腦干出血護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：腦干出血護(hù)理措施范文

我科于2005~2007年共收治腦干出血患者24例，均行頭部CT，確診為腦干出血。其中出血量小于25ml的患者14例，經(jīng)治療及康復(fù)護(hù)理，全部得到了較好的恢復(fù)，好轉(zhuǎn)出院。出血量大于5ml的患者10例， 在48小時(shí)死亡的8例，較好恢復(fù)出院的2例。

護(hù)理體會(huì)

病人入院后，立即將病人安置在安靜整潔的單人間病房，備發(fā)所需的各種急救物品和藥品，根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)為病人吸氧、吸痰，監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道。

立即設(shè)立特別護(hù)理小組，指定負(fù)責(zé)人，制定搶救護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)準(zhǔn)確的找出護(hù)理問(wèn)題，并采取正確有效的護(hù)理措施。

嚴(yán)密觀察病人的病情變化，腦干出血病人起病急，病情發(fā)展迅速，所以護(hù)士在觀察病情上，應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征及相關(guān)的癥狀、體征，以期盡早發(fā)現(xiàn)或預(yù)見(jiàn)病情的變化，及時(shí)采取預(yù)防或應(yīng)急措施，搶救患者生命。

做好病人呼吸道及氣管切開(kāi)的護(hù)理。保持室內(nèi)的溫暖、清潔、濕潤(rùn)。給予病人半臥位或平臥位，床頭抬高15°~30°，經(jīng)常變換，以防發(fā)生肺部感染，隨時(shí)吸出口腔內(nèi)的分泌物，注意無(wú)菌操作（拍背）。氣管內(nèi)可隨時(shí)點(diǎn)藥或霧化吸入，每日清洗內(nèi)套管并煮沸消毒2次，套管處蓋濕紗布，切口周圍碘伏消毒后，用無(wú)菌紗布更換墊，保持清潔，吸痰時(shí)間不宜過(guò)久，不超過(guò)15秒，并于吸痰前后給予吸氧。

飲食的護(hù)理。腦干出血的病人，如果神志清楚，可令患者坐起，或者半坐位。給以飲5ml水3次，觀察有無(wú)嗆咳、噎塞，水從口角流出，口內(nèi)殘余水異常。如果3次中有2次出現(xiàn)嗆咳、噎塞等上述異象，則為吞咽困難。如果看起來(lái)正常或只有1次嗆咳或噎塞，則60ml水放于杯中令患者飲用，如果時(shí)間超過(guò)2分鐘，或者飲用過(guò)程中或飲用完畢后出現(xiàn)上述異象，也為吞咽困難。護(hù)士應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況，開(kāi)出飲食方法、種類。鼻飼管灌注流食，鼻飼管用具要保持清潔，用后洗凈消毒，再蓋上清潔的紗布。每次灌注前要用注射器抽吸一下，檢查是否有食物和胃液，鼻飼管是否在胃中，然后再灌入20ml的溫開(kāi)水以BI飼管腔。便于軟黏的流質(zhì)流下。灌注量不宜太多，每次200ml，每日4~6次即可。溫度38~40℃,速度不宜過(guò)快，以免引起呃逆和嘔吐。流質(zhì)灌完后，用20ml的溫開(kāi)水清潔管道，防止堵塞。在兩次灌注之間可喂水。每灌完一針管的流質(zhì)，就要用手捏緊胃管，以免空氣注入胃中。每次鼻飼完畢，清理干凈后，將胃管的開(kāi)口端的反折2~3cm，并和紗布包好，夾子夾緊。鼻飼管每2周更換1次。

做好口腔護(hù)理。口腔是消化系統(tǒng)的第一關(guān)，也是呼吸系統(tǒng)的關(guān)口之一。由于腦干出血的患者抵抗力低下，口腔內(nèi)存在著一定的微生物，再加上患者的唾液分泌減少，唾液黏稠，容易發(fā)生口腔細(xì)菌和霉菌感染。因此必須加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，有利于預(yù)防呼吸道感染、腮腺炎、口腔炎等并發(fā)癥。每日為病人口腔護(hù)理2次。

加強(qiáng)尿管護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。每日用0.5%的碘伏棉球消毒尿道口2次，每4小時(shí)開(kāi)管1次，每周更換尿管1次，每日更換尿袋1次，注意操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，如果搬動(dòng)病人，應(yīng)夾閉尿管，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，及時(shí)傾倒尿袋內(nèi)的尿液，注意觀察顏色、性質(zhì)及量。

加強(qiáng)皮膚護(hù)理，做到七勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤整理、勤檢查、勤交待。每2~3小時(shí)為病人翻身叩背1次，預(yù)防壓瘡，保持床單干燥、整潔，褥子柔軟。

第2篇：腦干出血護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】腦出血；微創(chuàng)治療；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0500-01

腦出血疾病變化較快，死亡率高，現(xiàn)階段利用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)手術(shù)治療取得了良好的效果。通過(guò)這種手術(shù)治療方法，有利于將血腫占位效應(yīng)解除，降低死亡率，提高治療效果[1]。本文主要分析腦出血患者經(jīng)微創(chuàng)治療后的護(hù)理方法與護(hù)理效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年3月至2013年9月間收治的68例腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各34例病例，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，男性21例，女性13例，年齡在42至71歲間，平均年齡55.83±3.72歲，腦葉出血患者4例、小腦出血患者3例、腦干出血患者1例、腦室出血患者2例、基底節(jié)區(qū)出血患者24例。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，男性20例，女性14例，年齡在43至72歲間，平均年齡56.86±3.25歲，腦葉出血患者3例、小腦出血患者4例、腦干出血患者2例、腦室出血患者2例、基底節(jié)區(qū)出血患者23例。兩組患者在年齡、疾病類型、性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)?；颊咝惺中g(shù)后，立刻將其送至普通病房。確保病房?jī)?nèi)的整潔，定期清掃病房，保障病房室內(nèi)的通風(fēng)，指導(dǎo)患者的飲食與用藥，落實(shí)好各項(xiàng)治療護(hù)理等。

觀察組：①患者行微創(chuàng)手術(shù)后，臥床時(shí)間需超過(guò)14天，若患者存在躁動(dòng)癥狀，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，并對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)約束，防止外傷及加重疾病。抬高床頭20至30度，有利于減輕腦水腫癥狀。若患者術(shù)后尚未清醒，可取平臥位，頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)嘔吐后誤吸。及時(shí)清除患者呼吸道的異物，確保呼吸順暢。對(duì)患者盡量減少搬動(dòng)，所有操作集中進(jìn)行，護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔，避免刺激患者。保持床單位的干凈整潔，墊氣墊床，做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。②密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志瞳孔的情況，為醫(yī)生診治提供第一手資料。術(shù)后早期，可常規(guī)給予冰枕。通過(guò)物理降溫，既可使升高的體溫降下來(lái)，又可降低腦的氧耗量，保護(hù)腦細(xì)胞。腦出血患者的血壓上升主要與顱內(nèi)壓升高有關(guān)，因此除了按時(shí)有效地使用脫水藥外，還要避免導(dǎo)致患者情緒激動(dòng)、煩躁不安的因素。③引流管護(hù)理。腦出血患者行微創(chuàng)手術(shù)后，需留置引流管幾天，因此，護(hù)理人員要確保引流管通暢，翻身時(shí)防止折疊扭曲拔出引流管。觀察引流管內(nèi)液體波動(dòng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)引流不暢，需立刻采取措施處理。認(rèn)真記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，及時(shí)清空引流袋，防止逆行感染。若血腫引流后2至3天，未見(jiàn)引流液引出，患者病情趨向穩(wěn)定，經(jīng)CT復(fù)查后血腫明顯減小，則可考慮拔出引流管。一般而言，腦室引流時(shí)間應(yīng)該低于一周。拔管之后，護(hù)理人員要觀察患者是否存在顱內(nèi)壓增高、出血等癥狀，若病情產(chǎn)生變化，要告知醫(yī)生。

1.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意：患者術(shù)后，短時(shí)間內(nèi)呼吸恢復(fù)正常，且癥狀恢復(fù)情況良好。較滿意：患者行手術(shù)后，疾病癥狀有所改善，呼吸情況改善明顯。不滿意：患者行微創(chuàng)手術(shù)后，呼吸狀況較差，疾病癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

3討論

目前，我國(guó)的腦出血患者數(shù)量逐漸增多，現(xiàn)階段利用微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，可以減少血腫對(duì)腦細(xì)胞的壓迫，減輕腦水腫，從而保護(hù)腦細(xì)胞，對(duì)于后期康復(fù)起著決定性作用。然而，實(shí)施手術(shù)后，患者身體抵抗能力差，此時(shí)極易發(fā)生感染，一旦發(fā)生感染，必定會(huì)加重患者病情[2]。

護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者疾病治療具有重要作用，有效的護(hù)理干預(yù)有利于提高臨床療效，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)。據(jù)臨床研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善患者病情，提高臨床療效，降低患者術(shù)后的并發(fā)癥率[3]，本次研究更證明了這一點(diǎn)。從本次研究中可看出，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理后，護(hù)理滿意度大大提升，高達(dá)97.1%，且并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組。

值得注意的是，患者行手術(shù)治療后，護(hù)理人員要密切觀察其意識(shí)變化情況，可通過(guò)對(duì)患者生理反射、自發(fā)動(dòng)作進(jìn)行判斷，明確其是否存在意識(shí)障礙。根據(jù)瞳孔形狀與大小，有利于了解患者病情是否發(fā)生變化[4]。

經(jīng)本次研究得知，術(shù)后對(duì)腦血管患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑩，廉治剛，姜長(zhǎng)斌等.95例高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療的效果探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（04）：675-676.

[2]鐘琴書(shū)，蔡偉良，林奇榮等.高血壓腦出血患者微創(chuàng)血腫清除術(shù)的護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)，2009（03）：340-342.

第3篇：腦干出血護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；CT

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.048

腦出血是高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)病突然，有高致殘率和高死亡率，避免腦出血的發(fā)生主要措施是防治高血壓病。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，近年來(lái)腦出血發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)，同時(shí)有向年輕化發(fā)展的傾向。防治高血壓病，降低死亡率及致殘率是基層醫(yī)務(wù)工作者的首要職責(zé)。本文回顧性分析筆者所在醫(yī)院近3年內(nèi)收治的208例腦出血患者的臨床資料，旨在進(jìn)一步探討高血壓腦出血的發(fā)生，轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況。先報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料1997年1月-2010年12月筆者所在醫(yī)院共收治高血壓腦出血患者208例，其中男116例，女92例，男:女=1.26:1，所有病例均經(jīng)頭顱CT掃描診斷。高發(fā)年齡組(49~69歲)死亡82例，占39.42%。208例患者中，發(fā)現(xiàn)既往已患高血壓者109例，占52.4%；有高血壓家族史者18例，占8.6%，其中有腦卒中發(fā)作史者10例，占40.8%；有一過(guò)性腦供血不足發(fā)作史者8例，占3.85%。無(wú)高血壓病史者99例，占47.59%。

1.2檢查方法采用CT掃描機(jī)(NDMCT-C3000)平掃，曝光條件：120 kV，300 mA，采集矩陣512×512，F(xiàn)ov：220 mm，以上眶耳線(SML)為基線常規(guī)向頭頂連續(xù)掃描，層厚及層距均為10 mm，個(gè)別感興趣區(qū)域?yàn)? mm，同時(shí)用軟組織窗及骨窗。

1.3治療腦出血急性期的治療包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血、降溫、預(yù)防感染及其他對(duì)癥處理。

2結(jié)果

2.1起病方式(1)起病突然，一般在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，多表現(xiàn)為突然頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、大小便失禁，血壓多升高[1]。在輕微活動(dòng)中發(fā)病121例，占57.16%；劇烈活動(dòng)中發(fā)病15例，占7.21%；安靜或睡眠中發(fā)病14例，占6.73%；說(shuō)不清發(fā)病原因者58例，占27.88%。3 h內(nèi)出現(xiàn)典型癥狀、體征者126例，占60.57%；3 h以后逐漸出現(xiàn)典型癥狀、體征者82例，占39.42%。(2)有前驅(qū)癥狀者128例，占61.53；前驅(qū)癥狀中，頭痛、嘔吐為89例，占42.78，其他39例為肢體功能障礙或麻木、煩躁、語(yǔ)言障礙等。無(wú)前驅(qū)癥狀者80例，占38.46%。從出現(xiàn)前驅(qū)癥狀至發(fā)病間隔時(shí)間在24 h以內(nèi)者79例，占37.98%；超過(guò)24 h以上者10例，占4.8%。

2.2主要癥狀和體征發(fā)病后檢查出有高血壓病者193例，占92.30%；其中血壓持續(xù)在180/100 mm Hg以上者155例，占74.51%；在250/110 mm Hg以上者33例，占16.1%。發(fā)病后24 h內(nèi)體溫達(dá)38.5 ℃以上者共32例，最高為41 ℃。意識(shí)不清者共133例，其中深昏迷48例，淺昏迷59例，嗜睡狀態(tài)26例。

2.3CT影像特征由2名有一定經(jīng)驗(yàn)的影像醫(yī)師共同閱片記錄出血部位，血腫形態(tài)，周圍水腫及血腫是否破入腦室等。并用多田法測(cè)量公式測(cè)算出血量。出血部位：基底節(jié)123例，占59.13%，出血量35~75 ml，平均54.1 ml；丘腦42例，占20.19%，出血量15~40 ml，平均26 ml；腦葉29例，占13.94%，出量30~83 ml，平均49 ml；小腦出血8例，占4.76%；腦干出血6例，占2.88%。血腫破入腦室59例，占28.36%；中線結(jié)構(gòu)移位76例，移位2~15 mm，平均5.4 mm。血腫形態(tài)：近似球形131，占62.9%，不規(guī)則形32例，占15.38%，腎形45例，占21.6%。

2.4轉(zhuǎn)歸208例患者中，好轉(zhuǎn)131例，占62.98%；出現(xiàn)肢體功能障礙123例，占93.89%；死亡77例，病死率37.01%；發(fā)病后24 h內(nèi)死亡者36例，占43.9%；24~72 h內(nèi)死亡者27例，占32.9%；3 d~1周內(nèi)死亡者17例，占20.73%；1周以上死亡2例，占2.43%。

3討論

高血壓腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)自發(fā)性出血，絕大多數(shù)是高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起，故也稱高血壓腦出血[1]。臨床特點(diǎn)是高發(fā)病率、高致殘率、高病死率[2]。是老年人常見(jiàn)的急性腦血管病，發(fā)病率僅次于腦血栓。病死率占腦血管病首位[3]。該組統(tǒng)計(jì)中死亡率為37.98%，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。發(fā)病后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高者占92.3%；發(fā)病前患者知曉已患有高血壓病者，只占高血壓患者總數(shù)的52.4%；而多達(dá)47.6%的患者在發(fā)生腦出血之前還不知道自己已經(jīng)患有高血壓病，這部分患者沒(méi)有采取控制高血壓的任何措施，是發(fā)生高血壓腦出血的最危險(xiǎn)因素。發(fā)病的方式以在活動(dòng)中發(fā)病居多，占57.16%。高血壓腦出血的預(yù)后與出血量，出血部位，血腫是否破入腦室有密切相關(guān)性。出血量是影響腦出血患者預(yù)后的最直接，最重要的危險(xiǎn)因素，在腦出血的救治中，可依據(jù)出血量的多少選擇最佳治療策略[3]。

出血量的增多、血腫周圍水腫可加劇顱高壓表現(xiàn)，最終均對(duì)環(huán)池和腦干的改變產(chǎn)生明顯影響。因此，根據(jù)腦出血后臨床顱內(nèi)高壓的發(fā)展趨勢(shì)以及CT掃描環(huán)池、腦干的形態(tài)和密度變化進(jìn)行預(yù)后估計(jì)更可靠[4]。高血壓腦出血在我國(guó)約占全部腦出血的50%左右，其中約70%發(fā)生在基底節(jié)區(qū)[5]。內(nèi)囊嚴(yán)重受壓或截?cái)嗾哳A(yù)后不良[6]。腦出血時(shí)，意識(shí)障礙者較閉塞性血管病既多又嚴(yán)重，占63.94%，在鑒別診斷時(shí)值得注意；嘔吐占42.78%，顱內(nèi)壓高往往直接表現(xiàn)為嘔吐，因此，在臨床用以判斷顱內(nèi)壓增高具有一定的價(jià)值；另外，觀察瞳孔變化為判斷腦疝形成的重要征象之一，雙側(cè)瞳孔不等大，一般情況是溝回疝發(fā)生的征兆。在本組患者中，確診為溝回疝者6例，均有雙側(cè)瞳孔不等征象?？筛鶕?jù)中線結(jié)構(gòu)移位情況診斷大腦鐮下疝，根據(jù)腦基底池受壓閉塞和腦基底部結(jié)構(gòu)模糊診斷小腦幕疝[3]。所有死亡病例均有不同程度的腦疝形成。本組有6例腦干出血(2.88%)患者全部死亡，其中2例合并中腦出血，小腦出血8例(4.76%)，2例為單純小腦出血。丘腦出血生存狀況及預(yù)后通常良好，腦干出血預(yù)后不良[2]。腦出血急性期(24~72 h)腦水腫是導(dǎo)致病情變化的最危險(xiǎn)因素。急性期過(guò)后，呼吸道感染就逐漸上升為死亡的主要原因。因此，急性期過(guò)后的患者加強(qiáng)抗感染措施可有效降低后期死亡率。

螺旋CT掃描是確診急性腦出血的首選方法。其原因是掃描時(shí)間短，成像速度快。對(duì)臨床早期治療有重要意義[7]。經(jīng)治療腦出血存活的患者中，有93.89%出現(xiàn)肢體癱瘓，剩余6%的患者也有輕度肢體功能障礙。

加強(qiáng)對(duì)高血壓病的宣傳教育，提高民眾對(duì)高血壓腦出血高死亡率，高致殘率的認(rèn)識(shí)。早知、早治、規(guī)范、有效地控制血壓是降低腦出血發(fā)病率最有效的措施之一，而正確選擇腦出血的治療策略，加強(qiáng)臨床護(hù)理，積極治療原發(fā)病，有效控制血壓及顱內(nèi)壓，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生，可降低死亡率。及早進(jìn)行康復(fù)治療及功能鍛煉，可以降低致殘率。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：腦干出血護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】腦出血；急救護(hù)理；預(yù)防并發(fā)癥

腦血管疾病是危害人們健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，急性腦出血在臨床上占腦血管疾病的20%[1]。急性腦出血病人起病急驟，病情變化迅速，如救治不及時(shí)，發(fā)病數(shù)小時(shí)至數(shù)日即可死亡，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)[2]，嚴(yán)重危及患者生命。在本科室搶救的60例急性腦出血患者中，絕大多數(shù)發(fā)病前有誘因，如活動(dòng)、情緒激動(dòng)和精神緊張等先兆，患者在發(fā)病初有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、言語(yǔ)不清、肢體麻木或一側(cè)肢體無(wú)力甚至癱瘓或突然暈倒，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)昏迷，大小便失禁。護(hù)士必須爭(zhēng)取有效的救治時(shí)間，爭(zhēng)分奪秒地采取有效地急救護(hù)理措施，積極配合醫(yī)生迅速急救和護(hù)理，爭(zhēng)取到可能逆轉(zhuǎn)病情的寶貴時(shí)間，對(duì)患者的預(yù)后將起決定性作用[3]。也是提高搶救成功率的根本保證。

1研究對(duì)象確定

選取2010年3月至2011年3月于本院神經(jīng)外科搶救的急性腦出血患者60例，男36例，女24例，最小年齡21歲，最大年齡80歲，中老年發(fā)病率占97%。根據(jù)急查CT報(bào)告顯示腦室出血、腦干出血、基底節(jié)出血等。

2急救護(hù)理方法

2.1采取適當(dāng)急性腦出血病人起病急驟，變化迅速，必須采取有效的急救護(hù)理措施?；颊弑凰偷结t(yī)院后應(yīng)立即安置在搶救室進(jìn)行搶救，急救人員在迅速采取急救措施的同時(shí)通知專科醫(yī)生。立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道導(dǎo)致窒息，絕對(duì)臥床休息，盡量減少搬動(dòng)，防止因搬動(dòng)出血量加大而加重病情[4]。如必須更換或做治療護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕，少搬動(dòng)頭部，翻身的角度不宜太大，要盡量保持病室內(nèi)安靜。

2.2保持呼吸道通暢及吸氧及時(shí)有效的吸痰是保持呼吸道通暢的重要措施。急性腦出血多數(shù)是昏迷患者，由于顱內(nèi)壓增高，機(jī)械性刺激嘔吐中樞，呈噴射性嘔吐。須立即將頭偏向一側(cè)，頭稍后仰，口角向下，及時(shí)利用負(fù)壓吸引器吸引，吸出口、鼻、咽喉和氣管內(nèi)嘔吐物及分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息和造成吸入性肺炎[5]。加強(qiáng)吸痰護(hù)理，使用一次性吸痰管，吸痰動(dòng)作要輕柔，每次吸痰不超過(guò)15秒，以防氣管粘膜損傷出血。在本組病例中曾搶救1例患者，該患者發(fā)病時(shí)正在吃飯，突然暈倒。搶救時(shí)口腔的咽喉部有很多肉塊堵塞住氣管，立即用鑷子把肉塊鉗出，再吸盡口腔及咽喉部的分泌物，避免了窒息的發(fā)生。對(duì)有義齒的患者，應(yīng)及時(shí)將義齒取出。對(duì)舌根后墜者，可用舌鉗將舌拉出或上口咽通氣管，口咽通氣管能有效地保持呼吸道通暢，牙關(guān)緊閉或抽搐患者給予放開(kāi)口器。如有呼吸困難，立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，使用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，保證患者的有效通氣[6]。

由于腦出血、腦水腫，大腦處于缺氧狀態(tài)，盡早吸氧，可改善腦部缺氧狀況，有效保護(hù)腦組織。本組患者14例患者采用中流量持續(xù)吸氧2-4L/min，46例患者采用氧流量為4-6L/min，可有效提高血氧含量。

2.3快速建立靜脈通道是搶救成功的重要急救措施立即建立1-2條大靜脈通道，最好采用靜脈留置針穿刺。本組60例患者均采用靜脈留置針穿刺，靜脈留置針只要掌握正確的使用方法，具有方便固定，搬動(dòng)時(shí)或患者躁動(dòng)時(shí)不易滑脫和穿破血管引起藥物外滲到血管外的特點(diǎn)，有利于及時(shí)有效地使用20%甘露醇、止血藥、靜脈推注速尿等藥物，保證有效地靜脈通道也是提高搶救成功率的關(guān)鍵。

2.4嚴(yán)密觀察病情變化連接多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀，動(dòng)態(tài)觀察心電圖，血壓，呼吸和血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。每15-30min測(cè)量患者意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓一次并認(rèn)真做好記錄。

2.4.1意識(shí)及瞳孔意識(shí)障礙是腦出血最突出的臨床癥狀，也是判斷預(yù)后的主要指征。通過(guò)簡(jiǎn)單的問(wèn)話、角膜反射、針刺皮膚、壓眶反射等來(lái)判斷意識(shí)障礙的程度和估計(jì)出血的多少及預(yù)后。注意觀察患者意識(shí)是否清楚、是否模糊或嗜睡、昏睡或昏迷等。如患者的意識(shí)逐漸好轉(zhuǎn)，提示出血已經(jīng)停止，病情好轉(zhuǎn)。如患者由清醒轉(zhuǎn)入昏迷，則提示患者有再度出血和病情加重，或有發(fā)生腦疝的可能，意識(shí)改變多比瞳孔變化早，及時(shí)給予處理。

瞳孔是大腦的窗口，瞳孔的大小和對(duì)光反射的變化對(duì)于判斷病情和預(yù)后有重要意義。雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小是腦疝的早期表現(xiàn)，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大提示顱內(nèi)壓增高，雙側(cè)瞳孔縮小提示腦干受損，雙側(cè)瞳孔散大提示腦疝晚期，是接近死亡的征象，預(yù)后差。

2.4.2血壓和脈搏腦出血早期出現(xiàn)血壓升高，血壓越高，脈搏越慢，發(fā)生腦疝的可能性越大。如果患者出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐呈噴射狀、脈搏緩慢、血壓升高、意識(shí)改變、雙側(cè)瞳孔不等大，則為腦疝的突出表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行應(yīng)急處理，避免錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)。本組病例中14例患者出現(xiàn)瞳孔不等大，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，立即給予20%甘露醇快速靜脈點(diǎn)滴，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止病情惡化。使用脫水劑時(shí)要注意認(rèn)真檢查藥液是否澄清、透明、如有結(jié)晶必須融化后才能使用。避免藥物外滲到血管外，而造成局部組織的壞死。保證甘露醇在15-30min內(nèi)滴完，保證體內(nèi)高滲脫水作用。

2.4.3體溫及呼吸顱內(nèi)高壓可出現(xiàn)去中樞性高熱，體溫高達(dá)39℃以上，采取物理降溫或藥理降溫，如在頭部置冰袋，酒精擦浴等，冰袋一般放于大血管走行處。如頸部、腹股溝、及腋窩處；由于顱內(nèi)出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高壓迫呼吸中樞，患者常呈潮式、點(diǎn)頭式和嘆息式呼吸或出現(xiàn)呼吸暫停。有舌根后墜者呈鼾聲呼吸。觀察呼吸的節(jié)律、深淺。當(dāng)呼吸不規(guī)則、每分鐘少于8次/min時(shí)，應(yīng)立即氣管插管或氣管切開(kāi)，行機(jī)械通氣，以保證患者的有效通氣。如一位50歲的男患者急查CT診斷后丘腦及基底節(jié)出血，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，呼吸呈點(diǎn)頭式呼吸，10min后患者呼吸暫停，心率42次/min，立即行心肺復(fù)蘇，由于搶救及時(shí)挽救了患者的生命。

2.5飲食急性腦出血病人，有意識(shí)障礙及嘔吐時(shí)，應(yīng)暫禁食，以免發(fā)生吸入性肺炎，待病情好轉(zhuǎn)不能自主進(jìn)食者，可行鼻飼術(shù)，插入鼻飼管先抽胃液觀察有無(wú)出血，如出血量多則繼續(xù)禁食，出血量少可給予流質(zhì)飲食，第一天可給60-80m1分4次，注入胃內(nèi)，同時(shí)可注入止血藥，第二天給予150-200m1分5次給予，第三天給予400-700m1分5次注入，這樣可逐步增加胃張力，減少胃出血、調(diào)節(jié)胃液PH值，并可為患者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。飲食要注意盡量低脂肪、高蛋白、高維生素的流質(zhì)，并充分補(bǔ)足水分。

3結(jié)果

3.1研究對(duì)象的一般情況見(jiàn)表1。

4防止并發(fā)癥

4.1防止呼吸道和消化道并發(fā)癥要正確吸痰，行氣管插管時(shí)，要防止并發(fā)癥的發(fā)生，如出現(xiàn)肺內(nèi)感染，應(yīng)采取綜合措施，合并癥與原發(fā)病并治，具體措施：變換，加強(qiáng)翻身、扣擊背部、促進(jìn)排痰，痰多粘稠不易咳出時(shí)，可霧化吸入；消化道出血是腦出血常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。其主要為應(yīng)激性潰瘍所致，應(yīng)觀察患者的嘔吐物及大便顏色，當(dāng)患者嘔吐咖啡色內(nèi)容物時(shí)，提示胃出血，重癥腦出血時(shí)常規(guī)應(yīng)用西咪替丁、法莫替丁，可減少消化道出血的發(fā)生率。

4.2防止尿路感染及便秘重癥腦出血患者，排尿失去控制，應(yīng)安置小便器或留置導(dǎo)尿，做好導(dǎo)尿護(hù)理，保持尿道口清潔，每天給予2次消毒，每周更換導(dǎo)尿管1次。防止尿管扭曲，打折，定期做好尿液檢查，防止逆行感染；腦出血病人容易發(fā)生便秘，而用力排便可致腦出血再次發(fā)生所以要定時(shí)定點(diǎn)給病人便器排便，一天至少一次，并給予足夠的水分，必要時(shí)使用藥物通便、灌腸等。

4.3防褥瘡發(fā)生及深靜脈血栓形成保持床鋪清潔、干燥、平整無(wú)皺，每1-2h翻身1次，用枕頭、靠墊以保證患者翻身到位。每天清潔皮膚2次，受潮部位撲爽身粉，受壓部位每次翻身后溫?zé)岱?，不能進(jìn)行按摩。特別是骶部、髖部、肩、胛等骨性突起部位、注意保護(hù)，必要時(shí)墊海綿圈或氣墊床；每日對(duì)病人四肢做由下向上按摩，每次10分鐘，促進(jìn)靜脈回流，防止深靜脈血栓形成，一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下腹腫痛、應(yīng)立即通知醫(yī)生診治。

4.4注意安全，防止墜床極度煩躁的患者應(yīng)加床檔或上約束帶，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，如安定10mg或異丙嗪25mg肌肉注射，防止煩躁促使再出血。

5正確轉(zhuǎn)運(yùn)

腦出血患者往往要轉(zhuǎn)運(yùn)去做CT檢查，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要注意盡量減少顛簸，注意保持患者頭部固定，并將患者頭部朝前進(jìn)一方，避免因運(yùn)行造成的慣性作用加重頭部充血。在盡可能不改變患者的情況下，將患者平抬上擔(dān)架，如搬運(yùn)者為4人。每人將雙手平放插入在患者頭、胸、臀、下肢的下面，使患者的身體保持同一平面直線上。聽(tīng)統(tǒng)一號(hào)令，將病人一同抬起，平移放在擔(dān)架上。如搬運(yùn)者為2人，方法是在患者腰部凹陷處平塞入床單或毯子，然后輕輕地在患者身下拉開(kāi)展平，搬運(yùn)者站在患者頭、腳部，拉起床單的四角共同用力平兜起患者，移至擔(dān)架上。注意床單結(jié)實(shí)完好，兩人用力一致，切勿摔傷病人。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，要注意觀察生命體征，保證患者安全。

總之，急性腦出血患者起病急、來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)、病情變化快、預(yù)后差。在發(fā)病早期能吸氧，心電監(jiān)護(hù)、及時(shí)保持呼吸道通暢、迅速建立靜脈通道、及時(shí)降低顱內(nèi)壓、止血和利尿、嚴(yán)密觀察病情變化等急救護(hù)理措施，維護(hù)患者的基礎(chǔ)生命，防止病情惡化，為進(jìn)一步治療、改善預(yù)后起到了關(guān)鍵作用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭松枝，魏肖利.急性腦出血病人的院前急救與護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，8（12）：103.

[2]阿曼古?艾買提.急性腦血管病的入院前急救和護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)雜志，2007，5（5）：191.

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[4]陳芝菊.腦出血的院前急救和護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué)，2007，8（8）：954.

第5篇：腦干出血護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；術(shù)后護(hù)理；措施

當(dāng)前，隨著人們的生活水平的提高，生活方式和飲食習(xí)慣都發(fā)生了變化，高血壓腦出血的發(fā)病率不斷攀升。怎樣有效治療高血壓腦出血病例，降低病死率及致殘率成為了我院治療及護(hù)理工作的重點(diǎn)。我院對(duì)高血壓腦出血患者治療方式主要是開(kāi)顱血腫清除術(shù)，并配合優(yōu)質(zhì)、合理的護(hù)理措施，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

選取我院2010年10月―2013年2月治療的60例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，其中男性33例，女性28例，年齡段在35―75歲之間，平均年齡為65.1歲。患者全部都具有高血壓病史，出血量達(dá)到了25―115mL，出血部位主要是：基底節(jié)出血29例；腦室14例，額葉出血11例，腦干出血6例。

2 護(hù)理措施

高血壓患者的普遍年齡較大，并發(fā)癥狀較多，并發(fā)癥的產(chǎn)生會(huì)延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。為了提高治愈率，降低并發(fā)癥產(chǎn)生率，幫助患者恢復(fù)生活自理能力，提升生活質(zhì)量，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)做好如下幾方面的工作。

2.1 生命體征的觀察

手術(shù)后全面觀察患者生命體征的變化，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者心電、血壓、血氧飽和度等，每15―30min測(cè)量一次，并真實(shí)記載，生命體征穩(wěn)定后只需要每2h監(jiān)測(cè)一次記載一次。若出現(xiàn)脈搏呼吸變慢、血壓突然升高則預(yù)示著顱血壓升高；若出現(xiàn)脈搏呼吸加快、血壓驟降則預(yù)示著血容量不夠，顱內(nèi)壓較低。出現(xiàn)以上現(xiàn)象護(hù)理人員必須立刻告知醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生。值得注意的是血壓變化情況，若血壓高于150/100mmHg必須馬上告知醫(yī)生，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用降壓藥。

2.2 引流管的護(hù)理

高血壓腦出血手術(shù)后都留置腦引流管，從而確保引流管暢通，防止引流管脫落、梗阻、壓折。仔細(xì)查看引流液的顏色、性質(zhì)、流量，并如實(shí)記錄。觀察引流口紗布是否出現(xiàn)滲血、滲液，確保傷口干凈干燥，勤更換。每天按時(shí)更換無(wú)菌引流瓶。引流管上端必須高于引流口開(kāi)口處固定，確保顱血壓正常，避免出現(xiàn)低顱壓癥。針對(duì)那些具有頭痛、嘔吐癥狀的患者都必須根據(jù)引流液性質(zhì)、量，適當(dāng)調(diào)整高度。根據(jù)引流是否通暢來(lái)判斷是否出現(xiàn)了顱血壓降低或血塊堵塞的癥狀，若出現(xiàn)了堵塞的癥狀即可使用尿激酶 2IU溶于20mLs生理鹽水注入導(dǎo)管溶解[1]。

2.3 口腔護(hù)理

口腔護(hù)理的主要工作內(nèi)容是清除口腔內(nèi)分泌物，確保口腔干凈，防止口腔內(nèi)細(xì)菌感染或肺部并發(fā)癥狀出現(xiàn)。認(rèn)真觀察口腔黏膜是否出現(xiàn)潰瘍出血情況，若出現(xiàn)潰瘍糜爛的癥狀可采用2%龍膽紫、冰硼散；若牙齦出血可使用1%碘甘油?？诖礁闪芽墒褂猛扛视突蚴炗蚚2]。意識(shí)模糊的患者使用口腔呼吸時(shí)，為了防止口腔黏膜干燥最好采用雙層濕紗布覆蓋口唇。

2.4 皮膚護(hù)理

手術(shù)后意識(shí)模糊的患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，不能自己翻身，另外手術(shù)后患者身體較差，因此皮膚抵抗能力下降，極易患上褥瘡。這就要求護(hù)理人員必須確?；颊叽矄胃蓛粽麧?。每隔2h幫助患者翻身拍背1次，骨突處皮膚最好采用軟氣墊墊好，以防止褥瘡的產(chǎn)生。

2.5 心理護(hù)理

術(shù)后患者出現(xiàn)了不同程度的肢體活動(dòng)障礙，影響著患者的心理，需要注重心理護(hù)理，多與患者溝通，及時(shí)掌握其心理變化及情感需求，開(kāi)展針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。另外患者擔(dān)憂自己日后生活自理問(wèn)題，常常產(chǎn)生恐慌無(wú)措的心理壓力，需要醫(yī)護(hù)人員多溝通、耐心講解、急病人之所急，想病人之所想。關(guān)愛(ài)病人，全心全意為病人服務(wù)，盡心解決病人擺脫困擾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任，積極配合各種治療護(hù)理，今早康復(fù)出院。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效、細(xì)致的護(hù)理，60例高血壓腦出血患者中6例死亡，4例未痊愈而主動(dòng)出院，其余50例患者痊愈，病死率16.6%，獲得了較好的臨床效果。

4 討論

高血壓腦出血是一種嚴(yán)重的疾病，患者年齡一般較大，且并發(fā)癥較多，并發(fā)癥會(huì)延誤最佳的治療時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)生命危機(jī)。而全面的病情觀察、有效地控制血壓，加強(qiáng)引流管、口腔、皮膚及心理護(hù)理，并重視對(duì)患者進(jìn)行出院宣教等護(hù)理措施有助于增加患者的治愈率，減少病死率及致殘率，提升患者生活質(zhì)量，具有十分重大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

第6篇：腦干出血護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】高血壓 腦出血 護(hù)理

腦出血是由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的顱內(nèi)出血，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)。治療上除了及時(shí)的診斷和治療外，規(guī)范及時(shí)的護(hù)理觀察是降低死亡率和致殘率的重要保障。隨機(jī)抽取我院自2006年6月至2011年4月腦出血患者178例，其中常規(guī)護(hù)理措施86例，規(guī)范的臨床護(hù)理路徑92例，對(duì)二者進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者178例，其中男126例，女52例年齡42～81歲，平均58歲。基底節(jié)出血98例，小腦出血10例，腦干出血8例，丘腦出血35例，余27例為其他部位腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，其中二次出血8例。所有患者均CT明確診斷，心電圖、電解質(zhì)及肝腎功能均常規(guī)檢查。

1.2 方法

神經(jīng)內(nèi)科分科前86例腦出血患者均為常規(guī)護(hù)理措施，設(shè)為對(duì)照組。分科后92例腦出血患者均進(jìn)行規(guī)范的臨床護(hù)理路徑管理，設(shè)為觀察組。觀察組進(jìn)入臨床護(hù)理路徑管理，由主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士共同制定，并隨著患者的病情變化進(jìn)行調(diào)整。內(nèi)容包括：入院指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、檢查、治療、飲食、心理輔導(dǎo)、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等。由責(zé)任護(hù)士及值班護(hù)士執(zhí)行制定的護(hù)理路徑進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，每天隨主管醫(yī)師查房，檢查患者的治療護(hù)理進(jìn)展，根據(jù)病情變化予以適當(dāng)調(diào)整。觀察患者平均住院日、住院費(fèi)用及患者致殘率情況，對(duì)出院患者做好出院指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行處理，參數(shù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s），統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，以P

2 結(jié)果

規(guī)范的臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，降低了患者住院費(fèi)用，縮短了住院周期，降低了致殘率，同時(shí)增加了患者滿意度。

3 討論

隨著生活水平的提高，高血壓、高血脂、糖尿病患者明顯增多，而高血壓、高血脂，高齡、長(zhǎng)期口服抗凝藥物，酗酒都是腦出血的高危因素[1]。腦出血的診斷及治療已經(jīng)成熟。但是規(guī)范的臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可以明顯的降低患者的住院周期和住院費(fèi)用，降低患者的致殘率，同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者采取針對(duì)性的護(hù)理措施。具體為常規(guī)的入院指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓變化，因?yàn)榇蟛糠帜X出血都由高血壓引起，因此控制血壓尤其重要，良好的血壓控制可以防止血腫量的增加[2]。瞳孔的監(jiān)測(cè)可以明確顱內(nèi)病變的發(fā)展，避免患者錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī)。腦出血患者長(zhǎng)期臥床，胃腸功能差，腸蠕動(dòng)少，容易便秘，易引起血壓升高，因此飲食指導(dǎo)應(yīng)跟上。對(duì)于患者的心理輔導(dǎo)同樣重要，腦出血是一種發(fā)病急，后遺癥多的一種疾病，患者在心理上很難接受疾病的現(xiàn)實(shí)，再加上對(duì)預(yù)后的不可預(yù)知，往往產(chǎn)生悲觀情緒，因此，合理的心理疏導(dǎo)要適時(shí)進(jìn)行。對(duì)于恢復(fù)期的護(hù)理，功能鍛煉要及時(shí)進(jìn)行，鼓勵(lì)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，系統(tǒng)的綜合康復(fù)治療對(duì)腦出血患者的生活質(zhì)量提高具有重要意義[3]。出院指導(dǎo)對(duì)于腦出血患者十分重要，合理的飲食、適當(dāng)?shù)目刂蒲獕?，保持平和的心態(tài)，可以降低再出血的可能，同時(shí)要進(jìn)行戒煙，吸煙及被動(dòng)吸煙是腦出血的危險(xiǎn)因子[4]?？傊?，規(guī)范的臨床護(hù)理路徑可以使患者獲得最佳護(hù)理，可以使患者獲得及時(shí)的檢查、治療、護(hù)理，可以明確護(hù)士的職責(zé)，可以使護(hù)理工作具有計(jì)劃性、針對(duì)性和條理性，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理差錯(cuò)，提高了護(hù)理效率。更提高了患者的生存率。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]Rymer MM. Hemorrhagic stroke: intracerebral hemorrhage. Mo Med. 2011 Jan-Feb;108(1):50-54.

第7篇：腦干出血護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】

高血壓;腦出血;護(hù)理

隨著人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發(fā)病率逐年增高趨勢(shì)，且發(fā)病急驟、病情危重，是人類死亡及致殘的主要原因之一。高血壓腦出血是中老年人常見(jiàn)的危急癥狀，是高血壓病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是指因長(zhǎng)期的高血壓和腦動(dòng)脈硬化使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生病理性的改變而破裂出血。其發(fā)病率與血壓升高的程度有關(guān)。在積極治療的基礎(chǔ)上，如果采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，對(duì)高血壓腦出血患者的預(yù)后有積極的影響，減少并發(fā)癥和死亡率?，F(xiàn)將36例高血壓腦出血患者的的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組共36例，男25例，女11例，年齡為43~79歲。高血壓病史4~38年。均由CT明顯診斷。意識(shí)清12例、嗜睡10例、淺昏迷8例、深昏迷6例、一側(cè)瞳孔散大4例、雙側(cè)瞳孔散大2例。

2 發(fā)病機(jī)制

腦出血患者多數(shù)伴有動(dòng)脈硬化造成腦動(dòng)脈血管彈性降低，或產(chǎn)生小動(dòng)脈瘤；血壓長(zhǎng)期增高亦引起腦血管壁損傷。當(dāng)興奮或活動(dòng)時(shí)導(dǎo)致血壓急驟升高，可導(dǎo)致血管破裂，造成腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。基底節(jié)出血較為常見(jiàn)，出血的血管多為豆紋動(dòng)脈，血液通常侵入丘腦或尾狀核延伸至內(nèi)囊至側(cè)腦室。

3 臨床表現(xiàn)

3.1 發(fā)病前可出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體麻木等先驅(qū)癥狀，也可在原有基礎(chǔ)上突然加重。

3.2 發(fā)作時(shí)可伴有意識(shí)喪失、顏面潮紅、脈搏慢而有力、呼吸快、血壓升高可達(dá)200 mm Hg以上，出血灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)同向偏盲。

3.3 破入腦室或腦干出血?jiǎng)t出現(xiàn)深昏迷、高熱、去腦強(qiáng)直、雙瞳孔縮小或擴(kuò)大。

4 護(hù)理措施

4.1 ?？谱o(hù)理

4.1.1 腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，尤其是最初24~48 h，避免搬動(dòng)，病室保持安靜，避免聲、光刺激，限制探親，一切護(hù)理為均應(yīng)輕柔，避免患者劇烈咳嗽或躁動(dòng)，以免再出血?；颊邜排P位，頭抬高15°~30°，并可頭部置冰袋，以減輕腦水腫。有義齒和眼鏡的患者應(yīng)予取下，妥善保管。神志不清、躁動(dòng)及合并精神癥狀者加護(hù)欄，適當(dāng)約束，防止跌傷，必要時(shí)給予少量鎮(zhèn)靜劑。

4.1.2 定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體證、意識(shí)、瞳孔變化，觀察腦出血患者有無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀。如顱內(nèi)壓增高，應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈快速滴注甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓，避免發(fā)生腦疝。一旦患者出現(xiàn)脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等腦疝的表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)協(xié)助搶救。

4.1.3 吸氧 立即給予吸氧，3~4 L/min，吸氧濃度為30%~40%。氣管切開(kāi)或張口呼吸的患者應(yīng)以濕紗布覆蓋氣道，使吸入氧氣濕化及防止異物墜入氣道。

4.1.4 保持呼吸道通暢 顱內(nèi)壓增高嘔吐時(shí)，嘔吐物誤入呼吸道易發(fā)生窒息和呼吸驟停，從而造成缺氧，嚴(yán)重威脅患者生命，因此，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生患者出現(xiàn)呼吸節(jié)律、頻率、病理性呼吸等異常情況須立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救，吸痰，清除口腔內(nèi)異物。

4.1.5 防褥瘡 保持床單位干燥整潔，保持皮膚衛(wèi)生?；颊咭?~3 h翻身1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢，翻身以30°~50° 為宜，同時(shí)盡量避免過(guò)度刺激和連續(xù)護(hù)理操作。對(duì)身體受壓發(fā)紅部位定時(shí)給予溫水熱敷或50% 酒精按摩，有破損者涂以抗生素。

4.2 用藥護(hù)理

4.2.1 保證脫水劑快速輸入，并注意各種脫水劑交替運(yùn)用及時(shí)間間隔，以達(dá)到持續(xù)、平穩(wěn)降顱壓的效果。

4.2.2 準(zhǔn)確記錄24 h出入量，避免發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，觀察尿夜的顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿，發(fā)現(xiàn)腎功能異常。

4.3 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

4.3.1 預(yù)防肺部感染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰。對(duì)尿失禁、尿潴留患者應(yīng)作留置導(dǎo)尿，仔細(xì)觀察尿的顏色、性質(zhì)、量并記錄。每4 h1次。

4.3.2 預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，保證制酸，護(hù)胃藥物及時(shí)，足量的應(yīng)用，密切觀察便血情況。

4.3.3 經(jīng)常更換輸液部位，防止發(fā)生靜脈炎。

4.3.4 癲癇發(fā)作時(shí)，防止咬傷、跌傷及窒息發(fā)生，對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者遵醫(yī)囑快速給予抗驚厥藥物，隨時(shí)保持呼吸道通暢，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

4.4 飲食護(hù)理

急性腦出血患者在發(fā)病24 h內(nèi)禁食，24 h后如生命體證平穩(wěn)，無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀，無(wú)嚴(yán)重上消化道出血者可鼻飼流質(zhì)飲食。每次鼻飼前應(yīng)抽吸胃液觀察有無(wú)顏色改變，如發(fā)現(xiàn)胃液呈咖啡色要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。鼻飼溫度不超過(guò)以30 ℃為宜，每日保證足夠熱量、蛋白、維生素的攝入。如有胃出血暫停鼻飼，改為輸液。

4.5 便秘護(hù)理

便秘者增加含纖維多的食物，可食用香蕉、蜂蜜、芹菜、胡蘿卜等。另外多進(jìn)水，加強(qiáng)是適度翻身，按摩腹部，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)遵醫(yī)囑可使用緩瀉劑，如番瀉葉、麻仁潤(rùn)腸丸、果導(dǎo)等誘導(dǎo)排便，以防再次腦出血。

4.6 心理護(hù)理

急性期患者及家屬的注意力在搶救生命上，而在康復(fù)期則往往急于功能恢復(fù)，要求很快自理，甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者很多，有部分患者表現(xiàn)悲觀、失望、精神抑郁。因此，要多個(gè)鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也志堅(jiān)；要實(shí)事求是地對(duì)待自己的疾病和功能，力爭(zhēng)取得良好的預(yù)后。要與醫(yī)護(hù)人員、家庭配合好，共同戰(zhàn)勝疾病。

4.7 健康指導(dǎo)

4.7.1 告訴患者應(yīng)注意改善生活及飲食習(xí)慣，要少鹽、少酒、戒煙、少食飽和脂肪酸，避免肥胖及過(guò)度緊張。

第8篇：腦干出血護(hù)理措施范文

    【關(guān)鍵詞】  原發(fā)性腦內(nèi)出血  診斷  治療

    15％～40％的腦出血的患者(甚至可達(dá)50％的腦出血患者)死于急性期。多死于第1個(gè)月內(nèi)，通常在第1周，由于幕上較大出血導(dǎo)致天幕疝，或后顱凹出血。滿4年的累計(jì)生存率50％～80％。急性期呈意識(shí)障礙的死亡率超過(guò)1/4，肢體無(wú)肌力障礙的預(yù)后最好。死亡原因在急性期主要為腦疝，在慢性期為心肌梗死和呼吸道感染。腦出血并發(fā)腦干出血或腦出血出現(xiàn)并發(fā)癥(心力衰竭、心律不齊、肺水腫或肺炎、上消化道出血等)，預(yù)后嚴(yán)重。腦出血的預(yù)后有5％取決于丘腦下部和腦干是否受損，及腦水腫的程度、有無(wú)肺部感染和有無(wú)上消化道出血等。

    一  臨床資料  

    收集我院2007年2月－2010年10月在我院住院的原發(fā)性腦出血患者，并經(jīng)頭顱ct證實(shí)。年齡40－75歲的患者358例。進(jìn)行回顧性分析。

    二  診  斷  

    原發(fā)性腦內(nèi)出血(pich)通常不能單獨(dú)從臨床上與由腦梗死引起的卒中相鑒別。對(duì)臨床上確定的腦卒中患者，首先最好是根據(jù)臨床描述腦卒中綜合征和損害的部位，然后做ct以確定診斷為原發(fā)性腦內(nèi)出血。在用抗凝劑前，甚至在用阿司匹林前必須查 ct以除外原發(fā)性腦內(nèi)出血。

    腦內(nèi)出血的部位可提示出血的原因。高血壓性原發(fā)性腦內(nèi)出血多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)、丘腦：腦干和小腦。其他疾病引起原發(fā)性腦內(nèi)出血不只在這些區(qū)域而且也在大腦半球的周邊區(qū)(腦葉出血)。

    1．診斷要點(diǎn)

    (1)50歲以上，有高血壓病史。

    (2)突然起病，有較多的全腦癥狀，病情進(jìn)展快，伴局灶性神經(jīng)癥狀者。

    (3)腰穿為血性腦脊液或ct掃描示高密度改變。

    具備第1條與第2條可考慮診斷，如同時(shí)具備第3條則可確定診斷。

    2．輔助檢查

    (1)血液檢查：可有白細(xì)胞增高，血糖升高等。

    ①頭顱ct掃描：血腫灶為高密度影，邊界清楚，ct值為75～80 hu；在血腫被吸收后顯示為低密度影。

    ②頭顱mri檢查：對(duì)急性期腦出血的診斷ct優(yōu)于mri，但 mri檢查能更準(zhǔn)確地顯示血腫演變過(guò)程，對(duì)某些腦出血患者的病因探討會(huì)有所幫助，能較好地鑒別瘤卒中，發(fā)現(xiàn)avm及動(dòng)脈瘤等。

    腦ct、磁共振掃描對(duì)診斷最有幫助，不僅可以早期確診，而且能夠精確了解出血的部位、出血量、波及范圍、有無(wú)腦室穿破以及血腫周圍腦組織情況。

    三  治  療

    主要的治療要點(diǎn)是：

    1．腦卒中患者的一般支持性治療。

    2．停用各種抗凝劑。

    3．降低顱內(nèi)壓，如出現(xiàn)腦積水的癥狀則可行腦室引流。

    4．對(duì)引起患者意識(shí)障礙進(jìn)行性加重及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害進(jìn)行性加重的腦淺表血腫，則行手術(shù)切除。這可使患者臨床病情恢復(fù)(如額葉出血、小腦出血等)。

    5．根據(jù)病因防止復(fù)發(fā)，特別是針對(duì)囊狀動(dòng)脈瘤、血管畸形和高血壓病的治療。

處方選擇  

    20％甘露醇注射液250ml，靜滴(由出血量、顱壓定次數(shù))。甘油果糖注射液250ml，靜滴。l周后可加三七總苷類藥物，如路路通注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中緩慢靜滴，1次/d。

   腦損害癥狀在起病半年后迅速好轉(zhuǎn)，至第4年有所進(jìn)步。平均隨防3年，發(fā)現(xiàn)1/4的患者完全依賴他人護(hù)理，1/3的患者生活部分自理，不到一半的人可獨(dú)立自理生活。糖代謝正常者的功能預(yù)后相對(duì)為好。急性期肢體肌力0級(jí)者預(yù)后最差。

    腦出血穩(wěn)定后，應(yīng)注意患者肢體功能恢復(fù)，輕癥腦出血偏癱可以完全恢復(fù)或明顯恢復(fù)，多數(shù)恢復(fù)不完全，重癥可遺留永久性殘廢。偏癱恢復(fù)越早預(yù)后越好，病后7天偏癱開(kāi)始恢復(fù)者，3個(gè)月后可獨(dú)立行走；1個(gè)月以上偏癱仍未開(kāi)始恢復(fù)者，3個(gè)月后多不能獨(dú)立行走；病后2～6個(gè)月仍可見(jiàn)到恢復(fù)，6個(gè)月以上恢復(fù)慢而少。

    腦出血后在第1周早期加重，可能與腦梗死的原因相同，其神經(jīng)方面的原因包括：

    (1)復(fù)發(fā)性出血。

    (2)如血液進(jìn)入腦脊液(見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血)，或小腦、腦干的血腫阻塞腦脊液向?qū)芎偷谒哪X室的流動(dòng)，則可出現(xiàn)腦積水。

    (3)腦水腫引起局灶性腦缺血、顱內(nèi)壓增高、腦移位和天幕疝。

    (4)癲癇發(fā)作。

    四  經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)  

    1．既往有高血壓病史的中老年患者，突然出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀，并伴有頭疼、血壓升高，應(yīng)首先考慮腦出血，立即行頭顱ct，明確病變部位及出血量，制定治療方案。

    2．出血患者不要急于降血壓，因?yàn)槟X出血后的血壓升高是對(duì)顱內(nèi)壓升高的一種反射性自我調(diào)節(jié)，應(yīng)先降顱內(nèi)壓后，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。

    3．血壓過(guò)低者應(yīng)升壓治療，以保持腦灌注壓。

    4．嚴(yán)密觀察病人的臨床情況，特別是意識(shí)狀態(tài)、血壓、血糖等，一旦發(fā)現(xiàn)情況異常， 應(yīng)盡早復(fù)查頭顱ct，以便及時(shí)采取措施阻止病情進(jìn)一步惡化，為搶救生命贏得時(shí)間，以盡最大努力降低病死率和殘障率，提高病人的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]  王忠誠(chéng).王忠誠(chéng)神經(jīng)外科學(xué)[m］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2005，3：874.

第9篇：腦干出血護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 腦出血 護(hù)理

1 臨床資料

本組患者59例，男47例，女12例。年齡46～78歲，平均61.2歲。所有患者既往均有高血壓病史，5～24年，平均10.7年。其中第一次中風(fēng)者53例，占90.1%，第二次中風(fēng)者6例，占9.9%。發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)入院，住院后均通過(guò)頭顱CT或MRI確診為腦出血。出血部位：殼核---內(nèi)囊出血29例、丘腦出血24例、小腦2例及腦干出血4例，出血量 2.5～60ml。其中意識(shí)障礙23例，包括嗜睡16例，淺昏迷9例，深昏迷4例。一側(cè)瞳孔散大5例，雙側(cè)瞳孔散大3例。結(jié)果本組患者共發(fā)生肺內(nèi)感染3例，上消化道出血2例，再次出血1例，下肢深靜脈血栓2例，中樞性高熱1例，高糖血癥2例，褥瘡1例，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂3例，有合并癥15例，合并兩種以上并發(fā)癥4例，死亡3例，死亡率5.1%。27例痊愈，21例生活基本自理出院，6例呈植物生存狀態(tài)，2例自動(dòng)出院?；颊咦≡簳r(shí)間為27～36天。

2 急性期護(hù)理

2.1 病情觀察

嚴(yán)密觀察病人意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征、頭痛、嘔吐等的變化，做好搶救準(zhǔn)備。

2.1.1 意識(shí)狀態(tài)

意識(shí)狀態(tài)是判斷病情及預(yù)后的重要指標(biāo)，應(yīng)密切觀察并按時(shí)記錄，如意識(shí)障礙加深、煩躁不安、血壓升高、中樞性高熱提示繼續(xù)出血；如劇烈頭痛、嘔吐、呼吸加快、血壓和體溫上升考慮腦疝前趨癥狀[2]。如由昏迷到朦朧，嗜睡狀態(tài)，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)；如呼之不應(yīng)，壓眶無(wú)反應(yīng)，呼吸深而大，有鼾聲，處于深昏迷狀態(tài)，提示病情非常嚴(yán)重。

2.1.2 觀察瞳孔

瞳孔的大小、形態(tài)、對(duì)光反應(yīng)是判斷病情、觀察腦疝的主要依據(jù)。瞳孔散大、縮小、不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或無(wú)反應(yīng)，均提示病情有變化。一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失提示同側(cè)腦疝；雙側(cè)瞳孔縮小、眼球固定提示腦干受損；雙側(cè)瞳孔散大，各種反射消失，提示臨終征象[3]。

3 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

3.1 腦疝護(hù)理

腦疝是腦出血常見(jiàn)的死亡原因，降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止腦疝的形成是腦出血的主要治療原則。在急性期應(yīng)密切注意患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化，特別應(yīng)注意頭痛的部位，性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，是否有噴射性嘔吐，一旦發(fā)現(xiàn)腦疝征象，應(yīng)立即用20%甘露醇250ml快速靜滴，必要時(shí)可與速尿和地塞米松聯(lián)合應(yīng)用[4]。

3.2 上消化道出血的護(hù)理

消化道出血是腦出血常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要為應(yīng)激性潰瘍所致，一般發(fā)生于腦出血后5～7天。（1）密切觀察消化道出血先兆：如腹痛。對(duì)意識(shí)障礙的患者應(yīng)給予留置胃管，維持有效的胃腸減壓，觀察有無(wú)嗆咳、呃逆及嘔吐物的顏色等[5]。（2）觀察有無(wú)黑便排出及排便次數(shù)、性質(zhì)、量，來(lái)判斷出血是否停止。如果黑便次數(shù)增多，質(zhì)稀、腸鳴音亢進(jìn)，提示有繼續(xù)出血或再出血。

3.3 肺部感染的護(hù)理

腦出血患者因長(zhǎng)期臥床造成肺部淤血，昏迷者口腔分泌物或嘔吐物被誤吸入肺部等因素造成患者肺部感染[6]。（1）及時(shí)清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，清除口腔中的嘔吐物，防止窒息。神志不清或昏迷舌后墜而致呼吸不暢的患者，頭應(yīng)偏向一側(cè)。如有痰液堵塞呼吸道，協(xié)助拍背排痰，防止墜積性肺炎的發(fā)生。痰液黏稠者可每日霧化吸入2次，降低分泌物的黏稠度。（2）對(duì)神志不清者，予以口腔護(hù)理，口唇干裂者可涂石蠟油，張口呼吸者用生理鹽水紗布遮蓋口鼻腔。

3.4 褥瘡的護(hù)理

褥瘡是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良形成的組織壞死[7]。護(hù)士協(xié)助翻身拍背每2小時(shí)一次，如患者身體受壓部位局部有發(fā)紅，應(yīng)縮短翻身間隔時(shí)間，有皮膚破損者，紅外線照射每日2次，必要時(shí)用氣圈、海綿墊抬高受壓部位。翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。

4 恢復(fù)期的護(hù)理

4.1 心理護(hù)理

腦出血患者不管是急性期還是恢復(fù)期，心理護(hù)理應(yīng)始終貫穿其中。因患者自理能力差，肢體功能障礙，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、被動(dòng)依賴、孤獨(dú)感、自卑等心理變化。通過(guò)護(hù)士耐心疏導(dǎo)，徹底消除其顧慮，避免各種刺激，以免患者情緒激動(dòng)誘發(fā)再出血，并積極配合功能鍛煉，恢復(fù)肢體功能[8]。

4.2 肢體功能訓(xùn)練

（1）使患者癱瘓側(cè)肢體保持功能位，上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，防止關(guān)節(jié)畸形；足底放置足板，與踝呈90°；腿外側(cè)放沙袋以防腿外展、外旋；被動(dòng)活動(dòng)應(yīng)特別注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)的外展、外旋活動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)攣縮疼痛[9]。（2）按摩應(yīng)從肢體近端到遠(yuǎn)端，由輕到重，由淺到深，由慢到快，反復(fù)按摩[10]。（3）被動(dòng)活動(dòng) 先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，先近端關(guān)節(jié)后遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，先健側(cè)后患側(cè)，每天2～3次。（4）坐起訓(xùn)練 患者生命體征穩(wěn)定，絕對(duì)臥床3～4周后，逐步坐起，循序漸進(jìn)。（5）站立訓(xùn)練：患者雙足分開(kāi)與肩寬，雙手手指交叉，上肢伸展前伸，使重心落在前腳掌上，護(hù)士坐在患者前面，雙膝支撐患者患側(cè)膝部，幫助患者重心前移，緩慢站起。保持站立姿勢(shì)，重心逐步移向患腿，訓(xùn)練患腿持重能力。（6）步行訓(xùn)練：患者達(dá)到站立平衡后，即可利用手杖進(jìn)行訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到獨(dú)立步行。（7）日常生活訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行手的技巧、精細(xì)性訓(xùn)練，運(yùn)用正確的姿勢(shì)反復(fù)訓(xùn)練握筆，穿脫衣褲，協(xié)助患者逐步學(xué)會(huì)洗臉、刷牙、如廁等。

4.3 語(yǔ)言功能訓(xùn)練

病情穩(wěn)定，及早進(jìn)行，從最簡(jiǎn)單的發(fā)音開(kāi)始，如b、p、m等，幫助患者協(xié)調(diào)唇、舌、軟腭、喉部及其他肌肉的運(yùn)動(dòng)[11]。通過(guò)聲音的反復(fù)刺激，誘導(dǎo)其發(fā)音，達(dá)到治療的目的。

5 體會(huì)

腦出血是一種嚴(yán)重危害患者的生命健康和生活質(zhì)量的疾病，本研究證明，發(fā)病后通過(guò)綜合治療、密切的監(jiān)護(hù)、科學(xué)、綜合護(hù)理、明顯降低了腦出血的并發(fā)癥、后遺癥、死亡率、明顯提高了腦出血患者的存活率、生活質(zhì)量和治愈率，并且縮短了患者的住院時(shí)間。通過(guò)加強(qiáng)與患者的溝通，積極配合治療和護(hù)理，真正體現(xiàn)出“三分治療，七分護(hù)理”的價(jià)值，最大限度地恢復(fù)患者生活自理和勞動(dòng)能力，提高患者生活質(zhì)量。促進(jìn)了患者功能康復(fù)，減輕了患者心理壓力和不良情緒，促進(jìn)了患者早日康復(fù)。

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