手術室風險管理精選(九篇)

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第1篇：手術室風險管理范文

1資料與方法

1．1臨床資料選取我院2015年5月～2016年5月收治的擇期手術患者80例，所有患者理解能力及語言交流均良好，且對本研究均知情同意。依據隨機數字表法將本組患者分為常規管理組和風險管理組，每組各40例。常規管理組：男26例，女14例，年齡10～73歲，平均（48．6±5．6）歲；風險管理組：男24例，女16例，年齡11～73歲，平均（49．3±5．5）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。1．2方法常規管理組患者接受常規手術室護理管理。風險管理組患者接受系統的護理風險管理，具體操作：（1）臨床護理人員風險管理。臨床護理人員定期組織培訓，由資深的臨床護理人員對手術室護理過程中的注意事項進行講解，如果臨床護理人員具有較低的年資，則要求其在術后對配合要點及感想進行書面總結，護士長定期檢查并進行積極有效的指導；（2）環境風險護理。保持手術室通風，術前對手術室進行徹底清潔消毒，有效避免交叉感染的發生；（3）制度缺失風險管理。制定規范化工作流程，對各種護理風險的發生進行有效的預防，如將患者接錯、遺留異物、錯誤輸血和用藥等。此外，要規范書寫護理記錄單，如實詳細地記錄患者的全程狀況。1．3觀察指標對兩組患者的護理差錯、護理缺陷、護理糾紛、護理投訴發生情況進行統計。同時，采用問卷形式對兩組患者的護理滿意度進行調查，分為滿意、基本滿意、不滿意3個選項。1．4統計學分析采用SPSS20．0軟件進行數據分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者的護理差錯、護理缺陷、護理糾紛、護理投訴發生情況比較風險管理組：護理差錯1例，護理缺陷1例，護理糾紛1例，護理投訴1例；常規管理組：護理差錯3例，護理缺陷3例，護理糾紛5例，護理投訴3例。風險管理組各項情況均優于常規管理組，組間比較差異有統計學意義（P＜0．05）。2．2兩組患者的護理滿意度比較風險管理組：滿意28例，基本滿意11例，不滿意1例，滿意度為97．5％；常規管理組：滿意20例，基本滿意12例，不滿意8例，滿意度為80．0％。風險管理組患者的護理滿意度顯著高于常規管理組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

第2篇：手術室風險管理范文

手術室是外科診治和搶救病人的重要場所，了解手術室護理安全與風險的現狀，建立科學的預防措施，有效規避風險，確保手術室護理安全。

1 手術室護理工作中存在的安全隱患

1.1 業務技術水平方面：業務技術水平較低，手術步驟不熟悉，物品準備不齊全，導致手術配合不主動，甚至延時；不熟悉專科搶救病人的特點，應急搶救配合能力差，引發護理缺陷和糾紛；不熟悉手術病人，放置不舒適，引發肢體受壓及神經損傷等。

1.2 核心制度執行方面：核心制度執行不嚴，易引發護理缺陷及差錯事故。查對制度執行不嚴，會造成接錯病人、開錯刀、輸錯血等。手術護理記錄單不認真填寫，出現漏項，記錄內容與麻醉記錄不相符，易造成醫療糾紛。消毒隔離制度執行不嚴，易發生切口感染。手術病人的各種管道管理不善，物品遺留在體腔，易造成病人痛苦和經濟負擔，甚至危及生命。

1.3 缺乏溝通技巧：手術醫生、麻醉醫生、護士向病人解釋有關事項時不一致。溝通過程中缺乏靈活的溝通技巧，如癌癥病人在詢問有關預后時，個別護士回答過于肯定或簡單。護士不了解病人心理，導致工作得不到病人的理解和認可。

1.4 手術護理記錄單中存在的問題：手術護理記錄單中內容與麻醉記錄內容不相符，如記錄的時間、數量不一致。字跡不清，隨意涂改，填寫時漏項，代簽名等。

1.5 病人術中安全問題：手術病人在接送途中未系好安全帶或防護欄，易造成墜床、摔傷。手術過程中不認真核對（術前用藥、禁食禁飲情況等），輕者延期手術，重者危及生命。工作馬虎者，易造成物品遺留體腔，弄錯或丟失標本。醫療儀器使用不當，易灼傷或凍傷病人。

1.6 環境因素及意外傷害的風險：噪音，如金屬門的開關，器械車輪的摩擦聲，電刀、電凝、呼吸機、電鋸、電鉆工作時的聲音等可影響人的內分泌、心血管、聽覺系統的生理變化，表現為注意力不集中，應變能力差[1]。術中電刀切割組織，電凝出血組織產生的煙霧，關節置換術中使用的骨水泥，燒傷油膏，全麻藥物在空氣中的彌散，甲醛、戊二醛、臭氧等化學滅菌劑的揮發，均可對人體產生不良刺激，甚至使人感到惡心、頭痛。手術中刀、剪、鉤、鑿、針等傳遞頻繁，極易損傷自己和他人，導致血源性疾病的感染。

1.7 醫療費用方面：醫療費用是病人最敏感的問題，它關系到病人的切身利益，特別是在當今普遍反映看病貴、看病難的時代，收費稍有差錯就會引起糾紛或投訴。

2 建立有效的防護措施

2.1 制定完善的規章制度和操作流程：建立規范的手術室護理安全與風險管理的應急處理制度和操作流程。因為制度是工作的法規，是處理各項工作的準則，是評價工作質量的依據，是防止差錯事故的重要措施。對高危人群[2]（新護士、5年內工作人員），護士長、質量管理小組成員及高年資護士應隨時檢查制度的落實情況，發現問題及時糾正。針對手術室安全方面的薄弱環節，制定《手術室工作制度》、《消毒隔離制度》、《管道脫落的應急處理》、《病人接送制度》、《標本管理制度》、《規范護理書寫制度》、《交接班制度》、《查對制度》等。不斷規范護理工作流程和環節質量管理，使手術室護理工作有章可循，有法可依。

2.2 強化護理風險意識：護理人員只有在掌握護理常見風險事件的高危因素、基本特性、處理程序后，才能在臨床實踐中自覺地防范護理風險。因此護士長與質量管理小組定期對護士進行考核，利用科務會、業務學習、晨會交班、護理查房等形式對存在或潛在的護理風險及時進行評估及講評，提高護士對護理風險的評估及防范能力，定期召開護理安全與風險管理教育會，對科室內發生的差錯及隱患進行分析、討論，查找原因，制定整改措施。

2.3 加強業務綜合素質培訓：手術室護士應具備特殊的職業素質，一切以病人為中心，有高度的責任感與同情心，具有現代醫學、護理學基礎理論和專業技術知識，對病人實施生物、心理、文化等全方位的護理服務，熟練掌握無菌技術，各種搶救技術和各種儀器的使用，能運用護理程序對病人進行評估，并且要有較強的分析能力，機智、靈活的應變能力，操作嫻熟，做到穩、準、輕、快，醫護配合默契。

2.4 提高護理書寫質量是預防法律性護理糾紛的一種重要措施，是《醫療事故處理條例》中“舉證倒置”的法律自我保護武器，是執行各項規章制度的重要體現，是保護護患雙方安全的保證。因此，要加強手術室護士書寫知識的培訓與學習。成立相應的護理記錄方面的監控組織，由專人每天檢查手術護理記錄單，護士長每周做好質控，各級人員各盡其職，定期分析討論，防患于未然，在病人未出手術室之前把好手術護理記錄質量關。

2.5 做好溝通工作：護理人員應以同情的心態，和藹的態度耐心對待病人，從病人角度出發，取得病人信任，給病人以安全感。對于護士不清楚和不知道的事情不要含糊地回答病人，不要對手術解釋得過于詳細，以免加重病人的心理負擔。對手術病人的預后，特別是癌癥病人，不能用肯定性語言，以免引起醫療糾紛或投訴。在與病人交流前一定要仔細閱讀病歷，了解病人的一切情況，做到談話內容與病歷一致。

2.6 術中安全護理措施：病人入室后，巡回護士必須認真核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、診斷、手術名稱、手術部位、術前用藥、禁食禁飲，各種同意書是否簽字，血型、檢查結果、等。根據手術需要，按規范備齊術中所需物品。手術過程中巡回護士應堅守工作崗位，密切觀察病人生命體征，發現異常情況應立即報告麻醉醫生及主刀醫生，防止術中意外發生。保證輸血、輸液質量，防止異物存留于傷口或體腔內。對于病重、體弱、營養狀況差、手術時間長的病人，應用軟墊保護好受壓部位，預防壓瘡和肢體受壓，正確使用高頻電刀和冰袋，以防灼傷和凍傷，對于標本的管理，也是保證術中安全的一重要環節，應嚴格按照標本管理流程，防止弄錯或丟失，為保障病人在運送途中的安全，各種車、床應有安全帶或護欄，并隨時保持功能完好。

2.7 實施服務收費：嚴格執行物價標準收費，使用電視顯示屏播報收費價格，為住院病人提供每日費用明細清單，在發放清單前應仔細核對，確保準確無誤，交給病人清單時，告知其仔細核對費用，對不明白的收費及時解釋，有錯誤時及時糾正。

2.8 環境因素的防護措施：定期檢查儀器設備，添加劑，降低噪音；使用電刀、電凝時最好使用帶吸引功能的電刀筆，吸盡煙霧，避免煙霧在局部過濃；用甲醛消毒時，熏箱門一定要關閉緊密，以防泄漏，浸泡標本時，要戴防護手套；接觸戊二醛應戴口罩、眼鏡、手套，防止濺入眼內及腐蝕雙手，消毒時容器應加蓋，器械在使用前應用生理鹽水沖凈；在使用吸入性物（安氟醚、異氟醚）時，應現配現用；臭氧發生機和紫外線燈工作期間，禁止入內，必須進入時要中斷消毒；在手術中使用銳利器械（如刀、剪、針等）時，應遵循刀、剪、針的擺放及傳遞原則，尤其要加強新護士基本功訓練；對于特異性感染者要提前做好預防準備，門口應設隔離標志，與手術無關人員不得入內，謝絕參觀，做好個人防護，器械和手術間嚴格按照特異性感染的術后處理原則進行規范消毒。

參考文獻：

[1] 覃 峰.手術臨床護理質量安全控制規范與現代護理技術標準工作手冊[M].北京:衛生科技出版社，2007.61.

第3篇：手術室風險管理范文

【摘要】目的：對手術室護理管理中的風險管理的應用進行分析。方法：選擇2010年7月-2011年7月的520例患者作為對照組實驗人群，選擇2011年8月至2012年8月實行風險管理的539例患者為實驗組人群，通過對兩組人群在手術室內護理管理中操作失誤及意外事件的發生情況及滿意率進行回顧性分析，結果：手術護理過程內，對照組風險事件的總發生率為8.9%，病患滿意度為78.1%；實驗組風險事件的總發生率為3.9%，病患滿意度為93.7%。結論：在本次實驗過程中，風險管理的效果顯著，可在手術室的護理管理中加以應用。

【關鍵詞】：風險管理；護理管理；應用分析

手術室的風險是在手術的過程內，可能發生或者產生傷害等的一系列危險因素[1]。風險管理一般是指對患者、探視人員及臨床操作人員等有可能給患者帶來潛在危險的因素進行辨識，并實施及時、有效的解決辦法。近幾年來，人民醫療意識有所提高、保護自我的意識增強，手術室的護理管理工作所承擔的責任較之前大大增大。因此，如何能夠利用科學的手段及時發現存在的安全隱患并采取積極有效的方法，是護理管理工作的一個重要任務。本次實驗對風險管理在手術室護理管理中的應用進行分析，現做報告如下。

1資料與方法

第4篇：手術室風險管理范文

關鍵詞：手術室；護理管理；風險管理理論；應用價值

引言

在手術過程中，經常會發生一些意外事件[1]。對造成這些意外事件的原因進行分析，對手術室存在的風險進行管理，可以降低手術室意外事件發生的概率[2]。風險管理理論，是首先在經濟學界進行應用的一種管理理論，并在企業管理中取得了顯著成效[3]。應用在醫院手術室管理當中，主要是通過對可能造成手術室醫護人員、患者意外傷害的危險因素進行識別，并進行提前預防，來降低手術室操作風險[4]。本研究旨在探討風險管理理論應用于手術室護理管理的價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入組對象為我院2015年5月至2017年5月收治的68例行手術治療患者，將實施風險管理前的34例患者作為對比組，將實施風險管理后的34例患者作為研究組。對比組，男19例，女15例；年齡為10-50歲，平均（35.30±6.20）歲。研究組，男18例，女16例；年齡為12-50歲，平均（35.50±6.30）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統計學差異（P0.05）。

1.2方法

（1）對比組：對比組患者采用一般護理。做好術前準備，并將手術器械和儀器進行核對和擺放。協助麻醉醫師和手術醫師工作，觀測患者生命體征。術后清點手術器械，并將患者送入病房。（2）研究組：研究組采用風險管理理論進行手術室護理管理指導。①提高護理人員風險意識，尤其是對《醫療事故處理條例》進行學習。并對以往護理風險事件進行總結分析，提高手術風險預防意識和應對風險的能力[5]。②采用人性化管理，合理排班，減輕醫護人員負擔，防止由于疲勞造成的護理風險和差錯[6]。③根據患者手術類型，為其選擇大專以上學歷的護理人員，并對患者情況進行提前熟悉，與醫生和患者做好術前溝通，防止風險事件發生。④手術室過程管理。術前，要求護理人員對患者臨床資料進行核對，詢問藥物過敏史、既往手術史等，保證手術安全。做好術前三查七對和手術室12項查對工作。術中，對使用的藥物和輸血等物品進行反復確認，在術前、關閉體腔前和關閉后，對手術器械、敷料、藥品等進行仔細的核對，減少手術意外事故的發生。責任護士最好做完整場手術的輔助工作，如果必須要進行交接班，要將全部注意事項交接清楚。術后，再次清點手術涉及用品，并將患者病理標本進行妥善保存，送去病理科進行檢查。送檢時，交接要簡單、詳細。患者出手術室后，護理人員與患者進行交接。

1.3觀察指標

①對兩組護理過程中出現的護理差錯進行統計和對比。②對兩組護理過程中的護理風險事件進行統計和對比。③對兩組護理過程中的糾紛和投訴事件進行統計和對比。

1.4統計學分析

將本組研究數據錄入SPSS22.0軟件，進行統一計算。使用百分率作為計數資料，檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當P0.05時，比較有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理差錯比較

兩組護理差錯比較，研究組出現1例護理差錯，差錯率為2.94%，對比組有7例護理差錯，差錯率為20.59%，組間比較研究組更低（P0.05），見表1。

2.2兩組護理風險事件發生率比較

研究組有0例護理風險事件，護理風險發生率為0.00%，對比組有4例，護理風險發生率為11.76%，組間比較，研究組更低（P0.05），見表2。

2.3兩組護理糾紛和投訴事件發生率比較

研究組護理糾紛發生情況為0例（0.00%），對比組為3例（8.82%），研究組低于對比組（χ2=4.615，P=0.032）。研究組護理投訴事件發生情況為1例（2.94%），對比組為5例，研究組低于對比組（χ2=4.301，P=0.038）。

第5篇：手術室風險管理范文

1.1制作方法

對手術室所使用的護理標識進行統一制作，可以進行統一匯編、整理及編排。在制作時以針對性、實用性、醒目性為主，以方便醫護人員查閱及使用。護理標識分為3大類，分別是環境標識、警示標識及病人標識，標牌性質有色帶、腕帶、標語、護理卡及標簽等。

1.2應用方法

1.2.1環境標識

①手術室環境標識。手術室對環境衛生要求非常嚴格，其消毒級別與清潔程度有不同要求，因此標識必須清楚，如對無菌區用綠色標識，而污染區用紅色標識等。

②手術設備與手術器械環境標識。手術設備與手術器械的放置也有嚴格要求，不同種類手術器械標識要區別清楚，如在電凝器、高頻電刀等放置防濕、防燃及防高溫等標識。

③區域標識。當病人進入手術室后，可以在門楣醒目處放置提醒手術進度的標識，同時護理人員與等候人員做好自我防護。

1.2.2警示標識

①普通用藥警示標識。病人所需輸注的藥物種類較多，必須要做好警示標識，以清楚地顯示用藥時間、藥物用途等。對于外用藥物或者服用藥物要做好區分，如用紫色標識靜脈用藥，用紅色標識內服藥物，用藍色標識外用藥物。在進行手術前，一些藥物要提前抽取到無菌注射器中備用，此時需要做好醒目標識，藥物名稱和用藥時間要明確。

②術中用藥警示標識。在手術當中病人所需使用的藥物種類較多，在緊張快速的狀態下手術室護士容易將外觀及包裝相似的藥物取錯，造成用藥差錯事件的發生。因此，需要做好標識，寫清藥物名稱以備醫生使用。

③查對警示標識。查對是控制手術風險的有效措施，臨床當中常用的核對卡有內圍倒心形以及正心形等，通過核對卡進行醒目標識，提醒手術室護士需要做好的工作，以降低手術室護理風險。

1.2.3病人標識

①病人身份標識。臨床當中使用最多的身份標識為腕帶，在填好病人信息資料（姓名、年齡、手術部位、病癥、床號、病區等）的同時，還可以根據病人實際情況將腕帶分為不同的顏色，如重癥病人用紅色標識，嬰兒用粉藍色進行標識，普通病人用藍色進行標識等，以方便快速識別病人的身份及疾病種類。

②藥物過敏病人標識。由于不少病人存在藥物過敏反應，如一些病人對抗菌藥物有過敏反應，此時應當做好標識，將引起病人過敏的藥物標識清楚，標識完成之后可以懸掛于輸液架上，以便在輸液前查看。

③圍術期病人需要放置輸液管、導尿管以及引流管等多種用途不同的管道，管道較多容易出現護理差錯。此時可以輸液調節部位等醒目處用顏色不同的標簽進行標識，注明各種管道的名稱及放置時間等，以防止護理差錯的發生。

1.3觀察指標

依據手術室護理質量評價量并結合本院情況制作調查問卷對實施護理標識前后的護理質量及病人滿意度進行比較分析，護理質量包括護理差錯、護理糾紛及用藥差錯的發生情況，病人滿意度從服務態度、專業技術、醫療環境3個方面進行評價。

2討論

手術室是病人治療的重要場所，雖然大部分病人在手術室停留時間不長，但卻是整個治療過程當中最關鍵的一個環節。由于手術室具有流動頻繁、工作量大以及病情復雜等特點，如果讓每一位醫護人員均對病人的詳細信息了解充分有一定難度。因此，除了常規查對之外，通過制作病人標志來對病人身份、手術部位等各方面的信息進行核實，顯著降低了術式錯誤、部位錯誤、接錯病人等的發生率。尤其是面對意識不清醒、昏迷、自主能力極差等病人，根據其腕帶標識所提供有效信息，可以組織及時有效的搶救，最大限度保障了病人的生命安全。例如當護士看到病人佩戴著紅色腕帶的時候，可以立即知道這是一位重癥病人，此時就可以對病人的狀態、活動能力、病情等加以重點觀察和監護，及時采取預見性的應對措施，準確進行護理干預。手術室用藥講求及時、準確、快速，在藥品種類逐漸增多及病人病情復雜性升高的前提下，手術室護士所涉及的藥物范圍及用藥機會日趨擴大，一些護士由于規范用藥的意識不強，再加上新藥品知識欠缺，擺放混亂的藥物給手術室護士的用藥帶來了許多的風險因素。同時，在緊張或者疲勞的狀態下，手術室護士的注意力有所下降，此時極易導致用藥差錯的發生。本院手術室在應用護理標識之后，通過不同顏色來刺激手術室護士的感官，使其在最短時間內進行準確識別，用藥行為得到有效規范，降低了差錯事故的發生。由表1可見，在2010年1月—2011年1月未實施護理標識時，用藥差錯的發生率為0.90％（15／1600），在應用后2011年3月—2012年3月間用藥差錯的發生率降至0.33％（5／1500），確保了病人用藥安全。通過對手術室環境進行標識，使得工作人員、實習人員或者進修人員進入手術室時，就會辨清污染區、清潔區與無菌區等不同區域，提高了他們自我警覺能力，對自我行為進行了有效約束，督促他們遵守手術室的消毒隔離制度，降低了人為造成手術室環境污染的幾率。病人對手術室環境的滿意度由實施前的87.00％（1392／1600）提高至94.00％（1410／1500）。

3總結

第6篇：手術室風險管理范文

【關鍵詞】 風險意識； 手術室護理管理； 滿意度； 護理差錯

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）11-0082-03

【Abstract】 Objective：To explore the integration method and effect of risk awareness in nursing management in operation room.Method：In 2014 April，our hospital began to carry out the risk management of nursing staff.200 patients from April 2014 to April 2015 who underwent surgical treatment in our hospital were randomly selected，and 200 cases from April 2013 to April 2014 were selected as the control group.The operation risk of patients before and after the implementation and the satisfaction of nursing service were carried out.Result：After the implementation of risk management，the risk of the patients was 0.5%，it was lower than before（4.0%），and the total satisfaction of patients was 98.0%，it was higher than before（75.0%），the differences were significant（P

【Key words】 Risk awareness； Operation room nursing management； Satisfaction degree； Nursing error

First-author’s address：Emeishan City People’s Hospital，Emeishan 614200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.11.046

手術室是治療和搶救患者的重要場所，而且有許多病情危急或較重的患者，所以必須重視術中風險管理[1]。增強手術室護理人員的風險意識，除了可以使護理質量與手術室護理管理水平得到提高，而且有助于順利搶救患者，提高手術成功率，使患者的預后得到改善。筆者探討了風險意識在手術室護理管理中的融合方法與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院手術室共有20名護理人員，包括男1名，女19名，年齡20～50歲，平均（31.2±3.2）歲；文化程度：中專學歷7名，大專學歷8名，本科學歷5名；職稱情況：護士1名，護師15名，主管護師4名。筆者所在醫院于2014年4月開始對手術室護理人員進行風險意識管理，隨機選取2013年4月-2014年4月于筆者所在醫院接受手術治療的患者200例，以及2014年4月-2015年4月于筆者所在醫院接受手術治療的患者200例，實施風險意識管理前后手術室護理人員未發生人員變動，抽取兩個時期患者的年齡、性別等比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

筆者所在醫院對手術室護理人員采取風險意識管理的措施包括以下幾點：（1）風險防范能力培訓。為了增強手術室護理人員的風險意識，提高其風險防范能力，護士長應定期組織學習有關的法律法規及相關知識，如《醫療事故處理條例》等。及時組織護理人員分析和研究護理與醫療糾紛個案。與此同時，還需要制定再教育與業務培訓計劃，使其慎獨能力與個人修養提高，確保在無人監督時護理人員也能正確完成有關的護理操作。管理者還應定期考核護理人員，了解其學習效果，使其誠信度、法律意識與責任感增強[2]。（2）實施人性化管理。管理人員在手術室管理工作中需要秉持“以人為本”的觀念，采用彈性排班制度。首先要充分了解護理人員，根據其每日的工作量等情況對班次加以調整，不僅要完成手術任務，還要關心護理人員的生活。對于洗手護士，則盡可能不安排換班，避免交班影響手術。針對加班現象可實施累計工時制度，結合女性的家庭需求及生理情況合理排班，調動其工作積極性[3]。（3）避免護理缺陷。管理者需要堅持“零缺陷”管理理念，避免發生護理差錯，在工作中要追求完美。可以實施實時監控之類的措施，加大監督力度，確保護理人員出色完成每項護理操作，消除手術安全隱患，使護理質量得到改善，同時可要求護理人員每月總結自己的工作情況，從而達到自我完善的目的。（4）注重質量監控及管理。管理者需要定期調查患者對于護理服務的滿意度，具體而言，包括護理人員的搶救技能、在手術中的表現與工作態度等。及時分析和研究相關科室提出的意見，尋找、發現薄弱環節，分析原因并解決問題，向當事人反饋調查結果，引導其加以改進。除此之外，對于表現突出的護理人員，管理者可適當給予獎勵，如果護理人員出錯較多，也可以給予批評。要求護理人員每月都要檢查和控制手術室物品的質量。加強管理和監測，使手術室安全隱患降低[4-5]。（5）合理安排急診手術。急診手術在眾多接診手術中占有較高的比例，在實施風險意識管理前，安排的機動人員相對較少，急診手術多時臨時安排其他人員浪費較多時間造成不能及時到崗。經過合理安排，全體護理人員在出現較多急診手術時，規定如無意外都應加入其中，避免手術效果因缺少人手而受到影響。（6）培訓在職護理人員。管理者需要制定完善的培訓方案，有效提升手術室護理人員的基礎能力與專科技能。除此之外，還應定期邀請專科醫師或組長培訓護理人員的業務，通過錄像教學、操作演練、理論授課等方式，向護理人員傳授實用、新穎的內容，注重實踐和理論的有機結合，使護理人員的業務水平提高[6-7]。

1.3 評價指標

分別統計進行風險意識管理前后筆者所在醫院手術患者的風險發生率，采用自制的問卷調查其對護理服務的滿意度，評分值為0～100分，根據得分共分為以下四個等級：60分以下為不滿意，60～79分為一般，80～89分為滿意，90～100分為非常滿意，分數越高表示滿意程度越高。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理

在統計學軟件包SPSS 20.0中輸入相關數據，并進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

經過分析和統計，對手術室護理人員實施風險意識管理前，筆者所在醫院200例手術患者的風險發生率為4.0%（8/200），高于實施后的0.5%（1/200），差異有統計學意義（P

3 討論

手術治療必然會存在手術風險，如果細節問題注意不到，則很可能會嚴重損害患者的身體健康，甚至造成其死亡[8]。實施手術室護理風險意識管理，可以在最大限度上降低護理糾紛與護理差錯的發生率，與此同時還能將優質的護理服務提供給患者，使其護理滿意度提高。本次研究結果顯示，對手術室護理人員實施風險意識管理后，筆者所在醫院患者的手術風險發生率為0.5%，低于實施前（4.0%），患者的護理總滿意度為98.0%，高于實施前（75.0%），差異有統計學意義（P

綜上所述，將風險意識管理融入手術室護理管理中，可以使護理人員的風險意識增強，避免發生手術風險，保障手術順利完成，提高患者的滿意度。

參考文獻

[1]林翠芳，潘潔瓊，陳惠芳.風險管理理論在手術室護理管理中的運用與效果[J].中國醫藥指南，2013，11（14）：739-741.

[2]吳慧.手術室護理人員護理危險因素及防范措施[J].中外醫學研究，2014，12（36）：85-87.

[3]魏玉蘭.手術室護理風險因素分析及管理對策[J].中國醫學創新，2014，11（16）：101-103.

[4]溫曲英，徐月娥，葉新蘭.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果[J].中國醫藥導報，2015，25（11）：145-148，152.

[5]杜麗君.風險管理在護理管理中的應用體會[J].中國鄉村醫藥，2013，23（20）：88-90.

[6]朱運添，謝麗香，林秋訊.風險管理在手術室護理管理中的應用分析[J].中國當代醫藥，2013，18（4）：156-157.

[7]胡曉華.人性化護理管理在手術室管理中的臨床研究[J].中外醫學研究，2012，10（15）：72.

[8]黃海明，王瑛，王曉枚，等.風險管理在手術室護理管理中的應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，18（14）：56-58.

[9]王萬葉.淺析在手術室護理管理中應用風險意識管理的臨床效果[J].當代醫藥論叢，2014，12（7）：225-226.

第7篇：手術室風險管理范文

吉林省腫瘤醫院手術室　吉林省長春市　130012

【摘　要】手術室作為醫院的重要部門，是搶救病人生命的重要場所。為了有效地減少一些手術室中的不良事件的發生，本文主要針對手術室護理風險因素進行分析與研究，從而加強對手術室風險的重視與管理，并做好相應的防范。只有加強手術室的科學管理以及針對存在的風險做好相應地防護，才能有效地提高手術室護理的質量，確保手術室護理工作的安全有序地進行。

關鍵詞 手術室；護理；風險因素

手術室作為搶救患者進行手術治療的重要場所，它的護理安全以及工作的環境與手術的成效有直接的關系。而手術室的護理工作主要是針對手術工作而言的，它具有操作復雜、專業性強以及涉及范圍廣等多方面的特點。手術室的護理工作對于患者的康復起著十分重要的作用，若是手術室護理的工作質量不能得到有效保證，那么對于患者的生命安全將會造成非常大的威脅。因此，注重手術室護理的安全性對于醫院來說是非常必要的。

1 手術室護理風險因素分析

1.1 護理人員方面的因素

手術室的護理風險因素，主要包括了護理人員方面的因素和組織管理方面的因素等多方面的因素。其中，護理人員方面的因素又具體的表現為多種因素的影響，具體體現在：第一，護理人員的心理問題方面；手術室的工作可以說是一個工作強度非常大的工作，并且手術室所承擔的風險也是非常高的。醫生在工作中經常回遇到需要半夜進手術室或是一連完成好幾個手術的問題，在手術室呆的時間越長，對醫生的心理素質的考驗就越明顯。醫生長時間待在手術室里，內心一直處于高度緊張的狀態，并且這種不規律的作息時間也影響著飲食的不規律，這種情況很容易造成醫生在心理上陷入一種疲憊、煩躁的惡劣情緒中。不健康的心理問題就容易導致醫生在手術的過程中出現失誤或差錯，給病人的生病造成威脅。第二，護理人員的業務素質方面；手術室會收到各種病癥的病人，并且不同的病癥的復雜程度也是不一樣的。而且，還有一些急診手術的突發狀況，通常這些手術病癥都是非常嚴重，這樣就對護理人員的業務素質提出了更高的要求。護理人員必須具備動作迅速、反應敏捷以及操作嫻熟等多方面的能力，這樣才能更加有效地完成護理工作。此外，還要求護理人員具備法律意識以及自我保護意識，同時，還要具備高度的責任意識，以便更加用心地為患者服務，提高醫院的服務質量。

1.2 組織管理方面的因素

組織管理方面的因素，具體表現在一下幾個方面：第一，關于手術室的相關安全制度的不完善，以及對手術室工作的監督力度也不強；要想體現一所醫院的服務質量，手術室的護理工作是最直接的表現。因此，這就要求手術室護理的可靠性與安全性，從而保證手術的順利進行與完成。第二，對于手術室護理資源的分配存在不合理的問題；護理人員的工作是非常繁重的，他們承受著常人不能理解的心理壓力，精神時刻處在高度緊張的狀態。但是，由于人員上的分配不合理，導致護理人員經常加班造成睡眠不足，這樣就嚴重影響著護理工作的質量。

2 關于手術室護理風險的防范對策分析

2.1 建立和完善手術室的相關安全制度根據當前手術室護理中存在的各種風險因素的分析，要想實現手術室護理工作更加安全、可靠地進行，就必須建立和完善手術室的相關安全管理制度。完善的手術室護理安全制度具體包括了交接班制度、護理安全制度、隔離措施、消毒滅菌制度、物品的清點制度藥品管理制度、患者的查對、器械管理制度以及標本的管理制度等多方面的制度，這些制度有利于保障護理人員的工作有章可循。同時，還要做好手術室護理工作的監管，確保護理質量的提高。只有針對手術室護理中的風險制定相應的風險管理制度，才能更加有效地管理手術室護理工作，從而降低手術室護理工作的風險性。

2.2 加強護理人員業務素質等綜合素質的培訓

此外，還需要加強護理人員的業務素質等多方面的素質的培訓，確保護理人員綜合素質的提高，從而更加有效地完成手術室護理工作。高質量的護理與護理人員的素質是密切相關的，這就要求護理人員不僅要加強專業技能的培訓，以更加專業的知識服務于每一位手術患者，同時還要加強護理人員與患者的溝通能力的培養，確保患者與醫生之間良好的配合。醫院要對護理人員進行定期的技能培訓，還應該安排一些骨干醫生、主治醫生到更優秀的醫院進行學習，確保醫生在專業技能上得到更大程度上的提高。醫生在保證專業的知識技能的同時，加強自身心理素質、個人修養素質等多方面的提高，從而將自己最好的一面用于手術室護理工作中，確保手術室護理工作的質量。對每一位患者的生命安全負責，這是身為醫護人員的基本職責與義務，而加強自身綜合素質的提高正是踐行這一職責的基本體現。

3 結語

本文通過關于手術室護理風險因素的分析，我們了解到手術室護理的風險因素主要包括了護理人員方面與組織管理方面的風險。要降低手術室護理中的風險問題，就需要建立完善的手術室護理安全制度以及加強護理人員的專業素質等綜合素質的提高，從而保證醫院服務質量的提高。相信通過本文的分析，能夠幫助我們更好地了解手術室護理工作，從而有針對地完善手術室護理工作。

參考文獻

[1] 廖惠玲. 手術室護理風險因素的調查分析[J]. 中國醫藥指南,2013,28:235-236.

第8篇：手術室風險管理范文

關鍵詞：婦產科，門診手術室，醫院感染，風險管理

婦產科門診手術室屬醫院環境分類中Ⅱ類區域，門診手術涉及面廣，就診患者人數多、流動量大，因前來就診的患者多未接受過艾滋病、肝炎等傳染性疾病的檢查，使得傳染病患者與普通患者交互混雜，醫院感染的風險明顯增加[1-2]。此外，由于婦產科門診手術量大，醫護人員工作繁重，手術及護理過程中稍有松懈也會增加醫院感染的幾率。婦產科手術室作為醫院感染的高危科室之一，加強其醫院感染的控制具有重要意義[3]。針對此，我院近年來開始在婦產科門診手術室中加強風險管理與控制，取得了滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產科2015年1月～9月收治的150例門診手術患者作為對照組，選取2015年10月～2016年4月收治的150例門診手術患者作為觀察組。觀察組年齡18～74歲，平均（38.2±8.6）歲；手術類型：剖宮產57例，子宮切除術34例，子宮肌瘤剔除術27例，卵巢腫瘤摘除術23例，異位妊娠手術9例。對照組年齡18～73歲，平均（37.5±7.6）歲；手術類型：剖宮產61例，子宮切除術33例，子宮肌瘤剔除術29例，卵巢腫瘤摘除術20例，異位妊娠手術7例。兩組患者資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者在常規護理模式下接受手術治療及護理，觀察組則在護理過程中加強醫院感染的風險管理，具體如下：①加強醫護人員院感防控知識培訓與意識培養：對婦產科門診手術室醫務人員加強醫院感染知識培訓，所有人員均需考核通過方能上崗，對在崗人員則應定期考核，提高醫護人員對于醫院感染的防控意識與技能。②加強環境消毒：空氣消毒至少3次/d，術前30min進行1次空氣消毒，要求接臺手術間隙至少進行10 min自然通風，早晚以紫外線燈照射消毒30 min，以1000 mg/L含氯消毒劑濕式拖地3次/d，物體表面則以500mg/L含氯消毒劑進行擦拭。定期監測空氣、物體表面以及醫務人員手衛生。③加強職業防護：醫療廢棄品由專門的清潔人員處理，合理進行收集、分類與存放。醫護人員應正確穿戴工作服、口罩、帽子、手套等，避免引起接觸性感染。④設置主臺護士責任制度，在具體的手術過程中，由主臺護士監督管理手術室內的醫務人員，確保嚴格執行洗手消毒規則及其他規章制度，監督醫務人員嚴格無菌操作，無菌物品即開即用，及時回收手術器械，擦拭干凈血跡、分泌物等。嚴格控制手術室內人數，減少人員進出數量及次數。⑤手術器械與其他手術用品需嚴格進行高壓蒸汽滅菌或給予環氧乙烷定期緹。⑥圍手術期加強對患者的健康教育與心理干預，確保患者保持良好的心態，積極配合治療。

1.3觀察指標 ①消毒情況檢查：分別抽檢風險管理實施前后醫護人員的手、物體表面及空氣消毒合格情況，計算消毒合格率，其中手衛生合格標準為細菌菌落總數低于5 cfu/m2，物體表面衛生合格標準為細菌菌落總數低于5 cfu/m2，空氣消毒合格標準為細菌菌落總數低于200 cfu/m2。②醫院感染：統計兩組患者醫院感染發生率。

1.4 統計學分析 采取統計軟件SPSS19.0處理數據，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P

2結果

2.1風險管理實施前后消毒合格率比較 風險管理實施后醫護人員手衛生、物體表面、空氣消毒合格率分別為96.88%、97.87%、92.09%，較實施前相比均明顯上升（P

2.2 兩組患者醫院感染發生率對比 觀察組醫院感染發生率為0%，與對照組的2.67%相比有明顯下降（P

3討論

手術目前是婦產科疾病治療以及產婦分娩的重要途徑，但手術屬于一種創傷性操作，易引起醫院感染，從而影響醫療質量[4-5]。針對此，我科在對婦產科門診手術室護理工作中存在的易引起醫院感染的風險因素進行分析，并制定出了綜合的醫院感染防控措施，主要的風險管理措施包括加強對醫護人員院感防控知識培訓、加強環境消毒、加強醫護人員的職業防護、設置主臺護士責任制度、手術器械與非一次性用品的消毒滅菌、圍手術期加強對患者的護理干預。以上措施旨在提高婦產科門診手術室醫護人員對于院感防控重要性的認識，并提高其醫院感染防控的意識，增強責任感，加強對醫護人員日常護理工作的監督，嚴格規范各項無菌操作，對可能引起醫院感染的環節做到嚴格把控，有利于預防或減少醫院感染的發生[6]。醫護人員除了自身加強消毒隔離措施以外，還需加強對患者的健康教育與心理指導，旨在改善患者圍手術期的心理狀態，避免因不良心理增加醫院感染發生風險[7]。

本研究結果顯示，在實施風險管理后，醫護人員手衛生、物體表面、空氣消毒合格率分別為96.88%、97.87%、92.09%，較實施前相比均明顯上升（P

綜上所述，加強對婦產科門診手術室的風險管理可有效提高醫護人員的醫院感染防控意識，從而減少醫院感染的發生。

參考文獻：

[1]林雪，趙華，張小麗，等.婦產科門診手術室醫院感染控制分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（16）：3961-3962.

[2]鐘水蓮.手術室護理管理與婦產科手術患者術后感染相關性分析[J].長江大學學報（自科版），2014，11（33）：161-181.

[3]李世紅，王蘇榮，孟琴，等.綜合控制對婦科手術患者醫院感染的影響[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（10）：2362-2366.

[4]朱莉莉，周喬芳.婦科門診手術室醫院感染的預防與控制[J].中國醫刊，2014，49（6）：99-101.

[5]蔡大芬，陳紅，效小莉，等.婦科手術后發生醫院感染的相關因素分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2014，10（4）：516-520.

[6]裴文曄，王萍，閆芙軍.個案全程追蹤法在門診手術室護理質量持續改進中的應用[J].中國醫科大學學報，2015，44（12）：1120-1124.

第9篇：手術室風險管理范文

（一）大數據的定義。

理論界對“大數據”概念有兩種比較權威的說法：一是旅美學者涂子沛在其所著的《大數據》一書中將其定義為：“大數據是指那些大小已經超出了傳統意義上的尺度，一般的軟件工具難以捕捉、存儲、管理和分析的數據”。而英國牛津大學教授維克托?邁爾?舍恩伯格則在其《大數據時代》一書中提出“大數據是人們獲得新認知、創造新價值的源泉，是改變市場、組織機構以及政府與公民關系的方法”。大數據被譽為“21世紀的新石油”，現在全球每年產生的數據信息量年增40%，數據信息總量每兩年就可以翻一番，而且有90%的數據信息內容屬于非結構化內容（視頻、圖片等）。根據國際互聯網數據中心預測，至2020年全球以電子形式存儲的數據量將達到32ZB。

“大數據”之“大”，不僅僅在于其“容量之大”，更多意義在于人類通過對大容量數據的交換、整合、分析，可以發現新知識，創造新價值，從而帶來“大科學”、“大知識”和“大發展”。大數據時代最大的轉變就是人們放棄對因果關系的探求，取而代之注重數據之間的相關性，不需要知道“為什么”，而只需要知道“是什么”。也就是說，所謂大數據就是要在海量、無序的數據中洞察規律、發現價值。數據已經滲透到每一個行業和業務職能領域，逐漸成為重要的生產因素，而人們對于海量數據的運用將預示著新一波生產率增長和消費者盈余浪潮的到來。世界上許多國家都已經認識到了大數據所蘊含的重要戰略意義，紛紛開始在國家層面進行戰略部署，以迎接大數據技術革命正在帶來的新機遇和新挑戰。

（二）大數據時代的特點。

大數據技術的核心是大數據存儲和處理技術、數據倉庫技術等，其戰略意義在于掌握和處理龐大的數據信息。大數據應用的核心是實時數據處理、實時決策支持，其戰略意義在于快速分析出數據的價值，讓價值發生作用，通過內嵌到業務流程中實現的數據價值的體現。

與傳統數據時代相比，大數據時代具有更為明顯的特征。一是數據體量巨大。從江西省核心征管系統數據情況來看，僅為TB級，是典型計算機硬盤的容量，而一些大企業的數據量已經達到EB量級。二是數據類型繁多。從稅務部門來看，大數據時代，不僅應包含征納信息、第三方信息等結構化信息，還應包括網絡、圖片等非結構化信息，不斷滿足稅收征管的需要。三是數據要求較低。稅務機關通過大數據平臺，對全體數據的分析，可以進行納稅人行為跟蹤、分析，進而獲取納稅人的納稅習慣、風險偏好等。因此，大數據時代數據量巨大，不完全依賴單一數據的利用價值，通過分析，既可以解決宏觀、中觀層面數據分析問題，還可以解決隨機抽樣解決不了的細節問題。四是數據處理速度很快。

二、大數據時代下，稅收征管面臨的挑戰與機遇

（一）大數據時代稅收征管面臨的挑戰。

1.難以有效整合利用海量涉稅信息。

在大數據時代，信息資源日益成為重要的生產要素、無形資產和社會財富。近年來，稅收信息化建設取得了顯著成就，但是與日新月異的科技進步相比，與蓬勃發展的信息化浪潮相比，稅務機關面對海量涉稅信息常常顯得思路不寬、辦法不多、成效不大，甚至守著金山銀山般的信息也未能充分開發利用，運用信息管理稅收的能力明顯不足。

一是稅務系統內部各種信息整合不足。各種信息分散在核心征管業務系統、兩業管理系統、個人所得稅管理系統、行政辦公系統等各種系統中，缺乏有效整合。且各省之間、國地稅之間的系統都不相同，目前已在全國部分省市試點運行的金稅三期系統，將逐步實現全國稅收數據大集中，構建覆蓋各級國地稅、所有稅種、所有工作環節的全國性信息系統。該系統將于2016年3月在我省雙軌運行，要真正發揮大數據的作用尚需時日。

二是征納雙方信息不對稱日益凸顯。20世紀，美國三位經濟學家通過論證“檸檬模型”，得出了信息不對稱理論。按照這一學說，涉稅信息是征管的基礎和出發點，稅收征管中的信息不完整和信息不對稱會導致道德風險和逆向選擇的發生，進而導致稅款流失。由于相關制度的不完善及某些私人信息存在的必然性，稅務機關不可能掌握納稅人的所有真實涉稅信息。納稅人隱瞞收入甚至進行虛假的納稅申報的情況還在一定程度上存在，而稅務機關即使知道納稅人的申報不真實，但缺乏相關的舉證資料而陷入困境。

三是海量的第三方涉稅信息利用不夠。一方面，部門與部門之間數據和信息相互分割，形成信息孤島，財政、發改委、工商、房產管理、銀監會、證監會、保監會等相關部門和單位的各類涉稅數據不能有效共享互換；另一方面，對于互聯網上各類披露信息、媒體報道等缺乏系統的搜集、整合和分析，面對公開渠道的涉稅線索反應遲鈍。

2.傳統的征管方式不適應大數據時代的變化。

現行稅收制度和傳統征管模式難以應對企業生產經營的發展變化。一方面，工業經濟時代制定的稅收法律法規難以適應如今的數字經濟時代，跨國企業稅基侵蝕和利潤轉移（BEPS）問題日益嚴重。如目前多數高科技公司的主要收入已非實體產品銷售，更多的是專利授權等無形資產銷售。國內知名的互聯網BAT三巨頭（百度、阿里巴巴、騰訊），其大量利潤并不是來自于實體商品，而是來自互聯網增值服務、知識產權特許權使用費等。這些公司的產品本身就是數字化的。與實體經濟相比，高科技公司更容易將利潤轉移到低稅率國家或地區。在美國，屬于標準普爾500指數成份股的71家高科技公司在全球范圍內繳納稅收的比例平均比非高科技公司低1/3；另一方面，現有的管理手段與現代化、電子化、數字化時代特征不相適應。當前，由于社會信息化程度不統一，信息口徑不完整，既有結構性數據，又有非結構性數據，而稅務機關較為重視結構性數據，忽視非結構性數據，增大了稅收管理的難度。比如，網絡、微信、支付寶等電商信息還游離于稅務部門征管信息之外，稅務部門發票管理還難以包含項目、品名、規格、單價等字段，納稅評估、稅務稽查還更多的是依賴納稅人的紙質賬簿，許多地方納稅評估主要依靠經驗開展、流于形式。納稅服務還停留在較淺的層次，對納稅人的宣傳、咨詢、輔導，還處于單獨的、零散的狀態。但同時，由于信息來源、信息口徑不同，設備和信息的利用率極低，對信息只錄入、忽視分析整理和利用，造成信息嚴重堆積，共享性、開放性不足，管理效率較低，無法增值，成為死信息。

（二）大數據時代稅收征管面臨的機遇。

大數據時代背景下稅收征管面臨的機遇在于：隨著整個社會大數據時代的來臨，稅務部門的信息化水平和納稅人的信息化水平越來越高，納稅人網上申報與電子化申報的覆蓋率在逐步擴大，這為稅務機關在大數據時代背景下采集與利用納稅人數據提供了基礎，也為稅務機關信息管稅與征管模式創新提供了支撐。

1.運用大數據技術形成更為豐富的涉稅情報。

如果說信息欠發達是征管信息不完整和不對稱的主要原因，那么大數據有助于稅務機關全面掌握各類涉稅信息，進行稅源監控，實現稅收征管的目標。在大數據條件下，如果存在完備的涉稅信息獲取法律保障體系，稅務機關就可以對交易雙方、涉稅第三方乃至第四方的信息進行全面掌握分析，徹底解決信息不對稱問題。黨的十八屆三中全會提出要建立全社會房產、信用等基礎數據統一平臺，推進部門信息共享，這也為稅務部門獲取第三方數據提供了有利條件。

2.大數據幫助稅務機關實現管理的轉型升級。

數據價值在于它的使用，而不是占有本身。數據的價值也并非單純源于它的基本用途，而更多源于它的二次利用，其價值需要通過創新性的分析來釋放。稅務部門傳統數據模式下，由于數據處理速度慢，稅收數據分析具有滯后性和被動性，稅源監控和風險管理無法在事先和預前解決，往往事后進行懲處和補救，難以適應社會和納稅人的變化。而大數據時代，數據處理速度快，能夠較好地解決及時性問題，并且可以提前發現問題，及時向納稅人預警，防范稅收風險。稅收遵從度的高低，既與納稅人自身的稅收認知度有關，也與涉稅信息透明程度、稅收法治水平、社會氛圍等一系列問題密切相關。運用大數據構建的現代稅收征管體系應當是一個涉稅信息、數據沒有“死角”的征管體系。稅務機關可以對涉稅信息進行深度分析、對比、挖掘，從而有效提示風險、糾正偏差，使征納雙方間合作互信關系的建立成為可能。

三、大數據時代強化稅收風險管理的思考

大數據能夠為稅收風險管理提供詳盡的數據和技術支持，稅務機關運用大數據技術對涉稅信息進行過濾、分析、對比、甄別，避免稅款流失。此外，基于大數據應用實現風險管理智能化，通過納稅人“行為指紋”，可以對納稅人遵從行為進行預測，對納稅人遵從風險進行專業的分析識別，并提出及時的應對策略建議。因此，稅務機關要把握大數據時代的特點和機遇，推動稅收風險管理向縱深發展。

（一）將大數據理念融入稅收征管體系之中。

大數據不僅是信息技術的革新，更預示著稅收工作理念的轉變，必將對稅收征管工作產生深刻而廣泛的影響。為構建新的稅收征管體系，我們亟需樹立大數據的理念，將大數據理念貫穿于稅收征管改革和體系建設中。目前，各級稅務機關和稅務干部對大數據在稅收征管中意義的認知仍然有限，總體認識水平有待于進一步提高，需加強宣傳和引導，提升稅務機關和稅務干部對大數據戰略與相關技術的重視程度，從更深層次認知大數據。

大數據的應用能夠使稅務機關透過繁雜的征納現象甄別出深層次的稅收風險，有助于從整體上提高稅收征管質效。現代化的稅收風險管理必須以豐富的數據情報和先進的信息技術作支撐。龐大的涉稅數據是風險管理的基礎，涉稅信息越豐富，風險識別和風險評估的準確度就越高；功能強大、安全性高、操作性強的稅收征管信息系統是便捷化、智能化稅收風險管理的重要保障。從這一角度而言，稅收風險管理就是運用先進的信息技術系統從龐大的涉稅數據庫中找出存有疑點和風險的數據進行排除和應對，以防止稅收流失，提高納稅遵從度的過程。

（二）為大數據時代的稅收征管提供制度保障。

要發揮大數據優勢還需要完善征管法與相關針對涉稅信息的法律制度，為稅務機關獲取第三方信息提供法律支撐。《中華人民共和國稅收征收管理法》第六條對稅務機關獲取相關信息做了原則性規定：納稅人、扣繳義務人和其他有關單位應當按照國家有關規定如實向稅務機關提供與納稅和代扣代繳、代收代繳稅款有關的信息。但實際工作中，一些職能部門往往以保密為由，不給稅務部門及時提供第三方信息。當前必須以《稅收征管法》修訂為契機，在《稅收征管法》中對政府及社會職能部門向稅務機關提供的信息名錄進行細化，明確其范圍、內容、程序、方式、標準和時限，明確他們向稅務機關及時準確提供涉稅信息的法律義務和責任，為稅務部門獲取第三方信息提供法律保障，以便稅務機關充分地掌握納稅人生產經營情況，消除信息的不對稱，加強數據分析，強化稅收管理。

此外，為將電子商務有效納入大數據時代的稅收管理體系，還應適當補充電子商務方面的條款，明確電子商務模式中的稅制構成要素，厘清電子商務活動中征納各方的權責關系。

（三）大數據涉稅情報的實踐運用。

由于政府部門在占有數據上具有天然優勢，大數據技術受到各國政府的普遍重視和積極研究。不少發達國家已經在運用大數據，通過多渠道的數據采集和快速綜合的數據處理，增強治理社會的能力，實現技術創新、管理創新和服務創新。在美國，奧巴馬在入主白宮第一天就簽署了《透明和開放的政府》法案，之后又《大數據研究和發展計劃》，成立大數據高級指導小組，將大數據提高到國家戰略層面，投入超過2億美元資金用于研發“從海量數據信息中獲取知識所必需的工具和技能”。通過對各國政府部門大數據實踐的研究表明，大數據應用可以從5個方面提高公共管理水平：一是實現信息透明和共享，產生積極的經濟社會綜合效益；二是通過評估公共部門的績效，增強內部競爭、激勵工作表現，提升行政服務質量；三是增強公共服務針對性，提高工作效率和公眾滿意度，降低政府管理成本；四是用政務智能替代或輔助人工決策，提高行政決策效率，降低出錯成本；五是引導公共部門內外部創新，創造新的公共管理和服務價值。目前，絕大多數經濟合作與發展組織（OECD）成員國均將大數據的手段和方法引入稅收管理領域，作為其實現稅收管理現代化的有效途徑。在美國，超過80%的聯邦稅收收入通過計算機系統實現電子申報和繳納。美國國內收入局（IRS）的分析師運用數據分析系統（DAS），可以同時選取并分析數百萬甚至上億個申報數據。通過觀察數據走勢、模擬環境和優化數據模型等方式選取審計案例，以往需要幾周或幾個月時間的審計選案工作，現在只需幾小時即可確定。在英國，皇家稅務與海關總署（HMRC）的分析師使用高端軟件程序Connect來識別和顯示風險。該軟件使用23個資源系統和81種文件格式，存儲著8億多個記錄。其數據收集和分析功能能夠排除地方差異的影響，揭示出全國性的趨勢和規律，使分析師輕松進行風險識別和排序，極大提高了選案成功率和單個案件產出率。澳大利亞國家稅務局（ATO）的稅源監控平臺與銀行、保險、海關等部門可自動進行信息交換、實現交叉稽核，并自動使用風險過濾器對所有大企業進行一年兩次的篩選。一旦風險過濾器篩選出風險目標，這些潛在高風險納稅人就會進入選案程序，由高級技術專家進行分析，運用他們的專業知識來預測潛在風險發生的可能性以及產生的后果。

2013年全國稅務機關利用外部涉稅信息通過評估查補等手段增加的稅收收入為1 048.12億元。其中，利用房地產業信息獲取稅收收入356.46億元，占34.01%；利用公共管理和社會組織信息獲取稅收收入352.71億元，占33.65%；利用金融業信息獲取稅收收入96.86億元，占9.24%；利用建筑業信息獲取稅收收入52.84億元，占5.04%；利用采礦業信息獲取稅收收入51.91億元，占4.95%。

（四）構建大數據平臺，實現對各類數據的綜合管理和應用。

數據分析界古老的“拇指法則”指出，數據分析工作至少有70%～80%的工作量花在搜集和準備數據上，僅有20%～30%的工作量花在分析本身上。因此要花大力氣加強基礎信息資源庫建設，全面搜集并整合納稅人基礎信息財務核算數據、生產經營數據、納稅申報數據、稅務管理數據和第三方涉稅數據，建立基于Hadoop等分布式基礎架構的數據倉庫，發展云計算技術等高速數據處理技術。具體包括以下工作：

1.非稅務部門、非傳統渠道（主要是網絡分布數據）的數據收集、清洗。大數據時代稅收管理與政策分析的需求不僅僅限于稅務管理部門已有的信息系統獲得的征管和財務數據，而是需要整合更多來源的信息，包括其他政府部門等第三方提供的結構化數據和其他來源的數據，尤其是動態發展中的來自于信息網絡互動中的涉稅信息，以實現大數據時代所謂“數據”互聯的要求。

2.非結構化數據的結構化轉換。根據稅收政策和稅收管理的需要，按照工作中不同的數據粒度要求，對非結構化數據進行結構化轉換。

3.不同來源納稅人數據的匹配。不同來源的數據，必然存在著不匹配問題。數據匹配問題類似于經濟研究中數據的彌補和插值問題，以解釋不同來源數據的拼接，形成相對完整的數據信息全圖，并將最終形成大數據模式下的微觀納稅人稅收信息數據庫。

大數據時代需要對不同來源渠道的數據信息進行有效的采集、存儲、分析和應用，如果僅依靠手工導入和人工比對，勢必費時費力，而且對數據的采集、存儲、處理、分析和應用能力也存在不足，不能最大限度地發揮數據的作用。因此，需要搭建強大的信息處理平臺，對數據進行批量導入、集中存儲、自動關聯和分類應用，這樣可以實現第三方涉稅信息與稅收風險管理系統的有機融合，大大提高第三方信息的應用效率。這方面可以借鑒美國納稅人賬戶數據引擎的做法，充分運用大數據的理念和思維，在金稅三期工程中搭建一個功能強大的數據處理平臺，實現全國稅收征管數據大集中。

（五）創新數據挖掘分析方法，打造智能稅務。

對海量涉稅數據進行深度分析和挖掘，揭示數據當中隱藏的歷史規律和未來的發展趨勢，為稅收管理和決策提供參考。一般而言，常用統計分析方法分為關聯分析、序列模式分析、分類分析和聚類分析4種，這4種分析方法在稅收管理中都能發揮重要作用。例如，可通過關聯分析將財務核算系統與物流管理等生產經營系統進行群體比對，發現人為調節財務數據的問題；通過序列模式分析對納稅人歷年納稅數據進行線性回歸分析，預測下一年度的稅收收入，及時發現納稅人年度稅收收入異常情況；通過分類分析建立納稅人稅法遵從評價系統，結合納稅情況、生產經營狀況等信息對納稅人遵從度進行建模和識別，針對納稅人不同遵從狀況采取不同的風險應對策略；通過聚類分析將納稅人根據業務或者板塊設置分類型的數據參數進行數據分析，對稅收風險點進行分類管理。