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1.1研究對(duì)象
以昆明醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院2013級(jí)成人護(hù)理專(zhuān)業(yè)127名學(xué)生為研究對(duì)象,其中女生118人(92.91%),男生9人(7.09%)。
1.2研究方法
主要采用問(wèn)卷法研究,問(wèn)卷為醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評(píng)估量表:醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測(cè)量工具(DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure,DREEM量表)由英國(guó)Dundee大學(xué)研究開(kāi)發(fā),中國(guó)醫(yī)科大學(xué)翻譯修訂而成。分別為學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)、學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)、學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)自我知覺(jué)、學(xué)生對(duì)環(huán)境的知覺(jué)、學(xué)生對(duì)社交自我知覺(jué)5個(gè)維度,共50個(gè)項(xiàng)目;所有項(xiàng)目均采用Likert5分制,從不同意到非常同意分別以0~4分表示,滿分200分;DREEM量表是尤其適用于改革變化中的醫(yī)學(xué)院校教育環(huán)境測(cè)量的世界性測(cè)量工具,于課程結(jié)束后采取無(wú)記名方式作答,集中發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放127份DREEM量表,最后得到有效問(wèn)卷126份,有效率為99.21%。調(diào)查資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果研究
結(jié)果顯示,DREEM量表的5個(gè)下位量表中學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)得分率最高,該項(xiàng)得分為(39.69±4.14)分,得分率82.69%。教育環(huán)境子領(lǐng)域內(nèi)得分最低,3項(xiàng)分別是我感到太疲倦而無(wú)法用心學(xué)習(xí)課程,得分僅為(2.14±1.24)分,得分率53.50%;教學(xué)過(guò)于以教師為中心,得分為(2.62±1.14)分,得分率65.50%;教學(xué)過(guò)分強(qiáng)調(diào)死記硬背,得分為(2.77±1.02)分,得分率69.25%。教育環(huán)境子領(lǐng)域中得分最高項(xiàng)依次是學(xué)校嚴(yán)格按照課程表安排教學(xué),得分為(3.67±0.49)分,得分率91.75%;教學(xué)重點(diǎn)明確,得分為(3.65±0.56)分,得分率91.25%。
3討論
縱觀本研究調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),本校成人護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)呈現(xiàn)以下特點(diǎn):學(xué)生求知欲高;學(xué)習(xí)時(shí)間明顯不足;學(xué)生對(duì)教師要求高。成人教育的本質(zhì)特征是由其教育對(duì)象決定的。成人學(xué)生以往接受過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)教育,同時(shí)又具備工作經(jīng)驗(yàn),他們具有強(qiáng)烈的“充電”意識(shí)和提升愿望,因此學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性強(qiáng)。學(xué)習(xí)時(shí)間不足一直是困擾成人教育師生的棘手問(wèn)題。這種時(shí)間短缺并非“為賦新詞強(qiáng)說(shuō)愁”,而是絕對(duì)性時(shí)間不足,身兼數(shù)職的成人學(xué)生往往是有心無(wú)力地學(xué)習(xí)。與此同時(shí),具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的成人學(xué)生對(duì)教師和教學(xué)提出更高的要求,專(zhuān)業(yè)教師不僅要關(guān)注“教”,更應(yīng)關(guān)注“學(xué)”,注重培養(yǎng)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。微課作為一種新型教學(xué)資源和應(yīng)用模式,具有以下主要特點(diǎn):
(1)主題突出,指向明確。相對(duì)于傳統(tǒng)課堂所要完成復(fù)雜眾多的教學(xué)內(nèi)容以及多個(gè)教學(xué)目標(biāo)而言,微課的教學(xué)目標(biāo)相對(duì)單一,教學(xué)內(nèi)容更加精簡(jiǎn),教學(xué)主題更加突出,有利于實(shí)現(xiàn)有效學(xué)習(xí)。
(2)資源多樣,情境真實(shí)。微課營(yíng)造了一個(gè)與具體教學(xué)活動(dòng)緊密結(jié)合、真實(shí)情境化的微教學(xué)資源環(huán)境。教師和學(xué)生在這種具體的、典型案例化的教與學(xué)情境中更容易實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀念、技能、風(fēng)格的模仿、遷移和提升,最終達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。
(3)短小精悍,使用方便。微課的形式可以使學(xué)習(xí)者有效利用碎片化時(shí)間,從而實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地學(xué)習(xí),滿足個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求,這對(duì)成人學(xué)生來(lái)說(shuō)更加重要。
護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文致謝詞怎么寫(xiě)呢?本篇就主要以護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文致謝詞的范例來(lái)指導(dǎo)大家更好的掌握和學(xué)習(xí)。關(guān)注學(xué)術(shù)參考網(wǎng),可以查看更多優(yōu)秀的的論文寫(xiě)作方法,歡迎大家閱讀借鑒。
護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文致謝詞范例一
本課題在選題及研究過(guò)程中得到**老師的悉心指導(dǎo)。**老師多次詢(xún)問(wèn)研究進(jìn)程,并為我指點(diǎn)迷津,幫助我開(kāi)拓研究思路,精心點(diǎn)撥、熱忱鼓勵(lì)。**老師一絲不茍的作風(fēng),嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度,踏踏實(shí)實(shí)的精神,不僅授我以文,而且教我做人,雖歷時(shí)三載,卻給以終生受益無(wú)窮之道。對(duì)**老師的感激之情是無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)的。
感謝**老師、**老師、**老師、**老師等對(duì)我的教育培養(yǎng)。他們細(xì)心指導(dǎo)我的學(xué)習(xí)與研究,在此,我要向諸位老師深深地鞠上一躬。
南京曉莊學(xué)院**院長(zhǎng)、科學(xué)教育系**主任、**書(shū)記、**老師、**老師等老師為我提供了良好的研究條件,謹(jǐn)向各位同仁表示誠(chéng)摯的敬意和謝忱。
感謝我的同學(xué)**、**、**、**三年來(lái)對(duì)我學(xué)習(xí)、生活的關(guān)心和幫助。
最后,向我的父親、母親、愛(ài)人、女兒致謝,感謝他們對(duì)我的理解與支持。
護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文致謝詞范例二
感謝我的導(dǎo)師XXX教授,他們嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)一直是我工作、學(xué)習(xí)中的榜樣;他們循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路給予我無(wú)盡的啟迪。
感謝我的小白老師,這片論文的每個(gè)實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)和每個(gè)數(shù)據(jù),都離不開(kāi)你的細(xì)心指導(dǎo)。而你開(kāi)朗的個(gè)性和寬容的態(tài)度,幫助我能夠很快的融入我們這個(gè)新的實(shí)驗(yàn)室
感謝我的室友們,從遙遠(yuǎn)的家來(lái)到這個(gè)陌生的城市里,是你們和我共同維系著彼此之間兄弟般的感情,維系著寢室那份家的融洽。四年了,仿佛就在昨天。四年里,我們沒(méi)有紅過(guò)臉,沒(méi)有吵過(guò)嘴,沒(méi)有發(fā)生上大學(xué)前所擔(dān)心的任何不開(kāi)心的事情。只是今后大家就難得再聚在一起吃每年元旦那頓飯了吧,沒(méi)關(guān)系,各奔前程,大家珍重。但愿遠(yuǎn)赴米國(guó)的C平平安安,留守復(fù)旦的D,E&F快快樂(lè)樂(lè),揮師北上的G順順利利,也愿離開(kāi)我們寢室的H&I開(kāi)開(kāi)心心。我們?cè)谝黄鸬娜兆?,我?huì)記一輩子的。
感謝我的爸爸媽媽?zhuān)傻弥X草,言樹(shù)之背,養(yǎng)育之恩,無(wú)以回報(bào),你們永遠(yuǎn)健康快樂(lè)是我最大的心愿。
在論文即將完成之際,我的心情無(wú)法平靜,從開(kāi)始進(jìn)入課題到論文的順利完成,有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無(wú)言的幫助,在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)摯的謝意!
護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文致謝詞范例三
本研究及學(xué)位論文是在我的導(dǎo)師xxx教授的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神,精益求精的工作作風(fēng),深深地感染和激勵(lì)著我。從課題的選擇到項(xiàng)目的最終完成,xxx老師都始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。兩年多來(lái),xxx教授不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo),同時(shí)還在思想、生活上給我以無(wú)微不至的關(guān)懷,在此謹(jǐn)向xxx老師致以誠(chéng)摯的謝意和崇高的敬意。
在此,我還要感謝在一起愉快的度過(guò)研究生生活的各位同門(mén),正是由于你們的幫助和支持,我才能克服一個(gè)一個(gè)的困難和疑惑,直至本文的順利完成。特別感謝我的xxx同學(xué),她對(duì)本課題做了不少工作,給予我不少的幫助。
在論文即將完成之際,我的心情無(wú)法平靜,從開(kāi)始進(jìn)入課題到論文的順利完成,有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無(wú)言的幫助,在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長(zhǎng)大含辛茹苦的父母,謝謝你們!
護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文致謝詞范例四
經(jīng)過(guò)半年的忙碌和工作,本次畢業(yè)設(shè)計(jì)已經(jīng)接近尾聲,作為一個(gè)本科生的畢業(yè)設(shè)計(jì),由于經(jīng)驗(yàn)的匱乏,難免有許多考慮不周全的地方,如果沒(méi)有導(dǎo)師的督促指導(dǎo),以及一起工作的同學(xué)們的支持,想要完成這個(gè)設(shè)計(jì)是難以想象的。
在這里首先要感謝我的導(dǎo)師俞國(guó)勝老師。俞老師平日里工作繁多,但在我做畢業(yè)設(shè)計(jì)的每個(gè)階段,從外出實(shí)習(xí)到查閱資料,設(shè)計(jì)草案的確定和修改,中期檢查,后期詳細(xì)設(shè)計(jì),裝配草圖等整個(gè)過(guò)程中都給予了我悉心的指導(dǎo)。我的設(shè)計(jì)較為復(fù)雜煩瑣,但是俞老師仍然細(xì)心地糾正圖紙中的錯(cuò)誤。除了敬佩俞老師的專(zhuān)業(yè)水平外,他的治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)研究的精神也是我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的榜樣,并將積極影響我今后的學(xué)習(xí)和工作。
其次要感謝和我一起作畢業(yè)設(shè)計(jì)的玉樹(shù)臨風(fēng)的羚羊同學(xué),她在本次設(shè)計(jì)中勤奮工作,克服了許多困難來(lái)完成此次畢業(yè)設(shè)計(jì),并承擔(dān)了大部分的工作量。如果沒(méi)有她的努力工作,此次設(shè)計(jì)的完成將變得非常困難。
然后還要感謝大學(xué)四年來(lái)所有的老師,為我們打下機(jī)械專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ);同時(shí)還要感謝所有的同學(xué)們,正是因?yàn)橛辛四銈兊闹С趾凸膭?lì)。此次畢業(yè)設(shè)計(jì)才會(huì)順利完成。
最后感謝工學(xué)院和我的母?!本┝謽I(yè)大學(xué)四年來(lái)對(duì)我的大力栽培。
畢業(yè)論文致謝詞范文五
感謝南昌大學(xué)四年來(lái)的培養(yǎng),感謝魏XX教授對(duì)本論文從選題、構(gòu)思、資料收集到最后定稿的各個(gè)環(huán)節(jié)給予細(xì)心的指引和教導(dǎo),使我對(duì)于無(wú)鉛焊料有了深刻的認(rèn)識(shí),并最終得以完成畢業(yè)論文,對(duì)此,我打心眼里表示我最衷心的感謝.魏老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、豐富淵博的知識(shí)、敏銳的學(xué)術(shù)思維、精益求精的工作態(tài)度、積極進(jìn)取的科研精神以及誨人不倦的師者風(fēng)范是我畢生的學(xué)習(xí)楷模.同時(shí)也要感謝嚴(yán)XX老師在使用實(shí)驗(yàn)儀器過(guò)程中,對(duì)我們的默默支持,感謝黃XX、黃XX、廖XX等老師在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中給予的幫助.老師們的高深精湛的造詣與嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的治學(xué)精神將永遠(yuǎn)激勵(lì)著我。在四年的大學(xué)生涯里,還得到眾多老師的關(guān)心支持和幫助,在此,謹(jǐn)向老師們致以衷心的感謝和崇高的敬意!
感謝陳XX、龔XX、陳XX、黎XX以及羅X等同學(xué)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中的交流與合作.感謝廖XX老師、姚X、田XX、黃X、吳XX、鄒XX、劉XX、林XX等同學(xué)在論文寫(xiě)作過(guò)程中提供的硬件設(shè)施的幫助.
在大學(xué)四年生活中,不斷得到各位老師、同學(xué)的關(guān)心與幫助,使我在學(xué)習(xí)和生活中不斷得到友誼的溫暖與關(guān)懷,最重要的是一種精神上的激勵(lì),讓我非常感動(dòng)。
護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng)的學(xué)科,解剖學(xué)的學(xué)習(xí)需要學(xué)生足夠細(xì)心和耐心,因?yàn)檫@是之后從事護(hù)理行業(yè)的基礎(chǔ)。有一點(diǎn)是和別的學(xué)科教學(xué)是相同的,那就是所有的教學(xué)要以學(xué)生為主體。在教案的設(shè)計(jì)過(guò)程中,學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)與學(xué)習(xí)過(guò)程要引起教師足夠的重視,因?yàn)榻馄蕦W(xué)是一門(mén)鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力的學(xué)科,教師的教學(xué)方案設(shè)計(jì)應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,不能只是在課堂講一些理論知識(shí),在教學(xué)的過(guò)程中,要結(jié)合學(xué)生日常見(jiàn)到東西,由淺及深的進(jìn)行學(xué)習(xí),比如說(shuō),讓學(xué)生做一個(gè)運(yùn)動(dòng)——出拳,讓學(xué)生自己理解在做這個(gè)運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中,運(yùn)用到了身體的那些器官,這是學(xué)生就會(huì)通過(guò)課本的人體解破圖結(jié)合自己的活動(dòng)得出一些簡(jiǎn)單的結(jié)論:三角肌,胸大肌,大小圓肌等,然后教師在結(jié)合課本知識(shí)予以正確的講解。另外,解剖學(xué)的教學(xué)應(yīng)盡量多的讓學(xué)生接觸實(shí)驗(yàn)課程,在不斷的實(shí)驗(yàn)中找到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的樂(lè)趣,從而在真正意義上知道什么是解剖學(xué),教師在課程的安排中,也要注重多實(shí)踐的教學(xué)模式。
二、注重幾種學(xué)生能力的培養(yǎng)
提到對(duì)解剖學(xué)能力培養(yǎng),我們首先要做的就是整體邏輯思維能力,鑒于解剖學(xué)的特殊性,學(xué)生不可能有太多的真實(shí)的實(shí)踐,更多是要通過(guò)掛圖、標(biāo)本、模型、多媒體等手段來(lái)完成解剖學(xué)的教學(xué),所以這就要求學(xué)生要對(duì)學(xué)習(xí)有一個(gè)整體的邏輯思維能力,學(xué)生要通過(guò)對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí),然后教師在結(jié)合所學(xué)課程有針對(duì)性提出問(wèn)題。例如我們?cè)谙驅(qū)W生傳授腦部器官時(shí),首先是通過(guò)掛圖的方式讓學(xué)生對(duì)腦部的構(gòu)造有一個(gè)簡(jiǎn)單的了解,最起碼讓學(xué)生知道大腦包括腦干,間腦,小腦和端腦,然后讓學(xué)生通過(guò)課本的理論知識(shí),結(jié)合臨床的病例研究,小組進(jìn)行討論大腦各個(gè)組成部分對(duì)人體的不同作用,然后,教師可以使用對(duì)媒體更系統(tǒng)更宏觀的播放一些視頻介紹,讓學(xué)生有一個(gè)更深刻的了解,最后就是讓學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院,作為一個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)生的身份參與到護(hù)理的工作中。通過(guò)這么一系列的課程學(xué)習(xí)與研究,讓學(xué)生無(wú)論是從理論還是實(shí)踐都能對(duì)人體大腦的基本構(gòu)成有新的理解,并把知識(shí)慢慢的消化。
另外就是培養(yǎng)學(xué)生高度的動(dòng)手操作能力,對(duì)于剛剛接觸解剖學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō),對(duì)于這門(mén)課程肯定會(huì)有不同程度的抵觸心理,教師在教學(xué)中要想方設(shè)法的讓學(xué)生解除這種心理障礙。解剖學(xué)是一個(gè)高度考驗(yàn)學(xué)生動(dòng)手能力的學(xué)科,因此在教學(xué)過(guò)程中,要多多的讓學(xué)生通過(guò)動(dòng)手操作來(lái)理解知識(shí)。
三、多種教學(xué)方法相互結(jié)合,根據(jù)不同的課程采取不用的教學(xué)方法
1)掛圖直觀教學(xué)法,這種教學(xué)方法的使用主要是針對(duì)比較簡(jiǎn)單的課程,學(xué)生通過(guò)簡(jiǎn)單的看圖輔助教師的講解就可以對(duì)知識(shí)有一個(gè)充分的理解。
2)開(kāi)放式的教學(xué)方法,這種教學(xué)方法也可以稱(chēng)作是興趣教學(xué)法,其實(shí),這種教學(xué)方法通用在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的每節(jié)課堂,因?yàn)榕d趣是最好的老師,在學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)之前,首先要通過(guò)各種案例培養(yǎng)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)的興趣,為之后的基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)。
3)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)教學(xué)方法,這種方法就是對(duì)所學(xué)的每一節(jié)課程都能劃分出知識(shí)點(diǎn),重點(diǎn),難點(diǎn),然后采取不同的途徑讓學(xué)生來(lái)了解和學(xué)習(xí)。
1.1教師:承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院,承德醫(yī)學(xué)院,唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院3所學(xué)校的所有高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課和護(hù)理專(zhuān)業(yè)課的60名教師。
1.2護(hù)士:承德附屬醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院、唐山市醫(yī)院、承德中醫(yī)院、承德市婦幼保健醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、灤平縣中醫(yī)院、豐寧縣醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院、隆化縣婦幼保健醫(yī)院、隆化張三營(yíng)鎮(zhèn)醫(yī)院等不同臨床科室的80名護(hù)士。
2研究方法
2.1文獻(xiàn)調(diào)查法:通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)查法,了解有關(guān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)大綱研究,根據(jù)2007年新一輪教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃,根據(jù)國(guó)家高職高專(zhuān)教育的辦學(xué)指導(dǎo)思想以及高等職業(yè)教育的特點(diǎn),高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),以“精練、實(shí)用”為特點(diǎn),“必需、夠用”為原則,走訪學(xué)校生物化學(xué)、其他基礎(chǔ)課和護(hù)理專(zhuān)業(yè)課資深教師,共同研究。確定高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)36學(xué)時(shí)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)分配。
2.2訪談法:走訪上述學(xué)校的生物化學(xué)和其他基礎(chǔ)學(xué)科的資深教師,確定生物化學(xué)本學(xué)科和后續(xù)課程需要的內(nèi)容及其使用情況;廣泛調(diào)研上述各醫(yī)院,對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)要求,確定生物化學(xué)中崗位需求的內(nèi)容及利用率,調(diào)整課程設(shè)置。
2.3行為研究法:根據(jù)上述確定的36學(xué)時(shí)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)數(shù)分配及訪談結(jié)果和車(chē)龍浩、趙漢芬,李宗根分別主編的教材,編制:高職涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及本學(xué)科和后續(xù)學(xué)科需要情況調(diào)查表(教師用卷)和高職涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及臨床應(yīng)用情況調(diào)查表(護(hù)士用卷)。調(diào)查表中頻繁應(yīng)用指每月應(yīng)用≥6次,常用指每月應(yīng)用≥3-5次,偶爾應(yīng)用指每月應(yīng)用≤2次。
2.4問(wèn)卷調(diào)查法:向上述3所學(xué)校的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課和護(hù)理專(zhuān)業(yè)課的教師共60人,發(fā)放高職涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及本學(xué)科和后續(xù)學(xué)科需要情況調(diào)查表(教師用卷);向上述11所醫(yī)院不同臨床科室的護(hù)士80人,發(fā)放高職涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及臨床應(yīng)用情況調(diào)查表(護(hù)士用卷);無(wú)記名填寫(xiě)、三天之后回收,有效卷分別為58份和75份。
3結(jié)果
70%以上的護(hù)士和教師認(rèn)為蛋白質(zhì)、核酸、酶的結(jié)構(gòu)與功能;維生素概念、分類(lèi)、命名、生理功能及其與輔酶;水的攝入與排出;鈉、鉀、鈣的代謝;酸性物質(zhì)、堿性物質(zhì)的來(lái)源;生物轉(zhuǎn)化的概念與意義;膽汁酸生理功能這些知識(shí)點(diǎn)頻繁使用。60%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病;水的生理功能;電解質(zhì)的生理功能;酸堿平衡調(diào)節(jié);黃疸等常用。50%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過(guò)程;酸堿平衡生化指標(biāo);常用肝功能檢查與物質(zhì)代謝的聯(lián)系等知識(shí)點(diǎn)偶爾應(yīng)用。50%以下的教師和護(hù)士認(rèn)為生物氧化和核酸代謝與蛋白質(zhì)生物合成的知識(shí)點(diǎn)偶爾應(yīng)用。
4討論
4.170%以上的護(hù)士和教師認(rèn)為蛋白質(zhì)、核酸、酶的結(jié)構(gòu)與功能等知識(shí)點(diǎn)頻繁使用,是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)、核酸、酶、水,無(wú)機(jī)鹽是生命的物質(zhì)基礎(chǔ),與其它基礎(chǔ)課和臨床有著密切的關(guān)系;維生素與臨床和日常生活關(guān)系密切,尤其是維生素的分類(lèi)、來(lái)源、生理功能、缺乏癥及構(gòu)成的輔酶,由于酶的結(jié)構(gòu)與功能與臨床聯(lián)系較多,故酶的概念、特點(diǎn)、酶原、同工酶內(nèi)容,編寫(xiě)大綱時(shí)作為掌握內(nèi)容,教材中作為精編內(nèi)容。
4.2由于生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,再加上社會(huì)等因素,三高病人、心腦血管病人越來(lái)越多,所以60%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病等知識(shí)點(diǎn)常用,把這些內(nèi)容作為學(xué)生熟悉內(nèi)容。
4.350%以上的教師和護(hù)士認(rèn)為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過(guò)程等知識(shí)點(diǎn)偶而應(yīng)用,這就要求代謝過(guò)程簡(jiǎn)明扼要地編寫(xiě),要求學(xué)生懂得重要步驟和結(jié)果能滿足后續(xù)教學(xué)即可,作為了解內(nèi)容。
4.450%以下的教師和護(hù)士認(rèn)為偶爾應(yīng)用生物氧化和核酸代謝與蛋白質(zhì)生物合成的知識(shí)點(diǎn)刪除。
4.5結(jié)論及研究成果
4.5.1結(jié)論:調(diào)查結(jié)果可以作為高職涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)教學(xué)大綱和校本教材的編寫(xiě)依據(jù)
4.5.2研究成果
4.5.2.1編寫(xiě)“高職涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)18學(xué)時(shí)的生物化學(xué)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)分配表及要求”。
4.5.2.2編寫(xiě)相應(yīng)的校本教材
4.5.2.2.1教材編寫(xiě)原則:按著上述教學(xué)大綱,根據(jù)本課題對(duì)基礎(chǔ)課、護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教師和臨床護(hù)士的調(diào)查結(jié)果,遵著“必需、夠用”為原則,即前期基礎(chǔ)課程服務(wù)于后期基礎(chǔ)課程,基礎(chǔ)課程服務(wù)于專(zhuān)業(yè)課程,即前面知識(shí)為本課程后面學(xué)習(xí)的需要做鋪墊,本課程知識(shí)為后續(xù)課程學(xué)習(xí)的需要做鋪墊,基礎(chǔ)課程為專(zhuān)業(yè)課程做鋪墊。以“精煉、實(shí)用”為特點(diǎn),設(shè)計(jì)的知識(shí)點(diǎn)屬于本課程知識(shí)系統(tǒng)化需要,后續(xù)所有課程均不需要的知識(shí)點(diǎn)一律刪除。經(jīng)重新整合后的教材,達(dá)到學(xué)生學(xué)習(xí)難度降低,涉及知識(shí)面更廣,更接近專(zhuān)業(yè)需要的目的。此外,凡能與專(zhuān)業(yè)接軌的語(yǔ)言一律使用專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言,避免增加學(xué)生不必要的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。為突出涉外特色,教材要給出主要專(zhuān)業(yè)詞的英文單詞,增加英文專(zhuān)業(yè)名詞,以幫助學(xué)生日常學(xué)習(xí)和涉外服務(wù)。
5結(jié)語(yǔ)
病理實(shí)驗(yàn)課的授課形式不同于理論課,每個(gè)實(shí)驗(yàn)室一般有20~30名同學(xué),小班授課具有師生互動(dòng)多、交流機(jī)會(huì)多等優(yōu)勢(shì),所以,可以采用問(wèn)題式教學(xué)、病例呈現(xiàn)法教學(xué)、模型演示法教學(xué)等教學(xué)形式作為常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的補(bǔ)充。
1.1引入“學(xué)生講臺(tái)”進(jìn)行小組討論教學(xué)研究資料表明:在高校課堂,一般是隨著講課時(shí)間的延長(zhǎng),學(xué)生記憶效果呈下降趨勢(shì)。因此在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中倡導(dǎo)自主、合作、探究學(xué)習(xí)的課程改革,不搞“一言堂”,要讓學(xué)生有表現(xiàn)的機(jī)會(huì),讓學(xué)生動(dòng)起來(lái)。我們改變病理實(shí)驗(yàn)課傳統(tǒng)的教學(xué)模式,在實(shí)驗(yàn)課上引入了“學(xué)生講臺(tái)”。實(shí)施方法為:①課前準(zhǔn)備:提前一周布置好實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)的內(nèi)容和問(wèn)題,要求學(xué)生利用課余時(shí)間充分運(yùn)用教材、網(wǎng)絡(luò)數(shù)字圖書(shū)館等途徑查閱相關(guān)知識(shí)。②小組討論:8~10名學(xué)生為1組,學(xué)生認(rèn)真觀察標(biāo)本后進(jìn)行小組內(nèi)討論。③課堂啟發(fā)教授:教師組織好小組內(nèi)學(xué)生的提問(wèn)發(fā)言,讓小組每位學(xué)生都有發(fā)言的機(jī)會(huì)。④教師課堂總結(jié):教師針對(duì)學(xué)生討論中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié),給予明確答復(fù),指出不足。
1.2采用病例呈現(xiàn)法進(jìn)行討論式教學(xué)高職高專(zhuān)層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)病理學(xué),目標(biāo)不是培養(yǎng)病理醫(yī)師或病理學(xué)家,而是學(xué)會(huì)運(yùn)用病理學(xué)的知識(shí)去分析、處理臨床護(hù)理實(shí)踐中的問(wèn)題。所以在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,要注重與臨床的緊密結(jié)合,將基礎(chǔ)護(hù)理滲透到病理學(xué)教學(xué)中。案例呈現(xiàn)選用學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)中的典型病例錄像,在病理互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室播放錄像實(shí)況。如“外傷后長(zhǎng)期臥床引起下肢深靜脈血栓形成、脫落、肺動(dòng)脈栓塞引起死亡的病例”作為實(shí)驗(yàn)課典型討論病例。引導(dǎo)學(xué)生分析思考臨床問(wèn)題:①什么部位出現(xiàn)了血栓;②血栓形成的原因;③患者死亡的病理基礎(chǔ)和原因;④在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的針對(duì)性護(hù)理方法和預(yù)防措施。臨床病例討論使所學(xué)的病理知識(shí)生動(dòng)起來(lái),培養(yǎng)了學(xué)生臨床分析問(wèn)題能力和評(píng)判性思維能力,變單純的知識(shí)學(xué)習(xí)為實(shí)際的臨床應(yīng)用,為提高臨床護(hù)理能力和水平奠定基礎(chǔ)。
2優(yōu)化大體標(biāo)本和組織切片教學(xué)
在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,強(qiáng)化大體形態(tài)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有重要的意義。例如,肢體干性壞疽、下肢深靜脈混合血栓、體表良惡性腫瘤,肉眼對(duì)失活組織的判斷等,對(duì)照實(shí)際病變的大體標(biāo)本,學(xué)生較易理解其病變的原因、發(fā)生的機(jī)制、病變形態(tài)以及結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響。大體標(biāo)本講解時(shí)應(yīng)重點(diǎn)講清疾病的臨床病理聯(lián)系。在觀察肝硬化食管下段靜脈曲張標(biāo)本時(shí),引導(dǎo)學(xué)生思考靜脈曲張的原因和后果,患者會(huì)出現(xiàn)的臨床癥狀和體征,如何進(jìn)行預(yù)防和早期護(hù)理。在病理切片教學(xué)中,學(xué)生在不同程度上都存在看不懂組織切片病變特點(diǎn)的現(xiàn)象,對(duì)此我們除了選用典型病理切片進(jìn)行重點(diǎn)示教外,還改革了病理切片的制作。第一種方法在一張玻片上放兩塊組織,一塊為正常組織,另一塊為病變組織。比如,在制作肺氣腫的切片時(shí),可以在一張玻片上放一塊正常肺組織的切片和一塊病變肺組織的切片。第二種就是在條件允許的情況下,進(jìn)行組織芯片教學(xué),在一張玻片上放置多種不同的組織,有正常組織,也有多種病變組織,比如,在制作肝癌的切片時(shí),在一張玻片上同時(shí)放有正常肝組織、病毒性肝炎組織、肝硬化組織、肝癌組織等做成組織芯片,這樣可以使正常組織學(xué)和病理學(xué)知識(shí)得以自然銜接,通過(guò)對(duì)比觀察使學(xué)生輕松地辨認(rèn)出病變形態(tài),增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)不同疾病的認(rèn)識(shí)和掌握,提高了觀察組織切片的實(shí)驗(yàn)效果和學(xué)習(xí)興趣。
3開(kāi)展多媒體數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)教學(xué)
我校形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室于2012年引入多媒體圖像采集分析互動(dòng)系統(tǒng)。在該系統(tǒng)中,教師和每位學(xué)生的顯微鏡所看到的圖像同步顯示,教師把切片觀察中的普遍問(wèn)題和典型結(jié)構(gòu)顯示在顯示屏幕上,引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確尋找。多媒體圖像采集互動(dòng)系統(tǒng)還擁有拍照和錄像功能,學(xué)生可對(duì)自己觀察到的典型病變部位進(jìn)行拍照,把這些典型病變照片保存起來(lái)作為后期重點(diǎn)復(fù)習(xí)的學(xué)習(xí)材料。
4合理安排臨床病理科見(jiàn)習(xí)
因病理實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)有限,我們?cè)谡n余時(shí)間合理開(kāi)放病理實(shí)驗(yàn)室,為學(xué)生自學(xué)提供便利,讓學(xué)生能較好地鞏固實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容。但由于實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本大多存放時(shí)間較長(zhǎng),形態(tài)改變很大,不能清晰反映病變真實(shí)特點(diǎn),也不利于學(xué)生很好地觀察,近期我們依托學(xué)校附屬醫(yī)院的便利條件,組織學(xué)生到臨床病理科進(jìn)行了見(jiàn)習(xí),取得了較好的教學(xué)效果。在臨床見(jiàn)習(xí)中就能夠看到未經(jīng)福爾馬林液固定或存放時(shí)間較短的大體標(biāo)本,能較真實(shí)呈現(xiàn)病變組織在顏色、質(zhì)地、形態(tài)等方面的改變,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更加形象化和生動(dòng)化。
5改革病理實(shí)驗(yàn)課的考核辦法
傳統(tǒng)的病理實(shí)驗(yàn)考核辦法是簡(jiǎn)單考查學(xué)生對(duì)組織切片和大體標(biāo)本的識(shí)別和病變描述,其做法往往是把學(xué)生每次的實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)、期末組織切片與大體標(biāo)本識(shí)別和描述成績(jī)作為實(shí)驗(yàn)總成績(jī)。但是,這種考核辦法形式陳舊、考核面窄,不能很好地體現(xiàn)出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)。我們根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)特點(diǎn)和護(hù)理崗位需求,調(diào)整了護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的考核辦法,采用了以疾病為中心,具體臨床病例和病理標(biāo)本識(shí)別描述相結(jié)合的辦法進(jìn)行考核。如給出一個(gè)肝硬化的病例(病史、檢查、臨床表現(xiàn)),讓學(xué)生先對(duì)該病例進(jìn)行臨床分析,然后對(duì)病例中的肝臟病變進(jìn)行肉眼和鏡下的描述,最后讓學(xué)生在大體標(biāo)本室找出肝硬化的大體標(biāo)本,在顯微鏡下找出肝硬化的組織切片進(jìn)行確認(rèn)和驗(yàn)證。
6病理教學(xué)改革的效果評(píng)價(jià)
1 一般資料及方法
1.1 一般資料
本次研究選取2014年1月~2015年1月間我院收治的50例老年癡呆癥患者作為臨床研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合老年癡呆癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②采用癡呆評(píng)定量表對(duì)患者的癡呆程度進(jìn)行評(píng)分的分值均≥1分;③排除具有心臟病和精神病等疾病;④患者及家屬均同意參與本次研究,且簽署《知情同意書(shū)》。使用隨機(jī)數(shù)字列表將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組各25例。對(duì)照組中,男性患者18例,女性患者7例;年齡59~82歲,平均年齡67.57±5.24歲;病程10個(gè)月~7年,平均3.87±1.78年。研究組中,男性患者16例,女性患者9例;年齡61~86歲,平均年齡68.24±5.79歲;病程11個(gè)月~8年,平均4.21±2.23年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料上具有可比性(P>0.05)。
1.1一般資料
選擇我校2012級(jí)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)生110人,共2個(gè)班級(jí),分別作為觀察組和對(duì)照組,觀察組學(xué)生58人,對(duì)照組學(xué)生52人。110例學(xué)生中男生9人,女生101人。觀察組中男4人,女生54人;對(duì)照組中男生5人,女生47人。觀察組學(xué)生的平均年齡為(20.9±2.1)歲;對(duì)照組學(xué)生的平均年齡為(20.6±2.4)歲。2組上述資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
觀察組和對(duì)照組均采用相同的外科護(hù)理學(xué)教材(教材主編、出版社、出版日期等均相同),本文選擇普外科護(hù)理內(nèi)容為本次實(shí)驗(yàn)的教學(xué)示例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,教師以課堂講授內(nèi)容為主,學(xué)生在課堂中被動(dòng)學(xué)習(xí),即為傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法。觀察組采用案例教學(xué)法:①根據(jù)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)外科護(hù)理的教學(xué)大綱,確定普通外科護(hù)理為本次教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容;②根據(jù)選定的教學(xué)內(nèi)容,確定具體的案例,設(shè)計(jì)問(wèn)題,并把選定的案例內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)前1周發(fā)給學(xué)生。③學(xué)生根據(jù)老師給的案例,及提出的相關(guān)問(wèn)題,利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等查閱選定的教學(xué)內(nèi)容所涉及的問(wèn)題。④教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組討論,讓學(xué)生對(duì)案例做出分析。⑤小組學(xué)生代表就本組對(duì)選定案例進(jìn)行講解分析。⑥最后,老師對(duì)上述學(xué)生分組討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。
1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)
①考核學(xué)生成績(jī)情況。成績(jī)考核包括理論考試成績(jī)和實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)(均為百分制)。理論試題采用題庫(kù)中抽題,選定老師集體評(píng)卷。實(shí)訓(xùn)成績(jī)根據(jù)實(shí)訓(xùn)操作大綱制定考核標(biāo)準(zhǔn),由實(shí)訓(xùn)中心老師監(jiān)考并評(píng)分。②采用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容包括是否提高學(xué)習(xí)興趣、是否促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、是否激發(fā)學(xué)生求知欲望、是否培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力、是否有助于提高學(xué)生創(chuàng)新能力、是否有助于理解記憶、是否有助于理論聯(lián)系實(shí)際、是否有助于知識(shí)融會(huì)貫通、是否有助于提高教學(xué)效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用u檢驗(yàn),P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組學(xué)生考試成績(jī)和實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)結(jié)果比較
觀察組理論考試成績(jī)和實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.22組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較
觀察組能提高學(xué)習(xí)興趣所占比例高于對(duì)照組、觀察組促進(jìn)自主學(xué)習(xí)所占比例高于對(duì)照組、觀察組激發(fā)學(xué)生求知欲望所占比例高于對(duì)照組、觀察組培養(yǎng)學(xué)生分析判斷能力所占比例高于對(duì)照組、觀察組提高學(xué)生創(chuàng)新能力所占比例高于對(duì)照組、觀察組有助于理解記憶所占比例高于對(duì)照組、觀察組有助于理論聯(lián)系實(shí)際所占比例高于對(duì)照組、觀察組有助于知識(shí)融會(huì)貫通所占比例高于對(duì)照組、觀察組提高教學(xué)效果方面所占比例高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的一種教學(xué)方法和手段,教師在案例教學(xué)法中扮演的是設(shè)計(jì)者和鼓勵(lì)者的角色。在案例教學(xué)法中,教師鼓勵(lì)學(xué)生參與其中進(jìn)行討論分析,最后教師對(duì)本次案例討論進(jìn)行綜合、分析等。在案例教學(xué)法中,以案例為主線展開(kāi),選擇案例、設(shè)計(jì)問(wèn)題、查找資料、指導(dǎo)學(xué)生分組討論、教師總結(jié)分析為主要過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程中,學(xué)生能夠帶著問(wèn)題去查找資料,學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力會(huì)高度集中,帶著問(wèn)題去思考,能夠全面地認(rèn)識(shí)問(wèn)題,有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本文中,觀察組實(shí)施了案例教學(xué)法(以普通外科護(hù)理為本次教學(xué)內(nèi)容),觀察組理論成績(jī)和實(shí)訓(xùn)成績(jī)均高于對(duì)照組;觀察組能提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)生求知欲望、培養(yǎng)學(xué)生分析判斷能力、提高學(xué)生創(chuàng)新能力、有助于理解記憶、有助于理論聯(lián)系實(shí)際、有助于知識(shí)融會(huì)貫通及提高教學(xué)效果方面所占比例高于對(duì)照組。說(shuō)明案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的求知欲望,有助于培養(yǎng)學(xué)生的理解記憶能力,有助于培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力;也就是在教與學(xué)中,教會(huì)了學(xué)生采用什么樣的方法去學(xué)習(xí),如何去掌握教學(xué)內(nèi)容中的知識(shí)點(diǎn)和難點(diǎn)。再者,案例教學(xué)法更能夠做到理論聯(lián)系實(shí)踐,在本文中,觀察組實(shí)施案例教學(xué)法后,學(xué)生普遍認(rèn)為案例教學(xué)法有助于提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力(所占比例為93.1%),高于對(duì)照組(44.2%),進(jìn)一步說(shuō)明了案例教學(xué)法在提高學(xué)生動(dòng)手能力方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。
4總結(jié)
中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系改革走到今天,基本形成了以人才培養(yǎng)模式為指導(dǎo),以專(zhuān)業(yè)能力素質(zhì)及執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試為要求設(shè)置內(nèi)容,以技能為本位、以需求為導(dǎo)向的基本思路。近年來(lái)基于工作過(guò)程的課程體系的建立就是這一思想的充分體現(xiàn)。因?yàn)檎n程體系建構(gòu)不可能一蹴而就,在改革的一開(kāi)始就需要積極的評(píng)價(jià)思考,同時(shí)進(jìn)行全程跟蹤,根據(jù)CIPP模式,將中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程評(píng)價(jià)體系分成四部分。
1.1課程體系建構(gòu)中的背景評(píng)價(jià)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)即面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè),培養(yǎng)具有與本專(zhuān)業(yè)相適應(yīng)的文化知識(shí)水平、良好的職業(yè)道德、護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,能夠從事護(hù)理保健工作的初、中級(jí)實(shí)用型人才。因此課程體系的背景分析要緊密結(jié)合社會(huì)需求,明確護(hù)理背景分析的準(zhǔn)確性直接影響到課改的方向。在CIPP評(píng)價(jià)體系的理論指導(dǎo)下,根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案,結(jié)合學(xué)校生源的實(shí)際情況,將課程體系分為四個(gè)模塊,即基礎(chǔ)課程模塊、專(zhuān)業(yè)課程模塊、專(zhuān)業(yè)方向課程模塊、畢業(yè)實(shí)習(xí)及選修課程模塊,在課程體系構(gòu)建中加重了專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng),實(shí)踐與理論之比大于1∶1,同時(shí)考慮到現(xiàn)有中職學(xué)生文化基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)興趣低、書(shū)寫(xiě)能力差、自我約束能力及社會(huì)適應(yīng)能力普遍偏低,課程體系中就大大地加大了人文素質(zhì)的教育,將《應(yīng)用文寫(xiě)作》、《書(shū)法與美術(shù)》、《演講與口才》、《求職面試技巧》、《護(hù)理禮儀》、《人際溝通》、《文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等列入選修課,在教師的準(zhǔn)備、教學(xué)設(shè)備的改善等方面進(jìn)行了大量的投入,學(xué)生走向社會(huì)和實(shí)習(xí)崗位后,社會(huì)適應(yīng)能力、綜合素養(yǎng)得到了普遍的提高,社會(huì)效果明顯。
1.2課程體系建構(gòu)中的輸入評(píng)價(jià)在背景評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程體系進(jìn)行了可行性判斷,首先在教師隊(duì)伍建設(shè)方面,選拔和引進(jìn)了一些特殊人才,如書(shū)法與美術(shù)教師、心理咨詢(xún)師、就業(yè)指導(dǎo)師等,通過(guò)舉行全校性的人才選拔比賽,如演講比賽、書(shū)法比賽來(lái)選拔特長(zhǎng)教師,同時(shí)通過(guò)公開(kāi)招聘特殊人才,對(duì)教師隊(duì)伍專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí),提高教師隊(duì)伍本身綜合素質(zhì)。在教材建設(shè)方面加大了校本教材的開(kāi)發(fā),為加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),結(jié)合本校實(shí)訓(xùn)條件的實(shí)際情況開(kāi)發(fā)了《基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《臨床實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》等教材,為更好地加強(qiáng)人文素質(zhì)教育,編寫(xiě)了人文素養(yǎng)教材2本,對(duì)每門(mén)科目制定了課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計(jì)劃、考核方式及標(biāo)準(zhǔn)等,在課時(shí)分配等方面都制定嚴(yán)格規(guī)定。在教學(xué)設(shè)備投入方面,本校利用省示范學(xué)校建設(shè)契機(jī),加大了基礎(chǔ)設(shè)施的投入和實(shí)訓(xùn)室的建設(shè),大量引進(jìn)了模擬患者和智能訓(xùn)練等數(shù)字化產(chǎn)品,模擬病房建設(shè),開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)課程等,為提高心理健康,建立了心理健康中心,全天開(kāi)放,免費(fèi)為學(xué)生進(jìn)行心理咨詢(xún)。在課程考核評(píng)價(jià)的方面,改革原來(lái)的一張紙考到底的模式,采用開(kāi)放式考試模式,注重學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)的考核及綜合素質(zhì)的考核。每期通過(guò)輸入評(píng)價(jià),形成一個(gè)最佳方案,呈交課程負(fù)責(zé)人或相關(guān)的教育管理者。
1.3課程體系實(shí)施過(guò)程評(píng)價(jià)在CIPP模式的過(guò)程評(píng)價(jià)理論指導(dǎo)下,中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系過(guò)程評(píng)價(jià)主要體現(xiàn)在以下兩方面:一是評(píng)價(jià)專(zhuān)業(yè)課程體系方案落實(shí)程度,也就是說(shuō),教學(xué)方案是否得到正確的貫徹執(zhí)行;是否落實(shí)在教學(xué)活動(dòng)中,哪些地方落實(shí)得較好,哪些地方落實(shí)得不好,存在什么問(wèn)題,應(yīng)該怎樣改進(jìn);經(jīng)費(fèi)落實(shí)及使用情況;教學(xué)條件是否滿足教學(xué)情況等。二是評(píng)價(jià)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系實(shí)施的過(guò)程,主要是對(duì)教師的課堂教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)教師的評(píng)價(jià)除了教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)水平、教學(xué)管理等基本功是否扎實(shí)外,還要了解其在教學(xué)過(guò)程中有無(wú)課改意識(shí)、職教理念、素質(zhì)教育意識(shí)、信息化教學(xué)意識(shí),教師的表現(xiàn)是否受到歡迎,教師的積極性和主觀能動(dòng)性怎樣。對(duì)教師考核實(shí)行了校領(lǐng)導(dǎo)-督導(dǎo)室-教務(wù)科、教研室-教研組-學(xué)生等多級(jí)考核及召開(kāi)學(xué)生座談會(huì),進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查等收集信息。同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生的課堂考核,任課老師每節(jié)課都要認(rèn)真填寫(xiě)好學(xué)生課堂考核登記表,包括學(xué)生出勤情況、積極性、課堂參與情況、課堂紀(jì)律及表現(xiàn)、隨時(shí)測(cè)試情況等,對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)側(cè)重了解其興趣、參與、感受、收獲等。過(guò)程評(píng)價(jià)是對(duì)課程實(shí)施過(guò)程的監(jiān)督、檢查和反饋,以利于對(duì)課程體系方案進(jìn)行不斷改進(jìn),目的在于對(duì)下一輪教學(xué)過(guò)程進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn),保證課程體系的質(zhì)量。
1.4課程體系建構(gòu)中的成果評(píng)價(jià)CIPP模式將成果評(píng)價(jià)分解為影響、成效、可持續(xù)性和推廣性四個(gè)階段。通過(guò)多年實(shí)踐,本校中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系成果評(píng)價(jià)主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行:中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系實(shí)施以后對(duì)學(xué)生產(chǎn)生什么影響,學(xué)生滿意度如何,學(xué)生的收獲是什么,是否有負(fù)面影響,目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度,學(xué)生課程學(xué)習(xí)的通過(guò)率,執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率,就業(yè)率,畢業(yè)生的適應(yīng)性及臨床對(duì)畢業(yè)生的評(píng)價(jià)如何;該課程是否需要繼續(xù)開(kāi)設(shè);該課程成功開(kāi)設(shè)的經(jīng)驗(yàn)及不足之處分別有哪些;該課程受到什么表彰,對(duì)當(dāng)?shù)卣?、?jīng)濟(jì)、文化的促進(jìn)作用,對(duì)其他學(xué)校的借鑒意義等。通過(guò)自制的評(píng)價(jià)表格,每期期末發(fā)放給學(xué)生,填寫(xiě)調(diào)查意見(jiàn),并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。通過(guò)對(duì)實(shí)施效果的評(píng)價(jià)可以了解課程實(shí)施的成效,最后形成相對(duì)完整的綜合評(píng)價(jià)報(bào)告,為下一步改革提供依據(jù),為決策者和授課教師提供參考。
2小結(jié)
1.1實(shí)習(xí)概況在對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查中,有78.0%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)是為今后進(jìn)一步發(fā)展和提高打基礎(chǔ),實(shí)習(xí)時(shí)把主要精力放在專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生占78.0%,但僅有47.0%的學(xué)生關(guān)心實(shí)習(xí)質(zhì)量。調(diào)查顯示,多數(shù)情況下臨床帶教是一對(duì)一形式。33.0%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)院的病種及病例數(shù)量完全滿足實(shí)習(xí)需求,54.0%的學(xué)生認(rèn)為大致滿足;45.0%的學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手機(jī)會(huì)很多,帶教教師能給予充分指導(dǎo);31.0%的學(xué)生每周會(huì)有一次參與病例討論或聽(tīng)講座的機(jī)會(huì),56.0%的學(xué)生至少每月有一次這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。但是,67.0%的學(xué)生并不清楚實(shí)習(xí)期間應(yīng)該如何學(xué)習(xí),82.0%的學(xué)生不會(huì)使用實(shí)綱指導(dǎo)自己實(shí)習(xí)。
1.2實(shí)習(xí)項(xiàng)目當(dāng)問(wèn)到學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的負(fù)擔(dān)來(lái)源時(shí),44.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來(lái)自病人,40.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來(lái)自個(gè)人適應(yīng)能力,41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床工作給自己帶來(lái)負(fù)擔(dān)。同時(shí)學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)中最大問(wèn)題是病人配合程度。大多數(shù)病人愿意讓學(xué)生為其做無(wú)創(chuàng)性操作和生活護(hù)理,有32.0%的學(xué)生認(rèn)為病人并不愿意自己為其做有創(chuàng)性操作。在對(duì)臨床帶教及實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查中顯示,教師愿意讓學(xué)生做的以及學(xué)生在實(shí)習(xí)中做的最多的事情依次是:測(cè)生命體征、輸液、晨間護(hù)理、注射、巡視病房、發(fā)藥、送標(biāo)本化驗(yàn)、采集標(biāo)本、配合搶救、書(shū)寫(xiě)記錄。在對(duì)學(xué)生的調(diào)查中了解到46.0%的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間沒(méi)有書(shū)寫(xiě)過(guò)護(hù)理病歷。筆者選取吸氧、導(dǎo)尿、下胃管、采動(dòng)脈血、頭皮靜脈穿刺、留置針等幾項(xiàng)操作,以了解學(xué)生實(shí)習(xí)期間操作次數(shù)情況,具體見(jiàn)表2。
1.3能力提高當(dāng)問(wèn)到通過(guò)實(shí)習(xí)感覺(jué)自己哪方面提高最快時(shí),有44.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床綜合能力提高最快,41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床操作技能提高最快。84.0%的學(xué)生認(rèn)為自己和周?chē)瑢W(xué)關(guān)系很好,并且能一起討論學(xué)習(xí)。當(dāng)遇到不懂問(wèn)題時(shí)獲得答案的方法依次為:請(qǐng)教帶教教師(94.0%)、與同學(xué)討論(53.0%)、查找相關(guān)書(shū)籍(34.0%)、利用搜索引擎(28.0%)、查閱文獻(xiàn)期刊(4.0%)、檢索數(shù)據(jù)庫(kù)(3.0%)。帶教教師及實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)學(xué)生信息采集、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)、醫(yī)患溝通、動(dòng)手操作5方面能力的評(píng)價(jià)情況見(jiàn)表3。
2學(xué)生臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)現(xiàn)狀
2.1評(píng)價(jià)時(shí)間(見(jiàn)表4)調(diào)查顯示,絕大多數(shù)臨床帶教教師認(rèn)為每月對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行一次考核更合理,并且在實(shí)際中70.9%的帶教教師是這樣做的。
2.2評(píng)價(jià)內(nèi)容調(diào)查顯示,基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)以及健康評(píng)估等科目中,對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容的考核占了重要部分。但有58.2%的臨床帶教教師認(rèn)為實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)涵蓋基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)這幾科內(nèi)容。
2.3評(píng)價(jià)形式(見(jiàn)表5)調(diào)查顯示,絕大多數(shù)帶教教師認(rèn)為采用理論+技能的考核形式有利于學(xué)生實(shí)習(xí)。
2.4評(píng)價(jià)依據(jù)調(diào)查顯示,在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)臨床帶教教師大多依據(jù)自己的主觀認(rèn)識(shí),參考學(xué)生自評(píng)、實(shí)習(xí)小組其他成員評(píng)價(jià)以及病人評(píng)價(jià)的比例較少。此外,調(diào)查顯示95.5%的臨床帶教教師在對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)沒(méi)有統(tǒng)一評(píng)價(jià)工具。
3討論
調(diào)查顯示,在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),帶教教師較少參考實(shí)習(xí)小組其他成員、病人以及學(xué)生自己的評(píng)價(jià)。而病人作為學(xué)生直接接觸的服務(wù)對(duì)象,其評(píng)價(jià)往往更客觀。同時(shí),Susanne等[4]認(rèn)為在臨床實(shí)習(xí)中同行評(píng)價(jià)與自我評(píng)價(jià)比教師評(píng)價(jià)更有效。由此可見(jiàn),評(píng)價(jià)主體多樣化才能使學(xué)生評(píng)價(jià)更加客觀有效。目前各教學(xué)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容沒(méi)有統(tǒng)一,仍以專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、操作技能考核為主。關(guān)于護(hù)理操作技能方面有較客觀、全面且量化、細(xì)化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),而關(guān)于學(xué)生獨(dú)立獲取和處理信息能力、溝通能力、批判性思維能力,倫理和法律意識(shí)方面的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還不夠全面、具體[5]。調(diào)查顯示,目前在臨床一線工作并從事實(shí)習(xí)帶教任務(wù)人員工作年限及帶教年限相對(duì)較短,其自身還處在學(xué)習(xí)鍛煉階段,大多缺乏臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)。此外,多數(shù)帶教教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)工具作指導(dǎo),這使得其對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)過(guò)于主觀且缺乏規(guī)范性。同時(shí)調(diào)查顯示,雖然有44.0%的學(xué)生認(rèn)為自己的臨床綜合能力在實(shí)習(xí)中提高最快,但大多數(shù)人認(rèn)為學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力提高幅度不大、醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)水平一般、獲取信息的途徑相對(duì)單一,而這些能力卻是學(xué)生應(yīng)具備的核心能力。實(shí)習(xí)過(guò)程中,雖有45.0%的學(xué)生認(rèn)為自己動(dòng)手機(jī)會(huì)很多,但實(shí)際操作最多的還是測(cè)量生命體征、晨間護(hù)理這樣的無(wú)創(chuàng)性操作和生活護(hù)理,而像導(dǎo)尿、下胃管、采動(dòng)脈血這樣的有創(chuàng)性操作幾乎很少有機(jī)會(huì)動(dòng)手,醫(yī)療文件也很少書(shū)寫(xiě)。該結(jié)果的出現(xiàn)和現(xiàn)行實(shí)綱沒(méi)有明確學(xué)生實(shí)習(xí)期間的實(shí)習(xí)項(xiàng)目有關(guān),也和學(xué)生不會(huì)使用實(shí)綱、實(shí)習(xí)較盲目、臨床帶教缺乏規(guī)范性有一定關(guān)系。
綜上所述,研究、建立一套標(biāo)準(zhǔn)量化、操作性強(qiáng)、科學(xué)有效且符合專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是非常必要的。完善的評(píng)價(jià)體系,是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向,是帶教教師實(shí)施臨床教學(xué)活動(dòng)的標(biāo)桿,是學(xué)校對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)的工具。在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,能使整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)活動(dòng)有效地控制在實(shí)習(xí)目標(biāo)范圍之內(nèi),避免學(xué)生實(shí)習(xí)的盲目性和帶教工作的隨意性,實(shí)現(xiàn)學(xué)校對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的監(jiān)控和引導(dǎo),保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
4對(duì)建立高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的思考
國(guó)內(nèi)外關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)生臨床表現(xiàn)的評(píng)價(jià)一直備受關(guān)注,研究出了多種評(píng)價(jià)方法。國(guó)際上以美國(guó)的護(hù)理教育評(píng)價(jià)系統(tǒng)最具代表性。然而,由于國(guó)外護(hù)理教育體制、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、語(yǔ)言等方面的差異,未必適合我國(guó)國(guó)情。我國(guó)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究,無(wú)論在理論方面還是實(shí)際工作方面都較為滯后,不同學(xué)歷層次護(hù)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不健全,且相關(guān)研究較少。現(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果,對(duì)建立高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系提出建議。
4.1多主體綜合評(píng)價(jià)構(gòu)建指標(biāo)體系時(shí)應(yīng)進(jìn)行多主體評(píng)價(jià),以保證評(píng)價(jià)的真實(shí)性和可靠性。
4.2依據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、崗位需求、核心能力確定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外多是依據(jù)高等護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合教育理念及現(xiàn)實(shí)情況來(lái)制定學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)內(nèi)容豐富但不盡相同。近年來(lái),重視能力培養(yǎng)和考評(píng),從職業(yè)角度對(duì)學(xué)生能力進(jìn)行測(cè)評(píng)已經(jīng)成為國(guó)外護(hù)理界關(guān)注的焦點(diǎn)之一[6]。
4.3建立科學(xué)、實(shí)用的實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系有了合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,評(píng)價(jià)就有了方向、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)結(jié)果才有意義。所以,應(yīng)建立一套具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色,科學(xué)、實(shí)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。