術后病人的護理措施精選(九篇)

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第1篇：術后病人的護理措施范文

【關鍵詞】 妊娠合并HIV；剖產(chǎn)術后；消毒隔離；職業(yè)防護

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.340

文章編號：1004-7484（2014）-04-2085-02

艾滋病又稱人類免疫缺陷性的病毒感染（HIV）。它是具有較強的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率的一類傳染性疾病，臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。妊娠合并HIV感染對產(chǎn)婦及新生兒有嚴重的影響。筆者現(xiàn)將妊娠合并艾滋病孕婦剖宮產(chǎn)術后護理措施匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析我科收治的妊娠合并HIV的產(chǎn)婦8例進行分析討論，其中年齡在21-34歲，平均年齡為27.19±2.12歲。其中孕周為31-37周，經(jīng)省疾控中心確診為HIV感染患者，經(jīng)實驗室檢查HIV抗體陽性，丙肝抗體陽性，經(jīng)過本人與市疾控中心、本地計劃生育中心的共同同意在我院進行HIV的剖宮產(chǎn)手術。

1.2 結(jié)果 此組患者均進行剖宮產(chǎn)手術，術后產(chǎn)婦與新生兒均平安，無死亡病例，經(jīng)住院5-7d后均出院，住院期間無一例感染病例發(fā)生。

2 護理措施

2.1 心理護理 科室內(nèi)組織相關知識的培訓以及講座，消除對患者產(chǎn)生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對待患者，細致入微的工作同時也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時提供情感支持，營造互相信任、互相理解的環(huán)境。對于此例患者有吸毒病史，為患者進行手術的同時要做好針對性的心理疏通和安慰，在各項操作中都要尊重患者的人格尊嚴，對患者的隱私進行保密，減少患者內(nèi)心歧視的感覺，使患者能夠最大限度的配合治療和護理工作，積極對待生活。并向孕產(chǎn)婦講解HIV相關知識宣傳，告知患者關于HIV的各種傳播途徑，告知患者在進行性生活時正確的使用安全套是防止艾滋病性傳播的主要途徑。

2.2 家庭支持系統(tǒng)的支持 將此組患者均單間隔離，病房通風良好，保持病房的環(huán)境安靜舒，指導術后患者絕對臥床休息。患者常因手術的原因?qū)е戮窬o張、焦慮等不良的心理情緒，從而嚴重影響患者的臨床治療效果。因此，加強關注患者的社會支持水平以及社會支持系統(tǒng)，患者長期被家人忽視得不到物質(zhì)、精神上的支持，甚至受家人及周圍人的歧視和冷落，加重患者的心理焦慮及抑郁程度，這種心理變化會導致患者出現(xiàn)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)變化，最終導致病情惡化。注意要尊重患者，理解患者，在日常生活當中給予細心的照料，給予鼓勵和支持精神力量，使患者保持良好的心情愉快的度過治療期，全新的體驗到家庭社會的溫暖。

3 職業(yè)防護措施

3.1 手術用具及物品的處理 科室內(nèi)嚴格規(guī)范各項醫(yī)療操作，對于使用過的醫(yī)療用物要嚴格進行處理，尤其是對于銳器要加強處理減少或避免職業(yè)暴露傷的產(chǎn)生。進行剖宮產(chǎn)術操作時，所有現(xiàn)場的醫(yī)護人員均戴防護具，防滲透功能的面罩、戴有防護眼鏡、雙層口罩、以雙層手套及穿防滲透功能的手術衣，避免手術時的血液噴濺增加感染傳播的途徑。對于此患者使用的器械切忌要單獨放入0.2%含氯消毒液的容器內(nèi)進行浸泡1h后進行清洗[2]，并對所有的器械和用物作好HIV的明顯標記后單獨送供應室進行下一步驟的滅菌處理。使用過的治療車及手術床用“8.4”消毒液進行擦拭。

3.2 做好相關職業(yè)防護措施 所有的醫(yī)護人員要進行關于HIV相關知識的培訓學習，使每一個醫(yī)護人員認真掌握HIV職業(yè)感染的巨大危害性，提高個人職業(yè)預防感染的意識。對于HIV患者進行的一切治療、護理以及相關各項檢查均安排在最后完成，避免與其他病患發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象。護理人員在各項操作治療前要仔細檢查自身有無皮膚黏膜破損的現(xiàn)象，對于有破損的粘膜的護理人員要進行更換。要有嚴格自覺的執(zhí)行消毒隔離制度的意識以及無菌操作的各項規(guī)程，在各項操作前中后，進行認真洗手、仔細查對，必要時穿隔離衣或者使用防護用具。有關報道表明[3]進行認真有效的洗手，是預防醫(yī)源性感染的最簡單最有效的方法，可以直接切斷傳播途徑。嚴格執(zhí)行標準預防措施，必要時戴雙層手套進行防護。李秀云等有關報道[4]，帶雙層手套進行操作可使血液直接接觸率由戴單層手套的11.84%降至4.69%。在為患者做完相關的各項操作后脫去手套用速干手消毒液先消毒在進行徹底的清洗消毒。

4 術中及術后使用留置針

盡量減少為患者穿刺的機會，注意操作時禁止將用過的器具傳遞給別人，放置被污染的針頭刺傷。做侵入性操作時，要有足夠的光線，降低創(chuàng)口的出血，把患者接觸的注射器直接放入利器盒中統(tǒng)一處理。

5 新生兒護理

新生兒出生后除進行一般的常規(guī)護理外，應立即將口腔，鼻腔內(nèi)分泌物清理，使用流動的清水清洗新生兒全身皮膚，注意操作輕柔，避免造成創(chuàng)傷，防止新生兒發(fā)生二次污染，禁止進行盆浴，為新生兒使用的用物要妥善處理。對新生兒進行人工喂養(yǎng)時，做好正確的喂養(yǎng)指導，并及時按體重給予抗病毒藥物治療（如齊多夫啶等），降低感染的機會，常規(guī)接種乙肝疫苗。新生兒12月后進行復查。

6 討 論

妊娠合并HIV剖宮產(chǎn)術后住院期間加強各項護理措施，而此項技術對于護理人員來講是一項即特殊又包含一定難度的操作，護士是與患者接觸最多與最密切的工作人員，在所有的護理操作多數(shù)為有創(chuàng)性的操作措施，與醫(yī)療廢物、HIV污染物品以及患者的血液和體液等直接機會較多，因此職業(yè)危害向高。所以護士要具有較高的職業(yè)素質(zhì)，較強的理論知識，嫻熟的技能，做好患者的相關護理的同時要加強自身職業(yè)的防護以及HIV的宣傳與預防知識。

參考文獻

[1] 何會文.2例HIV感染妊娠引產(chǎn)的護理[J].中國計劃生育學雜志，2008，6（8）.

[2] 陶福芬.1例妊娠合并HIV感染分娩的護理和防護體會[J].中國基層醫(yī)院，2008，8（9）.

第2篇：術后病人的護理措施范文

[關鍵詞] 冠心??； 心理護理； 術后護理

[中圖分類號] R541.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-151-01

1 對象和方法

1.1 病例選擇 選擇對象為2008年7月-2010年4月入住河南科技大學一附院外科ICU的CABG術后患者。氣管拔管后無明顯神經(jīng)精神功能障礙，隨機分為兩組，包括干預組(50例)和對照組(47例)。本組共97例，年齡45-78歲，平均58歲。其中男59例，占61%；女38例，占39%。其中文化程度文盲8例，小學31例，中學46例，大專以上12例。

1.2 研究方法 全部病人氣管拔管后1小時，采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者進行術后心理狀況調(diào)查。干預組采用整體護理的心理護理措施,對照組采用常規(guī)護理方法。經(jīng)過護理措施，在氣管拔管后24小時，再次分別做SAS和SDS心理狀態(tài)調(diào)查。

2 結(jié)論 兩組SAS和SDS陽性率分別為37.0％和43.0％，干預組與對照組干預焦慮、抑郁評分及干預組干預前后評分比較(均P＜0.01)，差異有統(tǒng)計學意義。心理干預能明顯減輕或緩解CABG手術患者術后焦慮、抑郁情緒，對配合手術后治療及提高CABG術后患者的治療質(zhì)量有著積極的作用。

3 討論 由于術后監(jiān)護室是集中收治外科圍術期危、急重癥病人的場所。SICU的環(huán)境，如監(jiān)護病房內(nèi)擁有繁多的監(jiān)護和急救設備，緊張而忙碌的各科醫(yī)療護理人員，呼吸機、心電聲音和各種報警的聲音，再加上病人因痛苦發(fā)出的聲等等，都會對清醒的病人造成嚴重的心理傷害。因此，對此類病人，護理人員應具備必要的心理護理基礎，細心具體地分析每個病人的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好重癥監(jiān)護室病人的心理護理。

3.1 通過觀察與調(diào)查,97例患者所出現(xiàn)的心理反應特點主要包括：

3.1.1 猜疑 患者麻醉后覺醒后所致的定向障礙、記憶和判斷力受損。使其出現(xiàn)對時間場所的認知障礙，不能正確理解醫(yī)護人員的有關治療、護理方面的解釋，猜疑醫(yī)護人員對自己隱瞞病情，不愿和醫(yī)生、護士交流。

3.1.2 焦慮和恐懼 主要是由于環(huán)境異常加之患者急劇的生理改變，如患者切口的疼痛，引流管和監(jiān)護導線的制約，治療處所致的疼痛、咳痰，換后的不適，都會造成患者焦慮和恐懼。

3.1.3 孤獨和沮喪 患者神志清醒后精神處于萎靡、反應淡漠和失眠，情緒悲觀，希望獲得親人的精神安慰，而ICU患者多不允許親人陪護，患者倍感孤獨。再加上儀器的機械聲、報警聲以及氣管吸痰聲給患者帶來精神上的異常刺激，患者難以入睡。

3.1.4 抑郁和自卑 表現(xiàn)為憂愁、冷漠、情緒低落，對治療缺乏信心，與醫(yī)護不配合，尤其是內(nèi)向型性格的患者表現(xiàn)更為突出。主要原因在于ICU的特殊環(huán)境給病人的壓抑感。此外，留置尿管及觀察病情需要，患者大都全身，隱私權被剝奪，易產(chǎn)生自卑心理。

3.2 護理措施

3.2.1 恰當?shù)男睦碓u定 通過觀察和詢問，全面采集患者的心理信息，對其心理狀態(tài)進行客觀的評定，并根據(jù)性質(zhì)和強度做出正確的護理診斷。由于CABG容易發(fā)生腦供血不足及腦缺氧，術后病情變化快，病情反復等，而產(chǎn)生抑郁和猜疑。選擇適宜對策，建立良好的護患關系，重視與病人的心理溝通，增強病人的信任感。避免因技術因素、治療手段對患者造成的傷害，調(diào)動患者的內(nèi)在潛力。

3.2.2 重視術前心理護理 由于重癥監(jiān)護病房不允許親屬陪護，收住的都是病情危重的病人，患者極易產(chǎn)生恐懼感。因此術前心理護理顯得尤為重要。在術前有計劃性地給病人予以解釋開導，向病人介紹監(jiān)護室環(huán)境，盡量減少病人的陌生感。

3.2.3 實施連續(xù)性護理 為了滿足患者的心理安撫需要，護士應了解患者的疾病情況，實施的手術方法及術中大致情況，以保證患者清醒時，能夠及時告訴他現(xiàn)在的時間、所處的地點、家人的情況及病情的好轉(zhuǎn)，以滿足患者的心理需要。再次介紹監(jiān)護室環(huán)境，與術前宣教相輔相承，增進患者的親切感和熟悉感。

3.2.4 開展嚴謹而規(guī)范的護理 為滿足患者的生理和心理需要，護士應具備嫻熟、規(guī)范的護理操作技術，盡量減輕病人的痛苦，使其更好地配合治療。工作責任心強，態(tài)度嚴謹認真，具備良好的?？谱o理理論，嚴密觀察監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，可以增加病人的安全感。

3.2.5 強調(diào)人性化護理 為滿足患者愛與歸屬的需要，護士在病人意識恢復后應做好心理護理，給予充分的心理支持，用柔和堅定的目光注視，溫和善意的微笑，恰當?shù)奈帐郑瑢颊叩耐纯嗲〉胶锰幍慕忉尩?。都會減少病人的痛苦，增強病人的信心。同時要做好生活護理，告知病人雖然沒有家人陪護，但護士會協(xié)助他完成進食、洗漱等各種活動，以減少病人的顧慮。

3.2.6 保持病房環(huán)境的舒適 監(jiān)護病房的布置力求舒適協(xié)調(diào)，儀器安裝隱秘，燈光柔和，夜間使燈光暗淡些，在病室內(nèi)安設鐘表和日歷。保持病人的床單位整潔、舒適。搶救病人時隔壁床單位間應用布簾遮擋。盡可能不用或少用影響病人定向力的藥物。

參考文獻

第3篇：術后病人的護理措施范文

2010年1～12月收治胸腰椎骨折中有37例病人術后出現(xiàn)便秘，男21例，女16例；年齡19歲～68歲，平均年齡39.1歲。為胸腰椎骨折術后引起的便秘25例，為胸腰椎骨折并不全癱術后引起的便秘12例，便秘多出現(xiàn)在術后3d之后，多伴有納差、腹脹、腹痛、周身不適、失眠等不適。2 便秘成因分析

表1

37例胸腰椎骨折術后便秘成因 （n）

2.1 心理應激反應占70.27％

胸腰椎骨折病人多因突發(fā)外傷所致，瞬間意外打擊，改變了患者的生活狀態(tài)。加之疼痛劇烈，大多數(shù)病人表現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮等應激心理反應，情緒不穩(wěn)易激動，擔心預后，從而引起交感神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)抑制，導致胃腸蠕動減弱，引起腹脹便秘。其次，胸腰椎骨折術后患者注意力在防護疼痛上，基本呈制動狀，不愿活動，使腸蠕動功能減弱，導致便秘。2.2 手術因素占81.08%

胸腰椎骨折術后便秘的發(fā)生與手術及麻醉相關，由于手術牽拉、壓迫、出血對消化管壁神經(jīng)叢激惹，造成植物神經(jīng)功能紊亂，反射性引起胃腸蠕動減弱或消失而發(fā)生腹脹便秘；胸腰椎手術麻醉阻滯腰骶段副交感神經(jīng)（骶副交感神經(jīng)支配結(jié)腸、直腸），對腸蠕動的抑制作用較強。胸腰椎骨折合并不全癱人術后胃腸反射過程中神經(jīng)肌肉功能障礙而致便秘［2］。2.3長期臥床占56.76%

胸腰椎骨折患者由于強迫，在床上排便環(huán)境又缺乏隱蔽性，患者不習慣，造成心理上排便障礙，影響排便反射［3］。排便姿勢的改變，正常人采用蹲式或坐式排便，利用重力作用和增加腹內(nèi)壓促進排便。而脊柱骨折臥床病人只能在床上使用便盆排便，所需腹內(nèi)壓增高或不習慣床上排便，均抑制排便反射而引起便秘。2.4 飲食因素占29.73％

胸腰椎骨折后病人臥床制動，代謝降低，腸蠕動功能減弱，消化能力也隨之減弱，食欲下降，導致飲食量過少；通過詢問發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人和家屬認為，骨折后應進食高脂、高蛋白有營養(yǎng)的食物能促進疾病早日康復，導致患者進食的粗纖維素太少、過于精細，不能有效刺激胃腸道蠕動，使胃腸蠕動減慢；加之患者制動時排尿不方便也不愿多飲水，因而引起糞石干結(jié)、堆積、便秘［4］。2.5 排便習慣因素占18.92%

這部分患者主要是外傷前排便不暢，常常發(fā)生便秘。多見于年長者和女性患者，術后疼痛及臥床加重了腹脹、便秘。3 護理3.1 心理護理和健康教育 胸腰椎骨折患者由于術后疼痛、臥床、活動受限，情緒焦慮不穩(wěn)定，加之腹脹便秘，患者心情煩躁、焦慮不安而又無可奈何的狀態(tài)。在這樣的情形下，護理人員應早期干預，不宜待便秘出現(xiàn)后才干預施護，注重患者的心理護理和健康宣教，充分調(diào)動患者的主觀能動性，引導患者配合護理人員積極落實各項護理措施，及早預防和解決患者的便秘痛苦。3.2 飲食調(diào)護

第4篇：術后病人的護理措施范文

喉具有呼吸、發(fā)音和保護的功能，是人體的重要器官。但近年來由于生活節(jié)奏的加快，生活環(huán)境質(zhì)量下降，喉癌已經(jīng)成為耳鼻咽喉科最常見的惡性腫瘤之一，它的發(fā)病率占全身腫瘤的1%～5%，在耳鼻咽喉科領域中僅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻竇癌，居第三位，好發(fā)于50～70歲，男性較女性多見。但近年來好發(fā)年齡越來越年輕化，喉癌的治療方法以手術為主，而手術作為一種對病人的巨大刺激，往往會引起各種各樣的心理反應，直接影響手術的順利進行和預后。本科針對喉癌患者術前存在的心理問題，采取了具有針對性的護理措施，取得了令人滿意效果。

1 心理分析

1.1 擔心術后失語 術前喉全切的患者最擔心的是術后說話問題，患者會感到自己變成了有生理缺陷的人，從而懷疑自己存在價值。

1.2 對病情悲觀失望 患者往往認為患了癌癥等于宣判了死刑，將不久于世。因此對戰(zhàn)勝疾病毫無信心，從而悲觀失望甚至以恐怖失望的心情來面對手術。

1.3 強烈的負債感 患者患病后，原有的工作、生活都受到了極大的影響。生活質(zhì)量下降加以給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔，往往產(chǎn)生難以名狀的痛楚和悲傷，心理上產(chǎn)生負債感。

2 護理的措施

2.1 鼓勵患者表達自己的想法 從語言、行為上給予熱情的關懷與疏導，鼓勵患者表達自己的想法，使病人從消極心理狀態(tài)轉(zhuǎn)化為積極的心理狀態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的應激能力和免疫力，積極的迎接手術。

2.2 采取個性化的有針對性的心理護理措施 針對不同病人出現(xiàn)的不同心理問題采取有針對性的護理措施。

2.2.1 對恐懼的病人 首先在精神上給予支持和鼓勵，通過多種方式接近病人，耐心的解釋病人提出的疑問，特別強調(diào)語言藝術。語言是心理護理工作中的重要手段，是打開病人心扉的鑰匙，使患者擺脫精神折磨。

2.2.2 對于焦慮的病人 主動與病人交談，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人的所思所想，聽取病人的傾訴，建立良好的護患關系，有效的和病人溝通，有的放矢地加以安慰、幫助、解釋，以消除其心理障礙。

2.2.3 對悲觀的病人 以高度的同情心和責任感、和藹的言行去呵護病人的心理，在病人情緒不佳出言不遜時，做到克制忍讓，以情感人，以行動人，讓其發(fā)泄內(nèi)心的痛苦。

2.2.4 對絕望的病人 加強責任心，以防止意外的發(fā)生，穩(wěn)住病人的情緒耐心安慰，向病人提供希望的信息和積極幫助的保證，喚起病人對生活的信心。

3 做好家屬的思想工作，指導家屬給予必要的支持和幫助

家屬心情的好壞直接影響患者的情緒，患者家屬對術后患者不能說話、進食會產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，這將影響患者戰(zhàn)勝疾病的信心，因此，勸導家屬克制自己的感情，鼓勵其與醫(yī)務人員配合以積極樂觀的態(tài)度面對病人，解除患者心理上負擔。

4 為配合術后護理做準備

第5篇：術后病人的護理措施范文

術后疼痛不同于一般的生理性疼痛，除了外科傷口對神經(jīng)末梢的機械性損傷引起傷害性感受外，組織損傷后周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性改變也是引起術后疼痛的主要原因。同時，術后疼痛還會引起內(nèi)臟的反應，這是對生理功能影響最大的一個方面，主要與疼痛導致自主神經(jīng)活動異常，血中兒茶酚胺升高有關，同時，疼痛還可使人體免疫球蛋白下降，影響術后康復[3]。術后疼痛的護理不僅包括術后疼痛的正確評估，及時干預，以及止痛藥的應用，而且更重要的要重視術前宣教[4]。 因此根據(jù)術后疼痛做好圍手術期的護理在臨床護理工作中顯得至關重要。

1針對術后疼痛的術前準備

術前宣教在術后疼痛護理中起著比較重要的作用，美國護士協(xié)會《手術室護士基本綱領》規(guī)定：手術室護理實踐基準的第一階段是進行術前訪視，掌握病人的生理、社會、心理狀態(tài)。國際手術室護士協(xié)會（A0RN）規(guī)定：術前訪視是手術室護士的職能和職責之一[5]。術前宣教不僅有助與讓患者了解整個手術的流程，而且使得患者對術后疼痛發(fā)生有所準備，從而可以為術后疼痛護理干預做好準備。

1.1術前訪視

術前訪視通過與病人的直接交流，與患者及其家屬建立了交流的平臺。術前一日，手術室護士對患者進行術前訪視，了解患者的一般情況，術前相關準備的健康宣教，針對患者的個體情況，進行心理護理，特別是對術后疼痛相關知識的宣教，了解其對疼痛的耐受程度做心理護理。及時向患者及家屬介紹術后鎮(zhèn)痛措施，使得患者對疼痛的恐懼程度有所下降，這樣對術后護理有所幫助。護士做心理疏導時要耐心傾聽病人的陳述，熱情、和藹、深入淺出地了解患者的多種疑問，同時強調(diào)手術的必要性，使患者能坦然平靜的接受手術[6]。

1.2積極術前準備

首先，按照不同手術方案積極做好術前準備，如：腹股溝區(qū)手術的皮膚準備，胃腸手術的腸道準備等。其次，為患者營造一個良好的住院環(huán)境，保持病房安靜，使患者術前有充分的休息，從而更好的接受手術治療，如果患者對手術以及手術疼痛有恐懼感，可適當給予鎮(zhèn)靜催眠劑。

2 術后疼痛的護理

2.1術后疼痛護理的評估

目前，還沒有一種比較客觀、精確的測量方法對患者的疼痛進行評估，主要還是靠患者的主訴，疼痛測量首先要求患者意識清楚，才能進行下一步評估。常用的疼痛評定方法包括：第一，口述疼痛評分法：將疼痛分為無痛、輕度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛，此法不夠精確，但簡單易行，且病人患者容易理解;第二，術后病人患者臨床表現(xiàn)疼痛分級法：依據(jù)世界衛(wèi)生組織標準和術后病人患者臨床表現(xiàn)，可將術后疼痛分為四級，即：無痛、輕痛、中痛、重痛。還有數(shù)字疼痛評分法以及視覺模擬疼痛評分法（VAS）[7]。

2.2了解影響術后疼痛的因素

一般說來，術后疼痛的程度和反映的大小取決患者于所經(jīng)歷手術的大小及部位，相比較而言，四肢小手術以及顱內(nèi)手術引起的應激反映較小，而腹腔、胸腔大手術術后產(chǎn)生疼痛顯著，并可誘發(fā)術后較顯著的神經(jīng)和內(nèi)分泌應激反應。因此，患者進行術后疼痛評估后應該及時從以下幾個方面了解影響術后疼痛的因素，從而更好的做好術后疼痛護理。第一，手術部位、性質(zhì)和手術持續(xù)時間，以及切口及創(chuàng)傷的類型和程度，第二，病人的生理及精神狀態(tài)，以及術前準備情況，第三，是否有并發(fā)癥的發(fā)生，第四，麻醉方式和麻醉用藥，第五，手術前消除疼痛刺激的程度和術后的監(jiān)護質(zhì)量[7]。

2.3術后疼痛護理的干預措施

2.3.1心理干預

有研究表明，重視對手術患者術后疼痛的心理護理有助于患者的康復[6] 。劉玉蘭有關婦產(chǎn)科病人術后疼痛的心理干預提出，護理工作中護士在配合藥物治療的同時，有針對性地進行心理干預，可減輕患者的心理負擔，增加安全感。從而降低不良應激反應，提高疼痛閾，既而緩解術后的疼痛，加速疾病的康復[8]。有人認為心理護理注意使是患者復雜的心理因素，從而因勢利導，調(diào)動患者的積極心理因素。對可用可不用或不宜用止痛劑的患者采用多種措施通過心理效應啟動其體內(nèi)“抗痛系統(tǒng)”從而達到消除或減輕疼痛的目的，以受到最好的護理效果[9]。也有人認為有效的心理護理對病人安全渡過麻醉和手術，乃至術后康復，甚至出院后的生活都將起到積極作用[5]。孟慧竹對25位膝關節(jié)置換術后疼痛的患者進行了心理干預，術后采用Wong-Baker面部表情法對患者的疼痛進行評估，然后對患者采取告知、心理暗示和營造良好的住院環(huán)境以及其他心理干預措施，結(jié)果術后兩周，干預組患者的疼痛耐受力提高，對藥物依賴性降低，對開始進行的功能鍛煉提高了信心，由疼痛引起焦慮等不良心理因素消除，提高了患者的滿意度[10]。石愛儉等人也進行了心理干預對減輕術后疼痛的療效觀察，結(jié)果顯示給予心理干預措施的患者術后疼痛的發(fā)生有所減少，并且手術后疼痛的程度也明顯減輕[11]。綜上所述，對手術后患者進行因人而異的心理干預護理，與患者建立良好的護患關系，及時為患者告知手術及病情有關情況，為患者創(chuàng)造整潔、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，并采取分散注意力、暗示等護理干預措施，可以有效地減輕患者疼痛，促進康復。因此，心理干預措施對術后患者疼痛的護理起著重要的作用，值得在臨床上廣泛推廣。

2.3.2藥物鎮(zhèn)痛護理

目前臨床上術后鎮(zhèn)痛最常用的藥物仍然是阿片類藥物，其中阿片類經(jīng)典代表是嗎啡，是阿片的天然生物堿。哌替啶是第一個合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，作用機制和嗎啡一樣，鎮(zhèn)痛效率相當于嗎啡的十分之一。多年來采用麻醉性鎮(zhèn)痛藥取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，但是由于對這類藥的有效劑量和作用時間了解不夠，以及用藥后可能會產(chǎn)生呼吸抑制和和依賴性、成癮性，常常造成藥量不合理、鎮(zhèn)痛不全[12]。隨著鎮(zhèn)痛技術的進步，對術后劇烈疼痛可能產(chǎn)生生理功能紊亂這一觀點的認識，產(chǎn)生了其他藥物鎮(zhèn)痛方法，如：病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）、 硬膜外自控鎮(zhèn)痛（ PCEA）、靜脈自控鎮(zhèn)痛（ PCIA）、抗焦慮治療等鎮(zhèn)痛治療方法。其中抗焦慮治療可以減少鎮(zhèn)痛藥的使用，并且可以一定程度消除患者心理對疼痛的恐懼[13] 。朱香華[14] 報道，術后疼痛患者焦慮情緒越嚴重， 機體的痛閾越低， 因此，心理上對術后疼痛有恐懼的患者對術后疼痛的敏感性增高。

第6篇：術后病人的護理措施范文

手具有復雜，精細，靈巧的功能，是人類生活勞動的重要運動器官，手外傷一般不會危及生命，但由于解剖復雜，治療護理不當容易遺留手的功能障礙，將嚴重影響病人的生活和勞動。

1 病人的問題

手外傷后，病人的生活自理能力明顯下降，生活起居不便，依賴性增強。手外傷輕癥居多，容易使人麻痹大意，而忽略了治療和護理重要性的認識，不服從治療，不認真鍛煉，導致不應有的并發(fā)癥，造成不同程度的功能障礙，重者可致殘，使病人心理負擔加重，從而影響生活和工作。

2 護理目標

①作好急診病人的心理護理，穩(wěn)定其緊張，恐懼情緒；②采取各種措施，預防感染發(fā)生；②給予恰當有效的包扎、固定、以利于組織愈合；④將患手放置在合理的位置，減輕組織水腫；⑤采取止痛措施，減輕創(chuàng)傷給病人帶來的痛苦；⑥指導病人合理的早期活動，防止肌腱粘連、關節(jié)僵直等并發(fā)癥；⑦幫助病人建立樂觀的情緒，振奮精神，使病人對傷手的恢復充滿信心；⑧配合物理療法、體育鍛煉，加速功能恢復。

3 護理觀察

①急診病人的觀察：了解上肢各關節(jié)的活動情況，損傷的程度以及有無畸形等；手指感覺及運動；測t、p、r、bp，不能只重視局部而忽略全身情況。②術后病人的觀察：a、手部血運：皮膚的顏色、溫度、麻木等情況；發(fā)現(xiàn)異常說明血運障礙，報告醫(yī)生立即處理；b、觀察傷手固定是否在功能位；c、術后全身觀察體溫、局部觀察傷口周圍敷料有無滲出液或異味，病人有無主訴傷口劇痛等情況。d、神經(jīng)損傷術后，觀察原失去神經(jīng)支配的區(qū)域感覺是否有所恢復，肌力增長等神經(jīng)恢復情況。

4 常規(guī)護理

①迅速做好各種藥敏試驗：如pnc、tat等過敏試驗；②對于出血較多的傷員，應及時擴容并測定血型，以備必要時輸血；③對于需要截肢（指）者，要與病人及家屬交代清楚，取得同意并簽字；④急診手術病人備皮后先包扎和制動，再送手術室進行治療；⑤擇期手術病人做好皮膚準備；⑥皮瓣斷蒂前的皮膚準備：協(xié)助病人解除腹帶或敷料，用擦浴的方式清潔皮膚，蓋上無菌敷料；⑦術后包扎時應注意指與指之間應以紗布隔開填充墊好，以免相接觸的皮膚發(fā)生潰爛，并妥善固定。

5 常見護理問題及措施

5.1 緊張、恐懼護理措施：①手部損傷時，病人及家屬因不了解病情而緊張、恐懼，此時護理人員消除思想顧慮及負擔，正確對待傷病及治療；②護理操作熟練、準確，神情鎮(zhèn)定自若，不可在病人面前透露病情的嚴重性，注意保護性醫(yī)療制度，增強病人的安全感、信任感，減輕緊張恐懼心理。

5.2 缺乏手術治療的認識護理措施 ①術前耐心細致的做好解釋工作，消除病人對手術的恐懼和顧慮；②詳實地向家屬講解病情，和準備手術的目的及盡可能得到的結(jié)果，爭取其同意；③向病人講述術前的注意事項，保證術前情緒穩(wěn)定；④手部手術的病人術后生活極不方便，我們護理人員要及時給予人文的關懷和幫助。

5.3 手部損傷后水腫，如果程度有較重或時間較長，不僅對手的許多精細結(jié)構(gòu)有害，而且不利于組織愈合和功能恢復。護理措施：讓病人抬高患肢，促進靜脈血和淋巴液的回流，減輕肢體腫脹。病人坐位或立位時應將患肢懸吊于胸前面不要下垂或隨步行而甩動，在病情允許時，盡早開始患肢活動，也可實施超短波治療，促進水腫消退。

5.4 疼痛 ①觀察疼痛的性質(zhì)，確認引起疼痛的原因，及時對癥治療；②穩(wěn)定病人情緒，加強病人的心理護理，提高痛域；③保持環(huán)境安靜，減少刺激；④在治療護理操作過程中避免粗暴的動作，注意患肢保護，以減輕病人疼痛。

5.5 保持有效的固定護理措施 ①松緊適宜的包扎；②將患肢固定在功能位；③患手腫脹消退后及時更換石膏，以防影響治療效果；④嚴格限定固定的時限。

5.6 有感染的可能 手部創(chuàng)傷容易合并感染，加重病情，延長病程，影響治療，延緩手功能的恢復。護理措施：①手部開放性損傷應加強現(xiàn)場急診與保護，避免細菌污染或防止污染增加；局部妥善固定，以防止加重損傷，及時轉(zhuǎn)運，盡早就醫(yī)；②開放性損傷須及時徹底清創(chuàng)，這是控制感染的最主要措施；③根據(jù)損傷程度、污染情況有針對性地應用抗生素，直到傷情穩(wěn)定；④保持局部皮膚敷料清潔干燥，污染和浸濕后要及時更換；⑤觀察切口有無紅腫及滲液，發(fā)現(xiàn)可疑感染征象時應及時通知醫(yī)生，以便早

期處理；⑥對已發(fā)生感染的傷口，特別是深部感染或已形成膿腫時，應及時切開引流，將膿液做細菌培養(yǎng)和抗生素藥敏試驗；⑦調(diào)節(jié)病人飲食，加強營養(yǎng)，提高全身抵抗力。

5.7 有神經(jīng)損傷的可能 ①經(jīng)常觀察患手有無神經(jīng)損傷的癥狀或神經(jīng)吻合術后神經(jīng)恢復情況；②感覺喪失后手對外界熱冷、創(chuàng)傷等刺激缺乏保護性反應，應注意保護患手避免擦傷、燙傷和凍傷；③個別神經(jīng)損傷處可發(fā)生灼性神經(jīng)痛，出現(xiàn)皮膚感覺過敏現(xiàn)象，除進行適當?shù)谋Ｗo外，可應用封閉療法治療；④注意預防畸形。神經(jīng)損傷后，由于肌肉的拮抗作用，肢體形成特殊的畸形，指導病人進行相應的被動活動，防止肌肉萎縮和關節(jié)強直；⑤對病人講解一些關于神經(jīng)損傷治療的基本知識，增強治療信心，調(diào)動病人的積極性，配合治療、護理和功能鍛煉；⑥服用一些輔助血管擴張及促進神經(jīng)功能恢復的藥物。

6 指導功能鍛

①皮膚損傷術后，疼痛腫脹減輕后即可練習握拳、屈伸手指，傷口拆線后聯(lián)系用力握拳和伸屈、內(nèi)收、外展等活動，保持手的正常肌力，使手部各關節(jié)的功能盡快恢復正常。②皮膚缺損帶蒂皮瓣術后固定至少需要3周，術后第2天起即可用健手幫助患指做被動活動，1周后改為主動屈伸活動；鍛煉時注意不能引起皮瓣牽拉。③手術部位炎性水腫消退，開始患指的屈伸活動，以不引起局部疼痛為限。④皮瓣斷蒂后，健指做最大幅度的屈伸鍛煉，患指做被動和主動活動。當患指的主動活動無痛時可采用牽拉橡皮條的方法進行鍛煉。⑤與病人認真交談，指出在日常生活工作中手的屈指功能比伸指重要，所以著重手的屈指練習，注意活動掌指關節(jié)，只要掌指關節(jié)能夠活動傷手不能過勞，更不能感覺疼痛。⑥每日鍛煉之后，須將傷手用原來的石膏托固定。⑦訓練計劃根據(jù)活動有無進步來適時修訂以適應手功能恢復的需要。⑧采用工藝療法，增加病人的興趣在傷手活動進行到一定程度，指導病人作適當?shù)挠螒蚧蚬に?，如用筷子作夾豌豆比賽、用指尖拾竹簽、用手和手指捏粘土、塑泥人、繪畫寫字等。

參考文獻

第7篇：術后病人的護理措施范文

1 恐慌—害怕手術，疾病相關知識缺乏

護理措施：耐心向病人講解病房的環(huán)境、設施、有關制度以及主管醫(yī)師、負責護士等。保持病房的清潔衛(wèi)生、為病人提供一個清潔、舒適、安靜、滿意的休息環(huán)境；與病人談心，了解病人的心理狀況，鼓勵病人大膽提出內(nèi)心疑問，予以解答，并有針對性地做衛(wèi)生宣教，如講解疾病發(fā)生的原因、導致的后果、目前手術的必要性、手術效果等。針對病人對子宮肌瘤病理性質(zhì)的恐慌擔心，作耐心科學的解釋，本病例病檢結(jié)果為良性，及時告知對方病檢結(jié)論，消除病人緊張情緒，以利于病人的治療和快速康復。

評價：消除了病人恐慌的心理，使之主動配合治療和護理。

2 營養(yǎng)不足—腫瘤造成失血過多，營養(yǎng)攝入不足

護理措施：向病人介紹攝取足夠營養(yǎng)的重要意義，提供令人愉快、舒暢的進食環(huán)境。提供品種多樣、適合病人口味、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，如蛋、瘦肉、動物肝、乳制品、菠菜、木耳、紅棗等。注意動物蛋白與植物蛋白、葷菜與素菜、口味菜合理搭配。遵醫(yī)囑口服人造補血10ml，一日三次。靜脈輸濃縮紅細胞2u。

評價：病人面色紅潤、血紅蛋白在110g/L。

3 傷口疼痛—術后麻醉藥效衰減消退，病人耐受力下降

護理措施：及時向病人說明傷口疼痛的原因及可能持續(xù)的時間，讓病人作好心理準備。注意傷口疼痛的性質(zhì)、程度，加強心理安慰，設法分散病人的注意力。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛劑，鼓勵病人以毅力戰(zhàn)勝疼痛，告知病人止痛劑不宜多用，以免影響胃腸功能的恢復，并且有耐受成癮的毒副作用，幫助病人使用耳壓療法止痛。

評價：經(jīng)以上護理，心理療法對提高病人傷口疼痛的耐受力起到了很好的作用，使病人順利地度過了疼痛這一關。

4 術后有出血的可能—手術損傷血管，血管脆性增加

護理措施：嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，每30～60分鐘測量1次，至平穩(wěn)后每天測量1～2次。注意病人面色、意識、表情的變化，觀察病人肢體溫度以及末梢循環(huán)情況；觀察陰道流血情況，如流血量過多，立即通知醫(yī)師搶救處理；觀察傷口敷料處滲血情況，如滲血多應及時通知醫(yī)師查找原因，并及時更換敷料；交叉配血備用；遵醫(yī)囑靜脈使用止血藥，及時補充血容量、水、電解質(zhì)，防止休克。

評價：生命體征正常、傷口無滲血、陰道無流血。

5 腹脹、腹痛—手術牽拉，麻醉后反應

護理措施：指導病人術后6小時開始在床上適當翻身及活動四肢，少量多次喂飲橘子水，以減輕腸脹氣。未排氣前避免飲牛奶，以免加重腹脹。術后24小時視病情鼓勵病人早期下床輕微活動，防止腸粘連等并發(fā)癥。

評價：病人了解腹脹、腹痛的原因及對策，使病人腹脹、腹痛得以緩解。

6 有感染的危險—失血過多，體質(zhì)虛弱、術后留置導尿管

護理措施：全麻術后去枕平臥、頭側(cè)向一邊，直至病人完全清醒，預防吸入性肺炎。12小時后病情穩(wěn)定，宜取半靠臥位，以減輕傷口張力，利于局部引流；保持導尿管通暢，注意尿的色、量、性狀的改變。防止導尿管堵塞或脫落，避免重復插管操作；保持外陰清潔衛(wèi)生，每天用0.1%新潔爾滅棉球作會陰抹洗1次，直至導尿管拔除；留置導尿引流袋，每天更換1次；協(xié)助病人定期翻身，更換，避免局部受壓過久；切口周圍保持清潔，及時換藥。

第8篇：術后病人的護理措施范文

【摘要】冠狀動脈旁路移植術（CABG），俗稱冠狀動脈搭橋術，是治療冠狀動脈疾病的常用手術。CABG使用從胸部、腿部或手臂內(nèi)取下的一條血管來繞過狹窄或阻塞的冠狀動脈，以改善心臟的血流和減少發(fā)生心肌梗塞的機率?；颊咝g后易出現(xiàn)情感狀況異常并由此引發(fā)其他并發(fā)癥， 為提高患者的生存質(zhì)量，減輕心理障礙，在護理過程中需要運用合理、科學、人性化的護理措施最大限度避免術后早期各種并發(fā)癥的發(fā)生， 確保術后安全， 提高手術成功率。

【關鍵詞】冠狀動脈旁路移植術 精神障礙 術后護理

冠心病是典型的心身疾病。相當一部分患者在接受了冠狀動脈旁路移植術后出現(xiàn)情感異常并由此引發(fā)其他并發(fā)癥，而影響治療。為提高患者的生存質(zhì)量，減輕心理障礙，做好手術前后的護理工作尤為重要。我科患者楊清福經(jīng)冠狀動脈旁路移植術后恢復效果良好?，F(xiàn)將術后相關監(jiān)測護理總結(jié)如下。

1. 臨床資料

楊清富，男，48歲，冠狀動脈旁路移植術后2～4天內(nèi)出現(xiàn)精神障礙，主要表現(xiàn)為躁狂和抑郁交替出現(xiàn)。煩躁不安，能回答問題但有邏輯錯誤，不配合治療，常自行拔除身上各種導管及扯拉衣服，有幻視幻聽，亂喊亂叫，睡眠減少。同時出現(xiàn)抑郁的情況，主要表現(xiàn)有情感淡漠，沉默寡欲，失眠，食欲差。經(jīng)精心護理及對癥治療后，恢復正常精神狀態(tài)，痊愈出院。

2. 術后監(jiān)護

2.1 密切觀察病情變化，早期評估精神障礙發(fā)生的危險因素，根據(jù)導致精神障礙發(fā)生的各個環(huán)節(jié)，采取相對應的護理措施，預防各種并發(fā)癥發(fā)生。

2.2 加強護患溝通，建立良好的護患關系，建立良好的支持系統(tǒng)。

2.2.1 做好術前探視工作，重視對患者的術前心理評估。收集病人資料，給病人提供相應的身心護理，向病人介紹ICU的環(huán)境、規(guī)章制度，以及將會采取的護理措施，各種監(jiān)護儀器使用原因、目的，減少患者及其家人的憂患及不安因素。

2.2.2 在進行各項護理操作時均應給予病人相應的安慰及解釋，減輕患者的焦慮和憂慮。使用各種儀器操作時要輕，盡量減少監(jiān)護及警報器音量。

2.2.3 正確運用移情技巧，幫助病人了解有關的科學知識。免除病人的擔心，是病人充分配合治療。

2.2.4 根據(jù)病人的情況，及時了解病人表達的意圖，給予解決。減輕病人的精神負擔和疾病痛苦。

2.3 為病人創(chuàng)造輕松的康復環(huán)境。

2.3.1 物理環(huán)境：保持病室安靜，清潔，適宜的溫濕度，柔和的光線。在夜間如非必需應降低病房的照明度。患者視野內(nèi)應盡量減少各類搶救，監(jiān)測儀器的擺放，盡量降低儀器和醫(yī)護人員談話產(chǎn)生的噪音。國際噪音協(xié)會規(guī)定日間 噪音應小于45分貝，夜間噪音應小于20分貝。合理安排治療時間，盡量維持生物規(guī)律，確?；颊哂袝円寡h(huán)的睡眠。適宜放點音樂可以使人體交感神經(jīng)系統(tǒng)活動減少，副交感神經(jīng)活動增強，從而在應激狀態(tài)下使患者呼吸平穩(wěn)，血壓心率穩(wěn)定，有助于各項操作的順利進行，并可通過影響內(nèi)啡肽等物質(zhì)的釋放而達到鎮(zhèn)靜，催眠的作用。

2.3.2 人文環(huán)境：加強與病人之間的語言和非語言交流，關心體貼病人，營造一個和諧的護患氛圍，幫助病人正確認識疾病及預后。

2.4 解決病人的實際問題，滿足病人的各種需要。

2.4.1 循環(huán)系統(tǒng)：及時補足血容量，合理調(diào)整血管活性藥劑量，使血壓控制在不低于術前20-30mmHg，保證重要臟器的血供。注意末梢循環(huán)及體溫高低波動，防止心肌耗氧量增加從而加重心臟負擔。監(jiān)測血糖，電解質(zhì)，維持酸堿平衡。及時發(fā)現(xiàn)并處理各種心律失常。拔除胸腔引流管后即可開始用華法令片劑口服抗凝治療。

2.4.2 呼吸系統(tǒng)：術后常規(guī)使用機械通氣可改善氧合，促進心功能恢復，預防肺內(nèi)感染，呼吸功能不全，胸腔積液等并發(fā)癥。

3.討論

冠狀動脈旁路移植術后易發(fā)生精神障礙并發(fā)癥， 良好的社會支持使個體從中得到情感支持，有安全感，個人的價值得到保證，產(chǎn)生自尊，易保持健康。有計劃，有目標，有步驟的進行護理，幫助患者改變不良的認知態(tài)度和觀念，加強動態(tài)的監(jiān)測維持循環(huán)、 呼吸的穩(wěn)定， 保證水及電解質(zhì)的平衡。嚴密觀察病情， 合理、科學、人性化的護理措施可最大限度避免術后早期各種并發(fā)癥特別是精神障礙的發(fā)生并及時做出處理， 確保術后安全， 提高手術成功率。

參考文獻

[1] 孫衍慶等，體外循環(huán)心臟直視手術后精神障礙.中華胸心外科雜志.1987；3：213

[2] 張慧玲，林喜旋，黃群愛.手術后ICU發(fā)生睡眠障礙的護理[J].護士進修雜志.2003，18[J]：46.

第9篇：術后病人的護理措施范文

【文章編號】2095-6851（2014）05-0232-02

術后疼痛是手術患者存在的共同問題[1]。疼痛不僅給患者軀體帶來不舒適，且也對心理、精神、體質(zhì)等方面產(chǎn)生不同程度影響，直接關系患者的生活和生存質(zhì)量。所以，對術后疼痛的評估和控制顯得至關重要。疼痛因其手術方式，手術范圍大小，病人耐受情況，手術部位的不同而不同。扁桃體手術因其部位特殊性。術后直接影響到病人的語言溝通、飲食、呼吸、睡眠等。因此護理人員及時評估患者的疼痛狀況，有針對性的實施相應的疼痛護理，對提高臨床護理效果，增進護患關系顯得尤為重要。我院自2012年1月至2013年8月為203例病人實施了扁桃體手術，進行臨床觀察總結(jié)，現(xiàn)對其影響疼痛不良因素分析及護理體會報告如下。

1臨床資料

隨機選取我科扁桃體手術患者共203例，男147例，女76例。年齡最小5歲，最大70歲，平均55.3歲。

2 方法

通過面部表情疼痛量表對203位扁桃體術后患者實施疼痛評估，根據(jù)個體情況給以相應程度的護理。

3 效果

對203位扁桃體術后患者實施的疼痛評估及護理后，不僅減輕了患者不良的心理反應，而且更樂于配合治療，也增進了護患關系，使患者滿意度得到提高。

4討論

4.1影響疼痛的不良因素

4.1.1咽腔解剖因素 由于扁桃體手術解剖位置的特殊性，咽部血管及神經(jīng)組織多，咽腔狹窄等特點，大小手術都可隨之伴發(fā)疼痛。手術刺激使病人感到疼痛。吞咽時由于咽肌及咽部黏膜運動，直接刺激傷口使病人疼痛加劇，影響進食、睡眠、情緒，從而使患者講話受限、煩躁不安。部分手術傷口疼痛可放射至耳部，引起耳部疼痛等其它一些臨床癥狀。

4.1.2心理因素由于患者對疾病認識不足。擔憂手術能否成功。同時由于恐懼焦慮，不能面對他所感受的疼痛。即使患者知道怎樣對待疼痛，也會表現(xiàn)出消極的心理。此外，有些患者擔心鎮(zhèn)痛藥的副作用，寧愿忍受疼痛也不愿意用藥。

4.1.3對疼痛的耐受根據(jù)疼痛的閘門控制理論，不同的人對疼痛的耐受性有明顯的個體差異。特別與性格、年齡或文化背景，社會層次有關。年齡越小疼痛耐受性越差，男性較女性疼痛耐受性差，性格活潑者疼痛耐受強。

4.1.4 病室的環(huán)境如噪音、強烈的光線刺激、過高或過低的室內(nèi)溫、濕度，病員間相互影響等均可導致患者睡眠困難，導致疼痛加劇。

4.2疼痛護理

4.2.1詳細的入院指導患者住院后，在做好心理護理的基礎上同時應及時地向病人及家屬介紹病房環(huán)境，講解扁桃體手術的相關知識及手術前后的注意事項，介紹先進的診療設備和醫(yī)生的高超技術水平、手術方式、術后可能出現(xiàn)不同程度的疼痛，取得患者的信任，消除其緊張情緒，使其主動與醫(yī)護配合，提高手術的效果。

4.2.2術前心理護理心理護理應貫穿于治療的始終。指導患者正確表達所感受的疼痛，改變過去“手術后疼痛是正常的，患者應忍耐疼痛不該抱怨”的陳舊觀念，使患者充分表達出來。從病人住院的第1天對其身心各方面都要有起，詳細的了解、評估分析，指導病人的生活起居、飲食，幫助病人完成術前各項檢查，運用靈活的心理護理，以良好的儀表、語言、舉止、情感來改變患者對手術的種種擔心。比如：擔心自己無法耐受手術；擔心手術后影響生活和工作；擔心手術后經(jīng)濟承受能力無力應付；擔心手術的成敗。特別部分患者對手術的恐懼、焦慮、悲觀、急躁等心理而影響手術質(zhì)量及傷口愈合[1]。因此通過情感和健康教育，改變患者的心理狀態(tài)，使患者由失望變?yōu)橄Ｍ?，由恐懼變?yōu)橛職夂托判?，為手術的成功，疼痛緩解打下良好的基礎。

4.2.3術后護理病人手術后及時安慰并完善術后護理。因病人術后心理應激反應仍存在，積極疏導、幫助病人盡快消除恐懼、緊張等心理應激反應[2]。術后局部冷敷可收縮血管減輕局部水腫，減少出血，降低疼痛感。常用冷敷用冰袋放至頸部兩側(cè)。指導術后6小時可進食溫涼流質(zhì)以減輕疼痛，增進舒適感。

4.2.4評估患者疼痛程度實施預防疼痛的措施因手術范圍大小及患者耐受情況不同會表現(xiàn)出不同癥狀。直接影響到言語交流、呼吸、進食、睡眠等重要環(huán)節(jié)，因此護理人員除做好心理護理、健康教育外，要注意觀察患者情緒狀態(tài)。通過疼痛評估量表及情緒狀態(tài)來評估患者疼痛的程度，對疼痛程度較輕者，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法來減輕病人的傷口疼痛。如采用聽覺分散法：聽音樂。視覺分散法：看書、看報、看電視。觸覺分散法：撫摸等減輕病人疼痛。對手術范圍大或全麻術后的患者可適當用鎮(zhèn)痛藥品來減少病人的痛苦，把疼痛預防工作做在病人反應前面[2]。

4.2.5創(chuàng)造良好的病房氛圍盡量保持病室環(huán)境安靜整潔，空氣流通。同時可請一些手術后較開朗、樂觀的病人講解和分享其手術體會和戰(zhàn)勝疼痛的經(jīng)驗。為病友之間創(chuàng)造良好的氛圍和他們之間創(chuàng)造溝通的橋梁，增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。

4.2.6以病人為中心滿足病人的需要耐心傾聽病人的主訴，在部分病人當中，當傷口疼痛較明顯時，護理人員此時要有高度責任感去關心病人，愛護病人，聽從病人主訴。要理解他們的心情多溝通，多做細致耐心工作，盡力達到病人的需求，使他們滿意、信任。在飲食上往往因傷口疼痛，病人拒絕飲食，此時要鼓勵病人多食流質(zhì)以增加營養(yǎng)，促進傷口愈合。

5體會

綜上所述，控制術后疼痛是提高護理質(zhì)量的重要內(nèi)容之一，提高疼痛護理的效果，與護士具備鎮(zhèn)痛知識、技能以及對患者的態(tài)度密切相關。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征。護理人員應學會使用疼痛測量工具，去測量疼痛，并形成常規(guī)，像觀察其他生命體征改變那樣觀察疼痛，并采取措施去緩解疼痛。隨著整體護理的逐步實施和不斷完善，護理人員在控制患者疼痛中將扮演更重要的角色。通過分析疼痛護理中存在的問題，采取相應的對策，正確評估疼痛，采取有效止痛措施。及時為患者緩解疼痛，促進疾病早日康復，從而提高患者的生存質(zhì)量是每一位護理工作者肩負的責任和使命。

參考文獻