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(1)老年人口市場規(guī)模大、增速快。2013年以來,我國60以上老人數目已經超過了2億,占到人口總人數超過14.3%;我國老年人口數量也在穩(wěn)步增長,65歲及以上人口數量從1982年4991萬人增加到2012年12714萬人,年均增加257.4萬人。從國際上的通用的衡量人口年齡結構的撫養(yǎng)比指標來看,我國的人口結構正在著發(fā)生深刻變化。總撫養(yǎng)比近兩年以來持續(xù)增長,2011和2012年分別為34.4%、34.9%,顯示出全社會的人口撫養(yǎng)負擔正在加重。因此,我國老年人口規(guī)模呈現總量擴張、增量提速的發(fā)展態(tài)勢,人口撫養(yǎng)負擔正逐步加強。
(2)老年人口存在區(qū)域平衡性。與我國的經濟社會發(fā)展存在的區(qū)域不平衡性同時存在的是老年人口分布的區(qū)域不平衡性,其中東部跟中部地區(qū)的人口老齡化形勢相對嚴峻,西部地區(qū)的人口壓力相對較小。且由于勞動力人口的流動,中西部地區(qū)人口老齡化正在不斷加劇,空巢老人現象嚴峻。
(3)大多數選擇在家養(yǎng)老。目前平均每千名老年人擁有養(yǎng)老機構床位24.4張,其中城市里有近90%的老年人選擇在家養(yǎng)老,農村老人除了鰥寡孤獨者進養(yǎng)老機構的少之又少。從中國的傳統(tǒng)文化出發(fā)發(fā)見社會觀念對以上現象起到了非常重要的作用。
二、傳統(tǒng)文化是怎樣影響?zhàn)B老消費的
中國傳統(tǒng)文化是中華文明演化而匯集成的一種反映民族特質和風貌的民族文化,是民族歷史上各種思想文化、觀念形態(tài)的總體表征。傳統(tǒng)文化對養(yǎng)老消費產生重要影響體現在:首先,孝文化是養(yǎng)老文化的核心內容,尊老崇老作是社會的基本倫理道德,二者對養(yǎng)老消費產生了重要的影響;其次,傳統(tǒng)文化中面子問題對當代的養(yǎng)老消費也產生一定的影響。
(1)孝文化對養(yǎng)老消費的影響?!靶ⅰ痹醋杂谌祟悓Ω改干B(yǎng)的感恩感激意識,生命創(chuàng)造和養(yǎng)護的客觀事實產生了自然的人性意識。因此“孝”實際上就是一種侍奉父母,贍養(yǎng)父母的行為。
子女基于孝敬父母的意愿,傾向于選擇家庭養(yǎng)老消費。家庭養(yǎng)老是中國傳統(tǒng)文化影響下比較普遍的養(yǎng)老模式,特別是在中國農村地區(qū),“養(yǎng)兒防老”是我傳統(tǒng)觀念致使家庭養(yǎng)老在兩代甚至三代家庭中普遍存在。其中包括經濟上的贍養(yǎng)、生活上的照顧和情感上的交流三個方面。
(2)尊老崇老對養(yǎng)老消費的影響。尊老崇老文化是由老年人的“老則貴”觀念,子女 “唯父是從”觀念和社會上“以老為尊”觀念組成。
基于對老人的尊敬,多數子女會一起商議然后結合實際情況跟老人一起解決,這種觀念同時又對養(yǎng)老產生監(jiān)督作用。所以基于各種考慮,在經濟不寬裕和民辦護理安全擔憂的情況下,人們往往會優(yōu)先選擇居家養(yǎng)老。
(3)面子問題對養(yǎng)老消費的影響。面子問題在中國是一件尤為嚴重的問題,他會直接影響人們的選擇,攀比誰家的老人照顧得好同樣是生活中不可或缺的一部分。
在城市里可能會攀比誰的父母住的養(yǎng)老院好,如果進了一家高端養(yǎng)老院還會發(fā)照片炫耀一下;如果在農村,在很大程度上進養(yǎng)老院被視為不孝的表現,肯定是羞于說出口的。
所以面對以上三方面?zhèn)鹘y(tǒng)文化的影響,養(yǎng)老企業(yè)在營銷方面該如何應對呢?
三、養(yǎng)老機構營銷管理如何應對
隨著計劃生育影響,城市家庭老人的子女因工作壓力、自身精力等原因,老年人進養(yǎng)老院的趨勢在增加,更有進養(yǎng)老院的需求。因此,養(yǎng)老機構多分布在城市周圍,本文著重闡述城市里養(yǎng)老機構的對策。
(1)切實改善護理服務質量。城市老人不進養(yǎng)老機構的一個重要原因是一些民辦養(yǎng)老機構虐待老人的負面報道讓大家非常擔憂,只有護理服務產品質量真正提升了,才是其他一切工作的基礎和前提。
(2)正面宣傳,改變養(yǎng)老觀念。通過將老人在自己養(yǎng)老院健康放心生活的事跡編輯成軟文或視圖文并茂的微信微博文章進行廣泛傳播,改善大眾心目中的負面印象。
同時,注重現有客戶的服務,營造良好的口碑。社會圈內良好的口碑效應能激發(fā)共有的認同感,對消除負面情緒、再造新單有良好的作用。
(3)合理定位,突出特色。現在養(yǎng)老機構普遍缺乏特色,定位模糊,只提供吃飯住宿和簡單的護理,普遍一室6―8人,護理人員不足,環(huán)境條件差,所以綜合起來感覺還不如在家養(yǎng)老。
所以要做出自己的定位,是針對低端還是中端還是高端,或者是針對失智老人,基于定位的人群來規(guī)劃產品、培訓護理員、設計軟件和硬件,從而不斷改善已形成自己的特色。
一、研究背景
黨的十報告指出,我們要加快建立擴大消費需求長效機制,釋放居民消費潛力,改善需求結構,依靠消費需求拉動中國經濟發(fā)展。現階段,中國城鎮(zhèn)居民消費疲軟,人們更傾向于把錢儲蓄起來,而不是用來消費。完善養(yǎng)老保險制度,增加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險收入,可以為城鎮(zhèn)居民消費提供堅強有力的后盾,很大程度上可以免除人們養(yǎng)老的后顧之憂,促進居民消費。
國外學者關于養(yǎng)老保險對居民消費和儲蓄的研究由來已久。1974年,美國學者Feldstein 在《Journal of Political Economy》雜志上,發(fā)表了題為《Induced Retirement and Aggregate Capital Accumulation》的論文,開辟了現收現付制養(yǎng)老保險分析的新領域,對其后各國學者們研究養(yǎng)老保險有很大的影響。Feldstein首次把養(yǎng)老保險財富作為內生變量加入到傳統(tǒng)生命周期模型中,估算現收現付制養(yǎng)老保險對居民消費的影響。Feldstein研究結果指出,養(yǎng)老保險對居民消費會產生兩種作用相反的效應:一是“資產替代效應”,即人們在退休時可以獲得養(yǎng)老金,因此人們可以不必在退休前拼命地為老年生活賺錢儲蓄,而可以拿出多一點錢用于消費,從這一點上說養(yǎng)老保險減少了個人儲蓄,增加了消費;二是“引致退休效應”,即養(yǎng)老保險制度的存在誘使人們選擇提前退休,從而導致退休后生存時間延長,人們需要在退休之前積累更多的儲蓄,因此養(yǎng)老保險會減少消費,增加儲蓄。Feldstein認為,養(yǎng)老保險對居民消費的凈效應取決于“資產替代效應”與“引致退休效應”的相對強度[1]。
我國學者關于養(yǎng)老保險對消費的影響研究大多數是定性方面,定量分析比較少。在定量分析方面,使用的分析方法大多沒有考慮到時間序列數據存在非平穩(wěn)性,進而分析結論可能存在一定的“偽回歸”問題?;谥袊B(yǎng)老保險情況,相比于農村,城鎮(zhèn)居民的養(yǎng)老保險體系較為完善,因此本文研究養(yǎng)老保險對消費行為的影響是以城鎮(zhèn)居民為樣本的。運用Feldstein生命周期假說模型,使用多元回歸和協(xié)整分析方法,建立協(xié)整模型和誤差修正模型,從長期和短期兩個方面就我國城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險對消費行為的影響進行實證分析。
二、建立模型與計量分析
(一)變量定義及數據來源
Feldstein生命周期假說理論認為,居民收入、儲蓄和養(yǎng)老保險金與居民消費密切相關。因此建立模型如下:
Ct=α + β YDt + γ1Wt-1γ2SSWt(1)
其中Ct是t期的消費支出,YDt是t期的可支配收入,Wt-1是上一年末的儲蓄,SSWt是政府養(yǎng)老保險支出。
鑒于我國數據情況,為了保證數據的準確性和完整性,本文將Wt-1換成Wt,采用1980-2010年的時間序列數據,t表示各個年份。變量Consumet、YDt、Wt、分別使用的是1980-2010年的中國城鎮(zhèn)居民人均消費性支出、人均可支配收入、人均儲蓄和人均養(yǎng)老保險支出數據。SSWt是城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險基金支出除以年末參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險人數,數據來自《中國勞動與社會保障統(tǒng)計年鑒》,Consumet和YDt數據來自各年的《中國統(tǒng)計年鑒》,Wt數據來源于《中國農村金融統(tǒng)計年鑒》。
(二)模型建立
運用Feldstein的生命周期假說模型進行分析。模型如下:
Consumet=α + β YDt+γ1Wt + γ2SSWt+μt(2)
因為大部分時間序列都有一個隨機的趨勢,因此大部分時間序列是“非平穩(wěn)”時間序列。如果我們采用“非平穩(wěn)”的時間序列進行分析,那么將會出現“偽回歸”的現象,由此得出的結論很可能是錯誤的。為了保證分析的準確性,要求時間序列是“平穩(wěn)”的。因此在對時間序列作協(xié)整分析時,首先要對時間序列做平穩(wěn)性檢驗,我們采用的方法是對時間序列進行單位根檢驗[2]。
(三)變量的單位根檢驗
通過觀察變量Consumet、YDt、Wt、SSWt的直線變化圖,可知這四個變量都是有趨勢項和截距項的。對這四個變量進行平穩(wěn)性檢驗,采用的是ADF單位根檢驗法。經過檢驗,可知Consumet、YDt、Wt、SSWt都是二階單整序列。
因為變量Consumet、YDt、Wt、SSWt是時間序列,因此對它們取對數,消除異方差。取對數之后,再進行平穩(wěn)性檢驗,采用的還是ADF單位根檢驗方法。由檢驗可知,變量取對數之后已經變成一階單整的變量,即lnConsumet、lnYDt、lnWt、lnSSWt均是I(1)序列。
(四)協(xié)整分析
雖然一些經濟變量的本身是非平穩(wěn)序列,但是,它們的線性組合卻有可能是平穩(wěn)序列。這種平穩(wěn)的線性組合被稱為協(xié)整方程。由于本模型的變量較多,因此我們選用擴展的E-G兩步法來進行協(xié)整分析。由上述單位根檢驗得知,lnConsumet、lnYDt、lnWt、lnSSWt這四個變量都是一階單整的,而且他們的變化趨勢都相同。因此判斷它們之間可能存在長期穩(wěn)定關系,即協(xié)整關系。下面對lnConsumet、lnYDt、lnWt、lnSSWt這四個變量做協(xié)整分析。首先設lnConsumet為被解釋變量,lnYDt、lnWt、lnSSWt為解釋變量,對它們進行普通最小二乘法回歸。用Eviews6.0估計的方程結果如下:
lnConsumet = 0.46+0.83lnYDt-0.18lnWt+0.12lnSSWt+[μt][^](3)
(1.24)(7.52) (-2.77)(2.12)
R2=0.996 DW=0.42
從回歸結果來看,方程的擬合優(yōu)度令人滿意,但是DW值太小,考慮方程可能存在序列自相關性,因此對方程(3)做序列自相關性檢查,我們采用的是Ljung-Box Q統(tǒng)計量檢驗方法,對方程殘差進行自相關檢驗。
檢驗結果表明,殘差序列存在一階序列自相關。我們采用AR(1)模型來修正方程(3)的序列自相關性,估計的方程結果如下:
lnConsumet = 5.49+0.76lnYDt-0.15lnWt+0.50lnSSWt+[μt][^](4)
(2.27)(3.58)(-1.24)(2.23)
[μt][^] = 0.97[μt-1][^](5)
(7.34)
R2=0.998 DW=1.85
再對新的殘差序列進行LM檢驗(p=2),最終得到的檢驗結果如圖1:
圖1 修正方程后的序列自相關檢驗結果
檢驗結果不能拒絕原假設,即修正后的方程(4)的殘差序列不存在序列相關性。因此,用AR(1)模型修正后的回歸方程的估計結果是有效的。此外方程(4)的擬合優(yōu)度很高,回歸系數也都很顯著。
對上式的殘差進行單位根檢驗,經嘗試,選擇不包括截距項、趨勢項和差分滯后項的檢驗模型,由SIC信息準則確定滯后階數為2,其結果如圖2:
圖2 對殘差[μt][^]的單位根檢驗結果
根據MacKinnon(1991)試驗得出的多變量協(xié)整檢驗ADF臨界值,當變量數為4,樣本容量接近50時,5%顯著性水平下,ADF臨界值為-4.32>t=-8.91,說明殘差序列μt 在10%的顯著水平下拒絕原假設,接受不存在單位根的結論,因此可以確定殘差序列是平穩(wěn)序列。上述結果表明lnConsumet、lnYDt、lnWt、lnSSWt之間存在協(xié)整關系。
分析結果顯示,從長期來看,我國城鎮(zhèn)居民的人均消費支出與人均可支配收入、儲蓄、養(yǎng)老保險支出存在均衡關系。其中城鎮(zhèn)居民人均養(yǎng)老保險支出的長期彈性是0.50,說明人均養(yǎng)老保險支出每增加1%,人均消費性支出就會增加0.50%,這表明養(yǎng)老保險支出對于居民的消費支出有較大的推動作用。要拉動城鎮(zhèn)居民的長期消費,就要穩(wěn)定居民收入,降低居民對未來的不確定性的心理預期,而養(yǎng)老保險可以減少居民對未來不確定性的儲蓄,降低居民對未來的不安全預期,起到社會“穩(wěn)定器”的作用。因此,政府可以通過增加居民的養(yǎng)老金收入來推動消費增長,從而達到擴大內需的目的。
從協(xié)整回歸模型中可以看出,城鎮(zhèn)居民的可支配收入的長期彈性是0.76,說明人均可支配收入每增加1%,人均消費性支出就會增加0.76%,即城鎮(zhèn)居民的可支配收入增加會顯著的推動消費性支出增加,促進城鎮(zhèn)居民消費。
(五)建立誤差修正模型
通過上述研究得知,我國城鎮(zhèn)居民人均消費性支出與人均儲蓄、人均養(yǎng)老保險支出、人均可支配收入之間存在長期均衡的關系,但是根據“格蘭杰表述定理”,在長期內存在穩(wěn)定關系的變量,可能在短期內是不均衡的,因此我們用誤差修正模型(ECM,Error Correction Model)來分析短期內,城鎮(zhèn)居民人均消費性支出與人均養(yǎng)老保險支出存在什么樣的關系。
通過上述協(xié)整方程,得到殘差序列[μt][^]。令誤差修正項ecmt=[μt][^],建立下面的誤差修正模型:
lnConsumet=β0+β1lnYDt+β2lnWt+β3lnSSWt+β4ecmt-1+εt(6)
用Eviews6.0估計得出的結果是:
lnConsumet=141.35+0.45lnYDt-0.04lnWt+0.43lnSSWt-0.27ecmt-1+εt(7)
(3.79) (2.99) (-2.53) (1.87) (-1.45)
R2=0.78 DW=2.08
從上述式子可以看出,城鎮(zhèn)居民的人均消費性支出對人均可支配收入、人均養(yǎng)老保險支出有正向影響,對人均儲蓄有反向影響,符合經濟意義。在這個誤差修正模型中,差分項反映了短期波動的影響。城鎮(zhèn)居民人均消費支出的短期變動的影響可以分為兩個部分:一部分是對短期人均可支配收入、人均養(yǎng)老保險支出和人均儲蓄波動的影響;居民人均消費支出對人均可支配收入的短期彈性是0.45,對人均儲蓄的短期彈性是-0.04,對人均養(yǎng)老保險支出的短期彈性是0.43,說明人均可支配收入增加1%,人均消費性支出增加0.45%;人均儲蓄增加1%,人均消費性支出下降0.04%;人均養(yǎng)老保險支出增加1%,則人均消費支出增加0.43%??梢钥闯觯擎?zhèn)居民的人均可支配收入和養(yǎng)老保險支出對消費的短期影響是顯著的,但是儲蓄對消費的影響比較弱。
另一部分是誤差修正項的系數大小反映了對偏離長期均衡的調整力度。從系數估計值(-0.27)來看,當短期波動偏離長期均衡時,將以(-0.27)的調整力度將非均衡狀態(tài)拉回到均衡狀態(tài)。
從上述式子可以看出,我國城鎮(zhèn)居民人均消費性支出與人均可支配收入的長期彈性(0.76)大于短期彈性(0.45),人均儲蓄的長期彈性的絕對值(0.15)大于短期彈性絕對值(0.04),人均養(yǎng)老保險支出的長期彈性(0.50)大于短期彈性(0.43),這說明我國城鎮(zhèn)居民的消費性支出變化對于可支配收入變化、儲蓄變化、養(yǎng)老保險支出變化的反映在短期內是相對遲緩的,城鎮(zhèn)居民的消費偏向于保守,大部分人偏愛把錢儲蓄起來,導致消費疲軟。
三、結論與政策建議
通過對中國城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險與消費行為的實證分析,得出結論:我國城鎮(zhèn)居民的人均消費性支出與人均可支配收入、人均儲蓄、人均養(yǎng)老保險支出無論在短期還是長期內,都存在穩(wěn)定的均衡關系。從長期來看,人均養(yǎng)老保險支出每增加1%,人均消費性支出就會增加0.50%。從短期來看,人均養(yǎng)老保險支出增加1%,則人均消費支出增加0.43%。當短期波動偏離長期均衡時,將以(-0.27)的調整力度將非均衡狀態(tài)拉回到均衡狀態(tài)。說明人均養(yǎng)老保險支出對人均消費性支出具有顯著的推動作用,因此政府應該提高養(yǎng)老保險在財政支出中的比例,增加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險收入,減少人們對養(yǎng)老的預防性儲蓄,轉而增加消費。
另外,我國城鎮(zhèn)居民的人均養(yǎng)老保險支出的長期彈性(0.50)大于短期彈性(0.43),說明城鎮(zhèn)居民的消費性支出變化對于養(yǎng)老保險支出變化的反映在短期內是相對遲緩的,消費偏向于保守,人們更偏愛儲蓄,造成消費疲軟。模型還反映了城鎮(zhèn)居民的人均可支配收入對人均消費性支出也有較大的推動作用。
我們將最后得出的模型結果與Feldstein(1974)的結論作對比,發(fā)現中國的養(yǎng)老保險對消費也具有資產替代效應。中國人防患于未然的習慣使得儲蓄防老的意識增強,提高養(yǎng)老保險金,在一定程度上能夠消減居民儲蓄養(yǎng)老的意愿,減少預防性儲蓄,增加日常消費。
鑒于以上結論,本文認為,中國城鎮(zhèn)居民的養(yǎng)老保險存在資產替代效應。增加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險金,相當于增加居民的私人財產,會減少人們?yōu)轲B(yǎng)老而進行的儲蓄,更多地把錢用于消費,從而刺激我國內需增長。因此,本文根據結論,提出政策建議:
(一)加大財政投入,壓縮過度投資
現階段,我國各類財政支出中,用于地方建設和行政費用的開支較多,導致有些地方出現過度投資,經濟過熱,造成國有資產浪費。這些在一定程度上擠占了養(yǎng)老保險的補貼資金,導致財政資金對養(yǎng)老保障的補貼水平較低,而且我國養(yǎng)老保險面臨嚴重的“空賬”問題,各地政府財政債務負擔重。應該加大養(yǎng)老保險支出在政府財政支出中的比例,壓縮過度投資及減緩事業(yè)費過快增長的勢頭,將節(jié)省下來的資金用于養(yǎng)老保障補貼。同時加快養(yǎng)老保險金全國統(tǒng)籌,做到統(tǒng)計規(guī)范,收支平衡,建立養(yǎng)老保險資金核算體系,嚴格養(yǎng)老保險資金的收支管理。在彌補“空賬”時期,如果年度資金有節(jié)余,應該設立養(yǎng)老保險資金儲備專戶,以備后期調劑余缺。如果年度資金不足,財政應采取相應的措施予以彌補。
(二)做實個人賬戶,解決“空賬”難題
養(yǎng)老金“空賬”是我國養(yǎng)老保險制度轉軌所造成的成本,不可避免。我國是世界上老齡化最嚴重的國家之一,老齡化的逼近使得我國養(yǎng)老保險金缺口將會越來越大。全國社會保障基金理事會理事長戴相龍表示,目前中國城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的社會統(tǒng)籌賬戶收不抵支,占用了個人賬戶的資金,形成了養(yǎng)老金收支缺口。實際上全國許多個人賬戶在空賬運行,個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的資金全部參與了收支核算,個人賬戶資金參與了社會統(tǒng)籌支付,也就是將未來的養(yǎng)老金填補了目前統(tǒng)籌資金的“缺口”[3]。由于國家正努力實現養(yǎng)老保障全覆蓋,全覆蓋的實現會進一步增加地方財政的壓力,因此迫切需要做實個人賬戶,解決“空賬”難題。本文認為做實個人賬戶就是要籌錢,把籌到的錢填入個人賬戶,把“空賬”變成“實賬”,這就需要拓寬養(yǎng)老金的投融資渠道。具體可以通過提高國有企業(yè)利潤貢獻力度,將紅利上繳,或者發(fā)國債融資,還可以將養(yǎng)老保險金交給有能力的金融機構管理,確保在保值的基礎上增加收益,實現“錢生錢”。
(三)統(tǒng)一養(yǎng)老制度,實現公平正義
目前我國的養(yǎng)老保險制度不統(tǒng)一,集中表現在養(yǎng)老保險基金的繳費率與支付標準不統(tǒng)一。養(yǎng)老保險金支付標準基本采用按職工退休前一個月工資的一定比例計發(fā)辦法,但計發(fā)比例各地相差較大。這種制度的不統(tǒng)一產生了一些不良后果。一是養(yǎng)老保險制度不統(tǒng)一,使勞動者繳納的保費不統(tǒng)一,給勞動力流動帶來困難,不利于人力資源在不同地區(qū)間、不同行業(yè)間的有效配置,對勞動者來說有失公平。二是養(yǎng)老保險制度不統(tǒng)一,使人們對養(yǎng)老保險制度缺乏可信度,影響?zhàn)B老保險事業(yè)的順利進行。三是由于不同地區(qū)間的養(yǎng)老保險繳費率不統(tǒng)一,造成同一行業(yè)的企業(yè)生產成本不同,影響企業(yè)競爭能力,形成了不公平的市場競爭。因此國家應該統(tǒng)一養(yǎng)老保險制度,即可以統(tǒng)一養(yǎng)老保險金的計發(fā)辦法、養(yǎng)老保險基金的繳費率等。可以成立一個專門的機構來管理養(yǎng)老保險金,對養(yǎng)老保險事業(yè)實行統(tǒng)一領導和管理,負責辦理養(yǎng)老保險基金的各項業(yè)務,包括基金征收、支付、營運以及編制預決算等。這樣能夠避免多頭管理形成的機構重疊、業(yè)務交叉、操作成本高的不良現象,也能夠避免養(yǎng)老金分散管理、調劑性差的缺陷。
(四)減輕企業(yè)負擔,增強市場活力
減輕企業(yè)養(yǎng)老保險負擔。國家實行基本養(yǎng)老保險、補充養(yǎng)老保險和個人儲蓄性養(yǎng)老保險相結合的多層次養(yǎng)老保險制度。對各地區(qū)、各行業(yè)每年養(yǎng)老保險金結余部分按一定比例進行統(tǒng)籌,建立公積金,在地區(qū)與地區(qū)之間進行調劑使用,充分發(fā)揮養(yǎng)老保險調劑性強的特點。防止因地區(qū)之間、企業(yè)之間經濟效益好壞等情況對養(yǎng)老保險的影響,減少企業(yè)負擔,增強市場經濟活力。
(五)加強法制管理,嚴懲違法企業(yè)
我國養(yǎng)老保障體系建設中遇到的許多矛盾和問題,都與法律保障能力弱、監(jiān)察執(zhí)法手段不足有關。加強養(yǎng)老保險的法制管理,嚴格監(jiān)察執(zhí)法,有助于提高用人單位依法參保繳費的自覺性,提高勞動者依法維權的意識,確保養(yǎng)老保障惠及到每一位勞動者身上。目前仍有許多職工未加入養(yǎng)老保障體系,一些企業(yè)為了逃避責任,少繳或者干脆不繳養(yǎng)老保險金,低參與率與較低的實際繳費率造成了目前不必要的過高的養(yǎng)老金繳費比例,不利于我國現階段養(yǎng)老保障的可持續(xù)發(fā)展。因此嚴懲違法企業(yè),加強法制管理勢在必行。
文化是產業(yè)發(fā)展和政策制定的基石與土壤。隨著經濟的發(fā)展,物質生活水平的提高,我國養(yǎng)老文化正在改變,傳統(tǒng)養(yǎng)老文化不斷削弱,“健康老齡化”、“積極老齡化”、“樂齡”這些新興的養(yǎng)老文化越來越普及。在此背景下,研究我國養(yǎng)老文化的變化發(fā)展及相適應的消費市場的培育與發(fā)展具有重要的意義。
一、我國養(yǎng)老文化的變遷
1.傳統(tǒng)養(yǎng)老文化
我國傳統(tǒng)養(yǎng)老文化以“孝”文化為核心,父母年老后與子女同住,由子女提供物質贍養(yǎng),生活照料和精神慰藉。老年人的養(yǎng)老保障完全依賴于子女,日常的衣食住行甚至心情都基于子女的供給。“養(yǎng)兒防老”就是這一行為的反映。而如果子女不孝順,老年人可以懲罰或報官。很多家訓都會規(guī)定不孝子孫的懲罰條例。這種養(yǎng)老文化強調子女善事父母,“孝”其實就是子女的養(yǎng)老行為準則,從“尊老”、“養(yǎng)老”、“悅老”三方面規(guī)定子女養(yǎng)老責任與行為。但老年人自身的養(yǎng)老意愿和主動性被忽略。另外,由于生產水平低,這一階段的養(yǎng)老主要是滿足老年人的生存需要,老年人的精神慰藉較少且形式單一。
2.大集體時期養(yǎng)老文化
中國社會結構在上世紀發(fā)生了巨大的變化,尤其是現代社會所生成的城市文化對中國傳統(tǒng)的鄉(xiāng)村文化產生了強大的影響,養(yǎng)老文化也受到了巨大的沖擊。子女尊老,悅老的行為準則不斷弱化,養(yǎng)老的方式也不再僅限于依賴子女的贍養(yǎng)。
建國之后,通過和經濟改革,城鄉(xiāng)人民基本生活得到保障,同時,政府建立起社會救濟和優(yōu)撫制度,對遭遇天災人禍的人民給予生活保障,對于優(yōu)撫對象也給予優(yōu)撫。對符合條件的老人(五保戶)政府承擔養(yǎng)老責任。但是當時的社會保障水平還比較低沒有實現全覆蓋;而且,市場經濟不發(fā)達,外出務工人員比較少,家庭養(yǎng)老仍然是主要方式。不過,政府養(yǎng)老的補位,引發(fā)了人們對社會養(yǎng)老的逐步接受。
同時,這一時期的集體化社會改造運動很大程度上弱化了家長的權威,尊敬老人的價值基礎受到破壞,新的生產方式催動了小家庭的成長,年輕人更多的選擇離開原來的大家庭,分家單過。老人對于家庭的控制權逐漸衰落,伴隨著子女們紛紛分家獨立成立小家庭,在一定程度上造成了老人不得不提升自我養(yǎng)老的能力和意識。
3.改革開放后的養(yǎng)老文化
改革開放后,大量年輕人外出務工,小家庭收入迅速增加,進一步打擊了老年人在家庭中的作用和地位。年輕人外鄉(xiāng)打工,無法照料老人,而因為經濟或故土情結,很多老人不愿離開家鄉(xiāng),空巢老人迅速增加,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式受到極大的沖擊。另一方面,由于經濟發(fā)展,老年人的收入也逐步提升,自我養(yǎng)老的能力進一步加強。經濟改革的同時,也產生了很多新的社會觀念,老年人在對待養(yǎng)老的認識上出現了新的變化,對養(yǎng)老的需求開始多元化。這一時期的養(yǎng)老文化,出現了幾個新的趨勢:
(1)在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老基礎上,人們在養(yǎng)老觀念上逐漸開始接納由國家、社會福利組織來提供養(yǎng)老服務。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式讓位于多元養(yǎng)老模式。目前養(yǎng)老方式主要包括家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等四種,還有商業(yè)養(yǎng)老保險和土地保障等補充手段。
(2)老年人開始從被動消極養(yǎng)老趨向主動積極地養(yǎng)老。隨著社會保障水平的提高,越來越多的老年人領到養(yǎng)老金,不依賴或完全依賴子女的經濟資助。選擇自住的老人比例也逐年增加。閑暇時間,老年人往往主動培養(yǎng)、發(fā)展自己的興趣愛好;閱讀相關書報、參加老年大學及各種文娛活動。不依賴子女“悅親”,自己追求自身快樂的“悅己”思想已經在老年人中萌發(fā)。老年人在精神文化方面的需求越來越大。
(3)隨著收入的改善和受教育水平的提高,老年人已經不再滿足于生存型養(yǎng)老,而是追求生活質量和生命質量。老年人對待自身衰老的態(tài)度不再一味消極,越來越多的老人維權意識加強,再就業(yè)意愿強烈,積極參與社會事務,發(fā)揮余熱。其對精神情感、實現自我價值、自我能動性選擇、現實生活質量有更高的需求。
二、老年文化消費市場的前景及存在的問題
1.老年文化消費市場的前景展望
截止2014年底,我國60歲以上老人達2.12億,占總人口的15.5%。據《中國老齡產業(yè)發(fā)展報告(2014)》預測,老齡化趨勢會進一步明顯,未來20年平均每年新增1000萬老年人,到2050年左右,老年人口將達4.8億的規(guī)模,占到全國人口的三分之一。老年人口的迅速增長將帶來巨大的消費潛力,2014年老年人的消費在4萬億左右,占GDP的8%,到2050年老年消費支出將達106萬億,占GDP的33%。中國將是世界上擁有老年人口最多的國家,也是老年消費市場最據潛力的國家。根據前文分析,在新的養(yǎng)老文化下,老年人的精神文化消費會越來越高,而《報告》也指出精神文化服務是老年人需求旺盛、市場發(fā)展空間巨大的四大領域之一。以老年旅游為例,目前老年人的出游比例達到20%,據中國發(fā)展研究基金會“北京市老齡產業(yè)發(fā)展狀況”項目的調查顯示,有40.2%的被訪老人在2011年旅游過,平均花費為5708元,預計到2020年,北京的老年人口旅游消費規(guī)模將達到300億元左右。以此推測全國的老年旅游消費規(guī)模將有萬億,而整個老年文化消費市場的規(guī)模則將更大。
2.老年文化消費市場發(fā)展存在的問題
老年文化消費市場無疑是一片藍海,但是目前市場的發(fā)展也存在幾個突出的問題:
第一“不敢花”,老年人有文化消費的需求,但是因為一些因素的制約而最終放棄消費。首先,目前我國醫(yī)療保障水平低,老年人在維持日常的生活開支后,通常會將剩下的錢儲存起來,為可能的醫(yī)療需求做準備。其次,老年人整體的收入水平仍然偏低,在必要的食品開銷和醫(yī)療保健外,分配給自己娛樂消費的金額所剩無幾。
第二“不愿花”,現階段我國60歲以上的老人都經歷過物質匱乏、生活拮據的日子,普遍重儲蓄,輕消費。精神文化消費在很多老人看來是不必要的,奢侈的,因此對該方面的支出很少或不支出。其次,很多老年人對子女的責任感強,希望將積蓄留給子女,幫助其買房、買車提高物質生活水平而縮減自己的開支。最后,精神文化的消費與教育水平緊密相關。目前,我國60歲以上老人的受教育水平普遍還比較低,對文化消費的需求停留在較低層次,對高層次的,需投入較多金錢的文化消費不舍得。
第三“花不了”,目前針對老年人的文化消費產品嚴重不足,商品數量、種類和功能都比較單一,難以滿足老年人需求,甚至有些需求市場上還沒有相應商品出現,導致老年文化消費市場需求有余,供給不足。首先,企業(yè)對老年消費群體關注不夠,認為老年人文化消費水平低,商品要求高,市場進入風險大。其次,企業(yè)提供商品前,缺乏對老年群體需求的深入的、針對性調研,產品也沒有做相應的有效改進,大部分只是在面向中青年的產品基礎上稍作調整就賣給老年人,使得老年人的消費體驗不佳。
三、培育老年文化消費市場的策略建議
1.提高老年人保障水平
(1)提高老年人的收入水平。目前我國退休后的養(yǎng)老金收入分配不合理,城鄉(xiāng)間、城市內部間老年人的收入差距過大,在提高養(yǎng)老金發(fā)放絕對值的同時要更加注重增加農村老人和城市貧困老年人的收入水平,縮小不同老年人在養(yǎng)老金上的領取差異,從而提高老年整體的消費傾向。另外,政府應鼓勵老年人再就業(yè),通過改善老年人工作環(huán)境,創(chuàng)造更多工作機會使得老人收入來源多樣化。
(2)提高醫(yī)療保障水平。目前我國實行的醫(yī)療保險制度按照“低水平,廣覆蓋”的方式建立,這一特點使得它在滿足老年人這一健康弱勢群體的醫(yī)療需求上作用有限。老年群體醫(yī)療保健需求大,但經濟收入低,勢必影響老人其他方面的消費。因此要逐步提高老年人醫(yī)保范圍內的報銷比例,同時積極發(fā)展各種老年疾病補充保險,尤其是常見的慢性病,大病,重病。
2.建立一攬子產業(yè)扶持政策
2013年國務院已經出臺了發(fā)展養(yǎng)老服務產業(yè)的指導意見,各級政府應結合本地實情制定更具體的措施,綜合運用信貸、財稅、土地、人事等政策降低企業(yè)經營成本,積極引入社會資本,采用市場機制促進養(yǎng)老文化產業(yè)的快速發(fā)展。同時,要出臺相應監(jiān)管措施,設立行業(yè)的進入門檻,保障老年人的消費權益,規(guī)范老年文化消費市場的各方行為。
3.傳播新型養(yǎng)老文化,培養(yǎng)健康積極的消費觀
在全社會開展現代養(yǎng)老文化的宣傳教育,增強全社會的老齡意識和養(yǎng)老意識,推廣“積極老齡化”的理念,強調老年個體不僅在機體、社會、心理方面保持良好的狀態(tài),而且要積極面對晚年生活,作為家庭和社會的重要資源,繼續(xù)為社會和國家作出貢獻。引導全社會承認和充分發(fā)揮老年人的自身能力和價值,培養(yǎng)老年人自信、自立、自強的生活方式,讓越來越多的老年人從“被動養(yǎng)老”轉化為“主動養(yǎng)老”,從追求生存質量向追求生命質量轉變。
參考文獻:
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關鍵詞:連鎖餐飲業(yè) 標準化 個性化
一、緒論
1.選題目的意義
面對著中國經濟的快速發(fā)展,尤其是第三產業(yè)在中國經濟中的比重不斷擴大,其中餐飲業(yè)是第三產業(yè)中不可缺少的一部分,深受中國飲食文化的影響,而連鎖餐飲是餐飲業(yè)中所占比重最大,因此,連鎖餐飲的服務體系也越來越受到人們的關注。標準化服務是餐飲業(yè)的基石,有利于連鎖餐飲的日常管理,能夠提高服務效率,降低成本,是推動餐飲業(yè)制度創(chuàng)新的基本要素。然而個性化服務是提高競爭力的重要舉措,標準化與個性化的協(xié)調統(tǒng)一是餐飲業(yè)發(fā)展的關鍵所在,服務標準化與個性化既相互區(qū)別又相互依賴、相互轉化。服務個性化是服務的后標準化的必要準備,服務的后標準化鞏固了個性化服務中聽取的成果,并為新的個性化服務開拓道路。因此,處理好兩者之間的關系可以促進連鎖餐飲業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
2.餐飲項目未來餐飲市場的趨勢和發(fā)展
(1)人均餐飲消費水平快速增長,居民可支配收入提高
居民外出就餐的需求不斷增加決定餐飲消費的增長,這是由于我國經濟的快速增長以及居民收入水平的不斷提高。2010年,我國人均GDP達到29992元,比上年增長16.3%;城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19109元,實際增長7.7%;農村居民人均純收入5919元,實際增長6.8%。
(2)商務活動促進餐飲消費成效顯著,黃金周拉動作用逐步減弱
全年月度消費最高是12月份,月度最低是4、5月份,餐飲消費不再像前幾年那樣集中在黃金周”暴飲暴食”,經常性的居民家庭外出餐飲消費和頻繁的商務活動已經成為餐飲業(yè)持續(xù)快速增長的主要因素。全年后4個月商務會展活動的主要集中舉辦和中秋、國慶、圣誕節(jié)等節(jié)慶假日,拉動了餐飲消費的大幅增長,已成為餐飲消費的重頭戲。與此同時,以旅游為特征的黃金周對餐飲業(yè)的拉動作用已經減弱,從前幾年的情況來看,5月份零售額基本上處于中上水平,今年下降到全年倒數第二位,比全年月平均額低13.7個百分點。
3.本文研究的主要方法
(1)訪談法
通過去小肥羊和海底撈就餐與服務人員和顧客進行交談,了解顧客的心理和行為進行研究,通過不同的問題、顧客的感受、服務人員的管理搜集各方面資料,比如,顧客對服務人員態(tài)度,操作的規(guī)范性是否滿意;服務人員對公司的福利、工資、升職制度滿意度等進行研究分析。
(2)文獻資料分析
通過調查研究以往資料進行分析,針對小肥羊的標準化管理以及海底撈的個性化管理進行比較,凸顯他們的優(yōu)缺點,從而了解現在連鎖餐飲業(yè)的發(fā)展狀況,來探討連鎖餐飲業(yè)的發(fā)展趨勢。
4.相關概念
(1)服務標準化概念
服務標準化是以服務活動作為標準化對象,其研究范圍包括國民經濟行業(yè)中的全部服務活動。開展服務標準化工作,有利于規(guī)范各服務行業(yè)市場秩序、提高服務質量、增強服務企業(yè)核心競爭力,為構建和諧社會提供有利的技術支撐。
(2)服務個性化概念
服務個性化也稱服務差異化,是指針對客戶的不同需求,在業(yè)務開發(fā)與推廣上,重視對目標市場的研究和需求的細分,努力提供多種業(yè)務應用,滿足不同目標客戶群的個性化需求,對客戶的不同需求而提供的個性化服務與資費選擇,是一種市場細分的營銷策略。
(3)服務價值鏈概念
服務價值鏈是企業(yè)通過基本服務活動和輔助服務活動創(chuàng)造價值的動態(tài)過程,形成一條循環(huán)作用的閉合鏈。服務價值鏈模型體現了企業(yè)以顧客為導向的經營理念,表明了內部服務品質、員工滿意度、員工忠誠度、員工生產力、為顧客創(chuàng)造價值、顧客滿意度、顧客忠誠度對企業(yè)創(chuàng)造價值的直接影響及與企業(yè)盈利和成長之間的相關關系,同時也反映出企業(yè)的服務環(huán)境、企業(yè)文化、人力資源、經營管理對企業(yè)創(chuàng)造價值的支持關系,這為我們有效整合服務價值鏈、通過提高服務質量創(chuàng)造更多價值、提升企業(yè)核心競爭力、促進企業(yè)成長指明了方向。
5.國內外研究現狀
(1)國外研究現狀
近百年來,國際餐飲業(yè)走過了三個發(fā)展階段??梢苑謩e名之為農業(yè)化階段、工業(yè)化階段、信息化階段。農業(yè)化階段以分散化、手工操作為基本特點,多零散餐飲店鋪,少規(guī)模連鎖,時間主要是在20世紀50年代以前;而工業(yè)化階段則以規(guī)范化、標準化、連鎖化為基本特點,以麥當勞等巨無霸餐飲連鎖企業(yè)迅速崛起為標志;90年代以來,隨著信息技術的逐漸普及,隨著人們消費觀念的變化,特別是隨著個性化、多元化消費的不斷發(fā)展,餐飲業(yè)的發(fā)展也進入了信息化階段。信息化階段的餐飲以個性化、差異化為基本特點,從規(guī)范標準化發(fā)展到突出個性、差異性。
(2)國內研究現狀
國內對連鎖餐飲業(yè)服務研究主要集中在兩個方面:服務質量和服務營銷。
對服務質量的研究采取實證研究的方法,通過建立模型來分析影響餐飲顧客服務質量的因素。謝永珍、王維祝(2009)設置了由企業(yè)服務的理念與員工的服務意識、餐飲服務的設施配置質量、服務人員素質及服務的能力、現場服務四個方法組成反映餐飲業(yè)顧客服務質量指標體系,建立模糊評價模型,評價餐飲業(yè)的顧客服務質量,找出在服務過程中存在的問題,從而為餐飲企業(yè)提高服務質量提供依據。
二、服務標準化在連鎖餐飲業(yè)中的應用——以小肥羊為例
服務產品的有形部分和無形部分共同構成了服務整體,稱之為“服務產品組合”或“服務包”,由顯要素、隱要素、實體產品要素、環(huán)境要素等四個要素構成。所有產品的構成要素都要由顧客經歷,并形成他們對服務的感知。不管企業(yè)所提供的產品形式如何,服務是不可缺少的組成部分。當顧客購買某個產品組合時,他們對產品或服務質量的感知才真正決定了產品或服務的價值。因此,本章對小肥羊的服務產品標準化構建主要圍繞餐飲產品的四個組成要素展開。
1.實體產品要素
餐飲企業(yè)中實體產品要素主要指的是顧客所實際接觸的產品,即菜肴。如果一位客人兩次在同一家連鎖店用餐,相同的菜卻得到不同的口味或分量,那么顧客就會對餐館的服務質量大打折扣。實體產品要素雖然至來源于顧客對菜肴的實際感知,但其質量標準化管理卻貫穿于采購生產加工的全過程。一個好的標準化菜譜可就菜肴的成分、衡量方式、準備方法、烹飪溫度、烹飪時間、分量、出菜量及所用設備提供所有的必要的標準。
小肥羊的的精細化菜譜管理程度令人稱奇。每一個菜品都要單獨稱重,誤差不能超過5克;在單店毛利統(tǒng)計方面,它并不是整體核算,而是對每一個菜品進行核算。而在一些高檔連鎖,毛利率只要整體超過55%就能過關。
2.隱要素
隱要素主要與顧客的心理預期有關。顧客對隱形服務要素的評價主要來自服務態(tài)度、氣氛、便利性、保密性、安全性等方面。
小肥羊的服務標準化是依靠《運營手冊》、《服務手冊》、《操作手冊》來規(guī)范的。區(qū)別則在于《手冊》的內容自小肥羊多年的經驗提煉,其核心精神反映的是小肥羊“顧客價值最大化”的理念。小肥羊對餐廳服務員的素質要求非常的高,餐廳服務人員直接代表公司接待每一位客人,而服務的水平高低、質量的好壞,是通過餐廳服務人員的綜合素質表現出來的,直接影響著公司的聲譽和經濟效益。
3.顯要素
顯要素是指顧客對服務的具體感知,是顧客評價企業(yè)服務質量的基礎,其主要通過企業(yè)的形象、質量形象與員工的形象等作用與顧客,服務的流程標識化,提供服務標準化。這就要求餐廳經理人在管理制度上采取相應的措施,標準服務項目的設置要到位,服務時間的安排要合理,服務程序的設計要科學,服務方式的選擇要恰當,服務標準的制定要適度,員工的服務技能要培訓等。服務人員的餐廳服務理念的具體執(zhí)行者和體現者,對服務人員的要求將保證服務標準的最后落實。
小肥羊的工作服務流程。
準備工作---迎接工作---席間工作---收尾工作
4.本章小結
連鎖餐飲產品是一門綜合性很強的組合產品,產品在生產、銷售和服務的過程中有風險。餐飲企業(yè)只有通過規(guī)范化的管理,可以使其連鎖餐飲產業(yè)化,并提高顧客感知的價值,建立一個良好的、長期的客戶關系。餐飲企業(yè)通過實施標準化管理:一方面,它可使產品質量性易于控制,保證服務質量的同時,從而極大地降低生產經營成本,獲得范圍經濟;另一方面,餐飲企業(yè)通過標準化的管理,可以集中采購生產經營各種各樣的原始的、和輔助材料,從而有效地控制原材料的供應,產品生產,產品的質量。
三、服務個性化在連鎖餐飲業(yè)中的應用——以海底撈為例
本章重點研究海底撈連鎖餐飲的個性化服務。海底撈連鎖餐飲的個性化服務特點:服務理念獨特;味道地道,特色突出,物美價廉;員工管理獨特。海底撈成功的經驗:善待員工;新人員工;人性化和標準化的結合;用心創(chuàng)造差異化;尊敬公平和希望。海底撈成功的啟示:只要我們做好了員工滿意度這一環(huán)節(jié),自然會帶來客戶滿意和公司受益。
1.員工管理獨特
海底撈對員工的管理及對客戶的服務均可謂之”人性化”,這個價值轉移的過程簡而述之,就是”企業(yè)對員工好——員工有干勁——員工對客戶好——客戶體驗良好——忠誠顧客再次消費和口碑推廣——企業(yè)獲利”這樣一個很簡單的邏輯。
2.員工服務個性化
“服務高于一切,服務是海底撈最大的特色”的理念,把客人的每一件小事當做自己的大事,用熱情周到、細致服務好每一位顧客,力求每位客人高興而來,滿意而歸。
每一家海底撈都有專門的泊車服務生,主動代客泊車,停放妥當后將鑰匙交給客人,等客人結賬時,泊車服務生會主動詢問:“是否需要幫忙提車?”如果客人需要,立即提車到店門前,客人只需要在店前稍作等待。如果你選擇在周一到周五去用餐的話,海底撈還會提供免費擦車服務。按著網友的話說,“泊車小弟的笑容也很溫暖,完全不以車型來決定笑容的真誠與溫暖的程度”。
3.人性化標準化相結合
海底撈的人性化管理無疑加速了企業(yè)的利潤循環(huán),然而在人本管理的背后,仍然離不開作為一家連鎖餐飲企業(yè)的整套標準化流程,而海底撈模式的成功,就在于人性化與標準化的出色結合。
4.本章小結
海底撈企業(yè)管理的核心競爭力——以“人”為本,員工是企業(yè)的資本,給員工最優(yōu)厚的福利和最好的職業(yè)激勵規(guī)劃。讓員工認可公司,用發(fā)自內心的微笑照顧顧客;激發(fā)員工潛能,使其發(fā)揮自己所長,實現自己的目標;海底撈通過提升員工的滿意度最終實現客戶滿意度,從而使公司受益。其他可以通過標準化提高效率、降低成本來實現盈利。
四、標準化服務與個性化服務存在的問題
1.標準化服務在發(fā)展中存在的問題
(1)資金實力不足
標準化制定的過程需要花大量的人力和物力資源,某些技術和財政資源需要用來實現標準化過程,所有這些投資的連鎖經營成本是更大的,而不能在檔期回收。大多數的連鎖餐飲業(yè)的經營者都沒有這樣的能力,這在一定程度上使標準化的實施受到限制。
(2)技術水平低
每個連鎖店因為之間存在地理位置的差距,連鎖總部和各個連鎖店都需要有一個信息系統(tǒng),以確保準確的業(yè)務經營信息。不僅在每個餐館內部建立一個管理信息系統(tǒng),應該建立一個內部網絡在管理系統(tǒng)內部,有益于每個連鎖店信息之間的交流和資源的共享,也便于總部控制和管理每家連鎖店,以便準確做出集團的戰(zhàn)略決策。
2.個性化服務在發(fā)展中存在的問題
(1)硬件設施的問題
餐飲的硬件設施難以體現個性化,設計上過于單一,追趕時尚的同時卻忽略了塑造文化的氛圍;
另外,連鎖餐飲的許多設施過于固定,難以加工和改變,設施往往只能滿足某一年齡段、某一層次顧客的需求,不利于服務廣大顧客和為廣大顧客提供個性化服務。
(2)個性化服務存在的慣性問題
個性化服務尚未建立有效的工作機制,基礎性工作還處于原始起步階段。很多客史檔案的記錄和服務項目的總結過于簡單,甚至有的仍舊單純依靠服務人員的記憶,對記錄在計算機系統(tǒng)的顧客信息又缺乏專業(yè)人員的維護;服務人員對個性化服務的操作規(guī)范缺乏深刻認識,實施個性化服務難以形成習慣。
(3)與服務人員相關的問題
服務人員一直在被灌輸“顧客至上”“客人永遠都是對的”這些單方強調顧客重要性的理論,而其自身的地位長期得不到重視和提高,于是在心理上形成了自卑感,在對客服務過程中缺乏自信、熱情和創(chuàng)造性。
3.本章小結
在餐飲服務過程中,會遇到很多的問題,既有行業(yè)的通病,也有個別的因素。對此應當充分準確地認識,并在服務過程中揚長避短,有針對性的進行操作,以提高服務的顧客滿意度。
五、標準化與個性化發(fā)展對策
標準化是為客人提供差異化客戶體驗的基礎,餐飲管理者應努力將看似矛盾的“標準化”與“個性化”完美結合,為客人提供標準化的個。實現前廳個性化管理和后廚標準化管理推動連鎖餐飲業(yè)經營,例如,后廚火鍋底料、原料、輔料的采購、制作、配送,以及洗碗等一系列后廚工作實行標準化;對員工提供高水準工薪水平和福利等個性化服務。
1.標準化建設對策
連鎖餐飲業(yè)將在未來10年內持續(xù)快速擴張。然而,關鍵細分市場的激烈競爭、日益提高的顧客期望以及旅行者需求的不斷分化,將使連鎖餐飲業(yè)面臨價格壓力。為了保持利潤水平,餐飲經營者需要關注成本控制,并打破消費者對餐飲的商品化印象。矛盾的是,標準化不僅是成本控制,而且是為客人提供所渴望的差異化客戶體驗的重要基礎。
2.個性化建設的對策
(1)提供個性化餐位
有許多類型的就餐的客戶,大多只是正常飲食,但仍然有諸如生日聚會,家人聚會,朋友或愛人共進晚餐,具有獨特的氛圍用餐的這些就餐。因此,連鎖餐飲業(yè)將根據客人能的結構和特點,構成具有特點的席位、包廂、聚會桌等。但只為成年客戶提供個性化飯店餐桌還不足,例如在家庭聚會,一起與孩子用餐的父母,連鎖餐飲企業(yè)應建立安全或建立更適用就餐的環(huán)境,應該積極的為這些小孩子提供特定的椅子,提供兒童飲料和一次性兒童圍兜。
(2)提供情感服務
情感服務主要內容包括一個領先的服務意識、超值服務和超質服務,等等。先進的服務意識,顧名思義是所有一切都是要做在客人之前。在客人需求和服務員實現服務之前有時間差,在這段時間服務人員應該全身心地為客人服務。這不只是客人的主動意識下的服務,而且酒店服務高水平的反映,更體現了高水準服務。對于超值服務,是服務人員在工作范圍之外,收取服務費用,這應該是服務人員幫助客人做個人應該做的事所得到的回報。我們齊心協(xié)力服務在某些體現在酒店服務基于需求的增長的一個或多個附加價值,并讓顧客享受酒店服務也會引起精神和心靈的共鳴。
3.推進標準化與個性化的結合
(1)為更小的細分客戶群服務建立資料庫
首先,餐飲應接受為更小的細分客戶群服務的理念。服務更小的細分客戶群要求制訂全面的計劃,在每個客人交互點一致地了解并滿足客人的偏好。每個客戶交互點的設計都應在滿足客人需求的同時收集客人的偏好信息。這些接口應利用這些偏好,并以有助于日后輕松訪問和分析數據的方式存儲這些信息。
(2)向每個客人提供自
很少有餐飲為客人提供自,使他們能夠控制自己的餐飲體驗。真正的授權從客人啟動餐飲預訂即已開始。互聯(lián)網正成為旅行預訂的首選渠道,但大多數餐飲在這方面并沒有突出的表現,旅行者需要花費大量時間選擇餐飲并預訂。更個性化的預訂體驗將幫助客人縮短在線選擇餐飲的時間,并增加他們快速選出滿足需求的餐飲的幾率。另外一種有效的方式是,通過客戶首選的溝通設備并在期望的時機與客戶溝通。由于大多數餐飲可以使用多種通信工具,因此,根據客人的溝通偏好聯(lián)系客人并不是問題。
4.本章小結
個性化的概念可能與標準化的概念互相沖突。但對于經驗豐富的餐飲管理者來說,這兩個目標可以完美地協(xié)調起來。餐飲業(yè)要在做好標準化服務的基礎上,集思廣益,開拓思路,不斷地追求、滿足并超越顧客對服務的需求,才能真正做好個性化服務。連鎖餐飲業(yè)中的個性化服務并沒有現成的公式去模仿,完全取決于管理者和服務者是否敢于用心創(chuàng)新和嘗試,是否處處為顧客著想。
六、結論
隨著連鎖餐飲業(yè)的競爭越來越激烈,連鎖餐飲的服務體系也越來越受到人們的關注。服務標準化與個性化既相互區(qū)別又相互依賴、相互轉化。服務個性化是服務的后標準化的必要準備,服務的后標準化鞏固了個性化服務中聽取的成果,并為新的個性化服務開拓道路。因此,處理好兩者之間的關系可以促進連鎖餐飲業(yè)的持續(xù)發(fā)展。本文以小肥羊和海底撈為例餐飲連鎖企業(yè)的標準化與個性化發(fā)展策略進行研究,得出以下結論:
1.分析了小肥羊標準化管理下的顯要素、隱要素、實體產品要素、環(huán)境要素等四個要素組成的“服務產品組合”。
2.分析了海底撈員工管理獨特,員工個性化服務,人性化標準化相結合,尊敬公平希望等方面。海底撈以“人”為本,員工是企業(yè)的資本,給員工最優(yōu)厚的福利和最好的職業(yè)激勵規(guī)劃。
3.通過總結標準化與個性化存在的問題。標準化服務中存在資金實力不足,技術水平低,人才匱乏,中式餐飲的自身特點決定了中式快餐標準化的難度巨大。
4.提出標準化與個性化的對策。個性化的概念可能與標準化的概念互相沖突。但對于經驗豐富的餐飲管理者來說,這兩個目標可以相互地協(xié)調起來。我認為通過為更小的細分客戶群服務建立資料庫,向每個客人提供自,通過對員工人性化管理滿足客人獨特需求這三個簡單的建議提高個性化服務,并推動標準化的實施,有利于連鎖餐飲業(yè)長遠發(fā)展。
參考文獻:
[1]于干千,張學占.論餐飲產品標準化管理.云南財貿學院報(社會科學版).2008-1.
[2]唐攀.論餐飲服務標準化.理財.2011.
[3]熊瑞紅.論飯店的個性化服務.管理學刊.2010-3.
【關鍵詞】左氧氟沙星;老年性肺炎;臨床療效
隨著我國老齡化人口的增長,很多地方已逐步進入老齡化社會。老年人的用藥量也顯著增加,革蘭陰性桿菌肺部感染病率也日益增多,老年人患病率明顯增高。治療上對于抗生素的選擇目前傾向于氨基糖甙類、三代頭孢菌素、喹諾酮類。本文選取我處使用左氧氟沙星治療老年性肺炎50例,并與頭孢唑啉治療組50例作對照分析。
1資料與方法
1.1病例選擇:2009年1月至2011年1月經X線及實驗室檢查確診的我院老年性肺炎住院病人共100例。隨機分組:左氧氟沙星組50例,男性29例,女性21例;年齡59~82歲,平均年齡68.5歲;伴有咳嗽、咳痰41例,胸痛11例,發(fā)熱26例。頭孢唑啉組50例,男性27例,女性23例;年齡60~81歲,平均68歲;伴有咳嗽,咳痰48例,胸痛10例,發(fā)熱25例。
1.2治療方法:治療組:5%GS 250 ml中加入左氧氟沙星400 mg靜脈滴注,每日一次。對照組:5%GS 500 ml中加入頭孢唑啉5.0 g靜脈滴注,一次/d。兩組治療過程中如無特殊情況(如高熱、劇烈刺激性干咳等)均不加用對癥治療藥物。療程均為7~10 d,并在7~10 d拍胸片。
1.3觀察內容:X線片炎癥吸收情況,咳嗽、咳痰癥狀消失情況(用藥后第7 d);胸痛消失情況(用藥后第4 d);退熱情況(用藥后第4 d);腎功損害情況(用藥后第7~10 d)。
1.4統(tǒng)計學處理:計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用 t檢驗。
2結果
2.1 X線片肺部炎癥吸收率:左氧氟沙星組完全吸收45例(90.0% ),部分吸5例(10.0%);頭孢唑啉組完全吸收38例(76.0%),部分吸收10例(20.0%),未吸收2例(4.0%)。左氧氟沙星組炎癥吸收率明顯高于頭孢唑啉組(P
2.2咳嗽、咳痰癥狀消失 左氧氟沙星組咳嗽、咳痰癥狀消失46(92%)例,頭孢唑啉組39(78%)例。左氧氟沙星組癥狀消失率明顯高于頭孢唑啉組(P
2.3胸痛癥狀消失率 治療后左氧氟沙星組胸痛癥狀消失9例(81.8%),頭孢唑啉組胸痛癥狀消失5例(50.0%)。左氧氟沙星組胸痛癥狀消失率明顯高于頭孢唑啉組(P
2. 4發(fā)熱癥狀消退率左氧氟沙星組發(fā)熱癥狀消退者22例(85.6%),頭孢唑啉組發(fā)熱癥狀消退者17例(68.6%)。左氧氟沙星組發(fā)熱癥狀消退率明顯高于頭孢唑啉組(P
2.5腎功能損害 左氧氟沙星組2例(3.0%),頭孢唑啉組1例(2.0%)。兩組患功能損害發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。
3討論
據文獻報道,革蘭陰性桿菌肺部感染發(fā)生率呈逐年上升趨勢,其中以大腸桿菌、綠膿桿菌為最多。葡萄球菌中產生β-內酰胺酶的菌株明顯增高,約占80%。根據以上常見致病菌的比例變化,我院對抗生素的選用也有所改變。頭孢唑啉作為第一代頭孢菌素主要對革蘭陽性桿菌(包括對青霉素敏感或耐藥的金葡菌)的抗菌作用較第二、第三代強,對革蘭陰性桿菌的作用差,但仍可為革蘭陰性菌的β-內酰胺酶所破壞;對腎臟有一定的毒性。左氧氟沙星屬喹諾酮類藥物,它的作用和機制是通過抑制DNA回旋酶作用,抑制細菌的拓樸異構酶Ⅳ。喹諾酮類藥物選擇性抑制敏感細菌DNA回旋酶的Ⅱ單位的切割及封性,同時也阻斷拓樸異構酶Ⅳ的解旋活性,阻礙細菌DNA合成,導致細菌死亡而呈殺菌作用,哺乳動物真核細胞中不含DNA回旋酶而是含有概念及機制上相似的Ⅱ型DNA拓樸異構酶Ⅱ,喹諾酮僅在很高濃度才能將其抑制,故喹諾酮類藥對抑制細菌選擇性高,不良反應少,抗菌譜廣,尤其對需氧革蘭陰性桿菌,包括銅綠假單孢菌在內有強大殺菌作用,對金葡菌也有良好抗菌作用。在組織內和細胞內均能達到較高濃度。對支原體、衣原體及厭氧菌也有作用,且血漿半衰期較長。老年人由于患病率高,且多易同時患有多種疾病,因長期使用廣譜抗生素,呼吸系統(tǒng)退行、性改變,機體免疫力下降,更易發(fā)生肺炎,而且不少是院內感染,其中革蘭陰性桿菌感染率高。選擇左氧氟沙星治療老年肺炎是基于其對革蘭陰性桿菌的良好作用。兩組對照顯示左氧氟沙星治療老年人肺炎效果明顯優(yōu)于頭孢唑啉組。但左氧氟沙星治療對腎功能有一定的影響,有腎損害者慎用。對于一部分伴有哮喘的患者在應用氨茶堿時不宜用左氧氟沙星,因后者酶抑作用,可使氨茶堿體內蓄積,引起毒性反應。隨著老年人年齡增高,體內環(huán)境變化,對藥物的副作用、毒性藥代動力學、藥效學等方面都會產生影響,加之老年人患病的多病性,故應把握好老年期合理用藥的基礎。
參考文獻
[1]劉春英,大劑量左氧氟沙星治療老年呼吸道感染的臨床研究[J]職業(yè)與健康,2009,(18)
【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0433-01
復制肺結核中耐藥比率高,復發(fā)患者如治療不規(guī)律,導致治療失敗或二次復發(fā)極易發(fā)展為耐多藥結核或慢性結核而成為重要的傳染源,嚴重危害公眾健康。為提高耐多藥肺結核患者治愈率,2010年6月~2012年8月我們研究了結核丸聯(lián)合多種抗癆藥治療菌陽耐多藥肺結核的有效性,安全性,可行性,現報告如下。
1 資料與方法
1.1病歷選擇
我們共選擇了70例菌陽耐多藥肺結核患者,全部病例為門診或住院菌陽患者,其中男31例,女39例,年齡平均21~67歲,均無肝腎等病病史。
1.2研究方法
上述入選的患者,依據就診的先后順序分為對照(A組)和治療組(B組)。A組:3(3個月)Pa(對氨基水楊酸異煙肼),L(利福噴丁),V(左氧氟沙星),AK(阿米卡星),Z(吡嗪酰胺)+結核丸/6PaLVZ+結核丸/9PaLZ+結核丸;B組:3 PaLVAKZ/6PaLVCZ/9PaLZ;抗結核藥均為常規(guī)用藥方法,結核丸一次3.5克,一日2次。所有患者治療中均加保肝藥。
1.3觀察指標
治療前及治療期間。1、 癥狀;2、 痰涂片、培養(yǎng)、菌群鑒定及藥敏實驗;3 、2~3月復查胸片(或肺CT)、血常規(guī)、肝腎功能,4、密切觀察并詳細記錄藥物不良反應;5、隨訪2年。
1.4 療效評定標準
1、病灶。顯吸:≥1/2原病灶,吸收。吸收:
2 結果
2.1 痰菌陰轉率
A組在2個月內痰菌陰轉率為62.86%,明顯高于B組。見表1.
2.2X線胸片改變
2.3空洞結果
A組與B組對比空洞好轉(閉合+縮小)情況更顯著,經統(tǒng)計學處理P
2.4 藥物不良反應
A組中僅有2例轉氨酶增高,有3例有不同程度的胃腸道反應,而B組有5例轉氨酶增高,10例有胃腸反應,且出現2例血尿酸增高,1例尿素氮異常,2例出現頭暈、耳鳴、聽力下降,1例因大咯血死亡。
3 討論
耐多藥結核病患者病程長,痰菌不易陰轉,傳染性強,給結核病的控制帶來極大的困難,本文通過A組與B組在痰菌陰轉率,病灶吸收好轉率、空洞閉合時間、藥物不良反應等方面比較,肯定了結核丸聯(lián)合PaLVAMZ在耐多藥結核病治療中的療效經臨床觀察及多方資料總結了以下結核丸的功效。 結核丸是純中藥抗結核新藥,其成分如下:龜甲(醋制)、百部(蜜制)、鱉甲(醋制)、紫石英(煅)、地黃、熟地黃、天冬、北沙參、牡蠣、阿膠、龍骨、麥冬、蜂蠟、熟大黃、白及、川貝母。結核丸據慢性結核病由正氣虛弱、氣血不足,耗損,腎氣虛虧所引起,采用中醫(yī)辨證論治,重用龜板,百部滋陰養(yǎng)血,益腎健骨,殺蟲潤肺止咳,正合治療肺病之法“補虛增元、治肺殺蟲”。輔以滋陰潛陽、滋補肺腎、潤肺止咳、養(yǎng)胃生肌、清熱活血之品。用于治療肺結核,骨結核等結核病。
3.1 具有破壞結核菌的酶活性,阻礙菌體蛋白合成抑制結核菌的繁殖、生長和變異。
3.2 激活巨噬細胞吞噬殺滅和消化結核菌。
3.3 殺滅不同酸堿環(huán)境及不同部位的結核菌、縮小空洞使病灶鈣化迅速補肺調節(jié)臟腑功能。滋陰降火,補肺止咳。
3.4 純中藥制劑,臨床使用對心,腎,肝、胃等無損傷和不良反應,安全可靠。
綜上所述,在結核病的治療中,Pa、L、V、AM有不同程度的殺結核菌作用,以上5種藥物聯(lián)用為強有力的抗癆方案,而結核丸有以上抗癆及免疫方面的作用,與上訴5種藥聯(lián)用,經臨床觀察研究可見:A組病灶吸收總有效率為91.43%,空洞閉合率+縮小率為74.29%,而B組分別:71.42%、60%,B組不良反應較A組少,故可以明確結核丸可廣泛應用于各型耐多藥結核病的治療中。
非潰瘍性消化不良患者主要有間歇性或持續(xù)性上腹部隱痛和不適、惡心、嘔吐、反酸水、燒心、噯氣、打嗝、餐后腹脹和排氣等癥狀,但對其進行胃鏡、上消化道鋇劑造影和肝膽胰B超、CT等檢查時,其胃腸和其他臟器并未發(fā)現能引起上述癥狀的器質性病變。也就是說,該病患者的臨床特點是患者的主觀癥狀較多,而不具有實質性病變。
脾虛氣滯
處方:黨參、炒白術、茯苓、枳殼、山楂各15克,干姜、半夏各12克,代赭石(打碎先煎)18克,砂仁、木香、吳茱萸各6克,甘草3克加減。腹痛加元胡、烏藥各12克;反酸加煅瓦楞子20克;噯腐食臭加神曲15克,谷芽20克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:健脾溫中,和胃理氣。用于治療老年非潰瘍性消化不良,中醫(yī)辨證屬脾胃虛寒,中焦氣滯型。癥見脘腹脹滿,時有脘腹疼痛,噯氣,食欲不振,面色少華,神疲,畏寒,喜熱食,便溏,舌淡,苔薄白或白膩,脈沉緩。
胃陰虧損
處方:沙參、麥冬、玉竹、石斛、白芍、谷芽、枳殼各15克,柴胡、半夏各8克,陳皮、木香各10克,砂仁6克,代赭石(先煎)18克,甘草3克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:滋養(yǎng)胃陰,疏肝和胃。用于治療老年非潰瘍性消化不良,中醫(yī)辨證屬胃陰虧損,肝胃失和型。癥見脘腹脹滿,胃脹有灼熱感,嘈雜,時有肋脅脹痛,噯氣,食欲不振,口渴不多飲,舌質紅,少苔或無苔,脈細數。
氣滯血瘀
處方:柴胡、陳皮、木香、香附各8克,砂仁5克,山楂、白芍、蒲黃、元胡各10克,枳殼、五靈脂各12克,代赭石(打碎先煎)20克,甘草3克。
用法:水煎分3次服,每日l劑。
功效主治:疏肝和胃,理氣化瘀。用于治療老年非潰瘍性消化不良,中醫(yī)辨證屬肝胃失和,氣滯血瘀型。癥見脘腹脹滿,腹痛腸鳴,肋脅刺痛,噯氣,吞酸,舌質瘀斑,苔薄白,脈弦澀。
偏頭痛最佳治療方法
文/劉偉
偏頭痛(肝郁氣滯)方
處方:柴胡、當歸、白術、茯苓、川芎、丹皮、梔子各10克,赤芍、白芍、各12克,薄荷5克,丹參 18克,蔓荊子15克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:疏肝理脾,解郁瀉火。用于治療偏頭痛,中醫(yī)辨證屬肝郁氣滯型。癥見偏一側頭痛,或左或右,多呈脹痛、鈍痛或搏痛,伴惡心嘔吐,胸脅脹滿,煩躁易怒,大便干結,舌苔薄白,脈弦。
偏頭痛(痰濕上蒙)方
處方:姜半夏、陳皮、白術、川芎、柴胡、蒼術、厚樸、羌活各10克,天麻、茯苓、竹茹各12克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:化痰降逆。用于治療偏頭痛,中醫(yī)辨證屬痰濕上蒙型。癥見一側頭痛,痛勢綿綿,頭重如裹,發(fā)止無時,纏綿難愈,伴四肢困重,胸脘滿悶,惡心欲吐,苔白膩,脈弦滑。
偏頭痛(風寒外襲)方
處方:柴胡、、川芎、白芷、羌活各10克,荊芥、防風各8克,細辛3克,丹參18克,蜈蚣2條(研末沖服)。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
功效主治:疏風散寒。用于治療偏頭痛,中醫(yī)辨證屬風寒外襲型。癥見一側頭痛,起病較快,發(fā)作時或伴微惡風寒,鼻塞,苔薄白,脈浮。
偏頭痛(瘀血阻絡)方
處方:柴胡、枳殼、當歸、川芎、川牛膝、元胡、郁金各10克,赤芍15克,丹參20克,甘草6克。
【關鍵詞】 左氧氟沙星;頭孢哌酮舒巴坦;老年肺炎;臨床療效
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.110
肺炎是日常生活中常見的感染性疾病之一[1], 老年肺炎是一種呼吸科常見的難治的炎性疾病, 其與老年人身體機能免疫力下降、在平常生活中過多服用藥物等有密切聯(lián)系[2]。老年肺炎的癥狀多, 但不典型, 且病情發(fā)展快, 在臨床診斷中, 容易出現漏診甚至誤診的情況。一旦老年肺炎患者未得到及時有效的治療, 極易產生并發(fā)癥, 如心力衰竭、呼吸衰竭、糖尿病等, 甚至危及到生命。為探究更有效的治療方法, 本院特研究聯(lián)合應用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的臨床療效, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年1月于本院就診的老年肺炎患者98例作為研究對象, 所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的《社區(qū)獲得性肺炎診斷與治療指南》中關于肺炎的診斷標準。在所有患者知情并同意的情況下, 按照隨機分組的方法將所有患者分為對照組與觀察組, 各49例。對照組年齡59~72歲, 平均年齡(67.25±4.58)歲;男25例, 女24例。觀察組年齡58~75歲, 平均年齡(69.56±5.12)歲;男27例, 女22例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治療方法 所有老年肺炎患者均給予常規(guī)治療, 如祛痰、平喘、止咳、營養(yǎng)支持等。在常規(guī)治療的基礎上, 對照組采用藥物頭孢哌酮舒巴坦進行治療。將2.0 g頭孢哌酮舒巴坦溶入到250 ml生理鹽水中, 采用靜脈滴注的給藥方式, 2次/d, 治療周期為3周。
在常規(guī)治療的基礎上, 觀察組聯(lián)合應用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦進行治療, 將2.0 g頭孢哌酮舒巴坦溶入到250 ml生理鹽水中, 將0.4 g左氧氟沙星溶入到250 ml的生理鹽水中, 均采用靜脈滴注的給藥方式, 1次/d, 治療周期為3周 。
1. 3 療效評價標準 根據 《抗菌藥物臨床指導原則》[3], 將所有患者臨床治療效果分為以下四類。治愈:患者的臨床癥狀已全部消失, 身體完全恢復正常。顯效:患者的臨床癥狀已明顯好轉, 仍有少量咳嗽現象。有效:患者的臨床癥狀基本好轉, 仍有咳嗽、腹痛情況。無效:患者的臨床癥狀并未好轉, 甚至有惡化趨勢??傆行?治愈率+顯效率+有效率。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組老年肺炎患者的臨床治療效果對比 觀察組治愈20例, 顯效22例, 有效5例, 無效2例, 總有效率為95.92%;對照組治愈11例, 顯效13例%, 有效15例, 無效10例, 總有效率為79.59%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P
2. 2 兩組老年肺炎患者的不良反應對比 兩組患者均出現不同程度的不良反應, 主要表現為消化道反應及頭暈頭痛。對照組的不良反應率為6.12%(3/49), 觀察組的不良反應率為4.08% (2/49), 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3 討論
隨著我國人口的老齡化, 老年肺炎患者越來越多。老年肺炎是一種常見的呼吸道疾病[4], 其發(fā)病率與死亡率也隨著年齡的增加而上升, 病發(fā)的主要原因是受細菌、病毒等感染或者機體免疫功能下降等。而老年人由于身體機能下降、自身免疫能力弱, 易受多種細菌感染而導致肺炎, 主要包括吸入性肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、支原體肺炎、終末期肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎等。老年肺炎的主要臨床癥狀有腹瀉、腹痛、劇烈咳嗽、惡心、心悸等, 易導致患者食欲減退, 嚴重影響到患者的正常生活, 同時老年肺炎患者一般缺乏典型體征, 極易出現漏診、誤診的現象, 耽誤治療。所以對于老年肺炎的治療, 應遵循早發(fā)現、早治療的原則。
頭孢哌酮舒巴坦是一種復合制劑[5], 主要治療由敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)、腹腔內感染等疾病, 是治療老年肺炎的有效藥物之一。左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物, 具有廣譜抗菌作用, 抗菌作用強, 能夠被患者完全吸收。在本次研究中實驗組的總有效率為95.92%, 對照組的總有效率為79.59%, 差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。
綜上所述, 聯(lián)合應用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的臨床療效顯著, 值得推廣應用。
參考文獻
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了解當前農村地區(qū)社會養(yǎng)老保險對農村老人的養(yǎng)老保障能力以及農村老人對養(yǎng)老金數量的真實需求,有助于當前城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的進一步完善和發(fā)展。從客觀和主觀兩個方面考察社會養(yǎng)老保險的養(yǎng)老保障能力,并進一步分析農村老人對養(yǎng)老金需求的數量及其影響因素,研究結論如下。
第一,通過對農村老人消費支出水平的統(tǒng)計分析發(fā)現,農村老人個人生活消費總支出的均值為6156. 293元/年,平均每月513. 024元;農村老人個人基本生活消費支出的均值為3170. 737元/年,平均每月264. 228元。從客觀上看,2014年農村地區(qū)社會養(yǎng)老保險的養(yǎng)老金平均來說可以應對湖北省農村老人21. 5%的生活消費總支出和37. 3%的基本生活消費支出;如果以當前70元/月的標準計算,基礎養(yǎng)老金平均來說可以應對湖北省農村老人27.2%的生活消費總支出和47. 0%的基本生活消費支出。同時,養(yǎng)老金占農村老人消費支出的比重隨年齡的增長而提高,尤其是占高齡老人消費支出的比重極大。從主觀上看,雖然農村老人認為當前的社會養(yǎng)老保險對其生活產生了一定的影響,但是卻普遍認為社會養(yǎng)老保險的養(yǎng)老金待遇偏低,社會養(yǎng)老保險的養(yǎng)老保障能力不足。
第二,調查統(tǒng)計結果顯示,農村老人認為可以滿足其基本生活需求的養(yǎng)老金均值為267. 259元/月。多元線性回歸模型顯示,對基本生活資料的消耗能力或生活質量的不同導致農村老人對養(yǎng)老金需求數量的差異,而農村老人的養(yǎng)老風險感知狀況也直接影響了農村老人的養(yǎng)老金需求數量。對基本生活資料的消耗能力越強或生活質量越高的農村老人,其對養(yǎng)老金需求的數量越多,而農村老人對養(yǎng)老風險的感知越強烈,則其對養(yǎng)老金需求的數量越多。
從新農保到城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險,養(yǎng)老金對農村老人的保障能力一直受到社會各界的質疑。本文通過對湖北省實地調研數據的分析,認為無論從客觀上還是主觀上當前社會養(yǎng)老保險的待遇尚不足以應對農村老人的基本生活需求。因此,要滿足農村老人的基本生活需求,最根本的是提高當前城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的待遇水平。自新農保在農村試點實施以來,國家層面對基礎養(yǎng)老金待遇僅進行過1次調整,而且僅提高了巧元,即基礎養(yǎng)老金最低標準從每月55元提高到70元。但是養(yǎng)老金調整的幅度和靈敏度不及居民消費水平的增加,因此需要建立基礎養(yǎng)老金調整的長效機制,使得基礎養(yǎng)老金的調整與國家經濟發(fā)展以及居民消費水平相適應。其次,創(chuàng)新激勵機制,提高財政對居民繳費的補貼,鼓勵居民選擇較高檔次繳費。只有這樣才能保證其在達到領取養(yǎng)老金年齡時領取足夠的養(yǎng)老金去應對其基本生活需要。從全國來看,農民個人具備新農保的籌資能力,}2A}但因為多種因素的影響,農民采取象征性參保繳費的策略,絕大多數農民選擇了最低檔次繳納養(yǎng)老保險費,這將導致其在滿60周歲后領取的養(yǎng)老金水平偏低〕為鼓勵農民繳費,需要提高財政對居民繳費的補貼,且宜將固定補貼模式改變?yōu)楸壤a貼模式,即根據繳費的比例進行補貼,多繳多補。