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虞瑞堯
現為總醫院皮膚科教授、主任醫師。他擅長治療各種皮膚病、性病,對美容皮膚科的化學剝脫術、肉毒毒素除皺術以及軟組織填充劑的應用等都有較深的造詣。
出診時間:周一、二、四上午
出診地點:總醫院皮膚科特需專家門診(周一上午);皮膚科專家門診(周二、四上午)
咨詢電話:010―66939314
治療心胸外科疾病
章鏡平
現為無錫市第一人民醫院(南京醫科大學附屬無錫第一醫院)心胸外科主任醫師。他擅長治療心胸外科疾病,尤其對食管癌、肺癌以及各類先天性、后天性心臟病的外科手術有豐富的臨床經驗。
出診時間:周二上午,周五下午
出診地點:無錫市第一人民醫院心胸外科
咨詢電話:0510―2706950
治療網絡成癮
陶 然
現任總醫院成癮治療中心主任、教授、主任醫師、醫學碩士。他在成癮醫學、心理學、精神醫學、健康教育學方面有很深的造詣,尤其擅長網絡成癮的診斷和治療,對由于成癮而導致的植物神經功能紊亂、心腦血管并發癥、神經癥、心理損傷等病變有豐富的臨床經驗。
出診時間:可電話咨詢
出診地點:總醫院成癮治療中心(北京市東城區東四六條南門倉5號)
咨詢電話:010―66721952
治療呼吸系統疾病
吳 琦
現為天津市海河醫院副院長、天津醫科大學總醫院呼吸內科副主任、天津市呼吸疾病研究所所長,主任醫師、碩士生導師。他擅長呼吸系統疾病的診治及鑒別診斷,尤其對肺栓塞、哮喘、肺心病、呼吸衰竭、肺癌等疾病的治療有豐富的臨床經驗。
出診時間:可電話咨詢
出診地點:天津市海河醫院呼吸內科
咨詢電話:022―28552375
治療燒傷科疾病
黃躍生
現為第三軍醫大學西南醫院全軍燒傷研究所所長、教授、主任醫師、博士生導師、中國人民醫學會燒傷整形專業委員會秘書、《中華燒傷雜志》和《中華創傷雜志》編委。他擅長燒傷休克延遲的快速復蘇、嚴重膿毒癥的治療、吸入性損傷的防治以及燒傷創面的處理等。
出診時間:可電話咨詢
出診地點:重慶西南醫院燒傷科(重慶市沙坪壩區高灘巖正街30號)
咨詢電話:023―68754000轉73080
治療兒科疾病
李華強
現為重慶第三軍醫大學大坪醫院兒科主任醫師、教授、碩士生導師。他擅長治療各種小兒呼吸道常見疾病,尤其是小兒支氣管哮喘的診斷與治療。
出診時間:周一、三上午
出診地點:重慶第三軍醫大學大坪醫院兒科專家門診(重慶市渝中區大坪長江支路10號)
咨詢電話:023―68757375
治療口腔科疾病
胡純貞
現為上海第二醫科大學附屬第九人民醫院口腔科主任醫師、教授。她擅長牙體疾病、牙髓病、牙周病、口腔黏膜病的診斷與治療,尤其對中、重度牙周炎的綜合治療以及各類牙周病的手術治療具有較高的水平。
出診時間:周一下午、周二上午(普通門診)周一上午、周五全天(專家門診)
出診地點:上海第二醫科大學附屬第九人民醫院口腔科專家門診(上海市制造局路639號)
咨詢電話:021-63138341轉5201
治療骨科疾病
張世斌
現為遼寧省人民醫院骨科主任、主任醫師、中華醫學會遼寧骨科分會副主任委員,享受國務院特殊津貼。他擅長脊柱外科、四肢創傷的診斷和治療,對高難度的頸椎病、腰間盤突出癥、椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病的手術治療具有很深的造詣。
出診時間:周四全天
出診地點:遼寧省人民醫院骨科專家門診(沈陽市沈河區文藝路33號)
咨詢電話:024-24016533
治療呼吸系統疾病
吳銀根
現為上海市中醫藥大宇附屬龍華醫院甲醫內科主任醫師、教授、博士生導師,中國中西醫結合學會呼吸病專業委員會主任。他擅長運用中醫的方法診治各種呼吸系統疾病,尤其對支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性支氣管炎、肺心病等疾病的治療具有豐富的臨床經驗。
出診時間:周二上午,周三全天
出診地點:上海市中醫藥大學附屬龍華醫院中醫內科專家門診C周二上午),特需門診(周三全天)
咨詢電話:021-64385700轉
治療肝膽外科疾病
張柏和
現為上海東方肝膽外科醫院膽道外科主任、教授、博士生導師。他擅長復雜膽道疾病、胰腺惡性腫瘤及肝癌等疾病的診斷與治療。
出診時間:周二上午
出診地點:上海東方肝膽外科醫院膽道一科(上海市長海路225號)
咨詢電話:021―65564166
治療小兒血液科疾病
汪鳳蘭
現為華西醫科大學第二附屬醫院血液內科主任醫師、教授、碩士生導師,享受國務院特殊津貼。她擅長小兒血液腫瘤的診治及骨髓細胞形態學檢查,對遺傳性血液病的基因診斷有深入的研究。
出診時間:周一上午,周五下午
出診地點:華西醫大第二附屬醫院血液內科專家門診(成都市人民南路三段20號)
咨詢電話:028-85502222
治療內分泌科疾病
孟濟明
現為上海第二軍醫大學附屬長海醫院免疫內分泌科主任、主任醫師、教授。他擅長難治性強直性脊柱炎、類風濕關節炎、骨關節炎、系統性紅斑狼瘡、肌炎樣綜合征、血管炎綜合征等疾病的診治。
出診時間:周二上午
出診地點:上海第二軍醫大學附屬長海醫院免疫內分泌科專家門診(上海市楊浦區長海路174號)
咨詢電話:021-25072132
治療眼科疾病
施玉英
現為首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科主任醫師、教授。她擅長診治各種眼科疾病,尤其對高度近視、先天性白內障、玻璃體出血、老年性白內障、真菌性角膜潰瘍等疾病的治療具有很高的水平。
出診時間:周一、三上午
出診地點:首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科門診(北京市東城區東交民巷1號)
咨詢電話:010-65129911
治療骨科疾病
郭 衛
現為北京大學人民醫院骨腫瘤科主任、骨腫瘤研究室主任、主任醫師、教授、博士生導師。他擅長多發性骨軟骨瘤、多發性骨髓瘤、單發性骨軟骨瘤等各類骨腫瘤的外科治療,尤其對四肢惡性骨腫瘤的保肢治療、脊柱腫瘤的手術治療、原發性惡性骨腫瘤的化學治療具有很高的水平。
出診時間:周一下午,周二、三上午
而第二次采訪是兩年之前,在中國中醫科學院望京醫院關節二科的門診,也讓記者首次見證:一些專門來看拇外翻的患者,同樣的病癥,人滿為患的壯觀場景和一位為患者看病,不怕苦、不怕累的專家。
“每次門診,就和打仗一樣。”溫建民不僅發出內心的感嘆,也足以見證其忙碌的狀態。多年來,這些大多數操著不同口音、從全國各地慕名前來找溫建民看病的患者,已然成為該院一道獨特的風景。
醫者:工作以身作則
“下午只要有治療拇外翻的,膝關節、骨關節嚴重的患者都給他們加號。”下午1:00門診剛開始,溫建民就吩咐自己的研究生各項工作事項,這也給下面的工作定下了基調。因此,在他的門診,一個下午看70~80個號是再也尋常不過的事情了,他還曾經創下半天門診診療120多個患者的記錄。
“溫主任從來沒有周末,常常是忙到晚上7、8點才下班,但他不論做什么都認真嚴謹,一直以身作則,我們都十分敬佩。”很多跟隨溫建民的研究生都不由得發出這樣的感慨,雖然他很忙碌,但是對每一位患者都很認真、負責。
在溫建民的門診,跟隨他的研究生有6、7位之多,他們各自分工明確,有條不紊,忙而不亂。他們有負責門口分診的,抄寫病歷的、開藥方的,也有為患者腳部裹捆膠布的等等。
“只有這些基礎性的工作由研究生們做完了,我才有足夠的時間來為患者解決一些疑難問題。不然,我即使有天大的本領,面對這么多的患者也分身乏術啊。”溫建民感嘆地說,分工協作的過程,也讓研究生增強了動手的能力,學到了真知識。
近些年來,溫建民創立的微創技術與手法治療拇趾外翻及相關畸形的中西醫結合新方法,已經形成一套完善的理論和操作體系,每年溫建民要完成600多例的手術。而據溫建民介紹,在他這里做拇外翻手術的患者已經排隊到明年的3、4月份之后了。
從1993年開始,溫建民在總結國內外治療拇趾外翻經驗的基礎上,結合中醫正骨手法、小夾板紙壓墊經驗,在不需要做內固定的基礎上使得手術時間縮短到單純西醫的1/6,同時病人創傷小、恢復快,“手術完了就能下地了”。
由此,中西醫結合治療拇趾外翻及相關畸形的突破在中西醫界引起巨大反響,得到了國內和歐美同行的認可,并填補了國內外在此領域的空白,項目曾獲北京市2001年科技進步獎二等獎和2002年國家科技進步獎二等獎。
患者:神情千姿百態
在門診,溫建民除了要給患者做診斷工作之外,還有一項重要的任務就是為患者掰腳拇趾。也因此,讓很多患者聞之“害怕”。他們有躲避的,有神情夸張地捂著自己的臉的,有痛得留下眼淚的,還有緊緊抱著陪伴自己一起來就診的親朋好友的,各種表情,神情各異。
有一位來自上海的童女士,兩個月之前,她從上海來北京手術。手術很成功,這次是專門過來復診的,溫主任試著掰掰她的拇趾,她就立刻喊疼。“你術后鍛煉的還不夠啊,這樣怎么行呢?”說著,溫主任摁著童女士的腳拇趾就使勁地往下掰,讓童女士疼得大叫一聲。
溫主任笑著說,“你再活動活動,看看是否還疼嗎?”“嗯,是好多了。”似乎忘記剛才疼痛的童女士,高興地慢慢活動著自己的腳拇趾說。
“很多病人在術后鍛煉不夠,來復查時少不了要被‘折磨’一下,術后的功能鍛煉非常重要。一方面,是促進截骨端的愈合;另一方面,是避免術后的關節粘連引起的功能。”溫建民建議手術后的患者,可以穿特制前開口軟鞋幫助矯正,前兩周盡量不要過多行走,兩周后可增加活動量,一般六周左右截骨就愈合了。這個時候可以去掉固定繃帶,穿較為寬松的鞋,多數患者半年后,即可穿正常鞋了。一年之后,基本都和正常人一樣,完全達到康復。
在患者當中,記者發現絕大多數都是一些女性。溫建民說,在20個拇外翻患者當中,其中就有19個是女性。拇趾外翻是骨科的一種常見足病。表現為大拇趾向外撇,而根部向內收,從而在根部長出一個大鼓包,使得前腳像個三角形的“大蛇頭”(北京俗稱“腳觚拐”)。拇趾外翻不僅影響美觀、引起疼痛,如果不進行治療,畸形和疼痛還會逐漸加重,嚴重的將影響到其他腳趾及關節的位置。其發病除了遺傳因素外,多與長期穿尖頭鞋與高跟鞋有關。
醫患:關系融洽和諧
熟悉溫建民的人,都知道他有比較“狠”的一面,例如他為患者掰腳趾時的“毫不手軟”。但是,面對患者,他也有其風趣幽默的一面。
下午3:00的時候,一位50多歲坐著輪椅的女性患者來到了門診,該患者的雙腳幾乎沒有一個腳趾能夠自然伸直,全部彎曲地向中心靠攏,畸形的狀態很明顯。因此,患者疼痛得已經不能夠正常走路了。
溫建民看了患者的腳部形狀,輕輕地捏了捏患者的腳趾部,患者直呼疼。溫建民結合患者以前的片子作出診斷,他認為,需要給患者的腳趾要做手術,而且一個腳要做四個腳趾,兩個腳就等于要做八個。
“做這個手術疼嗎?”患者急忙問道。
“說實話,我總是給別人做,但是我從來都沒有給自己做過。你問我疼不疼,我真還不知道。”溫建民一句話,引得患者們的滿堂大笑。
這樣的輕松氛圍,在溫建民的門診無處不在。
一位患者躺在復診臺上,正在焦急地等待溫建民掰腳趾。見到溫建民走了過來,一把掐住他的胳膊。
“你可別抓我啊,這樣抓我,我一天要被抓100多次呢。”溫建民笑著對患者說。“你可別把溫主任胳膊抓爛了。”一旁的患者嬉鬧著大聲說道。引來了其他患者又一次的哄堂大笑。
醫術:名揚五湖四海
“我是在加拿大一個網站上看到了您的講座,這次專門來找您看病的。”一位來自加拿大的華人向溫建民說道,在加拿大的時候,看了很多骨科醫生,腰痛的問題還是沒有解決。
“你在加拿大都看了哪些醫生?”溫建民問道。患者說了一些加拿大的著名專家名字,溫建民對這些專家的背景、資質都能夠對答如流,有些還是他很好的朋友,并熟知他們的治療手段。
“從片子上看,你的髖關節有問題。國外的醫生診斷很明確了,說明西醫已經沒有很好的治療辦法了。你可以嘗試中醫的一些理療方法,比如做針灸、按摩,然后再配合吃點中藥,看看效果。”溫建民說,等你吃完這些中藥之后,再過來復診,看看是否好一些,然后再給你調整治療方案。
近年來,溫建民除了在治療拇外翻別樹一幟以外,在關節置換、治療脊柱關節疾病、骨折脫位等疾病也有很深的造詣。
良好的治療效果和高尚的醫德不僅吸引了全國各地的患者,不少海外的患者也都慕名前來。溫建民已經治愈了來自美國、澳大利亞、德國、新西蘭、南非等地的不少病人,華人更是不計其數。
“基本上都是病人介紹來的,不少人專門從國外來到北京找我做手術。”溫建民還說起一個故事,一位美國的患者在治療過程中與溫建民成了好朋友,也因此愛上了中醫這門神奇的醫學。
溫建民
中國中醫科學院望京醫院骨關節二科主任,主任醫師,博士生導師。畢業于廣州中醫學院醫療系,曾經在澳大利亞留學三年,2002年度國家科學技術進步二等獎獲得者、衛生部有突出貢獻中青年專家,中國中西醫結合學會骨傷科專業委員會副主任委員,中華中醫藥學會外治分會副主任委員、中華骨科學會足踝外科委員、中國人才學會骨傷分會執行會長、全國高等中醫院校骨傷研究會執行會長,北京康復醫學會傳統醫學專業委員會會長、國家職業技能鑒定中心按摩專業委員會委員、中國殘疾康復學會肢體殘疾專業委員會理事,英國劍橋世界名人錄被收錄者,巴西國際中醫學院名譽院長。
在國內外一級雜志發表文章100余篇,著作7部,其中一部在美國出版發行。獲國家、省、部級成果獎7項,獲國際獎1項,在研省部級課題3項。培養碩士25名;博士8名,博士后3名。
托管
2011年5月,中國中醫科學院廣安門醫院(以下簡稱“廣安門醫院”)實現了對“中國中醫科學院廣安門醫院南區”的托管,按原衛生部對“醫聯體”的解釋來看,“廣安門醫院醫聯體”是以三甲醫院廣安門醫院為龍頭、以托管醫院“中國中醫科學院廣安門醫院南區”(以下簡稱“南區”)為二級醫院、同時包括七個社區醫院的醫聯體。
廣安門醫院醫聯體的建設理念、指導思想非常清晰――統一管理,獨立核算。“我們院領導不認為信息化僅僅是軟件,是計算機,他認為信息化就是管理,所以既然要統一管理,那就要統一信息化。”信息中心主任張紅說。
但是,統一管理是否意味著一定要換成一樣的系統呢?南區有已建好的信息化系統,如果沒有理清換系統的目的究竟是什么,只是為了統一信息化而換系統,有可能適得其反。“信息化本身會帶來工作習慣上的變化,對使用者來說會有一個很艱難的適應過程。”所以要負責任地搞清楚,在統一管理的理念下,系統需不需要換。
張紅帶領團隊開始做調研,團隊分工非常明確,不同的人負責不同的系統,以保證負責該系統的工程師能夠更充分地從流程上理解該部分業務。南區的信息系統調研開始后,負責不同系統的工程師輪流“上陣”,認真分析兩院信息系統之間的差異,對每一個系統是否真的需要替換都做了仔細考察和慎重判斷。“我們從管理角度客觀分析了原來的系統跟我們的系統差別在哪兒,主要關注功能上的決策分配。”張紅說。
通過充分調研,張紅發現:“主體功能上看沒有太大的差別,原系統也有門診系統和住院系統,門診跟住院ID也統一了,但是缺少一些更現代化的手段,比如移動、消毒供應的追溯等這些年信息化建設起來的一些新的系統。另外,有一些系統其實是一種半手工半信息化的操作狀態,沒有真正地用信息化管理業務流程。”兩個醫院的差別從大體上來說,更多的是管理模塊框架上的差別,但是南區原系統在一些細微處的處理不夠精細,提供的數據無法支撐精細化管理。
“說到管理,負責經營管理的院長是最看重信息平臺的作用的,他最看重的就是數據架構。南區原系統在建立基礎數據結構的時候沒有層次和類別,而在廣安門醫院的系統中,一類數據可能會有很多不同層面的屬性,使用者可以從多個層面分析數據,得到精細化管理所需的基礎信息。”
張紅邀請南區相關管理人員到廣安門醫院實地考察,有針對性地看,有重點地看,“讓他們有一個切身的體會。” 對南區相關管理人員來說,通過前期的接觸,已經形成一種共識――統一信息平臺是為了提高管理,提高收益。
深入的調研結束后,張紅帶領團隊對南區的信息化建設進行了整體規劃,然后有步驟地進行分步實施,分別替換。“因為系統之間是有關聯性的,只有替換到一定程度,信息化到了一定程度,才能做另外一些系統。有了一定的基礎才能上新系統,在新的方面有一些更好的管理。”因為住院系統相對來說實時性、時效性要求稍微低一些,因此選擇從住院系統開始替換。隨后是門診系統,因為門診系統是數據量最大的地方,也是管理者最看重的部分。緊接著是住院醫生工作站、住院護士工作站、移動護理、PACS、LIS、門診醫生工作站、消毒供應室、全流程管理、協同辦公平臺。目前,手術麻醉系統、電子病歷系統和門診輸液系統正在建設中。
對張紅及其團隊來說,替換南區的信息系統,看上去是把原來的東西再做一遍,但是相當于新建一個系統,新支持了一家醫院,雖然在技術上有了經驗,但在精力上的投入是非常大的。替換門診系統時,因為門診的時效性要求比較強,從2013年1月1日到1月3日,“大家誰都沒有休息,分批倒班把這套系統推了上去。”
“我們有分工,不同的人負責不同的系統,我們把系統分了100多個,分得那么細是因為分工分到了那么細,我們科室任何一個負責這塊系統的人肯定不能只是個工程師,他要理解相應的業務,至少從流程上要去理解,不然沒法兒使信息系統發揮管理的作用。”南區系統替換的時候,信息中心派不同的人,在不同的時間,輪流負責南區相應的系統建設。張紅說,“項目建設的時候去南區是非常頻繁的,因為建設的過程實際上就是把管理理念推行下去的一個過程,在這個過程中可以很自然地實現管理者想要的精細化管理。”
住院系統替換后,醫院大多數基礎數據被理順了,例如物價的管理、核算項目的管理、各種供應分類的管理等,同時就產生了一些新的部門,例如質控管理部門。“南區原來沒有專門的質控部門,系統上線后,交給誰,誰就得學習,每天看多少份病歷,看完就要出報告,這樣質控就自然而然地就建起來了,管理就自然而然地植入進去了。”門診系統替換后,醫院實現了實庫存管理。“實庫存管理的確很難做,尤其對中草藥來說,草藥有論斤稱的、論公斤稱的,有顆粒劑的、湯劑的,實現了實庫存管理可以從醫療上規避很多風險。”
在廣安門醫院信息中心的統一管理下,南區用了一年半的時間完成了大部分系統的替換和上線工作,也正是在這一年半的時間里,南區的門診量節節攀升,漲幅超過了100%。
“我們現在做到統一平臺、統一管理了,但是還不是很完美。”如果想將廣安門醫院與南區之間實現信息的互聯互通,難點還是管理理念。統一管理,獨立核算,這兩個矛盾體怎樣通過信息系統來實現,仍是個難題。“實際上統一管理、獨立核算對信息化來說是個挑戰,如果真的要把統一管理貫徹得很完美,把獨立核算也貫徹得很到位的話,對信息化來講真的是一個很大的挑戰。”張紅說。
中醫中藥到社區
“院長提出要讓中醫中藥到社區,這一理念的落實需要做很多信息化方面的工作。”張紅說。
托管南區之初,南區帶著七個社區,因此廣安門醫院對社區有相應的管理職責。
2013年,廣安門醫院南區執行院長提出要實現讓中醫中藥到社區,讓醫生在社區就能夠通過信息系統開中藥的處方,這樣患者在社區開完處方后,處方可以直接傳到南區,患者就可以直接到南區取藥。
要實現這一點看上去并不難,拉根光纖就可以實現,但是如果社區搬家光纖做廢呢?
此外,對醫院來說,信息安全是非常重要的。通過什么樣的方式才能既讓社區在通過廣安門醫院的信息系統開中醫處方的同時,將信息同步到另一個與業務數據實時的數據庫中,同時又能保障醫院的業務數據庫的安全性和穩定性?
“很多事情要比看上去復雜得多,”張紅說,“花費一定的精力認真做調研是很有必要的。”
浙江省中醫院創建于1931年,是一所集醫療、科研、教學、保健、康復為一體、具有鮮明中醫特色的現代化綜合性三級甲等中醫醫院。醫院占地92畝,分湖濱和下沙兩個院區,醫療用房10.2萬平方米,床位1500張。設有40個臨床科室及2個重癥監護室,專科專病門診167個,年門急診量184萬人次,年出院3萬人次,日均中藥飲片4噸。擁有64層螺旋CT、3.0T磁共振等先進的現代化醫療設備。
如此具有鮮明中醫特色的醫院,在醫院的信息化建設方面是如何規劃和實施的,記者就此問題采訪了浙江省中醫院計算機中心主任王偉,簡單了解了中醫院信息化建設的概況。
信息化建設四方面
浙江省中醫院大概在1996年開始進行信息化建設,主要是以門診收費和住院收費為主的管理信息系統。到2001年以后,信息系統功能從單純的醫療費用管理為中心逐漸向臨床醫療信息為中心轉變,一直到今天的全面向數字化醫院轉變。醫院的信息化建設主要分四個方面:
一是臨床信息系統,這也是浙江省中醫院今后5年著重建設的方向。醫院的大部分平臺已經建好,如門診醫生站、病區護士站、影像系統(PACS)、病案統計等。電子病歷系統已經在醫院上線,現在醫院正在部署無線查房。
二是藥品信息系統。主要包括藥庫系統、藥房系統、靜脈輸液配置中心、合理用藥的管理和門急診藥房。眾所周知,中藥房和西藥房存在很大的不同,所以中醫藥管理是院內最具中醫特色的信息系統。
三是電子院務部分。即自動辦公、科研教學、物資、績效管理、醫院網站等,這些都屬于電子院務方面。
四是財務管理。包括門急診收費、住院收費、醫技收費、醫療保險、物價管理等等。
硬件建設方面,在惠普等合作伙伴的支持下,醫院由1996年時的單臺PC機服務器,發展到現在的40多臺PC服務器,5臺小型機,25T的存儲容量,60多臺網絡交換設備,以及近千臺惠普的PC和打印機,可以說經歷了巨大的發展變化。
中醫院信息化特色
“整個醫院的信息化建設過程我一直都有參與,中醫信息化建設的流程與西醫確實是有區別的。大家知道中醫有四診――望、聞、問、切。中醫診斷完以后,醫生要開處方,而處方的成分主要是草藥。而且中醫院有很多中醫特色的康復手段,這也是中醫的一個特點。那么在做信息化的時候,怎么把中醫的診療體現并使用到信息化系統里,是我們一直在考慮的問題。”王偉主任說。
1. 中醫的流程
在中醫藥信息化建設中,首先要了解的就是中醫的流程,整個診療過程是怎樣的。第二,過程中診療信息怎么記錄。第三,中草藥的配方問題怎么解決。因為中醫醫囑和西醫醫囑不同,中醫處方中有很多味藥草,且這些草藥是開在一張處方單上的,而西醫一般規定一張處方不超過3種藥品,中醫一張處方單則可能有30味或40味草藥,甚至在包裝上也進行了限制――如顆粒劑、散裝、小包等等,這是中藥獨有的與中西醫在處方開具上的最大的區別。
患者的抓藥過程與西醫也有所不同,在西醫院,門診大夫開完藥,藥房就可以收到同步的藥品信息,中藥卻很復雜。“我們醫院是這么做的,”王偉介紹說,“患者拿到處方,處方信息暫不傳到藥房。醫院一般會給患者5到10分鐘的延遲時間,如果病人覺得這個處方太貴就可以考慮退掉。因為中藥不同于西藥,中藥的很多味藥品是混在一起的,沒有辦法再放回去。如果不給患者延遲時間,一旦患者對藥品有異議,則會造成麻煩和損失。”
煎藥也是中醫藥信息系統里的一個特色,信息傳到藥房后,患者會拿到一張取藥單,以提示患者20分鐘或半小時后到指定窗口取藥。如果病人需要煎藥,那么配藥完成后藥品暫時不出現在取藥窗口,而是配送到煎藥房中。這都是中醫診療里的特點。
2. 中醫的診斷信息
“最初建設信息系統時,我們一直在考慮把中醫的診斷信息體現到信息系統里,如中醫的“望、聞、問、切”信息。在我們醫院的信息系統中,望、聞、問、切是分開存儲的,這樣對醫生以后查閱病人的病史有幫助,也有助于科研教學。”王偉主任介紹說。
中藥處方也有很多獨特性,比如:君臣佐使。君臣佐使是指各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規律。其含義為“君”是中醫藥處方中主要的草藥,其他藥是搭配“君”的輔藥。那么這些在信息系統里怎么體現呢?老中醫會要求作為“君”的藥,一定是要放在第一位,順序不能亂。醫院則要按照醫生開具膏方的順序來對信息系統的模板進行針對性設計。
再如:煎藥系統中,藥品放入容器先后順序、時間設置這些中藥的特殊方面在信息系統中都會有所體現。
每年冬季,浙江省中醫院就會開設“膏方門診”。“膏方”是老中醫專家對患者進行體質辨識以后,根據患者的體制來配置、開具的一些中草藥,在加上一些滋補品而煎制成的膏劑。膏方重在調理體質,平衡陰陽,有很強的滋補性。膏方的開具在體質辨識、處方、煎藥處理、收費等方面與普通草藥方不同,因此在信息系統中會設計專門的流程,以適應膏方的處理。
3. 診療數據的存儲與利用
2010年,浙江省中醫院獲得了國家中醫藥臨床研究基地的項目,因為中醫臨床信息的開發好了,接下來則要考慮如何能對科研起到更大的作用。這正是包括王偉在內的很多中醫院信息中心主任正在考慮的問題。其實中醫院的數據非常多,非常有價值,怎么樣把這些數據存儲并加以利用,是所有中醫院都應重視的工作。
“這么多年下來,我們對中醫的探索也一直在改進。我們擁有很多國家級的老中醫,他們有很多自己的精華保存在自己腦子里,所以我們會在信息系統里給這些老中醫做一個組方,根據他自己取的名字來儲存,建立一個中醫診療數據庫。”王偉主任說。
中西醫融合于一個信息系統
浙江省中醫院是一所有鮮明中醫特色的中西結合醫院,雖然很多科室與西醫設置相似,如中醫脾胃病科實際上就是腸胃科。但醫院在西醫科室中也很強調“西學中”,強調西醫的醫生也要學習中醫知識。
“我們醫院的主任中醫師很多,多使用中醫的康復手段――推拿、針灸之類。中醫的一整套診療過程、處方、配方,所有的涉及診療的環節,我們都已經按照中醫的特殊需要對信息系統做了針對性設計,所以醫院的中西醫診療都是融入在一整套信息系統中的。”王偉介紹說。
好的伙伴是成功的一半
王偉是學計算機出身,1997年參加工作,在醫院一直任職于信息部門。從最初的住院收費只有兩臺電腦,門診沒有電腦到醫院信息化逐步發展,他經歷了醫院信息化從無到有的階段。
我今年65歲,最近眼睛有點不舒服,看東西不像過去那樣清晰,特別是晚上,看燈光周圍會有彩環,長時間處于暗環境會感覺眼眶周圍有隱隱的脹痛,還會有點頭痛。到醫院做了檢查,被診斷為“慢性閉角型青光眼”。我有個朋友就是因為青光眼失明的,我會不會也要失明啊?
上海 吳融
上海交通大學附屬第六人民醫院眼科副主任醫師胡萍:青光眼是一種可以造成視神經損害甚至萎縮、影響視功能最終導致失明的眼病。你這種類型的青光眼在發病早期可以沒有任何癥狀,不容易被發現。如果你留意的話,也可以發現一些細微的征兆。例如:傍晚或疲勞后眼眶或鼻根部有輕微的酸脹,看燈光有彩環,在黑暗處停留久了有眼脹感等。但這些癥狀經過適當休息或睡眠即可消失,很容易被忽視,所以當患者就診時往往已經到了中晚期。如果隨后的治療不能很好地控制眼壓,或患者不能定期復診以及時觀察病情變化,很容易導致視神經進一步損害,引起失明。青光眼雖然不能根治,但是可以控制的。你只要及時去正規醫院治療、定期隨訪觀察,就能很好地控制視神經損害的發展,維持有用的視功能,避免失明。
專家門診:周六上午
中醫治療抑郁癥效果好不好
母親患有抑郁癥,反復發作,治療效果一直不太好。而且母親還患有心血管疾病,抗抑郁的藥吃多了,我又擔心會加重她的心血管病。朋友建議我帶母親去看看中醫,不知道中醫治療抑郁癥效果如何?
上海 張紹華
上海市中醫醫院中醫中西醫結合專家診療所主任醫師尤林森:我運用中西醫結合的方法,通過中醫理論對“郁癥”辨證施治,與單一的西藥抗抑郁治療相比,具有幾方面的優越性,如見效快、可減少西藥的毒副作用等。此外,如果患者同時患有心腦血管疾病或胃腸疾病等,中西醫結合治療還可以同時治療這些疾病,減少患者多科就診的麻煩,你母親這種情況很適合進行中西醫結合治療。
專家門診:周五上午,周六上午
手麻一定是頸椎病引起的嗎
我最近半年出現了手麻的癥狀,醫生懷疑是頸椎病,給我做了一段時間的牽引和理療,可是癥狀并沒有改善,反而感覺越來越明顯。手麻一定是頸椎病引起的嗎?會不會有其他原因呢?
上海 秦清
上海市浦東新區浦南醫院電生理室主治醫師韓松海:頸椎病確實會引起手麻的癥狀,但并不是所有的手麻都是由頸椎病引起的,如腕管綜合征、肘管綜合征、糖尿病或長期酗酒引起的周圍神經病變等,都可能出現手麻的癥狀。引起手麻最常見的原因是腕管綜合征。這種病常見于中年女性,在大拇指、食指、中指及無名指一側有麻木、疼痛癥狀,夜間加重,常有麻醒史,醒后甩手或搓手后好轉。而肘管綜合征引起的手麻則常見于中年男性,表現為夜間痛,以無名指和小指的麻木、刺痛為主。要弄清楚手麻的具體原因,建議你做肌電圖檢查,結合病史,就可以作出明確的病因診斷,從而進行對應的治療。
腎病治愈后要不要定期復查
我小時候患過腎炎,當時治好了。最近經常看到關于腎衰、尿毒癥的報道,說腎病是個長期發展的過程。我有些擔心,像我這種情況,需不需要定期復查,以防腎病復發?
北京 汪曉曉
自2007年上半年起,國家中醫藥管理局開始在全國范圍內開展“治未病”的試點工程,希望通過發揮中醫的“整體調理、辨證施治”的養生優勢,為廣大百姓的健康造福。
近日,滬上首個“治未病中心”在上海中醫藥大學附屬曙光醫院正式亮相。該院主管“治未病”項目的行政管理部主任竺炯和治末病中心副主任艾靜就大眾比較關心的問題接受了本刊記者的專訪。
中醫“治未病”與西醫“疾病預防”有何不同?
大眾醫學:“治未病”這種說法對大眾而言似乎是全新的。但若換成西醫的表述,即“疾病預防”,大家就都能懂了。中醫“治未病”與西醫的“疾病預防”有什么區別?
竺炯:中醫“治未病”理論包括“未病先防、既病防變,病后防復”三大主題,并不僅僅局限于疾病預防。
中醫藥素來注重養生防病,早在兩千多年前就已提出了“治未病”的理論。該理論包括“未病先防,既病防變、病后防復”三大主題。它要求人們:在沒有患病的時候,要預防疾病的發生;在患病以后,要積極采取措施預防疾病加重;在病愈或病情穩定之后,要注意預防復發,時刻掌握健康的“主動權”。
與西醫不同的是,中醫的“治未病”并不是簡單的體檢加治療建議。中醫有系統的養生防病理論體系和獨特的傳統療法。對那些“感覺不舒服,但查不出病”的亞健康人群,西醫往往束手無策。而中醫可以運用其特有的體質辨識、整體調理的方法對這類人群進行具體,細致的健康指導(包括飲食、運動)、中藥調理及中醫特色治療,使其恢復到健康狀態。對那些已經患病的人,中醫藥可以對其作整體調理,以減少藥物治療過程中的不良反應,預防疾病進展,促進疾病康復。對大病初愈者,中醫藥更可以發揮其整體調理的優勢,幫助患者盡快恢復元氣。
“治未病”概念的提出將給大眾帶來什么影響?
大眾醫學:中醫學界近期高調提出“治未病”這個理念,主要原因是什么?會給大眾帶來什么影響?
竺炯:積極倡導“治未病”,或可緩解百姓“看病難,看病貴”。
在過去的很長一段時間里,醫學的目的被定義為“治已病”,人們也普遍認為“有病才需要去醫院”,忽略了疾病預防的重要性。如今,隨著大眾健康保健意識的不斷增強,人們逐漸認識到單純治療“已病”是消極的,甚至是得不償失的。“治已病”不僅會給個人帶來沉重的經濟和心理負擔,也使國家的財政支出不堪重負。
有研究顯示:一元的預防投入可節省7元的醫療支出,更可節約近百元的重癥搶救費用。因此,積極倡導“治未病”這個理念,提高大眾的自我保健意識,可有效阻止或延緩疾病的發生,意義深遠。
“治未病”門診與普通中醫門診有何區別?
大眾醫學:據悉,國內已有數家中醫院開設了治未病門診。同樣用中醫理念,中醫治療,治未病門診與普通的中醫門診有何區別?
竺炯:治未病門診與普通門診最大的不同就是它的著眼點在于預防――預防疾病發生、發展和復發,而不是簡單的開藥。“治未病門診”作為國家中醫藥管理局力推的一個試點項目,已在國內幾家實力較強的中醫院(廣東省中醫院,浙江省中醫院、上海曙光醫院)亮相。由于該門診的設立是一個從無到有的過程,大家都在嘗試和摸索。我院的治未病中心是在國家中醫藥管理局領導下,與北京的昆侖保險公司、炎黃健康公司等健康管理機構合作,在原體檢中心的基礎上,抽調了部分有豐富經驗的中醫內科醫生組建而成,并整合了我院的優勢學科(如傳統中醫科、骨傷科、針灸科,推拿科等)。中心主要以非藥物治療對求診者進行健康干預,發揮預防疾病、減輕病癥的作用。同時,中心還將為就診者建立個性化的健康檔案,進行動態的健康管理。與此同時,我院還希望“治未病”能“走出去”,“走”進社區、敬老院,乃至現代辦公樓里去,讓更多的人從中受益。
中醫“治未病”在對付現代人最易遭遇的“未病”――亞健康有什么特色?
大眾醫學:現代人生活、工作壓力大,亞健康現象非常普遍,“治未病”門診是怎么治療亞健康的?
艾靜:中醫辨證論治的法則能在干預亞健康的過程中發揮非常積極的作用。人的健康狀況可分為健康、亞健康(含高危狀態)和疾病這三種狀態。現代社會生活節奏快、壓力大、競爭激烈,再加上不良飲食、生活習慣,亞健康人群與日俱增。據統計,中國處于亞健康狀態的人已超過7億。占全國總人口的60%~70%!亞健康人群多表現為疲乏、易怒、失眠、頭痛,咳嗽、上火、便秘等,體檢時常查不出指標異常或明確的疾病,又感不適,不知道該看哪科的門診。值得注意的是,亞健康狀態的發展是雙向的:如果忽視調理,使機體長期處于亞健康狀態(含高危狀態),就有可能導致疾病的發生;如果接受合理調整干預,機體可恢復至健康狀態。眾所周知,人一旦從亞健康進入疾病狀態,尤其是慢性重大疾病,如糖尿病、高血壓。冠心病等,醫療費用的投入將是巨大的,而治療效果卻未必理想。
由于亞健康人群尚未達到疾病狀態,沒有明顯的病理變化,西醫缺少綜合性的干預措施,只能通過針對性改善睡眠、通便、止痛等方法來緩解癥狀。而中醫辨證論治的方法則能在干預亞健康的過程中發揮非常積極的作用。中醫認為:亞健康雖然癥狀繁多,但總體而言是陰陽升降失衡,臟腑功能失調所致。
“治未病”門診通過為亞健康者提供合理的、多方位(飲食宜忌、運動方式、心理疏導,必要時輔以中藥或非藥物干預)的健康指導,從而實現“不治已病治未病”。
治未病門診的流程如何?
鏡下手術 一次切除脾和膽囊
《中國中醫藥報》訊重慶市渝中區42歲的李紅芬因血小板減少性紫癜、脾大和膽囊息肉,需手術切除脾、膽囊。
李紅芬半年前出現全身斑點、淤斑,經治療后效果不佳,因血小板減少性紫癜住進大坪醫院微創外科中心。經B超檢查發現,李紅芬同時患有脾腫大和膽囊息肉。經專家會診,必須切除脾和膽囊。由微創中心的曹紅主任主刀,實施腹腔鏡下非手助脾、膽囊聯合切除術,脾、膽囊兩器官一次摘除。患者目前已痊愈出院。
曹紅主任介紹說,該患者全身淤斑癥狀主要是由于增大的脾臟功能亢進,破壞過多的血小板所致,切除脾臟可以徹底緩解癥狀。在腹腔鏡下多器官一次切除,是對微創手術的一次新嘗試。
關鍵詞:膽結石 福建醫科大學附屬協和醫院
老翁膽結石 微創除病痛
《中國中醫藥報》訊 福建醫科大學附屬協和醫院肝膽外科,不久前為一位81歲老人采用小切口膽囊切除微創術式,切除內含7000余枚結石的膽囊。老人術后一個多月到醫院復查,恢復良好。
老人30多年前就患有膽囊炎、膽囊結石,并伴有高血壓病、心臟病、肺功能差等多種疾病,曾服用大量藥物,進行了多種治療,都無濟于事。其家人慕名來到該院肝膽外科,就診于肝膽外科專家陳燕凌教授的門診。
陳燕凌教授對老人進行了仔細檢查,制訂了周密的手術方案,在連續硬膜外麻醉下,采用小切口膽囊切除微創術式,成功切除了大小約12×6×6立方厘米、已明顯腫大的膽囊。切開膽囊,發現膽囊內芝麻大小的結石達7000余枚。
關鍵詞:主動脈血管瘤武漢大學人民醫院
胸內“不定時炸彈”被拆除
《健康報》訊 來自宜昌的宋某患有家族性的馬凡氏綜合征合并Ⅰ型主動脈夾層瘤。該病由于整個胸主動脈血管壁“薄如蠶翼”,如同在體內埋下了一顆“不定時炸彈”,平時的咳嗽、彎腰甚至情緒波動,都有可能導致胸主動脈破裂而瞬間死亡。武漢大學人民醫院心血管外科王志維教授檢查發現:宋某胸腔內原本只有2厘米粗的降主動脈已變性擴張成為一最大直徑7厘米的血管瘤,并罕見地發展到了主動脈弓。
王志維教授使用體外循環機,在70分鐘迅速完成了主動脈瓣置換、升主動脈置換、左右冠狀動脈移植、主動脈全弓置換、降主動脈內帶支架的血管置換等5項高難度的手術,順利拆除了這一“不定時炸彈”。術后患者4天即下床活動。
關鍵詞:腦膜腫瘤 四川省人民醫院
春季篇
眼睛過敏 北京大學第一醫院眼科主任醫師楊柳:
春季粉塵漂浮物較多,香水、化妝品等可能讓眼睛過敏。應避免眼睛過度疲勞,少接觸過敏源,在醫生指導下用抗過敏藥物,勿隨意使用眼藥水。
清熱潤肝 中國中醫科學院西苑醫院教授楊力:
晚春肝氣旺盛,可適當配吃些清解里熱、潤肝明目的蔬菜,如薺菜、芹菜、萵筍等。還可飲用綠豆湯等,清除體內火氣。
對抗春困 北京中醫藥大學附屬東直門醫院亞健康科主任彭玉清:
春季的覺睡不醒,易犯困。可準備一把梳子,從前額部往后,一直梳到頂部,緩解大腦缺氧。
春季護心 北京醫院心內科主任醫師劉德平:
冬春流感病毒肆虐,容易引起上呼吸道感染,誘發心血管疾病的發生和復發。感冒后若持續嚴重氣短,要警惕是否是感冒引起了急性心肌炎,最好做個檢查。
益脾健腎 南京市中西醫結合醫院副主任中醫師王東旭:
春天生機勃勃,養脾胃離不開養腎。而陰陵泉穴(在小腿內側,當脛骨內側髁后下方凹陷處)的功用就是健脾理氣,益腎調經。常按摩該穴有助緩解消化不良、失眠。
夏季篇
初夏開胃 國家二級公共營養師陳治錕:
鴨肉不僅富含蛋白質,且因其屬水禽,有滋陰養胃、健脾補虛、利濕的作用,適合苦夏、上火、體內生熱者吃。
夏季止瀉 上海交通大學附屬第六人民醫院營養科徐輝:
喝點綠茶可以止瀉。綠茶富含鞣質,又稱丹寧或鞣酸,有收斂固澀的作用,能緩解腹瀉,還對細菌性腹瀉有一定作用。
防治濕疹 國家三級健康管理師馬勇強:
防治濕疹可以試試紅豆薏米粥+花椒煮水。另外,用花椒煮水,拿棉簽涂擦濕疹破損處,一周以后可基本愈合。
防暑養陽 北京中醫藥大學附屬東直門醫院亞健康科主任彭玉清:
夏季養陽可以以熱制熱。腳是全身陽氣最難到達的地方,用略高于體溫的溫水洗腳,當時雖然感覺有點熱,但事后反而會感覺涼快和舒適。
調節血脂 中日友好醫院老年病科血脂異常專病門診副主任醫師馬明:
高血脂患者可以利用夏天,養成多吃新鮮水果蔬菜、少攝入高脂肪和高膽固醇食物的飲食習慣,蔬菜和水果的一般攝入量分別是兩個成年頭大小的量就可以了。
秋季篇
秋季咳嗽 江蘇省中醫營養科營養師汪燕:
銀耳泡發,備6~7顆白果,去殼后和銀耳一起煮,快煮熟時加荸薺即可。
預防感冒 北京中醫藥大學東方醫院亞健康科副主任醫師葛辛:
秋季多進行干搓澡,可治療感冒。經常搓搓手腳、前胸和后背,干搓至皮膚微微發熱即可。
皮膚干燥 上海同濟大學附屬同濟醫院皮膚科主任醫師趙敬軍:
洗澡每周一次,不超過15分鐘。沐浴后及時擦保溫效果好的乳液。
健脾養胃 天津中醫藥大學第一附屬醫院營養科主任李艷玲:
秋季養好脾胃,吃點山藥核桃爆老鴨。將鴨肉與山藥以甜面醬爆炒,配上新鮮核桃仁。
冬季篇
冬季熱飲 廣州市第一人民醫院營養科營養師梁倩芳:
冬天喝點紅棗桂圓熱飲,能溫補氣血,適合體質較弱的女性朋友。冬天怕冷,也建議喝這種茶,可直接泡水喝。如果有時間,煮一下更好。
祛寒滋補 國家二級公共營養師劉艷霞:
羊肉性熱、蘿卜偏寒,兩者搭配,既能祛寒又不會上火。將蘿卜切丁后和羊肉攪拌成餡,用手捏成丸子狀后煮湯喝,每周食用2~3次。
清熱利喉 江蘇省中醫院藥膳科主任劉澤萱:
牛蒡有疏風清熱、利咽消腫的功效。冬季風熱感冒、咽喉腫痛、咳嗽痰多可食用牛蒡粥。
困頓乏力 北京同仁醫院針灸科主任醫師楊威:
冬季容易出現精神不振,可試試頭部按摩法。每天早上穿衣前用單手五指梳頭,從前往后,力度適中地慢慢梳一百下左右,感覺發熱即可。
男人上火喝湯藥
保健專家:北京中醫藥大學東直門醫院消化科主任醫師劉敏
推薦藥:麻杏石甘湯
曹先生來消化內科就診。他說自己感冒了,咳嗽流鼻涕,在家吃了感冒藥但不見好轉,現在還出現了便秘的情況,每天起床一股口臭味。他琢磨這感冒不像普通的感冒,就到醫院來了。
這種感冒屬于外寒內熱,俗稱“寒包火”,在冬季尤其北方的冬季很常見,風干物燥人體易生內熱而招致外寒,稍不注意補水就會出現此證,本身體質就偏熱的男性更易如此。
推薦一味不錯的湯藥麻杏石甘湯,能解外寒、清內熱。麻杏石甘湯記載于古書《類證治裁》,主要由麻黃、杏仁、生石膏和生甘草組成。“寒包火”患者選麻黃、杏仁各9g,再加6g的甘草和24g石膏用水煮開,直接服用去渣的藥水就可以了。
女人怕冷用古方
保健專家:中國中醫科學院西苑醫院治未病中心主任張晉
推薦藥:四逆散 四逆湯
縮在羽絨服里,抱著熱水袋、暖寶寶,厚被子一床疊一床,冰涼的手腳依然無法暖起。不少女性一進入秋冬就變為“冰美人”,畏寒、怕冷,手腳冰涼是最常見的事。
怎么讓自己暖起來?推薦兩個古方:四逆散和四逆湯。四逆散源于《傷寒論》,組方為柴胡、芍藥、枳實、甘草各6g,用水煎服即可。很多人手腳冰涼但到胳膊就不涼了,往往是因為肝氣不舒,情緒不佳導致的,這種情況下需要疏肝理氣而不是簡單溫陽,四逆散就是臨床上最實用、效果最好的古方。
還有些人不僅四肢冰冷而且面色蒼白,甚至還伴隨食欲不振,可以配合四逆湯調理。同樣出自《傷寒論》的四逆湯,主要由6g甘草、6g干姜,還有15g的附子組成,煮水服用后能治療心腎陽衰寒厥的癥狀。
如果手腳冰涼特別嚴重,甚至連半個胳膊都發涼,很有可能是心冠心病或是其他心血管疾病的信號,中老年人要注意這點。
老人干癢多洗洗
保健專家:首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮膚科副主任醫師楊嵐
推薦藥:歸藤洗劑
一到冬天,困擾老人的不只是冷,還有癢。不少老人一進冬天就感覺皮膚瘙癢,一直癢到第二年的四五月份,天熱之后才逐漸恢復正常。這是老人冬季常見的“干癢”。老年人由于皮膚自然老化以及一些病理性因素,皮脂腺和汗腺分泌減少而致皮膚干燥,再加上冬天寒冷干燥,皮膚受到刺激致使血管收縮,皮脂腺和汗腺的分泌進一步減少,加重皮膚干燥。
如果到了冬季瘙癢病的程度,醫生可能會根據具體情況給予對癥治療,常用的就是歸藤洗劑。其主要成分是白鮮皮、當歸、首烏藤等,可以活血、養血,繼而達到治療目的。如果身體情況許可,可以試著將這幾種藥材用水煎煮,以稀釋的藥湯進行泡浴或濕敷,也能起到一定潤膚止癢的作用。此外秋冬季節選用橘皮、薏米、蓮子、大棗、當歸等健脾養血的中藥做成藥粥,堅持食用,對防治瘙癢病也有輔助作用。
但要提醒老年人,藥浴時間不宜過長, 20分鐘左右為宜,水溫不宜過高,以溫涼為宜,泡浴時切忌抓撓,以免造成皮膚破損。
幼兒積食巧化解
保健專家:浙江省中醫院兒科主任中醫師叢麗
推薦藥:小兒消食顆粒
“大夫,我女兒最近胃口差、大便干,嘴巴也臭了。”“大夫,孩子一點也不想吃飯”……冬天很多家庭飲食肉食增多、味甘厚膩,導致小兒積食高發,兒科門診里,帶著孩子來求診的人不少。
與成人比,小孩子腸胃功能還有限,尚不完善。所以不能像要求大人一樣要求小兒飲食,不能覺得孩子吃得不多,就讓他再多吃點。小兒一旦吃多,脾胃功能就會受損,那么,食積就形成了。食積一旦形成了,其他毛病也就跟著來了。
對于剛得食積的孩子,因為是吃多了,所以空空肚子就好了,或只給他吃些容易消化的稀粥,或舍得“餓”他一兩頓,孩子自己有可能會好起來。癥狀較輕的食積,孩子不想吃飯,舌苔厚口臭大便臭,情況不嚴重的,家長可以買些麥芽、山楂、陳皮,自己煮水喝,幫助消化一下就可以了。當然,也可以用一些助消化的藥,如小兒消食顆粒、健胃消食片等。但如果食積較重,病程較長的,或伴有大便干燥、手腳心熱、口唇紅、煩躁的孩子,已經屬于食積發熱,就不宜自己在家處理了,需要到兒科就診,讓醫生處理。
需要注意的是,健胃消食的藥畢竟是藥品,能不用就不用。最好的辦法是防止孩子得食積。如果一定需要用藥的,孩子癥狀一旦消失就沒必要再吃藥了,否則可能會傷身體。
鼻塞咽痛也有好藥
保健專家:廣東省中醫醫院耳鼻喉科副主任醫師郭強中
推薦藥:復方薄荷腦滴鼻液、喉特靈、喉可安
冬季有兩大中醫上說的邪氣:一是風,二是寒。它們侵入人體,都容易導致鼻塞。風引起的鼻塞和寒引起的鼻塞癥狀表現不同,治療方法也不同。
先說風引起的鼻塞,這種鼻塞容易伴有鼻子癢。早期治療應該用祛風解表的藥材,最常見最好用的就是生姜。熬一碗生姜紅糖水,生姜別去皮,祛風又能驅寒。也可以適當地切些蔥白放進去與生姜一起熬水飲。
寒引起的鼻塞,可能伴有比較明顯的鼻痛。北方風大的地方,往往風寒并重,患者可能就是鼻子干痛。這時可以用一些帶有滋潤效果的滴鼻液。