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預防艾滋病、梅毒、乙肝、母嬰阻斷傳播報表總結
為提高人群預防艾滋病母嬰傳播的意識,預防育齡婦女 感染艾滋病,最大程度地減少艾滋病母嬰傳播,降低艾滋病 對婦女兒童健康的影響,提高婦女、兒童生活質量及健康水平。婦幼保健院防治艾滋病工作委員會辦公室統一組織協調,進行師資培訓兩次。群策群力實施預防艾滋病母嬰傳播工程,經過一 年的努力,已取得了一定的成效,現總結如下:
一、預防艾滋病乙肝梅毒母嬰傳播項目報表情況:
2011 年我縣孕期接受初次產前保健的孕婦數為8014人,接受HIV咨詢人次6356,咨詢率79.31%,接受HIV檢測人次5306,檢測率66.21% ,無HIV感染人數。接受梅毒檢測人次6662,檢測率83.12%,梅毒感染4人,感染率為0.06%,接受乙肝檢測人次6781,檢測率84.61%,乙肝感染537人,感染率為8%。
二、住院分娩產婦數7898,接受HIV咨詢人次1654,咨詢率20.94%,接受HIV檢測人次1655,檢測率20.95 %,無HIV感染人數,接受梅毒檢測人次1383,檢測率17.51 %,
梅毒感染4人,感染率為0.29%,接受乙肝檢測人次1511,檢測率24.83 %,乙肝感染154人,感染率為10.19%,其中全年乙肝感染520人,注射乙肝免疫球蛋白為100%。
三、陽性個案表管理
全年共查出四例梅毒,我科進行了保密隨訪,督促患者到我院或上級醫院檢查治療。
四、報表存在不足
有個別單位 報表不準時,檢查準確率不高 (尤其是乙肝檢查),報表不齊,邏輯有誤。
通過一年的努力,我縣艾滋病、梅毒、乙肝、母嬰阻斷傳播報
完成比較好,希再接再利,共同把工作做好。
***婦幼保健院保健科
婦產科護士工作總結1
日月交替,歲月如歌,我們在工作中走過了20xx年,這一年在護理部的領導和大力支持下,緊緊圍繞“以病人為中心,以質量為核心”的工作原則,結合科室工作實際,進一步完善了科室工作流程,細化管理,認真落實各項工作制度,逐步提高護理質量,現總結如下:
一、加強病區管理,夯實基礎護理、為患者創造良好的就醫環境
今年,我科加強了病區的管理,注重晨晚間護理,使床整無皺折,并確保床單、被褥無血跡、污漬,隨臟隨換,制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅持為產婦清洗外陰,直至出院,保證患者的清潔無污染。
二、今年隨著優質護理服務在我院的深入開展,結合我科實際情況,從以下幾個方面制定優質護理措施
(一)轉變服務理念,在科室里劉主任經常強調,我們的護理工作就是服務工作,我們要更新觀念,做好服務工作,在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切、因此,在實際工作中,我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼,對產科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。
(二)改變組織結構。今年X月開始在科內實行責任制護理,將病區分為XX、XX兩個責任區,分別設兩名責任護士,責任護士負責對所分管病人的病情觀察,落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理,做到全程全方位護理,保證責任護士管床到位,責任到人,大大改變了以前功能制護理的局限性、本年度擔任責任護士的是:洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務,并參與一些管理工作,提高了自己的綜合素質,同時也得到了一些病人家屬的好評!
(三)改變排班模式,在護理排班上為了適應中午手術交接多,減輕中午護理工作壓力,由原來的一名護士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式,減少中間交接,既讓護理人員接受,又保證了護理安全。
三、加強護士的繼續教育,培養專科護理人才
在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃,有科內學習和外出學習參加培訓班等形式,均已完成培訓計劃。科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練,從而不斷提高科內護士的專科知識水平。今年外出培訓產科專科護士一名,已能單獨上崗。
另外,對新入科護士有一對一的護理老師帶教,盡快適應本職工作,對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習,并讓她們以各種形式自學,提高學歷,今年有兩名護士取得專科學歷,護士長取得主管護士職稱。
四、嚴格核心制度的落實,減少護理差錯的發生。
(一)嚴格床頭交接班,堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記,使晨間交班更詳細、嚴謹,并隨時檢查基礎護理情況,及時指出存問題及時改正,確保患者安全。
(二)完善護理查對制度,針對我科醫生停醫囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務查對醫囑后,夜間上夜和助產士再次查對醫囑,避免了漏執行和重復執行的現象。
五、我們科室年青護士較多
為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導好學、上進的思想觀念,積極參加醫院組織的各項活動:
如操作比賽及知識競賽,我科等,均積極參加了這些活動,并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績,這些活動的參加,既讓他們在活動中得到快樂,也讓他們在活動中成長!與此同時,我科護士XX被評為”優秀護士”!
六、規范護理文書書寫,減輕護士書寫壓力
我科根據專科特點采取表格化護理文書,大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務。
七、創新服務形式,讓患者切實的感受到我們的關心與關懷
為了增強我科優質護理服務的,特制定了一些新的服務措施,讓病人真正感受到我們的醫護服務,品味出我們的優質所在、如:
(一)為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產婦送上一杯紅糖水;
(三)設計并縫制了產婦病員裙;
(四)產科服務上也借鑒責任制護理的模式,運用一對一陪產式助產工作方式,讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產婦QQ群,每天派專人值守,及時回答孕產婦提出的問題。
(五)特向醫院申請電磁爐一個,為分娩產婦提供方便。
(六)在新生兒的護理上,不僅嚴格執行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片。
(七)加強出院隨訪,及時了解出院后患者、產婦及新生兒遇到的護理問題,進行電話咨詢,對特殊問題,請其及時來院檢查,今年共電話隨訪X人,受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強產房的管理,積極控制醫院感染
嚴格按照醫院重點部門管理標準,規范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案,在搶救車里添加產科各種急危重癥的專科用藥,落實各項消毒隔離制度,加強各種感染監測,完善了產房工作質量檢查標準。定期召開助產士會議,反饋工作中出現的問題,認真總結分析,制定下一步整改措施,并進行質量缺陷跟蹤檢查,提高了助產士的質量意識和管理意識,并順得通過了產科護理質量檢查。產科各項工作指標完成如下:
全年年共接生X人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產兒死亡率0%工作人員母乳喂養技巧合格率100%活產新生兒死亡率0產后母乳喂養宣教率100%。
九、建立和完善績效考核與激勵機制,充分調動護士的積極性,體現優勞優得、多勞多得
過去的一年,我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績,但仍然存在很多的不足:優質護理服務的內容還需深化,服務形式還需創新;年輕護士的基礎理論知識和專科護理知識還需學習,服務的積極性和主動性有待進一步增強;護理科研、論文撰寫工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我們將總結經驗,大膽創新,為醫院的持續發展而不懈努力。
婦產科護士工作總結2
非常感謝院領導,給我的此次進修的機會,我于4月27日到錦州附屬醫院正式進修學習,初到他院覺得他們醫院的環境和儀器雖不如我院的先進,但是他們的病人和病種非常多,這就增加了我學習的動力,我覺得應該在回院后達到進修的目的,讓自己的護理水平有所提高。護士長讓我跟一位從事護理行業20多年的一個主管護士上責任護士班,他們那的責任護士的崗位職責和咱院的大同小異,我們負責四個病房病人的治療與護理工作,如接待新患,術前宣教及準備,及術后病人的護理和宣教,還有一般常規的治療和護理等等,剛去的那一段時間患者家屬都對我不信任,甚至有的拒絕我給做治療,這時我想只要我退縮不去做,那我永遠都沒有動手和表現的機會,患者也會對我更加的不信任,我沒有退縮,每一次都走上前去。主動和患者溝通,并保證病人一定不會增加他們痛苦,就這樣在一次次的拒絕中,在老師耐心的指導幫助下,我出色的完成了治療與護理,取得了患者逐漸的信任。
那是一個下午,科里的護士要參加一個電腦知識的培訓,我和幾名實習的學員被留在科里值班,突然急診科送來了一位大出血的患者,我趕緊組織實習學員給她測生命體征,我迅速的給她吸上了氧氣,建立了靜脈通路,抽血標本,上心電監護,讓在場的實習生,通知科里的護士,同時正確無誤的執行醫囑。等科護士回來后,我又為他辦理了住院手續,及時輸上了血。沒有耽誤患者的治療,受到了科護士長的贊許。
我在那里感受最深的就是惠好文化,給我帶來的與眾不同,我從不把情緒帶到工作中去,每一天都帶著微笑面對病人,因為我覺得患者是最需要我們幫助的人,在疾病面前,他們難免有不良情緒,如果我們不去體諒他們跟他們計較的話,那我們就不配做一個醫護人員,所以更熱情的服務,讓他們看看我們惠好人的服務態度,尊敬我們惠好的文化,我們雖說是民營醫院,但服務的態度卻不一般,一次來了一位子宮脫垂的患者,身上特別的臟,并帶有一股特別刺鼻的味道,而且看起來精神不太好,護士們都你推我我推你的不愿意給她做術前準備,我主動的走過去,在家屬的幫助下,我為她備皮,抽血標本,看到患者精神不太好,我向家屬交待了術前飲食注意的事項,并幫助家屬為患者剪短了指甲,擦洗身體,患者家屬非常感激我,我覺得在護理這項工作中,我們應該同情弱者,這也是我在惠好文化的熏陶下,逐漸在成長,我認同了惠好的文化,給別人帶來的震撼,在患者及家屬的贊許中,我也在不斷進步。
在以后的學習中,我把那些屬于我們那四個病房的病人,當成了我自己所管轄的病人,在沒有老師的指導下,我能出色的完成這四個房間病人的治療與護理,進行一些及時的宣教,每項工作都能準確無誤及時的完成,沒有給老師帶來麻煩,給老師減少了不少的負擔,同時也取得了護士長的認同,在別的護士修年假而無護士替班的情況下,我主動的代替了這個班,上了一個星期的處置班,每天配藥,灌營養袋,協助醫生換藥,拆線,做清宮術。取上環,和供應室溝通換器械,畫體溫單等等,一項一項都認真的去做,遇到問題就找老師討教,完整無誤的完成了護士長交給我一個星期的任務。在以后缺班次的情況下護士長都會讓我替班,我也從中學到了其他班次的一些知識和技能。
時間過的飛快,轉眼間學習一個半月多了,也迎來了惠好建院三周年,婦科要與產科分成兩個科室,遵院里的指示,我回到了醫院,通過此次的進修我非常感激院領導給我的這次機會,和給予我的支持,同時也很羨慕見證惠好醫院發展的同事們,分科以后,我會跟著我們護士長繼續學習,在學習中工作,在工作中和惠好一起成長,為實現我們的美好院景而努力奮斗!
通過三個月的進修時間,我在各位帶教老師的悉心引導下學習了許多東西,使自己無論是在業務上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個質的提高。
在進修過程中,我在重新學習理論知識的同時虛心向帶教老師請教,對于順產接生中各個關鍵時期的處理有了更加深刻的認識。比如在第一產程中對宮口開大的時效在產程圖的反映上有了理論和實際相結合的理解;在第二產程中,我會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰保護的手法和時機,胎頭娩出前后的處理手法,能有條不紊的結扎臍帶及清理新生兒呼吸道,并及時做好接產心得筆錄;第三產程,能夠在胎盤剝離后,輕巧、快速、準確地進行會陰縫合。
在進修期間,我認識到做好分娩過程中孕產婦心理保健的重要性。在孕婦待產和分娩過程中,我能以冷靜客觀的態度觀察產婦,并以科學有效的方式去指導幫助她們,用熱情及和善的言行鼓勵她們,使得分娩順利完成。與產婦之間建立相互信任感,滿足產婦在分娩過程中獨立與依賴的需求,使她們感到自在與輕松,從中產生自信心。這樣,便可保證和促進母嬰的安全和健康。
總的來說,在這次難得的進修學習中,我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中,把自己嫻熟的業務水平及以人為本的交流技巧服務于更多孕產婦,真正做到學以致用!
婦產科護士工作總結3
20____年來,我科以認真貫徹實施國際母乳喂養成功措施為中心,加大了對愛嬰醫院的監管力度,加強孕婦學校的規范管理,進一步提高愛嬰醫院產科質量,降低孕產婦和新生兒死亡率,保障母嬰安全,有力地推動了愛嬰醫院母乳喂養工作的實施,現將工作總結如下:
一、重點培訓,鞏固知識
1、制定愛嬰醫院母乳喂養培訓方案,保證母乳喂養政策的實施,提高人口素質。
2、20____年對新上崗和新調入職工進行集中為期一周的全脫產崗前培訓,其中愛嬰醫院知識培訓時間18小時,培訓考核合格后上崗。
3、對產兒科醫務人員進行愛嬰醫院母乳喂養相關知識和技巧進行復訓3小時以上,使他們能運用母乳喂養知識和技巧指導產婦正確哺乳,保證純母乳喂養工作的實施。
4、不斷完善產房、產科、兒科母嬰同室管理制度,做好產前、產時、產后正確指導孕產婦掌握母乳喂養知識和技巧。
5、產科主任、護士長經常利用晨會對科室醫護人員進行愛嬰醫院母乳喂養知識和技能的強化培訓,完善母嬰同室病歷記錄。
二、全員動員,提升意識
1、產房、產后區堅持實施“三早”:早接觸、早吸吮、早開奶30分鐘以上,產婦能正確回答。
2、實施母嬰同室工作,嬰兒設置有獨立的嬰兒床;提問產兒科工作人員愛嬰醫院母乳喂養相關知識,能比較流利的回答;能指導產婦正確的哺乳和嬰兒含接姿勢,保證母乳喂養的成功。
3、關愛社會的特殊人群,提供人性化服務。工作人員接受有關“HIV”陽性、病毒性肝炎、肺結核等傳染性疾病母乳喂養知識的培訓,能較好指導相關嬰兒喂養問題。
4、對產婦進行按需哺乳重要性的培訓,教會母親識別新生兒饑餓時的表現,更好的進行母乳喂養。
三、強化宣傳,營造氛圍
1、通過每天的孕婦學校傳授母乳喂養好的科學理念。
2、利用醫生查房,解決產婦在母乳喂養中遇到的困難并給予指導;產區護士排班,設有專職母乳喂養宣教班,負責對產婦進行強化母乳喂養知識和技巧的指導。主動巡視,指導喂哺技巧,對堅持純母乳喂養6個月的好處進行宣教,如在母乳喂養過程中遇到困難,可撥打設立的母乳喂養咨詢電話:3865831,24小時熱線電話:3865833、3865836來解決相關問題,深受產婦和家屬的歡迎。
四、開展健康教育,提高母乳喂養率
1、凡接待新入院的孕婦的護士,堅持對新入院孕產婦進行母乳喂養相關知識的健康宣教和母乳喂養技巧指導。
2、加大對剖宮產術后和母嬰分室產婦母乳喂養技巧及手法擠奶的指導,幫助產婦樹立母乳喂養自信心。
五、加強產前門診的管理力度
1、產前門診醫護人員加強對前來我院產前保健的孕婦的相關愛嬰醫院知識的培訓,堅持發放愛嬰醫院母乳喂養知識宣教指導手冊。
2、增加孕婦學校設備投入,完善孕婦學校管理,不斷提高教學質量,孕婦學校有專職人員上課,多科室人員參與授課,對孕婦進行母乳喂養宣教指導,嚴格遵守產科促進母乳喂養工作制度,使每位需要母乳喂養的產婦都得到醫護人員母乳喂養知識的宣教指導,提高孕婦學校上課率。
3、充分利用孕婦學校這個陣地,定期舉辦孕婦大課堂講座,對廣大孕婦和家屬進行母乳喂養知識和孕婦營養及孕期保健知識講座,傳授母嬰同室的重要性和母乳喂養的好處等知識,深受廣大孕婦和家屬歡迎。
六、強化質量,督導落實,持續改進
落實環節質控,對愛嬰醫院相關內容進行檢查,對檢查發現的問題,進行當場反饋,使愛嬰醫院工作質量得到持續改進。
七、存在問題
1、個別人員對《本院促進母乳喂養成功的十點措施》內容掌握不好。
2、部分醫護人員對母乳喂養技巧指導臨床應用有些欠缺。
八、整改措施
一、制訂“十二五”婦幼保健工作規劃
以深化醫藥衛生體制改革為契機,圍繞《省十一五兒童發展規劃》、《省十一五婦女發展規劃》等目標,統計、分析、總結“十一五”各項婦幼保健指標的完成情況,結合我省婦幼衛生工作現狀,制訂“十二五”婦幼保健工作規劃;積極配合相關部門制定《省十二五兒童發展規劃》、《省十二五婦女發展規劃》,進一步加強婦幼衛生服務能力建設,努力提高婦幼保健水平,促進婦女兒童健康素質和全民健康水平的提高。
二、加強婦幼保健執法監督和管理
加強婦幼保健相關法律、法規、規章的宣傳和教育工作,讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法,依法保護婦女和兒童的健康權益,促進婦女和兒童健康;嚴格按照《母嬰保健法實施辦法》等有關法律法規規定,進一步規范《出生醫學證明》的使用與管理,嚴禁征收《出生醫學證明》工本費,防止亂收費行為發生。加強婦幼保健知識的培訓,完善母嬰保健專項技術服務機構和人員的準入。協同衛生監督部門,加大對非法開展母嬰保健專項技術服務和非醫學需要采用技術手段對胎兒進行性別鑒定行為的打擊力度,嚴厲查處違規者。嚴格執行國家相關規定,保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權利。
三、加快婦幼衛生服務能力建設
貫徹落實衛生部《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》精神,加快婦幼保健的網絡建設。嚴格按照衛生部《婦幼保健機構管理辦法》的要求,落實各級婦幼保健機構編制,健全婦幼保健管理制度,完善婦幼衛生投入運行機制。積極推動《農村衛生服務體系建設與發展規劃》的實施,健全以縣婦幼保健機構為龍頭、城鄉社區衛生服務中心為樞紐、村衛生聯系員為網底的縣、鄉、村三級婦幼保健網絡。
開展婦幼保健機構等級評審工作,抓好婦幼保健機構省級規范化婦女保健和兒童保健門診創建,推進市級婦女保健和兒童保健規范化門診評定,強化婦幼保健機構的規范化建設。夯實婦幼衛生服務體系網底。加強市級危重孕產婦搶救中心和縣級危重孕產婦搶救中心、分中心建設,健全危重孕產婦轉診、搶救預案,進一步提升危重孕產婦搶救及時性、有效率,降低孕產婦死亡率。
四、全面完成國家重大公共衛生婦幼保健項目
認真落實《關于印發省農村婦女“兩癌”檢查項目實施方案的通知》(浙衛發〔年〕166號),著力抓好農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目,總結試點經驗,召開經驗交流會。加強對基層婦幼衛生人員的培訓,切實提高婦幼保健機構對婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強對“兩癌”檢查的管理和督導,保證資金的合理使用。
積極開展增補葉酸預防神經管缺陷項目。認真落實《關于印發省農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目管理實施方案的通知》(浙衛發〔年〕254號)。在年基礎上,對全省準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸,目標人群增補葉酸知識知曉率達到60%,葉酸服用率達到60%,葉酸服用依從率達到30%。
全面實施農村孕產婦住院分娩補助項目。積極開展農村孕產婦住院分娩補助項目,提高農村孕產婦住院分娩率,降低孕產婦死亡率。年實現全省住院分娩率達到99%,危重孕產婦住院分娩率達到100%。
五、推進出生缺陷綜合防治工作
健全出生缺陷防治服務網絡,落實三級防治措施。積極推廣免費婚育健康咨詢等工作,提高群眾對防治出生缺陷的意識和知識,不斷提高婚前醫學檢查率。加強生殖健康服務,探索婚姻登記和婚前醫學檢查實行一站式服務,方便群眾進行婚前醫學檢查。加強對婚前醫學檢查的指導和督導,確保檢查質量,保證專款專用。
加強孕產期合理營養與膳食指導,逐步將孕產期營養納入孕產期保健,提高保健工作內涵。建立健全產前篩查和診斷網絡,提高孕期出生缺陷發現率。重視對產前診斷人才培養,加快產前診斷專項技術服務體系建設。
深入貫徹落實《新生兒疾病篩查管理辦法》,健全新生兒疾病篩查體系,提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率,進一步規范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調研和培訓,加強專業隊伍建設和人才培養,逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機制。
六、提升婦幼保健整體水平
我區是省享受少數民族待遇區(縣)之一,境內有21個少數民族,區內轄8個鎮、6個鄉、1個街道辦事處(其中少數民族鄉鎮5個),81個行政村,17個居委會。年全區總人口為22萬余人,其中農業人口13.4萬人,女性人口108607人;全區產婦1669人,活產1681人,0—7歲兒童常駐13758人,流動兒童3042人。現有區級醫療衛生機構4所,鄉鎮衛生院14所,其中:有中心衛生院4所(2所中心衛生院各設有1所分院)。共有衛生專業技術人員868人,其中,衛生防保專職人員34人。有村衛生站81所,村醫103人。持有《母嬰保健技術服務執業許可證》的醫療機構19家;有20家預防接種門診(其中規范化接種門診5家,合格接種門診15家)。
村衛生站配合鄉鎮衛生院做好所轄范圍內婦女兒童健康保健和預防接種宣傳工作;鄉鎮衛生院承擔所轄范圍內婦女兒童保健和預防接種工作任務;區婦幼保健院和區疾控中心負責轄區各級各類醫療機構婦女兒童保健和預防接種工作的培訓、指導、監督檢查、信息反饋、資料的收集和上報,同時,區婦幼保健院承擔區鎮轄區范圍內婦女兒童保健和預防接種工作任務。
二、開展“兩綱”工作主要措施
(一)加強領導,健全機制。婦女兒童的健康指標關系到國家與民族的興旺,關系到社會經濟發展。為確保兩綱目標的順利實現,分別啟動“降消”、“乙肝”、“脊灰、麻診”強化免疫、“農村孕產婦住院分娩”、“預防艾滋病母嬰傳播”、“農村婦女乳腺癌篩查”、“農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷”等項目工作,并成立了相對應的,由分管區長任組長,衛生、婦聯、財政、計委等相關部門主要領導為成員的項目工作領導小組。區衛生局成立了由主管局長為組長、分管副局長為副組長,相關業務科室負責人及區婦幼、區疾控中心負責人和衛生系統業務骨干為成員的領導小組和技術指導組,對各鄉鎮醫療機構兩綱工作實施情況進行指導、督導和檢查。同時區衛生局將《兩綱》工作納入各單位年度目標綜合考核,獎懲兌現。
(二)加強服務能力建設
一是進一步加強基礎設施建設。為改善基層醫療機構辦公條件,年以來,在省、市、區的大力支持與幫助下,全區15個鄉鎮衛生院(含2個分院)進行了改擴建或新建改造升級,新建社區衛生服務中心2個,區婦幼保健機構1個,醫院遷建工作正在進行,通過一系列項目改造建設及醫療設備配備,大大提高了區鄉醫療機構服務能力;二是
為適應新時期婦女兒童保健服務工作的需要,我區于年初成立區疾控中心,年底,區衛生局經過考核和調研,形成了市區衛生局《關于進一步加強我區鄉鎮衛生院防保工作的通知》(仁衛[]50號),從年起將各鄉鎮衛生院兼職防保人員確定為專職人員并實行年薪制,對防保人員的基本素質和管理考核提出了明確的要求。經過方方面面的嚴格考察,把各鄉鎮衛生院年富力強、基礎素質較好、專業知識較精、工作責任心較強的人員調整為專職防保人員。現專職從事防保工作的34名鄉鎮防保人員絕大多數符合年齡35歲以下、中專以上文化程度的要求。經區疾控中心、區婦幼保健院專業培訓和經常性的技術指導,他們已在各自的崗位上發揮了應有的作用,能較好地履行崗位職責。
(三)加強宣傳教育,努力提高群眾的健康知識水平。為推動“兩綱”工作的順利開展,采取多渠道、多形式進行廣泛宣傳教育。一是區、鄉各級醫療機構常年堅持利用各種會議,及墻報、黑板報、發放宣傳資料、張貼宣傳標語、制作以“降消”、“乙肝”、“農村孕產婦住院分娩”、“預防艾滋病母嬰傳播”、“農村婦女乳腺癌篩查”、“農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷”、“脊灰、麻疹”強化免疫活動為主要內容的大型宣傳專欄等進行“兩綱”宣傳;二是實行區包鄉、鄉包村、村社包農戶,一級包一級的宣傳網絡進行“兩綱”宣傳,由區保健院對鄉(鎮)婦女干部進行健康教育專題培訓,鄉(鎮)衛生院對本鄉(鎮)領導干部、村社干部及村婦女干部、村醫專題進行健康教育培訓;村社干部、婦女主任、村醫負責對本村社內的每一個家庭進行健康知識宣傳教育,各鄉(鎮)防保健人員常年下村入戶對每一個孕產婦進行面對面的母嬰保健知識的宣傳教育;三是印制《孕產婦保健手冊》、《給孕產婦的二封信》、《農村孕產婦住院分娩補助項目宣傳手冊》等健康教育資料30000余份,發放免疫規劃、母嬰保健相關法律法規、婦女兒童保健宣傳單6萬余份。年至今每年受健康教育均達11000人次,孕產婦受健康教育率達100%;四是以“項目”工作為契機,強化“兩綱”宣傳,年、年對大龍潭鄉、總發鄉和平地鎮共4000名農村婦女進行乳腺癌篩查;年農村婦女增補葉酸2041人。通過廣泛深入的宣傳,提高了廣大干部群眾對“兩綱”重要性的認識,從而使我區兩綱工作及婦幼衛生工作得到進一步加強。
(四)加強產兒科及項目工作人員培訓。每年區保健院、區疾控都要對鄉(鎮)衛生院防保人員、產兒科人員進行產兒科適宜技術培訓2-3次。培訓內容為:培訓的目的、要求、方法、人員交流與咨詢技巧;健康教育的核心信息與方法、正常分娩、異常分娩的識別與處理;產科失血休克的急救與轉診;新生兒破傷風的防治、診斷、處理;高危篩查、羊水栓塞、妊高癥、妊娠合并心臟病等產兒科適宜技術。年參加培訓人次為166人,并發放“三基”題庫300冊。從2007年起每年對鄉級婦幼專干每年進行4次培訓,每次為期4天共計8天,每次培訓后都進行考核和總結。年起鄉級婦幼醫生分期到區婦幼保健院進行為期2個月免費輪修培訓。通過強化培訓,從事產兒科工作的醫務人員《母嬰保健技術服務合格證》持率達100%,使全區的產兒科技術服務水平有了較大提高,保障了全區婦女兒童的身體健康。同時組織開展農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸、農村婦女乳腺癌篩查、預防艾滋病母嬰傳播、擴大免疫規劃、脊灰、麻疹強化免疫等項目工作培訓28輪次,培訓1023人次。
(五)突出重點,狠抓薄弱環節
1、加強農村三級衛生網建設,建立健全職責明確、轉診順暢、上下協作的區、鄉、村三級衛生服務網絡。各級醫療機構抓住災后重建項目的契機,新建業務用房的同時,改造規范的產房布局,配置必要的檢查、治療設備,改善基礎設施條件,年我區正式啟動兒童預防接種信息化系統和婦幼衛生信息網絡直報系統,年啟動社區基本公共衛生服務信息化系統;新建區醫院在建中,新建區婦幼保健院已竣工準備搬家,區醫院、區婦幼保健院保持“愛嬰醫院”稱號,大田醫院于年積極爭創并保持“愛嬰衛生院”稱號,為孕產婦系統保健和住院分娩提供更好的環境條件。區婦幼保健院和區醫院加強急救能力建設,提高對孕產婦急、危、重癥的處理能力,履行好對基層產、兒科醫生的指導、培訓職責,做好孕產婦住院分娩的接收轉診工作。全區建立了孕產婦急救的“綠色通道”,確保孕產婦的生命安全。
2、抓好抓實兩個系統管理,提高婦女兒童的健康水平。在孕產婦系統管理方面,著重加強了產前檢查,產后訪視,住院分娩,新法接生及高危孕產婦的篩查與管理,孕產婦的急救轉診等。兒童系統管理方面,著重加強了兒童的健康體檢,體弱兒的篩查與管理,3歲以內兒童的生長發育監測,兒童常見病及多發病的管理與防治,兒童計劃免疫。區保健院每年對城鎮托幼機構入院兒童進行體檢,入托體檢率達到98%,患有傳染性疾病的兒童禁止入托入幼。
3、嚴格落實貧困孕產婦救助和農村孕產婦住院分娩補助政策,努力提高孕產婦的住院分娩率。嚴格執行《區貧困孕產婦救助管理辦法》、《區農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案》,認真落實好農村孕產婦住院分娩補助及貧困孕產婦的救助政策。年底,救助農村貧困孕產婦395人,實施農村住院分娩補助1931人;醫療機構對孕產婦住院分娩實行限價收費,區保健院長年免費接送孕產婦,從而提高孕產婦住院分娩率,控制和減少孕產婦及新生兒死亡率。
4、按照屬地管理原則,加強轄區內流動人口中的孕產婦系統管理,全面提高工作質量。針對我區特殊的區域位置,轄區內流動人口較多及近幾年,我區孕產婦死亡均發生在流動人口中的的情況,我們將流動孕產婦納入常住孕產婦同等的管理,及時、準確地掌握轄區內流入孕產婦的情況,按程序和要求開展產前檢查,重點要加大對高危孕產婦的篩查和管理力度,動員她們實行住院分娩,努力杜絕流動人口中孕產婦死亡,提高我區整體的工作質量。
5、強化艾滋、結核等重大傳染病防治。認真開展中英性病、艾滋病防治項目及艾滋病綜合防治,切實落實政府主導、部門配合的聯防聯控機制和“四免一關懷”政策,使全區艾滋病防治工作取得了較好成績。一是截止年底全區累計報告艾滋病感染者/病人303例,當年報告61例,均按要求納入規范管理和治療。二是阻斷艾滋病的母嬰傳播途徑,提高出生人口素質。認真貫徹實施《區預防艾滋病母嬰傳播項目實施方案》,對感染艾滋病的育齡婦女和孕產婦加強艾滋病防治知識的宣傳和人文關懷,年監測管理艾滋病感染孕婦1例,按《方案》要求及時進行阻斷和規范治療,現母嬰均健康,嬰兒產后42天檢測HIV陰性。
6、認真實施預防接種和擴大免疫規劃工作,有效控制疫苗針對性傳染性疾病的發生,10年來,全區無甲類傳染病發生,無重大傳染病疫情,十一五末,乙丙類傳染病發病率下降至570.91/10萬,較十五末下降了28.2%。
(六)加強監督檢查,嚴格目標管理
一是由婦幼保健院、區疾控中心工作督導組,分別分片區,分組對全區16個鄉(鎮)衛生院進行檢查指導,每年每個鄉(鎮)衛生院均進行了4次以上的檢查督導,個別鄉(鎮)還進行了5-6次檢查督導,檢查中對各單位存在的不足,現場制作了督導意見書,提出了整改意見和建議。二是區衛生局每年將婦幼衛生和疾病預防控制工作目標任務下達到各鄉(鎮)。區保健院、區疾控中心負責目標任務的檢查指導,年終組織人員按考核標準對各鄉(鎮)進行考核,考核結果與鄉(鎮)衛生院院長、防保人員績效獎勵工資直接掛鉤。
通過以上工作的開展,提高了孕產婦住院分娩率,降低了孕產婦死亡率、新生兒破傷風發病率和嬰兒死亡率,使區的兩綱工作取得了一定的成績,年以來我區在“三網”監測工作中成績突出,年年獲全省三等獎。、無孕產婦死亡,婦幼衛生工作全市排名第一。
(七)認真實施農村衛生廁所改造項目
隨著社會經濟的發展,城市化進程的不斷推進,新農村建設的深入,農民生活條件不斷改善,衛生意識的逐步提高,村民通過自籌自建了一定數量的水沖式廁所。我區愛衛辦年開始爭取省、市資金在平地鎮迤沙拉村、總發鄉立新村、大龍潭鄉混撒拉村、平地鎮平地村實施CES項目和國家重大公共衛生改廁項目共計800口。我區能源辦自年起爭取農村沼氣項目共建沼氣池18665口,到年底全區建有衛生廁所24859戶,占農村總戶數37311戶的76.28%,而市級規劃年目標為衛生廁所普及率75%,我區超過1.28個百分點。
三、“兩綱”指標完成情況
(一)年-年衛生系統“兩綱”指標完成情況:
四、存在的困難和問題
(一)由于實行自愿婚前醫學檢查,婚前醫學保健工作開展較難,保持更難;
(二)孕產婦死亡率是一項動態指標,由于本區基數較小,只要死1個就超標,要保持不容易。
五、下步工作打算
一、婦幼衛生工作
(一)認真落實“一法兩綱”提出的婦幼衛生工作目標
1.加強孕產婦保健和兒童保健系統管理。一是針對
我區3歲以下兒童系統管理率和孕產婦系統管理率較低,管理質量不高的情況,各盟市注重加強縣、鄉、村三級網絡隊伍建設,充分發揮縣、鄉、村三級保健人員作用。通遼市奈曼旗在撤鄉并鎮改革中,在鎮衛生院組建防保站,設專職婦幼人員,明確村級衛生人員承擔婦幼工作,做到了全旗婦幼保健層層有組織機構、有專職人員、職責明確、任務到人。二是市、縣婦幼保健機構不斷加強內部管理,各地《分娩登記本》、《孕產婦保健手冊》、《兒童保健手冊》等表、卡、冊基礎登記資料得到進一步規范。三是加強托幼園所管理,積極預防傳染病。各地通過對托幼機構進行評審換發《衛生保健合格證》工作,對托幼機構開展的兒童保健工作進行指導。呼和浩特市、包頭市對托幼機構的管理率達100%。包頭市還制定了全市幼兒園防控手足口病和甲型h1n1流感的檢查督導方案,對全市幼兒園防控情況進行督導檢查。
2.加強出生缺陷防治,提高出生人口素質。一是努力提高婚前醫學檢查率。全區各級婦幼保健機構,積極協調婦聯、民政等部門,開展宣傳和培訓,落實婚前醫學檢查工作,目前,全區共有4個盟市(呼和浩特市、興安盟、烏海市、巴彥淖爾市)實施了全市免費婚檢政策,全區有51個旗縣開展了免費婚檢工作,占全區旗縣50.5%。婚前醫學檢查率達17.93%,比去年提高7.4個百分點。二是加強出生缺陷防治知識宣傳。各地充分利用新婚登記、婚前保健、孕前保健、婚前醫學檢查等工作時機,開展出生缺陷防治知識的宣傳工作。
3.著力提高婦幼衛生信息管理水平。召開了全區婦幼衛生信息統計工作會議。總結了全區婦幼衛生信息工作,傳達了全國婦幼衛生信息管理工作會議精神,提出了年度婦幼衛生信息管理工作任務。強調了項目主要信息的質量控制和網絡直報數據審核反饋工作,把盟市衛生局分管局長對年報審核簽字納入對各盟市衛生局工作實績考核內容。
4.落實孕產婦死亡評審制度。一是開展了孕產婦死亡評審方法培訓。今年舉辦了高級產科生命支持培訓班上繼續增加了理論培訓與評審實例分析相結合的孕產婦死亡評審方法培訓。二是認真組織自治區孕產婦死亡評審,加強分析反饋工作。自治區對2008年全區所有死亡孕產婦進行了評審,完成了所有病例的省級評審,并將孕產婦死亡評審結果有針對性地反饋到各盟市。目前,盟市都開展了孕產婦死亡評審,開展孕產婦死亡評審的旗縣也達到了80%。
(二)依法加強對婦幼衛生監督管理
3.加強母嬰保健技術準入考核工作。一是嚴格助產技術準入資質。各盟市、旗縣衛生局根據當地縣鄉兩級產科和保健人員服務能力和現狀,嚴把產科人員準入關,加強產科人員技術準入與考核工作。呼倫貝爾市衛生局對全市從事母嬰保健技術服務的醫療保健機構和人員的準入情況,進行了抽查;包頭市衛生局對全市從事母嬰保健技術的醫療保健機構和人員,重新核發了“母嬰保健技術服務執業許可證”及“母嬰保健技術考核合格證書”;興安盟衛生局開展了“助產評估”工作,對各旗縣市自評合格的12個二級、40個一級醫療保健機構的產科進行了現場評審,對達標單位核發“母嬰保健技術服務執業許可證”,并作為“農村孕產婦住院分娩補助項目”的定點醫療機構。二是開展產前診斷技術準入工作。對自治區婦幼保健院和烏海市婦幼保健院開展產前診斷技術進行現場評估,通過對從事產前診斷技術人員考試、操作技能考核,現場評估,對兩家醫療保健機構提出了限期整改的評估結論。兩家醫療保健機構經過整改,已提交復審申請
,復審工作正在準備中。并對18名考試、考核成績合格的醫務人員頒發了自治區產前診斷技術服務資格證。
4.加強對《出生醫學證明》的發放管理工作。嚴格按照衛生部與公安部聯合下發的關于出生醫學證明的5個規范性文件要求,加強對《出生醫學證明》的監督管理,結合自治區實際制定了《出生醫學證明管理辦法》,經過討論修改,目前正與自治區公安廳會簽,即將印發。
(三)統籌實施婦幼衛生項目
1.制定婦幼衛生項目實施方案,完成項目年度任務。完成了上一年度各項目(降消項目、預防艾滋病母嬰傳播項目、中國-聯合國人口基金生殖健康/計劃生育第六周期項目、婦幼衛生監測與出生缺陷防治項
目、新生兒窒息復蘇培訓項目,母子系統保健項目、兒童疾病綜合管理項目、高級產科生命支持項目)的總結上報工作,制定本年度實施方案。各盟市確定了落實自治區實施項目主要策略和措施的具體辦法,分別制定下發了項目實施方案或計劃。
3.實施項目綜合督導。各盟市在督導工作中堅持日常督導與集中督導相結合,面上督導與重點督導相結合,綜合督導與專項督導相結合的方式。把項目督導、婦幼衛生工作考評、年報質量控制等相結合,現場反饋,提出整改意見,促進了婦幼保健各項工作的均衡發展。為了加強督導能力,全區分東、中、西區域舉辦了3期婦幼衛生項目管理培訓班,全區270人參加了培訓。
4.接受國家項目組的考核督導。中國西部四省兒童微量營養素補充項目工作考察組對我區呼倫貝爾市莫力達瓦旗兒童微量營養素補充項目進展情況的考察。通過考察,衛生部婦社司領導及美國亨氏公司的負責人對莫力達瓦旗兒童微量營養素補充項目執行情況、實施效果給予充分肯定。聯合國兒童基金會、國家婦幼保健中心國際合作項目部對我區烏蘭察布市察右后旗母子系統保健項目進行監督指導,對整合婦幼衛生項目內容,統籌實施的做法給予肯定,并對項目具體工作提出建議。
5.為基層婦幼保健機構配備基礎設施。完成38個旗縣婦幼保健機構和40個新增“降消”項目旗縣婦幼保健機構的1550萬元設備的招標采購及下發工作。積極參加衛生部婦社司與中華慈善總會實施的“慈善醫療陽光救助工程”,全區11所旗縣級婦幼保健機構在購置彩超、全自動分析儀、手術床等16臺大型設備時得到資助。改善了這些基層婦幼保健機構的基礎設備條件。
(四)認真完成重大公共衛生服務項目
二、社區衛生工作
(一)召開全區社區衛生工作會議。今年三月召開全區社區衛生工作會議,全面總結全區落實自治區政府《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》情況,進一步提高思想認識,部署重點工作任務,確定2009年社區衛生事業發展目標,促進各項政策落實,推動社區衛生事業全面發展。
(二)加強重點聯系城市社區衛生工作。包頭市作為國家社區衛生改革重點聯系城市,全市共建成社區衛生服務機構186個,占規劃總數的95.45%,覆蓋城鎮人口188.45萬人,占全市城鎮人口總數的98.05%。全市社區衛生
服務機構零利潤銷售藥品增加到50種,在66個社區衛生服務機構進行了試點銷售,全年為群眾讓利近84萬元。成立了包頭市社區衛生服務管理中心,增強了包頭市社區衛生服務工作的管理能力。成功承辦了全國社區衛生服務體系建設重點聯系城市第二組片區交流會。包頭市昆區友誼18社區衛生服務中心正式掛牌成為中國社區衛生協會的全國健康教育培訓基地。
(三)開展全區社區公共衛生服務經費使用情況專項督察。
(四)出臺《城市醫療衛生機構醫師支援社區衛生服務工作實施辦法》。與人事廳聯合制定下發《城市醫療衛生機構醫師支援社區衛生服務工作實施辦法》。明確了城市醫師到社區衛生服務機構服務的范圍、目標、任務,提供專家出診、業務指導、人才培養等的具體內容及保障措施。今年全區有996名城市二級以上醫療衛生機構醫師到社區衛生機構參與支援工作,有力地提高了社區衛生服務隊伍素質。
【關鍵詞】 以家庭為中心;產科護理;研究進展
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.779 文章編號:1004-7484(2013)-09-5425-02
對于產科的醫療服務來說,要想使其質量得到提升,現階段中主要需要通過護理中以家庭作為中心的護理模式,使用待產房間、分娩房間與恢復房間的多級分類進行實現。作為現代產科中護理未來的發展方向,以家庭作為中心的護理模式對產科護士如何強化護理對象自身的保健能力與意識,如何向孕產婦和其家屬普及疾病預防、促進與維持健康等內容的實施措施提出了新的要求。因此,如何實現真正將家庭作為中心已成為產科中的護理工作當前所急需解決的問題[1]。
1 產科護理中以家庭作為中心的護理模式的概念與理念
以家庭作為中心的護理模式指的是對已經確定的家庭與個案進行新生兒的護理與心理社會的調適需要,由其所提供的健康照顧具有高品質和安全等特點,對母嬰照顧的身體安全維護和家庭凝聚力的促進十分重視,所以在一定程度上能夠為母嬰的心理與身體健康提供保障[2]。
就其理念而言,主要包含了力量、合作、尊重、選擇、靈活性、支持與信息授權等七個在產后的健康教育中所不可或缺的因素。在對孕婦給予社會、保健、心理、生理與精神等全范圍支持的同時,將向孕產婦與其家庭提供能夠滿足的服務作為自己的理念,推行個性化、規范化與賓館化的服務。此類護理模式下的服務理念的內涵可以概括為:將家庭作為主體,將孕婦作為中心,在對母嬰安全進行確保的同時,要使溫馨家園得到建立。
2 產科護理中以家庭作為中心的護理模式的治療進展
由于作為專業技術性的服務人員,護士同樣需要和醫生一樣的高超技術和淵博知識,因此,產科護理中以家庭作為中心的護理模式在開始之前護理人員都需要接受各類內容的培訓與學習,其內容包括護患之間溝通的表達方式、電話禮儀、語言服務的規范、文明規范、日常禮儀和人文培訓等多個方面。此外,護理人員還需要在定期舉行的導樂師、嬰兒撫觸和圍產護士等產科護理知識的系列培訓中來加強自身專業的技能與理論知識[3]。
只有當上述培訓結束后,產科護理中以家庭作為中心的護理才能夠開始進行。一般來說,產科護理中以家庭作為中心的護理模式可以分為以下幾個方面:
2.1 產前教育 當孕婦在進行產前檢查的過程中,對其進行家庭化分娩的必要知識培訓,使孕婦能夠對分娩過程中降低疼痛的技巧與方式、分娩的生理過程有所了解,以防止在實際分娩的過程中因孕婦的茫然無措而對產程的進行帶來影響。此外,對臨產的過程及出現征兆后可能會出現的分娩不適向孕婦進行介紹并告知其對應技巧,從一定程度上來說,也能讓產婦在心理和生理上能夠做好準備[4]。
2.2 產房環境 盡管產科中而對病房和其他科室的病房有所區別,同樣也存在著風險與痛苦,但更多的是快樂、希望與生機。因此,在產科護理中以家庭作為中心的護理模式下為產婦提供家庭化的溫馨病房,不僅能夠讓孕產婦和其家屬感受到家的感覺,在心理上得到舒適、安全的滿足,而且還能夠對產婦的休息和睡眠提供保證,從而達到緩解情緒緊張、減輕產后的抑郁與焦躁不安的目的。
2.3 陪伴分娩 據有關資料顯示,在分娩的過程中有98%的產婦都存在恐懼感與緊張感,幾乎所有產婦都希望在分娩過程中能夠得到親人,尤其是丈夫的陪伴。在產科護理中以家庭作為中心的護理模式下,實施全面的導樂進行陪伴分娩,不僅能夠在產婦進入產程且宮縮正規發動后由家屬與助產士一起對全產程進行陪護,而且還能夠對孕婦給予心理和生理上的支持。通過助產人員對胎兒宮內的監護、實際指導與產程進展的嚴密觀察,可以幫助產婦與其家屬在安全、輕松的環境下完成分娩的全過程[5]。
2.4 產后教育 由于孕婦在分娩后的體內激素會出現變化,在某些社會因素或疲倦狀態的影響下可能會是大多數產婦在產后出現易怒、緊張與焦躁等心理問題,因此,對產婦的產后教育加以重視同樣也是此類產科護理的重點。
3 總結
以家庭作為中心的護理模式的實施,不僅使產科中護理服務的范圍得到了擴展,讓產科的護理由分娩與產后的康復擴展至孕期、產程中、產后與出院后家庭的護理指導。此類模式不僅提升了產科護理人員的工作質量、業務技能與整體素質,而且還減輕了社會和家庭的負擔,對未來產科的發展來說有著重要的意義。
參考文獻
[1] 何萍萍,徐麗華,沈寧,樓建華.家長對“以家庭為中心護理”的認識[J].中華護理雜志,2009(12):22-23.
[2] 朱萍.以人文關懷為特點的健康教育在產科護理的運用[J].臨床和實驗醫學雜志,2008(02):24-25.
[3] 謝云英.以家庭為中心的產科護理對促進母嬰健康的影響[J].中國現代醫生,2008(23):26-27.
一、高度重視危重孕產婦會診與搶救工作
孕產婦死亡率是衡量一個地區產科質量高低最為直觀的指標,綜合反映了一個地區經濟社會發展水平。構建覆蓋城鄉的重危孕產婦會診搶救網絡,暢通孕產婦救助綠色通道,提高重危孕產婦搶救成功率,降低孕產婦死亡率,是貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規,有效防范醫療事故、保障母嬰安全和實施農民健康工程的重要舉措,是婦幼衛生服務體系的重點環節。為此,各單位必須進一步提高對重危孕產婦會診與搶救工作重要性和必要性的認識,切實抓好救助綠色通道建設的各項工作。
二、加強產科管理,持續改進產科服務質量
各級助產機構要不斷加強產科業務用房和設備的投入,加大人才培養力度,致力于人才梯隊建設,強化“三基三嚴”訓練,促進業務素質提高和產科帶頭人的培養,提升對重危孕產婦的識別和搶救能力。建立健全組織網絡和職責制度,完善產科質量內部考評與監督機制,加強自主管理,查找存在的薄弱環節和問題,細化改進措施,持續改進產科服務質量。同時,要進一步樹立依法執業、規范執業的意識,嚴禁未經審批超范圍開展產科手術。
三、開展技術培訓,加強協作與交流
市圍產保健協作組要定期舉辦搶救成功案例報告會和死亡案例評析會,認真總結經驗,汲取教訓,分析影響孕產婦死亡的主要因素,制定科學干預措施,有的放矢地開展培訓工作,減少孕產婦死亡的發生。市婦幼保健所要發揮好業務指導中心的作用,落實年度培訓工作計劃,定期舉辦婦產科技術培訓班,努力提升產科技術服務水準。各鎮衛生所要建立轄區醫院婦產科主任例會制度,定期組織婦產科主任交流工作心得,探討并制定影響孕產婦健康和產科質量穩步提高的干預對策,共建區域內婦產科主任互相協作機制,在突發事件發生而上級醫院相關專家尚未到位時,采取就近就急原則,協調有經驗的醫護人員參與搶救,確保母嬰安全。
四、開辟重危孕產婦搶救通道,健全搶救工作機制
1.各醫院一旦接診重危孕產婦應堅持“先組織搶救,再辦理手續”的原則,按照《*市重危孕產婦搶救預案(試行)》(見附件2)要求,立即組織院內搶救,同時報告單位負責人和市婦幼保健所、市人民醫院(市120急救中心)負責人,并做好會診、轉診相關工作。
2.需要會診的,應及時請求上級醫院會診搶救。市人民醫院接到會診請求的,根據病情提出會診意見,接到出診請求的要立即出診,并做好院前急救準備;市人民醫院院內發生或急診接入重危孕產婦的,要立即組織院內急救,同時報告單位負責人、市婦幼保健所所長,根據病情組織院內會診,確定是否需要上級會診。
3.需要轉診的,要及時派車轉送或請求市120急救中心接診,轉送時應攜帶重危孕產婦的病歷記錄、當地急救情況記錄等資料,由熟悉病情的醫護人員陪送至目的地醫院,并向上級醫院醫生介紹相關病情。市120急救車在出車接收重危孕產婦回程路上要及時聯系落實好接收科室,安排好病房,提請總值班安排好相關會診科室與醫技科室的醫技人員。當重危孕產婦接入醫院后,立即送入病房或搶救室進行搶救。
4.市人民醫院(市120急救中心)要進一步配備力量,建立一支訓練有素、反應快捷的會診搶救綜合專業隊伍,完善各項應急工作機制,承擔好全市重危孕產婦的會診搶救工作。
五、加強領導,實行重危孕產婦會診搶救管理問責制
1.建立*市重危孕產婦搶救工作領導組和專家組(具體名單見附件1),領導組負責有關重危孕產婦搶救的組織、指揮、協調、督查工作;專家組負責重危孕產婦的會診、指導、搶救工作,根據統一安排,參加全市助產技術服務機構年度校驗以及助產技術服務機構、人員的業務指導工作。
2.各助產技術服務機構要按預案要求制訂本單位的實施方案,建立由內、外、婦、兒、急診科和檢驗科、ICU等科室人員組成的重危孕產婦搶救小組,暢通救助通訊工具,各醫院務必于8月30日前將“*市重危孕產婦救助‘綠色通道’登記表”(見附件3)上報至市婦幼保健所社區保健科。
我院經過10多年的實踐和努力,現已制定完善了一套適合我院條件的母嬰同室管理模式的消毒隔離措施,使母嬰同室的空氣、物品監測達到了嬰兒室管理要求,不僅使出院時母乳喂養率達到了97%,也大大降低了母嬰院內感染。現總結如下。
1 臨床資料
我院1996年以來一直實行母嬰同室制度。1991年1月~1995年12月共收治孕產婦8 095例,院內感染110例,感染率為1.36%。1996年1月~2000年12月共收治孕產婦7 750例,院內感染120例,感染率為1.66%。當嚴格管理,分析原因,認真落實控制措施后,2001年1月~2005年12月底,共收治孕產婦7 950例中,院內感染60例,感染率為0.75%。
2 母嬰院內感染的相關因素
2.1 空氣污染是導致母嬰院內感染的首要因素:實行母嬰同室后,產休區工作人員流動量大,陪探親屬過多過頻進出產休區,尤其是部分不聽勸阻的患有發熱、感等傳染疾病的親屬進入母嬰同室,給母嬰同室的清潔衛生帶來較嚴重的影響,導致病房空氣細菌培養指數偏高。
2.2 使用未經消毒的母嬰用品或母嬰用品混用,產婦自身衛生觀念的淡薄也是導致母嬰院內感染的重要因素:由于我院收住產婦來自不同社會層次,生活習慣不同,部分產婦拒絕使用醫院提供的消毒母嬰用品,且有母嬰用品混用習慣,極易引起母嬰疾患。
2.3 各項規章制度不健全:個別醫護人員消毒隔離意識不強,操作程序不規范,母嬰同室后未及時改進并認真落實相關規章制度,是直接影響院內感染控制效果的決定因素。
3 預防母嬰院內感染的管理措施
3.1 母嬰同室的基本條件:(1)室內溫度及濕度:溫度應保持在22~25℃,相對濕度以50%~60%為宜,為保持溫度、濕度相對恒定,以防忽冷忽熱導致嬰兒感冒,產休室內安置雙溫空調裝置,隨時調節室內溫度。(2)為了保證適宜的空間面積,保持室內空氣新鮮,我們將原有的多床位病房改建成雙人和單人溫馨產休室,保證了每床位面積約7平方米,并勸阻家屬盡量少帶物品進入產休室,保證產休室整潔無雜物。(3)對家庭有條件者提供單人家庭式母嬰產休室,盡量減少鄰床間感染機會。(4)對母親患有感染性疾病者,如淋病、梅毒、肝炎、結核、愛滋病或腹瀉等,給予隔離管理,隔離后邊查明病因、邊治療、邊報告,以免直接傳染嬰兒或間接傳染鄰床母嬰,嚴防傳播流行。(5)對從事母嬰保健工作的人員定時體檢,凡患有感染性疾病者,一律不得參加母嬰醫療護理工作。
3.2 母嬰同室的環境消毒:(1)晨間護理采取一床一套濕式掃床法,門把、室內門窗、床頭柜、桌椅用含有效氯500 mg/L的消佳凈每天擦洗1次,用后的毛巾洗凈用開水煮沸30分鐘晾干備用。(2)每天用含有效氯500 mg/L的消佳凈拖地2次,保持室內地面清潔、干凈。(3)母嬰用品分開使用,嬰兒所用的物品實行“一人一用一消毒”,毛巾、包被使用前高壓消毒,使用后單獨清洗晾干送高壓消毒;使用一次性尿布、產褥墊,用后焚燒;嬰兒衣服一人一用,每天更換,隨臟隨換。醫療垃圾和生活垃圾分開放置,收集后統一分類處理。(4)保持室內空氣清新,在產休室內安置空氣清新器,常規上、下午各開窗通風1次,每次15~30分鐘,通風時注意母嬰保暖。每月紫外線消毒產休室1次。每季度進行空氣等細菌監測1次,并留存登記監測報告,保證病房空氣細菌數<200菌落/m3,物體表面細菌數<5菌落/2,不得檢出沙門氏菌、綠膿桿菌,并對存在問題及時改進處理。(5)產婦出院后,床單位按終末消毒處理,痰盂、便盆分別清潔、浸泡消毒;隔離病室使用后,室內及所有用物均進行終末消毒處理。
3.3 建立完善的探陪制度:(1)制定母嬰同室探視制度,由專人管理探訪程序,規定探訪時間,一次只允許1人入室,并對前來探訪人員做好身體健康狀況的查詢,發現患有上感或其他傳染病者謝絕入內。(2)允許探視者,必須洗凈雙手,用75%的酒精紗布擦洗雙手后方可入室,入室前更換專用拖鞋。(3)探視者禁止帶人工、奶瓶及各種配方奶粉入室,所帶尿布衣物經消毒處理后方可使用。探陪者不許坐或睡于母嬰床上,不許在病室內吸煙。
3.4 對產婦進行衛生知識的健康宣教:宣傳母嬰同室的意義及重要性,提高認識及自我護理能力,嚴格把好產婦及家屬的院感傳播環節。
3.4.1 孕婦入院待產,產房責任護士耐心介紹住院環境、探陪制度、衛生設施,告訴其進出待產室及時更換拖鞋,臨產后更換專用清潔衣褲,方可進入產房等知識,避免污衣物污染產房空間。
3.4.2 正常分娩的產婦,產后用溫開水紗布擦洗,再行母嬰早接觸、早吸吮。處置觀察完畢后,協助產婦更換自備清潔衣褲,方可母嬰同返產休室。剖宮產者術前準備時,穿專用衣褲,術野用2%碘酊、75%的酒精初步消毒方可送入手術室,術后協助生活護理,穿專用衣褲3天,保持床單清潔,隨臟隨換。
3.4.3 產休區責任護士應耐心細致教會產婦母乳喂養的知識,嚴格把好換尿布后、哺乳前、擠奶前的洗手關,堅持母嬰用品分開使用制度,做到按需哺乳,讓嬰兒吃到足夠的初乳,增加自身免疫功能。
3.4.4 責任護士巡視病房做好健康教育,督促產婦勤換衣褲,勤換衛生墊,,保持床單元及會清潔,會有切口者,每日用消靈液抹洗會陰2次,并用75%的酒精紗布濕敷會陰切口30分鐘。
3.5 提高醫護人員的業務素質及控制院內感染意識,建立健全并認真落實各項規章制度,是預防母嬰院內感染的重要保障。
3.5.1 全院開展在職教育,培養職工敬業精神。加強業務學習,及時更新知識,盡快適應護理模式的轉變,科學的安排工作。人人達到為了自己,為了患者,自覺遵守各項制度的共識。
3.5.2 醫護人員的手是造成交叉感染的主要原因,洗手是控制院內感染最基本也是最重要的措施。醫護人員應加強責任心,不留長指甲,上班時不帶戒指。每次檢查、治療或護理產婦及嬰兒前后均應認真洗手,必要時用消毒水浸泡雙手。定時做醫護人員手指細菌培養,細菌數<5菌落/cm2,不得檢出沙門氏菌及綠膿桿菌。
3.5.3 臨床醫務人員尤其是護理人員穿了3天后的工作服,細菌菌落數超過正常標準,最好每天更換工作服1次,條件不具備者,應2天清洗1次。堅決執行下班、就餐、開會時脫去工作服制度,只有這樣才能更好減少院內感染的機會。
參考文獻:
一、年婦幼衛生工作回顧
一年來,我縣婦幼保健工作在市衛生局的正確領導下,在市婦幼保健院的精心指導下,以“三個代表”重要思想為指導,以貫徹實施《母嬰保健法》及實施辦法和落實《廣西婦女發展規劃》、《廣西兒童發展規劃》為核心,加大了工作力度,開拓進取;以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點;以為兒童婦女健康服務為宗旨,優化服務模式,拓寬服務領域,降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發生率,使全縣婦幼保健工作取得了長足進步。現總結如下:
(一)婦女保健工作
1、加強產科質量,進一步鞏固愛嬰醫院成果
為了更好地貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》,進一步提高產科質量,降低孕產婦和新生兒死亡率,鞏固愛嬰醫院成果,規范《出生醫學證明》管理工作,我縣加強對產科質量的日常監督和管理,縣衛生局于9月份組織有關人員對18家鄉鎮衛生院進行產科質量、愛嬰衛生院管理工作檢查,指導各醫療保健單位以抓產科質量為中心,開展全程跟蹤工作,規范產科技術操作,提高產科業務水平,保障產科急救綠色通道通暢,提高急救能力,真正把母嬰安全落到實處。
加強孕產婦系統管理工作。一年來全縣活產13206人,產婦13156人,新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕產婦死亡4人,孕產婦死亡率30.28/10萬,圍產兒死亡115人,圍產兒死亡率8.63‰,孕產婦保健覆蓋13084人,孕產婦保健覆蓋率99.07%,產后訪視12969人,產后訪視率98.20%,訪視3次合格人數12524人,訪視3次合格率95.19%,孕產婦系統管理12701人,孕產婦系統管理率96.17%。住院分娩13173人,住院分娩率99.75%,高危妊娠管理4570人,高危妊娠管理率100%,高危產婦數2991人,高危孕產婦住院分娩率100%,新生兒破傷風發生0人。
2、加強婦女保健工作,提高婦女健康水平
我縣利用每年的“三、八”婦女節,積極與縣總工會女工部、縣婦聯聯系,積極開展婦女病普查普治工作。普查內容包括:婦科檢查、乳腺檢查、宮頸癌普查、婦科B超等常規檢查,實撿人數7548人,查出婦科疾病3126人,發病率為41.41%,對查出婦科疾病及時有效治療。
3、婚前保健工作
我縣婚前檢查工作1-9月份處于停滯狀態,1-9月份結婚登記6643人,婚前檢查78人,婚前檢查率1.17%。我縣于10月20日再次召開衛生、民政協調會議,明確了各部門的職責,加強了健康教育工作,提高了婚前檢查率,于10月21—31日婚前檢查460人,婚前檢查率達到了90%。11月份以后達99.95%,全年婚前檢查人數共3570人,婚前檢查率達19.48%,與去年相比有了很大的提高。
(二)兒童保健工作
1、認真做好兒童系統管理工作。加強了兒童生長發育的監測、疾病防治,提高了全縣兒童健康水平。全縣各醫療保健單位在“六、一”兒童節期間深入到農村、幼兒園開展兒童體檢工作。全縣0-7歲兒童90229人,進行保健管理77764人,保健管理率86.19%。
2、加強托幼機構衛生保健管理工作:全縣299所托兒所幼兒園,今年以來,我們認真落實《廣西壯族自治區托兒所幼兒園衛生管理辦法》,加強托幼機構衛生保健管理,每學期深入到幼兒園進行托幼衛生保健指導2次,對衛生保健存在的問題即時指出,并提出相應的整改意見。全縣在園兒童51575人,健康體檢50553人,健康體檢率98.02%。
3、加強兒童死亡監測工作。
1-12月全縣新生兒死亡36例,新生兒死亡率2.72‰,嬰兒死亡72例,嬰兒死亡率5.45‰,五歲以下兒童死亡112例,五歲以下兒童死亡率8.48‰。
(三)項目工作
1、降消項目
年自治區定我縣為“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目擴展縣,“降消”項目工作是一項為民辦實事的民心工程,按照自治區項目辦的要求,我縣于年4月10日召開“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目啟動大會,成立了縣項目協調領導小組,項目技術領導小組,降消項目辦公室,召開項目協調領導小組會議,部署和研究“降消”項目工作。
(1)項目基礎調查:根據自治區項目辦的要求,縣婦幼保健院組織專業人員深入各鄉鎮衛生院進行基本情況調查,為開展“降消”項目提供基本數據。
(2)項目培訓工作:為了保證項目更好地運行,項目辦制定了全縣培訓工作計劃。對縣、鄉、村層層舉辦培訓班,舉辦縣、鎮、村婦幼人員、婦、兒科業務培訓班10期。對縣級婦幼人員及鄉鎮衛生院院長和婦幼專干進行項目實施業務培訓,參加培訓達377人次。舉辦了縣“降消”項目信息管理和財務管理培訓班1期,各鎮、鄉衛生院也相繼開展各種培訓活動,共舉辦培訓班199期,全縣參加培訓人次2851次,提高了婦幼人員的業務水平,促進降消項目工作的順利開展。
(3)加強“降消”項目宣傳工作。
為了提高家長和孕產婦自我保健意識,項目辦充分利用電視臺、印發宣傳資料、舉辦孕婦學校、科技三下鄉等多種形式開展“降消”項目知識的宣傳,共印制了“降消”項目指南宣傳資料20000多份,發放健康教育卡、冊(單)18238份,上街宣傳101次,舉辦孕婦學校476期,聽課孕婦5567人,出版宣傳版報207期。縣婦幼保健院組織醫務人員下中華、鄒圩鎮進行義診,深受群眾歡迎。目前我縣增強了人民群眾住院分娩的意識,全縣孕婦健康教育知曉率和孕婦貧困救助知曉率明顯提高。
(4)加大貧困孕產婦救助宣傳力度。做好孕婦追蹤和貧困孕產婦救助確定工作。
各鄉鎮認真按照項目要求對貧困孕產婦摸底、造冊、上報、審核,確屬貧困救助對象者,告知孕婦事前辦理救助卡,使貧困救助落到實處,全縣共掌握孕婦數14853人,確定為貧困孕產婦3651人,已發貧困孕產婦救助卡3651人,為2976名貧困孕產婦發放了降消項目的補助金,其中平產救助2825人,補助金額113萬元,異常產救助151人,補助金額15.1萬元,群眾得到了實惠。
(5)規范與完善產科急救中心建設,確保綠色通道高效運行
我縣按照《縣級產科急救中心評估標準》和《廣西鄉鎮衛生院產科質量標準》加強產科硬件建設,規范產科管理。一是管理規范,向全縣公布急救電話號碼,建立健全縣、鄉、村三級產科急救網絡,保持全縣孕產婦急救綠色通道的暢通。二是完善制度和搶救設施,加強人員培訓,提高急救能力,使急、危、重癥的孕產婦和新生兒得到及時搶救。三是加強督導,縣衛生局組織產科專家按照“降消”項目產科急救中心建設標準和“降消”項目鄉級產科建設標準對全縣18個衛生院進行評估,對存在的問題進行整改,18個衛生院全部合格。自實施項目以來,產科急救中心接診851人,搶救危急重孕產婦33人,搶救成功31人,搶救成功率93.93%。
(6)加強督導,確保項目的開展。
督導是保證項目工作進度和質量的重要環節。從5月份開始縣項目辦組織基層保健人員不定期地對各鄉鎮進行降消項目工作的督查指導工作,檢查各村保健員工作情況,分類指導各村的技術服務工作,鄉級掌握各村孕情,規范使用《廣西孕產婦保健手冊》,提供孕產期保健系統管理服務。在督導過程中,采取聽、看、查、訪、等方式,核實項目執行情況,對發現的問題,提出整改意見,保證項目高質量推進。縣對鄉監督指導54次,有97鄉次共152個村。參加督導335人次,鄉對村督導400次,督導1383個村次,參加督導1475人次。接受區級督查1次、市項目督查組檢查6次,得到了檢查組的好評。
(7)加強項目資金管理,確保資金合理使用
為了保障項目資金合理使用,我縣嚴格項目資金管理,對資金實行專人負責,是實行專款專帳專用,建立建全項目財務報帳制度,財務人員按季度上報經費落實和使用情況。年我縣降消項目經費共200.9萬已全部到位,其中中央財政170.8萬元,自治區財政10.1萬元,縣財政配套20萬元。已完成投資160.72萬元,主要用于項目啟動,人員培訓、健康教育、信息管理、監督指導、孕產婦住院分娩及危重孕產婦搶救補助等。
(8)抓好項目信息資料上報和反饋
信息工作是項目工作的重要內容,各醫療衛生單位按項目要求收集、統計、上報各種工作報表,并加強孕產婦死亡監測及評審工作,準確地反映項目執行情況。
2、兒童營養微量元素補充項目
為促進西部地區兒童健康成長,衛生部與美國亨氏公司建立婦幼衛生合作項目,旨在改善西部貧困地區6~36個月兒童營養狀況。我縣是兒童營養微量元素補充項目縣,按照項目的要求,我縣對鄉村級婦幼人員進行項目培訓,發放鄉村醫生培訓手冊260份,保健科人員深入到4個鄉鎮進行基線調查1240人,通過面對面咨詢、板報或宣傳欄等方式,向6—36個月兒童家長和看護人傳播兒童營養和科學喂養知識、微量營養素補充劑的作用和服用方法等,發放宣傳卡21768張,發放營養素補充劑43536盒,服用營養素補充劑21008人,通過采納科學的喂養方法,預防我縣嬰幼兒微量營養素的缺乏,改善了兒童營養狀況。
3、預防艾滋病母嬰傳播阻斷項目
積極開展預防艾滋病母嬰傳播工作,自愿接受艾滋病咨詢16856人,咨詢率91.23%,檢測人數15409人,檢測率82.69%,年檢出2例HIV陽性孕產婦,陽性率0.013%。共4例HIV陽性孕產婦分娩(年發現的2例和年發現的2例),對她們所生的嬰兒進行人工喂養指導及定期產后訪視工作,并給予提供了兒童保健、計劃免疫及免費提供牛奶等關懷和支持。
4、新生兒疾病篩查工作
根據自治區的要求,年6月開始根據我國《母嬰保健法》要求,衛生廳從年6月份下達文件要求醫療衛生機構凡從事產科、新生兒科工作的都要開展新生兒疾病篩查的工作。為了很好地開展我縣的新生兒疾病篩查工作,降低出生缺陷的發生率,從而提高我縣的出生人口素質,我縣已于年6月8日啟動了新生兒疾病篩查項目,在大家的共同努力下,從年6-12月全縣共接產8122人,開展新生兒疾病篩查3130人,篩查率38.54%。但陳平、黎塘、黎明、市九醫院在年一年里從沒開展這項工作,影響了工作的進展。
5、增補葉酸預防神經管缺陷項目
年全區開展了增補葉酸預防神經管缺陷項目活動,于年12月23日參加了南寧衛生局舉辦的年中央補助南寧市增補葉酸預防神經管缺陷項目啟動暨培訓會后,我縣于年12月28日進行了增補葉酸預防神經管缺陷項目的啟動并培訓,按要求印發了各種資料,并將葉酸及資料發放到各個鄉鎮衛生院及縣直醫療機構,進行了發放葉酸活動,啟動后至12月30日全縣共發放161人份,為我縣開展增補葉酸預防神經管缺陷項目活動打下了良好的開端。
(四)《出生醫學證明》管理加強《出生醫學證明》、《婚前醫學檢查證明》等法律證件的管理和使用工作。我縣依法加強《出生醫學證明》的管理,縣衛生局組織有關人員對《出生醫學證明》進行檢查指導,做到專人保管、專人打印、專人發放,年全縣各醫療機構接產活產共13034人(含流動人口數),發放《出生醫學證明》13904本,其中當年活產發放《出生醫學證明》11857本,當年活產發放率90.97%,廢證168張,廢證率1.21%。
(五)開展“三網監測”質量控制工作,提高“三網監測”質量
按照自治區及南寧市的《婦幼衛生三網監測方案》,我縣于10月份開展孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測工作及質量控制。全縣各鄉鎮采用多種形式進行自查,走訪村醫、村干及保健員等,并查詢出生登記、孕婦登記、計劃生育登記、公安部門登記、預防接種卡等,相互核對,相互補漏。縣婦幼保健院也組織人員于年10月10~15日對露圩、大橋、中華、新圩、蘆圩、洋橋六個鎮鄉及四大醫院進行三網質量控制調查,經調查5歲以下兒童死亡、孕產婦死亡率、出生缺陷漏報率均控制在廣西標準。
(六)存在問題
1、邊遠地區鄉鎮衛生院婦幼保健人員不穩定,兼職較多,影響工作的開展。
2、部份鄉鎮衛生院產科醫師急救水平不高,產程監護不當,高危孕產婦轉診不及時,仍有截留高危孕產婦。
3、部分鄉鎮母嬰保健員年齡、知識老化,影響孕情的及時掌握。
二、年婦幼衛生工作要點
根據年自治區和南寧市衛生工作會議精神以及南寧市婦幼衛生工作計劃,結合我縣婦幼衛生工作實際,今年主要抓好以下幾項工作:
(一)婦女保健工作
1、加強婚前保健。落實《廣西壯族自治區婚前保健實施方案》,加大對婚前保健的宣傳力度,與民政部門協調,加快推廣“婚前保健一條龍服務”新模式,提高婚前保健體檢率,強化婚前衛生保健指導和婚前保健咨詢,以滿足服務對象的需求。
2、掌握轄區內各單位育齡婦女和已婚育齡婦女基本情況,督促企、事業單位貫徹實施有關女職工勞動保護與保健工作規定,深入農村開展生殖健康知識宣傳和婦女病普查,建立婦女健康檔案,幫助婦女提高生活和生命質量。
3、強化圍產保健工作質量,按照《南寧市孕產期全程跟蹤管理與行政責任追究暫行規定》、《南寧市高危孕產婦管理辦法(試行)》和《城鄉貧困危重孕產婦救助工作實施方案》,落實各項孕產期保健工作,將孕產期死亡率控制在16.22/10萬以下,孕產婦系統管理率96%以上,住院分娩率99.5%以上。
(1)進一步健全婦幼保健三級網絡。按《南寧市孕產期全程跟蹤管理與行政追究暫行規定》的管理要求配備保健人員和產科人員以及必備的設施,落實工作職責。
(2)完善高危轉診和危重孕產婦的急救網絡。各級醫療保健機構要按照《南寧市高危孕產婦管理辦法(試行)》規定,加強高危孕婦篩查,并實行重點監控。要整合危重孕產婦搶救、轉診綠色救助通道,實行市、縣、鄉鎮三級聯動,以保障高危孕產婦得到及時、有效的救治,提高搶救成功率,確保母嬰安全。
(3)加強產科內涵建設。各助產技術機構要改善服務條件,提高服務質量。倡導和推廣無痛分娩和全程陪伴助產方式,強化產時保健,支持和保護自然分娩,減少產程中不必要的干預。嚴格掌握催產素使用指征和剖宮產的醫學指征,積極防治產科出血和產科并發癥,提高危重孕產婦的救治能力和新生兒復蘇技術水平。
(4)開展出生缺陷干預,強化婚前保健、孕產期保健、產前診斷、新生兒疾病篩查三級預防措施。提高孕期保健質量。強化優生咨詢,指導孕婦進行地中海、G-6PD缺乏癥、先天愚型、神經管缺陷、肢體殘缺等疾病早期篩查。對“陽性”者要轉到有條件的醫療保健機構進行產前診斷和早期干預,以降低出生缺陷發生率。
(二)兒童保健工作
1、掌握本轄區兒童保健基本情況,建立轄區內0--6歲以下兒童名冊,0—4歲以下兒童死亡名冊,新生兒破傷風發生名冊,掌握基層兒童保健工作等基本情況。
2、加強兒童系統管理工作,各級接產醫院要對所有出生嬰兒建立《廣西兒童保健手冊》,并落實新生兒訪視工作。各鎮鄉要對轄區兒童實行系統管理,提高保健覆蓋率和系統管理率,兒童系統管理率要達85%以上。
3、提高兒童保健質量。貫徹衛生部《嬰幼兒喂養策略》,各鄉鎮要開設兒童保健門診,與計劃免疫門診相結合,開展兒童生長發育的監測,防治嬰幼兒常見病、多發病。各醫療保健機構要進一步加強體弱兒的保健管理,強化嬰幼兒的喂養,營養咨詢指導,提高保健質量,提高4—6個月純母乳喂養率,嬰兒純母乳喂養率達到85%,適時、合理添加輔食,努力提高兒童健康水平,要求嬰兒死亡率控制在9‰以下,5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。
4、積極開展符合兒童各年齡階段的生理、心理保健工作,開發兒童智力測定、口腔保健、眼保健、聽力保健、加強對高危兒的篩查及早期干預等保健服務,以滿足群眾日益增長的衛生保健需求。
5、加強集體兒童的衛生保健管理。繼續貫徹《廣西壯族自治區托兒所幼兒園衛生保健管理實施細則》,依法規范我縣托幼機構衛生保健管理,落實托幼機構衛生保健工作,各鄉鎮在劃分職責范圍內做好托幼機構的衛生保健技術指導工作,指導創建衛生保健合格幼兒園。
6、為兒童做好事辦實事。“六、一”國際兒童節前后,要下農村、地段為農村兒童開展健康體檢和健康咨詢。
(三)依法規范《出生醫學證明》管理
加大《出生醫學證明》法律意義和使用宣傳,完善《出生醫學證明》登記及報告制度,提高《出生醫學證明》發放率,開展產科的各級醫療保健機構要落實專人管理《出生醫學證明》的發放工作,要求當年活產發證率達80%以上,年內要開展《出生醫學證明》管理情況督查。
(四)加強項目工作
1、降消項目
根據《年廣西降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目管理方案》相關要求,制定年縣降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目工作計劃。認真做好農村孕產婦補助的宣傳、健康教育的工作,并做好申請表的審核、補助卡的發放和管理工作。通過“降消”項目的開展,提高孕產婦系統管理率,孕產婦住院分娩率、降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風發生率。
2、增補葉酸預防神經管缺陷項目
根據《年中央補助廣西增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》確定的重點工作,為加大出生缺陷干預工作,降低我縣神經管缺陷發生率,提高出生人口素質。從年開始在全縣范圍內實施增補葉酸預防神經管缺陷項目,利用中央財政專項補助經費,對全縣準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷。根據項目要求到年,對全縣準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸,目標人群增補葉酸知識知曉率達到90%,葉酸服用率達到90%,葉酸服用依從率達到70%。
3、重視預防艾滋病母嬰傳播工作。
按照衛生部《關于進一步加強預防艾滋病母嬰傳播工作的意見》,把預防艾滋病母嬰傳播工作列入婦幼保健的常規工作,與婦幼衛生的業務培訓和行業管理等工作結合起來,提高艾滋病母嬰傳播的防治水平和防治效果。做好預防艾滋病母嬰傳播的宣傳、咨詢、培訓、檢測、阻斷、隨訪和信息上報等工作。年認真開展孕產婦、婚姻登記HIV篩查工作,HIV陽性孕產婦阻斷率達到85%以上。
4、開展新生兒疾病篩查工作
各醫療保健機構產科對新生兒要開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質增生癥、G-6PD缺乏癥、先天性耳聾等疾病的篩查診斷和早期干預,以減少先天殘疾兒的發生,提高出生人口素質。
5、開展兒童營養微量元素補充項目
繼續開展兒童營養微量元素補充項目,改善我縣6~36個月兒童營養狀況,預防嬰幼兒微量營養素的缺乏。
(五)繼續執行愛嬰行動
各愛嬰醫院、愛嬰衛生院要貫徹衛生部《嬰幼兒喂養策略》,建立“愛嬰醫院”動態質量管理機制,鞏固愛嬰醫院成果,加強健康教育,認真做好孕產期保健知識的宣教,不斷提高“孕婦學校”質量,增強孕婦自我保健能力,進一步強化母乳喂養知識和技術的指導,鞏固愛嬰成果,各愛嬰醫院要全面做好迎接自治區和國家愛嬰醫院的抽查準備工作,促進愛嬰行動持續健康發展,提高母乳喂養。
(六)計劃生育技術服務
1、提高節育手術質量。貫徹《計劃生育技術服務管理條例》,嚴格執行節育手術常規及計劃生育的有關政策,提高手術質量,減少并發癥,并發癥發生率控制在1‰以下。
2、各級醫療保健機構要落實《南寧市衛生局關于進一步加強出生人口性別比失衡綜合治理實施方案》,對B超檢查項目實行備案管理,禁止使用超聲診斷儀、染色體檢測或者其他醫療技術手段鑒定胎兒性別,從源頭上堵截違法行為,實現節育手術審批制,禁止一切非醫學需要的選擇胎兒性別終止的行為,從最終需求上堵住違法行為,落實責任追究制度,強化醫務人員的法制教育,提高依法執業的意識,加強對醫療保健機構監督管理,努力控制我縣出生人口性別比的升高。
(七)基層管理
1、繼續實行基層婦幼人員季會制度,以定期總結交流工作情況,布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導,不斷提高工作的主動性和責任感,扎實做好崗位工作。
2、母嬰保健員管理:為加強母嬰保健員的理論和技術水平,有效地提高母嬰保健員工作質量,各鎮鄉每季度召開母嬰保健員例會一次,縣級年內舉辦強化母嬰保健員培訓班,新訓母嬰保健員培訓班各一期,將原來山區保留的接生員轉變為母嬰保健員。
3、采取專題培訓及以會代訓等方式,對基層婦幼人員進行4次以上業務知識培訓,重點培訓高危孕婦篩查與管理、嬰幼兒各階段輔食品添加、產科并發癥的處理、婦幼衛生兩個系統軟件等業務知識,不斷提高她們的業務水平。
4、全面落實母嬰保健員工作補助,為穩定鄉村婦幼衛生隊伍創造有利條件,為全縣婦幼衛生事業穩步向前發展提供人力資源保障。
(八)信息管理
按照廣西婦幼衛生信息填報指導手冊及南寧市《婦幼衛生信息監測管理方案》開展婦幼保健信息、孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測工作及質量控制。
1、實行信息月、季、年報制。認真執行各項婦幼衛生常規登記和監測報告制度,所有的婦幼衛生信息報表均實行月、季、年報制度、高危孕產婦信息實行周報制度、以提高婦幼信息在管理和科學決策中的作用。
2、完善婦幼信息系統建設。進一步規范信息管理,在全縣使用《廣西婦幼衛生信息管理軟件》,實行婦幼信息網絡直報工作,提高數據信息的時效性和準確性。