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1男生在婦產科實習中存在的問題
1.1社會背景方面
受傳統觀念的影響,女性病人一般不愿意找男性婦產科醫生診治,更不愿意配合男實習生的診療。2000年8月衛生部、國家中醫藥管理局頒布的《關于實行病人選擇醫生促進醫療機構內部改革的意見》中提出,病人可以自由選擇醫生。這使男生在婦產科實習中病史采集及體格檢查難、動手操作少、積極性低的現象更趨普遍,越來越多的男生在婦產科實習只是“走過場”,致使其在婦產科的實習質量明顯下降,根本不能按照教學大綱圓滿地完成實習任務。
1.2帶教教師方面
在婦產科臨床實習教學工作中,因女生的學習積極性和主動性大多高于男生,且部分教師認為女生今后從事婦產科的可能性更大,因此對男生的臨床教學重視不夠;加上醫療工作本身很辛苦,臨床帶教需花費很多時間與精力,而所得報酬甚少,尤其近年來病人的維權意識越來越強,婦產科醫患隱私糾紛愈演愈烈[1],臨床教師更不愿意帶男生實施婦產科基本操作,門診教師甚至認為帶教男生會影響門診量,不愿努力向病人宣傳帶教工作的意義、動員病人配合教學,致使男生失去了實習的條件。
1.3患者方面
首先,病人的特殊性。婦產科是個特殊科室,接診對象是清一色的女性病人,檢查及操作常常涉及病人隱私,受傳統觀念影響,病人往往不能接受有男實習生在場或由男性對其進行檢查,多數拒絕男實習生的觀摩和操作,甚至要求男實習生離開才肯接受檢查。造成男實習生實習積極性受挫,不愿再次爭取實踐機會。其次,病人法律意識的增強。當今社會是法制社會,一些患者行使自拒絕學生詢問病史、觀摩手術和操作,尤其是體格檢查,帶教教師為避免醫療糾紛,只有不讓男實習生參與相應的醫療教學活動。
1.4男實習生方面
從歷年臨床教學的經驗來看,所有的男實習生在婦產科實習期間均遭遇過被病人拒絕,學習積極性普遍受挫;部分男實習生在診療中因涉及隱私部位、害怕病人不接受而顧慮重重,遭到拒絕后又覺得尷尬、憤怒,特別是部分男實習生實習期間沒有認真復習相關理論知識,面對病人沒有自信心;還有少部分男實習生擔心自己在婦產科實習中表現積極會被人取笑等,這些都影響甚至打擊了男實習生在婦產科實習階段的積極性和主動性。
2對策
2.1增強臨床帶教教師的帶教意識
2009年1月實施的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》第十一條中明確指出:臨床帶教教師和指導醫師應牢固確立教學意識,增強醫患溝通觀念,積極說服相關病人配合臨床實踐活動。婦產科臨床帶教教師應改變帶教過程中忽視男實習生的教學態度,對不愿合作的病人,應加強溝通,耐心解釋教學的重要性和必要性,消除病人對男實習生的戒備,同時鼓勵男實習生在病人面前要充滿自信、從容鎮定,樹立良好的醫生形象,贏得病人的理解與配合。
2.2提高男實習生對婦產科實習重要性的認識
從我國未來的社會醫療發展需要來看,醫學教育的主體并不是培養??漆t生而是培養全科醫生,且每名醫生的專業都可能與其他學科交叉。人體是一個整體,婦產科只是整體的一部分,不管今后進入哪個科室,均可能接觸女性病人,有許多疾病需要與婦產科疾病進行鑒別。在某些基層醫院,醫生需要面對內科、外科、婦科、兒科等多科疾病的病人,外科醫生可能同時也是婦產科醫生。通過婦產科實習階段的訓練,能給以后的工作帶來方便;同時能幫助男實習生消除害羞心理,不斷提高自身素質,積極、主動取得病人的合作,完成實習任務。
婦產科門診手術室是婦科疾病處治的地方,是醫療系統的重要組成部分,為確?;颊叩娜松戆踩訌妺D產科門診手術室的安全性,院方采取安全護理的方法是必不可少的。通常婦產科門診手術室每天接待的患者頗多,治療時間長,工作上具有一定的繁瑣性和重復性,而目前在部分婦產科門診手術室里仍存在很多問題,如醫護人員責任心不強,服務態度生硬,專業技術不到位等等,都會造成婦產科門診手術室出現安全隱患,降低患者的滿意度。為此,加強婦產科門診手術室護理工作及與患者的溝通顯得尤為重要。
一、護理工作的管理制度不健全
在婦產科門診手術室的護理工作中,部分醫院并沒有引起院方領導的高度重視,沒有建立健全合理的制度要求對護理工作進行完善。同時舊的護理制度也不能順應時代的發展需求,無法使護理工作更具規范性,實現婦產科門診手術室護理工作的正常開展,很容易出現護理差錯。
(一)護理工作的風險意識不高。
婦產科門診手術室的工作負責,對于產前觀察、產后出血或者是新生兒的護理,都是需要護理人員來擔當的,但是很多護理人員并沒有很高的風險意識,護理工作馬虎大意,對產婦和嬰兒的看護不夠謹慎,對其癥狀觀察不夠仔細,很容易使產婦和嬰兒造成傷害。
(二)護理人員的專業技術不足。
很多在婦產科門診手術室工作的護理人員的專業素質并不高,對待新技術、新的醫療儀器并不能完全地掌握和控制,很容易造成護理人員在工作上操作錯誤,出現醫療儀器毀損、延誤手術等不良現象。
(三)缺少有效的護理方法。
很多護理人員在婦產科門診手術室工作時,并沒有專業的護理能力,護理的實踐經驗不足,缺少有效的護理方法,而且態度生硬,缺少與產婦及家屬的溝通,容易產生與患者的糾紛,影響護理工作的順利進行。
二、婦產科門診手術室預防和解決安全隱患的護理措施
(一)建立健全相關的護理制度。
醫院應該加強對婦產科門診手術室護理工作的重視,建立健全相關的護理制度,在制度修正的過程中要多聽取護理人員的意見,要把護理制度落到實處,能夠切實完善護理工作的流程。使護理工作更加具有規范化和制度化,讓護理人員在工作中有章可循,嚴格按照規則制度辦事,避免出現不必要的安全隱患。
(二)提高護理人員的風險意識。
在婦產科門診手術室里存在很多容易感染性的病毒,這些病毒能夠威脅到產婦和嬰兒的身體健康。為此,護理人員要提高對感染病毒的預防意識,做好預防和控制疾病的工作,要全面掌握控制病毒的操作技巧,要定期檢查并記錄手術室的感染情況,一旦發現問題要及時采取應急措施,保障手術室的低感染率。
(三)加強對護理人員的專業培訓。
院方要加強對婦產科門診手術室護理人員的培訓,把先進的護理知識和技術傳授給護理人員,同時還要把理論知識充分應用到現場實踐中,全面提高其專業技能。還要定期實行考核制度,對待優秀的護理人員要給予一定的獎勵,調動起工作積極性,給其他護理人員樹立典型榜樣,更好地提高護理質量。
(四)采用有效的護理方式 。
護理人員要想使患者能夠提高其滿意度,就要大力提倡堅持“以人為本”的護理理念,善于與患者溝通和交流,及時了解患者的身體情況。工作上要認真負責,態度要和藹,平等地對待一切患者,充分尊重患者的人格和尊嚴,提高患者的預防意識。避免出現不必要的醫患糾紛,緩解醫患之間的矛盾。
1.從患者利益出發調整上班時間,每年夏、秋季節患者比較多,來醫院就診時間早,為此每天上午安排醫生、護士提前半小時上班,從而滿足了廣大患者的需求,消除了患者待診的急躁情緒。為候診患者準備報刊、雜志;為超聲檢查憋尿的患者準備溫水、紙杯等。
2.醫護人員注意儀表和言談。醫護人員都應著裝整齊、言談和藹、操作嫻熟,給患者以信任感。
3.對手術患者因人而異做好心理護理。大多數患者由于對手術的恐懼以及環境的陌生,均有一定的心理反應。護理人員應用適當的語言向患者說明檢查及治療的目的、意義,使患者消除疑慮、穩定情緒。這就要求護士除了應具有扎實的理論基礎外,還應具備良好的語言交際能力及與患者溝通的能力。全無痛人工流產術的患者,應告訴她術前4小時必須禁食、禁水,以防術中嘔吐,發生意外。術中護士要在旁陪伴,給患者放輕松舒悅的音樂。
4.做好回訪工作。
三、結語
通過以上對婦產科門診手術室護理安全隱患的分析,可以看出,加強護理安全工作在婦產科門診手術室中的重要意義。隨著醫院護理水平的不斷發展,婦產科門診手術室護理也要得到相應的提高,加強護理人員與患者的溝通,避免出現不必要的醫患糾紛,給患者造成人身傷害,影響醫院的聲譽。因此,在加強安全護理工作上,醫院要提高護理意識,建立健全護理安全工作機制,實現護理工作的制度化和規范化,同時還要加強對護理人員的專業培養,提高其護理技能,確保在婦產科門診手術室工作中能夠及時地預防和解決出現的安全隱患問題,切實保障患者的安全,為患者提供更好的安全護理服務。
您好!我原是醫院婦產科醫生XXX,因以下原因在貴院工作到2014年6月25日辭職。當時對科室進行了口頭辭職,并對手頭工作進行了完整交接,因當時醫院沒有完整的辭職流程而未寫辭職書,事隔9個多月,現在貴院通過他人通知我要履行手續,故補寫如下:
我在畢業后即在貴院工作,對醫院的感情不是一般詞語可以比喻的,我經歷了婦產科從零到我走之前的輝煌中的所有歷程,作為唯一一名婦產科正規分配的大學生,作為一名務實上進、肯學肯鉆、視醫學為畢生事業的年輕人,在二院婦產科的發展史上老主任這樣評價我:婦產科的發展,你的付出是科室其他年輕人比不上的。我也可以自豪得講:二院培養了我,我也為二院貢獻了我的全部。除了最近新進的年輕人外,我是最晚進科的,也是最年輕的,是最晚出去學習的(算上后來調到醫院的算上),但我的理論和技術都是二院婦產科最優秀的!同樣的環境中我能嶄露頭角和我自己的努力是分不開的。包括現在我都敢講:把婦產科所有醫生的專業書加起來都不會有我的多!我在工作之余投入了大量的錢力、物力來武裝自己,我為的是什么?為了能夠解除病人的痛苦,間接的為了醫院有更多的收入,為了醫院有更多的病人__我們會的多了,病人就會增加;開展的項目多了,收入自然就會上升!技術提高了,事故糾紛就會下降!不知道我一名小小醫生的見解是否和領導的一致。所以在平時艱難的工作中(上級醫師沒有更多的經驗和理論講給你)我摸索前進,并克服種種困難,從2011年到我走之前開展了二院婦產科史上的許多個第一,多少個加班、拖班……但從未求過回報!所以當我決定離開__我的心里是多么的難過!
二院的現狀實在是不能滿足我工作的需要;不能滿足現代婦產科醫學的需要;不能滿足現在病人的實際需要;所以我多次提出要醫院購進腔鏡設備,醫院也同樣表示有意向,還要我寫了多份的購買器械申請,但最終都石沉大海。我也知道醫院的苦,知道醫院的實際情況,所以當醫院準備蓋新病房大樓時,考慮到醫院輝煌的將來,我再次提出自費進修腔鏡,但遭到拒絕(不同的是幾乎同時醫院別的科室卻有公派的腔鏡學習人員)我當時很傷心,但什么都沒講,我服從領導的安排。可是下面的一件事卻使我最終決定離開……
還記得那是一個周六,因為有事我決定把周六上午半天的班調到周日來上。當時我在門診上班,并且已經是婦產科的副主任,而且科室沒有正主任。到我辦完事回來,不得了,我成了“過街老鼠”,院長、老總挨著找我談話:問題很嚴重,我違反了醫院的紀律,查崗不在,要通報批評,但因為XXX求情,暫且算了,但要感激XXX。(這個XXX就是我們一直不合的病房副主任)我很納悶,走之前,我將門診的工作安排得很好,并且告知了我的去向。所以我回頭問當時在門診“徒弟”,問她醫院查崗時她是怎么講的。她很奇怪地說:“沒有人來查崗呀?”可知當時我的心情。我問王總:“為什么醫院都沒有查崗卻生出這么多的事情?”當時王總脫口而出:“明說了,就知道你不在,所以就查了你一個人的崗!”當時我感覺整個世界都是那樣灰暗!我感覺我就像醫院的眼中釘、肉中刺,領導必除之而后快!我作為一個中層,我作為一個骨干力量(我自己認為),醫院為什么要這樣對我,是在逼我離開呀!但我和二院的感情是那樣的深厚,在那里,我有我的事業,有我固定的病人群,有我一幫親密的朋友……我怎么能夠一走了之?
當時是4月份,我還是什么都沒講,所有的語言當時都是那樣的蒼白……我默默想:既然我已經成為醫院的“毒瘤”,還是自己主動“拿刀切除吧”。但科室人員又是那樣緊缺,我怎能說走就走呢?在多少個不眠之夜后,我決定將門診當時新分配的大學生,也就是我的徒弟進行強化訓練,使她在最短的時間能夠獨當一面后我再離開!領導是難以想象的,那3個多月我是怎樣熬過來的,眼看著我親手建立的許多東西都要舍棄了,我不知道哭過多少次……令我欣慰的是那個大學生終于可以獨立進行日常門診工作了,就算我走了,一定程度上也不會影響科室,不會影響醫院的正常工作__我傻不傻呢?在領導往外推我時我還在擔心著你們__
再見了,我工作將近10年的醫院!
申請人:
【關鍵詞】婦產科門診;優質護理服務;措施
婦產科門診作為醫療機構的一個窗口,主要負責女性病人的就醫工作,為快速開展檢查、診斷以及治療工作,并保證病人全方位以及全過程滿意,優質護理服務就顯得異常關鍵?,F將我院婦產科門診2013年1至12月收治的600例患者行優質護理服務措施所取得的良好效果報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計1200例,均為我院婦產科門診2013年1~12月收治的患者,年齡20~44歲,平均30.2±2.3歲。290例人工流產,280例患有陰道炎,540例孕婦,60例患有盆腔炎,30例屬于其他情況。將全部患者隨機分為觀察組600例(給予優質護理服務)和對照組600例(給予常規護理),兩組間在年齡以及病情等方面相比差異不具有顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法
對照組給予常規護理,即讓病人根據醫囑服藥,并按時做產前檢查;觀察組給予優質護理服務:
(1)面帶微笑,用語應文明禮貌:用笑臉迎接病人,微笑著對其提出的問題進行解答,用和藹可親的態度、誠懇親切以及文明禮貌的話語,主動找病人談心,想其所想,急其所急。由于婦產科門診病人在接受治療時話題主要以女性生殖器以及性為主,部分病人覺得難以啟齒,不想詳談甚至不愿意讓別人知道,不少病人對醫護人員的態度非常敏感,不管哪種不良刺激均有使病人情緒發生變化的可能。所以應掌握良好的溝通技巧,做到對其人格的尊重以及維護,不泄露其隱私,以防護患沖突,要珍愛每位病人,將其視為親人,以使其感受到來自醫院的溫暖。
(2)開展各項檢查、治療開始前應認真告知病人需要注意的問題:婦產科病人都有難以開口的隱私,女人細膩的天性,使其極易感到焦慮、緊張以及恐懼,因此在病人開展各種檢查前,應先和病人做面對面交談,讓其清楚檢查目的以及治療過程,以消除思想顧慮,進而積極配合醫師開展治療。
(3)給予孕婦正確的保健指導:向孕婦講解保健知識并發放相關知識手冊。對其早、中以及晚孕期應做的檢查并相關注意事項進行指導,并讓其定期到醫院接受產前檢查。指導孕婦自數胎動,當妊娠晚期時應盡可能取左側臥位,以利于胎盤循環。若感不適(頭痛眼花、陰道出血以及胸悶氣促等),應第一時間到醫院治療。
(4)編制并且發放健康教育處方:針對婦科常見以及多發病進行健康教育處方的編制,并發給有關患者,如LEEP刀手術、宮頸炎健康教育處方以及女性性衛生、性傳播疾病健康教育處方等,同時大力宣傳病人所患疾病及其相關疾病常識以及婦女保健知識。可讓病人將這些書面宣教材料帶回家學習,抑或傳授他人。
(5)準備所需物品同時協助醫生開展手術:準備門診需要用到的物品(擴陰器、一次性中單、手術器械包以及手套等)。應確保檢查床以及診察臺的清潔,與此同時使用一次性臀墊,做檢查并在開展手術的過程中使用一次性擴陰器以及乳膠手套、不銹鋼器械所有病人用后均應給予高壓滅菌,每日用紫外線對室內做長達1小時消毒,以防交叉感染出現。協助醫生開展手術例如LEEP刀手術、無痛人流以及安。取節育環手術等。同時完成門診開展的檢查以及治療工作例如陰道沖洗上藥以及陰道鏡檢查等。對待病人應言語溫和,動作利落輕柔,最為重要的是要保護其隱私。醫護之間應該及時溝通,彼此尊重、幫助以及學習,力爭創建一個和諧的工作環境。
2 結果
通過開展優質護理服務后,病人滿意度有了很大的提升,觀察組很滿意患者為480例(80.0%)、滿意患者為100例(16.7%),對照組很滿意患者為250例(41.7%)、滿意患者為160例(26.7%),即兩組相比差異具有顯著性(P
3 討論
門診是醫院以及科室的一個窗口,不僅是醫院醫德醫風的體現,而且是醫院精神面貌的展示,同時還是醫療護理技術的展現。優質護理要求護士認真對待每件事,用情和真誠對待每位病人。婦科門診開展優質護理服務降低了門診醫生的工作量,保證了較高的工作效率以及服務質量,確保了醫療質量安全,有效處理了門診醫生一方面要維持秩序,一方面要向病人交代檢查需要注意問題以及解答疑問等難題,與此同時還減少了由于工作分心而引發的誤診以及漏診等問題和醫患矛盾,這樣醫生就能集中精力,最大限度發揮診斷水平。此外由此帶來的投訴也大大減少,病人滿意度得到極大提高,且醫護患關系和諧,因此門診開展優質護理服務是極其關鍵的。
由本組資料可知,通過開展優質護理服務后,病人滿意度有了很大的提升,觀察組很滿意患者為480例(80.0%)、滿意患者為100例(16.7%),對照組很滿意患者為250例(41.7%)、滿意患者為160例(26.7%),即兩組相比差異具有顯著性(P
參考文獻
【摘要】 目的 探討實習學生特別是男生在婦產科實習中的教學改革方案。方法 將南京醫科大學臨床醫學2004級及2005級學生159人分為試驗組80人,對照組79人。試驗組采用強化綜合教學法:包括優化崗前教育,開展心理疏導消除性別差異; 進行模擬技能示教;與患者溝通交流的技術; 嚴格挑選帶教教師,定人帶教;創造良好環境,在制度上保證實習計劃的完成; 教學模式從 “教師為中心”轉變為以“學生為中心”;開展教學小講座及病例討論、教學查房;定期評價教學工作,及時改進。對照組仍沿用以往的傳統教學方法。實習結束后,進行自編問卷調查,每份問卷分2部分:教師對實習同學在婦產科實習態度的評價,教師對實習同學婦產科技能掌握的評價。利用SPSS13.0軟件統計整理。結果 試驗組在男生對婦產科實習的態度、男生在婦產科實習的效果等各方面明顯高于對照組(P
【關鍵詞】 婦產科;實習;教師;男性學生;教學改革
Exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology
WANG Yi-quan,WANG Zhu-ming, KAN Yan-Jing,et al.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Nanjing 210046,China
[Abstract] Objective To explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.Methods 159 students of Nanjing Medical University were pided into the experimental group (80 students), control group (79 students). The experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. The control group used the traditional teaching methods. After practice, we conduct survey, each questionnaire pided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. The SPSS13.0 software was used for statistical analysis.Results The male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(P
[Key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform
婦產科學是一門實踐性很強的臨床醫學,對臨床技能、操作要求較高。婦產科的患者均是女性,特別是檢查、診斷涉及其隱私部位,由于各種原因,在臨床實習中往往會遇到患者拒絕實習同學特別是男性學生的接診等,很大程度上影響了婦產科的實習效果。因此,婦產科的教育如果僅僅依靠傳統的教育思想是難以適合現代醫學發展的需要。近年來我們積極開展教學改革,特別是男生教學改革,初步取得了一定成績,現總結如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象 2008年7月-2010年3月在南京醫科大學附屬婦幼保健院實習的南京醫科大學臨床醫學2004級及2005級的全部學生。選擇80人為試驗組,79人為對照組,共計159人。試驗組年齡(21.93±1.15)(21~24)歲,男生22人,女生58人;對照組年齡(22.13±1.05)(21~25)歲,男生21人,女生58人。經統計學分析,兩組年齡(t=1.15)、學生性別構成比(χ2=0.35)均差異無顯著性(P均>0.05)。
1.2 教學方法 試驗組采用強化綜合教學法:優化崗前教育,引導學生樹立正確的觀念,開展心理疏導消除性別差異; 進行模擬技能培訓,使實習同學特別是男生能順利進入臨床實習;示教與患者溝通交流的技術; 嚴格挑選帶教教師,定人帶教;創造良好環境,在制度上保證實習計劃的完成; 教學模式從 “教師為中心”轉變為以“學生為中心”;開展教學小講座及病例討論、教學查房;定期評價教學工作,及時改進。對照組仍沿用以往的傳統教學方法,一般性的崗前培訓后,即下科室學習。
1.3 評估方法 兩組在南京醫科大學附屬南京婦幼保健院婦產科實習6周(婦產科門診2周、婦科2周、產科2周)后,用無記名問卷調查,帶教老師回答,當場收卷。共發放問卷45份,回收率100%,問卷合格率100%。
調查問卷由學生問卷、教師問卷兩種組成,為自行設計。老師問卷共設計30 題,其中29題為客觀選擇題,1題為簡答題,供教師自由回答。每份問卷分3部分:評價實習同學特別是男生對婦產科實習的態度、實習同學及男生在婦產科實習的效果、對婦產科實習的建議。學生問卷另撰文論述[1]。
1.4 統計學處理 利用SPSS13.0統計軟件建立數據庫,對客觀選擇題進行統計,對簡答題進行人工統計整理。
2 結果
2.1 教師對實習學生的實習態度的評價 見表1。表1 教師對實習學生的實習態度的評價
2.2 教師對實習學生的婦產科技能評價 見表2。表2 教師對實習學生的技能評價
2.3 教師對婦產科實習的建議 同學要努力提高自身素質,在患者面前表現出從容鎮定、充滿自信,在接診患者時眼睛里只有患者,而無性別的概念,從而取得患者的信任。實習同學往往只注意提高臨床能力,忽視人文關懷。在給患者檢查時,態度真誠、注意給患者保暖、體貼關心患者、縮短與患者之間的距離、贏得患者的配合,這樣才能收到較好的教學效果。
3 討論
3.1 婦產科實習面臨的困境 近年來,國內隨著患者的維權意識增強,婦產科已成為醫療糾紛高發專科之一。在國外由于其醫療特性,在醫療職業保險劃分中,婦產科醫生保費最高。由此可見,婦產科專業與其他專業相比,醫療風險最大[2]。
由于婦產科服務的對象均是女性,往往還涉及個人隱私,再加上受傳統觀念和社會偏見的影響,尤其是當前患者、孕婦有權選擇醫生,患者與家屬不愿配合婦產科臨床教學的事件時有發生,不愿意在學生,特別是諱忌男性學生在場時做示范,更不愿接受男同學在老師指導下做婦科檢查[3]。加之受到愈演愈烈醫患糾紛的影響[2],患者常常不能接受男性實習生診治,并拒絕男生在場,婦產科教師在帶教男學生上也有為難情緒。
部分男學生缺乏學習主動性,部分男學生認為畢業后不會從事婦產科工作,他們認為學好婦產科用處不大,不愿把時間、精力用在婦產科。同時,性別差異也造成了男生產生一種本能的對這門學科的心理抵觸。因此,常常找各種借口缺席,在實習中學習的主動性也比較差,態度不夠端正[4]。
3.2 婦產科實習最突出的矛盾 臨床實習是醫學生從學生成為一名醫生的重要環節,必須經過臨床工作的一系列嚴格的培訓,包括親自管患者、書寫病歷檔案、患者的體格檢查、診療技術操作以及手術、治療措施等等。只有在醫療過程中不斷的實踐,學生的臨床工作能力才能提高。
患者來就醫則是要求得到最優質的服務,得到具有良好醫德醫風、高超的醫療技術醫師的診療,其健康得到最大限度的恢復,患者當然不愿接受在醫院等級中沒有級別的實習醫生的服務。而婦產科的臨床教學活動直接涉及婦女的婚姻、家庭及生育等隱私問題。在這種情況下, 即使對德高望重的醫生, 許多患者仍可以正當地拒絕醫生將其作為臨床教學的對象,特別是男實習同學。
新形勢下醫學生的婦產科臨床實習最突出的矛盾是學生的合法權益與患者權益的沖突。
但軀體的疾病使得患者及其親屬渴望關愛,希望醫生詢問病史及體檢仔細,多查房,多解釋。這些特點說明,醫患之間有溝通的基礎,有建立融洽關系、患者配合教學的可能,但比以往要付出更多的心血。
3.2.1 婦產科實習中綜合改革方案的初步探討 近幾年在婦產科實習中進行了一系列積極的改革的嘗試。強化綜合教學法為:(1)優化崗前教育。將醫德醫風教育貫穿實習全過程。引導學生樹立正確的觀念,開展心理疏導消除性別差異。(2)重視技能培訓。使實習學生能順利進入臨床實習,實習同學入院第一天,專門安排一位主任醫師進行臨床技能培訓。先在婦產科模型上操作,反復練習,特別關注男同學,合格后才能進入臨床實習。(3)進行醫患溝通的培訓。由經過培訓的同一位老師指導男學生認識女性患者心理,指導男學生對患者的心理有較透徹的了解,學會調控自己的情緒,學會接觸不同類型的患者,培養運用恰當語言與患者進行交流的能力,使男學生從客觀上認識到醫患關系中相互了解、相互信任、相互尊重的內涵。(4)改革帶教方法。帶教老師在婦產科教學中常須靈活采用各種不同的教學方法或手段來保持男學生濃厚的學習興趣。將以“教師為中心”轉變為以“學生為中心”,并且根據不同的內容靈活用不同的教學法加“直觀式”、“學導式”、“啟發式”、“講授式”等教學法,充分調動學生的學習積極性。(5)嚴格挑選帶教教師,定人帶教。選具備較豐富的專業理論和較強的臨床操作,且有一定帶教能力的醫生進行帶教。每個臨床教師除了必須具備高尚的醫德醫風、精湛的醫療技術和全心全意為患者服務的態度外,同時不能因為是學習婦產科就對男學生有所忽視。對不予合作的患者,老師要耐心解釋來贏得患者的配合。(6)創造良好環境,在制度上保證實習計劃的完成。婦產科的臨床實習時間為6周,按照教學大綱要求,學生分別實習婦科門診、產科門診、人流室、婦科病區、產科病區和產房。因實習時間短,再加上初到臨床,不斷換科,存在著不能適應臨床工作的特點,為了保證實習的圓滿完成,除了院級管理外,每個實習科室均有一位副主任以上的醫師承擔教學秘書,負責實習的安排。同時對門診的科室要求每周一次小講座,病區每兩周不少于一次教學查房、病例討論。醫院每周舉辦一次院級學術活動。(7)定期評價教學工作,及時總結改進。為了使臨床教學工作順利進行并收到預期的效果,加強監督與檢查,及時進行教學評價。設計了小講座評價表、專題病例討論評價表、教學查房評價表、實習教學質量評價表、教學反饋表,請學生與教師填寫。了解學生對教學形式、內容的意見和建議,了解學生臨床實習中的問題和困難,了解教師帶教中的想法,針對問題及時協調,不斷完善和保障實習目標的實行。
3.2.2 強化綜合改革方案初步的成效 絕大多數實習同學態度端正,學習目的明確。實習同學普遍認為男生應學好婦產科,知道其重要性[1]。在教師眼中男生對實習非常重要及重要占了64%~71%,比同學自我評價低(95%~98%)[1],但在此次研究中兩組間無差異。經過強化綜合培訓,同學們在做婦產科操作時心態有了明顯好轉;對診療時是否有性別概念也較明確了;男生行婦科檢查也較從容了,兩組有明顯差異,見表1。但男同學面對女患者時從容鎮定還要進一步加強,當被患者拒絕時,男生表示可以理解的人數是增加了,表現為一種容忍與寬容,與長期所受到的教育有關,但無統計學意義。老師認為男同學實習時間沒有必要延長,同學預習及遇到問題解決兩組間差異無顯著性,實驗組被拒絕的男生、女生少于對照組,但差異無顯著性。
帶教老師對實習學生的總體評價及對男學生的總體評價試驗組優于對照組,見表2。試驗組學生臨床實踐如病歷采集、診斷、鑒別診斷、治療、檢查操作的能力遠遠大于對照組(P0.05)。
學生在婦產科實習的成果,從表2中顯示試驗組婦產科操作能力明顯提高,因此臨床技能培訓、仿真模具的使用非常有益。因婦產科所涉及的器官大多位于盆腔內,學生需要用手感知其大小、形狀、位置,如直接在患者身上進行,難免笨手笨腳,引起患者不適與反感,遭到拒絕,所以仿真模具的操練在臨床教學中必不可少。試驗組入院第一天,由一位主任醫師帶領在婦產科教具上操作,熟練后再進科室,學生動手的機會大大提高?,F代醫院人工流產幾乎均為無痛,患者在麻醉下處于昏睡無知覺狀態,同學操作時心態更能放松,帶教老師認為男生動手能力超過女生。
在實習分組上,注重男女生搭配,主要是考慮盡量避免兩個或以上男生同時檢查一個患者,消除患者不必要的顧慮,減少患者對男生的反感,緩解患者的緊張心理,從而取得患者的合作[5]。但兩組與患者溝通的能力差異無顯著性,這就要求在此項工作上多下功夫??赡芘c婦產科每位醫生雖非常注重與患者的交流溝通,但更重視保證患者滿意,無醫療糾紛的發生。特別是患者多、工作量大的情況下,減少了溝通帶教時間有關。學生特別是男生更希望老師能首先與患者溝通好,以便他們有更多操作實訓的機會。當患者稍表現有為難情緒,他們就退縮,寄托于老師,對老師的期望值較高,若未能實現他們則認為老師應進一步努力。老師則認為學生需提高自身素質,體現人文關懷,努力提高與患者的交流能力,在與患者熟悉的基礎上,使患者能接受問詢與檢查。
3.3 教師是醫學教育的基石 在實踐中我們感到教師的責任重于泰山,簡單重復既往教育模式和教學方式、方法, 已不能滿足現代臨床教學的要求, 只有通過不斷改革和完善, 才有可能培養高質量、高素質的醫學生。
一名好醫生不等于是一名好老師, 要做好一名臨床教師,除做好自己醫療和科研的工作外, 還必須負起責任, 認真培養下一代醫生,給予學生充分的實踐機會,帶教老師在任何診療檢查操作前都要反復向學生講解動作要領,在學生充分領會后再進行實際操作,充分利用仿真模具很好的填補了這一空白,學生操作時要做到放手不放心,既要糾正學生不正確的動作,又要保證醫療安全,在學生操作后進行點評,及時解決存在問題,不斷提高動手能力。其次, 帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫學發展迅速, 知識更新快, 人們獲取醫學知識途徑既多又直接(包括醫學知識講座、書籍雜志、通信、互聯網等形式),這要求任何一名臨床醫生都必須不斷學習和鉆研, 這樣才能在醫學界立于不敗之地, 對臨床教師而言尤其重要, 只有自己不斷進取, 才能滿足學生的學習要求。
隨著科學技術的不斷發展, 醫學領域也獲得了突飛猛漲的進步,醫學知識日新月異, 人們對疾病有了全新的認識, 臨床診治和預防水平有了很大提高, 現有的教科書和教學大綱已很難跟上現代醫學的發展, 因此必須緊密結合醫學發展的動態來積極開展臨床醫學教育。這就要求臨床教師必須根據這些變化及時調整教學內容安排以滿足這些變化, 將學習內容和臨床實際相結合才能滿足現代臨床醫學教育的目的和宗旨。
隨著國內市場經濟的不斷發展和完善, 醫療市場也較以前發生了很大變化, 患者就醫有了很大的選擇性, 對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性, 同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強, 因此醫院和臨床醫生在日常醫療和教學活動中必須尊重患者的選擇權、知情權、隱私權等有關權利, 這給臨床醫學教學提出新的挑戰。既往臨床醫學教育模式和教學方式、方法已不符合當前醫療市場的變化, 作為臨床教師, 應提高法律意識, 正確處理好醫療和教育的關系, 取得患者和家屬的配合來積極開展臨床醫學教育, 為培養新一代臨床醫生和拓展醫療市場而積極努力。
學生在醫院學習期間, 由于時間的限制和患者就診情況的不同, 他們對在課堂上所學知識和技能的理解和掌握很難完全滿足以后工作的需要, 因此, 在臨床教學中, 必須開展豐富多彩的教育形式, 適當采用一些其他手段彌補臨床實習中的不足,如模具、圖片、錄像、多媒體等[6],來幫助學生理解和掌握疾病的診治規律, 培養學生正確的臨床思維能力及處理問題能力。
總之, 當前醫療形勢的變化和醫學迅速發展、知識信息爆炸和獲得的快捷、醫學教學模式的改革, 使得臨床醫學教育面臨新的挑戰, 需要臨床教師不斷改革和摸索, 以最大限度地應對挑戰, 認真負責地培養高質量、高素質的醫學生, 為培養新一代名醫而打下良好基礎。
【參考文獻】
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職稱結構216名醫務人員中醫生156人(9個無職稱人員是臨床醫學專業畢業生,歸醫生一類),占72.22%;護士(主要是助產士)60人,占27.78%。高級職稱20人,占9.26%;中級職76人,占35.19%;初級(包括士級)111人,占51.39%;無職稱(主要是新畢業分配)9人,占4.17%;其中高級職稱都在縣級醫院,中級職稱縣級醫院36人,鎮(街)40人,相對數量是差不多,但絕對數是縣級醫院多。
學歷結構紹興縣婦產科及婦保人員總得學歷結構基本合理,呈兩頭小中尖大的趨勢,即本科、大專占多數,研究生、中專(含高中)占少數,無博士生。研究生4人,都在縣級醫院工作,只占總人數的1.85%;本科生106人,占總人數的49.07%;大專生68人,占總人數的31.48%,中專(高中)38人,占總人數的17.59%。全縣多數婦產科及婦保醫生都重視學歷教育,還有一部分中專(高中)人員,但都是年齡偏大的醫生,我們對每個單位的人員進行分析,發現70年代以后出生的醫務人員都進行了進一步的學歷教育。
專業結構紹興縣216名婦產科及婦保醫生中從事臨床婦產科190人,其中縣級醫院91人,鎮(街)醫院99人。這190人中有9人兼職婦女保健工作,其中縣級醫院4人兼職,除縣婦保所6人專職從事婦女保健工作,余3家縣級單位均為兼職;19家鎮(街)醫院每家都有專職婦保醫生,其中有1家單位(錢清鎮社區衛生服務中心)因轄區內流動人口較多,專門配2名婦保外勤醫生。
提高認識,加強投入紹興縣婦產科人員總的配備不足,全縣全年接產8402人,同時還承擔大量的門診和婦科手術工作,且全年剖宮產率也控制在一定指標之內,但全縣只有190人專職婦產科醫生(有4人還兼職要做婦保工作),人員與業務量配備有一定的距離。全縣19家鎮(街)醫院已配備專職的婦保人員,承擔全縣轄區內所有孕產婦的保健工作,全縣系管率達94.19%,且無孕產婦死亡。全縣常住人口76萬(不包括大量的流動人口),按照2006年《婦幼保健機構管理辦法》第四章人員配備與管理規定:一般按人口的1:10000的保健人員配備要求是76人,加上兒保專職人員共計52人,尚有一定的距離??h級醫院未配備專職的婦保人員,人員與工作情況不相適應。因此各級醫院應制定相關的政策,加大人員配置,在待遇上對婦產科及婦保人員進行傾斜,提高人員的積極性,保證人員穩定,增強自我發展的的事業心和責任心,從而更好地為婦幼工作而奮斗。
分層次調節人員職稱結構世界衛生組織提出的中等發達國家衛技人員之比為1:1.2:3[1]??h級醫院應與人事部門積極溝通,招考應屆的大學生,充實新生的力量,擴大婦產科及婦幼保健的隊伍,使與將近全縣60%的接產工作相適應,同時縣級醫院還承擔全縣所有的高危孕產婦的救治工作,鼓勵一部分中級職稱人員向高級職稱努力。鎮(街)醫院中無高級職稱人員,建議在農村衛生改革中,合理調配衛生人力資源,激勵上級醫院中高學歷、高職稱的人員下基層工作,同時鼓勵鎮(街)醫院的婦產科及婦保人員加強繼續教育學習,加大對高級人員的激勵政策。
門診護士心得體會1
每天早晨7:40準時站到導診臺,擦拭臺面,擺上當日出診醫生護士的'工裝照,擺好病歷,準備好門診病人登記簿,站立,面帶微笑,迎接病人的咨詢和掛號填寫病歷,這基本就是導診每天工作的流程,看似很簡單也很單調,但隨著我對導診工作的慢慢了解和親身體會,越來越感覺到導診工作的重要性和關鍵性,也慢慢有點心得體會。
這周四我上導診,犯了一個不小的錯誤,讓我這幾天一直在反思。早上一大早,有人就來咨詢掛號準備做準分子的,我向他介紹了我們醫院的手術情況以及優惠政策,后來他們問了我一句“xxx醫院是不是一家?”我沒多想,實話實說不是一家,后來他們拿了一張xx的優惠券給我看,我當時想的是他們是和xx約好的,古人尚以信立于市,就好心的給他們指了去xx的道。當時一點也沒有意識到我是在犯了一個錯誤,直到快下班時代主任去問誰上的導診,早上我指道的那個病人本來也是和我們醫院預約的卻被我指道去了xx,我才意識到自己犯了一個錯誤。這幾天一直在反思,代主任沒有批評我,好意的說我是太實誠,但我感覺是自己太傻,太不夠靈活,還是工作能力不夠。當時只想著干工作要誠信,但誠信也是有原則的,如果當時我把他們留下在我們醫院做,我們會給予他們更先進的技術、更優質的服務,一切都應該以病人為中心,這才是我們工作的重心!這樣既服務了病人,也顧全到醫院的利益,讓我們市場部的前期工作沒有枉做。
從上面這個例子,我首先要感謝領導對我工作失職的大度,更重要的是從中汲取教訓,以后在導診工作中要做到熱情、靈活,要不斷完善經驗,真正的做好導診工作!
門診護士心得體會2
20_年度以來,作為一名婦產科醫生,在站長領導、支持配合下,我站婦產科工作取得了一定的成績,現將個人今年以來的工作情況總結如下:
在政治思想方面,始終堅持黨的路線、方針、政策,始終堅持全心全意為人民服務的主導思想,堅持改革、發展和進步,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志,具有良好的職業道德和敬業精神,工作任勞任怨。
在工作期間,積極圍繞婦幼衛生工作方針,以提高管理水平和業務能力為前提,以增強理論知識和提高業務技能為基礎,堅持走臨床和社會工作相結合的道路,積極配合全院職工齊心協力、努力工作,認真完成了各項工作任務。
在工作中,本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件,努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習,學習有關婦幼衛生知識,豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課,上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術,從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去,能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術,能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發癥及合并癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍的處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
一年以來,本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在95%以上、接生280例,獨立完成50多例剖宮產及其他婦產科手術,無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨干作用。本人在工作期間,格按照上級婦幼工作要求,認真制定了切實可行的工作指標和計劃。醫患溝通到位,科室人員相互理解,團結一致,對住院分娩病人的孕婦,觀察產程嚴密,耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發生的情況,讓其心理有數,并有一個心理準備及理解過程,手術病人嚴格把握手術指針,對危重病人進行盡快治療,手術嚴格無菌操作,無一例產褥感染。嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定,杜絕了醫療事故的發生??剖蚁矩熑蚊鞔_,正規,及時記錄總之,在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高,自己也還有很多不足之處,需要進一步提高各種業務素質和理論水平,提高文字水平和綜合素質,使自己圓滿出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。
門診護士心得體會3
時間過得很快,不經意間我在xx醫院門診部已經工作了將近有三年多的時間了,在這三年的時間里,我已經把自己的工作內容倒背如流了,就好像變得跟吃飯睡覺一樣從容,因此我對自己的工作也是有了一些心得。
首先就是在工作瑣事上的一些心得,我在醫院擔任的一直都是護士,這個職位在醫院雖然是最普通的一個,但是卻是非常重要的一個,患者在進行就診的時候,是萬萬離不開我們的幫助的。我們身為護士的,一定要擺正自己的工作定位,不要不滿足自己在醫院的位置,相反,這是最考驗一個人工作能力的崗位。
經過這么長時間的護士工作,我也是對這份工作有了自己的看法和見解,在我們上班的時候,一定要清楚的知道,門診不比醫院其他科室,這可以說是接觸患者最多的一個部門,小到感冒發燒,大到預約手術,都會先經過我們門診部,所以說我們護士每天記錄的東西非常多,如果要保證我們上班正常進行,就不要按時踩點上班,一定要做到提前上班,跟上一崗的護士交接好工作,這樣才不會耽誤自己的正常工作,現在很多的門診護士就是還沒意識到這點,自己經常交接工作的時候,就有工作需要忙,導致醫療用品以及藥物的數目清點沒辦法及時的完成,這都是十分需要注意的事情。
醫院婦產科醫生總結1
自踏上工作崗位,轉眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產科住院醫師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因為身體的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間,也失去了很多寶貴的鍛煉機會?,F在,我已結束了這一特殊時期,再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。以下是我今年的工作總結。
一、加強業務理論學習
為了彌補兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新,不斷發展的學科,面對新知識,新技術的不斷涌現,作為一名婦產科住院醫師,為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習,制定嚴密的學習計劃是必不可少的,醫院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的學習平臺,參加繼續教育學習,可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊,學習有關醫療衛生知識,寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識,也是自己工作學習的經驗總結,積累大量的知識瑰寶。
平時也經常參加各類學習活動,積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論,經常復習所學的知識,做到溫故而知新,及時將所學知識應用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識面。在我院爭創三級醫院的進程中,我明顯感覺到了一位純西醫的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現,必須從現在起投入到中醫的學習中去,只有掌握了中醫的辨病辨質,結合于西醫的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習,二是抓住“西學中”研究生學習機會,不斷提升自己,完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中,我嚴格要求自己,堅持以服務患者為中心,遵守各項紀律,兢兢業業,任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數都非常之多,我主動放棄每天一小時哺乳時間,認真接診每一位患者,仔細分析患者的病情變化,虛心向上級醫師請教,及時總結經驗和教訓,順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時,面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療。
現在,我在產科工作,對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說,現在的我,更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師,經常會遇到一些病情復雜和急診的患者,如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。
通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經驗,提高了應對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累,已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術,能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時,工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
三、醫療工作的規范
現在社會,是個法制年代,必須嚴格按規章制度辦事,處處以“法”來約束自己。隨著人們對健康期望值的提高和法律意識的增強,醫療糾紛在各級醫院已比較常見。今年以來,院部及醫務科多次組織學習了相關法律法規,目的是為了規范我們的醫療工作,提高自我保護意識,減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析,大部分糾紛的起因還是我們醫務人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。
這一年來,我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事,處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中,積極與患者溝通和交流,及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務,及時規范完成各種醫療文書,有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。
回首全年,總的感覺是忙與累,但我覺得很充實。一年的工作學習,使自己成長了不少,今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去,我將嚴格要求自己,做好自己。
醫院婦產科醫生總結2
一年多來,臨床工作有了新的沖破,業務收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善,極大地提高了兩個系統化管理率,降低了孕產婦及新生兒死亡率,使保健院的各項工作有了新的奔騰。
時光飛逝﹑歲月如梭,轉眼間20xx年即將結束,回首一年的學習、工作和生活,本人在成長中已取得了點點滴滴的成績,同時也存在許多不足之處,作為醫生,我們的工作職責就是“竭盡全力除民眾之病痛,助健康之完美,維系醫術的圣潔和榮譽,救死扶傷”。作為一名婦產科醫生,我必須奉行這一神圣使命。
一、努力學習,不斷提高自身的業務素質
在工作中,我把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準,工作中的點點滴滴,使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中,知識更新的必要性,現實驅使著我,只有抓緊一切可以利用的時間努力學習,才能適應日趨激烈的競爭,勝任本職工作,否則,終究要被現實所淘汰。我根據工作中實際情況,努力用理論指導實踐,以客觀事實為依據,解決自己在工作中遇到的問題。希望將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔,不因虛度年華而羞愧。
二、恪盡職守,踏實工作
當我步入了神圣的醫院的那時起,我曾暗暗宣誓過:“我志愿獻身醫學,恪守醫德,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發展。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康盡一點微薄之力”。今天,我不斷的努力著。所從事的婦產科醫療工作,更使我深深的體會到,作為一名婦產科醫生,肩負的責任和應盡的職責。按照分工,擺正位置,嚴格遵守職責,積極完成本職工作。團結同志、誠懇待人,腳踏實地,忠于職守、勤奮工作,一步一個腳印,認認真真工作,更好的服務于民眾,完成一名婦產科醫生應盡的職責。
三、患者至上,熱情服務
在患者住院的診療工作中,不管在任何時候,我都關愛每一位就診的患者。做到認真檢查、細心治療,合理收費。在新型農村合作醫療的診療中,嚴格按照新型農村合作醫療就診規則,開展住院的診療工作。熱情接待每一位患者,對來診病人能夠耐心解釋,細致的檢查,熱情的服務,盡量讓病人痛苦而來,滿意而歸。
以后我會更加嚴格地要求自己,堅持以工作為重,兢兢業業,任勞任怨,樹立自身良好的醫德和公眾形象。堅持把工作獻給社會,把愛心捧給患者,盡快讓患者康復,盡快讓家人安心。
醫院婦產科醫生總結3
一年來,婦產科在院委會的正確領導下,以全院創省“二優”婦幼保健院、政風行風評議等活動為契機,狠抓內部管理,扎實開展各項工作,通過科室全體職工的共同努力,如期完成了各項工作目標。現將工作開展情況總結如下:
一、加強政治思想教育
增強團結協作意識科室職工能堅持黨的路線、方針和政策,樹立良好的精神風貌和求真務實的工作作風,開展優質高效服務。科室堅持每周一晨會制,會上進行政治思想學習、組織紀律教育、醫德醫風及職業道德教育,通過晨會學習,職工間的團結協作意識明顯增強,科室整體素質有所提高。
二、業務開展情況
1、認真執行各項核心制度,病歷書寫規范,甲級病歷大于90%。做到合理檢查,合理治療,合理用藥,無抗生素濫用現象;能做好日常護理各項工作、母嬰同室的管理、母乳喂養宣教工作;能熟練掌握婦產科的常見病,多發病及疑難病的診治技術;能熟練處理產科失血性休克,妊娠高血壓疾病及其他產科并發癥及合并癥,認真開展婦產科手術及各種計劃生育手術,嚴格掌握手術指證。
2、1—11月完成住院總收入405萬元,門診收入52萬元。收治住院病人1648人,其中孕產婦1491人,陰道分娩470人,剖宮產1021人。
3、醫療質量及安全為提高婦產科工作質量,保障醫療安全,我們狠抓醫療質量管理。一是加強業務學習,強調紀律,科室要求每位職工不僅要按時參加院部組織的各項業務學習,還要做好學習筆記,通過學習后考試,對不參加學習或考試不及格者給予重罰;二是通過科室內部每周一的例會,加強各方面的理論學習,同時大家輪流授課,進行業務學習,共同提高大家的業務水平和工作能力;三是加強醫療法律法規學習,提高醫療風險防范意識,嚴格執行依法執業,合理安排無執業資格職工的工作,避免其單獨執業,降低差錯事故的發生率;四是加強制度管理,規范操作,嚴格執行首診醫師負責制度、交接班制度、醫師查房制度、手術制度等管理制度。通過以上管理措施及全體職工的努力,我科有效的`防范了醫療風險,全年無重大差錯事故發生。
三、完成院部其他工作情況
我科在保質保量完成日常工作的同時,還積極配合院部開展了省“二優”婦幼保健院創建工作、政風行風民主評議工作、“百佳”基層站所創建工作、醫療機構服務收費專項整治工作、“產科??啤痹u審工作等工作,并以各項專項工作為契機,狠抓科室內部理管理,提高科室整體素質。
四、存在問題
1、醫療文書書寫存在一些不足,如部分登記項目不全、病歷缺項、漏項等。
2、服務態度有待進一步改善,勞動紀律有待進一步加強。
1 資料與方法
我院門診設有22個科室,現對2006年1~12月內科等12個較大的專科分別進行分析,其余的10個小科室合并為“其他”科室一并分析。本研究分別就月份、季節對門診量的影響,門診病人就診構成,急診死亡原因等方面進行統計分析。
2 結果
2.1 門診各專科全年門診量對比分析:我院2006年全年12個門診主要科室門診量排序依次為:內科、急診科、兒科、婦產科、外科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮膚科、眼科、中醫科、傳染科、腫瘤科,尤其是內科、兒科、婦產科,門診量大大超出其他??疲崾疚以耗壳伴T診就診病人以內科、兒科和婦產科病人為主。急診就診病人經分科統計,前3位排序是內科、兒科、外科,提示急診就診病人是以內科、兒科、外科為主。我院2006年的急診量達到78 467人次,在主要科室門診量排序中高居第二位,顯示了急診工作的重要地位。月份門診量首位是11月,其次是5、4、8、6、12、9、7、3、1、2月,從中反映出門診就診高峰在夏、秋交接的11月,春、夏交接的4、5月。和1月、2月為病人就診淡季。
2.2 季節對門診量的影響:根據本地氣候變化的特點,將一年四季按實際天氣情況劃分,春季按3~5月統計,夏季按6~8月統計,秋季按9~11月統計,冬季按12月至次年2月統計。
從季節門診量統計可以看到,全年門診就診高峰期在秋季,其次是春季、夏季和冬季。不論是在高峰期的秋季,還是春季和冬季,均以內科、兒科和婦產科病人最多,而夏季就診的病人排序則小有變動,內科、婦產科、兒科,婦產科排在了兒科前面。一年四季的急診就診病人是以內科、兒科和外科居多。我市地處南方,根據當地氣候特點,春、秋兩季均處在明顯的季節交換期,兩季的過渡期短,氣候情況變化較大,老人和兒童的適應能力差,是當地常見病和多發病的好發季節,急診外科的病人多與本地的交通安全、道路狀況以及勞動安全保障重視程度有關。
2.3 門診病人就診構成情況:將全年門診就診病人按構成統計,急診78 468人次,構成比為14.1%;普通門診160 745人次,構成比28.9%;專家門診317 360人次,構成比57.0%。隨著人們生活水平和生活方式的改變,對醫療服務的需求也相應發生了變化,本來扮演主角的普通門診漸漸地淡出,從2000年的48.9%逐年下降至2006年的28.9%,在幾年間下降了20個百分點;專家門診就診病人逐年上升,從2000年的36.0%上升到2006年的57.0%,升了21個百分點;急診就診的病人在緩慢下降,從2000年的15.1%緩慢降至2006年的14.1%,幾年間還出現了波動。門診就診病人的結構變化,充分反映群眾對高質量的醫療服務和方便、靈活的就醫需求動態。
2.4 急診病人死亡原因:我院2006年全年急診死亡病人126例,平均每月達到10.5例。按月份統計,急診死亡人數最高的月份是1月,高達25例;其余超過10例的月份從高至低依次是12月(15例),5月(12例),2、6、9月(11例),4月(10例)。從死亡原因統計前5位:急癥43例、創傷41例、多器官衰竭29例、腦血管意外5例、晚期惡性腫瘤3例。其中:急癥死亡的主要死因是猝死,外傷死亡的主要死因是重度顱腦外傷、全身復合傷、電擊傷和溺水等,多器官衰竭的主要死因是老年病人及一些全身性疾病的晚期,腦血管意外的主要死因是腦出血,惡性腫瘤的主要死因是晚期病人全身衰竭。
3 討論
3.1 結合病人就診特點,制定科學工作計劃:根據以上資料所顯示的門診量特點和病人就診流向,充分利用門診部現有的人力和物力資源,加強工作的計劃性,階段性對工作進行靈活安排和調整,適合門診病人就診動態變化特點的需要,使有限的資源發揮最大的科學效能。加強門診病人就診高峰期的管理,在高峰月份和高峰季節要保證足夠的人員在崗,避免工作人員在高峰期休假離崗,控制醫護人員外流,對一些可調節時間的假期,要盡可能安排在門診淡季。保證門診量大的科室的醫護人員足夠在崗,滿足醫療工作開展的需要。每天可以根據門診不同時段病人就診量的情況變化,實行彈性排班,采取靈活的工作方法和安排勞動力。實行無假日門診,增加正常門診時間,保證節假日醫生的坐診人數以及掛號、收費、藥房、輔檢查科室的在崗人數。隨著社會的發展和人們需求的改變,急診科還要更多地適應市場,打破以往單一的急癥救治框框,兼顧特需人群,為病人提供更方便、優質高效的醫療服務。另外,要建立良好的門診秩序,優化就診流程,加強導診咨詢,真正做到以病人為中心,方便病人、服務病人。
3.2 實現信息化管理,提高門診工作質量:門診管理工作要跟上醫院管理工作發展步伐,提高信息化管理程度。加強和完善掛號、候診、劃價、交費、取藥等窗口的電腦化管理,減少窗口排隊和病人的等候時間。逐步過渡到從病人掛號開始到最后的取藥和治療實行全程的電腦程序管理,使門診工作的管理手段和服務水平得到質的飛躍。徹底縮短病人候診、交費、取藥等窗口的等候時間,減少“三長一短”現象,提高門診工作效率和病人的滿意度。
3.3 樹立品牌優勢,提高競爭能力:根據本市病人對名醫專家需求高的特點和本院名醫專家、重點???、特色??频木唧w情況,進行廣泛的宣傳,在本市及周邊地區形成有效的影響力,吸引病人。另外,要確保名醫專家的坐診人數和診病質量,保證重點專科和特色??漆t療業務的開展,不斷開創新業務,突出拳頭產品,形成具有本院特色的專家和專科優勢,提高醫院競爭能力。