骨折病人護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：骨折病人護(hù)理措施范文

下面是幾種骨折功能鍛煉方面的經(jīng)驗(yàn)交流

四肢骨折病人術(shù)后根據(jù)骨折類型、損傷程度，在醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉如：脛腓骨或股骨干，股骨頸骨折應(yīng)術(shù)后早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸及末端足趾屈伸活動(dòng)，根據(jù)骨折程度部位不同，在不影響骨折穩(wěn)定的情況下做上下關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。例如，股骨下端骨折術(shù)后早期進(jìn)行有限的、循序漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，這有利于防止肌肉、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊的黏連。

尺橈骨骨折時(shí)，可做輕微的握拳及手指伸屈活動(dòng)，肱骨踝上骨折早期末端手指屈伸活動(dòng)，晚期需進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。

四肢骨折除了繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)外，逐漸恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)，但不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動(dòng)，仍須限制，對(duì)于上肢骨折可做舉臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，可由一個(gè)關(guān)節(jié)開始繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉，對(duì)于下肢骨折鼓勵(lì)患者做平臥，抬腿蹬床等活動(dòng)，骨折晚期功能鍛煉有利于骨折愈合堅(jiān)固，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常，此期可鼓勵(lì)并協(xié)助患者雙拐下床，作患肢逐步負(fù)重鍛煉。

鎖骨骨折術(shù)后局部肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，患肢抬高，末端手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，3周后逐漸活動(dòng)肩關(guān)節(jié)如：肩關(guān)節(jié)前后活動(dòng)及上下活動(dòng)1個(gè)月以后整個(gè)肩關(guān)節(jié)環(huán)繞1圈活動(dòng)。

肩胛骨骨折術(shù)后早期鼓勵(lì)患者做肩關(guān)節(jié)上下抬高及逐步環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)骨折后患肢末端足趾鍛煉、1個(gè)月后逐漸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。

內(nèi)外踝骨折石膏固定后早期足趾屈伸活動(dòng)及膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，2～3個(gè)月內(nèi)不準(zhǔn)患肢負(fù)重并逐步下地負(fù)重。

腰椎壓縮性骨折需硬板床，護(hù)理上要避免長時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)，及時(shí)協(xié)助更換，多做皮膚按摩，以防止褥瘡的發(fā)生，但需要護(hù)師家屬幫助翻身，要保持整個(gè)身體呈直線或板狀翻動(dòng)，切不可扭動(dòng)，以免加重骨折。

骨折術(shù)后的護(hù)理措施

密切觀察生命體征變化：觀察局部傷口有無滲血、有無煩躁、呼吸困難，胸痛甚至意識(shí)障礙等表現(xiàn)，防止肺栓塞的發(fā)生。

做好心理護(hù)理，因突如其來的意外造成患者身心雙重打擊，及時(shí)解除患者的焦慮恐懼心理，告知患者手術(shù)很成功，術(shù)后的治療護(hù)理配合很重要，要根據(jù)患者的心理感受及心理因素積極調(diào)動(dòng)患者的情緒，使患者主動(dòng)投入到治療及肢體康復(fù)鍛煉中，將可能發(fā)生的致殘率減低到最低限度。

給患者提供舒適的環(huán)境，協(xié)助更換舒適，患肢擺放位置要正確，注意保暖，避免上呼吸道感染，每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎及壓瘡發(fā)生，幫助患者減輕肢體疼痛，主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。

要向患者講明加強(qiáng)營養(yǎng)飲食，能促進(jìn)骨折愈合，為保證機(jī)體充足的營養(yǎng)，指導(dǎo)患者多吃高蛋白，高熱量，高維生素飲食，忌辛辣刺激性飲食，以免影響切口愈合。

當(dāng)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予耐心指導(dǎo)及協(xié)助進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練中笨拙的動(dòng)作不可指責(zé)，病人害怕疼痛缺乏鍛煉耐心不可指責(zé)，應(yīng)多鼓勵(lì)及表揚(yáng)，逐漸增加活動(dòng)量。

功能鍛煉除了局部運(yùn)動(dòng)外還根據(jù)傷肢病情適當(dāng)做全身運(yùn)動(dòng)。如：每天做抬臀、深呼吸、健康肢體屈伸抬高活動(dòng)，按摩患肢肌肉及腰背腹部皮膚，翻身拍背等護(hù)理措施。

結(jié) 論

第2篇：骨折病人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0215-02

隨著我國老齡化社會(huì)的到來，老年人疾病正受到越來越多的關(guān)注，而股骨頸骨折又是老年人高發(fā)的一種外科疾病，同時(shí)老年人常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，因此，對(duì)老年股骨頸骨折病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)類型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70歲以上老年人股骨頸骨折患者 80例，我們從病人自身的風(fēng)險(xiǎn)因素 （年齡、合并疾病、性格、心理狀態(tài)等）、環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素 （病床、地面）、給藥的風(fēng)險(xiǎn)因素、 病人交接的風(fēng)險(xiǎn)因素、便器使用中的風(fēng)險(xiǎn)因素、護(hù)理人員素質(zhì)水平的危險(xiǎn)因素、工作流程上的風(fēng)險(xiǎn)因素等幾方面來評(píng)估病人潛在的客觀存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)制定有效防范措施，有效的減少了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，所有病人均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，康復(fù)出院，治療效果滿意。現(xiàn)介紹如下。

1 做法

1.1 評(píng)估老年股骨頸骨折病人存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):由于老年人自身適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性下降，主動(dòng)活動(dòng)減少加上年齡偏高，生理調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)能力下降，容易引起誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥；常伴有高血壓、腦血管病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、早期老年癡呆、視力障礙等疾病，治療常常涉及多專科用藥、治療；護(hù)理上涉及多專科護(hù)理，工作上存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)即使極為簡單或看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)都會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)［1］。如：各型糖尿病的專科治療、各種胰島素使用和注意事項(xiàng)，如沒有經(jīng)過專科的護(hù)理培訓(xùn)，注射胰島素使用方法不正確容易引起低血糖、低滲性昏迷等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 組織全科護(hù)士對(duì)科內(nèi)潛在和存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí):對(duì)常見潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、術(shù)后內(nèi)固定物（螺紋定、鋼板、植入骨片等）松動(dòng)、人工髖關(guān)節(jié)脫位、傷口感染或髖關(guān)節(jié)感染等相關(guān)知識(shí)，及時(shí)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并規(guī)范各工作流程；對(duì)涉及它科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，采取護(hù)理咨詢，護(hù)理查房、組織專科講課、參加院內(nèi)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)等形式，不斷提高護(hù)士處理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急能力，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.3 制定科內(nèi)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急處理流程，完善各種報(bào)告制度:根據(jù)科內(nèi)常見潛在和存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定猝死、誤吸、跌倒、墜床、術(shù)后人工髖關(guān)節(jié)脫位等應(yīng)急預(yù)案處理程序，并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)及在晨會(huì)期間或床旁交接班時(shí)抽查提問，同時(shí)組織全科護(hù)士演練誤吸、摔倒、墜床等常見風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及處理程序，使全科護(hù)理人員通過觀看演練，加深理解，熟練掌握，并正確應(yīng)用。

1.4 組織實(shí)施，防范于未然:老年股骨頸骨折病人由于疼痛、腫脹等刺激，病人容易并發(fā)各種并發(fā)癥。過去護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，很少向病人及其家屬告知可能出現(xiàn)的問題具有風(fēng)險(xiǎn)性，以及解釋需要配合的方法和原因等。而風(fēng)險(xiǎn)管理則強(qiáng)調(diào)將護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)士和病人、家屬間透明化，使“家長制”管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄斫馀浜稀毙停_(dá)到護(hù)患雙方互利的目的，保證了護(hù)理安全和服務(wù)質(zhì)量［2］。病人入院時(shí)，接診護(hù)士要認(rèn)真做好體格檢查工作，對(duì)壓瘡好發(fā)的骨隆突處認(rèn)真檢查皮膚情況，對(duì)院外帶入的壓瘡要寫好護(hù)理記錄，并填寫高位壓瘡評(píng)估表及壓瘡報(bào)告單，留家屬陪護(hù)，詳細(xì)做好入院須知宣教及健康教育，告知住院期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減少因未盡告知義務(wù)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.5 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理質(zhì)量:病人入院后及時(shí)評(píng)估存在和潛在的護(hù)理問題，制定出原始的護(hù)理方案和護(hù)理措施并組織實(shí)施。入院初期，由于骨折致局部劇痛、腫脹，病人往往拒絕翻身、抬臀、活動(dòng)患肢。患者骶尾部、足跟部、內(nèi)外踝等受壓的骨突部位，極易發(fā)生壓瘡。同時(shí)由于疼痛的刺激，病人出現(xiàn)煩躁不安，拒絕配合的情緒變化，有發(fā)生墜床、摔倒等風(fēng)險(xiǎn)。疾病初期護(hù)理措施的重點(diǎn)做好病人的健康宣教，講解壓瘡危害及防范措施，根據(jù)病情幫助或協(xié)助病人翻身、抬臀，受壓部位予墊水墊或氣墊，減輕局部受壓。煩躁病人適當(dāng)使用約束帶、加防護(hù)床欄、專人看護(hù)、關(guān)心安慰病人，取得病人的配合，防止墜床、摔倒等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。其后應(yīng)根據(jù)疾病各期特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)式制定相關(guān)的護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)非本專科能解決護(hù)理問題，采用護(hù)理咨詢、護(hù)理查房等方法尋求解決措施。整個(gè)管理過程，應(yīng)遵循規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新的管理思路，用揚(yáng)棄的觀點(diǎn)，不斷審核各項(xiàng)護(hù)理流程［3］。

2 體會(huì)

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的各種應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士既是創(chuàng)造者，也是使用者和受益者，具有極強(qiáng)的生命力，各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案從評(píng)估制定實(shí)施，整個(gè)過程由科內(nèi)護(hù)士直接參與，整個(gè)過程護(hù)士心中有數(shù)，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使護(hù)士能深入了解風(fēng)險(xiǎn)管理的意義，并積極投身到風(fēng)險(xiǎn)管理中去。

2.2 有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，營造良好的護(hù)患關(guān)系 。護(hù)士工作時(shí)能更有效地對(duì)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種、重點(diǎn)的治療、重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)時(shí)段及時(shí)有效地監(jiān)控。根據(jù)我科部分病人并發(fā)糖尿病，在接受胰島素治療期過程中，任何時(shí)間都可以發(fā)生低血糖，但夜間多于白天［5］的特點(diǎn)，凡接受胰島素治療的糖尿病人都會(huì)被列如夜間重點(diǎn)監(jiān)控的對(duì)象；同樣地當(dāng)天接受手術(shù)治療，特別是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人，早期可因術(shù)口出血量多而有出現(xiàn)失血性休克可能，也列為重點(diǎn)觀察的對(duì)象。科內(nèi)潛在和存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)及各項(xiàng)專科應(yīng)急預(yù)案的制定，使護(hù)士工作更有目的性，把有限的時(shí)間放在重點(diǎn)的工作中去，克服盲目性、依從性，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生 。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)，保護(hù)意識(shí)、自律性高；病人入院體格檢查、皮膚情況的檢查由馬虎應(yīng)付式主動(dòng)檢查和匯報(bào)；通過強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化了護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任心，明確了職責(zé)范圍，克服了隨意性，盲目性，使各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障了病人的生命安全，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 鐘煜.普外科風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（9）：89-90

［3］ 張廣清.流程再造在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2002，1（3）：37-39

第3篇：骨折病人護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】老年；股骨頸骨折；護(hù)理

股骨頸骨折是老年人常見的骨折類型，我國老年股骨頸骨折發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)【1】。由于老年人合并癥多，術(shù)后易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥，因此做好老年股骨頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理，能有效提高臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

1 臨床資料

2012年6月―2012年12月我院收治老年股骨頸骨折病人30例，其中男20例，女10例；年齡62歲～80歲，平均71歲；致傷原因： 摔傷 18 例，車禍傷 10 例。發(fā)生骨折至手術(shù)時(shí)間為1d～6d，平均3.8d；伴有高血壓病 10 例，冠心病 8 例，慢性阻塞性肺疾病12例。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 術(shù)前護(hù)理措施

2.1.1 一般護(hù)理 護(hù)理人員在病人入院后應(yīng)向患者詳細(xì)進(jìn)行入院宣教，使病人盡快熟悉環(huán)境；鼓勵(lì)病人戒煙戒酒；日常給予高蛋白、高纖維素、低脂、低鹽易消化飲食，多飲水，保證大便通暢；長期臥床病人，每天換洗被褥、清潔皮膚，特別是會(huì)皮膚清潔；患肢外旋或屈曲者，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)痛同時(shí)，給予標(biāo)準(zhǔn)皮牽引矯正畸形5d或6d；注意病人肢體受壓部位的保護(hù)，防止壓瘡出現(xiàn)；此外，護(hù)理人員還應(yīng)保證病室安靜整潔，每天2次開窗通風(fēng)，保持空氣清新，同時(shí)注意房間清潔消毒[2，3]。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備與指導(dǎo) 病人入院后全面評(píng)估身體狀況，判斷病人手術(shù)耐受性。指導(dǎo)病人行深呼吸，有效咳嗽咳痰，訓(xùn)練床上大小便；實(shí)施合理基礎(chǔ)疾病控制，按時(shí)按量用藥，保證病人血壓、血糖等控制在合理范圍。通過全面綜合治療，使病人機(jī)體狀況處于較適宜狀態(tài)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。術(shù)前常規(guī)備血備皮、禁食水，對(duì)于睡眠質(zhì)量障礙病人，術(shù)前晚可適量給予鎮(zhèn)靜藥物。

2.1.3 心理護(hù)理 老年人由于遭受意外創(chuàng)傷、骨折帶來的疼痛、功能障礙，擔(dān)心年齡大影響手術(shù)的效果等因素，易產(chǎn)生煩燥、恐懼、悲觀、焦慮等心理反應(yīng)【5】。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)[6]，耐心講解手術(shù)方式、麻醉方法、手術(shù)療效及介紹手術(shù)成功病例，同時(shí)向患者及家屬交代手術(shù)的必要性、危險(xiǎn)性、可能發(fā)生的并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)過程的注意事項(xiàng)，使患者有充足的心理準(zhǔn)備以積極樂觀的態(tài)度迎接手術(shù)。

2.2 術(shù)后護(hù)理措施

2.2.1 嚴(yán)密觀察病情變化 嚴(yán)密觀察生命體征變化，24h 內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)直至平穩(wěn)。定時(shí)觀察傷口滲出物情況，早晚各更換敷料1次，保證傷口干燥清潔。保持引流管通暢，并觀察引流液的性狀及引流量，如發(fā)現(xiàn)異常，立即記錄并及時(shí)處理。病人手術(shù)完成后即應(yīng)保持平臥，病床放置墊以維持患肢外展中立位，同時(shí)穿矯正鞋，以防止患肢外旋發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。正確評(píng)估切口疼痛程度，及時(shí)注射止痛劑緩解癥狀。密切觀察肢體血運(yùn)、感覺、活動(dòng)情況等，有針對(duì)性地觀察血壓、血糖變化，使其保持在一定范圍內(nèi)。

2.2.2 疼痛護(hù)理 術(shù)后疼痛常導(dǎo)致病人難以忍受，影響術(shù)后康復(fù)，因此給予合理疼痛護(hù)理是極為重要的。一方面通過播放音樂、、電影等有效分散病人注意力，另一方面對(duì)于疼痛劇烈病人，可給予適量鎮(zhèn)痛藥物，一般在術(shù)后36h內(nèi)進(jìn)行。

2.2.3 飲食護(hù)理 各種因素致使術(shù)后患者的消化道不良反應(yīng)較大，故術(shù)后飲食應(yīng)當(dāng)遵循高蛋白、高維生素、低脂、適量纖維素、清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)等原則，避免便秘發(fā)生。同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)病人術(shù)后飲水，以防止泌尿系統(tǒng)的感染。

2.2.4 并發(fā)癥預(yù)防 老年股骨頸骨折病人術(shù)后并發(fā)癥主要包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡及下肢深靜脈血栓等。①呼吸系統(tǒng)感染預(yù)防：老年病人骨折愈合較慢，臥床時(shí)間長，術(shù)后較易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)病人行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，深呼吸及有效咳嗽咳痰等。同時(shí)協(xié)助病人2h翻身叩背1次，必要時(shí)行霧化吸入。此外，還應(yīng)注意早晚消毒病房，阻斷呼吸道感染途徑。②泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每天清潔病人會(huì)，用 0. 5% 碘伏消毒尿道口，每天 2 次，術(shù)后（ 2 ～3） 天根據(jù)病情拔除尿管。此外，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，保證每天飲水>2000mL。③壓瘡預(yù)防：保持床鋪平整干燥，定時(shí)翻身，經(jīng)常按摩骨突部位，用醫(yī)用乙醇每天至少兩次擦洗按壓，以促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)受壓部位還應(yīng)放置軟墊。④下肢深靜脈血栓預(yù)防：鼓勵(lì)病人行下肢抬高、屈伸，上肢內(nèi)收、外展鍛煉，同時(shí)配合下肢按摩及熱敷護(hù)理，以有效促進(jìn)血液流動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成。避免在下肢同一靜脈反復(fù)穿刺，不能在術(shù)肢留置套管針。

3 結(jié)果 30例病人經(jīng)有效治療及完善護(hù)理后，均安全度過圍術(shù)期，順利出院，無關(guān)節(jié)脫位、泌尿系感染、深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

4 討論

老年股骨頸骨折病人身體機(jī)能退化嚴(yán)重，同時(shí)多合并有基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格身體狀況檢查、評(píng)估，有效治療基礎(chǔ)疾病，完善手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)。通過采取科學(xué)全面的臨床整體護(hù)理措施，能夠有效提高臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善病人術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 鄒毅.老年股骨頸骨折68例的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（23）：5696.

第4篇：骨折病人護(hù)理措施范文

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷完善，使我國人均壽命不斷提高，進(jìn)入老年化社會(huì)，股骨頸骨折是老年人常見病、多發(fā)病，因年齡大，病程長易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，有針對(duì)性的預(yù)防和控制并發(fā)癥是患者早日康復(fù)和度過危險(xiǎn)期、降低病死率的要害。因此老年人股骨頸骨折的護(hù)理工作尤為重要。

我科自2009年6月～2011年1月共收治了老年股骨頸骨折患者32例，男15例，女17例，年齡63～89歲，平均75歲，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1　對(duì)患者身體狀況的綜合評(píng)估

老年人身體狀況差異很大，有的患者身體較好，有的身體很差，有的老年人患有糖尿病、高血壓、心臟病、肺氣腫等老年性疾病，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

2　心理護(hù)理

了解患者對(duì)疾病的心理反應(yīng)以及對(duì)治療和護(hù)理的要求。向患者及其家屬耐心宣教有關(guān)疾病的知識(shí)，解除患者及家屬對(duì)疾病擔(dān)憂而引起的不穩(wěn)定情緒；介紹治療方法，以取得理解和配合。給予輕松療法，適時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，減輕疼痛。

3　保持正確

使病人保持患肢處于外展中立位，同時(shí)將抬高患肢20-25度，促進(jìn)靜脈回流。老年人因皮下脂肪較薄，長時(shí)間以同一姿勢(shì)臥床可感到不適，會(huì)不由自主地變化，導(dǎo)致骨折移位、畸形，影響其功能，故必須講清的重要性。根據(jù)情況給予具體幫助，同時(shí)還要使病人感到臥位舒適，保持床鋪干燥、清潔、平整。隔一段時(shí)間可以在不影響正常的情況下改變臥床姿勢(shì)幫助其按摩受壓部位以減輕不適。

4　注意飲食營養(yǎng)

老年股骨頸骨折病人因長期臥床，應(yīng)以低鹽、低脂、易消化的膳食為主。

早期飲食清淡，營養(yǎng)豐富，易消化，中期宜食高蛋白及富含鐵鈣的食物，促進(jìn)骨折愈合在骨折修復(fù)過程中，必須注意及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵等營養(yǎng)素，后期進(jìn)食高熱量，補(bǔ)充養(yǎng)血調(diào)節(jié)肝腎的食物，對(duì)合并高血壓，冠心病，糖尿病的病人，應(yīng)結(jié)合病人的具體病情合理安排飲食，建立科學(xué)的飲食習(xí)慣，同時(shí)注意食物調(diào)配，使病人增進(jìn)食欲，保證營養(yǎng)的供給，注意增加纖維含量高的食物，避免發(fā)生便秘。

5　并發(fā)癥的防治

5.1呼吸道感染的防治

發(fā)生股骨頸骨折后，患者反抗力降低，易發(fā)生呼吸道感染，要鼓勵(lì)患者在床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，深呼吸，稍微活動(dòng)上身，用力咳嗽，定時(shí)拍背，及時(shí)咳出痰液，以保持呼吸道通暢對(duì)痰液粘稠者鼓勵(lì)病人多飲水，有針對(duì)性地做超聲霧化吸入，每日口腔護(hù)理1-2次，以預(yù)防肺部感染，天涼時(shí)要注重保暖，以防著涼，地面濕式清掃，保持病室空氣新鮮定時(shí)開窗通氣。 轉(zhuǎn)貼于

5.2預(yù)防下肢靜脈血栓形成

老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動(dòng)緩慢，而骨折臥床后，血液流動(dòng)更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，極易形成靜脈血栓，早期積極活動(dòng)腿部肌肉尤其是比目魚肌和腓腸肌是預(yù)防血栓的重要護(hù)理措施，每日給患者進(jìn)行溫水擦浴2～3次，通過溫水擦浴，患者全身血液循環(huán)加速，毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)黾悠つw反抗力，擦洗同時(shí)配合按摩。口服小劑阿斯匹林加強(qiáng)抗凝；抬高患肢，利于血液循環(huán)，注意觀察患肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無疼痛，腫脹，觸及條索感等及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成跡象，如已發(fā)生血栓形成，避免患肢活動(dòng)，禁忌做按摩、理療，以免血栓脫落阻塞其他器官。認(rèn)真觀察肢體水腫程度、淺靜脈充盈及感覺的情況，雙下肢進(jìn)行對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生反映，及時(shí)處理。

5.3褥瘡的預(yù)防

仔細(xì)觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，做好皮膚的清潔護(hù)理，對(duì)皮膚受壓處進(jìn)行熱敷與按摩，促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。

5.4預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石病人長期臥床受臥位限制，小便不易排出，日久易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染及結(jié)石形成，鼓勵(lì)病人多飲水對(duì)防止炎癥或結(jié)石起到一定作用。

6　指導(dǎo)功能鍛煉

第5篇：骨折病人護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量 骨折 應(yīng)用

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2009年6月～2010年6月我科收治骨折患者720例。每月雙號(hào)為觀察組，單號(hào)為對(duì)照組。觀察組為人性化護(hù)理模式，對(duì)照組為傳統(tǒng)護(hù)理模式。兩組為自制滿意度調(diào)查表。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 解答患者的提問，實(shí)施常規(guī)的疾病護(hù)理方式。觀察組方法 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 ；提高護(hù)理人員自身的素質(zhì)；營造舒適的住院環(huán)境；有效的護(hù)患溝通和個(gè)性化的健康指導(dǎo)。

1.2.1.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí) 對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行以人性化護(hù)理為主題的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。讓護(hù)理人員充分了解人性化護(hù)理的必要性，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的熱情，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)的欲望和意識(shí)。逐漸培養(yǎng)每位護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的習(xí)慣。提出：讓病人滿意。讓護(hù)士滿意。讓社會(huì)滿意。“我的病人我負(fù)責(zé)”的護(hù)理理念。提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)及護(hù)理水平。

1.2.1.2 加強(qiáng)學(xué)習(xí) 提高護(hù)理人員自身的素質(zhì) 要求護(hù)理人員要有熟練的技術(shù)操作，還要有疾病的相關(guān)知識(shí)。因此，每季進(jìn)行“三基”訓(xùn)練和考試，，不及格者要補(bǔ)考。加強(qiáng)自身修養(yǎng)的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員禮儀培訓(xùn)，要求舉止文雅、動(dòng)作輕巧、語言親切。每月進(jìn)行護(hù)理查房，熟悉病人的病情，了解病人的需要。提高護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能。

1.2.1.3 營造溫馨舒適的住院環(huán)境 病區(qū)走廊上擺放了綠色植物；墻壁上有詳細(xì)的入院介紹和專科醫(yī)生的技術(shù)特長介紹；有圖文并茂的疾病知識(shí)宣傳欄；有需要手術(shù)、特殊檢查的病人，床頭掛上溫馨小提示卡；護(hù)士站有便民措施（如針線、紙筆、水杯、報(bào)刊雜志）。疾病知識(shí)宣傳小卡片。病房衛(wèi)生間有大小便方便座椅、有防滑倒、防燙傷溫馨提示。舒適的住院環(huán)境，各種人性化的便民措施，讓病人有一個(gè)舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境，有利于疾病的康復(fù)。

1.2.1.4 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 建立良好的護(hù)患關(guān)系 大多數(shù)患者突然受傷骨折后，精神壓力大、心里負(fù)擔(dān)重、擔(dān)心骨折肢體殘廢，造成行動(dòng)不便或喪失能力，多半有不同程度的緊張、焦慮。護(hù)理人員要耐心聽取病人的主訴，了解病人合理的需要。在護(hù)理過程中，首先應(yīng)主動(dòng)熱情送病人到床邊，向病人介紹病區(qū)環(huán)境、服務(wù)范圍、科主任護(hù)士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，減輕患者入院后的陌生感和焦慮心情。其次，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通，及時(shí)向患者通報(bào)診療信息，包括病情、治療方案、預(yù)后等，消除病人的猜疑和緊張情緒。再次，適時(shí)開展健康教育，向病人講解有關(guān)骨折的知識(shí)，介紹他人與疾病作斗爭而使病情好轉(zhuǎn)及至康復(fù)的生動(dòng)事例，同時(shí)鼓勵(lì)同病室治療效果好的患者現(xiàn)身說法，相互交流經(jīng)驗(yàn)，消除病人的恐懼感和悲觀情緒，以積極的心態(tài)治病養(yǎng)病。實(shí)施床頭“五步”交班法(恰當(dāng)?shù)姆Q呼；自我介紹；詢問；評(píng)估；鼓勵(lì))用關(guān)愛的語言鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病。設(shè)置護(hù)患溝通“心聲欄”，讓病人用筆把生理、心理需要寫出來，從而獲取病人更多信息，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度。

1.2.1.5 個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo) 康復(fù)過程是骨折病人治療過程中非常重要的環(huán)節(jié)。康復(fù)訓(xùn)練越早，恢復(fù)效果越好。但許多病人由于害怕疼痛或失去信心，不愿進(jìn)行康復(fù)鍛煉。因此，首先要向患者講清康復(fù)訓(xùn)練的意義和方法，使其充分認(rèn)識(shí)康復(fù)鍛煉的重要性，消除思想顧慮，樹立康復(fù)信心，積極主動(dòng)配合康復(fù)鍛煉。其次，要根據(jù)病人的病情制定合適的鍛煉計(jì)劃，并耐心，細(xì)致，循序漸進(jìn)地幫助病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉。最后，要及時(shí)對(duì)病人鍛煉情況進(jìn)行總結(jié)，糾正不正確的鍛煉方法，對(duì)患者取得的鍛煉效果給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，增強(qiáng)其進(jìn)一步康復(fù)的信心和勇氣。

2 效果評(píng)價(jià)

病人滿意度的調(diào)查采用自制的調(diào)查表，將滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。兩組病人滿意度調(diào)查結(jié)果，觀察組病人滿意度為98%，對(duì)照組病人滿意度為92.6%，與對(duì)照組比較。實(shí)施人性化護(hù)理的病人滿意度顯著增加。

3 討論

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式，其目的就是為病人營造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使病人在就醫(yī)過中感到方便、舒適和滿意。在整個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，開展人性化的護(hù)理模式的探索，有力地促進(jìn)了護(hù)理水平的提高。轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員傳統(tǒng)護(hù)理觀念，增強(qiáng)了護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，使患者感受到了醫(yī)院的溫暖和關(guān)心，獲得了愉悅感、滿足感和安全感，以最佳的心理狀態(tài)接受治療，提高了患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量；患者由被動(dòng)地接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與治療、康復(fù)的全過程，提高了治療效果，縮短了康復(fù)時(shí)間。

第6篇：骨折病人護(hù)理措施范文

隨著生活水平的提高，近年來糖尿病的患者逐漸增高，而骨折合并糖尿病的人也是越來越多，手術(shù)是治療骨折病的一種手段，糖尿病人由于長期代謝紊亂，免疫功能低下，對(duì)手術(shù)的耐受力差，圍手術(shù)期易發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使病人順利度過圍手術(shù)期，我院骨科2008年10月-2010年10月共收治糖尿病合并骨折38例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組38例，其中男27例，女11例，年齡64-78歲，平均70.5歲，股骨干骨折11例，股骨頸骨折9例，脛腓骨折8例，肱骨骨折4例，骨腫瘤4例，鎖骨骨折3例，開放性傷口10例，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4例，帶鎖髓內(nèi)釘13例，糖尿病神經(jīng)病變者2例，糖尿病骨病2例，首次確診為糖尿病者8例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

患者擔(dān)心自己有糖尿病又發(fā)生骨折擔(dān)心術(shù)后傷口不愈合對(duì)治療缺乏信心，患者年高體弱，患糖尿病突然外傷導(dǎo)致軀體運(yùn)動(dòng)障礙擔(dān)心家庭負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為壓力大，情緒低落，護(hù)理措施：（1）向患者耐心解釋，正確對(duì)待手術(shù)，消除患者的恐懼心理；（2）對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件有限者，講解手術(shù)治療的意義，使患者盡快手術(shù)；（3）對(duì)患者的疑問耐心解答與患者進(jìn)行交流，取得信任，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 骨科疾病護(hù)理

2.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）有效止痛，減輕病人痛苦；（2）觀察患肢皮膚顏色，動(dòng)脈搏動(dòng)情況，足趾指端血運(yùn)情況。

2.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）抬高患肢，有利于靜脈回流，指導(dǎo)病人做足部主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止靜脈血栓發(fā)生；（2）高齡糖尿病病人組織營養(yǎng)缺乏，術(shù)后制動(dòng)時(shí)間長，要經(jīng)常按摩以防壓瘡。（3）病人抵抗差，術(shù)后傷口容易感染及不愈合，注意無菌操作。

2.3 血糖控制

2.3.1 術(shù)前各種應(yīng)激因素的存在容易導(dǎo)致血糖增高，同時(shí)飲食減少的影響，有時(shí)出現(xiàn)低血糖，血糖值波動(dòng)較大，因此監(jiān)測(cè)血糖，空腹血糖控制在7mmol/L-10mmol/L時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

2.3.2 血糖控制好，可以減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而骨折病人由于疼痛造成的應(yīng)急反應(yīng)，血糖會(huì)普遍增高，需要對(duì)患者三餐前和餐后血糖進(jìn)行檢測(cè)，如用胰島素治療就要調(diào)整胰島素的用量，讓血糖控制在正常范圍內(nèi)。

2.4 飲食護(hù)理

糖尿病一日三餐，三餐要實(shí)時(shí)定量，圍手術(shù)期的患者一定保證病人充足的營養(yǎng)供給，使血糖控制在許可范圍內(nèi)，不能正常進(jìn)食者可靜脈營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良造成傷口不愈合。

2.5 糖尿病合并發(fā)癥的護(hù)理

高齡糖尿病病人合并心腦腎病變者多，本組并發(fā)癥者17例，加強(qiáng)心腦腎病的保護(hù)可以減少圍手術(shù)期的發(fā)生，護(hù)理措施：①注意出血：凝血功能的監(jiān)測(cè)，防止血栓形成，②保持病房清潔，空氣流通。③觀察血運(yùn)，動(dòng)脈搏動(dòng)及色澤，皮膚彈性。④觀察傷口有無滲出及出血情況，切口有無紅腫。⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理。⑥鼓勵(lì)患者多做深呼吸，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，有效的咳痰，以防肺部感染。

3 結(jié)果

本組38例圍手術(shù)期發(fā)生呼吸道感染2例，傷口感染2例，血糖控制不良1例，病人均能積極配合治療，傷口甲級(jí)愈合。

4 小結(jié)

骨科高齡合并糖尿病病人營養(yǎng)差，免疫力低下，容易發(fā)生并發(fā)癥圍手術(shù)期通過飲食護(hù)理，呼吸道護(hù)理，骨科疾病的護(hù)理，使病人順利度過圍手術(shù)期。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：骨折病人護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 股骨骨折 脂肪栓塞綜合癥 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0274-01

脂肪栓塞綜合癥是骨折后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，為長骨干骨折后，骨髓脂肪侵入血液循環(huán)，在臟器內(nèi)的栓塞。該綜合癥多以肺部病變?yōu)榛A(chǔ)，肺功能不全為中心，兼有神經(jīng)系統(tǒng)改變的一組證群。臨床上以呼吸困難，皮膚，黏膜出血點(diǎn)，以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)[1]。重者能因肺部病變導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至死亡。但由于骨折后，并發(fā)脂肪栓塞的發(fā)病率不高，加之醫(yī)護(hù)人員對(duì)本綜合癥的認(rèn)識(shí)不足，以致延誤治療。我科近年來，收治各種長骨干骨折病人近千例，其中出現(xiàn)典型骨折合并脂肪栓塞者兩例。通過對(duì)此二例病人的治療，護(hù)理過程我們已經(jīng)對(duì)此并發(fā)癥有了較深刻的認(rèn)識(shí)。對(duì)病情的觀察及護(hù)理有了一定的經(jīng)驗(yàn)和方法。現(xiàn)將我們的措施介紹如下，僅供參考。

1 病例介紹

病人男性，24歲，因車禍致右股骨干粉碎性骨折，10小時(shí)，于2013年3月11日早8時(shí)入院，入院檢查：T37℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 17/10 Kap，神清語明，貧血貌，頭面部無外傷現(xiàn)象，胸部未見異常，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻?qū)ΨQ，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心臟查正常，當(dāng)日給予適當(dāng)固定及抗炎治療。當(dāng)晚，病人體溫突然升至38℃，脈搏120次/分，血壓17/10 Kap，醫(yī)生查體未見其他異常。次日病人體溫升至39℃，并出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，煩躁，查體：背部有大量出血點(diǎn)，血?dú)夥治觯篜H 7.4，PaO2 6.0， PaCO2 4.6kap，，血Wbc90G/L，Rbc4.22G/L，查xray片顯示有暴風(fēng)雪樣改變，尿常規(guī)正常，確診為右股骨骨干骨折合并脂肪栓塞。遂給予抑肽酶，氫考等藥物治療，并支持吸氧，利尿，病情明顯好轉(zhuǎn)。第二天病人神志清，無呼吸困難，心率正常，第三天病人已無臨床癥狀。

2 發(fā)病原因

發(fā)病機(jī)制為含脂肪豐富的長骨干骨折，局部破裂的脂肪細(xì)胞和脂肪滴，在骨折處形成血腫，壓力增高時(shí)通過破裂的小靜脈進(jìn)入血液循環(huán)[2]。因機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷的應(yīng)急性反應(yīng)，引起血液流速學(xué)改變，血小板，白細(xì)胞，紅細(xì)胞聚集，血脂乳化析出脂質(zhì)顆粒，粘附于脂肪滴異物表面。加之組織凝血活素物質(zhì)釋放，促發(fā)血管內(nèi)凝血和纖維蛋白血沉寂，使脂肪滴體積增大，不能通過血管床，在肺部形成栓塞。它在肺部的病理作用為機(jī)械相和化學(xué)相。機(jī)械相為栓子栓塞引起使肺組織缺血低灌流，但肺仍能保持通氣，剛形成第一型通氣血流比例失調(diào)，造成低氧血癥。化學(xué)相為栓子水解而造成化學(xué)性損害，肺出現(xiàn)第二種類型通氣比例失調(diào)，肺泡滲出，肺泡毛細(xì)血管膜增厚，氣體交換下降，出現(xiàn)低氧血癥。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 脂肪栓塞預(yù)防

（1）對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折病人，按具體病情實(shí)施氣道通暢及呼吸和循環(huán)支持，輸液，輸血糾正休克，保護(hù)和恢復(fù)正常的心肺腦的功能，能防止不完全型脂肪栓塞的發(fā)生，甚至不出現(xiàn)臨床癥狀。

（2）在治療上，一是對(duì)骨折部位有效固定，及時(shí)給予制動(dòng)，對(duì)保守治療的病人如牽引，手法復(fù)位。外固定者于前三周內(nèi)，我們時(shí)刻注意骨折的制動(dòng)的可靠性，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，需要移動(dòng)病人時(shí)如掃床、換單均請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助[3]，以防止因搬動(dòng)脂肪滴入血。二是早期手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定可防止脂肪栓塞，但應(yīng)慎用髓內(nèi)釘，以減少脂肪栓塞的條件[4]。

3.2 早期發(fā)現(xiàn)的重要性

由于骨折合并脂肪栓塞的發(fā)病率不高，臨床表現(xiàn)因輕重不同而表現(xiàn)不一，且病人常合并其他損傷如肋骨骨折，造成呼吸困難，顱腦損傷出現(xiàn)神經(jīng)癥狀等，能掩蓋病情[5]，而此病治療不及時(shí)，能導(dǎo)致休克肺以至死亡，故我們對(duì)四肢長骨干骨折病員，除一般護(hù)理外在傷后三周內(nèi)還需特殊觀察，如出現(xiàn)發(fā)熱，心動(dòng)過速，呼吸困難，呼吸次數(shù)增加及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，在排除肺腦疾病后，應(yīng)首先考慮本病而及時(shí)診治。

3.3 呼吸支持

給氧是最基本的治療措施，可以提高動(dòng)脈血氧分壓，改善呼吸困難及低氧血癥導(dǎo)致的神經(jīng)癥狀。給氧濃度一般不超過40%，維持血氧濃度。護(hù)士必須嚴(yán)密觀察病人呼吸情況，并通過血?dú)夥治鰴z查PaO2和 PaCO2指標(biāo)，結(jié)合臨床癥狀，判斷缺氧情況，調(diào)整流量和氧濃度。在給氧的同時(shí)，要保持呼吸道通暢。

3.4 對(duì)高熱病人的護(hù)理

持續(xù)高熱是脂肪栓塞的一種臨床癥狀，導(dǎo)致組織器官缺氧，必須采取行之有效的降溫措施。當(dāng)病人體溫持續(xù)在38℃以上時(shí)，如果單純的藥物降溫不能理想的把體溫控制在病情允許的范圍內(nèi)，必須配合物理降溫[6]。因此，我們用35%濃度的酒精和溫水交替為病人擦浴，必要時(shí)，為了保護(hù)大腦，減少腦細(xì)胞的損害，頭部給予冰帽降溫，并隨時(shí)觀察和記錄體溫變化情況。

3.5 防止肺內(nèi)感染的護(hù)理

我們護(hù)理人員除遵守醫(yī)囑抗菌藥物及時(shí)給予應(yīng)用外，定時(shí)幫助病人翻身，叩背，鼓勵(lì)病人咳嗽，深呼吸，盡量將痰液咳出。痰液粘稠時(shí)，給予蒸氣吸入或超聲霧化吸入。霧化液可選用地塞米松，糜蛋白酶，慶大霉素，加入適量等滲鹽水，每日三次，每次15-30分.有效的防止了肺內(nèi)感染的發(fā)生。

3.6 預(yù)防褥瘡的發(fā)生

由于脂肪栓塞病人伴有不同程度的意識(shí)障礙，受壓的局部感覺遲鈍，因此增加了褥瘡發(fā)生的機(jī)會(huì)[7]。我們采取了以下措施：

（1）每1-2小時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下為病人翻身一次，同時(shí)按摩受壓部位約5-10分。

（2）保持床鋪干燥，清潔，平整。汗液隨時(shí)擦干，床單及內(nèi)衣浸濕隨時(shí)更換，但要防止感冒。

3.7 心理護(hù)理

（1）消除焦慮情緒和恐怖心理

①心理支持：重病狀態(tài)中的病人心境不佳，情緒低落，少言寡語，有時(shí)還表現(xiàn)出精神緊張，心煩意亂[8]。面對(duì)這些我們主動(dòng)熱情的接近病人，聽取病人的訴說，同情疾病給它帶來的痛苦，在生活上給予周到的照顧，使病人感到溫暖，心理得到安慰。

②減輕或緩解疼痛：在合理使用鎮(zhèn)痛劑的同時(shí)，我們想方設(shè)法分散病人的注意力，找一些與疾病無關(guān)的有趣的話題與病員交談，對(duì)于受傷的肢體給予輕度的按摩[9]。這樣緩解了骨折造成的疼痛，收到了較好的治療效果。

③減少對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的懼怕心理：安慰病人精神不要緊張，盡量放松，手術(shù)是治療疾病的必要手段，術(shù)中醫(yī)生決不會(huì)讓病人感到疼痛，關(guān)鍵在于病人的配合及術(shù)前一夜的睡眠保證良好。

（2）創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。病室內(nèi)每日通風(fēng)二至三次，保持空氣新鮮。陽光充足，光線柔和，溫度、濕度根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)節(jié)。物品擺放整潔，室內(nèi)保持肅靜，使病員感到舒適，安心接受治療。

（3）取得家屬的配合

安慰家屬盡量克制自己的感情，在病人前保持鎮(zhèn)靜，協(xié)同我們一起做好病人的思想工作，鼓勵(lì)病人克服悲觀情緒，樹立康復(fù)信心，促進(jìn)疾病早日痊愈。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：骨折病人護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞]骨折術(shù)后；康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]D

[文章編號(hào)]1006―1959(2009)04―0139―01

骨折手術(shù)后需一定時(shí)間臥床休息，限制了全身及局部的正常生理活動(dòng)。若護(hù)理不當(dāng)，易造成肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊發(fā)生攣縮及粘連，影響術(shù)后康復(fù)。因此，骨科術(shù)后的功能訓(xùn)練及護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作。

1　臨床資料

隨機(jī)選取2007年12月～2008年3月各類骨折手術(shù)病例52例，其中男33例、女19例；年齡17～79歲，平均46歲。上肢骨折12例，下肢骨折28例，髖部骨折6例，胸腰椎骨折16例。

2　康復(fù)的基本原則

白骨折復(fù)位固定后即可開始康復(fù)訓(xùn)練，貫穿骨折治療過程的始終，是一個(gè)連續(xù)的過程；應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔；功能訓(xùn)練的內(nèi)容、強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)骨折治療的不同階段而改變，訓(xùn)練量由小到大，時(shí)間由短到長，活動(dòng)范圍逐漸增大，不要過急、過猛，以防加重?fù)p傷；功能訓(xùn)練應(yīng)不使病人感到疲勞或傷肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活動(dòng)；一切活動(dòng)均應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

3　心理護(hù)理

在術(shù)后早期，病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩躁易激惹；骨折中后期，可產(chǎn)生多疑不安，對(duì)治療喪失信心；當(dāng)肢體功能障礙或殘疾時(shí)，會(huì)悲觀、絕望，甚至輕生。面對(duì)情緒多變的骨折病人，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，用和藹的態(tài)度、親切的語言、精湛的技術(shù)，取得病人的信任，通過溝通和交流，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心講解功能訓(xùn)練的目的及重要性，取得病人的主動(dòng)配合。鼓勵(lì)病人家庭成員參與并提供精神支持。

4　功能訓(xùn)練個(gè)體化

根據(jù)病人的病情及手術(shù)部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況，確定個(gè)體化的功能訓(xùn)練方法和內(nèi)容。

5　康復(fù)護(hù)理措施

5.1初期護(hù)理：在骨折早期對(duì)病人實(shí)行康復(fù)措施，既能發(fā)揮病人的潛能，也可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折愈合與功能恢復(fù)相結(jié)合。手術(shù)后1～2w，主要做肌肉自主收縮或放松活動(dòng)。原則上，除骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng)，身體其它關(guān)節(jié)均需活動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于腫脹消退，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵直。對(duì)脊柱及髖部的大手術(shù)后幾天內(nèi)的翻身和患肢活動(dòng)必須由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和協(xié)助。上肢手術(shù)后，讓患者早期離床下地活動(dòng)，同時(shí)做聳肩、握拳動(dòng)作。下肢手術(shù)后，活動(dòng)上半身和未固定的關(guān)節(jié)處。同時(shí)還要做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、股四頭肌靜態(tài)收縮活動(dòng)。

5.2中期護(hù)理：指從術(shù)后切口愈合到拆除牽引或外固定物的一段時(shí)間。這一時(shí)期，骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的疾病及手術(shù)切口創(chuàng)傷正在愈合，手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨癡。在此期，醫(yī)護(hù)人員要幫助病人進(jìn)行骨折的上、下關(guān)節(jié)活動(dòng)，并在初期功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加活動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度、范圍，配合簡單的器械或支架輔助訓(xùn)練，使全身關(guān)節(jié)達(dá)到或接近正常的活動(dòng)，使患肢的功能大部分得到恢復(fù)。

5.3后期護(hù)理：指從骨關(guān)節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復(fù)全身和局部正常功能的一段時(shí)間。在此期間還需繼續(xù)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，使患肢功能恢復(fù)正常活動(dòng)范圍。對(duì)仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)、肌肉，要有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練，并利用器械加強(qiáng)活動(dòng)，做器械操或做徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復(fù)。

5.4行走活動(dòng)：要?jiǎng)褡璨∪瞬挥脗?fù)重，許多骨折病人因急于恢復(fù)或?yàn)榱松畹男枰Ｄ赜脗驇б刚刃凶哓?fù)重，在此期間應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)病人正確負(fù)重，幫助病人采用三點(diǎn)步行走，防止骨折處的再損傷。

6　結(jié)果

本組52例經(jīng)過康復(fù)護(hù)理，50例骨愈合良好，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生，隨訪44例，效果良好；1例糖尿病患者術(shù)后傷口感染，經(jīng)對(duì)癥治療，痊愈出院；1例79歲老年病人合并心衰死亡。

第9篇：骨折病人護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】骨科；便秘；原因；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0477-01

便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長，或雖有便 意卻排便困難。骨科臥床患者易發(fā)生腹脹與便秘，不利于原發(fā)病的恢復(fù)。總結(jié)我科2012年3月至9日對(duì)骨科臥床患者便秘的護(hù)理，分析原因，采取心理護(hù)理、飲食護(hù)理、應(yīng)用藥物等措施，臨床效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。[2]

1 臨床資料

本組90例中男68例，女22例，20-86歲，其中頸髓損傷3例，腰椎骨折16例，骨盆骨折30例，下肢手術(shù)2例，脊柱手術(shù)17例，股骨骨折30例。本組患者臥床均超過15天，多伴有腹脹。

2 便秘原因

2.1 骨折病人多屬意外傷害，發(fā)病突然，對(duì)預(yù)后擔(dān)心，使病人產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。損傷疼痛、情緒緊張等應(yīng)激反應(yīng)均可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減弱。

2.2 患者機(jī)體變化：骨折病人臥床時(shí)間較長，尤其是頸椎骨折、股骨骨折病人，胃腸蠕動(dòng)減慢，食欲下降，攝入食物及水分較少，腸內(nèi)容物不足，刺激正常蠕動(dòng)。

2.3 飲食與機(jī)體下降的影響：多數(shù)病人家屬為使病人早日康復(fù)，給予高脂、高蛋白、低纖維飲食，糞便在腸道內(nèi)移動(dòng)緩慢，水分被過度吸收，大便干燥，形成硬便，腹部可觸及硬塊。自述在直腸部有飽脹或下墜感，排便費(fèi)力。

2.4 排便習(xí)慣及姿勢(shì)的改變，正常人多采用蹲姿，利用全力和增加腹內(nèi)壓力促進(jìn)排便。本組病人對(duì)床上便用便盆不適應(yīng)，以致便秘。

2.5 排便場所改變：傳統(tǒng)文化上，排便是一件非公開的事情，本組患者排便時(shí)所制造的氣味和聲音容易傳出去，使病人心理緊張，排便反射受到抑制引起便秘。

2.6 腰骶部手術(shù)患者排便時(shí)由于腹壓增加，牽扯切口引起疼痛不敢用力，抑制了排便。[2]

3 對(duì)策

3.1心理護(hù)理：及時(shí)了解患者的心態(tài)，并積極疏導(dǎo)。向新入院的患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，作息制度，病區(qū)工作人員及同室病友，使患者盡快熟悉環(huán)境。平日經(jīng)常與患者談心，對(duì)患者的遭遇表示同情和理解，告知患者盡量放松心情，把主要精力放在疾病治療上，使患者相信醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡力全力救治護(hù)理；介紹成功病例，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，按時(shí)于家屬及陪護(hù)人員溝通。對(duì)床上排便有顧慮者解釋床上排便的必要性，減輕意識(shí)性的抑制排便，告知床上排便的方法及注意事項(xiàng)，提供隱蔽性可采用下列方法：（1）拉上屏風(fēng)；（2）要求訪客和工作人員暫時(shí)離開；（3）打開窗戶和收音機(jī)或電視機(jī)；（4）利用芳香劑除臭。做好家屬或陪護(hù)人員的思想工作，保持床單元整潔，被服污染及時(shí)更換。

3.2飲食指導(dǎo)：向患者及家屬宣傳營養(yǎng)知識(shí)，讓他們明白合理的飲食對(duì)身體康復(fù)有著重要意義，并因人制宜，因病制宜，經(jīng)常指導(dǎo)患者調(diào)整飲食。囑進(jìn)高熱量、高蛋白、高纖維素、多維生素食物。如每日早晚各加1個(gè)雞蛋，250g牛奶，中午吃適量肉類或魚類，一日至少2餐有新鮮蔬菜，午餐、晚餐前1h或晚餐后0.5 h吃水果，一日三餐主食粗糧合理搭配。每日飲水量2000ml。術(shù)后6h先喝300-400ml談鹽水，以后每日晨起，飲前先喝500ml溫開水。術(shù)后第1餐以咸流質(zhì)食物為主，如雞湯、排骨湯加煮碎青菜，量約400ml。術(shù)后3d內(nèi)少吃或不吃甜點(diǎn)、奶粉、豆奶分等，平日飲食與術(shù)前同。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，要求患者每吃一口食物，經(jīng)約05s再吞咽，避免快速吞咽吞進(jìn)較多空氣引起腹脹。禁辛辣刺激性食物和煙酒。[2]

3.3活動(dòng)指導(dǎo)：在病情允許時(shí)患者可加強(qiáng)活動(dòng)，增加全身代謝，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。除需按骨科功能鍛煉的步驟每日定時(shí)運(yùn)動(dòng)外，還應(yīng)增加腹部按摩。具體步驟是：以臍部為中心，環(huán)形按摩腹部，先逆時(shí)針按摩100次。再順時(shí)針按摩100次，1-2次/d力度適宜以腸道有輕度受壓感為度。幅度由小至大直至患者有便意為止。[2]

3.4其他：口服緩瀉藥物和簡便通便法，必要時(shí)可口服蜂蜜、導(dǎo)瀉藥物。對(duì)于3天未排便的病人，可服用一些緩瀉藥物。臨床常用番瀉葉3-9g浸泡100-200ml沸水中代茶飲用，一般老后體弱者用100ml左右，體質(zhì)較好可服用150-200ml，約在服藥4-10h開始排便，可排便2-5次。對(duì)于大便干硬，有便間者可外用開塞露、甘油栓、肥皂栓塞肛達(dá)到加軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，一般在15-30min見效。超過5天無大便者可給予灌腸，使患者順利排出臥床后的首次大便，找到排便的感覺。擇期手術(shù)的患者于術(shù)前訓(xùn)練床上排便，背部有切口的患者排便時(shí)給切口適當(dāng)加壓扶托，以緩解大便時(shí)腹壓增加對(duì)切口的牽扯。

4 討論

便秘是糞便在腸腔內(nèi)滯留時(shí)間過長，糞便干燥硬結(jié)，排出困難，引起墜脹、疼痛、腹脹、腹痛、食欲不振、頭暈乏力等不適的常見病、多發(fā)病。便秘與腹脹是困擾臥床患者生活的一大難題。因人制宜、因病制宜地對(duì)臥床患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)機(jī)體盡快康復(fù)有著極為重要的作用。通過增加飲水量和食中的纖維素，恰當(dāng)及時(shí)的心理疏導(dǎo)以及床上運(yùn)動(dòng)。有助于治療便秘，解除便秘給患者身心帶來的痛苦，促進(jìn)康復(fù)。[2]

參考文獻(xiàn)