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2008年6月5日,教育部全國高等學(xué)校學(xué)生信息咨詢就業(yè)指導(dǎo)中心的《教育部有關(guān)部門公布本專科專業(yè)就業(yè)情況》揭示:“2004-2007年全國普通高校本科部分專業(yè)就業(yè)率區(qū)間分布圖表中,醫(yī)學(xué)院校絕大部分專業(yè)的就業(yè)率處于最低地位。”[2]不僅醫(yī)學(xué)類本??粕蜆I(yè)困難,高層次的七年制本碩連讀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢也不樂觀。“2007年,北京有1300余名醫(yī)學(xué)碩士及以上的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)……某大學(xué)的幾所附屬醫(yī)院2007年共提供臨床及臨床相關(guān)職位140余個,明確表示招收七年制畢業(yè)生的崗位7個。不足5%。”[3]
不僅醫(yī)學(xué)生就業(yè)越來越困難,醫(yī)學(xué)生的社會地位、經(jīng)濟(jì)地位也在急劇下降。2009年,麥可思中國大學(xué)生就業(yè)研究課題組了新近完成的“2009年度大學(xué)生就業(yè)能力排行榜”再次披露:薪資最低的本科專業(yè)前10位中,口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)這5個醫(yī)學(xué)專業(yè)都榜上有名。同樣,在本??剖I(yè)率最高的10個專業(yè)中,醫(yī)學(xué)類也占了3個,中醫(yī)學(xué)失業(yè)率排在第一位,畢業(yè)半年后有30%的畢業(yè)生沒有找到工作。傳統(tǒng)就業(yè)較好的口腔醫(yī)學(xué)就業(yè)率也不盡人意,失業(yè)率達(dá)29%。臨床醫(yī)學(xué)的失業(yè)率也有24%。由于醫(yī)學(xué)生專業(yè)性太強(qiáng)、求職面太窄,面對越來越嚴(yán)峻的就業(yè)形勢和越來越差的薪酬待遇,“至少30%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)人才流失了”。[4]不少人改行去當(dāng)醫(yī)藥代表、推銷員甚至充當(dāng)與醫(yī)學(xué)專業(yè)完全無關(guān)的臨時工。2009年大學(xué)畢業(yè)生將達(dá)到650萬,再加上往年沒有就業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生,就業(yè)形勢更加困難,醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢也必將更加嚴(yán)峻。
2、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難的主要原因
醫(yī)學(xué)生就業(yè)難是一個復(fù)雜的社會問題,其形成的原因很多,既有主觀原因,更有客觀原因;既有個人責(zé)任,更有學(xué)校、家庭、社會及用人單位的責(zé)任。具體說來,當(dāng)前影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)的主要原因有以下幾個方面:
2.1醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招太快
經(jīng)過多年的擴(kuò)招,目前,全國在校的本專科醫(yī)學(xué)生已多達(dá)140余萬,每年30多萬的醫(yī)學(xué)生走出校門,醫(yī)學(xué)生總量已超過了社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)模和速度,出現(xiàn)供大于求的局面。
2.1.1我國人均擁有的醫(yī)師量已超過國際平均水平。
經(jīng)過多年發(fā)展,2006年以來,全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師199.5萬人,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為1.57人,這個數(shù)字已超過了國際公認(rèn)的醫(yī)生和人口的合理比例150/10萬。經(jīng)過60年的建設(shè)和發(fā)展,我國衛(wèi)生從業(yè)人員隊伍已達(dá)到了200余萬人。短短幾年,全國醫(yī)學(xué)院校本??粕投噙_(dá)140余萬(還不算醫(yī)學(xué)類研究生),幾乎占了全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師的70%以上,如此龐大的醫(yī)學(xué)生隊伍的就業(yè)必然供大于求。
2.1.2城市的醫(yī)院早已達(dá)到了飽和超編。
目前,城市里各級醫(yī)院正在進(jìn)行人事制度改革,已經(jīng)從過去的數(shù)量增長轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣哔|(zhì)量,用人指標(biāo)非常有限,難以接受大量醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。目前醫(yī)院的門檻越來越高,不僅本科生難進(jìn)醫(yī)院,就是碩士、博士的競爭也十分激烈。
2.1.3正在崛起的民營醫(yī)院對吸納醫(yī)學(xué)畢業(yè)生沒有興趣。
由于受成本制約和利潤驅(qū)使,在用人制度上多為租賃形式,為了多出效益,降低成本,提高利潤,總是聘用離退休專家或臨時向大醫(yī)院租借,對吸納、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生不感興趣。
2.2醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理
擴(kuò)招以來,醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理的問題日益顯現(xiàn),且逐漸成為影響醫(yī)學(xué)生成功就業(yè)的重要原因“當(dāng)前,優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的任務(wù)相當(dāng)繁重,學(xué)科專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)和辦學(xué)層次還不能主動適應(yīng)建立新的衛(wèi)生服務(wù)模式的需要。”[5]目前,我國高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難的另一個重要原因,就是不少高校專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)與社會實際需求脫節(jié),結(jié)構(gòu)性矛盾十分突出。譬如新增醫(yī)學(xué)專業(yè)越劃越細(xì),醫(yī)科院校的英語名曰醫(yī)學(xué)英語,實則把公共基礎(chǔ)課變成了專業(yè)課。學(xué)生學(xué)了四年,醫(yī)學(xué)沒有學(xué)到皮毛,英語也難以專業(yè)下去,且總感覺自己在校是被邊緣化的一個群體,最后學(xué)生走入社會,競爭力必然處于弱勢。又比如,重慶不少高校都開設(shè)有藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)和學(xué)院,甚至某些工科大學(xué)也辦起了藥學(xué)院,這些高校專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理,導(dǎo)致大學(xué)生專業(yè)結(jié)構(gòu)性失業(yè)非常突出。
2.3醫(yī)學(xué)生質(zhì)量下降
2008年在全國醫(yī)學(xué)教育工作會上指出:“提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量刻不容緩,在教育觀念、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容、課程體系、教學(xué)方法以及臨床教學(xué)等方面還不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求,在培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的衛(wèi)生人才方面還需要下更大功夫。”[7]
大學(xué)擴(kuò)招以來,醫(yī)學(xué)生已從過去的精英人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)向了大眾化培養(yǎng)模式,成倍成倍地畢業(yè)生走上了社會,數(shù)量增加了許多倍,然而他們的專業(yè)素質(zhì),道德素質(zhì)、綜合素質(zhì)確得不到保障。醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué),要求學(xué)生要有很強(qiáng)的實踐能力和動手能力。不少醫(yī)學(xué)院校為了節(jié)約經(jīng)費,大砍實驗課,該做的動物實驗精簡取消了,有的臨床實驗名存實亡,教學(xué)實習(xí)基地缺乏優(yōu)秀的帶教老師,學(xué)生在實習(xí)期間,又要忙于找工作或忙于準(zhǔn)備考研,實習(xí)形同放羊,有的學(xué)生臨到畢業(yè),甚至連闌尾炎疝氣手術(shù)都未見過。文憑縮水、質(zhì)量下降,成了影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)的重要因素。
2.4醫(yī)學(xué)生就業(yè)機(jī)制不健全
自從1985年中央頒布《關(guān)于教育體制改革的決定》以來,我國大學(xué)生的就業(yè)制度已從計劃經(jīng)濟(jì)時代的統(tǒng)包統(tǒng)分轉(zhuǎn)向了市場經(jīng)濟(jì)時代的自主擇業(yè)和雙向選擇。但與之相應(yīng)的促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的法律法規(guī)和就業(yè)機(jī)制卻嚴(yán)重滯后于就業(yè)形勢的發(fā)展。大學(xué)重招生輕就業(yè),時至今日,大學(xué)生走上就業(yè)市場,基本上靠自己單打獨斗,特別是擴(kuò)招以來,大學(xué)生就業(yè)變成了買方市場之后,大學(xué)生的弱勢群體地位更是日益凸現(xiàn)。
如近年來由于就業(yè)崗位有限,特別是醫(yī)學(xué)就業(yè)門檻越來越高,國家大力號召大學(xué)畢業(yè)生自己創(chuàng)業(yè),但創(chuàng)業(yè)的條件卻不盡人意。如此情況下,國家頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》又明確規(guī)定:沒有取得醫(yī)師執(zhí)照的就沒有處方權(quán),也沒有行醫(yī)資格。這個規(guī)定實際是限制了醫(yī)學(xué)生自己創(chuàng)業(yè)的權(quán)利。因為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后必須首先進(jìn)了醫(yī)院就業(yè),才能報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,進(jìn)不了醫(yī)院,考不了醫(yī)師執(zhí)照,沒有行醫(yī)資格自己怎么能創(chuàng)業(yè)?自己創(chuàng)業(yè),自辦診所就成了非法行醫(yī)。如果說到城市醫(yī)院就業(yè)困難,那么,到基層去、到鄉(xiāng)村去也可做末位選擇。但遺憾的是,直到今天,鄉(xiāng)村醫(yī)生連鄉(xiāng)村教師都不如,鄉(xiāng)村教師退休了還有退休金,鄉(xiāng)村醫(yī)生則完全自生自滅,退休了連退休金都沒有。醫(yī)學(xué)生又怎能下得去,留得住?中國工程院院士、浙江醫(yī)科大學(xué)教授巴德年一語道破了醫(yī)學(xué)生“下不去”的根本性的制度原因,巴德年認(rèn)為:“關(guān)鍵不是教育培養(yǎng)的問題,而是體制和機(jī)制的問題,是國家買不買單的問題。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的待遇與小學(xué)校長一樣,鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)村教師待遇一樣,事情可能就好解決一些了。”
3促進(jìn)醫(yī)學(xué)生就業(yè)的思考和建議
冰凍三尺,非一日之寒。醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難的形成和累積已有一個較長的時間,要緩解醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難,首先高校責(zé)無旁貸。
3.1提高醫(yī)學(xué)院校的公信力
大學(xué)的公信力是社會對大學(xué)的公信度,是廣大人民群眾對大學(xué)的社會聲譽、社會地位、社會貢獻(xiàn)的總體評價和高度認(rèn)可。北京大學(xué)某著名教授的批評非常尖銳:“大學(xué)的公信力在下降,所謂師道尊嚴(yán)也正迅速淪喪。”大學(xué)公信力一降再降。原因何在?原因就在于一些大學(xué)的改革步入了歧途。在市場經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響下,在利益驅(qū)動下,在產(chǎn)業(yè)化的導(dǎo)向下,大學(xué)精神迷失了。
醫(yī)學(xué)院校的公信力也在逐日下降,已經(jīng)成為嚴(yán)重制約醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展和影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成功就業(yè)的重要因素。醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著學(xué)有所教、病有所醫(yī)兩大最根本的民生任務(wù),一方面,它承擔(dān)著國家培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的歷史使命,另一方面,承擔(dān)著為人民群眾防病治病的神圣天職。但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量下滑,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)每況愈下,人民群眾對醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)不滿意度越來越大。最近,中央電視臺等媒體披露,北大醫(yī)學(xué)院實習(xí)生手術(shù)中搶救失誤導(dǎo)致本院教授慘死手術(shù)臺上的案例以及南京市兒童醫(yī)院一名幼兒因值班醫(yī)生的不作為導(dǎo)致幼兒死亡,在全國引起一片嘩然。為此,要提高醫(yī)科大學(xué)的公信力,就必須以學(xué)生為本,不但要關(guān)注人才培養(yǎng)的質(zhì)量,更要關(guān)注學(xué)生的就業(yè)去向,關(guān)注學(xué)生的切身利益。只有這樣,我們的醫(yī)科大學(xué)才能得到社會的尊重,得到學(xué)生的愛戴,重建起大學(xué)美譽的公信力,從而培養(yǎng)的大學(xué)生才能得到社會的認(rèn)可和歡迎。
3.2降低醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)定位
所謂降低醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo),是指降低醫(yī)學(xué)生的定位目標(biāo)。長期以來,我國醫(yī)學(xué)院校都把培養(yǎng)高級醫(yī)務(wù)人才定為自己的目標(biāo)。不管是綜合大學(xué)里的重點醫(yī)學(xué)院或是地方醫(yī)學(xué)院校的招生簡章都把本科生定位高級醫(yī)務(wù)人才,學(xué)校這么定位,成了慣性思維,學(xué)生這么自以為是,使得他們的就業(yè)期望值自然也高居不下,同時也大大加劇了醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難。在新的形勢下,醫(yī)學(xué)院校有必要對學(xué)校的定位作出重大調(diào)整。目前,全國碩士生、博士生年年招生人數(shù)已經(jīng)突破40萬人,幾十萬的研究生才是我國高級專門人才特別是高級醫(yī)務(wù)人才的后備力量。而本??粕呐囵B(yǎng)目標(biāo),必須調(diào)整為中級醫(yī)務(wù)人才,只有這樣合理的定位,學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)才能明確,學(xué)生的自我定位才能準(zhǔn)確。這樣的調(diào)整不僅是與時俱進(jìn),更重要的是順應(yīng)了形勢的變化,與國家的需要緊密結(jié)合,與醫(yī)學(xué)生的發(fā)展相結(jié)合。厘清了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo),也有利于醫(yī)學(xué)生合理定位,更有利于醫(yī)學(xué)生成功就業(yè)。
3.3停止醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招
醫(yī)學(xué)教育面對的是人的健康和生命,醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的人才,都要服務(wù)于人和人的健康,其特殊性決定了他們接受的教育,都必須保證優(yōu)異的教學(xué)質(zhì)量。最近,教育部發(fā)展司司長梁佳民在教育部會上表示,擴(kuò)招以來,由于擴(kuò)大規(guī)模的輔政策和措施跟不上,教學(xué)和生活條件的約束成為高校穩(wěn)定問題的新因素;一些學(xué)校由于擴(kuò)招造成學(xué)校升格或教學(xué)條件下滑而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量滑坡,造成學(xué)校畢業(yè)生的就業(yè)困難。北京醫(yī)科大學(xué)原副校長程伯基曾憂慮地講到,目前還有一批令人信賴的專家活躍在臨床醫(yī)療第一線,能讓人放心地去就醫(yī),如果聽任這種醫(yī)學(xué)生實踐能力削弱的狀況發(fā)展下去,20年后,誰來給我們看?。?/p>
醫(yī)學(xué)教育有其特殊性,其最終產(chǎn)品是治病救人的醫(yī)生。醫(yī)生與人口比例不能太出格,否則容易造成醫(yī)療過度競爭,世界上大多數(shù)國家對醫(yī)學(xué)生數(shù)量的控制都很嚴(yán)格,鑒于目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)一年比一年難,建議醫(yī)學(xué)院校不宜再擴(kuò)招,應(yīng)從數(shù)量擴(kuò)大轉(zhuǎn)向質(zhì)量提高。
3.4招收定向醫(yī)學(xué)免費生
當(dāng)前,我國醫(yī)學(xué)教育與人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求還有很大的差距,還有很多不適應(yīng)的地方。根據(jù)我國的特殊國情,根據(jù)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,建議國家應(yīng)盡快招收定向醫(yī)學(xué)免費生,以合同培養(yǎng)、定向培養(yǎng)的方式,為社區(qū)和農(nóng)村提供專門的醫(yī)療衛(wèi)生專門人才。具體措施是:國家在每年的醫(yī)學(xué)生招生計劃中,劃出一部分比例作為免費生。以農(nóng)村考生為主,城市考生為輔,在自愿的原則下,以合同作為保證,國家免除這些學(xué)生的學(xué)費并給予一定的生活補(bǔ)助。這些學(xué)生畢業(yè)后,按合同預(yù)先的規(guī)定,下到基層社區(qū)醫(yī)院或農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,既可緩解城市里醫(yī)學(xué)生就業(yè)的高強(qiáng)度競爭,又可以改善基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺乏醫(yī)療人才的狀況。
需要強(qiáng)調(diào)的是,光靠免去學(xué)費和生活費要想把醫(yī)學(xué)生長期留在基層社區(qū)醫(yī)院或農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也是不可行的。要把他們留下來,要讓他們在基層,在農(nóng)村扎下根還必須在政策上予以切實的保障,使他們在待遇上、發(fā)展空間上都不低于在大城市、大醫(yī)院。
以上建議不僅可以緩解醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難,也可以緩解當(dāng)前廣大群眾特別是基層困難群眾“看病貴、看病難”的問題,希望國家能統(tǒng)籌兼顧、選擇有條件的醫(yī)學(xué)院校先行進(jìn)行試點,取得成功經(jīng)驗后再推而廣之。
3.5把醫(yī)學(xué)院校合并到綜合性大學(xué)
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識3年或者4年,最后一年在臨床實習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生;(2)被調(diào)查時正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí);(3)愿意參與本項調(diào)查。其中男2人,女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業(yè):護(hù)理專業(yè)33人,占63.5%,其他專業(yè)19人,占36.5%。實習(xí)醫(yī)院等級:三級醫(yī)院42人,占80.1%,二級醫(yī)院10人,占19.2%。
1.2方法:采用問卷調(diào)查法
1.2.1通過參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計問卷。問卷包括四個部分:①本科生的一般資料,包括年齡、性別、專業(yè)及實習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學(xué)生對學(xué)校的期盼。③實習(xí)醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習(xí)生對醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對撰寫論文的認(rèn)識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主,多選題2題,有專門標(biāo)注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的,并逐條講解調(diào)查內(nèi)容,讓他們在充分理解后根據(jù)自身實際情況自行填寫,填寫完畢后調(diào)查者逐項檢查,確認(rèn)沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份,回收52份,有效問卷52份,有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行統(tǒng)計描述。
2結(jié)果與討論
通過本次調(diào)查得知,影響醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面:
2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示:①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程,但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開設(shè)的此類課程少。②在實用性方面,有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大,只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此,學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作:①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上,建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)課程時,老師應(yīng)側(cè)重實際應(yīng)用方面的講解,教會學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應(yīng)的統(tǒng)計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面,學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)生論文選題的指導(dǎo),以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計不夠科學(xué)等問題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習(xí)醫(yī)院方面
2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示:①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫,這說明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對實習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性,這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示:①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實習(xí)科室的安排對論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致,實習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時間,通過讓實習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的??茖嵙?xí),配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo),進(jìn)一步熟悉該專科,了解本??频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài),增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣,以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外,還可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等,甚至可以安排學(xué)生參加實習(xí)醫(yī)院部分科研工作。
2.3學(xué)生個人方面調(diào)查顯示:①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難,30.8%不知道論文的選題,覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議:學(xué)生在大學(xué)三年級起可以梳理并確定自己感興趣的???,著重了解和掌握該專科的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài),以便為最后一年臨床實習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后,學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考,理論聯(lián)系實際,以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源,例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等,要積極主動與論文指導(dǎo)老師溝通、交流,得到老師的指導(dǎo),使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
通過對52例醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫上,學(xué)校、實習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個人還有很多工作需要改進(jìn),實習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助,如實習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選??茖嵙?xí)2-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫;學(xué)生個人應(yīng)該以更加積極主動的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力,如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。
【關(guān)鍵詞】能力型人才培養(yǎng)模式醫(yī)療保險專業(yè)課程設(shè)置
【中圖分類號】G642.0【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-3089(2018)06-0011-02
成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療保險本科專業(yè)開設(shè)于2001年,至今已有15年辦學(xué)歷史,累計培養(yǎng)專業(yè)人才800余人,畢業(yè)生主要進(jìn)入商業(yè)保險公司、政府醫(yī)保部門、醫(yī)院醫(yī)??剖摇⑨t(yī)藥企業(yè)及其他相關(guān)領(lǐng)域和行業(yè)。我校醫(yī)療保險專業(yè)在西部地區(qū)創(chuàng)建較早,創(chuàng)建初期借鑒東部地區(qū)部分高校的辦學(xué)思路,重點考慮依托醫(yī)學(xué)院校優(yōu)勢學(xué)科,即借助醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)藥類學(xué)科優(yōu)勢,突出醫(yī)學(xué)院校開辦醫(yī)療保險專業(yè)的特色。2017年,適逢教育部專業(yè)評估工作,本文基于兩屆畢業(yè)生的問卷調(diào)查,對專業(yè)課程設(shè)置及專業(yè)發(fā)展方向展開討論,希望對課程設(shè)置調(diào)整提供參考,進(jìn)一步明確辦學(xué)方向,特顯辦學(xué)優(yōu)勢,提高培養(yǎng)質(zhì)量,滿足行業(yè)和社會發(fā)展對人才的需求。
一、研究思路及方法
見表1,調(diào)查對象包括2012級、2013級醫(yī)療保險專業(yè)畢業(yè)生。問卷內(nèi)容包括實習(xí)單位、就業(yè)單位,采取打分法對24門課程及三個實踐環(huán)節(jié)打分,分值1~4分,1分表示不重要,4分表示很重要。同時,鼓勵學(xué)生提出自己對課程設(shè)置的建議。共有84人完成調(diào)查問卷,其中2012級超過60%,2013級超過80%,收集到37條建議,可以反映班級整體狀況。
二、數(shù)據(jù)描述
1.實習(xí)及就業(yè)單位分布狀況
醫(yī)療保險專業(yè)包括兩個實習(xí)環(huán)節(jié),第一次是臨床見習(xí),見習(xí)單位學(xué)院統(tǒng)一安排,見習(xí)單位為醫(yī)院臨床科室,第二次是畢業(yè)實習(xí),實習(xí)單位由學(xué)生自主聯(lián)絡(luò),鼓勵實習(xí)單位與就業(yè)單位一致。表2顯示,2012級實習(xí)就業(yè)單位一致性明顯高于2013級,一致性比例達(dá)到80%,保險行業(yè)就業(yè)實習(xí)比例為遠(yuǎn)高于2013級,76.00%,2013級在衛(wèi)生行業(yè)實習(xí)就業(yè)比例明顯高于2012級,衛(wèi)生行業(yè)實習(xí)比例50.00%,就業(yè)比例27.78%,醫(yī)院仍然存在編制緊張的問題。
2.課程分值分布狀況
重要性自評打分調(diào)查涉及理論課程與實踐課程兩部分,理論課程和實踐課程各自包括三個模塊。理論課程模塊包括醫(yī)學(xué)類課程、保險類課程和管理類課程三個模塊。醫(yī)學(xué)類課程包括醫(yī)學(xué)類課程和疾病分類學(xué),醫(yī)學(xué)類課程采取集合處理。保險類課程包括保險學(xué)原理、人壽與健康保險、社會保險、社會醫(yī)療保險學(xué)等。管理類課程包括管理學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、財務(wù)會計學(xué)等課程。實踐課程模塊包括臨床見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)論文三個部分。
(1)三個知識板塊總體情況
醫(yī)療保險專業(yè)知識板塊包括醫(yī)學(xué)類、管理類、保險類和實踐類課程。四類課程構(gòu)成醫(yī)保專業(yè)的理論知識模塊和實踐知識模塊。表3顯示,對于醫(yī)學(xué)課程和實踐類課程打分高,尤其是醫(yī)學(xué)類課程,兩個年級都認(rèn)為非常重要,管理類打分在四類課程中最低。2013級學(xué)生打分普遍高于2012級學(xué)生,可能與學(xué)風(fēng)有關(guān)系。
(2)醫(yī)學(xué)類課程得分高
醫(yī)療保險專業(yè)醫(yī)學(xué)類課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)包括解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等,臨床醫(yī)學(xué)包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)和兒科學(xué),以及疾病分類學(xué)。醫(yī)學(xué)類課程得分高于其它課程板塊,醫(yī)學(xué)類課程打分都高于1分。疾病分類學(xué)打分較高,2013級高于2012級。
(3)管理類課程得分偏低
醫(yī)療保險專業(yè)管理類知識板塊包括管理學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、財務(wù)會計學(xué)等課程。表5顯示管理類課程得分都低于3分,低于醫(yī)學(xué)類課程,2012級整體平均得分在2.24分,2013級得分2.82分。管理學(xué)打分都高于1分,2013級打1分的比例在各門課程中都明顯少于2012級。2012級對此類課程打1分的比例較高。
(4)專業(yè)類課程得分較高
醫(yī)療保險專業(yè)保險類課程包括保險學(xué)原理、保險法、人壽與健康保險等課程,保險類課程屬于專業(yè)課程。表6顯示保險類課程得分2013級都在3.40分以上,2012級得分在2.80-3.08之間,得分高于管理類課程,低于醫(yī)學(xué)類課程。2012級對此類課程打1分的比例低于其對管理類課程的評價,仍然高于2013級打1分的同學(xué)的比例。
(5)實踐類課程分值分布
醫(yī)療保險專業(yè)實踐教學(xué)主要包括臨床見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文。表7顯示,除了畢業(yè)論文之外,臨床見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)打分高,高于對理論課程的評價。2012級與2013級差別不大,甚至2012級臨床見習(xí)打分高于2013級,與針對理論課程的打分完全不同。值得關(guān)注的是畢業(yè)論文,打分不高,尤其是2012級平均2分,其中有10人打1分,說明學(xué)生對畢業(yè)論文的重要性評價較低。
三、數(shù)據(jù)分析及思考
1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的重要性不言而喻
根據(jù)醫(yī)保專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)以及培養(yǎng)時限,該專業(yè)對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識主要以了解為主,醫(yī)保專業(yè)設(shè)置的醫(yī)學(xué)類課程普遍存在課時少、種類不全的特點。醫(yī)學(xué)類課程學(xué)習(xí)難度大,課時少導(dǎo)致教學(xué)進(jìn)度快而體系不完整,學(xué)生學(xué)習(xí)難度大,畏難情緒嚴(yán)重。畢業(yè)生在經(jīng)過畢業(yè)實習(xí)或工作之后,回顧性調(diào)查時給予醫(yī)學(xué)類課程很高的重要性分值,說明學(xué)生從工作中切實感受到醫(yī)學(xué)知識的重要性。
2.畢業(yè)論文的重要性評價得分偏低
畢業(yè)論文是醫(yī)保專業(yè)實踐類課程的核心部分。近年來,畢業(yè)生論文質(zhì)量每況越下,數(shù)據(jù)性文章寫作中不乏數(shù)據(jù)造假現(xiàn)象,且無有效辦法完全杜絕此類學(xué)術(shù)不端問題。畢業(yè)論文是在畢業(yè)實習(xí)工作期間開展的工作,學(xué)生由校園生活過渡到工作環(huán)節(jié),普遍存在工作壓力大,精力有限,加之在校期間缺乏寫作和科研鍛煉,科研能力不足,論文完成時間緊張,無法有效開展社會調(diào)查,導(dǎo)致論文質(zhì)量不高,學(xué)生對畢業(yè)論文寫作積極性不高。
3.管理類課程的重要性評分普遍不高
實踐類課程、管理類課程和醫(yī)學(xué)類課程,管理類課程重要性評價得分最低。在培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置中,醫(yī)學(xué)類、管理類和保險類同等重要,醫(yī)學(xué)類和管理類是保險類的兩翼,這兩類知識是中醫(yī)藥類大學(xué)醫(yī)療保險專業(yè)的競爭優(yōu)勢所在,也體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展的特色。所以,我們需要逐步提高學(xué)生的認(rèn)識,相對于醫(yī)學(xué)類和保險類知識直接體現(xiàn)在技能方面,管理類知識在工作實踐中作用的體現(xiàn)比較慢。
四、培養(yǎng)能力型醫(yī)保人才的對策建議
1.醫(yī)學(xué)類課程需要增強(qiáng)科學(xué)性和系統(tǒng)性
在課程建議中,2012級學(xué)生有2人提及“增強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識”,該學(xué)生在保險公司理賠崗工作。2013級有8人提出建議,要求增強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識的深度和廣度,醫(yī)學(xué)授課老師應(yīng)該提高要求。在當(dāng)前學(xué)時空間內(nèi),應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的科學(xué)性和系統(tǒng)性,適當(dāng)延長醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時,專業(yè)所在學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)課程老師(醫(yī)學(xué)院)的溝通,就醫(yī)保專業(yè)對于醫(yī)學(xué)知識的要求程度達(dá)成一致意見,雙方共同明確醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)要求。
2.管理類課程需要調(diào)整學(xué)時和課程門類
學(xué)生建議中,對于管理類課程的建議較少,只有一位同學(xué)提及“減少管理類課程門類”。學(xué)生對管理類課程普遍評價不高,這值得思考,是否應(yīng)該削減相關(guān)課程,或者降低學(xué)時數(shù),或者調(diào)整為選修課,需要穩(wěn)妥處理。預(yù)判保險行業(yè)發(fā)展趨勢,保險營銷將成為行業(yè)發(fā)展的基石,因此需要增加營銷、商務(wù)談判、消費心理學(xué)等課程。
3.畢業(yè)論文環(huán)節(jié)需要重新設(shè)計或取消
在三類課程體系中,學(xué)生對實踐類課程重要性評價最高,實踐課程的重要性不言而喻,但畢業(yè)論文評分低值得關(guān)注。首先,畢業(yè)論文的學(xué)分只有2分,這與學(xué)生的工作量相比完全不相稱,通過調(diào)查、撰寫、修改、答辯等過程,工作量非常大,因此考慮提高學(xué)分。其次,畢業(yè)論文由單個人完成,在問卷設(shè)計、調(diào)查和撰寫等過程中非常困難,學(xué)生針對調(diào)查的畏難情緒,建議開展團(tuán)隊工作方式,以小組的形式來開展論文寫作。最后,可以由學(xué)生選擇寫作畢業(yè)論文或畢業(yè)考試,提高畢業(yè)論文過程檢查,提高畢業(yè)論文的學(xué)分。
4.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類課程和保險類課程的銜接
目前,醫(yī)學(xué)課程和保險課程脫節(jié)嚴(yán)重,保險行業(yè)對醫(yī)學(xué)知識的需求不明確,保險醫(yī)學(xué)課程開發(fā)不夠,掌握保險知識又懂得醫(yī)學(xué)知識的教師人才缺乏,教材和師資匱乏,使得學(xué)生技能難以提高。高校需要與保險企業(yè)加強(qiáng)合作,校企合作搭建平臺,著力培養(yǎng)雙師型人才,或者開展技能培訓(xùn),企業(yè)內(nèi)的核保核賠等專業(yè)技能培訓(xùn)前移到高校課堂,實現(xiàn)研究型人才與技能型人才相結(jié)合的培養(yǎng)模式。
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1.畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控體系的建立
1.1 培養(yǎng)方案
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)品德優(yōu)良,基礎(chǔ)扎實,技能精湛,社會認(rèn)可,具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才”。要求學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)期間完成畢業(yè)論文,目的是幫助學(xué)生鞏固和深化所學(xué)專業(yè)的理論知識,進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力;幫助學(xué)生掌握科學(xué)研宄和科學(xué)實驗的基本方法,是培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實,具有創(chuàng)新精神和實踐能力的醫(yī)學(xué)檢驗人才的重要環(huán)節(jié);有助于實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo),更是醫(yī)學(xué)教育中能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。圍繞這個培養(yǎng)目標(biāo),2007年2月我校修訂了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案,將畢業(yè)設(shè)計納入教學(xué)計劃,畢業(yè)設(shè)計時間也包含在畢業(yè)實習(xí)中。明確了重視畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性。
1.2 實施過程與管理
1.2.1 指導(dǎo)教師 畢業(yè)論文是學(xué)生在實習(xí)單位完成的,指導(dǎo)教師由實習(xí)單位中具有中級以上專業(yè)職稱,有較強(qiáng)科研能力和較高學(xué)術(shù)水平的教師擔(dān)任。學(xué)生在進(jìn)入檢驗專業(yè)實習(xí)后,由實習(xí)單位安排符合資格的指導(dǎo)教師,對論文的選題、文獻(xiàn)資料查閱、開題、實驗、數(shù)據(jù)處理、論文寫作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。2006屆36名學(xué)生的畢業(yè)論文由28名教師指導(dǎo),2007屆52名學(xué)生的畢業(yè)論文由46名教師指導(dǎo)。
1.2.2 選題與開題 在選題類型上,力求選擇題目小、實驗周期短、有一定意義的項目。在選題方式上,可由指導(dǎo)教師結(jié)合醫(yī)院實際或結(jié)合在研的課題提出,也可由學(xué)生根據(jù)自己的興趣和專業(yè)所長提出,與指導(dǎo)教師協(xié)商討論后確定題目。2屆畢業(yè)論文中,選題最多的方向是臨床免疫學(xué)檢驗,其次是臨床生物化學(xué)檢驗和臨床微生物學(xué)檢驗。今年研宄分子生物學(xué)檢驗的論著也顯著增加,說明畢業(yè)論文的研宄方向與整個檢驗醫(yī)學(xué)的科研熱點方向是一致的。
學(xué)生根據(jù)所選論文題目,查閱相關(guān)文獻(xiàn),寫出開題報告。由所在實習(xí)醫(yī)院組織開題報告論證會,對論文在一定時間、一定條件下的可行性進(jìn)行論證。開題論證通過的論文題目,才能進(jìn)行實驗。
1.2.3 進(jìn)程監(jiān)控 主要采用導(dǎo)師監(jiān)控與系部監(jiān)控相結(jié)合的方式進(jìn)行。
導(dǎo)師監(jiān)控主要在體現(xiàn)《畢業(yè)論文設(shè)計)指導(dǎo)教師指導(dǎo)記錄表》和《畢業(yè)論文設(shè)計)指導(dǎo)教師評閱表》。在論文完成過程中,導(dǎo)師定期考核學(xué)生論文的進(jìn)度及完成情況,填寫畢業(yè)論文設(shè)計)指導(dǎo)記錄表。在畢業(yè)論文定稿后,由導(dǎo)師填寫指導(dǎo)教師評閱表,對論文水平進(jìn)行評價,導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生完成論文情況及論文水平,決定學(xué)生的答辯資格,導(dǎo)師評閱分?jǐn)?shù)將會按比例記入畢業(yè)論文總成績。
系部監(jiān)控主要是核實學(xué)生返校后提交的各種畢業(yè)論文相關(guān)材料。首先確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生答辯;然后對實驗原始數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行抽查,檢查學(xué)生畢業(yè)論文的真實性;檢查導(dǎo)師對論文修改的原稿,確定論文主要是學(xué)生自己完成的;檢查與學(xué)生研宄方向相近的主要參考文獻(xiàn),杜絕嚴(yán)重抄襲現(xiàn)象。
1.2.4 論文答辯 為保證答辯工作的正常進(jìn)行,制定了畢業(yè)論文答辯工作程序:①組成答辯委員會:答辯委員會主要由系主任、各教研室主任及一些具有高級職稱的教師組成,分成臨床生物化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)及臨床血液學(xué)檢驗5個專業(yè)組,每組5~6名專家。②答辯資格審查:將學(xué)生提交的開題報告、導(dǎo)師評閱表等材料進(jìn)行分類、整理,根據(jù)導(dǎo)師評閱表確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生的畢業(yè)論文提交答辯,從而確定學(xué)生答辯資格。③答辯:組織具有答辯資格的學(xué)生按學(xué)科分組進(jìn)行答辯。學(xué)生先以多媒體的形式匯報論文主要結(jié)果與觀點,然后由評委針對論文提問,學(xué)生答辯,最后根據(jù)論文的質(zhì)量和答辯情況填寫評分表。④成績評定:畢業(yè)論文成績的評分依據(jù)包括畢業(yè)論文指導(dǎo)教師評閱表和答辯評分表兩部分組成。論文成績分為5個等級:優(yōu)秀≥90分、良好80~89分、中等70~79分、及格60~69分、不及格<60分。⑤答辯評優(yōu):分組答辯結(jié)束后,根據(jù)答辯成績和指導(dǎo)教師評閱成績所占的比例進(jìn)行成績計算,根據(jù)成績等級評選出優(yōu)秀論文。
2.取得的成績
2年來88名畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文88篇,論文涉及臨床生化檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床分子生物學(xué)檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)等專業(yè),論文質(zhì)量較高,成績優(yōu)良率達(dá)64.78%,其中8篇被評為優(yōu)秀畢業(yè)論文。2006屆畢業(yè)論文有7篇已在學(xué)術(shù)期刊雜志上發(fā)表。
3.存在的問題
1.研究背景
甘肅中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)自從2001年開設(shè)并招生以來,學(xué)生畢業(yè)前一直采用畢業(yè)論文答辯的考核方式。通過對近5屆學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量及答辯成績總結(jié)和分析,發(fā)現(xiàn)本科學(xué)生的畢業(yè)論文部分是理論探討性文章,部分是簡單病例的分析或診療體會,論文答辯偏重于對畢業(yè)生理論知識掌握情況的評價,不能全面反映畢業(yè)生對臨床技能的掌握情況,也不能很好地反映臨床實踐教學(xué)的成果,同時,這種考核方式比較簡單,畢業(yè)班學(xué)生重視程度不夠。為了更好地了解學(xué)生在實習(xí)期間對臨床技能的掌握情況,進(jìn)一步提高學(xué)生對臨床實踐能力的重視程度,我們從2010年起,對畢業(yè)生畢業(yè)考核方式進(jìn)行嘗試性改革,具體方式是在原有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上,同時結(jié)合臨床技能考核,以檢驗學(xué)生對臨床技能的掌握及應(yīng)用情況,以探求更加符合我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)特點的畢業(yè)考核模式。
2.考核內(nèi)容及方法
結(jié)合醫(yī)學(xué)教育模式,以及學(xué)生畢業(yè)后參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)實需要,為進(jìn)一步鞏固臨床實踐教學(xué)成果,課題組加強(qiáng)了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)前臨床實踐技能的考核工作,在現(xiàn)有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上,對2010—2011屆中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生相續(xù)進(jìn)行了臨床技能考核。
2.1 動員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業(yè)生進(jìn)入實習(xí)基地之前,進(jìn)行畢業(yè)前臨床技能考核的動員與宣傳,使學(xué)生帶著任務(wù)走向?qū)嵙?xí)崗位,重視臨床技能的學(xué)習(xí)和知識儲備。學(xué)生畢業(yè)實習(xí)結(jié)束時,中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)一組織部署臨床技能考核事宜,包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓(xùn)會、監(jiān)督考核過程及考核成績分析等。同時,根據(jù)國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱,發(fā)動全系中、西醫(yī)副高以上職稱教師組織考核題庫,系部主任親自把關(guān),保證題庫的科學(xué)性、合理性以及適用性。
2.2 考核學(xué)生范圍
中西醫(yī)結(jié)合系2010—2011屆全體畢業(yè)生,共計434人。包括:中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2005級154人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)??破瘘c本科2008級82人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006級134人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專科起點本科2009級64人。
2.3 考核內(nèi)容和方式
本次考核參考中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多站點考核方式。因本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時要進(jìn)行論文答辯,同時上交20份不同病種的大病例,因此,我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環(huán)節(jié)。結(jié)合我系學(xué)生的實際狀況,經(jīng)過專家對考核方式多次分析、論證,最終決定采取最能反映中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試,考查學(xué)生西醫(yī)臨床技能操作能力和規(guī)范程度,學(xué)生現(xiàn)場任意抽取2道試題,每道試題思考時間不超過5分鐘,現(xiàn)場演示或作答,監(jiān)考教師當(dāng)場給分,滿分50分。第2站考試為辨證論治考試,考查學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力,要求考生依據(jù)中醫(yī)四診等臨床資料,進(jìn)行中醫(yī)辨證分析(病因、病機(jī)、病位、病性等),完成中醫(yī)診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方(藥物,劑量、煎服法等),針對病情,提出中醫(yī)預(yù)防、調(diào)護(hù)方面的措施與注意事項等,考試結(jié)束后由中醫(yī)教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)評分,滿分50分。技能考核總分為100分,達(dá)到60分為考試合格。
3.考核結(jié)果及分析
2005級本科、2008級專升本、2006級本科、2009級專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分??傇u成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示,2011屆總評成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分,2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業(yè)生專升本學(xué)生考核成績高于普通本科生。4個班共同特點為:第1站考核成績較高,平均成績達(dá)到良好(40分),而第2站考核成績偏低,平均成績只達(dá)到及格(30分)。
4.討論
4.1 學(xué)生重視考核程度有待加強(qiáng)
2010屆畢業(yè)生第一次進(jìn)行臨床技能考核,學(xué)生重視程度不夠高,2011屆畢業(yè)生考試前準(zhǔn)備相對較充分,部分學(xué)生向往屆學(xué)生探聽有關(guān)技能考核的方式和內(nèi)容,無形中增加了學(xué)習(xí)的動力和積極性,所以,考核成績總體上升。但是,總評成績上升幅度不大,則說明2屆畢業(yè)生臨床技能的掌握程度基本持平。此外,專升本的總評成績高于同屆普通本科班成績,原因在于,專升本的同學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷過一次畢業(yè)和就業(yè)以及專升本考試的歷練,他們更加珍惜這種來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會,能認(rèn)真對待畢業(yè)前臨床技能考核,這一點在我系學(xué)生論文答辯時也有所體現(xiàn),即專升本的同學(xué)對待論文答辯比普通本科班學(xué)生認(rèn)真,論文書寫質(zhì)量較好。所以,今后要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳和動員工作,引起學(xué)生對畢業(yè)前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學(xué)生中醫(yī)辨證思維能力亟待加強(qiáng)
從考核結(jié)果看,學(xué)生對于西醫(yī)臨床基本操作技能掌握較扎實,對常規(guī)的檢體操作都能應(yīng)付自如,考核平均成績良好。但是,中醫(yī)辨證論治平均成績只達(dá)到合格,說明學(xué)生已基本具備中醫(yī)辨證思維能力,但是,傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思維能力還需要進(jìn)一步培養(yǎng)和提高??己私Y(jié)果也提醒我們,對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案應(yīng)根據(jù)專業(yè)實際繼續(xù)進(jìn)行調(diào)整,適當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生扎實的中醫(yī)辨證思維能力。
4.3 考核達(dá)到了以考促學(xué)的目的
以往我系畢業(yè)生只進(jìn)行畢業(yè)論文答辯,大多數(shù)學(xué)生的論文書寫比較規(guī)范,認(rèn)真,但也有少部分學(xué)生隨便摘抄一些文章內(nèi)容,甚至從網(wǎng)絡(luò)上東拼西湊應(yīng)付了事,只要論文答辯過關(guān),就能畢業(yè)。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核,給學(xué)生帶來了一定的壓力,也增加了學(xué)習(xí)的動力,激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)臨床技能的熱情,達(dá)到了以考促學(xué)的目的。
4.4 為參加國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核做好鋪墊
目前,國家已推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊制度,這是醫(yī)科類畢業(yè)生從業(yè)的必經(jīng)之路。我們目前所采用的方案可以看作學(xué)生畢業(yè)后參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的提前預(yù)演,學(xué)生切身體會考核的方式和難度,對其今后參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有一定的指導(dǎo)和幫助。
總之,考試只是一種手段,目的只在于提高教學(xué)質(zhì)量。要培養(yǎng)學(xué)生扎實的臨床技能基本功,首先要重視臨床實踐教學(xué)過程,這是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。其次,還應(yīng)該對考核方法進(jìn)行探索性的改革,多層面挖掘?qū)W生的潛力,較為全面、客觀地對學(xué)生畢業(yè)前的臨床技能進(jìn)行評價。
我校藥學(xué)院成立于2000年,自2001年起招收四年制藥學(xué)專業(yè)本科,藥學(xué)院經(jīng)過十余年的發(fā)展,在學(xué)生培養(yǎng)上積累了豐富的經(jīng)驗,但是藥物分析專業(yè)與藥學(xué)專業(yè)在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方法上還是存在著一定差異,尤其是在畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)上有較大差異.藥物分析專業(yè)旨在培養(yǎng)能夠在藥品生產(chǎn)、檢驗、流通、使用、監(jiān)管及研究開發(fā)領(lǐng)域,從事藥物分析相關(guān)工作的應(yīng)用型專門人才[4],藥物分析專業(yè)的學(xué)生除了要掌握藥物分析的基本知識、基本理論和基本技能外,還需要具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、實踐能力和創(chuàng)新能力,通過畢業(yè)實習(xí)來完成高質(zhì)量的畢業(yè)論文則是實現(xiàn)這一專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的必要教學(xué)環(huán)節(jié).畢業(yè)實習(xí)是藥物分析專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的最后一個綜合性實踐教學(xué)環(huán)節(jié),學(xué)生需要通過畢業(yè)實習(xí)來完成畢業(yè)論文,并最終通過論文答辯,獲得學(xué)位.藥學(xué)院從專業(yè)建立之初就依據(jù)專業(yè)特點及培養(yǎng)目標(biāo)要求,遵循“提升能力,推動就業(yè)”的理念,結(jié)合學(xué)校及學(xué)院自身實際情況,制訂了詳細(xì)周密的實習(xí)方案.除了確保優(yōu)良的實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)條件、帶教老師等關(guān)鍵因素外,還建立了易于操作的畢業(yè)論文管理系統(tǒng)來保證畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文質(zhì)量.在多年教育實踐中,通過抓住畢業(yè)實習(xí)各階段的關(guān)鍵節(jié)點,采取行之有效的質(zhì)量控制舉措以提高畢業(yè)論文質(zhì)量,初步探索出適合我院實際的藥物分析專業(yè)畢業(yè)實習(xí)模式.
2藥物分析專業(yè)畢業(yè)實習(xí)的探索實踐
2.1優(yōu)選校外實習(xí)基地,創(chuàng)建高水平實習(xí)平臺.優(yōu)良的實踐教學(xué)條件是完成畢業(yè)實習(xí)的前提與基礎(chǔ),藥物分析專業(yè)的畢業(yè)實習(xí)對分析儀器設(shè)備及實驗室要求較高,考慮到校內(nèi)現(xiàn)有的大型分析設(shè)備、科研實驗室及帶教老師現(xiàn)狀,一時難以滿足近百名學(xué)生的實習(xí)所需,因此在加強(qiáng)校內(nèi)畢業(yè)實習(xí)教學(xué)環(huán)境建設(shè)的同時,藥學(xué)院在篩選現(xiàn)有藥學(xué)專業(yè)實習(xí)基地的基礎(chǔ)上,又進(jìn)一步依托校外企事業(yè)單位進(jìn)行了藥物分析專業(yè)的實習(xí)基地建設(shè).我院原有藥學(xué)專業(yè)實習(xí)基地主要是以總醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院等為代表的各級醫(yī)院,其中只有部分醫(yī)院開展了治療藥物監(jiān)測及體內(nèi)藥物分析等工作,除了利用這一部分實習(xí)基地外,學(xué)校又拓展了一批具有高水平藥物分析儀器平臺及帶教老師隊伍的實習(xí)基地,包括以中國藥科大學(xué)新藥篩選中心、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院為代表的科研實驗室,以總后勤部衛(wèi)生部藥品儀器檢驗所為代表的藥品檢驗機(jī)構(gòu),以藥明康德新藥開發(fā)有限公司、睿智化學(xué)研究有限公司為代表的藥物研發(fā)企業(yè),以常州制藥廠公司、豐原藥業(yè)為代表的藥品生產(chǎn)企業(yè),這些實習(xí)基地所具有的先進(jìn)的儀器設(shè)備和分析實驗室為藥物分析專業(yè)畢業(yè)實習(xí)提供了有力的平臺保障.2.2遴選實習(xí)帶教老師,推行雙導(dǎo)師制.優(yōu)秀的帶教老師是學(xué)生能夠完成高質(zhì)量畢業(yè)設(shè)計與畢業(yè)論文的根本保證,學(xué)校與實習(xí)基地共同對帶教老師的帶教經(jīng)驗及科研經(jīng)歷進(jìn)行綜合考評,聘任具有中級以上職稱或碩士以上學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)的人員作為帶教老師,優(yōu)先選擇研究基礎(chǔ)好、項目經(jīng)費高的帶教老師.原則上每位帶教老師每年只帶教一位實習(xí)學(xué)生,避免帶教老師因分身乏術(shù)而導(dǎo)致實習(xí)帶教質(zhì)量下降.每屆畢業(yè)實習(xí)完成后,由藥學(xué)院組織實習(xí)單位及實習(xí)學(xué)生對帶教老師進(jìn)行考評,及時掌握帶教老師的帶教情況,實行能者上、庸者下的競爭機(jī)制.校外畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生由學(xué)校到社會的銜接,對于學(xué)生順利完成角色轉(zhuǎn)換具有十分重要的意義,考慮到校外實習(xí)基地的帶教老師通常缺少學(xué)生管理經(jīng)驗,藥學(xué)院還為每一位實習(xí)學(xué)生指定了校內(nèi)老師作為帶教老師,實行畢業(yè)實習(xí)雙導(dǎo)師制,校內(nèi)帶教老師還最終負(fù)責(zé)畢業(yè)論文格式審定及畢業(yè)答辯輔導(dǎo)工作.2.3開設(shè)相關(guān)課程,實習(xí)前強(qiáng)化培訓(xùn).畢業(yè)實習(xí)在形式上和內(nèi)容上與學(xué)校教學(xué)有很大差異,為了使學(xué)生能夠更快更好地適應(yīng)畢業(yè)實習(xí),在實習(xí)前對學(xué)生進(jìn)行針對性的指導(dǎo)則是非常必要的.藥物分析專業(yè)培養(yǎng)方案在實習(xí)前的第6學(xué)期設(shè)置了《藥學(xué)綜合知識》、《藥物分析實驗技術(shù)》兩門課程,前者由高職稱教師圍繞畢業(yè)實習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)查閱、論文開題、論文撰寫等內(nèi)容對同學(xué)進(jìn)行指導(dǎo);后者則通過開設(shè)綜合性實驗,通過開放實驗室的形式來強(qiáng)化學(xué)生對各種分析儀器設(shè)備的操作與使用,以期讓學(xué)生可以在實習(xí)基地更快更好地投入實習(xí)工作.2.4利用網(wǎng)絡(luò)論文管理系統(tǒng)進(jìn)行畢業(yè)論文管理.考慮到學(xué)生多在校外基地實習(xí),為了便于對畢業(yè)論文的過程進(jìn)行管理,藥學(xué)院采用了基于互聯(lián)網(wǎng)的本科生畢業(yè)論文管理系統(tǒng),畢業(yè)論文的選題、開題、審核、提交、修改等工作均可在系統(tǒng)中實現(xiàn),校內(nèi)帶教老師與校外帶教老師均可通過系統(tǒng)對學(xué)生的畢業(yè)論文進(jìn)行指導(dǎo).帶教老師根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),結(jié)合自身的研究方向,擬定實習(xí)項目后通過論文系統(tǒng)遞交.由藥學(xué)院組織校內(nèi)外專家對項目進(jìn)行審批,項目經(jīng)審批后即可通過系統(tǒng)向?qū)嵙?xí)學(xué)生下達(dá)畢業(yè)論文任務(wù)書,學(xué)生在獲知自己的選題后,在校內(nèi)外帶教老師指導(dǎo)下制定畢業(yè)實習(xí)計劃、查閱文獻(xiàn)、設(shè)計試驗方案等,并于指定期限內(nèi)錄入論文管理系統(tǒng),也鼓勵有條件的實習(xí)基地進(jìn)行開題匯報.2.5利用中期檢查關(guān)鍵節(jié)點,及時掌控實習(xí)進(jìn)度.對于為期一年的校外畢業(yè)實習(xí),除了平時通過校內(nèi)外帶教老師對實習(xí)進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督管理外,在中期進(jìn)行實習(xí)檢查也是對畢業(yè)實習(xí)及論文質(zhì)量進(jìn)行控制的關(guān)鍵步驟,通過實習(xí)中期的檢查可以對學(xué)生畢業(yè)實習(xí)進(jìn)度進(jìn)行檢查監(jiān)督,及時調(diào)整試驗進(jìn)度,確保能夠如期順利地完成畢業(yè)論文.中期檢查通常安排在每年11月份左右,由學(xué)校向?qū)嵙?xí)單位發(fā)送書面的中期檢查通知,再由藥學(xué)院選派年級輔導(dǎo)員和專業(yè)教師共同至實習(xí)點對學(xué)生實習(xí)情況進(jìn)行中期檢查,由實習(xí)學(xué)生作課題進(jìn)展匯報.通過中期檢查還可以加強(qiáng)學(xué)院與實習(xí)基地間的溝通交流,方便學(xué)院更好地掌握學(xué)生實習(xí)及教師帶教情況.2.6重視論文答辯及論文成績復(fù)審.畢業(yè)論文答辯是對學(xué)生實習(xí)過程和實習(xí)成果進(jìn)行全面評估的關(guān)鍵環(huán)節(jié).在實習(xí)結(jié)束前,要求學(xué)生必須于規(guī)定時間內(nèi)通過論文系統(tǒng)提交畢業(yè)論文,由校內(nèi)外帶教老師對其論文質(zhì)量進(jìn)行審核評分,每位同學(xué)的畢業(yè)論文除了由帶教老師評分外,還要求另外兩位評閱老師對其論文進(jìn)行評閱評分,提交評閱意見,同時也鼓勵有條件的實習(xí)單位對學(xué)生論文進(jìn)行預(yù)答辯.藥學(xué)院內(nèi)成立答辯小組,實習(xí)學(xué)生返校后在校內(nèi)帶教老師指導(dǎo)下完成所有畢業(yè)答辯材料,并提交至論文答辯委員會進(jìn)行嚴(yán)格的答辯資格審查,對于達(dá)不到要求的論文一律不給予答辯資格,對于經(jīng)修改后達(dá)到答辯要求的論文給予安排延期答辯.學(xué)生分組進(jìn)行畢業(yè)論文答辯,答辯小組專家對學(xué)生答辯過程進(jìn)行打分,最終的實習(xí)成績由帶教老師評分、評閱老師評分及答辯成績?nèi)糠纸M成.為了保證論文的嚴(yán)肅性,避免一些非正常因素的干擾,保證畢業(yè)論文質(zhì)量.藥學(xué)院對所有評定為優(yōu)秀和不及格的論文會組織專家進(jìn)行復(fù)審,對于評定為其他等級的論文也會抽取其中的10%進(jìn)行復(fù)審,如有成績評定與專家組評審結(jié)果差別較大的論文,則要進(jìn)行更正并予以公示.嚴(yán)格執(zhí)行論文評閱與答辯,把好論文答辯關(guān)口,能夠提高畢業(yè)學(xué)生對論文質(zhì)量的重視,并對將要開始實習(xí)的下一屆學(xué)生具有警示作用.
3結(jié)論
通過畢業(yè)實習(xí)可以培養(yǎng)藥物分析專業(yè)學(xué)生文獻(xiàn)查閱、實驗設(shè)計、數(shù)據(jù)分析處理以及綜合運用專業(yè)知識的能力,而且通過畢業(yè)論文答辯還可以從側(cè)面提高學(xué)生的計算機(jī)應(yīng)用、科研寫作、語言表達(dá)等能力.在《全國藥學(xué)類本科專業(yè)認(rèn)證實施辦法》中“畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文”是衡量專業(yè)建設(shè)水平的18個二級指標(biāo)之一[5].我校藥學(xué)院藥物分析專業(yè)畢業(yè)實習(xí)模式經(jīng)過6屆藥物分析專業(yè)的實際運行,均順利地完成了畢業(yè)實習(xí)任務(wù),遞交了較高質(zhì)量的本科畢業(yè)論文,高水平的實習(xí)平臺還有力地推動了學(xué)生就業(yè).教育部公布的專業(yè)備案和審批結(jié)果顯示,自2010年至2015年已有14所本科院校開設(shè)了藥物分析本科專業(yè),我校藥學(xué)院對于藥物分析專業(yè)畢業(yè)實習(xí)的探索和實踐也為兄弟院校本專業(yè)的實習(xí)工作提供了參考.
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[摘要] 生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究生的培養(yǎng),在該學(xué)科研究生碩士點的建設(shè)中占重要地位,本文對醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究生的培養(yǎng)實踐進(jìn)行反思,旨在提高研究生論文質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 生物化學(xué);論文質(zhì)量;醫(yī)學(xué)院校研究生
[中圖分類號] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號]1673-7210(2011)08(a)-119-02
Study on the degree thesis quality of biochemistry and molecular biology students in medical couege
FU Xinhua, YANG Xiaoyun, WANG Shouxun*
Department of Biochemistry and Molecular Biology, Weifang Medical College, Shandong Province, Weifang 261053, China
[Abstract] Training graduate students of biochemistry and molecular biology have an important station in biochemistry development. We reflected the practice of biochemistry and molecular biology training in medical graduate students to improve the quality of thesis.
[Key words] Biochemistry; Thesis quality; Medical graduate student
當(dāng)前我國社會競爭日趨激烈,從而加大了對高學(xué)歷、高素質(zhì)人才的需求,高校招生規(guī)模的年平均增長率是26.9%。在此形勢下,如何調(diào)整研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和教育模式,已成為各大高校研究生教育需要解決的當(dāng)務(wù)之急,因此探討研究生培養(yǎng)目標(biāo)和教育模式具有重要意義。
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究生的培養(yǎng)和教育是造就高層次人才的渠道之一,如何加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)全過程的質(zhì)量監(jiān)控,保證培養(yǎng)質(zhì)量,是目前高校值得研究的重要課題。其中,建立醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究生教學(xué)督導(dǎo)制度及對研究生學(xué)位論文進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控,是保障培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑[1-2]。
1 我校生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究生培養(yǎng)存在的問題
當(dāng)前我校生物化學(xué)與分子生物學(xué)專業(yè)研究生實際培養(yǎng)工作中,存在一些問題,主要表現(xiàn)在:
1.1 對研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)的監(jiān)控不到位
長期以來,研究生培養(yǎng)多注重對結(jié)果的評價,以研究成果、畢業(yè)論文和就業(yè)狀況等來衡量研究生培養(yǎng)的優(yōu)劣,而對研究生培養(yǎng)過程的監(jiān)管不足。
1.2 導(dǎo)師對研究生培養(yǎng)過程的指導(dǎo)投入不足
隨著研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大,每位導(dǎo)師指導(dǎo)的學(xué)生數(shù)量增多,導(dǎo)師整體負(fù)荷增大,師生間的直接互動減少,加之導(dǎo)師工作忙,事務(wù)多,時間和精力投入都難以到位,以致出現(xiàn)一些研究生培養(yǎng)“放羊”現(xiàn)象,如課題未經(jīng)論證、開題報告時間滯后、畢業(yè)論文答辯匆忙等,從而制約了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
1.3 研究生學(xué)位論文質(zhì)量有下滑趨勢
招生規(guī)模擴(kuò)大以后,導(dǎo)師壓力增大,難以保證每個學(xué)生高質(zhì)量的完成學(xué)位論文,造成同年畢業(yè)的研究生論文質(zhì)量良莠不齊。
2 提高醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究生學(xué)位論文質(zhì)量的幾點思考
研究生階段的教育重在培養(yǎng)學(xué)生的科研能力,而學(xué)位論文能全面衡量研究生的綜合水平。其中,論文選題和開題的嚴(yán)格把關(guān)是學(xué)位論文質(zhì)量管理的一個重要方面,對保證和提高學(xué)位論文質(zhì)量至關(guān)重要[3-4]。本文分析了醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)與分子生物學(xué)碩士學(xué)位論文各環(huán)節(jié)存在的問題,提出了加強(qiáng)其質(zhì)量監(jiān)控的具體措施。
2.1 美國研究生教育模式
美國研究生教育在世界研究生教育中占重要地位,19世紀(jì)以來,美國以培養(yǎng)大學(xué)教師和高水平研究人才為研究生教育目標(biāo)。研究生教育便擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)各學(xué)科高級研究人才的任務(wù)。從20世紀(jì)70年代至今,美國研究生的教育質(zhì)量不斷提高,美國研究生教育始終保持較高的整體質(zhì)量、宏觀質(zhì)量和體系質(zhì)量[3]。
目前美國研究生教育的評估力量主要來源于社會和高校自身,且以社會評估為主。內(nèi)部評估遵循“寬進(jìn)嚴(yán)出”的原則,從招生、課程學(xué)習(xí)、科學(xué)研究、中期考核、考試、論文寫作、答辯等方面進(jìn)行質(zhì)量控制[4]。美國通常采用高校(系、科)評分的方法評價高校質(zhì)量,通過評價高等院校的實際辦學(xué)水平及在大學(xué)群與社會中的相對地位來促進(jìn)其質(zhì)量提升。培養(yǎng)過程有規(guī)范性要求,并嚴(yán)格按計劃和程序?qū)嵭刑蕴璠5]。
2.2 提高我國醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究生論文質(zhì)量的建議
根據(jù)我國的研究生培養(yǎng)目標(biāo),研究生應(yīng)當(dāng)具備從事科學(xué)研究和獨立承擔(dān)專門技術(shù)工作的能力。研究生教育規(guī)模迅速擴(kuò)大,質(zhì)量問題日益凸顯,引起教育界及社會各界的關(guān)注[6]。質(zhì)量管理系統(tǒng)的功能是對高校研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障系統(tǒng)的具體組織與執(zhí)行,它直接決定了研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障系統(tǒng)功能的發(fā)揮。
2.2.1 研究生培養(yǎng)中期考核培養(yǎng)過程的督導(dǎo)包括導(dǎo)師遴選、培養(yǎng)條件、培養(yǎng)方案、課程設(shè)置等的監(jiān)督、檢查,重點是中期考核。實施中期考核是研究生培養(yǎng)過程的重要環(huán)節(jié),中期考核未達(dá)標(biāo)者,可給予一定形式的警示,令其限期達(dá)標(biāo)。
2.2.2 對生物化學(xué)與分子生物學(xué)培養(yǎng)方案與研究生培養(yǎng)計劃的審查與督導(dǎo)審查與督查是督導(dǎo)工作的重點。一方面對其培養(yǎng)方案進(jìn)行審查,另一方面查閱所選學(xué)位點的研究生培養(yǎng)計劃,重點審查其培養(yǎng)目標(biāo)是否合適,課程設(shè)置與安排是否合理等。
2.2.3 加強(qiáng)教學(xué)與管理研究生部加強(qiáng)學(xué)籍管理、宏觀管理、質(zhì)量檢查與評估等工作,全面監(jiān)督課程設(shè)置、教學(xué)實施、成績考核、論文評審、學(xué)位答辯等工作。
2.2.4 學(xué)位論文質(zhì)量監(jiān)控是重中之重學(xué)位論文監(jiān)控包括開題報告、論文把關(guān)、質(zhì)量評定、論文質(zhì)量等級及學(xué)位授予。督導(dǎo)的重點是檢查畢業(yè)論文質(zhì)量,進(jìn)一步完善論文“盲審”制度能更好地確保畢業(yè)論文質(zhì)量。①開題報告質(zhì)量監(jiān)控:開題報告是提高論文質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。開題報告重點檢查文獻(xiàn)是否滿足論文課題的要求、有無書面報告書等。中期的學(xué)術(shù)報告或階段總結(jié)重點檢查論文進(jìn)展情況、后期計劃、存在問題及指導(dǎo)小組人員的評議意見,以促進(jìn)論文質(zhì)量的提高。②學(xué)位論文質(zhì)量監(jiān)控:研究生學(xué)位論文水平是評估研究生質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,必須加強(qiáng)對研究生學(xué)位論文的質(zhì)量監(jiān)控與督導(dǎo)。學(xué)位論文的質(zhì)量監(jiān)控重點是檢查論文質(zhì)量,協(xié)助研究生部對論文進(jìn)行質(zhì)量抽查,將該部分論文送予外校專家進(jìn)行雙盲審查,查閱專家評審意見,并參加論文答辯會,提出意見,供導(dǎo)師、管理部門參考和質(zhì)量抽查,從而保證論文質(zhì)量。
2.2.5 開展對生物化學(xué)與分子生物學(xué)導(dǎo)師的督導(dǎo)工作著重從研究生的課堂、教學(xué)、文獻(xiàn)綜述、開題報告、論文中期檢查、學(xué)術(shù)活動、學(xué)術(shù)交流、學(xué)位論文質(zhì)量與論文答辯等方面對導(dǎo)師工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
本文通過對生物化學(xué)與分子生物學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)過程存在問題的分析,圍繞加強(qiáng)研究生培養(yǎng)過程管理、全面提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量,從控制的重點、手段和主體等方面提出了進(jìn)一步實施研究生培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督控制的相關(guān)措施,以期對研究生培養(yǎng)工作有所裨益。
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關(guān)鍵詞:畢業(yè)設(shè)計;科研課題;實驗室管理
作者簡介:王虹(1973-),女,山東泰安人,泰山醫(yī)學(xué)院化工學(xué)院,副教授;董建(1976-),女,山東濟(jì)南人,泰山醫(yī)學(xué)院化工學(xué)院,教授。(山東 泰安 271016)
基金項目:本文系泰山醫(yī)學(xué)院2009年重點教育教學(xué)研究課題基金項目的研究成果。
中圖分類號:G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1007-0079(2012)05-0084-01
畢業(yè)設(shè)計(論文)是高等院校本科教學(xué)計劃的重要組成部分,是培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問題、解決問題能力的重要環(huán)節(jié),對于學(xué)生理論知識的綜合運用和創(chuàng)新能力的提高具有十分重要的作用。過去,學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計階段表現(xiàn)得比理論課程學(xué)習(xí)階段更有興趣、積極性更高。但是,現(xiàn)在這種現(xiàn)象已經(jīng)非常少見,面臨的是各種棘手的問題,畢業(yè)設(shè)計已變成教學(xué)中最難管理、教學(xué)質(zhì)量最難控制的一個階段。對于化工專業(yè)本科生來說,畢業(yè)論文實驗是畢業(yè)設(shè)計工作中的一項重要內(nèi)容,是對學(xué)生所學(xué)理論知識、實驗操作技能、分析問題和解決問題能力的綜合考查,也是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)研究思維方法的重要環(huán)節(jié)。而實驗室,既要承擔(dān)基礎(chǔ)性、輔的實驗教學(xué)和科研工作的服務(wù)與管理,也肩負(fù)實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要任務(wù)。[1]針對這一情況,筆者對化工專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計模式的改革進(jìn)行了探索與研究,主要是使畢業(yè)設(shè)計的選題和實驗室的建設(shè)項目緊密結(jié)合,既培養(yǎng)了學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力,又促進(jìn)了實驗室的建設(shè)發(fā)展,使畢業(yè)設(shè)計以新的模式與當(dāng)前的教學(xué)改革接軌,提高畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量。
一、化工專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計中存在的問題
1.畢業(yè)設(shè)計與就業(yè)相沖突
化工專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計一般都安排在第八學(xué)期,對于很多學(xué)生來說,就業(yè)高于一切,他們天天忙于尋找工作,難以專心于畢業(yè)設(shè)計。有些學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計之前的寒假已經(jīng)找到工作單位,而這些工作單位的性質(zhì)可能與化工專業(yè)內(nèi)容相差甚遠(yuǎn),覺得畢業(yè)設(shè)計和他們的工作沒有任何聯(lián)系,自然沒有積極性。還有的學(xué)生由于考研成績不夠理想,第八學(xué)期一開始就到處跑著忙于考研調(diào)劑,然后又要準(zhǔn)備復(fù)試以及公務(wù)員考試等各種社會考試,根本沒有時間和精力做畢業(yè)設(shè)計。
2.抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重
目前,化工專業(yè)畢業(yè)設(shè)計一般都要求提交電子版和打印稿,圖紙要用AutoCAD軟件繪制,這就為學(xué)生復(fù)制文檔提供了可能。很多畢業(yè)設(shè)計換湯不換藥,基本內(nèi)容非常相似,因此學(xué)生的文獻(xiàn)綜述、基礎(chǔ)理論、實驗現(xiàn)象分析以及結(jié)果分析大多數(shù)都是重復(fù)的,參考文獻(xiàn)及出處甚至原封不動照搬過來。而且由于很多指導(dǎo)教師多年來總是使用同一批畢業(yè)設(shè)計題目,因此下一屆學(xué)生很容易從上屆學(xué)生那里獲得電子版,只需要稍作改動就直接提交。
3.畢業(yè)設(shè)計所需的經(jīng)費和儀器設(shè)備供給不足
因資金或經(jīng)費分配問題,現(xiàn)在不少學(xué)校的陳舊設(shè)備和儀器無法滿足大批學(xué)生長時間進(jìn)行實驗研究的需要,學(xué)校機(jī)房無法滿足人手一臺,這無疑導(dǎo)致論文缺乏實踐依據(jù),畢業(yè)論文質(zhì)量難以提高。
4.師資力量匱乏,管理制度不嚴(yán)
盡管各高校從畢業(yè)設(shè)計的選題、開題、收集資料、實驗、撰寫論文、答辯等都有明確的管理規(guī)定,但在實施過程中往往流于形式,各項規(guī)定形同虛設(shè)。在畢業(yè)設(shè)計工作中經(jīng)常出現(xiàn)一名教師指導(dǎo)十幾名學(xué)生以及助教和缺乏指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計能力的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師的情況,還有一些擔(dān)任行政職務(wù)的指導(dǎo)教師每日忙于各種會議和社會活動,無暇指導(dǎo)學(xué)生,畢業(yè)設(shè)計只是走過場。另外,學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計期間的考勤也往往無法落到實處,經(jīng)常是教師需要打電話“預(yù)約”才能見到學(xué)生。
二、結(jié)合實驗室建設(shè)把好選題關(guān)
教育部在《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)設(shè)計(論文)工作的通知》中指出:“進(jìn)一步強(qiáng)化和完善畢業(yè)設(shè)計(論文)的規(guī)范化要求與管理,圍繞選題、指導(dǎo)、中期檢查、評閱、答辯等環(huán)節(jié),制定明確的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)設(shè)計(論文)選題要切實做到與科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展緊密結(jié)合,要把一人一題作為選題工作的重要原則?!盵2]可見,精心選題是保證畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量的先決條件。
目前,高校中最好的實驗室和儀器基本都用于科研,如果學(xué)生能參與其中的科研項目,那么就能在條件優(yōu)越的實驗室中進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計的相關(guān)工作,這樣既保證了設(shè)計論文的質(zhì)量,又能提高學(xué)生的創(chuàng)新能力,反之又會加快科研項目的進(jìn)度,更好地促進(jìn)實驗室的建設(shè)發(fā)展。為了探索和發(fā)展畢業(yè)設(shè)計與實驗室建設(shè)相結(jié)合的模式,在組織畢業(yè)設(shè)計選題時應(yīng)遵循一些基本原則。
1.選題要達(dá)到高校培養(yǎng)目標(biāo)所規(guī)定的教學(xué)目的和要求
作為未來的工程師,化工專業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)該具有扎實的理論知識和專業(yè)基礎(chǔ)知識,有較強(qiáng)地解決工程設(shè)計與施工中出現(xiàn)的問題的實際能力。因此在選題時,教師要從培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)、提高學(xué)生工程技術(shù)和科研能力的角度出發(fā),緊緊圍繞化工專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求認(rèn)真選定。
2.選題應(yīng)與教學(xué)科研、工程生產(chǎn)等實際緊密結(jié)合
課題來源力求與教師的科研任務(wù)相結(jié)合,包括教師承擔(dān)的各級上級課題基金項目以及與企事業(yè)單位的橫向聯(lián)合課題、校內(nèi)基金課題等。鼓勵學(xué)生把在實習(xí)單位的有關(guān)課題和研究帶到實驗室中繼續(xù)完成。鼓勵學(xué)生在大學(xué)三年級就參與教師的科研課題,利用課余時間在實驗室進(jìn)行研究,提早進(jìn)入畢業(yè)設(shè)計階段。
3.課題難度與工作量要與畢業(yè)設(shè)計的周期相適合
如果單純地把教師的在研課題分配給學(xué)生,可能造成難度和工作量過大,學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計既定的周期內(nèi)無法完成。因此最好把課題分出子課題,根據(jù)課題的工作量,按照以中、小型課題為主的原則,兼顧難度和工作量,使學(xué)生既能夠在規(guī)定的時間內(nèi)工作量飽滿,又可經(jīng)過努力完成。雖然原則上選題應(yīng)一人一題,但對于稍大一些的課題可以分給若干個學(xué)生共同完成,要讓每個學(xué)生對課題都有全面、系統(tǒng)的了解,這種題目更能使學(xué)生的主觀能動性得到充分發(fā)揮,提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。為了提高學(xué)生對科研的熱情和積極性,可以把學(xué)生的研究成果作為教師在研項目研究成果的一部分,并在課題的結(jié)題論文中為學(xué)生署名。
三、發(fā)展新模式,提高化工專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量
對于化工專業(yè)本科生來說,科研能力的培養(yǎng)過程是一個長期的影響過程,也是一個人綜合素質(zhì)的培養(yǎng)過程。雖然學(xué)生學(xué)習(xí)了無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、分析化學(xué)等課程的理論與實驗,也在化工原理、化工工藝學(xué)、綜合實驗等專業(yè)課的學(xué)習(xí)中多次進(jìn)入實驗室做實驗,但是學(xué)生很難有機(jī)會將四年中所習(xí)得的基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識融會貫通,提升自己的綜合能力。而且很多學(xué)生實驗常規(guī)知識欠缺,對實驗室的管理規(guī)章制度僅有粗淺的了解,對實驗室安全防范措施觀念淡薄。而畢業(yè)設(shè)計作為大學(xué)生非常重要的一項實踐學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),為學(xué)生提供了科研訓(xùn)練和科研能力培養(yǎng)的機(jī)會。如果把化工專業(yè)本科畢業(yè)設(shè)計和實驗室管理相結(jié)合,創(chuàng)造理論聯(lián)系實際的實踐環(huán)境,真題真做,既調(diào)動了學(xué)生的積極性,使學(xué)生有成就感,又促使學(xué)生能夠?qū)W以致用、學(xué)用結(jié)合,同時還能培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞、勇于克服困難及相互協(xié)作的精神。
鑒于以上思路,化工學(xué)院將基礎(chǔ)實驗室、工程實驗室、化工專業(yè)實驗室,還有分析測試中心以及AutoCAD機(jī)房實驗室均面向畢業(yè)設(shè)計的學(xué)生開放,很多精密儀器、大型設(shè)備還專門配備了相關(guān)的實驗室管理人員來輔助學(xué)生進(jìn)行操作,同時吸收部分學(xué)生管理實驗室和儀器。結(jié)合實驗室實際,制訂了包含實驗課題立項申報登記、實驗場地使用、儀器設(shè)備與藥品的借用、結(jié)題等內(nèi)容的畢業(yè)論文實驗管理文件,實行以指導(dǎo)教師負(fù)主要管理指導(dǎo)責(zé)任、實驗室負(fù)責(zé)協(xié)助指導(dǎo)并監(jiān)督管理的制度,且制訂相關(guān)管理登記表格,做到有章可循,有據(jù)可考。學(xué)生通過參與實驗室建設(shè)和管理工作,深深體會到實踐的重要性。設(shè)計一個裝置,調(diào)試一臺設(shè)備,看似簡單,其實都要求很多知識與能力,不經(jīng)過實踐是無法完成的,很多學(xué)生感慨“實驗是做出來的,不是說出來的”。在完成畢業(yè)課題的實驗過程中,很多學(xué)生自己動手從廢舊材料中尋找合適的道具自己改造實驗裝置,節(jié)約了實驗經(jīng)費和成本。以前在實驗室中最常見的儀器損壞的問題也不再出現(xiàn),學(xué)生因親身參與實踐而具有了主人翁的責(zé)任感,主動愛護(hù)儀器設(shè)備,為實驗室著想,自覺遵守實驗室的規(guī)章制度,維護(hù)正常的教學(xué)、科研工作秩序及儀器設(shè)備,服從實驗室工作人員的管理。論文實驗結(jié)束時,指導(dǎo)教師及實驗管理人員要檢查儀器設(shè)備的歸還及完好情況,督促學(xué)生填好有關(guān)使用情況登記表,檢查實驗室的清潔衛(wèi)生及安全狀況等。
實踐表明,這種把畢業(yè)設(shè)計和實驗室管理相結(jié)合的模式較好地規(guī)范了學(xué)生及指導(dǎo)教師在畢業(yè)論文實驗中的行為,提高了學(xué)生綜合運用所學(xué)專業(yè)知識解決實際問題的能力,促進(jìn)實驗室項目建設(shè)更加完善和充實,有效地提高了畢業(yè)論文質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
在“雙軌合一”模式下,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力的培養(yǎng)得到加強(qiáng),科研能力的培養(yǎng)被部分削弱。因此,如何在“雙軌合一”模式下提高臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力是亟待解決的問題。該文在分析“雙軌合一”培養(yǎng)模式實施中科研能力培養(yǎng)方面存在問題的基礎(chǔ)上,對如何提高專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力進(jìn)行了探討。
【關(guān)鍵詞】:
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生;雙軌合一;科研能力;培養(yǎng)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床實踐能力和具備一定科研能力的醫(yī)學(xué)高層次人才。然而,在實際培養(yǎng)過程中,研究生科研能力的培養(yǎng)往往與臨床實踐能力的培養(yǎng)存在著一定矛盾[1]。2013年,教育部對臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行改革,掀起臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的探索。雖然“雙軌合一”模式解決了兩者培訓(xùn)內(nèi)容的重復(fù)性問題,但也凸顯了一些新的問題:明顯的是專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維和技能得到加強(qiáng),但科研能力相對較弱。在此背景下,我們分析了科研能力對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生重要性的基礎(chǔ)上,針對存在的問題就“雙軌合一”培養(yǎng)模式下如何提高臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力進(jìn)行探討,以期為“雙軌合一”培養(yǎng)模式下提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力提供參考和借鑒。
1科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的重要性
科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中具有重要地位,對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和核心競爭力具有十分重要的作用[2]。根據(jù)我國高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不僅需要具備扎實的臨床基礎(chǔ)知識和臨床技能,還需要具備一定的科研能力和創(chuàng)新能力。其中,學(xué)位論文是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)志[3-4],而學(xué)位論文水平的高低直接體現(xiàn)了研究生本身的科研能力和水平。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下,臨床專業(yè)學(xué)位研究生用于臨床實踐的時間增加,用于科研能力培養(yǎng)和實踐的時間必然減少。在當(dāng)前就業(yè)形勢嚴(yán)峻、文化成績和臨床實踐能力對等的情況下,具備較高的科研能力者往往能在競爭中脫穎而出。石春蕊[5]等認(rèn)為,在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)階段,加強(qiáng)和創(chuàng)新研究生科研能力培養(yǎng)是一項迫切的工作,注意研究生科研能力培養(yǎng)與就業(yè)預(yù)期相結(jié)合。此外,加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的教育和培養(yǎng),不僅有利于研究生畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展,也是醫(yī)學(xué)院校綜合實力的重要體現(xiàn)。因此,不管是從研究生以后的長遠(yuǎn)發(fā)展或是提高醫(yī)學(xué)院校綜合實力的角度來看,都需要加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)。
2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)存在的問題
2.1導(dǎo)師對科研能力培養(yǎng)重視不夠?qū)煹囊龑?dǎo)對研究生科研能力的培養(yǎng)具有舉足輕重的作用[6-7]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的導(dǎo)師一般由高級職稱的醫(yī)師擔(dān)任,但某些導(dǎo)師可能存在臨床科研能力的缺乏或者對科研能力不重視問題,導(dǎo)致住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力欠佳。再者,由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求,導(dǎo)師一般只進(jìn)行三級查房和臨床思維的培養(yǎng),對科研能力的培養(yǎng)常常被忽略,導(dǎo)致臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力方面的欠缺。同時,在醫(yī)院組織的講座和培訓(xùn)中,關(guān)于如何提高科研能力的活動很少,且科室缺乏針對住院醫(yī)師和研究生設(shè)立的基金項目,導(dǎo)致科室科研氛圍不足。
2.2系統(tǒng)的科研能力培訓(xùn)缺乏傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生第一學(xué)年上學(xué)期為理論知識學(xué)習(xí),兩年時間在臨床科室輪轉(zhuǎn),剩下半年的時間用于科研能力的培養(yǎng)和論文撰寫。而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求三年一直在臨床科室輪轉(zhuǎn),很多高校為了保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)的時間和效率,壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研課程學(xué)習(xí)時間,精簡科研課程教學(xué)。對于如何培養(yǎng)科研能力、如何掌握科研操作均未有相關(guān)的介紹,對于循證醫(yī)學(xué)、臨床科研方法以及統(tǒng)計學(xué)軟件等課程研究范圍涉及少,往往忽視科研在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的作用。
2.3對科研意識培養(yǎng)不夠重視科研意識是指科學(xué)研究者探究、認(rèn)識未知的覺察和主動性,對臨床醫(yī)學(xué)科研具有重要意義??蒲心芰Φ奶嵘且粋€延續(xù)不斷的過程,短時間內(nèi)不可看到很大的成效,因此需要從臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研意識培養(yǎng)起,一點一滴的積累。由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,對臨床技能的提升較為重視,對科研意識培養(yǎng)重視不夠。在這種條件下,很多研究生經(jīng)過三年輪轉(zhuǎn)后,臨床科研意識逐漸退化,重臨床、輕科研的思想逐漸根深蒂固。此外,在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生缺乏科研的欲望,認(rèn)為只要把日常醫(yī)療工作完成即可,認(rèn)為科研對于研究生的學(xué)習(xí)可有可無。
3對臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的建議
3.1實行雙導(dǎo)師指導(dǎo)制“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”[8-9]即每位臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生有兩位導(dǎo)師指導(dǎo)臨床和科研,其中一位導(dǎo)師是傳統(tǒng)的導(dǎo)師,由具有豐富臨床實踐和指導(dǎo)研究生科研培養(yǎng)經(jīng)驗的醫(yī)師擔(dān)任,其主要負(fù)責(zé)臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床教學(xué)和科研能力的培養(yǎng);另一位導(dǎo)師主要是醫(yī)學(xué)院校或醫(yī)院中從事科學(xué)研究的學(xué)者或研究人員,其主要負(fù)責(zé)傳授科研基礎(chǔ)理論知識和培養(yǎng)科研理念。團(tuán)隊指導(dǎo)的導(dǎo)師模式也是“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”的一種形式,由一個團(tuán)隊對臨床專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行科研指導(dǎo)。單一的導(dǎo)師對臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力培養(yǎng)有局限性,團(tuán)隊指導(dǎo)的導(dǎo)師模式能夠發(fā)揮團(tuán)隊每個導(dǎo)師的長處,能取長補(bǔ)短,促進(jìn)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的全面發(fā)展。王?。?0]等認(rèn)為“雙導(dǎo)師制”可以靈活的將高校研究生理論知識和科研成果有效應(yīng)用于臨床實踐,有利于實現(xiàn)“學(xué)、研、用”有機(jī)結(jié)合,適合培養(yǎng)高層次和復(fù)合型人才的需求。
3.2開放科研實驗室科研實驗室是教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)研究生動手能力和科研能力的重要基地[11]。利用科研實驗室的平臺,讓每一位臨床專業(yè)學(xué)位研究生根據(jù)自己的課題需求進(jìn)入實驗室研究,可以最大程度地實現(xiàn)科研資源的優(yōu)化配置??蒲袑嶒炇议_放包括對科研儀器和設(shè)備的開放,如基因測序儀、基因芯片工作站、蛋白電泳系統(tǒng)、生物安全柜、超凈工作臺、流式細(xì)胞儀、激光共聚焦顯微鏡、激光切割顯微鏡,等;對科研資源的開放,如開放相關(guān)的文獻(xiàn)查詢數(shù)據(jù)庫,供臨床專業(yè)學(xué)位研究生查詢文獻(xiàn);對科研時間的開放,如科研實驗室在晚上、周末或者節(jié)假日均面對研究生予以開放。
3.3提高對畢業(yè)生的科研要求在“雙軌合一”模式下,研究生管理部門可適當(dāng)增加畢業(yè)生學(xué)位論文的要求,如在論文選題方面要求具有創(chuàng)新性、前沿性和科學(xué)性,同時要求從研究目標(biāo)、科研設(shè)計方案、選取指標(biāo)、技術(shù)路線等方面列出具體的實施方案,并探討其可行性。此外,科研選題也必須要求結(jié)合臨床實踐并使研究結(jié)果能夠用于臨床上,培養(yǎng)研究生的臨床科研能力和解決實際問題的能力。除了上述措施,也可以根據(jù)各地的實際情況,適當(dāng)要求增加臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的發(fā)表數(shù)量和發(fā)表刊物的檔次,如增加篇數(shù),要求發(fā)表核心期刊的文章,等。
3.4建立、健全科研能力培養(yǎng)機(jī)制建立健全科研能力培養(yǎng)機(jī)制是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的保障。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下,科研能力培養(yǎng)的機(jī)制包括設(shè)立專項基金、定期開設(shè)科研講座、搭建科研成果交流平臺和建立激勵機(jī)制,等。為了提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力,研究生管理部門可以設(shè)立針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的專項研究基金,積極鼓勵臨床專業(yè)學(xué)位研究生申請課題和參與科研;此外,還可以定期聘請國內(nèi)外專家開展科研專題講座,并把聽取科研講座納入研究生培養(yǎng)體系,要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生聽取足夠場次的講座才能取得碩士學(xué)位;醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)充分搭建科研成果交流平臺,邀請國內(nèi)外專家學(xué)者來授課,加強(qiáng)國內(nèi)外學(xué)者與研究生的交流,為研究生營造良好的學(xué)術(shù)氛圍;建立激勵機(jī)制包括對帶教教師和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的獎勵,如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生撰寫的論文錄用后,的版面費可以報銷,帶教教師可以獲得額外的獎勵,激勵研究生積極參與臨床科研[12]。科研能力是臨床專業(yè)學(xué)位研究生的重點培養(yǎng)目標(biāo)之一。在“雙軌合一”的培養(yǎng)模式下,容易出現(xiàn)“重臨床,輕科研”的培養(yǎng)偏差。然而,不管是出于研究生畢業(yè)后職業(yè)生涯的發(fā)展還是提高醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才水平和層次的需要,都離不開對研究生科研能力的培養(yǎng)和重視。因此,不管研究生培養(yǎng)的模式和途徑如何變化,科研能力的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)始終作為研究生培養(yǎng)的重點,研究生教育應(yīng)予以充分重視和不斷采取措施予以強(qiáng)化,切實保障人才的培養(yǎng)質(zhì)量和水平。
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