(yī)學前的預科教育,即一般要完成4年的理工科大學本科的學習,獲得相應的理學、工學(生物、物理、化學、數(shù)學、工程)學士學位,且經(jīng)歷過嚴格篩選淘汰,學醫(yī)的信念和目的更為堅定,心智更為成熟,一般在入學前就充分了解了醫(yī)學職業(yè)的特點,做好了心理準備和學習準備。目前我國八年制的招生主要是通過高考錄取的應屆高中生中的成績佼佼者,具有較高的學習素質(zhì)的學生,但是由于他們的心理及閱歷等方面尚不成熟,對各種專業(yè)都不夠了解,對自我的人生和前途缺乏設(shè)計,大部分學生選擇專業(yè)都是聽從長輩的意見,對醫(yī)學專業(yè)的特殊性缺乏充分了解,對于醫(yī)生的工作性質(zhì)和應該具備的素養(yǎng)知之甚少,很難保證其對臨床醫(yī)學專業(yè)有足夠的興趣,且學校無法對學生的綜合素質(zhì)和個性特征進行全面評價。鑒于我國的實際情況,作者認為可以嘗試適合我國情況的醫(yī)學八年制招生選拔方法多樣化。第一,試行在八年制學校中與相關(guān)專業(yè)聯(lián)合招生、二次選拔的招生方法在西方特別是美國,生物醫(yī)學工程專業(yè)是非常熱門的專業(yè)。除了其他原因之外,該專業(yè)對學生的吸引力在于具有報考醫(yī)學院學習MD的優(yōu)勢。我國可以從中受到啟發(fā),在醫(yī)學八年制招生時,醫(yī)學八年制與生物醫(yī)學工程專業(yè)共同招生。開始前四年都學習生物醫(yī)學工程,到第四年時可以再一次雙向選擇。學生可以選擇是繼續(xù)深造學習醫(yī)學MD,也可以選擇完成生物醫(yī)學工程八年制碩博連讀,還可以選擇四年制生物醫(yī)學工程本科畢業(yè)獲得學士學位;校方可以根據(jù)學生的意愿擇優(yōu)選拔一定名額的學生進一步完成醫(yī)學MD,部分八年制生物醫(yī)學工程碩博連讀。這樣的好處是學生經(jīng)過了四年的本科階段的生物醫(yī)學工程學習,心智已經(jīng)逐步成熟。生物醫(yī)學工程屬于理工專業(yè),不僅有利于學生邏輯思維判斷能力的培養(yǎng),而且由于生物醫(yī)學工程與醫(yī)學專業(yè)密切相關(guān),因此經(jīng)過四年的學習就會對醫(yī)學的特殊性有了進一步的認識,會理智地思與考選擇。目前我國招收醫(yī)學八年制的學校主要為重點綜合性大學和幾所水平高的醫(yī)學院校,均設(shè)有生物醫(yī)學工程專業(yè),這樣可以在校內(nèi)實現(xiàn)招生改革。第二,進一步在校內(nèi)試行4+4醫(yī)學八年制招生,不受專業(yè)限制。我國設(shè)有醫(yī)學八年制的綜合重點大學,理工醫(yī)和社科人文專業(yè)齊全,已經(jīng)具備美國醫(yī)學院招收學生的小的社會環(huán)境。在校內(nèi)試行與生物醫(yī)學工程專業(yè)共同招生、二次選拔的基礎(chǔ)上,可以向校內(nèi)其他專業(yè)開放二次報考醫(yī)學院的試行美國醫(yī)學院招生的方式。試點中,可以試行校內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)學院入學考試,考試成績作為重要依據(jù),同時還要參照:①本科生平均學分績;②本科教師的推薦信;③對承擔醫(yī)生神圣職責的責任與義務(wù)的個人看法及自我陳述等。造成一種進入醫(yī)學院的競爭事態(tài),提高對醫(yī)生這一社會角色的敬畏。第三,現(xiàn)有的直接從高中應屆畢業(yè)生中選拔。以上三種招生方式可分別試點,總結(jié)后,選擇較優(yōu)方式推廣。
3畢業(yè)應優(yōu)先到高水平的醫(yī)院進一步落實精英醫(yī)生的職業(yè)教育
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學;研究生;培養(yǎng)模式
Abstract:Clinical medicine graduate student in China has experienced 5 years of undergraduate course education + 3 years graduate student education training mode,Seven-Year Combined Bachelor's and Master's Degree mode,and the "5+3" integration of clinical medical talent cultivation mode.The three modes were cultivated a large number of graduate students,but different culture mode still has certain difference in the content and effect of talents training.We compare the postgraduate training objectives,training effects,their advantages and disadvantages and we analyses the differences of them.In order to increase our understanding of clinical medical postgraduate training,in order to graduate themself more clear their learning tasks and goals,school and standardized training base, master's tutor more clear our mission and responsibility,better finish our talent training.
Key words:Clinical medicine;Postgraduate;Training mode
2014年11月27日,教育部、國家衛(wèi)生計生委等六個部門印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》,明確從2015年招生開始,七年制臨床醫(yī)學教育將全面調(diào)整為“5+3”(5年臨床醫(yī)學本科教育+3年臨床碩士專業(yè)學位研究教育/3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓)一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。由此我國臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)模式經(jīng)歷了最早的5年本科教育+3年碩士研究生教育,7年制本碩連讀、再到5+3一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)三種模式,雖然這三種模式均培養(yǎng)出大量的碩士研究生,但是不同培養(yǎng)模式在人才培養(yǎng)的內(nèi)容和效果上仍存在一定的差異性,學校、規(guī)范化培訓基地、研究生導師也將面對不同的培養(yǎng)計劃和責任,學生也將承擔不同的學習任務(wù)和目標。由此我們對三種碩士研究生培養(yǎng)模式做一比較和思考,了解三種模式的培養(yǎng)目標、培養(yǎng)效果及它們存在的優(yōu)缺點,分析它們之間的差異,增加大家對臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)的認識,以便學生本人更加明確自己的學習任務(wù)和目標,學校、規(guī)范化培訓基地、碩士導師更好明確我們的任務(wù)和責任,更好的完成人才培養(yǎng)。
1 5年本科教育+3年碩士研究生教育模式
最早期的醫(yī)學專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)模式和其他所有專業(yè)一樣,設(shè)置為本科教育+研究生教育兩個獨立學習階段,醫(yī)學專業(yè)則設(shè)置為臨床醫(yī)學專業(yè)5年本科教育+3年碩士研究生教育,這種模式分為兩個獨立的學習階段,首先完成大學本科5年制學習,然后是3年碩士研究生教育階段,二者相互獨立,每個階段也有自己的培養(yǎng)目標和計劃。5年本科教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適應醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,具有良好職業(yè)素養(yǎng)、初步臨床工作能力、終身學習能力和進一步深造基礎(chǔ),能在各級醫(yī)療機構(gòu)上級醫(yī)師的指導和監(jiān)督下,從事安全有效的醫(yī)療實踐的應用型人才。完成此階段學習后的醫(yī)學生經(jīng)過一段時間工作后報考或者直接報考碩士研究生,進入到第二階段的3年研究生培養(yǎng)階段。對科學學位碩士的培養(yǎng)目標在1980年我國教育部頒布實施的《中華人民共和國學位條例》做了明確的闡述,希望通過學習使他們能夠掌握本學科堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識,具有創(chuàng)新精神和從事科學研究、教學、管理或獨立擔負專門技術(shù)工作能力的高級人才,該目標特別強調(diào)要加強研究生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
然而在傳統(tǒng)的醫(yī)學教育版圖中,醫(yī)學院校以學校圍墻為界,形成了一個相對封閉的教育生態(tài)。在此培養(yǎng)模式下本科教育和研究生教育是兩個獨立的學習階段,進入碩士學位階段的研究生以培養(yǎng)科研能力完成科研課題為目標,常常忙于完成導師手中的項目課題,大部分時間都待在實驗室里,真正留給臨床的時間并不多,在學校學習的知識并不能在醫(yī)院里付諸實踐,臨床實踐能力沒有得到有效的提高,甚至長時間脫離臨床實踐,臨床工作能力下降。而為了彌補學校和醫(yī)院之間的“鴻溝”,在獲取碩士學位后為提高臨床技能只能不斷增加培養(yǎng)年限,碩士畢業(yè)后還需要重新進行3年的規(guī)范化培訓,專業(yè)知識從頭做起。然而碩士研究生學習階段的時間并沒有真正的充分利用,閑置較多,而重新規(guī)范化培訓又延長了醫(yī)生的培養(yǎng)時間,學醫(yī)彰顯出學習年限長、投入大的難題。對于5年制本科應屆畢業(yè)生直接考入碩士研究生的醫(yī)學生來講,還體現(xiàn)出另外一個弊端,他們在考取碩士研究生前面對考研的巨大考試壓力,常常會占用大量本科臨床實習時間備考,不能全身心投入本科階段最后1年的臨床實踐,而使5年本科教育的臨床實習教學質(zhì)量大打折扣。
臨床醫(yī)學專業(yè)是實踐性極強的一門學科,隨著社會對具有臨床技能的高級人才實際需求的增加,1998年國家啟動臨床醫(yī)學碩士研究生專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作,以培養(yǎng)臨床高級專門人才為目標,強調(diào)培訓臨床實際工作能力為主。并且根據(jù)社會需求,不斷加大了研究生教育改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整的力度,不斷擴大了專業(yè)學位研究生的招生規(guī)模,我國醫(yī)學研究生的培養(yǎng)格局逐漸實現(xiàn)以科學學位培養(yǎng)為主體向以專業(yè)學位培養(yǎng)為主體的重大轉(zhuǎn)變。但是在臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)早期,很多醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學專業(yè)學位和科學學位課程設(shè)置與教學要求完全相同,大部分專業(yè)學位研究生任務(wù)仍以完成導師實驗室研究工作為主,各個學校之間培養(yǎng)沒有規(guī)范化,也沒有完全達到專業(yè)學位以增強學生的臨床實踐能力的目標。
2 7年制本碩連讀模式
7年制臨床醫(yī)學專業(yè)自1988年開設(shè)至今已有20多年的歷史,實行“7年一貫本碩融通,加強基礎(chǔ),注重素質(zhì),整體優(yōu)化,面向臨床”的培養(yǎng)模式,以“培養(yǎng)具有寬厚的自然科學知識和生物醫(yī)學基礎(chǔ)理論,具有較強的臨床實踐和人際交流能力、良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng),具有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神及參與現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)競爭的基本素質(zhì)和良好發(fā)展?jié)撡|(zhì)的高級醫(yī)學人才”為培養(yǎng)目標。希望通過招收一批基礎(chǔ)更優(yōu)秀的學生,培養(yǎng)一批高素質(zhì)的醫(yī)學高端人才。培養(yǎng)要求提出通過7年制培養(yǎng),使他們成為具有扎實的生物醫(yī)學基礎(chǔ)理論和廣泛的社會科學理論及人文、自然科學知識,同時又熟練的臨床實踐技能,兼顧一定的科研基礎(chǔ)工作能力,能熟練運用現(xiàn)代教育信息技術(shù)和外語,有參與現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)競爭的基本素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃?,初步達到三級甲等醫(yī)院低年資住院醫(yī)師的技術(shù)水平。
7年制研究生模式相比以5年本科教育+3年碩士研究生教育模式縮短了碩士研究生學制的時間,避免了本科教育和研究生教育的脫節(jié)。同時它也具有其他的優(yōu)勢:臨床7年制研究生生源質(zhì)量較高,外語水平較高;學習積極性和主動性較高,基本理論知識較扎實;沒有考研的壓力,能認真完成通科實習;遇到問題能及時查閱資料,積極解決,并勤于理論聯(lián)系實際,有更高的學習熱情,更強的學習主動性,責任心更重;同時該模式更加注重理論聯(lián)系實際,加強了臨床技能的培訓,提升了臨床工作能力。但是它的不足在于:研究生階段臨床實踐時間相比“5+3”臨床型研究生的時間更短,臨床技能相對臨床型他們有所欠缺。而科研方面,進入??贫ㄏ蚺囵B(yǎng)時間相對較短,科研以臨床科研為主,選題方面對導師依賴性大,畢業(yè)論文質(zhì)量要求相對低,導致論文質(zhì)量相對不高,因此在科研能力和科研意識上又較“5+3”科研型為弱。
3 5+3一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)模式
醫(yī)教協(xié)同是一名醫(yī)學生成為合格醫(yī)生的必經(jīng)之路,但近年來我國醫(yī)學人才結(jié)構(gòu)不合理矛盾日益顯現(xiàn),醫(yī)院招收人才“重學歷、輕能力”的導向帶來很大影響,醫(yī)學生培養(yǎng)與市場脫節(jié)問題突顯。醫(yī)學本科剛畢業(yè)后的3年,本應是鞏固理論知識、強化臨床技能的最佳時期,之后才去讀研、讀博。但現(xiàn)在很多學生為追求高職稱、快晉升,本科畢業(yè)后接著就讀研、讀博,學歷是上去了,但臨床技能卻沒有提高,甚至荒廢了。日前國家多部門聯(lián)合出臺了政策要求從2015年招生起,7年制臨床醫(yī)學教育將全面調(diào)整為“5+3”一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。也就是說,現(xiàn)行的7年學制臨床醫(yī)學碩士教育將退出歷史舞臺。
這種人才培養(yǎng)模式被稱為“5+3”一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)模式,簡稱“5+3”模式,是指5年臨床醫(yī)學本科教育再加上3年臨床碩士專業(yè)學位研究教育/3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,學生合格畢業(yè)后可以拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書、研究生畢業(yè)證書和碩士學位證書4個證書,簡稱“四證合一”?!?+3”模式中5年臨床醫(yī)學本科教育承擔本科水平理論知識學習,而在后續(xù)3年臨床碩士專業(yè)學位研究教育/3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓年的培養(yǎng)中,同時完成臨床技能培訓和研究生教育的雙重任務(wù)。第一方面是臨床工作能力和技能的培養(yǎng),這就是完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上學生,在完成院校醫(yī)學教育之后,以住院醫(yī)師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓。其目的是為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學理論知識和臨床技能,能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分,是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必由之路,被實踐證明符合醫(yī)學教育規(guī)律和醫(yī)學人才成長規(guī)律。該培訓使得5年制醫(yī)學教育的醫(yī)學生向合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變。第二方面是科研能力的培養(yǎng),即碩士研究生學位教育,主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學生科研能力和創(chuàng)新思維能力。
“5+3”一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)模式同時解決了多個醫(yī)學人才培養(yǎng)中存在的難題。首先,住院醫(yī)師和碩士研究生的“雙重身份”破解了學醫(yī)年限長、投入大難題。以前需要通過“5(本科教育)+3(碩士研究生)+3(住院醫(yī)師規(guī)范化培訓)”的時間,只需要“5+3”就可以解決,在此期間因為承擔住院醫(yī)師工作,可以拿到作為住院醫(yī)師的基本工資和醫(yī)院發(fā)的獎金,這減輕了他們的經(jīng)濟壓力。其次,經(jīng)過嚴格的規(guī)范化培訓及考核,為社會培養(yǎng)出一批具備相當臨床技能的合格醫(yī)生?!?+3”專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的核心在于堅持以職業(yè)需求為導向,以臨床實踐能力培養(yǎng)為重點,改變了以往臨床碩士培養(yǎng)“重科研、輕臨床”的傾向,注重教學與實踐深度融合,因此獲得實實在在的臨床技能積累和提升,畢業(yè)生到新的醫(yī)療崗位上在處理常見病和突況時表現(xiàn)得游刃有余,獲得社會的高度認可。同時經(jīng)過科研能力的培養(yǎng),他們具備嚴密的科研思維和較強的創(chuàng)新能力,有參與現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)競爭的基本素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃?,為后續(xù)發(fā)展和提升打下了堅實的基礎(chǔ)。最后,這種模式解決了我國醫(yī)學教育多種學制學位并存,無統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范、不同質(zhì)化的臨床醫(yī)生培養(yǎng)的問題。為醫(yī)學院校提供了統(tǒng)一的培訓模式,理順教學體系。在此期間他們通過“四證合一”的制度創(chuàng)新,臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士在培養(yǎng)期間參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,有效地避免了學生所面臨的違法行醫(yī)風險,也為他們自身獲取更多臨床技能的培訓提供了條件。
總之,通過前面的闡述和比較,我們不能看出“5+3”臨床一體化培養(yǎng)模式通過將醫(yī)學院校教育和畢業(yè)后教育相結(jié)合,創(chuàng)造了良好的臨床醫(yī)學培養(yǎng)模式,其中“3”年后續(xù)培訓承擔了重要的教育任務(wù),此階段將臨床碩士專業(yè)學位研究教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結(jié)合,合理的解決了臨床技能培訓和研究生教育的雙重任務(wù),縮短了培訓時間?!?+3”模式更加注重臨床實踐訓練,體現(xiàn)了醫(yī)教相長、學以致用,著重醫(yī)學生畢業(yè)后的教育培養(yǎng),使我國的醫(yī)學生畢業(yè)教育經(jīng)歷了從自由成長到規(guī)范化培養(yǎng)、從住院醫(yī)師培訓制度到專業(yè)學位教育、從缺乏準入機制到逐漸由執(zhí)業(yè)資格和階段性認證,是符合我國國情的重大醫(yī)教協(xié)同制度創(chuàng)新[1~6]。
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【關(guān)鍵詞】科研設(shè)計;醫(yī)學本科生;課程設(shè)置
【中圖分類號】G633.23 【文章標識碼】A 【文章編號】1326-3587(2013)01-0001-02
科研設(shè)計是決定醫(yī)學研究成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一??茖W合理的設(shè)計是研究成功的基石,反之則可能會使其面臨被葬送的風險??茖W研究設(shè)計不僅體現(xiàn)在專業(yè)設(shè)計上,也體現(xiàn)在統(tǒng)計研究設(shè)計上。一般說,應以專業(yè)知識為基礎(chǔ)、為主導;以統(tǒng)計學知識為輔助、為護衛(wèi)。
目前,某醫(yī)科大學在研究生課程中開設(shè)了《醫(yī)學科研設(shè)計》選修課,與公共課程《醫(yī)學統(tǒng)計學》相得益彰。但是對于臨床醫(yī)學、麻醉等專業(yè)本科生,僅開設(shè)了《醫(yī)學統(tǒng)計學》必修課,在講解統(tǒng)計分析方法時介紹相關(guān)的科研設(shè)計內(nèi)容,沒有單獨設(shè)置科研設(shè)計的課程。因此,有必要探討在本科生中開設(shè)《醫(yī)學科研設(shè)計》課程的必要性及存在的難點和對策。
一、本科教學中開設(shè)《醫(yī)學科研設(shè)計》課程的必要性
1、培養(yǎng)本科生科學的科研設(shè)計思維和創(chuàng)新實踐能力。
近年來,隨著各醫(yī)科院校培養(yǎng)實用型人才教學目標的實施,《醫(yī)學科研設(shè)計》課程的重要性與實用性就顯得更加突出。同時高校的一系列現(xiàn)況也表明了《醫(yī)學科研設(shè)計》課程在本科生中廣泛開展的必要性,例如:①部分院校有良好的“本科生導師制”的培養(yǎng)模式。學生從大一入學開始便有相應的導師指導科研及學習等,部分學生已經(jīng)撰寫并發(fā)表了核心期刊及SCI論文。②部分院校設(shè)有“大學生創(chuàng)新基金”等項目,用于鼓勵優(yōu)秀的本科生參與科研活動,提升學生的創(chuàng)新實踐能力。③部分院校的本科畢業(yè)生需要撰寫畢業(yè)論文。④本科生中第二課堂、暑期社會實踐等一系列活動大多與科研有關(guān),均需要科學合理的科研設(shè)計及統(tǒng)計分析作為其良好的支柱。⑤大多數(shù)本科生由于在《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程中了解了部分科研設(shè)計的內(nèi)容,對系統(tǒng)地學習科研設(shè)計知識有著強烈的需求。
綜上所述,醫(yī)學生在本科階段已開始嘗試進行一定的科研活動,因此系統(tǒng)地了解科研設(shè)計知識,有助于培養(yǎng)本科生科學的科研設(shè)計思維,提升創(chuàng)新實踐能力,促進科研實驗的合理設(shè)計與正確實施等。
2、為研究生階段及以后的科研和學習打下堅實的基礎(chǔ)。
某研究者對該醫(yī)科大學2011級473名碩士研究生的科研設(shè)計認知現(xiàn)狀調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括常用的隨機化方法、實驗研究對照設(shè)置方法、樣本量估計方法,常用抽樣方法等10種常見的科研設(shè)計方法。結(jié)果顯示:275人(58.14%)曾參加過科學研究,但是對于問卷中設(shè)計的10種常見科研設(shè)計方法,大多數(shù)研究生(>80%)只是了解,熟悉者很少,部分學生甚至不知道。據(jù)此認為,將《醫(yī)學科研設(shè)計》引入本科生教學中,學生通過系統(tǒng)學習基本科研設(shè)計的方法,不但可以加強科研設(shè)計中統(tǒng)計設(shè)計的基本理論、方法與技能的訓練,而且為研究生階段的學習奠定堅實的基礎(chǔ)。
有學者對某醫(yī)學院校五年制畢業(yè)生1~6年內(nèi)發(fā)表的論文進行調(diào)查,結(jié)果顯示論文存在著大量科研設(shè)計方面的錯誤。隨著我國醫(yī)學教育的發(fā)展,醫(yī)科大學每年都有大量的本科畢業(yè)生走上工作崗位,而大部分學生畢業(yè)后接受再教育一般間隔2~3年左右。為了使他們也能成為科研隊伍的一員,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,在校學習時盡量創(chuàng)造條件讓學生了解相關(guān)的科研知識,包括醫(yī)學科研設(shè)計內(nèi)容,使科研能力在校時就得到培養(yǎng),并以此為目標改進當前的本科生教學。
我國的科研設(shè)計文章中存在著大量包括樣本量估計與隨機化等設(shè)計問題;一項調(diào)查研究結(jié)果表明,我國發(fā)表的隨機對照試驗的文章中,僅有9.3%的文章真正實現(xiàn)了隨機化;10種中華雜志2008年發(fā)表的文章與1998年相比,質(zhì)量有較大提高,但是仍然存在著隨機化及樣本量估計等科研設(shè)計缺陷。由此可見,強化科研工作者的科研設(shè)計知識和應用能力是十分必要,而本科階段設(shè)置科研設(shè)計課程,將有助于他們在將來的科研工作中正確使用科研設(shè)計的方法。
以上現(xiàn)象顯示,在本科階段開設(shè)醫(yī)學科研設(shè)計課程,可以為研究生階段及以后的學習和科研打下堅實的基礎(chǔ),最終促進我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
二、本科教學中開展《醫(yī)學科研設(shè)計》課程的難點及對策
1、國內(nèi)尚無配套教材。
目前國內(nèi)編寫的專供醫(yī)學本科生使用的科研設(shè)計的教材較少。在此情況下,可以借鑒一些相關(guān)教材,如賀佳主編的《醫(yī)學科研設(shè)計與統(tǒng)計分析》,介紹了醫(yī)學科研設(shè)計的基本概念、實驗設(shè)計的基礎(chǔ)知識、單因素試驗設(shè)計與分析、多因素試驗設(shè)計與分析、診斷試驗和調(diào)查設(shè)計等。并且從醫(yī)學科研實例出發(fā),針對常見的研究問題,詳細介紹了如何進行設(shè)計、分析、報告結(jié)果和陳述結(jié)論的全過程,是可供本科教學選用的教材。其次,王仁安主編的《醫(yī)學實驗設(shè)計與統(tǒng)計分析》和胡良平主編的《科研課題的研究設(shè)計與統(tǒng)計分析》均系統(tǒng)地介紹了科研設(shè)計知識及統(tǒng)計分析知識等,值得教學人員充分利用。此外,網(wǎng)絡(luò)上大量系列介紹科研設(shè)計錯誤的文獻,均可以用來積累教學素材。
2、無成型的課程設(shè)置模式可借鑒。
國內(nèi)在醫(yī)學本科教學中廣泛開展《醫(yī)學科研設(shè)計》課程,尚無成型的課程設(shè)置模式可借鑒。由于《醫(yī)學科研設(shè)計》課程在研究生教學中,是作為公共選修課的形式廣泛開展的,所以本科生中該課程的設(shè)置可以借鑒該模式,以公共選修課的形式開展,供學有余力且對系統(tǒng)地學習科研設(shè)計知識有強烈需求的學生選擇學習。
由于部分院校的《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程主要安排在大二或大三,選修課開始時大一與大二年級學生均還沒有系統(tǒng)地學習《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程。在授課時需要結(jié)合其實際需要,通俗易懂地講解設(shè)計的基本概念、設(shè)計上存在的問題、以及怎么樣進行正確的設(shè)計,可以為將要學習的《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程奠定科研設(shè)計方面的基礎(chǔ);而對于大三及以上年級的學生,可以結(jié)合其已有的醫(yī)學統(tǒng)計學知識,介紹各種設(shè)計應該注意的問題,及如何合理地選擇統(tǒng)計分析方法。與已有的統(tǒng)計學知識相輔相成,為高年級學生正在開展的科研實驗及論文撰寫提供幫助。
鑒于選修課不能根據(jù)年級分為多個班級教學的局限性,以及不分班級教學時教學內(nèi)容組織的困難,和學生對該課程需求的強烈程度,在此建議若以選修課的形式開展該課程,宜在選課時限定年級,比如可以限定大三及以上年級。
三、實施建議
研究者認為在本科生中開展《醫(yī)學科研設(shè)計》的教學,應注意把握以下幾個問題。
1、精心選擇和設(shè)計授課內(nèi)容,滿足學員需要。
若以選修課的形式在本科教學中開設(shè)《醫(yī)學科研設(shè)計》課程,且限定了高年級學生選修,在介紹科研設(shè)計的基本概念、基本要素、單因素實驗設(shè)計與統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)上,也可以拓展介紹多因素實驗設(shè)計、調(diào)查設(shè)計、診斷試驗、臨床試驗及醫(yī)學科研論文的寫作等,為高年級學生正在開展的科研實驗及論文撰寫提供幫助。
此外,在教學中應經(jīng)常介紹國內(nèi)外醫(yī)學科研的新成果、新方法和新理論及其產(chǎn)生的過程,突出介紹其中的一些重點、難點、爭論點、空白區(qū)和邊緣區(qū),幫助學員培養(yǎng)創(chuàng)新意識,活躍科研思維,激發(fā)創(chuàng)新欲望。
2、提高自身業(yè)務(wù)能力,適應教學內(nèi)容的復雜性。
醫(yī)學科研設(shè)計作為《醫(yī)學統(tǒng)計學》的輔助學科,具有綜合性、交叉性的特點。其學科性質(zhì)決定了教學內(nèi)容的復雜性,因此對老師的知識水平與綜合能力要求較高。任課老師不僅要熟知科研設(shè)計方面的知識,也要對醫(yī)學基礎(chǔ)與臨床各學科的內(nèi)容有所了解,并結(jié)合故事或典型案例,才能做到生動形象、言之有物地講解枯燥的理論知識。如在講解藥物臨床試驗的不良反應時介紹“大象人”事件等,則可以給學生留下深刻的印象。所以任課老師自身一定要不斷完善與進步,以勝任不斷發(fā)展變化的醫(yī)學科學研究。
3、豐富教學方法,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。
醫(yī)學科研設(shè)計的內(nèi)容相對比較抽象,若采用傳統(tǒng)以課堂講授為主的方法,學生會感到乏味,學習缺乏主動性。而積極采用討論式、導學式、案例式等教學方法,可以充分調(diào)動學生學習的主動性,實現(xiàn)從注重傳授知識為主向知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展轉(zhuǎn)變,促進學生的創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。如開展科研論文的錯誤辨析討論、請學生介紹自己參與的實驗設(shè)計等活動,實現(xiàn)在傳授知識的同時,使學員獲得一定的分析問題和解決問題的能力,激發(fā)學員探求新知識的熱情。
4、培養(yǎng)嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度,提高學生人文素質(zhì)。
“師者,所以傳道授業(yè)解惑也。”因此,不但要深入淺出地講解科研設(shè)計的相關(guān)知識,幫助學生解決碰到的問題,更要注重學生的人格品質(zhì)的培養(yǎng)。在醫(yī)學科研設(shè)計的教學過程中,強調(diào)有著科學合理的實驗設(shè)計的研究結(jié)果才可信,應客觀真實地記錄實驗數(shù)據(jù),以培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度,提高學生的人文素質(zhì)。
【參考文獻】
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構(gòu)建相對獨立的臨床技能實驗教學體系
醫(yī)學是一門實踐性強的學科,如何增加學生的理性和感性認識,提高其動手能力,是臨床技能實驗教學的重點。在逐步改革和建立新的實驗教學體系這一戰(zhàn)略思想指導下,為改變實驗教學的附屬地位,我校將原來分散在性質(zhì)相近、互相聯(lián)系的多門臨床課程中的實驗及臨床技能訓練內(nèi)容集中在一起,組建單獨的臨床技能實訓課程《中醫(yī)臨床技能實訓課程》,課程分為3個部分:基本臨床技能訓練項目、專科臨床技能訓練項目和綜合臨床技能訓練項目。時間分別安排在第2至第4學年。實驗課教師仍屬于原來的學科,即不設(shè)固定的實驗課專任教師,實驗課教師由學科選派。由教務(wù)處及實驗中心組織整合實驗教學內(nèi)容后,再將任務(wù)分配到相關(guān)學科,委托相關(guān)學科派出教師隊伍并組織實施,實驗課教師同時也承擔理論課教學任務(wù)。形成了以中醫(yī)技能教學實驗中心為平臺、臨床實習醫(yī)院為支撐的立體式教學模式,促進了中醫(yī)技能模擬教學-床旁教學-臨床實習的有機結(jié)合。
同時,臨床技能實驗教學過程中,運用現(xiàn)代教育技術(shù),豐富教學手段,提高教學效果。實驗教學中心的教學設(shè)備、場地分布、課表、教學人員等信息實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理;實驗教學中心內(nèi)部建立了局域網(wǎng),并通過中心的服務(wù)器與校園網(wǎng)聯(lián)通。將實驗課程主要實驗內(nèi)容的教學課件、實驗教學短片、相關(guān)知識掛在網(wǎng)上,供學生自學;校園局域網(wǎng)還可借助學?,F(xiàn)有國家、省及校級精品課程優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學資源,開展網(wǎng)上實驗教學,拓寬教學課堂,培養(yǎng)學生自主學習能力;強化醫(yī)學基礎(chǔ)知識,掌握更多的臨床技能。中醫(yī)技能教學實驗中心和相對獨立的臨床技能實驗教學體系,旨在倡導利用一切模擬手段創(chuàng)設(shè)出模擬患者、模擬場景、各學科技能訓練考核模擬實驗室、模擬病房、模擬手術(shù)室乃至模擬醫(yī)院等軟硬件條件,以盡可能貼近臨床真實環(huán)境和更符合醫(yī)學倫理學的方式進行臨床實踐教學,正成為我國醫(yī)學教育改革中的一個重要方面。
注重臨床實驗教學中學生的能力培養(yǎng)
中醫(yī)學是一門實踐性很強的學科,特別是中醫(yī)技能實踐教學更重視基本技能、診療思維和綜合處理能力的訓練和培養(yǎng)?!安┥嬷?、多診識脈、屢用達藥”就是強調(diào)了作為醫(yī)者須直接面對患者進行診治實踐?!氨孀C論治”是中醫(yī)學的核心內(nèi)容之一。為了培養(yǎng)和啟發(fā)學生的臨床辨證思維能力,該校將醫(yī)學研究中的新技術(shù)、新成果應用到實驗教學當中,如自行研制開發(fā)的教學軟件“WF文鋒-III中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”,將中醫(yī)學理論聯(lián)系實際,是臨床診療活動的真實再現(xiàn),可以對學生進行完全診療思維的能力培訓,其所涉及的知識點覆蓋《中醫(yī)學基礎(chǔ)》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)外科學》、《中醫(yī)婦科學》、《中醫(yī)兒科學》等多門基礎(chǔ)臨床課程。通過模擬臨床常見中醫(yī)病證診斷練習,提高學生辨證思維能力。另外中心構(gòu)建了模擬標準病房、模擬ICU實驗室,引進了高端模擬人,通過模擬臨床疾病及危重癥演變的過程,擬在加強培養(yǎng)學生的臨床分析、解決問題的能力及團隊協(xié)作能力。同時,全面提高醫(yī)學生的臨床診斷能力和各項臨床操作能力、培養(yǎng)敏捷、正確臨床思維,可減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實踐中的發(fā)生。
不斷摸索臨床實驗教學考評方法
對醫(yī)學生臨床能力的評價一直是該校教學改革的一個重要組成部分。早在2000年,湖南中醫(yī)藥大學就組織了以“實踐教學環(huán)節(jié)質(zhì)量的評估與監(jiān)控”為主題的教學研究課題,并制定了《湖南中醫(yī)藥大學臨床基本技能操作考核項目與評價標準》、《湖南中醫(yī)藥大學護理技能操作考核項目與評分標準》及《針灸推拿技能操作考核項目與評價標準》等質(zhì)量標準,用于考核評價臨床實踐技能教學效果。2008年推出了醫(yī)類本科畢業(yè)生畢業(yè)考核改革方案,取消畢業(yè)論文答辯。借鑒職業(yè)醫(yī)師臨床技能考核方法,分別設(shè)置中醫(yī)辨證思維、中醫(yī)臨床技能和西醫(yī)基本技能、??萍寄艿榷鄠€考站,對醫(yī)類本科畢業(yè)生進行畢業(yè)考核,客觀評價學生的臨床綜合能力。通過客觀地評價學生的臨床綜合能力,以了解學生掌握中醫(yī)臨床技能情況,并反饋到臨床技能實驗任教老師,做到相對應地強化訓練。
中醫(yī)技能教學實驗中心教學效果
目前湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)技能實驗教學中心,面積達到9200平方米,儀器設(shè)備2700余臺件,總價值達2600余萬元。設(shè)立實驗項目184項,涉及13個學科,實驗總學時161時,綜合、設(shè)計性實驗占實驗項目的80.4%。面向中醫(yī)專業(yè)、中西結(jié)合專業(yè),臨床醫(yī)學專業(yè)、五官專業(yè)、外科專業(yè),骨傷專業(yè)、口腔專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、康復治療專業(yè)、護理專業(yè),中醫(yī)專業(yè)7年制、中西結(jié)合專業(yè)7年制、針灸推拿專業(yè)7年制13個本科及7年制專業(yè)開設(shè)醫(yī)學臨床技能實驗課,參加實驗的學生數(shù)每年達10776人。每年為社會開設(shè)“急救培訓班”、“中醫(yī)技能培訓班”、“職業(yè)醫(yī)師考試培訓班”,參加培訓人數(shù)每年約1500人。另外,本中心已成為全校中醫(yī)技能實驗課程教學中心、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)中心,國家醫(yī)師資格實踐技能考試基地和全國醫(yī)師資格考試湖南省考區(qū)省直考點。
1.1教學對象的選擇與分組
將119名對外中醫(yī)學、臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學專業(yè)的本科生按自愿原則分成RISE組和對照組,其中RISE組57人,包括男21人,女36人,年齡19.81±0.85歲;對照組62人,包括男24人,女38人,年齡19.82±0.80歲。兩組年齡、性別差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2學習內(nèi)容與方法
RISE組與對照組均隨機分為3組,每組19~21名學生,各組選出一名組長。首先由教師對RISE組與對照組進行免疫細胞、免疫分子、免疫活化與應答、免疫耐受等章節(jié)理論課教學;對RISE再結(jié)合理論內(nèi)容指定相關(guān)經(jīng)典外文文獻如《PD-1anditsligandsintoleranceandimmunity》、《T-cell-antigenrecognitionandtheimmunologicalsynapse》,選取上述文獻的標準是:①具有經(jīng)典性,兩篇文章均由SCI影響因子超過10的雜志出版,被學術(shù)界廣泛認同;②具有可讀性,兩篇文章文詞通順流暢,長句較少,相對別的文獻而言難度較小;③具有可銜接性,兩篇文章的內(nèi)容均與理論課授課內(nèi)容相關(guān),因此納入學習范疇。文獻交付RISE組學生進行閱讀,在此基礎(chǔ)上提出問題,如:①T細胞活化的雙信號途徑的形成與傳遞;②免疫突觸的構(gòu)成機制;③T細胞活化與抑制在免疫耐受過程中的作用;④抗原提呈細胞對抗原的加工與處理過程。要求RISE組學生學會追蹤文獻,以文獻為導向進行資料的收集、整理和討論。在此過程中,學生再將問題細化并請教師給予建議。在所有問題中,部分基礎(chǔ)性問題如概念、英漢翻譯問題等當堂討論解決,其余則由各組做成Word或PPT文檔,在組內(nèi)一起討論、最后由教師進行歸納和總結(jié)。要求對照組課后對授課內(nèi)容進行復習、歸納學習要點,熟悉章節(jié)內(nèi)容。兩組學時相同。
2教學考核
教學實施結(jié)束后,對RISE組和對照組組織課程理論考試,兩組試卷相同,閱卷老師相同。并對RISE組進行問卷調(diào)查,問卷發(fā)放57份,有效回收57份。問卷調(diào)查結(jié)果顯示絕大多數(shù)參與RISE教學的學生對該教學模式持肯定態(tài)度。RISE組理論考試成績?yōu)?7.02±8.28分,對照組為73.26±8.81分,兩者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3教學總結(jié)
通過此次RISE教學模式的應用,我們發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢表現(xiàn)在以下幾方面:首先,RISE教學模式激發(fā)學生的學習熱情,推動其搜索、查找、閱讀、理解和分析資料,提取信息,提煉觀點。其次,RISE教學過程不再是由教師到學生的單向灌輸,教師的身份更像是一個學習引路人或?qū)W習同伴,加強了師生互動和生生互動,學習氛圍融洽。第三,RISE教學是傳統(tǒng)教材學習的外延。傳統(tǒng)教材學習往往是學習、理解、記憶經(jīng)典的知識,RISE教學模式側(cè)重于學習科學研究的過程,對于一些還不完全成熟的理論,通過文獻閱讀可以啟發(fā)學生思考問題。因此,在RISE模式下,學生進行研討的范圍更開放并更能融入現(xiàn)代醫(yī)學的研究前沿。第四,RISE教學有助于學生充分利用高校文獻資源。本科生在寫畢業(yè)論文或進行畢業(yè)設(shè)計時,也需要查閱文獻,因此,有必要在本科生課堂教學中采用RISE教學,使學生盡可能地充分利用高校豐富的文獻資源,培養(yǎng)學生研究性學習的能力[4]。在本次RISE教學實施中,我們也發(fā)現(xiàn)有些環(huán)節(jié)因素可影響其教學效果:首先,文獻選擇對RISE教學是否成功關(guān)系密切,選擇的文獻難度不宜太深,較長的文獻可圈出閱讀重點,否則容易出現(xiàn)問卷問題5中42.1%學生對文獻內(nèi)容僅能一般性了解或不確定的結(jié)果,學生的學習時間較短,英文水平也有待提高,又因為外文綜述性文獻一般比較長,因此如指定閱讀重點可能會更有成效。其次,學生內(nèi)化知識的能力將影響教學效果,學生制作的Word文檔和PPT重點不突出,是對教材內(nèi)容的單純復制,這是學生首次進行文獻閱讀所碰到的共性問題。第三,不是所有學生都適合RISE教學,興趣不同、基礎(chǔ)知識體系不同、英文閱讀水平不同都會導致在教學時產(chǎn)生交流障礙,可以適當?shù)丶尤胫v解與課后輔導解決此類問題。第四,我們發(fā)現(xiàn),在RISE的討論過程中,總會有學生不能積極參與討論,直接或間接導致36.8%的學生對該研究是否能夠提高表達能力存在疑問,究其原因,一是準備不夠充分,二是討論時間分配不夠合理,三是教師引導方式也存在需提升的地方。RISE教學模式對教師有較高的要求,既要加強自身閱讀文獻的能力,同時又要有效引導小組討論,營造學習氛圍,鼓勵小組成員參與,當教學出現(xiàn)問題時能有效地處理。第五,在分組過程只能按照自愿的原則進行分組,有可能會影響結(jié)果分析。最后,本研究認為教師的主動引導在教學中的作用不可或缺,教師引導得當、教學層次清晰、圖例引用規(guī)范,會對學生的主動學習產(chǎn)生重要的促進作用。
1.加強學生操作能力的培養(yǎng),學以致用
現(xiàn)代醫(yī)學培養(yǎng)目標主要是培養(yǎng)具有一定理論水平和較高操作能力的應用型人才[1],在實驗教學中主要是培養(yǎng)學生的操作能力,操作能力的培養(yǎng)對醫(yī)學生而言非常重要[2]。實驗中可以根據(jù)理論課上學的一些物質(zhì)的理化性質(zhì)或現(xiàn)象(如蛋白質(zhì)的兩點性,核酸的變性和復性等)學生在教師的指導下自己設(shè)計實驗方案,實驗中每4人一組制定實驗目的和條件選擇實驗器材,制定操作程序等,教師可以隨時糾正學生操作出現(xiàn)的錯誤,規(guī)范實驗操作,學生必須運用自己掌握的知識進行分析、探討。學生從一些看似簡單的操作中學到了實驗的基本技能,加深了對理論課的理解,提高了學習興趣。同時也增加了學生與老師相互交流的機會。
2.協(xié)助生物化學與分子生物學教學,提高學生學習本課程的興趣
在平時學習過程中同學們對生物化學與分子生物學課比較難理解,認為生物化學與分子生物學理論大于實際,對于臨床來說作用不大。實驗課上大多都是驗證性試驗[3],大多數(shù)同學只知其然不知其所以然,因此對生物化學與分子生物學的學習興趣不高。實驗室開放之后,感興趣并且希望進一步擴展知識和技能視野的同學可以來參加實驗,通過與老師討論或者由老師指導設(shè)計實驗,他們對理論知識有了更深一步的了解并且可以應用到實際中來覺得非常有收獲。有的同學說道:“自己設(shè)計實驗時有一種責任感,需要考慮實驗用到什么原理,如何設(shè)計才能得到自己想要的結(jié)果,只有真正懂了課堂中所學的生物化學方面的知識才能做到”,“今天我做了細胞核提取核酸實驗,親自提取了DNA,真正看到了遺傳物質(zhì),對核酸的理化性質(zhì)也有了直觀的認識”。因此開放實驗使學生由“被動學習”變?yōu)?ldquo;主動學習”,激發(fā)了同學們學習的興趣,對協(xié)助本科教學起到了很大的作用。
3.學習實驗設(shè)計的方法,培養(yǎng)科學思維的形成
科學人才的培養(yǎng)重在科學思維的培養(yǎng),要學會如何思考問題和解決問題[4]。在開放實驗過程中,指導教師把實驗設(shè)計的方法貫穿到實驗過程中,突出完整的實驗設(shè)計流程,使同學們不再是只看著書本的操作步驟機械的進行操作,而是初步掌握實驗設(shè)計的基本原則,從而為將來畢業(yè)論文設(shè)計以及大學生科研創(chuàng)新項目的申報打好基礎(chǔ)。比如在設(shè)計實驗時實驗設(shè)計的原則是什么,以及設(shè)立陰性對照組和陽性對照組有什么意義。在實驗的過程中,同學們提出了許多疑問,包括設(shè)計實驗中的問題和實際操作中的很多問題。在與指導教師的交流中,即把實驗設(shè)計的概念深深印入了腦海之中,同時也掌握了很多實驗技能,加深了對理論知識的認識。
4.與臨床實踐相結(jié)合,提高學生綜合分析能力
生物化學與分子生物學是醫(yī)學的一門重要基礎(chǔ)學科,它涉獵到生理學,病理學,微生物和免疫學,遺傳學等多個學科[5],對于學習、理解和掌握其他醫(yī)學課程都有十分重要的作用,在整個醫(yī)學學科中具有很強的帶動和輻射作用。通過加強和充實生物化學與分子生物學實驗,學生在生物化學與分子生物學實驗技術(shù)方面得到了極大的提高[6]。學生進入實驗室接觸各種實驗測量儀器的機會增加,使在實驗課沒有動手操作的同學能夠大顯身手,既熟悉了實驗內(nèi)容,又基本掌握了儀器設(shè)備的使用。
結(jié) 語
迎接未來的科技挑戰(zhàn),最重要的是要堅持創(chuàng)新,勇于創(chuàng)新。尤其是生物化學與分子生物學學科的發(fā)展突飛猛進。所以生物化學與分子生物學實驗開放實驗室的建設(shè)需要堅持與時俱進的工作理念[7]。在實驗室的開放程度與實驗需要投人更多資源,實驗室今后要積極完善實驗儀器配備,向更多的本科生開放。增加開放項目以最大限度地滿足學生的需要。通過運用開放實驗室,讓學生自己設(shè)計實驗,并且獨立完成,把實驗設(shè)計和實驗考核結(jié)合起來,實驗完成后撰寫實驗報告或?qū)嶒炚撐?,使學生在掌握現(xiàn)論的同時領(lǐng)悟到一切正確的理論均來自實踐。培養(yǎng)了學生科學思維能力和創(chuàng)新精神,使學生在以后的學習和工作中終身受益。
【參考文獻】
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關(guān)鍵詞:實踐教學;醫(yī)學生;綜合素質(zhì)
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)16-0025-02
醫(yī)學教育是實踐與理論并重的學科,實踐教學是培養(yǎng)醫(yī)學生綜合素質(zhì)的重要組成部分,是學生獲得臨床專業(yè)能力的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)[1],實踐教學質(zhì)量的高低,直接影響醫(yī)學人才培養(yǎng)的成敗。我校結(jié)合專業(yè)辦學特點,經(jīng)過四年的探索,取得了較好的成績,現(xiàn)總結(jié)如下。
一、實踐教學課程改革
1.實踐課時比例調(diào)整。我??祻椭委煂W專業(yè)共計2774學時(含理論課與實踐課,除臨床實習外),其中實踐課占總學時的33%;專業(yè)課1278學時,其中實踐課473學時,占37%。不斷增加主干課程和實踐課比例,使理論和實踐課的比例由原來的3∶1逐步過渡到1∶1;并配置運動療法、作業(yè)療法、言語療法教學實驗室,真正做到了注重學生實踐操作技能的培養(yǎng),且將實踐課成績作為本門課程考核的一個部分。
2.專業(yè)相關(guān)課程設(shè)置強調(diào)實用原則。在實踐教學改革中,我們注重與專業(yè)密切相關(guān)西醫(yī)實用課程學習,強調(diào)實用原則。以《影像學》為例,我們規(guī)定必須由臨床一線的專業(yè)教師任教,理論與實踐課的比例為2∶1,強化學生的實際應用能力等;這使得我們的學生在學習康復治療技術(shù)理論知識的基礎(chǔ)上,可以更好地了解所需康復的疾病的病因、病理、診斷、治療及預后,可以從總體上把握疾病的預后和轉(zhuǎn)歸,能更好地指導臨床康復治療。
3.將傳統(tǒng)康復技術(shù)與現(xiàn)代康復實踐教學相融合。為了突出我校的辦學特色,適應行業(yè)及學科的發(fā)展,康復治療專業(yè)在辦學過程中在重視現(xiàn)代康復醫(yī)學基礎(chǔ)理論和技術(shù)學習的前提下把中醫(yī)傳統(tǒng)康復理論技術(shù)融入到現(xiàn)代康復醫(yī)學體系中,注重學生中醫(yī)傳統(tǒng)康復理論及診療技術(shù)的學習,使學生既掌握了完整的現(xiàn)代康復治療學理論與技術(shù),又具備較為豐富的中醫(yī)傳統(tǒng)康復知識與手段。我校在現(xiàn)代康復與傳統(tǒng)康復知識結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)上比較合理,現(xiàn)代康復知識與傳統(tǒng)康復知識的課時教學比例約4∶1,傳統(tǒng)康復教學內(nèi)容主要以針灸推拿為主,既體現(xiàn)了以現(xiàn)代康復知識為主的教學模式,又充分發(fā)揮了中醫(yī)藥院校在傳統(tǒng)康復教學上的優(yōu)勢。
二、實踐教學模式改革
1.實踐教學環(huán)節(jié)引入PBL教學法。通過強化以“實驗—開放實驗室—創(chuàng)新課題—實習”為主線的實踐教學環(huán)節(jié),使學生把課本的理論知識融會貫通到臨床實踐中;大力推廣PBL(啟發(fā)式和互動式教學)教學法[2],鼓勵學生從實踐中發(fā)現(xiàn)問題,提出問題并學會正確地解決問題。
2.加強實踐教學師資隊伍實力。學生動手能力的好壞直觀地反映教師實踐教學的成敗。經(jīng)過四年的專業(yè)建設(shè),本學科從事實踐教學的教師共有17人,在職稱結(jié)構(gòu)上,以中高級職稱為主,其中高級4人,中級12人,初級1人;在學歷層次上,以研究生為主,含博士3人,碩士11人,本科2人,???人。實踐教學師資隊伍,在年齡層次上,以中青年為主。師資隊伍采取“走出去請進來”的培養(yǎng)模式,“走出去”包括選派青年教師去院外聽講座、參加會議、培訓,“請進來”包括邀請外院或外校骨干教師、名師前來講學,不斷提高師資隊伍實踐教學能力。
3.注重學生實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)。重視學生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng),鼓勵學生積極參加各種科技創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)計劃大賽以及校園科技文化、科學研究、社會實踐活動;重視理論與實踐教學并重,學生除進行正規(guī)的課堂理論與實踐教學外,還充分整合利用教學資源,增加學生臨床見習機會,利用第二學年假期讓學生進行為期一個半月的臨床見習,同時節(jié)假日帶領(lǐng)學生深入社區(qū)、基層、福利院等機構(gòu)宣傳康復、認識康復的社會需求等,讓學生盡早地接觸患者、社會,認識康復的重要性,樹立牢固的專業(yè)思想,加強溝通和實踐能力的培養(yǎng)。在教學實施過程中,我們多次開展了高年級學生與低年級學生專業(yè)交流活動,由學生現(xiàn)身說法,大大加強了低年級學生的專業(yè)思想,提高他們學習的積極性。通過參加各種社會實踐、課外科技及文化活動,使本專業(yè)學生的綜合素質(zhì)得到了全面提高。四年來,學生申請湖南省大學生德育實踐項目2項,湖南省大學生研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃項目1項,指導學生設(shè)計的“調(diào)節(jié)新型康復臺階機”已申請國家專利等。參加校級競賽獲獎289人次,市級競賽獲獎8人次,省級競賽獲獎7人次,國家級競賽獲獎12人次。
三、加強臨床實踐基地建設(shè)
學生臨床實習是醫(yī)學教育的重要組成部分,臨床實踐基地的條件、管理及教學質(zhì)量直接影響到醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量。為保證實習質(zhì)量,我校制定了適合康復治療專業(yè)的實綱、實習計劃、畢業(yè)考核實施細則,對畢業(yè)實習提出了明確的要求。制定了巡回教學制度,由學院組成實習檢查小組,定期開展實習檢查和考核,并與實習生和帶教老師座談,及時寫出檢查總結(jié),反饋檢查結(jié)果,交流教學經(jīng)驗和體會;制定了實習生中期考核制度,定期考核實習生的實習質(zhì)量;改革了畢業(yè)考核模式,分為基礎(chǔ)理論考試和基本技能考核,旨在確保實習教學質(zhì)量,達到實踐教學的培養(yǎng)要求。到目前為止,與學校簽訂康復治療學專業(yè)實習基地協(xié)議的單位有20余家,均為二級甲等以上的醫(yī)院?,F(xiàn)有的實習教學基地均有PT室、OT室、言語治療室、理療室、針灸推拿室、康復病房等,實習醫(yī)院均開設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科、骨傷科、功能科等,作為康復治療專業(yè)的配套實習科室完全能滿足學生的實習要求。為確保學生實習質(zhì)量,帶教老師均為中級以上職稱。
四、實習、畢業(yè)考核制度改革
我校改革了康復治療專業(yè)實習和畢業(yè)考核模式,學生實習前將進行強化訓練,考核通過后方可進行實習;實習成績合格后方可畢業(yè),實習中平時成績占60%,包括工作表現(xiàn)、實習記錄和病歷考核,結(jié)合帶教老師和實習基地對學生在實習過程中的態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系等項目的考評進行綜合評定;實習結(jié)束時畢業(yè)臨床技能考核成績占40%,以專業(yè)理論綜合考試和康復基本技能考核相結(jié)合的考核模式代替以畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)論文和答辯的畢業(yè)模式;畢業(yè)考核包括臨床技能考核和綜合筆試兩部分,其中綜合筆試占40%,臨床技能考核占60%。這種考核方式的改革不但直接反映出學生實踐技能強弱,還可以評測學生的綜合素質(zhì);不但可以檢測學生臨床運用能力,而且可以為用人單位把好技術(shù)關(guān)。
五、結(jié)語
醫(yī)學教育最突出的特點是實踐與能力的培養(yǎng)[3]。臨床實踐教學是醫(yī)學教育過程中的重要組成部分,是學生理論知識與實踐相結(jié)合的重要途徑。我??祻椭委煂I(yè)在實踐教學改革中不斷探索,逐步建立了以“實驗—開放實驗室—創(chuàng)新課題—實習”為主線的實踐教學環(huán)節(jié),形成了以實踐教學為核心培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)的教學模式。通過改革,近年來教學質(zhì)量不斷提高,本專業(yè)畢業(yè)生基礎(chǔ)知識牢固、實踐技能過硬、適應范圍廣,由于本專業(yè)學生社會需求大,目前呈現(xiàn)供不應求的情況。2011屆畢業(yè)生,共有52人,一次就業(yè)率達100%;今年2012屆畢業(yè)生,共53人,據(jù)不完全統(tǒng)計(截止2012年4月)已簽訂協(xié)議25人,升學4人,有就業(yè)意向17人,目前就業(yè)率達86.8%,就業(yè)形勢良好。以此為契機,我們將在以后的教學中進一步深化實踐教學改革,強化實踐教學管理,完善實踐教學體系,以更好地滿足社會對醫(yī)學人才的需要。
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