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6個月以內的寶寶以母乳或嬰兒奶粉為唯一食物,除非是早產嬰兒或一些特殊情況,身體正常情況下,是不需要用營養補充藥物來額外補鈣的。因為母乳和嬰兒奶粉都是鈣的上好來源。如果寶寶吃足了母乳或嬰兒奶粉,還有缺鈣表現,通常是鈣吸收不佳,比如消化不良或維生素D不足等原因,要找到問題原因,而不是額外再補充很多鈣粉、鈣片。
0~1歲所需鈣
0~6個月
0~6個月嬰兒每日應供應鈣300毫克,熱量是每千克體重95千卡。這意味著,寶寶對熱量和營養素的實際需要,與他們的生長速度有一定關系。因為母乳和嬰兒奶粉本身都富含鈣,寶寶只要吃到奶,就自然而然地按比例攝入鈣,在正常生長情況下,并不會發生鈣缺乏的問題。比如說,一個6個月的寶寶,體重接近8千克,熱量需要是700千卡,只要每天攝入母乳1000毫升,熱量大約是700千卡,同時也能獲得340mg左右的鈣。所以,這個時期的寶寶不需要額外補鈣。
6~12個月
到了6~12個月,寶寶吃奶的量和6個月時相差不大,仍然可以從母乳或配方奶粉獲得超過300毫克的鈣;而且因為還要添加其他天然食物,可以從糧食、蔬菜、水果等天然食物中攝取更多鈣。只要寶寶的輔食添加數量合適,也能輕松達到400毫克的鈣供應目標。如果這時候寶寶日常鈣攝入量確實不足,原因很可能是乳類攝入不夠,或者輔食添加不足。此外,消化吸收能力和維生素D供應量也會影響到鈣的利用效率。如果問題確實出在鈣太少方面,可以咨詢醫生或營養師來確定如何補鈣,但沒有必要每個寶寶都補。媽媽大可不必因為別人給寶寶補鈣,就不分情況也買來給自家寶寶補。
過多補鈣沒好處
對成年人來說
如果鈣攝入超過安全量(2000mg/d),有可能造成高鈣血癥、血管和軟組織鈣化等問題,尿鈣排出量增加還會升高腎結石風險。還有國外研究提示,在超過800mg/d的膳食鈣量基礎上再補鈣1000mg,會增加心腦血管病風險。即便補鈣量沒有達到1000mg那么高的水平,部分人也有可能出現便秘等副作用。
對嬰兒(1歲以內)來說
腎臟還沒有發育成熟,排出多余礦物質的能力十分有限。若鈣供應量超過身體需要,就會增大腎臟的排鈣負擔;一方面會給孩子的幼小腎臟造成壓力,一方面過多的鈣還可能會影響到鐵、鋅等元素的吸收。這是因為,鈣、鐵、鋅等二價元素在吸收方面有一定競爭關系。鈣的需要量本來就遠遠超過鐵和鋅(一個是幾百毫克,一個是十幾毫克),如果太多的鈣“一擁而上”,就會把作為“少數民族”的鐵“擠下去”。貧血后再補鐵,又可能會突出缺鋅問題……在本不需要的補鈣之后,一個本來正常的嬰兒變成營養不良的狀態,反而影響生長發育,這種案例也現實存在。所以,6個月內如無特殊需要,最好不要補鈣。
市售價格較低的補鈣品大部分是碳酸鈣,需要在胃酸的作用下離子化,變成可溶的鈣離子,才能被身體所利用。嬰兒的胃酸沒有成年人強,對一些本來就消化不良的寶寶來說,利用率未必盡如人意。補鈣還可能帶來便秘之類的副作用。
各國嬰兒喂養指南關于補鈣的說法
看看中國營養學會的嬰兒喂養指南,以及其他國家的嬰兒喂養指南,除非極個別特殊醫學情況,否則均未推薦給嬰兒使用補鈣產品。
中國營養學會
中國營養學會0~6個月的嬰兒喂養指南中提道,生后數日開始補充維生素D,不需要補鈣。
美國兒科學會
美國兒科學會提道,因為配方奶中含有充足的鈣,且已經添加維生素D,所以嬰兒每天喝足量的配方嬰兒奶粉,并不需要額外補充維生素D,也不需要補鈣。1歲以下母乳是最好的鈣質來源。
澳大利亞嬰兒喂養指南
澳大利亞嬰兒喂養指南中說,母乳和嬰兒奶粉是最好的鈣來源。1歲以后則應攝入牛奶和其他乳制品來獲取充分的鈣。不攝入乳制品的幼兒應使用添加鈣的豆漿和其他強化食品來攝取鈣。通篇沒有提到用藥品和營養品補鈣這件事情。
6個月以上缺鈣主因是
在6~12個月期間容易出現的問題,就是嬰兒輔食添加不足,使寶寶的生長速度減慢。這時,靠補充鈣營養品,只能增加鈣的攝入,而本來該從輔食中獲得的多種維生素及鉀、鎂、鐵、鋅等營養素卻供應不足,并不能解決營養失衡問題。最重要的是,寶寶要通過逐漸添加奶以外的食物來慢慢熟悉接受各種天然食物,從而為一生的良好飲食習慣打下基礎,這是補充營養素所不能替代的。
很多父母過分注意補什么營養素,卻對寶寶接受天然食物方面不加重視,只要寶寶不馬上接受,就輕易放棄嘗試,造成孩子挑食偏食,還覺得只要有各種營養素補著,有較大嬰兒奶粉吃著,就沒什么關系。這種做法,從長期而言,對孩子的生長發育極為有害,甚至會導致成年之后的疾病危險。
所以最后的總結是輔食添加不足
6個月內
正常母乳喂養或嬰兒奶粉喂養的足月嬰兒,6個月以內無須補鈣。
6~12個月
嬰兒繼續母乳喂養,或吃足夠的二段嬰兒奶粉,加上添加輔食,也能攝入足夠的鈣。除非發現孩子有缺鈣跡象,而且確認是因為鈣攝入不足,而不是維生素D不足或消化不良等其他原因引起,又不能再增加攝入奶和輔食的量,才考慮增加鈣營養品。
小心,心肌梗塞未必胸痛
前幾天,我陪68歲的父親去醫院作了一次心電圖檢查,得出的結果是“陳舊性心肌梗塞”。可令我們疑惑的是,父親從來沒有胸痛過,怎么會發生心肌梗塞?
遼寧 季軍
是的,有不少患者發生急性心肌梗塞時并無胸痛,醫學上稱之為無痛性心肌梗塞。這種現象多見于以下三類人:
糖尿病人糖尿病人由于神經末梢痛覺遲鈍,至少有一半患者發生心肌梗塞時無胸痛。
高齡老人高齡老人由于對痛的感覺不敏感,而且冠狀動脈閉塞可能是逐漸發生的,出現心肌梗塞時疼痛也不典型。所以,大部分高齡患者無典型的心前區疼痛。
癥狀較輕者如果患急性心肌梗塞時梗塞的范圍比較小,出現的癥狀也比較輕,而且經常服用治療冠心病的擴血管藥,患者也會在不知不覺中度過心肌梗塞的急性期。
雖然無痛性心肌梗塞無典型的胸痛,但常有如下表現:1.突然面色蒼白、出冷汗、脈搏微弱。2.突然心悸、胸悶、脈搏微弱。3.突然上腹痛,嘔吐,體虛、精神萎靡。4.突然出現氣急,不能平睡,并咳出大量泡沫狀的痰,痰液呈粉紅色。因此,你必須再陪父親到醫院作進一步的檢查,包括血脂、心血管功能、腎功能等,還要檢查有否合并糖尿病,以便積極地進行預防和治療。
山東省聊城市第二人民醫院 翟愛華(主治醫師)
治寶寶肺炎別忘翻身拍背
我的兒子才滿2歲,最近因患肺炎在市兒童醫院住院,每天打針服藥的同時,護士教我們一起給他定時翻身和拍背。請問,肺炎拍背有多大作用?具體該如何做?
湖南 聶清
肺炎是3歲以下嬰幼兒常見多發病。而嬰幼兒咳嗽反射差,容易出現因痰液堵塞氣道引起肺不張和呼吸衰竭。因此,“翻身拍背”這種胸部物理療法在肺炎治療中占有相當重要地位,具體方法如下:
1.翻身一般在嬰兒吃奶前和睡前進行,每天四次,每次10分鐘左右,使肺內痰液松動,利于痰的排除。
2.嬰兒睡眠以側臥為好,這樣可防止因平臥背部受壓,造成肺底部血液循環不佳。
3.對痰液稠厚的嬰兒,還可采用胸背部拍擊或震動協助,每次約5分鐘,一日數次。這有助于分泌物借重力流向大氣管,便于吸出,但要注意胸部拍擊部位不宜過低,以免腹內臟器受損。肺炎患兒如能正確進行翻身拍背,能減少住院時間,早日康復。
湖南省郴州市第三人民醫院 王小衡(主任醫師)
當心“高正常血壓”傍上心血管病
我患有高血壓病,經過快一年的治療,目前血壓控制在正常范圍內。連接兩個多月,我每次復查血壓都沒有超過140/90毫米汞柱,是否可以停藥,還有沒有心血管病危險?
太原 許立維
高血壓病經過有效治療而使血壓恢復正常后仍需堅持用藥。因為經治療后血壓降至正常并不等于高血壓已治愈,而是處在一種藥物有效控制狀態之下。若此時隨意停藥,就有可能在停藥后不久血壓再度反彈,反彈上去的血壓控制難度會增大,因此,你絕不要隨意停藥。
所以說,即使你的血壓值一度處在低于140/90毫米汞柱的正常范圍內,此時若不繼續用藥物改善血管狀態,仍有患上心血管病的可能。因為相當一部分患者此時的血壓處在一種“高正常血壓”狀態,即收縮壓為130~139毫米汞柱,舒張壓為85~89毫米汞柱,或兩者只要其中一項達到此水平。許多臨床試驗和流行病學調研結果均提示,處于“高正常血壓”水平的人,心血管疾病的風險依然增高,發生冠心病和腦卒中的危險性明顯高于非高血壓的人及長期控制血壓在理想范圍的高血壓病人。
綜上所述,對老年高血壓病人來講,當連日檢測血壓都在140/90毫米汞柱以下時,并不意味高血壓“治愈”,而是反映治療有效并要將該治療堅持下去,以促使血壓長期處于理想狀態,才能真正降低心血管病的危險。
陜西省寶雞市衛生局 韓詠霞(副主任醫師)
準媽媽如何預防尿路感染
我的同事小楊在懷孕前身體狀況挺好的,可懷孕5個多月時,卻得了急性尿路感染。現在我已懷寶寶,小楊提醒我說懷孕后易發生尿路感染。請問,我該怎樣預防呢?
浙江 蔣燕
婦女在懷孕期間確實易罹患尿路感染,特別是下泌尿道感染、膀胱炎、尿道炎,其發病率高達10%左右。這危及著母體及胎兒的健康,重者可引起流產、早產、胎兒宮內夭折。
預防懷孕期尿路感染應做到:1.保持精神愉快和健康有益的生活方式,做到勞逸結合、動靜適宜,膳食營養均衡。2.注意外衛生清潔、干爽,勤換內褲,大便后從前向后擦或者用水清洗。3.節制。在懷孕后的前3個月和最后3個月避免同房,懷孕中期也要減少,且前后要清洗外陰,后排尿;曾有尿路感染史的孕婦,整個孕期都應避免,防止再次感染。4.多飲水,每天保持尿量在1500毫升以上,以利于細菌和炎性分泌物的排出。5.少吃糖和辛辣食物,多吃一些清淡和清熱利尿的果蔬食物如冬瓜、西瓜、綠豆湯、蓮子等。6.睡眠時盡量采取側臥位或左側臥位,避免尿潴留。
如果你在懷孕期一旦出現腰酸腰痛、發冷發熱,尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡等疑似感染癥狀時,必須及時到醫院檢查診治,切不可擅自用藥。
四川省金堂計劃生育技術指導站 連孝華(主治醫師)
母乳會“傳染”過敏癥嗎?
我寶寶四個月了。前幾天我吃了海鮮,幾天后寶寶面頰、額頭、身上就出現不少紅斑。醫生說是過敏性濕疹,是通過哺乳傳給寶寶的。我真弄不明,乳汁怎會“傳染”給嬰兒并導致其過敏呢?
南寧 程睛
濕疹是由多種內外因素共同作用引起的皮膚炎癥,一般與變態反應有關。魚蝦等海鮮是高蛋白食物,屬于異種蛋白,分子量大,不容易被人體徹底消化,這就成為誘發濕疹的外因隱患。你在大量進食海鮮后,乳汁中或多或少也含有一定量的大分子物質,仍可通過哺乳進入寶寶胃腸道。如果寶寶是過敏體質,內外夾攻之下,寶寶就很容易出現濕疹了。
因此,你一旦發現寶寶出現皮膚紅疹,不停用手去抓撓身體,并表現煩躁、哭鬧不止等疑似過敏癥狀時,要高度注意飲食。你應減少甚至立即停止食用魚蝦、牛羊肉或辛辣食物,并帶寶寶去醫院就診。在護理方面應注意:1.避免有剌激性的物質接觸寶寶皮膚,也不要用過燙的水洗患處。2.給寶寶穿著柔軟寬松的棉質衣服。3.室溫不宜過高,否則會使寶寶濕疹癢感加重。4.濕疹表面如有脂肪性物質滲出結痂,不能用堿性肥皂水洗,可經常涂一些植物油,等痂皮軟化后用刷子輕輕地梳理掉。
廣西醫科大學
呂斌(主任醫師)
骨質增生患者也應補鈣
我今年52歲,患有骨質增生。同事告訴我說骨質增生也要補鈣,我很奇怪,不是骨質疏松才要補鈣嗎?如果真的要補鈣,該怎么補呢?
北京 謝建國
很多人認為骨質增生是因為機體內的鈣太多了,所以不需要補鈣,這是錯誤的。實際上臨床上骨質增生往往與骨質疏松同時存在。這是因為人的年齡每增齡10年,鈣的吸收率就會減少5%~10%。而為了維持血鈣的恒定,骨中的鈣質就會被“動員”出來,引起骨鈣丟失,導致骨質疏松;而鈣質又會在身體負重較大或運動過多的關節的骨邊緣等處沉積,引起骨質增生。
所以,患了骨質疏松要補鈣,患了骨質增生也要補鈣。通過補鈣,增加鈣質的吸收,能降低血清鈣含量,增加骨鈣含量,最終達到既能防治骨質增生,又能防治骨質疏松的目的。
飲食補鈣在日常膳食中,富含鈣的食品有豆制品、乳類、蝦皮、海帶以及綠色蔬菜等。但在選用蔬菜時要采取開水燙等措施除去妨礙鈣吸收利用的草酸等因素。建議你每日應攝入鈣1000毫克,如果絕經后的女性每日應攝入1200~1400毫克鈣,才能滿足身體對鈣的需要。
平衡膳食
所謂平衡膳食,是指攝入食物中各種營養物質的含量與肌體的需要量成比例,需要通過各種食物的合理搭配及正確的喂養方法來實現,母乳、肉類、蛋類、蔬菜和水果以及牛奶是構成嬰幼兒平衡膳食的主要食物。根據寶寶每日各種營養素的需要量,進行食前的營養測算和食后的營養核算,再結合季節特點,選擇富含維生素A、胡蘿卜素、鈣和核黃素的食物,且干稀、葷素、粗細、甜咸搭配合理,少吃甜食和油炸食品,以減少慢性便秘,只有這樣才能促進寶寶的成長和發育。
母乳是寶寶最好的食物
俗話說“金水銀水不如奶水”。 母乳是嬰兒必需的和最佳的食品,母乳中含有嬰兒大腦發育所不可替代的氨基酸、糖、脂和蛋白,比例合適、易消化吸收,且含有嬰兒所需的各種免疫物質,可預防各種感染性與傳染性疾病;寶寶吸奶時肌肉吸吮運動有助于面部正常發育,可預防由奶瓶喂養引起的齲齒;哺乳過程中,母親聲音、心音、氣味和肌膚的接觸能刺激寶寶的大腦,促進嬰兒早期的智力開發。
輔食給寶寶的健康加油
1歲前的寶寶生長發育非常快,除主要靠母乳喂養外,4個月后應逐漸添加輔食,如面糊、米湯、菜湯、蛋黃、瘦肉、豆漿、水果泥、餅干等,為1歲后逐漸斷奶打好基礎。此時輔食添加應遵循由稀到稠、由少到多,由細到粗,由一種到多種的原則,并在小兒身體健康、消化功能正常時添加。如4~5個月時應添加蛋黃、菜泥、魚泥、米糊、奶糕、稀粥等以補充熱能,鍛煉寶寶從流質過渡到半流質的食物。6~7個月時喂些餅干、雞蛋、菜末、魚泥等。8~10個月時可喂些豆腐、稀飯、肝泥、瘦肉末(也可做成小丸子、小餛飩)、水果汁或碎菜葉等,以補充足夠的熱量和蛋白質。
寶寶1歲后開始學走路、學說話及認知周圍的事物,體力腦力消耗相對增加,飲食中應注意優質蛋白質的供給。盡管孩子的牙齒已逐漸出齊,但咀嚼功能較差,不能與成年人進食同樣的食物,奶類食品,仍然是幼兒飲食的重要部分。奶類食品與固體食物的比例應為40∶60,孩子的食物宜細、軟、爛、碎。在添加輔食時,應在醫生的指導下按時添加魚肝油,以補充維生素和鐵、鈣、磷等微量元素。稀飯、面湯、米粉之類的食物不宜常食,因為這些食物所含水分多、且能量低,加之鐵、鋅、鈣等營養成分較少,長期食用,容易造成某些營養素的缺乏。
營造良好的進食環境
有調查表明,我國有超過25%的家長會強迫寶寶進食;超過50%的家庭在進餐時缺乏良好的環境。如邊吃邊玩或邊吃邊看電視,都會延長吃飯時間,致使兩餐間隔太短,寶寶常無饑餓感,當然就不肯乖乖地吃飯了。喂養行為不僅僅是一個單純的喂食過程,而是喂養人與寶寶之間的互動,一種精神上的交流。寶寶需要一個良好的進食環境和家人的親切鼓勵,因此,家長要學會看懂寶寶的饑餓信號,給寶寶營造一個沒有干擾的進食氛圍,用積極的語言或目光鼓勵寶寶進食,避免強迫進食現象。
A. 大骨頭湯、蝦皮――已經是老誤區
大骨頭湯和蝦皮,這兩個曾經是補鈣族“寵兒”的高含鈣量食物,早已經失去其“補鈣能手”的地位。早前已有媒體在營養師的指導下,做過實驗。結果顯示,熬制后的骨頭湯鈣的含量只比原來的水中增長了0.5 mg。而豆漿、牛奶、蝦皮的鈣含量則分別約為骨頭湯的1.6倍、18倍和196倍。
營養師指出,骨頭本身確實含鈣量是比較多的,但是骨頭湯里的含鈣量卻并不高。加了醋以后能夠使骨頭變軟,但是它其中鈣的量并沒有增加。這是因為骨頭的鈣是和磷、鹽結合在一起的,是一個非常難以被溶解利用的化學成分。所以無論是高溫,還是小火燉,都不能夠把骨頭里的鈣完全地解離出來。并且,骨頭湯里的鈣很難被胃酸分解,被人體吸收的幾率也低。此外,蝦皮的鈣含量雖然較高,但由于人類胃腸道消化吸收有限,補鈣的效果也不是很好。
B. 粗糧――影響鈣吸收
粗糧也是健康飲食新寵兒,于是馬上有人把它們和補鈣扯上關系。其實粗糧不僅不能補鈣,還會有礙于鈣吸收。
粗糧內的膳食纖維素及B族維生素含量較高,纖維素本身對人體內的大腸產生機械性刺激,促進腸蠕動,能使大便變軟暢通。同時對于預防腸癌和由于血脂過高而導致的心腦血管疾病,也都有很大的好處,但是大量進食粗糧,在延緩糖分和脂類吸收的同時,也在一定程度上阻礙了部分常量和微量元素的吸收,特別是鈣、鐵、鋅等元素。因此,吃粗糧要適量,老年人更是要粗細搭配才不會影響吸收消化。
C. 堅果和種子――效果一般要限量
堅果補鈣可謂是近年一個新的熱點,很多人都聽說長身體的孩子和骨質疏松的老人要多吃堅果。事實上,大多數堅果和種子都富含鈣以及其他礦物質,如鎂、鉀等,而芝麻醬含鈣量更高達780 mg/100 g。
但是堅果常含有草酸,所以鈣吸收率不高,另外能量和脂肪含量較高,因此,堅果的建議攝入量每天為10~30 g,作為鈣質及整體膳食的合理補充即可。
D. 深色蔬菜――鈣素入骨的助手
蔬菜不僅含有大量的鉀、鎂元素,可幫助維持酸堿平衡,減少鈣的流失,本身還含有不少鈣。綠葉蔬菜是人體內鈣的主要來源,如小油菜、小白菜、芥藍、芹菜等,都是不可忽視的補鈣蔬菜。近年來的研究證實,綠葉蔬菜中的維生素K是骨鈣素的形成要素,而骨鈣素對鈣沉積入骨骼當中是必需的。許多人都知道,菠菜不可與豆腐一起吃,因為其含有大量的草酸,會與鈣結合成不溶性的沉淀。然而,這些人沒看到問題的另一個方面――菠菜當中也含有大量促進鈣吸收的因素,包括豐富的鉀和鎂,還有維生素K。
E. 牛奶――最直接有效的補鈣食物
牛奶一直是膳食營養指南當中公認的補鈣食品。這個事實相信很多人都明白,但是讓人困擾的是該如何選擇奶源才好?
一般來說,有乳糖不耐受的人群適宜選擇酸奶和無乳奶糖來代替牛奶。乳糖不耐受是指在攝入大量乳糖后因無法正常代謝乳糖而出現腹瀉、腹脹或腹絞痛等癥狀。也稱乳糖不耐受癥。嚴格來說,這并不是病,只是一種常見的營養吸收障礙,一些人吃了大量乳糖后,因無法把乳糖分解成葡萄糖及半乳糖,以致出現腹瀉、腹脹或腹絞痛等癥狀。乳糖是在哺乳動物乳汁中的雙糖,味微甜,在各類乳制品中,人奶中含乳糖是最高的,達5%~7%,牛乳中約含4%。其實人在嬰兒時期有乳糖不耐受的情況是比較少的,多數人都是成年后才出現乳糖不耐受。這是因為他們體內的乳糖酶活性在嬰兒時期是正常的,所以攝取含有乳糖的食品(包括人奶)沒有任何癥狀。但隨著年齡的增長,小腸中乳糖酶的活性會由于某些原因而逐漸降低,因此攝取含乳糖的乳制品就會發生腹瀉。對于這類人群來講,用酸奶代替牛奶的攝入是比較恰當的,因為酸奶中并沒有乳糖的成分。此外,目前部分商家也生產不含乳糖的牛奶,市民也可以按需選用。
而肥胖者、高血脂人群則比較適合飲用脫脂奶。全脂牛奶含有大約3%~3.5%的脂肪,低脂牛奶含有1.5%~1.8%的脂肪,脫脂牛奶含有不到0.5%的脂肪。脫脂牛奶除去了對人體不利或有害的脂肪,保留了牛奶中對人體有益的營養成分。而脂肪含量不高的酸奶也是另一個選擇。
牛奶還是糖尿病患者的良好飲料,富含營養成分,特別是大量的蛋白質,對糖尿病患者十分有利。牛奶還能補充鈣,這對老年糖尿病病人特別是老年女性糖尿病患者十分有利。在挑選奶制品時,糖尿病患者最好選擇純牛奶,并且喝奶所攝入的糖量也需要計入一日的糖量總攝入里面。
對于3歲內的兒童來說,最好選擇適合年齡的配方奶粉,而不應該隨便用其他奶制品來代替。另外,有一點家長也需要注意,由于寶寶都喜歡甜甜的味覺刺激,因此有些商家為了迎合孩子的口味,會在兒童奶中添加白砂糖、甜味劑等來增加甜味口感。可是過早過多地給孩子喝一些甜味濃度過高的奶,很容易導致他將來偏好于甜食,甚至出現挑食、厭食的情況,而且過量甜食很容易導致寶寶不健康地發胖,因此家長對于兒童奶的口味也要嚴格把關。
其實,除了3歲內幼兒不宜用酸奶替代配方奶粉之外,絕大部分人群都可以飲用酸奶,可謂是最親民的奶制品選擇。而甜煉乳由于其含糖量高、含脂肪量高,即使其營養成分較高,也不能成為經常飲用的選擇,因此即使喜歡甜煉乳口味的市民,最好也不要食用過多。
需要提醒的是,市面上還有售生鮮奶,由于其新鮮有營養,不少市民都喜歡直接飲用。如果是市面上的袋裝生鮮奶,則都是經過嚴格的殺菌程序,市民可以直接飲用;但如果是真正的生鮮奶,即從牛、羊擠出后未經消毒的奶,可能含有很多病原微生物,直接飲用易致疾病的發生。牛、羊乳腺中本身存在一些細菌,患了病的牛、羊甚至可以通過乳汁、皮毛、尿液等傳播一些疾病的病原體,如布魯菌。牛、羊舍的環境中沾染著含有大量細菌的動物糞屑和雜質,通常會附在牛、羊的表面,擠奶時很容易混入奶中,造成污染。而生鮮奶在裝桶、運輸過程中也很容易被細菌等病原體污染。因此若購買了未經加工的生鮮奶,應加熱煮沸至少5 min以上,以確保安全。
兒童是祖國的未來和希望,從20世紀90年代開始,兒童問題日益受到國際社會普遍關注,并列為優先領域。“兒童優先”已成為全球新的道德觀念和維護人類健康和發展的行為準則。我國兒童占全國總人口的1/3 ,兒童的身心健康直接關系到民族的素質和國家的發展。保證兒童健康是對發展社會生產力的一種投資。人類的發展、社會的進步,需要一代人接一代人不斷地努力,而科學技術的進步,國家經濟的繁榮,乃至整個社會文明的高度發展,從根本上講取決于人口素質的提高。
兒童保健應該注意以下問題:
1體檢不能忽略生殖系統檢查
時下不重視孩子體格檢查的家長不多了, 但仍然普遍存在檢查項目不全面,特別是忽略生殖系統的現象。實際上, 兒童生殖系統存在的問題并不比其他系統少, 體檢中不能忽視。大量臨床資料顯示,先天性生殖器官發育不良甚至畸形是小兒最常見的一類疾患, 如男孩子有隱睪、包莖、鞘膜積液、尿道上裂或下裂、包皮過長等; 女孩子則以陰道瘺、小粘連、兩性畸形等為多見。這些疾患往往因缺乏明顯癥狀而不被家長注意,以致延誤治療。這些疾患不僅妨礙孩提時代的正常發育, 還可能影響成年后的與生育能力, 有的還會發展成惡性疾患而危及生命。
2并非吃得好就是營養好
不少家長以葷食所占比例來確認膳食質量, 誤以為天天大魚大肉、精米白面甚至營養品不斷, 就是吃得好, 吃得好也就等于營養好。這種誤解會使兒童膳食結構嚴重失衡, 導致營養紊亂。如熱量攝入過多, 以致“ 小胖子”越來越多, 而蛋白質不足, 鈣、鐵、鋅等礦物質與維生素缺乏則會引起多種疾病。營養學家指出, 營養好的標準應是食物品種多樣, 葷素粗細搭配合理, 養分吸收全面均衡, 特別不要忽視蔬菜、水果以及豆類、玉米、紅薯、糙米的食用比例, 以便獲得充分的微量元素與維生素。
3 不能盲目進補
很多人迷信補品, 將孩子的健康寄托在形形的滋補藥品與營養品上, 其實, 健康兒童不用進補, 盲目進補反而有害無益。
補參 人參含有人參素、人參甙等成分, 兒童服用會減弱其抗病力, 更易感染疾病, 尤其人參還能促進人體性腺激素的分泌, 有可能誘發性早熟。
補鐵 最近, 印度尼西亞的專家通過一項臨床試驗證實, 健康兒童盲目補鐵會妨礙體格發育, 補鐵兒童較未補鐵者體重增長反而減慢。
補鈣一方面,有的家長認為沒有缺鈣表現,嬰兒不用補鈣。其實,1 歲以內的嬰兒生長速度是很快的,1 周歲孩子的體重是剛出生時的 3 倍,身高平均增加 25 厘米,這樣的生長速度需要很多鈣!因此,給嬰兒補鈣是非常有必要的,當然也不能濫服。同時,別忘了喂維生素 D(可通過魚肝油來補充),鈣只有和它在一起才能發揮作用。另一方面,有的家長長期盲目給給孩子補鈣,鈣元素確為孩子正常發育的必需養分, 但也并非“ 多多益善”, 長期進食過量鈣會使血壓降低, 增加日后罹患心臟病的危險。
補鋅 已有報告指出, 兒童補鋅應注意劑量, 如果過量將會導致鋅中毒, 引起上腹疼痛、食欲減退、精神萎靡等癥狀, 甚至誘發急性腎功能衰竭。
補魚肝油魚肝油主要含兩種維生素, 維生素 A 和維生素 D。服用過多會導致這兩種維生素在體內蓄積中毒, 危害孩子發育。
4加強兒童單純性肥胖癥監管
兒童單純性肥胖癥是由遺傳和環境因素共同作用而產生的,環境因素起著重要作用。環境因素中生活方式和個人行為模式是主要的危險因素。造成學齡前兒童生活方式和個人行為模式不良的原因,主要由家長所為,比如錯愛、過度保護、由于經濟收入較高過度喂養高脂快餐、軟飲料、甜食、冷飲、巧克力等,營養知識欠缺,食物選擇不科學,導致小兒在嬰兒期、幼兒期沒有養成良好的飲食習慣。
兒童期肥胖癥患病率較高,其防治應得到家長、學校的重視。家長和兒童應共同努力,對肥胖癥有一個正確的認識,既要面對現實,不麻痹,又不要緊張恐懼。家長不指責、挖苦、諷刺與打擊,協助兒童改變不良的生活方式、飲食習慣和不合理的膳食結構,食物切小塊,進食速度減慢,小口進食,吃飯時可用適當方式分散其對食物的注意力。教會小兒如何正確選擇適合食物和不同食物間如何替代,懂得正確的營養知識。不把食物作為獎勵或懲罰小兒行為的手段。同時,增加運動,可以走路的場合不要坐車,上下樓不要坐電梯。養成每天都有一定體育鍛煉的習慣。
5 要注重兒童特別是學齡前兒童的教育
學齡期兒童處于發育成長的重要階段,學校和家庭的共同教育是孩子健康成長的必要條件。家長要言傳身教,通過自己的言行舉止引導孩子,用正確的教育方法培養孩子,既不能嬌生慣養姑息放縱,也不能操之過急打罵逼迫,要努力讓孩子沿著正確的培養目標發展,要讓孩子生動、活潑、主動地學習,促進其創造性思維的發展。要減輕過重的學習負擔,給孩子留下自主學習的空間和必要的活動時間。加強素質教育,培養兒童成為德、智、體、美、勞全面發展的有用人才。
6 加強兒童科學化的體育活動
一、人體骨骼和牙齒生長發育所需的營養素
骨骼和牙齒都是人體最堅硬的組織,其營養代謝及致病原因基本相似,故以骨骼為例,簡述其生長發育所需營養成分。骨骼有骨外膜和骨內膜,中心部有營養的血管和造血組織以及三種骨細胞。各部都有復雜的功能,各自執行其營養、代謝、生長發育的任務。骨骼營養成分分無機鹽和有機基質兩部分。無機鹽(骨鹽)約占骨干重的65%~70%,其中鈣占絕大部分,其次為磷、鎂、鈉、氟、氯等,而我國飲食極易缺鈣和氟;缺氟也會影響骨骼和牙齒的生長發育。有機基質中膠原組織占90%,其他為多糖、脂類和糖蛋白復合體等。膠原纖維成熟后呈束狀,排列規則,骨鹽便沉著于其中而成骨。維生素C、生長素、甲狀旁腺素及肝素等均可影響膠原的合成。所以骨骼、牙齒的正常生長發育及營養,是機體健康的表現。某一環節出現病態都會受影響,即或不缺鈣、不缺氟、不缺蛋白質,胃腸功能障礙也能患病。
二、國內缺氟和高氟地區的分布
氟是人體必需的無機營養素,以氟化鈣、氟化鈉形式存在于水、食物、土壤中供人體需要,一般情況下可滿足需要。但在人體生長發育期、妊娠哺乳期或特殊地區,則出現氟缺乏或氟中毒。缺乏時可出現佝僂病、軟骨病、骨質疏松及齲齒等。氟對人體過多過少都能致病,氟病是指高氟引起的氟中毒。嚴重地區都有地方氟病研究所,黑龍江省設立在哈醫大。
以水含氟量為標準,正常地區為1ppm(毫克/公升),大于2為高氟地區。又因氟的主要來源不同,分飲水型病區和燃煤型病區。黑龍江省高氟區多為飲水型病區,如北安、安達、大慶、肇東、肇源等,可高達8ppm;燃煤型病區主要有貴州、云南、湖南、四川等省;某些地區水含氟量小于0.5ppm,稱低氟地區,我省其余大部地區為低氟區或正常區,哈爾濱地區則為0.3ppm,上海、云南和貴州等低洼地區達0.1ppm。值得關注的是,低氟地區補氟比補鈣還重要,補氟同時就能補鈣。某地是低氟還是高氟區,可向當地衛生防疫站或地氟病所詢問。
三、缺氟和高氟對人體健康的影響
為了研究氟的生理功能,用無氟飼料喂養斷乳鼠,其生長極其緩慢,當用10ppm的含氟水補給該鼠后,其體重很快增加并延長壽命。適量的氟能被牙釉質表面吸附,形成一種抗酸較強的保護層,提高牙質硬度,并增強牙齒抗酸能力。氟還可抑制口腔中乳酸桿菌的生長,使口腔中酸類食物殘渣難以分解成為酸性物質,起到預防齲齒的作用。同時,適量氟化物有利于鈣和磷形成骨鹽而沉積于骨骼中,加快骨骼的形成并增加強度。氟和其他營養素一樣,缺了易患病,過多也能中毒。氟長期過量攝入和維生素D過多一樣,能患中毒性骨病。表現為體重下降、牙齒失去光澤、有黃色素沉著(稱氟斑齒)、牙質變脆、骨重量超出標準值而硬化,嚴重時有韌帶和骨骼肌的鈣化,影響運動,易造成骨痛甚至骨折或致殘。這類高氟地區居民不要飲茶、礦泉水及含氟高的食物,更不要用含氟牙膏,而應飲去氟水、純凈水。
四、缺氟地區應如何補氟
1.自來水強化氟法。有的國家在重缺氟區,向自來水中加氟,使之達到0.5~1.2ppm,取得明顯效果,該區骨質疏松癥、齲齒、婦女腰椎變形及疼痛、兒童佝僂病等都會減少。
2.用氟制劑及含氟牙膏,涂刷牙齒法。對缺氟人群給予氟制劑或氟強化食品,如每天用2%的氟化鈉,或8%的氟磷酸鈉定期涂刷牙齒,可使齲齒降低40~50%。
3.飲茶補氟新法。茶葉中含兩種抗齲齒物質:氟化物及鞣酸。前者能阻止牙齒表面菌斑的形成,后者主要是增強牙齒抗細菌的侵襲。在鞣酸的作用下,細菌數可減少85%,這些都是補鈣做不到的。每日飯后用濃茶水漱口對防齲效果很好。
提示:粗茶、老茶、低檔綠茶含氟量高,而茶芽、嫩葉及精制的紅茶含氟量低。
實例1.
4個月的妞妞健康活潑。出生后,一直是純母乳喂養,每天喂7~8次。雖然,妞妞出生時的體重只有2.95千克,可是現在已長到了7千克。一切都非常順利,可就是有一件事令家長有些不安――妞妞頭枕部的頭發越來越少。家里的親戚、周圍的朋友一致認為是缺鈣的表現,應該給孩子補些鈣劑。父母沒有經驗,恐怕給孩子補錯了,于是,來到醫院征求醫生的意見。
經過醫生檢查,妞妞的生長發育情況完全正常,而且還非常聰明伶俐。當把妞妞放置于平臥位時,她會自己轉頭追逐聲音和玩具,稍一引逗就能翻過身子,變成俯臥位。
實例2.
浩浩剛2個月,出生時頭發黝黑濃密,不知為什么,最近開始大量掉頭發。父母聽朋友們講,這可能是缺鈣的表現。于是,每天都按時給浩浩補鈣劑。百天時,爸爸給浩浩剃了個光頭,希望他的頭發能長得好點。半個月后,頭發倒是逐漸長起來了,可是發型出現了怪怪的變化――枕部頭發寥寥無幾。這下,可把父母急壞了,難道鈣劑補充得還不足嗎?于是,來到醫院希望抽血檢查孩子是否缺鈣,以及缺鈣的嚴重程度。
經過檢查,浩浩的生長發育正常,只是家長訴說小家伙平日非常愛出汗。血液檢查也證實血鈣水平正常。家長有點迷惑了,究竟是什么原因導致孩子枕部脫發呢?
為什么會出現枕禿?
幾乎每個嬰兒從生后2個月開始都會出現腦后、頸上部位頭發稀少的現象。只是每個嬰兒枕部頭發稀少程度不同。嚴重者枕部幾乎見不到頭發,醫學上稱為枕禿。形成枕禿的原因可以這樣解釋:
1.寶寶入睡時常常出汗,有時甚至大汗淋漓,這樣枕頭就會被汗液浸濕。孩子也會感到不適,出現身體動作增多,包括左右搖晃頭部。這樣嬰兒頭枕部經常與枕頭或床面摩擦,頭發就會變少。
2.寶寶2個月后開始對外界的聲音、圖像表現出興趣。特別是媽媽,不僅聲音可以吸引孩子,而且外表也會引起孩子的注意。此階段,由于孩子只能平躺,要想追逐媽媽,只能通過轉頭才可達到。這樣經常左右轉頭,枕部的頭發受到反復摩擦,就可出現局部脫發。
3.孩子所枕的枕頭或平躺的床面較硬,都可對枕部頭發產生壓迫,其結果也可造成局部頭發變少。
小知識:
嬰兒為何多汗?
嬰兒正處在生長發育的迅速時期,代謝旺盛又活潑好動,出汗本身就比成人多。特別是剛剛入睡時,植物神經的交感神經處于興奮狀態,常常會出大汗;當進入深睡階段,交感神經受到抑制,出汗量就會減少。同時,孩子多汗,也與遺傳有關。
解決它并不難
趴著睡覺的嬰兒出現枕禿的機會比較少。這樣一來,枕禿幾乎成了判別嬰兒睡眠姿勢的標準了。
枕禿雖然令家長擔憂,但解決起來卻并不難: *耐心等待嬰兒逐漸強壯起來,一般6個月后,孩子可以自主翻身、抬頭,甚至會坐后,頭枕部與床面或枕頭摩擦的機會就會減少,頭發就會重新長出。
*不要給孩子穿戴和覆蓋過多,減少孩子平日出汗,特別是睡覺時出汗。這是減輕枕禿的好方法。
實用小技巧
判斷嬰兒冷熱,摸哪兒?
1.只要觸摸嬰兒頜下頸部,感覺較暖,就說明給孩子穿戴和覆蓋已夠。
2.由于嬰兒心臟收縮的力量相對成人較弱,正常情況下血液到達四肢末端一手指和腳趾相對較少,就會出現四肢末端稍涼的現象。如果平日四肢末端總是暖熱,反而說明給孩子穿戴或覆蓋過度。
不要輕易將枕禿與缺鈣掛鉤
當然,枕禿與缺鈣并非沒有關系。平日我們擔心孩子缺鈣,其實就是擔心孩子患上佝僂病。很多人都認為缺鈣可以引起嬰兒患上佝僂病,然而佝僂病的真正原因是嬰兒體內缺少維生素D。嬰兒體內缺少維生素D會影響嬰兒對鈣的吸收以及鈣在骨骼中的沉積,從而影響骨骼發育。
佝僂病確實較為嚴重,所幸的是現在發生率正在迅速降低。原因是母親懷孕前、懷孕期間以及產后哺乳期間的營養狀況已大大改善,嬰兒生后接受母乳的質量也在大大提高。即使母乳不足,目前也有利于嬰兒生長的均衡營養的嬰兒配方奶粉、營養米粉等等嬰兒食品。充足的營養保證,加上合理的喂養(純母乳喂養期間應該給嬰兒提供維生素D的補充),可擺脫佝僂病等營養性疾病對嬰兒的困擾,保證嬰兒的健康成長。
在嬰兒營養得到保證的前提下,排除嬰兒存在一些慢性消耗性疾病的同時,遇到枕禿等問題,要從良性角度出發。遇到難于解決的問題,可以積極向醫生請教,千萬不要忙于給孩子添加任何額外營養素或藥物,避免出現不良后果。如果家長真是擔心孩子有缺鈣問題,可以到醫院進行靜脈血的相關檢查。但要注意的是,頭發和末梢血的檢查也非常容易出現檢測誤差,造成假象。
佝僂病的主要癥狀
佝僂病多發生于2~3歲前的孩子。初期表現以精神癥狀為主,如不活潑、愛急躁、睡不安、易驚醒、常多汗。因為多汗,當然就有可能出現枕禿。如果進一步發展,就會出現骨骼的變化。
3~6個月的嬰兒
在枕骨、頂骨中央處的骨骼,出現類似乒乓球樣的彈性感覺,稱為顱骨軟化。
8~9個月以上的孩子
*額、頂部對稱性的顱骨圓突,稱為方顱;
*前囟門過大而且閉合延遲(正常嬰兒一般在18個月左右即可閉合);
*牙齒萌出延遲;
*胸廓下部幾根肋骨在與肋軟骨的交界處有似珠子樣的突起――稱為肋骨串珠,還有的孩子有肋骨外翻;
*嚴重者出現雞胸,以及今后可出現的羅圈腿(O型腿)、X型腿,脊柱可出現后彎、側彎等。
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專欄作者
最容易缺乏的是維生素D
我在兒科門診時,曾經見過不少肥胖兒,有的渾身肌肉松軟,身上的肉捏起來松泡泡的,是一種虛胖的體質,我們稱之為“泥膏樣兒”。這是由于喂給碳水化合物也就是糖和淀粉類食物過多造成的。這種孩子不夠健壯,抵抗力不強,容易患病。
瘦弱型營養不良的孩子,則以缺乏蛋白質為主。有一個孩子不僅身高、體重不達標,而且不時罹患各種疾病。我向家長詢問是如何喂養孩子的,家長告訴我,這孩子挺能吃的,一頓可以吃兩小碗粥,長得也挺快。再問得知孩子對奶類、肉類食物卻吃得比較少。
按照目前的生活條件,供能營養素缺乏者不會太多,充其量是營養素的比例不當。而維生素、無機鹽缺乏或者不平衡,則成了非常棘手的問題。
我曾經做過兒童膳食調查,對不同標準的幼兒園作膳食營養分析,發現高標準膳食中盡管蛋白質等營養素超標,但仍然普遍缺乏鈣、鋅等無機鹽元素。我也做過兒童頭發微量元素的測定,在眾多發樣中,缺鋅、缺鈣者亦不在少數。這些情況與國內許多文獻報道相吻合。
維生素是一個龐大的家族,如維生素A、B、C、D、E、K、P等。一般來說,除個別維生素品種外,能正常進食淀粉、肉類、蔬菜和水果,就不大容易缺乏兒童健康成長所需的多數維生素。
維生素類最容易缺乏的是維生素D,與之相關的疾病是維生素D缺乏性佝僂病(俗稱缺鈣)。患這種病的孩子比較常見,會出現一些異常表現。比如:夜間啼哭,容易受驚,汗多;毛發稀疏,頭圍增大,頭顱變成方形,頭后部會有一圈脫發區,叫做“枕禿”,用手觸壓3~6個月的孩子的頭枕部,會有捏乒乓球的感覺,俗稱“乒乓頭”;胸部肋骨下緣外翻,腹肌松弛,平臥時呈“蛙狀腹”,胸骨兩側膨大,摸起來似一串串珠子,也叫“肋串珠”,嚴重者胸骨下緣凹陷形成“漏斗胸”;胸骨外突形成“雞胸”;手腕部及腳踝部骨端膨大,形成“手鐲”、“腳鐲”,膝部外翻形成“O形腿”,膝部內翻形成“X形腿”等等。中醫的說法是“五遲”,即:立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲,也就是說,站立晚、走路晚、生發晚、出牙晚、說話晚。
預防這種病其實很簡單,常曬曬太陽,補充些鈣劑、魚肝油即可。
孩子出現骨性變化的,一般年齡超過3歲就不可逆轉了。如果佝僂病癥狀比較嚴重,初治時一定要注意,先補幾天鈣再用維生素D3注射。
孩子一旦缺鈣怎么辦
關于補鈣的問題。缺鈣與上述疾病有密切的關系,這是不爭的事實。維生素D好比是一種催化劑,使得無活性的鈣轉變成有生物活性的鈣離子,從而發揮生理功能。
現如今補鈣的廣告鋪天蓋地,大有國人個個缺鈣之虞,似乎人人都得補鈣才是。事實果真如此嗎?
從根上來講,人體對鈣的需要量大約是每天800~1000毫克,主要靠食物補充。食物中含鈣量最高的是牛奶,從理論上來說,每天喝1000毫升牛奶就可以補鈣1200毫克,足以滿足人體一天鈣的需要量了。當然,人體對鈣的吸收量絕對沒有那么高,能有50%吸收就不錯了。其他含鈣量高的食物有:燕麥片、豆類、綠葉蔬菜、菌藻類(海帶、蘑菇、黑木耳等)、芝麻、蛋黃、蝦皮、花生仁等等。
作為一個成年人,每天喝牛奶,加上正常飲食量和飲食品種的多樣化,應該不缺鈣的。而對于一個嬰兒來說,進食量有限,進食品種受消化能力的限制,尤其是進奶量不足者,就容易缺鈣了。
比如我兒子,可能是受我的遺傳,從小就不愛喝牛奶,喂養起來比較麻煩。那時一個朋友從國外回來,送兒子一罐約2.5公斤重的洋奶粉,不含糖的。我在蒸雞蛋羹的時候就放一勺進去,加上鹽、味精、香油調味;稀飯或面條煮好后也放一勺,加上碎菜葉、豬肉末或雞肉末、蝦仁、魚泥等,讓他吃不出奶味。為了萬無一失,我每天弄2片葡萄糖酸鈣、1片復合維生素B、5毫升硫酸鋅、幾滴魚肝油,溶入龍牡壯骨沖劑溶液中喂進去。通過這些辦法,兒子倒也長得結結實實,沒有什么營養不良的表現,也很少生病。
對于鈣劑的選擇,其中也有很多門道。市面上的鈣制劑林林總總,含量和劑型各不同。以離子鈣含量計,有的一粒含鈣高達700多毫克,有的卻只有40毫克。不同制劑吸收率也有很大差別,但并不是價格昂貴就會含鈣量高和吸收率高,不可以價格決定取舍。
記得我在門診時曾碰到過一個缺鈣的患兒,就診時已經有明顯的佝僂病骨性改變,測頭發的鈣值也相當低。當我問家長有沒有補鈣時,家長很認真地告訴我,之前在一家醫院的兒科看過,每天嚴格遵照醫囑,口服半片葡萄糖酸鈣、2滴魚肝油。葡萄糖酸鈣的劑量是500毫克,實際上指的是鈣離子加上基質的重量,而鈣離子的含量不足100毫克。試想一下:每天半片約50毫克鈣,吸收率50%,就只補了20毫克鈣,連起碼日需量的1/40都沒達到。這就好比人在饑餓時吃了一粒瓜子,根本無濟于事,達不到治療效果。
喂養孩子要做到食品多樣化
微量元素鋅在膳食中的缺乏,也會造成很多不良影響,必須引起足夠的重視。缺鋅的患兒往往身高、體重不足,食欲差,容易感染各種疾病,還有一種很特殊的表現就是異食癖。我見過一個孩子喜歡抓毛衣上的小絨球吃,還有的吃鼻涕、火柴頭、煙絲、面粉、墻灰等等。一旦補了鋅,這些癥狀很快就會改善。
含鋅的制劑有硫酸鋅、乳酸鋅、葡萄糖酸鋅等。含鋅量高的食物有豆類、菌藻類、畜肉及內臟、魚類、禽蛋類、花生油等等,應當適量補充。
從原則上來講,孩子每天都需要補充各種營養,但不一定每次進食都要兼容。就是說,可以一頓飯只進食一個品種。我們強調進食品種的多樣化,也不是每天都要用遍所有品種,必須因地制宜、因人制宜。還是要遵循輔食添加原則,品種和數量由少到多,循序漸進,決不能企求一口吃出一個大胖子。
關于喂養孩子,我常常愛說“一分汗水一分收獲”,就是得絞盡腦汁想辦法。比如:除了一般的正餐以外,一個烤地瓜、幾個煮鵪鶉蛋、幾塊餅干、一塊鹵豬肝、一根生黃瓜或西紅柿、一根煮胡蘿卜(生食不宜)、幾塊鹵豆干、一只雞腿、一個水果等,都可以當作一餐飯。
維生素D在體內有什么用?
維生素D是脂溶性維生素,又稱抗佝僂病維生素,又因人體內的很多維生素D是由紫外線照射皮膚而產生的,因此還被稱為“陽光維生素”。
在人體鈣的吸收利用過程中,會受到維生素D的控制。維生素D缺乏會明顯限制膳食鈣的吸收利用,只有在維生素D充足的情況下,寶寶從奶類等獲得的鈣才能被順利地吸收和利用。此外,維生素D還可以增強免疫力,維持甲狀腺機能、調節心率、防止肌無力。
寶寶每天必須從食物中攝取適量的維生素D,才能維持正常的發育和健康。嬰幼兒每天為400國際單位。
維生素D缺乏
維生素D缺乏癥是嬰幼兒較常見的慢性營養性缺乏癥。缺乏維生素D一般會表現為口腔及咽喉灼痛、食欲不振、輕度腹瀉、失眠等,視力及體重也會受到影響。
維生素D嚴重缺乏會導致佝僂病。在佝僂病早期,寶寶在喂奶及睡眠時頭部多汗,多汗引起局部刺激,因而寶寶喜歡搖頭。搖頭時,枕部受到摩擦,日久而致脫發。此外,寶寶經常表現為煩躁不安,睡眠時易驚醒。嚴重的佝僂病會造成肋骨內凹,形成雞胸,會走之后,還可能出現O形腿或X形腿。嬰幼兒還可能出現手足搐搦癥(又稱佝僂病性低鈣驚厥),主要是由于體內維生素D缺乏,引起血鈣降低,神經肌肉興奮性增高,導致出現全身驚厥、手足搐搦或者喉痙攣等癥狀,多見于4個月至3歲的嬰幼兒。
維生素D過量
維生素D會在人體脂肪內蓄積,長期過量的攝入確實有造成中毒的可能,維生素D中毒早期表現為食欲不振、煩躁不安、哭鬧、低燒、惡心嘔吐、腹瀉或便秘,隨后出現尿頻、夜尿、頭痛、血壓升高、心率不齊等癥狀,長期慢性中毒則表現為組織器官鈣化,如生長緩慢、頭骨閉合延緩、智力發育落后等。不過引起嬰幼兒維生素D中毒的劑量都在每天4000國際單位以上,并持續使用6個月以上才會發生。
如何獲得維生素D
1 曬太陽
每平方厘米皮膚經紫外線照射3小時,可產生維生素D20國際單位,按照寶寶僅暴露面部和前手臂,每天戶外活動2小時,即可預防佝僂病的發生。所以,只要天氣好,就應讓寶寶到室外曬太陽。嬰兒曬太陽的時間根據季節而定,冬季一般在中午11~12點左右;春秋季節一般在10~11點;夏季一般在9~10點。曬太陽時間長短應由少到多,可由10分鐘逐漸到30分鐘,再延長至1小時。
2 補充維生素D制劑
我國兒科學會一直強調要預防性地額外給予2歲以下嬰幼兒維生素D補充(如魚肝油),以預防嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病。建議在寶寶出生2周后就開始補充維生素D,每天400國際單位,直到2周歲;早產、低出生體重、雙胞胎等寶寶可適當加量,每天補充800國際單位。
3 食用維生素D強化食品
媽媽也可為寶寶選擇經維生素D強化的食品,如嬰兒配方奶或米粉。
4 食用含維生素D豐富的食品
少數動物性食物中含維生素D,如魚、雞蛋;奶制品中也含維生素D;黃油、植物油中維生素D的含量也很豐富。
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