衛生院兒科醫生精選(九篇)

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第1篇：衛生院兒科醫生范文

特色科室“做活”鄉鎮衛生院發展大文章

單獨的兒科病區，11名兒科醫生，這樣的兒科配置，不是出現在一家三級醫院，而是在一家鄉鎮衛生院，你會相信嗎？

6月8日早晨7:30，如往常一樣，淮陰區南陳集衛生院的兒科癥室里擠滿了待診人員。居民孫素蘭一大早就帶著兩歲的孫女來醫院了。“醫生說，再掛兩天水，孫女的腸炎就好了。”老人開心地告訴記者。

借助兒科特色科室創建，憑借精細服務贏得的口碑，南陳集衛生院走上了發展的快車道。數字是最好的證明：2015年，該院門診量達到15萬人，比2014年多出2萬人；2015年該院業務收入達到5000萬元，比2014年多出1500萬元。今年一季度業務收入比去年同期增長18%。

南陳集衛生院院長姚士祥告訴記者，按照淮陰區衛計委提出的“突出特色，錯位經營”的思路，從2013年起，該院開展特色兒科建設活動，充分整合兒科人才與技術資源，傾斜財力、物力、人力來發展擴大兒科業務范圍，著力開展特色服務，成績顯著。“現在我們輻射淮陰區運南片20多萬人口，還有不少洪澤、清浦、泗陽等地的病人慕名而來。”更讓姚士祥感到欣慰的是，兒科特色科室的創建還帶動了全院其他科室的發展。

醫院得到發展，老百姓也得到實惠。“孫女的病，如果到縣醫院去看，要花費3000多元，到這里還不到2000元。而且離家近，還能兼顧農忙。”孫素蘭說，不但自己，周邊的人，孩子生病了肯定首選到衛生院來看，對這里醫生的技術很放心，而且服務也特別好。

第2篇：衛生院兒科醫生范文

【關鍵詞】 CRP；WBC；感染性疾病

C反應蛋白（C-neactveprotein, 簡稱CRP）是一種急性時相反應蛋白，主要由肝臟合成。CRP在健康人群中的濃度很低，只有當人體受到相應的刺激，如在急性創傷和感染時，其血濃度會急劇升高。在炎癥開始后6-12小時就可以檢測到。CRP最初主要用于診斷活動性風濕熱，由于檢驗的限制，其敏感度較低，因而未受到臨床足夠重視，近年來隨著分子生物學和免疫學的發展，許多敏感準確而簡便的檢驗方法相繼問世，使CRP在臨床中應用越來越廣泛[1] 。特別是在兒科中，兒科醫生常開血常規加CRP而正確地區分其感染的主要病原體（細菌和病毒），則對臨床治療有極其重要的意義。自從09年我院購置了深圳市國賽生物技術有限公司生產的Nephstar Plus 檢驗儀，兒科醫生常開血常規加CRP，本文聯合檢驗了300例患兒和122例健康兒童CRP 與WBC計數，對結果進行了統計分析，現將結果報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 2010年1月到2010年10月在我院患感染性疾病的兒童，年齡在4個月到16歲，男孩169例，女131例。 按主要病原體分為細菌感染組132例（白細胞讀數和中性粒細胞計數均明顯高于正常值，抗生素治療有效）和病毒感染組168例（白細胞計數正常或偏低，分類淋巴細胞升高，抗生素治療無效）。同期選取122例健康兒童作為對照組

1.2 方法 用韓國i-CHROMA Reader免疫熒光分析儀，免疫比濁法，白細胞計數采取邁瑞BC-5380五分類血球計數儀松測，試劑為儀器廠家專用配套試劑，同時加入質控樣本，符合要求后再行測定。

1.3 標本采集 先用30g/L碘酊棉簽從內向外，順時針方向消毒皮膚，再用75%乙醇棉球以同樣方法擦拭，靜脈明顯者采用江西富爾康實業集團有限公司生產的EDTA血常規采血管采血，靜脈不明顯者采集毛細血管血 20ul，注入盛有0.5ml稀釋液中，按照各自的規程嚴格操作，分別測定WBC和CRP，登記并記錄結果。

1.4 結果判斷 CRP>10mg/L,WBC>10×109/L為陽性。

2 結果

細菌感染組CRP大于10mg/L 者111例，陽性率84%，病毒感染組CRP大于于10mg/L 者17例，陽性率10%，健康兒童大于10mg/L者0例，陽性率0%，

3 討論

CRP主要的生理功能是由肝細胞合成，受白細胞介素、TNF等炎癥因子的調節。正常情況下每天合成1-10mg，急性炎癥時每天可合成1g[1],CRP通常在機體受到感染、外傷、腫瘤及理化因素刺激后5-8小時迅速升高，24小內峰值可為正常值的數百倍；半衰期為5-7小時，若感染得到控制CRP可在24-48小時內快速下降，一周后恢復正常。

兒童感染疾病的途徑較多，病情一般較重，早期診斷比較困難，實驗室細菌感染診斷的檢查是各種標本的培養鑒定，其過程需一周左右，費時費力，陽性率又低，而且象我們衛生院又很難開展這樣的項目。CRP以糖蛋白的形式存在血液中，能提高分葉核白細胞吞噬細菌的能力，隨著病情的好轉而降低，不受日間變化、性別貧血等因素影響。CRP作為炎癥標志物，本身盡管為非特異性，但其濃度上升是各種原因引起的炎癥和組織損傷的靈敏指標。因此，檢測血清CRP水平對于細菌感染，各種炎癥及組織壞死與損傷及恢復期的篩查、監測、病程的估計與療效的判斷，都聚有重要的價值。CRP與WBC存在正相關。在炎癥反應中起著積極作用，使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發作時，CRP可早于WBC而上升，回復正常也很快。故具有極高的敏感性，對臨床治療有重要指導意義，以減少抗生素的使用，防止抗生素對幼兒身體尤其是腎臟和肝臟的損傷。因此，CRP 的檢測具有操作簡便、快速、標本量少的特點，可以輔助醫生進行細菌與非細菌性感染的鑒別。CRP與血常規聯合檢驗還可以較好地指導臨床用藥，抗生素的濫用所導致的不良后果、不良反應以及耐藥菌株的不斷增多，已引起兒科醫生和患兒家長的廣泛關注 [2] ，兒科醫生對CRP與WBC計數同時增高的患兒，可選用抗生素治療，對CRP與WBC均在正常范圍內可以不使用抗生素，以減少抗生素的濫用，或視臨床表現給予適當處理，對CRP與WBC計數變化不一致的最好作隨診觀察，因為目前的研究數據尚不能將CRP變化為唯一使用或終止使用抗生素的依據。所以兒科醫生一定要一切以病人為中心，密切注意病情的變化，合理用藥，確保患兒的健康。

參考文獻

[1] 葉應嫵，王毓三，申子瑜主編.全國臨床頭檢驗操作規程(第三版)，590.

第3篇：衛生院兒科醫生范文

今年市人大常委會將衛生部門列為工作評議單位，對衛生工作進行全面評議。為了加大宣傳力度，提升社會影響，進一步推動人大工作評議深入開展，市衛生局決定于9月2日在全市范圍內開展大型義診活動，現將有關事項通知如下：

一、活動時間安排

月2日（周五）上午8：00-11：30。

二、活動場地安排

全市共設10個義診活動點，具體安排如下：

1、市直醫療衛生單位由市衛生局統一組織安排在枝江大禮堂門前廣場；

2、各衛生院義診活動地點，設在各鎮集鎮人員較集中的場所。

三、活動內容和形式

1、各義診現場均開展義診、咨詢活動，市直義診現場由市人民醫院配備一輛巡回醫療車，帶心電圖機、B超機等簡易檢查設備，市中醫醫院配備血壓計、血糖測試儀、體重秤，并安排免費藥品現場進行發放，婦保院配備兒童秤、血壓計等。各衛生院安排的義診現場根據單位條件攜帶有關醫療器械設備做好義診工作。

2、各單位至少制作一個宣傳展板集中展示近年來單位發展成果及名醫名科、特色療法、疾病預防知識、食品衛生安全、新農合政策宣傳知識等，市人民醫院可以專門制作展牌介紹醫院發展情況，市中醫醫院制作一個展板專門介紹整體搬遷工程建設情況。

3、現場發放各種衛生宣傳資料，各衛生院自行安排宣傳資料不少于400份，同時要將此次義診活動與人大工作評議征求意見和建議結合起來，準備充足數量的征求意見表征求群眾意見和建議。市直義診現場的宣傳資料安排如下：市人民醫院負責安排心血管病預防和呼吸系統疾病預防宣傳資料200份，市中醫醫院安排中醫特色宣傳資料200份，婦幼保健院負責安排婦幼衛生宣傳資料200份，市疾控中心負責安排傳染病防治宣傳資料200份，衛生監督局負責安排食品安全宣傳資料200份，合管辦負責安排新農合宣傳資料200份，市直單位征求意見表由市衛生局統一安排。

四、活動人員安排

市人民醫院安排1名心血管內科、1名呼吸內科醫生、1名兒科醫生負責義診，安排2名醫技人員負責B超和心電圖檢查，市中醫醫院安排2名中醫醫生負責義診，安排2名護士負責測量血壓和測血糖，市婦保院安排1名婦產科、1名兒保科醫生負責義診，安排1名護士負責兒童秤稱重和測血壓，市口腔醫院安排1名牙科醫生、市疾控中心安排1名結核病防治醫生、1名艾滋病防治醫生、市衛生監督局安排1名食品安全知識宣傳人員，合管辦安排1名新農合政策宣傳員，各單位要安排在全市較有名氣、中級職稱以上的醫生參加此次義診；各衛生院開展義診活動安排人員不得少于6名。另外各單位要安排一名帶隊人員負責組織協調此次義診活動。市衛生局成立工作專班，由副局長楊平統籌負責此次活動，由周明、張華負責具體事宜。

五、活動要求

1、各單位要高度重視此次大型義診活動，將大型義診活動作為溝通群眾、聯系群眾的重要舉措，以此為契機推動人大工作評議深入開展；

2、各單位要認真籌劃此次義診活動，提前制定好活動方案，選定義診項目、參加義診人員；各衛生院要加強與村委會的聯系，通過村委會廣播加大宣傳力度，廣泛動員農民群眾參加義診。

3、各單位在開展義診活動時必須懸掛橫幅、樹立展板，宣傳衛生事業發展取得的成效及疾病防治健康知識，同時要安排熟悉政策人員負責政策咨詢有關事宜；

4、市直義診現場將邀請市委、市人大、市政府有關領導到現場指導，各衛生院也要邀請各鎮領導進行現場指導，同時邀請新聞媒體記者到場采訪，加大宣傳力度。

第4篇：衛生院兒科醫生范文

一、努力學習，不斷提高綜合素質和業務水平。

在實踐工作中，把實踐作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間去努力學習,才能適應日趨激烈的競爭，勝任鄉鎮衛生院的工作，否則，終究要被現實所淘汰，工作很被動。在大專畢業后的四年多時間里，我通過自己的不斷努力，考過了助理醫師、執業醫師，2020年1月云南中醫藥大學業余本科（業余）即將畢業。在過去的幾年里，我努力學習各種醫學理論知識，學習各種法律法規和黨政策，領會上級部門重大會議、文件精神。在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，認真學習有關國家醫保政策、基藥政策、健康扶貧及家簽政策。不斷提高自己的醫療衛生理論及臨床技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據辦公室工作中實際情況，自學各種辦公軟件、系統的操作，解決自己在工作中遇到的問題。協助院領導處理好其他事宜。希望，將來回首自己所做的工作時，不因碌碌無為而悔恨，不因虛度時光而羞愧。 

二、恪盡職守，踏實工作。

當我步入神圣的云南省保山中醫藥高等專科學校的時候，我曾莊嚴宣誓過：“志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。

然而基層衛生院的工作，并不是只干自己的醫療本質工作，2016年底，因院內崗位調整和工作需要，我從臨床一線的醫務人員，變為了辦公室人員，以前所學臨床知識根本用不上，一切從零開始。按照衛生院的工作分工，我負責：藥品、耗材、辦公用品采購，辦公室文件收發、會議籌備等工作，并協助院長處理健康扶貧、家庭醫生簽及院長交辦的其他工作。更使用我深深的體會到，作為一名基層衛生院的辦公室主任，身上肩負的重任和應盡的職責。只有擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責。要完成本職工作，只有把自己的位置認準，把自己的職責搞清。團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，才能做好辦公室的本職工作。

三、醫者仁心仁術仁德

吳孟超院士說：“醫本仁術，醫學是一門以心靈溫暖心靈的科學。在外行眼里，作為一名醫生的職責就是竭盡全力解除就診病人之病痛，救死扶傷就好。但作為一個醫務人員，除了提供醫療服務以外，更需要有一顆“仁心”。作為行醫者，必須要有一顆“仁心”，即“真誠而又自愿”地急病人之所急，想病人之所想，以父母之心對待患者，無怨無悔！醫生是拯救人靈魂與生命的那個人。2019年6月，對于我及我們全家都面臨著心靈和經濟的雙重打擊，我母親突發疾病，被診斷為：宮頸癌晚期伴肺部轉移。作為子女，我深知堅持治療，家破人亡，放棄治療，人亡家破，為此我左右為難。自我母親患大病以來，我一度陷入無限的自責和痛苦中。但是作為一名醫生，不僅要理性地面對自己，也要真誠地面對母親的病情，不能因為是至親，就失去專業指導。特別是面對家人患重疾。病人的家屬對疾病的了解、認識有限，這時更需要醫生給與指導和關愛。醫學不僅是療傷、治病和護理的技術，醫學是關愛人的藝術。

第5篇：衛生院兒科醫生范文

（一）農村醫療衛生人才隊伍現狀不能適應農村發展的需要

世界發達國家農村衛生服務人員為每1000人擁有10名衛生服務人員。除此之外，按WHO的標準，醫護比為1：2，我國是1:0.61，農村則更低。WTO推薦的衛生服務機構的服務人員高、中、初級職稱的比例是1∶3∶1，我國農村是1∶2.4∶1.83。在農村，特別是貧困縣農村的衛生人才奇缺，空編嚴重，人員素質偏低，結構欠合理，農村衛生技術人員退休的多、引進的少。許多鄉鎮衛生院找不到正規醫學院校畢業的學生和有執業資格的醫師。有的鄉鎮衛生院醫生要分管多種工作，如后勤，財務，甚至還要參與鄉鎮工作等，用在本職工作及學習的時間很難保證。現有農村醫衛人員的醫技水平也不容樂觀，大多數農村醫生都是初級職稱。我們在走訪當中發現有些私人診所的醫生都不愿意說出自己的職稱。或者有些村衛生所的醫生根本就沒有接受過專業教育，有的僅僅只是經過幾個月的培訓。 由于醫技水平有限，很難為當地老百姓解決看病問題，僅能提供一些最簡單的醫療服務。當遇到略大一些疾病時，手足無措，無力解決，要么讓病人轉到大醫院，要么造成嚴重的醫療事故。特別是農村土生土長的醫生（過去叫“赤腳醫生”）專業知識欠缺，這些人大部分文化程度比較低，有很多醫生是依靠祖傳的一些土方法然后就自行開業成了醫生。目前農村絕大多數是私人診所，它們憑借其廉價、快捷的優勢為多數農民之首選，然而私人診所的醫生專業知識有限，只能對付小病，緩病。對于急診的處理知識不全面，有些急診因得不到及時處理而錯過搶救時間。

（二）農村現有醫療條件和待遇普遍較差

目前農村鄉鎮衛生院缺少先進儀器設備，同時原有的設備陳舊，并且無專業人士應用，通常都是臨床畢業的學生去使用，比如說X光機不是影像專業的畢業生，而是普通臨床專業畢業生使用。對于村級衛生所設備更少，有些必要的急診搶救設備都沒有，比如說氧氣瓶等。一般的農村衛生室都是普通的民房，一個藥柜，幾張椅子，其它就沒有了，診所的布置也不合理。因此對于村衛生室只能處理一些小感冒，對于簡單的急救都是很困難的。現在的醫療體制基本上還是以藥養醫的體制。鄉鎮衛生院醫生的生活待遇還是靠自負盈虧，一些貧困縣農村的鄉鎮衛生院由于自身技術力量不足，醫療器械落后，群眾不愿意到鄉鎮衛生院看病，而一些較難的疾病鄉鎮衛生院的醫生又看不好，導致基層衛生院本身收入比較低，有很多醫生的平均月工資不足千元，有的甚至在500～800元不等，導致一些有技術的醫生選擇跳槽或到沿海打拼。目前培養一名醫學大學生至少得花費5～6萬元（民辦醫學院則更高），畢業后，若到這些缺醫少藥的農村就業，不吃不喝工作5～7年后也只能掙5、6萬元。面對這樣的現實，醫科畢業的學生大多不愿意到邊遠和貧困地區工作。現有的鄉鎮衛生院或鄉村醫生，特別是具有一定能力和水平的，通過學習和培訓后大多想方設法到條件好的縣級醫院工作。這樣更造成邊遠和貧困地區的醫療衛生人才嚴重不足或奇缺。

（三）看病難看病貴的現象沒有從根本上解決

83%的被訪問者表示醫療費用過高。農村群眾常這樣感慨，“現在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。進一次醫院一個普通感冒至少要50～80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎，成本只需10至20元，醫院要收50～150元。藥品從出廠到患者手中，價格平均翻了幾番，新藥特藥價格尤其昂貴，醫院處方用藥價格比藥店要貴50%以上。同時，醫生在給患者治病時，往往存在開大方、開重方、開新藥的現象，甚至多開不少輔助藥品。雖然現在90%的農民都參加了新農合，報銷比例也有提升，但仍不算高。據汝城縣汝合醫組發〔2010〕1號文件規定，2010年度的住院補助比例在2009年的基礎上上調5%，即定點醫院鄉鎮級為80%，縣級為65%，省市級為55%，定點民營醫院參照定點醫院補助政策但補助比例相應降低5個百分點，其他醫院為30%至45%。醫療費用支出比例過大還是使許多農民得了病進不起醫院，看不起病。30%的被調查者年家庭醫療衛生支出超過2000元，占家庭年收入的20%以上。到2010年，汝城全縣農民人均純收入還不足2000元，所以，不少農民有病不敢上醫院，只有“小病拖，大病扛”。據調查顯示，農村有30%應就診病人沒有就診、40%應住院病人沒有住院。

二、農村鄉鎮衛生院、所對全科醫生的需求狀況分析

發展農村醫療衛生事業，需要更多的全科醫生。目前我國全科醫生緊缺，鄉村醫生并不是全科醫生，他們有的只是普通的中專畢業生。他們所學習的知識也是有限的，只是民眾普遍認為是醫生就應該知道許多，久而久之鄉村醫生就默認成了全科醫生。然而像湖南汝城的邊遠鄉村都沒有醫生，一個村都沒有一個衛生室，一個小的感冒都得走十多里路去買藥，或者請別的村的醫生上門診治。目前農村的醫生大多數實際是內科醫生，但由于要面對和診治各種疾病，之后又成了外科兒科醫生等。也很少有參加了全科醫學的培訓，更少有人擁有全科醫生執業證書。我們對株洲、湘潭、瀏陽、望城、婁底、郴州等市縣部分農村衛生所及鄉鎮衛生院的300份調查表進行統計，擁有全科醫生執業資格證書的醫生只有35人，占11.7%；接受過全科醫學培訓的有180人，占60%；其余的既沒有全科醫生執業資格，也沒有經過系統的培訓，并且分布不均。相對于婁底、郴州，其他幾個市縣的醫生在職稱、學歷、全科醫學知識等方面比較有優勢。對于婁底、郴州等地區的農村，一個鄉鎮只有一所衛生院，而且醫生人數很少，設備不齊全。對于農村衛生所，醫、護人員一般沒有區別，醫生既是醫生又是護士，醫護比例完全不能達標。

目前農村缺少醫生，主要原因有：醫學院校的醫學生不愿意到基層農村鄉鎮，他們認為農村衛生院沒有施展才華的機會，也沒有很好的晉升機會，同時條件比較差，所以很少有人愿意去。政府應加大對農村醫療衛生的投入，同時以積極的財政政策，鼓勵醫學生投身于基層醫療衛生事業。我們從湖南省衛生廳獲悉，湖南省在改善鄉鎮衛生院硬件條件的同時，將以全科醫生培養為重點，提升鄉鎮衛生院“軟”實力，力爭到2012年實現每個鄉鎮醫療衛生機構都有合格的全科醫生。

三、培養全科醫生有效途徑分析

（一）要在教學中逐步增加全科醫學的內容

醫改高度重視全科醫生隊伍建設。在深化醫藥衛生體制改革過程中，我國政府審時度勢，把加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設擺在了突出位置。近期，國家發改委等部門先后出臺了《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》、《關于開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》等一系列重要文件。到2020年，我國將通過轉崗培訓和住院醫師規范化培訓等多種途徑培養30萬名全科醫生，以逐步形成一支數量適宜、質量較高、結構合理的基層醫療衛生隊伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。針對農村基層醫療衛生人才匱乏的現狀，我國還專門提出要實施農村定向免費培養項目，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。目前，我國設立全科醫學教學機構的高等醫學院校并不多，僅首都醫科大學、上海交通大學醫學院等設立了全科醫學或者家庭醫學部，開展全科醫學的研究和教學。在新形勢下，我國高等醫學教育應改變只偏重培養大醫院專科醫生的做法，在教學課程中逐步增加全科醫學的教學內容，在全科醫生培養方面充分發揮高等醫學院校的作用，研究解決全科醫學教材、師資等關鍵性問題。在全科醫生培養短時期內難以全面到位的情況下，高等醫學院校應充分發揮專業門類齊全、臨床教學資源與經驗豐富等優勢，積極參與全科醫生的轉崗培訓和規范化培訓，切實提高全科醫生的業務水平和專業素養。教學培訓課程設置應包括：醫德醫風；人文學科課程（社會醫學、醫學心理學、人際溝通課程等）；臨床醫學課程，內容上要防治結合、中西醫結合，滿足農村衛生服務要求；應用課程，開設全科醫學概念、全科醫生臨床策略、衛生事業管理和社會健康保險等方面的課程。教學原則上應實施目標教學，注重整體觀念，采取醫教研服務相結合的教學模式，同時建立全科醫生實習基地。

（二）要提高自身業務能力，做到全而精

對廣大農民朋友而言，大醫院和知名醫生離他們比較遠，唯有身邊的全科醫生能在第一時間告訴他們如何防止食物中毒，如何預防心肌梗死，如何控制糖尿病和高血壓等。因此，與遠離農村的大城市大醫院的服務相比，他們更歡迎貼近他們身邊且掌握全面醫療技能、保健知識的鄉村全科醫生。所以，全科醫生應具有綜合服務能力，一是社會適應能力。包括良好的職業道德，扎根農村基層的奉獻精神，嚴謹的醫療作風和良好的人際溝通能力。二是醫療能力。掌握基礎醫學、臨床醫學及中醫中藥的基本理論和實踐技能，以及必需的護理知識及技能，能對常見病、多發病進行診治，能初步處理危重急診病人及做好病人的轉診工作等。三是預防保健能力。掌握和加強預防保健、康復醫學和計劃生育等方面的基本知識和技能，可以進行社會調查、篩檢與農村常見疾病的預防和檢測，以及對村民健康狀況進行分析，開展健康教育等衛生方面的服務。

（三）要加強對鄉鎮衛生院的醫療技術支持力度

第6篇：衛生院兒科醫生范文

【關鍵詞】 新生兒窒息；搶救與護理

新生兒窒息是新生兒出生后最常見的危急癥狀， 也是引起傷殘和死亡的主要原因之一。國內研究表明新生兒死亡占嬰兒死亡的70%， 而死于生后7 d內的新生兒占新生兒死亡的60%。主要原因是因為復蘇欠佳造成的腦損傷[1]。近年來報道其發生率占活產數的5～10%， 預防新生兒窒息及窒息后正確復蘇是降低新生兒死亡的重要措施。江蘇省淮安市淮陰區吳集衛生院于2011年1月至2013年6月對32例新生兒實施及時、規范有效的搶救與護理， 取得滿意的效果。

1 資料與方法

1. 1 新生兒窒息32例， 根據出生后1分鐘Apgar評分輕度窒息（4～7分）27例， 重度窒息5例（0～3分）其中早產兒3例， 足月兒27例， 過期產兒2例。

窒息原因：胎兒宮內窘迫23例， 早產兒3例， 妊娠期并發癥2例， 羊水過少4例。

1. 2 診斷 Apgar 評分（Apgar scoring）是臨床評價出生窒息程度的經典而簡易的方法。1 min評分反映窒息嚴重程度， 代表新生兒出生時的狀況， 反映其宮內生活及產程中經歷的狀況。5 min及以后的評分則代表新生兒獨立生活的能力， 以及窒息復蘇的效果。應客觀、快速及準確進行評估；胎齡小的早產兒成熟度低， 雖無窒息， 但評分較低。

1. 3 治療 ①早期預測， 做好充分準備。②及時復蘇。復蘇準備：器械、藥物、受過訓練的人員在場，要有兒科醫生在場。按照A，B，C，D，E.步驟進行復蘇， A（air way）：吸盡呼吸道粘液；B（breathing）：建立呼吸， 增加通氣；C（circulation）：維持正常循環， 保證足夠的心搏出量；D（drug）：藥物治療， E（evaluation）：評價。ABC三步最為重要， A是根本， B是關鍵[2]。復蘇從新生兒一出生立即開始。無心率或氣管插管正壓通氣30 s后心率持續

1. 4 護理

1. 4. 1 復蘇前護理 充分了解病史， 做好復蘇的思想和物資準備工作， 急救用品備足， 定位安置， 便于立即取到。

1. 4. 2 復蘇時的護理 胎頭娩出后， 應立即擠盡或吸盡口、咽、鼻部的粘液。生后立即揩干身上的羊水和血跡能減少蒸發失熱。新生兒擺好輕度頭低足高位（≈15°）后再用一次性吸管吸凈口、咽、鼻部粘液。新生兒出生后幾分鐘內， 避免刺激咽后壁引起迷走神經的興奮和喉痙攣， 導致嚴重心動過緩或呼吸停止[3]。每次吸引時間不超過10 s， 吸痰管插入時中斷負壓， 插至所吸部位后才放開， 左右旋轉吸痰管邊吸邊向上提出， 反復吸引幾次， 直至吸凈分泌物， 嚴密觀察新生兒的面色、呼吸、心率的變化。呼吸道通暢后刺激呼吸， 若無自主呼吸， 立即用100%氧氣、氣囊面罩正壓人工呼吸， 必要時氣管插管， 按壓頻率40～60次/min。30 s后若心率仍然

1. 4. 3 復蘇時建立有效的靜脈通路， 保證復蘇藥物的應用 經過30 s有效通氣和胸外心臟按壓后如果心率仍

1. 4. 4 復蘇后護理 保暖， 體溫盡量維持在中性溫度36.5℃左右， 減少耗氧。密切觀察呼吸、心音、面色、末梢循環、神經反射及大小便情況。重點監呼吸護， 呼吸評分和呼吸次數對復蘇后的觀察有一定幫助。初生12 h內每4 h一次， 以后24 h內每8 h評一次， 最后在出生后48 h再評一次。二次評到8分以上可停止再評， 預后良好。2 d后情況仍差提示預后嚴重， 可每12 h續評。若呼吸次數有增無減并又出現呼吸困難要考慮。密切觀察是否繼發肺炎、有無氣胸、氣管插管是否感染。重度窒息恢復欠佳者， 適當延遲開奶時間， 防止嘔吐物再度引起窒息。若無嘔吐， 抬高上半身使腹部內臟下降， 有利于肺的擴張， 減輕心臟負擔和顱內壓。

2 結論

32例新生兒窒息通過實施有效的心肺復蘇， 采取正確的護理措施， 均取得治療成功。

3 護理討論

3. 1 產、兒科醫生及護士加強配合， 發揮團隊精神， 共同維護胎兒向新生兒的平穩過渡。高危產婦分娩前， 兒科醫生及護士參加分娩或手術討論， 在床前等待分娩， 參與窒息復蘇。

3. 2 產科護士熟練掌握Apgar評分法， 發生新生兒窒息時應及時評估及復蘇。掌握復蘇步驟， 根據窒息嚴重程度有效采用ABCDE復蘇方案。

3. 3 新生兒復蘇過程中重點做好新生兒的呼吸管理， 保證呼吸道通暢、有效通氣。搶救中正確使用面罩， 注意與面部的密閉性， 規律加壓， 嚴格掌握氣管插管指征。操作同時均需對呼吸， 心率、膚色進行評估， 以此決定下一步的復蘇方案。復蘇中分秒必爭， 提高成功率。

3. 4 復蘇中建立有效靜脈通路， 采取一次性硅膠導管行臍靜脈插管技術。通過臍靜脈插管留取靜脈血標本， 了解患兒的缺氧及酸中毒糾正情況。操作中正確辨認臍靜脈（臍靜脈為三條血管中最大者， 腔大壁薄， 位于臍帶切面“11點鐘”至“1點鐘”）[6]。做好留置管道的各項護理工作， 防止插管并發癥的發生。

3. 5 藥物治療方面， 曾推薦首劑量腎上腺素氣管內導管給藥， 近年來研究顯示， 氣管內給藥如發揮作用， 所需劑量遠大于通常的推薦劑量， 因此推薦靜脈途徑一旦建立， 應盡可能靜脈給藥。

參考文獻

[1] 刑占國， 楊秀云.新生兒窒息新法復蘇實施強化培訓.中華圍產醫學雜志， 2007（4）：234-237.

[2] 沈小明， 王衛平.兒科學. 第7版. 人民出版社， 2009：97-102.

[3] 鮑瑞軍.手術室內新生兒窒息復蘇60例分析.中國誤診學雜志， 2008，8（15）：3699.

[4] 王立新， 姜梅.實用產科護理及技術.北京：科學技術出版社， 2008：33-43.

第7篇：衛生院兒科醫生范文

【關鍵詞】嬰兒死亡率死因順位對策

【中圖分類號】R174+.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)01-00-02

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于紅塔區2004-2008年嬰兒死因統計數據。活產數來源于紅塔區婦幼保健院出生統計數據。

1.2 方法

利用縣、鄉、村三級婦幼保健網絡人員,按照中國5歲以下兒童死亡監測方案,當月逐級上報;按方案要求進行補漏,保證資料的準確性。死因診斷及分類根據國際疾病分類(ICD―9)進行評價。

2 結果

(1)嬰兒死亡率見表1

(2)2004-2008年嬰兒死前就醫情況及死亡地點見表2

(3)嬰兒死亡性別的監測

5年中嬰兒死亡175人,從性別看,男嬰死亡117人,占死嬰總數的66.86%,女嬰死亡58人,占死嬰總數的33.14%。

(4)2004-2008年嬰兒死因順位見表3

3 討論

3.1 嬰兒死亡率的下降趨勢

美國中央情報局公布的各國嬰兒死亡率數據,發達國家嬰兒死亡率普遍低于10‰,一般在6‰左右,最低的新加坡為2.3‰[1]。我區2004-2008年嬰兒死亡率6-10‰左右,逐年有下降趨勢,低于2008年全國的嬰兒死亡率(14.93‰),但我區2008年嬰兒死亡率有所回升,其原因是2008年嬰兒死亡人數含有流動人口。新生兒平均死亡率5.983‰。5年中,扎實有序地做好孕產婦系統管理,新生兒、嬰兒保健極大地降低了嬰兒的生存風險。

3.2 嬰兒死亡地點及死前就醫情況分析

從嬰兒死亡地點及死前就醫情況看,死于家中及途中、未就醫的情況逐年有下降,但與發達地區相比仍有很大差距。我區2008年嬰兒死于家中及途中的為36.67%,死前治療率為95.43%。而2007年上海市嬰兒死于家中及途中的為17.26%,死前治療率為99.42%[1]。因我區地處玉溪市政治經濟文化中心,交通方便,5年中死前在醫院治療的為94.86%,1人在村衛生所治療,8人未就醫(意外窒息4人,針對不明3人,先天異常1人)。因此應加強社區醫療保健服務網絡建設,提高基層醫務人員的業務素質,使危重兒能得到及時救治,從而降低嬰兒死亡率。

3.2 年齡越小死亡率越高

通過近幾年各種干預措施嬰兒死亡得到一定的控制。但從年齡與死亡率關系看,年齡越小所占比重越高,從5年的監測看,2天內死亡的新生兒占早期新生兒死亡的75.53%,早期新生兒死亡占新生兒死亡的72.31%,新生兒死亡占嬰兒死亡的74.29%。可見降低嬰兒死亡率關鍵是減少圍產兒和新生兒的死亡。這就要求必須提高產前保健水平,加強圍產期和新生兒保健工作質量,提倡產科、兒科醫生的密切配合,熟練掌握新生兒窒息復蘇技術。使早期新生兒死亡率逐年下降。

3.3 嬰兒死亡性別分析

5年中嬰兒死亡175人,從性別看,男嬰死亡117人,占死亡總數的66.86%,女嬰死亡58人,占死亡總數的33.14%。兩者比較X2=38.4457,P=0.00001,有顯著性差異。男嬰死亡的前5位死因是早產低體重17人,肺炎14人,先天異常、出生窒息各9人,先心病8人。女嬰死亡的前5位死因是出生窒息14人,早產低體重、肺炎各7人,先天異常5人,先心病、顱內出血各3人。我們考慮嬰兒死亡時間與性別的差異可能與染色體有關。美國斯坦福大學的研究人員在2000年11月的《小兒疾病文獻》月刊上撰文稱,早產男嬰、特別是體重特別輕的男嬰要比體重相近的早產女嬰更容易患病或死亡。研究人員研究了6500名體重在500克到1500克間的早產兒的醫院記錄,發現有22%的男嬰死亡,而女嬰的死亡為15%。男嬰也更容易得呼吸系統疾病、腦出血和泌尿道感染等疾病。

3.4 嬰兒死因順位的分析

5年的嬰兒死亡數據說明,嬰兒死亡的第一位死因是出生窒息,其次是早產及低體重、先天異常、肺炎、顱內出血。這些疾病多年來嚴重影響著嬰兒的生存,近年來通過改善醫療衛生,實施新型農村合作醫療及高危貧困孕產婦的救助,提倡住院分娩,加強基層醫院產科、兒科醫務人員新生兒窒息復蘇的培訓。2008年出生窒息已降至嬰兒死亡的第五位,而早產及低體重上升到第一位,其次是肺炎、先天異常。這就要求我們加強孕產婦系統管理質量,提高人群自我保健意識,注重孕期營養,減少高危因素,是降低新生兒早產及低體重的發生及死亡;提高基層醫務人員的診療水平,減少因肺炎引起的死亡;采取三級干預措施,執行孕前、產前、產后出生缺陷的干預。控制先天異常發生、死亡的積極措施。

參考文獻

第8篇：衛生院兒科醫生范文

主任、各位副主任、各位委員：

2009年11月，區人大常委會對我局進行了工作評議，這既是對衛生工作的關心和重視，更是對衛生工作的監督和促進，對我區衛生事業發展起到的積級推動作用將無可估量。在評議過程中，區人大衛生工作評議調研組共提出了五個方面的意見，我局對此高度重視，成立了整改工作領導小組，通過召開不同對象參加的座談會和書面征求社會各界的意見等多種形式廣泛收集對衛生改革發展的建議和良策，并專門召開局務會議，研究討論整改方案，明確整改目標和措施，落實整改工作的責任制和時間表，在全局上下的共同努力下，整改工作已取得了初步進展，現匯報如下：

一、對“技術人才缺乏，骨干醫生青黃不接”問題的整改落實情況

衛生機構嚴重缺編，技術人才缺乏，年齡結構斷層是多年來困擾我區衛生事業持續發展的現實問題。針對這一問題，我局大力實施衛生人才戰略，創新人才培養、引進和使用的體制、機制，加強衛生人才資源能力建設，推進衛生人才結構調整，推動我區衛生事業持續、協調、健康發展。目前主要采取爭取編制、提高醫務人員待遇、加強教育培訓的解決方式，力求逐步緩解衛技人員不足、技能偏低給衛生事業發展帶來的壓力。

1、爭取編制。Xx人民醫院從2000年改制以來核定編制人數143個，現有在崗在編人數103人。血防防疫婦幼保健站2000年定編13人，現實有在編人員11人。鄉鎮衛生院、衛生監督所、Xx社區衛生服務中心、農合辦一直沒有配編。按省醫療衛生事業單位機構編制標準，人民醫院應配編為210個；血防防疫婦幼保健站應配編為60個；5個鄉鎮衛生院應配編50人；衛生監督所、Xx社區衛生服務中心、農合辦分別應配6、20、4名。合計缺編236名。面對衛生機構缺編嚴重的現狀，我局積級向區委、區管委反映情況，爭取按政策配置編制。2009年12月區委同意給衛生系統配編33人（鄉鎮衛生院15人，Xx社區衛生服務中心13人，血防防疫婦幼保健站5人），2010年3月22日，我局制定了編制實名制實施辦法，按文憑、工齡、獎勵、職稱、投票五分項合計計分的辦法，依次從高分錄至低分，錄取了5名同志實名列入編制。目前，我局正在制定《Xx管理區2010年衛生系統公開招聘衛生技術人員實施方案》，實行公開招聘、考試考核、擇優聘用28名衛技人員補充到Xx社區衛生服務中心和血防防疫婦幼保健站。

2、提高待遇。我們以推行聘用制和崗位管理制度為重點，深化事業單位人事制度改革。按照政事職責分開、單位自主用人、政府依法監管的要求，建立符合醫療衛生單位特點的用人制度。推行聘用制和崗位管理制度，促進由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉變。規范按需設崗、競聘上崗、以崗定酬、合同管理等管理環節，做到人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低。貫徹按勞分配與按生產要素分配、效率優先、兼顧公平的分配原則，逐步建立重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，形式多樣、自主靈活的分配激勵機制。建立量化績效考核體系，堅持群眾公認、注重實績的原則，完善定期考核和日常考核制度。今年我局為貫徹落實全省推進醫藥衛生體制改革工作會議精神，做好人員工資收入的摸底和相關政策性問題的調研，為公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資作準備。

3、加強培訓。我們牢固樹立人才投入是效益最大投入的觀念，不斷加大對人才工作的投入力度，專業技術人才系統培養工程。一是堅持以人為本，充分開發本系統人才資源，緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個關鍵環節，不唯學歷、不唯職稱、不唯資歷、不唯身份，不拘一格選人才，鼓勵人人都作貢獻，人人都能成才。二是堅持把品德、知識、能力和業績作為衡量人才的主要標準。加強衛生行業作風建設，弘揚救死扶傷精神，使衛生人才全面協調發展。三是開展衛技人員崗位技術培訓和繼續教育培訓工作。為著力提高區級醫院兒科醫療水平和服務能力，組織人民醫院3名兒科醫生參加全省縣級醫院兒科專業、心臟B超專業培訓；據《基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣實施方案（2009—2010年）》的要求，組織衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心90名衛生技術人員參加4項適宜技術培訓；根據《Xx省全科醫師崗位培訓實施方案》要求，組織3名衛生技術人員參加2010年度全市全科醫師崗位培訓。

二、對“醫療設備陳舊，診療質量不高”問題的整改落實情況

1、加大基礎設施投入，合理布局醫療機構。2005-2009年基本上完善了醫療衛生基礎設施建設，對全區所有醫療機構業務用房全部進行了新、改擴建，改善了老百姓的就醫環境。2005年投資40萬元，對Xx鄉和Xx鄉衛生院進行改擴建。2008年投資80萬元，對我區Xx鎮和Xx鄉衛生院進行新建。2009年投資270多萬元，歷時100天完成了Xx社區衛生服務中心改擴建項目（國土使用面積5100平方米，房屋建筑面積1824平方米）。今年正制訂我區衛生事業“十二五”發展規劃，按照《Xx省村衛生室建設指導標準（試行）》，爭取在3年時間內對75個村級衛生室進行規范建設。

2、加大醫療設備投入，提高資源利用率。醫療設備是衛生事業發展的物質基礎，也是衛生事業現代化的一個重要標志。近年來，省政府不斷加大醫療設備投入，為我區鄉鎮衛生院裝備心電圖機、生化分析儀、尿液分析儀、婦產科器械和防疫保健基本設備，基本解決了群眾就近看病的問題，滿足廣大農村居民的預防保健和基本醫療需求。今年為進一步提高村衛生室的服務能力，使廣大農村居民得到安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，我局爭取中央財政補助公共衛生專項資金項目，為全區75個村衛生室統一配置健康檔案柜、高壓消毒器等十余種基本醫療設備。由于我區沒有準行政區碼，人民醫院的升級改造難以納入國投資金項目，近2年，我區人民醫院為了更新醫療設備，集資和貸款430萬元購買彩超、CT，新建放射樓。為有效整合全區醫療衛生資源，我們將Xx中心衛生院的醫療設施整合到區人民醫院，提高醫療設備利用率。

三、對“衛生監督職能缺失，監管有肓點，服務不到位”問題的整改落實情況

《中華人民共和國食品安全法》（2009年2月28日）規定自2009年6月1日起，各級食品藥品監督管理部門負責《餐飲服務許可證》的申請受理、頒發工作，并加強對實施餐飲服務許可的監督檢查。我區未成立食品藥品監督局，我區食品、藥品經營許可證只能到岳陽市食品藥品監督局辦理，衛生監督與食品藥品監督和質量技術監督部門職能交叉模糊不清，衛生監督執法在運行中顯得非常尷尬，但為了防止監督、監測、監管脫節和缺失，有效地防止了惡性食物中毒事故的發生。我們以完善餐飲業、食堂等消費環節的食品衛生為重點，履行衛監依法行政之職，進一步提高食品衛生監管能力。

1、實施分級管理，推進量化分級管理制度。全面啟動了食品衛生監督量化分級管理工作。向社會公示監督量化分級管理的標準、內容及進展情況，將食品衛生監督量化分級管理制度落實到日常衛生監督工作中，提高了監管效果。目前，我區學校食堂量化率已達100%，12所學校食堂達A級單位，10所學校食堂達B級單位，餐飲單位108家，已完成量化的有78家，量化率為72.2%。

2、加大監督力度，確保食品衛生安全。今年我們全面加強衛生監督執法工作，共出動執法人員35人次，行政處罰12戶次，沒收銷毀食品8戶次、177公斤，有力地震懾了違法經營行為，凈化了食品市場。

3、加強職業衛生和放射衛生監督管理。根據我區重點職業病危害因素、重點職業病危害人群、重點職業病危害企業（行業）等情況，3月份我們重點開展職業衛生監督檢查，加強職業健康監護監督工作，擴大對重點職業病危害勞動者的監護覆蓋面，督促落實職業監護、建設項目職業病危害評價制度等工作。

4、加強衛生監測檢驗工作。對全區飲食店將進行一次抽樣檢驗，對全區范圍內的幼兒園、旅店、醫療單位及個體診所、藥店進行一次消滅檢測，有效杜絕食物中毒事故和醫療事故的發生。

四、對“醫療服務質量不高，行業作風需進一步加強”問題的整改落實情況

1、開展“醫院管理年”活動。堅持“以病人為中心，以提高醫療質量”為主題，不斷深化“醫院管理年”活動和創建“醫德醫風滿意院”、規范化收費醫院活動，完善了臨床、醫技科室質量控制體系，成立了臨床檢驗質量控制中心，促進了全區醫療機構服務質量的整體提高。加強醫院收費管理，有效地規范了自立項目、分解項目等重復收費、多收費、亂收費行為，認真落實“一日清單制”“住院費用認定制”等制度；不斷完善便民措施，簡化就醫流程，實行限時服務，確保患者就診方便、快捷；實施“優質導診臺”“優秀服務窗口”“醫護患聯系卡”等便民措施。

2、開展職業道德教育活動。開展“弘揚白求恩精神，做白求恩式醫務工作者”教育活動，不斷強化“以人為本”的理念，增強服務意識，提高廣大衛生工作者的思想道德素質。通過組織廣大醫務人員深入學習“三個代表”重要思想，學習《公民道德建設實施綱要》和醫德醫風教育讀本《大醫精誠》，開展職業道德討論、優質服務競賽等一系列活動，廣大醫療衛生人員的思想認識不斷提高，職業道德水準不斷提升，進一步增強醫務人員全心全意為病人服務意識。

3、建立健全規章制度。建立健全了醫務人員執業行為日常監管制度，緊緊把握“抓規范，抓檢查，抓懲處”這個重要環節，不斷規范醫務人員的行為；實行了醫療機構執業信息公示制度，通過多種方式，及時向社會公示醫療機構的綜合信息，醫政監督、重大案件及服務投訴等情況，自覺接受群眾監督；實行《醫療機構處方點評制度》，加強處方管理，促進合理用藥，逐步建立公開透明、規范運作的藥品購銷機制。

4、查處醫療行業違紀行為。進一步加大了對醫務人員收受“紅包”、開大處方、花處方，濫檢查、濫收費等違法違紀行為的查處力度，我局成立了糾風監查組，延長檢查時間，擴大檢查范圍，增加檢查內容，并采取對重點問題一跟到底的方法，使我區醫療衛生單位行風建設明顯好轉，有效地遏制了各種不正之風問題的發生。

5、開展治理商業賄賂專項工作。按照市政府廉政工作會議精神，精心制定工作方案，密切與紀檢監察、檢察、工商、公安等部門合作，摸清醫藥購銷中的不正當行為的基本情況；堅持“教育為主，把握政策，區別對待”的原則，認真開展自查自糾工作；加強與執紀執法部門的溝通與協調，嚴肅查處醫藥購銷中的商業賄賂案件。

五、對“個別診所無證經營和個別醫務人員無證上崗的現象依然存在”問題的整改落實情況

今年醫政及醫院管理工作目標就是進一步深入開展醫院管理年活動，切實加強醫院內涵建設、促進醫患和諧，讓患者安全就醫、讓醫師安全執業，把醫患關系回歸到相互溝通、相互理解、相互信任的本質上來。我們按照衛生部提出的深化和擴展“以病人為中心”的服務理念，加強醫政及醫院管理工作，提高醫療服務質量，構建和諧醫患關系。

1、堅持依法執業管理，規范執業行為。強化依法執業意識、提高醫療質量是醫院工作的核心，堅持依法執業、依法管理是醫療質量和醫療安全的重要保障。通過醫院管理年活動，認真清理醫師和護士執業資格，依法執業意識得到加強，把依法執業作為醫院管理的重要手段。進一步加大依法執業、依法管理工作，進一步拓展依法執業、依法管理的范圍，在認真貫徹《執業醫師法》和《護士管理條例》的基礎上，進一步學習貫徹《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《品和管理條例》、《醫療廣告管理辦法》、《處方管理辦法》等法律法規，把依法執業作為加強醫院內涵建設的一項重要任務抓實抓好。

2、健全崗位責任制，落實醫療管理制度。結合我區醫療單位的實際情況，按照衛生部醫院管理制度、工作人員職責的要求，進一步明確各工作崗位的職責和要求，通過健全崗位責任制來促進醫療管理制度的貫徹落實。醫院的規章制度進一步健全，流程也比較清晰，醫療風險得到了有效防范.

3、加強“三基三嚴”培訓，防范醫療風險。醫務人員的素質是保證醫療質量的關鍵因素，當前，由于各種原因，一些醫師重高新技術發展，輕體格檢查、無菌操作、心電圖判讀、基礎急救、病歷書寫等基本技能的提高；一些醫務人員的法律意識和與患者溝通的能力還有待提高，在具體工作中就表現為工作不細致、對病人不耐心、醫患溝通出現障礙，進而影響到醫療質量，甚至引發醫療糾紛。針對這些問題，我局加強對醫務人員“基本理論、基本知識、基本技能；嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”的培訓，在全區衛生系統開展“三基三嚴”的崗位練兵活動，按照崗位類別，規定培訓內容，強化“三基”技能操作訓練，提高了醫務人員依法執業的踐行能力和“三基”基本功。

第9篇：衛生院兒科醫生范文

2012年全市婦幼衛生工作主要任務是：以科學發展觀為指導，深入貫徹2012年全國和全省婦幼衛生工作會議精神，圍繞深化醫藥衛生體制改革主線，總結經驗，提高認識，把握形勢，全面落實《市婦女兒童發展規劃（20112020年）》婦女兒童健康各項目標，明確省衛生廳及市政府婦幼衛生重點工作，加快我市婦幼衛生事業健康發展。根據會議安排，我就全市衛生系統落實《中國婦女兒童發展綱要（20012010年）》婦女兒童與健康領域目標工作和去年全市婦幼衛生工作情況做一簡要回顧，對今年的重點工作做一安排。

一、實施“兩綱”，婦女兒童健康目標全面實現

近年來，在市委市政府的領導下，在省衛生廳和市婦兒工委的指導下，全市衛生系統認真貫徹《母嬰保健法》和《中國婦女兒童發展綱要（20012010年）》，圍繞婦女兒童健康目標，扎實有效地開展婦幼衛生工作，推動了全市婦幼衛生事業的健康發展，婦女兒童健康主要指標顯著改善。

婦女健康指標：

城市孕產婦保健覆蓋率2010年為96.73%，較2000年的85.0%提高11.73%。

農村孕產婦保健覆蓋率2010年為98.83%較2000年的88.3%提高10.53%。

孕產婦死亡率2010年為27.31／10萬，較2000年的77.5／10萬降低50.19／10萬，下降率達64.76%

農村孕產婦住院分娩率2010年達到98.62%，較2000年的57.5%提高41.12%。

農村高危孕產婦住院分娩率2000年為93.1%，自2008年以來，連續3年為100%。

非住院分娩新法接生率2010年達到99.43%，較2000年的95.90%提高3.53%。

兒童健康指標：

嬰兒死亡率2010年為6.55‰,較2000年的22.7‰下降71.14%（全國平均為12.1‰）

新生兒破傷風發生率10年來連續為0。

5歲以下兒童中重度營養不良患病率2010年為2.31%，較2000年的3%降低0.69%。

低出生體重發生率2010年為2.31%，較2000年的5.90%降低3.59%。

城市兒童保健覆蓋率2010年為91.96%，較2000年的76%提高15.96%。

農村兒童保健覆蓋率2010年為90.45%，較2000年的52.8%提高37.65%。

五歲以下兒童死亡率2010年為5.29‰，較2000年的25.3‰下降79.1%（全國平均為15.6‰）。

低出生體重發生率2010年為2.31%，較2000年的5.9%下降3.59%。

國家免疫規劃疫苗接種率2010年為99.16%，較2000年的96.8%提高2.36%。

在貫徹“一法兩綱”十年的實踐中，我們始終注重實施“兩綱”與婦幼衛生工作緊密結合、相互協同、共同推進的工作機制，有效地推動了全市婦幼衛生事業的發展。同時，我們深深體會到：我市婦幼健康管理取得的巨大成績，是市委市政府高度重視的結果，是各縣（區）黨委政府、市（縣、區）婦兒工委各部門大力支持與密切合作的結果，是社會各界廣泛關注、共同努力的結果，是全市衛生系統、特別是廣大婦幼衛生工作者艱苦努力、無私奉獻的結果。為此，我謹代表市衛生局向給予我們大力幫助和支持的市（縣、區）婦兒工委及其成員單位表示衷心的感謝！向全市婦幼衛生工作者表示崇高的敬意和誠摯的謝意！

二、2011年婦幼衛生工作回顧

（一）圍繞深化醫藥衛生體制改革主線，公共衛生均等化項目全面實施。

1、重大公共衛生項目進展順利。我市認真組織實施重大公共衛生項目，為9441名農村孕產婦進行了住院分娩補助，補助率95.45%；為13442名農村育齡婦女補服了葉酸，新增補服率為81.56%；永登縣為25630名農村婦女進行了宮頸癌檢查，完成省衛生廳下達2.2萬人任務的116.5%；免費為孕產婦艾滋病檢測31049人，檢測率為106.44%；梅毒檢測31038人，檢測率為106.40%；產婦乙肝表面抗原檢測31752人，檢測率為108.85%。通過項目實施，使婦女重大健康問題得到有效解決。

2、婦幼健康基本公共衛生服務工作在基層醫療衛生機構有效推進。按照衛生部《孕產婦健康管理服務規范》、《06歲兒童健康管理服務規范》對各級婦幼保健機構和基層醫療衛生機構婦幼保健業務的職責劃分的要求，各縣（區）孕產婦保健、兒童保健工作逐步從婦幼保健機構下沉到社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，各婦幼保健機構加大了對基層醫療衛生機構的培訓、督導和考核，促進了婦幼保健工作在基層的規范開展。2011年孕產婦保健覆蓋率為98.16%，健康系統管理率為88.67%，住院分娩率為99.67%，高危孕產婦管理和住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為93.61%，3歲以下兒童健康系統管理率為85.44%，新生兒死亡率5.29‰，5歲以下兒童死亡率為9.25‰。省衛生廳、市政府婦幼衛生重點工作目標全面完成。

3、出生缺陷防治工作有序推進。重視出生缺陷防治工作，是市衛生局婦幼衛生工作的重點。一是各縣（區）婦幼保健機構，積極與民政部門的協調配合，加強婚前保健宣傳，使全市婚前醫學檢查工作穩步開展。2011年，全市婚前醫學檢查43158人次，婚檢率、婚前衛生指導率、衛生咨詢率達92.86%，婚檢質量合格率穩定在98%以上。二是加強新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減低癥篩查、新生兒聽力篩查工作，為27755名新生兒采集血片，篩查率達94.72%；為25709名新生兒進行聽力篩查，篩查率達87.74%。三是全面實施“省出生缺陷防治工程聽障兒童救治項目”，07歲兒童聽力篩查工作正在有序推進。

（二）婦幼保健體系功能明顯增強。

1、母嬰保健行業管理逐步規范，管理能力得到提升。一是根據衛生部《母嬰保健專項技術許可及人員資格管理辦法》、《婦幼保健機構管理辦法》、《孕產婦健康管理服務規范》、《06歲兒童健康管理服務規范》和《關于開展縣級婦幼保健機構績效考核工作的通知》等規章和文件，為進一步規范全市母嬰保健技術服務和婦幼衛生基本公共服務的日常監督管理，制定下發了《市母嬰保健專項技術服務管理實施細則》，加大了母嬰保健技術服務的管理力度，落實了《母嬰保健技術服務許可證》年檢制度，嚴格了母嬰保健技術服務的民營醫療機構準入審核，有力的促進了母嬰保健技術服務市場的規范運營。二是制定下發了《關于強化孕產婦、06歲兒童健康服務分級管理的通知》，進一步明確了衛生行政部門、婦幼保健機構、基層醫療衛生機構婦幼健康管理職責，規范了孕產婦、06歲兒童健康管理服務流程和具體保健內容。三是開展了縣級婦幼保健機構績效考核工作的探索，啟動了全市縣級婦幼保健機構績效考核工作。

2、婦幼健康管理水平和保健服務能力得到提升。一是各縣（區）婦幼保健機構根據當地實際，創新婦女兒童健康管理機制，形成了突出基層醫療衛生機構功能，婦女兒童健康管理下沉社區、鄉鎮醫療衛生機構的“城關、七里河模式”；企地、城鄉聯合，協調發展，統籌婦女兒童健康管理的“西固模式”；以重大公共衛生項目為支撐，全面推動婦女兒童健康管理發展的“永登模式”；以兒童健康管理為主導，帶動婦女兒童健康管理的“安寧、紅古、皋蘭模式”；突出中醫特色，帶動婦女兒童健康管理服務全面發展的“榆中模式”。雖然，各縣區婦女兒童健康管理的模式、方法、側重面不盡相同，但實踐證明，這些管理模式符合當地實際，管理效果明顯。二是全面加強婦幼衛生管理，強化高危妊娠分級管理，規范孕產婦、新生兒死亡評審工作，出生缺陷防治、婦幼衛生信息和母嬰保健證件管理等工作也全面得到加強；三是充分利用“降消項目”對全市61所鄉鎮衛生院婦產科醫生進行產科技能培訓、基層醫療衛生機構（含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）婦幼保健適宜技術培訓；利用全科醫生轉崗培訓項目對基層醫療衛生機構婦幼專干進行婦幼衛生基本公共衛生服務能力培訓；組織縣（區）婦幼保健機構參加省衛生廳組織的高級產科生命知識技能培訓；縣（區）婦幼保健機構組織的基層醫療衛生機構新生兒窒息復蘇培訓、高危孕產婦分級管理培訓等婦幼衛生業務培訓，提高了婦幼保健機構、基層醫療衛生機構婦幼保健業務人員的業務技能。

3、婦幼保健網絡體系進一步得到鞏固。一是隨著醫改過程中婦幼保健機構能力建設、縣級綜合醫院兒科能力建設、基層醫療衛生機構能力建設、村衛生所建設項目的相繼實施，全市以婦幼保健機構為核心，以基層醫療衛生機構為基礎，以二級以上綜合醫院為技術支持的婦幼保健服務體系已初步形成，婦幼保健服務的基層環境得以改善，網絡體系得到明顯加強。榆中縣、皋蘭縣婦幼保健所積極爭取政府支持，為全縣村衛生所配備了兒童健康管理服務所需基礎設備，使婦幼保健工作網底功能得到發揮。二是婦幼保健服務內涵不斷豐富。通過省衛生廳組織的赴境外考察，市衛生局組織的赴省外考察，使縣（區）婦幼保健機構管理人員開闊了眼界，拓寬婦幼保健工作思路，婦幼保健服務內涵不斷豐富。城關區婦幼保健所以兒童營養發育、兒童智力發展為突破口，拓展兒童健康服務內容，從而推動婦幼保健業務的全面發展，為全市兒童健康管理體系建立積累了成功經驗。各縣（區）婦幼保健機構也認真分析本單位技術實際，根據婦幼保健特色內涵積極探索業務發展思路、開展適宜技術，使婦女兒童健康服務更貼近于群體和個體保健要求。三是危重孕產婦、圍產兒急救體系不斷完善，能力不斷加強。永登縣、榆中縣、皋蘭縣、紅古區醫院在實施醫院項目建設時，整體規劃了產科流程和產房病員與醫護人員分流通道，危重孕產婦、圍生兒急救“綠色通道”，對產兒科專業人員加強進修和院內培訓，提升了產兒科醫療服務和急救服務能力。四是實施“促進自然分娩，保障母嬰安康”項目，通過取消不具條件鄉鎮衛生院助產技術資質，禁止鄉鎮衛生院開展剖宮產技術，加強對鄉鎮衛生院助產人員技能培訓、高危妊娠和危重孕產婦管理培訓等措施，高危妊娠管理、危重孕產婦早期識別診斷和轉診能力不斷提高。

4、婦幼保健中醫藥特色服務逐步開展。榆中縣婦幼保健站應用中醫藥適宜技術開展婦女兒童健保健服務和診治常見病、疑難雜癥取得實效。城關區婦幼保健所積極探索中醫藥在婦女常見疾病和功能康復中的應用，進一步拓寬了婦女保健服務。其余各縣（區）也在積極培養或引進中醫藥人才，為發揮中醫藥在婦幼健康服務中的特色做準備。

在肯定成績的同時，我們也清醒地看到，我市婦幼衛生事業發展仍然面臨諸多問題和挑戰。一是婦幼衛生事業發展與經濟社會發展不相適應，與廣大婦女兒童日益增長的醫療保健需求不相適應，婦女兒童健康問題依然突出。婦女乳腺癌、宮頸癌和艾滋病、梅毒等重大疾病嚴重威脅著廣大婦女的身心健康；早產、肺炎、先天性心臟病等仍是兒童死亡主要原因；隨著兒童死亡率的下降，出生缺陷作為公共衛生問題越來越凸顯出來。二是孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率控制目標的實現面臨嚴峻挑戰，仍需我們作出艱苦的努力。三是婦幼衛生在城鄉、地區和人群之間存在明顯差距，農村地區以及流動人口中的婦女兒童健康狀況成為婦幼衛生工作的重點和難點。四是婦幼衛生服務能力尤其是基層服務能力不足問題突出。婦幼衛生服務體系建設滯后，服務網絡尚不夠健全，人才隊伍整體素質有待提高。與此同時，我市婦幼衛生工作正面臨著前所未有的戰略機遇，新“兩綱”的實施為婦幼衛生工作提供了有利的政治保障；醫改的不斷深入為推進婦幼衛生工作提供了有力的政策支持；基本公共衛生服務均等化為婦幼衛生工作奠定了堅實基礎。

三、2012年全市婦幼衛生重點工作

（已以文件形式下發，不再贅述）現強調如下：

（一）認真貫徹落實婦女兒童發展規劃。今年是全面實施《市婦女兒童發展規劃（20112020年）》的開局之年，貫徹新“兩規劃”精神，落實婦女兒童與健康領域各項目標任務是整個衛生系統的神圣使命，也是全體衛生工作者義不容辭的職責。新“兩規劃”已明確了今后十年“婦女兒童與健康領域”工作目標、主要任務、保障措施和工作要求，各縣（區）衛生行政部門要根據婦女兒童健康目標、保障措施的要求，堅持以人為本，始終將“兩綱”做為謀劃婦女兒童健康的政策依據；堅持統籌兼顧，始終將“兩綱”做為開展婦幼保健工作的重要抓手；堅持履行職責，始終將“兩綱”做為發展婦幼保健事業的強勁動力；堅持立足實際，始終將“兩綱”做為提升婦幼健康服務能力的有效載體，結合當地實際制定實施方案，將婦女兒童健康各項目標融入整體衛生工作之中，動員衛生系統各醫療衛生單位、全體衛生工作者和社會各界，營造全社會共同關注、共同參與、共同推動婦女兒童與健康工作的良好氛圍。同時，要積極組織開展母嬰保健技術服務的醫療衛生機構相關人員的培訓和學習，熟知婦女兒童與健康領域各項指標，對照本地區、本單位工作和新“兩規劃”目標的差距，細化工作措施，逐條逐項地落實各項工作任務。

（二）認真組織實施四大婦女兒童健康行動。“十二五”時期，婦幼衛生事業仍將繼續擔負著降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率，保障婦女兒童健康，提高出生人口素質，實現聯合國千年發展目標的重大責任。衛生部《貫徹2011-2020年中國婦女兒童發展綱要實施方案》提出的實施四大婦女兒童健康行動是今年乃至今后一段時期婦幼衛生工作的重點。各縣（區）衛生局務必精心組織、周密部署，調動衛生系統全員力量，使四大行動得以切實落實。

1、實施母嬰安全行動，保障母嬰安全。繼續實施“農村孕產婦住院分娩補助項目”。農村孕產婦住院分娩補助落實率達95%以上，做好農村孕產婦住院分娩補助和新農合大病救助的有效銜接，確保孕產婦住院分娩率，特別是農村孕產婦住院分娩率鞏固在98%以上。繼續實施“降消”項目。采取各種有效措施，使孕產婦死亡率控制在25∕10萬以內（榆中縣、永登縣孕產婦死亡控制在2例以內，其他縣區控制在1例以內），杜絕因醫療機構或衛生技術人員延誤或醫源性因素致孕產婦死亡的發生；新生兒破傷風以縣為單位控制在1‰以內。加強危重孕產婦、圍生兒急救能力建設。組建市級孕產婦、新生兒急救專家指導組，指導和參與縣（區）醫療衛生機構危重癥孕產婦、新生兒的搶救工作；在永登、榆中、皋蘭縣，紅古區醫院建立和完善危重孕產婦和新生兒急救中心（綠色通道）運行機制；對三縣一區綜合醫院進行孕產婦和新生兒急救中心認定，三縣一區危重孕產婦和新生兒原則上不再上轉市區，由當地衛生局整合衛生資源實施救治，市級專家指導組予以技術指導或參與現場救治工作。加強高危、危重癥孕產婦和圍生兒死亡監控和產科醫療質量控制工作。市、縣（區）級開展助產技術的醫療衛生機構及從事助產技術的醫務人員，要認真參加高級產科生命支持(ALSO)培訓，提高及早識別和診治妊娠合并癥及并發癥的能力；加強對高危產婦和危重癥產婦的監護，落實會診制度，嚴格轉診指針和流程；規范應用助產技術，正確使用縮宮素；及時識別和處理難產；積極預防產后出血，對有產后出血危險因素的孕產婦，應當做好防治產后出血的準備，發生產后出血時，嚴格執行產后出血的搶救常規及流程，及時會診或轉診；積極預防新生兒窒息，所有助產人員及新生兒科醫生，均應當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術，新生兒窒息復蘇器械應當完備，并處于功能狀態。落實危重癥孕產婦病例討論和會診、圍產兒死亡病例討論等制度。市、縣（區）開展助產技術的醫療衛生機構必須落實并嚴格執行危重癥孕產婦病例討論和會診、圍產兒死亡病例討論等臨床核心制度；各縣（區）衛生局必須組織開展轄區內孕產婦死亡、圍生兒死亡評審工作。強化基層醫療衛生機構孕產婦健康服務管理工作。各縣（區）婦幼保健機構要強化對社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院的業務指導和督導考核，規范孕產婦健康服務管理工作，提升基層醫療衛生機構婦幼保健人員識別孕產婦高危因素和危重癥的能力。

2、實施出生缺陷綜合防治行動，提高出生人口素質。積極開展出生缺陷防治健康教育和社會宣傳行動。各縣（區）衛生局、婦幼保健機構要采取多種形式，積極開展出生缺陷防治健康教育和社會宣傳行動，要將減少新生兒出生缺陷，提高出生人口素質的意義廣泛宣傳，提高社會公眾主動參與的依存性。繼續配合市人口委做好農村育齡婦女孕前和孕早期免費增補葉酸工作，進一步規范項目工作渠道和程序。加強產前篩查能力建設。市婦幼保健院要按照省衛生廳《省婦幼保健工作規劃（20112015年）》要求，全面開展產前篩查工作；各縣（區）婦幼保健機構要積極配合市婦幼保健院產前篩查網絡建設，力爭懷孕婦女孕28周前在自愿情況下至少接受1次出生缺陷產前篩查。加強新生兒疾病篩查工作。做好新生兒疾病篩查、聽力篩查工作。以縣（區）為單位，新生兒疾病篩查、聽力篩查篩查率均達到85%以上，隨訪率達100%；市屬開展助產技術的醫療衛生機構，新生兒疾病篩查率、聽力篩查率和隨訪率務必達到100%。提升婚檢服務水平和質量。開展婚前醫學檢查的各縣（區）婦幼保健機構、市婦幼保健院要嚴格落實婚檢項目、婚檢流程及規范、婚檢保密、醫學建議等各項制度和規范，確保婚檢質量合格率達98%以上。

3、實施婦女兒童疾病防治行動。繼續實施農村婦女宮頸癌檢查項目。在國家重大公共衛生服務項目農村婦女宮頸癌檢查項目擴大之前，永登縣繼續實施農村婦女宮頸癌檢查項目。永登縣衛生局要加強對項目實施的組織領導，制定科學嚴謹的實施方案及效能評價體系和相關制度；永登縣婦幼保健機構要周密安排農村婦女宮頸癌檢查工作，認真落實省衛生廳相關方案和流程，確保年內全面完成省衛生廳下達任務。繼續實施預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大公共衛生服務項目。各縣（區）婦幼保健機構要繼續加強孕婦艾滋病、梅毒和乙肝的監測和醫學干預工作，要采取多種形式宣傳有效提高出生人口素質的意義，調動孕婦主動參與監測的依從性。在“聯村聯戶，為民富民”行動中要將婦女病普查覆蓋到所有貧困村。各縣（區）衛生局，市屬綜合醫院，婦幼保健機構要將所幫扶貧困村婦女病普查工作作為“聯村聯戶，為民富民”的實際行動，為育齡期婦女進行婦女病普查。積極參與中西部地區兒童營養干預項目。各縣（區）衛生局、各級婦幼保健機構要采取多種形式開展兒童營養社會宣傳工作，普及預防和治療兒童營養不良、貧血等營養性疾病知識；各縣（區）婦幼保健機構要積極拓展兒童健康管理服務內容，開展兒童保健適宜技術，提供嬰幼兒喂養咨詢，兒童體格發育及健康狀況評價服務；對早產兒、低出生體重兒、中重度營養不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病等兒童進行專案管理；開展托幼園所兒童營養指導服務和制定周帶量食譜工作，積極為營養不良、貧血兒童提供營養干預。全力推動農村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫療保障工作。各縣（區）衛生局要認真落實新型農村合作醫療相關政策，認真做好農村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病的醫療保障工作，使患病兒童能夠獲得及時救治。

4、實施婦幼衛生服務體系建設行動，提升婦幼衛生服務能力。加強婦幼保健機構標準建設。各縣（區）衛生局要密切關注衛生部即將出臺的婦幼保健機構建設標準和規劃，積極與政府溝通婦幼保健機構能力建設課題，落實人員編制（參照《省衛生資源配置標準》甘政辦發[2001]89號）和科室建設標準（參照《省縣級婦幼衛生工作與婦幼保健工作規劃績效考核標準（試行）》）；要借“十二五”期間國家支持縣級婦幼保健機構標準化建設機遇，及早籌劃本地區婦幼保健機構標準化建設工作，積極爭取國家婦幼保健機構建設項目，力爭五年之內使全市婦幼保健機構均得到標準化建設。加強婦幼保健機構和二級以上綜合醫院婦產科、兒科服務能力建設。各縣（區）婦幼保健機構和綜合醫院對國家支持縣級婦幼保健機構能力建設、縣級綜合醫院兒科能力建設配發的醫療設備要盡快投入運轉，留用資金要確保專款專用；各縣（區）綜合醫院，在圍繞深化公立醫院改革和謀劃醫院發展的同時，將加強婦產科、兒科能力建設列入議事日程當中，尤其是榆中、永登、皋蘭縣，紅古區醫院，必須在年內建立危重孕產婦和新生兒急救中心（綠色通道）運行機制，產科急救中心必須通過市級認定；各縣（區）綜合醫院、婦幼保健機構要積極以關注兒童營養發育，提高兒童身體素質的兒童營養干預主題拓展業務，開展適宜技術，使兒科領域服務能力得以提高。各縣（區）衛生局、婦幼保健機構要把提升基層醫療衛生機構婦幼保健服務能力作為整體衛生事業發展的重要抓手，加強對基層婦幼衛生工作的領導和指導。各縣（區）衛生局、婦幼保健機構要加強轄區內各級醫療衛生機構婦幼衛生工作的領導和指導，使衛生部《孕產期保健管理規范》、《孕產婦健康管理服務規范（2011）版》、《06歲兒童健康管理服務規范（2011）版》得以全面落實。