皮膚醫(yī)學論文精選(九篇)

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第1篇：皮膚醫(yī)學論文范文

【關鍵詞】 醫(yī)學論文 數(shù)字用法

在醫(yī)學論文撰稿中，數(shù)字（特別是阿拉伯數(shù)字）是經(jīng)常使用的詞類。數(shù)字用法的正確性與規(guī)范性是衡量論文質(zhì)量的重要內(nèi)容。筆者在編輯加工稿件過程中發(fā)現(xiàn)部分作者對數(shù)字的用法不夠重視，來稿中存在著阿拉伯數(shù)字與漢字數(shù)字使用混亂現(xiàn)象，影響論文的質(zhì)量。為引起作者對數(shù)字用法的重視，規(guī)范醫(yī)學論文中數(shù)字的用法，提高醫(yī)學論文質(zhì)量，筆者根據(jù)《中國醫(yī)學期刊編排規(guī)則》［1］要求，參照《編輯工作手冊》［2］和《科技期刊編輯系統(tǒng)工程》［3］中的相關內(nèi)容，將醫(yī)學論文中常見的阿拉伯數(shù)字及漢字數(shù)字的準確使用介紹如下。

1 阿拉伯數(shù)字的用法

阿拉伯數(shù)字具有筆畫簡單、結(jié)構(gòu)科學、形象清晰、組數(shù)簡短等優(yōu)點，所以被廣泛應用。在醫(yī)學論文中使用總的規(guī)則是：凡是可以使用阿拉伯數(shù)字而且又很得體的地方，均應使用阿拉伯數(shù)字。

1.1 時間 公歷世紀、年代、年、月、日和時刻必須使用阿拉伯數(shù)字。（1）公歷世紀、年代，例如：公元前八世紀、應寫成公元前8世紀， 二十世紀八十年代、應寫成20世紀80 年代。（2）年、月、日，采用全數(shù)字式日期表示法［4］；例如:1981年8月24日、可表示為19810824(用連字符分隔) 或1981 08 24(用間隔字符分隔) 。年份不能簡寫，必須用4位數(shù)字表示，1998年不宜寫成98年或98，1995～1998年不能寫成1995～98年，同時應避免使用時間代詞，例如：“去年” 、 “今年” 、“上月” 、“ 昨天” 、“ 下星期” 等。（3）日的時刻不能用時、分、秒來表示，應用具體數(shù)字表示，例如：18時38分26秒，應寫成18:38:26。

1.2 統(tǒng)計表中的數(shù)值 正負整數(shù)、小數(shù)、百分比、分數(shù)、比例等，必須使用阿拉伯數(shù)字。例如:48、302、－0.05、3.74、20%、63%～68%、1/2、1:500等。

1.3 引文標注 引文標注中的版次、卷數(shù)、期數(shù)、頁碼等（除古籍應與所據(jù)版本一致外），一般均使用阿拉伯數(shù)字。例如: 楊朝春.隆凸性皮膚纖維肉瘤12例臨床療效分析［J］.西南軍醫(yī)，2008，10(3):32.

1.4 代號、代碼和序號 部隊番號、文件編號、證件號碼和其他序號等用阿拉伯數(shù)字（序數(shù)詞即使是多位數(shù)也不分節(jié)）。例如:84062部隊、國家標準GB 231280、總第3147期、國內(nèi)統(tǒng)一刊號CN 511673、HP3000型電子計算機、維生素B12等。

1.5 物理量 物理量量值必須使用阿拉伯數(shù)字，并正確使用法定計量單位。例如:282km、5g、34～38℃等。

1.6 非物理量 一般情況下應使用阿拉伯數(shù)字。例如:30元、10個月、798 人、365 天、46歲等。

2 漢字數(shù)字的用法

2.1 定型詞語 數(shù)字作為詞素構(gòu)成定型的詞、詞組、成語、慣用語、縮略語或具有修辭色彩的詞語中作為語素的數(shù)字等，必須使用漢字。例如: 一方面、二維超聲、三尖瓣、三級護理、四季度、法洛四聯(lián)癥、十二指腸等。

2.2 非物理量 整數(shù)一至十，如果不是表示科學計量和具有統(tǒng)計意義的一組數(shù)字中，可以用漢字，但全文數(shù)字的體例要前后一致。例如:一個人、三次檢查、十個百分點等。

2.3 概數(shù)和約數(shù)

2.3.1 鄰近的兩個數(shù)字(一、二……九)并列連用，表示概數(shù)時必須使用漢字（連用的兩個數(shù)字之間不得用頓號“、”隔開）。例如:一兩個小時、三四米、五六次、四十五六歲、七八十種、十之八九等。

2.3.2 帶有“幾”字的數(shù)字表示約數(shù)時必須使用漢字。例如:十幾人、幾十次、一百幾十次、幾十萬分之一等。

2.3.3 用“多”“余”“左右”“上下”“約”等表示的約數(shù)一般用漢字。例如:一萬多件、二十余人、六七天左右、一米六上下、約八九次等。

2.4 豎排文章中的數(shù)字 在醫(yī)學論文中，豎排文字主要是圖中圖的說明，涉及的數(shù)字除必須保留的阿拉伯數(shù)字外，應一律用漢字。

3 數(shù)字使用中的注意事項

3.1 5位數(shù)以上，尾數(shù)零多的數(shù)，可以用“萬”、“億”作單位，但不得以十、百、千、十萬、百萬、十億等作單位，多位數(shù)阿拉伯數(shù)字不能在數(shù)字之間插用漢字。例如：3 579 000，可寫成357.9萬，但不能寫成357萬9千。

3.2 純小數(shù)必須寫出小數(shù)點前定位的“0”。數(shù)值有效位數(shù)末尾的“0”不能省略，應全部寫出。例如：0.46不得寫成.46、1.750不能寫成1.75 等。

3.3 數(shù)值的修約方法不再使用舊的“四舍五入”法，而應按GB 817087的規(guī)則修約，其規(guī)則為:“4舍6入5看齊，5后有數(shù)進上去，尾數(shù)為零向左看，左數(shù)奇進偶舍棄”。例如：修約到一位小數(shù)，12.149修約為12.1；12.169修約為12.2；12.152修約為12.2；12.150修約為12.2；12.250修約為12.2。

3.4 附帶長度單位的阿拉伯數(shù)值相乘時，每個數(shù)值后的單位不能省略。例如：40mm×20mm×30mm，不能寫成40×20×30mm或 40×20×30mm3。

3.5 分數(shù)分號一般用斜線表示。例如：3/5 、不用35。

3.6 檢驗結(jié)果的構(gòu)成比統(tǒng)一用小數(shù)表示，不用百分號。例如：白細胞分類，中性粒細胞75%應為0.75。

3.7 數(shù)字的增加和減少應注意用詞的概念，增加可用倍數(shù)或百分數(shù)。例如：原來為100現(xiàn)在是200，應為增加了1倍或為增加了100%；減少不能用倍數(shù)，只能用百分數(shù)或分數(shù)表示。例如：原來為100現(xiàn)在是50，應為減少了50%或減少了1/2，不能用減少了1倍。

3.8 表示參數(shù)與偏差范圍數(shù)值時的書寫形式。（1）數(shù)值范圍：例如：5至10應寫成5～10；5萬至10萬應寫成5萬～10萬，不能寫成5～10萬；3×109至5×109應為3×109～5×109，或（3～5）×109（以采用前者為宜），不能寫成3～5×109；（2）百分數(shù)范圍：例如：53%至86%，應寫成53%～86%，不能寫成53～86%；（3）具有相同單位的量值范圍：例如：50mg至70mg，應寫成50～70mg，不必寫成50mg～70mg，同理10℃至20℃，應寫成10～20℃，不必寫成10℃～20℃，不能寫成10°～20℃；（4）偏差范圍：例如：15.2mm±0.2mm可寫為（15.2±0.2）mm，但不得寫為15.2±0.2mm，（25±1）℃不能寫成25±1℃；（85±2）％不能寫成85±2％。

3.9 數(shù)字上標、下標的書寫形式。例如：青霉素80萬u不能寫成青霉素80萬u，維生素B12不能寫成維生素B12，白細胞計數(shù)4.0×109不能寫成白細胞計數(shù)4.0×109等。

3.10 4位和4位以上的數(shù)字，采用三位分節(jié)法，節(jié)與節(jié)之間空半個阿拉伯數(shù)字的位置，不用“千分撇”（“，”）分節(jié)法。年份、部隊代號、儀器型號、郵政編碼等非計量數(shù)字不分節(jié).

3.11 對星期序列的表示一律用漢字，不用阿拉伯數(shù)字。例如：星期三，不能用星期3來表示。

3.12 多位數(shù)阿拉伯數(shù)字書寫的數(shù)值應避免斷開移行撰寫。

目前，醫(yī)學論文中數(shù)字的使用比較混亂，尤其是在不該使用阿拉伯數(shù)字的地方使用阿拉伯數(shù)字，如在帶“多”“余”“左右”的均數(shù)前使用阿拉伯數(shù)字等。為避免以上錯誤，作者在撰寫醫(yī)學論文時，應對有數(shù)字的地方反復琢磨，進行正確地書寫，并充分考慮到全篇論文數(shù)字應用體例的統(tǒng)一，使醫(yī)學論文中數(shù)字的用法規(guī)范化，從而提高醫(yī)學論文和刊物質(zhì)量的整體水平。

參考文獻

［1］ 全軍醫(yī)學編輯學術委員會．中國醫(yī)學期刊編排規(guī)則［S］．1998．7～8．

［2］ 吳重龍，白來勤主編． 編輯工作手冊［M］．北京:華藝出版社，2004．342～344．

第2篇：皮膚醫(yī)學論文范文

論文關鍵詞：老年人腳腫原因多

 

70多歲的宮大爺最近不知怎么回事，兩只腳都腫了起來，走路時腳底有股刺痛的疼。宮大爺以為是自己鍛煉時，把腳底碰傷了，于是買了扶他林在家抹?？扇奶爝^去，雙腳沒有一點消腫的跡象，而且越來越痛。到醫(yī)院檢查，老年病科趙大夫告訴他，腳腫是老人常見的一種現(xiàn)象，引起腳腫的原因很多，不少還是疾病的預兆，因此要認真對待。

引起老年人腳腫的原因有兩類，一是器官衰老，功能減退引起的：

人到老年，不僅外貌出現(xiàn)衰老，而且內(nèi)臟器官的功能也在減退。主要是由于心臟排出量減少，腎臟血流量下降，皮下組織松弛，皮膚蒸發(fā)的水分減少，細胞體積縮小，細胞內(nèi)的液體流向細胞外的皮下間質(zhì)，所以導致出現(xiàn)浮腫。由于腳處在人體的最下部，受地球引力的影響，血流向上阻力大，站立時間過長，水腫明顯加重。臨床表現(xiàn)為：

1.特發(fā)性腳腫：多見老年女性，多雙腳同時出現(xiàn)，程度較輕，常在站立時間較長或勞累時出現(xiàn)，若平臥或休息后可逐漸消失。

2.功能性腳腫：多見于老年女性，一般不嚴重，可以間歇出現(xiàn)，一般持續(xù)數(shù)年，有的病人腳腫與季節(jié)有關，但與無關。至今原因不明。

另一類是各種疾病導致的，包括：

1.營養(yǎng)性腳腫：由于老年人進食較少，消化功能減退或患有慢性消耗性疾病等醫(yī)學論文，導致身體營養(yǎng)缺乏，這時病人常伴有貧血，同時因免疫功能減退而易發(fā)生感染性疾病，也可因維生素B1缺乏而出現(xiàn)手腳局部發(fā)麻。這時常常出現(xiàn)下肢及全身浮腫。

2.心源性腳腫：這是因心臟功能減退所致，尤其是右心功能不全者多見。這時檢查心臟可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性雜音和心臟擴大等病理性改變論文怎么寫。臨床表現(xiàn)為：浮腫從兩下肢踝部開始，逐漸發(fā)展到全身。老人還會有心慌、氣喘、憋氣等現(xiàn)象。肝硬化時，也是先從兩下肢浮腫，以后出現(xiàn)腹水，最后全身浮腫；腎臟疾病的病人，也可以出現(xiàn)下肢浮腫，不過，一般先從兩眼瞼或顏面浮腫開始，然后再發(fā)展到全身。在腳跟、腳背輕按一下，腫脹處即凹下，肌肉像失去彈力

3.下腔靜脈性腳腫：這是由下腔靜脈回流不暢而引起的腳腫，常是一只腳先腫。多由于下腔靜脈內(nèi)血栓形成或盆腔內(nèi)發(fā)生腫瘤壓迫下腔靜脈所致。

4.男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎癥，個別老年人患膀胱腫瘤，由于尿潴留引起腎功能不全，最終出現(xiàn)下肢浮腫。

5.痛風引起的腳腫，臨床表現(xiàn)為：大腳趾、腳跟及膝蓋部分會突然紅腫脹痛，關節(jié)發(fā)熱，疼痛難忍。

老人出現(xiàn)腳腫，應該先去醫(yī)院檢查，找出腳腫的原因，從而對癥下藥。如果腳腫并伴有劇烈疼痛，應該去醫(yī)院骨科檢查;如果是臉部也有腫脹，就要去腎內(nèi)科檢查;如果伴有心慌、氣喘、憋氣，該去心內(nèi)科檢查;若其他癥狀不明顯，那老年人應該去醫(yī)院老年科檢查。

預防腳腫首先要防止相關疾病，比如不抽煙、避免大量攝入鈉鹽以預防冠心病等。老年人尤其要注意足部保潔、保暖，營養(yǎng)攝入要全面。平時避免長時間站立，適當增加局部運動，還要密切注意控制藥物副作用。如服用某種藥物后，腳部有腫脹現(xiàn)象，應立刻去醫(yī)院。如果腳腫伴有劇痛，那老人應采取一些靜止性的運動，避免登山、舉重等運動，以防癥狀加重。

第3篇：皮膚醫(yī)學論文范文

【關鍵詞】化療;靜脈留置針;護理

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0215-01

1.材料和方法

1.1 穿刺靜脈的選擇:根據(jù)患者自身血管的情況選擇穿刺靜脈，選用粗直、暴露明顯，避開關節(jié)、易固定、長度至少達Icm的靜脈，一般不用下肢靜脈，以免回流不暢，力求一針見血并妥善固定。并指導患者注意靜脈保護。

1.2 留置針的選擇:根據(jù)患者自身血管情況選擇留置針的型號，在不影響搶救和治療的前提下，盡量選擇最小型號的留置針，以減少留置針對血管壁的刺激，降低靜脈炎的發(fā)生率。

1.3 穿刺方法:選擇好血管，用手指摸清血管深淺及走向。常規(guī)消毒皮膚，嚴格無菌操作，留置針進針角度為15°～30°，進針速度宜慢，見回血后即降低穿刺角度，沿血管方向平行進針少許。右手固定針芯，左手推送外導管，皮膚外只留2～3 mm長導管，這樣既不容易折轉(zhuǎn)，也不容易脫管，貼膜固定好套管針，連接正壓輸液接頭，即可輸液。

2護理要點

2.1 預防感染:每日更換無菌貼膜一次，并用碘酒、酒精消毒穿刺點。

2.2 防止堵塞:用藥時要保持靜脈通暢，靜注時邊注邊抽回血，用藥前后及兩種藥物之間，用生理鹽水過度，推注時壓力不能過大，速度不能過快，每日治療結(jié)束后用0.9%生理鹽水5 ml沖管，將剩余藥液全部沖入血管內(nèi)。

2.3輸液過程加強巡視，仔細的觀察穿刺點皮膚及血管走行皮膚的情況，注意傾聽患者的主訴，出現(xiàn)了不適或疼痛不要忍耐，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，沿靜脈走行出現(xiàn)紅色條索狀，則可能提示發(fā)生靜脈炎。要及時拔針處理，給予硫酸鎂紗布濕敷，效果顯著，也可以用靜脈炎軟膏局部涂擦。

2.4 藥液外滲: 若發(fā)現(xiàn)化療藥滲出后，應立即停止點滴，吸出藥物。局部使用解毒劑：對抗藥物的損傷效應，滅活滲漏藥物，加速藥物的吸收和排泄。并將局部冷敷，不宜熱敷。冷敷可使局部血管收縮，減輕局部水腫和藥物擴散，從而減輕局部組織的損害。（1）局部封閉：生理鹽水8 ml+利多卡因2 ml;（2）外敷:用50％硫酸鎂+地塞米松10 mg冷濕敷中藥濕敷;（3）中藥濕敷：金黃散。

2.5 留置時間 套管針一般留置時間為3～5天，但有臨床報道，留置時間最長為27天，平均留置天數(shù)為8～9天?；颊哽o脈炎普通發(fā)生在置管后6～7天，而5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為0，因此5天應作為常規(guī)套管針留置時間 。

3.討論

病人要完成幾個療程的治療，需多次靜脈給藥，再加上治療藥物的強烈刺激，部分血管的化學性靜脈炎一時尚不能恢復，給化療患者的靜脈穿刺帶來很大困難。靜脈留置針經(jīng)濟實惠，操作簡單，使用方便、可減少反復穿刺的痛苦，減輕了護士的工作量。臨床的護士應有高度的責任心和穩(wěn)定的心態(tài)，熟練的技術，努力提高一次穿刺成功率，減少患者的痛苦。

參考文獻

［1］李小寒.尚少梅.基礎護理學［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：288291.

［2］林燕勛.黃秀嫦.黃艷紅.淺談靜脈留置針臨床應用及護理［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2005（6）：8485.

［3］鄭英.靜脈留置針臨床應用及護理［J］.醫(yī)學臨床研究，2005（6）：147148.

第4篇：皮膚醫(yī)學論文范文

回顧外科學200年的發(fā)展歷史，以侵擾機體為手段的粗糙外科操作占據(jù)了學科發(fā)展的漫長時期。從古代傳說的刮骨療毒到現(xiàn)代器官移植，無不凸現(xiàn)了外科治療的重要地位。隨著現(xiàn)代麻醉術和感染控制措施的完善，以及影像技術的支持，外科技術逐步趨于精致和細膩。外科學也由從頭到腳的大外科模式演進為某一系統(tǒng)或臟器的多個?？频募毞滞饪茖W模式。其中，創(chuàng)傷外科和整形外科學就是外科學系統(tǒng)中的兩個重要分支?？啤?/p>

現(xiàn)代化的生活方式、巨大型自然災難和局部戰(zhàn)爭的不斷出現(xiàn)，創(chuàng)傷案例發(fā)生越來越多而且傷情越來越復雜，這自然對創(chuàng)傷修復的要求越來越高。增加創(chuàng)傷救治成功率、減少傷殘、減少毀容是當代創(chuàng)傷修復的三個極終目標。根據(jù)外科學的各?？铺攸c，挽救生命的創(chuàng)傷救治主要是顱腦外科和胸腹外科的任務，而整形外科更主要側(cè)重于減少傷殘和毀容。

中國將整形外科技術用于創(chuàng)傷修復起源于20世紀50年代（朝鮮戰(zhàn)爭結(jié)束后）。經(jīng)過60多年的發(fā)展，整形外科已成為一門成熟的創(chuàng)傷修復?？?。整形外科的精細操作技術、體表軟組織細致修復技術和深部解剖結(jié)構(gòu)的重建技術的應用，使創(chuàng)傷修復質(zhì)量顯著提高。功能重建和體表美觀并重的創(chuàng)傷修復新觀念已成為創(chuàng)傷整形外科技術的基本原則。

近20年，整形美容技術用于創(chuàng)傷修復已得到逐步普及，部分有整形科或美容科或燒傷整形科的縣級醫(yī)院和絕大部分大中型醫(yī)院已開展了創(chuàng)傷精細修復工作。在近20年的醫(yī)學論文中，整形外科參與創(chuàng)傷救治有500多篇，采用到的醫(yī)學術語有多種，如：外傷整形治療、外傷美容縫合、創(chuàng)傷精細修復、創(chuàng)傷美容修復、創(chuàng)傷顯微修復等。2013年10月，全軍外科學領域發(fā)展戰(zhàn)略論壇在重慶召開，正式提出“精準外科技術”概念，以概括目前存在的多個同意或近意創(chuàng)傷修復術語。用精準外科技術進行創(chuàng)傷精準修復必將是未來創(chuàng)傷救治的熱點研究方向。

根椐筆者的工作經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)并介紹近20年來我科應用精準外科修復技術完成各種創(chuàng)傷的整復治療情況如下，與同道交流。

1精準外科技術應用

1.1 傷口美容縫合術[1]：是創(chuàng)傷修復中縫合皮膚傷口的基本技術，特點是皮膚裂口達到解剖復位，皮緣對合精準。通常采用5-0～6-0帶針可吸收線縫合皮下層，采用6-0～8-0帶針單絲尼龍線縫合皮膚。該術是提高傷口愈合質(zhì)量、減輕瘢痕形成的重要措施之一。適應證：新鮮皮膚銳器切割傷修復，頭頸部復雜創(chuàng)傷修復手術的切口封閉。見圖1。

1.2創(chuàng)面精細清創(chuàng)術[2]：是針對可以Ⅰ期修復的創(chuàng)面進行的清創(chuàng)。該術采用精細器械精細操作，準確清除異物和壞死組織，微量切除受損皮緣。這種精細清創(chuàng)術有利于創(chuàng)口Ⅰ期愈合，并能最大限度地減少感染和瘢痕增生機會。見圖2。

1.3嚴重組織破損整合術：軟組織挫裂傷可導致組織破損嚴重，但是，有很多組織塊保持有一定活力并與機體相連。將這些受損破碎組織保留在原位，用精細美容縫合法進行整合[3]，多數(shù)組織塊能順利成活，這是一種合理的修復方式，有時可以避免后期復雜的組織移植修復。該術在面部損傷修復中更為重要。有時，離體的小組織塊，如果結(jié)構(gòu)比較健康，原位回植也可以成活，可獲得意想不到的手術效果。見圖3。

1.4 穿通損傷和深部損傷分層解剖復位修復術：頭頸部毀損傷特別容易引起組織器官畸形。所以，頭頸部復雜毀損傷的修復特別要重視解剖復位并精細縫合。精細解剖復位是指深部組織各相同層次的準確對合，包括：粘膜層、皮膚層、邊線（如：瞼緣、鼻孔緣、唇紅緣、下頜緣、耳輪緣）、解剖分區(qū)線（如：發(fā)際線、眉邊線、鼻唇溝線、唇弓線）等的準確對合。組織精確解剖復位縫合[3]是減少愈后瘢痕和避免組織器官扭曲畸形最重要的手段。這種關鍵操作可以使一大部分創(chuàng)傷避免后期整形。見圖4。

1.5 毀損傷即時再造技術：對于體表器官和四肢重要功能結(jié)構(gòu)的嚴重毀損傷，有一些離體組織塊無法保留。這種創(chuàng)面修復時，有時要進行部分體表結(jié)構(gòu)即時再造[4]。再造材料可以選用離體組織塊上的健康皮片、健康骨關節(jié)段，或健康的帶血管復合組織塊。即使有失敗可能，這種離體組織再利用也是有價值的。見圖5。

1.6 創(chuàng)面延期處理技術：有的外傷創(chuàng)面組織挫裂毀損嚴重，有活力組織和失活組織分辨不清，又不能大量清除，也無法Ⅰ期修復，則進行創(chuàng)面延期處理。方法是進行簡單清創(chuàng)，清除異物和完全失活的組織，將錯亂間生態(tài)組織進行簡單復位。后續(xù)治療中對創(chuàng)面進行養(yǎng)護，壞死組織自然脫盡后形成健康創(chuàng)面，等待精細修復。這種技術可以挽救一部分間生態(tài)組織，避免軟組織大量缺損和較多的深部重要結(jié)構(gòu)暴露，起到提高創(chuàng)傷修復效果的作用。見圖6。

1.7 創(chuàng)傷不良修復后精準返修技術：有一些輕度體表創(chuàng)傷是在基層醫(yī)院或診所完成的，大針粗線簡易縫合后，外觀丑陋。在未出現(xiàn)縫合部位炎癥之前，及時打開傷口，重新清創(chuàng)并精準修復，仍能取得優(yōu)良效果。見圖7。

1.8創(chuàng)面延期植皮術：常規(guī)植皮術的另一個重要缺點是皮片下血腫造成的皮片斑點狀壞死灶瘢痕。這個并發(fā)癥同樣嚴重影響創(chuàng)面修復質(zhì)量和術區(qū)美學效果。如果創(chuàng)面出現(xiàn)血腫的可能性大，采用創(chuàng)面延期處理技術，能有效消除創(chuàng)面血腫形成而且創(chuàng)面營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)良。在延期處理的創(chuàng)面上植皮容易完全成活，有效消除斑點狀皮片壞死。延期植皮術[5]提高了創(chuàng)面修復效果。

1.9整張定形皮片移植術：常規(guī)植皮術的缺點之一是皮片拼接產(chǎn)生的條狀瘢痕，嚴重影響創(chuàng)面修復的美學效果。采用整張定形皮片移植術[6]可以解決這一難題。采用手工取皮法切除整張定形全厚皮片真正地解決了皮片拼接問題。與常規(guī)植皮法相比，整張定形皮片移植術后美學質(zhì)量顯著提高。對于“整張定形皮片移植術”的提法部分學者提出質(zhì)疑，筆者通過臨床實踐證實了其可行性和有效性，已在發(fā)表的論文[6-9]里作了詳盡的闡述，并在多次學術會上報告，該方法只是皮片移植術的改進而已，此處不再贅述。

1.10 整張定形皮片延期移植術：皮片拼接瘢痕和皮片成活不全產(chǎn)生的斑點狀瘢痕是常規(guī)植皮術的兩個常見缺點，通常同時存在，嚴重影響創(chuàng)面修復質(zhì)量和術區(qū)美學效果。采用整張定形皮片延期移植術[7-9]基本上可以解決以上兩個問題。其最佳適應證為：①容易出現(xiàn)血腫的創(chuàng)面；②有壞死組織存留的創(chuàng)面。大量實踐證明，完全成活的整張定形皮片移植手術最終會產(chǎn)生最佳功能恢復和外觀美學效果。見圖8。

1.11快速皮膚擴張術用于創(chuàng)面修復：美國醫(yī)生Marks于1980年就設想將皮膚擴張術用于治療創(chuàng)面修復，實現(xiàn)這一目標的必須條件是皮膚擴張的時間一定要短。所以，他提出了快速皮膚擴張術概念。后來，有一些作者開展了快速皮膚擴張的動物實驗研究，但一直沒有真正用于臨床創(chuàng)面治療。李江醫(yī)生于1987年開展持續(xù)快速皮膚擴張的動物實驗研究，于2000年開始將快速皮膚擴張術[10]用于創(chuàng)面修復。其基本方法是，對創(chuàng)面進行簡易清創(chuàng)，不作修復。待創(chuàng)面的皮緣與深部組織形成瘢痕性連接后，在創(chuàng)面的正常皮膚區(qū)埋置擴張器，進行4～8周的擴張后，用擴張后皮瓣修復創(chuàng)面。這種技術減小了創(chuàng)面修復代價，提高了創(chuàng)面修復質(zhì)量。是一部分創(chuàng)面的侯選修復方法。見圖9。

1.12持續(xù)負壓療法：持續(xù)負壓療法是促進復雜創(chuàng)面愈合新方法，它能有效控制創(chuàng)面感染、促進壞死組織脫離、改善創(chuàng)面營養(yǎng)狀態(tài)。將多孔管置入組織深部間隙作持續(xù)負壓引流，可以控制深部組織感染并使深部囊腔順利愈合。將持續(xù)負壓治療系統(tǒng)用于多種難治性創(chuàng)面治療，可以在較短的時間內(nèi)將體表創(chuàng)面轉(zhuǎn)為健康創(chuàng)面利于后期修復。

目前，持續(xù)負壓療法[11]廣泛用于慢性潰瘍、缺血性營養(yǎng)不良創(chuàng)面、組織嚴重挫裂傷組織壞死創(chuàng)面、嚴重感染創(chuàng)面，藥物性和放射性難愈創(chuàng)面、囊腔型褥瘡。這些難愈性創(chuàng)面的修復時間縮短，修復方法簡化，治療質(zhì)量提高。見圖10。

1.13皮膚牽張術封閉創(chuàng)面：皮膚牽張器是一種結(jié)構(gòu)簡單的機械合攏器。皮膚牽張器安裝于創(chuàng)面兩側(cè)，通過加力直接封閉創(chuàng)面，這種技術叫皮膚牽張術[12-13]。皮膚牽張器的適應證：①當創(chuàng)面可以直接封閉，但有很大張力時，加用皮膚牽張器，創(chuàng)面即可輕松閉合；②有一些需要植皮的小創(chuàng)面，用皮膚牽張器后可以直接封閉創(chuàng)面。圖11。

2討論

當代中國的工業(yè)和交通運輸業(yè)的大發(fā)展，事故頻發(fā)，散發(fā)和成批的創(chuàng)傷大量產(chǎn)生。醫(yī)院救治工作量和創(chuàng)面修復難度巨增。隨著生命科學研究的迅速發(fā)展，同時，新軍革條件下軍事理論與科學技術的發(fā)展，現(xiàn)代戰(zhàn)傷呈現(xiàn)新的特點，救治難度增加，對其救治也提出了更高要求。在當前歷史條件下，創(chuàng)面精準修復技術的出現(xiàn)無疑是當代外科學的重大進步，是今后軍民兩用的急需外科技術。

創(chuàng)面精準修復技術是得益于過去30多年外科學研究成果的積累。首先，外科醫(yī)師更新了創(chuàng)傷修復觀念，把過去先功能后外形的修復理念改為當代功能外形修復并重的理念，也就是說，對于一個傷員來講，挽救肢體功能和避免毀容同等重要。外科醫(yī)師已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，有些時候，一個沒有功能障礙的毀容患者所遭受的肉體痛苦和心理打擊比一個肢體殘缺的傷員更為嚴重。所以，功能外形并重的精準外科理念成為當代創(chuàng)傷外科修復的基本原則。

外科學的進步也表現(xiàn)在儀器、設備和器械上。新設備、新器械和新外科技術的出現(xiàn)使精準外科技術具備普及條件。

當前，我國精準外科技術在創(chuàng)傷修復中的應用處于初級階段，長期深入的研究工作正在進行。一部分肢體功能和體表外觀的雙重優(yōu)良恢復的案例已能證明精準外科技術優(yōu)于常規(guī)外科技術的修復質(zhì)量。

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第5篇：皮膚醫(yī)學論文范文

全科醫(yī)學是一門很全面的醫(yī)學學科

General一詞作“總的”、“全面的”解，practice一詞有趣了，原本的解釋是“實踐”，因為醫(yī)學是給人治病的學問，是要付諸實踐的學問，所以它也作醫(yī)生的業(yè)務解。所以Generalpractice一詞便是：對于各種疾病實施治療的業(yè)務，我國將其譯為“全科醫(yī)學”，突出一個“全”字是很適合的。

全科醫(yī)學不是內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學，而是包括了內(nèi)、外、婦、兒各科臨床學科的醫(yī)學。全科醫(yī)學實踐即全科醫(yī)療，以預防為先導，包括了公共衛(wèi)生學；全科醫(yī)療對病人實施持續(xù)性醫(yī)療照顧，還包括了康復醫(yī)學。全科醫(yī)學的服務以家庭為單位、以社會為范疇，除了服務于病人外，還需服務于病人的家庭與社區(qū)里的健康人。全科醫(yī)學不僅是生物學的醫(yī)學，還是集合了生物醫(yī)學、行為科學和社會學的一門綜合性學科，也就是說全科醫(yī)學除了關注生物學的人之外，還包括關注人的行為學以及社會給予人的影響。醫(yī)學模式從生物學模式轉(zhuǎn)化為生物－心理－社會模式，全科醫(yī)學應運而生。這些都足以證明全科醫(yī)學確實是一個很“全面”的醫(yī)學學科。

全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能

一個醫(yī)學生在醫(yī)科學校里內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經(jīng)各科都學了。當他畢業(yè)之時他是不是一個全科醫(yī)生了呢？答案是否定的，他們只是一個通科的醫(yī)生。猶如細胞學里的干細胞，依需要和可能分化為各種功能細胞。醫(yī)科學校畢業(yè)的醫(yī)生要經(jīng)過各科的專業(yè)培訓，才能成為一位心臟內(nèi)科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生，同樣也需要經(jīng)過專業(yè)的培訓，才能成為一個全科醫(yī)生?？梢娙漆t(yī)生并不是“什么病都會看”的通科醫(yī)生。兩者的差別在于：全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能。我以為這個“特定的專業(yè)技能”應包括兩大類：

一是應以盡可能簡單的方法，盡可能地解決疾病的診療問題。醫(yī)生可以進入病人家庭中實施醫(yī)療服務。所以在許多國家和地區(qū)是將全科醫(yī)學稱之為“家庭醫(yī)學”。家庭醫(yī)學的醫(yī)生即家庭醫(yī)生。他們固然可以在醫(yī)院里、甚至在醫(yī)學中心工作，但更多的是到病人家庭中服務。病人家中有CT機嗎？病人家中有手術室嗎？自然沒有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡，用最簡單的方法來解決問題。當然也有簡易的方法不能解決的問題。那么家庭醫(yī)生會主動轉(zhuǎn)診給適合的?？漆t(yī)生。

另一個特定的專業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡易的方法自然比復雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務的對象是人，一個生了病的或是并未生病的人，而且是一個有血有肉、有感情的人，是一個生活在一定社會環(huán)境中、有其特定社會背景的人。而絕不只是一個患病的器官或是一臺待修理的機器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。

由于家庭醫(yī)學有這樣鮮明的特點，所以家庭醫(yī)學確實是一個特定的醫(yī)學“?？啤?。

政府和民眾對全科醫(yī)學的不同理解

全科醫(yī)學在我國起步較晚，但全科醫(yī)學的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

我國幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務問題，非發(fā)展全科醫(yī)學莫屬。

我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學。全科醫(yī)生都進入病人的家庭了，何來看病難？全科醫(yī)生盡可能應用相對簡易的方法解決問題，看病自然不貴。

世界各國欲建立惠及全民的醫(yī)療保險的，無不需要控制醫(yī)療費用的盲目、無限地增長，醫(yī)保局、保險公司固可做出硬性的規(guī)定，但生命是寶貴的、疾病是復雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫(yī)生作“守門人”不可。我國政府對此十分理解，故十余年來大力提倡，使全科醫(yī)學在我國得到了長足發(fā)展。

不過由于歷史的原因，我國民眾對于全科醫(yī)學、全科醫(yī)生并不十分理解。提到全科醫(yī)生，往往即刻聯(lián)想到“赤腳醫(yī)生”。在南方亦有稱之為“萬金油醫(yī)生”或“紅藥水醫(yī)生”的。反正認為這些醫(yī)生看不了大病。其實，人一生中真正生大病的機會并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國現(xiàn)在對基層醫(yī)療衛(wèi)生部門服務的醫(yī)務人員缺少培訓有關。

我國過去的醫(yī)學教育，基本上是生物醫(yī)學教育。我們教學生細胞、病毒、炎癥機制、藥物濃度但很少甚至沒教學生人的心理活動、社會影響。既使學生畢業(yè)分配在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門工作，他所向往的依然是高科技的生物醫(yī)學，因為我們的社會輿論重視的是高科技的生物醫(yī)學。晉升需要分子生物學的醫(yī)學論文、獲獎要看他研究的課題、報上介紹的是切除了一個多大多大的腫瘤。所以事實上他們也很茫然，不知道應該怎樣去做。

全科醫(yī)生需要全科醫(yī)學的?？婆嘤?/p>

當然現(xiàn)在情況有了變化。各項國家的衛(wèi)生工作指導文件都明確指出“發(fā)展全科醫(yī)學、培養(yǎng)全科醫(yī)生”。雖說百年樹人，培養(yǎng)一個優(yōu)秀的全科醫(yī)生的難度絕不亞于培養(yǎng)一個任何一科的?？漆t(yī)生。不過相信只要持之以恒地努力，若干年后，我國必定會有一批優(yōu)秀的全科醫(yī)生活躍在基層醫(yī)療衛(wèi)生部門，他們的醫(yī)術、醫(yī)德也必將為廣大民眾所樂于接受。

我國各地的全科醫(yī)學的發(fā)展很不平衡。其中固有經(jīng)濟發(fā)展不平衡的因素，但人才的匱乏仍是重要原因之一。故全科醫(yī)師的培訓仍需大力推進，此外還需注意培訓的方向。我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學歷較低，通過培訓提高學歷固然重要，但如果內(nèi)、外、婦、兒復訓一遍，不過使他們成了高一級學歷的通科醫(yī)生而已。

第6篇：皮膚醫(yī)學論文范文

內(nèi)科學論文3000字(一)：有效改進內(nèi)科學教育教學方法初探論文

【摘要】通過對內(nèi)科學教學中應用教學方法的必要性進行分析，指出了應用教育方法的意義，并提出了幾點具體應用，詳細闡述了應用方法，希望能對提升內(nèi)科學教育教學效果有所幫助。

【關鍵詞】內(nèi)科學教育教學方法教學效果

當今社會的大多數(shù)教師在對學生進行內(nèi)科學的教學時，依舊使用傳統(tǒng)教學方法，不能與時俱進，導致學生缺乏對學習的興趣，綜合能力較差，而應用教學方法可以有效改善這種狀況。所以，對內(nèi)科學教育教學方法的研究是十分必要的。

一、在內(nèi)科學教學中應用教學方法的必要性

在內(nèi)科學的教學過程中，大部分院校教師仍然采用傳統(tǒng)的教學方法，老師主動教學，學生被動接受，但是面對社會的不斷進步及就業(yè)競爭環(huán)境的日益激烈，傳統(tǒng)的教學方法不能滿足教育需要，所以應在教育上應用教學方法。內(nèi)科學教學內(nèi)容既包括基礎理論課程，也包括臨床實踐課程，所以在實際的教學中，教師既需要加強對學生的理論指導，也需要兼顧學生實踐能力的鍛煉，使其在實踐中鞏固知識，用知識指導實際操作。

在內(nèi)科學的教學實踐中，提高教學效果，增強學生的臨床技能是教學的重點。但是在課堂教學中，學生面對的始終都是枯燥的課本和定式的知識點，而且教師也只針對課本進行授課，對內(nèi)容的拓展少之又少，這在很大程度上影響了學生學習的主動性，減少了學生的學習興趣，不利于其臨床技能的增長。這就要求相關教育工作者要改變傳統(tǒng)的教學方法，在教學方法上進行創(chuàng)新，應用教學方法將理論知識與實踐操作有機結(jié)合，激發(fā)學生學習熱情，培養(yǎng)其主動學習、勇于探索的學習精神，不斷提高教學效果。

二、內(nèi)科學教學中教學方法的具體應用

1.以臨床病例為基礎的PBL教學法。PBL教學法是指將常規(guī)的學習放置到復雜的問題情境中的方法，也稱作“問題式學習”，是一種以問題為導向，以學生為中心的教學方法，使學生掌握問題背后的知識，形成自主解決問題的習慣，提升其自主學習的能力。首先，注重PBL教學法教案的編寫?？梢匝埐煌挲g階層、不同科室的有豐富教學經(jīng)驗及臨床經(jīng)驗的教師共同組成教案編寫小組，相互協(xié)作，合理布局，用自己豐富的經(jīng)驗與臨床實際相結(jié)合，在兼顧內(nèi)科學發(fā)展及課程重難點教學的基礎上，設計出包含不同的概念及知識點的臨床題目，將病案信息真實形象地進行表達，形成“教案式”的病例，使學生在學習時能有身臨其境般的感覺，嚴謹?shù)钠饰霾±?，激發(fā)其學習興趣。其次，教師在講授課程時，應引導學生認識和接受PBL的教學模式。教師可以在課程進行中不斷啟發(fā)與鼓勵學生，使其從被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，激發(fā)其主動學習的興趣。例如，教師在進行白血病的病例授課時，可以依據(jù)病例設置不同的問題，用“皮膚黏膜出血的常見原因有哪些？”“過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜如何鑒別？”引發(fā)同學思考，引入后續(xù)問題。“急性白血病常見的臨床表現(xiàn)及發(fā)病的主要原因有哪些？”將學生帶入問題情境，引發(fā)討論。還可以針對病例提出其他的情景問題：“白血病在人群中的分布特點及各種貧血的原因是什么？”最后讓學生對該病例寫出初步診斷及診斷的依據(jù)。這樣能使學生在學習知識的同時處理實際問題，增強自主學習及解決臨床問題的能力。

2.以學生為中心的翻轉(zhuǎn)課堂教學法。傳統(tǒng)的教學方法是將教師教授知識當作主導，隨著時代的進步，這種教學方法不再適應內(nèi)科學的教學，其教學模式落后，使得學生對于內(nèi)科學的學習興趣偏低，教學效果不理想。而且內(nèi)科學涉及的病種較為豐富，機制也十分復雜，傳統(tǒng)的授課模式使得學生在課堂學習的知識得不到消化，只有循序漸進地學習，加強課前預習、課中學習及課后復習才能逐漸掌握知識。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學法可以有效提高內(nèi)科學的教學效率，激發(fā)學生學習熱情，增強師生互動。翻轉(zhuǎn)課堂教學法是重構(gòu)學習過程，通過讓學生預先學習，把發(fā)現(xiàn)的問題放在課堂討論，課后再進行知識的鞏固，增強學習效果。此方法是將傳統(tǒng)教學方法中知識的“課上灌輸”放到了課前，在學生對知識有了一定了解后，在課堂上進行“答疑解惑”，并將知識延伸至課后，使學生在課后進一步鞏固所學習的知識。例如，教師在授課前可以制定教學方案，包括課程開發(fā)、課堂學習及課后總結(jié)，在正式授課一周前布置好學習任務，讓同學依據(jù)教學大綱進行探究學習，發(fā)現(xiàn)問題及時向教師反饋，教師可以將這些問題進行匯總制作教學視頻，用以學生的課前預習，提前將班級學生分成若干小組，要求小組同學在預習后準備課上講解的資料，如PPT等；教師還可以將部分視頻上傳到網(wǎng)上，方便師生間就課程中的問題進行線上交流。在課堂上，由學生分組上臺講授提前準備好的課程資料，將學生作為課堂的中心，教師幫助學生指出不足，強化知識點。課程結(jié)束后，教師應對學生掌握知識點的實際情況進行考察，了解學生的課前及課堂知識的熟悉程度。這種翻轉(zhuǎn)課堂的教學方法能夠有效提高學生的學習興趣，加強師生及生生間的交流，增強內(nèi)科學的教學效果。

3.以臨床思維為導向的情境教學法。隨著當代醫(yī)學的不斷進步，如何培養(yǎng)出理論知識與實踐能力同樣穩(wěn)固的優(yōu)秀人才是當代醫(yī)學教育工作者面臨的主要問題，這就需要教育人員采取科學合理的教學教育方法對醫(yī)學生進行教育，使其掌握扎實的基本理論和優(yōu)良的實踐水平。情境教學法可以幫助學生理解教材掌握知識，激發(fā)學生的學習熱情，使其能對問題進行研究，增強其學習及實踐主動性。例如，教師在對內(nèi)科學的某一課程進行講解前，需要準備好課程相關的資料、病例及思考題，在課前將預先準備好的相關資料分發(fā)到每一個學生手中，讓其提前預習課程內(nèi)容，并以小組的形式分析資料、病例及思考題，查找類似疾病的最新研究成果。在實際的課堂中，教師組織學生分成小組，模擬病房內(nèi)問診，收集記錄相關信息及病史，并對模擬病人進行簡單檢查，小組成員根據(jù)相關信息、病史及檢查結(jié)果共同進行討論分析，做出初步診斷結(jié)果。然后教師組織學生對模擬病人進行下一步檢查，學生可以在相關應用模型上進行臨床技能的操作實踐，并得到下一步的病人檢查結(jié)果，小組成員再根據(jù)這次所得的檢查結(jié)果集體分析，做出最后的診斷。之后再進行探討，制定治療方案，教師可以提出臨床突發(fā)場景，要求學生根據(jù)突發(fā)狀況進行分析判斷，采取相應的措施進行救治。模擬結(jié)束后，由教師對學生在各環(huán)節(jié)的表現(xiàn)進行評價，并對其進行適當?shù)囊龑Ъ皢l(fā)，進行理論知識與實踐知識的考試，檢驗學生對基礎理論知識的掌握情況及對病例分析的準確度，考察學生對病歷的書寫分析及臨床技能的操作水平。除此之外，教師在授課中還可以運用多媒體教學、實驗操作及角色扮演等方式豐富課堂教學，將學生的形象與抽象思維結(jié)合起來，鍛煉其臨床思維，調(diào)動其學習積極性，增強其學習主動性。通過情景設置及小組討論的方式有助于鍛煉學生獨立思考的能力，培養(yǎng)其獨立分析及解決問題的思維，幫助其形成良好的學習習慣，提高其內(nèi)科臨床的綜合能力，培養(yǎng)出理論知識與實踐能力同樣穩(wěn)固的優(yōu)秀醫(yī)學人才。

綜上所述，在內(nèi)科學教學中應用教育方法是十分必要的。以臨床病例為基礎，使用PBL教學法；以學生為中心，使用翻轉(zhuǎn)課堂教學法，加強學生課前、課中、課后的知識學習；以臨床思維為導向，使用情境教學法，增強學生的理論知識儲備與臨床實踐能力。

內(nèi)科學畢業(yè)論文范文模板(二)：內(nèi)科學試卷質(zhì)量評價與成績分析論文

摘要目的：對我校2014-2018學年級臨床醫(yī)學專業(yè)期末內(nèi)科學試卷成績進行評價和分析，以求改進教學方法，提高教學質(zhì)量。方法：運用教育測量學的原理和方法對試卷的分布狀態(tài)、信度、正態(tài)性、難度、區(qū)分度等進行評價和分析。結(jié)果：考試成績呈偏態(tài)分布，平均分65.51，信度0.054，難度0.595～0.671，區(qū)分度0.298～0.358。結(jié)論：內(nèi)科學自編試題的質(zhì)量有待提高，通過對試卷的評價及分析，有助于發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，并完善提高。

關鍵詞內(nèi)科學；試卷分析；教學；評價

中圖分類號：R5G642.4文獻標識碼：A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.04.04

內(nèi)科學是臨床醫(yī)學的基礎，也是每一位醫(yī)學生需掌握最重要理論及實踐科目。內(nèi)科學的教學目的是使學生學習、鞏固內(nèi)科學的基本知識及基本技能，注重理論聯(lián)系實際，是醫(yī)學生走向醫(yī)生的第一步。而內(nèi)科學試卷的質(zhì)量和學生的考試成績是衡量教與學質(zhì)量重要的手段和方法，考試的檢測與反饋功能是教育目標管理的主要方式，通過對試卷和考試成績的科學合理的分析，不但可以對試卷和考試作出恰當?shù)脑u價，還可以了解學生在教學過程中是否達到了預定的教學目的，并助于教師對教學內(nèi)容進行調(diào)整和對教學方法進行改進，從而促進教學改革，提高教學質(zhì)量。對此，我們依據(jù)試卷分析理論和方法，對我校201-2018學年臨床醫(yī)學專業(yè)在校大學生內(nèi)科學期末試卷成績進行分析，以求發(fā)現(xiàn)存在的問題及不足，更為改進提高提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象

以大理大學2014-2018學年度臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，共分析1193份試卷。

1.2方法

客觀題由機讀卡閱卷分析系統(tǒng)完成，主觀題閱卷前先由教研室根據(jù)參考答案確定評分標準。為減少人為誤差主觀題由專任教師評閱，并實行流水作業(yè)，專人統(tǒng)計分數(shù)及復查。

1.3統(tǒng)計分析

成績均用SPSS17.0統(tǒng)計軟包和MicrosoftOfficeExcel2007處理。

2結(jié)果

2.1一般情況

在1193份有效試卷中，最高分為90分，最低評分為12.5分，平均分65.51分。各學年成績分布均數(shù)±標準差見表1，各學年各成績段人數(shù)分布見表2。

2.2各學年考試試卷信度檢驗

信度采用克朗巴赫α信度系數(shù)（Cronbach’sa），經(jīng)SPSS17.0軟件分析得考試所使用的試卷Cronbach’sα為0.054，如表3。

2.3各學年考試試卷正態(tài)性檢驗

2014至2019年間各學年考試試卷正態(tài)性檢驗，試卷成績基本呈正偏態(tài)分布，如表4。

2.4各學年試題難度、區(qū)分度情況

難度系數(shù)最小的依次是2014-2015學年、2016-2017學年、2017-2018、2015-2016、2018-2019學年，區(qū)分度最高是2014-2015學年，見表5。

3討論

3.1試卷成績分析

從上述數(shù)據(jù)及部分同學試卷抽查可知，內(nèi)科學考試成績及格率提升有較大空間，對50分以上同學需進一步調(diào)動該分數(shù)段同學的學習積極性，改進學習方法，完善學習理念、并提高其應試技能，特別是對56分以上的同學應給與更多的關注。通過對5學年成績均數(shù)及標準差的分析可知，近5年來成績均數(shù)有逐年提高的趨勢，標準差逐漸縮小，故我們認為近5年來內(nèi)科學學生學習水平及知識掌握程度一致性均不斷提高。

3.2試卷質(zhì)量評價

信度：試卷可信度的評價一般采用克倫巴赫系數(shù)法（Cronbach’sa）來測驗所得分數(shù)的穩(wěn)定性和可靠性。對于內(nèi)科學測試試卷，其Cronbach’sα為0.054，參照霍建華等提出的根據(jù)一般標準化考試要求信度值高于0.8，常規(guī)課堂考試的可信度的值為≥0.4或≤0.7。

5學年試卷信度分析均未達到上述標準，依據(jù)田考聰?shù)忍岢鲂哦仁请S區(qū)分度的增高而增大的，所以提高各試題的區(qū)分度是提高整套試卷信度好的方法。

正態(tài)性檢驗：呈正偏態(tài)與試題難度偏低有關。當然積極有效的教學也可能導致成績偏態(tài)分布。雖然并不是所有的考試都要求達到正態(tài)分布，如期末考試等水平性測試。故我們認為內(nèi)科學試卷成績正偏態(tài)分布符合期末水平測試要求。

難度（P）：試題的難易程度主要靠難度系數(shù)（P）來衡量，難度系數(shù)P是由試題的通過率來計算，一般認為，難度系數(shù)的合適范圍為0.3≤P≤0.7，當P=0.5為最適宜值，此時難度最佳，P值越大，題目越容易，從內(nèi)科學試卷分析可知其難度系數(shù)為0.595～0.671之間，整體難度符合試卷分析評價指標。但整體難度系數(shù)有增加趨勢，需在后續(xù)命題中引起重視。

區(qū)分度（D）：指試卷對考生成績的鑒別程度，是區(qū)分成績好的學生和成績差的學生的一種能力，區(qū)分度高的試卷可以區(qū)分出不同知識水平和能力的學生。D>0.4時，為優(yōu)秀試題，一般可作為選拔性考試；0.3<D<0.4，為良好試題，多作為課程合格性考試，就內(nèi)科學期末測試而言，試卷的總體區(qū)分度為0.279～0.358之間，符合課程合格考試要求。

第7篇：皮膚醫(yī)學論文范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2011年1月-2013年4月在筆者所在醫(yī)院接受游離皮瓣移植術的40例患者。排除標準為：（1）患者自身有糖尿病和營養(yǎng)不良等影響愈合的疾??；（2）術前存在肢體周圍血管疾病。將入選的40例患者隨機分為循證組和對照組，每組20例。循證組中男11例，女9例；年齡18～63歲，平均36.47歲；對照組中男13例，女7例；年齡17～63歲，平均36.14歲。

1.2 方法

1.2.1 循證組 循證組患者實施循證護理，成立循證小組，掌握循證護理的有效方法，針對游離皮瓣手術中遇到的常見問題查閱并應用計算機網(wǎng)絡檢索有關資料，并且提出循證問題，對資料進行分析后做出相應的判斷，根據(jù)判斷來實施相應的護理。

1.2.2 對照組 對照組采用常規(guī)的術中護理，術中給予常規(guī)的生命體征監(jiān)測，指導患者采用正確的手術，術后定期對患者的受區(qū)和供區(qū)傷口敷料滲血情況進行觀察和記錄并及時通知主治醫(yī)師，同時觀察患者的皮瓣血循環(huán)情況。

1.3 循證護理的實踐

1.3.1 患者的心理狀態(tài) （1）心理狀態(tài)：任何手術對患者的身心都是一種傷害，游離皮瓣手術是一種從自身切取帶血管的皮膚和皮下組織移植或轉(zhuǎn)位到創(chuàng)面進行修復的高技術含量的手術方式，其具有手術操作精細、手術時間漫長、手術部位多、術中護理特殊性、復雜性等特點[2]，并且由于患者對該手術缺乏了解，擔心手術的安全、療效及費用問題，因此，大部分患者會在術前存在焦慮、恐懼、緊張等心理狀態(tài)[3]。（2）循證：針對患者手術前焦慮、恐懼心理，筆者查找相關方面的文獻，了解患者術前焦慮、恐懼的主要原因，一是認知不夠；二是術前教育方法不當；三是沒有結(jié)合患者的實際情況進行護理。由于患者的這種心理變化使機體神經(jīng)系統(tǒng)、交感神經(jīng)興奮作用加強，導致血壓升高，心跳加快，四肢發(fā)涼等[4]，不但影響麻醉效果，也會影響對手術的耐受及術后的恢復。（3）護理措施：術前訪視患者，了解患者的病情、心理狀態(tài)，根據(jù)患者的文化程度和接受能力，因人施護，做好心理疏導。入手術室后，巡回護士要熱情接待，在做護理操作之前做一次必要的解釋，以消除患者的緊張、恐懼心理[5]。（4）護理效果：經(jīng)過術前護理措施的實施，患者焦慮、恐懼心理明顯減輕，能以較好的心態(tài)接受手術，術中生命體征平穩(wěn)，保證了手術的成功。

1.3.2 術中的選擇 （1）手術：游離皮瓣手術常用的為仰臥位。（2）循證：手術擺放的總體要求是患者安全、舒適，充分暴露術野，便于醫(yī)師操作。（3）護理措施：手術床單保持整潔干燥無皺褶，患者仰臥于手術床上，自然放松，兩上肢外展不超過90°，注意不要過分牽拉，以免損傷臂叢神經(jīng)，約束帶固定，不宜過緊，在不影響手術操作情況下，定時按摩受壓皮膚和調(diào)整受壓部位[6]。（4）護理效果：術中采取上述，無深靜脈血栓形成、臂叢神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

1.3.3 止血帶的不良反應 （1）電動氣囊止血儀使用：游離皮瓣手術時，應用止血帶阻斷肢體血流，最大限度地制止創(chuàng)面出血，使手術視野清晰無滲血。但使用不當會帶來不良反應[7]。（2）循證：止血帶不良反應的主要原因，止血帶下襯墊過厚或不平整易產(chǎn)生皺褶，影響止血帶與血管緊密相貼，使壓力分布不均勻，造成皮膚水泡、止血失效；消毒皮膚時，過多的消毒液流入氣囊袖帶浸潤皮膚，經(jīng)上時間受壓引起化學性皮膚燒灼傷；充氣壓力不當、使用時間過長，患者出現(xiàn)止血帶疼痛、神經(jīng)壓迫加之缺血而受損；纏繞氣囊過緊，靜脈血流在未充氣之前就被阻斷，而動脈血流仍通暢，造成血液積聚在肢體上，纏繞過松，導致神經(jīng)功能障礙[8-9]；下肢皮瓣手術如快速放松止血帶，會引起患者大量的血液淤積在下肢，血液重新分配，回心血量急劇減少，如此時未及時加快輸液、輸血速度，則患者血壓、脈搏有明顯波動，各組織器官相對缺血，嚴重者發(fā)生止血帶休克。（3）護理措施：使用止血帶前，使用石膏棉紙襯墊，包裹平整、壓力均勻，充氣前要抬高患肢。止血帶最好綁在肌肉較為豐富的部位，防止損傷神經(jīng)。在止血帶的使用過程中，通氣管要盡量接近患肢，防止傷口感染。止血帶的松緊程度控制在3～5 cm為宜，過緊會引起神經(jīng)損傷，過松的止血效果不好。在使用止血帶的過程中嚴密監(jiān)測患者的呼吸及循環(huán)功能，如果出現(xiàn)出血的情況要及時處理[10]。（4）護理效果：術中采取上述護理措施，手術過程順利，無1例止血帶不良反應發(fā)生。

1.3.4 術中患者低體溫 （1）低體溫：術中低體溫會引起寒戰(zhàn)、術后并發(fā)癥，增加切口感染的幾率，使凝血功能出現(xiàn)異常等，給患者的手術安全帶來一定影響。（2）循證：有效的預防術中低體溫一直國內(nèi)外學者都在研討的問題，筆者查閱大量的文獻，總結(jié)臨床常見的幾點保溫方式，①自然保溫。預熱棉被覆蓋、穿著無菌的手套、頭套等，盡量減少肢體外露。②保溫毯及變溫毯。保溫毯和變溫毯是目前臨床最常用的保溫措施，保溫毯主要是將溫度恒定在適宜的溫度直至手術結(jié)束，而變溫毯是使依據(jù)患者的體表溫度變化而改變毯子的問題，使患者能夠維持最佳的手術體溫。③亞低溫治療儀。使用電腦控制毯子的溫度，為患者提供最適宜的熱量，從而達到保溫的功能，是一種使用安全、效果明確的術中保溫方法。（3）護理措施：將手術室控制在室溫23 ℃～25 ℃，濕度50%～60%。使用充氣式保溫毯，術前將保溫毯以43 ℃預熱20 min并保持至手術結(jié)束。（4）護理效果：采取了上述措施，術中滲血減少，縮短了手術時間，患者寒戰(zhàn)發(fā)生率也明顯降低。

1.3.5 雙極電凝的使用 （1）雙極電凝：雙極電凝是目前外科手術中最常用的止血方法。（2）循證：采用雙極電凝止血時，鑷尖表面會附有一層組織液，當電凝完成后，組織液干燥凝結(jié)，會在鑷尖的表面形成一層絕緣物。因此，在使用前應用一定要使用濕鹽水紗布細致的清除鑷尖的附著物。雙極鑷尖之間保持50～70 mm對組織損害程度最輕，止血效果最好。（3）護理措施：使用前仔細清除鑷尖的附著物，并將電凝的 雙極鑷尖之間保持50～70 mm的距離，采用短時、多次的通電，精準的達到止血的目的。（4）護理效果：采取了上述措施，術中的雙極電凝使用準確，避免正常組織的損害，止血效果十分理想。

1.3.6 手術感染 （1）術中感染：感染的基本原因是病原菌，有可能是自身感染，在手術過程中，切斷傳播途徑是防止感染的關鍵。（2）循證：術中感染的主要傳播途徑包括空氣傳播、接觸傳播、媒介傳播、護理措施。（4）護理效果：患者不出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象，術后傷口恢復良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.3.7 血管危象 （1）血管危象：在手術的過程中，常遇到血管痙攣的問題，這種小血管痙攣是由于機體受到了各種內(nèi)外界因素的刺激而引起的。（2）循證：患者血壓過低或休克.均能引起小血管痙攣。（3）護理措施：保持病室環(huán)境安靜、保暖、禁煙，室溫23 ℃～25 ℃，濕度50%～60%。要注意患者的心理方面問題的評估，因意外受傷和對手術的恐懼、焦慮、緊張使交感神經(jīng)興奮，不利于組織和吻合血管的修復，護理人員要及時的給予疏導和溝通，減少不良情緒對患者各項指標的影響。（4）護理效果：采取了上述護理措施，降低血管危象的發(fā)生幾率。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的血管危象發(fā)生率，包括靜脈危象、動脈危象等。觀察兩組患者的游離皮瓣移植存活率及患者滿意度。

1.5 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析處理，計數(shù)資料采用%表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血管危象發(fā)生情況

循證組的血管危象總發(fā)生率20%，對照組的血管危象總發(fā)生率55%，兩組比較差異差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的游離皮瓣移植存活率

患者出現(xiàn)血管危象經(jīng)血管探查手術處理后，其中循證組4例血管危象存活2例，循證組的游離皮瓣移植存活率18/20（90%），而對照組11例血管危象存活6例，對照組的游離皮瓣移植存活率15/20（75%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者術后的不良反應情況及滿意度

兩組患者在治療結(jié)束后，對所有患者進行術后的隨訪，其中循證組患者實施循證護理后術后的隨訪滿意度達到了95%（19/20），并且所有患者均無深靜脈血栓形成、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。對照組的術后的隨訪滿意度為55%（11/20）。

3 討論

循證護理是一種科學規(guī)范的護理方式，嚴格的標準和規(guī)范不僅可以加強護理工作的正常進行，而且保證了游離皮瓣移植術血管危象的預防和護理，循證組患者在接受循證護理后，無止血帶不良反應發(fā)生，無手術感染發(fā)生，術中發(fā)生的血管痙攣及時得到解除，雙極電凝止血效果良好，而且由于提高了患者機體溫度，手術過程中滲血減少，縮短了手術時間。

綜上所述，游離皮瓣手術在顯微外科醫(yī)學領域不斷被推廣應用，手術室護士不但要掌握各種游離皮瓣特殊器械、設備的操作和保養(yǎng)，更要運用循證護理方法，收集游離皮瓣手術新進展和常見并發(fā)癥，采取相應的預防措施，以彌補傳統(tǒng)手術護理配合的不足，提高手術護理的科學性和預見性。在預防游離皮瓣手術后血管危象中的應用效果十分理想，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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第8篇：皮膚醫(yī)學論文范文

1 長鏈非編碼RNA概述 

1.1 非編碼RNA的發(fā)現(xiàn)與分類 

19世紀初，人類基因組計劃研究發(fā)現(xiàn)，構(gòu)成人體基因組的堿基對中，有約98%的核酸序列不編碼蛋白質(zhì)，研究者曾一度認為它們是“無功能序列”，但是現(xiàn)階段，研究結(jié)論日漸傾向于這些無編碼蛋白質(zhì)的核酸序列能夠在高等物種體內(nèi)以特異性方式轉(zhuǎn)錄成核糖核酸（RNA）且這一結(jié)論日漸被證實，而這些不具備蛋白編碼潛能的RNA轉(zhuǎn)錄本即被稱為非編碼RNA。 

非編碼RNA具有很高的異質(zhì)性，尤其是在序列和結(jié)構(gòu)上，目前，非編碼RNA參考生物學功能、亞細胞定位、是否有poly結(jié)尾等要素可分為多種，長鏈非編碼RNA是依據(jù)轉(zhuǎn)錄本長度進行劃分的，同組核算序列還有小分子非編碼RNA。 

1.2 長鏈非編碼RNA的定義與特點 

長鏈非編碼RNA通常是指長度超過200個核苷酸的非編碼RNA轉(zhuǎn)錄本。這一物質(zhì)組織表達譜廣泛，對比mRNA，其細胞表達特異性強，但表達豐度不高。長鏈非編碼RNA多存在于亞細胞結(jié)構(gòu)中，尤其以細胞核中定位最多，依線粒體基因組編碼不同可分為多種，如，IncND5、IncCytb等均由3個線粒體基因編碼。長鏈非編碼RNA與同類物質(zhì)相比，序列相似性同intron區(qū)域類似，但相似性不足70%，序列保守性偏低。但是其啟動子區(qū)域保守型通常高于蛋白編碼基因。 

2 長鏈非編碼RNA在食管鱗癌中的研究進展 

2.1 長鏈非編碼RNA與腫瘤間關系 

長鏈非編碼RNA在發(fā)現(xiàn)之初，曾被研究者當作轉(zhuǎn)錄噪音，但隨著現(xiàn)階段基因領域研究不斷地深入，對長鏈非編碼RNA的認識已經(jīng)由“無功能序列”轉(zhuǎn)變到參與生物學進程中來，尤其是機體生理、病理之中。Wapinski O、Esteller M等學者研究證實，鏈非編碼RNA異?？蓪е履[瘤類疾病，雖誘發(fā)機制尚不明確，但長鏈非編碼RNA在許多腫瘤中兼具致癌、抑癌功能這一結(jié)論已經(jīng)初具苗頭[1，2]?；诖?，探究腫瘤形成發(fā)展這一過程中，長鏈非編碼RNA的分子生物醫(yī)學論文機制對于臨床探究癌癥治療方法而言意義重大。 

2.2 長鏈非編碼RNA在食管鱗癌中的研究 

2.2.1 長鏈非編碼RNA AFAP1-AS1 

每年，全球新增食管癌患者多超過40萬例，為提高食管癌臨床診斷水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，臨床需進一步研發(fā)分子標記物，為臨床診斷食管癌提供依據(jù)和參考。目前在食管鱗癌的臨床科研中，僅有少數(shù)長鏈非編碼RNA被發(fā)現(xiàn)與該疾病相關，與其它腫瘤類疾病相比，長鏈非編碼RNA在食管鱗癌中的研究和探索起步較晚，亟待深入研究。2013年，Bhagat TD等研究者發(fā)現(xiàn)，與正常食管上皮細胞相比，患有食管鱗癌的細胞株中長鏈非編碼RNA AFAP1-AS1異常，其主要表現(xiàn)為啟動子區(qū)CPG島甲基化程度低進而使得其呈高表達狀態(tài)[3]。當siRNA介導以后，這一異常狀態(tài)便能抑制鱗癌細胞增殖，使其侵襲或轉(zhuǎn)移，因此，長鏈非編碼RNA AFAP1-AS1在食管鱗癌研究中被視為促進其發(fā)展的一個重要因素。 

2.2.2 長鏈非編碼RNA HOTAIR 

HOTAIR是利用高分辨率芯片技術，由Rinn為主的研究團隊于2007年于纖維細胞中鑒定中發(fā)現(xiàn)的，當時其位于HOXC基因11與12之間的位點上，共編碼核苷酸2158個，含6個外顯子，2個結(jié)構(gòu)域，具有序列保守性差、結(jié)構(gòu)保守性高的特點。近年來，科研領域開始注重長鏈非編碼RNA HOTAIR的基因表達并致力于探究其在消化道腫瘤形成、轉(zhuǎn)移中的作用。Lv XB、Lian GY等通過研究食管鱗癌發(fā)現(xiàn)，食管癌患者長鏈非編碼RNA HOTAIR表達水平均高于正常人群，且升高程度同TNM分期有關平[4]。線性回歸研究分析結(jié)果顯示，長鏈非編碼RNA HOTAIR水平高者5年生存率降低，結(jié)合其它腫瘤的長鏈非編碼RNA HOTAIR可以得出結(jié)論，長鏈非編碼RNA HOTAIR可配合腫瘤惡性化，促進其浸潤和轉(zhuǎn)移。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，長鏈非編碼RNA HOTAIR對食管鱗癌作用的發(fā)揮主要是通過抑制Hox基因表達的方式來進行性，當Hox基因異常時，則可能會導致組織發(fā)育異常突變，最后導致細胞惡性轉(zhuǎn)化，誘發(fā)癌癥。 

3 長鏈非編碼RNA在食管鱗癌中的臨床意義 

3.1 長鏈非編碼RNA在食管鱗癌中的作用 

食管鱗癌的發(fā)生是細胞惡性轉(zhuǎn)化的過程，在這一過程中，患者基因組的不穩(wěn)定可對腫瘤變化產(chǎn)生影響。例如：長鏈非編碼RNA ANRIL，當患者罹患食管鱗癌是，它可以采用調(diào)控抑癌基因P15的方式來參與腫瘤變化。

正常細胞在轉(zhuǎn)化成鱗癌細胞的過程中，不同長鏈非編碼RNA的不同表達對癌癥細胞的生長作用功效不同，長鏈非編碼RNA DQ786227可抑制BEAS-2B增殖和克隆，加速細胞凋亡，此時其表達上調(diào)。而當其處于過表達的狀態(tài)時，會促進腫瘤生長。NcNRFR不同于長鏈非編碼RNA DQ786227，其會在穩(wěn)定過表達狀態(tài)下會促進細胞惡化，鑒于不同長鏈非編碼RNA在食管鱗癌中的表象各有差異，今后在這一領域的研究還需深入而細致。 

3.2 過表達長鏈非編碼RNA-LET或具有抑癌功效 

長鏈非編碼RNA-LET即低表達長鏈非編碼RNA，經(jīng)細胞培養(yǎng)、轉(zhuǎn)染及RT-PCR檢測、Transwell侵襲實驗及細胞劃痕實驗證實，缺氧誘導銀子可降低長鏈非編碼RNA-LET表達，其主要渠道是憑借去乙?；?和泛素蛋白酶體途徑。當?shù)鞍妆唤到庖院?，細胞侵襲能力增強，患者預后越差。有實驗研究顯示，食管癌細胞中，長鏈非編碼RNA-LET表達比周邊正常組織要低，當長鏈非編碼RNA-LET呈過表達狀態(tài)時，則其可抑制癌細胞侵襲和增殖，即提示長鏈非編碼RNA-LET有抑癌功能，這與前文中提及的長鏈非編碼RNA有致癌、抑癌雙重功效觀點一致。但由于研究深入程度有限，長鏈非編碼RNA-LET抑癌作用的發(fā)揮途徑目前尚未可知，有待突破。 

4 結(jié)語 

既往生物學研究證實，食管鱗癌發(fā)病同蛋白編碼基因異常存在密切關聯(lián)。隨著研究的深入，現(xiàn)階段，曾被視為“無功能序列”的暗物質(zhì)——非編碼RNA被發(fā)現(xiàn)也作用于腫瘤產(chǎn)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移機制中，影響食管癌的發(fā)病與治療。目前，長鏈非編碼RNA在腫瘤疾病中的作用與影響已經(jīng)逐步得到證實，但調(diào)控腫瘤機制的臨床研究尚少，在食管鱗癌機制中的研究更為鮮見，望今后臨床可充分借助熒光素酶報告基因技術、RNA免疫共沉淀等先進生物學技術進一步探究長鏈非編碼在食管鱗癌中的作用機制，為將長鏈非編碼RNA作為標記物開展食管鱗癌的臨床分子治療奠定理論基礎。 

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第9篇：皮膚醫(yī)學論文范文

【關鍵詞】科技英語翻譯 圖示理論 教學策略

近年來，我國對外經(jīng)濟的繁榮興盛致使社會需求大量的翻譯人才；越來越多的高等院校設置起了翻譯專業(yè)，其培養(yǎng)層次從大學?？频酱T博士研究生級別不等?；谑袌龃蟓h(huán)境的要求，應用類文本的翻譯能力是翻譯專業(yè)人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)中必不可少的一環(huán)。英語語言類的翻譯專業(yè)的課程體系中，《科技英語翻譯》或《科技翻譯》等課程正是基于此培養(yǎng)目的而設置的。

此類課程涉及各種自然科學和技術類專業(yè)文本的英漢互譯練習，而語言專業(yè)類的本科學生大多缺乏這類理工知識，課程教學中，筆者發(fā)現(xiàn)，若直接讓學生閱讀練習文本，他們常常會難以理解文本大意，以至于翻譯練習時即使查閱了工具書也無法選擇恰當?shù)脑~義，只能依靠教師講解才能克服閱讀障礙完成練習；這導致學生長期處于一種“恍惚”的、被動接受的狀態(tài)，學生此時并不是學習的主體，缺乏自主激活學習動機的誘因，整個課堂也就達不到理想的教學效果。

因此，幫助學生自主克服閱讀障礙是突破《科技英語翻譯》課堂被動教學模式的關鍵，也是課堂教學設計的重難點之一，近年來在英語閱讀理解教學中被大量運用的圖示理論對此具有一定的指導意義。

一、圖示及圖示理論

圖示（schema）一詞最早由德國哲學家康德（1781）提出，經(jīng)英國心理學家Barlett發(fā)展成為“圖示理論” ，后成為心理學及認知語言學等學科領域的重要概念，其定義在各領域及各學者間各有不同，一般指人腦對“已知知識進行歸類并將其構(gòu)建成網(wǎng)絡的行為”或 “組織和理解未知信息的系統(tǒng)” ；認知語言學認為，圖示是人類進行認知活動的基礎；圖示是“被學習者儲存在記憶中的信息對新信息起作用的過程及怎樣把這些新信息豐富到學習者知識庫中的過程”。人類的信息輸入過程首先就需要理解未知信息，而對新輸入信息的理解則必須基于人腦中已有的知識網(wǎng)絡，即圖示，將預輸入信息與圖示相聯(lián)系，激活圖示，才能完成信息輸入的一系列過程[ibid.]。《科技英語翻譯》課程教學中，許多學生最大的困難便是無法將文本中的預輸入信息與自身已有圖示相聯(lián)系，也就無法激活已有圖示，從而無法理解預輸入信息，造成閱讀障礙，無法開展翻譯活動。那么幫助學生激活圖示就成了科技英語文本翻譯教學中的關鍵環(huán)節(jié)。

二、圖示在科技英語文本理解的作用

依據(jù)不同的學科領域和研究者自身觀點，圖示從不同的角度可有不同的分類，從語篇理解角度來講，一般分為語言圖示（語言知識）、內(nèi)容圖示（文章內(nèi)容背景）和形式圖示（語篇結(jié)構(gòu)）三類；從翻譯實踐的角度來說，翻譯過程是譯者利用已有背景知識和語法詞匯等知識獲得文本大意，再選取恰當?shù)碾p語轉(zhuǎn)換方法和技巧行成譯文的過程，所涉及到的圖示主要為知識圖示和語言圖示，筆者將前者理解為譯者理解文本信息所需的背景知識，例如，“It died suddenly，in a terrible rain of fire and ash. The tragedy struck on the 24th of August，A.D.79. Mount Vesuvius，which had slept quietly for centuries，erupted with savage violence.” 這段練習，從內(nèi)容看應是某科普文章的截取部分，因為脫離語境，缺少必要的上下文信息，句首引導詞“it”指代的事物需要學生據(jù)有一定的背景知識才能理解到是指歷史上著名的因火山爆發(fā)而毀滅的龐貝古城；了解此歷史的學生理解起句義來會事半功倍，并且會將“it”轉(zhuǎn)換為它所指代的具體事物，從而向讀者傳達出語句隱含的準確的外延信息；而缺乏此知識的學生多半會將“it”直譯為“它”，無法向目的語讀者傳達出精準的信息。對于后者，筆者認為就科技英語翻譯而言，除了指必要的語法規(guī)則、詞匯知識和雙語轉(zhuǎn)換策略知識之外，還包括了對科技文體特有語言風格的把握能力，因為“科技語篇代表一種將現(xiàn)實概念化的方式，一種為保持其科技屬性而必須獨立于不同語言、不同文化之外的交流方式”。如，學生看到“The bottom layers are rich in nickel，a strong and tough material.” 這句話時，雖然能懂得大意，但翻譯“strong and tough material” 時必須先要清楚，漢語科技文獻用語習慣一般是要在表示材料性能的形容詞前加上表示性質(zhì)的名詞，才能給出“強度高、韌性好”這種較為規(guī)范的譯文。

三、基于圖示理論的科技英語翻譯教學建議

既然圖示對于提高學生文本輸入與輸出能力的作用如此關鍵，那么課堂教學設計中就應當恰當運用它來幫助學生。本文將從知識圖示和語言圖示兩個方面來探討相應的教學策略。

1.知識圖示。前面提到，知識圖示主要指譯者理解文本信息所需的背景知識，其主要作用是幫助學生克服文本輸入過程中的理解障礙。翻譯本科專業(yè)的學生并不一定具備自然科學和技術制造等理工類常識，更談不上理解精深的知識了，而這些領域恰恰是科技文本常會涉及到的，是課堂教學中無法回避的難題。那么教師在處理這一教學難點時，一是要注意根據(jù)學生的已有知識水平和人才培養(yǎng)的方向來分解難度，二是要讓學生在接觸練習文本前先建立相關知識圖示。

首先教師應明確，翻譯本科專業(yè)培養(yǎng)的應是適應社會日常對外活動需求的人才，而不是某一專業(yè)領域的譯者，畢竟這些譯者通常來說應由有較高外語水平的專業(yè)人員擔當，《科技英語翻譯》這門課程的目的不是要讓學生懂得更多艱深的科技知識，而是教會他們處理科技英語文本的規(guī)律、技巧以及有助于自身專業(yè)能力發(fā)展的學習方法。所以教師首先應盡量避直接選擇有較高專業(yè)等級的文本，如科技專著、醫(yī)學論文等，而應先讓學生接觸普通科技文體，如產(chǎn)品說明書、科普類文章等較為容易理解的文體，再循序漸進加大難度；這樣既可以不打擊學生的學習熱情，又能促進學生提高對這門課程的學習興趣。

接下來，教師應幫助學生建立相關知識圖示，使學生在處理較困難文本時可自行解決問題。例如，教師在讓學生接觸醫(yī)學類文本時，可先給出下面這段話供學生翻譯練習：

For most kids，Morse’s Disease isn’t bad. You get a pimply skin which itches. During the next couple of days you may feel almost too weak to cross the room. Then it’s over. But some kids aren’t that lucky. Morse’s Disease sometimes leaves behind a slow poison in the body which...（對大多數(shù)兒童患者來說，莫爾斯式癥的病情并不嚴重，只是皮膚發(fā)癢、出疹。幾天以后，患者感到十分疲憊，連在房間走動都感到體力不支。過后癥狀隨即消失。但有些孩子情況不一樣，莫爾斯式癥有時會在他們體內(nèi)留下一種慢性毒素……）

這是一段明了易懂的科普介紹，難度較低，學生讀后可對“Morse’s Disease”有一個大致的了解，腦海中對這一概念建立起了一個簡單的圖示，知道它是一種看似尋常、但對特定患者具有嚴重危害的疾病，并能較好地完成翻譯練習。此時教師可加大難度，出示一段更為正式的練習：

Despite a common belief that Morse’s Disease is a minor childhood ailment，medical research has uncovered the serious damage which often sneaks up on the victim after the mild primary symptoms have vanished. Weakened vision，slowed-up reflexes，and even brain damage may occur，but slowly that heretofore they have been ascribed to other causes.（盡管人們普遍認為莫爾斯式癥是一種輕微的兒童疾病，但是醫(yī)學研究揭示了這種疾病的嚴重危害，這種疾病是在較輕微的初期癥狀消失以后潛入患者體內(nèi)的。此時，患者的視力減弱，反應遲鈍，甚至出現(xiàn)大腦損傷。但這類癥狀常因出現(xiàn)緩慢而被誤診為其他疾?。ibid.]

這段練習傳達的內(nèi)容進一步解釋了“Morse’s Disease”的具體危害，是一個新的信息，但是可以與學生先前建立起的圖示融合，形成一個初步的知識網(wǎng)絡。最后，教師可將“Morese’s Disease is one of a small number of know di-viral diseases in which the primary and secondary stages are caused by two different viruses...”[ibid.]這樣更為專業(yè)的文本作為課后的拓展練習布置給學生，學生因為前兩段練習的鋪墊，初步具備了獨立解決難題的能力，他們可通過查閱資料讀懂文本，明白“Morse’s Disease”的致病原理，使腦海中新形成的圖示更為完善，并可在查閱資料的過程中熟悉到此類文體在漢語中對應的寫作規(guī)范，使自己今后的譯文能更為貼合原文風格。

2.語言圖示。語言圖示主要涉及的是基礎的詞匯、語法知識、翻譯技巧和對文體風格的熟悉程度。對學生而言詞匯通常是最大的困難?？萍加⒄Z翻譯理解環(huán)節(jié)的一大難題就是文本可能涉及到大量艱澀且不常用的詞匯，這些通常是某一科學研究領域的術語，只有專業(yè)學者才需要接觸并熟悉，甚至有些詞匯在常規(guī)類的工具書中無法被查閱到。而學生一旦遇到此類文本，就會感到茫然無措。其實這類詞多半由來自于希臘語或拉丁語的前綴、后綴和詞根組合而成，其構(gòu)詞方法及常用詞綴實有跡可循的。如 therm-（熱的、熱力學的）、chron- （時間）、quasi-（類似）、pseudo- （假的、偽的）等前綴，Coma（腫瘤）、Cectomy（切除術）等后綴。教師應注意有意引導學生積累此類知識，構(gòu)建相應圖示，使學生面臨未知信息時能成功激活腦海中的知識網(wǎng)絡，成功獲取信息含義。其次，雖然學生的母語都是漢語，但他們的語言圖示中通常還缺少漢語的某些語言規(guī)則。如漢語中表達“減少”概念時通常不與倍數(shù)搭配，而采用分數(shù)，英語則無此要求；例如 “Single-mode operation could be achieved by reducing the length of the laser tube by 5.5 times.”這句話通常應譯為“把激光管的長度縮短9/11，就可以進行單模工作?！?，而學生已有圖示中若無此知識，則會把其中的 “reducing the length ... by 5.5 times.”譯成“把……的長度縮短4.5倍”這種不規(guī)范的漢語。所以教師在教學時還應填補學生翻譯時涉及到的漢語知識涉的空缺部分。

圖示在人認知過程中的關鍵性毋庸置疑；而關于《科技英語翻譯》這門課程，教師在關注學生譯文產(chǎn)出質(zhì)量的同時，也需要同樣關注學生的文本信息輸入過程，運用科學規(guī)律幫助學生完善認知過程，提高學生的專業(yè)素養(yǎng)和服務于社會經(jīng)濟的能力。

參考文獻：

[1]Barlett.F.C.Remembering A Study in Experimental and Social Psychology.London：Cambridge University Press，1932.

[2]Schema：http：///wiki/Schema.

[3]周相利.D示理論在聽力教學中的應用[J].外語與外語教學. 2002（10）.

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