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【論文摘要】現在中職學校的學生,學習基礎差,理解能力和思維能力不強,面對枯燥、抽象、內容繁雜、名詞眾多的解剖學,教師通過培養學生的學習興趣;鼓勵學生積極參與到課堂中;根據不同的教學內容選擇合適的教學方法;通過形象的比喻和歌訣來提高教學效果,一定會取得較好的教學效果。
【論文關鍵詞】解剖學;教學;體會
解剖學是一門醫學基礎課程,是研究正常人體形態結構的科學。由于其研究的對象是人體,符合學生求知探密的心理,這就給剛接觸該課的學生一種新鮮、神秘的感覺,使他們對其產生濃厚的興趣。但現在中職學校的學生學習基礎差,理解能力和思維能力不強,加上解剖學內容繁雜,名詞眾多,邏輯性不如其他學科那么強,時間一長學生的學習興趣會大打折扣,甚至產生厭學情緒。現結合本人多年的教學經驗談一下怎樣搞好中職護理專業的人體解剖學教學。
1培養學習興趣
愛因斯坦說過:“興趣是最好的老師。”人是高等動物,具有主動學習的自我能動性,這種能動性能不能發揮出來,關鍵就在于有沒有學習興趣。興趣的培養要在學習之初就應開始進行,教師在第一節課時,可以通過畫圖和對照自身把人體的九大系統做一簡要的概述,在同學們用敬佩的目光看著你時,你可以告訴學生只要努力學習他們也能像老師這樣;教師還可以通過結合護理臨床操作的實例來引起同學們的興趣,比如肌肉注射時選擇臀部的外上1/4部分,現在他們只是知道應該在這操作,但不知道為什么要在這操作,你可以告訴他們通過解剖學的學習就知道答案了。從而使學生對解剖學從不熟悉到熟悉,從熟悉到喜歡,激發他們的學習興趣。在學習過程中,也要不斷利用新的刺激點強化他們的學習興趣,使之自始至終對解剖學保持濃厚的學習興趣。
2以學生為中心。嘗試多種教學方法
中職學校的學生學習基礎相對薄弱,學生年齡偏小,一般在l5~17歲之間,理解能力較差。在傳統的教學模式下,課堂教學以教師為中心,學生只是被動的接受。對于枯燥、抽象、內容繁雜、名詞眾多的解剖學來講,學生更容易處于壓抑和被動消極的狀態。在教學中老師要和同學充分互動起來,如在介紹完一個重要器官之后,老師可以指示掛圖或模型上的結構,要求學生說出相應結構的名稱,使學生在不斷重復中很快掌握重要內容,同時集中注意力,始終與老師保持聯系,緊跟課堂進度與節奏,從而提高教學效果。同時教師要利用畫圖、掛圖、標本、模型、多媒體等多種教學手段將所講授的內容直觀、形象的展現在學生面前,用不同的刺激使學生在頭腦中對人體的組織器官形成感性認識。對于不同的教學內容可以有所側重,比如講解運動系統的骨和肌肉時,可以通過畫圖、掛圖和標本讓同學掌握;講解血液循環、視覺傳導路、膽汁的產生和排出途徑等問題時,借助多媒體動畫來演示效果會更好一些,總之,教學方法要多樣化,各有側重,相輔相成。
3以問題為中心展開討論。培養學生分析問題解決問題的能力
3.1巧設懸疑,喚起學生的求知欲。如講到肛管的齒狀線時先說明齒狀線是內痔和外痔的分界線,然后告訴同學們在臨床上患有外痔的患者會感到十分疼痛,而患有內痔的患者疼痛感卻不明顯,原因是由于齒狀線上、下的神經分布不同所致,最后留下思考題:肛管的神經分布有什么特點。同學們課后會卜網或者查看教材后面神經系統的內容來尋找答案,這樣既可以促進學生主動學習,還能培養學生的自學能力。
3.2利用綜合性的問題,引導和幫助學生復習鞏固已經學過的知識,使知識系統化、條理化。如在講完消化系統時,可以提出一個綜合性的問題:甲型肝炎患者糞便中的甲肝病毒是經什么途徑從肝臟到達直腸的。先讓學生展開討論,鼓勵學生主動回答問題,培養學生分析問題、解決問題的能力,然后由老師作歸納總結,及時指出回答不夠完整準確之處,加以改正,從而使學生對消化系統的知識更好的把握。同理,其他系統也可以通過解決綜合性的問題的方式來復習和鞏固。
4通過形象的比喻和歌訣來提高教學效果
4.1形象的比喻會使教學達到事半功倍的效果。如講到頦舌肌的作用時,可以把舌頭比作小船,舌尖比作船頭,頦舌肌比作船槳。在劃船時當一側船槳用力,船頭擺向對側;兩側船槳同時用力,小船前進。由此讓學生聯想頦舌肌的作用,即一側收縮,舌尖伸向對側;兩側收縮,舌尖前伸。把氣管和各級支氣管比作倒立的大樹,大樹的樹干是氣管,兩個主干是左右主支氣管,主干的分支是各級支氣管,樹葉是肺泡。把鼻子比作空氣的過濾器和加濕器。把大腦比作人體的最高司令部。把白細胞比作人體內的警察和軍隊。通過形象的比喻讓同學對器官的形態和功能有更深刻的認識。
關鍵詞:人體解剖學 教學改革 提高教學質量
人體解剖學作為一門形態學科和重要的醫學基礎課程,與臨床醫學有著緊密的關系,是學好臨床課的基礎。然而,在多年的實踐教學過程中我們了解到,大多數學生在學習過程中普遍感覺該門課程其內容復雜,名詞繁多,難學、難記、易忘。此外,由于傳統的教學模式是采取“填鴨式”的授課方式,不利于調動學生的積極性和主動性,教學效果事倍功半,久而久之使學生感到枯燥無味。因此,如何上好人體解剖學、培養學生的綜合能力,是解剖學教學必須深入研究和探索的課題,也是人體解剖學教學改革的重點。
一、我院人體解剖學教學的現狀
1.教學方法單一
人體解剖學屬于形態學科,對學生而言,直觀感受和立體感受都非常重要。然而,目前教學中大部分仍然采用傳統教學模式,如掛圖、幻燈片和教學錄像等,這些對于學生建立人體結構的立體感效果非常有限。隨著醫學類專業招生規模的擴大,教學標本和模型資源不足在人體解剖學教學中突現出來,這些因素結合在一起極大的限制了本門課程教學質量的提升。
2.師資力量不足
一方面由于醫學類專業不斷擴招導致學校學生人滿為患,另一方面,由于解剖學教師要長期與尸體打交道這個特殊的原因,使得現有教師隊伍人員流失嚴重,愿意從事解剖學教學工作的教師日益減少,解剖學教師嚴重缺乏,師生人數嚴重失調。此外,現有教師隊伍知識結構欠缺,綜合素質不高,教師隊伍思想不穩定,發展不平衡等也是制約解剖學教學質量提升的問題。
3.重視程度不夠
我院是職業教育綜合性院校,專業種類繁多。眾所周知,醫學教育和工學教育有著明顯的不同,體現的后果就是學習管理階層對醫學教學的重視力度不夠,尤其對醫學基礎課程的教學安排明顯不合理,并最終導致醫學生畢業后在臨床中對人體局部結構和毗鄰關系知識缺乏,嚴重影響了學生今后的實踐能力。
二、人體解剖學教學改革的重點問題
1.推行分軌授課的教學方式
分軌授課,換言之即對癥下藥。對于哪怕是統一專業但不同方向的學生,也應制定差別化的教程安排,才能真正做到因材施教,有的放矢。例如,對影像專業的學生,教學的重點放在系統解剖學和斷面解剖學上。對學年制較長的學生,要注重現有解剖學教材與英語授課相結合的力度,為培養高素質的臨床醫生打下堅實的理論基礎。
2.堅持將實訓操作和總結性講課融為一體
在操作完一個大局部后,均安排一次總結性講課,針對學員平時操作中存在的主要問題采取多種形式授課,并作系統的歸納總結,使重點更加突出。復習課后,配有各局部內容的試題測試,用于學生的自我測評,以便鞏固所學的解剖知識。
3.堅持基礎知識學習和臨床應用性講座融為一體
解剖學知識是臨床知識的基礎,是為臨床操作應用服務的。因此,在完成一個系統的實訓操作后,都應該將這個系統與臨床專科疾病進行相關聯的專題講座,以開拓學員視野、增強學習興趣,達到學用結合,學以致用的目的。
三、人體解剖學教學改革的主要措施
1.加強師資隊伍建設
建設一支高素質的解剖學教師隊伍,對提高解剖學教師教學質量、全面提升解剖學教師知識層次、適應醫學職業教育人才培養模式有著重要意義。因此,學校應該采取加強解剖學師資引進力度;培養學科帶頭人,著力構建人才高地;強化年輕教師進修培訓工作,提高教師業務水平;加強師德修養,提高教師職業道德水平;創新管理分配機制,實施“凝聚力工程”等措施,努力建設一支高素質的解剖學教師隊伍。
2.注重啟發式教學
教學是教師與學生共同參與的一種活動。要發揮教師的主導作用和學生的主體作用。教師應與學生進行情感交流,相互尊重,使學生從情感上接受教師的教導,并從學生的反饋信息中了解到學生吸納知識的情況,以便及時評價和補充,達到教與學的協調狀態,充分地調動學生學習的積極性和主動性。人體解剖學教學中要切忌使學生養成死記硬背的習慣,要注重啟發式教學。因而在講課時要盡量抓住機會,多講一些“為什么”,促進學生去多思考、多動腦。在教學中除了重點闡述本章節的基本概念及規律特征外,更要重視在實驗室的實訓教學,只有讓學生動手于解剖教學標本和模型中,才有利于對解剖教學內容的理解和掌握。
3.充分運用多媒體教學手段
多媒體技術是將文字、圖形、聲音、動畫、視頻等多種信息加工、組合在一起來呈現知識信息的手段。傳統教學過程中,由于圖譜較為復雜,教師講授及學生學習都有一定難度。而運用多媒體可以以動畫形式分解圖譜,直觀清晰展現感覺或運動傳導同路及通路中不同位置損傷所引起不同的臨床表現。因此,與傳統教學手段相比,多媒體教學具有形象直觀、生動易懂、內容豐富、信息量大的優勢,有助于把抽象的問題視覺化,使深奧的解剖微觀知識一目了然,且印象深刻。這有助于加深學生對解剖知識的理解與掌握,彌補了掛圖等傳統教學工具的缺點。但需要注意的是,多媒體只能作為一種“先進的教具”發揮其輔助的作用,而不能完全替代傳統教學模式。我們應將傳統教學和多媒體教學有機結合在一起,發揮兩者的長處,達到優勢互補,從而達到提高教學質量的目的。
四、結束語
總之,在生命科學不斷發展、學科交叉相互滲透日益顯著的今天,如何提高人體解剖學教學質量,培養學生的綜合能力,是廣大解剖學教師共同面臨的新課題。這不僅對學校的教學觀念、教學模式和教學內容及手段的變革提出了新要求,同時也對教師本身提出了新挑戰。作為一名解剖學教師,只有在教學過程中不斷尋找存在的問題,積極探索解決問題的辦法,認真進行教學研究,大膽進行教學改革,才能提高解剖學教學質量,也才能培養出更多符合社會要求的高素質應用型醫學人才。
作者簡介:
[關鍵詞] 實驗室建設;斷層解剖學
[中圖分類號] R322 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2013)22-0115-02
1970年以來,隨著USG、CT和MRI等影像診斷技術的飛速發展,醫學影像診斷在現代臨床診斷與治療上起著重要的作用。這些影像技術的形態學基礎是斷層解剖學[1]。人體斷層解剖學是建立在系統解剖學、局部解剖學知識內容的基礎上,密切結合影像診斷學和介入放射學的需要,用斷層方法研究和表達人體正常形態結構及其基本功能的科學。作為一門形態學科,斷層解剖學與系統解剖學和局部解剖學相比,它所研究的三維立體斷面更復雜和抽象,且學習方式也存在很大區別,給醫學生學習帶來較大困難[2,3]。因此,單純的理論教學是不夠的,實驗教學是本門課程重要組成部分。實驗教學能使學生更形象、直觀地理解理論課所授的知識點,所以實驗教學要得到重視和加強。開展好實驗教學的前提是必須建立完善的實驗室,加強實驗室建設有利于提高斷層解剖學教學效果[4-6]。
1 制作與斷層解剖學內容相適應的整體標本
我校斷層解剖學實驗室擁有多套頭頸部、胸部、腹部、盆部及上、下肢的三維斷層標本,并以斷層標本為中心,制作了與斷層標本相適應的局部解剖學標本。這些局解標本從多角度、多層次展示重要的解剖學結構,通過對整體標本與斷層標本的對照學習,有利于學生建立整體的三維立體結構,更好地理解斷層。在實驗教學過程中,要求學生首先對某部分的重點結構進行整體觀察,觀察一個結構或器官的形態、位置及毗鄰;對多個相關局解標本由淺到深進行觀察,幫助學生建立一個整體觀念。然后通過對整體標本與斷層標本的對照學習,使學生能從整體角度來理解斷層,避免學生把注意力集中在每個斷層的所有結構上,而是一個器官或一個結構去追蹤學習,以掌握其結構的整體特征、毗鄰關系及在各個斷面上的特點。這種以重要結構標志圍繞重要器官在各個斷面上變化的規律,用聯系的方法對照學習,可更有效地培養學生根據形態結構、毗鄰關系進行綜合記憶。此方式有利于培養學生建立由整體到斷層再到整體的學習思維,也培養學生的學習興趣。
2 建立現代化的斷層解剖學實驗室
2.1多媒體數據庫的建立
我校教研室配備了先進的計算機多媒體設備,逐步完善數據庫的收集與整理,建立起多媒體斷層解剖學互動實驗室。因此利用計算機作為教學重要手段顯得尤為必要。現代多媒體數據具有許多優點:①多媒體課件圖像清晰、內容豐富,文字注釋簡便,便于突出重點;各種演示動畫使重點、難點內容形象化、條理化,易于展示豐富生動的知識內涵,而且結構層次清晰、內容層層深入、更富于邏輯性,便于學生理解和記憶[7];②多媒體視頻展示效果好,克服了實驗教學的局限性,有助于緩解學生多、標本不足的教學現狀;③多媒體課件有利于學生課后有針對性的復習,加強對重點、難點知識的掌握。多媒體數據庫的建立不但提高教師的講課效率,使原本枯燥無味的書本知識變得栩栩如生,學生們聽起來容易理解,提高了學生聽課的積極性。
2.2教學軟件的應用
使用教學軟件有利于學生開展多元化的學習方式,幫助學生建立三維立體構象。如《實用人體斷層解剖學》學習軟件,它利用虛擬現實技術,建立不同的教學情景,把以往單一講授教學模式變為多樣化互動模式。該學習軟件具有豐富的圖像顯示功能,圖像真實清晰、直觀、簡明,并準確無誤地勾劃出所指結構的輪廓,可隨意提取或指認其中的重要結構或標志性結構;解說清楚易懂;操作方便、快捷,具有很好的交互性,學生在使用該軟件學習時,學習興趣和熱情大增。對系統解剖學、局部解剖學知識掌握不扎實的同學,容易產生厭倦情緒,教學軟件的應用會提高學生的學習興趣,幫助他們將一張張斷層與整體聯系起來。在掌握基礎知識的同時,也能將人體斷層解剖學基礎知識與USG、CT、MRI、SPECT和PET等醫學影像知識相聯系[8],理論聯系實際,增強學生學習的目的性與積極性[9]。在教學過程中,如將人體斷面標本同一層面的CT、MRI 影像放在一張幻燈上展示,由于學生對斷面較熟悉,實物斷面與其影像互相對照,加深學生對每一個重點斷面的理解, 同時又能牢牢記住斷層標本和CT、MRI成像的區別與聯系。其他的一些應用軟件有較好的展示效果,如OvidSP平臺上的Primal Pictures,它是世界首個也是唯一一個全面準確的三維立體解剖學系統。它的解剖學圖庫全面匯集了超過6500個高精確、三維、動態、交互式解剖模型。它有如下優勢:①剖離解剖模型組織層將其旋轉360°,并將其已剖離的組織層恢復至其初始結構形態,有利于說明學生建立三維立體結構;②點擊任何可見的結構,查看相關文字以及可以旋轉和添加或去除層的解剖標本、臨床幻燈、帶注釋的圖片、視頻短片和功能解剖學動畫;③將3D圖像與 MRI 切片進行比對,用相關觀測幫助對一些傷病進行診斷與管理,有利于學生將基礎知識與臨床聯系;④能方便地將圖像、動畫、視頻短片、幻燈片及其補充的文字描述連接起來,提高學生學習興趣[10-12]。
2.3 完善多元化的考核系統
傳統的斷層解剖學考核分為理論考核和實驗考核兩部分。按照原來的教學模式,理論部分所占比重較大,實驗部分所占比重少,因此考核以理論考核為主,占總成績的90%,實驗考核僅占總成績的10%[13]。現在采取多種方式靈活考核:①除了常規的圖片辨認、理論考試外,增加了標本測試,因為書本上的模式圖與實物圖會有所區別,標本考核是讓學生在斷層標本或者在X線、CT、MRI膠片上辨認一些重要結構,考察的都是與臨床知識緊密結合的重要層面,如頭中部水平斷面(含有腦室系統),胸部經主動脈弓、肺動脈窗水平斷面和腹部“三葉草”等水平斷面。使學生對斷面上的結構記憶更加準確、清晰,也為他們從基礎理論向臨床實踐過渡打下堅實基礎;②繪制斷層簡圖,即讓學生繪出關鍵斷層的主要結構,使其對該層面的結構特點、位置、形態和毗鄰關系有一個準確的記憶;③充分利于教學軟件,即用軟件儲存或掃描好的人體斷層圖片,隨機調出幾個斷層,讓學生指出該斷層的主要結構及各主要結構的位置關系。
3 建立實驗室開放制度,培養學生獨立學習能力
斷層解剖學與系統解剖學、局部解剖學之間的聯系非常緊密。因此,在斷層解剖教學過程中,要先讓學生回顧相關部位的局部解剖學知識,弄清局部結構,才能更容易去理解斷層的知識,而僅靠理論與實驗課的教學是遠遠不夠的。所以,我們在課程開設期間,建立實驗室開放制度,指引學生將整體標本、局部標本和斷層標本結合起來去學習,幫助學生建立由“整體-斷層-整體”的思維方式;并且通過指導學生對教學軟件的應用,培養學生的自學能力,在學習過程中進行自我測驗。
斷層解剖學這門課程是當代醫學影像專業學生的一門必修課,而解剖學是一門形態學課程,所以理論一定要聯系實際,實驗教學是理論教學的一個很好的補充與加強,只有將兩者充分地結合起來,才能在學習本門課程時起到事半功倍的效果。提高斷層解剖學教學效果,突出教學特色,提高教學質量是我們每一位教師的責任。因此,我們一方面要教會學生充分利用教學標本、多媒體課件和教學軟件來學習,充分調動學生學習的積極性和主動性, 培養學生的空間想象能力、獨立思考能力、綜合分析能力;另一方面要加強實驗室建設,開放實驗室,引導學生自己看標本,培養學生獨立學習能力。在學習的過程中,還要密切聯系臨床,利用斷層解剖學知識解決實際問題,學以致用,才能記憶深刻,并且能為以后進入臨床學習、工作打下扎實的基礎。
[參考文獻]
[1] 王振富. 人體斷層解剖學課程體系建設及教學模式的探索[J]. 四川解剖學雜志,2010,18(4):68-70.
[2] 黃飛,李舟文. 醫學影像學教學改革初步探討[J]. 醫學研究雜志,2008,37(7):121-122.
[3] 盧勤,靳激揚. 影像教學的多元化發展要求[J]. 現代醫用影像學,2008,17(4):216-217.
[4] 李治華,曹靖,尚琳,等. 斷層解剖學的教學實踐與體會[J]. 解剖學研究,2010,32(6):454-456.
[5] 姜楊,侯繼野,沈雷,等. 增強斷層解剖學實驗課教學效果的手段[J]. 中國醫藥導報,2009,6(3):110.
[6] 苗瑩瑩,付升旗,范錫印,等. 斷層解剖學實驗教學的改革與探索[J]. 四川解剖學雜志,2010,18(1):55-56.
[7] 于鵬輝,伍修宇,曹述鐵,等. 如何學好人體斷層解剖學[J]. 現代生物醫學進展,2011,12(11):2365-2366.
[8] 紀亮,張鵬,姜楊,等. 多元化教學手段在斷層解剖學中的應用[J]. 中國現代醫生,2009,47(34):121-123.
[9] 王金德,鄒智榮,范艷,等. 提高人體斷面解剖學教學效果的幾點建議[J]. 解剖學研究,2011,33(4):314-315.
[10] 畢振宇,黃文華,趙衛東,等. 創新教學模式,完善斷層解剖學教學[J]. 基礎醫學教育,2010,13(6):517-519.
[11] 沙峰,董欽龍,紀亮,等. PBL在斷層解剖學教學中的應用[J]. 科技創新導報,2010,3:150-152.
[12] 董煒疆,胡海濤,馮改豐,等. 斷層解剖學教學改革的探索與實踐[J]. 中國高等醫學教育,2009,2:44-45.
【關鍵詞】人體解剖學;護理專業;討論式自主學習;課程設計
護理學專業是一門實踐性很強的學科,護理實踐能力的高低與人體解剖學知識的掌握程度密切相關。長期以來,南京醫科大學本科護理專業的人體解剖學課程設置及教學內容均與臨床醫學專業相似,未能體現本科護理專業特色,也未能滿足臨床護理實踐對解剖學知識的需求,不利于應用型護理專業人才的培養。為此,我們以提高勝任力為目標,改革護理解剖學的教學內容和模式,為后期課程的學習和臨床護理技能的需求奠定堅實的解剖學基礎。
1編寫護理解剖教學大綱和教學計劃,組建護理
解剖教學團隊南京醫科大學在本科護理的教學改革中,以召開解剖學教師、護理專業教師及臨床護理人員研討會為契機,討論護理專業解剖教學中的薄弱環節,并根據學時要求,圍繞護理專業人才培養目標和以勝任力為基礎的解剖教學需求,共同制訂適應護理本科生的解剖教學大綱和教學計劃。組建專門的護理專業解剖學教學團隊,加強解剖學教師與護理專業教師的聯系與交流,共同探討各護理操作的解剖學基礎,以明確解剖學教學的重點和難點。
2整合教學內容,加強教材建設
由于本科護理專業只有一門系統解剖學課程,而護理實踐技能離不開局部解剖學的應用,因此在系統解剖學的教學中,應加強與局部解剖學、護理應用解剖學的橫向綜合,合理整合教學內容,在現行的解剖學教學中強化護理解剖學基礎,突出護理學專業特點,是一個既易于實施且效果較好的方法。南京醫科大學以人體解剖學為基礎,以臨床護理應用為目標,根據教學大綱要求,精心設計護理解剖“自主學習討論提綱”和實驗學習指導。共設計討論題目300個,覆蓋護理解剖學課程全部重點與難點,主要包括:運動系統中的骨性標志、肌性標志、體表投影,臀區、肩區及表淺靜脈、皮下、皮內、注射區表面應用解剖;消化系統中的口腔護理、胃管、結腸鏡及灌腸等相關的解剖內容;呼吸系統中的氣管插管、氣管切開、支氣管鏡等應用解剖;心血管系統中的心內注射、心包穿刺、動脈與靜脈穿刺解剖,感覺器中的淚道沖洗應用解剖;神經系統中的椎管穿刺等。
3優化實驗教學資源,建設護理解剖實驗室
由于目前護理專業與其他專業共用解剖室,而且教學標本匱乏、缺乏針對性,所以需優化實驗教學的資源,參照最新出臺的解剖學實驗室建設標準,結合護理專業特征,優化解剖實驗標本,同時配備皮內、皮下注射標本,與肌內注射有關的臀區層次標本,股動、靜脈穿刺標本,腰椎穿刺術標本等。啟發學生將理論知識運用到具體的實物標本以及活體組織,培養學生的觀察能力和動手能力。
4改革教學方法,強化自主學習
4.1理論教學方法改革
在課程開始前,要求師生充分認識“學習是學生自己的事,課堂以學生為中心”、“教師不教知識,教方法”的理念,形成全新的教學情境。教師在每次課結束前10~15min將下一次課討論內容,以問題的形式布置給學生進行自主學習。上課時,學生以學習小組為單位進行發言,圍繞討論題展開討論;教師幫助學生將問題引向深入、解決學習過程所遇到困難、掌握重點內容的意義、理解難點內容的方法、相關知識的臨床意義,并適當介紹學術界對相關知識點認識的歷史演變、研究現狀以及發展趨勢,以拓展學生的視野,同時鼓勵學生對教科書的內容進行大膽質疑,從而激發學生養成主動思考、勇于探索、自由表達思想的學習思維習慣。這種基于問題的教學方法能讓學生體驗到學習和討論的快樂,充分發揮他們主動參與教學活動的積極性,能夠顯著提高自主學習的效果。
4.2實驗教學方法改革
護理學和人體解剖學都具有較強的實踐性,實驗教學是培養學生進行研究性學習、科學探索和人文精神的重要環節。①實行“執行組長負責制”。每自然班分為6個實驗小組,每組有4~6名同學組成,每次實驗課由1名同學輪流擔任的執行組長,根據自編的《護理解剖學實驗指導》實習的內容及標本的辨認方法,組織本組同學標本觀察和討論。教師“不示教”,負責答疑和考核。這種實驗教學,改變了教師示教,學生再觀察標本的傳統實驗教學方法,不僅培養了學生的觀察力和探究力,而且培養了學生集體學習、討論交流、團結協作的良好自主學習氛圍與學習習慣。②增加與解剖學知識相關的護理操作介紹。例如:在胸膜實驗時,引入胸膜腔穿刺的解剖學基礎及操作要點;在進行泌尿系統實驗時,結合男女性尿道的特點,利用男女性導尿模型,介紹男女性導尿術的操作要點;在動脈標本實驗時強調肱動脈的走形特點及血壓測量的注意事項;在腦和脊髓的被膜實驗中結合脊柱的韌帶,強調腰穿的部位、層次等解剖學基礎和操作要點。③體表解剖學實驗和護理實驗模型相結合。將護理專業實驗室的模型應用于解剖學實驗教學。如:利用“女性護理模擬人”結合活體進行解剖體表標志的定位;利用“半截人透明模型”結合活體進行重要臟器的體表定位;利用“手部靜脈穿刺模型”結合活體進行上肢淺靜脈的定位;利用“臀部肌內注射模型——帶監測警示系統”結合活體和標本進行臀部血管神經定位;利用“口護模型”結合活體進行口腔解剖實驗;利用“分娩機轉模型”結合標本強化骨盆解剖學知識等。④強化醫學倫理和感恩教育。護理學是極具有人文精神的傳統學科,根據人體解剖學的學科特點,在實驗教學過程中強調醫學人文精神的滲透,將護理解剖學與人文教育相融合。加強“尊重遺體標本,珍惜實驗機會”醫學倫理和感恩教育,培養敬畏生命、無私奉獻的醫學人文素質。
4.3應用網絡平臺輔助教學
網絡教學是基于計算機網絡平臺的一種新型的教學模式,它突破了傳統課堂教學的時間和空間的限制,具有數字化、多媒體、信息量大、交互性強、覆蓋面廣等特點,已經成為現代遠程教育的主要形式,也成為普通高等學校課堂教學的輔助和延伸。①開設護理解剖學網絡課程,明確提出本科護理專業解剖學的教學大綱和教學要求。②網絡教學平臺提供護理學操作視頻,使學生通過視頻提前了解相關護理學操作規程,強化對相關的解剖學基礎知識的理解和掌握。構建和完善學生自主學習平臺與評價體系——“人體解剖學網絡自主學習考試系統”,包括解剖標本結構辨認,單項、配伍和多項選擇題目。有利于促進學生對解剖學教學內容的全面掌握,徹底做到考教分離,更客觀地反映教學效果。
5采用過程性學習評價,提升學習主動性
傳統的“結果性評價”方法“一卷定乾坤”,嚴重制約學生的主動學習熱情和學習能力。改革評價方法,制定相對合理的“過程性評價”方案,采用多種形式的考試方法,并體現在課程學習的全過程。學習成績由四部分組成:①課堂討論分:理論課根據學習小組參與討論情況,師生共同評分,主動參與以得分制記分,被動參與以得、扣分制記分,占總分10%。②實驗技能分:實驗課根據實驗小組每次標本學習效果考核,以得分制記分,執行組長的組織情況以得、扣分制記分,占總分10%。③階段考查分:全課程分四個階段,利用“人體解剖學自主學習考試系統”上機考試,占總分20%。④期末考試分:以主觀題形式進行筆試,客觀題和標本結構題形式進行上機考試,各占總分30%。護理學高等教育中傳統的解剖教學與學生對專業基礎知識需求之間的矛盾已成為解剖和護理教師的共識,護理專業本科解剖學教學改革,最根本目標是培養合格的臨床護理應用型人才,以適應臨床護理崗位勝任力的需求。所以,南京醫科大學探索和實踐本科護理專業的人體解剖學教學模式,轉變教學理念,實行基于問題以學生為中心的討論式自主學習模式,以培養應用解剖基礎扎實的具備崗位勝任力的本科護理專業人才。
作者:張露青 丁亞萍 李雷 靳建亮 單位:南京醫科大學人體解剖學系
參考文獻
1Aversi⁃FerreiraT,LopesD,ReisS,etal.Practiceofdis⁃sectionasteachingmethodologyinanatomyfornursinged⁃ucation[J].BrazMorpholSci,2009,26(3-4):151-157.
2張露青,肖明,張永杰,等.人體解剖學自主學習教學體系的構建[J].中華醫學教育雜志,2014,34(4):563-564.
3李雷,孫偉偉,袁小琴,等.本科護理專業人體解剖學實驗教學的特色研究與實踐[J].西北醫學教育,2014(6):1162-1164.
[關鍵詞]解剖學;教學;提高
人體解剖學是研究正常人體形態結構的科學,是醫學生接觸最早、最基礎,也是最重要的醫學課程之一,其實踐性和專業性都很強,是培養實用性人才的必不可少的專業課。它可以分為系統解剖學、局部解剖學、斷層解剖學等等,無論哪一種分支學科,都是以系統解剖學為基礎的,如何在短時間內讓學生掌握系統解剖學這門課成為每位解剖學教師不斷思索的問題。從教5年來筆者總結出了以下幾點供大家共勉。
1明確培養目標、精選教學內容、培養學生的空間思維能力
任何一個醫學院校由于所設專業不同,系統解剖學這門課的課時數差別很大,教師應該針對不同的專業明確培養目標,精選教學內容。比如我院的眼視光專業(專科),我們在選內容時應把感官系統作為重點;對涉外護理專業,則要求老師們應把常用的解剖專業英語詞匯在上課時重點介紹給學生們。另外,我們要培養學生們的空間思維能力,在教材前言部分就著重講解有關解剖學術語、姿勢及方位術語,如“矢狀軸”、“冠狀軸”、“前”、“后”、“上”、“下”等,并通過提問、默寫、學生示范等手段使每個學生熟練掌握。在以后講課過程中遇到這些姿勢、方位術語時要多次強調,啟發學生們多使用這些術語,這樣逐漸培養學生的空間思維能力。
2重視板圖在教學過程中的作用
隨著科學技術的日新月異,多媒體在現代教學中發揮著越來越重要的作用,但是,板圖在系統解剖學教學過程中的作用是多媒體無可比擬的,它使學生如臨其境,這不僅能提高學生的注意力,幫助學生正確認識研究對象,牢固掌握所學知識,激發學習興趣,還有利于開發學生的觀察、想象和思維能力等,從而表現出掛圖等其他直觀教學手段所不能替代的重要作用。相比較而言板圖具有以下優點[3]:方便靈活,經濟實用;循序漸進,直觀生動;圖文結合,一一對應;簡化結構,突出重點;隨講隨畫,吸引注意。我們要充分利用好板圖的這些特點,做到隨畫隨講,吸引學生的注意力,提高課堂教學質量。
3結合直觀教學手段
在系統解剖學教學過程中直觀教學手段包括掛圖、圖譜、課本插圖、標本及模型等,它們雖不及板圖形象,但也具有十分重要的作用,尤其在實驗課的教學過程中。實驗課由于時間短,老師不可能像在理論課上那樣把全部內容重新講解一遍,只能把重點內容做一個概括性回顧,重點是學生自己結合所學內容看掛圖,標本及模型。某個人體解剖學教研室的教學水平如何,在很大程度上取決于其實驗室標本的水平。種類多、質量好的標本對培養高質量的醫學生肯定是非常有利的。重要的標本力求每個學生都能觀察、觸摸。在實驗課上我們應多留時間給學生看標本,晚上開放陳列室鼓勵學生多看。模型也不容忽視,模型比標本結構更為典型,容易學習,而且它們彌補了標本的不足,尤其是那些不好制作或在現有水平制作不出來的標本,在神經系統中神經核的空間分布更離不開模型。
4重視系統解剖
教學過程中對學生動手能力的培養系統解剖學是學生要真正掌握理解正常人體各部分形態和結構,必須通過認真觀察、親手觸摸、親手操作才能觀其“形”、識其“態”。學生要真正理解掌握書本上的理論知識,就必須投身到解剖尸體、觀察標本這些實踐上來[1]。我們根據教學計劃的要求配備了一定數量的尸體標本,尸體很珍貴而且屬于一次性消耗標本,學習的班次多了就破壞了,我們為了最大限度的發揮尸體的功效,要求學生在每次上課前必須復習所學內容,而且合理分組,每組15人,每次主刀、副主刀各一人,依次輪流,每次其余同學在旁觀看保證人人都有動手機會。
5重視教學過程中各種輔助教學設備的應用
輔助教學設備包括幻燈、投影、錄像、多媒體等,在系統解剖學的教學過程中,各種輔助教學手段對提高教學質量、培養學生綜合能力是必不可少的。我們每講完一個系統給學生安排一次錄象,使學生加深對本章節知識的學習。隨著信息技術的飛速發展以及電腦的不斷普及,幻燈、投影已經被多媒體技術逐漸取代,多媒體計算機在許多醫學院校已得到廣泛應用。多媒體計算機輔助教學能夠充分創設一種形象逼真、色彩鮮艷、動靜結合的教學情境,讓學生通過對人體器官結構的形、聲、色等的變化來獲取知識,認識其內在規律,可大大激發學生的學習興趣,提高學習效果。多媒體計算機的應用,為解剖學教師提供了形象的表達方式,有利于系統解剖學重點、難點的突破。比如在系統解剖學中神經系統的傳導通路、腦脊液循環等,如果應用普通的輔助教學設備很難有形象的表達,但如果應用多媒體課件,特別是應用畫面可以控制動畫影片,應用二維動畫的形式表示傳導通路,這樣可以使教學內容由抽象變具體、由模糊變直觀,降低了教學難度,提高了教學效果。與此同時,我們在多媒體輔助教學中也要注意其發揮不夠、使用不當、內容設計不當等問題。我們要處理好多媒體解剖教學與傳統解剖教學的關系,要把握好多媒體的使用時機,不能過分依賴它,要正確處理好多媒體教學與適時的課堂講解、板圖與給學生反思時間的關系。在每節課最后的總結復習時可利用其大容量的特點,但也要注意傳統教學手段的穿插[2]。
6提高教師的自身業務水平
解剖學教師自身含金量的多少直接關系到解剖學教學質量的高低。我們除了課前要認真備課外,還要利用課余時間多解剖尸體,把理論運用到實踐中去。有條件的話可以出去進修、學習,博取眾多兄弟院校解剖學教學特色為我們所用,不斷提高自身教學水平。
7教學效果及評價
考試是檢驗教學效果的一個重要手段,也是督促學生掌握知識的一個重要途徑。在我們學院,一般采取期末考試、平時實習報告、上課提問、實物考核相結合的方法綜合考評每位同學。其中平時上課提問占總成績的5%、實習報告占總成績的10%、實物考核占總成績的15%、期末考試占總成績的70%。如果是局部解剖學,我們還要考學生們的動手操作能力,其所占總成績的比例也會隨之相應調整。每次考試完畢,我們要做每個專業的學生成績分析,要寫出個人工作總結,分析此次教學過程中的得失,不斷激勵自己。總之,在系統解剖學教學過程中總是存在這樣或者那樣的問題,怎樣搞好系統解剖學教學,如何提高解剖學教學水平,突出教學特色,提高教學質量是我們每位教師不可推卸的責任。我們必須不斷總結前人經驗,博采眾長為我們所用,為培養優秀的醫學專業人才作出我們應有的貢獻。
參考文獻:
[1]汪亞晴.解剖教學中加強學生能力培養的幾點措施和體會[J].解剖科學進展,2000,6(2):189190.
[2]張曉明.計算機多媒體在解剖教學中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2003,24(2):227228.
關鍵詞:信息化時代 解剖教學 策略
進入二十一世紀以來,隨著社會經濟的發展,信息化技術水平的提高,為了提高解剖教學的質量與效率,保證我國解剖教育處于正常發展狀態,如何在信息化時代的背景下,加快解剖學教學的建設是一項重中之重的工作。其中,信息化時代,指信息產生經濟價值的時代,屬于現階段不可逆轉的發展趨勢,意味著先進的生產力。結合相關資料發現,信息革命作為第三次浪潮,源于上個世紀50年代中期,以計算機為代表,以信息技術為主體,不斷創造及開發知識,對教育行業帶來全新的機遇,特別是醫學教學。解剖學,作為醫學的基礎課程,其教學質量直接決定后期其他課程的教學質量。鑒于此,本文針對信息化時代下解剖學教學策略的研究具有重要意義。
一、有關21世紀信息化相關內容概述
(一)信息化簡述
信息化,指發展以計算機為代表的新生產力,同時,促進社會發展的歷史過程。其中,信息化生產工具,又稱智能化工具,以計算機為代表,指局部信息利用、信息再生、信息處理、信息傳遞及信息獲取的功能的工具。結合相關資料發現,信息化的概念,源于上個世紀60年代,由日本學者率先提出,再被廣泛傳播。
(二)信息化與教學之間的基本關系
1.信息化教育;在實際教學過程中,要求教師,積極融入信息技術,共享信息教育資源,加快教育現代化建設的進度,是培養滿足社會要求人才的過程。從信息技術的角度來看,信息化教育的特點為:多媒體化、智能化及網絡化。從教育理念的角度來看,信息化教育的特點為:協作性、交叉性及開放性。信息化教育,作為現代化教育的基本任務,具備顯著價值作用。
2.現代化教育;現代化教育,屬于多層面的教育系統工程,主要包括:現代化教育管理、現代化師資隊伍、現代化教育設施、現代化教育評估、現代化教育方法、現代化教育內容及現代化教育理念。
二、信息化時代對傳統解剖學教學帶來的沖擊分析
(一)傳統解剖學教學的特點
從現階段我國解剖學的教學水平來看,受傳統因素影響較為嚴重,大部分院校以解剖學的傳統教學方法為主,教學方法單一,學生的自主學習能力弱,同時,受信息技術的限制,課件制作水平低,無法發揮信息化教學的真正作用。其中,解剖學的傳統教學方法,指以尸體標本、骨骼模型及長幅掛圖等為教具,完成課堂教學,其優勢為:有助于教師觀察學生的課堂反應,啟發學生的思維,甚至,便于及時調整教學方法;其劣勢為:教具使用頻繁,教具損耗量大,同時,受教學內容及學生數量的影響,傳統的教學方法無法滿足現有的教學缺口,少部分教育資源無法共享,傳授知識量受限,無法適應個性化教學的要求,不利于學生課后自主學習。
(二)信息化對傳統解剖學教學產生的影響
1.突出重點,明確主體;解剖學,作為醫學的基礎課程,主要研究人體的形態結構,內容復雜,概念繁多。相較于傳統教學方法,信息化教學,突出重點,明確主體,以網絡教學為主要形式,提高教學效率。
2.豐富教學方法,增添學習興趣;信息化教學,屬于新興教學模式,以信息化技術為依托,結合每日教學任務,融入相應的實驗內容,豐富教學方法,最大程度保證了學生的學習熱情,同時,不受學習時間的限制,增強學生的自主學習能力。
3.以信息網絡為依托,便于課后自主學習;新課程改革中明確提出:“在實際教學過程中,堅持以學生為主體的原則,以學科教學特點為切入點,落實科學素質教學,為學生的發展奠定夯實基礎”。
三、信息化時代下學生學習的主要特征分析
(一)主動參與學習的積極性增強
相較于人類學習,學生的學習過程,屬于掌握間接經驗的過程。從學習目的來看,學生學習以間接經驗為主。因此,要求教師,在實際教學過程中,以教學方法及組織為切入點,將學生原有經驗與學習過程相聯系。在信息化時代下,學生作為學習的主體,主動參與學習的積極性有所增強,自主學習能力有所提高。
(二)信息資源利用能力有待提高
學生學習,屬于有組織、有目的及有計劃的學習過程,同時,學生學習,以教師指導為基礎,有一定的時間限制,必須滿足社會需求。因此,要求教師,在實際教學過程中,掌握知識的內在聯系,結合學生的學習特點,于短期內,幫助學生完成學習。在信息化時代下,部分學生的信息資源利用能力低,無法完成信息化教育。
(三)注重合作學習及信息資源的共享
學生學習,屬于主動知識建構的過程,主要適應社會發展的需求,一旦學生無法意識到學習與生活實踐的聯系時,即喪失學習的熱情,無法達到學習的目的。因此,要求教師,在實際教學過程中,以信息技術為依托,注重合作學習,及時共享信息資源,培養學生的學習動機。
四、信息化時代下解剖學教學策略分析
(一)構建完善的解剖學信息資源平臺
網絡資源平臺,作為現階段知識傳播的主要途徑,屬于現代信息化教育的基礎條件。從現階段我國現代信息化教育的水平來看,大部分高等院校,已初步建立具有本校特色的校園網絡,主要包括:校園教務管理系統、教學資源系統、數字圖書館及遠程教學系統,但是,缺乏相應的學習終端,無法完成獨立平臺間的整合。例如:在實際教學過程中,要求高校,加大對于解剖學教學的重視程度,擴大資金投入,購買相應的信息化教育設備,培養高素質的教育人才隊伍組織專業的技術團隊,合理整合現有的獨立平臺,不斷完善校內的網絡環境,豐富相應的學習終端;要求高校英語教師,合理整合現有教學資源,結合學生的基本情況,轉變傳統教育理念,融合信息技術,以實時聊天軟件騰訊QQ為依托,構建具有高校特色的解剖學信息資源平臺,便于教學雙方的溝通,有利于教學雙方的成長。
(二)注重以微課為主體的信息化網絡教學的實施
微課,指以教學設計思想為基礎,應用信息化技術,利用5至10分鐘,完成單個知識點講解的教學過程,具有傳播便捷、內容精煉及時間段等優勢。從教學內容的角度來看,微課內容,以碎片化為特點,內容涉及面廣泛,屬于課堂教學的補充形式,適用于深度學習、個性化學習及移動學習,是自主學習的表現。例如:在實際教學過程中,要求教師,應用現代化教育信息技術手段,實現教育管理標準化,構建具有學校特色的教育網絡,以多媒體技術,豐富教學方法,建立新型“微課程”,以15分鐘為底線,完成解剖學的難點講解,比如:Pilon骨折,尚無明確定義,多指脛骨遠端1/3處波及脛距關節面的骨折,教師可利用多媒體軟件,重現骨折過程,分析骨折位置及骨折原因。
(三)利用信息化技術剖析解剖學重難點知識
網絡公開課,作為新興教學模式,屬于高校課程建設的主要內容,不僅解決在實際教學過程中課時少的問題,還結合當日教學任務,以網絡課件為載體,增強學生的自主學習能力,降低教師的教學負擔,拓寬學生的學習方式,有利于教師制定具有針對性的教學方案,便于深刻剖析解剖學的重點難點知識。例如:在實際教學過程中,要求教師,利用信息化技術,開展解剖學的網絡公開課,錄制相應的課時視頻,剖析解剖學的重點難點,同時,上傳至校內的信息資源平臺,便于學生自主下載及學習。
隨著社會經濟的發展,信息化技術水平的提高,課程改革的不斷深入,在解剖學的教學過程中,融入信息技術,有利于完善我國解剖學的教學理論,構建具有我國特色的解剖學教學體系,提高解剖學的教學質量,增強學生的解剖水平。然而,從現階段我國解剖學的教學水平來看,受傳統因素影響較為嚴重,教學方式單一,教具使用頻繁,教具損耗量大,學生的自我學習能力不強,甚至,受教學內容及學生數量的影響,傳統的教學方法無法滿足現有的教學缺口,少部分教育資源無法共享,傳授知識量受限。因此,要求廣大解剖學教室,在實際教學過程中,堅持以學生為主體的原則,轉變傳統教學方式,融入信息技術,豐富教學方法,構建具有本校特色的解剖學信息資源平臺,注重以微課為主題的信息化網絡教學的實施,利用信息化技術剖析解剖學重難點知識,同時,不斷增強自身教學水平,積極引進科學的教育理念,以便于解決在實際教學過程中所面臨的問題,進一步為推進我國解剖學教育行業的發展奠定夯實的基礎。
參考文獻:
[1]柯荔寧,張海,黃文華.基于網絡資源的現代解剖學教學模式的探討[J].基礎醫學教育,2014,(02).
[2]邢艷,楊波等.微課教學在實地解剖學教學中的初步探索[J].現代醫藥衛生,2014,(15).
關鍵詞:解剖學 臨床醫學專業 教學方法 第二課堂
中圖分類號:G642.0 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2016)06(a)-0154-03
解剖學是研究正常人體形態結構的科學,是醫學生學習臨床內、外、婦產、兒科等學科的基石。近年來國內外醫學教育界已達成共識[1],即在醫學基礎教育中應更多聯系臨床問題,使醫學教育過程更連貫、更科學,努力建設一支既有堅實理論知識,又有臨床思維能力的新型醫療隊伍。該校貫徹臨床醫學專業認證要求,提出基礎醫學教學過程中密切聯系臨床實踐是教學改革的重要環節。我們教研室在臨床醫學專業的解剖學教學過程中,不斷地嘗試凝練教學內容,靈活教學形式,改進教學方法,把解剖學理論知識和臨床病例手術相融合,解剖學教師和臨床一線醫生相結合,收到良好的教學效果,現將幾點體會總結如下,以期與解剖學同仁探討。
1 制定服務于臨床實踐的教學大綱,優化教學內容。
臨床醫學專業學生畢業后,大多數進入各級醫院從事臨床工作,因此,該專業的解剖學授課內容必須強調實用性[2],很多業內人士主張將臨床應用價值高的內容列為掌握,其余列為熟悉或了解,做到“因需施教”。面向臨床教學需要,減少復雜的細節和生僻名詞講授[3],讓學生學到真正有應用價值的基礎知識,減輕學習負擔是很必要的。我們教研室依據臨床各學科和解剖學知識之間的聯系進行教學大綱的設置,在教學內容的側重點上充分參考臨床醫生的建議,每年授課內容以臨床常見病多發病和手術為依據,不斷地進行修改。根據多年的教學經驗,在局部解剖學教學過程中要求學生重點解剖操作上肢、下肢、盆腔和腹部,而頭、頸、胸部則用標本示教。學生在有限的學時里較快掌握局部解剖學的基本技能和實用性的基礎理論。
2 靈活運用多種教學方法和教學形式,增強教學效果
2.1 案例教學法
案例教學法[4]的本質是理論與實踐相結合的互動式教學,該教學法使基礎概念和理論通俗易懂,同時還能培養學生分析和解決問題的能力。在解剖學教學中,適時引用一些學生自身或周圍的常見臨床病例,可以增強課堂趣味性,激發學生學習興趣。在對臨床病例討論分析過程中,培養運用解剖學知識分析和解決臨床問題的能力,既能加深對解剖學知識的理解,又能夠較早培養臨床思維能力,為以后的臨床學習打下良好基礎。例如:系統解剖學講課過程中,引入椎間盤突出的臨床表現來講解其與脊髓、椎間孔及脊神經根的密切關系;引入腦出血患者內囊損傷出現的“三偏癥”的臨床表現,加深對內囊中纖維傳導束的理解;再如消化系統疾病的膽囊結石、膽囊炎引發的墨菲氏征陽性,胰頭占位性病變而引發的黃疸、白陶土樣便等臨床表現,加深學習印象,讓學生更好地掌握基礎解剖學知識。在局部解剖學學習過程中,結合臨床外科手術的一些入路介紹局部的解剖層次和毗鄰關系,手術過程中注意事項等,例如:可以將氣管插管、硬膜外麻醉、腰穿等臨床操作與局解內容相融合進行講解。
2.2 啟發教學法
啟發式教學[5]是采用各種生動活潑的方法,引導發散學生思維,讓他們主動獲取知識,發展智能。在解剖學教學過程中,首先,和案例教學法相結合,啟發學生思維活動。例如:課前采取導課策略,引入一個有代表性的臨床病例,講課結束時回歸到該病例開展討論,用與該病例相關的解剖學知識解釋一些疾病表現,讓枯燥的解剖學理論具體到實踐,把不容易識記的知識轉化為印象深刻的記憶。其次,教會學生學習方法。教師授之以“魚”,更需要授之以“漁”[6]。在課堂教學中,可結合自己的學習經驗,有意識地將一些學習記憶方法傳授給學生,同時啟發學生自己采取巧妙的辦法識記一些解剖學重點內容。再次,臨床思維能力的啟發和培養。教師在傳授“是什么”的同時,還要注重傳授“為什么”和“怎么樣”,培養學生臨床思維能力。例如:局部解剖學尸體操作教學中,在觀察解剖局部結構的同時,引導學生多思考解剖結構與周圍組織的相互關系,并從疾病發生發展、手術治療等角度分析它的實際臨床意義,如在做頸部解剖時,通過甲狀腺位置、血管神經分布及毗鄰結構的觀察,設問學生在手術過程中如何進行甲狀腺上下血管的結扎,手術后可能出現哪些并發癥等。
2.3 翻轉課堂教學模式的應用
翻轉課堂教學模式(Flipped Classroom model,FCM),是一種在課外進行自主學習,課上進行知識內化的教學模式。老師在課前將大量相關的教學資源提供給學生,學生利用提供的網絡教學資源自主學習,在課外完成知識傳授環節;在課堂上,學生運用課外所學知識,通過和同學交流討論,老師協助分析達到解決問題的目的,最終將知識內化[7]。
隨著該校臨床醫學生招生規模不斷地擴大,尸源相對不足,成為困擾解剖學教學的主要瓶頸。另外,福爾馬林固定液的氣味之大也降低了解剖學教學效率,讓很多同學產生厭倦和恐懼感,而且傳統的“填鴨式”“灌輸式”教學模式,學生被動性學習,大大地降低了教學效果,而FCM教學模式的出現,成為解決這些難題的有效途徑。隨著現代教育信息技術高速發展,出現了很多數字化解剖學教學資源[7],例如:數字人虛擬解剖教學平臺,國內外優秀的網絡版解剖學圖譜、三維動畫圖像、解剖操作視頻演示、網絡精品課程等,為FCM教學模式的開展提供了有利條件。在教學實踐中引入FCM教學模式,提前將解剖操作錄像和網絡精品課程課件給學生,提供網絡學習平臺,規定在一周時間內完成自主學習,下次上課時間進行分組討論,請小組代表暢所欲言,最后老師針對出現的問題進行分析和總結,一起回顧該章節所學知識。學生學習自主性、積極性加強,收到很好的教學效果。翻轉課堂將“教師課堂講課+學生課后復習”轉變為“學生課前學習+師生課堂共同探究”,徹底改變了傳統的教學模式,使學生成為課堂中的主角[8],這種教學模式尊重學生個性化差異,鍛煉了學生自主學習能力,增強了學生學習時間分配的主動性與靈活性。
3 積極開展第二課堂,建立與臨床學科相關的臨床解剖學教學體系
積極開展第二課堂教學活動,構建知識、能力、素質三位一體的新型培養模式,培養學生的主體精神和創新精神,開發潛能,全面提高學生的基本素質。
(1)建立開放型的實驗室,該校解剖實驗中心建設有解剖多媒體實驗室和生命科學館。生命科學館是實驗中心的標本展示區,展示有大體、斷層以及塑化等各類標本,利用第二課堂開放生命科學館,在老師的指導下學生能夠較全面地觀察各個標本,將課本上抽象的知識形象化、具體化。
(2)利用局解課的標本開展第二課堂的解剖學操作,鼓勵學生進行標本制作。大三學生局部解剖學結束以后,可以綜合利用教學標本,針對大二學生開展標本制作比賽活動,帶著臨床疾病的問題進行解剖操作或者標本制作,把系統解剖學理論應用到實踐中。例如:在設計制作心標本時,就房間隔與室間隔缺損、動脈導管未閉等先天性心臟病,探討怎樣進行動脈導管修補,在設計膝關節半月板損傷標本時啟發學生思考如果進行關節鏡修復治療等。
(3)開設選修課,開展相關外科手術模擬講座等。開設為臨床應用服務的局部解剖學類選修課,體現基礎學科的臨床實用性。根據臨床醫學生未來工作的需求,把該選修課程劃分成4大模塊:模塊一為神經科學服務,解剖頭部和腦;模塊二為普外科服務,解剖頸部、胸部和腹部;模塊三為婦產科和泌尿外科服務,解剖盆腔和腹腔;模塊四為骨科服務,解剖四肢和脊柱。每個模塊各設置30學時,供學生自由選課。另外,借鑒其他院校的經驗,開展基于“臨床手術”的《局部解剖學》實驗教學和專題系列講座[9],每學期定期邀請臨床相關科室大夫講座,手術室視頻演示,在尸體標本上進行模擬外科手術等,將基礎理論和具體實踐相結合,讓學生找到局解與手術相結合的交叉點與知識點,激發學習興趣,在今后臨床各學科的學習過程中能夠融會貫通,學以致用[10]。
第二課堂教學以其形式和內容上的多樣性,可以解決第一課堂在時間和空間上的局限性問題,拓寬學生學習的深度和廣度,提升學生的科研創新能力,是第一課堂的拓展和延伸。近年來,該教研室實施的以學生為中心的第二課堂教學的實踐證明,這種教學模式內容新穎,形式靈活,能夠激發學生對解剖學的興趣,有助于培養學生的思維、實踐和創新能力,提高學生的綜合素質。
4 組建和臨床專業相適應的解剖教學團隊,提高解剖學教師隊伍的醫學專業水平。
4.1 建立青年教師導師培養制度,提高青年教師的專業教學水平
首先提高理論教學水平。該校為每位解剖學青年教師安排一名經驗豐富、責任心強的老教師擔任導師,進行傳、幫、帶,每學期制定具體的培訓計劃,在導師指導下認真完成每次備課,要求多聽優秀教師的授課,全面深入地理解理論內容。其次,提高解剖標本的操作能力。解剖學青年教師在實驗室、陳列室全面觀察熟悉本科教學用標本、模型,在標本制作室學習常用標本制作技術。同時,在老教師的指導下,獨立完成1~2具尸體標本的解剖操作,做好操作記錄。
4.2 招聘具有臨床醫學專業背景的解剖學教學人才
吸納具有臨床醫學背景的解剖學人才參與到解剖學實際教學中來,有助于提高臨床專業解剖教學的水平,也適應目前基礎-臨床一體化培養的要求。“必須建立有效的機制,在保證從事基礎教學的教師在該專業有所提高的基礎上,讓他們有足夠的機會接觸臨床”,我們學校在臨床醫學專業認證要求下,進行基礎醫學院和臨床醫學系合并,形成基礎教學和臨床實踐一體的臨床醫學院,對基礎醫學各科教師進行臨床技能的培訓和臨床思維的訓練,定期開展基礎學科教師和附屬醫院臨床醫生交流會,參與臨床案例討論會等,解剖學科的教師還可申請參加和觀摩內外科手術。通過這種相互交流、相互學習,拉近解剖學教學和臨床的距離,也同時提高了解剖學教師醫學專業知識,更好地服務于日后解剖學教學。另外學校人事處近些年招聘解剖學教師要求本科為臨床醫學專業,大部分從事解剖教學的老師都有過臨床實習經驗,考取過執業醫師證,能夠更好地滿足臨床醫學專業的解剖學教學需求。
“沒有解剖學就沒有醫學”,解剖學是醫學生醫學之旅的起點,也是最重要的根基學科。如何將枯燥的理論知識變得幽默易懂,吸引學生學習興趣,提高教學效果是非常重要的,也是每個解剖學老師不斷探索的問題。我們教研室采取的系列有效教學改革,特別是多種教學方法和多種靈活教學形式的運用極大提高了教學質量,當然我們還有很多不足之處,在今后的工作過程中會用心去發現去改變,沒有最好只有更好。
參考文獻
[1] 袁圓,耿慧慧,隋東莉.病例研究教學模式在解剖學教學中的應用[J].BasicMedicalEducation,2014,16(8):596-598.
[2] 嚴莉,李國營,劉靖,等.基于臨床需要的局部解剖學教學實踐與思考[J].解剖學研究,2007,29(3):232-233.
[3] 沃雁,劉文超,丁文龍.解剖學教學實踐與啟示[J].BasicMedicalEducation,2013,15(12):1048-1050.
[4] 陳晉,楊強.解剖學教師參與神經外科案例教學的實踐[J].中華醫學教育探索雜志,2015,14(5):512-514.
[5] 劉宏偉,喬國軍,唐興國,等.啟發式教學在人體解剖學教學中的應用體會[J].局解手術學雜志,2013,22(5):561-562.
[6] 肖春茍,陳秀琴,周星萍,等.啟發式教學法在人體解剖學教學中的應用[J].解剖學研究,2009,31(2):150-152.
[7] 陳禹,郝嘉南,許冬明,等.“翻轉課堂”引入人體解剖學教學的可行性分析[J].中國高等醫學教育,2015(3):83-84.
[8] 王俊波,袁張根,張大勇,等.翻轉課堂應用于系統解剖學實驗教學的優勢分析[J].教育教學論壇,2016,4(16):191-192.
[關鍵詞]層次解剖;創新性教學;自身比例;定位
南京醫科大學姜同喻先生(1917~2007)在教學實踐中發現,一般的解剖學圖譜或解剖學方法為了顯示人體局部孤立地暴露某個結構,而不考慮其結構的相關性,其方法也沒有理論作為支撐,從而影響了學生對整體的認識。他經過多年的實踐,于1954年提出了層次解剖學這一新的解剖學方法和相應理論,出版了連續層次解剖學圖譜,并于1955年,在連續層次解剖學的基礎上,出版了人體解剖學圖譜,層次解剖學理論體系貫穿于該圖譜。兩書經多次再版,到1983年發行量達到247600冊。連續層次解剖學方法和圖譜至今仍被廣泛使用。今天他離開學術舞臺已經30年了,提出連續層次解剖學已有60多年,但當今醫學科學有了突飛猛進的發展,相應的醫療方法和醫學教育觀念也有了很大的改變,在這種環境下,姜先生的層次解剖學及其他的學術思想有無過時及其是否還有現實的指導意義?為此本文中我們探討層次解剖學特點與當前創新性學習和臨床技能訓練的關系,以及分析其與目前常用的解剖學研究方法的關系。
1.層次解剖學理論體系與創新性學習的關系
姜先生在層次解剖標本的制作和解剖學習的過程中均能反映出他的創新性學習方式:如提出剖、查、認、定的科學程序,測、試、透、比的綜合技術和三態四性的分析方法。他所制作的標本不是孤立地暴露結構,而顯示其相互聯系及其功能綜合體的結構;他要求學生不是單純的觀察標本,識別結構,而是要了解它們的關聯,即通過測量相關結構的角度、距離,探討其在臨床中的應用[1~4]。例如他制作的上肢附帶一側脊柱標本,其揭示脊柱、脊神經與上肢的關系,學生通過該件標本的學習,認識到上肢的運動或感覺與脊神經及其脊髓的關系是相互關聯的,如脊神經經過椎間孔,椎間孔的病變將影響上肢的功能。于是他要求學生在觀察標本的同時,測量椎間孔的直徑,以探討椎間孔直徑改變將會對上肢產生什么影響的課題,培養學生創新性學習。又如,用相互配套的觀點設計頭部層次標本,他將頭部標本一層層地掀開,又可以一層層地恢復原位,分析每一層的特點。如第3層由面部表情肌、帽狀腱膜、面神經和血管組成,這一層相互配套的結構均與面部表情活動相關,面神經支配面肌,面神經損傷將影響面部的表情。為此設計標志點測量面神經的距離,探討在手術中如何保護面神經。另外通過該層與第1層皮膚和顱骨關系的探查,分析相互附著緊密的程度及其與頭皮血腫的關系;面部顱骨層的下頜骨及其相應的咀嚼肌,其層標本主要完成咀嚼功能,通過測量肌與下頜骨的角度,探討咀嚼肌功能及其功能障礙的機制。這些例子說明,姜先生層次標本不同于其他標本,它既體現了人體相互聯系、互相配套的規律,又能最大程度地暴露局部并可使結構恢復原位;啟發學生從整體到局部,從結構的認識到深入的探索,從標本的解剖到如何應用的學習過程。當前由于全球一體化進程的加快,大學生創新能力的培養更顯得重要。為此,結合我們教學實踐的情況,探討新時期創新性教育,強調學生從教學實踐中創新,從臨床實踐中創新,取得了明顯的效果[5]。而姜先生在30多年前就指出解剖學教學重點應該是在尸體解剖中找規律,從實踐中查問題,這與我們現代教學創新要求是不謀而合的。
2.關于四定方法與當前大體解剖學研究趨勢的關系
姜先生的層次解剖學在提高教學質量方面做出了貢獻,同時他提出的4定觀點拓寬了解剖學的研究方法。4定就是定位、定性、定態和定關系,在這里重點介紹他的定位、定態的觀點。定位就是定結構的立體方位。因為個體差異較大,他傳承中醫學術體系提出按照自身比例,定出其結構的相對方位。這種相對定位的方法在他指導的研究生論文中得到應用[6~14]。他們首先選擇相關的標志作為測量的基準點,然后將該局部分成若干等份(方格),對他所要測得的結構在方格中定位,并將所測的例數進行重疊累計,得出該結構的相對位置[6~12];或通過測量其角度的變化,比較他們的相對位置[13,14],通過上述相對定位方法消除了個體帶來的差異,其結果更有利于臨床的應用。目前,相對定位法得到進一步推廣和提高,定位的對象已從標本轉為影像圖,如在MRI圖上比較抑郁癥患者海馬體積的改變,為了消除男、女高矮等個體的差異,首先進行全腦長徑和寬徑的測量,然后計算海馬在整腦所占的比例[15,16];為了測量皮質下結構或交叉韌帶的附著處,將整腦或股骨分成若干長方形小格,測量皮質下結構或韌帶附著點在整腦內或股骨的相對位置,相對體積[17,18]。上述測量方法與姜先生的自身比例定位方法不謀而合,其方法廣泛應用說明這種技術是有科學依據的,是解決問題的有效手段之一。隨著科技的發展,相對比例的應用越來越深入,3D器官打印技術就是根據自己的尺寸打印可移植的器官[19]。定態就是定結構的內在相關動態變化,如上肢的結構在靜態、動態以及靜、動態之間的有多種相關。針灸不僅利用骨性突起、肌肉隆起的靜態標志,更重要的是利用動態標志。如在運動時一些標志出現或消失,依此可以取一些針灸穴位[1~3]。上述可見姜先生一直注重人體的動態變化。隨著醫學的發展,尤其現代影像技術高速發展,用人體結構動態變化探討疾病發病機制或預測疾病治療效果的例子很多。如褥瘡是長期臥床病人局部組織長期受壓造成的,發生的主要因素尚不清楚,應用動態的觀點,并用現代MRI技術使這個問題就很容易解決。檢查時讓患者髖關節處于各種位置,使坐骨結節表面的軟組織處于不同的受壓狀態,然后用MRI觀察該處軟組織厚度的動態變化。通過比較發現,肌組織受壓時厚度變化最為明顯,而脂肪和皮膚變化不明顯,因此提出肌肉與褥瘡的發生有關[20]。又如尿失禁是老年女性的常見病,過去很難了解尿失禁的形態變化,隨著MRI、B超、CT的發展,其能很清楚地觀察生命狀態下的相關肌肉,如恥骨直腸肌的形態、體積和附著點,同時也可制作為三維重建模型,顯示患者在靜態、提肛和排便時等不同狀態下的恥骨直腸肌的位置,利用此動態變化,比較正常人在疾病治療前后的變化,為尿失禁的發病機制、治療效果提供依據[21,22]。由于上世紀80年代科技發展相對落后,人們對姜先生提出的動態觀點認識不足,隨著科技的高速發展,揭示人體結構的動態變化對疾病的診斷、發病機制和治療越來越顯得重要,因此從斷層影像解剖學角度,探討人體結構的動態變化顯得尤為重要,并可將其提升至生物力學高度認識,即用斷層影像解剖學的手段,用動態的思維,直接反映人體生命狀態的動態變化、力學改變,從而大大拓寬了生物力學的研究手段,豐富了生物力學的內涵[21,22]。
3.關于層次解剖學方法與臨床技能訓練的關系
1 形態與功能相結合,基礎知識與臨床知識相結合
學習的目的是為了應用,學習人體解剖學的目的是為了更好地認識人體,為學習醫學理論與實踐奠定基礎,這就要求在學習解剖學知識的時候不能只局限于對每個器官位置、形態和結構的描述,還要進一步了解該器官的功能。例如:為了保證心腔內血流方向的正確,需要具有控制血流方向的結構,即心房與心室之間的二尖瓣復合體和三尖瓣復合體、心室與動脈之間的主動脈瓣和肺動脈瓣。如果只介紹這些知識,顯得內容枯燥,記憶困難,但適當結合一些臨床知識,可激發學習興趣,調動學生的積極性。聽診心臟的時候可聽到兩個主要的聲音,第一心音和第二心音。第一心音是心室收縮時房室瓣關閉發出的聲音,房室瓣的作用是防止血液由心室返流到心房。第二心音是心室舒張時動脈瓣關閉發出的聲音,動脈瓣的作用是防止血液由動脈返流到心室的。這樣既了解了功能和臨床意義,又有助于對形態的掌握。
2 理論講授與實驗觀察相結合
人體解剖學屬于形態科學,一些解剖結構單純通過語言描述很難理解,“百聞不如一見”,看到實物既有助理解又強化記憶。學生都對切身感受到的事物有興趣,如可從身體上直接觸摸和觀察到的各種骨性標志、肌性標志,動脈搏動點等,學生興趣最高,記憶效果好。解剖標本和模型的觀察,有助于理論知識的理解和掌握,是解剖學教學中最為常用也最有效的方法。掛圖、幻燈、多媒體等形象教材也是教學中常用的輔助手段,提供給學生的圖片除了教科書上的線條圖,一些繪制的示意圖,最好有實物標本以及活體器官的真實照片,因為雖然線條圖、示意圖好理解,但其與實物畢竟不同,學習的最終目的是應用于臨床實踐,避免學生只認圖片不認實物。
3 教學內容與不同專業的實際需要相聯系
人體解剖學作為一門重要的基礎課程,是醫學院校中各個專業的必修課,但各個專業的學生將來從事的工作不同,對解剖學知識的需要也不同,這就要求教師根據其專業特點,對相關內容予以側重。例如:對口腔專業,頜面部的解剖要重點講授;而對護理專業,則要側重循環系統中的淺靜脈以及與注射、插管操作相關的解剖結構;對于臨床專業,認真地尸體解剖操作是必須的。
4 教學內容與學生層次的實際情況相聯系