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經(jīng)過徐志勇老師從非財(cái)務(wù)人員的角度為我們普及了財(cái)務(wù)知識(shí),使我對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)有了一個(gè)從淺到深的認(rèn)識(shí)?,F(xiàn)就我的學(xué)習(xí)心得體會(huì)做總結(jié)如下:
首先通過學(xué)習(xí)使我真正的認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理是企業(yè)管理的重要組成部分,財(cái)務(wù)管理不是財(cái)務(wù)一個(gè)部門的事,而是關(guān)系到企業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié),是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵。如:企業(yè)財(cái)務(wù)管理的合理性會(huì)使企業(yè)加強(qiáng)管理和核算、改善技術(shù)、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率、降低成本,從而有利于資源的合理配置和經(jīng)濟(jì)效益的提高。從企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展來看,系統(tǒng)有效的財(cái)務(wù)管理是為了企業(yè)價(jià)值的最大化。
其次,我們明白了如何看企業(yè)的三張報(bào)表,即:“資產(chǎn)負(fù)債表”、“利潤表”、“現(xiàn)金流量表”。資產(chǎn)負(fù)債表反映企業(yè)的“此刻時(shí)”,即企業(yè)此刻的健康狀況如何;利潤表反映企業(yè)的“過去時(shí)”,即企業(yè)過去“怎樣樣”;現(xiàn)金流量表透視企業(yè)的“將來時(shí)”,即企業(yè)將來“怎樣樣”。透過財(cái)務(wù)報(bào)表分析,如何預(yù)警公司所面臨的風(fēng)險(xiǎn),公司的利潤源在哪里。明白了在公司擴(kuò)張或投資前,該如何運(yùn)用好財(cái)務(wù)知識(shí),減少公司的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。徐老師還用了一些淺顯的事例,讓我們明白了資金周轉(zhuǎn)率的重要性;應(yīng)收帳款與存貨上升等帶來的企業(yè)盈利潛力下降等等。對(duì)于以前所熟知的毛利低或“虧本”產(chǎn)品的產(chǎn)與停的問題,運(yùn)用管理會(huì)計(jì)知識(shí)分析,這些虧損產(chǎn)品如果產(chǎn)生了邊際貢獻(xiàn),盡管它是虧損的也務(wù)必繼續(xù)生產(chǎn),只有這樣企業(yè)的盈利水平才會(huì)更高。管理會(huì)計(jì)不僅僅給企業(yè)帶給了決策的科學(xué)方法,更主要的是透過決策使企業(yè)所擁有的有限資源得到合理的配置,發(fā)揮最大效率,來應(yīng)對(duì)市場資源缺乏給企業(yè)帶來的損失。
最后,結(jié)合公司實(shí)際,我深刻認(rèn)識(shí)到企業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)增長,做好財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性。透過合理的預(yù)算,能夠正確預(yù)測公司將在未來何時(shí)需要現(xiàn)金,能夠控制現(xiàn)金支出和收入的合理程度,避免不合理的現(xiàn)金支出,降低公司運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。
雖然時(shí)間短可能不會(huì)學(xué)到太多的東西,但是卻使我在今后的工作和生活中,能夠掌握并樹立財(cái)務(wù)管理觀念就是我最大的收獲了,也為我在后續(xù)財(cái)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)方面起到了引路和指導(dǎo)的作用。
【關(guān)鍵詞】 新生兒 股骨骨折 懸吊牽引 護(hù)理
【Abstract】 Objective: To observe the baby incubator in the effect of traction treatment in order to provide a more convenient method of treatment. Methods: 2 cases of femoral fractures in the newborn infant incubator traction therapy, the treatment of children, feeding and life care for observation. Results: 2009 to 2010 there were two cases of cesarean section in our hospital neonatal fractures, all through the baby incubator cured within the vertical suspension traction, nurses understand the feeding and life care are more convenient. Conclusion: The newborn infant incubator for both lower extremities suspension traction is a treatment for neonatal hip fracture better way to observe the beneficial effects of traction and foot blood supply, facilitate large, urine care. Another newborn baby incubators for growth provided a stable external environment.
【Key words】 Newborn femoral fractures suspension traction Care
1 臨床資料
1.1 病例介紹:例 1 , 為G3P1孕39+6 周臀位、疤痕子宮行經(jīng)腹子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)取出一男活嬰, 斷臍后交臺(tái)下,Apgar1分鐘評(píng)9分,5分鐘評(píng)10分,體重3600 g,處理臍帶后,查體發(fā)現(xiàn)新生兒左下肢活動(dòng)受限,左側(cè)大腿處局部腫脹,牽引時(shí)哭鬧,攝片示左股骨中上1/3 骨折,骨科會(huì)診后于次日行雙下肢垂直懸吊牽引術(shù)[1],為有利于患兒保暖,懸吊在暖箱內(nèi)進(jìn)行,雙下肢牽引重量1千克,牽引期間,注意防止皮牽引處被尿液大便粘濕,注意觀察趾端血循環(huán)及運(yùn)動(dòng)情況,注意皮膚情況?;純籂恳?8天后拆除皮牽引,雙下肢皮膚完整,雙下肢等長、活動(dòng)自如,雙髖雙膝能自動(dòng)屈曲,雙足足趾活動(dòng)如常,末梢循環(huán)如常,攝片示“ 左側(cè)股骨骨折原發(fā)骨痂形成, 斷端對(duì)位良好”,觀察一周后予辦理出院。
例2, 為G4 P2孕39周臀位、羊水過少行經(jīng)腹子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)取出一女活嬰, 斷臍后交臺(tái)下, Apgar1分鐘評(píng)9分,5分鐘評(píng)10分,體重2650g,處理臍帶后,查體發(fā)現(xiàn)新生兒右下肢活動(dòng)受限, 右側(cè)大腿處局部腫脹,牽引時(shí)哭鬧,攝片示“右股骨中上段骨折征象”,骨科會(huì)診后予兩日后行雙下肢垂直懸吊牽引術(shù),為有利于患兒保暖,懸吊在暖箱內(nèi)進(jìn)行,雙下肢牽引重量1千克,牽引期間,注意防止皮牽引處被尿液大便粘濕,注意觀察指端血循環(huán)及運(yùn)動(dòng)情況,注意皮膚情況,患兒牽引28天后拆除皮牽引,雙下肢皮膚完整,雙下肢等長、活動(dòng)自如,雙髖雙膝能自動(dòng)屈曲,雙足足趾活動(dòng)如常,末梢循環(huán)如常,攝片示“ 右側(cè)股骨骨折原發(fā)骨痂形成, 斷端對(duì)位良好”,觀察一周后予辦理出院。
1.2 治療方法:我科選用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的YP-90A 型嬰兒培養(yǎng)箱, 調(diào)節(jié)暖箱適宜的溫濕度, 在暖箱的嬰兒足側(cè)頂部正中沿嬰兒身體縱軸向兩側(cè)各7~8cm 處鉆一小孔, 除去患兒所有衣服, 臀下墊純棉尿布,雙下肢皮膚清潔后, 用氧化鋅膠布剪成4.5cm的寬條狀分別粘于雙下肢內(nèi)外側(cè),延長超足底約3cm, 自制一橫弓, 內(nèi)墊硬紙板, 橫弓中間鉆小孔引一牽引線穿暖箱頂端小孔后,兩條牽引線相系固定, 調(diào)整患兒臀部離開箱內(nèi)床面約2cm, 大腿貼寬膠布外兩側(cè)用長條形紗布保護(hù),外加繃帶包扎。雙下肢維持外展30°、屈曲90°位置,牽引后患兒安靜,足趾能自動(dòng)活動(dòng)、皮膚色澤正常,觀察大腿粘貼膠布處皮膚正常、無水泡形成,分別于固定牽引一周后、二周后和出院前攝片復(fù)查。
2 護(hù)理
2.1 家長的心理護(hù)理:向家長交待患兒病情及骨折的預(yù)后,勸慰家長安心配合治療,增強(qiáng)家長的治療信心,特別注意患兒母親的心理護(hù)理,以取得其配合母乳喂養(yǎng)。
2.2 安排專人護(hù)理,密切觀察患兒生命體征變化, 注意觀察趾端血循環(huán)及運(yùn)動(dòng)情況,注意皮膚情況、哭鬧狀況。
2.3 病室環(huán)境:提供溫馨病房,保持病室清潔整齊、 舒適安全、避免噪音, 濕度適宜, 溫度保持在20℃~25℃。
2.4 調(diào)節(jié)合適的暖箱溫濕度[2] 暖箱的溫度要求維持患兒體溫36℃~37℃,目前臨床一般采用按體溫調(diào)節(jié)箱溫,即體重< 1000g 箱溫34℃~36℃,1000~1500g 箱溫32℃~34℃,1500~2000g 箱溫30℃~32℃,體重>2000g箱溫30℃,箱溫的相對(duì)濕度應(yīng)保持在50%~60%左右。
2.5 飲食護(hù)理:每次給患兒喂奶時(shí)應(yīng)將患兒頭部稍墊高, 并偏向一側(cè), 避免過快過飽, 防止嗆咳或嘔吐引起窒息, 每兩次喂奶之間給患兒適量溫開水, 保持口腔清潔, 同時(shí)適當(dāng)腹部按摩, 加強(qiáng)腸蠕動(dòng), 保持大便通暢, 防止便秘。
轉(zhuǎn)貼于
2.6 預(yù)防感染:因患兒所住得暖箱空間小, 空氣不流通, 而新生兒抵抗力低, 極易發(fā)生呼吸道感染等,病房應(yīng)每日3 次用空氣動(dòng)態(tài)消毒殺菌凈化機(jī)消毒3 次, 每次1 h, 每天病室門窗桌椅等用“84”消毒液徹底擦拭, 開窗通風(fēng), 半月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌培養(yǎng),均合格, 治療護(hù)理嬰兒時(shí)應(yīng)戴口罩, 洗手后才可接觸患兒; 患兒穿著的衣物, 使用的毛巾應(yīng)高壓滅菌, 奶具煮沸消毒; 暖箱內(nèi)外壁每日用消毒液擦拭, 暖箱內(nèi)的蒸餾水每班更換。
2.7 皮膚護(hù)理:
2.7.1 注意全身皮膚護(hù)理,搞好暖箱內(nèi)清潔衛(wèi)生, 保持平整干燥, 無皺褶,有奶液或大小便污染后及時(shí)更換。每日擦浴兩次,大小便后及時(shí)清洗會(huì)陰及臀部,擦洗時(shí)用力不宜過大, 避免拖拉, 以免損傷皮膚。擦浴后保持皮膚干燥,用紫草油按摩頸后, 背部、臀, 腹股溝及會(huì)皮膚避免發(fā)生破潰及皮疹情況。護(hù)理人員及嬰兒應(yīng)修剪指甲, 以免搔抓及護(hù)理時(shí)損傷患兒皮膚。
2.7.2 牽引皮膚護(hù)理:小兒皮膚嬌嫩, 容易過敏,膠布粘貼處易出現(xiàn)水泡, 必須加強(qiáng)觀察, 交接班時(shí)檢查膠布邊緣皮膚有無水泡發(fā)生,如有水泡出現(xiàn)用無菌注射器將水泡內(nèi)液體抽凈, 然后用稀釋的碘酒消毒處理, 每日2 次, 直至結(jié)痂愈合。
2.8 牽引固定的觀察及護(hù)理:
2.8.1 牽引效能的觀察及護(hù)理:注意觀察是否始終保持正確的牽引姿勢, 雙腿牽引力是否平衡。牽引裝置是否有滑脫; 注意觀察嬰兒臀部床面的高度, 雙下肢是否維持外展30°、屈曲90°位置,以免牽引過度導(dǎo)致骨折不能愈合或牽引無效。
2.8.2 雙下肢血循環(huán)及運(yùn)動(dòng)功能的觀察及護(hù)理:注意牽引繃帶, 觸摸繃帶的松緊度及足背足趾皮膚顏色及腫脹, 活動(dòng)情況, 觸摸雙足溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng),如發(fā)現(xiàn)雙足皮膚蒼白、發(fā)紫, 腫脹明顯, 不能活動(dòng), 觸及發(fā)涼或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。
2.9 患兒心理護(hù)理:每日多給患兒撫摸, 增加患兒的安全感, 減少患兒的哭鬧。如患兒長時(shí)間不停哭鬧, 需仔細(xì)查找原因, 檢查雙下肢是否固定過緊是否發(fā)熱, 以便及時(shí)處理。
3 總結(jié)
患兒年齡小, 言語不能表達(dá), 懸吊牽引期間活動(dòng)受限, 所以護(hù)理顯得尤為重要,特別是皮膚護(hù)理和喂養(yǎng),除了要遵守一般新生兒的護(hù)理常規(guī)外, 應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況有的放矢地進(jìn)行觀察護(hù)理, 避免因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生并發(fā)癥, 導(dǎo)致骨折延緩愈合, 增加?jì)雰杭凹议L的痛苦。我科2例患兒通過我們的各項(xiàng)積極有效護(hù)理措施,使患兒減輕了痛苦,減少哭鬧,食欲、生長良好, 無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)了骨折的早日康復(fù), 減少了醫(yī)患矛盾, 增加了家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
參 考 文 獻(xiàn)