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1.1護(hù)理人員管理:護(hù)士長做好護(hù)理隊伍的培養(yǎng)教育工作十分重要,因為各項規(guī)章制度需要護(hù)理人員自覺遵守,各項護(hù)理工作要靠護(hù)理人員單獨去完成,而每個人的思想素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)操作水平,服務(wù)態(tài)度又都關(guān)系到病房的護(hù)理質(zhì)量,所以護(hù)士長必須擔(dān)當(dāng)護(hù)理隊伍的培養(yǎng)教育工作。
1.1.1做好各類人員的思想工作, 充分調(diào)動一切 積極因素:根據(jù)不同年齡段做思想工作:(1)年輕護(hù)士有理想、有抱負(fù),上進(jìn)心強,敢說敢干是他們的特點,但往往無從下手,要引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)基本理論、基本操作,提高業(yè)務(wù)水平,對他們的工作要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,對其缺點耐心幫助改正。
1.1.2中年護(hù)士家務(wù)重,學(xué)習(xí)上有困難,工作上往往滿足于現(xiàn)狀,要鼓勵他們發(fā)揚優(yōu)點,幫助克服困難,有計劃地布置給他們教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)任務(wù),激發(fā)學(xué)習(xí)的自覺性,達(dá)到知識更新的目的。
1.1.3高年齡護(hù)士身體素質(zhì)差,工作中力不從心,但他們熱愛護(hù)理工作,有著豐富的臨床經(jīng)驗和較高的理論水平,應(yīng)尊重和發(fā)揮他們的長處,要求他們支持和協(xié)助護(hù)士長做好工作,盡量安排他們做教學(xué),值班協(xié)助護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作中的問題,要求他們做好傳幫帶。
1.2 關(guān)心群眾生活:為了更好的完成護(hù)理工作任務(wù),充分調(diào)動每個護(hù)士的積極性,使病房風(fēng)氣正、心齊,除護(hù)士長以身作則外,還必須關(guān)心群眾生活、婚姻、家庭和生活中的具體困難都要熱情幫助和關(guān)心,要克服使用主義。
1.3加強護(hù)士素質(zhì)教育:提高護(hù)士的素質(zhì),是提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),護(hù)士長要結(jié)合護(hù)理人員中的具體情況,不斷進(jìn)行職業(yè)教育及文化素質(zhì)、思想素質(zhì)教育,隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代,新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,要求護(hù)士努力學(xué)習(xí),做到應(yīng)知應(yīng)會,知識更新采用自學(xué),結(jié)合本科的搶救任務(wù)組織技術(shù)練兵,病例討論,組織專題講座等形式提高理論水平。
1.4病房規(guī)章制度的建立和落實:搞好病房管理,提高管理水平,很大程度決定于有效地、科學(xué)的管理制度。合理的規(guī)章制度是做好工作的標(biāo)準(zhǔn),是維護(hù)病房工作程序的保證,是護(hù)士長檢查工作的依據(jù),是提高護(hù)理質(zhì)量、預(yù)防差錯事故發(fā)生的重要措施。因此,必須建立一整套完善系統(tǒng)有效的科學(xué)管理制度。使各項工作在相對穩(wěn)定的情況下,慣性運行,才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。制度建立之后,護(hù)士長要督促檢查,通過檢查發(fā)現(xiàn)問題,及時分析研究,加以解決,提高管理水平。
1.5 護(hù)理質(zhì)量的管理:
1.5.1督促檢查是落實制度的重要措施, 是護(hù)士長做好工作的有效方法之一, 通過檢查工作進(jìn)一步了解情況, 及時發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行研究分析, 從而 取得改進(jìn)工作的主動權(quán), 護(hù)士長在檢查工作時要一分為二, 在未了解全面情況之前, 不 可輕率表態(tài)。要在掌握全部材料加以分析后, 再進(jìn)行表揚和批評, 以達(dá)到啟發(fā)和調(diào)動積極性的目的。解決問題的方式方法要靈活, 如有的可在晨會上表揚, 有的在一定的會議上提醒同 志們注意, 對已造成嚴(yán)重后果的要嚴(yán)厲批評, 對偶爾發(fā)生差錯的同 志要會后 個別幫助。
1.5.2 護(hù)士長檢查工作要圍繞醫(yī)院中心工作有計劃的進(jìn)行, 要把基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)操作作為檢點。可通過各種方式進(jìn)行檢查, 如參加交班聽取夜班報告, 床邊交接病人時注意危重病人的晨間護(hù)理, 病人臥位, 床鋪的平整, 皮膚和口腔護(hù)理情況, 各種導(dǎo)管是否通暢等。隨同 醫(yī)生查房, 檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況, 體溫單, 醫(yī)囑單的抄寫情況, 護(hù)理記錄, 表格書寫質(zhì)量, 經(jīng)常巡視病房, 了解病人病情和對護(hù)理人員的反映、要求等。搶救危重病人時, 護(hù)士長要親自參加, 協(xié)助護(hù)士工作時了解操作的熟練程度, 發(fā)現(xiàn)問題要示意糾正, 離開病人時再進(jìn)行個別幫助。
1.5.3護(hù)士長要特別加強差錯事故的管理:
1.5.3.1 首先要加強護(hù)理人員的責(zé)任感, 教育護(hù)理人員熱愛本職工作, 認(rèn)識護(hù)理工作的重要性, 即我們的工作關(guān)系到病人身體健康和生命安危, 關(guān)系到千家萬 戶的悲歡離合。因此, 我們要有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心, 工作要一絲不 茍, 嚴(yán)格檢查對制度是對病人負(fù)責(zé)的具體表現(xiàn)。
1.5.3.2利用出差錯事故的教訓(xùn)和杜絕差錯事故的經(jīng)驗, 隨時教育護(hù)理人員加強責(zé)任心, 結(jié)合本室工作進(jìn)行討論, 訂出改進(jìn)工作的措施, 健全制度, 防止類似情況的發(fā)生。
1.5.3.3 抓住容易出差錯事故的環(huán)節(jié)進(jìn)行教育, 如遇到有疑問的問題時, 不 要先執(zhí)行, 一定要問明情況后再執(zhí)行, 防止主觀臆斷。節(jié)假日值班要精力集中, 注意安全, 不 可思想渙散;帶領(lǐng)實習(xí)同 志要嚴(yán)肅認(rèn)真, 不 可放任自流, 工作時間要加強巡視, 認(rèn)真核對, 不 可麻痹大意;業(yè)務(wù)生疏時要虛心學(xué)習(xí), 防止主觀蠻干。交接班時一定要交的清楚, 接的明白, 防止工作脫節(jié)。
1.5.3.4一旦發(fā)生差錯事故, 護(hù)士長應(yīng)了解情況分析原因, 吸取經(jīng)驗教訓(xùn), 認(rèn)真處理, 及時上報并教育全體, 引以為戒。
1.6病房環(huán)境的管理:病房是病人治療、休養(yǎng)的一個重要條件,護(hù)士長必須運用科學(xué)的管理方法使病房達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適、安全的要求,保證病人有個良好的環(huán)境進(jìn)行治療和修養(yǎng),促進(jìn)病人早日恢復(fù)健康。
1.6.1病房的清潔:清潔的環(huán)境能使病人心情舒暢,室內(nèi)污穢會給病人帶來不良刺激,要想達(dá)到病房清潔的標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士長必須做好下列工作:
1.6.1.1 做好衛(wèi)生員工作:明確衛(wèi)生員職責(zé), 訂好周計劃、日計劃, 定時、定人、定則、保證清潔任務(wù)的完成, 護(hù)士長隨時檢查, 發(fā)現(xiàn)不 合格, 查明責(zé)任, 及時打掃以保持病房清潔。
1.6.1.2加強對病人、陪伴、醫(yī)護(hù)人員等衛(wèi)生習(xí)慣的宣傳教育, 使之養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣, 如不 隨地吐痰, 不 亂扔果皮紙屑, 不 在病房吸煙, 利用病人入院介紹時, 定期召開工休座談會時, 給實習(xí)進(jìn)修人員介紹病房情況時, 巡視病房時等一切 機會進(jìn)行宣傳教育, 以達(dá)到共同 保持病房清潔的目的。
1.6.1.3堅持醫(yī)、護(hù)、工密切 配合, 分片包干, 每周進(jìn)行一次大掃除, 加強工作人員的責(zé)任感, 以達(dá)到病房衛(wèi)生人人有責(zé)的目的。
1.6.2病房整齊:
1.6.2.1 保持病房的整齊美觀是護(hù)士長的工作內(nèi)容之一, 病房的陳設(shè)力求簡單、方便、整齊劃一,護(hù)士長可通過檢查護(hù)理質(zhì)量, 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正, 以達(dá)病房整齊的標(biāo) 準(zhǔn)。
1.6.2.2向病人、陪伴宣傳, 多余的東西要及時帶走, 不 要放在病房或床頭上以免影響整齊美觀。
1.6.2.3醫(yī)護(hù)辦公室、治療室等物品、家具要固定位置存放, 力求整齊美觀, 使用方便節(jié)力, 醫(yī)護(hù)人員要養(yǎng)成物歸原位的習(xí)慣, 可利用晨會表揚好的同 志, 督促差的同 志, 做到保持各室整齊美觀。
1.6.3病房的安靜:采用有效措施,避免一切噪音,教育工作人員動作要輕巧,低聲說話,不穿響底鞋;對新入院的病人、陪伴宣傳,不要在病房大聲喧嘩、走路、開關(guān)門窗要輕,保持病房肅靜,探視時間設(shè)專人巡視病房,嚴(yán)格掌握探視制度,午休與熄燈后,盡量減少治療處置,以保證病人休息,對門、窗、椅、凳、推車等要采取消音措施,如桌、椅腳釘上橡皮、輪軸加油、專人負(fù)責(zé)定期維修等。
1.6.4病房舒適:可以給病人安逸的感覺,有利于心身休息,病房應(yīng)通風(fēng)換氣,保持空氣清新,電源、防火設(shè)備,易燃易爆物品,定點存放,并有安全措施,用氧要做到四防,劇毒、麻藥品標(biāo)志明顯,專人保管,交接認(rèn)真?;杳浴┰?、抽搐病人要加床檔,地面保持平坦無水,防止病人滑到,避免墜床、燙傷等意外事故發(fā)生,做好消毒隔離,防止院內(nèi)感染。
1.7病人管理:病人是護(hù)理工作者的服務(wù)對象,要病人早日恢復(fù)健康,護(hù)士長要掌握病人的心理狀態(tài),調(diào)動病人戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性,對新入院的病人進(jìn)行入院指導(dǎo),介紹住院須知,作息時間,病房的設(shè)備及有關(guān)制度,使其盡快熟悉環(huán)境,適應(yīng)醫(yī)院生活。在貫徹各科制度中取得病人及陪伴的密切配合,是管理好病房不可忽視的一個環(huán)節(jié)。
1.7.1危重病人的管理:護(hù)士長應(yīng)將危重病人放在首位,在人力安排、病房布置、藥械用品的配備上都應(yīng)首先保證危重病人的使用,危重病人病室應(yīng)設(shè)在護(hù)士長辦公室附近,室內(nèi)備有急救藥品用物,并經(jīng)常檢查保證使用,該室要配備責(zé)任心強、技術(shù)熟練的護(hù)理人員,保證工作質(zhì)量,并有專人管理,便于掌握病情變化及時處理,護(hù)理人員要掌握病人心理狀態(tài)及護(hù)理要點,指導(dǎo)病人注意事項,如近視、定時變換、絕對臥床休息及活動的意義等,以取得病人合作,解除病人思想顧慮,有利恢復(fù)健康。
1.7.2一般病人的管理(二、三級病人):以病室為單位,將病人組織起來,指定病人組長協(xié)助病房管理,定期召開工休座談會及組織病人學(xué)習(xí),宣傳有關(guān)制度及衛(wèi)生知識,并聽取病人意見,密切公休關(guān)系。
1.7.3出院病人要進(jìn)行衛(wèi)生宣教, 針對所患疾病的一般知識, 指 導(dǎo)如何預(yù)防及護(hù)理, 鼓勵病人適應(yīng)活動, 鍛煉身體, 以鞏固療效和防止復(fù) 發(fā)。
1.8藥品管理:
1.8.1根據(jù)護(hù)理單位病種特點, 規(guī)定常備 藥品, 用后及時補充, 保持常備 數(shù)量, 不 短缺, 不 積壓。
1.8.2藥品要按性質(zhì)妥善存放, 如麻醉藥、劇毒藥及貴重藥專人加鎖管理, 急救藥要有專人負(fù)責(zé)定點放置,用后及時補充,生物制品應(yīng)放在冰箱內(nèi)。
1.8.3定期檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量、有效期, 藥瓶標(biāo) 簽要清楚、藥名、劑量、劑型要準(zhǔn)確, 數(shù)量不 對及時查找, 質(zhì)量不 合要求如變質(zhì)、變色、沉淀、潮解或標(biāo) 簽不 明不 能使用, 接近失效期的應(yīng)取出與藥房對換。
1.9膳食管理:飲食是綜合治療的措施之一,管理的好壞直接影響病人的治療效果;尤其對某些疾病,如糖尿病、腎臟病等的飲食對治療起著決定性的作用。護(hù)士長要教育護(hù)理人員重視病人的飲食治療,開飯前給病人洗手,安排好病房環(huán)節(jié),組織好人力,準(zhǔn)確分發(fā)飲食,使病人能吃到熱飯,結(jié)合病情向病人宣傳飲食治療的重要性,取得病人合作,鼓勵病人按醫(yī)囑進(jìn)食,使病人得到足夠的營養(yǎng)。督促衛(wèi)生員做好餐具消毒,防止交叉感染,護(hù)士長隨時征求病人對飲食的意見,及時與營養(yǎng)科取得聯(lián)系,以便改進(jìn)飯菜花樣、味道,增加病人食欲,保證病人營養(yǎng)。
1.10物品管理:護(hù)士長要做好物品管理,首先要對工作人員及病人經(jīng)常進(jìn)行宣傳教育,樹立愛護(hù)國家財產(chǎn)的新風(fēng)尚。建立管理制度,并認(rèn)真檢查執(zhí)行情況,各種物品建立帳目,專人負(fù)責(zé)管理,重點存放,定期清點,要求帳物相符,注意保管維修,日常用品要認(rèn)真交接班,如有損壞需及時登記,并辦理報銷或賠償手續(xù)。對管理好著進(jìn)行表揚,差者批評,丟失、損壞者及時處理。
2護(hù)士長的管理方法
2.1護(hù)士長日常工作管理辦法
2.1.1 日常工作的檢查:每日檢查兩次交接班報告, 一般下午下班之前檢查白班交接班 報告, 早晨上班之前檢查夜班報告, 及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
2.1.2 重點抓好危重病人的護(hù)理質(zhì)量。隨同 醫(yī)生查房時, 查看護(hù)理表格的填寫情況, 房間衛(wèi)生整齊情況。
2.1.3 護(hù)士長單獨巡回病房時, 了解危重病人和新病人的護(hù)理情況, 病室內(nèi)是否清潔, 征求病人意見, 檢查衛(wèi)生, 作好病人思想工作。
2.1.4 協(xié)助護(hù)士工作時, 了解操作規(guī)程執(zhí)行情況, 熟練程度, 發(fā)現(xiàn)問題示意糾正,而 后進(jìn)行技術(shù)指 導(dǎo)。
2.1.5 對出現(xiàn)的差錯要認(rèn)真組織討論, 分析產(chǎn)生原因, 引導(dǎo)大家接受教訓(xùn)。
2.2護(hù)士長在檢查工作中應(yīng)注意的問題
2.2.1 對出現(xiàn)的問題用兩分法分析, 不 要輕率表態(tài)。表揚批評要采用適當(dāng)?shù)姆椒ǎ?恰如其分, 要符合事實, 注意效果。
2.2.2檢查工作要有計劃、有目的地進(jìn)行, 結(jié)合醫(yī)院的中心工作, 以推動病房工作的開展, 定期檢查和抽查相結(jié)合。
2.2.3 解決處理問題的方法要靈活、多樣, 需要推廣的經(jīng)驗要大力宣傳, 需要吸取教訓(xùn)的要在一定的會議上談,提醒大家注意,對已經(jīng)造成不良后果的要嚴(yán)肅批評,對偶爾出現(xiàn)的問題要個別進(jìn)行幫助,能在會議上講的不在背后議論。
2.3護(hù)士長改進(jìn)工作中掌握的問題
2.3.1 根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要, 結(jié)合病房的具體情況有計劃有重點的改進(jìn)工作,首先提出改進(jìn)工作的意見, 向科主任、護(hù)理部匯報, 爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持, 爭取后勤部門的配合。
2.3.2 對病房各類人員(醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員)層層開會進(jìn)行思想發(fā)動, 作好充分的思想準(zhǔn)備 和物質(zhì)準(zhǔn)備, 把改進(jìn)工作的意義措施讓每個同 志充分了解, 成為大家共同 關(guān)心的事情, 使每個同 志都成為改進(jìn)工作的骨干力量。
2.3.3 把骨干力量首先發(fā)動起來, 進(jìn)行有計劃的組織, 配合護(hù)士長的工作。
2.3.4 新的工作開展后, 及時制定科學(xué)的管理制度和具體措施, 護(hù)士長及時檢查督促發(fā)現(xiàn)問題及時處理, 防止發(fā)生意外。
2.4護(hù)士長在實施醫(yī)院分級管理中應(yīng)做的幾項工作
實行醫(yī)院分級管理,護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗,結(jié)合自己單位的具體情況,采取有效管理。從而達(dá)到提高醫(yī)院管理水平,提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。
2.4.1 護(hù)士長要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理分級管理的意義有關(guān)規(guī)定和各項指 標(biāo) 要求, 要有的放矢地做好各項準(zhǔn)備 工作。
2.4.2 結(jié)合本病房護(hù)理人員的具體情況, 利用有利時機, 加強護(hù)士素質(zhì)教育, 提高護(hù)理人員的素質(zhì)水平, 為醫(yī)院分級管理, 做好思想準(zhǔn)備 。
2.4.3 有計劃的、有目的地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 采取缺什么補什么, 有效的提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。
【關(guān)鍵詞】 骨科護(hù)理工作; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 責(zé)任制; 排班制度; 成效
中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)11-0083-03
【Abstract】 Objective:To study and analyze the effectiveness of results and existing problems in high quality nursing care in the orthopedic nurse daily work.Method:During December 2013 to November 2014,the Orthopedic ward in our hospital carried out high-quality care model,implemented responsibility overall care model,optimized the scheduling mode,took continuity scheduling mode,redistributed work content,and optimized the nursing workflow.Result:Compared with the previous implementation of quality care model,the quality of orthopedic care significantly improved and nursing satisfaction significantly improved after carrying out high quality care model,there were statistical significance(P
【Key words】 Orthopedic care; High quality nursing care; Accountability; Rostering system; Results
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的整體護(hù)理模式,以責(zé)任制護(hù)理為核心,同時也是對人性化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的切實體現(xiàn)。而強化基礎(chǔ)護(hù)理,推動護(hù)理責(zé)任制全面落實,有利于整體護(hù)理質(zhì)量的提升[1-2]。本文基于此探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科日常護(hù)理工作中的開展成效與存在問題,旨在為骨科臨床護(hù)理工作提供一定指導(dǎo)和幫助,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院骨科病房于2013年12月開始實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,推行責(zé)任制護(hù)理,觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式開展前后在骨科臨床護(hù)理質(zhì)量的改善情況。
1.2 方法
1.2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員認(rèn)知,統(tǒng)一工作思想 在臨床護(hù)理工作制度中,責(zé)任制護(hù)理是較為新穎的制度,因此應(yīng)改變以往傳統(tǒng)護(hù)理理念,從思想層面強調(diào)先進(jìn)護(hù)理工作理念與優(yōu)勢,組織護(hù)理人員參加責(zé)任制護(hù)理相關(guān)知識講座,并由護(hù)士長學(xué)習(xí)責(zé)任制護(hù)理模式的管理與運行優(yōu)點,利用PPT課件將一部分先進(jìn)理念以及運行實例生動形象地傳達(dá)給護(hù)理工作人員[3],并與現(xiàn)階段護(hù)理工作發(fā)展需求相結(jié)合,統(tǒng)一工作思想。
1.2.2 調(diào)整排班制度 應(yīng)對交接流程予以簡化,同時盡量減少交接班次數(shù),采取雙班制。實施APN連續(xù)排班制度,廢止傳統(tǒng)四班交接制度,采用三班交接,同時合理調(diào)整上班時間,確保兩班交接之間均有一定重復(fù)時間,以免出現(xiàn)因交接班匆忙而造成交接不清、問題頻現(xiàn)以及接班工作人員對病房情況缺乏全面了解等情況。采取雙班制度,值班護(hù)理工作人員不得低于2名,特別是在夜間,采取雙班制有利于保障急診工作需求[4]。此外,還應(yīng)按照科室工作量變化采取彈性排班制度,鼓勵不同時間段以及不同班次的護(hù)理人員積極配合,做到查漏補缺,同時還應(yīng)結(jié)合患者病情程度、人次以及工作量大小合理安排上班人員,以便于提升護(hù)理工作效率,確保高峰工作時段的護(hù)理工作需求,減少不良護(hù)理事件。
1.2.3 采取工作包干制度 病區(qū)實施包干式、扁平式管理工作模式,由責(zé)任護(hù)士對患者直接負(fù)責(zé),妥善管理患者,并指派責(zé)任護(hù)士分管相應(yīng)的責(zé)任病房,同時護(hù)士長則結(jié)合護(hù)士休班人數(shù)、患者病情程度、護(hù)理人員工作能力以及病房患者人數(shù)等因素做出相應(yīng)調(diào)整[5]。
1.2.4 重新分配工作內(nèi)容 推行整體護(hù)理模式,采取責(zé)任制護(hù)理管理制度,真正做到以患者為中心?;颊呷朐汉筘?zé)任護(hù)士不僅應(yīng)做好醫(yī)囑內(nèi)的各項工作,同時還應(yīng)運用既定護(hù)理程序為患者提供個性化護(hù)理服務(wù),加強健康教育,確保病房各項工作均以患者為中心。此外還應(yīng)強化病房巡視,為患者提供主動式護(hù)理服務(wù)[6]。
1.2.5 重視細(xì)節(jié)管理 護(hù)士長應(yīng)在責(zé)任制護(hù)理模式下針對其中存在的具體問題、一些不規(guī)范或者薄弱環(huán)節(jié)予以深入分析,基于各部分護(hù)理細(xì)節(jié)設(shè)計出與之相應(yīng)的規(guī)范[7]。例如為了幫助患者記住護(hù)理工作人員姓名,可在安排護(hù)理人員積極參與查房溝通交流的基礎(chǔ)上發(fā)放護(hù)患溝通卡,上面標(biāo)注出主管醫(yī)師以及分管責(zé)任護(hù)士的姓名,同時還可將責(zé)任護(hù)士名字貼在患者床頭,在責(zé)任護(hù)士規(guī)律巡視的情況下,患者很容易能夠記起護(hù)理人員名字。此外還應(yīng)針對護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)開展相應(yīng)的健康教育,將各類疾病相關(guān)健康教育材料通過不同途徑發(fā)放給患者,例如制定為健康教育宣傳頁等,使用生動材料、簡潔易懂的語言以及功能鍛煉圖例等,護(hù)理人員根據(jù)患者病情實際情況采取針對性指導(dǎo)[8]。
1.2.6 監(jiān)督和反饋 下班前由護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查各崗位護(hù)理人員工作情況,確保各項工作嚴(yán)格落實到位,對于其中存在問題應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督并予以指導(dǎo)和糾正,此外由護(hù)理部以及科護(hù)士長負(fù)責(zé)定期隨機抽查,對檢查結(jié)果做出及時反饋[9]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式開展前后骨科病房護(hù)理工作質(zhì)量的改善情況,統(tǒng)計護(hù)理滿意度(包括醫(yī)師滿意度、患者滿意度)、患者健康知識知曉率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本次數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式開展前后骨科病房護(hù)理工作質(zhì)量改善情況
與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式開展前相比,開展后骨科病房護(hù)理工作質(zhì)量有了顯著改善,其中病房管理、患者病情掌握情況、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、消毒隔離、晨晚間護(hù)理以及??谱o(hù)理等指標(biāo)得分在開展前后的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式開展前后骨科病房護(hù)理滿意度與健康知識知曉率比較
與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式開展前相比,開展后骨科病房護(hù)理工作滿意度與健康知識知曉率有顯著提升,前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是人本護(hù)理理念和以患者為中心服務(wù)內(nèi)涵的切實體現(xiàn),護(hù)理工作人員責(zé)任心以及服務(wù)意識得到增強,從而主動為患者提供細(xì)致、全面化護(hù)理,患者病情需求以及心理需求得到滿足,護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步加深,患者護(hù)理滿意度隨之提升;責(zé)任制護(hù)理制度則不斷督促護(hù)理人員提升自身知識水平以及專業(yè)技術(shù),改善服務(wù)態(tài)度,同時也更重視護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)[10-11]。
本次研究表明,與實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式前相比,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后骨科護(hù)理質(zhì)量大幅提升,護(hù)理滿意度顯著提高,前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述,以責(zé)任制護(hù)理為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式改善了以往功能制護(hù)理模式的缺點,護(hù)理工作人員潛能得到有效激發(fā),其工作責(zé)任心以及工作效率隨之提升,是對以患者為中心的人本護(hù)理理念的切實體現(xiàn),應(yīng)予以推廣使用。
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關(guān)鍵詞:全夜制;壓力源;管理
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0454-01
在激烈競爭的社會環(huán)境下,護(hù)士由于超負(fù)荷的工作和長期緊張的腦力勞動,使精神壓力增大。特別是上夜班的護(hù)士,既要獨自完成繁重工作,又擔(dān)心病人會發(fā)生意外[1]。為緩解護(hù)士三班倒的壓力,我院護(hù)理部經(jīng)過論證和反復(fù)討論后以我科為首批試點科室,進(jìn)行了全夜制排班改革?,F(xiàn)介紹如下。
1 護(hù)士的壓力源
產(chǎn)生壓力的來源稱為壓力源,包括物理、化學(xué)、生物和心理社會等因素。護(hù)士面臨班次突然改變,上班時間、工作職責(zé)、倒班方式及心理的不適應(yīng)等問題會產(chǎn)生不同程度的壓力。護(hù)士長首先要找出護(hù)士的壓力源,才能有的放矢地協(xié)助其適應(yīng)。通過問卷調(diào)查的方法,鼓勵護(hù)士自由的在調(diào)查表或任意紙上寫下自己的感受與問題,提倡有什么寫什么,可以不拘形式,讓護(hù)士充分說出自己的壓力與困難。另外,護(hù)士長針對不同護(hù)士的個性特點,采取觀察或談心的方式了解她們對改班的壓力與問題。對不善于表達(dá)情感的護(hù)士,要在上班時有意識觀察;對于健談的護(hù)士,可直接詢問其感受。在調(diào)查中我們了解到,護(hù)士對改變?nèi)噍喼禐槿怪婆虐啻嬖谥煌潭鹊膲毫?主要有以下幾個方面:①責(zé)任班由上下午班改為08:00~16:00 班,每天上午承擔(dān)的責(zé)任大、工作多,書寫的內(nèi)容也多,所以,這個班通常不能正常下班,拖班的時間較長,感覺較累;②下午的責(zé)任班為15:00~22:00,我科晚上的灌腸醫(yī)囑較多,接班后護(hù)士忙于工作經(jīng)常不能按時吃飯;③由于各班職責(zé)有了大的改變,所以,護(hù)士不容易記住新的職責(zé),不熟悉工作內(nèi)容,在執(zhí)行治療或護(hù)理時互相之間有混淆,經(jīng)常出現(xiàn)工作遺漏;④剛剛改班時不習(xí)慣,安排不好上夜班當(dāng)天的休息及飲食,導(dǎo)致上全夜時疲憊不堪。
2 協(xié)助適應(yīng)的過程
在初始階段,護(hù)士對改班有壓力是很難避免的,管理的目標(biāo)就是要幫助護(hù)士緩解壓力,使其盡快適應(yīng)新的班次及工作內(nèi)容。
2.1 全面灌輸壓力源,使其有心理準(zhǔn)備:采取先告知護(hù)士壓力的種類及原因的方式,讓護(hù)士充分認(rèn)識進(jìn)行改革會有這樣問題和困難,以此減輕心理防衛(wèi)的反應(yīng),提高心理防衛(wèi)能力。
2.2 修改和完善各班職責(zé):護(hù)士長要深入各個班次對工作量進(jìn)行認(rèn)真評估,盡量做到公平、合理,有利于病人和護(hù)士。將新的職責(zé)打印成可供查閱的小冊子,保證人手一冊;護(hù)士長每日晨會和護(hù)士一起學(xué)習(xí)職責(zé),加深對工作內(nèi)容的了解;每天下班前對主要班次的工作完成情況進(jìn)行檢查及質(zhì)控,以防遺漏和差錯。將新的職責(zé)中的關(guān)鍵和重點工作用紅筆劃線,在職責(zé)表的下方根據(jù)護(hù)士的特點寫上“你做了今天的主要工作了嗎”或“請記住查看各類管道”等字句,起提醒的作用。護(hù)士長觀察護(hù)士在改革班次過程中的典型好人好事,將互相幫助及對改班起了重要作用的人和事給予及時的表揚,對出現(xiàn)的問題馬上進(jìn)行調(diào)解。如有位護(hù)士本來對上一班護(hù)士沒做完某項工作不滿意,護(hù)士長這時找出一個相應(yīng)的實例講述:“某某護(hù)士特別感激你幫她做了病人管道的檢查”。通過刻意的觀察及溝通,使護(hù)士之間建立了新的班種轉(zhuǎn)換關(guān)系,相互提示及幫助的習(xí)慣蔚然成風(fēng)。
3 討論
我們生活在一個現(xiàn)代人稱之為充滿壓力的世界里,面對壓力,如何適應(yīng),如何應(yīng)付,是對每一位護(hù)士及護(hù)理管理人員的挑戰(zhàn)。改革是工作過程中的必然,沒有改革就沒有進(jìn)步。護(hù)士是護(hù)理工作的主體,護(hù)理工作中實施任何活動都要首先考慮護(hù)士的因素,改革的目的是讓護(hù)士滿意、工作流程順暢、工作質(zhì)量提高、病人得到實惠[2]。在全夜制班次改革中全方位的從護(hù)士的角度出發(fā)去做,護(hù)士長針對每一個改革過程都要做到胸有成竹,運籌帷幄。提前將困難及壓力告訴護(hù)士,讓她們在明確的壓力下自己思考解決的辦法是當(dāng)前緩解壓力的上策。護(hù)士在有人關(guān)心及不斷提示的環(huán)境中參與科室班次的改革,心中感到有依靠,工作起來有動力;出現(xiàn)人事方面的不愉快時護(hù)士長能及時調(diào)解,使所有的問題都消滅在萌芽狀態(tài)。全夜制排班緩解了護(hù)士三班倒的壓力,以前的夜班8 h一輪,接班時間為01:00,宿舍里正常班的護(hù)士也經(jīng)常被下夜班的護(hù)士驚醒?,F(xiàn)在1周上1次夜班,21:30接班,不管忙與不忙都只有一晚,無需考慮第二天又上夜班的事,護(hù)士精神上感覺輕松,壓力減少。護(hù)士長的支持和協(xié)助是解除班次改革壓力的緩和劑。在我們進(jìn)行班次改革的過程中,由于護(hù)士長的關(guān)心、參與、支持與協(xié)助,減輕了護(hù)士對班次突然改變的壓力,達(dá)到了預(yù)想的目的。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理部;新護(hù)士長;管理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.488 文章編號:1004-7484(2013)-09-5185-01
護(hù)士長是醫(yī)院最基層的組織管理者,也是護(hù)士學(xué)習(xí)、效仿的核心人物。護(hù)士長在醫(yī)院工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用,其管理水平直接影響著護(hù)理質(zhì)量。2010年10月,我院通過競爭上崗新聘了28名新護(hù)士長,為了使她們盡快進(jìn)入角色,適應(yīng)護(hù)理工作需要,提高自身素質(zhì)和執(zhí)行能力,護(hù)理部認(rèn)真落實和修訂護(hù)士長管理制度,定期培訓(xùn)和量化考核,收效顯著,現(xiàn)分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院于2010年10月通過競爭上崗新聘了28名新護(hù)士長,均為女性,年齡26-35歲,護(hù)師15名,主管護(hù)師13名,中專學(xué)歷5名,大專學(xué)歷22名,本科學(xué)歷1名,工作中是本專業(yè)業(yè)務(wù)骨干,愛崗敬業(yè),樂于奉獻(xiàn),工作責(zé)任心強,有一定的管理能力及人際交往、溝通與協(xié)調(diào)能力。
1.2 方法
1.2.1 加強心理輔導(dǎo),快速角色轉(zhuǎn)變 新護(hù)士長在提拔任用前多數(shù)為業(yè)務(wù)骨干,工作的業(yè)績、質(zhì)量、效率充分得到管理層、同事的一致認(rèn)可。走上管理崗位后,角色轉(zhuǎn)換,要適應(yīng)并逐漸成為科室管理者,會遇到各方面的壓力,容易出現(xiàn)強烈的心理應(yīng)激反應(yīng),如緊張、焦慮、沮喪、懷疑自已的能力甚至失眠。同時,新護(hù)士長還承擔(dān)著提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、協(xié)調(diào)各種人際關(guān)系、正確面對各種挫折等方面的壓力[1]。針對此種情況,護(hù)理部多次召開新護(hù)士長座談會,了解護(hù)士長上任以來的困惑與急切需要護(hù)理部幫助解決的問題。認(rèn)真評估了新護(hù)士長在各種心理因素、管理素質(zhì)及能力上存在的問題,根據(jù)急切需要護(hù)理部幫助解決的困難,制定了具體的輔導(dǎo)方案。護(hù)理部深入臨床進(jìn)行具體指導(dǎo).必要時老護(hù)士長對新護(hù)士長實行“一助一”傳、幫、帶指導(dǎo),并適時引導(dǎo)幫助她們掌握排解心理應(yīng)激的方法,達(dá)到了緩解壓力的目的。從而加速護(hù)士長新的角色轉(zhuǎn)變,樹立新護(hù)士長信心及威信。
1.2.2 建立健全護(hù)士長管理制度 建立健全各項制度,把握現(xiàn)代化管理發(fā)展方向和趨勢,積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理理論并按管理規(guī)律實施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo),如護(hù)士長工作守則、護(hù)士長目標(biāo)管理、護(hù)士量化考核、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士行為守則等。使每個人都能夠按照守則去做,從而避免因無規(guī)可尋而造成的人際關(guān)系緊張。嚴(yán)格新護(hù)士長的各項職責(zé)的執(zhí)行,制度的嚴(yán)格執(zhí)行是提高新護(hù)士長工作能力和管理能力的關(guān)鍵。
1.2.3 培訓(xùn)及考核 護(hù)理部應(yīng)改變對護(hù)理人員重使用輕培養(yǎng)的缺陷,制訂具體的培訓(xùn)方案。①制訂培訓(xùn)計劃。全體護(hù)士進(jìn)行需求調(diào)查,以了解她們在工作、學(xué)習(xí)、生活以及思想上的情況,根據(jù)調(diào)查結(jié)果,將護(hù)理人員的實際需要和困難考慮進(jìn)去。護(hù)理部擬訂了院內(nèi)院外相結(jié)合的培訓(xùn)方案,先從護(hù)士長培訓(xùn)抓起,再配合全體護(hù)士培訓(xùn)[2]。除了積極選派護(hù)士長及骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加各種培訓(xùn)外,還把院內(nèi)培訓(xùn)納入護(hù)理管理的重要內(nèi)容。②培訓(xùn)方法及內(nèi)容。選送新護(hù)士長參加省、市各種管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會,安排短期進(jìn)修及外出參觀學(xué)習(xí),并規(guī)定學(xué)習(xí)結(jié)束后1周內(nèi)必須上交心得體會,然后根據(jù)情況分別進(jìn)行匯報。其次組織院內(nèi)培訓(xùn),由年資較長、工作經(jīng)驗豐富的護(hù)士長,指導(dǎo)她們掌握檢查工作方法、檢查內(nèi)容以及護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),并定期參加護(hù)士早交班、護(hù)理業(yè)務(wù)查房,參加科室護(hù)理質(zhì)量分析會等,講評、指導(dǎo)新護(hù)士長工作;參加科室護(hù)理缺陷討論會,指導(dǎo)新護(hù)士長組織會議,制定措施,提高護(hù)士長的工作熊力。③考核。每期培訓(xùn)班結(jié)束時進(jìn)行考核,護(hù)理部根據(jù)結(jié)果進(jìn)行總結(jié),并要求護(hù)士長寫出心得體會,對培訓(xùn)效果進(jìn)行分析,總結(jié)經(jīng)驗和不足,并在下期培訓(xùn)班上采納合理化的建議,以便達(dá)到更好的培訓(xùn)效果。
2 結(jié)果
我院新上崗的28名護(hù)士長能較快地適應(yīng)管理角色,在工作中有效地履行了自己的職責(zé),積極奉獻(xiàn),得到科室主任的認(rèn)可及病人的肯定,護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量在原有基礎(chǔ)上穩(wěn)步提高。
3 討論
護(hù)理部通過系統(tǒng)的管理知識、能力和素質(zhì)的培訓(xùn),實施多種培訓(xùn)方式[3],逐步將新護(hù)士長培養(yǎng)成為科學(xué)管理專業(yè)型的護(hù)理管理人才,使之迅速適應(yīng)護(hù)士長角色,提高了護(hù)理質(zhì)量和管理水平,得到了科主任和護(hù)士的信任,增強了科室的凝聚力。護(hù)理部的管理工作任重而道遠(yuǎn),在新護(hù)士長的成長過程中發(fā)揮了積極有效的作用。
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1 新形勢下護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)
1.1 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對護(hù)理工作提出了更新的標(biāo)準(zhǔn):隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī)學(xué)模式,使護(hù)理學(xué)科也發(fā)生了巨大的變化,工作對象從單純?yōu)椴∪藬U大到社會人群;工作性質(zhì)從針對疾病的護(hù)理延伸到病人身心整體護(hù)理:工作范圍從臨床護(hù)理發(fā)展到康復(fù)和健康教育。從而要求護(hù)理人員具備整體觀念,為病人提供全方位、全過程滿意的服務(wù)和護(hù)理?!鞍绰毶蠉彙⒇?zé)任制護(hù)理、學(xué)分考評”相結(jié)合的護(hù)理工作模式.使服務(wù)態(tài)度得到了改善,護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
但是,隨著生活水平的提高,人們對衛(wèi)生服務(wù)的要求也從單純治療疾病,發(fā)展到預(yù)防疾病,增進(jìn)健康和延年益壽。而護(hù)理隊伍整體觀念的轉(zhuǎn)變尚未跟上這一變化,一些人還只滿足于完成日常工作,不愿花更多時間與病人溝通,幫助病人解決身體和心理的需要,進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo),使護(hù)理工作未能達(dá)到病人滿意的標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 高新技術(shù)的應(yīng)用對護(hù)士的知識水平提出了更高要求:高新技術(shù)的飛速發(fā)展,大量高精尖儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域,使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入了一個新的高度。護(hù)理人員遍布醫(yī)院各個科室,在醫(yī)院建設(shè)中發(fā)揮著重要作用,然而護(hù)士整體水平不夠高,學(xué)歷結(jié)構(gòu)不完善,成為制約護(hù)理學(xué)科發(fā)展的主要因素。
1.3 市場經(jīng)濟給護(hù)理人員精神文明建設(shè)提出了新的問題:社會主義市場經(jīng)濟使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面向市場機制,引入經(jīng)營、競爭和價值觀念,起到優(yōu)勝劣汰,促進(jìn)自身建設(shè)。以滿足人民群眾日益增長的高層次醫(yī)療衛(wèi)生需求。但同時,經(jīng)濟利益的趨動.又使一些人思想和價值觀念發(fā)生改變,淡化了全心全意為人民服務(wù)的思想,滋生了個人享樂主義,忽視了政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。
同時,社會對護(hù)理勞動價值評價不足,缺少多方的理解和支持,高級職稱比例較低,職稱晉升困難,都使護(hù)士更易產(chǎn)生自卑心理,不安心本職工作。加之護(hù)理工作連續(xù)性強,夜班多,責(zé)任重,又由于休假、產(chǎn)假等因素,平均在位率下降,造成超負(fù)荷運轉(zhuǎn),使護(hù)士身心疲憊,抱怨情緒增加,也成為影響服務(wù)態(tài)度和護(hù)理隊伍穩(wěn)定的重要因素。使護(hù)理管理難度增加。
1.4 思想的多元化對護(hù)理管理提出新的挑戰(zhàn):社會的進(jìn)步,經(jīng)濟的發(fā)展,使人們的思想觀念從單一服從走向多元化思維,自我實現(xiàn)期望值增高,更多要求獨立性、自主性、創(chuàng)造性和參與管理,使一些過去行之有效的管理方法難以發(fā)揮作用,因此要求管理人員必須接受新觀念,用新的思路解決管理中遇到。的新問題。然而護(hù)理管理隊伍的年齡結(jié)構(gòu)偏老化,高學(xué)歷人員不夠多,知識未能及時更新和充實,都造成了管理觀念陳舊,管理手段滯后,管理方法簡單,使護(hù)士對部分管理干部不滿意,抵觸情緒增長,也影響了積極性的發(fā)揮,阻礙了學(xué)科發(fā)展的速度。
2 新形勢下護(hù)理管理者應(yīng)具備的知識和能力
為了應(yīng)對這種新形勢下給護(hù)理管理所帶來的挑戰(zhàn),護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)不斷提高自身素質(zhì)。管理者的知識水平、領(lǐng)導(dǎo)方式、領(lǐng)導(dǎo)行為將直接影響著護(hù)理人員的工作效率、工作業(yè)績、團(tuán)隊的戰(zhàn)斗力與凝聚力。護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理管理最基層的管理者,是病房和護(hù)理單元工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者,在完成病房管理和??谱o(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理中起著主導(dǎo)作用。如何適應(yīng)這一管理角色,從管理學(xué)角度來探討護(hù)士長角色模式,理解護(hù)士長應(yīng)具備的知識,了解護(hù)士長職責(zé),熟悉其工作方法,對提高護(hù)士長管理能力及護(hù)理質(zhì)量有著積極的作用。
2.1 護(hù)士長應(yīng)具備的知識
2.1.1 了解并協(xié)調(diào)好自身在基層護(hù)理管理工作中扮演的多種角色:護(hù)士長角色是醫(yī)院護(hù)理管理中的一個特定位置.他被賦予護(hù)士長的權(quán)利和義務(wù)。護(hù)士長在醫(yī)院護(hù)理管理中所扮演的角色可歸納為12類:(1)領(lǐng)導(dǎo)者:護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)并帶領(lǐng)下屬護(hù)理人員共同完成護(hù)理任務(wù),主持各種病室會議,組織查房,考核下屬行為表現(xiàn)和工作業(yè)績。(2)聯(lián)絡(luò)者:護(hù)士長工作中不斷地與護(hù)理人員、上級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師、其他醫(yī)技人員、病人及家屬、后勤人員等進(jìn)行溝通,保證創(chuàng)造一個良好的工作場所和利于病人治療康復(fù)的環(huán)境。(3)代表者:在各種行政、業(yè)務(wù)工作中,護(hù)士長代表病房參加各種會議,并接待來訪,有人稱護(hù)士長為“病房的象征”。(4)監(jiān)督者:護(hù)士長監(jiān)督并審核病房的各項護(hù)理活動與資料.促進(jìn)各項護(hù)理活動順利進(jìn)行。(5)傳達(dá)和宣傳者:主持病室各種會議,傳達(dá)上級有關(guān)文件、指令和政策精神。傳達(dá)有關(guān)方針及有關(guān)護(hù)理知識,收集護(hù)、患及其家屬的有關(guān)信息上傳給上級管理部門。(6)護(hù)患代言人:護(hù)士長應(yīng)維護(hù)下屬護(hù)理人員群體利益,爭取護(hù)理人員權(quán)益。同時還需代表病人,反映其要求.解決其問題,滿足他們的健康需求。(7)計劃者:規(guī)劃病房護(hù)理業(yè)務(wù),以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高并協(xié)助護(hù)理人員制定修改病人護(hù)理計劃。(8)沖突協(xié)調(diào)者:病房任何人員之間發(fā)生矛盾,護(hù)士長必須幫助矛盾雙方協(xié)商、勸告、相互理解,使矛盾化解。(9)資源調(diào)配者:護(hù)士長負(fù)責(zé)病房資源分配。應(yīng)充分發(fā)揮人力資源使各項工作準(zhǔn)備充分,調(diào)配合理,保證工作質(zhì)量和工作效率。(10)協(xié)商談判者:護(hù)士長經(jīng)常和有關(guān)人員進(jìn)行正式、非正式的協(xié)商和談判。(11)教育者:病房是病人健康教育最直接的場所。護(hù)士長巡視病房、召開病人會議、開展某些教育項目.向病人和家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)、健康教育。另外,護(hù)士長是護(hù)理人員、進(jìn)修護(hù)士、護(hù)生業(yè)務(wù)技術(shù)的指導(dǎo)和教育者。(12)變革者:護(hù)士長是醫(yī)院臨床第一線的管理者.有著豐富的基層護(hù)理管理經(jīng)驗.最能發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理上的問題。對病房護(hù)理管理有一定的權(quán)威性。在病房護(hù)理服務(wù)模式上可以大膽變革、創(chuàng)新,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士長還擔(dān)任著??谱o(hù)理、教學(xué)和科研任務(wù);現(xiàn)代護(hù)理理論的學(xué)習(xí)、推廣、應(yīng)用;新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的引進(jìn)和開展;護(hù)理人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練與提商;護(hù)理科研的開展;護(hù)理疑難問題的解決等。
2.1.2 了解護(hù)士長職責(zé):護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中最基層的管理者.工作責(zé)任重大、涉及面廣。既要帶領(lǐng)本科室護(hù)理人員同心協(xié)力按要求完成護(hù)理工作任務(wù),承擔(dān)護(hù)理行政上的管理職責(zé),又要指導(dǎo)下屬護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù),有效地提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量,承擔(dān)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理職責(zé)。因而,護(hù)士長的職責(zé)既包括行政管理又包括業(yè)務(wù)技術(shù)管理雙重職責(zé)。
2.1.3 掌握護(hù)士長工作方法:護(hù)士長的工作方法與其他管理者的工作方法有很多相似之處,從大的范圍上有:目標(biāo)管理方法、重點管理方法、行政管理方法、思想工作方法、信息管理方法、科學(xué)統(tǒng)計方法等。護(hù)士長在具體的實踐工作中要經(jīng)常運用調(diào)查研究、組織學(xué)習(xí)、說服教育、會議交流、計劃總結(jié)、表彰、批評等措施,從而進(jìn)一步提高工作效率。
2.1.4 具備過硬的業(yè)務(wù)知識:為了適應(yīng)時代的發(fā)展,護(hù)士長必須具備廣泛的醫(yī)學(xué)、護(hù)理、預(yù)防保健、心理學(xué)、人文科學(xué)等知識,并掌握應(yīng)有的現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)知識,熟練掌握計算機,掌握一定的外語知識。這樣才能了解世界護(hù)理發(fā)展趨勢,站在護(hù)理發(fā)展的前沿,才能具備帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)水平的能力,才能適應(yīng)時代對護(hù)理人員的要求。
2.2 護(hù)士長應(yīng)具備的各方面能力
2.2.1 管理能力:管理是一門科學(xué)又是一門藝術(shù)。護(hù)理管理同樣是一門藝術(shù)。護(hù)理管理也像其他行政管理一樣,作為管理者的護(hù)士長應(yīng)首先明確自己在管理中應(yīng)當(dāng)具備哪些方面的知識與能力。如何在運用管理理論與管理方法的實踐中,表現(xiàn)出個人的行為態(tài)度與行為方式的特點。也就是如何成為一名具有管理藝術(shù)的管理者。在日常的護(hù)理管理工作中,護(hù)士長面對各種性格不一、社會文化背景不同的護(hù)理人員服務(wù)對象等,實施正確的管理,必須具有良好的管理藝術(shù),其中包括決策藝術(shù)、激勵藝術(shù)、協(xié)調(diào)人際關(guān)系的藝術(shù)等。
以前,從未參與過護(hù)理管理工作,對管理的實踐經(jīng)驗可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實踐,使我逐漸地,更深層次地認(rèn)識到了一個護(hù)士長的職責(zé)。 “當(dāng)好一名護(hù)士容易,要當(dāng)好一名護(hù)士長卻不容易?!笨梢哉f,這是我半年來最深的體會。以前,作為一名護(hù)士時,我只要做好了本職工作,處理好了與病人之間,與護(hù)士、醫(yī)生之間的關(guān)系就好了,而且呢,一直以來也做得順風(fēng)順?biāo)玫降亩际枪膭詈捅頁P。
而現(xiàn)在,一上任,我馬上體會到了一名護(hù)士長的職責(zé)要比一名護(hù)士的職責(zé)多得多,也難得多。比如說,面對病人:以前,我覺得難應(yīng)付的病人只是偶爾那么幾個??墒乾F(xiàn)在,我突然發(fā)現(xiàn),那些難應(yīng)付的病人怎么會冒出來這么多?其實是因為,當(dāng)了護(hù)士長,就要去面對科室里所有難應(yīng)付的病人。
可以說,剛上任的時候,因為經(jīng)驗不足,處理一些事情的時候,也得到了教訓(xùn)。因為在意見本上,我曾經(jīng)得到過一次點名批評。當(dāng)時這個病人因為安排不了車子將她上午送回家,而我的解釋又過于簡單,所以她在意見本里寫道:“護(hù)士長處理事情的態(tài)度和方法,讓人感覺不想負(fù)責(zé),不敢承擔(dān),希望院領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)和批評?!碑?dāng)時,我的第一個想法,就覺得挺委屈的,那天出院病人有那么多,車子送需要一定的時間,又不是我能隨意安排的,別人和她這么解釋就沒事,而我,怎么就遭到了點名批評呢?后來,我自己也想明白了,就因為我的頭上多了一條杠,她當(dāng)然有理由對我的要求更高了。
當(dāng)護(hù)士,當(dāng)護(hù)士長,有些時候,覺得挺委屈得。很多時候,病人對環(huán)境不滿意,對衛(wèi)生不滿意,對治療不滿意,首先第一個挨罵的,往往是護(hù)士。非常喜歡馬云的一句話,他說:“一個人的胸懷,是被委屈撐大的。”工作越來越多年,經(jīng)歷的事情也越來越多,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事,現(xiàn)在看來,都算不上了。
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護(hù)士長參加總核對1~2次,并有記錄;(2)護(hù)理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護(hù)士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施,醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時反饋,不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。
xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考:
時間過得真快啊,轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實習(xí),回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習(xí)科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。如,靜脈穿刺,吸痰,霧化,在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗,總之我覺得在這段實習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
醫(yī)院護(hù)士長個人心得1
一、加強護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護(hù)士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,護(hù)理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)。
2、加強??萍寄艿呐嘤?xùn):各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃,每年組織考試、考核2~3次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o(hù)士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。
(二)加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識,先在護(hù)醫(yī)~學(xué)教育~網(wǎng)搜集~整理士長層次內(nèi)進(jìn)行討論,達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動,利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)更新專業(yè)理論知識,提高??谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可經(jīng)過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強護(hù)理管理,提高護(hù)士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。
(二)加強護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強護(hù)理質(zhì)量過程控制,確保護(hù)理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的本事,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員~護(hù)士長~護(hù)理部的三級考評制度,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改善,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出團(tuán)體第一、二、三名。
(四)加強護(hù)理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護(hù)理安全三級監(jiān)控管理,科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患醫(yī)`學(xué)教育`網(wǎng)搜集`整理查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改善措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)職責(zé)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護(hù)生的管理,明確帶教教師的安全管理職責(zé),杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,堅持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部經(jīng)過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改善措施
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作,定期召開評學(xué)評教會,聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
(二)各科護(hù)士長為總帶教教師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責(zé)心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實習(xí)計劃的完成情景,做好出科理論及操作考試。
(三)護(hù)理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前,組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教教師評選活動。
(四)增強科研意識,力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項目1~2項。
(五)計劃制作護(hù)理園地網(wǎng),上傳我院護(hù)理動態(tài),及時傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料,發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢,豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。
我們相信只要努力執(zhí)行以上工作,我們在20__年中的工作中必須能取得好的成績。
醫(yī)院護(hù)士長個人心得2
隨著年終的到來意味著本年度的護(hù)理工作已經(jīng)告一段落,通過工作中的表現(xiàn)讓我明白履行好護(hù)士長職責(zé)的重要性,而且我能夠牢記院領(lǐng)導(dǎo)的教誨并在護(hù)理工作中對患者們負(fù)責(zé),這一年的工作中我能夠積極表現(xiàn)自己并取得了不少成就,我在個人能力方面也通過工作中的磨礪得到了進(jìn)步,現(xiàn)簡要對本年度的護(hù)士長工作總結(jié)如下。
加強對護(hù)理人員的管理并進(jìn)行合理的排班,為了保障護(hù)理工作的質(zhì)量讓我明白加強管理的重要性,工作中需要時刻以患者為重心并確保有護(hù)理人員對其負(fù)責(zé),而且病房也要安排人員進(jìn)行巡視從而了解患者的康復(fù)狀況,尤其是節(jié)假日期間需要讓患者的護(hù)理得到保障從而進(jìn)行合理的安排才行,因此我很重視這方面的管理并在本年度的工作中進(jìn)行了部署,除了要求護(hù)理人員在值班過程中記錄異常狀況以外,對于工作的交接也需要雙方交代好護(hù)理工作的注意事項才行,我也會整合好護(hù)理人員反饋的信息從而對后續(xù)的工作進(jìn)行部署。
對護(hù)理人員的工作進(jìn)行嚴(yán)格要求從而確保她們能夠遵守規(guī)范,對于護(hù)理工作的完成來說落實三查七對并按照要求進(jìn)行護(hù)理是很重要的,為了防止護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)差錯導(dǎo)致我也會在會議上和他們強調(diào)這類問題,另外在探討的過程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的錯誤并和護(hù)理人員繼續(xù)探討,通過日常的管理來強化護(hù)理人員的工作能力對我來說是很重要的,所以我需要及時發(fā)現(xiàn)問題并在護(hù)理工作中及時進(jìn)行處理,雖然過程比較繁瑣卻讓我在完成這項工作以后得到了不小的進(jìn)步,同時我也會著重輔導(dǎo)工作表現(xiàn)較差的護(hù)理人員并爭取解決問題。
積極展開培訓(xùn)以及實習(xí)護(hù)士的帶教工作從而讓她們獲得能力的提升,我明白相對于個人能力的提升過來說集體的進(jìn)步更為重要,因此我能夠積極展開對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作從而提升她們的綜合素質(zhì),在平時的工作中也會通過巡視來查看護(hù)理人員的工作狀況,對于操作不正確的部分則會予以指正并進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督,在護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有所提升給以后也會讓我感到欣慰許多。
我會繼續(xù)做好護(hù)士長的各項工作并為醫(yī)院的發(fā)展而努力,希望在后續(xù)的工作中能夠履行好自身的職責(zé)并獲得領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可,我也會更嚴(yán)格地要求自己并期待在明年的工作中有著不錯的表現(xiàn)。
醫(yī)院護(hù)士長個人心得3
轉(zhuǎn)眼間,來到婦產(chǎn)科當(dāng)護(hù)士已經(jīng)四年了,每天迎接著新生命的到來,我倍感光榮,看著媽媽們在生完孩子后露出的甜美笑容,我就在想我在累點兒也無所謂,我的努力照顧會贏得一個家的幸福,這是我的榮幸。所以我在護(hù)理這方面一定做到認(rèn)真細(xì)致,不能有任何一點兒差錯。我以“一切以病人為中心,一切服務(wù)于病人”的態(tài)度,在這個崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識和經(jīng)驗,以下就是我所總結(jié)的一些工作內(nèi)容,希望在新的一年里能更加完善自己。現(xiàn)總結(jié)如下:
一、政治思想方面:
堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念適應(yīng)新的護(hù)理模式,社會發(fā)展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為病人服務(wù)。
二、在業(yè)務(wù)方面:
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排,認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé),完成各項護(hù)理操作,學(xué)會認(rèn)真對待每一件事情,在用心的同時更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情,認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作,認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄,危重護(hù)理記錄及搶救記錄,對于自己的工作,嚴(yán)格要求自己,三查七對,牢記三基。
三、增強法律意識
認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及其它法律法規(guī),積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意識到,社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強安全保護(hù)意識,懂法、用法,依法保護(hù)自己。
【關(guān)鍵詞】 責(zé)任護(hù)士; 職責(zé)落實; 考核; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 應(yīng)用
員工的工作績效是指其經(jīng)過考核的工作行為、表現(xiàn)及其結(jié)果[1]。護(hù)士崗位績效考核是目前衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中護(hù)理改革的重要內(nèi)容之一。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作的內(nèi)涵不斷擴展與深化,患者對護(hù)理工作的要求也日益增加,如何在有限的護(hù)理人力資源狀況下,體現(xiàn)“以患者為中心”使護(hù)理工作進(jìn)入病房,真正將護(hù)士時間還給患者,就成為值得研究的問題。本醫(yī)院采用護(hù)士管床及流動護(hù)士站床邊工作制的護(hù)理模式已有兩年,取得很好的效果,但仍有大部分護(hù)士腦海里存在以前傳統(tǒng)護(hù)理工作模式,而且根深蒂固,阻礙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的進(jìn)程,常有細(xì)節(jié)問題出現(xiàn)如:責(zé)任護(hù)士已發(fā)藥給患者,但患者未按時服藥;護(hù)士過分依賴外勤人員護(hù)送患者做輔助檢查,造成3 d未完成輔助檢查,延誤協(xié)診。種種問題困擾著臨床工作,每個人都有惰性,解除惰性最好的辦法是開展評比和通過指標(biāo)檢查、考核[2],因此本科室在護(hù)理部的指導(dǎo)下,自今年以來每天由綜合控制班對分管床位的責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)落實情況進(jìn)行考核,與護(hù)士崗位績效考核掛鉤,對績效進(jìn)行二次分配,收到了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2013年1-6月到西翼區(qū)心血管內(nèi)科住院的600例患者設(shè)為觀察組,在東翼區(qū)五官科住院的600例患者設(shè)為對照組。
1.2 實施方法
1.2.1 對照組 采用護(hù)士管床及流動護(hù)士站床邊工作制的護(hù)理工作模式,每天由護(hù)士長進(jìn)行查房發(fā)現(xiàn)職責(zé)未落實的存在問題即時告知相關(guān)責(zé)任護(hù)士,責(zé)令整改,在環(huán)節(jié)質(zhì)控登記本上登記存在問題,并跟蹤整改效果,但未實行扣分考核,無與績效掛鉤。
1.2.2 觀察組 采用護(hù)士管床及流動護(hù)士站床邊工作制的護(hù)理工作模式,每天由綜合控制班對分管床位的責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)落實情況進(jìn)行考核扣分(由護(hù)士長負(fù)責(zé)執(zhí)行,護(hù)士長休息由臨時綜合控制班執(zhí)行)??己藘?nèi)容與方法包括:(1)科室根據(jù)具體的特點制定各班責(zé)任護(hù)士職責(zé),細(xì)化各班工作職責(zé),尤其將患者準(zhǔn)時服藥情況, 患者3 d完成輔助檢查情況等細(xì)節(jié)管理納入責(zé)任護(hù)士工作范疇。(2)護(hù)理部設(shè)立各班工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與評價扣分細(xì)則,將標(biāo)準(zhǔn)量化、細(xì)化、透明化,以公開、公平、公正為原則,制訂綜合控制班每天考核的具體內(nèi)容如下:護(hù)理人員著裝儀表情況;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式(床邊工作制)落實情況;護(hù)理核心制度落實情況;急救物品完整情況;分管責(zé)任護(hù)士各項工作落實情況:包括督促患者準(zhǔn)時服藥情況,患者每天完成輔助檢查情況,患者基礎(chǔ)護(hù)理落實情況等等。(3)科室根據(jù)經(jīng)常出現(xiàn)不良現(xiàn)象細(xì)化考核扣分項目,組織全科護(hù)士反復(fù)討論修改至完善。(4)護(hù)士長組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)各班工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與評價扣分細(xì)則,通過多種形式考核,督促護(hù)理人員熟悉掌握標(biāo)準(zhǔn)的情況。(5)護(hù)士長每天查房,對照扣分細(xì)則對分管床位的責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)落實情況進(jìn)行扣分考核(護(hù)士長休息時由臨時綜合控制班執(zhí)行),發(fā)現(xiàn)存在問題即時告知相關(guān)責(zé)任護(hù)士,責(zé)令整改,將失分的原因登記在考核登記本上,每天累計被扣夠11分就在總分中扣減5分。月底統(tǒng)計被扣分值,從護(hù)士崗位績效、風(fēng)險管理考核總分內(nèi)扣除。
1.3 考核反饋 每個月護(hù)長對全科護(hù)士進(jìn)行綜合考評,被扣10分以下為A等,被扣10~20分為B等,被扣20分以上為C等,月末隨護(hù)長手冊上交護(hù)理部,在開每個月護(hù)理例會上對優(yōu)秀者表揚。
1.4 護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo) (1)采用出院當(dāng)天發(fā)放調(diào)查問卷的方式進(jìn)行采集患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的評價,評價項目包括入院時各項安全注意事項介紹、飲食指導(dǎo)、掌握患者的輸液情況、解決患者困難、健康指導(dǎo)、對患者的關(guān)懷等內(nèi)容;(2)統(tǒng)計患者按時服藥到口率。(3)統(tǒng)計患者3 d完成輔助檢查情況率。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料比較采用 字2檢驗,以P
2 結(jié)果
觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度為98.33%,患者按時服藥到口率為98.33%,3 d完成輔助檢查率為96.67%,對照組分別為91.67%、95.00%、88.33%,觀察組上述指標(biāo)均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P