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【關(guān)鍵詞】基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 慢性病管理 效果
近年來,雖然基層社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)慢性病的干預(yù)水平和管理有明顯提升,慢性病發(fā)病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢,面對日益嚴(yán)重的影響居民健康的慢性病問題,需依據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點,分析影響慢性病管理成效的諸多因素,制定解決問題的方案,以達(dá)到提高居民生存質(zhì)量和健康水平的目標(biāo)[1]。本次研究針對轄區(qū)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群常見糖尿病、冠心病、高血壓病、高血脂的慢性病人群疾病全程進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測,并實施相應(yīng)管理措施,現(xiàn)對其操作過程回顧性分析回下。
1 基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀分析
1.1 基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病日益嚴(yán)重的管理問題分析①慢性病管理缺乏社會調(diào)查和社區(qū)資料,僅為門診接觸的相對固定患者,管理范圍相對狹窄;②只注意慢性病患病人群,對健康人群的健康管理和教育卻忽略,慢性病發(fā)病率不能從根本上控制;③缺乏對慢性病患者的持續(xù)隨訪;④慢性病管理專業(yè)隊伍缺乏,缺乏全科醫(yī)生參與;⑤社醫(yī)人群健康意識、文化素質(zhì)健康知識知曉率低。
1.2 對所有納入慢性病管理的患者建立檔案 詳細(xì)登記患者的具體病況、可能性危險因素,對其病情進(jìn)行評估、制定針對性的防治方案,并定期管理、隨訪、做好記錄,及時歸整。另外,每月在社區(qū)開展2至3次健康教育講座,指導(dǎo)社區(qū)人員進(jìn)行疾病防治,調(diào)整生活中的不良習(xí)慣,定期體檢,對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者及時納入慢性病管理。
2 針對管理問題制定相應(yīng)管理措施
2.1 基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的干預(yù)措施①掌握社區(qū)衛(wèi)生資源狀況,以社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)點和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自然區(qū)域和人群為范圍開展;②建立慢性病技術(shù)指導(dǎo)小組和防治領(lǐng)導(dǎo)小組,明確責(zé)任人和責(zé)任單位,強(qiáng)化慢性病防治的執(zhí)行力度;③建立居民家庭健康檔案,掌握各家庭成員疾病史;④制定慢性病三級預(yù)防工作計劃;⑤形成社區(qū)慢性病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),在防治小組的領(lǐng)導(dǎo)下對慢性病管理措施進(jìn)行評價。⑥社區(qū)針對高血壓患者的不同情況進(jìn)行了針對性的分級管理,并且以對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康教育為主要措施。社區(qū)在對糖尿病患的管理中遵循預(yù)防為主的原則,一旦發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)功能受損人員,應(yīng)立即進(jìn)行對應(yīng)性管理治療,對其生活方式進(jìn)行健康指導(dǎo)并灌輸相關(guān)防治知識,使其調(diào)節(jié)功能盡快恢復(fù),避免進(jìn)一步發(fā)展成為糖尿病。對已確診為糖尿病的患者,則針對其不良的生活、膳食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo),有效進(jìn)行一級預(yù)防,一旦發(fā)病就應(yīng)及早進(jìn)行診斷、治療并采用一定的措施進(jìn)行病情穩(wěn)定,防止患者病情繼續(xù)惡化。
2.2 組織管理流程分析 依據(jù)社區(qū)情況對慢性病管理實施方案進(jìn)行制定,組織成立慢性病管理機(jī)構(gòu),相關(guān)工作由公共衛(wèi)生科慢性病管理辦公室負(fù)責(zé)落實,在社區(qū)慢性病管理工作中對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。在慢性病管理工作中,全科醫(yī)生起著重要的作用。為加強(qiáng)對慢性病患者的管理工作,對社區(qū)醫(yī)生實施分片包干和責(zé)任到人。
2.3 操作技術(shù)流程分析 要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作量社區(qū)責(zé)任醫(yī)生每日做好登記工作,如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪、家庭病床、出診等,以備查詢時應(yīng)用[2]。①準(zhǔn)確評估病情。②及時登記隨訪。③真實可靠的記錄。
2.4 督導(dǎo)監(jiān)管流程分析 對社區(qū)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員的工作記錄本、居民信息計算機(jī)管理登記本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理小組需定期檢查,隨機(jī)抽取護(hù)士、責(zé)任醫(yī)生和管理信息,入戶對其準(zhǔn)確性、及時性和真實性進(jìn)行核查。并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的工資獎金與工作的質(zhì)量和量掛鉤,針對問題進(jìn)行培訓(xùn)和整改,落實獎懲制度。
2.5 信息收集流程分析 在對局民健康檔案真實性和完整性進(jìn)行管理方面,存在一定難度,相關(guān)工作人員的責(zé)任心、工作態(tài)度和敬業(yè)精神,對檔案信息管理的真實性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴(yán)格執(zhí)行,才能完成居民健康檔案動態(tài)管理工作。了解社區(qū)居民本底資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責(zé)任醫(yī)生起著關(guān)鍵性的作用,社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)對家庭責(zé)任醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積極配合,醫(yī)護(hù)人員需對社區(qū)居民的基本信息進(jìn)行嫻熟掌握,對重點人群積極干預(yù)[3]。
3 結(jié)論
社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展使人們物質(zhì)文化生活水平發(fā)生了較大的提高,慢性病發(fā)病率卻呈逐年上升的趨勢,糖尿病、高血壓的低控制率、患病率及并發(fā)癥發(fā)生率,已對人們的健康造成了嚴(yán)重的威脅,也是形成“看病貴”、“看病難”局面的主要原因之一[4]。近年來,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊為主體,充分發(fā)揮其有效、綜合、便捷、連續(xù)的特點,在慢性病的健康教育、檢出、預(yù)防和管理方面起到了關(guān)鍵性的作用。盡管實施中尚存在一定困難.若利用衛(wèi)生系統(tǒng)改革的機(jī)遇,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級衛(wèi)生保健、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結(jié)合,把慢性病防治在社會系統(tǒng)工程中納入,與新型醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合,采取群體健康干預(yù)策略,可從根本上解決日益膨脹的醫(yī)療費用問題,降低人群慢性病發(fā)病率。慢性病管理是一項長期、反復(fù)的工作,不僅需要有專人負(fù)責(zé)患者的健康管理,還需要對患者的資料進(jìn)行比較系統(tǒng)和完整的收集、記錄、匯總,為病患的管理和治療及健康教育提供準(zhǔn)確的依據(jù)和參考,在醫(yī)院中開展難度較大。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),則是在社區(qū)內(nèi)以家庭為單位、健康需求為中心,以老弱病殘等弱勢群體為重點,將預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)及健康教育等融為一體的綜合性基層服務(wù)單位,在慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優(yōu)勢。目前,我國正在進(jìn)入老齡化社會,老年人口醫(yī)療費用迅速增長,給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此,充分發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用,將慢性病入納入系統(tǒng)管理,將產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]葉金朝,馬志華.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理的實踐探討[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床,2006,5(5):74-75.
[2]Tollman SM,The Pholela Health Centre the original of community oriented primary health care(COPC).An appreciation of the Work of Sidney and Emily Kark[J].S Air Med J,1994,84:653-658.
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁:
大家好!根據(jù)縣局會議要求和安排,我就XXX中心衛(wèi)生院近期公衛(wèi)工作開展情況、存在問題、和下一步工作思路和舉措,向各位領(lǐng)導(dǎo)做以簡要匯報。
一、單位基本情況
XXX中心衛(wèi)生院位于XX縣西部沿海的一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在職職工36人(在編人員18人,臨聘人員18人),其中專業(yè)技術(shù)人員29人,下轄17個村衛(wèi)生站,共有鄉(xiāng)村醫(yī)生17人,承擔(dān)著全鎮(zhèn)8個行政村,1.8萬多人口的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、2019年公共衛(wèi)生中期績效評估情況
2019上半年,我院在XX縣衛(wèi)生健康局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及上級相關(guān)文件精神要求,各項工作任務(wù)得到了有序開展。2019年8月2日,XX縣衛(wèi)生健康局 海豐縣財政局 根據(jù)《2019年XX縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中期績效評估方案》對我單位開展了考評,在此次考評中我單位雖取得不錯的成績,但同時也暴露了許多不足,根據(jù)考核評估小組反饋的意見,我單位主要存在以下問題:
(一)、組織管理
1、未制定落實村醫(yī)40%工作任務(wù)的制度,衛(wèi)生站與院內(nèi)績效考核結(jié)果沒有與資金相掛鉤;
2、項目宣傳力度不夠,在轄區(qū)內(nèi)公共場所特別是人流密集地宣傳不到位;
3、家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)工作記錄不齊全;
(二)、資金管理
1、未落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生方案,未制定績效評估計劃;
(三)、健康教育與健康促進(jìn)
1、健康教育資料發(fā)放登記造冊不規(guī)范;
2、健康素養(yǎng)促進(jìn)工作未全面開展;
(四)、居民健康檔案
1、居民健康檔案真實性偏低;
2、工作單位、血型、聯(lián)系人電話等不符合規(guī)范;
(五)、孕兒管健康檔案管理
1、新生兒訪視率偏低,管理率偏低;
2、產(chǎn)后訪視不及時;
(六)、預(yù)防接種管理
1、兒童接種信息錄入不規(guī)范;
(七)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理
1、檔案記錄不夠規(guī)范整齊;
2、計生巡查有缺陷;
(八)、藥具項目
1、村衛(wèi)生室發(fā)放藥具點在室內(nèi),不方面群眾領(lǐng)?。?/p>
三、近期公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況
針對XX縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中期考評所暴露的問題,我院高度重視,對于做得不對的方面,立行整改;對于做得不足的方面,查漏補(bǔ)缺。
截至2019年9月30日,為全鎮(zhèn)18190名居民建立紙質(zhì)健康檔案14948份,紙質(zhì)建檔率為82.18%,并按照規(guī)定錄入廣東省基層醫(yī)療信息系統(tǒng);開展健康教育講座8次、健康教育宣傳欄更換專9期,開展主題日健康教育宣傳活動8次,發(fā)放各類宣傳材料10107余份;計劃免疫工作每月定期開展,轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)已建立預(yù)防接種證1567份建證率100%,預(yù)防接種主動搜索,提高兒童計劃免疫接種率,同時把握好疫苗的入庫、保存,接種等工作,現(xiàn)已接種一類疫苗3133針次;兒童保健工作已經(jīng)完成新生兒訪視126人次,0-6歲兒童體檢1438人次,0-36個月兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)412人次;孕產(chǎn)婦管理工作,孕早期健康管理164人次,接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)126,產(chǎn)后訪視率75%;65歲以上老年人健康管理1637人,現(xiàn)已建立老年人健康檔案人數(shù)為1095人,老年人健康管理率58.64%;高血壓病患者管理918人,規(guī)范管理608人,高血壓病患者管理率87.48%;糖尿病患者管理310人,規(guī)范管理234人,規(guī)范管理率85.09%;精神病患者管理110人,規(guī)范管理93人,規(guī)范管理率84.54%;傳染病監(jiān)測與報告管理工作,對疑似傳染病及時與上級有關(guān)部門取得聯(lián)系,進(jìn)行了篩查處理,有效的杜絕了傳染病蔓延,今年來本院報告?zhèn)魅静?例,疫情報告率、及時率、準(zhǔn)確率達(dá)到100%;結(jié)核病患者健康管理工作,經(jīng)上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者1人,均嚴(yán)格按照結(jié)核病管理規(guī)范進(jìn)行隨訪和管理;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面,現(xiàn)已組建了4個家庭醫(yī)生團(tuán)隊,簽約常住人口5451人,其中重點人群簽約1708人。
四、下一步工作計劃
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),責(zé)任到人,狠抓落實
通過召開職工大會統(tǒng)籌安排下一步的工作任務(wù),將工作任務(wù)分工到人,責(zé)任到人,制定獎懲措施,充分調(diào)動職工積極性,提高工作質(zhì)量和工作效率,狠抓各項措施的落實,為了確保全年工作目標(biāo)的及時完成。
2.部門協(xié)調(diào),促進(jìn)相關(guān)工作的開展
積極與鎮(zhèn)政府、村委等相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào),落實建立居民健康檔案和健康教育工作。對在工作中存在的難點問題及時與分管領(lǐng)導(dǎo)溝通,強(qiáng)化責(zé)任意識,努力做好建立居民健康檔案和健康教育工作。
3.加大管理力度,提高工作制度
為了確保全年工作目標(biāo)的及時完成,成立公共衛(wèi)生項目工作領(lǐng)導(dǎo)督查小組,及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決,做到每項工作有計劃、有措施、有落實、有結(jié)果,不斷提高工作質(zhì)量。
4.注重業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高工作水平
業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到工作質(zhì)量,盡量不輕易調(diào)動人員崗位,為此,我院將繼續(xù)加強(qiáng)對我院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和力度,使業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化,不斷提高業(yè)務(wù)水平,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平和工作質(zhì)量。
2019年我院工作在區(qū)衛(wèi)計委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2017年第三版)》,加強(qiáng)內(nèi)部管理,狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作,全面開展基本醫(yī)療護(hù)理工作以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生工作。充分調(diào)動員工的工作積極性和主動性,適時調(diào)整了人員配置,優(yōu)化組合,使得醫(yī)院各項工作取得了較好的效果,現(xiàn)將我院2019年工作總結(jié)如下:
一、基本情況
鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)轄區(qū)面積53平方公里,轄區(qū)戶籍總?cè)丝?9607人,公衛(wèi)服務(wù)核定人數(shù)33212人,實際常駐人口40000多人,管轄18個行政村,18個村衛(wèi)生室,村級公共衛(wèi)生服務(wù)人員23名。衛(wèi)生院在職員工70余人,其中專業(yè)技術(shù)人員40余人,衛(wèi)生院設(shè)置有公共衛(wèi)生科、全科門診、內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、疼痛科、婦科、康復(fù)科、骨傷科、口腔科,耳鼻喉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、等十多個門診科室。住院部設(shè)有兩個綜合病區(qū),一個中醫(yī)病區(qū),一個康復(fù)-理療病區(qū)共四個病區(qū),開放床位90張。配備了DR、四維彩超、十八通道心電圖機(jī)、全自動生化分析儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀、電腦中頻治療儀、電針治療儀、床頭呼叫器手術(shù)室配備無影燈、麻醉呼吸機(jī)等診療設(shè)備。基本能夠滿足轄區(qū)群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病多發(fā)病的診療及部分急診急救工作的需要。
目前,醫(yī)院與市二院合作正在籌建120急救站,通過急救站的設(shè)置、人員的進(jìn)一步學(xué)習(xí)培訓(xùn),將不斷提升醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)能力。
(一)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、定期督導(dǎo)
依據(jù)年初制定的工作計劃,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基本醫(yī)療護(hù)理、健康扶貧、醫(yī)保等各項工作緊密結(jié)合,按計劃運行,并結(jié)合醫(yī)院實際,成立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及基本醫(yī)療等各項工作考核、指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組,定期或不定期對醫(yī)院各科室及村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查、督促、指導(dǎo)各項工作。
(二)、強(qiáng)化培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)
我院進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作和基本醫(yī)療、護(hù)理等工作的培訓(xùn)10多次,采取月例會制度、以會代訓(xùn)。不斷提高公衛(wèi)、醫(yī)療、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力,對公衛(wèi)人員及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室職業(yè)人員不定期進(jìn)行各種公衛(wèi)知識培訓(xùn)。
(三)、認(rèn)真整改,很抓落實
針對在2017年公衛(wèi)年終考核時反饋的問題,醫(yī)院高度重視,經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子討論研究,及時制定整改措施。今年年初就開始根據(jù)整改方案,逐條梳理排查,倒排工期,認(rèn)真整改,于10月底按照整改計劃如期完成了的全面整改工作,11月份又對前期整改工作進(jìn)行了回頭看,確保整改方案的貫徹落實。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展落實情況 (一)居民健康檔案管理 截止11月底,衛(wèi)生院共復(fù)核升級居民健康檔案 25498 份,其中高血壓管理檔案 2899 份,規(guī)范管理 1914 人,高血壓患者規(guī)范管理率達(dá) 66% :糖尿病管理檔案 751 份,規(guī)范管理 490 人,規(guī)范管理率達(dá) 65% :新建兒童保健管理檔案 178 份;新建孕產(chǎn)婦管理檔案 211份; 重性精神疾病管理檔案 116 份;老年人管理檔案 3986 份。截止目前,居民健康檔案復(fù)核升級率 76% 。 (二)健康教育 我院緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)項目為基礎(chǔ),以及預(yù)防、保健、慢性病人管理為重點。醫(yī)院醒目位置設(shè)立宣傳欄,根據(jù)上級工作要求及不同季節(jié)進(jìn)行健康教育宣傳。進(jìn)一步加大健康教育工作力度,成立了以院領(lǐng)導(dǎo)為組長,以醫(yī)生、護(hù)理、公共衛(wèi)生、扶貧、醫(yī)保等相關(guān)人員為成員的醫(yī)療服務(wù)隊,按照時間節(jié)點,有計劃地逐村實地進(jìn)行健康教育知識講座、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、健康扶貧、居民簽約服務(wù)及居民醫(yī)保政策的宣傳。鄉(xiāng)村兩級共舉辦健康教育知識講座共34場次收益人數(shù)1368人次、公眾咨詢9次共480人次、印刷基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳手冊10000份達(dá)到全鄉(xiāng)每戶一冊。發(fā)放健康教育處方及手冊共20種5320 份,印刷影視資料播放29種循環(huán)播放115次230小時。鄉(xiāng)村兩級設(shè)置健康教育宣傳專欄25塊更換162次。
(三)預(yù)防接種
在此項工作中,為提高接種率利用節(jié)假日和兒童入學(xué)查驗接種證時機(jī)及時為適齡兒童接種疫苗。全鄉(xiāng)共出生218人,辦理接種證178人,有40人在外地辦理接種證,辦證率100%。常規(guī)疫苗 應(yīng)種接種 5778人次,實種5489人次,接種率,95%、二類疫苗接種1603人次,水痘疫苗46人次,HIB70人次。乙肝疫苗1177人次
(四)兒童健康管理 加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童管理工作,目前我鄉(xiāng)共有0-6歲兒童2341人、其中登記2314人、登記率達(dá)98%,接受一次以上規(guī)范管理2096人、管理率90%;對0-3歲兒童,利用兒童接種日在我院對目標(biāo)兒童進(jìn)行規(guī)范體檢,采取先體檢后接種措施,我院與鄉(xiāng)教辦室聯(lián)系,對全鄉(xiāng)所有幼兒園3-6歲兒童進(jìn)行了免費體檢。到目前為止0—6歲兒童免費體檢1991人、管理率85.4%;其中3—6歲1376人、0—3歲兒童615人、接受中醫(yī)指導(dǎo)615人。在體檢中發(fā)現(xiàn)佝僂病兒4人、貧血186人、齲齒人149、。5歲以下死亡0人
五、孕產(chǎn)婦健康管理
努力提高孕產(chǎn)婦管理工作,對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦全部建立了報價服務(wù)手冊,加大了宣傳國家降消項目住院分娩好處以及多項免費檢查政策,今年共登記管理孕產(chǎn)婦210人,早孕建冊66人、產(chǎn)后訪視210人次。高危孕產(chǎn)婦登記26人、高危孕婦轉(zhuǎn)診2例。發(fā)放葉酸97人,430合;
全力以赴,齊心協(xié)力落實好民生實事。在今年開展“兩癌”和“”兩病“”篩查工作中,我院積極聯(lián)系召集了鄉(xiāng)計生辦、各村婦女主任、各村村醫(yī),明確分工,密切配合,在大家的共同努力下,我鄉(xiāng)的兩癌篩查和兩病篩查按時超額完成任務(wù),民生工作走在了全區(qū)的前列.兩癌篩查401人,兩免篩查77人
(六)老年人健康管理
全鄉(xiāng)有3986名65歲以上老年人 ,截至目前在冊管理 2860 人,覆蓋率達(dá) 72% 。已體檢 1916 人,同時建立專病底冊,做到底冊和檔案盒索引及盒內(nèi)檔案三對照,規(guī)范放置。采取了電話預(yù)約、門診隨訪等方式相結(jié)合的義診體檢及健康指導(dǎo),深受老年居民的歡迎。
(七) 慢性病管理
利用檔案復(fù)核升級各村對轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群進(jìn)行了血壓和血糖篩查,共篩查 8270人,其中:高血壓320人,糖尿病53人,全部納入慢性病管理。并將隨訪記錄歸檔。
按照年初制定的工作計劃,對全鄉(xiāng)2899名高血壓患者,體檢了1914人、體檢率為 67%。規(guī)范管理1688人,規(guī)范管理率38.8%。隨訪了10498人次;對全鄉(xiāng)751名糖尿病患者,體檢了490人、體檢率為 65.4%。規(guī)范管理301人,規(guī)范管理率39.5%。隨訪了2852人次。并對定期進(jìn)村入戶開展了高血壓、糖尿病專題知識講座
全鄉(xiāng)共發(fā)現(xiàn)126名惡性腫瘤均已調(diào)查上報。心腦血管事件登記110人。
(八)、嚴(yán)重精神障礙患者管理
目前發(fā)現(xiàn)精神病人總共144人,檢出率4.5%。2018年新增病人24人,在管116人,(穩(wěn)定 91 人,不穩(wěn)定 3人、基本穩(wěn)定 17 人)。( 人在外務(wù)工)失防17人。三級以上 2 人,目前 1 人正在關(guān)鎖,有家人看管。8 人目前住院。在管病人隨訪 812 人次。精神病人肇事肇禍 0 次。在安寧醫(yī)院的協(xié)助下為精神病患者體檢78人體檢率67%
(九)肺結(jié)核患者管理我院對轄區(qū)結(jié)核病患者實施規(guī)范管理,按時進(jìn)行服藥督導(dǎo),對新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及時上報,全年共確診肺結(jié)核 12 例,共進(jìn)行隨訪 72 人次,已完成治療1人。在對65歲老年人和高血壓、糖尿病進(jìn)行健康體檢時,進(jìn)行了結(jié)核病篩查,共篩查4320人。發(fā)現(xiàn)疑似病例 30 例,已進(jìn)行上報轉(zhuǎn)診。
(十)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急條例》,對轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行了傳染病防治知識培訓(xùn)。擬定了傳染病分檢辦法,檢出的傳染病送到相應(yīng)的醫(yī)院和科室。設(shè)定專人負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報,堅持門診登記和疫情自查制度,每月自查一次,并進(jìn)行疫情分析,對于漏報、遲報情況,進(jìn)行追責(zé)并給出相應(yīng)處罰。我院還積極配合宛城區(qū)疾控中心加強(qiáng)死因調(diào)查和傳染病的防治工作,以及外環(huán)境檢測,全年共完成死亡人員死因調(diào)查197人,上報傳染病例91例,均已上報。
(十一)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 按照我市“雙創(chuàng)”工作要求,積極配合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所開展工作,對轄區(qū)公共場所廠礦企業(yè)、學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“創(chuàng)衛(wèi)”達(dá)標(biāo)驗收工作,共計巡查、督促醫(yī)療機(jī)構(gòu) 幾 28 家,公共場所 6 家,學(xué)校 12 所,托幼機(jī)構(gòu) 12 所,廠礦企業(yè) 2 家,開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)巡查 26 次,查處無證診所5家,較好的完成了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管任務(wù)。
(十二)中醫(yī)藥服務(wù) 全面按照河南省中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范要求,在0-3歲兒童中開展中醫(yī)藥喂養(yǎng)指導(dǎo),截至目前指導(dǎo)615人次。在65歲老年人中全面開展中醫(yī)藥體質(zhì)辨識工作,截至目前共完成1916人中醫(yī)藥體質(zhì)辨識同時進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。
(十三)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
2018年進(jìn)行轄區(qū)居民體檢的同時,開展簽約服務(wù),我院成立由院領(lǐng)導(dǎo)為組長,由醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生等相關(guān)人員為成員的簽約服務(wù)團(tuán)隊,簽約服務(wù)團(tuán)隊共分六組,由院領(lǐng)導(dǎo)班子分組帶隊,對每村居民進(jìn)行簽約,主要針對困難群眾、慢性病患者、兒童、孕婦、殘疾人等重點人群。截至目前,共簽約3369戶,19097人。簽約居民中65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病病人到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查,經(jīng)檢查確需住院的病人,住院進(jìn)行治療。通過簽約服務(wù)群眾對醫(yī)院、對包片醫(yī)生更加信任、更加依賴,有病首先想到他們的包片醫(yī)師,從而實現(xiàn)了內(nèi)科病區(qū)向慢性病管理病區(qū)轉(zhuǎn)變。經(jīng)常保持在院住院病人約50人左右,85%以上為慢性病人,病員穩(wěn)定、治療效果滿意,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
三、存在的主要問題
我院基本公共衛(wèi)生工作雖說與去年相比有了較大進(jìn)步,但從考核、督導(dǎo)、職能健全等情況來看,仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié),歸納起來,主要有以下幾個方面:
(一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費緊張
公衛(wèi)經(jīng)費是按統(tǒng)計部門核定的服務(wù)人口數(shù)撥付的。統(tǒng)計部門在統(tǒng)計基本公共衛(wèi)生服務(wù)人數(shù)時,是按照戶籍人口數(shù)減去外出務(wù)工人員數(shù)來核定。我鄉(xiāng)一是因戶籍人口數(shù)較少,二是因高鐵站的建設(shè),外來大批務(wù)工人員,我院一直在為這一部分人員服務(wù),統(tǒng)計部門在核定人員時沒有將這一部分人員統(tǒng)計在內(nèi)。導(dǎo)致我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)核定人數(shù)全區(qū)最少(實際服務(wù)人口數(shù)在4萬人以上,核定人口數(shù)只有3.3萬多人),撥付的經(jīng)費在全區(qū)最少,還達(dá)不到某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款數(shù)的一半。工作量大,經(jīng)費少,經(jīng)費緊張,工作中有一定困難。
(二)措施不夠扎實
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個別服務(wù)站的工作流于形式,在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪、死因監(jiān)測、腫瘤病人上報等方面工作滯后。個別社區(qū)服務(wù)站健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全,質(zhì)量較差。
(三)慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范
慢性病人管理,部分患者隨訪不及時;在隨訪的同時未做隨機(jī)血糖檢測;高血壓患者病人沒有及時轉(zhuǎn)診;未對轄區(qū)慢性病患者的健康問題進(jìn)行分析及實施干預(yù)措施和效果評價,老年人的體檢工作進(jìn)行的緩慢。
四、明年工作基本思路
明年,我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作重點是針對存在的問題,扎扎實實地抓整改抓落實,著重做好以下幾方面工作:
(一)認(rèn)真對照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,緊密結(jié)合上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見,進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,落實措施,扎扎實實地抓好整改落實工作,力爭完成各項公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。
(二)健全工作機(jī)制,強(qiáng)化工作職責(zé)。醫(yī)院要切實加強(qiáng)對各科室及村級衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo),健全工作機(jī)制,強(qiáng)化工作職責(zé),及時分析匯總上報項目實施情況,發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改,確保項目工作全面有序健康發(fā)展。
(三)積極與區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務(wù)部門溝通,努力保質(zhì)保量完成各項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
一、背景
XX年底我中心常住人口為60568人,高血壓患者5809人,糖尿病患者1106人,惡性腫瘤患者241人,冠心病、腦卒中患者230人,慢性阻塞性肺炎91人,合計慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人數(shù),卻缺乏有效的管理辦法, 慢性病的防制任務(wù)愈加迫切與繁重,慢性病管理工作和建立健康檔案成為制約中心公共衛(wèi)生工作發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一,成為全街道重要的社會問題與公共衛(wèi)生問題。一方面是轄區(qū)內(nèi)大量慢病患者需要合理的健康指導(dǎo),一方面是責(zé)任醫(yī)生被動“硬性”指派服務(wù)對象和慢病患者參與健康管理的積極性不高,對社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)不放心、不信任。有時會出現(xiàn)醫(yī)生一頭“熱”,居民一頭“冷”的局面極大挫傷社區(qū)醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性,對自身職業(yè)價值觀產(chǎn)生動搖,導(dǎo)致一部分的公共衛(wèi)生管理未落到實處。
中心為積極調(diào)動社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和轄區(qū)慢病患者的主動性,提出了“簽約粉絲”創(chuàng)新性工作思路。通過醫(yī)生主動通過改善服務(wù)態(tài)度、提升業(yè)務(wù)水平來達(dá)到吸引“粉絲”的目的,與之簽約,構(gòu)成一個更加和諧緊密的醫(yī)患關(guān)系,方便日后順利開展公共衛(wèi)生管理工作。
一、創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制,開展綜合改革,為全面實施“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作搭好橋、鋪好路。
早在XX年底,我中心就結(jié)合實際工作、深入開展“三思三創(chuàng)”活動,積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,將XX年確定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經(jīng)濟(jì)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙陨鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)為中心”。創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制,完成組織體系重構(gòu),建立以全科團(tuán)隊為核心的組織結(jié)構(gòu)。改變原來的“三科一室”組織結(jié)構(gòu)為“全科團(tuán)隊系統(tǒng)、支持系統(tǒng)和管理系統(tǒng)”的運行模式。撤銷中心全科門診室及防??圃O(shè)置。將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)真正下沉到每一個全科團(tuán)隊。另外創(chuàng)新績效獎金分配,打破開展公共衛(wèi)生工作“吃大鍋飯”的傳統(tǒng),分配上向社區(qū)開展公共衛(wèi)生工作人員傾斜,進(jìn)一步激發(fā)了全科團(tuán)隊醫(yī)生開展公共衛(wèi)生工作積極性。為開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、創(chuàng)新服務(wù)模式,在中心深入開展以“粉絲”為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。
(一)、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保順利實施。中心成立了“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。中心全體職工統(tǒng)一思想,掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的。
(二)、制定方案、質(zhì)控制度及質(zhì)控評分表。明確規(guī)定“簽約粉絲”家庭的數(shù)量,質(zhì)量等指標(biāo)要求。同時召開團(tuán)隊長會議聽取各方意見,征求中心醫(yī)務(wù)人員的各種建議,對各類材料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,不斷形成和完善方案。
(三)、為更好開展工作,中心定期開展培訓(xùn),強(qiáng)化社區(qū)責(zé)任醫(yī)師及社區(qū)護(hù)士開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作的業(yè)務(wù)能力。采用“走出去學(xué),請進(jìn)來教”的辦法提升廣大醫(yī)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。XX年10月份舉辦二期關(guān)于“家庭醫(yī)生制”工作的培訓(xùn)課程;11月份召開全科團(tuán)隊“家庭醫(yī)生制”知識競賽。XX年帶領(lǐng)中心全科團(tuán)隊長參加全國性的有關(guān)“家庭醫(yī)生制”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理研修班等。XX年開始,每個月都對全體社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行家庭醫(yī)生制工作培訓(xùn),不斷加深大家對于家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的認(rèn)識。
(四)營造“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作氛圍,利用多種手段,多條途徑,在街道、社區(qū)、中心廣泛宣傳家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。中心班子多次向街道領(lǐng)導(dǎo)匯報“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作開展實施情況;聯(lián)合街道全部社區(qū)開展宣傳,在XX年6月在白云街道轄區(qū)內(nèi)所有樓道張貼粉絲式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約告知書,做到全覆蓋推廣;通過橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)模式;印刷“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)手冊;召開“粉絲”與家庭醫(yī)生見面交流會等各類活動。
(五)、進(jìn)一步加強(qiáng)中心信息化建設(shè),推進(jìn)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)信息化水平。和金唐公司協(xié)商配合,在健康檔案信息系統(tǒng)中安裝家庭醫(yī)生制電子簽約系統(tǒng)和粉絲簽約檔案核對系統(tǒng)。方便社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在家庭醫(yī)生工作中的慢病隨訪的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。
(六)、質(zhì)量控制績效考核
質(zhì)控科每月對責(zé)任醫(yī)生“粉絲”家庭醫(yī)生制工作完成情況進(jìn)行質(zhì)量控制,總結(jié)優(yōu)點與不足,出具工作小結(jié)。同時在中心食堂和質(zhì)控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約家庭工作進(jìn)度服務(wù)情況一覽表,通報每個月開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作情況。質(zhì)控科專管人員根據(jù)考核評分表將質(zhì)控結(jié)果量化。質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)月績效獎金掛鉤。
三、穩(wěn)妥推進(jìn)、分步實施,有序開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。
(一)“粉絲”式服務(wù)醞釀籌備期
XX年初,中心提出“粉絲”服務(wù)的概念,要求中心醫(yī)務(wù)人員要與患者之間建立盡可能多的“粉絲”關(guān)系。開展“粉絲”式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的研究和探索。
(二)“粉絲”式服務(wù)開展慢性病服務(wù)實踐期
XX年5月開始,每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在一個月內(nèi)完成50個慢性病粉絲的個體簽約工作,按照海曙區(qū)慢性病契約式服務(wù)的要求開展隨訪管理工作。共簽約924個,極大提升了慢性病隨訪管理的依從性和管理率。
(三)“粉絲”式家庭醫(yī)生服務(wù)探索試點期
XX年10月開始,每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成對前期簽約的“50個粉絲”向“50戶粉絲家庭”的轉(zhuǎn)變。全面啟動“粉絲”式家庭醫(yī)生制的試點工作。責(zé)任醫(yī)生對“50戶粉絲”每月進(jìn)行隨訪1次(不限隨訪方式,但要求真實記錄),為患者制訂個體化的治療方案、體檢計劃、保健措施,提供疾病咨詢和健康教育。
(四)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)完善期
XX年開始,中心全面開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。要求每名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成200戶粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點人群為主,其他人群為輔。本著自愿的原則,責(zé)任醫(yī)生在轄區(qū)范圍內(nèi),選擇愿意接受社區(qū)責(zé)任醫(yī)生管理的“粉絲”,雙方簽訂協(xié)議,各自遵守協(xié)定。通過張貼簽約告知書、門診、社區(qū)工作室、家庭病床等多種形式和途徑開展簽約工作。工作內(nèi)容除了對簽約家庭的每一位成員的健康檔案進(jìn)行完善以外,還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調(diào)查、家庭評估等情況,每一位責(zé)任醫(yī)生要有針對性地提供相應(yīng)的服務(wù)。
四、“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生工作的發(fā)展。
中心現(xiàn)有19名責(zé)任醫(yī)生參與“粉絲”式家庭醫(yī)生制的工作。截至XX年6月底共簽約各類“粉絲”家庭1767戶,其中有高血壓620名,糖尿病130名,冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過簽約粉絲的家庭醫(yī)生制工作,開展對重點人群的管理,尤其是慢性病人的隨訪管理,大大盤活了健康檔案,提升了慢病規(guī)范管理率和老年人健康管理率。XX年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%,慢性病規(guī)范管理率:高血壓為80.31%,糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至XX年6月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為92.22%,慢性病規(guī)范管理率:高血壓為85.20%,糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.
五、反思不足
(一)、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作量細(xì)化及績效考核問題。
實施家庭醫(yī)生制工作以來,社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在開展基本醫(yī)療工作任務(wù)和公共衛(wèi)生工作的主動性大幅提升,但由于長期以來重醫(yī)療輕公共衛(wèi)生的局面,使我們在對責(zé)任醫(yī)生實際開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作,尤其是公共衛(wèi)生工作數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)化測算上處在摸索階段,對一些工作的有效工時及績效考核還在不斷調(diào)整完善中。
(二)、中心責(zé)任醫(yī)生綜合業(yè)務(wù)能力提升的問題。
社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對于開展家庭醫(yī)生制工作的各項內(nèi)容需要不斷學(xué)習(xí)掌握,尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開展醫(yī)療服務(wù)問題。對于開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)的工作方法形式有待加強(qiáng)。全科團(tuán)隊作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底發(fā)揮著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能,全面提升社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)是我們今后的工作重點之一。
(三)、信息化改造步伐有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。公共衛(wèi)生工作績效考核實施工作量細(xì)化后,由于信息化的相對滯后,對于具體工作量的計算任務(wù)艱巨。另外各服務(wù)對象和內(nèi)容之間的接口互通有待政策上的解決。
六、下一步關(guān)于“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作計劃
(一)、對簽約戶數(shù)進(jìn)行不斷擴(kuò)大和延生。責(zé)任醫(yī)生在與粉絲進(jìn)行精細(xì)化、互動化管理的基礎(chǔ)上,開始嘗試向200戶以上家庭簽約,逐步達(dá)到簽約600戶的目標(biāo)。
一、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全
1、結(jié)合醫(yī)院工作要求及臨床護(hù)理工作需要,制定切實可行的護(hù)理工作計劃,修訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定護(hù)理質(zhì)量管理實施方案,調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理小組成員,明確工作職責(zé)。護(hù)理部每月制定工作計劃及時下發(fā)到科室,使各科室護(hù)士長工作思路清晰,目標(biāo)明確,及時安排部署各項護(hù)理工作,有效組織管理。
2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長例會制度。每周召開護(hù)士長例會一次,安排工作重點,總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點,對每月督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題向各科護(hù)士長反饋;對護(hù)士主動報告護(hù)理安全(不良)事件進(jìn)行分析、論證,及時制定整改措施,反饋給臨床一線護(hù)理人員。全年病區(qū)主動上報護(hù)理不良事件4件。
3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書。經(jīng)過一年的狠抓落實取得了很大效果,護(hù)理病歷合格率由97%上升至100%。
4、根據(jù)應(yīng)急預(yù)案演練計劃,全年各病區(qū)組織應(yīng)急演練48項,使護(hù)理人員熟練掌握應(yīng)急預(yù)案流程,增強(qiáng)意外發(fā)生時急救意識,提高護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力,保障患者安全。
5、加強(qiáng)新入職護(hù)士及實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作。全年新入職護(hù)士4人,接收實習(xí)生11人,對新入職、實習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理知識培訓(xùn)15次,示教護(hù)理操作11項,做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督、切實做好護(hù)理安全管理工作。
二、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,落實個性化責(zé)任制護(hù)理
1、落實“以病人為中心”的服務(wù)理念,責(zé)任制整體護(hù)理。科室根據(jù)工作實際合理排班,減少交接班次數(shù),加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理,降低安全隱患;責(zé)任護(hù)士按照患者入院護(hù)理流程、??谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn),對每位新入院患者進(jìn)行入院評估、住院患者進(jìn)行動態(tài)評估,及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存或潛在問題,對患者開展個性化的健康教育,采取有效措施,防范安全意外事件發(fā)生。
2、夯實基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員把掌握的專業(yè)知識充分與臨床結(jié)合,使臨床護(hù)理服務(wù)充分突出??铺攸c,將心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)滲透在各項護(hù)理工作中,讓患者得到全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。科室護(hù)士長每天督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行情況,及時拾遺補(bǔ)漏,使基礎(chǔ)護(hù)理工作得到有效落實。
3、不斷構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,努力提高患者就醫(yī)感受。護(hù)理人員不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,在操作中護(hù)士與患者主動溝通,給患者親切感,消除其緊張情緒,取得信任;科室每月、護(hù)理部每季度進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,了解患者對護(hù)理工作的反應(yīng),聽取患者意見及建議,及時改進(jìn),不斷提高患者滿意度。全年發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表633份,滿意度98.6%。兒科護(hù)士拒收紅包2次,患者專門為護(hù)士贈送錦旗1面。
三、加強(qiáng)培訓(xùn)及考核,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、選派護(hù)士長及護(hù)理骨干參加護(hù)理學(xué)會組織的繼續(xù)教育項目培訓(xùn),全年共培訓(xùn)44人次;組織院內(nèi)在職培訓(xùn)14次,683人次,培訓(xùn)率99.7%,內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)處理工具、傷口造口護(hù)理知識、成人重癥患者營養(yǎng)支持、心肺復(fù)蘇術(shù)及海姆立克手法急救方法等,不斷增進(jìn)新知識,提高護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)及護(hù)士長管理能力。
2、參與科室護(hù)理查房9次,內(nèi)容包括慢性膿胸合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、高血壓、腦血管后遺癥的護(hù)理;腦梗死合并肺部感染、上消化道出血、右側(cè)股骨頸骨折、慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理;脛腓骨骨折合并慢性阻塞性肺氣腫,心房纖顫的護(hù)理等,了解、改進(jìn)臨床護(hù)理工作質(zhì)量,協(xié)助解決患者實際問題。
3、理論考核169人次,操作考核13項,對考核不合格人員及時完成補(bǔ)考,使考核合格率達(dá)到100%。
四、開展、鞏固新技術(shù)
2017.12開展了輸液港使用、維護(hù)技術(shù);全年完成PICC穿刺5例,其中腫瘤化學(xué)治療2例、靜脈營養(yǎng)治療1例、腦血管病患者2例。指導(dǎo)臨床處理PICC導(dǎo)管堵塞6例(其中輸液港堵管1例),靜脈炎治療2例,成功完成疑難拔管1例。讓患者得到安全可靠的輸液治療,同時提高患者住院治療的滿意度。
五、其他
1、“5.12”國際護(hù)士節(jié)護(hù)理部以市衛(wèi)計委《關(guān)于開展“心肺復(fù)蘇進(jìn)萬家精準(zhǔn)健康工程”》的文件精神為契機(jī),積極組建、培訓(xùn)護(hù)理志愿者服務(wù)隊員,于5月10日上午9時30分,在南華公園進(jìn)行以“心肺復(fù)蘇進(jìn)萬家,健康覆蓋你我他”為主題的宣傳活動。展示我院護(hù)士精神風(fēng)貌,提高了人們應(yīng)急救護(hù)和救助他人、奉獻(xiàn)愛心的責(zé)任感,增強(qiáng)了“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的意識,獲得了廣大市民的一致好評。
2、為保障臨床護(hù)理工作需要,根據(jù)專科特點、護(hù)理工作量等對全院護(hù)理人員實施宏觀調(diào)控,以充分利用護(hù)理人力資源,發(fā)揮其效能。全年應(yīng)急調(diào)配78人次。
3、在保證臨床護(hù)理工作的情況下,積極配合醫(yī)院完成各項指令性任務(wù),全年共抽調(diào)護(hù)士80余人次,累計約55個工作日。
六、護(hù)理工作中存在的不足
2022醫(yī)生工作計劃1
作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手,我不辭艱辛,執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。從20__年至20__年至今,三年來的的實踐工作,我對自己工作有很多的思考和感受,在這里我作一下簡單的陳述:
一、努力學(xué)習(xí),不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)
在實踐的工作中,把“實踐”作為檢驗理論的標(biāo)準(zhǔn),工作中的點點滴滴,使我越來越深刻地認(rèn)識到在當(dāng)今殘酷的社會競爭中,知識更新的必要性,現(xiàn)實驅(qū)使著我,只有抓緊一切可以利用的時間努力學(xué)習(xí),才能適應(yīng)日趨激烈的競爭,勝任本職工作,否則,終究要被現(xiàn)實所淘汰。
努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識,學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策,領(lǐng)會上級部門重大會議精神,在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致,保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時,在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并結(jié)合本職工作,我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策,醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能,不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實際情況,努力用理論指導(dǎo)實踐,以客觀事實為依據(jù),解決自己在工作中遇到的問題。
希望,將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔,不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守,踏實工作
當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時候起,我就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過:“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué),熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀(jì),刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù),救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求。
為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天,我不斷的努力著?;鶎俞t(yī)療工作,更使用我深深的體會到,作為一名基層醫(yī)療工作者,肩負(fù)的重任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工,擺正位置,做到不越位,不離任,嚴(yán)格遵守職責(zé),完成本職工作。只有把位置任準(zhǔn),把職責(zé)搞清,團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人,腳踏實地,忠于職守、勤奮工作,一步一個腳印,認(rèn)認(rèn)真真工作,才能完成好本職工作,做好我作為一名基層醫(yī)療報務(wù)工作者的本職工作。
(一)在門診,往院的診療工作中
我隨時肩負(fù)著鄉(xiāng)村4149戶,共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天,天天隨診。那怕是節(jié)假日,休息日,時時應(yīng)診。不管是在任何時候,不耽誤病人治療,不推諉病人,理智診療。平等待人,不欺貧愛富,關(guān)心,體貼,同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療,合理收費。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中,嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則,開展門診,往院的診療工作。
(二)相關(guān)政策宣傳及居民健康教育方面
從20__年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開展以來,本人認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關(guān)新型農(nóng)村合醫(yī)療會議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度,組織村醫(yī)生及本院職工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),并利用趕集、到衛(wèi)生室督導(dǎo)檢查和下村體驗時間及平時診療工作中,以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場咨詢及發(fā)放資料等方式,開展居民健康教育工作。
(三)安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。
創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境,是日常工作正常開展的前提,20__年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理,本人通過職工的會議培訓(xùn),使全院職工安全意識有明顯提高,通過組織安全生產(chǎn)隱患排查,使我院的事故發(fā)生率全年為零,保證了我院日常工作正學(xué)開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見和材料,為院領(lǐng)導(dǎo)班子更好地決策,并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。
(四)科室管理。
20__年本人自負(fù)責(zé)醫(yī)療科工作以來,按照分工,擺正位置,做到不越位,不離任、不超位,嚴(yán)格遵守職責(zé),搞清職責(zé),團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人,腳踏實地,忠于職守、勤奮工作。在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,在本科室全體工作人員的支持和協(xié)助下,各項工作落實到位并扎實推進(jìn),輔助科室相互協(xié)作,使科室醫(yī)療服務(wù)工作有條不紊的開展著。通過派人進(jìn)修、自我學(xué)習(xí),集體培訓(xùn)等方式,使全體醫(yī)務(wù)人員的診療知識、診療技能及業(yè)務(wù)水平有了明顯的提高。增強(qiáng)了我院的診療報務(wù)水平。
三、存在問題
三年來,我自己努力做了一些工作,但是還存在著不少不足之處,有些是急待解決、不容忽視的問題,在自己主觀思想上希望多深入多了解和全面掌握情況,在工作中也努力爭取去做,在某種程度上給自己和工作造成了不利的影響,在今后需要也必須注意和克服;在工作方法上還需要更加扎實,更加細(xì)致,把原則性和靈活性很好地結(jié)合起來,提高工作質(zhì)量。
在工作中,我時常感到能力和知識的欠缺,需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平,提高文字水平和綜合素質(zhì),使自己圓滿出色地完成本職工作;有時工作方法欠妥當(dāng),考慮欠周到,在這里我向領(lǐng)導(dǎo)和同志們道個歉,希望有不到之處給予原諒。
2022醫(yī)生工作計劃2
新學(xué)期開始了,幼兒衛(wèi)生保健工作是教育重要的組成部分。隨著天氣的逐漸轉(zhuǎn)涼,氣候的變化使人類機(jī)體也在發(fā)生著奧妙的變化,但對于免疫系統(tǒng)發(fā)育還不夠成熟的幼兒來說,一些細(xì)菌、病毒便會趁虛而入,幼兒園本著“預(yù)防為主”的方針,根據(jù)本學(xué)期氣候及幼兒身心發(fā)育特點,結(jié)合本人的工作,特制定了本學(xué)期的工作計劃:
一、嚴(yán)格把好本學(xué)期新生入園幼兒的體檢及定期健康檢查關(guān)
對于新入園的幼兒,每個幼兒必須持有體檢表及預(yù)防接種卡,并且體檢合格后才準(zhǔn)入園;做好接種、漏種登記,做好在園幼兒的年度體檢,對體弱兒建立管理檔案。
二、做好衛(wèi)生保健工作
1、認(rèn)真做好晨檢,做到"一摸二看三問四查"。深入各班巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,加強(qiáng)對體弱兒的管理及患病兒童的全日觀察工作并且有次序地做好記錄。
2、定期消毒醫(yī)療器械和晨檢卡。
3、完善各項衛(wèi)生保健制度,配合園主任做好保育管理。明確各自的職責(zé),調(diào)動保育員"服務(wù)育人"的積極性。
4、做好兒童的體格發(fā)育測量及評價工作。
5、定期檢查園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生及安全工作,發(fā)現(xiàn)事故隱患,及時采取措施,避免發(fā)生。
6、配合防疫部門進(jìn)行幼兒的預(yù)防接種工作。
7、努力做好幼兒衛(wèi)生保健軟件的全方位的輸入工作,虛心請教,積極向有經(jīng)驗的姐妹園學(xué)習(xí),勇于革新,力爭使我們的軟件達(dá)到衛(wèi)生保健合格園。
三、做好兒童營養(yǎng)保健工作
1、管理好兒童膳食,每周制訂帶量食譜,食物品種多樣,注意營養(yǎng)成分的搭配,保證按量供給.每月一次營養(yǎng)計算并分析,要求炊事人員做好飲食衛(wèi)生及餐具消毒。
2、制定合理的進(jìn)餐時間與次數(shù),幼兒進(jìn)餐提倡定時定點定量,各餐合理熱能,供給分配,以保證幼兒生長發(fā)育需要。
3、隨時為幼兒提供飲水機(jī)會,水溫符合要求。
4、遵守開飯時間,不宜提早或推遲,做好餐前準(zhǔn)備,餐后管理工作,分餐時要洗手,分發(fā)干菜、干點不直接用手接觸。
5、食堂從業(yè)人員具有健康證,按食品衛(wèi)生法烹飪,食物煮熟煮透,生熟分開,操作時保持食品營養(yǎng)素,制作食品色、香、味具全。
四、做好幼兒衛(wèi)生習(xí)慣、消毒工作
1、為幼兒準(zhǔn)備清潔衛(wèi)生,安全符合幼兒特點的盥洗室和入廁設(shè)備,進(jìn)食和入廁后必須用肥皂洗手。特別是小班幼兒,教師要及時教會幼兒洗手的方法,以便養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
2、將幼兒每天所需餐巾擺放在固定的地方,方便幼兒取用,并及時做好消毒工作。
3、各班加強(qiáng)餐前擦桌子的消毒工作,正確使用消毒液。
4、培養(yǎng)幼兒洗完手后要做雙手合起來的動作,保持雙手干凈的好習(xí)慣,加強(qiáng)午餐習(xí)慣培養(yǎng),教育幼兒不能挑食,確保營養(yǎng)的合理吸收。
5、組織好幼兒午餐,就餐秩序好、安靜,在規(guī)定的時間內(nèi)吃完。
6、飯后組織幼兒散步,遵守幼兒午睡作息時間。
7、掌握好幼兒看電視的時間,組織幼兒看電視注意坐姿與距離。
五、做好消毒、隔離工作
1、實行一人一杯、一巾專用制度,各班做好標(biāo)記。
2、消毒柜、紫外線燈專人負(fù)責(zé),定時消毒及時記錄。
3、定期利用空氣和日光中的紫外線消毒一些不宜清洗的玩具、圖書、被褥等。
4、加強(qiáng)晨檢力度,做到一摸、二看、三問、四查,對有患病的幼兒協(xié)助當(dāng)班老師全面細(xì)心的觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
5、做好流行病的預(yù)防工作,對體弱兒加強(qiáng)檢疫,防止水痘、流感等流行病的蔓延,對有病患兒所在班級的玩具、物品要徹底消毒、暴曬。
6、及時換洗被褥、枕套(每月清洗一次),晾曬(每周一次)。
六、做好安全保護(hù)工作
1、加強(qiáng)幼兒的安全意識教育,各班教師要認(rèn)真負(fù)責(zé),制定規(guī)則,杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發(fā)生,確保幼兒的身體健康和生命安全。
2、當(dāng)班和接送幼兒的老師要仔細(xì)觀察,對可疑者來園接幼兒要仔細(xì)詢問并登記。
3、堅持不定期的午餐、午睡、衛(wèi)生安全工作檢查。
4、期初、期末組織各班測幼兒身高、體重,中大班測視力,并做好記載與評價。
5、做好體弱兒與肥胖兒的管理工作。
2022醫(yī)生工作計劃3
婦產(chǎn)科醫(yī)生守護(hù)著女性的健康,迎接每一個小生命的降生,為未來人口的身體質(zhì)量把好第一關(guān)。以下是我的工作計劃:
一、醫(yī)療方面
在科主任帶領(lǐng)下,在主治醫(yī)師的指導(dǎo)督促下,認(rèn)真及時完成門診、計劃生育及病區(qū)的日常醫(yī)療活動。嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求認(rèn)真負(fù)責(zé)和實事求是地完成病歷記錄,住院病歷及觀察病歷必須在病人入院后24小時完成,主治醫(yī)師必須在48小時內(nèi)對住院醫(yī)師的病歷進(jìn)行檢查和審簽。抓好薄弱環(huán)節(jié),把好病史質(zhì)量關(guān)。凡屬疑難危重病人,科內(nèi)隨時組織討論,制定治療方案,不斷提高診斷符合率和搶救成功率。
二、學(xué)習(xí)方面
繼續(xù)重抓三基訓(xùn)練,準(zhǔn)備從今年年初起組織每月業(yè)務(wù)學(xué)次,力求內(nèi)容實用,科技含量高理念新,可操作性強(qiáng),做到有計劃,有針對性,有備課,并定時間定地點定內(nèi)容定主講人。計劃進(jìn)行二次“三基”考試,對年輕醫(yī)師的基本理論,基本操作加強(qiáng)督促訓(xùn)練,同時通過外出進(jìn)修學(xué)習(xí)聽專題講座等學(xué)術(shù)活動,提高整體素質(zhì)。
三、管理方面
抓好各項制度的落實,立足點放在醫(yī)療上的各項制度的嚴(yán)格執(zhí)行,杜絕差錯事故的發(fā)生。繼續(xù)做好各項登記記錄工作。凡屬二乙醫(yī)院必須的記錄項目,均應(yīng)及時認(rèn)真登記記錄,指定專人負(fù)責(zé),定期檢查督促。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),杜絕醫(yī)療工作中的不正之風(fēng)。
2022醫(yī)生工作計劃4
第一季度:
1、與責(zé)任村村委主任、書記建立聯(lián)系,確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員,移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員臺帳,健全通暢責(zé)任村公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡(luò)渠道;
2、熟悉責(zé)任村基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況,掌握責(zé)任村常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動人口數(shù),重點是流動兒童和孕產(chǎn)婦信息;
3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計劃,按照責(zé)任醫(yī)生臺帳要求,規(guī)范填寫責(zé)任醫(yī)生臺帳日志;掌握責(zé)任村60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況,高血壓、糖尿病人分級管理,完成第一季度隨訪工作;
4、完成責(zé)任村居民死亡原因調(diào)查報告、結(jié)核病人督導(dǎo)用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報告等工作;刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期,開展第13個世界防治結(jié)核病日宣傳工作,發(fā)放外來建設(shè)者健康手冊資料50份;
5、3月底前上報公共衛(wèi)生信息報表,完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作。
第二季度:
1、常規(guī)工作:制定每月工作計劃,完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo),完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務(wù)訪視≥90戶,完成第二季度重點人群的隨訪指導(dǎo)工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會,及時上報各類信息報表,完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作;
2、完成社區(qū)居民花名冊填寫,掌握參保人數(shù),為開展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎(chǔ);
3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件,完善家庭和個人健康檔案信息數(shù)據(jù),及時將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng);
4、完成責(zé)任村流動人口調(diào)查摸底,完成責(zé)任村從業(yè)人員調(diào)查摸底,完成查螺篩查工作;
5、做好社區(qū)惠民政策宣傳,配合做好一卡通的發(fā)卡工作;
6、規(guī)范填寫各類臺帳表冊,迎接公共衛(wèi)生半年度考核;
第三季度:
1、常規(guī)工作:制定每月工作計劃,完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo),完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務(wù)訪視≥90戶,完成第三季度重點人群的隨訪指導(dǎo)工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會,及時上報各類信息報表,完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作;
2、根據(jù)半年度考核情況查漏補(bǔ)缺;
3、完成責(zé)任村改水改廁工作,落實水質(zhì)監(jiān)測;
4、配合完成中小學(xué)生健康體檢。
第四季度:
(一)全鎮(zhèn)概況:xx鎮(zhèn)地處xx縣東部,居江南平原中心,全鎮(zhèn)面積.平方公里,距縣城靈溪.公里;全鎮(zhèn)共有.個行政村、八個居民區(qū),總?cè)酥?.人,其中男性.人,女性.人,60歲以上人數(shù).人,0-7歲兒童.人,外來人口約.人,農(nóng)業(yè)人口.人,農(nóng)業(yè)人口約占總?cè)丝诩s6.%。
(二)機(jī)構(gòu)與人員:xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職職工95人,其中具有專業(yè)技術(shù)職稱人員82人,占全院職工的86.3%,其中具備大專以上學(xué)歷的人員61人,有高級專業(yè)技術(shù)職稱的1人,中級專業(yè)技術(shù)職稱的13人, 執(zhí)業(yè)醫(yī)師28人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6人,執(zhí)業(yè)護(hù)士21人,初級衛(wèi)技人員54人,全科醫(yī)師6人,正在培訓(xùn)7人。
(三)公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀:全鎮(zhèn)設(shè)有一個中心,兩個站,村衛(wèi)生室23家,個體診所5家,全鎮(zhèn)責(zé)任醫(yī)生共有21人,協(xié)管員8人,聯(lián)絡(luò)員27人,為轄區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療、計劃生育指導(dǎo)等“六位一體”的服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)范圍為xx區(qū)域及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn),人口約12萬人。
(四)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理:xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對全鎮(zhèn)責(zé)任醫(yī)生和云巖衛(wèi)生院開展一年四次的公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作督查和指導(dǎo);中心建立健康檔案10851份,規(guī)范性慢病管理3787人,其中高血壓3313人,占8.02%,糖尿病294人,占0.70%。年度體檢應(yīng)檢30767人,實際體檢20651人,體檢率達(dá)67%。責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊免費上門服務(wù)20495次。
1、合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
按照《浙江省發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》和《溫州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》的要求,根據(jù)xx縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,在原有衛(wèi)生資源分布的基礎(chǔ)上,根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)區(qū)劃、服務(wù)半徑及居民出行15分鐘可到達(dá)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求,優(yōu)化、整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,目前一個中心及2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)識清晰,布局設(shè)置合理。均開展以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主。為居民提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生健康服務(wù)。
2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備
目前我中心用房面積3200平方米,中心設(shè)置醫(yī)療康復(fù)部、預(yù)防保健部、健康宣教部、后勤保障部和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室,兒童保健門診和婦女保健門診達(dá)到縣規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防接種門診達(dá)省示范化要求,其中預(yù)防接種室內(nèi)有分隔,保證一苗一隔間,設(shè)立健康宣教室,添置電腦、多媒體、vcd等聲像教育,設(shè)置健康教育宣傳欄,每月刊登健康宣傳內(nèi)容,科室內(nèi)擺放健康教育處方等供居民查閱;
3、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)、提高服務(wù)能力
按轄區(qū)內(nèi)人口數(shù)1000-1500人的標(biāo)準(zhǔn)配備了21名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,每個責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊均具有執(zhí)業(yè)助理以上資格人員為隊長。本中心制定全員培訓(xùn)計劃,各社區(qū)責(zé)任醫(yī)生都參加縣衛(wèi)生局組織的農(nóng)村公共衛(wèi)生知識培訓(xùn),其中80%通過市衛(wèi)生局組織全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)或正在培訓(xùn),包括中醫(yī)、中藥、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識的培訓(xùn)。選送技術(shù)骨干到市級醫(yī)院重點培養(yǎng),逐步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。
4、有序推進(jìn)組織管理工作
(1)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室,由中心主任兼任辦公室主任,接受上級各項工作任務(wù)制定工作計劃。督導(dǎo)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生各項服務(wù)工作的落實,不斷提高服務(wù)質(zhì)量;制定責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊協(xié)作與溝通實施方案,積極探索全科團(tuán)隊服務(wù)方式,逐步向片區(qū)推廣團(tuán)隊服務(wù)模式。
(2)按照規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求,建立健全責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊會診制度,雙向轉(zhuǎn)診制度,重點疾病管理等制度,以及各項操作規(guī)程和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有章可循,并結(jié)合考核方案逐一落實。
(3)各科室分布示意圖上墻公示,咨詢服務(wù)措施有分診臺,就醫(yī)流程、健康處方等,服務(wù)時間、服務(wù)項目、價格、各項惠民措施等一一上墻公示,方便群眾就醫(yī)。
(4)制定社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作目標(biāo),公共衛(wèi)生考核分配方案,公共衛(wèi)生各項經(jīng)費按費隨事走的原則,嚴(yán)格參照縣財政局、縣衛(wèi)生局的公共衛(wèi)生專項資金使用意見落實;
(5)制定xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)村一體化管理文件,健全中心對站的管理考核機(jī)制。
5、以群眾滿意為基準(zhǔn),深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
(1)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵,關(guān)愛弱勢群體,開展愛心服務(wù)、巡回義診活動。愛心門診服務(wù)對象:全鎮(zhèn)五保戶、低保戶、殘疾人等,就診時憑證免掛號費、診療費、注射費及其他手術(shù)、檢查費用,藥品零利潤提供。轄區(qū)內(nèi)60歲以上服務(wù)對象免費健康體檢一年一次,并建立個人健康檔案。同時在社區(qū)、敬老院開展巡回醫(yī)療義診活動,義診同時,認(rèn)真制作各種宣傳圖片,精心編寫各種農(nóng)村常見病健康教育資料5份,舉辦健康教育講座12次,幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識,社會反響良好。
(2)公示社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊,社區(qū)責(zé)任醫(yī)生照片、聯(lián)系方式等公示于社區(qū)、村的健康教育宣傳欄上,同時印發(fā)責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系名片,注明責(zé)任姓名、聯(lián)系電話等,便于提供服務(wù)、接受監(jiān)督。
(3)結(jié)合參保農(nóng)民免費健康體檢,開展社區(qū)居民健康調(diào)查,積極推行責(zé)任醫(yī)生制度和團(tuán)隊服務(wù)模式,與市、縣級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,準(zhǔn)確及時收集社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求,動態(tài)跟蹤管理,受到廣大居民群眾的歡迎。
(4)實行重點人群服務(wù),加強(qiáng)對重點人群的定期跟蹤服務(wù)(我中心為溫州市慢病管理試點單位),為60歲以上老年人提供定期隨訪服務(wù),實行動態(tài)管理,結(jié)核病、肝炎和精神病患者提供社區(qū)管理,以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點,提高疾病知曉率、控制率、服藥率,管理高血壓3313人,腫瘤42人,糖尿病294人,冠心病15人,腦卒中36人,精神病人63人,肺結(jié)核24人,及時做好檔案薄冊登記。對慢性病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,減少或解除他們的病痛,提高他們的生活質(zhì)量。
(5)統(tǒng)一制作健康教育宣傳欄,張貼健康教育宣傳畫報,結(jié)合創(chuàng)建工作,責(zé)任醫(yī)生深入社區(qū)、家庭、學(xué)校及公開場合,開展多種形式的健康教育活動。各村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生定期開設(shè)健康教育課,普及各項健康知識。今年共計刊出健康宣傳畫11期,更換宣傳櫥窗35*4期,健康教育講座12次,開展衛(wèi)生日活動13次。衛(wèi)生知識問卷調(diào)查一次,制作健康處方15種5萬多份。發(fā)放各類健康知識宣傳資料3萬余份。內(nèi)容有艾滋病等性病防治知識、高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病、呼吸道傳染病、腸道傳染病及心理衛(wèi)生知識等。
(6)加強(qiáng)了社區(qū)行為危險因素干預(yù),開展了反對吸煙與禁毒工作的宣傳。5月31日世界無煙日,開展宣傳咨詢活動,發(fā)放資料2千多份。6月6日愛耳日,在宜一村開展講座;10月8日全國防治高血壓日,我們在宜二村召開慢性病講座;10月10日精神衛(wèi)生日,我們在xx菜市場口開展咨詢活動;11月14日糖尿病防治宣傳日,我們在芙蓉村開展講座;
(7)各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序推進(jìn),婦幼保健工作的各類指標(biāo)均達(dá)到或高于全縣平均水平,兒童計免接種率100%,3歲以下兒童系管率97%,孕產(chǎn)婦系管率91%,婦女病普查1679人次。
(8)加強(qiáng)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理,今年我中心繼續(xù)加強(qiáng)傳染病防治工作,完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,重新修訂了傳染病防治管理制度。對全體職工進(jìn)行傳染病防治知識的培訓(xùn)并考核,做到人人知曉,事事落實。同時我中心已于XX年完成了傳染病信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。
三、存在的困難和打算
1、xxxx年公共衛(wèi)生服務(wù)項目取得了一定的成效,但也存在如下困難:公共衛(wèi)生財政、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入不足,制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。人才缺乏,全科醫(yī)師培訓(xùn)需要一個過程,全員聘用制和有效的激勵機(jī)制尚有待政策的支持和措施的完善;居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識存有距離,政府部門支持力度有限,上門建檔服務(wù)阻力大,信息化建設(shè)急需推進(jìn)。
外科實習(xí)醫(yī)生自我鑒定1
一、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)
認(rèn)真貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳"以病人為中心,以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案"貫徹落實會議精神,充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢,運用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務(wù)。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計劃,工作計劃,并組織實施。建立人才梯隊不斷滿足??浦嗅t(yī)內(nèi)涵建設(shè)需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施,并組織實施。制定并不斷完善常見病及特色的具體措施,并組織實施,醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理提高特色病種的辯證論治水平,提高中醫(yī)治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療;制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級病歷率100%,辯證論證優(yōu)良率≥92%,中成藥辯證使用率≥92%,中醫(yī)治療率≥92%,中西醫(yī)結(jié)合治療率≥94%,急危重癥搶救成功率≥82%,急重癥中醫(yī)治療率≥90%,急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥50%,急救物品完好率≥100%.
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務(wù)的管理
重點落實醫(yī)療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負(fù)責(zé)制度、值班、交接-班制度、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、查對制度、分級護(hù)理制度。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理,確保醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的規(guī)范和制度來約束。不斷完善質(zhì)量控制和考評指標(biāo),每月進(jìn)行集中檢查考評。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全工作。我科通過科早會、專題講座和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式,反復(fù)
強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全工作的重要性,增強(qiáng)臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識,教育臨床醫(yī)師嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)范,及時、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全,防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,充分尊重患者的知情選擇權(quán)。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù),切實保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。著力改善就醫(yī)環(huán)境,降低醫(yī)療費用。通過醫(yī)院管理年活動,使急診科人員進(jìn)一步理解落實和深化"以人為本,以病人為中心"的服務(wù)理念,進(jìn)一步完善服務(wù)設(shè)施,深化醫(yī)療環(huán)境,更新服務(wù)模式,簡化就醫(yī)流程,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,為病人提供人性化的服務(wù),杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現(xiàn)象。積極開展便民利民服務(wù),我科開展了免費醫(yī)學(xué)咨詢、飲水供應(yīng)、輪椅供應(yīng)、簡化就診環(huán)節(jié)等便民措施。急診科主動為患者提供藥品和醫(yī)療服務(wù)的費用查詢,為住院患者提供住院費用清單。嚴(yán)格醫(yī)療收費管理,杜絕不合理收費。扎實做好整體護(hù)理工作。護(hù)士長根據(jù)"醫(yī)院管理年活動"要求,醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理建立健全了一系列護(hù)理規(guī)章制度。規(guī)范各種護(hù)理文書,開展整體護(hù)理工作。努力改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)了對每一位護(hù)士的"三基三嚴(yán)"教育,重點加強(qiáng)對操作技能的培訓(xùn)。加強(qiáng)院感管理工作,有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對急診科住院病區(qū)的住院病人進(jìn)行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計。
我們不僅有良好的服務(wù)態(tài)度,更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理,盡快減輕病人的痛苦,這就需要每個醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù),熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。堅持三級醫(yī)師查房制度,對相關(guān)病例及時進(jìn)行業(yè)務(wù)討論,提高全科醫(yī)護(hù)人員的急救水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場的發(fā)展,今年我科把發(fā)展院前急救這項工作當(dāng)成重要任務(wù)抓,嚴(yán)格急診出診制度,院前急救小組24小時待命,5分鐘安排急診出診,制定有急診綠色通道總體方案,如遇急、危、重病人,一律實行急診綠色通道,已做到先行搶救,而后補(bǔ)辦各種手續(xù)。
三、存在問題
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,個別職工工作的積極性和自覺性較差;科室業(yè)務(wù)增長跟不上發(fā)展需要;急診人員偏少,缺少拔尖的優(yōu)秀技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人;缺乏先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備;科室住院病房環(huán)境差。下一步我科針對存在問題逐步整改,加強(qiáng)中醫(yī)藥文化特色建設(shè)。
外科實習(xí)醫(yī)生自我鑒定2
作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此,我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動,從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排??萍膊≈R講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識,有利于術(shù)后監(jiān)護(hù) 。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用,這對護(hù)士也提出了更高的要求,不但要有高度的責(zé)任感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能,對臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實習(xí)過程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項和操作不當(dāng)?shù)奈:π?,其次才知道有的操作必須親身體驗,才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
我相信,這次實習(xí)對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中,我一定多和同學(xué)交流經(jīng)驗,多向領(lǐng)導(dǎo)請教,做一個救死扶傷的好醫(yī)生。
外科實習(xí)醫(yī)生自我鑒定3
轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了,在這段時間里我進(jìn)行教育社會實踐學(xué)習(xí),回想起實習(xí)的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實習(xí)鑒定。
在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺得在這段實習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng),看看如何與患者個體結(jié)合,不懂就問,水平會提高很快。
3.學(xué)會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4.還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西,也認(rèn)識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過不斷的努力,在心內(nèi)科的實習(xí)很快結(jié)束,取得了很大成績。首先,在基礎(chǔ)理論方面,溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次,在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法。總之。經(jīng)過在心內(nèi)實習(xí),是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)心內(nèi)科實習(xí)的日子有半個月了吧,新年剛過。感覺到現(xiàn)在,自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進(jìn)了科室,見識了不少的人,接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說,是不是實習(xí),就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢?
由于實習(xí)時間不是很長,與學(xué)生交流少,目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài),對我來說還是陌生的,做到真正了解學(xué)生,不是易事,有待以后去探索,總之,經(jīng)過這段時間的實習(xí),對于教師的工作已有所了解,但在一些細(xì)節(jié)問題上,還不熟悉,尚待完善。
自我鑒定格式
1、自我鑒定是對自己某一階段內(nèi)的政治思想、工作業(yè)務(wù)、學(xué)習(xí)生活等方面情況進(jìn)行評價而形成的書面文字。
2.自我鑒定的特點
篇幅短小,語言概括、簡潔、扼要,具有評語和結(jié)論性質(zhì)。
3.自我鑒定的作用
(1)總結(jié)以往思想、工作、學(xué)習(xí),展望未來,發(fā)揚成績,克服不足,指導(dǎo)今后工作。
(2)幫助領(lǐng)導(dǎo)、組織、評委了解自己,作好入黨、入團(tuán)、職稱評定、晉升的依據(jù)材料準(zhǔn)備工作。
(3)重要的自我鑒定將成為個人歷史生活中一個階段的小結(jié),具有史料價值,被收入個人檔案。
4.自我簽定的格式
自我鑒定的結(jié)構(gòu)由標(biāo)題、正文和落款三部分構(gòu)成。
(1)標(biāo)題。自我簽定的標(biāo)題有兩種形式:
1)性質(zhì)內(nèi)容加文種構(gòu)成,如《學(xué)年教學(xué)工作自我鑒定》。
2)用文種“自我鑒定”作標(biāo)題。如果是填寫自我鑒定表格,不寫標(biāo)題。
(2)正文。正文由前言、優(yōu)點、缺點、今后打算四部分構(gòu)成。
1)前言。概括全文,常用“本學(xué)年個人優(yōu)缺點如下:”“本期業(yè)務(wù)培訓(xùn)結(jié)束了,為發(fā)揚成績,克服不足,以利今后工作學(xué)習(xí),特自我鑒定如下:”等習(xí)慣用語引出正文主要內(nèi)容。
2)優(yōu)點。一般習(xí)慣按政治思想表現(xiàn)、業(yè)務(wù)工作、學(xué)習(xí)等方面的內(nèi)容逐一寫出自己成績長處。
3)缺點。一般習(xí)慣從主要缺點寫到次要問題或只寫主要的,次要一筆帶過。
4)今后打算。用簡潔明了的語言概括今后的打算,表明態(tài)度,如“今后我一定×××,爭取進(jìn)步”等。
自我鑒定的正方行文,可用一段式,也可用多段式。要實事求是,條理清晰,用語準(zhǔn)確。
一、進(jìn)展情況
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,措施扎實
我區(qū)根據(jù)省政府《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》文件精神,結(jié)合我區(qū)的實際情況,制定了XX區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和上半年工作計劃。農(nóng)村衛(wèi)生工作落實情況納入“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”考核范圍,并作為各級政府和黨政主要領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)管理和績效考核的重要內(nèi)容。
(二)組織健全,機(jī)制轉(zhuǎn)變
我區(qū)在2006年就成立了區(qū)、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò),區(qū)成立了公共衛(wèi)生委員會,各鎮(zhèn)均設(shè)有公共衛(wèi)生管理員,各村均設(shè)有公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員,有明確的工作職責(zé),并開展相關(guān)工作。我區(qū)共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站45家(包括民營3家),布局合理,對站和人事、財務(wù)、藥品采購、分配、行政和業(yè)務(wù)等加強(qiáng)了規(guī)范管理,有效提高了站的服務(wù)能力。我區(qū)依據(jù)“每2-4個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)或6-12萬人口設(shè)置一個衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)”的要求,去年成立了4個監(jiān)督分所,每個分所4-5名監(jiān)督員,納入局衛(wèi)生監(jiān)督所統(tǒng)一管理。設(shè)置率100%,目前按要求運行,并制訂了分所運行的相關(guān)制度。
(三)服務(wù)創(chuàng)新,成效明顯
為加強(qiáng)“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”建設(shè)和公共衛(wèi)生工作,構(gòu)筑和諧XX,保障人民群眾身體健康,區(qū)政府與鎮(zhèn)(街道)繼續(xù)實行公共衛(wèi)生目標(biāo)管理責(zé)任制,簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任書,將公共衛(wèi)生任務(wù)層層落實,并制定了考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則。積極開展衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)(街道)創(chuàng)建,出臺了《XX區(qū)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)建設(shè)規(guī)劃(2007-2010年)》,2009年上半年,我區(qū)7個鎮(zhèn)(街道)全部達(dá)到衛(wèi)生強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)考評標(biāo)準(zhǔn)的要求,通過考評獲得了ZZ市衛(wèi)生強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的稱號,成為全市基層鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生創(chuàng)強(qiáng)率最高的城區(qū)。
1、加大力度保證農(nóng)村居民享有基本衛(wèi)生服務(wù)。
普及健康教育,加強(qiáng)健康管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開設(shè)孕婦健康教育學(xué)校和育兒學(xué)校,并組織動員孕婦和3歲以下兒童家長參加由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦的孕婦和兒童健康教育。各行政村設(shè)置健康教育宣傳欄。根據(jù)上級下發(fā)的健康教育資料,結(jié)合季節(jié)防病重點,及時在宣傳欄內(nèi)張貼相應(yīng)的健康教育資料,并定期更換及保存檔案資料。結(jié)合群眾健康教育需求或當(dāng)?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,上門進(jìn)行相關(guān)健康知識宣傳;包括常見病、慢性病、重點管理疾病的防治知識等;引導(dǎo)正確的健康行為和生活方式,定期為居民發(fā)放健康教育資料。開展婚前醫(yī)學(xué)檢查宣傳教育,婚前醫(yī)學(xué)檢查率比上年提高3個百分點。真正地把公共衛(wèi)生工作下沉到農(nóng)村,做實做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。
開展醫(yī)療惠民服務(wù)和合作醫(yī)療便民服務(wù)。我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生工作實行主任負(fù)責(zé)制,設(shè)立專門內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。建立健全的工作制度,各項工作整體協(xié)調(diào)有序開展,認(rèn)真落實社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度,按每1000-1500服務(wù)人口配備1名農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,通過公開競聘,共成立了86個責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊,由各中心實行一體化管理,制定了責(zé)任醫(yī)生上門巡診制度、會診制度、病例討論制度、雙向轉(zhuǎn)診制度以及定期在中心輪流門急診值班制度,并配置適量責(zé)任護(hù)士組成團(tuán)隊,開展上門服務(wù)、主動服務(wù),落實各項技術(shù)操作規(guī)范,提高常見病、多發(fā)病診治能力,為農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。提高籌資額與參合率,提高保障與服務(wù)水平。進(jìn)一步完善“大病統(tǒng)籌為主,醫(yī)療救助為輔,其它醫(yī)療保障為補(bǔ)充”的區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)體系。每季度公示本村參合人員報銷情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村有參合人員名冊,專人妥善保管;名冊中家庭和個人基本情況項目齊全、登記準(zhǔn)確。報銷單據(jù)管理規(guī)范,報銷登記本登記清楚、完整,手續(xù)齊全,報銷款及時送達(dá)農(nóng)戶手中。
2、保證農(nóng)村重點人群有重點服務(wù)。
深入做好婦女兒童保健工作。圍繞貫徹《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》、《中國婦女發(fā)展綱要》、《母嬰保健法實施辦法》,堅持面向群體,面向基層開展婦幼保健工作,包括對醫(yī)院婦、兒保、計劃生育技術(shù)指導(dǎo),幼兒園衛(wèi)生保健,工廠女工保健,流動人口婦女、兒童的保健工作等。群體性工作的各項指標(biāo)完成得較好。
加強(qiáng)老人和困難群體健康隨訪。參加合作醫(yī)療農(nóng)民免費健康體檢,重點加強(qiáng)60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體的健康體檢工作,建立健康檔案,,并對60歲以上老人和重點人群的定期隨訪。對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題,進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。
重點疾病實行社區(qū)管理。在結(jié)核病防治方面,發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例及時報告和填寫《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》,將病人轉(zhuǎn)送至結(jié)核病定點診治單位轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%,調(diào)查轄區(qū)內(nèi)傳染性肺結(jié)核病人密切接觸者的,及時動員肺結(jié)核病人及可疑癥狀者到定點診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療,并追蹤隨訪,追蹤率和追蹤到位率非別達(dá)到100%。在艾滋病防治方面,切實加強(qiáng)艾滋病防治工作力度,認(rèn)真落實“四免一關(guān)懷”政策,收集掌握社區(qū)有關(guān)基本情況,定期整理并歸檔。積極開展艾滋病防治知識宣傳,發(fā)放宣傳資料,家庭覆蓋率和場所覆蓋率達(dá)到95%以上。上半年我區(qū)三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都成立了查殺滅螺專業(yè)隊,按規(guī)定開展查滅釘螺和環(huán)境改造,均未發(fā)現(xiàn)釘螺。另外,進(jìn)一步加強(qiáng)了以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)。
3、保證農(nóng)村居民享有基本的衛(wèi)生安全保障。