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在新醫改下,藥品經濟管理變成公立醫院重要的管理工作,其管理效果對公立醫院及其職工的利益有至關重要的影響,必須加強管理。加強公立醫院藥品經濟管理的重要性主要體現在三個方面:一是對公立醫院收入結構的優化有利。公立醫院是非營利性的社會公益單位,收入主要源自財政撥款以及醫療服務費用、藥品收入費用這三個大的方面,而市場經濟規律的消極影響造成藥品生產、銷售等環節蔓延著腐敗現象,國內醫療藥品市場遭遇巨大沖擊,醫療費用快速增多。因此,加強藥品經濟管理,依托國家財務制度分別核算、管理公立醫院的醫和藥,這有利于增加公立醫院采購藥品的透明度,對不合格用藥現象加以控制,以不增加患者經濟負擔為前提增加公立醫院補償,優化收入結構。二是對提高公立醫院醫療資源利用率有利。在不合理補償機制之下,藥品收入過高增加患者負擔,造成很多患者到零售藥店購買藥品,不僅無法確?;颊哂盟幇踩?,還減少公立醫院經濟收入[1]。通過加強藥品經濟管理,用療效確切、價廉質優的國產藥品代替昂貴的進口藥品,兼顧集體與個體的消費利益,提高經濟收入。三是對調整公立醫院藥品資金運作有利。公立醫院往往不能在實際工作中準確核算藥品收入,存在藥品庫存不實、和廠商的債務債權關系不清等問題,影響公立醫院的運作。所以加強藥品經濟管理,強化經濟核算,這對公立醫院合理調配資金、正常運作有重要意義。
二、加強公立醫院藥品經濟管理的策略建議
(一)加強藥品經濟核算。經濟核算指的是利用價值形式,采取記賬和算賬等方法,對公立醫院衛生保健服務的成果、勞動消耗進行記錄、計算以及分析、對比,用盡量少的勞動消耗獲取盡量大的社會效益、經濟效益、環境效益[2]。經濟核算能使公立醫院在保證服務質量的基礎上控制藥品消耗,降低成本,只是很多醫院的現有經濟核算系統只針對整體產出、科室效益問題實施經濟核算、成本核算,很少涉及藥品經濟管理,導致公立醫院無法真正控制成本、提高效益,必須及時改善。所以公立醫院在藥品的核算環節,為反映并監督藥品的購入、銷售流轉的整個過程,要求財會部門要設置藥品、藥品進銷差價這兩個總賬科目,對藥品的購入、領發以及銷售、成本、進銷差價等進行核算與控制。在實施公立醫院藥品經濟核算時,需要準確計算醫院藥品的收入,其總額涵蓋公立醫院購進藥品以及自制藥品的收入,包括藥品的經營成本、折扣收入、加成收入、加工增加值等全部的收入,只要折扣收入與國家規定相符,就必須將其計算到藥品收入當中,確保公立醫院藥品收支結余的合理性、正確性,減少藥品費用。(二)堅持規范臨床用藥。按照公立醫院臨床路徑堅持規范使用藥品,這對醫院藥費的增長有重要控制作用。規范臨床用藥主要是針對患者就醫的整個流程,包括從門診首診到入院治療的用藥、痊愈出院所帶藥品的整個臨床路徑的用藥,應進行全程跟蹤管理、控制、考核。尤其是針對部分常見病、慢性病、多發病的臨床基本用藥必須給出合理的、科學的規定,只有針對疑難雜癥、危重病癥、特殊醫療方才能提高臨床藥品使用,只是必須先和患者溝通,由專家小組指導。另外,按照病情的發展,要嚴格遵循臨床治療的變化與客觀要求,適時修正臨床用藥的目錄、要求。臨床路徑用藥是全新的用藥模式,是公立醫院以科學發展觀為指導的臨床因病施治、對癥用藥、合理治療、合理用藥以緩解老百姓看病貴問題的重要舉措之一[3]。針對容易出現問題的公立醫院臨床路徑治療,由醫療專家有效監管臨床用藥,改進公立醫院內部管理,優化醫療服務流程,規范診療行為,以不斷提高科學用藥水平,減輕老百姓基本用藥經濟負擔,讓患者減少支出,提高藥品經濟管理效率。同時,公立醫院臨床路徑用藥管理制度的實施需要先成立由一線藥品專家、醫學專家組成的臨床路徑用藥管理專家小組,指導、檢查、督促并考核臨床路徑用藥,基于深入調研、科學論證常見病、慢性病、多發病等臨床基本用藥,制定與臨床路徑用藥客觀規律相符的、能基本滿足臨床用藥需求的用藥目錄,并制定相應的使用規范、用藥指南。但臨床路徑用藥使公立醫院原有的購用藥品的模式發生變化,導致醫生與患者均改變過去的用藥習慣,醫患之間極有可能發生不適應的現象,這使得公立醫院醫患溝通機制面臨新的要求。所以要加強公立醫院臨床路徑用藥的管理,臨床醫生要加強學習臨床路徑用藥目錄,領會新醫改的精神,對臨床路徑用藥的意義進行深入的分析,統一醫護人員對藥品經濟管理的思想認識,在保證臨床療效的基本前提下盡量依據臨床路徑用藥指南選擇價廉質優的藥品,減少患者藥品費用支出,控制醫院藥品費用,提高資源利用率。(三)監督醫生的處方權。公立醫院必須嚴格執行《藥品價格管理暫行辦法》的相關規定,依據藥品實際進價和國家規定的差價率定價,購進藥品的價格越低,藥品的零售價就越低。公立醫院要通過各種各樣的渠道了解醫藥工業信息、新藥開發信息、商業流通信息以及進口藥品信息等,掌握最新藥品價格升降、藥品經濟信息,在保證質量的基礎上貨比三家,用最低的價格想患者出售藥品,減少他們的醫療費用。同時,公立醫院不得對醫生拿藥品回扣的現象睜一只眼閉一只眼,必須加強管理,一旦發現醫生有收受紅包的行為,必須嚴懲,不斷加強對醫生的醫德醫風教育以及法治規范教育,督促檢查醫生用藥行為。具體可采取考核評比、獎懲處罰以及張榜公布等方式有效監督醫生臨床用藥行為。傳統醫療模式往往認為只要是正式定級的醫生都具備處方權,患者只能用醫生開的藥,也就是患者被動、醫生主動。針對同一種疾病,治療方案是多種多樣的,醫生可選擇安全有效且經濟的藥品治好患者的病,也可為追求利潤而選擇大處方、貴重藥治療患者的病,對醫生的制約很少。對此,公立醫院要想加強藥品經濟管理、控制藥品費用支出,就應重視大力監督醫生的處方權。具體可由醫務科牽頭,全院各個科主任醫師、財務科和藥劑科組成監督醫生處方權的小組,組長由業務院長擔任,制定常見病、慢性病、多發病的治療標準與用藥制度,檢查全院醫生的處方、病例、治療單、檢查單據等,對照標準看其是否安全、恰當、合理、經濟,在綜合分析與研究之后進行評價,及時反饋,和醫生的獎金掛鉤,將經濟合理用藥視作醫生工作質量考核指標之一,控制藥品濫用現象,降低醫療費用,提高公立醫院藥品經濟管理水平。
三、結語
公立醫院藥品經濟管理是一項系統性的、綜合性的工程,在新醫改下只有充分結合公立醫院的實際情況,樹立起科學發展觀,走創新途徑,持續加強對藥品的管理,有效控制藥品費用,從而使藥品經濟管理不斷趨于規范化、科學化,提高公立醫院的綜合競爭力,從而提高社會效益、經濟效益,促使公立醫院在市場激烈的競爭中站穩腳跟,實現可持續發展。
作者:童毅 單位:福建省婦幼保健院
參考文獻:
[1]韋霖.加強醫院藥品會計管理辦法的探討[J].時代金融,2015,(05):203+206.
(一)思想上缺乏重視,內部審計人員積極性不高
當前,在我國公立醫院內部經濟管理中面臨的一個嚴重的問題就是醫院相關管理人員和員工對內部審計缺乏思想上的重視,醫院領導不夠重視和支持,也無法得到財物管理人員和會計人員的理解和配合。許多醫院領導片面地認為醫院內部設置內部審計機構沒有太大的必要,領導層思想上的不重視直接影響了下屬各部門人員的認識,在一定程度上極大地削弱了內部審計的監管職能,導致很多醫院內部審計機構缺失。一些醫院雖然也象征性地設置了審計部門,但是卻沒有配備專門的審計人員,無法充分發揮內部審計的重要作用,流于形式,無法真正落到實處。此外,由于大多數的醫院在制定具體的審計目標時,沒有嚴格遵循醫院自身發展的實際情況,制定的審計目標脫離了醫院的總體目標,極大地削弱了內部審計的工作效果,大大降低了內部審計人員的工作積極性和創造性,影響了內部審計目標的實現。
(二)會計素質不高,內部監督機制不健全
醫院與其他企事業單位相比,具有自身的獨特性,它是一種具有公益性質的事業單位組織,是一種特殊的企業類型。醫院自古以來給人的印象就是一個救死扶傷、神圣的地方,但是當前大多數的醫院為了節省開支、謀求最大化的經濟利益,都會聘用一些資質不高或是沒有具備專業資格的少數醫務人員和財務會計人員。這些會計人員由于自身專業水平有限、素質不高,在實際會計工作和財務管理中缺乏相關熟練的理論知識和技能技巧,再加上職業道德素質不高,各種違法犯罪現象時有發生,不僅會嚴重影響醫院的經濟管理工作,造成大量的經濟損失,嚴重阻礙醫院的經濟管理工作,也在一定程度上影響醫院的社會形象,破壞預期的社會效益和經濟效益。此外,由于國家在醫院經濟管理方面的法律法規不夠健全和完善,嚴重影響了內部監管機制的制定和實施,內部機制的不健全直接制約了醫院的各項經濟管理工作,也產生了各種各樣的問題。大多數醫院內部沒有設立專門的內部審計部門。因此,當前為了進一步加強醫院的經濟管理工作,必須聘用一支高水平高素質的會計隊伍,不斷健全和完善醫院內部審計制度,加強內部審計監管力度,才能推動醫院的健康、穩定地發展。
(三)醫院內部會計控制制度不夠完善
隨著公立醫院改革的推進,健全醫院和基層醫療衛生機構的內控制度是時代和改革的需要,有利于醫療機構加強財務管理和會計核算,全面提升管理水平,提高服務效率和市場競爭力,有利于科學制定醫療服務價格,維護公共醫療衛生服務的公益性,保障醫療機構財務行為和會計核算合法、科學、規范和透明。目前很多醫院存在管理層缺乏內部控制意識,單位缺少規范的內部控制制度的問題,內部控制制度建設主要基于傳統經驗,缺乏有效的內部控制標準或框架指導,對各項經濟活動存在的風險認識不足,未能對關鍵控制點實施有效控制,重視會計基礎工作,而輕視管理工作,致使單位內部控制普通薄弱。
二、發揮內部審計在公立醫院經濟管理中的價值優勢
(一)加強內部審計監督,有效預防經濟違法犯罪行為
隨著我國市場經濟制度的不斷完善,市場經濟經歷著前所未有的飛速發展,新的市場經濟體制給醫院的經濟管理帶來了新的挑戰和要求,為了進一步適應市場經濟發展的時代潮流,醫院的經濟體制和經濟管理方法也在不斷更新變換著。但是,任何一次體制和管理模式的變革必定會帶來一系列難題,近些年來隨著醫院經濟體制改革的逐步深入,各種經濟違法犯罪現象時有發生。這些不良現象逐漸由起初的公開型發展成為隱蔽型,很多不法分子通過采用各種高科技手段實行經濟犯罪,增大了查處難度。因此,公立醫院必須積極采取相應對策加強內部審計監督,將內部審計督查真正落實到實處,在實時的跟蹤監督過程中及時發現一些問題和不良的現象,并在第一時間采取有效地手段解決問題,遏制不良行為的進一步發展。通過不斷完善內部審計機制,強化內部審計力度,才能有效地預防醫院日常工作中的各種違紀違法犯罪行為,為醫院順利開展經濟管理工作打下堅實的基礎。
(二)加強內部審計監督,實現醫院資金的合理配置
在公立醫院加強內部審計,有利于推動醫院進行經濟管理體制的改革和創新,實現資金的最優化配置,從根本上真正提高醫院的經濟效益和社會效益。醫院要想取得長遠的發展,就應統籌兼顧經濟效益和社會效益,不僅要關注自身的經濟效益,而且要注重建立良好的醫患關系,不斷積累自身的社會效益。醫院應樹立以病人為核心的理念,努力提高醫療服務質量,滿足人民群眾的醫療保健要求;同時應該根據自身發展的實際情況,盡量減少不必要的人財物的浪費。加強內部審計,可以適時檢查和監督醫院的各項資金運行情況,及時發現問題并采取相應的措施,減少各項不必要的資金浪費,最大化地實現預期的經濟效益。一方面,加強內部審計可以及時到位地檢查和審計醫院內部的各項業務收支和財務預決算等情況,能夠較為準確地掌握醫院真實的資金運行狀況,根據審計結果有針對性地制定措施,對醫院資金的分配實現嚴格有效的控制,在確保醫療服務質量的前提下最大化地降低各項費用的使用,實現資金的最優化使用。另一方面,加強內部審計,可以對醫院各項經濟管理制度的貫徹落實情況進行跟蹤監督,杜絕各種浪費行為,對醫院經濟管理中出現的各種不良現象可以起到有效的遏制和預防作用;促使醫護人員在各自崗位上盡職盡責,確保醫院內部的控制體系更加科學和完善,進一步推動醫院的長遠健康地發展。
(三)加強內部審計監督,是實現醫院健康發展的內在需求
與經濟手段、行政手段及法律手段相比,內部審計具有獨特的優勢,它可以在這些傳統手段之外發揮重要的調整作用。內部審計工作人員是由醫院內部不同工作部門的人員組成,并要求這些人員必須具備較高的業務素質和職業操守,才能真正滿足醫院經濟管理工作的具體要求。加強內部審計,可以有效彌補其他監督手段的空白和不足,將監督管理工作滲透到醫院經濟管理的各個環節和細微處,積極敦促醫院的穩步發展。首先,加強內部審計,可以促使醫院各項費用的收取嚴格遵循物價部門的相關規定,監督各項收入及時核算,確保核算信息的真實性和客觀性。內部審計還可以監督和查詢醫院的財物購進及轉讓情況,對各項財物實行跟蹤監督,維護醫院的整體利益。此外,加強內部審計,可以有效監督和審查本醫院和其他醫院之間的經濟往來情況,確保醫院自身的資產安全。其次,內部審計可以監督工資數額和其他待遇或獎金的落實發放情況,保證工資數額的準確性,積極發現工資待遇發放過程中出現的各種違紀行為并及時督促其改正,有利于維護醫護人員的合法權益,推動醫院內部穩定、有序地發展。
三、結論
摘要:新的經濟形勢對醫院內部的經濟管理提出了新的要求,為了實現更好的發展,醫院有必要對其經濟管理做一些適當的調整和變革。做好經濟管理工作不僅有利于轉變公立醫院運營思路,提升公立醫院綜合實力,還有利于推動醫療改革的不斷深化。
關鍵詞 :新經濟形勢;公立醫院;經濟管理
一、引言
在市場經濟不斷發展以及醫療改革不斷深化的大背景下,醫院對經濟管理的關注度越來越高,經過多年的努力,醫院各部門都充分認識到了經濟管理對醫院發展的重要性,開始積極地參與和配合相關工作的開展,并取得了顯著的成效。一方面提高了自身運營的效益,為國家財政減輕了壓力;另一方面也解決了不少現實問題,提升了社會效益。隨著新一輪醫療改革政策的出臺和實施,醫院所面臨的發展形勢發生了較大變化。醫保付費開始在全國范圍內普及,逐漸取代以往傳統的收費方式,醫療保險的結算中心作為第三方,通過與一些定點醫療機構協商來代表醫患支付費用。隨著新農合的推廣,醫保的覆蓋面會越來越大,醫院在收入結構方面會出現一些根本性的轉變。相關藥品的加成收入逐步取消,以藥品為主要創收來源的方式將逐步淪為歷史,醫院依靠藥品差價來實現收益的可行性逐漸降低。此外,在醫療領域中開始涌入民間資本,公立醫院所面臨的市場化競爭格局基本形成。為了實現更好的發展,醫院有必要對其經濟管理做出一些適當的調整和變革。
二、新經濟形勢下做好公立醫院經濟管理的意義
(一)有利于轉變公立醫院運營思路
在過去很長一段時間里,醫療保險的覆蓋面比較窄,患者直接支付相關費用構成了醫院的大部分收入。而現在,隨著新農合的不斷推廣,醫療保險的覆蓋面迅速擴張,醫保付費已經成為主導。相應地,醫院收入的高低不再取決于平均每次付費和服務總人次,而是取決于醫療保險中心所定義的人頭數,即該醫院的服務所覆蓋的人群。收入來源的變化需要醫院通過改進其經濟管理來轉變運營思路,進而為其謀求更好的發展道路。此外,針對目前醫療市場的競爭環境,醫院也需要在運營思路方面做一些調整。比如,一些特定醫院的專家一號難求,而另一些醫院卻無人問津。這些現象從側面反映出目前的醫療服務量還遠遠沒有達到飽和,對于患者擁擠的醫院來說,也許應當抓住時機擴大規模,而對于患者稀少的醫院來說,也許應當在服務質量上做一些改善??傊?,不同的醫院應當根據自身的實際情況來改進其經濟管理,進而從根本上來轉變公立醫院的運營思路,使其得到更好的發展,同時也更好地服務于社會。
(二)有利于提升公立醫院綜合實力
要適應新的競爭環境,首先就要有市場經濟意識,有了這種意識才能夠使決策更加合理。而在市場經濟意識中,成本意識是非常重要的一個方面,經濟效益主要由收入和成本兩個因素決定,成本的有效管理對于經濟效益的提升起著十分關鍵的作用。經濟效益本身就是公立醫院綜合實力的一個重要體現,有了較好的經濟效益,醫院在承擔社會責任方面的能力也能夠得到很大程度的提升,社會效益也會表現得更好。而市場經濟意識的樹立以及成本管理的有效實施都有賴于醫院的經濟管理。就醫院經濟管理本身而言,它要求醫院遵循客觀經濟規律來對其管理手段和管理方法進行選擇,采用恰當的經濟手段對醫院的各種經濟活動進行科學而有序的計劃、組織、實施和監督等。這是一個循環往復的過程,涉及到醫院的方方面面,需要合理規劃人力、物力以及財力,更需要在經濟效果和社會效益之間尋求一個合理的平衡點。由此可見,做好公立醫院經濟管理對于提升其綜合實力具有十分重要的意義。
(三)有利于推動醫療改革不斷深化
隨著環境的變遷,一個組織的戰略以及發展方式應當做出一些適當的調整,相關理論探討和實踐經驗都表明,只有那些能夠根據環境隨機應變的組織才能夠順利克服各種障礙實現長遠發展。反過來,組織對環境的適應也能夠促進環境的改善,使整個行業呈現出良好的秩序,為相關政策得到較好的貫徹和執行創造有利的條件。對于醫療行業來說也是如此,醫院根據外部環境的變化調整自身內部管理的各個方面,做好經濟管理工作,是對新環境的適應過程,能夠使其順利克服環境變遷所帶來的各種發展障礙,進而得到更好的發展。反過來,隨著各個醫院不斷調整自身的經濟管理,整個醫療行業也將變得更加有序,相關醫改措施能夠得到更好的落實。換句話說,醫院作為整個醫療體制中的個體,其運營思路的轉變以及綜合實力的提升可以促進醫療行業的有序發展,為一些醫改措施的執行掃清障礙。從這個角度來看,做好公立醫院經濟管理將有利于推動醫療改革不斷深化。
三、新經濟形勢下做好公立醫院經濟管理的對策
(一)樹立新的經濟管理理念
新一輪醫療改革所追求的主要目標在于利用相對低廉的費用為患者提供較為優質的醫療服務,盡力滿足廣大民眾在醫療服務方面的基本需求。為此,相關部門出臺了一些政策措施對公立醫院運營進行了一些改革,也為民間資本進入醫療市場提供更多的機會,基本奠定了醫療行業的競爭格局。面臨新的經濟形勢,公立醫院需要在充分分析環境變遷情況的基礎上樹立新的經濟管理觀念。首先,要認清公立醫院與私立醫院的基本競爭形勢,深入分析自身的發展優勢和劣勢,充分了解對方競爭實力的具體情況,做到知己知彼,百戰不殆。其次,不能一味地強調經濟效益而忽視醫療服務的質量,應當在保證優質、高效服務的基礎上盡力提升經濟效益,做到君子愛財,取之有道。隨著自身醫療水平和服務質量的提升,醫院的口碑會越來越好,不僅為民眾解決了實際問題,也能夠增加醫院的收入。由此可以看出,醫療服務質量是醫院經濟管理過程中應當考慮的一個關鍵點。最后,通過深層次的分析來找出成本優勢和劣勢,做好成本規劃和成本控制,也是提高經濟效益的一個思路??傊?,在新經濟形勢下,公立醫院不能把關注點僅僅放在財政補貼和盲目創收上,而應當講究創收的方式方法。通過提高服務質量來取得患者的信賴,進而增加收入;通過加強管理來有效控制成本,從而提高醫院的經濟效益。
(二)建立經濟管理標準化流程任何管理活動的具體實施都需要一套恰當的流程。經濟管理活動所涉及的內容十分繁雜,因而也更需要一套科學合理的流程作為其具體工作開展的基礎。在收入、支出、核算、分析以及控制等方面都需要設計標準化的流程,以使整個管理活動更加系統化和規范化。就收入和支出管理而言,應當針對不同的收入類別和支出類別設計特定的計量、確認及報告流程,使收入和支出管理更加明晰,同時也便于監控和調整。而核算管理則主要遵從新醫院會計制度和財務制度來設計一些流程,使其能夠配合新制度的有效執行,當然也需要結合不同醫院所處的實際情況。分析是經濟管理中的一個核心內容,只有分析到位了,才能夠較好地引導相關經濟管理決策的制定。因此,醫院需要針對經濟分析設計數據統計、分析以及評價等相關流程,以確保分析的規范性和科學性。對于控制流程來說,則可以從業務執行、技術質量以及醫療成本等多方面來設計,建立一些必要的檢查系統和牽制機制,以達到監督和控制的目的。醫院的經濟管理之所以要建立標準化流程,其目的在于提高效率和準確性,所以在建立標準化流程的過程中不能忽視了標準化的成本以及有用性。
(三)強化經濟管理信息系統支持
信息系統可以幫助醫院從以往的經驗管理走向更加現代化的科學管理,一方面,不僅能夠做一些定性的規劃和組織,還可以進行一些定量的分析和補充;另一方面,既能深化傳統的靜態管理,也能夠實現必要的動態管理。經濟管理作為醫院內部眾多管理活動的核心之一,非常需要實現現代化的科學管理,不僅需要引入定量管理作為定性管理的補充,還需要引入動態管理替代靜態管理的主導地位。由此可見,信息系統對于醫院經濟管理來說是非常重要的支持系統。面臨新的經濟形勢,醫院經濟管理的觀念需要轉變,相關流程需要通過再造或改進來實現標準化,因而更需要強大的信息系統作為改善醫院經濟管理的基礎。不論是收入、支出及核算方面的管理,還是分析與控制方面的管理,都需要信息系統的支持才能夠快速實現流程上的標準化,進而快速提升管理的規范性和時效性。就收入、支出及核算分析而言,在信息系統下操作可以提高管理效率,數據只需要在某一終端錄入一次便可以被有權限的相關部門人員隨意調用,同時相關記錄具有較高的完整性,便于事中的監控和事后的檢查。對于分析與控制方面的管理來說,信息系統可以在非常短的時間內完成一些繁雜數據的調用和計算工作,從而使得很多復雜的分析方法變得可行,大大提升分析和控制的科學性和準確性。
做好經濟管理工作不僅有利于轉變公立醫院的運營思路,提升公立醫院的綜合實力,還有利于推動醫療改革不斷深化。新的經濟形勢對醫院內部的經濟管理提出了新的要求,為了實現更好的發展,醫院有必要對其經濟管理做一些適當的調整和變革。收入來源的變化需要醫院通過改進其經濟管理來轉變運營思路,進而為其謀求更好的發展道路。醫院自身綜合實力的提升也有賴于經濟管理。同時,醫院作為整個醫療體制中的個體,其運營思路的轉變以及綜合實力的提升又可以促進醫療行業的有序發展,為一些醫改措施的執行掃清障礙。因此,醫院應當樹立新的經濟管理理念,建立經濟管理標準化流程,并強化經濟管理信息系統支持,從而在新經濟形勢下做好經濟管理。
參考文獻:
(1)堅持五個傾斜原則:一是向臨床一線傾斜,臨床高于醫技、藥劑、行政后勤的原則;二是向注重醫療質量與醫療安全以及高尖新技術傾斜原則;三是向關鍵崗位傾斜原則;四是向業務骨干及做出突出貢獻和短缺人才傾斜原則;五是向管理和效率傾斜原則。
(2)堅持效率優先、兼顧公平、多勞多得、優績優酬的分配原則。
(3)堅持“發展醫院,服務社會,回報職工”的辦院理念,實現多種分配形式并存的分配原則。
(4)堅持財經統收統支,規范財物管理,嚴肅財經紀律,嚴格審計審核和審批制度,落實醫院經濟活動內部審計和院務監督管理的分配原則。
(5)堅持控制總量、調整結構的原則,從降低藥品、降低高值醫用耗材等方面來控制醫療成本,實現資源節約、效益共享的分配原則。
(6)堅持體現醫務勞動技術效價,實行醫護績效分開核算的原則。
二、我院在經濟管理中實施的成本控制
(1)導入成本管理的理念。從經驗式預測管理走向數字化務實管理,從過去結果管理走向預算管理與績效關鍵指標管理。醫院引進HRP財務運營系統,統一科室辭典,細化120多個成本單元,實施責任成本控制。
(2)發揮成本管理的作用。運用量化為基礎的成本核算,統計近年成本比例,找出降低成本切入點,成本支出加調節系數控制,從而降低消耗,提高員工成本意識。
(3)改變成本管理的誤區。查找投入不計成本,產出不計效益,物品不正常消耗,培訓學習費用支出不從嚴控制和非生產性支出成本得不到控制等成本管理誤區,并限期整改。
(4)剖析成本管理問題的原因。目前以收入為導向的成本管理,如“收支結余提成法”尚存在一些問題,難以區分醫、護、技的勞動投入價值,且醫療經濟價值無法完全取代醫療服務價值。收支結余無法管理所有成本,加重了科室追求“短期效益”的誘導作用;收入采取分類提取,缺乏有效控制和科學依據等問題,在新績效考評中要逐項加以解決。
(5)注重成本管理的控制。成本核算,查找漏洞;成本分析,查找原因;成本預算,事先控制,成本控制,達到目的。通過這些總體原則加以控制成本。
(6)利用成本管理的工具。借助現代醫藥物流信息技術,逐步建立院內藥品、衛耗材物流平臺和衛耗材使用二級庫,降低配送成本,以耗用取代領用。
三、我院在經濟管理中實行的路徑改變
(1)健全監督機制,實現“采管”分離模式。依托采購中心牽頭,院務監督和財務內審雙線管控,全年82次項目招議標,預算金額935萬元,實際議價成交707萬元,下控比例24%。
(2)調優債務結構,盤活現金存量和銀行金融資金利用。爭取7000萬元項目貸款,利用承兌匯票敞口信用近6000萬元,長期負債占比83.2%,短期負債率低,全年既節約財務利息支出230萬元,又縮短付款周期4個月。
(3)優化收入結構。收入分類計提,藥品及檢查等收入均不作計獎收入,藥占比同比下降5%,醫療收入上升明顯,醫療增加值上升達到36%以上,人力支出占比達到27.9%。
(4)嚴控可控成本。醫技科室成本實行可控成本比例控制,超出部分直接在績效中扣除,節余部分院科共享。如檢驗科支出比例同比要求下浮3%,全年節約試劑耗材支出近200萬元。
(5)設備折舊計提。實行科間協作分比例待攤使用,如呼吸機及手術室共用設備,全年提高資源利用,實現產值100萬元以上。
(6)開放溝通的行為持續貫穿在醫院經濟績效管理之中。經管辦實行月小結、季評估、半年微調、年職代會修訂方案制度,充分了解訴求,一線工作法讓職工滿意度穩步提升。
(7)經濟核算評估評價機制。由職代會授權,遇重大政策影響院長辦公會行使微調權。臨床科室系數,如內、外、婦、骨科實行同系數30%,達到兼顧公平績效目標。
(8)醫療耗材、低值易耗品實行調節系數控制,增加5%虛扣比例,全年累加科室成本支出近200萬元,強化耗用支出控制管理。
(9)招待費、電話費、辦公用品、總務物資等計入科室直接支出成本,強化非生產費用支出成本管理。全年維修維保資金下降45%,同比節約380多萬元,四費每年實現下降10%目標。
(10)綜合服務考評和醫療質量考核獎懲按會計恒點式計算進入核算公式之中,綜合得分以百分制比例換算科室績效工資,質量服務指標績效權重作用明顯。
四、我院在績效分配中推進的路徑探索
(1)建立全新的績效考核評價機制。改變單一的財務指標收支結余提成法,完善非財務指標,如工作業績和服務質量及服務評價等指標,直接計算績效工資。發揮職能科室質控目的,激發醫務人員求知欲望。
(2)完善藥品、衛耗材陽光采購和使用配送機制。減少并規范流通環節,保證多元素分配補償和有效動態激勵經濟來源,調動員工工作積極性。
(3)推進人事績效分配制度。加快推進人事定崗定編定薪,建立績效差別,確定績效類別,用科學的勞動效價激發全體職工潛力。
(4)實施科室二級分配指導意見。結合崗位特點、技術能力、臨床質量、制度落實、職業道德、科教能力、勞動強度、學識水平和社會多維度評價等指標指導科室二級分配,打破平均分配制度。
(5)試行醫護績效分開和護理垂直管理。引入護理時數和以工作量為主,以崗位、班次、質量等系數標準的二次分配原則,深入推動醫護薪酬體系改革,提高臨床護理勞動生產力。
(6)結合醫改需要,建立醫療風險基金管理制度。科學預算配比基金,實行院科共御風險,科室分崗設立風險比例,實現權責對等,風險共擔,降低醫療事故和醫患糾紛發生率。
(7)搭建實踐績效增長模式內部交流機制。推廣科內同質化管理經驗,運用績效模式導入機制實現全面完成組織價值目標,提升科室整體績效水平。
五、結語
關鍵詞:內部審計 公立醫院 經濟管理 價值優勢
當前隨著我國市場經濟的不斷發展,醫療衛生事業也面臨著激烈的市場競爭,給醫療機構帶來了發展的新機遇和挑戰。醫療機構為了適應激烈的市場競爭環境,必須不斷改革和完善醫院內部的管理和運行機制,加強和健全醫院的內部審計工作,創建一個高水平、高質量、高效率的內阻發展機制是當前我國公立醫院所面臨的一項共同任務。近些年來,公立醫院的管理人員逐漸意識到內部審計在醫院整體發展中的重要作用,一個健全的內部審計機制是醫療衛生改革得以順利進展的前提,也是提高醫德醫風,促進醫院健康可持續發展的必要保證。因此,從某種意義上說醫院內部審計決定著醫院的生死存亡,必須引起相關管理人員的高度重視,積極采取措施,從根本上提高內部審計工作水平,真正發揮出其在醫院經濟管理中的重要作用。
一、公立醫院經濟管理中存在的問題和弊端
(一)思想上缺乏重視,內部審計人員積極性不高
當前,在我國公立醫院內部經濟管理中面臨的一個嚴重的問題就是醫院相關管理人員和員工對內部審計缺乏思想上的重視,醫院領導不夠重視和支持,也無法得到財物管理人員和會計人員的理解和配合。許多醫院領導片面地認為醫院內部設置內部審計機構沒有太大的必要,領導層思想上的不重視直接影響了下屬各部門人員的認識,在一定程度上極大地削弱了內部審計的監管職能,導致很多醫院內部審計機構缺失。一些醫院雖然也象征性地設置了審計部門,但是卻沒有配備專門的審計人員,無法充分發揮內部審計的重要作用,流于形式,無法真正落到實處。此外,由于大多數的醫院在制定具體的審計目標時,沒有嚴格遵循醫院自身發展的實際情況,制定的審計目標脫離了醫院的總體目標,極大地削弱了內部審計的工作效果,大大降低了內部審計人員的工作積極性和創造性,影響了內部審計目標的實現。
(二)會計素質不高,內部監督機制不健全
醫院與其他企事業單位相比,具有自身的獨特性,它是一種具有公益性質的事業單位組織,是一種特殊的企業類型。醫院自古以來給人的印象就是一個救死扶傷、神圣的地方,但是當前大多數的醫院為了節省開支、謀求最大化的經濟利益,都會聘用一些資質不高或是沒有具備專業資格的少數醫務人員和財務會計人員。這些會計人員由于自身專業水平有限、素質不高,在實際會計工作和財務管理中缺乏相關熟練的理論知識和技能技巧,再加上職業道德素質不高,各種違法犯罪現象時有發生,不僅會嚴重影響醫院的經濟管理工作,造成大量的經濟損失,嚴重阻礙醫院的經濟管理工作,也在一定程度上影響醫院的社會形象,破壞預期的社會效益和經濟效益。此外,由于國家在醫院經濟管理方面的法律法規不夠健全和完善,嚴重影響了內部監管機制的制定和實施,內部機制的不健全直接制約了醫院的各項經濟管理工作,也產生了各種各樣的問題。大多數醫院內部沒有設立專門的內部審計部門。因此,當前為了進一步加強醫院的經濟管理工作,必須聘用一支高水平高素質的會計隊伍,不斷健全和完善醫院內部審計制度,加強內部審計監管力度,才能推動醫院的健康、穩定地發展。
(三)醫院內部會計控制制度不夠完善
隨著公立醫院改革的推進,健全醫院和基層醫療衛生機構的內控制度是時代和改革的需要,有利于醫療機構加強財務管理和會計核算,全面提升管理水平,提高服務效率和市場競爭力,有利于科學制定醫療服務價格,維護公共醫療衛生服務的公益性,保障醫療機構財務行為和會計核算合法、科學、規范和透明。目前很多醫院存在管理層缺乏內部控制意識,單位缺少規范的內部控制制度的問題,內部控制制度建設主要基于傳統經驗,缺乏有效的內部控制標準或框架指導,對各項經濟活動存在的風險認識不足,未能對關鍵控制點實施有效控制,重視會計基礎工作,而輕視管理工作,致使單位內部控制普通薄弱。
二、發揮內部審計在公立醫院經濟管理中的價值優勢
(一)加強內部審計監督,有效預防經濟違法犯罪行為
隨著我國市場經濟制度的不斷完善,市場經濟經歷著前所未有的飛速發展,新的市場經濟體制給醫院的經濟管理帶來了新的挑戰和要求,為了進一步適應市場經濟發展的時代潮流,醫院的經濟體制和經濟管理方法也在不斷更新變換著。但是,任何一次體制和管理模式的變革必定會帶來一系列難題,近些年來隨著醫院經濟體制改革的逐步深入,各種經濟違法犯罪現象時有發生。這些不良現象逐漸由起初的公開型發展成為隱蔽型,很多不法分子通過采用各種高科技手段實行經濟犯罪,增大了查處難度。因此,公立醫院必須積極采取相應對策加強內部審計監督,將內部審計督查真正落實到實處,在實時的跟蹤監督過程中及時發現一些問題和不良的現象,并在第一時間采取有效地手段解決問題,遏制不良行為的進一步發展。通過不斷完善內部審計機制,強化內部審計力度,才能有效地預防醫院日常工作中的各種違紀違法犯罪行為,為醫院順利開展經濟管理工作打下堅實的基礎。
(二)加強內部審計監督,實現醫院資金的合理配置
在公立醫院加強內部審計,有利于推動醫院進行經濟管理體制的改革和創新,實現資金的最優化配置,從根本上真正提高醫院的經濟效益和社會效益。醫院要想取得長遠的發展,就應統籌兼顧經濟效益和社會效益,不僅要關注自身的經濟效益,而且要注重建立良好的醫患關系,不斷積累自身的社會效益。醫院應樹立以病人為核心的理念,努力提高醫療服務質量,滿足人民群眾的醫療保健要求;同時應該根據自身發展的實際情況,盡量減少不必要的人財物的浪費。加強內部審計,可以適時檢查和監督醫院的各項資金運行情況,及時發現問題并采取相應的措施,減少各項不必要的資金浪費,最大化地實現預期的經濟效益。一方面,加強內部審計可以及時到位地檢查和審計醫院內部的各項業務收支和財務預決算等情況,能夠較為準確地掌握醫院真實的資金運行狀況,根據審計結果有針對性地制定措施,對醫院資金的分配實現嚴格有效的控制,在確保醫療服務質量的前提下最大化地降低各項費用的使用,實現資金的最優化使用。另一方面,加強內部審計,可以對醫院各項經濟管理制度的貫徹落實情況進行跟蹤監督,杜絕各種浪費行為,對醫院經濟管理中出現的各種不良現象可以起到有效的遏制和預防作用;促使醫護人員在各自崗位上盡職盡責,確保醫院內部的控制體系更加科學和完善,進一步推動醫院的長遠健康地發展。
(三)加強內部審計監督,是實現醫院健康發展的內在需求
與經濟手段、行政手段及法律手段相比,內部審計具有獨特的優勢,它可以在這些傳統手段之外發揮重要的調整作用。內部審計工作人員是由醫院內部不同工作部門的人員組成,并要求這些人員必須具備較高的業務素質和職業操守,才能真正滿足醫院經濟管理工作的具體要求。加強內部審計,可以有效彌補其他監督手段的空白和不足,將監督管理工作滲透到醫院經濟管理的各個環節和細微處,積極敦促醫院的穩步發展。首先,加強內部審計,可以促使醫院各項費用的收取嚴格遵循物價部門的相關規定,監督各項收入及時核算,確保核算信息的真實性和客觀性。內部審計還可以監督和查詢醫院的財物購進及轉讓情況,對各項財物實行跟蹤監督,維護醫院的整體利益。此外,加強內部審計,可以有效監督和審查本醫院和其他醫院之間的經濟往來情況,確保醫院自身的資產安全。其次,內部審計可以監督工資數額和其他待遇或獎金的落實發放情況,保證工資數額的準確性,積極發現工資待遇發放過程中出現的各種違紀行為并及時督促其改正,有利于維護醫護人員的合法權益,推動醫院內部穩定、有序地發展。
三、結論
綜上所述,內部審計在公立醫院經濟管理中發揮著不可替代的重要作用,直接決定著醫院的生死存亡。因此,為了充分發揮出內部審計的監督管理和服務職能,應該提高醫院領導的思想認識,在醫院內部強化內部審計的思想,進一步采取措施不斷完善醫院的內部審計制度,提高審計人員的素質,確保內部審計工作的順利開展。只有完善的內部審計制度和強有力的內部審計執行力才能有效地預防醫院經濟管理中的各種違法犯罪現象的發生,進一步實現醫院資金的優化配置,推動醫院實現長遠健康穩定的可持續發展。
參考文獻:
[1]許榮芬.現階段衛生系統內部審計存在的問題及對策[J].中國農村衛生事業管理,2006,(3):45-46.
[2]尹玲.如何加強和改進醫院內部審計工作[J].青島醫藥衛生,2008,(5):398-399.
[3]馬幼鴻.推進醫療機構內部審計轉型與發展[J].中國衛生經濟,2008,(27):64.
[4]余真鵬.談如何加強醫院內部審計工作[J].中國衛生經濟,2005,(10):63.
[5]羅春蓉.淺談如何做好醫院內部審計[J].中國實用醫藥,2008,(12):212-213.
[6]杜凱.新形勢下醫院內部審計存在的問題及對策[J].科技創新導報,2009(7).
[關鍵詞]醫院 經濟管理 市場競爭
[中圖分類號]R197.1.322 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349(2013)08-0060-02
近些年來,隨著我國醫療市場的逐步放開和醫療改革的不斷深入,醫院所面對的市場競爭日益激烈,而醫院經濟管理作為醫院管理工作的重要組成部分,其管理質量直接決定著醫院的經濟效益,也影響到社會信譽和醫患關系,對醫院的生存與發展具有重要的影響。醫院要想在激烈的市場競爭中處于不敗之地,必須加強醫院的經濟管理工作,并以其作為重要基礎與保障,實現醫院社會效益與經濟效益的共同提升。
一、醫院經濟管理的概念和意義
(一)醫院經濟管理的概念
醫院經濟管理就是指在醫院的運行過程中,按照客觀經濟規律的要求,運用先進的經濟手段對醫院的經濟活動進行計劃、組織、實施、指導與監督,并開展經濟分析和經濟核算,合理使用人力、物力、財力,以最大限度地減少勞動消耗,取得最佳醫療保健服務技術和經濟效果,從而更好地完成醫療、教學、科研、預防等各項任務,滿足人民群眾不斷增長的醫療保健需要,保證醫院的正常運行和可持續發展。
(二)醫院經濟管理的意義
加強醫院的經濟管理工作具有重要的現實意義。首先,加強醫院經濟管理是醫院適應醫療體制改革的發展需求。近年來,醫療體制改革不斷得到深化,國家對醫療設施的投入逐漸減少,超標準費用無法得到有效補償。而醫院要想在這種情況下得到進一步發展,就一定要降低醫院成本,增加醫院收入。因此,醫院必須采取積極手段,制訂科學、有效、合理的經濟管理方案,不斷加強醫院的經濟管理工作以適應醫療體制改革的步伐。其次,加強醫院經濟管理可以有效減少醫院成本。盡管醫療體制改革不斷深化,但是醫院的很多醫療設備還是依靠國家投入,醫院管理人員和工作人員的經濟管理意識還很淡薄,傳統“等靠要”的觀念仍根深蒂固,還在左右著醫護人員的思想,這無形中增加了醫院的管理成本。而通過對醫院經濟管理的強化,可以有效監督和協調、控制醫院的各個環節,從而減少醫院的管理成本,實現醫院經濟效益的最大化,促進醫院的穩定發展。再次,加強醫院經濟管理可以增強醫院的綜合競爭力。醫療市場的放開,使得許多具有實力的民營企業不斷加入到醫療領域中來,而民營企業的不斷涌入,加劇了醫療市場的競爭,而且,不斷地顯示出其運營機制靈活和高效特點,致使過去一家獨秀的公立醫院面臨著巨大的競爭壓力。因此,醫院只有不斷加強經濟管理,才能夠在激烈的市場競爭中處于有利地位。
二、醫院經濟管理中的現存問題
(一)醫院對經濟管理缺乏足夠重視
首先,醫院的管理者受傳統思想的影響,仍期待國家給予醫療設備投入,對醫院經濟管理缺乏自主盤活的足夠認識,缺乏通過醫院經濟管理的有效手段來實現醫院經濟效益提升的意識。其次,在醫院的運營過程中,很多醫院的管理者仍以醫療技術和服務質量為關注重點,對醫院的經濟管理重視程度不足,風險意識不強,片面地認為經濟管理只是簡單記錄醫院的各項開支花銷。再次,醫院經濟管理是對整個醫院經濟的合理組織、協調,其管理過程需要全員參與,而一些醫務人員意識仍相對落后,認為醫院經濟管理只是醫院領導和經濟管理部門的事情,與自己無關,自己只要做好本職工作就可以了,這種情況造成了醫院成本的增加和各種資源的浪費。
(二)醫院的經濟管理模式和管理手段落后
首先,我國醫院的現行管理方法多采用經濟手段和行政手段,往往較為簡單。而隨著市場經濟的不斷發展,醫院單純采用這幾種簡單的管理方法已無法保證醫院經濟管理工作的正常、穩定、有序運行;其次,我國醫院的經濟管理大多采用績效考核制,這種薪酬與績效掛鉤的考核制度雖然在很大程度上提高了醫院工作人員的積極性,但績效考核中存在的考核標準不合理等問題仍造成醫院工作人員的心理失衡。因此,醫院經濟管理尚需科學的績效考核方法才能實現利益分配的公平性。
(三)醫院缺乏完善的經濟管理體系
很多醫院雖然對經濟管理較為重視,在管理過程中加強了經濟管理,但是由于沒有一個完善的經濟管理體系,其經濟管理成果還不明顯。醫院對經濟管理的各環節缺乏全面管理意識,特別是對預算管理和成本管理在經濟管理中的重要性缺少應有的重視,經濟管理沒有相關的保障制度,也沒有相關的監督機制。因此,醫院完整經濟管理體系的缺乏導致了醫院經濟管理水平的低下。
(四)醫院經濟管理人員的素質較低
隨著市場經濟的發展,醫院間的競爭日益激烈,而醫院經濟管理人員的素質決定著醫院經濟管理工作的優劣,因此具有十分重要的意義。但是,受傳統觀念影響,醫院對經濟管理人才缺乏足夠的重視。在人才引進時忽視了對人才的選拔,導致了經濟管理人員的素質普遍較低,經濟管理知識缺乏,無法肩負起醫院的經濟管理活動,更無法對先進的經濟管理知識和方法進行更新,這造成了醫院經濟管理水平的低下,不利于醫院的可持續健康發展。
三、做好醫院經濟管理工作的具體措施
(一)更新醫院經濟管理觀念
當前市場經濟發展和醫療體制改革的不斷深入,使得對醫院經濟管理進行加強變得十分迫切,而更新醫院經濟管理觀念是加強醫院經濟管理的前提。首先,要創新醫院管理者的經濟管理理念,并從醫院實際出發,不斷優化創新策略,制訂發展思路。其次,醫院要樹立全局意識,在醫院內部從上到下全面落實醫療改革政策。并且,要樹立質量觀念,提高醫院的服務質量,提升醫院的整體形象,為醫院發展奠定重要基礎。再次,醫院要樹立經濟效益觀念,并在醫院的經營運行中將注意力集中到提高效益上來,并防止對規模的盲目追求,這樣才能使醫院在激烈的市場競爭中得到生存與發展。
(二)健全醫院的經濟運行機制
首先,健全醫院經濟補償機制。醫院應根據自身的實際發展需求,在經濟管理過程中合理調整經營理念和經營策略,從而實現對經濟補償機制的完善。其次,健全醫院績效管理體制??茖W、合理、完善的績效管理能夠提高醫院工作人員的積極性與主動性,從而實現醫院的可持續健康發展。因此,醫院管理者應建立科學、完善的獎懲制度,在物質和精神兩方面使員工得到激勵,并通過完善的權責機制保證進行公平的利益分配;再次,強化醫院競爭機制。醫療體制改革的不斷深化和私營醫院范圍的不斷擴大,使得醫院面臨著激烈的市場競爭,而醫院不僅要針對醫院間的競爭展開積極應對,還要在各個科室之間引入良性競爭機制,以促進醫院經營水平的不斷提高。
(三)構建完善的醫院經濟管理評價指標體系
在激烈的市場競爭中,醫院經濟管理對于醫院的長遠發展有著不可或缺的作用,而構建完善的醫院經濟管理評價指標體系能夠有效地控制醫院成本,也是對醫院經營績效進行科學考察的重要基礎,更是加強醫院經濟管理和控制醫院成本費用的重要手段和措施。醫院管理者和醫院工作人員應采取有效措施加強經濟核算,以對醫院的各項工作開展科學、全面的經濟管理和績效評價,并對成本及費用的增長進行分析和評估,從而促進醫院社會效益和經濟效益的共同提升,增強醫院的市場競爭力。
(四)提高醫院經濟管理人員的素質
人是醫院經濟管理工作的直接執行者,因此,提高經濟管理人員的素質是提升醫院經濟管理水平的重要手段。醫院應引入專業素質較高的經濟管理人員,并對醫院中和經濟管理工作具有重要管理的人員進行重點培訓,以提高他們的綜合素質。比如,醫院應對財務管理人員進行有關的經濟管理培訓,使他們不僅掌握相關的財務知識,更具有一定的經濟管理知識與意識,以在實際工作中不斷促進醫院經濟管理水平的提高。
【參考文獻】
[1]朱麗英.市場經濟條件下如何加強醫院經濟管理[J].經營管理者,2013年,第15期.
[2]李英強.淺談如何加強醫院財務管理[J].現代經濟信息,2012年,第9期.
關鍵詞:醫院 經濟管理 問題 對策
醫療衛生服務在整個市場經濟發展過程中扮演著較為特殊的角色,具有相應的產品質量、市場價格以及產品服務等幾個基本要素。在現代經濟社會環境下,醫院做好經濟管理工作對于其市場競爭力的提升、運營成本的控制、經濟效益以及社會效益的提升有著較為積極的作用,能夠從根本上實現醫院可持續發展。作為涉及學科較多的管理方法,受到發展環境、管理人員主管因素以及管理方法和管理制度的影響,醫院經濟管理工作在實際進展過程中很容易出現問題。
一、醫院經濟管理工作的內涵以及意義
(一)醫院經濟管理工作的內涵
經濟管理工作是一項較為系統的工程,從現代醫療衛生事業的發展現狀來分析,其經濟管理工作的具體實施主要是醫療醫學科學、經濟發展基本規律、管理學等具體要求,在各種科學的經濟手段以及貨幣價值理論等作用下,對醫院各種經濟活動進行協調、組織、指揮、計劃、監督以及控制等,從而保證對醫院的財力、人力以及物力進行科學合理的配置和使用,從而讓醫院各種資源的產出與占用呈現良性發展。
受到經濟形勢的影響,目前醫院在進行經濟管理工作時,不再將工作方向單一地集中在獎金計算以及價目表管理等工作之上,更為重要的是管理部門以及財務工作人員對醫院財務、醫保以及其他醫院經濟信息實施綜合分析,為醫院的各項經濟活動提供有效的管理支持,幫助醫院管理階層以及領導階層提供科學有效的參考,不斷提升醫療衛生事業管理工作水平。通過系統科學的經濟管理工作,還能從根本上對醫院各項資金的籌措方式進行拓寬、經濟效益進行提升、強化醫院的內部控制以及管理工作水平,從而保證醫院長期處在可持續發展的運行狀態,創造更大的經濟以及社會價值。醫院經濟管理工作對于醫院實現可持續發展,提升我國總體醫療衛生服務水平、促進社會發展有著十分重要的推動作用。
(二)醫院經濟管理工作的意義
在醫療衛生體制改革活動不斷進行的影響下,強化醫院經濟管理工作能夠提升總體發展水平。醫院只有采取積極有效的措施、制定科學全面的管理工作方法,才能保證醫院的經濟管理工作方法滿足體制改革工作的需求。做好醫院經濟管理工作,還能夠從根本上減少醫院各項活動以及管理工作成本,雖然現階段的醫療體制改革工作開始不斷深化,但是很多設備的資金投入仍然離不開國家經濟政策的支持,管理工作人員的管理意識相對薄弱,沿用的是傳統的“等、靠、要”等工作觀念,這種工作方法會在一定程度上提升醫院經濟管理工作成本。通過各種科學有效的經濟管理工作,能夠對醫院各個工作環節進行協調、監督以及控制,減少工作成本投入,實現社會效益以及經濟效益的最大化。最后,做好醫院經濟管理工作,能夠不斷提升醫院綜合發展能力。
二、醫院經濟管理工作中存在的問題
(一)經濟管理工作很難受到重視
在醫院發展以及運行過程中,管理階層將工作重點集中在醫療服務質量以及技術之上,難以重視經濟管理工作,缺乏一定的風險意識,認為經濟管理工作僅僅是對各項花銷進行記錄。醫院經濟管理工作作為一項系統復雜的工程,是對醫院的經濟活動進行協調和組織,管理工作需要全員共同參與,但是,很多工作人員意識較為薄弱,認為經濟管理工作屬于領導以及管理階層工作范圍之內,缺少工作熱情,從而導致醫院各項活動的成本不斷增加,造成嚴重的資源利用率低等現象。
(二)經濟管理手段和模式較為落后
目前我國醫院所用的管理手法依然是行政以及經濟手段,大都較為簡單。在市場經濟的可持續發展影響下,這些較為片面的管理工作方法已經難以讓經濟管理工作穩定、正常、有序地進行,現代醫院經濟管理工作大都采用的是績效考核管理工作制度,這種績效掛鉤與薪酬考核制度雖然能夠從根本上提升管理工作人員的工作熱情和積極性,但是,在績效考核實際運行過程中,仍然存在考核工作不標準等問題,造成工作人員心理出現嚴重的失衡現象,所以,醫院經濟管理工作需要建立相應的績效考核工作,才能夠獲得公平性的利益分配結果。
(三)缺乏科學的經濟管理工作體系
雖然,很多醫院管理和領導階層對經濟管理工作較為重視,在各項管理工作中也開始進行經濟管理,但是,缺乏完善系統的管理體系,其經濟管理工作結果依然不夠明顯,在實際管理工作過程中缺乏一定的管理意識,很難從根本上重視成本管理以及運算管理。醫院經濟管理工作中缺少必要的制度保障,沒有相應的監督機制,進一步影響到整個管理工作水平。
(四)經濟管理工作人員綜合素質較低
在市場經濟不斷發展的影響下,各個醫療衛生單位之間也開始進行較為激烈的競爭,管理工作人員是經濟管理工作的主要影響因素,從根本上決定著整個醫院管理工作水平。受到陳舊觀念的影響,醫院很難重視經濟管理工作人才的選拔,導致經濟管理工作人員缺乏一定的管理意識,難以對經濟管理方法以及觀念進行更新,從而造成管理工作水平較為落后。
三、提升醫院經濟管理工作水平的措施
(一)對經濟管理工作觀念進行更新
在現代市場經濟不斷發展、醫療衛生體制不斷改革的影響下,做好醫院經濟管理工作能夠從根本上提升醫院參與競爭的能力和水平。首先,要對經濟管理工作觀念進行更新,從實際狀況出發,不斷對管理工作方法和策略進行優化,制定全新的管理思路以及管理策略,樹立可持續發展優勢,從根本上對各項改革工作進行落實。醫院管理工作人員還要樹立全新的觀念,提升服務水平,為實現可持續發展奠定良好的基礎。最后,醫院管理以及領導階層要樹立全新的觀念,在經濟發展以及運行過程中提升效益,避免出現盲目性的追求,保證醫院在進行經濟管理工作中獲得發展以及生存優勢。
(二)對醫院經濟運行機制進行健全
首先,醫院要建立并健全經濟補償機制,在經濟管理工作中調整經營策略以及理念,完善經濟補償機制。還要對經濟各項績效管理工作機制進行完善,合理、科學以及完善的績效管理工作能夠從根本上提升工作人員的主動性以及積極性,實現醫院經濟管理工作的可持續發展。所以,管理工作人員還要建立完善、科學的獎勵以及懲罰制度,在精神以及物質方面對工作人員進行激勵,通過科學的權利責任意識實現公平性的經濟利益分配。還要對醫院競爭發展機制進行強化,醫院還要對各項競爭進行應對,實現經濟管理工作的順利運行。
(三)做好醫院成本管理工作
現代醫院在進行經濟管理工作時,要不斷提升自我市場競爭優勢,提升經濟效益,做好成本投入的控制以及管理工作,減少成本的投入。降低醫院運營成本,能夠從根本上降低收費標準,推動自我經濟管理工作水平,實現醫院經濟以及社會效益的可持續發展。醫院要對目前的經濟管理工作進行優化與完善,從而提升管理工作水平,對成本運轉程序與制度進行完善,對內部管理工作進行規范,減少成本管理工作成本,除了藥品、設備等物資之外,對于各種不必要的成本投入工作方法以及指導思想進行控制,重視小額成本的支出管理工作,對于管理工作方法進行優化。醫院經濟管理工作過程中,還要不斷優化社會效益,提升醫院整體經濟以及社會效益。
(四)做好人力資源管理工作
要想從根本上做好醫院經濟管理工作,就要對經濟管理工作人才進行引進。做好人力資源管理工作,為醫院經濟管理工作輸入更多經驗豐富、知識扎實以及職業素養較高的工作人員,從而保證醫院管理工作能夠順利開展和落實。
四、結語
新時期環境下的醫院經濟管理工作作為一項復雜系統的工程,很難在短期內獲得較大的發展優勢。為了能夠不斷提升經濟管理工作水平,只有從根本上認識到現代醫院經濟管理工作中存在的方法、制度和政策問題,運用現代化的管理工作方法,提升經濟管理工作人員的綜合素質,從而獲得更大的經濟以及社會效益,實現現代醫療衛生事業的可持續發展。
參考文獻:
[1]劉崇清.對醫院經濟管理問題的探討[J].中國醫療前沿,2010(2) .
[2]周虹.對醫院經濟管理問題的探討[J].中國科技縱橫,2010(5) .
[3]趙霞.新形勢下關于加強公立醫院經濟管理問題的思考與探討[J].現代經濟信息,2014(12) .
[4]陳熙婷.關于現代醫院經濟管理問題的幾點思考[J].管理觀察,2011(30) .
[5]王同軍.加強醫院固定資產管理問題的研究[J].經濟視野,2014(14) .
[6]李志軍.醫院藥品管理問題與對策分析[J].當代醫學,2013(30) .
[7]楊新英.淺議新醫院財務制度下的成本管理問題[J].經濟視野,2013(18) .
一個園林綠化工程的施工所使用的經濟管理,是由園林工程質量的特殊要求和自身的特殊性所決定的,這使得經濟管理在具有一般建筑工程施工經濟管理的相同之處的同時,與一般工程的經濟管理有所不同;這些都確立了園林綠化工程的施工經濟管理存在著一定的局限性以及限時性的特點。當然園林綠化工程的施工經濟管理的特點就是上述問題的關鍵所在。園林綠化工程造價的差異較為明顯,有著特殊性的存在,例如不同的低于其苗木以及植物有著區域性的不同,以至于在綠化造價時由于產品的不同造就了園林工程造價的特殊性,而同時每一項園林工程所處的地區又不盡相同,就導致了該特殊性不斷的擴大。園林綠化工程造價的投資金額非常大,由于園林綠化造價的數額過于龐大的,導致了其關系到相關的部門在經濟利益上的聯系極為重大,而與此同時對于宏觀的經濟生產也有著非常大的影響,林林總總的因素都決定了工程造價的特殊性,但也可以證明,造價在施工時的經濟管理中有著非常重要的地位。園林綠化工程的造價并非是靜態的,其體現出動態以及詳細和循序漸進的方面,其實任何事物都是有始有終的,在一項工程上更是如此,無論是什么工程,都是從決策階段一直到竣工階段,都有著一個施工的過程,而對于園林綠化工程的造價而言,在建設時期的材料價格上有著不確定性,進而影響到了工程的造價以及最后的結算。
2園林綠化造價工程的特征
在現在的項目造價中,預算可以說是廣泛的應用到各種項目中,例如裝飾裝潢的預算、公路工程的預算、土建的預算等等,而園林綠化也需要工程的預算。園林綠化工程造價的預算,在綠化工程建設施工之前,相關的技術專員就應該對工程所建立的場地以及氣候和客觀環境作出充分的調查,因為綠化工程中植物的不確定性,對于造價的影響很大,而在預算的過程中,還需要考慮植物的配置問題,也就是美觀問題,而在保證美觀的前提下,還需要使得植物之間的配置以及生長的環境不受到影響,例如為了美觀將南方的芭蕉樹移植到北方的公園中,雖然可以使得人們對于該樹種引起好奇,但最終會因為該樹種對于北方天氣的不適應,導致生病甚至死亡,而這就顯得得不償失了。而場地的土壤檢測也是避免不了的,因為每一種植物所需要的養分都不盡相同,還有植物對于水分的需求等等,而這些都會影響到工程的造價,也是園林綠化造價過程殊性的特征所在。
3影響園林綠化工程造價的原因
在一個園林綠化工程的建設中,談及園林綠化工程的造價問題,那就必須對影響園林綠化工程造價的因素有著一針見血的了解。過于復雜的,我們在這里暫不討論,單說綠化苗木的購入,園林綠化工程造價最應該先被確立的就是預算出造價并加以確定,然后才能決算造價的匯算以及確定。相比于材料的購入,而剩余的項目都有著相應的定額規定,所以就必須對苗木價格波動有著充分的調研。園林綠化中,苗木的價格是每一位生產者以及園林綠化企業極為關心的問題。而根據相關的資料統計顯示,苗木的價格可以說是瞬息變化的,決定其價格的不光有季節的影響,還有著運輸等其他的影響,而曾經園林綠化市場有這一句這樣的話“黃金有價苗木無價”,這句話并不是指苗木的價格貴的離譜,而是指即使黃金也是有著固定的價格,其漲幅也有跡可循,但苗木的價格漲幅卻根本無從下手,找不到原因。但隨著信息網絡化的市場來臨,掌握準確的苗木價格,就相當于掌控了投招標的掌控權。
4園林綠化工程造價與濟管理中的關系
園林綠化工程無論是施工的階段還是竣工的階段,經濟管理始終鏈接這整個工程,這一點在園林施工管理上的地位非常的高。園林工程造價的核心,就是整個工程經濟管理的核心,也是園林工程經濟管理的根本所在。匯算出符合實際以及科學化的園林工程造價就是能否獲得高產中標的根本所在。根據我國的工程建設規定中的各項費用的標準,匯算出園林綠化工程需要的各種費用,最后綜合處工程施工的造價以及相關的技術費用等。嚴格的施工經濟管理就是保證園林綠化工程質量的基礎,嚴格的施工經濟管理就是滿足工程預想的根本所在,就是適應經濟全球化的基本所在,就是實現園林工程文化以及藝術的保證,就是保證我國園林綠化工程與世界接軌的關鍵所在。
5結束語
【關鍵詞】 醫院 經濟管理 工作 思考
經濟管理一般是經濟管理者為了實現一定的預期目標,對社會經濟活動或生產經營活動所進行的計劃或指揮等的經濟活動,簡單來說,經濟管理就是經濟管理者對經濟所采取的一種管理。一個企業只有管理好了經濟,才能使企業的資金有效運轉,這對于一個醫院來說,也是相當重要的,因此醫院一定要管理好自己的經濟,使醫院能夠更好地治病就醫,能夠更好地為老百姓們服務,讓老百姓們感受到更多的好處。
一、醫院在經濟管理工作上遇到的問題
醫院是一個救死扶傷的地方,但現行醫改實施,表面上是為了更多老百姓的利益,而實際上,真正有利于老百姓的實際工作還比較少,因此,醫院一定要加強自己的經濟管理工作,使醫院的經濟管理工作能夠有較好的發展,從而使老百姓能夠得到更多的實惠。
1、醫院經濟管理工作沒有一個完整的計劃
經濟管理的核心內容是有計劃地對經濟實行一定的管理,那么醫院在制定經濟計劃的時候,首先就要有一個完整的經濟計劃,這樣經濟管理工作才能有計劃、有步驟地完成。但是,現在許多醫院在制訂計劃的時候,只是對一些門診、業務收入、醫院住院人數等方面制定一些計劃,沒有從整體上考慮,而且對醫院不經常注意到的小的事情,比如說每天藥品的收入、后勤的工作、相關的行政機關等情況,在制定計劃的時候,往往忽略,然而,它們對于一個醫院來說,也是相當的重要的。要想使醫院的經濟能夠得到一個有效的管理,那么就要有一個切實的全面的經濟計劃,對醫院的各項資金使用情況,都要做到心中有底,讓醫院的經濟管理工作有效的運轉。
2、醫院對政府的經費補助管理不到位
醫院實行醫改,目的就是讓更多的人能夠得到醫院的幫助,有病能醫,但是實際上卻不是這樣。醫改以后,國家對醫院實行了“全額管理、定額補助、結余留用”的制度,但是這個制度的實行,并沒有使老百姓得到更多的實惠,相對來說還是政府和醫院的收益比較大,并沒有減少老百姓的負擔。在實行這個政策的基礎上,由于醫院對政府的經費補助管理不到位,使得醫院在得到政府的救助以后,大部分資金用于發放員工的工資福利,剩余的或者是用來買大型的機器設備,或者是對醫院的病房進行修整,在所有的事情都落實后,才開始考慮老百姓的利益。此外,由于經費補助完全不到位,不能很好地對醫院的經濟工作進行管理,這樣也是很不利于醫院的經濟管理工作的進行的。
3、醫院的財務部門的工作做不到位
醫院的財務部門,對醫院的經濟發揮著關鍵的作用,財務部門如果能很好地運作,那么整個醫院的經濟管理工作也就能夠很好地進行下去。現在醫院財務部門面臨的主要問題就是對經濟的監管不到位,對醫院的公費利用不到位,醫院的經濟管理工作的評估不全面,在計算的時候沒有從考慮收支平衡的角度出發,對整個醫院的經濟預算表不能做好分析。針對以上問題,財務部門在每個工作季度或者是一年或半年,都應該對醫院的經濟工作做一下合理的運算,分析各個部分的財務運用情況,以及各項開支和收入,以防醫院在以后的工作中出現收支不平衡的現象。同時,要加強醫院的財務監管制度,將在監管過程中遇到的問題及時地反饋給各個部門的領導,對各個季度的經費進行合理的監管。在檢查的過程中,使醫院的財務工作能夠落實到位,不斷地提高財務部門的監管水平,從而使醫院的經濟管理工作能夠很好地進行下去。
二、關于經濟管理方面的問題的相關解決方案
隨著醫療改革的進一步實施,國家對醫院越來越重視,因此,出臺了相關的很多政策,如對醫院進行一定的經費補助等。鑒于國家對醫院的日益重視,醫院應該采取更多的措施和方法,使醫院管理更加的完善,能夠更好地為老百姓服務。為使醫院的經濟管理工作能夠更好地進行下去,使醫院能夠更好地服務于廣大的老百姓,讓老百姓真正的受益,現就醫院在經濟管理當中所遇到的一些問題,提出了措施建議。
1、要實行健全的財務管理制度
醫院的財務部門對醫院來說是相當的重要的,那么醫院一定要安排好自己的資金使用情況。在醫院整體運作的時候,要對整體的資金做一下合理的預算,在醫院購買醫藥或者是大型的設備的時候,一定要首先有一個合理安排資金的計劃,其次就是要使醫院的財務管理盡可能的完善,盡可能的細致。醫院要對財務部門進行有效的監督,保證資金運作的安全性以及合理性。在進行財務制度的分析時,要合理地運算醫院未來的經濟發展前景,以及有關經濟發展的決策,同時要對醫院的資產進行一定的清查,使醫院的財務部門的賬目做到賬賬相符,以能進行有效的監督,使醫院的財務管理制度能夠更加的完善。
2、提高醫院經濟管理人員的素質水平
只有整體的工作人員的素質提高了,才能夠更好地為醫院服務,從而為廣大的老百姓服務,尤其是醫院的經濟管理人員的整體素質要有一個大的提高。只有經濟管理人員的整體素質提高了,才能更好地為廣大的老百姓服務,充分的發揮自己的職責所在,使醫院的工作能夠順利的進行。首先,醫院的各級領導要重視這個問題,要積極的配合并支持財務部門的各項工作,注意對那些專業素質較好的人才的應用,以此來激勵員工的工作熱情。其次,也要重視財務人員的相關的培訓管理工作,要對財務人員進行一定程度上的培訓,使他們的各項素質以及知識水平達標,符合醫院的要求。再次,要鼓勵員工去參加一些相關知識的學習,提高他們自身的素質水平,不僅要使他們具備扎實的專業課知識,同時也要有一定的經濟頭腦,能夠及時地掌握并學習相關的稅收以及相關的法律法規等知識,不僅要培養他們的責任心,還要提高其對財務實行有效管理的能力。最后,要提高醫院工作者對廣大病人的服務水平,端正他們的服務態度,對各項業務能夠熟悉,在進行記賬,算賬等這些瑣碎的事情時候,要心平氣和不能急躁,把這些事情做好。
3、醫院實行改革要提高創新思維
由于醫院的各項政策還沒有很完善,醫院大部分的資金來源都是來自于患者,這樣醫院的內部工作人員在工作的時候人情度就比較高,甚至僅為更好的評價而努力的工作。然而隨著醫療改革的實施,國家出臺了相關的政策并對醫院進行了很好的經濟支持,促使醫院轉變以往工作中那些靠患者付費的資金來源的思維模式,而應更多的為廣大的老百姓服務,不能總是沉浸在以往的模式當中,要認清現在的醫療市場。想要使醫院有一個更好的發展,就要有一個經濟頭腦,使自己的服務能夠更好地為患者服務,提高自己的醫療服務市場的營銷能力。對于有些比較大的醫院來說,我們最熟悉的就是掛號,就是要根據掛號來進行治療,這樣雖然說從一方面使醫院的接受治療的病人的秩序性好了,但是很大程度上也存在欠缺,比如有些病人只是輕微的感冒,而有些病人卻急需一定的救助,這樣一來,對病人來說是很不方便的,只是客觀上的方便了醫院的工作人員的管理,并不能很好地為廣大人員服務,此外,醫院還要充分利用自己的資源,提高自己的服務質量,使醫院的各項服務設施達到飽和的狀態。
三、結論
現在醫院在我們的日常中越來越重要,每天都會有大量的人去醫院參加就診,醫療改革也正在進行,國家對醫院也相當的重視。醫改以來,老百姓們也是對醫院很期待的,都希望可以在醫改的形勢下自己能夠很好的受益。新的形勢下醫院也要轉變觀念,使醫院的工作更好地為廣大老百姓們服務,讓老百姓在新的形勢下能夠感受到來自醫院的更多的好處。本文針對新形勢下的醫院的經濟管理工作來進行了一定的討論,先對經濟管理的概念進行了闡述,然后有針對性地對醫院經濟管理工作中出現的問題進行了分析,從醫院計劃整體上的不完善、經濟管理上的有關經費的補助、還有財務部門的工作做得不到位三個方面進行了剖析,并提出了解決這些問題的措施:首先要有一個健全的財務制度,其次是要提高財務人員的整體的職業道德水平和專業知識素養,最后就是創新醫院進行醫療改革的思維,從而使醫院的經濟管理工作能夠很好地進行,使廣大的老百姓真正感受到醫療改革給自己帶來的好處。
【參考文獻】
[1] 張燕:淺談如何加強醫院的經濟管理[J].現代商業,2009(21).
[2] 劉雄飛、王曉霞:加強衛生經濟管理 促進醫院可持續發展[J].醫院管理雜志,2005(4).
[3] 于萍:醫院有關經濟管理辦法的探討[J].中醫藥管理雜志,2009(4).