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探究性實驗。探究性實驗是指教學中由護生對已有的結論做出評價,對實驗過程進行質疑,通過對閱覽書籍和其他信息資源的加工,重新設計較為合理的實驗過程、釋疑及交流結果的一種實驗教學。崔玉霞等采用探究性實驗教學方法,提高了護生學習興趣,培養了護生解決問題的能力,創新、探究、實驗意識等方面都有其優越性。綜合性實驗。綜合性實驗是指學生在具有一定基礎知識、基本技能的基礎上,運用課程的綜合知識,對學生進行綜合訓練的實驗設計方法。護理綜合性設計實驗是以護理學知識為基礎,與臨床實踐緊密結合,以解決臨床實際問題為主線,模擬臨床真實案例進行護理的綜合實驗設計方法。
二、護理學基礎實驗教學方法教學方法
1.是師生為完成一定的教學任務,在共同活動中所采用的教學方式、途徑和手段的總稱。它包涵了教師的教法、學生的學法、教與學方法。演示法:是教師通過向學生展示實物、教具作示范性操作、實驗等來傳授知識和技能的一種方法。演示法普遍應用于《護理學基礎》實驗教學中,是教師向學生展示操作步驟的重要手段。練習法:是學生在教師指導下,完成某些動作或活動方式,以鞏固知識和形成技能、技巧的教學方法。任何的《護理學基礎》實驗都離不開練習法,動作技能要通過各種感官同時作用,要經過大量練習獲得,所以練習法是《護理學基礎》實驗必不可少的一種方法。
2.角色扮演法:是運用表演和想象情境,啟發及引導學生共同探討情感、態度、價值、人際及解決問題的策略的一種教學方式。學生通過角色扮演所學得的經驗和技巧易遷移到類似臨床情景中有利于學生角色轉換和角色適應。角色扮演教學法讓護生親身扮演、親身體驗,還原臨床場景,縮短課堂與臨床的距離,激發護生的學習興趣,促進理論知識的理解和記憶,有助于臨床實踐能力及科研意識的培養。情境教學法:是以簡單的形式仿造某些真實的生活情境,使學生感受與真實情境相似的事件。雷蓉等采用病案導入-情景模擬教學法,根據實驗內容選取具有代表性的案例并設計相應的情景,課前一周將案例交給學生.學生根據情境分組討論.設定角色分工、扮演等。研究發現情景模擬教學法使學生的綜合素質和實踐能力得到了顯著提高。以問題為基礎的教學法:是一種以臨床問題為基礎,以學生為中心,以激發學生學習動機為目的,以引導學生自己把握學習內容的教學方法。教學中多采用小組討論式的教學組織形式,將PBL教學法應用于護理學基礎實踐教學中,取得了顯著成效,調查結果顯示PBL技能教學有利于護生操作技能的掌握,培養護生的綜合能力,縮短了技能教學與臨床實踐的差距。
3.目標教學法:是以布魯姆的教育目標分類理論為依據,以設置具體、明確、可操作、可測量的教學目標為導向的教學方法。實驗教學開始時,向學生提出本次課的教學目標,使學生明確本節課的學習重點和目標要求,以目標為導向,提高學生學習效率。體驗式教學法:需要學生親身參與、經歷和體驗,需要他們自己在行動中概括總結的教學方法。包括實踐層面的親歷和心理層面的親歷。穆國霞等采用體驗式教學方法,先讓學生模擬體驗,再讓學生真人體驗,體驗結束后老師和其他護生將信息及時反饋給扮演的護生,以加深其印象。多樣教學法:將兩種以上的教學方法應用于教學實踐中,稱為多樣教學法。龍霖等通過對“本科護生對《護理學基礎》實驗項目及教學方法的態度及需求”的研究,顯示75.18%護生選擇多樣教學法,11.46%選擇單純的情景教學法,僅有0.48%的護生選擇傳統教學法,可見多樣教學法最受護生歡迎。
三、護理學基礎實驗教學組織形式
1.一般性教學組織形式:采用“護生觀看錄像一教師示教一學生回示教一護生練習一教師巡查一教師總結”的形式組織教學。一般性教學組織形式是《護理學基礎》實驗教學最基本、最常用的組織形式,但教學中只使用這種教學組織形式,容易造成學生在教學過程中一直處于被動地位,窒息了護生獨立思考的空間,教學中根據教學目的結合以下教學組織形式效果更好。
隨著國家教育改革的不斷發展,基礎護理學的教育改革也在不斷發展,如何能夠更好地提高基礎護理學的教學質量成為當今護理體系所關注的重要問題。傳統的基礎護理教學模式主要采用教師進行課堂上講解,顯而易見這種護理學教學方法已經不適應當代臨床護理的要求,在當下基礎護理教學中應將理論和實踐相結合,培養出綜合型護理人才,從而滿足當下臨床護理的需求。
一、基礎護理學及基礎護理學教學方法分析
基礎護理學主要是根據自然科學和社會科學兩門學科進行綜合性學習的一門應用型學科,是一門理論與實踐相結合的綜合型學科。因此在日常學習過程中要以提高學生自身綜合素質和自身實踐能力為培養目標,完成基礎護理學的教學。隨著國家教育改革的不斷深入,基礎護理學的教育模式也在不斷地改變和完善。目前我國基礎護理學現有的教學模式主要分為:情景教學、多媒體教學、角色扮演教學等模式。情景教學是指教師進行情景課堂的設立,通過建立合理的故事情景或生活情景,使學生們更好地了解基礎護理學所學的內容;多媒體教學是目前應用比較廣泛的一種教學模式,即通過多媒體課件進行課堂知識的講解,將原來黑板上的板書轉變為圖片、聲音、視頻或文字的形式,通過電腦制作,豐富課堂內容,使學生們能夠全面地對基礎護理學進行學習;角色扮演教學是教師在課堂上將授課內容與現實生活相結合,通過學生進行各種不同角色的扮演,例如,在基礎護理學中,可以進行分組,有人扮演護士,有人扮演病人,情景真實再現在課堂上,讓學生們對知識進行詳細的了解和實踐,以完成基礎護理的教學。在基礎護理教學過程中,根據國家發改委和教育部的相關政策,教師要進行教學模式和教學內容的轉變,是教育改革的執行者和半個設計者。因此,教師在基礎護理學的教學方法運用上對基礎護理學教學質量有著直接的影響。在傳統的教學模式中,雖然執行的是學生為教育主體,但在實踐過程中,多數是以教師為課堂主體,學生只能進行被動的接受知識。由于基礎護理學是一門專業性較強、專業知識較多的科目,課程內容比較枯燥、乏味,導致學生對護理學興趣下降,影響了基礎護理學的教學質量。因此,在基礎護理學的教育改革過程中應把提高基礎護理學質量放在首位,以培養出綜合素質能力強、道德素質水平高、專業知識能力強的綜合型護理人才。
二、如何提高基礎護理學教學質量
(一)培養護理學生的主觀興趣
“教人未見其趣,必不樂學”的意思是說教導別人,但此人并不感興趣,那么肯定也不會愿意去學習,由此不難看出興趣對于學習的重要性。在基礎護理學習的過程中首先應該培養學生的學習興趣,只有學生樂于學習,才能夠更好地提高基礎護理學習質量。可以從以下兩方面進行興趣的培養:①重視基礎護理的第一節課。第一節課是學生學習一門課程的重要時間段,如果能夠使學生在第一節課就對基礎護理產生興趣,那么在今后的學習過程中學生的主動學習能力就會有所提高,這樣基礎護理的教學質量也會有所提高;②教師應學會與學生進行眼神和心靈的交流,以培養護理學生的主觀興趣。例如教師在進行課程講解時,學生會有表情和眼神的改變,可能充滿疑慮。此時應該進行詳細講解,使學生能夠明白課程內容,為以后的學習打下堅實的基礎。
(二)改變教學方式,提高教學質量
改變傳統的教學模式,不僅要應用情景教學模式、多媒體教學模式和角色扮演教學模式等,還可以通過實施以下教學模式,提高教學質量:①將情景教學模式和角色扮演教學模式相結合,應用情景模擬教學模式進行基礎護理的教學授課,通過課上和課后練習,完成基礎護理的學習;②教師可以使用啟發式教學模式。通過對教學任務和教學內容進行總結,從學生的生活角度進行考慮,啟發學生從日常生活中獲得基礎護理學知識。教師也可以運用幽默的語言或行為進行課程內容啟發,讓學生自主進行內容思考,達到與學生互依、互動、互促的目的,使教師和學生共同進步;③對臨床見習進行規范。臨床見習過程中主要通過對病人的臨床癥狀等進行具體的分析和講解,教師可以通過帶領學生進行醫院內臨床見習,組織學生進行問題討論、身體評估、病史收集等活動,達到學生全面發展,充分掌握基礎護理知識,提高基礎護理教學質量。
三、總結
【關鍵詞】 基礎護理; 教學方法; 角色扮演; 案例教學
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.049
隨著生活水平的不斷提高、現代醫學模式的轉變,人們對健康的需求不單單局限于治療疾病,還注重醫療服務的質量以及效率。因此,護理學專業的學生除了應具備相關專業知識外,還應該具有良好的應變、溝通、協調能力等。《基礎護理學》作為護理專業學生的一門重要的基礎課程,對其今后的臨床工作至關重要,教學過程中,通過對不同的教學方法進行比較和探索,將有利于提高教學質量,培養符合社會需求的高級護理人才。
1 傳統教學方法存在的問題
傳統的教育模式以傳授知識為主,教學方法是圍繞書本內容,老師講學生聽。此種教學方法存在以下問題。
1.1 缺乏互動 傳統教學模式中,整個教學過程高度依賴教師,知識信息的傳遞為單向灌輸,缺乏課堂互動。一方面教師作為教學過程的單一主體和信息源,照本宣科缺乏引導,容易將自己的觀點強加于學生[1];另一方面學生參與度低,在課堂上較為被動,在一定程度上限制了學生自主性和創新能力的培養,阻礙了其評判性和創造性思維的發展。
1.2 內容單一 《基礎護理學》是一門實踐性很強的學科,在知識頻繁更新的今天,僅按照書本內容進行講授,往往具有局限性,無法完全掌握臨床工作中的新知識新方法,因此即便學生掌握好書本知識,也不能真正實現具體的臨床護理工作,造成理論與實踐的脫節。
1.3 手段單一 以教師講授為主,使用傳統的黑板粉筆教學,具有靈活性強,易于和學生交流的特點。但由于文字內容較為枯燥,缺乏圖片、視頻等,且內容量受限,無法全方位利用聽覺、視覺和其他感官的刺激,使學生對一些內容缺乏形象化的認識。
2 基礎護理教學方法探索
臨床護理需要護理人員在具體工作中善于發現問題、判斷問題、分析問題并且及時有效地解決問題。鑒于傳統教學方式存在的弊端,無法滿足對護理專業學生的全面培養,在教學過程中,應積極探索各種現代教學方法以獲得良好教學效果[2]。
2.1 案例教學法 根據講授的內容設置案例,通過討論,
培養學生的評判性思維,促使他們綜合利用所學知識對具體問題進行分析。在案例教學中,個案往往會包含多個疑難問題,而教師通常要進行一步步引導,從而找到解決問題的最佳方案。這要求教師必須精選案例,設計最佳的討論方案,并提煉出重點和難點,對討論問題的進程加以控制,有效調動學習氣氛,最終概括、評價學生討論的內容[3]。
在講授新知識過程中,適當地運用案例導入,可激發學生學習興趣,使學生帶著問題入課堂,由被動學轉化為主動學。同時,案例教學法也增強了學生獲取信息、分析問題、解決問題的能力。教師還可以通過案例,將理論與實踐有效結合,補充書本上沒有的新知識。
2.2 角色扮演法 在課堂上設置場景,讓學生進行角色扮演,學會臨床工作中的實際應用,并且體驗不同角色的感受及需要[4]。例如在講靜脈輸液時,讓學生分別扮演護士、患者以及家屬等,自行編排情節模擬現實。一方面可以有效訓練學生與患者溝通的能力,學會如何建立良好的護患關系;另一方面可以使學生體會患者的心理,培養其人文關懷精神以及高度的責任感。
角色扮演法讓每個學生分擔角色,參與到活動中,充分發揮了學生的潛能,可增強其應變能力、組織能力及創新能力,并且寓教于樂,效果良好。
2.3 同伴教育法 基礎護理教學過程中,有許多實踐內容需要學生自行練習才能熟練掌握,單憑教師在課堂上的講授難以滿足所有護生的學習需要。因此,可將學生分成多個學習小組,教師選定各組中一部分同學進行詳細的講解、指導和糾錯,使其掌握相應的知識和技能,再由他們負責小組內其他成員的課堂、課下練習,達到相互交流,共同提高的目的[5]。
同伴教育法可以細化護理操作的訓練,培養學生主動學習和教學的能力,有利于其掌握專業知識和技能。教師也可以通過小組考核,進一步了解學生學習情況。
2.4 充分利用現代化教學手段 隨著現代化教學手段的發展,如今的課堂已不單單局限于書本與黑板的講授模式,多媒體課件、圖片、視頻等多樣教學手段的應用,將增加教學的形象性,消除沉悶的課堂氣氛,從而收到更良好的效果[6]。如講解鼻飼法時,利用動畫和圖片,可將插管的動作及深度有效生動的表現出來,更易于學生理解和記憶。
基礎護理學僅憑課本理論知識的講解,學生容易產生疲勞感,合理利用多媒體教學,優化教學內容,以教學的直觀性來激發學生的學習興趣,增加感性認識,可以達到事半功倍的效果。
3 小結
如何培養新型應用型護理人才,已成為各醫學院校探索的重點內容。但由于傳統的教學思維模式和教學方法的局限,致使許多護生在校期間成績優異,進入臨床護理工作卻難以應對復雜的問題[7]。因此,基礎護理專業的任課教師應在教學過程中綜合使用多種教學方法,提高學生的學習效率,創新思路,使護生具備精湛的技術之外,還具有人文關懷理念以及良好的職業素養。
參考文獻
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1 傳統的《護理學基礎》課程考試模式存在的問題
《護理學基礎》課程共開設兩學期,每學期期末進行一次理論考試,每學完一項護理技能就考核一次,理論考試多注重對記憶性內容的考核,對學生綜合應用知識的能力考核較少,容易造成學生死記硬背,平時不看書,考前熬夜突擊的廣泛現象[2]。技能考核總次數多,但相互關聯性小,學生總是學一個、考一個、忘一個,到課程結束時往往只記住了最后考核過的一兩項護理技能。
2 改革措施
2.1 理論考試改革
教師仔細研讀《護理學基礎》教學大綱,并結合當年度的全國護士執業資格證考試大綱內容,考前一至兩周由3~5名教師分別擬定1套完整的試卷,上交學校教務處,再由學校教務處隨機抽出一套試卷進行考試。試題多采用模擬護士執業資格證考試的案例式試題,注重考核學生綜合運用知識解決護理實踐問題的能力,培養學生的綜合素質。每學期期末考試卷面總成績為100分,學生實際所得卷面成績乘以60%計入期末總成績。
2.2 護理技能考核改革
調整《護理學基礎》理論課時與實驗課時,增加實驗課時比例,適當減少單項護理技能考核的次數,將常用的23項護理技能劃分為生活護理、清潔護理、排泄護理、用藥護理等幾個模塊,學生每學習完一個模塊的內容之后進行一次階段性考核,采用小組抽簽的形式進行,要求每位學生從學習模塊中隨機抽取一項護理技能作為考試項目,考核時采用模擬醫院招聘考試的形式,一人考試多人評分,考核內容包括用物準備、考試態度、操作流程、交流溝通、用物處理等多個方面。每學期期末開設2~3個綜合性實驗,每個綜合性實驗至少涉及2~3門課程、包括2~3個單項護理技能操作,學生以小組為單位進行練習,教師只在關鍵處給予引導和啟發,考核成績實行同組同分,考核結束后進行小組成員自評、小組成員互評、教師點評,綜合考核學生操作程序、協作能力、應變能力等綜合素質[3]。在部分護理技能操作中設置考核關鍵點,如有效輸氧、安全輸液……如果學生在考核過程中未體現出考核關鍵點,當次考核成績記0分或重考合格后記60分。將多次技能考核成績之和除以考核次數,即為技能考核成績,再將技能考核成績乘以30%計入期末總成績。
2.3 平時考核更細化
學生的平時成績由學生的出勤率、遲到、曠課、早退、課堂回答問題、書寫實驗報告等多方面情況所組成,反映了學生的學習態度,總分10分,計入期末總成績中,學生平時成績低于6分者,期末總成績酌情倒扣分,以促進學生端正學習態度,重視平時學習。
【關鍵詞】護理實驗激勵
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2014)05-0231-01
一、引言
激勵的本質在于通過外部刺激和影響,把原本不屬于個體的思想和行為主體化,以產生超常的作用和力量。如何正確應用激勵手段,豐富課堂教學方式、提高課堂教學效率、激發學生學習的積極性,是每位教師都必須思考的問題。本文通過對多年實驗教學總結,對實驗教學中不斷運用激勵機制,激發學生的學習興趣,啟發學生的思維,保護學生的學習積極性、主動性,談談自己的看法。
二、運用激勵的原則
1.因材施教、分類指導,給其創設成功的機會。根據實驗內容的難易度,結合學生的學習情況,劃分目標層次,提出不同的要求和不同的評價標準(如:學情好的同學應達到較高要求,學情較差的同學本次實驗課的要求要降低)同時,應針對學生學習能力進行分類指導,提出不同的實驗要求,使他們每個時期都有一個經過努力可以達到的目標,使每位同學都能體會到實驗成功的喜悅,激發學生實驗動手熱情。
2.充分運用榜樣激勵。在實踐中發現,學生在醫院、生活中見到的一些不規范的言行和操作往往比試驗中規范操作的學習的更快,所以教師必須以身作則,規范自己的言行,嚴格遵守操作規程和實驗室紀律,處處成為學生學習的榜樣。同樣實驗操作規范的同學也是同學學習的榜樣,分組實驗時應根據學生能力不同進行搭配,讓操作好的同學成為其他同學學習的榜樣。重視榜樣學生的作用,激發其他學生的實驗熱情,起到表率作用。
3.積極鼓勵操作能力差的同學,激發他們的自信心。大多實驗操作能力差的同學,都存在想嘗試獨立操作,但又害怕在實驗中出錯,被別人看不起,不敢大膽操作的矛盾心理。面對這樣的學生,教師應耐心指導,鼓勵其大膽操作,善于發現其優點,對他們所取得的成績和進步,把它當作自尊的火種及時表揚,熱情激勵,為他們創造轉化的契機和良好的環境,讓他們“從失敗中來,向勝利中去”。提高實驗成功率,最終達實驗要求。
4.善于鼓勵、贊揚學生的每一次成功。老師適時,要恰如其分的激勵會變成學生學習的動力。在教學實踐中發現,不同層次的同學都渴望自己的努力得到老師、同學的認可,要善于用語言鼓勵贊揚每一位學生,使他們在鼓勵中找到自信,在鼓勵中得到認可,通過鼓勵激發學生更自覺、刻苦訓練,不辜負老師同學的信任。
三、激勵方法
1.興趣激勵法。愛因斯坦說過“興趣是最好的老師”,興趣是學生主動學習,積極思考、求知探索的內在動力。如在做床上洗頭的實驗時,大部分學生認為操作簡單,臨床操作少,對實驗不感興趣,不重視,沒新鮮感,易出現敷衍現象。教師在實驗課前先讓同學兩兩分組、自備洗頭用具,再分組為同學洗頭,這樣每位同學既能完成實驗內容,又享受到一次免費洗頭的服務。大大提高了學習的興趣,加之教師根據學生操作中存在的問題,逐一講解、點評,同學們很快將理論知識得以驗證,大大提高實驗效率。
2.目標激勵法。每項實驗都有實驗目標,教師應根據學生情況,實驗的難易度,將實驗目標進行分解,但目標要具有可行性和挑戰性。實驗目標設置不能太高,根據我們學生的實際,實驗目標應多設幾個臺階,讓學生由易到難,由簡到繁,逐步加深,讓學生感到處處有成功的機會,增強學習信心。如皮內注射是基礎護理最基本的實驗內容之一,我們在實驗中先將目標分解,從準備用物開始,再到核對、正確評估注射部位、消毒、正確指針、繃緊皮膚的方法,每一個目標達到了,教師都要及時鼓勵學生再接再厲,最后要求學生達到相互注射。這樣避免學生因操作復雜、產生畏懼和厭學情緒。
3.參與激勵法。傳統的護理實驗模式是:老師示教――同學練習――考核。這種模式下學生只是被動完成實驗,學習興趣、主動性不高。采用參與激勵法,可選擇部位實驗采用角色扮演法進行,使學生主動參與,以提高實驗興趣和效果。如實驗:體溫的測量,在實驗前先讓學生觀看有關電教片,做好心理和知識準備,實驗中將學生進行分組,分別扮演患者、患者家屬、護士,親自體會護士、被服務者的感受,總結實驗中存在的問題,不斷改進操作方法,完善操作技巧。
4.尊重激勵法。尊重激勵是一種基本的激勵方法,教師對學生的尊重是學生的一種強大精神力量。有助于取得學生的信任,建立和諧、平等的師生關系,是學生因尊重而感到重視和關注,有利于將消極情感化為積極情感,促進其學習。特別是對學習有困難的學生,難免受到其他同學的排擠,老師對其真誠的關心和愛的激勵是她們最終戰勝學習困難的有力因素。教師應多關注、關心、尊重她們,加強個別指導,讓學生在老師的真愛下得到幫助,放松情緒減輕心理壓力,逐漸掌握實驗操作的技巧、方法,最終順利完成實驗。
四、結論
總之,根據中職護理教育教學改革的需要,培養實用性人才的教學目標,尊重學生的個性化,激勵能夠激發學生的潛能,促進學生智力和實驗動手能力的發展,更有效的提高護理實驗質量,為臨床護理工作服務,是需要進一步探討的問題。
參考文獻:
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1.1重視力度不夠,實施不到位
衛生職業學校特有的教育定位就是為培養實踐型、技能型的人才,各個學校都非常重視護理操作技能訓練,也明確開放實驗室的重要性,但是由于其面臨人力與教學資源不足的局面。因此在實踐教學實施過程中開放實驗室的力度比較小,有的只在學生考核前幾天開放,有的只在周末定期開放,也有的學校是對于下臨床之前的學生進行實習前強化訓練時才定時開放;開放實驗室形同虛設,這必然影響學生動手能力和創新能力的培養。
1.2實驗室條件差,管理模式落后
衛生職業學校教學任務重,實驗設施相對落后,滯后于臨床實際。加之招生規模不斷擴大。造成在校生數量與學校現有的實驗室設備比例失衡。實驗儀器數量不能滿足足夠的教學需要;加之實驗教學手段單一,缺乏開放性、綜合性、設計性實驗只停留在驗證理論,配合課堂教學的功能上,對開放實驗教學培養學生能力、素質的重要作用認識不足。在一定程度上影響了實訓課的授課質量,進而影響到護理人才的培養。
1.3教師隊伍整體素質相對薄弱
有些教師本身臨床護理工作經歷很少,從學校到學校,缺乏嚴格的教師職業技能培訓和護理專業技術操作實踐,對臨床護理實踐體會不深,其自身護理專業技術操作欠佳,對于實踐性教學環節中存在的問題指導性和針對性較弱,達不到預定的教學效果。真正的“雙師型”教師又滿足不了教學的需要,因此這也在一定程度上影響了護理學基礎實踐性教學的效果。
1.4學生素質良莠不齊
目前我校大多為中專生,眾所周知,中職生大多數或因厭學、或因家處偏僻農村而無法接受優質教育,在激烈的“應試教育”中被淘汰,不得已才選擇上中職學校。只有少部分是因為真正希望學習技能、或想早日就業改善家庭條件而選擇上中職學校。學生在身心等方面的發展都不夠成熟,理解問題和分析問題的能力較弱,依賴性強、主動性弱,自我管理能力弱,易受外界環境的干擾,教與學的雙向互動得不到很好的體現,這也是影響開放實驗室教學順利進行的重要因素之一。
2對策
2.1更新理念,規范各項規章制度
實驗室必須實行以人為本的管理理念,充分發揮人的潛力,把有限的人力、物力、財力充分調動起來。此外建立完善的實驗室管理制度,確保實驗室各項工作井然有序、有章可循。制定嚴格的護理實驗室學生開放制度,學生值班、交接班制度,實驗儀器物品保管、使用、登記及賠償制度及實驗室安全防護制度等。明確實訓相關人員的工作職責,使教師學生積極主動的參與到教學中來。
2.2設立專項資金,完善管理體制
針對實驗室基礎條件差的現狀,需要投入大量的財力、物力和人力進行實驗室的建設。建立開放式實驗室能夠改變現行實驗室的管理體制,相對靈活自由的教學方式使實驗室的有限資源得到充分利用。要讓有限的資金發揮規模效應就必須充分利用已有資源,通過改變實驗室管理方式來實現已有資源的充分利用,在計劃學時之外開放實驗室。不僅可以彌補學校實驗室經費短缺的問題,也可以緩解學校實驗室投資問題。
2.3加強護理師資的業務能力
學校要加大“雙師型”教師的培養力度,教師個人還要在學校進行相關的業務學習或訓練,全面提高護理教師及實驗指導教師的教育教學能力。采取“送出去”“請進來”的方式,每年安排教師去醫院進行臨床實踐,接觸一線,學習一些新的理念與技術。同時不定期聘請臨床經驗豐富的護理專家進行專題講座或者示范性的教學。通過努力學習和掌握臨床護理新技術、新方法以促進教師業務能力的提高,進而保障實踐教學質量的提高。
2.4發揮學生能力,加強其自我管理
選拔具有一定管理能力,又有操作基本功的學生負責部分課后操作練習的輔導。從而使她們能在開放的實驗室中充分發揮“小老師”的輔導作用,達到以點帶面的目的。此外學生也應該在進入護理實驗室前進行培訓,以班級為單位由科任老師介紹各項制度細則,要求學生從準備階段入手,在進入實驗室前進行實驗操作時及學生操作練習完畢都應該嚴格按照實驗室管理制度進行規范整理。通過合理的自我管理、學習與控制等環節達到自我管理能力的進一步提升。
3小結
關鍵詞:護理學基礎;課程教學;對策
護理學基礎課程是護理專業學生入學后接觸的第一門護理專業課程,是護理專業的必修課程,也是培養護理專業人才的必要課程之一[1]。本課程所包括的護理基本理論和操作技能是所有護理專業學生學習臨床護理課程和日后從事臨床護理工作的基礎,也是為滿足個體、社區和社會基本需求所必須具備的基礎知識和技能。隨著教學改革的不斷深入以及學科建設的不斷加強,護理學基礎課程要得到不斷成熟與發展必須進行課程教學改革。筆者認為可以從以下幾個方面來進行。
1轉變教育理念,強化目標培養
21世紀醫學模式從單一生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變,對護理醫學提出了許多新的要求,護理學基礎課程必須適應新形勢和時代需求。因此,必須更新教育觀念,在教學觀念上應樹立以學生為核心,突出學生實踐能力、創新能力和綜合素質,利用科學的現代化教育手段開展教學,實現理論性、臨床操作性、實用性相統一的教學觀念,培養在醫療、婦幼保健第一線工作具有扎實的理論,熟練的操作技能和較強的解決臨床護理實際問題的能力、溝通能力和醫學人文素養的高素質實用性護理人才。護理學基礎是護理醫學核心基礎學科,其教學改革須遵循以上的既定培養目標和教學觀念,才能保證教學改革適應新形勢需要[2]。
2課程實施過程中引進PBL教學法
PBL教學作為一種課程方法或教學策略,與傳統以講授為主的"灌輸式"教學模式不同,更加注重強調以學生為主體,學生在教師的指導下,以問題為基礎,將所需要掌握的理論知識融匯到一個典型生動的案例中,即把學生置于復雜、有意義、相對真實的問題情境中,學生通過對案例進行分析、推理、判斷、提出問題,以自主學習、小組討論的方式解決問題,從而獲得隱含于問題背后的相關科學知識,是一種啟發式的教學方法。教師可以在護理學基礎課程的教學過程中,運用PBL的教學方法,注重培養學生分析問題和解決問題的能力,從而提高教學效果[3]。例如在護理學基礎"護理專業中的法律問題"一章的教學內容中,采用非經典PBL教學模式,學生認為這種方法能夠調動學生的學習興趣和積極性,能夠提高課堂學習效率,促進臨床思維的形成。
3注重教學模式、考核方式的創新
①在考核方式上。要改變以往的一張考卷定成績的方法,理論考核采用閉卷形式,考教分離。實訓考核采取成績單列,在規定的13項操作中,采用抽簽形式,現場操作。同時還可以采用至少有兩位教師打分,按統一評分標準,兩位教師的平均分數,做為實訓成績。除此之外,在畢業考試中,還可以采取理論考核加技能測試,理論考試中基礎護理比例占30%,技能操作考核中,基礎護理技能操作占60%。②教學模式上創新。護理學基礎課程改革可以采用"邊學-邊練及單項-綜合訓練"教學模式,大膽縮減理論學時,采用三階段授課,將護理學基礎調整概論---基礎護理技術單項訓練---基礎護理技術綜合強化訓練分三部分進行,并將基礎護理技術授課內容,全部安排到實驗室內完成,這樣能夠積極引導學生從理論回到實踐,培養學生自主學習能力。
4實習課采取示范練習教學法
護理學基礎2的重點是培養學生的操作技能,因此在教學中我們可以采用示范練習教學法進行技能的傳授。具體的可以采取以下步驟進行。①引起動機,即激發學生操作練習的興趣。②教師示范,對技能教學來說,教師示范的步驟十分重要。教學中,我們可以采取動作的示范和放映教學影片。③學生模仿,開始模仿前,先給學生幾分鐘時間,讓學生就教師示范時沒有看清楚的地方提出問題,然后教師解答。將學生分成四個小組進行模仿。每一組安排一位指導教師。在學生模仿之初,要求其必須切實按照示范的要領,一步一步地去模仿體驗,在模仿階段,先求正確,不必求快。在學生模仿期間,指導教師需認真觀看學生的每一個操作步驟,如發現個別的錯誤,隨時給予指導。共同的錯誤,應將其一一記錄下來,等練習告一段落時,予以共同更正,更正共同的錯誤時,有時需要重新示范。④反復練習,反復練習的目的,是為了是操作技能達到熟練的程度。我們可以采取開放實驗室的方法,由學生自己管理操作所需物品,他們可以根據自己的情況選擇任何時間到實驗室進行操作練習[4]。教研室每天安排一位教師值班,負責解答學生在練習操作過程中所遇到的問題,并隨時提供技能上的指導。⑤成績考核,操作課程結束后,教師要對學生的操作技能進行考核。
總之,隨著社會的發展以及醫學的進步,護理學基礎的任課教師必須要不斷探索,進行改革,培養出符合社會需要的高素質護理人才。
參考文獻:
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關鍵詞:護理學基礎;實驗教學;改革;實踐
【中圖分類號】R724.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0215-01
1護理學基礎實驗課教學改革的必要性
護理學的實踐性非常強,其基礎教學只要求學生掌握扎實的理論知識是遠遠不夠的,更要求學生掌握高超的實踐技能。傳統的護理學基礎技能教育并沒有特別注重實驗教學,有的學校甚至還沒有單獨系統的開設基礎實驗課,僅僅只是依附于理論教學進行實踐教育,學生的實踐能力與創新精神亟待提高。為此,我們必須要開設高質量的基礎實驗課程,切實提高護理教學的實用性,提高學生的動手能力與創新能力。
護理學基礎課程需要創設一個護理的職業氛圍,通過集中安排實驗課程,讓學生在實驗室中熟悉護士角色,更明確崗位的技能要求、責任感、合作精神以及強烈的組織性與紀律性。其次,要對學生的整體素質加強培養,學生在實驗室更好的養成職業禮儀習慣與整體的服務意識,也通過高仿的職業體驗培養學生良好的心理素質與忍耐力、耐挫力等,使得學生更快的養成細心、耐心與責任心、良好的意志,更快的適應職業角色,也縮短了將來初步臨床護理工作的不適應期[1]。
2優化基礎實驗課課前設計
首先,要有確定的課堂教學目標。實驗課的課前設計第一步就是要根據學生具體的知識結構與思維方式確定教學目標,在綜合考慮到過程控制、后期評價以及科學合理性等情況下,制定一個難度適中,又切實可行的科學目標,讓學生在此教學目標的指導下更為充分的參與到教學過程中去。目標的制定不能太高,要充分考慮到基礎較低的學生,讓學生在學習中能保持積極性和主動性,也不能太沒有挑戰性,對學生沒有鍛煉的意義,也就無法實現其應起的作用[2]。
其次,要精心設計課程教案。結構方面,教案的書寫應該設計成由教學目標,教學內容,教學形式,教師活動,學生活動等不同要素構成的新型的教案結構。內容方面,教師在實驗課的備課過程中一定要著眼于對學生創新意識的培養,從現實情況出發,不斷收集不同方面的材料對教案進行補充,在遵循了教材與教學基本內容的大前提下,根據實際的需要再做具體的局部調整。教案的設計過程中一定要善于去挖掘不同材料中的主要知識點如何更好的培養學生的創新精神,既避免教學內容的重復與偏頗,又要注重學生的知識水平與最佳記憶模式,通過對教學內容的精化來提高學生的學習效率,精心設計一些小插曲和切入點,調節課堂氣氛的同時還應該激發學生的求知欲與創新欲。
最后,學生要重點做好預習準備。教師應該要求學生在實驗前做好預習工作,對實驗步驟與操作的關鍵環節有基本的了解,一些需要查閱相關資料或者個人推斷的實驗,一定要預先掌握實驗要領,甚至還要寫出預實驗報告,掃除在實驗過程中的盲點,積極進取,自主探索。在實驗過程中更好的思考問題,在思考中不斷的對實驗進行改進與修正。同時,也要抽取部分學生參加實驗物品的準備工作,讓學生熟悉實驗的準備過程,更好的將知識點糅合到實踐操作能力中去。
3優化基礎實驗課的過程設計
其一,改革實驗課的教學模式,不斷優化實踐教學方法。護理學基礎實驗課的教學方法需要進行改革,要不斷在實踐中采用啟發式的教學方法,讓學生通過討論模式研究實驗過程,不斷發現問題,解決問題。在實驗教學中引入問題教學法、情境教學法、范例教學法、探究式教學法等新穎科學的教學模式,讓學生不斷積極主動的去參與實驗教學,在實驗中掌握高效的思維方法,更為多樣化和靈活化的學習護理基礎知識。教師在教學的過程中不斷的設疑,釋疑和靈活點撥,學生的思維能力也就得到不斷的啟發,實現個性發展和批判創新[3]。
其二,要以學生為主導,優化實踐教學的手段。在護理學基礎的實踐教學過程中一定要重視發揮出學生的主體地位,調動學生的學習積極性與主動性,實驗課教學的主體是學生,但是很多常規的護理技術都對操作程序有統一的要求,極大的禁錮了學生的創造性思維。對于一些基礎的實驗內容,我們可以只擺出實驗原則,而不限制具體的做法,鼓勵學生以護理操作的規則為準則,以省時,省力,舒適度與安全性為原則去設計自己的操作程序,從多個角度探索不同的實驗方法。同時,也要引進一些先進的多媒體教學工具,使得實驗內容可以更為生動清晰的為學生展示出來,提高教學效率。
其三,要靈活的運用示教方法,不斷提高教學的實踐效果。護理學基礎實驗課教學離不開示教這種傳統的實踐教學手段。學生的實踐經驗少,接觸實驗的機會也不多,我們一定要在實驗過程中靈活地把握好示教時機,總結學生們的個性與共性問題,讓學生對實踐的技能有直觀的了解和基礎的掌握。可以讓學生在示教中進行初步的操作,掌握實驗的要領,此時,教師要鼓勵學生提出問題和看法,示教過程中及時結合學生問題進行講解,適時糾正學生的錯誤看法[4]。
其四,要增加一些綜合性實驗和設計性實驗。通過增加綜合性實驗與設計性實驗,讓一些實驗課上普遍存在的驗證性重復過多的問題得到強化。學生在學習完一個單元或者幾個單元后應該根據學到的知識和技巧進行綜合性的實驗,掌握好重點與難點。在綜合課程教學之外,還要設置一些設計性的實驗進行探索性的教學,讓學生可以綜合的去分析各種知識與實驗原理,設計性實驗對學生各方面的要求相比而言會比較高[5]。
4優化基礎實驗課課后評價體系
要加強學生的實踐能力與創新能力,我們還要對實驗課程的課后評價體系進行優化。實驗課的考試內容,考試形式與具體實行方法等都有必要進行改進。
具體的,我們要將考試評價體系分為理論,實踐操作,綜合能力,設計性實驗等幾個部分,制定統一的評分標準對學生各方面的綜合素質進行考核。①理論評價。實驗課理論評價注重的考核學生的學習態度、問題分析能力等綜合素質,讓學生各方面的能力得到客觀的評價。②實踐操作評價。對學生的實驗操作進行評價要包括學生的實驗態度,舉止,實驗習慣以及技能等各項指標,注重實驗操作程序與預期結果等的整體評價。③綜合實踐能力評價。主要是通過模擬現實情境,考核學生的判斷能力,實踐應對能力以及病患關系維持等,以此來觀察學生的綜合分析問題和知識掌握程度[6]。④自我設計實驗評價。屬于一種較高的考核層次,考核過程中也要讓學生對某一個護理操作實驗進行自我設計,制定各項具體要求,設計創新的內容,能構建內容豐富,兼具厚度寬度的實驗,學生也就不但掌握了基本的實驗知識,還具備了獨立思考和創新能力。
參考文獻
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關鍵詞:護理學基礎實訓課;改革方法;提高效果
1實訓課中存在的問題
1.1缺乏對患者的關愛 基礎護理學的實訓課大多數使用的是教具和模型人,由于她們不會表現出病痛的癥狀,不能引起學生的憐憫和同情,所以學生們上課時動作粗暴,有時還故意的擺布和玩弄模型,操作中絲毫表現不出對患者應有的關愛之情。
1.2欠缺溝通技巧 大多數學生上實訓課時不重視與患者的溝通,或只是機械重復帶教老師與患者溝通的內容;或像是背課文一樣使用毫無表情的語言進行交流溝通。結果當她們去醫院遇到不同類型的患者時,就會驚慌失措,不知如何應對,可能增加患者不信任感,導致護患關系緊張。
1.3應變能力差 當學生進入臨床不能靈活處理不同的問題,特別是操作中遇到意外情況時往往手足無措,不知如何處理,結果也引發了患者的恐慌,有的患者要求換人,因此學生的心里負擔很重,缺乏自信心,不敢獨立的處理問題。
1.4操作考核標準不全面 傳統的操作標準分數分配主要為三部分:操作前的準備、操作過程、操作后的評價,這種操作標準缺乏對學生與患者的溝通能力、對患者的關愛、應變能力的評價,重點還是對學生操作流程熟練程度的評價。
1.5實際動手能力差 很多學生實際動手能力較差,原因主要是實訓課中常用模型人。如靜脈輸液時大部分時間在模型手臂上練習,不必費心去尋找部位、挑選血管,因模型人身上都有了明顯標記[1]。這種方法上實訓課,操作技能很難有大的提高,當學生面對不同類型患者的血管時,一針見血的成功率很低。
1.6練習時間不夠 某些操作如鼻飼、吸氧、臥有患者床的整理等,當實訓教師示教后,留給學生練習的時間只有60min,如果5~6人一組,每人只有約10min的練習時間,在短短的10min內掌握一項操作是不夠的。
1.7與臨床脫節 目前我們所使用的教科書幾年才修訂一次,而且某些內容缺乏新的護理理論與操作方法,如果完全按照教學大綱和教科書上課,一些內容滯后于臨床。所以當學生在醫院實際操作時感覺書本上的某些內容與臨床不一樣,需要一定的時間再學習才能完成護理操作。
2實訓課改革的措施
2.1提前1w安排實訓課 教學部要求任課教師必須提前1w填寫實訓課安排表,如不填寫實訓課只能延后1w再安排,這樣做的目的是:①實訓課教師可以提前準備實訓課;②任課教師和授課的班級明確實訓課的地點;③任課教師課前再次檢查實訓用品,根據實訓內容提前布置好場地;④上實訓課的班級較多,實驗室不夠用時,可以及時調整并提前通知到班級。
2.2開放實訓室 只是讓學生在正常上課的時間練習操作是不夠的,必須給予她們更多的時間,可以利用課外活動、周六、周日。為了保證課外練習操作的質量,教學部要求提前安排好每個班級的練習時間與地點,教師輪流值班參與管理,課后做好物品的整理與清點。
2.3真人真做 很多操作可以采用角色扮演,真人真做的方式,如口腔護理、臥有患者床的整理和更換、常用的幾種注射、靜脈輸液、吸氧等。只有當每個學生扮演患者后才能體會到患者的需要,怎樣與患者進行有效的解釋與溝通,如何動作輕柔,關愛患者。同時通過真人真做的練習,同學們將情感投入到護理實踐相結合的過程,也是同學們發揮想象力、創造力,將護理藝術化的過程[2]。
2.4增加課間見習 護理學基礎是一門與臨床緊密聯系的課程,因此學校安排學生去醫院見習,這樣可以讓她們了解一些病歷和基本的護理方法,有機會看到最新的護理進展,積累一定的臨床見識,更好的掌握護理學基礎中的各項操作。同時使她們認識到護理操作的重要性,激發積極主動的學習熱情。
2.5合理分配學習小組 中專生由于年齡偏小,學習能力、自制力較差,有不良習慣的學生喜歡聚在一起,這樣不利于實訓課的學習。所以授課教師應該對學生進行合理的分組,在練習中以達到以強帶弱,以優帶差,提高實訓課效果的目的。
2.6實習前集中培訓 為了使學生在實習時能將所學的護理學基礎的各項操作用于臨床患者,進入醫院實習前,教務科組織學生進行2w的護理技能訓練。具體方法是:每一個實驗室固定訓練的項目和一名指導教師,2w的訓練結束后,用抽簽的形式進行操作考試。
2.7制定新的操作考核標準 為了突出與患者交流溝通、關愛患者和應變能力的評價,新的考核標準為:儀容儀表和用物準備10分,交流溝通能力15分,尊重關愛患者15分,操作程序50分,應變能力10分。考試時盡量采用真人真做的形式,這樣更能全面的評價學生的實際操作能力。
2.8改革實訓課成績的評定 為了使學生重視技能操作,提高動手能力,實訓課成績的評定方法改為在校期間4項操作(無菌技術、靜脈輸液、備用床、導尿術)必考,其他項目以小組(5~6人一組)為單位抽考,實習前所有的操作讓學生再抽簽考取一項。對于操作成績不及格的學生,集中培訓后補考合格才能允許其進入臨床實習。
2.9加強校企合作 為了緊密與臨床結合,我校選派教師去合作醫院定期學習或請臨床護理人員參與護理實訓教學、并以講座的形式介紹典型的病歷及新的護理方法、臨床護理中常見的問題及正確的應對方法,不但解決了護理學基礎課程與臨床脫節的問題,切實提高了學生實際操作能力。
目前醫院采用的是現代化護理模式,既以"患者為中心"提供整體護理,強調對患者的生理、心里及社會適應的全面護理[3]。為了適應臨床對護理人員的要求,護理學基礎實訓課只有從各個方面改革,才能提高教學水平,為臨床培養出高質量的護理人才。
參考文獻:
[1]李丹.護理學基礎實訓教學改革探索[J].河南職工醫學院學報,2011,4:484.