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畜牧業產品生產制造過程中出現的廢棄物料中,尤其是那些大規模的畜牧養殖場以及畜牧業產品加工廠,其在運營發展過程中產生的廢棄物料對環境的影響是巨大的,很容易產生大量的三廢物質。雖然,國內畜牧業在運營模式上已經出現了很大的發展變化,更加注重生產過程中環保性以及長久性發展,但是很多措施都只是流于形式,并沒有得到很好地落實,所以其所產生的效果也微乎甚微,甚至有的畜牧業生產公司違反法律規章制度胡亂排放廢氣物。還有一些黑心企業將一些病死的牲畜進行加工打包運輸到市場中,造成了畜牧業食品市場安全衛生境況每況愈下,對消費者的身體健康產生嚴重的威脅。此外,國內有大部分畜牧養殖場多分布在農村地區,很多牲畜生物飼料加工廠的飼料制作過程不符合規范標準要求,還有一些疾病防治衛生中心的各項工作體系不健全。而且這些衛生檢疫站點內部沒有專門的污水雜物處理設施與程序。
很多專業技術工作者缺乏定期檢查身體健康的專業知識以及措施技能,所以一旦傳染性疾病產生,他們則成為第一批感染患者。同時,目前畜牧業衛生檢查隊伍中仍然存在一大批工作人員不具備專業的衛生檢疫以及疾病預防技能與專業素質,同時有關部門對這一群體的工作人員進行的再教育與培訓力度太小,容易導致檢疫監督活動的不規范,無法滿足時展的需求。目前已經形成衛生檢疫隊伍工作能力一般,思想觀念落后,在實際工作中處理各項事務的技能水平過低。大多數人的觀點是,在活禽市場上購買現殺現宰的雞鴨魚肉比較安全,但是實際情況卻是往往集市上的動物都是沒有經過檢疫部門檢查的,所以不安全性比較大。另外,集市上的露天環境通常充滿了雜物,為各種疾病的產生提供了一個溫床,加速了他們的形成與傳播。
2畜牧獸醫衛生問題出現的原因
在各種衛生檢查體系與技術不斷完善的當下,畜牧業的健康衛生狀況仍然令人擔憂,其主要原因有以下幾個:①相關的衛生監管部門體系部完整。②相關衛生產業的投資管理工作問題嚴峻。③各種病菌的變異加重,增強了藥物產生的可能性。④氣候的變化導致生態環境的逐步惡化,加劇了病菌的滋生。⑤人口流動性的加大為各類病菌的傳播提供了條件。
3針對目前畜牧獸醫衛生現狀的對策與建議
(1)應該加強動物檢測防疫的教育宣傳工作,尤其是要加大力度提高不同規模畜牧業經營者的衛生防疫意識,提高他們的社會責任心與功德心,加強對這類人群的教育培訓工作,要求他們認真學習相關的規章制度,并對他們的學習情況進行定期的考核。(2)相關的管理機構應該嚴格執法,將各項管理法規落實到實際的管理工作中,提高管理工作的質量,加強監管力度,嚴厲打擊一些違反相關衛生標準規范的違法行為,采取有效的措施來達到疾病預防的目的,為畜牧產業健康衛生的有序發展提供堅實的衛生防控機制。(3)各個地方政府應該根據自身的情況鼓勵當地畜牧產業的有效發展,合力地利用土地資源,鼓勵新型畜牧產業結構的構建與發展。(4)根據當地的實際發展狀況來制定相應的發展制度,加大力度對一些活禽現宰集市場所的查處,加大對畜牧業的扶持力度,將在社會主義新農村建設過程中增加對畜牧小區的規劃設計。
改善實踐條件硬件
因實驗設備儀器及場所和消耗性實驗經費問題,很多高校肆意縮減實踐學時與實驗項目;或者隨意減少樣本,采用大批分組的形式教學以降低教學成本,導致實驗教學質量不理想。實驗設備儀器及場所和消耗性實驗經費必須由校方首先解決,為課程實踐教學實施提供必要保障。尤其計量器具和儀器設備的管理,為了保證實驗結果準確可靠,所有精密量具需要定期計量單位檢定,不合格調整修復,無法修復及時淘汰更新。另外,藥品藥劑的存放存在諸多安全隱患,諸如避光、通風、防火及溫度、濕度問題;危險性藥品在教學中存在領取隨意、使用過程監督力度不夠的現象,有社會安全隱患。在食品安全檢驗中,勞保防護用品存在質量參差不齊、重復使用等現象。
深化課程改革和教學改革
1授課模式
傳統實驗課授課模式一般為實驗步驟與要求提前抄寫在黑板上,教師演示,然后學生分組操作。在實踐教學中,實驗步驟與要求不必要程序性的寫在黑板上。應該完善課程建設,將課程以及專業的實驗指導書整理成冊發給學生,以便學生預習、實驗指導、課后復習。在實踐教學中,可以根據情況配以多媒體教學,發揮圖片和錄像的生動、形象作用。注重對圖片、錄像的積累,加強教學資源信息庫建設,實現資源共享。另外,可以考慮實驗室開放。特定的實驗項目,可以課余時間向學生開放,發揮學生的學習主觀積極性,切實提高學生實踐動手技能。在實驗準備中,常由教師完成,學生處于被動狀態。完全可以發揮學生的作用,讓學生參與到預備實驗和實驗準備工作中,有意識提高學生的動手技能和創新意識。
2教學內容
教材內容往往與交叉學科有重復地方,與食品安全相關法律法規脫節。在教學中,應該合理整合教材。并將實時發生的食品安全事件作為生動、新鮮的教學案例,帶領學生設計實驗步驟并取樣分析,提高學生的學習興趣。改變傳統的驗證性實驗項目,設計為綜合運用性的實驗項目,培養學生系統分析、解決實際問題的能力。
3教學優化
第一,除傳統的授課外,可增設專題討論、專題講座、現場教學等,變灌輸式教學為互動式教學,激發學生學習興趣。
第二,可利用學校的食堂作為教室與案例。測定油米肉類等營養成分,測定食品安全質量。能夠豐富學生課堂實驗內容、提高學生學習興趣的同時,也監督了食堂食品衛生情況,增強了學生主人翁意識和食品安全意識。
第三,與企業加強合作,利用企業真實的職業環境和職業案例開展教學,切實提高學生對知識的靈活運用能力。同時,也為學生提供了實習與就業的機會。
第四,鼓勵學生參與科研項目,激發學生創新意識和學習積極性,將科研工作于教學工作相結合。第五,加強教育與國際接軌。國外在食品衛生檢驗方面有一定的優勢,在教學中應該注重對國外先進設備、檢測方法的教學,使教育與時俱進、與國際接軌。第六,加強國內兄弟院校之間的交流學習。各高校相關專業之間應該互相交流、互通有無,資源共享。
傳統的教學方法往往側重于教師的講解和安排,忽略了學生的探索和互動,即由教師給出實驗目的、實驗儀器以及實驗的方法,然后由學生根據老師的指導和安排進行實驗。改革后的做法是注重學生的自主、獨立和創新能力的培養,讓學生參與到實驗設計和方案制定中,使學生由以往的被動聽課,變為經過質疑、分析、判斷、概括等認知活動獲得結論。
(一)應用為主,理論必須,突出崗位能力培養
針對食品微生物檢驗技術課程強調應用技能和實際操作能力的特點,在教學過程中著重應用相關理論指導學生的微生物檢驗技能實踐,讓食品微生物檢驗技術的理論融入食品微生物檢驗的項目技能訓練中。以國家食品檢驗職業標準為依據組合內容,以食品微生物檢驗操作技能為明線,以微生物學理論知識為暗線,將食品微生物學的理論知識融入食品微生物檢驗的各項操作之中。在教師示范指導下,通過“理論知識預習教師講解實驗技巧和注意事項學生動手實驗老師檢查和糾錯”的段螺旋式反復強化訓練,突出學生職業能力培養。
(二)多媒體教學提高微生物檢驗教學質量
在微生物檢驗技術教學過程中適當使用多媒體,可顯著提高學生微生物檢驗感性認識。微生物學檢驗實驗中,有相當一部分內容涉及微生物形態學,如菌落形態、顯微鏡下不同微生物的形態特征等。利用多媒體教學可形象、直觀、高效地讓學生掌握上述內容。此外,還可以利用多媒體將關鍵實驗步驟以及學生容易犯的檢驗操作錯誤拍成錄像演示給學生看,以便于教師在課堂上糾正學生典型錯誤。我們發現利用多媒體教學對殺菌鍋的使用和無菌接種技術進行示范,學生掌握相關知識更快。
(三)案例教學法提高學生參與感和積極性
案例教學法是一種以案例分析和探討為基礎的教學法,教師在教學過程中扮演著設計者和激勵者的角色,鼓勵學生積極參與案例討論,不像是傳統的教學方法,教師是一位很有學問的人,扮演著傳授知識者角色。我們通過收集、整理過往教學、實際生產檢驗工作、互聯網的微生物相關檢測的實際案例和視頻資料,并組織學生對關鍵或錯誤的操作環節進行討論,調動了學生的參與感及積極性,提高學生的主觀能動性,取得了良好的教學效果。
二、課程考核方案改革
伴隨當前培養單位招生規模的逐年擴大,研究生生源質量良莠不齊,研究生教育的整體質量也出現了下滑的趨勢,導致其學位論文的質量不能令人滿意。優化生源結構和提高生源質量,是保證研究生學位論文質量的前提。為了吸引優秀生源,加強招生單位的軟硬件建設,培養優勢學科勢在必行;同時要到重點高校、重點學科點大力宣傳,廣泛吸引優秀本科學生報考;提高研究生復試的有效性,加大復試權重,推進多元化的考核方式,注重考察考生專業素質和科研能力。除了推薦優秀應屆本科畢業生免試攻讀碩士研究生制度以外,已經有一些211、985高校開展了暑期夏令營活動,通過在本校開設學術講座、參觀實習等方式開拓學生的視野,同時也可以考察學生的科研動手能力和論文寫作能力,從中選拔優秀學生儲備研究生生源。
導師在研究生培養工程中起著非常重要的引導和指導作用,是影響研究生學位質量的關鍵因素。加強師資隊伍建設,嚴格導師遴選制度,是保證學位論文質量的必要條件。在制定遴選條件時,要采取原則加靈活的方式,對于科研能力強、成果較多、經費充足、責任心強的青年教師可以適當放寬職稱、工作年限等要求。同時合理引進校外導師,鼓勵聯合其他科研、企事業單位,吸納在本學科內有一定學術造詣和影響的科研人員到研究生指導教師隊伍中來。在研究生學位論文的完成中,導師是總設計師,是第一責任人,在論文開題、中期進展、成果總結的過程中要悉心指導、嚴格把關。在論文成型過程中提出建設性意見和修改建議,在最后定稿時還要對學位論文進行認真審查。
研究生學位論文的選題是系統進行科研工作的起點,也是對研究生進行創新能力培養的關鍵。選題是否妥當,直接關系到學位論文的質量,甚至關系到論文的成敗。導師應根據前期預實驗情況和科研經費能力加強引導,盡早為指導的研究生明確研究方向。正確指導研究生查閱相關文獻資料,設計實驗步驟。上級主管部門也要敦促學生提交開題報告,組織同行相關教師和專家參加研究生開題答辯。這樣既可以在答辯過程中了解行業相關前沿,又可以及時提出合理化建議和實驗修訂方案,避免學生走彎路、走老路,盡可能提高研究生實驗效率。
中期考核是在學位論文進行到一定階段后對實驗進度和論文撰寫過程的檢查,也是對研究生和導師的一種潛在督促。通過中期檢查可以檢驗實驗是否按照預期方案進行,了解作者在論文寫作過程中出現哪些問題和困難。中期檢查也應由本專業的相關導師、專家組成檢查小組,對研究生的論文進行檢查,并對前期實驗中出現的問題進行提問或進行指導。最后小組成員討論后得出中期檢查的結論。此過程既對研究生截至此階段的工作情況進行評價,對下一階段的論文情況提出建議或意見。
已通過開題報告和中期考核的研究生,待取得相關科研成果后,可以進入申請學位論文答辯階段。撰寫學位論文是對整個研究生科研工作的總結,具體包括:文獻綜述、實驗目的、實驗手段、實驗數據、結果討論、應用前景等多個方面。論文完成后需要同行專家的評閱認可才能參加答辯。論文評閱人對于論文提出的建議與意見也對作者在答辯前最后一階段修改完善起著至關重要的作用。很多培養單位現在都采取“雙盲送審”制度,即研究生提交學位論文要隱去導師和作者的姓名,由學院或學校主管部門按照學科、專業及論文研究方向寄送給校外同行相關專家,同行專家不受外來因素干擾,用學術研究的眼光客觀地指出論文的優缺點,能公平公正的對論文進行評閱。這樣對提高學位論文質量起到了鞭策的作用。
通過論文評閱準予答辯的研究生論文,即可申請學位論文答辯。答辯委員的組成應交由院系學位評定分委員會審定,并報校學位評定委員會審批。這樣不僅可以保證答辯委員的學術水平,也可以避免導師之間的親疏關系影響答辯的公正性。答辯結束后召開學位評定分委員會議,會議審查內容包括:論文授位申請手續、論文答辯組織與材料、學位申請材料(授位要求的論文、專利成果)、論文質量(水平、工作量、格式)等。學位分委會對學位論文建議授予學位的進行無記名投票,投票通過的學位論文再報上級學位委員會進行審核;投票不通過的不予授予或延期授予學位。
學位論文質量的保障是一個復雜的系統過程,除上述環節以外,還應輔之以一些保障措施。有些學校已經引入論文機制。申請答辯的學位論文送審前必須通過學術不端文獻檢測系統。在操作過程中,各培養單位應制定出相應的操作細則。針對不同學科特點,制定出全文及各章節的重合率上線;或對于第一次未通過文獻檢測的論文是否給予修改后二次的機會等等。
綜上,研究生學位論文在整個研究生教育中具有不可替代的地位,構建研究生學位論文質量保障體系,對提高研究生教育的質量有著重要的意義。這需要在實踐中調動研究生、導師和管理部門的積極性和主動性,不斷加以總結和完善。
[摘要]本文通過大量社會調查,結合近期發生的一些典型案例,介紹了應急物流的概念、特點、管理要求,突發公共衛生事件的內涵及防范的意義,探討了突發公共衛生事件應急物流管理的保障機制及應注意的事項;說明了應急物流管理對防范突發公共衛生事件的重要性,指出了我國今后應該向先進的國家學習,做到科學預警,有效防范。
[關鍵詞]突發公共衛生事件應急物流保障機制
一、引言
不斷發生的各種突發公共衛生事件對我國的國民經濟和社會秩序造成了巨大的影響和破壞,每次災難發生時,都需要大量的應急物資,通過應急物流系統,運送到事發地點,對災情進行緊急救助。
在突發性很強的公共衛生事件發生的地區,往往平時沒有賑災物資儲備,或儲備的數量和種類有限。為使突發公共衛生事件造成的損失最小化,急需對應急物流的內涵、規律、保障機制、實現途徑等進行研究,進而建立一套適合我國國情的應急物流系統。
應急物流從概念的提出至今,雖然時間不長,但因其重大的社會意義,已經引起廣泛的關注,研究的廣度和深度在不斷加大,制定應急物流方案,具體研究應急物流在當今社會中的應用是研究的重點。
二、應急物流的內容、特點及管理要求
應急物流(Emergencylogistics)是指以提供突發性自然災害、突發公共衛生事件等突發性事件所需應急物資為目的,以追求時間效益最大化和災害損失最小化為目標的特種物流活動。應急物流具有空間效用、時間效用和形質效用。應急物流在許多情況下是通過物流效率的實現來實現其物流的效益。它將現代物流與應急管理結合,以適應突發公共衛生事件的需要[1-3]。
1.應急物流的特點
(1)非預見性
重特大災害,涉及面廣,破壞力大,突發性強,一般情況下很難預測會出現什么情況。對物流的需求也變得不確定,因此很難事先做好應急物流規劃。
(2)需求的急迫性和多樣性
在突發公共衛生事件發生的時候,短時間之內需要大量的物資,從救災專用設備、醫療設備、通訊設備到生活用品無所不包;同時,往往還會伴隨著運輸系統的惡化,如道路被洪水或山體滑坡阻斷,除了需要在配齊這些物品,還要將這些物品及時送達,這對物流的配送系統是個嚴峻的考驗。
(3)政府與市場共同的參與性
應急物流來源可以由多種方式提供,主要包括政府提供公共物品的方式、公益捐助的方式、企業和個人自主采購滿足自身需求等方式,與多頭供應相對應的是多頭儲備,各自為政的采購與運輸,針對這種分散性,需要對資源進行整合,以備不時之需。因此對于重大災害處理應遵循政府、企業、個人相結合的特點。
(4)突發性
應急物流是由突發事件引起的,所以它最明顯的特征就是突然性和不可預知性。應急物流對時效性要求非常高:必須在最短的時間內,以最快的流程和最安全的方式來進行應急物流保障。通常使用的一套物流運行機制已經不能滿足應急情況下的物流需要,必須要有一套應急的物流機制來組織和實現物流活動。
(5)不確定性
由于人們無法準確地估計突發事件的持續時間、強度大小、影響范圍等各種因素,而使應急物流的內容隨之變得不確定。例如,2003年上半年對SARS的戰斗開始階段,人們對防護和醫療用品的種類、規格和數量都無法有一個確切的把握,各類防護服的規格和質量要求也是隨著人們對疫情的不斷了解而確定的。
(6)非常規性
應急物流本著特事特辦的原則,許多平時物流的中間環節將被省略。整個物流流程表現得更加緊湊,物流機構更加精干,物流行為表現出很濃的非常規色彩。如在應對SARS和禽流感的戰役中,為了保證醫療用品的需求,就需要有一個組織精干、權責集中的機構進行統一組織指揮,以確保物流活動的協調一致和準確及時。
2.應急物流管理的要求
應急物流是在特殊條件下發生的物流活動,應急物流的最根本目的就是實現對突發事件的應急保障,但由于應急物流的突發性、不確定性等特點,決定了應急物流必須著眼于平時的準備,加強應急事件的預警,加強應變機制的演練,才能做到應急物流實施時有條不紊,快速反應。
(1)加強政府在應急物流組織保障工作中的作用
應急物流的組織指揮工作,在很大程度上取決于政府職能的發揮,務實、高效的政府部門是應急物流組織指揮成功的關鍵。
(2)建立應急物流預警機制
在贏得各式各樣的應急物流戰斗中,應急事件的物流豫警機制就變得非常重要。一個運行良好的預警機制,可以很大程度上減少應急物流的突發性和盲目性。使應急物流變得“應而不急”,從而提高應急物流的保障效益和效率。
(3)搞好應急物流預案的編制與演習
編制應急物流預案,完善應急機制、體制和法治,可以提高預防和處置突發性事件的能力,最大程度的預防和減少突發事件及其造成的損害,保障公眾的生命財產安全,維護國家安全和社會穩定,對于構建社會主義和諧社會意義十分重要。
(4)建立健全應急物流的法制機制
從世界范圍來看,在應對突發性災難的時候,國家立法起著很重要的作用。一方面,相關法律可以保障特殊時期、特殊地點、特殊人群的秩序和公正;另一方面,相關法律可以規范普通民眾和特殊人群在特殊時期、特殊地點的權利與義務,可為與不可為。應急物流中的法律機制實際上是一種強制性的動員機制,也是一種強制性的保障機制。
要成功實施應急物流,除了滿足上面要求外,全民動員和“綠色通道”也是不可少的。全民動員是一項人民群眾廣泛參與,依靠自己的力量實現特定的社會發展目標的群眾性活動。“綠色通道”是在重大災害發生及救災賑災時期,在地區間、國家間建立并開通的一條或者多條應急保障專用通道或程序。
為了更好的發展應急物流,也為了今后有效的預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害,保障公民身體健康和生命安全,研究突發公共衛生事件應急物流已是當務之急。
三、突發公共衛生事件管理及防范的意義
突發性公共衛生事件主要指突然發生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染疫情、群體不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。突發性公共衛生事件由于事發突然,發生原因復雜,具有一定的破壞壞性和持續性,因此,一旦事發,將會造成很嚴重的后果,影響工農業生產和人們正常的生活。
有效的防范突發公共衛生事件,具有十分重要的意義。
1.減少和避免經濟損失
有資料表明:美國每1美元預防白喉、破傷風和百日咳可節約29美元的醫療費。乙肝疫苗有效預防乙肝病毒,每年可減少巨額的醫藥費用。從預防開始,防治結合,禽流感的防控就是很好的例子。
2.減弱或避免政治風險
歷史上已多次發生由突發公共衛生事件導致政治動亂甚至內戰的情況。宏觀政治涉及公共管理機構在國際社會、新聞媒體、公眾面前的形象。應利用各種公共關系,明確公共管理機構的立場,提供及時準確的信息,穩定公眾信心,團結更多的合作者和支持者。微觀政治涉及政策的決策和執行。應成立突發事件應對小組,提出清晰的思路和行動建議,保證信息傳遞準確及時,物資和人事調動暢通無阻。
3.減少或避免文化損失
防范突發公共衛生事件可以塑造良好社會精神,這是國家、民族面對突發事件的靈魂和基礎。要用知識和科學培養正確的突發事件意識、精神準備、承受能力和操作方法,盡快用科學的文化取代滯后的非科學文化和迷信。一個社會如果公眾在信念、意愿、好惡、目的等社會態度方面對突發事件具有科學判斷,就會形成一種科學應對突發事件的社會共識,就會自覺行動。
培養良好習慣,如SARS危機以后人們開始注意講究清潔衛生,實行分餐制,公款吃喝和陋習減少,崇尚大自然,網絡視頻會議網上購物交易娛樂學習等網絡經濟生活提升,引發了一場社會風俗革新運動。
四、突發公共衛生事件應急物流保障機制
為了更好地防范突發公共衛生事件的發生,發生后能采取有效措施積極應對,從政府到地方都要努力做好應急物流管理,建立相應的保障機制,滿足應急物流實施的必要條件,使災情或疫情得到有效控制,使損失降低到最小。
1.技術保障
(1)信息系統
國家建立突發公共衛生事件應急決策指揮系統的信息、技術平臺,承擔突發公共衛生事件及相關信息收集、處理、分析、等工作,采取分級負責的方式進行實施。
要在充分利用現有資源的基礎上建設醫療救治信息網絡,實現衛生行政部門、醫療救治機構與疾病預防控制機構之間的信息共享。
(2)疾病預防控制體系
國家建立統一的疾病預防控制體系。各省(區、市)、市(地)、縣(市)要加快疾病預防控制機構和基層預防保健組織建設,強化醫療衛生機構疾病預防控制的責任;建立功能完善、反應迅速、運轉協調的突發公共衛生事件的應急機制;健全覆蓋城鄉、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網絡;改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備條件;加強疾病控制專業隊伍建設,提高流行病學調查、現場處置和實驗室檢測檢驗能力。
(3)應急醫療救治體系
按照“中庸之道、地方負責、統籌兼顧、平戰結合、因地制宜、合理布局”的原則,逐步在全國范圍內建成包括急救機構、傳染病救治機構和化學中毒與核輻射救治基地在內的,符合國情、覆蓋城鄉、功能完善、反應靈敏、運轉協調、持續發展的醫療救治體系。
(4)衛生執法監督體系
國家建立統一的衛生執法監督體系。各級衛生行政部門要明確職能,落實責任,規范執法監督行為,加強衛生執法監督隊伍建設。對衛生監督人員實行資格準入制度和在崗培訓制度,全面提高衛生執法監督的能力和水平。
(5)應急衛生救治隊伍
各級人民政府衛生行政部門按照“平戰結合、因地制宜、分類實施、分級負責、統一管理、協調運轉”的原則建立突發公共衛生事件應急救治隊伍,并加強管理和培訓。
(6)加強國際合作
國家有計劃地開展應對突發公共衛生事件相關的防治科學研究,包括現場流行病學調查方法、實驗室并用檢測技術、藥物治療、疫苗和應急反應裝備、中醫藥及中西醫結合防治等,尤其是開展新發、罕見傳染病快速診斷方法、診斷試劑以及相關的疫苗研究,做到技術上有所儲備。同時,開展應對突發公共衛生事件應急處理技術的國際交流與合作,引進國外的先進技術、裝備和方法,提高我國應對突發公共衛生事件的整體水平。
2.物資、經費保障
(1)物資儲備
各級人民政府要建立處理突發公共衛生事件的物資和生產能力儲備。發生突發公共衛生事件時,應根據應急處理工作需要調用儲備物資。衛生應急儲備物資使用后要及時補充。
(2)經費保障
應保障突發公共衛生事件應急基礎設施項目建設經費,按規定落實對突發公共衛生事件應急處理專業技術機構的財政補助政策和突發公共衛生事件應急處理經費。應根據需要對邊遠貧困地區突發公共衛生事件應急工作給予經費支持。國務院有關部門和地方各級人民政府應積極通過國際、國內等多渠道籌集資金,用于突發公共衛生事件應急處理工作。
3.通信與交通保障
各級應急醫療衛生救治隊伍要根據實際工作需要配備通信設備和交通工具,保證正常通信,保證交通通暢。
4.法律保障
國務院有關部門應根據突發公共衛生事件應急處理過程中出現的新問題、新情況,加強調查研究,起草和制定應對突發公共衛生事件的法律、法規和規章制度,形成科學,完整的突發公共衛生事件應急法律和規章體系。
國務院有關部門和地方各級人民政府及有關部門要嚴格執行《突發公共衛生事件應急條例》等規定,根據本預案要求,嚴格履行職責,實行責任制。對履行職責不力,造成工作損失的,要追究有關當事人的責任。
5.社會公眾的宣傳教育
縣級以上人民政府要組織有關部門利用廣播、影視、報刊、因特網、手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展突發公共衛生事件應急知識的普及教育,宣傳衛生科普知識,指導群眾以科學的行為和方式對待突發公共衛生事件。要充分發揮有關社會團體在普及衛生應急知識和衛生科普知識方面的作用。
五、結束語
通過對突發性公共衛生事件應急物流管理的探討和學習,以及對2003年SARS、2008年的手足口病、三鹿奶粉事件的關注,我們充分認識到了應急物流管理的重要性。任何一個國家都必須給予高度的重視,因為這體現了一個國家的綜合管理能力。每個國家都應努力做到應對突發事件有條不紊,高度準確及時的預警,人員物資快速響應,隨時到位,將財產損失降到最低。我國對嚴重的“非典”和手足口病的處理,顯示了我國應對突發公共衛生事件的能力和措施,但也反映出了一些應急機制、應急物資儲備機制等不夠完善的一面。應向一些在此方面做得好的的國家和地區學習,比如日本、臺灣地區等,根據我國的具體國情,制定出符合我國國情的應急物流管理措施和方法。
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醫學統計學是根據概率論和數理統計的原理, 結合醫藥衛生工作的實際情況, 研究實驗設計和數字資料的搜集、整理、分析和推斷的一門科學, 廣泛應用于基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、藥學和衛生事業管理等諸多領域。它是人們認識客觀世界的一種重要手段, 現代科技工作者做科學研究或撰寫論文, 很少看到不用統計學。
與此同時,如果統計學方法應用不當,不僅不能準確地反映科研結果,而且還可能帶來錯誤的結淪。Rosenfeld 等比較了不同年表的文章,在20 世紀90年代以后有更多的文章使用了統計推斷,而且比較復雜的統計分析方法如多因素分析等也更多的應用于臨床研究中,但同時也存在使用統計方法欠妥或敘述不清的情況。
因此本文將對醫學科技論文常見統計學方法的正確應用進行討論,希望加強作者的統計思維,進而提高期刊論文的統計質量及學術水平。
2、統計學方法的內容
統計軟件包、統計分析方法及檢驗水準是統計學方法必須描述的3 方面內容。SPSS (statistics package for social science) 和SAS(statistical analysis system ) 是全世界學術界公認且最常用的兩大統計軟件包[6]。檢驗水準即A,表示組間實際無差別而統計結果判斷為有差別,犯這類錯誤的概率[1]。實際工作中常取 A=0.05,表示本次研究計算所得P 值必須小于0.05,才能認為組間差異有統計學意義。統計分析方法的準確描述是科技論文科學性的關鍵所在。統計學方法一般包括統計描述和組間差異性檢驗(即:假設檢驗) 兩部分內容。
3、統計學方法的正確選用
統計方法的選擇取決于研究設計、數據資料類型和變量值的分布。計量資料常用u檢驗、t檢驗(.配對t檢驗)、 F檢驗;計數資料用 檢驗;等級資料、偏態資料或不明分布的資料可用秩和檢驗等。每種顯著性檢驗方法均有其適用范圍, 如方差分析(F檢驗).要求數據服從正態分布, 且各總體方差齊, 否則不宜作方差分析, 若改用非參數統計方法, 則會降低統計效率, 故常在可能情況下, 通過變量變換(如對數變換、平方根變換、反正弦函數變換、例數變換等)使資料轉換為正態分布, 以滿足方差分析或t檢驗的應用條件。醫學期刊中最常見的是t檢驗和 檢驗, 這兩種方法誤用也較為多見。
3.1重復t檢驗
多個樣本均數間的兩兩比較(又稱多重比較)不宜用t檢驗, 因為重復數次,t檢驗將增加第一類錯誤的概率, 使檢驗效率降低。此時宜用方差分析, 并在此基礎上用兩兩比較方法..(如.SNK、LSD、Duncan法等)。對于同一對均數間的差異, 用t檢驗無顯著性, 而兩兩比較可能有顯著性, 可見錯誤選用統計方法將推出錯誤結論。
3.2行列標 檢驗誤用
行列表 檢驗用于2個或多個樣本率(或構成比).比較, 它要求行列表中不宜有1/5以上格子的理論頻數T
3.3需要注意的統計學問題
3.3.1無足夠的統計學信息
論文中未說明統計方法和 取值, 無均數、標準差或率及t值、 值等統計量, 甚至未作假設檢驗直接下結論。不少臨床醫學論文作者只在文中提及P值大小并據此推斷結果的顯著性。實際上, 臨床醫學研究關心的是各組之間結局(如療效)的差別大小, 而不單純是統計學顯著性, 因此應同時說明檢驗方法、 水平、統計量值、P值和可信區間, 以便讓讀者了解所用的方法和結論是否適當及其臨床的實際意義。
3.3.2統計圖、表
統計圖、表是統計描述的重要工具。統計圖宜少而精, 應按資料性質和分析目的選用適合的統計圖形, 統計圖雖直觀但不能代替精確的數據或統計量同。統計表宜簡單明了, 層次清楚, 一般采用三線表。常見的統計表運用不當有.. 標題復雜或過于簡略甚至無標題, 輔助線過多, 標目繁雜, 層次不清。另外, 表內不宜留空格, 暫缺或未記錄可用“…” 表示, 無數字用“一”表示, 數字若是“0”則填明“0”。
3.3.3統計軟件使用的誤區
目前計算機應用已十分普及, 統計軟件的使用也非常方便, 但軟件只能解決計算問題, 并不能替代人腦的統計思維。根據資料的分布特征和數據特點選擇統計方法, 正確地解釋分析結果并推導出正確的結論, 這是科研工作者在做統計分析時必須首先掌握的, 計算只是一種工具。有了諸如SASA、SPSS等高級統計軟件包, 復雜了多元分析如多重回歸、多因素方差分析等已變得十分容易, 于是一些作者片面追求使用高深的多元統計方法且多種方法一起用, 誤以為統計方法用得越高級, 文章水平越高。實際上如果使用不當, 多元統計方法使用得越多, 錯誤可能也越多。一個精心設計的臨床研究, 資料可能用簡單的t檢驗或 檢驗就足以說明問題, 若濫用多元分析、結果會適得其反。
4.結語
通過上面的分析,在醫學研究中必須正確運用統計學,這是科研工作的科學性所決定的。搞科研,首先必須尊重科學。借助統計學這個有用的工具,可以去探索未知事物,揭示和闡明客觀事物變化的規律性。
參考文獻:
[1]于國藝, 周曉彬, 王俊. 醫學論文常見統計方法誤用分析.編輯學報, 1998;10(3):132.
[2]楊樹勤, 主編.衛生統計學.第3版.北京: 人民衛生出版社, 1995;145-147.
關鍵詞:藥學本科生;畢業論文質量;分析與思考畢業論文是本科教育的重要實踐性環節。在此過程中,發現多種原因影響了本科生畢業論文的質量,現作以下具體分析。
1存在的問題
1.1 重視程度不夠,內在動力缺乏不少學生對畢業論文的認識程度不夠。①認為畢業論文對自己學業不會起到什么實質性的作用,不想也不愿去做,采取消極應付的態度。②認為畢業論文主要是老師做,和自己關系不是很大。③認為畢業論文的成績對找工作和考研沒有直接影響,不想投入過多的時間和精力。④在經歷十幾年應試教育后,很多學生耳濡目染了一些不良習慣,如抄襲等,在畢業論文這樣一個相對寬松的環境中派上了用場。認為答辯前只需搜索、復制、粘貼就可大功告成。
1.2基礎不扎實,準備不充分
1.3制度不落實,監管不到位
1.4畢業設計與求職、考研相沖突,投入精力不足
1.5教師把關不嚴,失察失誤
2措施
2.1正確認識完成畢業論文工作的必要性和重要性,充分調動師生的積極性
2.1.1完成畢業論文,既要發揮學生的主體作用,又要發揮教師的指導作用。
2.1.2指導學生完成畢業論文,是教學相長的一種重要手段,這對教師自己的科研工作也會帶來幫助。
2.1.3畢業論文也能檢驗一個學校的教學質量體系、科研質量體系的真實性和信譽度,是留給學校的一份寶貴財富。通過畢業論文向學校交上一份教學成果的答卷,為教學改革、教學發展提供寶貴的信息和資源,是不可多得的財富。學校可以篩選這些信息,為教學科研服務。
2.2注重畢業論文的基礎工作,加強基礎訓練
2.3嚴格制訂畢業實習有關制度,加強系(部、院)與實習單位的聯系與配合,確保監管工作有序進行
2.3.1制定符合藥學實習教學的管理文件和規章制度。為保證有效的實習管理,需要制訂畢業實習管理制度,形成完整的畢業實習管理體系。如實習文件匯編、實習管理規章制度、 實習基地資料、實習生情況資料,便于指導和解決實習期間出現的問題,保障實習順利進行。
2.3.2建立信息反饋制度,保障信息暢通,保證實習效果。
2.3.3加強對實習基地的評估。要成立評估小組,采取巡視檢查、召開座談會、研討會及問卷調查等形式對實習基地進行評估,以掌握具體情況,解決實際問題[1]。
2.4合理分配畢業設計與求職、考研的時間,提高實驗效率畢業設計進程計劃作適當的機動調整。比如允許學生從畢業實習開始提前進入畢業設計,讓有條件的學生提前開始做畢業設計等等。這樣的做法配之以務實有效的管理制度,就能夠在較大范圍內為畢業生求職、考研提供必要的機動時間,同時又可以使畢業設計的質量有必要的時間保證[2]。
2.5抓好關鍵點
2.5.1把好選題關選題是畢業論文的重要環節。它涉及到學生能否按期順利完成畢業論文并保證其質量,以及在畢業論文中能否對學生所掌握的基礎理論和知識及基本技能進行充分的訓練和培養,并進一步提高自身的綜合能力等問題。畢業論文選題應注意以下幾點。①要考慮完成課題的可行性。②要發揮學生的主觀能動性。③要注意選題的科學性和創新性。
2.5.2把好設計關設計是學生在教師的指導下對畢業論文的總體規劃,相當于工程中的設計圖,必須明確本課題要完成的任務和需達到的目的,具體技術要求和寫作規范,本課題的研究方向和參考文獻目錄,具體時問安排(包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導學生的時間安排以及聯系方式等)[3] 。
2.5.3把好指導關
2.5.4把好數據關
2.5.5把好審閱關
3討論
畢業論文是本科生大學期間最重要的實踐教學環節,是培養學生分析和解決工程實際問題能力的一次綜合訓練。畢業論文的質量優劣是對學生是否學有所得的一次綜合評估,是對教師素質的一次綜合檢驗,夯實基礎,完善制度措施,抓好畢業論文中的各個關鍵環節,就能有效地提高畢業論文的質量,為我國的醫藥衛生事業培養出更多的合格的藥學畢業生。
參考文獻:
[1]王軍,徐永良.建立新型畢業實習管理模式提高實習質量的研究[J].牡丹江醫學院學報,2003,24(5):73-75.
預防衛生學論文2000字(一):某醫學院校預防醫學專業環境衛生學試卷分析及評價論文
摘要:本文通過對環境衛生學期末考試試卷的信度、難度、區分度及學生成績進行分析,評價試卷質量并分析學生對知識的掌握情況。本試卷客觀題信度為0.82,主觀題信度為0.68,難度為0.575,區分度為0.375,試卷信度、區分度較好,但多選題、簡答題偏難。學生及格率為50.63%,今后應適當降低試題難度。
關鍵詞:環境衛生學;試卷分析;教學質量
中圖分類號:G642.0文獻標志碼:A文章編號:1674-9324(2019)17-0056-03
環境衛生學既是預防醫學的重要組成部分,又是預防醫學專業的必修課程,在保護環境、促進健康方面具有十分重要的作用。然而,由于環境衛生學涉及學科面廣,涵蓋知識點多,實踐性強,學生難于記憶、理解和掌握[1]。因此,如何準確了解學生對知識的掌握程度是授課教師十分關注的問題。考試是教學活動的重要環節,是教育目標管理的主要手段[2]。試卷分析在了解學生對知識的掌握程度、檢查和評估教師教學效果、不斷提高教學質量等方面具有重要作用[3]。本研究對環境衛生學期末理論考試試卷及考試成績進行了評價與分析,以期為更好地進行教學效果評價和提高教學質量提供依據。
一、對象與方法
1.研究對象。以山西醫科大學2011級預防醫學專業160份環境衛生學期末理論考試試卷為研究對象。該課以楊克敵教授主編,人民衛生出版社出版的《環境衛生學》(第7版)為教材,共90學時(理論課54學時,實驗課36學時);結課考核總分為100分(理論考試80分,實驗考核20分)。
2.試卷構成。試卷滿分80分,題型包括單選題、多選題、簡答題和論述題,采用閉卷考試,在期末考試周進行,時間為2小時。
3.閱卷方法。由各章節授課教師根據參考答案和評分標準進行流水閱卷,專人復核并錄入成績。
4.統計方法。采用SPSS16.0統計軟件分析考試成績及其正態性檢驗,試卷的信度、難度和區分度。
二、結果
1.試卷構成和成績分布。參加考試的學生共160人,81人及格,及格率為50.63%;平均分48.17分,標準差8.96,最高分69分,最低分14分,全距55分,成績近似正態分布(Z=0.544,P=0.928)(見表1)。
2.試卷信度。試卷客觀題信度為0.82,主觀題信度為0.68。
3.試卷效度。試題類型和分值由教研室主任根據教學大綱、教學目標及各章節授課學時確定,試題內容由授課教師根據知識點認知分級確定,教研室主任和其他高年資教師一致認為該試卷效度很高。
4.試卷難度。試卷平均難度為0.575。單選題的難題、較難題和較易題、易題占比相同;多選題的難題占60%;75%的簡答題為難題;論述題為中等難度題(見表2)。
5.試卷區分度。試卷總體區分度為0.375。簡答題區分度最好,除3個單選題和1個多選題的區分度小于0.2外,其余試題區分度均在一般及以上(見表3)。
三、討論
考試是檢驗學生學習狀況和教師教學質量的有效手段,考試成績是反映學生對所學知識、技能的理解和掌握程度,較客觀地評價教學質量的重要途徑[11]。對《環境衛生學》試卷進行分析,對了解學生的學習狀況和教師的教學狀況,進行針對性教學改革和提高教學質量具有重要意義。本次考試的均分和及格率分別為48.16分和50.63%,造成本次成績較歷年成績下降較多的原因可能有如下幾點:客觀題比例增多及個別試題偏難;學生對知識理解不透徹,掌握程度較差;教師教學質量有待提高。多選題得分率最低,僅為53.31%,提示學生對“三基”掌握不扎實,容易混淆。學生簡答題和論述題得分率相差較大,反映出學生對教師授課依賴性大,課堂強調更多的知識,學生成績較好,反之則較差;學生主動學習的能力相對較差,對知識的歸納、應用與總結能力欠佳。
一般試卷要求信度達到0.5以上[12]。本試卷信度均在0.6以上,信度較好,能真實反映學生的學習水平。難度是評價試題質量的重要指標,其與試題本身難易程度和學生對試題的適應程度有關[13]。一般試卷較合理的難度為:難題、易題各占5%—10%,較難題、較易題各占20%—30%,中等難度題占25%—40%[14]。從整體看,本試卷屬難題,難題比例達51.25%,而其他難度題比例較低,難易題比例不當,影響了考試的均分和及格率。從題型看,客觀題特別是多選題難度大于主觀題。造成此現象的原因如下:(1)多選題題型本身難度較大,學生對“三基”的理解和掌握不夠全面、深刻。(2)簡答題難度較大可能與部分學生僅根據授課重點而未按照教學大綱進行全面學習和復習以及學生對知識并未真正理解有關。(3)論述題難度中等,說明學生已具備了一定的綜合運用知識、分析解決問題的能力,但有待提高。區分度是判斷試卷區分應試者能力水平高低的指標。本試卷總區分度為0.375,說明試卷整體區分度良好,基本能夠準確反映學生的學習效果。
綜上所述,本試卷信度、效度及區分度均較好,能夠比較客觀地評價學生對該課程理論知識的掌握程度,但由于部分試題偏難,使學生平均成績和及格率均較低。今后的命題工作應適當增加易題和較易題的比例,同時通過多種途徑,不斷提高學生的學習興趣。此外,針對學生知識掌握不全面、不深刻,綜合應用能力不強的問題,在今后教學中應加強綜合性知識的講授,采用多種教學手段不斷提高學生的綜合應用能力。
預防衛生學畢業論文范文模板(二):預防醫學、衛生學類核心期刊的基本情況分析論文
摘要:了解我國預防醫學、衛生學類核心期刊的基本情況。以《中文核心期刊要目總覽》(2011年版)中的26種預防醫學、衛生學類核心期刊為研究對象,通過期刊網站及中國知網(CNKI)的全文數據庫、中國引文數據庫、中國學術文獻評價參考系統對26種期刊期刊的基本情況、網站建立情況、載文量、總被引頻次、影響因予、H指數等情況進行了統計分析,為預防醫學工作人員有選擇性投稿、學習提供參考。
關鍵詞:核心期刊預防醫學;衛生學中國知網;情況分析
核心期刊是期刊中學術水平較高的刊物,是我國學術評價體系的一個重要組成部分。通常所說的中文核心期刊,是指經北大圖書館聯合眾多學術界權威專家鑒定,每4年出版一次的《全國中文核心期刊要目總覽》中所列出的期刊。《中文核心期刊要目總覽(2011年版)》中第五編醫藥、衛生類中R1預防醫學、衛生學類核心期刊共收錄26種期刊,現對這26種期刊的基本情況、網站建立情況、載文量、被引頻次、下載量、H指數等信息進行分析,以期較全面的了解各刊的基本情況,為預防醫學工作人員有選擇性投稿、學習提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料以北京大學出版社出版的《中文核心期刊要目總覽》(2011年版)中第五篇醫藥、衛生類R1預防醫學、衛生學類核心期刊所收錄的26種期刊為研究對象。
1.2資料來源與分析方法2014年4月通過google搜索引擎在互聯網分別對26種雜志名稱進行搜查,發現自建網站的對網站基本信息進行統計。通過中國知網(CNKI)的全文數據庫、中國引文數據庫、中國學術文獻評價參考系統等搜索各雜志自創刊以來至2013年的所有數據信息,包括載文量、被引頻次、下載量、影響因子、H值等進行下載統計分析。本次分析以CNKI數據庫已收錄信息為準,期刊的序號依照要目總覽的順次排序。
2結果與分析
2.1基本情況主辦單位:26種期刊由中華醫學會主辦的有4家,中華預防醫學會主辦或與其他單位聯合主辦的有13家,其他學會主辦3家,其他單位主辦6家。創刊時間:50年代創刊2家,70年代創刊5家,80年代創刊15家,90年代創刊4家。出版刊期:旬刊1家,半月刊3家,月刊13家,雙月刊9家。核心期刊次數:6次入選核心期刊的12家,5次入選3家,4次入選3家,3次入選的4家,2次入選1家,3家期刊首次入選。
2.2期刊網站建立情況期刊網站的建立是順應現代互聯網社會的需求,是期刊功能的延伸,以期實現期刊編輯辦公自動化,降低辦公成本,提高工作效率。預防醫學、衛生學類26種核心期刊中有19家已建立了獨立域名網站(不包括在中國知網、萬方數據、維普資訊等大型期刊數據庫上網),占73.1%。期刊網站上刊登的信息和功能一般包括期刊介紹、編輯委員會介紹、稿件在線處理、期刊在線閱讀、新聞公告、聯系方式等。17家期刊已實現“在線投稿”、“在線審稿”、“在線查稿”等稿件在線處理功能,方便了作者與審稿人員。19種期刊網站均期刊目錄,包括往期及本期目錄。13家期刊全文,占68.4%,其中7家實現全文開發存取,有調查表示,科技期刊實現開放存取(OA)可提高期刊的總被引頻次和影響因子[1];另有6家網站通過鏈接CNKI或是辦理會員等方式,付費閱讀,見表1。
2.3期刊的載文量情況載文量作為期刊計量學指標的基礎和基本參數,常被用作衡量期刊吸收和傳遞科學信息能力的主要指標之一,有時也被作為遴選核心期刊的重要指標之一[2]。對CNKI收錄的26種期刊的載文量分析,發現總載文量、年平均載文量最高的為《中國婦幼保健》雜志,分別達到26萬多及900多篇,為旬刊出版雜志;期平均載文量最高為《現代預防醫學》雜志,為半月刊出版雜志,高達84篇。總體分析,半月刊雜志期載文量較高,平均為78篇;月刊雜志期載文量平均為39篇,雙月刊雜志期載文量最低為32篇。
2.4期刊的被引頻次、下載頻次被引頻次是指期刊自創刊以來所刊載的全部論文在統計當年被引用的總次數,該指標可以客觀地說明該期刊總體被使用和受重視的程度,具有較高的學術參考價值。國內多數學者認為論文的被引用和被下載均應作為衡量論文學術水平的重要指標[3]。通過CNKI數據庫檢索發現,被引頻次最高雜志為《中華醫院感染學雜志》,接近13萬次;被引頻次在5~10萬的有5種雜志,被引頻次<5萬的有20種雜志。下載頻次>100萬的有6種雜志,30~100萬的有14種,<30萬的有6種。
2.5影響因子影響因子是某期刊前兩年發表的論文在評價當年的被引用次數除以該期刊在前2年內發表的論文總數。該指標是一個相對統計量,是目前國際上通行的期刊評級指標。通常認為其值越大,該期刊的影響力和作用也越大[4]。經查CNKI數據庫,26種期刊綜合影響因子最高值1.133,為《中華流行病學雜志》;影響因子在0.8~1的有3家,0.4~0.8的有14家,<0.4的有7家。
2.6期刊H指數期刊H指數定義為:某一期刊在一定的引文時間內,有h篇論文每篇至少被引用了h次,自然數h即為該期刊的H指數[5]。從定義可以影響期刊H指數的因素為期刊發表的論文數和對應論文的引證頻次,也就是說,期刊H指數綜合考慮了期刊論文的質與量[6],H值越高,表明該種期刊的影響力越大。目前H指數在科技期刊評價中得到了較廣泛應用,研究學家認為H指數在期刊評價方面有其特質,有其獨立性[7]。從表3中可以看出,26種期刊H指數跨度比較大,數值從26~92,《中華醫院感染學雜志》、《中華流行病學雜志》H值最高,分別為92、91。26中期刊中H指數>60的有4家,40~60的有14家,<40的有8家。
2.7期刊文獻主要專題的被引頻次通過CNKI中國學術文獻參評價考系統,按學科對26種期刊進行被引頻次情況搜索分析。選擇醫藥衛生科技學科,選擇預防醫學與衛生學、醫藥方針政策與法律法規研究、感染性疾病及傳染病、臨床醫學、基礎醫學等5種主要專題進行搜索,對總被引頻次前5位的期刊的發文量、總被引頻次、篇均被引頻次下載分析,見表2。其中預防醫學與衛生學專題總被引頻次最高為《中國公共衛生》雜志,醫藥方針政策與法律法規研究專題總被引頻次最高為《中國衛生經濟》雜志;感染性疾病及傳染病專題最高為《中華流行病學雜志》;臨床醫學專題最高為《中華醫院感染學雜志》;基礎醫學最高為《中國公共衛生》雜志。《中華流行病學雜志》在各專題中的篇均被引頻次均較高,說明其在我國預防醫學、衛生學領域內的重要地位。
論文關鍵詞:地佐辛,芬太尼
隨著醫學衛生事業的發展和醫學模式的轉變,患者對醫生提出了更高的要求,不僅要求高質量的治療,而且還要求盡量減輕痛苦。 椎管內麻醉是臨床常用的麻醉方法之一,但其存在病人情緒緊張和內臟牽拉反應等缺點,故常需輔助應用鎮靜和鎮痛藥物。我們采用地佐辛、芬太尼輔助椎管內麻醉行腹部手術取得了良好的效果,現報告如下。
資料與方法:
1.1一般資料:隨機選擇ASA(Ⅰ-Ⅱ)行擇期手術患者100例,隨機分為兩組,每組50例。兩組在性別、年齡、身高、體重等方面無顯著差異(P>0.05)
1.2用藥方式;術前建立靜脈通道并靜滴5%葡萄糖注射液,滴數在60-80滴/分,術中所有患者均給予鼻導管吸氧,連接無創心電監護儀監測血壓、平均動脈壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度。待椎管內麻醉成功手術開始前Ⅰ組應用咪達唑侖0.05mg/kg地佐辛 0.1mg/kg氟哌利多2.5mg;II組麻醉成功后用咪達唑侖0.05mg/kg芬大尼1.0ug/kg氟哌利多2.5mg。兩組分別于給藥前、給藥后5、30、min采用White鎮靜評分法[1] (1=緊張,2=放松,3=嗜睡,4=睡眠易喚醒,5=睡眠難喚醒,6=語言不能喚醒)鎮靜評分:1~2分為鎮靜不充分,3~4分為鎮靜合適,5~6分為鎮靜過深期刊網。記錄術中內臟牽拉反應:術中不適、疼痛、體動等。數據以x±s表示,計量資料用t檢驗藥學論文,計數資料用χ2檢驗。
結果:兩組術前、術中各時點White鎮靜評分比較無差異P>0.05,術中探查腹腔時兩組都無嚴重牽拉反應,見下表:
鎮靜 遺忘 牽拉反應 呼吸抑制