死亡醫(yī)生論文精選(九篇)

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第1篇：死亡醫(yī)生論文范文

論文關鍵詞：834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結果淺析

 

一、一、資料來源

本資料來自澄海區(qū)婦幼保健院孕產(chǎn)婦保健手冊，該院設備條件較好，保健人員配備比較合適，有高年資副主任保健門診，有專職婦女保健醫(yī)生，孕產(chǎn)婦保健比較完善。

二、二、系統(tǒng)管理方法

在保健門診進行對孕產(chǎn)婦實行保健，凡是檢查有早孕實行建冊指導，篩查高危因素，個案管理，定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，提倡住院分娩，早孕檢查率96.5﹪，產(chǎn)前檢查率100﹪，人均次數(shù)5.8 次，住院分娩率100﹪，產(chǎn)后訪視率98.6﹪，人均次數(shù) 3.6次，42天檢查率98.6﹪，系統(tǒng)管理率96.5﹪。

834例產(chǎn)婦分娩結果，產(chǎn)后出血 8例，出血0.96﹪率，新生兒窒息3.76﹪率，早期新生兒死亡2.39‰率，新生兒畸形檢出2.39‰率。

從分娩結局來看，新生兒窒息發(fā)生率高，說明在分娩過程中，注重嚴密觀察產(chǎn)程進展，早期發(fā)現(xiàn)胎心音異常及時處理，在保健過程中注重胎位異常糾治及優(yōu)生優(yōu)育指導，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥，畸形兒出生及圍產(chǎn)兒死亡率。

834例產(chǎn)婦中，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦202例，其中過期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎兒宮內(nèi)窘迫18例，頭盆不稱14例，骨盆異常、雙胎21例，胎盤滯留5例，妊高征12例，不良產(chǎn)史20例，其他4例。

高危孕產(chǎn)婦經(jīng)個案管理，重點監(jiān)護、糾治有效結果，妊高征得到及時治療護理論文，無發(fā)現(xiàn)子癇，有效率100﹪，過期妊娠得到及時處理，無發(fā)生產(chǎn)后大出血，雙胎得到重點監(jiān)護，母子平安。

202例產(chǎn)婦，順產(chǎn) 135例，順產(chǎn)率66.8﹪，難產(chǎn)67 例，難產(chǎn)率33.1﹪，新生兒窒息高，發(fā)生率5.87﹪，圍產(chǎn)兒死亡率2.39‰，無死胎死產(chǎn)發(fā)生及孕產(chǎn)婦死亡。胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的危險因素，必須嚴密觀察產(chǎn)程論文提綱格式。新生兒死亡在臀位牽引，這也說明在保健過程中注重異常胎位糾治，從而降低圍產(chǎn)兒死亡率。

討論與建議：

1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指懷孕開始到產(chǎn)后42天對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行系統(tǒng)監(jiān)護和保健，是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡及發(fā)病率的主要措施。從 834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結果分析來看，得到系統(tǒng)保健管理，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生，也控制了子癇的發(fā)生。使有高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)向正常產(chǎn)婦，體現(xiàn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重要性和必要性。

2、經(jīng)過孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，降低圍產(chǎn)兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。

3、從以上分析結果來看，為了達到孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理目標，特別是基層，各級衛(wèi)生部門領導必須重視孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進行分級管理，明確責任，建立好網(wǎng)點，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理達到最佳預期效果。

4、利用各種宣傳形式進行宣傳，孕婦學習班，電視廣播、講座等宣傳方式，讓婦女懂得孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的重要性，從而提高自我保健的能力。

5、各級保健人員配備好，明確責任，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理就能得到落實。及時抓好早孕建冊，定期檢查，進行首次高危因素篩查，實施個案管理，重點監(jiān)護，能使孕產(chǎn)婦健康順利度過整個孕期，確保母子平安，達到系統(tǒng)保健的目的。

第2篇：死亡醫(yī)生論文范文

【摘要】目的：探討研究重癥胰腺炎手術的臨床手術的治療效果，把內(nèi)科和外科治療重癥胰腺炎的臨床治療效果，進行比較為治療急性中毒胰腺炎找到好的臨床治療方法。方法：把我院在2010-2011年間收治的100例重癥胰腺炎患者分為內(nèi)科組、早期手術組和中轉(zhuǎn)手術組，內(nèi)科治療組33人進行禁食、胃腸減壓、吸氧等基礎上給予患者大量激素聯(lián)合抗生素進行治療，在治療時同時采用奧曲肽治療，0.6mg/24h持續(xù)滴注，病情有所緩解后改為0.1mg/8h進行肌肉注射，把烏司他丁10萬U溶于250ml 10%的葡萄糖中進行靜脈滴注，12h/次，連續(xù)用一周左右，密切觀察患者的生命體征和心肺狀態(tài)，一旦患者病情者惡化立即進行手術治療。早期手術治療33人，中轉(zhuǎn)手術治療34人。結果：在患者當中，總有效率為57%，其中，早期手術患者有效率為48%，中轉(zhuǎn)手術組患者的有效率為54%，內(nèi)科組有效率為67%。早期手術治療組患者的死亡率比內(nèi)科組的死亡率明顯偏高兩組間進行比較發(fā)現(xiàn)有顯著性差異（P0.05）.結論:對于重癥胰腺炎患者的治療沒有進行過手術的患者應當積極進行內(nèi)科治療，做過手術的患者應當及時進行有效的手術治療［1］。

【關鍵詞】：內(nèi)科治療，重癥胰腺炎；手術治療

重癥胰腺炎是臨床上常見的腹部外科疾病，患者臨床表現(xiàn)為急性上腹疼痛，惡心嘔吐、發(fā)熱和血胰酶明顯增高。現(xiàn)把我院治療的100例重癥胰腺炎患者的治療情況進行對比分析，總結如下：

1 資料與方法

1.1 般資料：我院在2010-2011年間收治的100例重癥胰腺炎患者，男性56例，女性44例，年齡全部在23-77周歲，平均年齡為34周歲，所有患者均符合急性胰腺炎的診斷標準，一級患者60例，二級患者40例。發(fā)病原因：飲酒患者35例，使用脂肪過量患者13例，膽石感染患者32例，其余患者原因不明。所有患者都有不同程度的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等感覺，根據(jù)治療方法的不同，將患者分為內(nèi)科組、早期手術組和中轉(zhuǎn)手術組，內(nèi)科治療組33例，均采用內(nèi)科進行治療，早期手術組32例，其中腹腔間歇癥患者9例，急性化膿性膽管炎患者20例，化膿性膽管炎患者4例，在患者進入醫(yī)院的24小時內(nèi)進行手術治療。中轉(zhuǎn)租患者34例，均在內(nèi)科治療一到兩周后轉(zhuǎn)為手術治療，中轉(zhuǎn)手術治療是因為患者在內(nèi)科治療過程中體內(nèi)的壞死組織已經(jīng)開始化膿，出現(xiàn)發(fā)燒等不良反應。

1.2 方法：內(nèi)科治療組33例進行禁食、胃腸減壓、吸氧等基礎上給予患者大量激素聯(lián)合抗生素進行治療，在治療時同時采用奧曲肽治療，0.6mg/24h持續(xù)滴注，病情有所緩解后改為0.1mg/8h進行肌肉注射，把烏司他丁10萬U溶于250ml 10%的葡萄糖中進行靜脈滴注，12h/次，連續(xù)用一周左右，密切觀察患者的生命體征和心肺狀態(tài)，一旦手術加重或者惡化立即進行手術治療。對67例患者進行手術治療，其中早期手術治療患者33例，中轉(zhuǎn)手術治療患者34例，其中清除胰腺感染壞死組織患者12例，胰周出血清理手術患者15例，膽總管引流減壓手術23胰膽管引流手術患者10例，括約肌取石患者7例。

結果：

在進行統(tǒng)計的100例患者當中，治愈20例，治愈率為20%，顯效37例，顯效率為37%，死亡37例，死亡率為37%，本組總有效率為57%。其中早期手術組中的33例患者治愈5例，治愈率為15%，顯效11例，顯效率為33%，死亡16例，死亡率為48%，總有效率為48%，中轉(zhuǎn)手術組中的33例患者治愈6例，治愈率為18%，顯效12例，顯效率為36%，死亡12例，死亡率為36%，總有效率為54%，內(nèi)科組中的34例患者治愈9例，治愈率為26%，顯效14例，顯效率為41%，死亡9例，死亡率為26%，總有效率為67%。

討論：

對于重癥胰腺炎患者，到底是進行手術治療還是進行內(nèi)科治療，在臨床上有很大的分歧，現(xiàn)階段在醫(yī)學界不論是主張手術的醫(yī)生還是主張內(nèi)科治療的醫(yī)生，都無法舉出充足的證據(jù)去完全說服另一方［2］。但是在我們進行的本組實驗數(shù)據(jù)表明，早期手術組的死亡率是三組患者當中最高的，其死亡率明顯高于內(nèi)科組。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展，大量醫(yī)學儀器投入到臨床治療當中，加之醫(yī)院醫(yī)生技術的提高，內(nèi)科治療重癥胰腺炎已經(jīng)在臨床上取得了良好的療效。我們主張，如果重癥胰腺炎患者應當盡量以器官維護為主要資料內(nèi)容，盡量采取內(nèi)科治療，除非患者出現(xiàn)嚴重的器官壞死性感染。誠然，手術治療也有其優(yōu)點，我們不過分強調(diào)為所有患者進行內(nèi)科治療，對于嚴重腹脹和嚴重腹膜刺激癥狀患者和癥狀發(fā)展極為迅速的患者應當采取手術治療。因此各種治療都有其自己的優(yōu)點，不論是手術治療還是內(nèi)科治療都是無法被取代的，在臨床上我們?yōu)榛颊卟扇≡鯓拥闹委?，關鍵還要看患者的病情更適合怎樣的治療方法，根據(jù)患者的病情和生命體征進行詳細的檢測和觀察，做到具體情況具體分析［3］。另外還應當考慮到患者的意愿。

參考資料

［1］張濤,王青,殷愛國,張劍梅,曹守冬,孫勁文,王用金,賈志偉. 尿胰蛋白酶原-2快速檢測在急診急腹癥中的鑒別診斷價值［A］.《中華急診醫(yī)學雜志》第九屆組稿會暨第二屆急診醫(yī)學青年論壇全國急危重癥與救援醫(yī)學學習班論文匯編［C］, 2012,47(69):45-47.

第3篇：死亡醫(yī)生論文范文

論文關鍵詞：支氣管哮喘急性發(fā)作期，癥狀，臨床護理

 

支氣管哮喘是一種由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)生與遺傳、過敏、感染因素及某些藥物等有關。急性發(fā)作期時，由于細支氣管平滑肌痙攣伴不同程度的粘膜水腫，腺體分泌亢進，產(chǎn)生呼吸困難、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作加劇，伴可逆性氣流受限，可經(jīng)治療緩解。我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，現(xiàn)將其急性發(fā)作期的護理體會報告如下。

1 臨床資料

我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，其中男9例，女4例；年齡53~79歲；急性發(fā)作期均表現(xiàn)煩躁、全身大汗、嚴重弊悶、端坐呼吸、心率110~140次/分，經(jīng)皮測血氧飽和度80~90%，可持續(xù)數(shù)小時或更長時間，療程7~21天，經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)出院。

2、護理

2 .1心理護理

哮喘病人急性發(fā)作期，病情重，情緒緊張護理論文，擔心治療效果，懼怕操作檢查。在進行治療時，應關心體貼病人，通過親切的交談，真誠的態(tài)度，消除患者的恐懼與不適應。動作輕柔，操作熟練，贏的病人的信任和安全感。訓練病人逐漸學會放松技巧及轉(zhuǎn)移自己的注意力，保持穩(wěn)定的情緒，利用自我調(diào)節(jié)的方法可以起到藥物難以調(diào)節(jié)的作用。正確認識和處理這些心理問題，有利于提高哮喘的治療成功率。

2.2舒適護理

舒適護理的目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或減低不愉快的程度論文格式。將患者安置在安靜、通風好的病室，病室內(nèi)不宜放置花草；哮喘發(fā)作時，患者全身大汗，常采取強迫坐位，應給予及時擦干汗液，更換清潔衣褲、被褥；不能平臥者，給予適合的支撐物，如移動餐桌、升降架等，指導患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發(fā)作過后可采用側(cè)臥位休息。至少2小時更換一次，避免骶尾部受壓時間過長，導致壓瘡。

2.3病情觀察

治療過程中應密切觀察病人癥狀、體征的變化，詢問其呼吸困難的程度，觀察輔助呼吸肌的活動情況，有無冷汗、發(fā)紺、咳嗽、咳痰，胸部有無哮鳴音，測量和記錄體溫、脈搏和呼吸及哮喘發(fā)作的持續(xù)時間。配合醫(yī)生監(jiān)測肺功能指標，進行動脈血氣分析，以便準確判斷療效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黃色伴發(fā)熱，可能為上呼吸道或肺部感染；如病人突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛伴嚴重呼吸困難，應考慮氣胸的可能；當PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa時，說明病人已經(jīng)進入呼吸衰竭狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)上述情況應及時通知醫(yī)生護理論文，并做相應的護理；哮喘發(fā)作有可能導致呼吸衰竭，有窒息等危險，可行氣管切開或氣管插管進行機械通氣。因此，床旁備好氣管插管的設備和物件及各種搶救物品，配合醫(yī)師搶救。

2.4．用藥護理

遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是有效解痙、止喘藥物，靜脈推注時，若濃度過高、速度過快，可導致惡心、嘔吐，甚至心律失常、血壓下降導致死亡。故在使用時，應在觀察藥物療效的同時密切注意其不良反應。激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，但副作用較大，須注意觀察。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。告知病人用口吸氣，用鼻呼氣。在霧化吸入治療結束后后，應注意幫助病人翻身拍背，引流排痰，必要時可吸痰，及時漱口。

2.5氧療護理

病人哮喘急性發(fā)作期、PaO2<6.67kPa、發(fā)紺，給予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧時氧流量2~4升/分，面罩吸氧時氧流量4~6升/分，吸氧期間15~30分鐘巡視一次，保證氧療安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。當PaO2>6.67kPa時，應改為持續(xù)低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧會使氧分壓繼續(xù)上升，主動脈弓和頸動脈竇化學感受器對呼吸中樞的興奮作用消失，導致低氧血癥和高碳酸血癥，而誘發(fā)肺性腦病。吸入的氧氣需加溫濕化，以減少對呼吸道的不良刺激。

2.6飲食護理

支氣管哮喘急性發(fā)作期間也營養(yǎng)消耗大，體內(nèi)的水分、蛋白質(zhì)等大量消耗流失，應及時給予補充，增強機體抵抗力論文格式。因此，在病情許可的情況下，每天飲水1000~3000ML,并根據(jù)患者的飲食愛好護理論文，給予易消化、富有營養(yǎng)的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜。同時，要向患者解釋合理飲食對增強抗病能力的重要性，鼓勵患者盡自己的努力多進高營養(yǎng)食物。不能由口進食者，必要時可靜脈補充營養(yǎng)。

2.7排痰困難的護理

支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者會伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞氣道，可增加氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難。因此，促進痰液排除是重要的護理措施之一。鼓勵病人主動咳嗽咳痰，幫助病人翻身，叩背。叩背時，手指并攏稍合拳，由兩側(cè)向中央，由下而上，必要時給予吸痰。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。在霧化吸入治療結束后后，翻身叩背，引流排痰，必要時可吸痰，及時漱口。

3、小結

參考文獻：[1]安靜.支氣管哮喘病人的護理體會［J］，社區(qū)醫(yī)學雜志，2006

[2]陽鳳華.117例支氣管哮喘患者的觀察及護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,

第4篇：死亡醫(yī)生論文范文

一、職業(yè)道德

我之所以選擇先匯報職業(yè)道德是因為：要想做一名合格的醫(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生可以技術上不高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對感動中國年度人物之一陳曉蘭的評價“既然身穿白衣，就要對生命負責。在這個神圣的崗位上，良心遠比技巧重要的多”。三個方面的匯報我看重的也是職業(yè)道德。所以平時我認真學習鄧--理論、認真學習三個代表，并把它作為思想的綱領，行動的指南;時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任。始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。時刻牢記黨員的責任和義務，嚴格要求自己，在任何時候都要起到模范帶頭作用。努力學習做一名象華益慰、鐘南山、陳曉蘭一樣的好醫(yī)生。

二、業(yè)務水平

年疾控中心成立后，我就被分到傳染病防制科工作，先后承擔了疫情信息統(tǒng)計、傳染病平臺報病、傳染病網(wǎng)絡直報、傳染病和死亡病例漏報調(diào)查、報告質(zhì)量調(diào)查，出血熱、布病監(jiān)測工作，學校傳染病防制等項工作。親身經(jīng)歷了傳染病實行直報的三個歷程，從手工填卡報告到建立了大疫情報病平臺到目前的中國疾病預防控制信息系統(tǒng)，傳染病報告的及時性、準確性大大提高。傳染病報告方式的提高也印證了我國疾病預防控制工作取得的巨大成績。經(jīng)過五年的工作磨練，我已經(jīng)可以獨立或者和其他科室人員配合的完成科室各方面工作。

三、工作成績

1、在工作上，圍繞中心的全盤工作思路，對照科室自己分管工作的相關標準，嚴以律己。獨立或配合完成了自己分管的工作。

a、單獨或配合完成傳染病管理、漏報、報告質(zhì)量、居民回顧性調(diào)查工作；

b、完成醫(yī)院傳染病監(jiān)測工作；

c、布病監(jiān)測工作；

d、出血熱防制工作；

e、學校傳染病防制工作；

f、流感樣病例監(jiān)測工作；

2、利用六年來布病監(jiān)測資料編寫了布病疫情六年資料匯編。

3、撰寫了題為“寶雞市學校傳染病防制工作現(xiàn)狀與防制思路”，在中國學校衛(wèi)生雜志發(fā)表。

第5篇：死亡醫(yī)生論文范文

【論文摘要】目的:探討新生兒窒息的護理措施以降低新生兒窒息的發(fā)生與死亡率。方法:對2008至2009年對新生兒窒息50例護理進行回顧性分析。結果: 新生兒窒息發(fā)生率為4. 897%，其中輕度窒息占72%，重度窒息占28%，本輕度窒息的均搶救成功，重度窒息者除因例外死亡外，其余也均搶救成功。結論: 實踐中掌握新生兒窒息搶救及其相關的護理方法，對降低新生兒窒息的死亡率有著極其重要的作用。

1資料與方法

1.1一般資料我院產(chǎn)科2008年1月～2009年7月共分娩新生兒1023，發(fā)生新生兒窒息50例，其中輕度窒息36例，重度窒息14例。

1.2診斷標準在本次研究的50例新生兒中，窒息診斷和分度按《實用新生兒學》標準來分類:新生兒出生后1分鐘Apgar評分為四到七分為輕度窒息，小于或等于3分為重度窒息。

2結果

新生兒窒息發(fā)生率為4. 897%，其中輕度窒息占72%，重度窒息占28%，本院中輕度窒息的均搶救成功，重度窒息者除因例外死亡外，其余也均搶救成功。

3討論

3.1誘因本研究中所涉及的50例新生兒窒息死亡的中新生兒窒息的產(chǎn)科原因，其中臍帶因素22例，在所有的原因中所占比重最高，新生兒臍帶纏繞、過短或脫垂、受壓等原因?qū)е绿涸谀阁w的子宮內(nèi)出現(xiàn)不同程度的急性缺血缺氧，從而發(fā)生新生兒窒息。在這幾類原因中最常見的臍帶異常，纏繞緊者的胎兒缺氧多表現(xiàn)在孕婦臨產(chǎn)時，胎兒的下降造成臍血管受壓，在宮縮較強或胎頭下降時表現(xiàn)更加明顯。正由于這個原因，醫(yī)院在產(chǎn)前應對孕婦進行B型超聲檢查，對有此類癥狀的胎兒重點監(jiān)護，并進行胎心電子監(jiān)護。產(chǎn)婦的羊水過少也可反映胎兒可能處于缺氧的狀態(tài)，因為此類原因發(fā)生的胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡率也占很大比重。在對這50例新生兒窒息的研究分析表明，羊水過少使羊水顯得更為粘稠，污染程度更重，產(chǎn)婦在分娩時易致胎糞吸入綜合征的發(fā)生。因此，醫(yī)生在產(chǎn)程中應及時準確觀察羊水性狀，尤其對有高危因素的產(chǎn)婦，應采取相應措施，以便盡旱發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，預防新生兒窒息的發(fā)生。不同的分娩方式與新生兒發(fā)生重度窒息之間無必然聯(lián)系，但確與分娩時胎兒在宮內(nèi)的狀況、適應癥的選擇及助產(chǎn)者的技術緊密相關。如果助產(chǎn)士助產(chǎn)時機及適應癥當，且操作技術熟練，可以及時結束分娩而達到預防新生兒窒息的效果。

3.2搶救的護理新生兒窒息的情況發(fā)生后，應立即清除呼吸道分泌物，胎兒脫離母體后立即用吸痰管輕輕插入新生兒的咽喉部，吸凈新生兒口咽鼻粘液及羊水，拍打嬰兒足底促使嬰兒啼哭，建立呼吸。窒息胎兒產(chǎn)出后沒有自主呼吸的，要立即口對口人工呼吸，一吹一壓20～30次|分，新生兒胸前微微隆起時即停止吹氣，輕壓嬰兒胸部將氣體排出，同時可用葡萄糖、地塞米松和維生素自臍靜脈緩緩注入以提高組織對缺氧的耐受力，必要時加壓給氧?；純哼@時常伴有不同程度的酸中毒可用碳酸氫鈉靜脈緩注。當新生兒重度窒息應立即氣管插管吸凈分泌物后應小流量給氧。搶救新生兒的同時要密切觀察心臟，如患兒心跳變慢而弱或暫?？山o予腎上腺素0.1～0.3mg/kg靜脈注射，同時加胸外按壓心臟配合人工呼吸給氧。搶救時應免損傷呼吸道粘膜，人工呼吸時吹氣不可過猛，加壓給氧時壓力不可過大，同時注意嬰兒保暖以免著涼，應放在嬰兒輻射臺搶救。

3.3復蘇的護理一旦發(fā)生窒息，醫(yī)護人員應做到及時規(guī)范運用ABCDE復蘇方案，嚴格遵循復蘇指南中的復蘇流程處理，復蘇體征指標為出現(xiàn)自主呼吸，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤，心率大于100次|分，神經(jīng)反射出現(xiàn)表示復蘇滿意。另外復蘇后用小兒面罩給與氧氣吸入3～6小時。以后根據(jù)情況間斷給氧，濃度宜百分之40%～50%為宜，肌注維生素K.可預防顱內(nèi)出血，靜推氟美松2.5毫克，可增強肌體抗休克能力，納洛酮0.2毫克加10%葡萄糖20毫升靜推，可改善呼吸。同時新生兒窒息兒復蘇后應密切觀察并預防顱內(nèi)出血、腦水腫、吸入性肺炎、持續(xù)性胎兒循環(huán)、等等并發(fā)癥。將取頭低腳高側(cè)臥位行引流，保持呼吸通暢，間斷或持續(xù)給氧，復蘇后嬰兒即使呼吸恢復，但低氧血癥緩解需要實踐，如果出現(xiàn)呼吸困難、青紫、嗜睡等應及時通知醫(yī)生。

3.4護理注意事項新生兒窒息是孕母因素、胎兒因素及分娩時情況等等都有關聯(lián)，其中孕母因素占的比重較大，醫(yī)護人員應提前熟悉產(chǎn)婦妊娠合并癥及并發(fā)癥對胎兒所造成的影響，對慢性宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒應尤其注意。多數(shù)新生兒窒息在產(chǎn)前可以得到預測。因此孕期孕婦保健的加強，加強孕期醫(yī)院對孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，可減少新生兒窒息發(fā)生。一旦發(fā)生新生兒窒息，醫(yī)護人員必須密切配和，全力對窒息新生兒進行合理恰當?shù)膿尵?，并作好復蘇后護理。暢通嬰兒呼吸道是根本;建立嬰兒有效呼吸是關鍵;嚴密觀察嬰兒病情變化，及時合理用藥;積極預防并發(fā)癥;除支持療法外應盡早開始母乳喂養(yǎng)。要對患兒的心率、呼吸、膚色進行評估，以此決定下一步的操作，整個過程要求及時。

參考文獻

第6篇：死亡醫(yī)生論文范文

【論文關鍵詞】艾滋病患者；生命質(zhì)量；人文關懷

【論文摘要】目的總結艾滋病患者的臨床護理經(jīng)驗，積極探討適應艾滋病患者的新的護理模式，提高患者的生存率，降低死亡率。方法通過對54例艾滋病患者的心理特點分析，及時實施相對應的護理對策。結果艾滋病患者的住院死亡率由原來的58．67％降至33．33％。結論在積極做好職業(yè)防護和各項治療的基礎上，注重艾滋病患者的心理特點分析并積極實施良好的護理對策、提供心理支持及人文關懷，確實能夠提高患者的生命質(zhì)量。

目前，艾滋病仍是全球熱點的健康問題，我國正面臨著嚴峻的疫情J。2005年最新評估顯示，中國現(xiàn)有HIV感染和AIDS患者約65萬人。對此我國政府非常重視，隨著減少艾滋病患者的歧視、共同抗擊AIDS口號的提出以及艾滋病抗病毒藥物的免費使用，近年來本院艾滋病患者的住院例數(shù)明顯上升，針對如何控制艾滋病患者的病情發(fā)展、如何降低艾滋病患者的死亡率、如何護理艾滋病患者，本院在積極號召做好職業(yè)防護、采取抗病毒、營養(yǎng)支持、預防并發(fā)癥、對癥治療等綜合治療措施的基礎上，加強艾滋病患者的臨床觀察，強調(diào)及時發(fā)現(xiàn)存在的問題及時分析，并針對其心理特點實施相對應的護理對策和人性化的關懷，在穩(wěn)定患者的情緒、減少藥物不良反應、延長患者的生存時間、提高患者的生活質(zhì)量方面效果顯著，現(xiàn)總結如下。

1臨床資料

統(tǒng)計本院2005年1月至2008年1月收治的艾滋病患者54例為實驗組，其中男43例，女11例；年齡最小3歲，最大56歲，平均(31．54-7．5)歲；感染途徑：母嬰垂直傳播感染者4例，父嬰垂直傳播1例，血液傳播l8例，性接觸傳播7例，感染途徑無記錄者24例。在積極完善職業(yè)防護的基礎上，積極采取綜合治療措施，提供針對性的護理對策和人性化的護理服務，36例患者好轉(zhuǎn)，18例死亡，死亡率為33．33％；對照組為本院2001年12月至2004年12月收治的艾滋病患者29例，給予常規(guī)治療和護理，好轉(zhuǎn)l2例，死亡17例，死亡率為58．62％。

2心理特點分析

艾滋病患者從疑似到初篩到再次確診，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸納為五期。

2．1恐懼否認期由于對疾病的恐懼，此期患者一般都不愿意輕易相信、承認自己所患疾病的事實，企圖幻想著是化驗錯誤，并對前去做治療的護士旁側(cè)敲擊甚至試圖偷看病歷而獲得再次證實。

2．2憤怒絕望期隨著不適癥狀的逐漸加重和診斷結論的逐漸被證實，患者常表現(xiàn)為挑剔、煩躁、憤世嫉俗、摔東西、罵人、悲觀失望、自暴自棄，自行拔除輸液針頭拒絕治療，大喊大叫，有的甚至用頭撞墻，行為反復異常。

2．3妥協(xié)焦慮期此期患者情緒漸趨平靜開始變得禮貌、友善，重新開始訴說自己的不適癥狀并愿意配合治療，眼睛里經(jīng)常顯現(xiàn)出焦灼的目光，渴望多途徑得到更多的有關疾病的相關信息，渴望醫(yī)務人員的關心、幫助和交談，渴望延續(xù)生命。

2．4抑郁失望期由于疾病的進展，患者親眼看到和親身感受到機體的一步步衰竭，經(jīng)常獨自流淚，極度傷感，睡眠障礙，渴望親人陪伴，朋友探視，感激醫(yī)護人員尊重、關愛的目光。2．5沉默接受期面對13益迅速衰竭的身體，承受著難以忍受的病痛，祈求早31得到解脫。常表現(xiàn)為沉默、不愿面對任何人，喜歡獨處，甚至瞞著醫(yī)生和護士重新注射以解除軀體上和心理上的病痛，獲得短暫的舒適。

3護理對策

3．1做好心理護理即針對艾滋病患者不同的心理特點給予個性化的心里安撫。護理者要嚴格按照分級護理制度巡視患者，耐心傾聽患者的訴說，尊重患者的意愿，維護患者的自尊，允許患者自由表達恐懼、悲傷、悔恨等，及時了解患者的需求，及時提供幫助，一句貼切的問候、一個關愛的眼神，必要時緊緊握住患者的手給予安慰和鼓勵，讓患者處處感受到護士的關懷，減輕痛苦，重新鼓起生存的勇氣。對于患者出現(xiàn)的一切非理，護士要用一顆寬容博愛的心給予充分的理解和包容，不要回避，更不能和患者發(fā)生沖突，讓患者的不良情緒得到盡情的發(fā)泄的同時，護理者要認真全面的觀察患者，評估患者存在的相關問題，及時制定針對性的、個性化的的護理對策，迅速安撫患者的不良情緒，使患者保持情緒穩(wěn)定，心情愉悅的接受治療和護理，減少不良心理反應的發(fā)生。

3．2給予舒適護理護理者要盡力為患者提供安靜、整潔、溫馨的住院環(huán)境，在與患者的交流中要做到態(tài)度親切和藹、儀表端莊、目光真誠自然，注意觀察患者的性格、喜好及生活態(tài)度，針對患者的個性特點和需要提供富有個性化的、家庭式的病房室內(nèi)環(huán)境，滿足患者心理和視覺上的需求；還可以定期組織科室里的患者進行撲克、象棋、跳棋等比賽，豐富住院生活，消除因社會環(huán)境和對疾病的恐懼帶給他們的心理壓力，從而達到身心輕松、愉悅、舒適。

3．3積極開展健康知識的宣教，堅定患者與疾病抗爭的信心。護士可以選擇合適的稱呼開始與患者的有效溝通，告知患者每次治療護理操作的目的、意義及注意事項，邀請患者參與每天的治療護理安排，與患者討論感興趣的話題，鼓勵患者說出自己的想法，滿足患者自尊和身心方面的需要，告知單純發(fā)泄負性情緒不利于患者的精神健康，指導患者建立健康的應對方式，減少使用不良的應對方式，使患者以一種積極的態(tài)度去面對自己的人生，從而提高生命質(zhì)量。

3．4重視親情護理，做好家屬的思想工作。在臨床護理中發(fā)現(xiàn)有的家屬在獲知患者的病情后表現(xiàn)為憤怒、冷漠、不愿理睬患者，更不愿照顧患者，甚至打罵、羞辱患者。因此護士首先要理解家屬的心情，積極主動的與家屬溝通，有選擇的向家屬宣教艾滋病的傳播途徑、預防等相關知識，安撫、穩(wěn)定家屬的情緒，取得家屬的配合，盡力為患者提供幫助，陪伴照顧患者，滿足患者內(nèi)心對親情的需求，減輕患者的心理負擔，盡可能的延長患者的生命，盡最大努力幫助患者好轉(zhuǎn)出院抑或在平靜、安詳、滿足、擁有自我尊嚴中離去。

3．5加強護士的職業(yè)防護培訓，全面提高護士素質(zhì)。護士長要定期組織護士進行職業(yè)防護的培訓和艾滋病相關知識的學習，樹立正確的職業(yè)防護意識，提高職業(yè)防護技能，做到正確認識艾滋病，消除個別護士對艾滋病患者的恐懼、拒絕、冷漠和歧視，強調(diào)關懷、支持、尊重、關愛、接納艾滋病患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務是醫(yī)護人員的職責j。讓每一位護士都心知肚明，護理艾滋病患者，不僅要具有勇敢的奉獻精神，沉著穩(wěn)重而不失機智以及對突發(fā)事件的應急能力，更要有一顆仁厚的愛心，不歧視、不厭惡、懂得怎么做永遠比做什么更為重要的意義，真正的把艾滋病患者的疾苦放在心上，用心去關愛每一位艾滋病患者，讓他們感到社會大家庭的溫暖，從而放下思想包袱，輕松的、愉快的積極配合治療和護理，提高疾病的好轉(zhuǎn)率。

4討論

第7篇：死亡醫(yī)生論文范文

關鍵詞：命名原則，通用名，同音字，簡化字

中圖分類號：N04；R3文獻標識碼：A文章編號：1673-8578（2013）03-0049-04

醫(yī)學名詞是醫(yī)學科學技術概念的載體和醫(yī)學科技知識的結晶，在醫(yī)學科學技術形成、積累、交流和傳承中發(fā)揮著重要作用。規(guī)范、統(tǒng)一的醫(yī)學名詞，是醫(yī)學發(fā)展、交流的基礎，也是一個國家醫(yī)學科技水平的重要標志。筆者梳理了醫(yī)學名詞在使用中的常見錯誤，并舉例分析，以促進規(guī)范醫(yī)學名詞的推廣應用。

一分析

隨著信息技術的飛速發(fā)展，越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)了網(wǎng)絡信息化，使獲得醫(yī)學信息等共享資源更為便捷。但名詞使用不規(guī)范、不統(tǒng)一，疾病名稱、含義及術語表示的范圍、劑量、方式不一致，嚴重影響醫(yī)學信息資料在不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同部門的使用。這種不規(guī)范、不標準的情況，經(jīng)常在醫(yī)學文件、論文及著作中出現(xiàn)，影響醫(yī)學科技知識的準確表達、采集、使用、傳遞和記錄。主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.使用不規(guī)范的習慣用法。例如：表達“遺傳易患性”時，仍然使用“遺傳易感性”；未使用“腦神經(jīng)”而使用“顱神經(jīng)”；“丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”還在叫“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”。究其原因，是沒有認識到使用規(guī)范名詞的重要作用，未能及時關注學科進展，并查閱全國科學技術名詞審定委員會審定公布的名詞。

2.使用口頭簡稱來書寫醫(yī)學文件及論文著作。如將“甲狀腺功能亢進”簡寫為“甲亢”， “風濕性心臟病”簡寫為“風心病”，“慢性支氣管炎”簡寫成“慢支”。這種用口頭習慣用語代替規(guī)范醫(yī)學名詞的情況，在醫(yī)學文件及論文著作的稿件中時有出現(xiàn)。

3.外國人名翻譯不規(guī)范。在以外國人名命名的疾病名稱中，常有譯音不準確，或?qū)⒎ㄎ?、德文等外文的人名，按英文翻譯的情況。例如將GuillainBarré syndrome譯為“格林-巴利綜合征”，而這兩個法國人名的準確譯文，應為“吉蘭-巴雷”。

4.因藥物生產(chǎn)廠家不同，存在一藥多名的現(xiàn)象。例如，頭孢菌素類藥——頭孢呋辛，美國公司生產(chǎn)的商品名是“力復樂”，意大利某公司生產(chǎn)的商品名叫“明可欣”，英國公司的產(chǎn)品則稱“西力欣”。雖然各公司的商品名不同，但它們都是同一藥品“頭孢呋辛”。根據(jù)藥物的商品名有時很難確定其屬性。例如，“喘定”是“二羥丙茶堿”，“喘息定”卻是“異丙腎上腺素”，“消心痛”是“硝酸異山梨酯”，而“心痛定”則是“硝苯地平”。

為準確反映、揭示藥物本質(zhì)，國家頒布藥物通用名，這是藥物的法定名稱。使用通用名，即同一品種的藥物，使用相同的名稱，有利于對藥品的監(jiān)督管理，有利于醫(yī)生正確用藥，有利于保護用藥者的合法權益。

5.對名詞概念的內(nèi)涵理解不清，造成使用不當。例如，發(fā)病率與患病率、死亡率與病死率，經(jīng)常出現(xiàn)使用混亂的情況。這兩組名詞的概念不同，意義上也有很大區(qū)別。某病發(fā)病率是該時期該地區(qū)人群中新發(fā)病例的頻率；某病患病率多指某時點某地區(qū)人群中某病新舊病例所占比例。死亡率是某地某時段死亡人數(shù)與該地該時段平均總?cè)藬?shù)之比率；病死率則是，某時期內(nèi)因某種疾病死亡人數(shù)與同期患某種疾病的病人數(shù)之比率。

6.同音字混用，也是比較常見的錯誤。例如，將“同工酶”寫成“同功酶”，“腭裂”寫成“顎裂”，“瘙癢”寫成“搔癢”，“煩躁”用成“煩燥”，“松弛”錯寫為“松馳”，“適應證”寫成“適應癥”，“膽堿酯酶”寫成“膽堿脂酶”。

7.使用不規(guī)范簡化字的情況，也比較多見。例如，將“年齡”簡寫為“年令”，“副作用”簡寫為“付作用”，“預防”簡寫為“予防”，“闌尾炎”簡寫為“蘭尾炎”，“蛋白質(zhì)”簡寫成“旦白質(zhì)”。

8.不熟悉名詞命名原則造成的錯誤。例如，將“膽總管”錯寫為“總膽管”，“肛提肌”錯寫為“提肛肌”。同時，國際解剖名詞委員會已經(jīng)廢棄用人名命名的解剖名詞。所以，用人名命名的“浦肯野氏纖維”應改為“興奮傳導纖維”，其他用人名命名的解剖學名詞，應以此類推。

二對策

為保證醫(yī)學名詞的正確使用，首先要樹立使用規(guī)范醫(yī)學名詞的概念，掌握查詢規(guī)范名詞的多種方式，使用全國科學技術名詞審定委員會公布的名詞，及《中華人民共和國藥典》名稱和《中國藥品通用名稱》。同時，可以從名詞的定名原則、科學性、概念內(nèi)涵的角度，發(fā)現(xiàn)、提出問題，提高使用規(guī)范名詞的水平和能力。

1.根據(jù)定名原則來理解、判斷名詞是否規(guī)范。例如：利用解剖學部位器官定語在前，形態(tài)性定語次之，動作主語緊靠主格名詞的原則，以及廢棄以人名命名解剖名詞的決定，來思考、把握解剖學名詞的正確使用。

2. 遵循取消以療效命名藥名的原則，并從貫徹使用國家藥典名稱和藥品通用名的角度出發(fā)，審視藥名使用中的問題，保證藥物名稱使用的標準與規(guī)范。

3.名詞是科學技術概念的代表和載體，其命名以科技概念為依據(jù)，要求準確反映所指事物的特征，揭示事物本質(zhì)，有確定的語義范圍。因此，可以從名詞的科學性及概念內(nèi)涵的角度發(fā)現(xiàn)提出問題。例如，“剖腹產(chǎn)”的確切含義是“剖宮產(chǎn)”，“潰瘍病”的規(guī)范術語為“消化性潰瘍”，“抗菌素”的正確名稱是“抗生素”，“血液動力學”準確提法為“血流動力學”。

三舉例

為對醫(yī)學名詞使用中的常見錯誤有一個直觀的認識，筆者從容易混淆的字、容易錯寫與誤用的字、常見不規(guī)范名詞這三個角度舉例說明，希望能起到拋磚引玉的作用。

（一）容易混淆的名詞

1.“征、癥、證”是醫(yī)學名詞使用中最易混淆的三個字。根據(jù)字義，“癥”是患者的主觀不適，用于癥狀。如：臨床癥狀、癥狀鑒別診斷、手術并發(fā)癥?！罢鳌笔强陀^檢查發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)，用于體征、指征、綜合征。如： 手術指征、唐氏綜合征?！白C”是證據(jù)、證明，用于適應證、禁忌證。

2.“脂、酯”?！爸笔侵竸又参矬w內(nèi)的油脂或脂類。因此，含脂肪的蛋白質(zhì)叫“脂蛋白”，含磷酸基的脂肪稱“磷脂”，含糖基的脂肪為“糖脂”。而甘油三酯、膽固醇酯、特異性和非特異性酯都應用“酯”。

3.“氨、胺、銨”。泛指氨類化合物或衍生物時多用氨，如氨基酸，氨基多糖?！鞍贰笔前敝械臍湓颖粺N基所取代后的化合物?！颁@”是一種一價陽離子，多與一些酸根結合生成鹽，如氯化銨， 硫酸銨。

4.“粘、黏”?！罢场弊鳛閯釉~用時讀zhān，用于：粘連、粘貼等?！梆ぁ弊鳛樾稳菰~讀nián，用于：黏稠、黏附、黏膜、黏性、黏液等。

5.“象、像”?！跋蟆钡牡谝粚雍x指哺乳動物，大象；第二層有形狀、樣子的含義，如：現(xiàn)象、假象；第三層含義指仿效、摹擬，如：象形字?！跋瘛钡牡谝粚雍x常用于對人做的圖形，如：影像、圖像；第二層有相似、比如、仿佛之意，如：這很像他；像鷹嘴；他好像沒發(fā)現(xiàn)。

第8篇：死亡醫(yī)生論文范文

[關鍵詞]醫(yī)學期刊；隊列研究；統(tǒng)計學問題；對策

[中圖分類號] R181.2+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0152-03

隊列研究又稱前瞻性研究、隨訪研究及縱向研究，是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素及暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結局，比較亞組之間結局的差異，從而判定暴露因子與結局之間有無因果關聯(lián)以及關聯(lián)大小的一種觀察性研究方法[1]。這里暴露是指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)（如重金屬等）、具備某種待研究的特征（如年齡、性別及遺傳因素等）或行為（如吸煙等）[2]。觀察的結局主要是與暴露因子可能有關的結局。隊列研究中先因后果的時間順序相對明確，受一些偏倚的影響小，是觀察性研究方法中驗證病因能力最強的研究方法[3]，其證據(jù)等級僅次于嚴格設計的隨機對照試驗。盡管我國的前瞻性隊列研究起步較晚，但自20世紀八九十年代起也陸續(xù)開展了一些隊列研究[4]。如果這些研究未能正確使用該研究方法，不但不能有效驗證病因假設，還有可能得出錯誤的結論。本文收集并分析了近年國內(nèi)公開發(fā)表的隊列研究論文，發(fā)現(xiàn)其中存在的統(tǒng)計學問題并提出改進意見和建議，旨在引起作者、編者和審稿專家的重視，提高期刊論文的質(zhì)量。

1隊列研究文獻的檢索

以“隊列研究”“前瞻性研究”“隨訪研究”“縱向研究”為關鍵詞，在中國知網(wǎng)（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫中檢索2014～2015年公開發(fā)表的隊列研究文獻共1874篇，剔除重復文獻和非研究性文獻后，獲得研究性文獻929篇（表1）。

2 載文量及統(tǒng)計學方法應用情況

根據(jù)李康等[5]主編的《醫(yī)學統(tǒng)計學》和Cochrane推薦的Newcastle-Ottawa-Scale（NOS）工具[6]對檢索到的文獻進行統(tǒng)計學方法應用情況評判，評判結果在文獻評價表中登記并復核，采用Excel管理和分析數(shù)據(jù)。結果發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)隊列研究采用χ2檢驗和Logistic回歸方法進行統(tǒng)計推斷，約占82.0%；而使用了生存分析及Cox比例風險回歸模型的僅占13.0%（表2）。

3常見統(tǒng)計學問題

3.1研究對象描述不清楚或不確切

研究對象的選擇是隨訪研究的首要問題，因此文中關于研究對象的描述必須準確清楚，根據(jù)研究屬于總體研究或是抽樣研究，對研究對象的描述應加以區(qū)別[7]。目前我國隊列研究中關于研究對象的描述主要存在的問題為：描述中對總體研究或抽樣研究未加以明確說明；抽樣研究中的描寫模棱兩可，未說明具體抽樣方法。從統(tǒng)計學上講，總體研究的研究對象是根據(jù)研究目的所確定的同質(zhì)觀察單位的全體，而抽樣研究的研究對象是總體中隨機抽取的部分觀察單位。

例如，就“某高校教師肥胖率及其對糖尿病發(fā)病影響的研究”而言，首先要制定相應的納入標準與排除標準，研究的納入標準為“某高校在編、在職且未患糖尿病的教師”，排除標準為“妊娠期、哺乳期女教工”。如果研究為總體研究，其研究對象應是該高校的所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師；如果研究為抽樣研究，則其研究對象是該高校所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師的一個隨機樣本，研究對象描述中還應具體說明所使用的抽樣方法，如單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣或分層抽樣等，同時寫明隨機抽樣的具體實施方法。

3.2結局事件及其判斷標準描述不全面

隨訪研究的另一個重要因素是結局事件，其指隨訪觀察中將出現(xiàn)的預期結果事件，研究中既要記錄是否發(fā)生了結局事件，還應記錄是否存在失訪及失訪原因（失去聯(lián)系、因其他疾病死亡、研究終止）。分析我國2014～2015年已發(fā)表的隊列研究文章發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)研究均未描述是否存在失訪，部分研究對結局事件的判斷標準描述不全面。按照隊列研究的設計要求，結局事件要有明確統(tǒng)一的判斷標準。例如，2型糖尿病結局的判斷標準[8-9]：確診糖尿病，即自我報告醫(yī)生診斷糖尿病和（或）正在使用胰島素和（或）口服降糖藥治療者；未確診糖尿病，即未診斷糖尿病但空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L者；對于隨訪期發(fā)生死亡者，如果其死亡原因中含有糖尿病也認為是隨訪期發(fā)生2型糖尿病。

3.3統(tǒng)計分析不充分或錯誤

3.3.1基線特征描述不全面 隊列研究中暴露組與非暴露組基線特征是否存在差異以及差異的方向直接影響研究結果的解釋，因此基線特征的描述是隊列研究資料分析必不可少的內(nèi)容。而目前國內(nèi)的隊列研究文獻中存在較嚴重的不按暴露有無分組描述基線特征的現(xiàn)象。此外，如隨訪過程中存在失訪，則失訪者與隨訪者基線特征的比較也直接影響研究結果的解釋。在查閱的929篇研究性隊列研究文獻中無失訪情況描述，無失訪者與隨訪者基線特征比較者達90%以上。

因此，隊列研究的資料分析應首先比較暴露組與非暴露組基線特征的一致性，以分析基線特征的差異對研究結果是否有影響以及影響方向，同時也可確定多因素分析中需要調(diào)整的混雜因素。如果研究中有失訪，還應比較失訪者與隨訪者的基線特征是否一致，以判斷失訪對研究結果是否有影響以及影響方向。

3.3.2統(tǒng)計推斷方法選擇不當 統(tǒng)計學方法的選擇一向是醫(yī)學科學研究中的難點問題。隊列研究中主要涉及的統(tǒng)計推斷方法包括χ2檢驗、Logistic回歸以及Cox比例風險回歸模型，此三種方法的誤用和混用在隊列研究文獻中較嚴重，包括誤用χ2檢驗代替Logistic回歸、誤用Logistic回歸代替Cox回歸等。由表2可知，929篇研究性隊列研究文獻中應用了Cox回歸的僅占13.0%，且2015年的比例與2014年基本相同（13.1% vs 13.0%），可見這一方法的正確應用近兩年內(nèi)并未引起作者以及編輯足夠的重視。

隊列研究中統(tǒng)計學方法選擇的正確思路為[10]：若暴露組與非暴露組的基線特征一致，則可以直接應用χ2檢驗比較暴露組與非暴露組結局事件發(fā)生率的差異，以判斷暴露因素與結局事件是否有關聯(lián)，同時計算相對危險度（relative risk，RR）及其95%置信區(qū)間，進一步說明兩者的關聯(lián)強度。相反，若暴露組與非暴露組的基線特征存在差異，應采用多因素的回歸分析對混雜因素進行控制。如果數(shù)據(jù)資料中無時間變量，可采用Logistic回歸，并在模型中調(diào)整組間存在差異的基線特征變量；如果有時間變量，則應采用Cox回歸，并在模型中調(diào)整組間存在差異的基線特征。

3.4其他問題

國內(nèi)公開發(fā)表的隊列研究文獻存在的其他問題：①應用Logistic回歸或Cox回歸時，分類變量或等級變量無賦值說明，造成結果解釋的混亂。例如，只有在明確“男性=1，女性=0”或者相反的情況下，才能正確解釋暴露因素與研究結局之間的關系。②誤用χ2檢驗公式：應該使用校正公式時，卻應用了非校正的通用公式或?qū)Ｓ霉?；不能應用?檢驗時，卻計算了χ2值。例如，兩組率比較時，只有滿足總例數(shù)n≥40且理論頻數(shù)T≥5的條件下，才能采用非校正的四格表χ2檢驗的通用公式或?qū)Ｓ霉?；如果n≥40且1≤T

4隊列研究醫(yī)學論文作者及編輯應注意的問題

分析結果表明，隊列研究醫(yī)學論文的統(tǒng)計學方法應用基本正確，編輯人員也比較重視統(tǒng)計學方法的使用情況，但是仍有部分論文在研究設計和統(tǒng)計分析方法的應用上存在一些問題，導致的研究結果缺乏科學性和可信性。為使作者、編輯和審稿者高度重視統(tǒng)計學的正確應用，進一步提高隊列研究醫(yī)學論文的質(zhì)量，筆者認為還應做好以下工作。

4.1提高對統(tǒng)計學知識的認識，強化統(tǒng)計學意識

目前，國內(nèi)醫(yī)學科研工作者未認識到醫(yī)學統(tǒng)計學的重要性，對醫(yī)學統(tǒng)計學的重視程度還不夠。因此，要加大“醫(yī)學統(tǒng)計學在醫(yī)學科研中重要性”的宣傳力度，提高科研工作者對醫(yī)學統(tǒng)計學的認識；在醫(yī)學科研工作中普及醫(yī)學統(tǒng)計學知識，強化醫(yī)學統(tǒng)計學意識，促使其在科研設計、數(shù)據(jù)分析和論文撰寫中正確應用醫(yī)學統(tǒng)計學方法[11]。

4.2加強流行病學與醫(yī)學統(tǒng)計學專家審稿工作

醫(yī)學研究，包括隊列研究，其統(tǒng)計分析都是以科學研究設計為基礎的。研究設計不科學、有缺陷，即使應用了高級的統(tǒng)計學方法也于事無補。所以，審稿專家在具備豐富的專業(yè)知識的同時，還應具備一定的醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學知識，能夠做到從研究設計到統(tǒng)計分析，系統(tǒng)地審核研究結果的科學性、可靠性，確保論文質(zhì)量[12]。此外，如果條件允許，所有稿件應先通過流行病學與醫(yī)學統(tǒng)計學專家的審核，然后再由各專業(yè)學科專家審稿，以確保研究成果的真實可靠[13]。因此，醫(yī)學期刊編委會應增設流行病學與醫(yī)學統(tǒng)計學專業(yè)的專家委員，嚴格審核論文的研究設計和統(tǒng)計分析，不合格的論文堅決不發(fā)表，這樣才能不斷提高稿件質(zhì)量和水平。

有計劃地定期聘請流行病學與醫(yī)學統(tǒng)計學專家對期刊編輯人員進行流行病學與醫(yī)學統(tǒng)計學知識培訓[14]。通過定期舉辦專業(yè)知識講座、選派編輯人員參加專題培訓班、定期組織考核、根據(jù)考核結果給予適當獎勵等措施，以提高編輯人員學習流行病學與醫(yī)學統(tǒng)計學知識的積極性，不斷提高其相關知識水平，最終達到提高論文質(zhì)量的目的。

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第9篇：死亡醫(yī)生論文范文

近日，臺灣《蘋果日報》報道，臺灣地區(qū)科學家發(fā)現(xiàn)一種類似艾滋病的神秘疾病專門侵襲亞洲黃種人，經(jīng)免疫檢查，確診這些人感染了一種初定名為“亞洲新型免疫缺損癥”，所幸臺灣地區(qū)病例都沒死亡。但是，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光教授認為，神秘疾病可能就是恐艾癥。

神秘疾病類似艾滋病

艾滋病帶給人類的恐慌遠未消除，一種和艾滋病極為相似的神秘疾病又襲來，它被稱作“類艾滋病”?；剂恕邦惏滩　钡娜嗣庖呦到y(tǒng)會失靈，這幾乎和艾滋病的癥狀一樣。

與起源于非洲的艾滋病不同，“類艾滋病”專門以黃種人作為攻擊對象，目前發(fā)現(xiàn)的患者多來自泰國和中國臺灣地區(qū)。

8月25日，國際醫(yī)學權威期刊《新英格蘭醫(yī)學期刊》刊載由臺灣地區(qū)、泰國及美國等醫(yī)學研究人員合力進行的研究，確認全球出現(xiàn)一種新病癥。

“一般免疫疾病患者是免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體攻擊身體各部分，但新病癥患者出現(xiàn)‘免疫力暴沖’現(xiàn)象，會產(chǎn)生特別的抗體，攻擊免疫系統(tǒng)，導致免疫力下降?！眳⑴c研究的臺灣成功大學臨床醫(yī)學研究所所長謝奇璋教授在接受記者采訪時說。

在謝奇璋教授所在的研究所，目前一共收治了200多名被這種神秘病毒感染的患者，其灣地區(qū)有50多人。

謝奇璋告訴記者，這類病人有一個共同的特點：都曾經(jīng)發(fā)生過霉菌、分支桿菌和沙門氏菌感染。令科學家不能理解的是正常人要是感染以上三種細菌，依靠自身的免疫系統(tǒng)很快就會把他們清除干凈。但是，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一些患者無法依靠自身免疫力清除這些細菌。所以，醫(yī)生首先懷疑是這些人的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，最先需要排除的是艾滋病。

由于與艾滋病比較類似，所以，開始的時候?qū)＜覍⑦@種病稱為“類艾滋”，感染這種細菌的患者一般比正常人的免疫力差很多，一旦感染特定的細菌，就會造成嚴重后果，上至骨髓間霉菌感染，久治不愈。

可是，檢查結果令醫(yī)生大跌眼鏡，這些患者的艾滋病檢查結果卻全是陰性的，這就是，這些患者體內(nèi)沒有感染艾滋病病毒。

艾滋病之后的免疫系統(tǒng)疾病

美國國家過敏及傳染病研究所女科學家莎拉·布朗，是上述研究論文的第一作者，她在接受記者采訪時說，這是繼艾滋病之后，另一種攻擊人類免疫系統(tǒng)的病癥。

根據(jù)現(xiàn)時掌握的資料，這種病的病因不明，專門攻擊成年人，它并非遺傳，也不像艾滋病那樣會透過病毒傳染開去。

布朗說，疾病發(fā)生平均在50歲左右的人，它并不在家庭中擴散，因此不太可能是單一基因?qū)е?。一些患者已死于嚴重感染，包括一些生活在美國的亞洲人，但布朗無法估計到底有多少人。

布朗診治的一名越南裔女病人阮金，自1975年至今生活在美國田納西州，2009年時她因為持續(xù)發(fā)熱、全身骨骼感染和其他異乎尋常的癥候，向布朗尋求幫助時，已是重病纏身。 數(shù)年來她一直病情反復。她分別在1995年和2009年初去過越南。

布朗說，她因為此全身性的感染而變得消瘦，乍看上去就像得了肺結核，但其實不是。阮金后來被轉(zhuǎn)到國家級研究院，由一直追蹤類似病例的專家們處理。她在馬里蘭州貝塞斯達的NIH醫(yī)院度過了近一年，目前在該處接受監(jiān)測和進一步的治療。

“引起艾滋病的病毒HIV，破壞了對抗病菌的免疫系統(tǒng)關鍵衛(wèi)士——‘T細胞’，導致了不同類型的損害。”布朗說。

布朗研究了臺灣和泰國200個病例，發(fā)現(xiàn)大部分患者生成了稱為“自身抗體”的一類物質(zhì)，阻斷了示警機體清除感染的化學訊號干擾素γ。阻斷這一訊號會使諸如艾滋病患者易受病毒、真菌感染和寄生蟲，尤其是分枝桿菌的侵害。

由于在生命后期發(fā)病、且不知道原因及機制，研究人員將這一新疾病稱為“成人發(fā)病免疫缺陷癥候群”。

布朗說：“從根本上說，我們并不知道是什么引起他們生成了這些抗體?！笔聦嵣希侥壳盀橹箮缀跛械幕颊?，都是生活在別處的亞洲人或在亞洲出生的人。顯示遺傳因素和環(huán)境中的一些事物，例如感染有可能引發(fā)了該疾病。

神秘疾病可能就是恐艾癥

謝奇璋告訴記者，其實最早發(fā)現(xiàn)這種疾病是在2004年，患者霉菌長得全身都是，但是，采取多種抗菌藥物怎樣治都治不了。經(jīng)免疫檢查，確診是亞洲新型免疫缺損癥，所幸臺灣病例都沒死亡。

目前，發(fā)現(xiàn)的患者都是亞裔黃種人，發(fā)病年齡約50歲，經(jīng)過初步研究，專家可以判斷與遺傳無關，而且不會傳染，患者平日無異常，但當感染霉菌、分枝桿菌和沙門氏菌時，“病情遠比一般人嚴重，沒控制好，可能死亡”。

據(jù)報道，此癥患者與艾滋病毒感染者一樣，免疫力比常人差，常因感染就醫(yī)，一般霉菌感染經(jīng)用藥1個月可康復，但若是霉菌蔓延到臉部、軀干、四肢都有，或常感染且久治不愈，可能是免疫力出現(xiàn)了問題。

但是，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光教授反對將這種疾病說成“類艾滋病”，因為它不具有傳染性，所以不是傳染病。

曾光還透露，其實，對于這種新病我國的科學家在2009年就已經(jīng)開始研究，就是此前媒體所說的“恐艾癥”。

恐艾癥是艾滋病恐懼癥的簡稱，是一種對艾滋病的強烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙。同時伴有免疫力下降等特征。

“其實，我們對于這種病的研究還剛剛開始，到底是不是一種新的病目前還沒有定論，可能之前就存在，只是沒有從現(xiàn)在的角度進行研究?！痹鈴娬{(diào)。

據(jù)悉，與臺灣地區(qū)和美國專家的研究團隊以已經(jīng)住院的病人為研究對象不同，中國疾控中心的專家接觸到了更多的這類患者，他們大部分人的病情還很輕。所以，研究得更加深入。只不過還沒有發(fā)表相關論文。