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1、學校避震。正在上課時,要在教師指揮下迅速抱頭、閉眼、躲在各自的課桌下。在操場或室外時,可原地不動蹲下,雙手保護頭部,注意避開高大建筑物或危險物。不要回到教室去。震后應當有組織地撤離。
2、家庭避震地震預警時間短暫,室內避震更具有現實性,而室內房屋倒塌后形成的三角空間,往往是人們得以幸存的相對安全地點,可稱其為避震空間。這主要是指大塊倒塌體與支撐物構成的空間。室內易于形成三角空間的地方是炕沿下、堅固家具附近;內墻墻根、墻角;廚房、廁所、儲藏室等開間小的地方。
3、公共場所避震。聽從現場工作人員的指揮,不要慌亂,不要擁向出口,要避免擁擠,要避開人流,避免被擠到墻壁或柵欄處。就地蹲下或趴在排椅下;注意避開吊燈等懸掛物;用書包等保護頭部;等地震過去后,聽從工作人員指揮,有組織地撤離。選擇結實的柜臺、商品(如低矮家具等)或柱子邊,以及內墻角等處就地蹲下,用手或其他東西護頭;避開玻璃門窗、玻璃櫥窗或柜臺;避開高大不穩或擺放重物、易碎品的貨架;避開廣告牌、吊燈等高聳或懸掛物。
4、戶外避震。就地選擇開闊地避震:蹲下或趴下,以免摔倒;不要亂跑,避開人多的地方;不要隨便返回室內。避開高大建筑物或構筑物以及其他危險物。
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關鍵詞企業電子商務知識管理戰略企業流程再造
隨著知識經濟的升溫和電子商務的發展,電子商務急劇地改變了企業的業務模式,為了在將來的竟爭中取得優勢,每個企業都或多或少地采用了電子商務知識、手段、技術來改造傳統的業務方式,如客戶溝通、雇員與伙伴關系、知識管理(KnowledeManagement,KM)等。在電子商務環境中,企業除了通過Internet和現代信息技術獲取供求信息,整合企業價值鏈外,更重要的問題是如何對所有信息進行深度的管理,這種對信息的深度管理就是我們要討論的"知識管理",而以知識管理為核心的電子商務企業管理又是電子商務戰略三大目標之一。因此,要使得電子商務充分發揮其潛在的威力,企業在開始實施電子商務時應將知識管理戰略融入重組企業或經營模型轉型及業務管理活動過程中,賦予企業管理的新觀念、新規則和新價值。作為企業最高管理者在開展電子商務時的一項重要職責就是制定知識管理戰略架構,它對于企業有效地進行知識管理,提高知識創新能力,增強競爭力將起著關鍵的作用。
1電子商務轉型過程中的知識管理戰略
電子商務中許多革命性的變化正以其先進的知識以及其堅強有力的關系改變傳統的商務規則。電子商務的開展,已使經濟的性質發生改變,企業基于信息的竟爭優勢正向基于知識創造的競爭優勢轉移,前者變革相對較慢,一般的信息系統就能應付組織信息處理的需求;而后者變化相對較快、是以知識創造為基礎的經濟,是一套全新的概念和工具,它正在極大地改變我們在信息系統、戰略、創新以及組織設計等方面的觀念。當先進的電子商務開始改變長期一成不變的產業結構時,人們可清楚地發現,知識是他們唯一的可持續發展優勢,消費者是他們的主要資產,渠道關系是其市場適應能力的源頭。也就是說,在企業實施電子商務戰略的轉形過程中知識管理和客戶關系管理已擺在我們的面前。在這個過程中,管理者非常希望降低周邊環境的復雜性、不確定性,淡化非自然的時間跨度、未預料到的競爭者的創新以及市場動蕩等因素。因此,在實施電子商務時,應對轉型過程及相應的知識管理戰略作一些系統的分析。
實施電子商務時,企業轉型有四個階段,每個階段都會增加技術的復雜性及技術對企業員工、工作流程、顧客、合作伙伴的影響。隨著復雜性及影響力增強,相應的知識管理范圍也將擴大,以此來幫助企業獲得競爭優勢。因此,我們有必要討論各個階段的知識管理戰略。
(1)信息。企業建立網站的首要目的是向市場有關公司產品及服務的信息,因此,它對公司的運營影響較小,風險因素主要在于網站設計的質量好壞及運作的穩定性。企業知識管理的重點是網站運營人員掌握網站建立的技能及網站內容更新的工具,如FrontPage、JAVA、服務器維護技能等。
(2)簡單交易。企業將網站運營融入業務,并開始利用網站來接受顧客定單。因此需調整業務流程來適應網上處理定單和流程的變化,必須讓所有員工都對業務流程有清楚的認識,并將大量有關顧客的信息(如購買偏好)融入知識管理體系,這樣才能滿足更廣大顧客范圍的需求。否則,就很容易造成經營混亂。
(3)復雜交易。該階段的運營對企業知識管理及技能轉移的要求更高。企業新的業務流程范圍應擴大而取代原有的手工作業時的流程。顧客服務、財務、運營部門的角色及責任也應擴大,并要求對所有的部門進行重整與培訓,企業的知識管理系統需能及時獲取并分析產生的各種交易信息,從而提高企業對于顧客偏好變化的應變能力。
(4)交易集成。在該階段,企業將通過網站與供應商、合作伙伴組成閉環的價值鏈,與各個成員形成知識共享體系,這些獲得的信息被用來更有效地管理業務,為顧客提供增值服務,企業應制定正確的知識管理戰略來獲取并利用各種內部和外部的知識,成功的企業往往運用各種知識管理工具。如內容管理、數據挖掘等來篩選信息,獲取商情,這樣,他們就能更快、更好地對各種競爭態勢及顧客需求進行預測并作出反應。
2電子商務技術應用的知識管理戰略
對于一個有眾多部門的大型企業來說,要使它能夠像大腦那樣迅速、流暢、和諧地對外界信息做反應是一件困難的事情。然而,隨著電子商務技術的發展,使得這種需求可以成為現實,只要信息系統構建合理,企業就象大腦那樣可以敏捷地對外界作出正確的反應和對信息的處理。把電子商務技術對數據和信息的處理能力和人類的創新能力協同組合起來,使電子商務技術在知識管理的功能(外化、內化、中介、認知)中發揮重要作用。具體說來,在外化功能中我們要引入數據庫系統、文件管理系統和搜索工具等信息技術,以外部儲存庫,如數據庫、鏡象系統等的方式捕獲知識,并對知識進行分類,識別出各信息源間的相似之處,用聚類的方法找出企業知識庫中各知識結構間隱含的關系;在內化功能中我們需要引入網絡瀏覽器和搜索引擎,借助它們來發現外部儲存庫中與用戶需求相匹配的知識資源,以解決實際中的知識利用問題;在中介功能中我們需借助于群件產品、企業內聯網、工作流和文件管理系統等技術自動實現知識需求和知識源的最佳匹配;對于認知功能,可采用專家系統或人工智能技術。電子商務技術的運用既有助于加速交流,提高知識收集和知識利用的效率,又極大的降低了進行知識管理的成本,提高了知識管理的水平。從而,增強企業敏捷反應和不斷創新的能力。為此,企業應創造一個系統來持續地獲取并管理電子商務所需的系統及工具的知識,該系統作為企業專有知識寶庫的重要部分,應保證將這些知識轉移給企業員工,讓所有需要這些知識的員工都能及時獲得。更重要的是,這些系統管理知識還需不斷更新,適應企業電子商務的發展。若企業采取將電子商務技術外包,則更須重視與外包公司的知識管理協調,以保證在合適的時間,以合適的方式獲取網站運營的合適經驗。總之,在速度主導的競爭時代,如果要想利用電子商務來擴展自己的業務,來獲得自己的競爭優勢,就必須充分利用電子商務技術把知識管理充分有效地開展起來。
3電子商務流程再造過程中的知識管理戰略
電子商務企業要實現高效的知識管理,只有在企業流程再造(BusinessProcessReengineering,BPR)的基礎上才能獲得最佳效益。電子商務企業戰略性知識管理的核心是把握住工作流程,這些流程是確保公司顧客服務及管理與供應商的關系的關鍵。因此,企業在管理流程中應盡可能具體詳細地指明過程中的依賴關系、每個過程中的核心動活動及這些活動的功能。而且這種流程管理還應具有動態性,不僅著眼于現有的流程,還需考慮將來的流程變化。
電子商務再造過程的知識管理戰略作為企業建立持久競爭優勢的基礎,不僅要考慮流程管理,而且還要在這些流程上建立優先的顧客接觸點。我們都知道,傳統的顧客接觸點價值體現在商家給顧客提供的無形服務上。同樣在網上交易中,選取恰當的接觸點為顧客提供增值服務是企業建立競爭優勢的關鍵,這些服務不僅體現在顧客能從企業網上迅速購買商品,完成交易,更重要的是體現工作效率。具體說來,在組織架構上要徹底打破知識流動中的組織等級觀念,拉平企業的組織結構,以知識交流為核心重新構建基層組織,并盡量設立以項目為核心的臨時性知識交流組織;在知識應用中,也需要將企業的知識資源合理地在業務流程上形成暢通無阻的知識流,讓每一個員工在獲取與業務有關知識的同時,都能為企業貢獻自己的知識、經驗和專長。企業應具體分析交易流程,將它與擬要實施的電子交易流程進行比較,精確地確定出顧客接觸點。總之,在電子商務活動中實施知識管理時,一定要首先進行企業業務流程的優化和重組,從而在知識的分配、流動、共享、整合上徹底消除金字塔式等級組織形成的剛性瓶頸,實現適應知識管理的柔性化、敏捷化組織。
4結束語
企業電子商務知識管理戰略主要關心的是創造一個有利于創造性知識生產與共享的環境,通過組織安排和制度安排保證個人有價值知識的最大化和個人知識轉化為組織知識的最大化。知識管理戰略在這一方面主要側重于社會化、知識外化和整合。因此,在電子商務活動中有必要提出一種新的框架來更好地推進知識管理戰略。首先,注意商務戰略的轉變。與傳統強調和依靠長期預測不同,在"新"電子世界開展商務要多用"場景規劃"之類的技術理解未來的演變,經常應注意審查商業模式。敏銳地觀察市場并積極響應,這樣才能更快地創造知識,發現"商務理論"與動態變化環境的差異。其次,注意技術使用模式的轉變。即要有效協調現有技術和新技術,使靜態的計算機系統能描述動態商務環境的流程,跟上商務環境的快速變化和發展。并重視組織知識過程的轉變,重點要強調更新現有知識,創造新知識并在電子商務中應用。通過鼓勵實驗、重新思考,促進行動反思和新知識創造,尋求更好、更適合動態虛擬環境的解決方案,進一步促進企業知識創造的有效運行。
參考文獻
1高洪深.企業電子商務管理[M].北京:清華大學出版社,2004
2張潤彤.電子商務概論[M].北京:電子工業出版社,2003
關鍵詞:會計信息;失真;原因;有效措施
中圖分類號:F239.47 文獻標識碼:B 文章編號:1009-9166(2010)020(C)-0228-02
引言:會計信息是人們在經濟活動過程中運用會計理論和方法,通過會計實踐獲得的反映會計主體價值運動狀況的經濟信息。會計信息作為重要的社會資料,既是政府宏觀調控的需要,更是投資者、債權人、社會公眾與單位內部管理當局評價財務狀況,防范和化解風險作出投資決策、改善經營管理的重要依據。會計信息的真實性和可靠性是保證信息使用者做出正確決策的基本前提和條件,會計信息失真源于錯誤與舞弊,多年來會計信息失真問題總是在困擾著各方面的信息使用者。
一、會計信息失真的原因
(一)現代企業制度不健全
現代企業制度的基本特征是企業產權關系清晰、權責明確、政企分開、管理科學。但在我國由于長期計劃經濟的影響,現代企業制度建立步履艱難,即使在已實行現代企業制度改革的企業,也只是從形式上、表面上進行了改革,而實質上還與真正的現代企業制度相差甚遠。正因為如此,權責不明確,使企業經營者往往會從自身利益出發,隱瞞或虛報經營成果,對外提供信息各不相同,造成會計信息失真。
(二)市場經濟制度不完善
會計信息的大環境離不開政府法律法規、市場監督機構行政制度的支持。我國正處于經濟轉型階段,信息混亂,各個機構、公司常為一己之利,鋌而走險。公司缺乏最起碼的自律意識,惡意違規屢見不鮮,國家這個宏觀調控之手就更為重要。在我國主要是通過《會計法》和《公司法》與《證券法》進行約束監督管理,但我國的監管體系尚不完善,沒有一個成型的管理者市場,政府對企業的管理無法量化,或對國企決策層監管力度不夠,或者政府職能部門交叉管理,政出多門;一方面是國企怨聲載道疾呼政府干預過多,另一方面卻是政府職能部門滿腹委屈,難以考核國企贏利能力及強化國有資產的管理。
(三)人事管理制度改革滯后
任何信息都來自于人的活動,會計信息也不例外,不同的人事管理制度會對人的意識、行為產生不同的影響。由于個體利益的不同,在組織中將產生不同的利益主體。一般而言,企業產權中有政府、債權人、所有者、經營者和其他與企業相關的個體等幾大主體。其中,所有者與經營者是一對關系最為密切的利益主體。所有者關心的是自己投入的資產能否保值和增值;而經營者關心的是業績的增加是否能給自己帶來額外的經濟收益。由于他們具有不同的行為目標和經濟特征,存在著不同的利益驅動,就不可避免的會出現利益沖突。
(四)收入分配制度不適應經濟的發展
由于我國收入分配制度還未完全適應市場經濟的發展,社會上企業與企業、部門與部門、東部與西部等之間的收入差距加大,企業的經營成果與經營者的收系的緊密度低,對經營者的積極性激勵不夠,會導致一些企業經營者為了個人利益或小集體利益鋌而走險,違反財經法紀做假賬、設賬外賬、私設“小金庫”,提供虛假的會計信息。
(五)監督機制不健全
首先,企業內部監督控制存在著局限性。從企業內部的會計監督主體看,企業的會計負責人是由企業經營者直接聘任的,會計人員的工資報酬是企業經營者直接決定的,這就意味著企業的會計工作在某種意義上是為企業經營者服務,因此,出現了許多企業的會計利潤是“廠長利潤”或“經理利潤”,而不是企業經營成果的真實反映。其次,對企業的社會監督、政府監督還存在一些現實問題。目前從我國對企業會計信息監督機制看,企業外部有以注冊會計師為主體的社會監督。雖然近年來我國注冊會計師隊伍已得到迅速發展,但其執業范圍狹窄,除公司企業和“三資”企業年度會計報表需審計外,集體企業和鄉鎮企業、私營企業尚未列入注冊會計師法定審計業務范圍。再者,由于社會中介機構之間有不正當競爭的現象和一些注冊會計師業務素質較低,使有些經審計確認的會計信息仍缺乏可靠性。
(六)執法不嚴
改革開放以來,我國制定了一系列的法律、法規,基本上已與國際接軌。但任何完善的法規制度,都無法阻止一些利益主體違法違紀行為的發生。制定比較完善的財經法規制度只能起預防經濟領域各種違法違紀行為的發生,減少違法違紀行為發生概率的作用,要杜絕違法違紀行為的發生,關鍵在于依法執法,是否能將違法違紀者繩之以法。有法不依、執法不嚴是導致會計信息失真的根本原因之一。一些企業的經營者和會計人員因此對法律孰視無睹,法律觀念極為淡薄,一些執法機構也往往有章不循,執法時隨意性大,從而助長了部分經營者的違法行為,使會計信息失真問題朝量化方向發展。
二、防治會計信息失真的有效措施
(一)改善我國會計準則制定程序
首先向社會公眾公開更多的已有的相關知識,特別是世界各國和國際準則委員會的成熟經驗,以便社會公眾結合其所在環境,理解會計準則及其相應的利益關系;其次應擴大征求意見稿的對象與范圍,使更多的投資者,特別是廣大的、分散的中小投資者及其利益相關者能參與各準則的制定過程,并建立更加公開化、制度化的征求意見制度,以增加準則制定過程的透明度。目前就我國實際情況來說,能夠采取的措施一方面在于嚴格會計準則的執行,以使利益相關者盡早體現到會計準則制定對他們經濟利益的影響,另一方面,會計準則制定機構應采取措施提醒社會公眾會計準則所帶來的可能的經濟后果也是必要的,這也將有力地促進社會公眾參與會計準則的制定。
(二)進一步完善會計法規及法律
制訂和完善會計法規及其相關法律,使之適應市場經濟發展的需要。在由計劃經濟向市場經濟轉軌過程中,《會計法》等相關法律需及時予以完善,以更好地適應不斷變化著的各種情況,對一些模棱兩可,含糊不清的概念要盡量明確其判斷標準,提高法規的可操作性和權威性,以利于當事各方依法行事,創造一個良好、高效的法律環境。同時應充分發揮會計人員的監督職能,使會計人員誠信自律。目前試行的會計委派制應該是一個比較好的選擇。它對規范我國企業會計核算行為,真實、完整地反映企業的財務狀況、經營成果和現金流量,提高我國會計信息質量具有深遠的意義。
(三)建立高質量的會計監督體系
會計工作是經濟管理工作的重要基礎,整頓會計工作秩序,強化會計監督,是國家加強和改善宏觀調控,維護經濟秩序和創造良好經濟環境的重要前提,也是企業管理當局擔負的不可推卸的責任。維護會計工作秩序,強化會計監督,最重要的是建立健全包括國家監督、社會監督和內部審計監督在內的高質量會計監督體系。首先通過內控制度有有效實施,防止舞弊行為的發生,避免給企業在工作上造成不必要的推諉和扯皮,在經濟上造成不必要損失。其次在國家監管措施嚴密、執行有力、處罰到位的情況下,會有效遏制行為主體對違反監管政策片面追求利益行為。再次完善的注冊會計師制度能夠使得注冊會計師站在委托人及社會公眾的立場上公正、客觀地處理會計事務,從而達到盡量避免會計信息失真的目的。
(四)加強會計從業人員的整體素質
在實際工作中,既要提高會計人員的專業知識和技術素質,使會計人員精通會計法規制度,又要提高會計人員的職業道德使會計人員具有強烈的責任感,在履行職責中奉公守法不失原則,不謀私利,及時為會計信息使用提供真實準確有用的會計信息。各級應加強對會計人員的管理工作,對會計人員進行培訓考核,使其業務素質不斷提高更新,不斷加強對會計人員知識和職業道德教育,才能從根本上解決會計人員作假賬問題,并不斷提高他們的法律地位和待遇。
作者單位:大慶市財政局
[關鍵詞] 田東縣 犬細小病毒病 診斷 綜合防治
[中圖分類號] S858.292 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650(2017)03-0267-01
犬細小病毒病是由犬細小病毒引起的一種急性傳染性疾病,在臨床上以出血性炎癥和非化膿性心肌炎為主要特征,是嚴重危害犬養殖業的病毒性傳染病之一,會給養殖戶造成嚴重的經濟損失,為此廣大養殖戶一定要密切注意該種疾病,切實做好防治工作,避免疫情爆發威脅地區養殖產業的健康發展。
1 流行情況
田東縣某養殖場養殖了85只肉狗,采用集中喂養和散養模式飼喂。2016年3月11日,該養殖場有8只肉狗突然發病,初期患病狗嘔吐,糞便呈現土黃色和灰黃色,發病后飼養戶立即將患病狗隔離,第二天又有11只狗出現患病癥狀。患病3天后,糞便呈現番茄紅顏色,有腥臭味,同時有3只患病狗死亡,在患病期間飼養戶使用抗生素和碳酸氫鈉注射液治療,效果不明顯。隨后上報給當地縣級動物防疫部門,通過診斷為犬細小病毒病,防疫人員及時采取措施進行治療,減少了死亡,替養殖戶挽回了經濟損失。從發病到最終診斷,共有29只肉狗患病,其中1~2歲患病狗有13只,8周齡以下肉狗16只,死亡11只,1~2歲患病狗4只,8周齡以下肉狗7只。
2 臨床癥狀
首先,腸炎型,13只1~2歲患病狗有12只狗是腸炎型。所有狗在患病初期都出現嘔吐癥狀,糞便一開始呈現黃色和灰黃色,糞便中夾帶了大量黏膜。3天后糞便呈現番茄紅顏色,并混雜血塊,氣味腥臭難聞。所有患病狗精神沉郁,食欲廢絕,體溫顯著升高到40度以上,飲水量增加。有4只在患病5天內死亡;其次,心肌炎型。有一只2歲患病狗和全部8只8周齡患病狗承修按心肌炎類型。死亡率較高,發病十分突然,其中有4只患病狗在個小時內死亡,3只患病狗2天后死亡。死亡前患病狗可視黏膜發紺,心率急促,呼吸困難,耳尖、四肢發涼、流口水,心律不齊,最后衰竭而死。
3 病理學變化
將4只心腸炎型和7只心肌炎型病死狗解剖發現,腸炎型病死狗身體消瘦,嚴重脫水,可視黏膜倉邊無光澤,腹腔積液,腸粘膜呈現樹狀充血,腸系膜淋巴出血,壞死脫落,小腸和大腸內容物呈現深紅色,并伴有惡臭氣味。所有腸炎型病死狗胃部內容物空虛,胃粘膜表面覆淡黃色粘液,胃底部黏膜存在糜爛性出血。7只心肌炎型病死狗病變位置主要在肺部和心臟。其中有4只病死狗肺脹水腫,局部存在充血和散狀出血點,肺部表面存在彩色性斑塊病變。所有病死狗心臟擴張,在心房和心室內存在淤血快,心肌或者心內膜存在非化膿性壞死病灶。
4 診斷
實驗室診斷可以采用如下方法:首先,雙抗夾心酶標法。使用犬細小病毒檢測試劑盒,取10只患病狗糞便1g溶解于10ml的生理鹽水中,充分混合后靜止30分鐘,取上層溶液2滴放在微孔反應板中,每個樣本一個孔,設置1個生理鹽水地著對照,吸附15分鐘后沖洗2次甩干,加入酶標犬細小病毒抗體2滴,作用15分鐘后沖洗5次,甩干,加入顯色劑A和B各2滴,作用20分鐘后所有糞便樣本呈現藍色,生理鹽水對照孔呈現無色,檢出率100%。
結合發病情況、發病癥狀、病理學變化以及實驗室診斷結果可以對疾病做出最終診斷,是由犬細小病毒引起的犬細小病毒病。
5 犬細小病毒病綜合防治對策
5.1 做好治療工作
治療以抗菌消炎、抗病毒、增強自身的免疫功能、補充體液與營養等為治療原則。有條件的養殖戶給予所有患病狗注射犬細小病毒單克隆抗體和犬細小病毒高免血清。靜脈注射利巴韋林,肌注α干擾素抗病毒治療,提高患病狗身體免疫力。針對腸炎型患病狗使用靜脈注射輔酶A注射液,ATP (三磷酸腺苷))注射液,肌苷注射液,復合維生素B以調節代謝。靜脈注射維生素C,每天3g,每療程2~3次。三天后8只患病狗癥狀減輕,死亡1只患病狗。然后肌注愛茂爾(溴米納普魯卡因)2~4ml,皮下注射阿米卡星注射液2ml,用于止瀉。肌肉注射止血敏2~4ml,配合使用維生素K3,三天后患病狗恢復正常飲食。針對心肌炎型患病狗緩慢靜脈滴注10%葡萄糖注射液50ml、三磷酸腺苷0.5ml、輔酶A 50V、維生素C 1ml、維生素B6 0.5ml、肌苷1ml。三天后7只癥狀減輕,死亡2只,為了避免患病狗電解質紊亂,緩慢靜脈滴注0.9%生理鹽水50ml、氨芐西林鈉0.3g、利巴韋林50mg、地塞米松5mg,治療到第四日病犬嘔吐次數減少,嘔吐物為咖啡色,腹a次數減少達2次,體溫38.7度。癥狀雖有所減輕,當仍然應該鞏固治療。緩慢靜脈滴注10%葡萄糖注射液50ml、三磷酸腺苷0.5ml、輔酶A 50V、維生素C 1ml、維生素B6 0.5ml、肌苷1ml,另皮下注射復合胃必0.6ml,口服媽咪愛(枯草桿菌、腸球菌二聯活菌多維顆粒劑)1袋,調整胃腸道功能,治療一周后患病狗恢復正常飲食,兩周后隨訪未繼續出現患病狗。
5.2 做好預防工作
本病預防主要手段是接種疫苗。如果是本養殖場生產的幼犬,在45天左右接種二聯犬細小病毒病活疫苗,兩周后接種四聯(六聯)犬細小病毒病活疫苗,再過3~4周后接種五聯(七聯)犬細小病毒病活疫苗,以后每年接種一次。如新引進幼犬,至少觀察一周后一切正常才能接種疫苗。一般情況下,新購入的幼犬絕不能立即打疫苗,因為這種犬已經感染細小病毒的可能性很大,而疫苗也是病毒,只是毒力減弱了,此時注入疫苗會促進其發病,所以必須觀察兩周無異常后才能打疫苗。
參考文獻
[1] 王蓉. 腸炎型犬細小病毒病的診斷和防制[J]. 甘肅畜牧獸醫. 2016(15)
近年來,隨著我國工業化進程的加快,大氣污染加重,引起人體肺功能、呼吸道反應性、免疫系統的變化,增加了支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)患者對抗原的敏感性,增加了哮喘的發病率并使其癥狀不典型。目前世界上約有1.5億以上的哮喘患者[1]。哮喘的發病極為復雜,外界環境中的變應原、支配氣管平滑肌的神經―受體之間的失衡、細胞和體液免疫調節功能異常和遺傳因素等均參與其發病機制,近年來哮喘發病機制的新理論呼吸道炎癥已被大家所接受[2]。這樣就是其診斷和鑒別診斷除了其臨床表現外,更加有賴于實驗室的檢查,了解呼吸道反應性、肺功能情況改變。哮喘的診斷有了一定的可靠指標。因此臨床上一系列的檢查是診斷和鑒別診斷哮喘最有效的方法。
哮喘是有多種細胞(如嗜酸粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞、中性粒細胞和呼吸道上皮細胞)和細胞組分參與的呼吸道慢性炎癥疾患。這種炎癥導致呼吸道高反應性,并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間和(或)清晨發作、加劇,出現廣泛多變的可逆性氣流受限[3]。
有過敏體質的人接觸抗原后,在B細胞介導下,漿細胞產生IgE,后者附著在肥大細胞上。當再次接觸抗原時,鈣離子進入肥大細胞內,細胞釋放組胺、嗜酸粒細胞趨化因子(ECF)等,使平滑肌立即發生痙攣,此為速發性哮喘反應(immediate asthmatic reaction,IAR)。更常見的是不少患者在接觸抗原數小時乃至數十小時后方發作哮喘,稱為遲發性哮喘反應(late asthmatic reaction,LAR),這是呼吸道變應性炎癥(AAI)的結果[4]。此時,支氣管壁內(以及支氣管肺泡灌洗液內)有大量炎性細胞(巨噬細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞等),釋放出多種炎性遞質,如白三烯(LTS)、前列腺素(PGS)、血栓素(TX)及血小板活化因子(PAF)等,引起微小血管滲漏、支氣管黏膜水腫、腺體分泌增加,以及滲出物阻塞呼吸道,有的甚至形成黏液栓,導致通氣障礙和BHR,AAT還表現在呼吸道上皮損傷,神經末梢暴露,受炎性因子作用后,釋放神經肽(NK)、P物質(SP)等,進一步加重黏膜水腫、腺體分泌和支氣管平滑肌痙攣[5]。
根據以上發病機制及病理改變,本文就哮喘的輔助檢查及其特異性監測方法概述如下。
1 哮喘的輔助檢查
1.1 血常規 紅細胞及血紅蛋白大都在正常范圍內,如合并有較長期而嚴重的肺氣腫或肺源性心臟病者,則二者均可增高。白細胞總數及中性粒細胞一般均正常,如有感染時則相應增高,嗜酸粒細胞一般在0.06以上,可高至0.30。
1.2 痰 多呈白色泡沫狀,大都含有水晶樣的哮喘珠,質較堅,呈顆粒樣。合并感染時痰呈黃或綠色,較濃厚而黏稠。咳嗽較劇時,支氣管壁的毛細血管可破裂,有痰中帶血。顯微鏡檢查可發現枯什曼螺旋體及雷盾晶體。如痰經染色,則可發現多量的嗜酸粒細胞,對哮喘的診斷幫助較大。合并感染時,則嗜酸粒細胞數量降低,而代之以中性粒細胞增多。脫落細胞學檢查可發現有大量柱狀纖毛上皮細胞。一般哮喘患者的痰液中,并無致病菌發現,普通細菌以卡他細菌及草綠色鏈球菌為最多見。
1.3 血液的化學變化 哮喘患者血液中電解質都在正常范圍以內,即使長期應用促皮質激素或皮質激素后,亦無明顯細胞外液的電解質紊亂現象。血中的空腹血糖、非蛋白氮、鈉、鉀、氯、鈣、磷及堿性磷酸酶等均在正常范圍以內。
1.4 動脈血氣分析 一般哮喘患者輕、中度發作時PCO2偏低,PO2多在正常范圍,pH>7.45。而當PCO2在7.4~53kPa、 PO2<8.0kPa、pH<7.45時,提示有重度發作。而當pH<7.45、PO2<7.3kPa、PCO2>6.7kPa時,說明病情較重。
1.5 X線檢查 在無合并癥的哮喘患者中,肺部X線片都無特殊發現。有X線變化者多見于外源性經常性發作的兒童哮喘患者,如肺野透亮度增強,支氣管壁增厚,肺主動脈弓突出,兩膈下降,窄長心影,中部及周圍肺野心血管直徑均勻性縮小,肺門陰影增深等。在中部和周圍肺野可見散在小塊濃密陰影,在短期內出現提示肺段短暫的黏液栓阻塞引起的繼發性局限性肺不張。
1.6 纖維光束支氣管鏡檢查 纖維光束支氣管鏡檢查目的在于鑒別或檢查支氣管內的病變,以明確哮喘的原因。哮喘緩解期,纖支鏡內可見其黏膜有炎性反應;發作期,則見黏膜水腫,分泌液黏稠,附著管壁,不易去除。伴有感染時,則呈膿液狀,呼氣時氣管及支氣管壁呈塌陷現象。通過纖支鏡做支氣管壁的活組織檢查是研究哮喘發作患者的一種方法。纖支鏡活檢比硬質支氣管鏡容易,但所取得組織塊較小。病理表現為支氣管基底膜增厚和嗜酸粒細胞的浸潤,可做出哮喘的診斷。
1.7 血壓、脈搏及心電圖檢查 極嚴重的哮喘發作患者可有血壓減低和奇脈。心電圖顯示心動過速,電軸偏右,P波高尖等。其他患者上述檢查一般正常。
2 哮喘的特異性檢查
特異性診斷是為確定變態反應性疾病者的血清或組織中存在著哪些抗體而做的診斷性測定;哮喘的特異性檢查方法有以下7種,但應結合病史及臨床表現等進行綜合診斷。
2.1 皮膚試驗 皮膚試驗是最常用的特異性檢查,包括斑貼、劃痕、挑刺和皮內注射等。臨床上以挑刺和皮內試驗最為常用,如挑刺試驗陰性,可做皮內試驗復查。
2.1.1 方法 在患者前臂內側,常規消毒,然后用OT針筒,4號注射針頭吸入不同種過敏原浸液分別注于前臂內側皮內0.02ml,抗原點之間距為2.5cm。皮膚試驗15~20min后,觀察皮膚反應,局部風團及紅暈大小,與對照點相比較。
2.1.2 結果判斷 (1)陰性:無丘疹及紅暈,或非常輕微的紅暈;(2)可疑:紅暈<0.5cm。(3)陽性:伴有紅暈的風團05cm;伴有紅暈的風團0.5~1.0cm;伴有紅暈的風團>1cm但無偽足;伴有紅暈的風團 >1.5cm,并有偽足。
2.1.3 皮膚試驗應注意的事項 (1)囑患者在皮膚試驗前24~48h停用抗組胺藥物及皮質激素,但不必停用止喘藥。(2)皮膚試驗中,除觀察局部即發反應外,還應注意觀察患者有無胸悶、氣急、面色蒼白、出冷汗、皮膚瘙癢的皮疹等全身反應,一旦發現應及時處理,以免發生危險。(3)囑患者回家后,在72h內繼續觀察有否遲緩反應。(4)對可疑過敏原高度敏感者,盡量不做皮內試驗。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 32 例中男 20 例,女 12 例; 年齡 19 ~ 67 歲,平均( 42.7 ±7.9) 歲。闌尾切除術 9 例,消化性潰瘍穿孔修補術 7 例,結腸癌根治術、胃癌根治術各 5 例,粘連性腸梗阻粘連松解術、小腸部分切除術各2 例,肝破裂修補術、脾破裂修補術各1 例。所有患者均是在術后胃腸功能恢復正常后再出現腸梗阻的臨床表現。
1. 2 治療方法 術后早期炎性腸梗阻 90% 以上的患者為粘連性腸梗阻,其余不足 10% 的患者是由腸扭轉、內疝、膿腫壓迫所致,因此應以保守治療為主。治療原則[3]: ( 1) 禁食、持續胃腸減壓。( 2) 根據尿量、引流量確定氯化鉀、氯化鈉的補充量,糾正患者的水、電解質及酸堿平衡紊亂。( 3) 抗感染治療,主要是抗革蘭氏陰性桿菌治療以及抗厭氧菌治療。( 4) 腸外營養支持。( 5) 生長抑素,每8 h 皮下注射1 mg。( 6) 對有吻合口的患者,如果患者在術后10 d 內可以排除明顯的感染灶,臨床上應每 8 h 給予地塞米松5 ~ 10 mg,7 d 后逐漸停藥。( 7) 合并有明顯的低蛋白血癥時,應給予適量白蛋白或血漿。( 8) 當腸功能部分恢復后,可氯丙嗪肌注 25mg / d,以促進患者腸功能的恢復,同時密切關注患者的腹部情況。
2 結果
2. 1 臨床癥狀、體征及癥狀出現時間 所有患者均表現有明顯腹脹,且腹部膨隆,30 例患者表現有排氣、排便停止,25 例患者表現有腹痛,15 例患者表現有嘔吐; 22 例患者腸鳴音減弱,10 例患者腸鳴音消失。8 例患者在術后 7 d 內,19 例患者在術后 7 ~14 d,5 例患者在術后 14 d 以上出現上述癥狀。
2. 2 影像學特點 所有患者均接受了腹部 X 線及 CT 檢查。X線檢查可見腸腔內有明顯的積氣,且有不同程度的腸管擴張,還可見多個液氣平面。CT 檢查可見患者腸壁增厚,腸管擴張,腸腔積氣、積液。
2. 3 治療方法及其預后 29 例患者經內科保守治療后痊愈,住院時間6 ~28 d,平均( 10. 6 ±5. 5) d; 3 例患者因為內科保守治療時出現絞窄性腸梗阻中轉手術治愈。
3 討論
為全面推進依法行政,充分發揮行政執法責任制在行政執法監督中的作用,根據《省行政執法責任制試行辦法》(2001年省政府令第10號)的規定和省政府法制辦的有關要求,依據《中小企業促進法》、《鄉鎮企業法》等法律法規的規定,制定本實施方案。本實施方案適用于各縣區局中小企業、鄉鎮企業行政主管部門和地區中小企業局(鄉鎮企業局)具有執法職能的科室。
一、組織領導
地局成立中小企業、鄉鎮企業行政執法領導小組,負責全區中小企業、鄉鎮企業行政執法責任制的建立和組織實施工作。組長由xxx同志擔任,副組長xxx,成員有xxx、xxx、xxx、xxx、xxx。領導小組下設辦公室,主任由xxx兼任,辦公室設在地局科教法規科,具體負責行政執法責任制實施方案、專用考核目標的制定、修訂和完善及專用考核目標分解、監督檢查行政執法責任制執行情況等。各縣區局也要按照《黑龍江行政執法責任制試行辦法》的規定和要求,加強對實施行政執法責任制工作的領導,建立相應的組織領導機構和工作機構,明確分管領導和確定專人負責,確保行政執法責任制的深入實施。
二、考核目標
行政執法責任制考核總分為100分,其中通用考核目標和專用考核目標各50分。通用考核目標由各級人民政府確定。《地區中小企業、鄉鎮企業行政執法責任制專用考核目標》由地區中小企業(鄉鎮企業)局依據有關法律、法規制定,主要包括“資源、環保、勞動安全與職業衛生、產品質量管理、合法權益保護、信用體系建設、統計管理、基金管理及中小企業信用擔保體系建設、教育培訓及人才服務體系建設、執法監督等”八項考核項目。
三、檢查內容和方式
1、檢查內容:包括通用考核目標和專用目標兩項。通用考核目標檢查內容主要包括建立健全并認真落實行政執法責任制和其他內部層級監督制度、依法及時糾正違法行政問題、法制隊伍建設及社會評價等內容;專用考核目標按照本方案二、考核目標中規定的內容進行檢查考核。
2、檢查方式:地局定期檢查和監督全區中小企業、鄉鎮企業行政執法責任制考核執行情況,每年至少抽查一至兩次。各縣區局也要定期對下級行政執法責任制實施情況進行檢查。各縣區局中小企業行政管理部門、鄉鎮企業局和地局具有行政執法職能的科室,要從每年的第四季度開展行政執法責任制實施情況的自查自評工作,并將執法責任制工作總結和自查自評結果于11月底之前報送地局科教法規科。檢查方式和重點:
(1)、審閱或聽取行政執法責任制落實情況的匯報;
(2)、本部門收到下級單位執法責任制實施方案情況(數量、質量);
(3)、具體行政行為(包括重大行政處罰案件)合法性、適當性;
(4)、對有關負責人員和行政執法人員進行法律素質測試;
(5)、檢查機關確定的其它方式。
四、獎懲
關鍵詞:仿真型實訓室;建設思路;踐
中圖分類號:TP391
文獻標識碼:A
文章編號:1009-3044(2017)10-0136-02
近年來,國家對職業教育越來越重視,在政策、資金等方面給予大力了傾斜,職業教育漸漸進入良性發展軌道。隨著經濟轉型升級,社會對高素質技能型人才需求日趨迫切,“以就業為導向,培養高素質的技能型人才”的職業教育理念深入人心。受企業歡迎的技能型人才,需要具備扎實的基本技能、熟悉企業生產、業務流程、加工工藝。培養環節需要學校、企業的全方位合作。由于發展不均,各地職業院校之間發展良莠不齊,部分院校的實訓條件遠不能滿足培養高素質技能人才的要求。如何利用有限的教學經費改善實訓環境,建設符合專業建設要求的實訓室解決學生實習問題,值得探索實踐。
1.建設仿真型實訓室的意義
1.1虛擬仿真實訓室的發展
虛擬仿真是一種利用計算機系統和軟件模擬現實的技術,具有視覺、聽覺、觸覺等多種感知,人們通過計算機及輔助設備實現與虛擬仿真系統的交互,達到與真實環境操作相同效果,利用虛擬仿真技術構建實訓室,已日益成熟并深受歡迎。
隨著計算機技術、3D技術的發展,虛擬仿真效果越來越真實,用戶體驗越來越好。仿真情景真實、安全、可視化,并具備資源豐富、無耗材無污染、情景互動等特點,虛擬仿真系統在軍事、工業控制、航空等方面已大量用來進行模擬教學和培訓,幫助學生熟悉真實設備的操作方法和流程,幫助學生獲得感性知識和積累實際操作經驗。體驗上,虛擬實訓設備與真實設備功能一樣,操作方法相同。近年來,越來越多的大中小學校建設了虛擬仿真實訓室,并收到了良好的教學效果。
1.2高職院校實踐教學改革與人才培養模式創新的需要
建設仿真型實訓室是高職院校實踐教學改革與人才培養模式創新的需要,各地高職院校經歷了10多年的高速發展,進入了比拼內涵的階段,各院校都在注重提升自身的人才培養質量,大力改革人才培養模式,使自己學校培養的學生更能符合社會需求,更好的服務地方經濟發展。越來越多的學校在人才培養模式構建過程中遵循市場導向,重視培養學生創新創業的能力。在實訓室建設過程中,建設一定數量的虛擬仿真實訓室,可以改善實訓條件,對改變教學形式、提高教學效果,有一定促進作用。
1.3優化校內實訓條件
建設專業實訓室是發展職業教育的基本條件,類似于大型發電、化工等專業的實訓室對于學校來說,沒有能力也沒有必要建設,要完成這一類型的實訓,在虛擬仿真實訓室中完成是最好的選擇。建設一定數量的虛擬仿真實訓室,可以優化校內實訓條件。
虛擬仿真平臺基于專業理論和實訓要求開發,所以針對性強,除仿真環境,還可以加入圖文、聲像等教學材料。在仿真環境下進行模擬訓練,讓學生有置身真實場景的感覺,同時完成理論學習、實訓、考核等環節,對培養學生真實工作能力,幫助其快速適應工作崗位,增強學習效果,減少真實場地實訓帶來的安全風險。
仿真實訓室可以針對生產環境、生產工藝、工作流程、工作崗位進行仿真,讓學生通過仿真實訓完成一系列認知和實踐訓練,達到實訓目的。
1.4便于管理和使用
虛擬仿真實訓室相對真實的生產環境,具有安全、便于管理、幾乎無運營成本等優點,便于教學的組織和實施。
使用虛擬仿真軟件教學將不受時間地點限制,學生可以隨時進行訓練和學習,實現理論、實踐等環節的學習,不存在安全風險和材料消耗,對教師和學生都很方便。仿真實訓室可以最大幅度的調度實驗資源,方便教師和學生使用。在實訓平臺使用過程中,學生可以以多個角色進行模擬和反復練習,解決真實生產過程中多種崗位面臨的問題。虛擬仿真教學平臺一般還具備教學管理、師生互動等功能,在使用過程中對學生的操作進行監控,獲取出勤、操作結果等狀態數據,可以對學生的實訓效果進行評價和統計,方便教師對教學過程的監控。虛擬仿真平臺同時完成與其他教學平臺的對接,真正實現人才培養、教學、實訓管理的全面管理升級。
2.建設仿真型實訓室的思路
2.1選擇建設適合仿真實訓室的學科
虛擬仿真實訓室是各學科與信息技術深度融合的產物,適合于能源、高端設備、國防、應急等諸多領域,借助虛擬現實技術,可以方便實現如產品制造虛擬設計、生產、展示等全生命周期流程。虛擬仿真實訓室可以完成某些不可能完成的實訓,如危險性高、成本大的生產實習。
2.2確定仿真實訓室的類型,選擇合適的仿真平臺
按用途分,仿真實訓室可分為科研型、教學科研綜合、教學型三類。按功能分,大致可分為桌面虛擬仿真、沉浸式虛擬仿真、分布式虛擬仿真、增強型虛擬仿真等幾類。其中桌面虛擬仿真是一種較為簡單的非沉浸式虛擬仿真形式。沉浸式虛擬仿真也稱為虛擬現實,用戶有置身其中之感,還可以在虛擬環境中與周圍對象交互。分布式虛擬仿真通過分布式計算將分散異構的虛擬仿真系統耦合成一個整體。增強型虛擬仿真(Augmented Reality)簡稱AR,增強虛擬技術在展示真實世界的同時,疊加顯示虛擬信息。
建設仿真實訓室時,根據所要完成的實訓特征,確定仿真實訓室的類型,根據類型選擇合適仿真軟件平臺。
2.3仿真型實訓室的建設模式
1)建設標準的仿真實訓室
模式已經成熟的標準仿真實訓室的建設,一般可以采用固有的成熟方案,這類仿真實訓室主要完成驗證型實驗,對經典理論、現象等進行模擬,要求不高,建設成本較低。
2)結合專業特點定制
根據專業建設、科研等需要建設個性化的虛擬仿真實訓室,占目前建設仿真實訓室建設的比重較大,這類實訓室一般對軟件、硬件都有一定要求,結合每個學校教學管理、專業狀況進行差異化設計,具備專業實訓教學、社會培訓等功能,定制的虛擬仿真實訓室能更好地滿足學校的專業教學,更好體現學校的教學理念,但一般成本較大,而且開發周期相對較長。
3)校企共建仿真型實訓室
校企共建是未來仿真實訓室建設的主要方向,是校企合作的重要組成部分,校企共建仿真實訓室是節約實訓成本、減少消耗、融合企業崗位元素最合適的選擇。
3.虛擬旅游仿真教學平臺建設實踐
很多高職院校開設有旅游管理、導游等專業,這些專業的學生需要安排大量的時間到景區實習,給學校管理造成不便,實習成本高而且效果并不一定好。將景區虛擬進實訓室,將景區介紹、模擬導游、考試考核納入實訓平臺,學生通過平臺進行學習和訓練,在逼真的景區環境中鍛煉導游的崗位技能,結合短期的實地導游訓練,可以取得明顯的學習效果。
【關鍵詞】 慢性濕疹; 梅花針; 當歸飲子; 當歸拈痛湯
Clinical study on the treatment of chronic eczema with plan-blossom needle plus diprospan LI Xue-mei.Chinese Medicine Hospital of Anren County, Anren 423000,China
【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of treatment based on syndrome differentiation plum blossom needle for the treatment of Chronic eczema.Methods A treatment group of 30 Chronic eczema cases was treated with treatment based on syndrome differentiation and plum blossom needle,a control group of 30 cases was randomly established and treatedwith Western medicine.Results The effective rate was 86.6% in the treatment group and 56.6% in the control group,The effect was significantly better in the treatment than that in the control group(P
【Key words】 Chronic eczema; Plum blossom needle therapy; Dangguiyinzi; Dangguiniantong tang
濕疹是一種由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層常見的炎癥性皮膚病,一般認為與變態反應有一定關系。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發性等特點。2009年6月~2011年3月,筆者運用中醫辨證聯合梅花針拔罐放血治療慢性濕疹30例,取得滿意的療效,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組60例患者均為湖南省安仁縣中醫院皮膚科門診及住院治療病例,且全部符合國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中有關慢性濕疹的診斷標準:(1)多局限于某一部位;(2)皮損境界清楚,有明顯的肥厚浸潤,表面粗糙,或呈苔蘚樣變,呈褐紅或褐色,常伴有丘皰疹、痂皮、抓痕、傾向濕潤變化;(3)常反復發作,時輕時重,有陣發性瘙癢。排除標準:(1)濕疹皮損面積廣泛,超過體表面積20%者;(2)合并有心血管、腦血管、肝、腎等嚴重原發性疾病者;(3)精神病患者;(4)孕婦及哺乳期婦女。60例慢性濕疹患者,其中男47例,女49例;年齡18~57歲,平均(38.6±11.3)歲;病程最長10年,最短1年,平均病程2.5年。隨機分為治療組40例和對照組40例。兩組性別、年齡、病程等均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 治療組:其中脾虛濕蘊型(18例):皮損為紅斑、丘疹、鱗屑為主,少許滲出伴有腹瀉,納呆怠倦乏力。舌苔白,脈濡細無力。治法:健脾化濕,佐以清熱,方用當歸拈痛湯加減。基本方:黨參、白術、茯苓、黃柏、豬苓、枳殼、薏米、車前子各12 g,厚樸、陳皮、澤瀉、甘草各9 g。癢感明顯者加白鮮皮、地膚子;病程久加全蟲5 g,上肢加桑枝10 g;軀干加柴胡、郁金。每日1劑,早晚分服。血虛風燥型(12例)皮損顏色暗淡,浸潤肥厚,苔蘚樣變,脫屑,色素沉著。舌質淡紅,苔薄白,脈弱緩或沉細無力。治法:養血潤燥,祛風止癢。方用當歸飲子加減,基本方:當歸、黃芪、白芍、何首烏各12 g,生地、白鮮皮各15 g,川芎、白蒺藜、防風各9 g,蟬蛻6 g,癢甚者可加珍珠母、生牡蠣、鉤藤、夜交藤等鎮靜安神劑;皮損肥厚明顯者可加丹參、雞血藤、益母草等以活血化瘀;濕熱郁結日久,可加全蝎、烏梢蛇以驅風止癢。每日1劑,早晚分服。以上2型均配合梅花針拔罐放血。方法:患處用消毒棉球消毒。梅花針嚴格消毒,用右手握住針柄的后部,持針不能過緊或過松,使柄的末端貼在手的小魚際部位,將食指伸直壓在柄上,其他四指從兩側壓住針柄,針頭垂直對準叩刺部位。用手腕的彈力,使針尖叩刺在皮膚上,隨即借著反彈力作用,把針仰起,如此連續叩打。叩擊時落針要穩、準,提針要快。一般每分鐘叩打70~90次,至局部潮紅或微有點狀出血且患者能耐受為度。在叩刺部位拔罐放血,患處約放血1~3 ml,1次/d,10次為一療程。
對照組(30例):多采用對癥治療。西醫以內服抗組胺藥物治療為多,單用或聯用,還可與鎮靜藥、維生素C等合用。予非特異性脫敏治療,并且用15%葡萄糖酸鈣10 ml靜脈注射, 1次/d;使用抗組胺類藥物:病情嚴重者加強的松20 mg/次,局部外搽復方氟米松軟膏,1次/d。
兩組療程均為4周。治療期間停服其他藥物及停其它輔助治療。
1.3 療效標準 以國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》為依據。治愈:癥狀消失,皮損完全消退;顯效:瘙癢消失,皮損面積消退>70% ;有效:瘙癢消失或輕微,皮損面積消退50~70%;無效:仍感瘙癢,皮損面積縮小
2 結果
治療4周后隨訪,治療組總有效率為86.6%,對照組總有效率為56.6%,兩組療效比較,差異有統計學意義(P
3 討論
濕疹的發病機理目前尚不十分明確,多數資料認為是由復雜的內外激發因子刺激機體引起的一種遲發型變態反應[1]。目前西醫對此病尚缺乏特效治療措施,臨床上主要采用抗組織胺藥物及皮質類固醇藥物治療,但抗組胺藥主要作用于Ⅰ型變態反應,而濕疹主要是Ⅳ型變態反應,皮質類固醇藥物雖可抑制Ⅳ型變態反應,但副作用多,故不宜作為慢性濕疹的主要及長期治療藥物。中醫認為本病多因體質因素或飲食失節,脾失健運,內蘊濕熱,或因病程日久耗傷陰血,在此基礎上,過食葷腥及發物,或因接觸刺激物,或外感濕邪而誘發。筆者在臨床中首辨虛實,因慢性濕疹一般病程較長,反復發作,常為虛實夾雜,或脾虛濕蘊或血虛風燥,治以健脾利濕、養血祛風之法。同時聯合梅花針叩刺后放血拔罐療法,療效顯著。梅花針扣刺法是通過刺激人體某一部位,達到調整機體、治療疾病的目的[2],雖然所叩擊的部位不一定是經穴,但由于十二經脈、十五別絡及皮部絡脈的絡屬關系,故刺激這些部位同樣可達到良好的治療效果。梅花針治療慢性濕疹,可疏導經絡氣血,活血通絡,從而起到治療作用。本臨床觀察證明,梅花針治療慢性濕疹有較好的療效,且對證屬脾虛濕蘊型或血虛風燥型、濕疹面積局限、病程較短的患者療效更佳。
參 考 文 獻
[1] 吳志華.現代皮膚性病學.廣州:廣東人民出版社,1999:6.