神經外科護士總結精選(九篇)

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第1篇：神經外科護士總結范文

關鍵詞：神經外科;護理安全;危險因素;對策

由于神經外科存在著患者預后差、意外突發事件多、病殘率高、病死率高、病情變化快、病情危重等特點，使得神經外科護理工作的危險因素較多。同時，隨著廣大人民群眾的生活水平日益提高，社會各界越來越重視神經外科患者的安全管理工作。而醫療護理工作是與神經外科患者護理安全存在著較為緊密的關系[1]，本文就神經外科患者的護理安全危險因素與對策進行分析，現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本資料選擇2011年3月―2013年4月在我院神經外科收治的出現護理危險的患者60例，平均年齡47.5歲，最大年齡為66歲，最小年齡為17歲，男40例，女20例，其中20例硬膜外/下血腫、11例頭部外傷、9例腦挫裂傷、20例腦出血。同時，還選取我院神經外科相應的醫護人員12人進行問卷調查分析。

1.2 方法

將調查問卷發給患者及醫護人員，指導他們填寫，并全部回收，調查問卷的具體內容包括：（1） 患者的調查問卷：環境因素、護患間缺乏有效溝通、醫護人員專業技術水平缺陷、醫護人員責任心不強。（2）護理人員調查問卷： 患者自身不安全因素、管理制度不健全、護理專業知識缺陷、用藥及操作因素、護理文書書寫不規范[2]。

2 結果

護患間缺乏有效溝通是最主要造成醫療糾紛的原因，其次是患者自身及醫務人員所產生的不安全因素，最后才是醫院管理者及環境因素造成的不安全因素。護理人員問卷調查表見表1，患者問卷調查表見表2。

表1 護理人員問卷調查表（n=12）

不安全因素

例數

比例（%）

用藥及操作因素

3

25.00

患者自身不安全因素

8

66.67

護理文書書寫不規范

3

25.00

管理制度不健全

1

8.33

護理專業知識缺陷

5

41.67

表2 患者問卷調查表（n=60）

不安全因素

例數

比例（%）

醫護人員責任心不強

13

21.67

環境因素

5

8.33

護患間缺乏有效溝通

26

43.33

醫護人員專業技術水平缺陷

9

15.00

3 討論

3.1 護理工作中不安全因素分析

3.1.1 護理專業知識缺陷的因素

由于很多神經外科患者的病情都不穩定，這要求護士具有較高的專業知識水平和臨床經驗，有一些護師工作經驗不足，工作時缺乏主動性和預見性，從而使得法制意識、服務意識、安全意識不高，難以滿足患者及其家屬對于高水平護理質量的期待[3]。

3.1.2 環境因素

患者在住院期間，其環境因素包括了病房物品的放置、病房物品的配備、硬件設施等。患者很容易被一些環境因素所傷害，如病床缺少護欄、地面過滑。而長期采用熱水袋的患者稍不注意，就會出現燙傷。

3.1.3 管理者因素

造成護理不安全的重要因素主要有質量監控不力、職業道德教育薄弱、管理制度不健全、業務培訓不到位、工作流程不合理等。再加上護士要完成臨床護理與治療工作，工作量大，很容易會使得護理工作質量受到影響[4]。

3.1.4 用藥及操作因素

內科藥品數量較多、種類繁多，稍微不注意就很容易出現錯誤。若護理人員在配藥時違反“三查八對一注意”原則，那么就很容易出現配藥錯誤的問題，還有些護士憑個人經驗配藥，造成用藥劑量過大，造成危險。

3.1.5 護理文書書寫不規范的因素

雖然護理人員都知道護理文書較為重要性，但是她們更多地是忽視潛在的法律問題，而把更多的精力都放在解決患者的健康問題，進而使得護理文書記錄不全或者漏記，或者字跡潦草，很容易造成誤診現象。

3.1.6 護患間缺乏有效溝通

神經外科患者年齡普遍都較大，他們的認知力和理解力都會降低，再加上有些護士回答患者的問題時過于生硬，或者過于簡潔，很容易使得患者及其家屬反感，造成護理糾紛[5]。

3.2 管理對策

3.2.1 對護士進行情感管理

第一，將護士的創造性和積極性充分調動起來，要全面掌握護士的性格特點及優缺點，做到才盡其用、人盡其才、知人善任，讓每一位護士都得到成功的喜悅感和滿足感。

第二，加強與護士的溝通。溝通主要包括三個方面，分別是指導、疏通與傾聽，傾聽能夠讓護理管理者更好地對護士的思想動態予以了解;疏通是為了讓護士消除心中的障礙，能夠更好地完成工作;指導則要求護理管理人員積極指導護士的成長，讓她們明白什么是醫院的核心目標與價值，要多開展一些文娛活動，組織關懷和醫院大家庭的溫暖送到護士的心理，使得護士增強對于醫院大家庭的滿意度。

第三，強調團隊精神。護理管理者在日常工作中要向護士強調團隊精神，尊重、理解、關愛護士全體，以身作則，用座機的品德和行為來潛移默化地影響下面的護士[6]。

3.2.2 加強低年資護士護理安全知識培訓

護士長應該定期對日常護理工作中容易發生護理差錯的環節進行分析總結，并結合一些臨床護理差錯實例，提醒大家在以后工作中要吸取他人教訓，做到膽大心細，嚴格執行“三查八對”，嚴格執行操作規程，盡量減少護理差錯，杜絕醫療事故的發生，提高護理質量。整個培訓過程認真、嚴肅，又結合生動的實例讓大家深受感觸。還可以采用互動方式，了解護理人員的心聲。

3.2.3 規范護理文書管理

護理記錄具有雙重的法律效應，同時也將患者病情發展、護理、治療的整個過程都記錄了下來，這就要求在書寫護理文書時，護士必須保證書寫的及時性、真實性、科學性、完整性。

3.2.4強化風險意識，認真解讀《醫療事故處理條例》。

神經外科涉及面較廣，很容易出現護理缺陷和差錯事故。而一旦出現失誤，那么必然會延誤手術時間。浪費大量的物品和時間，甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以，神經外科護理人員應該對新《醫療事故處理條例》進行認真解讀，樹立“安全第一”的思想，增強自身的自我保護意識和法律意識，重視和完善護理文書的真實性、及時性和完整性。

參考文獻：

[1] 譚幫春. 神經外科手術患者的護理風險與防范措施探討[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011，22（17）：130-133.

[2] 高云. 神經外科護理工作風險因素分析及對策[J]. 中國中醫藥現代遠程教育. 2011，24（03）：100-103.

第2篇：神經外科護士總結范文

【關鍵詞】神經外科；護理；風險防范

護理風險是指患者在住院時，可能在護理過程中出現的所有不安全事件。因此，它具有不確定性、復雜性，可發生于護理工作的任一環節中。而神經外科中的患者大多數病情危重、病情變化迅速、病死率、病殘率都極高，各種突發意外事件多，無形中使護理風險增強。因此，加強預防和控制護理風險，對預防發生護理糾紛及醫療事故有著極大的意義。現將本科室收治患者護理風險事件作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料從2011年2月至2012年2月，本科室對前來診治的患者198例實施風險管理。其中，男性為102例，女性為96例，年齡最小23歲，最大72歲，平均年齡為45歲?；颊咧袑儆诟哐獕旱?5例；屬于顱骨骨折的43例；屬于顱內血腫的80例；屬于頭皮裂傷的8例，屬于腦挫裂傷的28例。

1.2方法本組患者入院后的診治與護理方法都采用神經外科的常規方法。并且針對在護理中可能發生的風險進行評估，并有針對性地完善管理措施。

2結果

通過總結研究表明，本科室實施風險管理后，本組患者中出現護理風險事件的為21例，占10.6%，比實施風險管理前有了極大的改善。盡管獲得了不錯的成效，不過，我們依然能看到有很多問題需要完善。

3神經外科護理風險事件及分析意外事件

神經外科患者存在意識模糊、精神障礙、神志恍惚，經常出現躁動不安，有意或無意到處亂抓、走動，因而極易出現一些意外事件，如跌倒、墜床、走失、燙傷、心電監護導線、氧氣導管脫落等。由于危重病人通常身上都有很多管道，在翻身或進行治療過程中，管道可能會發生意外脫管，并且，若患者躁動就會增大管道脫落的風險。

3.1院內感染對于危重患者，氣管切開，自身免疫力差，而侵入性操作也較多，具體的消毒隔離措施不到位，相關消毒隔離設施不夠合理，醫護人員對無菌操作的認識不足，都會讓患者引起院內感染。

3.2壓瘡患者由于昏迷或偏癱而不得不長期臥床、加上大小便失禁，增加對皮膚的不良刺激，進而出現壓瘡。

3.3藥物造成的風險由于鎮靜劑會影響患者的意識判斷能力，使血壓降低。因而在使用過程中，若沒有控制好劑量及使用速度，存在血壓過低的危險。

3.4護理人員方面的風險神經外科中的患者主要以危、重、急、險為特征，加上病情變化迅速，這就要求護理工作更為嚴格。而護理人員自身業務水平不高、法律意識淡薄，專業護理操作不當、對各種醫療儀器使用不當，應變能力差，或者工作經驗不足，對這些患者評估能力低下，都極有可能導致風險。

4護理風險防范對策

4.1強化護理人員風險防范意識首先，要加強對護理人員的風險意識教育。一方面，多組織護理人員學習相關的法律法規、風險管理等，讓她們學會如何防范醫療風險的發生，避免發生醫療糾紛及事故。另一方面，可針對科室中已發現的那些高危風險環節或事件開展討論。針對科室中存在的失誤事件或潛在風險因素進行認真分析、探討、講評，增強護士的風險應對能力[1]。同時，還可積極收集各種典型的風險案例進行警示教育，進一步增強護士的責任意識。積極鼓勵護士接受繼續教育或自學深造，主動參與各種業務培訓活動，提升個人業務素養。此外，還可以采取“一對一”的幫教模式，由那些經驗豐富的高年資護士來幫助年輕的低年資護士，從而全面提高科室護理水平[2]。

4.2強化對護理風險的管控完善護理風險管理制度，成立專門的管理小組，健全風險應急措施，嚴格落實各項護理風險防范制度。護士長作為風險管理小組組長，和組員一起負責護理管理工作。主要包括基礎護理、分級護理、消毒隔離、護理文件書寫以及對于搶救器材及物品的管理等的護理質量監控。通過小組討論，健全相關護理風險管理制度，作好風險防范措施及預案。同時，定期檢查護理人員的工作情況、制度的落實情況等。由護士長帶頭抓好護理風險的監管與檢查工作，于每天晨會時對前一天的護理安全工作進行總結。同時，每月組織開展護理安全討論會，對表現優異的護理人員進行表揚，并總結上月工作中的不足，再分析提出合理的解決措施[1]。

4.3做好護患溝通工作建立良好的護患關系，有助于減少護患之間心理上的差距。這也是做好護理工作的前提。具體可從以下三方面做起：①在業務培訓中，有針對性地培養護士的溝通能力，幫助她們剖析、糾正護理工作中存在的語言缺陷，進而強化她們的語言交際能力。②在服務患者時，應做到語言文明、親切，舉止得體、態度誠懇，盡量獲得患者的信任與配合。③當出現護患矛盾時，護士應沉著、冷靜，客觀分析引起矛盾的原因。然后，站在患者的角度，體諒患者情緒不穩定等，運用一些技巧或其它方式來減少護理糾紛。

參考文獻

第3篇：神經外科護士總結范文

1.1研究對象：

選取2014年1月至2015年1月我院神經外科收治的患者120例，將患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。其中觀察組男性39例，女性21例，年齡35~83歲，平均年齡（58.27±5.92）歲；對照組男性37例，女性23例，年齡31~82歲，平均年齡（58.75±5.88）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2干預方法。

對照組：給予患者常規護理，根據醫囑對患者開展臨床護理操作。觀察組：對患者開展風險管理護理模式，首先成立風險管理領導小組，護士長擔任組長，高年資護士任組員，由領導小組對全科護理安全狀況進行總結，發現護理風險點，制定臨床護理方案，同時要對護士進行培訓，提升護士風險安全意識和識別防范風險能力。其次制定風險管理內容，對患者容易出現跌倒、燙傷等地方加放警示標示；加強對患者的心理干預，指導護士訓練談話、溝通的技巧；嚴格要求護士執行無菌技術操作與三查七對制度，加強對患者進行巡視，及時發現可能出現的風險問題并處理。第三做好護士的培訓并提升風險責任意識，注重對低年資護士開展業務與職業修養的培訓，加強考核，強化法律和風險責任，提升護理人員責任心。

1.3判定標準：

記錄兩組患者護理風險事件發生情況，采用調查問卷形式從護理服務評定臨床護理滿意度，滿分為100分，得分越高提示護理滿意度越好。記錄兩組患者發生褥瘡、院內感染發生情況。

1.4統計學處理：

運用國際通用軟件SPSS17.0，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗及方差分析，計數資料采用卡方檢驗進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組護理風險事件和并發癥發生率均低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，經統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

3討論

神經外科疾病主要是以中樞神經系統病變和損傷為主，部分患者由于存在意識障礙，因此容易發生意外事件，比如窗欄、約束帶未合理應用容易導致老年患者墜床等危險，部分患者在恢復期走路時容易發生跌倒、倒水是容易出現燙傷等風險因素。此外神經外科護士由于長期高負荷量工作，在護理中容易和患者家屬溝通不暢，缺乏有效地溝通，容易出現護理糾紛發生，而且部分年輕護士資歷淺，對專業技術知識掌握不全，對護理風險責任意識不清，均可能延誤患者病情造成不必要的糾紛發生。護理風險管理通過對可預知的風險事件進行分析研判。我院通過成立風險管理小組根據神經外科可能出現的風險事件進行討論分析制定護理措施，一是通過組織護士進行培訓提升法律風險意識，對護士專業技術知識進行培訓，提升護士的專業水平，加強考核，整體提升護理技能；二是通過風險管理模式加強同患者及家屬進行溝通，及時告知可能出現的風險事件，消除患者和家屬的恐懼，建立和諧護患關系減少糾紛發生；此外風險管理指導護士合理使用警示標示，讓患者能夠盡可能的預知風險，同時規范了護理記錄，做到有證據可循，整體提升了神經外科的臨床護理質量。

4結語

第4篇：神經外科護士總結范文

【摘要】本文通過筆者對神經外科病房護理工作中常見的安全隱患、影響因素及管理對策進行經驗總結，旨在提高臨床護理人員對護理安全及安全管理的重視，使患者在醫院治療期間得到安全的護理服務，提高護理質量，和諧醫患關系。

【關鍵詞 】神經外科；護理安全；影響因素；管理對策

隨著社會的進步，人們醫學知識不斷普及以及法律意識、自我保護意識的增強，對醫療護理的期望值也不斷提高。醫療護理安全已成為當前醫院管理中最重要的課題之一〔1〕。神經外科患者由于?？萍膊〉奶攸c，患者病情危重復雜，變化快且由于長期臥床，存在諸多安全隱患，這些隱患將直接影響護理效果，因此找出安全隱患，采取預見性的護理措施，對保證護理安全，提高護理質量至關重要。

1 神經外科護理工作中常見的護理安全隱患

1.1 病情觀察不及時:神經外科是一個急、危、重病員多的科室，患者起病急、病情重、變化快，隨時可發生生命危險，護理工作要求高，如病情觀察不及時將直接影響患者的搶救治療，導致患者死亡或永久喪失。

1.2 墜床 :神經外科患者大多存在意識障礙、躁動不安、癲癇發作等異常精神癥狀，如床欄防護及約束帶使用不當均可導致病員墜床或自傷的危險。

1.3 燙傷:神經外科患者多存在感知障礙，如使用熱水袋保暖不當或紅外線理療時溫度、距離調控不當，熱水杯或熱水瓶放置不當易發生燙傷意外。 1.4 皮膚損傷 ①神經外科患者大多長期臥床且存在感覺運動障礙，感知異常加之營養低下致全身抵抗力低，大小便異常，各種檢查治療搬動不當等均易發生皮膚受損的危險；②患者大多使用甘露醇等脫水劑，對血管及皮膚刺激性強，加之病員燥動致針頭滑脫出血管，液體溢致皮下導致皮膚損傷壞死。

2 常見護理安全隱患影響因素分析

2.1 人員因素①護理人員對安全管理認識不足，如對護理核心制度掌握不全面，各項制度及崗位職責執行不力，病情觀察不仔細；②人員素質不高，表現在不堅守工作崗位，護理不周，違反操作規程，協作能力及服務態度差，工作中缺乏慎獨精神。

2.2 技術因素 :由于先進醫療技術的發展，臨床新技術、設備的引進與使用，護士業務不熟，專業知識缺乏，對?？铺厥饧膊〗】敌滩涣?，溝通不到位；技術操作時不明確操作規程與常見故障的處理，均會給臨床護理工作帶來安全隱患。

2.3 管理因素 :管理不嚴或失控是影響護理安全的重要因素〔2〕。①業務培訓或職業道德教育不到位，管理督導不力，對存在的安全隱患缺乏預見性；②護理人力資源不足或分工協調不當，臨床護理工作任務繁重而出現體力不足，身心疲乏導致工作質量下降而影響護理安全；③護理常用物品、器械、設備、藥品的完好齊備與否，均是影響護理安全的重要因素。

2.4 環境因素:病房結構不合理，用物，設施放置不規范或不妥當，如病床無護欄結構致墜床，熱水瓶放置不當致燙傷，地面太滑，有障礙物致患者跌傷等。 2.5 患方因素 :護理工作是護患共同參與完成的醫療活動，患者及家屬的理解與配合以及患者對疾病的應對能力，家庭及社會支持度將直接影響患者的遵醫行為，造成安全隱患。

3 護理安全管理對策

3.1 管理者必須重視安全管理,加強人員培訓，規范執業行為，提高安全意識。 3.1.1 通過院、科培訓，對護士進行素質教育及職業道德意識培訓,定期組織學習醫療護理核心制度，醫療事故處理條例,應急預案，醫院護理管理規范等文書，使其嚴格執行各項核心制度及崗位職責，強化護理人員的安全意識，提高臨床應急處理能力，最大限度地杜絕安全隱患。 3.1.2 加強“三基”培訓，提高?？萍寄芩剑剖矣嗅槍π缘貙Φ湍曩Y護士及技術水平差的護士制定“一幫一”的操作月培訓計劃，護士長親自督導考核過關；同時利用科室業務學習及疑難病例討論等時間組織進行理論學習交流，強化專科理論知識，并通過護理會診、整體護理查房形式提高護士及時發現問題并解決問題的能力，保證護理安全。3.2 運用護理程序，評估患者存在的危險因素，有預見性地制定干預措施，以防意外的發生。 3.2.1 有墜床危險的患者：如意識障礙、躁動、癡呆、高齡患者，護士應反復向家屬強調其安全管理的重要性，各種保護具如床欄、約束帶的正確使用方法，檢查、搬動患者的過程中，妥善防護，保證安全。 3.2.2 對感覺障礙或減退的患者，應向家屬詳細反復講解熱水袋正確的應用方法，強調熱水袋應用時熱水溫度不應50℃并加用布套，嚴禁直接接觸皮膚，可用可不用時盡量不用，減少安全隱患；進行紅外線理療的患者，應告知其不能擅自調節溫度距離及碰撞；熱水瓶放于規范統一并妥當的位置,以防燙傷意外。因此,在我們臨床護理工作中,每位人員均應從思想重視護理安全,嚴格各項規章制度的執行,規范自身行為并不斷加強專業知識、技能學習,才能為患者提供優質、安全的護理服務。

參考文獻

［1］ 蘇蘭芳.1028份護理記錄相關法律問題分析和對策［J］.中華護理雜志,2007,39(9):687.

［2］ 田繼敏.某基層醫院護理質量管理方法與效果［J］.護理管理雜志,2009,9(6):37.

第5篇：神經外科護士總結范文

  外科醫生實習工作總結1

  （一）學科特點

  就其研究范圍來說，神經外科主要研究對象是中樞神經系統，由于中樞神經系統的解剖復雜，加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現，不同的臨床表現也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經外科疾病、特別是顱內神經外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對于昏迷的病人，可能是顱內疾病所致（如腫瘤、出血），也可能是顱外疾病所致（如水電解質紊亂、心血管疾病），其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內科疾病，因此，對于神經外科醫生來說，面對有神經系統癥狀的'病人，首要的問題是確定，是否屬于本學科的研究范圍。然后才考慮治療方案。

  就其治療方法上看，神經外科的手術治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復雜結構的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經外科醫生在手術前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術式；在手術時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術操作，才能做到既損傷小，又能達到手術治療的目的，在手術后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復，這一切，都對神經外科醫生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。

  對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經外科醫生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準備處理突發事件，也是神經外科的特點之一，而具備對突發事件的應急能力，也是神經外科醫生必須具備的基本素質。

  （二）實習方法

  由于神經外科屬于?？菩詮姷目剖遥瑢嵙曂瑢W進入科室后，面對各種神經外科的疾病，常常感到疾病復雜，手術操作難度大，從而產生畏難情緒，實習的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內學到更多的知識呢？怎樣才能搞好神經外科的實習呢？這就需要同學們在實習前及實習中掌握有關神經外科的實習方法。

  首先，熟悉掌握有關的理論基礎知識是本學科實習成功的關鍵。因此，在進入神經外科實習前，就應該復習中樞神經系統的解剖，入科后還應根據具體疾病的臨床表現對照復習，做到理論與實踐相結合，從而實現對疾病的正確認識。

  其次，要選擇好自己實習的立足點，明確實習的重點。由于神經外科的專業性相對較強，要想在較短的時間內達到專科的水平是不可能的，因此，教員和?？漆t生熱衷于研究的疾病并不一定是同學需要掌握的重點疾病，同學應該根據教學大綱的要求，明確自己需要掌握重點內容，然后制訂適合于自己的實習計劃，而不應好高鶩遠，片面追求專業性太強的有關知識和內容。

  第三，臨床實習的目的是把學到的理論知識運用于臨床，實現理論與實踐相結合，因此，應把學習的重點放在對神經外科疾病，特別是神經外科急癥疾?。ㄈ珙^皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。

  第四，不要只注重手術操作。在外科實習的同學，往往過分注重手術操作，片面強調手術的“大”、“難”、“新”，而忽視了對外科手術基本功的學習和訓練，這種認識是不對的，對于實習同學來說，做手術的目的不僅是要求學會某個術式的操作方法，而是通過手術鍛煉，掌握有關的基本技術和技能，如果沒有熟練和扎實的外科手術基本功，是不可能做好外科手術的，這一點在神經外科顯得尤為突出。

  總之，要想搞好神經外科的實習，需要掌握和運用好有關的理論知識，明確自己實習的內容和重點，需要練好有關外科手術的基本技能。

外科醫生實習工作總結2   

  在醫院里面提前感受見習的氛圍，真正到醫學領域去實踐，找出自己的不足，為以后的學習增添動力！作為一名定向培養的臨床專業的醫學生，這是我的第一次到醫院見習。在經過深思熟慮之后，我選擇了與以后工作條件相似的廣安區第二人民醫院，在征得院方的同意后，進行了為期兩個星期的見習實踐工作。由于僅僅是大一的學生，沒有過硬的專業知識，我主要是在一旁觀看學習，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。

  首先，我先介紹一下我所見習的單位。廣安區第二人民醫院始建于1952年，是花橋片區內的`唯一一所綜合性二乙級醫院，占地面積約16000平方米，建筑面積約13000平方米。目前醫院開設床位120張，全院設科室24個，臨床科室1個，醫技科室6個，職能科室7個。我所見習的科室是住院外科。我所做的工作，就是觀察醫護人員的日常工作，以及同醫生一起查房，做一些小傷口的消毒、包扎工作，這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學問。

  下面我將從制度、技術、思想和個人方面闡述我的心得體會。醫院所有的醫護人員都要嚴格遵守各項規章制度。早上8點正式上班前提前15分鐘上崗。進行交班：由當晚值班的醫生護士匯報當晚住院病人以及當晚入住的病人的情況，交班后各負責人員即隨主任或上級醫師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫師根據自己病人的當天情況寫病歷和醫治方案。在這期間，我發現醫護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，從來沒有見到過。這種嚴謹，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。

  在十多天的觀察中，對于醫護方面的常識我了解了不少。掌握了常見創傷的消毒、包扎、換藥，學會了外科手術常用的持針器、止血鉗等的使用，了解了病歷的書寫以及出院、住院、入院所需辦理的手續流程及參加農村合作醫療所需辦理的手續與流程。近距離觀看了闌尾切除手術，結合書本上學習的關于闌尾的知識，更深刻的了解了闌尾手術的流程和注意事項。

  醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

  雖然我不是真正意義上的醫生，但是我有著真心求學的態度。在十多天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習生，要做到：待人真誠，學會微笑；對工作對學習有熱情有信心；善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問；主動出擊，不要等問題出現才想解決方案；踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。再過三年我將真正走進醫院實習，這次的經歷為我以后的學習提供了經驗。

  以上就是我兩周的醫院實地學習實踐的體會。通過實踐，我更加堅定了學醫的信念。相信在以后的學習中，我將時刻以高標準要求自己，為圓我的醫學之夢而奮斗下去。

  外科醫生實習工作總結3

  神經內科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然內四科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。

  從手術室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實習生的態度。有時病人會因我們是實習生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，更加平和的去和病人交流。

  在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，關心病人，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，護理工作有措施，有記錄。實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急。

第6篇：神經外科護士總結范文

關鍵詞：風險管理；神經外科；護理

風險是一種不確定性現象，是指由于人類無法把握和不能確定事故所導致損失的可能性，也可理解為實際情況與預期結果的偏離。醫療風險是在醫療活動中，醫務工作人員或醫療機構對他人身體發生的醫療侵權行為所承擔的法律與經濟賠償責任的風險[1]。醫療風險管理是指醫院有組織、有系統地減少或消除醫療風險的危害及經濟損失，通過對醫療風險的分析，尋求醫療風險的防范措施、盡可能地減少醫療風險的發生[2]。風險管理通常是指在醫療機構日常工作中對患者、探訪者以及醫務工作人員可能產生的傷害的潛在風險，并對此風險進行識別和評估，進而有針對性的采取相應措施的過程。神經外科患者病情重、變化快，容易出現各種并發癥及意外事件，因而存在較多的護理不安全因素，稍有不慎或疏忽就會造成嚴重后果，是風險高發區域。要有效地避開護理風險，實施有效的護理風險管理，為患者提供安全、放心的護理服務是我們需要考慮的關鍵問題。如何加強神經外科的護理風險管理以確保護理安全，防范護理糾紛是護理管理工作的重要環節。

1 臨床資料

此次臨床研究主要以本院在2012年1月～2013年1月份收治的200例神經外科患者為研究對象。其中男性患者有102例， 女性患者有98例。年齡為6～86歲，平均年齡為55歲。其中腦外傷患者有55例，腦出血患者45例， 腦挫裂傷患者有50例， 蛛網膜下腔出血患者有41例，其他有9例。采用隨機分配的原則， 將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各100例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.1護理風險識別

1.1.1患者疾病的危險性和復雜性 疾病的發生發展具有的復雜性和多變性是造成醫療風險的重要因素[3]。神經外科主要是研究腦、脊髓和周圍神經系統疾病的一門科學。由于神經系統控制和調節全身的動作功能，一旦受損，常危及生命；表現復雜多樣：顱腦損傷患者常常是神志不清，甚至處于休克狀態，生命體征不易測到，生命垂危，特別是開放性顱腦損傷患者，更是難于觀察。因此，病情急、變化快、病情觀察難度大是神經外科患者的一大特點；死亡率、致殘率高，治療難度大，恢復效果差，患者家屬期望大，一旦面對親人死亡，經常因心理承受力不足而極易引發糾紛。

1.1.2關鍵環節的風險 ①患者搬運。搬運患者時出血未能得到控制或有再次出血可能；顱內壓突然增高引發腦疝；重型顱腦損傷，搬運不當壓迫中樞神經系統致呼吸停止；②誤吸、窒息。重型顱腦損傷患者?；加泻粑袠泄δ懿蝗陌Y狀，喪失排痰功能，容易導致誤吸[4]。當改變時，患者因呼吸功能及咳嗽反射減弱，胃內食物反流，異物極易吸入氣道內引起嗆咳、窒息；昏迷患者、氣管插管患者及氣管切開患者濕化不夠、痰痂堵塞、吸痰不及時、嘔吐物誤吸等都及有可能引起窒息；③各種引流管道。神經外科患者大都施行各種管道引流，且多有意識障礙，加之急性期意識變化快，治療上不支持過多的使用鎮靜劑約束肢體活動，有暴力傾向的患者易發生強行拔管等行為，管道護理風險明顯增加。而且氣管脫落至體外或自動拔除的風險性最大[5]。氣管導管滑出后，再次插管難度大大增加，及易造成氣道損傷，若傷到較大血管引起出血，這對患者又是一次沉重的打擊，再次插管引發的并發癥的增加、醫療費用的增加等將會給患者帶來不便[6]；④患者的識別和交接。神經外科患者大多神志不清或存在認知、語言障礙，不能對醫務人員的語言及行為做出正確判斷，難以進行雙向交流；患者交接過程中不能對危重患者進行全面準確的評估；⑤執行口頭醫囑。神經外科搶救患者多，有時醫師無暇開書面醫囑，這就導致患者理解偏差，造成嚴重后果。⑥特殊用藥。某些藥物如果未嚴格按要求用藥，不僅達不到治療效果，甚至可導致嚴重的不良反應；高濃度刺激性大的藥物（如血管藥）滲漏可致局部皮膚組織壞死。

1.1.3重點時段與重點人員的風險 如夜班、節假日等，醫院人力匱乏或思想松懈；輪轉護士及新入職護士等缺乏工作經驗、應變能力、專業理論及基礎知識，對病危患者的評估能力不足，觀察病情經驗不足，對危險隱患警惕性低，缺少對突發事情的應變能力，如腦挫傷的患者突然出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、冷汗淋漓、嗜睡等癥狀，應考慮是否為腦疝的早期癥狀，應及時報告醫師進行觀察并盡早手術治療。

1.1.4院內感染風險 危重患者免疫力低下，細菌病毒容易入侵，消毒隔離設施不達標或醫務工作人員無菌操作觀念不強等，極易造成院內感染；移動或翻轉身體過程中，造成各種引流管道液體反流，引起逆行感染，如泌尿系感染、顱內感染等。

1.1.5護理記錄風險 護理記錄不及時、不確切、內容不連貫、不能突出重點、體現動態病情變化等。

1.1.6未及時履行風險告知義務 操作時對可能發生的風險告知較少或未盡告知義務，造成患者的人身損害及未盡告知義務未造成人身損害但造成患者知情同意權損害的行為。

1.2方法 在護理方法上對照組采用常規的護理方法，實驗組則在常規護理中應用護理風險管理，通過對本院的護理風險事件進行分析和總結，并制定有效的風險管理措施。風險管理的內容主要有以下幾點。

1.2.1針對患者的風險管理 醫務工作人員需要對神經外科急診、老年患者以及危重癥患者加強管理，對行動不便的患者要安裝護床欄，防止患者發生墜床傷害。此外，對地面、衛生間也要嚴格要求，在潮濕區域要給與患者警示提醒，對病床的輪子、剎車以及護床欄等定期檢查。護士的班次交接需要對患者病情要進行有效核查。對于病情較為嚴重的患者要進行相關的心理疏導。

1.2.2針對護士的風險管理 加強醫護人員的培訓力度和風險管理意識，有效提高護理工作的質量，同時加強護理人員的溝通技巧的培訓，提高護理人員護理操作的熟練度，同時還需要加強護理人員的護理水平、藥物使用方法等，有效提高護理工作的質量。定期組織護理人員開展學術交流，實現信息資源的共享。

1.2.3針對管道的風險管理 為了對患者的病情進行觀察，會給患者留置較多導管。為了避免二次傷害，需要對導管固定，保持暢通，防止導管出現扭曲、牽拉的情況。同時，還需要定時對管道進行滅菌處理，防止患者出現感染情況。

1.2.4針對應急處理的風險管理 對特殊藥物靜脈外滲應急預案、堵塞應急預案、預防壓瘡跌倒應急預案、交叉感染應急預案、停電停水應急預案等需要進行有效合理的處理。加強醫護人員對應急處理的認識和了解，提高應急處理的熟練程度。

2 結果

對資料的總結結果顯示，自風險管理模式在我院開始實施以來，實驗組患者風險事故發生率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義。

3 討論

護理風險通常是指在日常醫療活動中，醫護人員在對患者的護理過程中所存在的一切不安全因素以及由此而引發的經濟賠償責任的風險。而護理風險管理則是通過對護理風險進行識別和分析，并制定相應的防范措施以最大限度地降低護理風險所帶來的的危害和經濟損失的過程[7]。通過對我科院施行險管理以來患者的臨床資料進行總結顯示，自施行風險管理以來，我院取得了一定的相對明顯的成果，護理風險事件的發生率較之以前有了顯著的降低。但是在具體的實施過程中，仍然存在很多問題。歸納起來，主要有以下幾個方面。

3.1護理人員與患者之間的溝通執行不到位 醫患糾紛大多是因為患者缺少疾病相關方面的知識、對治療和護理方法以及對病情的變化缺乏了解而造成的。另外，神經外科主要是研究腦、脊髓和周圍神經系統疾病的一門科學。由于神經系統控制和調節全身的動作功能，一旦受損，常危及生命；并發癥表現復雜多樣：如顱腦損傷患者常常是神志不清，甚至處于休克狀態，生命體征不易測到，生命垂危，特別是開放性顱腦損傷患者，更是難于觀察。從而導致患者的病殘率和死亡率較高，治療和護理的難度較大。因此，護理人員與患者之間的溝通仍需進一步的加強，盡量避免和降低醫患糾紛的發生率。

3.2護理人員對于術前訪視細節執行不夠到位 由于神經外科的醫護人員的工作任務繁重，因而常常忽略對患者的術前訪視工作，缺乏系統性和及時性。因此，對患者的術前訪視工作細節要進一步加強。醫護人員可通過閱讀患者的病歷，了解患者病情，以及通過與患者的交談對其術前的情況進行評估，介紹術中及術后的注意事項，對手術相關情況進行認真的核對檢查以確保手術的順利進行。

3.3對患者術后的日常觀察重視程度不夠 由于神經外科患者的病情變化通常較快，如果對各種醫療設備日常的維護監測不到位、急救物品儲備不足，或者醫護人員對儀器的操作不夠熟練，應對突發的緊急情況的能力弱，很容易造成患者致殘和死亡等后果，引發糾紛。因此，對患者術后的觀察應引起足夠的重視。同時還應加強對專科醫護人員的知識培訓，要求醫護人員不斷地充實自己，掌握新技能。

參考文獻：

[1]王淳德，鄭思炳，王渠江.醫療風險管理淺析[J].中國衛生事業管理， 2003， 19（7）： 405-406.

[2]程紅群，陳國良，蔡忠軍，等.醫療風險管理的探討[J].醫院管理雜志， 2003， 10（1）： 94-95.

[3]朱衍馨，錢 崢，丁益強，等.加強醫療風險管理，提高醫療服務質量[J].醫學研究生學報， 2006， 19（1）： 76-78.

[4]張愛琴，王漢東.彌漫性軸突損傷患者的護理[J].中華護理雜志， 2000， 35（6）： 578.

[5]錢淑清. ICU患者非計劃性拔管的原因分析與護理防范[J].護理研究， 2005， 19（3）： 69-70.

第7篇：神經外科護士總結范文

關鍵詞：多媒體；神經外科護理；教學

【中圖分類號】R192【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0496-01

神經外科護理教學具有很強的專科性，涉及較多神經系統的解剖知識、病理生理知識，且課堂授課內容多而授課時間相對較少。因此，神經外科護理教學一直是外科護理教學中的難點，如何提高教學效果也成了教學人員所關心的問題。多媒體教學利用計算機、投影儀及相關的辦公應用軟件等現代化的教學手段將一系列抽象的教學過程通過音頻、視頻等方式直觀的展現給學生，是現代教學過程中一種很好的輔助教學手段。筆者在神經外科護理教學中應用多媒體教學，取得了較好的教學效果。

1 資料與方法

1.1 資料:護理專業大專二年級學生。實驗組：2010級護理大專1011班學生50名；對照組：2010級護理大專1004班學生52名。

1.2 教學內容:選自由葉志香主編，華中科技大學出版的《外科護理技術》項目七“神經外科患者的護理”。

1.3 教學方法:實驗組和對照組均使用同一統編教材、同一教學大綱、同一授課計劃，授課任務由筆者擔任。實驗組采用多媒體教學法，筆者根據教學目標和教學內容制作出多媒體課件，將文本、圖片、視頻和音頻融為一體，使抽象的教學內容變得直觀形象，充分調動學生學習的積極性和主動性。對照組采用傳統的教學方法，按照教學大綱的要求，將規定的教學內容講授給學生，然后布置課后作業。

2 結果

在本項目內容學習完后，采用小測驗的方式檢驗學生學習的效果，測試題目來源于護士執業考證模擬試題，均為單項選擇題，共40道題目。測驗結果顯示，實驗組的平均分為87.5分，而對照組的平均分為82.5分，實驗組成績明顯優于對照組，經統計學分析2組成績差異有顯著性意義（P

3 體會

神經外科護理?？菩詮?、內容廣；概念抽象，名詞術語多［1］；此外，學生對神經系統的解剖知識、神經系統疾病的癥狀和體征都比較生疏，對于“顱內血腫”和“腦水腫”的CT、MRI影像學特征更缺乏認識。按照傳統的教學方法，在有限的時間內完成教學內容并達到很好的教學效果，很難實現。應用多媒體教學，能彌補傳統教學法的不足，使學生更加直觀形象地學習理解相關知識。

3.1 多媒體教學在神經外科護理教學中的優勢,表現在以下幾個方面：

3.1.1 提高了學生學習的積極性:多媒體教學圖文并茂、聲樂并存，可以插入典型病例及視頻，將臨床教學內容生動而形象地表現出來，極大地提高了學生學習的積極性和主動性。

3.1.2 增加課堂單位時間信息量:神經外科護理在外科護理教學中非主干內容，課時安排較少，但教學內容較多。采用傳統教學法，由于教師板書占據了大量時間，因此在授課過程中教師會感到時間緊迫。多媒體教學節省了板書時間，教師可在有限的時間內傳授更多內容，使學生在較短的時間內能獲取更多的信息量。

3.1.3 增強了教學效果:神經外科護理教學需要立體形象思維［2］，很多概念或原理比較抽象，教師在授課過程中難以用語言進行準確的表述，例如小腦幕切跡疝時瞳孔的變化，硬腦膜外血腫CT掃描影像等。多媒體教學通過動畫或圖片展示，將抽象的內容變得直觀形象，使學生易于理解，增強了教學的效果。

3.2 在神經外科護理教學中應用多媒體教學的注意事項

3.2.1 制作多媒體課件時要遵守“適當、適度”原則［3，4］?！斑m當”是指多媒體的設計應做到文字精煉，選取的圖片、圖像典型，以最有利于學生吸收教學要點為準則，真正起到畫龍點睛的作用?！斑m度”是指多媒體畫面的設計和動畫的選取切忌“花哨”，當用則用，不用則棄［5］。畫面過于花哨，有可能分散學生的注意力。此外，要選用合適的模板，突出教學的重點內容。

3.2.2 授課的節奏與學生聽課的節奏應同步:由于所有的教學內容都以動畫、視頻、圖片和文字的形式呈現，若教師講課的速度過快，學生就沒有足夠的時間思考和做筆記，無法記憶和復習。因此在授課過程中，教師要有意識的放慢講課的節奏，做到和學生的學習同步，激發學生學習的主動性和積極性。

3.2.3 教學過程中增加與學生的互動:傳統教學法中，教師通過抑揚頓挫的語調及適當的肢體語言展現出了自己的氣質和人格魅力，從而感染和征服學生。多媒體教學中教師由于要不斷操作計算機，常常被定位于在計算機前面，缺乏肢體語言，與學生的溝通交流也相對較少，易使課堂氣氛沉悶。因此，在授課過程中應增加與學生之間眼神的交流，必要的時候可將多媒體教學法與傳統教學相結合，增加與學生之間的互動。

通過教學實踐，我們認識到多媒體教學是神經外科護理教學中一種較好的教學方法，但也存在一些不足之處。在教學過程中，我們可繼續發揮多媒體教學的優勢，并與其他的一些教學方法相結合，并在教學實踐中不斷總結和改進，將會更好地提升我們的教學效果。

參考文獻

[1] 陳震，吳小康，高志堅，等．多媒體課件在神經外科教學中的應用與探討［J］．臨床和實驗醫學雜志，2008,7（8）：19

［2］ 成小江，買買提力.艾沙，周慶九，等．多媒體課件在神經外科教學中的運用［J］．醫學新知雜志，2010,20（4）：410

［3］ 鄭小桃，楊智，林瓊連，等．計算機多媒體技術在形態學實驗教學活動中的應用［J］．中國醫學教育技術，2004,18（4）：220-221

第8篇：神經外科護士總結范文

關鍵詞：神經外科；護理；風險管理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0431-01

風險是一種不確定性現象，泛指人類無法把握和不能確定事故所導致損失的可能性，也可理解為實際情況與預期結果的偏離。風險具有客觀性、永恒性、不定性、危害性等特征。醫療風險是在醫療活動中，醫務人員或醫療機構對他人的身體發生醫療侵權行為所負的法律和經濟賠償責任的風險。要有效地回避護理風險，防范和減少護理糾紛，為患者提供優質、安全的護理服務，必須實施有效的護理風險管理。

1、思路與方法

1.1護理風險識別

1.1.1患者疾病的危險性和復雜性疾病的發生發展具有復雜性和多變性，這一特點是造成醫療風險的重要因素。神經外科的治療范圍主要為中樞神經系統疾病與創傷等，由于神經系統控制和調節全身的各種功能，一旦受損，臨床表現復雜多樣，常危及生命；顱腦損傷患者入院時常常是神志不清，生命垂危并處于休克狀態，生命體征不易測到，尤其是開放性顱腦損傷患者，全身血跡、污跡更是難于觀察。因此，病情急、變化快、病情觀察難度高是神經外科的一大特點；死亡率、殘廢率高，治療難度大，預后差，患者家屬要求高，期望大，一旦面對親人死亡時，往往心理承受力不足而極易引發糾紛，因而有高風險的特點。

1.1.2關鍵環節的風險 （1）患者搬運。搬運患者時出血未能控制或有再次出血可能；顱內壓增高突發腦疝，如疝出的腦組織直接壓迫生命中樞引起急性枕骨大孔疝，出現呼吸循環障礙而危及生命；重型顱腦損傷合并頸椎骨折，搬運不當壓迫生命中樞致呼吸停止。（2）誤吸、窒息。重型顱腦損傷患者常并發呼吸中樞功能不全，喪失排痰功能，易致誤吸。 （3）各種管道。神經外科患者大多施行各種管道引流，且多意識障礙，治療上不主張過多使用鎮靜劑及約束肢體活動，有暴力傾向患者易發生強行拔管，管道護理風險明顯增高。 （4）特殊用藥。尼莫地平、硝酸甘油、甘露醇、巴比妥等，如不嚴格按要求用藥和掌握注意事項，不僅達不到治療效果，還可導致嚴重的不良反應。

2、護理風險防范

2.1加強護士風險防范意識

經常組織護理人員參加各級各類風險管理學習班，學習法律法規、醫療糾紛和事故的防范等，對質量監控中發現的高發或高危風險環節和事件進行討論，對科內發生的差錯事件及隱患進行分析、講評，利用網上風險教育資源進行參考，對媒體報道的相關案例進行警示教育。通過這些活動，開闊視野，提高對風險管理的認識。

2.2加強患者及家屬的風險教育

由于疾病的復雜性和個體差異的存在，并不是每個患者每種疾病都能達到治愈，很多治療手段在治療疾病的同時也會給機體造成一定程度的傷害，但患者及家屬因為醫學知識缺乏，常忽視醫療風險的存在，從而造成醫患之間的誤解，而且有些極為簡單或看似微不足道的護理操作都帶有風險性，要讓患者或家屬充分認識醫學的復雜性和診療的風險性，形成風險共擔的觀念。

2.3建立健全護理風險管理機制

（1）建立風險管理小組，定期召開安全會議，評估、分析科室護理現狀，找問題、查隱患，識別現存的和潛在的護理風險問題，明確防范措施，加強風險管理。（2）完善各種工作制度，建立常見護理風險和專科緊急情況應急預案及報告程序，進行培訓，達到人人掌握。（3）制定?？谱o理工作流程，日常工作流程化，關鍵環節程序化。（4）實行單病種管理，對科室的前三位病種的救治程序、觀察要點、護理措施等進行全面規范。（5）嚴格執行交接班制度，規范交接班程序和內容，做好交接記錄。

2.4提高護士業務技術水平

提高護理人員業務技術水平，保證良好的護理質量是降低護理風險的根本保證。（l）定期進行基礎操作示范、培訓、考核，提高護理人員業務技能。（2）實行操作前評估。操作時根據專業知識與經驗，結合患者情況對潛在風險因素做出評估，以便在操作過程中有效地防范與化解風險。（3）經常性地開展專科培訓，為護士提供各種學習機會，提高專業知識和?？萍寄芩?，增強對新業務、新技術、新設備的掌握，減少風險發生。（4）注重總結經驗，對青年護士進行傳幫帶，使青年護士熟練掌握疾病的觀察要點、危重患者搶救技術、各種儀器的使用方法等，在患者病情危急需迅速搶救時，護士能夠以嫻熟的技術實施急救，以精湛的技術消除患者及家屬的緊張情緒，取得他們的信任。

2.5減少和防止意外事件發生

（1）窒息?；颊邍I吐時頭偏向一側，及時清除嘔吐物，床邊備好吸引器及吸引用物，氣管插管及氣管切開者要充分濕化氣道，防止痰液結痂，翻身時給予叩背，使痰液松動易吸出。（2）管道滑脫。對于煩躁、不合作、意識恍惚的患者進行適當約束，必要時遵醫囑使用鎮靜劑，妥善固定各種管道，防止管道扭曲、受壓、滑脫，操作完畢要檢查各導管是否固定在位。（3）特殊用藥。尼莫地平、硝酸甘油按用藥程序使用，認真交待注意事項；縮血管藥、高濃度刺激性大的藥物如甘露醇等用藥過程中要嚴密觀察。（4）燙傷。評估患者對熱刺激的反應，嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調節能力差，老年人感覺遲鈍，定時進行觀察。 （5）壓瘡。對發生壓瘡的危險因素進行評估，積極消除誘發因素，工作中做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，避免局部潮濕等不良刺激，避免摩擦力和剪切力的作用，避免局部組織長期受壓，對皮膚情況嚴格交接班。

3、體會

神經外科是一門專業性很強的學科，近年來發展較快，各種高難度神經外科手術或嚴重顱腦損傷患者病情危急且變化快，護士長期處于高度緊張的工作狀態之下，臨床風險事件極易發生；另外，由于護理工作具有連續性、動態性、直接性和具體性，因而在醫療活動中與患者接觸機會最多，出錯的概律也高。我們通過不斷識別護理工作中現存的和潛在的風險，防范風險事件，收到了良好的效果。護理風險管理是一項長期的、持續的工作，需不斷地增強護士防范風險的意識和能力，建立健全風險管理制度，提高護理質量，使護理管理科學化、系統化、制度化、規范化，使患者得到安全、有序、有效、優質的護理。

第9篇：神經外科護士總結范文

【關鍵詞】 手術救治；急診處理；顱腦損傷；腦挫裂

重型顱腦損傷（Severe craniocerebral trauma）指暴力作用于頭顱引起的損傷[1]。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴重，應特別警惕。病因常見于意外交通事故、工傷或火器操作。顱腦損傷是神經外科中最常見的一種病，死亡很高，常因嚴重腦挫裂傷并發腦疝，使得腦干受損從而導致中樞衰竭引起死亡，手術治療選擇恰當的開顱時機和手術方式，及時清除血腫減壓、止血，防止顱內高壓進一步惡化是治療顱內出血的關鍵。因此救治顱腦損傷患者采取的主要手段是開顱清除血腫、解除腦組織壓力，筆者選取了從2007年11月至2011年12月間在我院就診的137例重型顱腦損傷患者，就患者的臨床觀察及重癥監護管理進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年11月至2011年12月在我院就診的137例顱腦損傷患者，其中男性123例，女性14例，年齡最小的6歲，最大的80歲，平均年齡39.3歲。本組137例患者均進行影像學檢查（CT掃描）：腦挫裂傷和腦內血腫14例，硬膜外和硬膜下出血114例，顱腦損傷、顱腦骨折9例。

1.2 方法 對我院從2007年11月至2011年12月在我院就診的137例顱腦損傷患者采用綜合護理的方法進行相關的護理，護理內容包括：健康護理以及心理護理等方面實施護理。

1.2.1 健康教育 由于家屬的情緒對于患者來說會有一定的影響，因此在對患者進行治療時，應讓家屬用樂觀積極的心態去面對病人，共同承擔患者在治療過程中出現的痛苦。另外，在此期間，應將治療計劃告知患者家屬，積極主動的配合醫院以及患者的治療[2]。

1.2.2 心理護理 疾病不僅僅會給患者造成身體上的痛苦，還會給患者帶來心理上的痛苦，兩者是相互影響的，我們不能將患者的護理僅僅孤立于整體的人身護理，還要關照患者的個性化心理護理。因為絕大多數患者對自身的疾病不是特別了解，在接受臨床治療時常常會出現焦慮，抑郁等負面情緒。因此在對他們護理時，應先針對患者的心理活動進行相應的護理，通過向其講解治療的方法，效果以及目的等，告知病人需要注意的事項以及如何預防并發癥的發生，使患者了解治療過程，減輕他們的緊張、恐懼等心理，并且讓他們樹立信心，積極主動配合治療[3]。

1.2.3 重癥監護 對于重癥監護患者，采用責任到人，包床到護，將病房床位合理分配給每個責任護士，通過責任護士對其所分管的患者進行全程，無微不至的護理服務。在患者入院之后，護理人員要立即給他們測量體溫、脈搏以及呼吸和血壓等生命體征，密切觀察他們的意識、精神狀態等的變化，對相應的資料及時做好記錄；如果患者在住院期間發生突發癥狀時，護士應該及時告知醫師對患者進行相應的救治[4]。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0（Statistical Package for the Social Sciences）統計軟件進行數據處理。組間比較采用t檢驗法，P

2 結 果

137例顱腦損傷患者經手術搶救并實施相關的護理之后，康復成功的有120例，成功率為87.59%，死亡17例，其中7例在手術過程中死亡，其余10例主要因嚴重腦挫裂傷并發腦疝，使得腦干受損從而導致中樞衰竭引起死亡。患者相關的預后資料見表1。

3 討 論

顱腦損傷是神經外科中最常見的一種病，死亡很高，常因嚴重腦挫裂傷并發腦疝，使得腦干受損從而導致中樞衰竭引起死亡。及時清除患者的血腫減壓、止血，防止顱內高壓進一步惡化是治療顱內出血的關鍵。因此，護士要具備良好的心理素質，對突況要及時觀察分析、快速反應，不能夠慌亂，做到鎮定自如、急中求穩，穩中求勝。在對重癥患者實施護理時，要做到“快、準、穩”，配合醫生使搶救順利進行，為搶救成功創造機會，對提高治愈率、降低死亡率起到重要作用[5]。

綜上所述，護士應該熟練掌握各項護理方法和先進的檢測技術，同時要具備較強的臨床觀察、分析和應急反應能力，要及時配合醫生進行相關護理措施，對提高治療的成功率有至關重要的作用。

參考文獻

[1] 江基堯，林兆奮.282例顱腦損傷病人死亡原因分析[J].臨床神經外科雜志，1997（2）：12.

[2] 周良輔.神經外科手術圖解[M].上海：上海醫科大學出版杜，1998：225-247.

[3] 譚翱.重型顱腦損傷的治療進展[J].中國危重病急救醫學，2006，18（5）：317-319.