暑期托管精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的暑期托管主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：暑期托管范文

(甲方)

受委托方：

(乙方)

簽訂日期： 年 月 日

有效期限： 年 月 日至

年 月 日

甲方： 乙方：

聯系人： 聯系人：

聯系電話： 聯系電話：

傳真： 傳真：

電子信箱： 電子信箱：

服 務 器 托 管 協 議

依據《中華人民共和國合同法》的規定，甲乙雙方就乙方向甲方提供服務器委托管理的技術服務，經協商一致，簽定本協議：

服務內容及要求：

1、 乙方為甲方提供放置甲方信息服2、 務器的所需的標3、 準機房環境，4、 包括：照明系統、電力系統、恒溫恒濕系統、監控系統、門禁系統、消防系統、防靜電地板等。

5、 乙方負責甲方信息服6、 務器的日常維護工作和設備7、 的安全管理，8、 以保證甲方信息服9、 務器的正常運行。

10、 乙方為甲方的信息服11、 務器提供高速數據端口用以接入internet網絡，12、 并保持網絡暢通。

13、 乙方向甲方免費提供壹個ip地址。

14、 乙方允許甲方通過遠程系統對被托管服15、 務器內進行配置、管理以及更新內容等操作。

16、 乙方允許甲方技術人員在嚴格遵守乙方制定的《機房管理辦法》并辦理相關手續的前提下，17、 可以進入機房進行日常的服18、 務器維護管理工作。

19、 在符合國家有關的電信業務規定的前提下，20、 自甲方被托管主機到位并向乙方交納主機托管服21、 務的有關費用后三個工作日內開始向甲方提供服22、 務。

二、雙方協作事項：

乙方將先進的計算機技術及互聯網通訊技術有機地集成在一起，規劃、開發、建設一個具有高速度、高質量、安全可靠的標準網絡環境。

乙方為甲方提供實現服務器托管業務所需的標準網絡環境，包括標準交換機接口、互聯網絡出口、空間環境等，并進行24小時監管、維護。

乙方為甲方提供的專業網絡服務，包括提供專業的技術咨詢，根據甲方需求，為甲方提供完善的服務。

甲方委托乙方管理的信息服務器設備應符合郵電公用通信網絡的各項技術接口指標和終端通信的技術標準，電信特性和通信方式等，不得影響公網的安全，并包括完整的、運行良好的硬件設備、操作系統和應用系統等軟、硬件系統。

任何前提下，若甲方不再委托乙方管理信息服務器，乙方必須刪除在甲方信息服務器上安裝的所有軟件，包括操作系統和應用系統。

乙方向甲方提供設備安裝、聯網調試等必要的技術服務。

乙方將及時對其提供的實現服務器托管所需的標準網絡環境進行嚴格監控，并對出現的故障作出快速響應，并于第一時間通知甲方。

甲方應向乙方提供甲方的營業執照許可證(副本)的復印件。若甲方經營廣告，需向乙方提供廣告經營許可證的復印件，并應取得地區經營信息服務的許可證。

在協議期間內，甲方應向乙方出示每年年審后的營業執照(副本)復印件，年審不合格應停止協議的執行。

第2篇：暑期托管范文

關鍵詞：髖關節置換；術后早期脫位；防治措施

現代社會中，由于骨質疏松等各種原因造成的骨折病例日益增多，人工髖關節置換術是髖關節疾病和骨折的最佳治療手段，已被越來越多的患者所接受。而髖關節置換術后髖關節脫位是一種嚴重而常見的術后并發癥，其發病僅次于假體松動，它嚴重影響了患者的生理和心理健康[1]。為了分析髖關節置換術后髖關節早期脫位的原因并探討防治措施，對江蘇省金壇市中醫醫院2005年8月～2010年5月髖關節置換術后髖關節早期脫位作回顧性研究，采用X線評價術后髖關節脫位情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：江蘇省金壇市中醫醫院自2005年8月～2010年5月髖關節置換后髖關節早期脫位作回顧性研究，共有實施全髖及半髖置換術患者80例，其中男44例，女36例；年齡20～89歲，平均65歲。術前診斷分別為股骨頸關節囊內骨折61例，股骨頭無菌性壞死14例，髖臼骨折后骨關節炎2例，強直性關節炎1例，類風濕性關節炎1例，髖臼發育不良患者1例。

1.2  手術方法：手術過程：均采用后外側入路。采用硬外麻醉或氣管插管全身麻醉，取側臥90°位，消毒鋪巾以股骨大粗隆為中點作弧形切口，切開闊筋膜張肌后屈髖內旋髖關節，縫合結扎和切斷外旋肌群，暴露髖關節后方關節囊，將關節囊切除后即暴露髖關節，術畢縫合外旋肌群和闊筋膜張肌。術后護理：以兩下肢問墊以枕頭將術側肢體置外展位，髖關節松解較多的極少數患者作患肢皮膚牽引2周。

2 結果

通過X線拍片評價術后髖關節脫位情況，發現80例患者中有4例早期出現髖關節脫位現象，發生率為5%。而通過診斷分析脫位原因，發現4例病例分別為術后活動過度、髖臼位置不良和大粗隆骨折原因導致。

再次治療方案如下，對其中2例X線片假置良好的患者在徒手或麻醉下手法牽引和復位，成功后返回病房作下肢外展位皮牽引3周；對其中1例股骨大粗隆骨折致假體松動即作切開復位和鋼絲內固定；而另1例髖臼前傾角度過小者則重置髖臼前傾角l5°。

3 討論

3.1  術后脫位的發生率：研究表明，人工髖關節置換術后髖關節脫位是全髖置換術后早期常見的并發癥之一，一般術后4～5周內發生的髖關節脫位稱之為早期脫位。一般來說，早期脫位發生在術后4～5周內，而晚期脫位則多在2～3年后，并且易復發，多伴有骨折[2]。研究顯示，人工髖關節置換術后髖關節脫位發生率高達27％左右，多需再次進行手術治療。

3.2  術后早期脫位的原因分析：髖關節置換術后早期脫位的原因并非單一的，涉及多方面因素，不僅和手術者的操作技巧、入路選擇相關，也和人工關節的材料、結構、固定器材、術后處理和護理正確與否等密切相關。此外，還有研究從患者角度對人工髖關節置換術術后早期脫位的原因分析，表明有些患者的全身情況或髖關節解剖條件太差，肌肉神經性病變（如中風后遺癥、腦脊膜膨出、髖凹發育不良、髖關節解剖異常等）給手術操作及手術后護理帶來難度，從而導致術后早期脫位的產生。

3.3  積極預防術后脫位：實施過程：首先，術前必須仔細分析可能發生的潛在危險因素；其次，術中仔細檢查假體的位置，必要時術中拍X線片以確認假體的準確位置，軟組織松解不宜過度，如發現關節松弛，可適當選用頸干角小而頸長的假體；此外，術后要采用正確的手段進行護理[3]。

3.4  早期脫位的處理：一旦早期脫位并發癥發生，應盡早復位。對于X線表明假置合適的患者，應爭取手法復位，其成功率可達63％～83％，復位后必須經X線證實并用皮膚牽引或“丁”字鞋固定3～6周。

總而言之，術后脫位是人工髖關節置換常見并發癥，術后脫位引起的手術失敗是人工關節置換手術不可忽視的嚴重并發癥，應當引起醫務工作者的重視。

4 參考文獻

[1] Etienne G,Mont MA,Ragland PS.The diagnosis and treatment of nontraumafic osteonecrosis of the femoral head[J].Instr Course Lect,2004,53(1):67.

第3篇：暑期托管范文

第一條　甲方將下列商品寄放于乙方位于市路號的倉庫內，并請乙方代為保管。

商品內容：一般家庭電器用品，但限于能裝箱者。

第二條　前條寄存物以寄放于乙方倉庫東南角　 平方米面積內可以容納的數量為限。

第三條　甲方對前條寄存物可自由進出搬運，但若因而受損，乙方概不負賠償責任。

第四條　保管費的計算及交付方式如下：

不論寄存物品數量多寡，每月寄存保管費為人民幣 元整。

甲方須于每月底之前將保管費送交乙方辦公處所。

第五條　甲、乙雙方如欲解除本契約，須于一個月前通知對方。

本契約一式二份，甲、乙雙方各執一份為憑。

寄托人（甲方）：

身份證統一號碼：

住址：

受寄人（乙方）：

身份證統一號碼：

第4篇：暑期托管范文

關鍵詞：兒童全麻術；氣管導管脫出；處理方法；預防措施

兒童正處于一個特殊的年齡段，患兒在這個時間段手術過程中由于不配合、亂動等原因，再加上患兒手術時需要經口咽部進行氣管插管全麻，患兒手術過程中一旦出現氣管導管脫出，將會造成手術過程中缺乏機械通氣支持，再加上患兒口咽部的血液誤吸入到呼吸道，從而誘發其他并發癥，嚴重患兒將威脅其生命。因此，患兒在手術時醫護人員應該提高氣管導管脫出意識，加強患兒安全教育和管理，更需要醫護人員和麻醉師增強責任感[1]。為了探討全麻術中患兒氣管導管脫出發生的原因，處理方法及其預防措施。對2011年l月～2013年10月來我院進行診斷、治療的276例患兒病歷資料等進行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對來我院進行診斷、治療的276例患兒病歷資料等進行分析，本次研究中，男176例，女100例，患兒年齡在5～14歲，平均年齡為（9.5±1.5）歲。患兒均為氣管插管全身麻醉下進行扁桃體切除、腺樣體切除術以及腺樣體切除術等。患兒對治療方案等均知情同意，并簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準后執行。兩組患兒年齡、患病時間等差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 本次研究中，醫護人員手術過程中聽見患兒呼嚕聲，密切監測患兒氣道阻力，發現其明顯升高或降低，根據患兒氣管導管氣囊滑出等情況確定患兒氣管導管自氣管內脫出。此時，醫護人員應該立即采取積極有效的方法處理，對患兒進行緊急壓迫止血，并將患兒口腔內血液吸出，重新幫助患兒建立氣管導管，對于病情嚴重患兒可以給予吸氧；同時聯合人工呼吸，待患兒生命平穩后繼續進行手術[2]。

1.3統計學處理方法 實驗中，對患兒治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2 結果

術中發生氣管導管意外脫出4例，術中氣管導管脫出的發生率為1.45%。4例患兒中，男3例、女1例，氣管導管意外脫出患兒中1例手術后發熱，患兒處理后第3d體溫正常；另1例出現咳嗽，處理后基本消失。其余2例術后未出現明顯不良反應。

3 討論

氣管插管全身麻醉是患兒手術過程中常見的麻醉方式，這種麻醉方式和其他麻醉相比對患兒產生的副作用更小。但是，采用這種方法麻醉時容易出現氣管導管較脫出等現象，使得對患兒導管插入的深度等難以掌握，從而增加了手術風險。手術過程中，如果對插管固定不當等將會造成氣管導管脫出現象，如果不采取積極有效的方法處理，將導致患兒的血氧飽和度（SpO2）下降，嚴重的可以導致呼吸循環衰竭、窒息甚至死亡。

手術過程中，如果患兒氣管導管脫出到患兒口咽部，醫護人員能夠術者自口中可見氣管導管充氣套囊；當患兒氣管導管脫出至食道入口及氣管入口之間，將會看見套囊、氣泡，嚴重者將會聽見氣過聲、氣鳴音等，通過指標監測可以發現患兒SpO2可能暫時不下降；如果氣管導管脫出至食管，并且沒有及時發現將造成SpO2下降，患兒術后將出現腹脹、腹痛等癥狀。對于吸入麻醉維持患兒，當氣管導管脫出后會在手術室內會彌漫麻醉氣味，并且患兒血液、皮膚等顏色會發生變化。當出現氣管導管脫出時，麻醉監護儀可能出現呼氣末二氧化碳波形出現異常甚至消失，手控呼吸皮囊感到氣道壓力的異常，并且引起患兒SpO2指標下降，從而引起患兒心率、血壓等發生改變。一旦患兒確診為氣管導管脫出，醫護人員要采取積極有效的方法處理，處理時要預防患兒缺氧、無錫，立即暫停手術，幫助患兒清楚口腔內的血液、唾液等，并重新插入氣管導管。醫護人員要根據患兒情況適當的增減藥物，如：鎮痛藥芬太尼，肌松藥維庫溴銨，鎮靜藥異丙酚等。如果患兒家屬同意可以先對患兒進行觀察，或面罩吸氧，然后再建立氣管插管；如果患兒手術完畢，應該立即對患兒進行監測，可不建立手氣管插管，患兒搶救時要防止缺氧和誤吸[3]。

為了降低兒童全麻術中氣管導管脫出發病率，醫護人員應該采取積極有效的預防措施進行預防，具體如下。患兒手術前，醫護人員應該根據患兒情況選擇相適應的氣管導管，器官導管不宜過粗、過大，頂在軟腭處，手術過程中器械會容易觸碰到導管導致其發生脫出；而在對患兒氣管插管時應該合理的控制好深度，可以在口外固定而留在口內的部分讓導管有一定的可移動性；當導管插管完畢后應該對導管進行固定，避免導管遇水、血等發生脫出。當手術時溫度較低時，膠布粘附力下降等致膠布松脫，建議改用遇液體不松脫，不受室溫低影響的3M貼膜，可酌情選擇氣管導管固定器。使用鼻內鏡做腺樣體手術時，術者盯著顯示器，助手應隨時留意口腔內的氣管導管的情況。最后，醫護人員還應該加強患兒護理，密切監測患兒身體指標，對于異常患兒應該立即采取積極有效的方法進行處理，提高患兒治愈率[4]。

綜上所述，患兒全麻術中氣管導管脫出臨床上發生率較高，一旦發現應該采取積極有效的方法進行處理，保證患兒的生命安全，減少患兒手術過程中的并發癥。

參考文獻：

[1]王維，隋波.嬰兒腭裂修補術中全麻氣管導管脫出1例[J].人民軍醫，2011，54（2）：123.

[2]黃秀蘭，李聚禧.經口氣管插管固定方法的應用進展[J].廣西醫科大學學報，2008，25（9）∶416-418.

第5篇：暑期托管范文

頸椎骨折伴脫位，常損傷頸脊髓，導致嚴重癱瘓，甚至危及生命。我科近幾年來對此類患者采用手術內固定，并在圍手術期內配合整體護理，取得了良好的臨床效果，交流如下：

1臨床資料

自2005年5月至2006年11月，共收治此類患者21例，均為男性。其中寰樞錐脫位3例，C2-C4骨折伴脫位8例，C5-C7骨折伴脫位10例，均行經前路內固定手術。

2術前護理

2.1心理護理因為損傷嚴重，手術復雜，風險大，患者及家屬對疾病知識了解甚少，常表現出來極度緊張、焦慮，對手術及預后期望值過高，因此，護理人員必須用恰當的語言、實事求是的態度、耐心細致的解釋病情、手術方法、過程、療效等。消除其顧慮和心理負擔，鼓勵其以積極等心態配合治理與護理。

2.2術前評估入院后對患者進行全面評估，可為醫生治療、手術及術后康復提供可靠對依據和對照。評估重點為生命體征、四肢感覺運動、大小便狀況等，病做好詳細記錄。

2.3術前準備術前一日用溫熱肥皂水清洗術區，剃去全部頭發、胡須及汗毛，再以溫水洗凈，碘伏消毒，術前晚通便灌腸，常規禁食水8-12小時，必要時藥物鎮靜催眠。術晨與手術室護士共同核對生命體征、化驗、檢查結果是否符合手術要求。疏導、安慰患者，穩定其情緒，術前30分鐘送入手術室。

2.4術前功能練習指導氣管食管推移訓練是頸前路手術前最重要的準備。方法是由患者或者是患者家屬用2-4指在皮外插入擬行切口一側的內臟鞘和血管神經鞘間隙處，持緒地向非手術側推移或牽拉，使氣管牽過中線，開始時每次持緒10min-20min，以后逐漸增加至30min以上.訓練3天-5天，體胖頸短者延長訓練時間.以適應手術對器官的牽拉，減輕不適感.指導患者術前進行深呼吸，類似咳嗽，咳痰訓練，以利于術后排痰.指導患者床上進行四肢主動或者被動屈伸運動，可增加心搏出量.提高患者術中失血的耐受力，并有利于術后功能的恢復，同時指導患者床上練習排便，以適應術后長期臥床。

3術后護理

3.1搬運及術后返回病房，應由4-6人搬運，其中一人保護頭頸部，其余人將患者平移至床上。頸部戴頸托固定，肩頸下墊薄枕，頭稍后仰。平臥4-6小時后可向左、右側翻，翻身時保持頸、胸、腰、骶在同一軸線上。側臥時可使雙下肢微屈，雙腿間夾一軟枕。

3.2病情觀察術后置監護室，持續心電監護。重點觀察生命體征、傷口情況，引流管是否暢通，引流液的色、量、性質、留置尿管須妥善固定并記錄尿量。術后應適時查看切口滲出情況，有較多滲出時應及時更換敷料。術后切口內置橡皮條引流，一般情況下24h內拔出橡皮條，過晚可引發逆行感染。如發現切口張力高，表面隆起，同時患者出現頸部明顯增粗，進行性呼吸困難，則有可能發生血腫。一旦確診為血腫壓迫，應立即向主治醫生匯報，協助拆開頸部縫線，清除血腫，必要時氣管切開。若切口敷料有無色或粉紅色滲出液過多，可考慮為腦脊液外漏，可置患者于仰臥位，拔除橡皮條，閉管，切口感染是頸椎前路手術的并發癥之一，會導致手術失敗，故預防切口感染十分重要。除按時更換敷料外，每4h測量體溫1次，觀察體溫變化。本組中做到確保抗生素隨用隨配，并在單位時間內輸入以保證藥效。術后3-5d內可因手術刺激而發熱（吸收熱），一般不超過38℃，如有術后高熱或術后1周無其他誘因的低熱或高熱，均應懷疑感染所致，應及時與醫生聯系給與處理。麻醉清醒后應持續評估四肢運動、術后應觸摸患者的四肢，密切觀察患者四肢感覺及運動情況。多數患者術后脊髓壓迫癥狀有不同程度的緩解，四肢感覺、運動漸恢復。若癥狀逐漸加重，需考慮為術后硬膜外血腫壓迫脊髓，應立即向醫生報告并處理，以免脊髓受壓時間過長引起不可逆損傷。感覺情況并與術前對照，詳細記錄。

3.3預防并發癥由于本病損傷嚴重，術后臥床時間長，如護理不當，極易導致各類并發癥，如：呼吸道梗阻、肺部感染、褥瘡、便秘、泌尿系感染等。故術后24小時內床旁備負壓吸引器、器官切開包，以備急救。患者清醒即鼓勵行深呼吸、咳嗽、并定時扣背，輔助排痰。每2-4小時更換一次，溫水擦浴每日2-3次，并加強按摩，促進血液循環，預防褥瘡。指導患者多飲水，吃營養豐富易消化，含粗纖維素飲食，定時行腹部環形按摩，促進排便。留置尿管者每日擦洗尿道口，沖洗膀胱，防止泌尿系感染。如二便失禁，應及時清理，保持會及周圍皮膚清潔、干燥。

3.4功能鍛煉術后及時的功能鍛煉，對促進健康、減輕傷殘，預防并發癥有著重要的意義。鍛煉自術后第一天即可開始。肌肉鍛煉一般要求肌力達3級以上。對殘存3級別以上肌力者，可用漸進抗阻法增強肌力，如：舉沙袋、使用拉力器等，肌力但不到3級者，可用針灸、按摩、助力、被運動等方法，鍛煉目的是保持該肌力原有水平，且有利于促進循環，減少血栓形成。關節的活動應從四肢指（趾）關節開始至大關節，每日按其生理活動范圍輕柔、緩慢被動活動3-5次，每次10-20分鐘，有能力者鼓勵其主動運動，活動量由少到多，循序漸進。

3.5健康教育因患者大多伴有不同程度截癱或四肢癱，術后全部功能恢復正常者極少，故患者常表現為懷疑、憤怒、絕望和不切實際的幻想。因此，護士應耐心解釋病情及病損機制，明確告訴患者治療、護理的目的是降低傷殘、提高生活質量、使患者清楚的認識到配合治療、護理是維持生存和提升自我能力的重要手段，頑強的毅力和樂觀的態度是漫長的生存之路必不可少的素質。

第6篇：暑期托管范文

論文摘要： 文章分析了數字時代大學圖書館社會功能的拓展及對其建筑要求的影響，討論了大學圖書館建筑設計應注意的幾個問題。

1 數字時代大學圖書館的功能拓展

20世紀90年代以來，計算機網絡技術飛速發展，以計算機技術和網絡技術為代表的當代信息技術 和以此為依托的現代信息產業，正以不可思議的速度迅速發展。信息經濟所蘊含的巨大社會 能量盡管剛剛露出冰山一角，就已經從根本上動搖了幾百年以來工業文明所奠定的社會基礎。在信息文明、知識經濟時代，圖書館的發展步入數字化階段。信息技術、網絡技術、縮微 技術、光盤技術、數據庫技術、多媒體技術 、信息存儲技術、數據倉庫、數據挖掘技術等日益廣泛的應用到圖書情報領域，信息組織和信息服務深入到知識單元，服務理念轉向知識 服務。圖書館的存在狀態和運行模式發生質變，不斷向數字圖書館的目標邁進。數字時代，圖書館的形態特征較之以往有很大不同。資源載體多樣化，信息技術應用程度很高，數字存 儲容量大，虛擬性強，存取方便，不受時空限制，更加注重民眾的閱讀權利，服務方式和內容多樣化，注重知識服務，服務內容深入到了知識單元。數字時代，圖書館的社會功能相應 的也就是：收藏與保存紙質文獻、數字文獻；對社會的文獻信息流、網絡信息流進行整序并提供利用；提供信息服務、知識服務；提供休閑文化娛樂；提供終身教育。

1.1 搜集、保存和傳遞紙質文獻與電子文獻資源

搜集保存與傳遞人類文化遺產是圖書館最基本的職能。長期以來，人類文化的載體是紙質印刷文獻。隨著科學技術的進步，特別是信息存貯技術、數字激光技術、遠程通信技術的發展 ，使得信息的載體多樣化，紙質文獻不再是人類文化的唯一的載體形式。以光、磁、電等為介質的電子文獻、數字文獻開始出現。電子文獻虛擬性強、存取方便、共享程度高、遠程傳 輸方便，不受時空限制。基于此，數字時代網絡數據庫、電子期刊、電子圖書等便成為人類信息資源的重要組成部分。圖書館的館藏資源也就相應的從紙質文獻拓展到電子文獻。特別 是在高校，電子資源在為科研和教學服務方面有著獨特的優勢。然而，電子文獻的出現并不能從根本上取代紙質文獻。二者將在相當長的歷史時期內共存。所以，搜集、保存和傳遞紙 質文獻和電子文獻便成為圖書館，特別是高校圖書館的最基本的功能。

1.2 對社會文獻信息流和網絡資源信息流進行整序并提供利用

數字時代，信息爆炸產生的“信息孤島”效應嚴重影響了人們對信息的獲取和利用。特別是 在高校，教學和科研對信息的依賴非常強烈。高校圖書館必須通過對社會文獻流和網絡信息資源流的整合、歸類、建立索引來提供服務。目前，高校圖書館通過建立館藏機讀目錄和聯 合目錄來整序文獻流。通過元數據、xml等來建立網絡導航、網絡指引庫、學科導航等來實現對網絡信息資源的整序。數字時代，對網絡信息資源的整序和利用始終是高校圖書館關注 的熱點。

1.3 提供信息服務與知識服務

數字時代是以知識經濟為基礎的，創新是知識經濟最本質的特征。信息服務、知識服務就是圖書館為創新服務的最有力的社會實現方式。與以往相比，數字時代高校圖書館的信息 服務更加體現出主動性的特點。更加注重利用信息技術、網絡技術實現將信息服務推送給用戶。信息服務的層次也更加深化，逐步深入到知識單元，根據用戶的問題和環境，融入用戶 解決問題的過程之中，通過增加智力資本因素來提供有效的支持知識應用和知識創新的服務和產品，不斷將信息服務深化為知識服務。數字時代，信息服務、知識服務是 高校圖書館最能體現自身特色、最能反映自身學術水平的社會功能。

1.4 提供文化休閑娛樂等多功能服務

圖書館本身是一種文化，是人類文明的象征。數字時代，人類文明素養不斷提高，文化休閑娛樂開始成為人們生活的重要內容。圖書館也必將通過提供文化休閑娛樂等多功能的服務來 展現出其文化性的內涵。圖書館應該成為大學“寓教于樂”的樂園，是釋放現代社會快節奏 的壓力和心理疲憊的精神療養場所。所以現代意義上的大學圖書館應當提供會議、討論、研 習、演講、展覽、培訓、影視欣賞、音樂欣賞、休閑聊天乃至書店、銀行、郵局、停車場等綜合服務功能。

1.5 提供教育服務，開發智力資源

現代信息技術在圖書館的應用在一定程度上影響了用戶的信息的檢索和利用。這是因為用戶缺乏相關數據庫知識和檢索知識。對用戶進行各種圖書館教育十分必要。這包括：書目知識 教育、文獻檢索知識方法教育、網絡信息檢索方法教育和特定數據庫檢索教育等。圖書館還應該注重開發用戶的智力資源，通過閱讀方法教育、學習方法教育、知識創新教育等來啟發 智力，活躍思想，培養科學思維的能力，養成終身學習的能力。因此大學圖書館要充分利用現代信息教育培訓系統，開展提供網絡聯機課程教育與專題教育。

2 數字時代大學圖書館的建筑要求

大學圖書館的功能的拓展與變遷，相應的對其建筑格式、布局、空間等也提出了要求。在這種趨勢下，新的建筑格局也必將出現。

2.1 靈活性 

大學圖書館呈現了新的發展趨勢，其服務模式和功能都出現了新的變化，這就要求圖書館建筑必須要有靈活、開放的功能布局。數字化生存時代，新的載體形態和閱讀方式將大大改變 圖書館的利用空間，它需要的不是更大的空間，而是空間使用上有更大的靈活性。現代圖書館靈活性可理解為:在滿足當前需要的同時，在不改變建筑結構的條件下，為適應將來發展變 化而具有改變內部空間布局、組合、劃分和使用的可能性。20世紀70年代的“三統一”的模 數式建筑被認為是我國圖書館建筑的靈活的象征。通過統一層高、統一荷載、統一柱網將固定功能 轉化為動態功能。數字時代，模數式的設計將得到發展，數字文獻的不斷增長，電子閱覽座位的增加將大大減輕荷載，無柱網和少柱網的設計將成為新趨勢。模塊式與模數式相結合的 方式將使得空間有更大的靈活使用性。

2.2 智能化

智能化的建筑是數字時代大學圖書館適應靈活多變的外界環境的需要，是圖書館功能變化的又一重要需求。隨著計算機技術、通信技術、網絡技術的發展，新世紀的圖書館應該成 為樓宇自動化、通信自動化、辦公自動化的一個智能大廈。樓宇自動化系統是以中央計算機為核心，由多種多樣的樓宇控制子系統組成的綜合體系，實現集中監視、控制和管理。通訊自動化是圖書館的通訊和網絡系統，提供館內外一切語音、數據和圖像信息的傳遞，達到互通信息，共享資源的目的。主要包括:多媒體通訊系統、電視會話系統、INTERNET網絡服務、館際 互借及信息交換等等。辦公自動化是圖書館智能化的核心，它包括信息資源和數據庫管理、讀者管理、行政管理、財務及人事管理、業務管理等的自動化管理。智能化建 筑是圖書館發展的必然要求，綜合布線系統也被引入智能化系統中，它是智能化得以實現的 基礎。

2.3 多功能性

圖書館服務的多功能性要求其建筑功能也體現出多功能性來。現代化的圖書館建筑除了原有的功能，還應具備信息服務、文化展示、文化教育、生活服務等功能。數字時代大學圖 書館建筑中的閱覽室、視聽室、電子閱覽室及報告廳、展覽廳、學術活動廳等形式多樣的多功能活動區將占用圖書館建筑較大的空間，并成為讀者學習、活動的主要場所，讀者在圖書館通過各種方式汲取知識。除此之外，圖書館內還應設有書店、銀行、郵局、餐廳、停車場等 多功能要素集于一體，使得圖書館建筑更加發揮其功效，提供更多的服務內容。這些多功能建 筑空間的合理設計與利用，會在一定程度上造成圖書館建筑設計的復雜性。

2.4 人性化

圖書館的服務方式與理念已經從“書本位”轉移到“人本位”上來。最大限度地滿足讀者需求，幫助讀者實現自身價值，追求自身發展是人性化理念的核心。現代化技術的發展與應用 使得圖書館可以更好地為讀者服務，更好地體現人性化的理念。圖書館的建筑要從根本上體現人性化的設計理念，要考慮建筑的層高，位置、外觀造型、內部通風、采光照明、色調色 彩、家具設備配置、館內綠化包括廁所位置、殘疾人通道等等與人有關的各個方面。使讀者能從視覺、聽覺、觸覺上產生和諧舒適的感覺，從而產生輕松愉快的心情，愿意把自己融入圖書館所營造的文化氛圍中來。

2.5 生態化

生態化絕不只是在室內外種植花花草草，節約各種能源，充分利用可再生資源和減少廢物排放 等諸多方面均在考慮之列:①綠化量指標，即利用建筑基地內自然土層以及屋頂、陽臺、外 墻、人工地盤上之覆土層來栽種各類植物;②日常節能指標，即以空調及照明耗電為主要評 估對象，對于采用再生能源的比例，評估時提供一定獎勵系數，以鼓勵再生能源的推廣應用； ③CO2減量指標，是指所有建筑物軀體構造的建材(暫不包括水電、機電設備、室內裝潢以 及室外工程的資材)，在生產過程中所使用的能源而換算出來的CO2排放量；④室內環境指 標主要評估室內環境中隔音、采光、通風換氣、室內裝修、室內空氣品質等影響居住健康與 舒適的環境因素。圖書館密集的信息通訊設施產生的電磁波會擾亂人的自然生理節律，引起 頭疼、健忘、失眠等神經衰弱癥狀；而日光燈發出的紫外線輻射則加速光氧化，產生室內化學煙霧，引起結膜和呼吸道炎癥；用光不科學造成視覺疲勞、頭暈、視力下降等等。

3 大學圖書館建筑設計的注意事項

3.1 圖書館的選址

高校圖書館是為教學科研服務的學術機構，館址選擇十分重要。①新館建筑位置處于學生 宿舍與主教學區的中心點，交通方便，讀者到圖書館行走的距離較短，極大方便了師生利用文獻資源；②主體建筑坐北朝南，日照通風好，且地勢偏高，防火防潮，有利于圖書的保護；③ 環境安靜， 館舍周圍應視野開闊，配套建設相應的綠地、噴泉、雕塑等花園式休閑設施，不 要栽種高大的喬木，以低矮的灌木配大片的草地為好，既清潔空氣又減少噪音，給讀者創造安 靜的學習環境，同時能充分利用自然采光，獲得良好的感官效果。

3.2 建筑設計的前瞻性

出版事業和圖書館事業的發展，使大學圖書館館藏在數量上、需求上都處于持續增長之中。不僅是館藏數量的增加，還有因信息技術的日新月異帶來的難以預料的服務功能的拓展，也要求館舍留有余地。因此，必須充分考慮擴展的需要，使館舍在今后使用中的缺憾減少至最低程度。有相應的建筑和設備與之相適應。因此，在高校圖書館的建筑設計方面要全方位考慮，既 要服務于現在，也要著眼于未來；既要考慮到舊館與新館的并存，也要考慮到傳統與現代并存 ；既要考慮到本國國情需要，也要考慮到世界發展要求；既要考慮到無限增長的紙質文獻的空間需求，也要考慮到無限增多的讀者的多方面的需求；既要考慮到外觀的宏偉，也要考慮到內部的實用；既要考慮到本國讀者的需求，也要考慮到外國讀[CM(22]者的需求；既要考慮到中文文獻的布局，也要考慮到外文文獻的科學位置；既要考慮到本地網絡的暢通，也要考慮到國際信息的傳播。總而言之，高校圖書館建筑設計的起點要高，要具有高度的可擴展性。

3.3 建立圖書館館員與建筑師合作的工作機制

圖書館員與建筑師是一種合作的關系，由于各自的專業背景和工作性質不同，各自關心和 強調的重點便有所不同，因而各自的出發點可能有差異。一般說來，建筑師比較注重造型和建 筑上的效果，而圖書館員更加關注使用功能。有不同的看法是完全正常的，但共同的愿望是把 圖書館建好，目標是一致的，關鍵是溝通。圖書館方面應主動做好工作，使建筑師理解我們的 要求，力求在美學上和實用上都取得滿意的效果。

3.4 成立圖書館建筑設計咨詢服務機構

對于缺乏建館經驗的圖書館和未曾接觸過圖書館建筑的設計師來說，請專家咨詢對于保證設 計質量是十分必要的。尤其是在規劃籌建館舍、進行館舍設計的過程中，更有必要請專家進行咨詢。圖書館專家與建筑師對同一設計方案進行評議，既有利于建設單位全面考慮工程的 設計及將來的使用，也有利于共同探討圖書館建筑問題，雙方互相取長補短，把研究引向深入 。這種做法實為一舉數得，受到圖書館專家、建筑師和建設單位的普遍歡迎。

第7篇：暑期托管范文

1 臨床資料

1.1一般資料 本組男12例，女7例，年齡55～68（平均63.5）歲，其中右側6例，左側5例，狹窄程度均在70%以上，術前均有典型的TIA發作病史，主要表現有頭暈、視物不清、一側肢體麻木或偏癱等癥狀。既往有高血壓5例，冠心病6例均為開始由頸動脈彩色多普勒超聲檢查明確診斷，3例術前行數字減影血管造影術(DSA)檢查，8例采用頭、頸部電子計算機斷層血管造影(CTA)檢查，7例行頭頸部核磁共振血管造影(MRA)檢查，所有血管造影檢查均要包括顱內基底動脈環(Willis環)的檢查，雙側狹窄選擇較重一側進行手術治療。

1.2手術方式 16例病人術中未用轉流管，3例建立術中轉流，從頸總動脈開始行斑塊與內膜整塊剝脫，近端橫斷，并向頸外入口頸內遠端剝離，達到較薄的內膜時，予以橫斷。然后一定要用620Prolene線固定頸內動脈內膜殘緣，用來預防術后內膜形成活瓣夾層，造成嚴重的頸內動脈閉塞和血栓形成，使用1/千的肝素鹽水腔內沖洗殘屑，常規取一段5～6cm長的大隱靜脈補片縫合動脈切口，以防止造成人為的動脈狹窄。頸動脈阻斷時間16min～25min，平均18min。

1.3結果 19例均在全麻下行頸內動脈內膜剝脫術，術后復查彩超，均提示原動脈硬化斑塊消失，頸動脈血流量明顯增加，術后18例病人的臨床癥狀完全消失，1例明顯好轉，所有患者術后未發生腦出血、偏癱等并發癥。術后隨訪6～12個月，10例能正常工作，1例偶有頭暈但不影響生活。

2 術前準備

2.1器械準備 在萬級的大手術間施行手術，腮腺包一個，血管吻合包，后顱牽開器；一次性物品：單雙極電刀頭，吸引器皮管，薄膜巾，0～4號束線，10號刀片，20ml注射器，5號平針頭，6-0prolene線，血管阻斷帶兩根、細的T型管兩根(用于術后引流)；藥物：20%甘露醇250ml，甲基強的松龍80mg，肝素2支，2%利多卡因5ml；此外，檢查電刀、吸引器等儀器設備的狀態是否良好。

2.2術前訪視 術前1d訪視，詳細了解患者的病情及各項檢查結果，向患者耐心介紹手術方式、麻醉方法、手術配合的注意事項及手術室環境，熱情解答患者提出的各種問題，使其以良好的心態接受手術。同時了解患者的心、肺功能及狀態，以便提前準備好術中急救藥品及除顫器等。

手術當天患者進入手術室時處于高度緊張狀態，應該態度和藹，進行有效溝通，認真核對，并以輕柔的動作幫助患者躺上手術床，取舒適臥位，勿過多暴露，使其消除恐懼和焦慮心理。

3 手術配合

3.1麻醉誘導及 病人入室后在局麻下建立靜脈通路，進行全身麻醉誘導，病人仰臥肩下墊軟枕，頭輕度后仰并轉向對側，正確，盡量使病人感覺舒適，術中經常觀察受壓皮膚，必要時給予按摩護理，以預防術中發生壓瘡。

3.2巡回護理配合 首先要做好物品準備及手術環境，積極主動迎接病人入手術室，語言和藹可親，做好心理護理，建立良好的護患關系，解除病人因手術環境陌生造成的緊張情緒，配制1/千肝素鹽水200ml以備隨時使用，作好充分的物品準備，保證術中隨時使用，備好術中常規急救藥品如：麻黃素、阿托品、腎上腺素等，保證術中電刀、吸引器的良好狀態。認真觀察手術過程，熟悉手術步驟，積極主動提供手術所需，嚴密觀察病人反應，配合麻醉醫生對患者術中的處理，做好隨時配合搶救的準備，術畢同麻醉師一起護送病人回病房。 轉貼于

3.3手術及配合 在術前常規碘酒、酒精消毒后，配合鋪無菌巾，暴露手術野，沿胸鎖乳突肌前緣做斜切口，切開皮膚，皮下組織及頸闊肌、乳突拉鉤牽開切口，切斷并結扎頸外靜脈，沿胸鎖乳突肌分離，暴露出頸鞘，先游離出頸內靜脈，于頸內靜脈下內后方顯露分離頸總動脈、頸內外動脈及舌下神經，于頸總動脈下方牽引出血管牽引帶，1/千的肝素溶液，在頸阻斷遠端注入，阻斷頸總、頸內及頸外動脈，并記錄阻斷時間，根據病人頸總動脈阻斷程度及病人缺血情況，可考慮用愛德華頸動脈轉流管，切開頸總動脈，同時靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液，剝離子于動脈壁與斑塊之間剝離斑塊，切除內膜，遠端內膜邊緣6/0普理靈縫合線縫合固定內膜，并用1/千的肝素溶液沖洗，6/0血管縫合線連續縫合，打結前松開各動脈上的血管夾，排盡動脈腔內氣體、碎片和淤血，再次血管夾鉗夾后打結，依次去除頸總、頸外、頸內動脈血管夾及血管牽引帶，開放恢復動脈血流，生理鹽水沖洗傷口，放置皮片或負壓引流管于切口最低位，依次縫合頸闊肌、皮下組織、皮膚。

4 小結

頸動脈硬化狹窄患者多為老年患者，常合并有高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病。術中容易發生心血管意外及腦血管意外等并發癥，圍手術期護理極其重要。由于頸內動脈血栓形成引起腦梗死。應嚴密觀察并準確應用抗凝藥物。由于術前高度狹窄遠端的大腦半球存在慢性相對低灌注狀態，該部位血管呈最大程度的擴張以確保足夠的血流，這種慢性血管擴張可導致生理性的自動調節功能的喪失。術中由于頸動脈阻斷開通后，高度狹窄得到糾正，正常或增高的灌注壓使血流充足的灌注到以前缺血的大腦半球，由于自動調節功能麻痹，不能有充分的血管收縮以保護毛細血管床，以致同側的大半球血流量明顯增加，容易引起腦水腫等一系列癥狀，導致腦灌注綜合征。

CEA的手術配合以防損傷、防血栓和防感染為主要原則。器械護士要嚴格執行無菌操作，關注手術進程，熟悉解剖位置，了解手術步驟，及時傳遞器械，盡量縮短頸動脈阻斷時間，減少腦低氧和并發癥的發生，此類手術患者多為老年患者，并同時存在高血壓、心臟病等多種疾病，因此，術中血壓的調節對手術的成功也起著至關重要的作用；CEA手術牽拉頸動脈竇，由于頸動脈竇為壓力感受器，可以導致低血壓和心動過緩，心率減慢可導致冠狀動脈供血不足，引起心血管意外，因此巡回護士要密切關注患者血壓、心率的變化，積極主動配合麻醉醫生，隨時做好搶救。

參 考 文 獻

[1]王玉崎，葉建榮.血管外科治療[J].上海：上海科學技術出版社，2003：165，177.

[2]段志泉，張強.實用血管外科學[M].沈陽：遼寧科學技術出版社，1999：147-739.

第8篇：暑期托管范文

【關鍵詞】 普米克令舒；萬托林溶液；霧化吸入；毛細支氣管炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.545 文章編號：1004-7484（2013）-08-4557-02

毛細支氣管炎為2歲以下嬰幼兒常見的呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，既往治療方法多為抗病毒，氧療，短期靜脈應用糖皮質激素等。但靜脈應用糖皮質激素副作用大，國外報道吸入糖皮質激素及支氣管擴張劑治療毛細支氣管炎可緩解喘憋癥狀，縮短療程。我們采用普米克令舒和萬托林溶液壓縮泵霧化吸入治療嬰幼兒毛細支氣管炎，取得滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年10月――2012年11月在我院診斷為毛細支氣管炎的患兒64例，均符合毛細支氣管炎的診斷標準。其中男38例，女26例，年齡3-20個月，平均年齡6.35月，除外伴先天性心臟病，佝僂病，營養不良及并呼吸衰竭及其他臟器衰竭的病例。按入院先后隨機分為治療組34例，對照組30例。入院時兩組間在性別，年齡，體重，病情輕重等的構成均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規給予抗病毒吸氧，吸痰鎮靜，補液，保持呼吸道通暢等治療，合并細菌感染者給予抗菌素治療。

1.2.2 治療組 在常規治療的基礎上加用普米克令舒每次1ml（含布地奈德0.5mg），萬托林溶液每次0.03ml（0.5%沙丁胺醇溶液），加生理鹽水至2-3ml，采用空氣壓縮泵（PARZBOY德國百瑞有限公司生產），通過面罩持續加壓霧化吸入，每次吸入時間5-10min，將泵內藥液霧化完為止，2次/d，5-7天后進行療效觀察。

1.3 療效評定標準 ①顯效：治療7天以內咳嗽，喘憋，氣促消失，肺部喘鳴音及濕音消失；②好轉：治療7天，咳嗽，喘憋減輕，氣急緩解，肺部喘鳴音及濕音減少；③無效：治療7天仍咳嗽，氣急，肺部濕音無明顯減少。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2 結 果

2.1 兩組療效比較 治療組總有效率91.2%，顯著高于對照組的60.0%，差異有統計學意義（X2=8.6，P

2.2 兩組主要癥狀體征消失時間及住院時間比較 治療組喘憋緩解，哮鳴音消失，肺部音消失，住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P

3 方 法

毛細支氣管炎在臨床上表現驟起喘憋，呼吸增快，三凹征陽性，有明顯的毛細支氣管阻塞的現象，是兒科常見的急癥，如治療不及時，易發生心力衰竭，呼吸衰竭等嚴重并發癥，甚至危及患兒生命，因此及時緩解喘憋癥狀至關重要，近年來隨著對毛細支氣管炎發病機制的研究的深入，認為毛細支氣管炎在很大程度上包含了由免疫細胞介導的氣道炎癥反應。在毛細支氣管炎患兒的氣道分泌物中發現大量類似哮喘患者所特有的炎性物質，如病毒特異性IgE、組胺樣物質，花生四烯酸等，這些炎性物質可致氣道平滑肌痙攣，血管擴張，黏膜水腫，腺體分泌亢進，導致毛細支氣管廣泛阻塞。此外，毛細支氣管炎存在氣道高反應性[1]。由于毛細支氣管炎患兒氣道炎性改變，與哮喘患兒氣道炎性改變類似，因此主張用糖皮質激素經過壓縮霧化泵吸入。

糖皮質激素能有效抑制炎性細胞的生成，活化和細胞因子炎性介質的釋放，抑制變態反應的發生，具有局部高效抗過敏，抗炎，抑制氣道痙攣作用。是緩解喘憋最有效的藥物。普米克令舒是目前應用于臨床的局部吸入性糖皮質激素。抗炎效果強，能干擾花生四烯酸和白三烯的合成，抑制氣道的炎性反應，減少腺體分泌，降低氣道的高反應，對受損的氣道有修復作用。吸入糖皮質激素對急性毛細支氣管炎患兒的反復喘息有預防作用，并可減少以后哮喘的發病率[2]。萬托林溶液是一種用于霧化吸入治療的高度選擇性β受體激動劑，能夠松弛氣道的平滑肌，增加黏膜纖毛的清洗，降低血管的通透性及調節肥大細胞和堿性粒細胞介質的釋放，具有起效快，作用強，效果好，不良反應小等優點。

空氣壓縮泵以壓縮空氣為動力，能射出3-6μm的氣溶微粒，吸入后可達16級甚至遠端的細支氣管，基本不需要患者的刻意配合和吸入技巧，由于毛細支氣管炎患兒年齡小，不可能進行主動吸入治療，通過空氣壓縮泵的作用，驅動吸入能有效將所用藥物送達到病變部位，發揮藥效作用，霧化吸入時藥物經氣道直接進入呼吸道病灶區，呼吸道局部藥物濃度較高，起效快，藥物量小，可避免對非病變器官的影響，大大減少了毒副作用。

參考文獻

第9篇：暑期托管范文

【關鍵詞】毛細支氣管炎;普米克令舒;萬托林

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見的呼吸道疾病,發病年齡在2歲以下,80%病例在1歲以內,其中2~6個月嬰兒發病率高,主要表現為喘憋、氣促和吸氣三凹征。2007年10月至2008年10月我院在綜合治療的基礎上采用普米克令舒、萬托林壓縮霧化吸入治療毛細支氣管炎,取得較好療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按《諸福棠實用兒科學》(第7版)中毛細支氣管炎診斷標準[1]。將2007年10月至2008年10月住院的82例毛細支氣管炎患兒,男51例,女31例,年齡1~24個月。伴有心力衰竭者9例,伴發熱者28例,伴有嘔吐和(或)腹瀉者46例。隨機分為兩組,對照組38例,觀察組44例,兩組在性別、年齡、病因病情程度上比較,經統計學分析,差異無統計學意義。

1.2 方法 治療方法兩組患兒均采用相同的綜合性治療,包括抗感染、止咳、吸痰等治療,喘息明顯伴煩躁時,給予吸氧、鎮靜,合并心衰者予利尿、應用擴血管藥物、強心等治療。觀察組44例,加用普米克令舒(布地奈德混懸液)、萬托林(0.5%沙丁胺醇)壓縮霧化吸入治療;對照組38例,加用靜脈滴注氨茶堿治療。其中萬托林劑量為0.25 ml/次;普米克令舒劑量:12個月者1 mg/次,2次/d;氨茶堿劑量2~4 mg/(kg•次),1~2次/d。密切觀察并記錄治療后每天的癥狀、體征變化:呼吸困難、哮鳴音、痰鳴音、咳嗽、喘息。

1.3 療效判定標準 顯效:治療7 d后,咳嗽喘憋消失,氣促緩解(呼吸

1.4 統計學方法 采用組間比較的t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

觀察組與對照組顯效率及有效率具有顯著差異,觀察組呼吸困難、咳嗽、喘息、痰鳴音、哮鳴音消失天數均短于對照組,具有顯著的差異性。

3 討論

毛細支氣管炎是一種特殊的肺炎,臨床上以咳喘、憋悶為主要特點,多見于2歲以下小兒,6個月以下小嬰兒發病率最高[2]。治療的主要原則:①吸氧;②抗感染治療;③控制喘憋;④IVIG。對于毛細支氣管炎的患兒,治療的關鍵是盡快控制哮喘癥狀,縮短發作時間[2]。

毛細支氣管炎患兒氣道高反應性,控制支氣管的收縮與擴張的平衡紊亂,β受體數目減少,同時α受體數目增加,這樣支氣管平滑肌的收縮力量增強。β腎上腺受體興奮時,激活呼吸道平滑肌細胞膜上腺苷酸環化酶,從而促使細胞內cAMP合成。細胞內cAMP增加時激活幾種調節過程,使細胞內Ca2+濃度下降,從而使平滑肌舒張。此外,β受體興奮還可以增強纖毛運動,增加黏液中黏蛋白量和水分,抑制組胺、白三烯、血小板活化因子等過敏性介質釋放[2]。可見β受體激動劑作用全面,對毛細支氣管炎的哮喘控制效果肯定。

普米克令舒是新合成的腎上腺糖皮質激素,抗炎效果強,為地塞米松的600倍,用其1%~5%溶液霧化吸入即可達全肺,發揮局部抗炎作用,并減少靜脈應用糖皮質激素的副作用,且能緩解喘憋、縮短哮鳴音及咳嗽持續時間,改善肺功能,降低氣道阻力,是最有效的抗變態反應藥物,其主要作用機制:減少白三稀與前列腺素的合成,抑制嗜酸性粒細胞的趨化與活化;抑制細胞因子的合成;減少微血管的滲漏;增加細胞膜上目前應用于臨床的局部吸入性糖皮質激素,抗炎效果強,霧化吸入即可到達全肺,能夠干擾花生四烯酸和白三烯的合成,抑制氣道的高反應,對受損的氣道有修復作用[3]。

空氣壓縮泵霧化氣道吸入具有作用直接、全身副作用少的優點,比口服藥物快而且有效。藥物微粒直徑多在3~6 μm,這些微粒絕大部分可進入支氣管,且用量最多只有其他用藥方式的10%[4]。萬托林、普米克令舒聯合霧化吸入治療毛細支氣管炎對患兒沒有任何痛苦和異味,且起效快、效果肯定、安全、副作用小、方法簡單、容易操作,值得臨床上應用和推廣。

參 考 文 獻

[1] 諸福棠,胡亞美.實用兒科學.人民衛生出版社,2002:1199-1203.

[2] 楊錫強,易著文.兒科學.人民衛生出版社,2004:308-309.