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1.1一般資料
選取本院老年科病區(qū)工作12個(gè)月以上的50名在崗護(hù)士作為本次調(diào)查對象,均為女性,其中,24歲以下護(hù)士29名,25~30歲護(hù)士12名,30歲以上護(hù)士9名;護(hù)師的婚姻狀況中,未婚37名,已婚13名,無離異護(hù)士;護(hù)士的工作年限中,1~3年32名,4~10年13名,10年以上5名;護(hù)士的文化程度中,中專學(xué)歷17名,大專學(xué)歷31名,本科學(xué)歷2名;護(hù)士的職稱情況中,護(hù)士職稱40名,護(hù)師職稱6名,主管護(hù)師職稱4名。
1.2方法
統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷,并用相同的指導(dǎo)語進(jìn)行說明,不記名獨(dú)立自愿填寫,在發(fā)放后7d之內(nèi)收回調(diào)查問卷。護(hù)士工作壓力調(diào)查問卷采用中國護(hù)士工作壓力源量表,其組成內(nèi)容主要包括35個(gè)條目,具有5個(gè)方面的子條目,即護(hù)理工作與專業(yè)、時(shí)間分配與工作量、工作環(huán)境與資源、患者的護(hù)理及管理與人際關(guān)系等方面的問題。按照1~4級評分法進(jìn)行評定,評分越高則壓力越大,其中,輕度壓力評分標(biāo)準(zhǔn)1.00~2.00分,中度壓力評分標(biāo)準(zhǔn)2.01~3.00分,重度壓力評分標(biāo)準(zhǔn)3.01~4.00分。護(hù)士心理健康狀況調(diào)查問卷采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行調(diào)查,將50名護(hù)士測評所得的評分值與中國常模進(jìn)行對比,如抑郁自評量表評分>53分,則表明具有抑郁傾向,如焦慮自評量表評分>50分,則表明具有焦慮傾向。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
從本組50名老年科護(hù)士的工作壓力源和壓力程度上看。50名老年科護(hù)士均具有不同程度壓力,從老年科護(hù)士心理健康狀況上看,本組50名老年科護(hù)士的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均明顯高于中國常模,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
1手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)
(1)工作中未認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對制度,接錯(cuò)病人,開錯(cuò)手術(shù)部位;(2)輸液、輸血故障未及時(shí)處理,使術(shù)中入液不足,影響用藥;(3)未嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對制度,用錯(cuò)藥物或用錯(cuò)劑量,延誤病情甚至危及病人生命;(4)不熟悉各種儀器的性能及使用方法,電傷、灼傷病人;(5)術(shù)中觀察病情不細(xì)心,交接班不認(rèn)真,或術(shù)中不堅(jiān)守崗位,對手術(shù)病人的病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn);(6)術(shù)中未認(rèn)真收集標(biāo)本,造成手術(shù)標(biāo)本混淆或丟失;(7)術(shù)中執(zhí)行器械敷料清點(diǎn)制度不嚴(yán)格,出現(xiàn)差錯(cuò),易致手術(shù)物品遺留人體腔內(nèi);(8)工作中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,工作疏忽,造成交叉感染;(9)因手術(shù)擺放不當(dāng),肢體過度外展,造成副損傷并發(fā)癥的發(fā)生。
2消除差錯(cuò)隱患的措施
2.1認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對制度手術(shù)做錯(cuò)對象的可能性無時(shí)不在,為避免這種情況,巡回護(hù)士必須加強(qiáng)工作責(zé)任心,仔細(xì)核對病人的身份,知道正確的手術(shù)部位,認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對制度,并登記在手術(shù)護(hù)理記錄單上。即使從未發(fā)生過接錯(cuò)病人的事,在這一點(diǎn)上,手術(shù)室人員也決不可掉以輕心,如果病人神志不清,巡回護(hù)士應(yīng)請手術(shù)繳な擋∪撕碩暈尬蟆N頤且燦泄謔質(zhì)跆ㄅ宰詈笠壞饋骯乜ā被狗⑾植∪松矸縈形蟮氖慮?,险续伡嗴祸?/P>
2.2靜脈通道的建立每臺(tái)手術(shù)都要建立靜脈通道,以供麻醉用藥及輸液、輸血的需要,手術(shù)室護(hù)士一定要有過硬的靜脈穿刺技術(shù),對新上崗護(hù)士要加強(qiáng)靜脈穿刺基本功訓(xùn)練,熟練掌握不同年齡、不同部位的穿刺技術(shù),以確保麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。有些病人因手術(shù)中需要變換或術(shù)后回病房搬運(yùn)病人時(shí),一定要注意觀察靜脈管道的暢通,及時(shí)糾正輸液、輸血故障,防止套管針脫出或空氣進(jìn)入輸液管等問題發(fā)生。術(shù)中需要輸血的病人,我們要求巡回護(hù)士和麻醉師二人唱名核對,以防止輸錯(cuò)血的嚴(yán)重后果。
2.3護(hù)士對口頭醫(yī)囑的執(zhí)行手術(shù)過程中,巡回護(hù)士經(jīng)常要執(zhí)行口頭醫(yī)囑,特別是一些大手術(shù),搶救休克或術(shù)中突況,巡回護(hù)士要分秒必爭迅速準(zhǔn)確地把藥物輸入,以達(dá)到麻醉和搶救的效果。另外,局麻手術(shù)一定要仔細(xì)查對藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果,嚴(yán)格掌握用藥劑量、濃度、時(shí)間,術(shù)中密切觀察病人,以防發(fā)生全身毒性反應(yīng),隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。為此,手術(shù)室護(hù)士必須加強(qiáng)對藥物知識(shí)的學(xué)習(xí),正確掌握藥物的濃度、劑量及配制方法,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要重復(fù)一次,嚴(yán)格執(zhí)行藥物查對制度,每個(gè)手術(shù)間藥品要放在固定、便于取用的位置,盡量避免術(shù)中出現(xiàn)差錯(cuò)的機(jī)會(huì)。
2.4手術(shù)器械的管理越來越多的儀器設(shè)備運(yùn)用在手術(shù)中,手術(shù)室護(hù)士要加強(qiáng)對各種儀器有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),正確掌握其使用方法和原理,隨時(shí)檢查儀器的附件是否齊全,螺絲是否松動(dòng),掌握一般故障的排除方法。注意某些大手術(shù)及術(shù)中需要變換時(shí),巡回護(hù)士要及時(shí)查看負(fù)極板位置有無改變,防止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生,必要時(shí)使用一次性負(fù)極板。使用空氣止血帶時(shí),巡回護(hù)士要嚴(yán)格記錄使用時(shí)間并及時(shí)提醒手術(shù)者定時(shí)放松止血帶,以免造成病人肢體的功能障礙或損傷。另外,護(hù)士長要定期督促檢查儀器設(shè)備安全使用程序的執(zhí)行,設(shè)專人管理,保證手術(shù)所需要的器械和設(shè)備均處于運(yùn)轉(zhuǎn)良好的狀態(tài),避免因設(shè)備使用不當(dāng)或故障所引起的醫(yī)療事故及糾紛。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 文化建設(shè) 思想政治工作 互動(dòng)
醫(yī)院文化建設(shè)是運(yùn)用文化的力量和方式,對醫(yī)院進(jìn)行管理的一種行為和過程。它包括醫(yī)院在長期醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成的文化觀念,如醫(yī)院全體人員的理想信念、思想認(rèn)識(shí)、價(jià)值追求等內(nèi)容。思想政治工作是通過做人的教育工作,解決全體醫(yī)務(wù)人員的思想與認(rèn)識(shí)問題,進(jìn)而調(diào)動(dòng)大家的積極性,救死扶傷、敬業(yè)奉獻(xiàn),推進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)的科學(xué)發(fā)展。兩者相互關(guān)聯(lián)、相互影響,深刻把握兩者之間的互動(dòng)關(guān)系,對于充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢、更好地為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展服務(wù),具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、醫(yī)院文化建設(shè)為思想政治工作提供必要的載體和平臺(tái)
1.良好的醫(yī)院精神文化,是形成正確價(jià)值取向的平臺(tái)
精神文化是人們在追求自我發(fā)展、尋求內(nèi)心和諧、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的活動(dòng)中所形成的精神產(chǎn)品。醫(yī)院作為人類社會(huì)的一個(gè)組成部分,其精神文化有著自身的特殊性,即通過確定共同的奮斗目標(biāo),培養(yǎng)和激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極進(jìn)取的精神,把他們熱愛本職工作、關(guān)心醫(yī)院建設(shè)的樸素情感上升為自覺行為,并引導(dǎo)他們自覺將個(gè)人的追求融于醫(yī)院的總體建設(shè)目標(biāo),將個(gè)人的利益和醫(yī)院的利益融為一體,共同形成醫(yī)院的共同價(jià)值取向。
2.良好的醫(yī)院制度文化,是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為的基礎(chǔ)
制度文化是整個(gè)文化的靈魂,良好的制度文化可以促進(jìn)一個(gè)單位乃至整個(gè)社會(huì)的和諧進(jìn)步。醫(yī)院制度文化包括組織機(jī)構(gòu)、管理機(jī)制、政策法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)范等,也包括醫(yī)院各級人員對這些制度的認(rèn)識(shí)和態(tài)度,它支撐著整個(gè)醫(yī)院文化的存在和發(fā)展。良好的醫(yī)院制度文化,必然要求醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度與醫(yī)院的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制和正常的醫(yī)療活動(dòng)相統(tǒng)一、相適應(yīng),并形成激勵(lì)機(jī)制,從制度上確保個(gè)人利益與醫(yī)院整體利益相協(xié)調(diào),形成強(qiáng)大的向心力,并為廣大醫(yī)務(wù)人員所認(rèn)同和遵守,有效規(guī)范自身從業(yè)行為,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理,使醫(yī)院全面建設(shè)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn),而這也正是政治工作的重要內(nèi)容。
3.良好的醫(yī)院形象文化,是激發(fā)責(zé)任自覺的有效手段
醫(yī)院的形象文化建設(shè)好壞,直接影響著病人的去留。因此,醫(yī)院必須在形象文化建設(shè)這個(gè)平臺(tái)上,深入開展思想政治工作,著力激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和榮譽(yù)感,自覺為醫(yī)院形象文化建設(shè)盡職盡責(zé)。包括做好外部形象建設(shè),如院微、院標(biāo)、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員著裝儀表等;也包括內(nèi)在形象建設(shè),如醫(yī)務(wù)人員服務(wù)語言、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)思想、醫(yī)德風(fēng)尚、醫(yī)療技術(shù)等,不斷提高醫(yī)院形象文化的建設(shè)水平。
二、思想政治工作為文化建設(shè)提供有力抓手
1.思想政治工作的導(dǎo)向作用,是確保醫(yī)院文化社會(huì)主義方向的抓手
醫(yī)院文化必須堅(jiān)持社會(huì)主義的方向,這是醫(yī)院建設(shè)的根本政治原則和要求,必須毫不含糊的落到實(shí)處。而卓有成效的思想政治工作,對于宣傳和貫徹落實(shí)黨的路線政策,對于提高廣大醫(yī)務(wù)人員的思想覺悟和認(rèn)識(shí)水平、促進(jìn)衛(wèi)生改革的健康發(fā)展,確保黨和國家的衛(wèi)生工作方針在醫(yī)院得到不折不扣的貫徹落實(shí),確保醫(yī)院的社會(huì)主義辦醫(yī)方向,確保醫(yī)務(wù)人員在思想上、政治上同黨保持高度一致,發(fā)揮著重要的導(dǎo)向和保證作用。
2.思想政治工作的協(xié)調(diào)作用,是構(gòu)建醫(yī)院和諧文化氛圍的抓手
“相互補(bǔ)臺(tái),好戲連臺(tái);相互拆臺(tái),一起”。醫(yī)院是由眾多部門組成的一個(gè)有機(jī)整體,要想充分發(fā)揮“1+1>2”的整體系統(tǒng)功能,就必須使各個(gè)部門相互配合、密切協(xié)作、形成合力。然而,在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)作中,個(gè)別部門或醫(yī)務(wù)人員,往往受本位主義思想影響,過于強(qiáng)調(diào)小團(tuán)體或個(gè)人的利益,而不顧醫(yī)院的整體利益,一定程度上造成了矛盾,影響了工作的進(jìn)行和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。要使有關(guān)部門和醫(yī)務(wù)人員之間化解矛盾,消除“摩擦力”、增添“正能量”,把一切力量凝聚到為醫(yī)院中心工作服務(wù)、為患者和社會(huì)服務(wù)這個(gè)大目標(biāo)下,就必須充分發(fā)揮思想政治工作的協(xié)調(diào)和作用,積極化解各種矛盾,形成“上下一條心、共下一盤棋”的良好局面,保證醫(yī)院各項(xiàng)工作任務(wù)的順利完成。
3.思想政治工作的宣傳激勵(lì)作用,是打造醫(yī)務(wù)人員精神家園的抓手
醫(yī)務(wù)工作者是活生生的人,有著自己的思想感情,同樣渴望有自己的精神歸屬。因此,要充分發(fā)揮思想政治工作的宣傳激勵(lì)作用,堅(jiān)持用先進(jìn)的思想意識(shí)形態(tài)去教育人、感染人,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,積極開展內(nèi)容豐富、形式多樣的宣傳教育活動(dòng),不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)責(zé)任感和使命責(zé)任感;同時(shí)要善于樹立典型、弘揚(yáng)先進(jìn),不斷激發(fā)人員的工作熱情和積極性,引導(dǎo)大家齊心合力,共同促進(jìn)醫(yī)療工作和精神文明建設(shè)躍上新的臺(tái)階。
三、結(jié)束語
無數(shù)的醫(yī)院管理實(shí)踐證明,優(yōu)秀的醫(yī)院文化為思想政治工作提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),扎實(shí)有力的思想政治工作為醫(yī)院文化建設(shè)提供可靠的保證,兩者相互統(tǒng)一、相輔相成。只有在認(rèn)清醫(yī)院文化建設(shè)和思想政治工作的重要地位作用的基礎(chǔ)上,深刻認(rèn)識(shí)并牢牢把握兩者之間的互動(dòng)關(guān)系,做到相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展,才能充分發(fā)揮兩者的獨(dú)特優(yōu)勢,從而不斷提高醫(yī)院的核心競爭力,為醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的科學(xué)發(fā)展提供強(qiáng)大的精神動(dòng)力。
參考文獻(xiàn):
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[2]黃馨.淺談如何通過醫(yī)院文化促進(jìn)思想政政治工作[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào).2008(7)
一、“局內(nèi)人”和“局外人”雙視角的概念定義及理論原型
主位觀(EMIC)與客位觀(ETIC)這種理論最早來源于語言學(xué)(音位學(xué)),由早期美國語言學(xué)家派克在1947年提出,并于1954年他發(fā)表的《語言與人類行為結(jié)構(gòu)的同一理論關(guān)系》一書中形成其基本的理論體系。
一般意義上,主位主要是指從文化內(nèi)的角度分析意義的構(gòu)成;客位主要強(qiáng)調(diào)的是作跨文化方面的外部分析。主位與客位是和局內(nèi)人與局外人的問題是相關(guān)聯(lián)的,局內(nèi)人(inside)和局外人(outside)是人類學(xué)調(diào)查過程中和研究過程中存在的兩種社會(huì)身份和社會(huì)角色,與主位和客位不同,是兩種關(guān)注的視角。
主位客位屬于認(rèn)識(shí)范疇的兩種視角,而局內(nèi)局外屬于文化范疇或者社會(huì)范疇的兩種角色。如何取得主位客位的視覺平衡,以及局內(nèi)人局外人的角色平衡是民族音樂學(xué)研究方法的焦點(diǎn)所在。
鑒于各種文化對自身的觀念體系的影響,文化知情者通常按照本文化觀念體系認(rèn)識(shí)事務(wù)和理解問題因而屬于該文化的局內(nèi)人。由于外來學(xué)者用屬于自己的文化觀念體系認(rèn)識(shí)和研究不屬于自己文化的時(shí)候,就是這種文化的局外人。
二、雙視角互換――“融入”與“跳出”
在民族音樂學(xué)研究中,如何運(yùn)用“雙視角”這一理論方法論是我們每一位學(xué)者在田野工作時(shí)需要面對的問題。
關(guān)于“雙視角”在田野工作中的實(shí)踐運(yùn)用,沈恰在《論“雙視角”研究法及其在民族音樂學(xué)研究中的實(shí)踐與意義》(中國音樂學(xué)1998-2)一文中指出:“雙視角”研究法,全稱是“音樂文化的雙視角觀照”。這種研究方法要求研究者在研究“異文化”音樂時(shí),研究者就必然會(huì)以“局外人”身份,從該文化的“外部”去觀察和研究其對象外,還應(yīng)當(dāng)設(shè)法“融入”該文化的圈子,像該文化的“局內(nèi)人”那樣去“內(nèi)視”自己的對象,唯其如此,才能真正領(lǐng)悟到這種音樂對于該文化中人究竟具有什么樣的意義,從而真正做到對它們的理解;反之,在研究“同文化”音樂時(shí),研究者除必然會(huì)以“局內(nèi)人”身份,從該文化的“內(nèi)部”去認(rèn)識(shí)和理解其對象外,還應(yīng)當(dāng)設(shè)法“跳出”該文化的圈子去“反觀”自己的對象,這樣才能真正看清自己的對象與人類其他音樂文明的關(guān)系,從而找到自己的對象在人類文明這個(gè)時(shí)空座標(biāo)上的位置。換言之,研究任何一種音樂文化,都應(yīng)當(dāng)從該音樂所處之文化的“內(nèi)部”和“外部”這樣兩個(gè)視角去進(jìn)行觀照,我們才有可能比較客觀地理解和認(rèn)識(shí)對象,把握住對象的本質(zhì)。
民族音樂學(xué)研究中兩種視角和兩種角色相互轉(zhuǎn)換的重要性,也就是說學(xué)者在研究“內(nèi)文化”和“異文化”中既能“融入”又能“跳出”,就如,作為文化執(zhí)行者的局內(nèi)人一旦跳出本文化的觀念體系而對自己的文化作“客位”陳述,他就扮演了局外人的角色;而外來學(xué)者一旦融入異文化并對該文化作“主位”陳述,他就扮演了局內(nèi)人的角色。鮑曼(M.P. Baumann)認(rèn)為,民族音樂學(xué)的目標(biāo)是獲得主位以及客位(跨文化)的知識(shí)。既能“融入”又能“跳出”的最終目的就是要使學(xué)者在研究時(shí)保持客觀的分析。
三、符號(hào)化的“雙視角”闡釋
楊民康把 “雙視角”理論運(yùn)用符號(hào)學(xué)的方法加以闡釋,他認(rèn)為傳統(tǒng)音樂表演,包含了音樂的認(rèn)知與創(chuàng)造過程和接受與反饋過程兩個(gè)層面上的符號(hào)化過程。認(rèn)知與創(chuàng)造過程是研究者主要的考察研究對象,而最終要做的是田野考察和其對象本文的建構(gòu)工作。因此,研究者一般的工作順序是先切入其中的接受與反饋過程,繼而再進(jìn)入到(對文化模式的)分析、解釋和比較的過程。來自局內(nèi)的表演者和聽眾的注意力主要集中在欣賞、評價(jià)和反饋方面;研究者的注意力則更多集中在分析、比較和解釋方面。由此可知,楊也是認(rèn)為“雙視角”方法是具有融入與跳出的特點(diǎn)的,但他這里卻更多的強(qiáng)調(diào)了視角轉(zhuǎn)化有條件的,它需要按照符號(hào)化過程的順序來進(jìn)行的。
在田野工作的實(shí)踐語境下看,作為異文化圈的局外人,要去研究他者的文化,就必須要借助人類學(xué)所提倡的“參與觀察”(Participation Observation)或“居住體驗(yàn)”等方法來使自己逐漸理解他者的文化,并能像局內(nèi)人那樣來看待他們的文化。然而,當(dāng)研究者要把田野所得建構(gòu)成文本時(shí),又需要及時(shí)“跳出”,用客位觀的視角來歲其文化模式做理性的分析、解釋和比較。
四、“雙視角”的質(zhì)疑與反思
論文關(guān)鍵詞:工作滿意度;護(hù)士;研究;文獻(xiàn)分析
工作滿意度是指個(gè)體對其所在工作環(huán)境中各個(gè)方面的一種積極的、主觀的評價(jià),即個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度…,護(hù)士工作滿意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失,甚至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護(hù)士工作滿意度的研究,20世紀(jì)50年代到70年代早期,開始注意到護(hù)士的流失率,將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿意度的一個(gè)衡量指標(biāo),70年代后,關(guān)于護(hù)士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來,許多國內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿意度的研究,包括對急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對聘用制護(hù)士(俗稱合同護(hù)士)的滿意度則關(guān)注較少。
為了解我國護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀,筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的論文25篇進(jìn)行分析,探討影響國內(nèi)護(hù)士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對策,并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1.1資料來源:
主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個(gè)光盤檢索系統(tǒng)檢索19972005年護(hù)士工作滿意度研究論文。
1.2方法:
采用文獻(xiàn)分析法,對護(hù)士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統(tǒng)計(jì)分析方法、影響因素、對策研究等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.11997—2005年護(hù)士工作滿意度的測量工具:見表1
表1結(jié)果示,國內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿意度的研究中,使用最多的測量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的問卷,且未經(jīng)信、效度驗(yàn)證,而信、效度是衡量測驗(yàn)客觀性的兩個(gè)最重要的指標(biāo),測驗(yàn)的客觀性又是決定一個(gè)測驗(yàn)?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件,因此59.3%的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的;而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國外的,有14.8%的研究論文是直接根據(jù)國外量表設(shè)計(jì)問卷的,由于國內(nèi)、外在歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異,因此直接引用國外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國國情;由此可見,目前國內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護(hù)士工作滿意度測量工具,這方面的研究急待拓展。
2.2護(hù)士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2.2.1研究對象:76%是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室,24%是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護(hù)士的研究,其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護(hù)士的,說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善,管理者對社區(qū)護(hù)士工作滿意度還不夠重視;絕大多數(shù)針對女性護(hù)士,極少數(shù)針對男性護(hù)士,說明目前護(hù)士群體中仍以女性為主體,再者男性護(hù)士還沒有廣泛得到社會(huì)的認(rèn)可,使得對男性護(hù)士的關(guān)注極少;僅有8%的研究是主要針對聘用制護(hù)士(即合同護(hù)士),92%的研究則主要針對在編護(hù)士,說明管理層還沒有意識(shí)到合同護(hù)士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要影響;其他如年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個(gè)層次。
2.2.2抽樣方法:其中24%的論文采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行選取研究對象,而76%的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣,因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統(tǒng)計(jì)分析方法
調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進(jìn)行分析處理。
4影響因素
研究表明,影響護(hù)士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個(gè)方面:①工資及福利待遇;②個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì);③工作負(fù)荷及排班;④家庭/I作的平衡;⑤管理方式及工作自;⑥工作被稱贊和認(rèn)可;⑦社會(huì)、專業(yè)上交流交往機(jī)會(huì);⑧與共事者(醫(yī)生、護(hù)士、管理者)及患者的關(guān)系;⑨工作環(huán)境和條件;⑩工作/職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護(hù)理工作的目的等也會(huì)對護(hù)士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。表2示,護(hù)士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個(gè)方面,說明目前護(hù)士的工資及福利待遇還比較低而護(hù)士的工作量又比較大,尤其是合同護(hù)士,因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例,心理嚴(yán)重不平衡,挫傷工作的積極性;護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故及人身安全問題等工作/職業(yè)本身的特點(diǎn)也是導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度低的主要原因,尤其對于急診科及精神科護(hù)士,說明我國目前護(hù)理管理體制還很不完善,還沿襲傳統(tǒng)的管理模式,不能對護(hù)士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求;護(hù)士對個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)的滿意度低,說明醫(yī)院、護(hù)理學(xué)院及學(xué)術(shù)團(tuán)體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)太少,晉升機(jī)會(huì)也不多,而且由于工作量大、時(shí)間緊、缺乏經(jīng)濟(jì)支持,護(hù)士也很少有機(jī)會(huì)參加護(hù)理科研工作和撰寫護(hù)理科研文章。
此外,28%的研究認(rèn)為管理方式與護(hù)士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的,說明研究者已經(jīng)意識(shí)到管理方式對護(hù)士工作滿意度、工作效率及護(hù)理質(zhì)量的重要影響,提倡變革傳統(tǒng)的管理模式,應(yīng)用現(xiàn)代管理理論,以提高護(hù)士工作滿意度。
5對策
關(guān)于護(hù)士工作滿意度的對策研究,缺乏干預(yù)性研究,多數(shù)屬于推測性對策。主要集中于以下幾個(gè)方面:①在獎(jiǎng)金報(bào)酬分配方面:應(yīng)堅(jiān)持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則,按工作質(zhì)量、效率、職責(zé)合理分配,做到獎(jiǎng)罰分明。②幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我:管理層應(yīng)大力開展護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育,使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)跟上時(shí)代的發(fā)展,使她們能順利提職、晉升,實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值,得到社會(huì)的認(rèn)可。③培養(yǎng)護(hù)士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì):在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理,如進(jìn)行自我放松,召開討論會(huì)等,使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會(huì)釋放,以保持心理平衡。④合理配置,減輕護(hù)士的工作負(fù)荷:要充分利用人力資源,根據(jù)工作情況及護(hù)士的能力、特點(diǎn)合理配置人員,使每個(gè)人的能力得到充分發(fā)揮,從而提高工作效率;采取彈性排班,兼顧護(hù)士的個(gè)體需要,使工作與個(gè)人需要的矛盾降至最低;⑥對護(hù)理管理者的啟示:護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護(hù)士對護(hù)理工作的滿意程度以及團(tuán)體的凝聚力。護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢,通過積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論,并按管理規(guī)律實(shí)施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo),以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。超級秘書網(wǎng)
[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);護(hù)理人員,綜合評價(jià)
本院從2009年1月至2011年1月,護(hù)理質(zhì)控小組及護(hù)理部對各科室的護(hù)理人員管理實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI),并與職稱晉升、年終評優(yōu)職、“5.12”護(hù)士節(jié)的評選區(qū)、市級先進(jìn)個(gè)人直接掛鉤。2年來,護(hù)理人員的綜合素質(zhì)明顯提高,病人的滿意度不斷上升?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
現(xiàn)本院臨床護(hù)理人員均為女性,共85人,年齡22~48歲,平均年齡29.58歲。其中主任護(hù)師1名,副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師14人,護(hù)師29人,護(hù)士40人;本科38人,大專39人,中專8人。
1.2 方法
1.2.1 成立CQI小組 成員由護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)控小組成員、各科護(hù)士長共同組成CQI小組,確認(rèn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,由質(zhì)控組長承擔(dān)。為了保證護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高,使計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制工作能順利進(jìn)行[1],分別把以上成員分成3組,分別為:⑴護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組;⑵業(yè)務(wù)水平提高組;⑶病人滿意度提高組。
1.2.2 各組評估內(nèi)容 根據(jù)護(hù)理部的檢查標(biāo)準(zhǔn),確定以下內(nèi)容來評估。⑴護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容有:病房管理,護(hù)理管理,護(hù)理安全,???、基礎(chǔ)護(hù)理,消毒隔離制度,護(hù)士長夜查房。⑵業(yè)務(wù)水平提高組:理論、操作考核,參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訂閱護(hù)理雜志,投稿等。⑶病人滿意度提高組:服務(wù)態(tài)度、給病人解決問題、技術(shù)水平、宣教等內(nèi)容;為了不同科室病人的需求,以明確服務(wù)內(nèi)容,了解病人期望,分別設(shè)計(jì)了住院、急診、門診等病人滿意度調(diào)查表[2]。
1.2.3 制訂目標(biāo) 護(hù)理工作質(zhì)量分達(dá)95分以上;護(hù)士理論考核達(dá)90分以上(閉卷考)操作考核達(dá)95分以上;參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)達(dá)90%以上(舉辦時(shí)間一般在晚上,中班人員無法參加學(xué)習(xí));論文投稿和訂閱護(hù)理雜志有大幅度提高;病人滿意度達(dá)到95%以上。
1.2.4 實(shí)施
對護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、病人滿意度進(jìn)行評價(jià)的是為了保證護(hù)理人員工作達(dá)到連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)控的效果。CQI小組把專項(xiàng)檢查、綜合檢查、突擊檢查結(jié)合起來[3]。專項(xiàng)檢查由質(zhì)控小組成員中??谱o(hù)士每月1次的專人專項(xiàng)檢查。綜合檢查由護(hù)理質(zhì)控小組成員及護(hù)理部定期或不定期地對7項(xiàng)(護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評的內(nèi)容6項(xiàng)和病人滿意度調(diào)查)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,定期檢查為護(hù)理部每季度1次和質(zhì)控小組每月1次的檢查,不定期檢查主要是科室間的交叉檢查。突擊檢查由護(hù)理質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人及護(hù)理部主任對每季度存在問題最多的項(xiàng)目或以安全隱患為目標(biāo)的針對性檢查。CQI小組根據(jù)7項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)每季度對每個(gè)科室進(jìn)行評分,每年分別匯總7項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量分,取平均值為最終質(zhì)量分。CQI小組定期或不定期對護(hù)士的理論和操作進(jìn)行考核,科室護(hù)士長每月對護(hù)士的理論和操作進(jìn)行考核,最終匯總?cè)∑骄禐樽罱K評價(jià)得分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和論文撰寫根據(jù)護(hù)理部的統(tǒng)計(jì)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn),CQI小組每個(gè)季度在護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行工作小結(jié)、討論,肯定改進(jìn)后優(yōu)點(diǎn),找出下一步需要改進(jìn)的問題,及時(shí)修正目標(biāo)、措施,保證了CQI方法的順利實(shí)施。
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將調(diào)查結(jié)果輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 2009年與2011年,實(shí)行CQI前后護(hù)理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)F=1.28,1.21,1.22。用F界值表,F(xiàn)0.05(84,74)在表中查不到,可查F0.05(75,70)=1.47,得P>0.05,兩組方差齊,有可比性。見表1。
2.2 2009年與2011年持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志情況見表2。
從表2可見:2009年與2011年CQI前后護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志分別經(jīng)χ2 檢驗(yàn),P均
2.3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后病人對護(hù)理人員的服務(wù)滿意度見表3。
從表3可見:持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后病人的滿意度比較經(jīng)χ2檢驗(yàn),P
3 討論
3.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高護(hù)理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績 質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,是在市場競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵[4]。實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前,護(hù)理人員忽略了照顧病人的臨床過程,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的新模式則更加關(guān)注質(zhì)量督導(dǎo)的全過程。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后:(1)護(hù)理人員學(xué)會(huì)了運(yùn)用CQI方法,使用科學(xué)的思維方式,逐漸形成獨(dú)立的觀察、分析和綜合判斷能力;(2)護(hù)理管理者根據(jù)質(zhì)量的反饋與改進(jìn)、追蹤,更加全面的認(rèn)識(shí)本科室的存在問題,把責(zé)任落實(shí)到人,使護(hù)理人員更主動(dòng)提出改進(jìn)方法,把問題改進(jìn)措施落實(shí)到位,使她們形成主動(dòng)參與護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí)。在護(hù)士長每月對護(hù)士理論、技能進(jìn)行考核的同時(shí),護(hù)士更加意識(shí)到理論、操作等學(xué)習(xí)的重要性,促使護(hù)士努力提高自己的業(yè)務(wù)水平,形成良性競爭。從表1可見:實(shí)行CQI前后護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量、理論與技術(shù)操作考核成績有顯著性差異(P
3.2 護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、論文投稿、訂閱雜志持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后比持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前增加 為了適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員要更新觀念,加強(qiáng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)。實(shí)施CQI后,本院訂閱各種護(hù)理雜志的護(hù)士達(dá)90%以上,積極參加各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí),積極撰寫論文,每年論文投稿均達(dá)10~13篇。實(shí)行CQI不僅激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,還增強(qiáng)了護(hù)士的進(jìn)取心,形成了公平競爭、優(yōu)勝劣汰的良好氛圍。從表2可見:實(shí)行CQI前后參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂雜志的護(hù)士人數(shù)有顯著性差異(P
3.3 病人滿意度提高 CQI堅(jiān)持“以病人為中心”的質(zhì)量管理,進(jìn)一步深入落實(shí)“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù),做到接待病人要有問候聲,操作配合要有感謝聲,不足之處要有道歉聲。在CQI考核中,本院每月測評病人滿意度,護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn),自覺檢驗(yàn)自己的工作方式、方法與成效,做到護(hù)理時(shí)真正為病人著想,從而提高病人的滿意度。從表3可見,實(shí)行CQI前后病人的滿意度有顯著性差異(P
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:護(hù)生,護(hù)理專業(yè)形象,塑造
形象(image)指形體與意象,是具體事物(群體、個(gè)人等)精神實(shí)質(zhì)的外在反映,是其本質(zhì)特征的外在體現(xiàn)。護(hù)理專業(yè)形象(nursing professional image)指護(hù)士群體或個(gè)人在護(hù)理實(shí)踐中的外表、思想、語言、行為 、知識(shí)等的外在體現(xiàn),包括有形的外在形象和無形的內(nèi)在形象。它不僅體現(xiàn)在護(hù)士的儀表、風(fēng)度、行為舉止和姿態(tài)等外在形象中,而且反映了護(hù)士的職業(yè)道德品質(zhì)、知識(shí)、心理狀態(tài)等內(nèi)在素質(zhì)[1]。美好的護(hù)理專業(yè)形象是護(hù)士外在美與內(nèi)在美的有機(jī)結(jié)合,是護(hù)理藝術(shù)美的呈現(xiàn)。護(hù)士職業(yè)形象美主要包括護(hù)士的外在形象和護(hù)士的內(nèi)在形象。
護(hù)理實(shí)踐課堂是護(hù)生塑造護(hù)士職業(yè)形象的重要基地,要求護(hù)生不僅要進(jìn)行各種技能的訓(xùn)練,而且要按護(hù)士的職業(yè)要求進(jìn)行體態(tài)、儀態(tài)、儀表、言談和舉止的訓(xùn)練,服裝規(guī)范、整潔,容貌自然、大方,態(tài)度和藹、真誠,舉止穩(wěn)重、優(yōu)雅,體態(tài)端莊,精神飽滿,動(dòng)作舒展。通過長期的嚴(yán)格要求,護(hù)生逐漸進(jìn)入護(hù)士角色,將內(nèi)在美與外在美融為一體,養(yǎng)成護(hù)士專業(yè)特有的形象。從以下幾個(gè)方面來塑造:
1、 護(hù)士的外在形象
1.1 護(hù)士的儀表美 儀表,即個(gè)人的外表,是個(gè)人形象的外部特征和基礎(chǔ),包括容貌,服飾,姿態(tài)、身材、表情等。一個(gè)人的儀表在一定程度上反映其內(nèi)心境界與情趣、風(fēng)度的雅俗,給人不同的印象,產(chǎn)生不同的效果。護(hù)理對象在接受護(hù)理服務(wù)時(shí),首先感受的是護(hù)士的儀表?!?】護(hù)士儀表美的要求是:端莊、穩(wěn)重、大方、利落,主要體現(xiàn)在著裝整潔、姿態(tài)優(yōu)美、服飾規(guī)范、修飾得體。
1.1.1護(hù)士的服飾護(hù)士的衣著應(yīng)當(dāng)整潔端莊、大方適體、松緊適度。工作帽、襪、鞋都要干凈、規(guī)范。燕尾帽不僅是護(hù)士職業(yè)的標(biāo)志,且能使護(hù)士的儀表顯得美觀大方,襯托護(hù)士形象的善良、圣潔,也象征著護(hù)士的自信和高尚。整齊后梳的短發(fā)或用發(fā)網(wǎng)聚攏的長發(fā),反映出護(hù)士的不俗和高雅的氣質(zhì)。
1.1.2 護(hù)士的基本姿態(tài) 姿態(tài)可反映一個(gè)人的文化修養(yǎng)。論文大全,塑造。護(hù)士的基本姿態(tài)具體表現(xiàn)在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿當(dāng)中。要求體現(xiàn)在:站姿,頭正頸直,下頜微收,雙眼目視前方,挺胸收腹,立腰提臀,兩腿并攏,雙腳呈小八字,兩臂自然下垂放于身體兩側(cè)或交叉于腹前;坐姿要求坐如鐘,例如腿直,身正,文雅;走姿要求行如風(fēng),基本特點(diǎn)是從容、平穩(wěn)、直線、和均勻等等【3】
1.2護(hù)生的語言美 語言是人們在社會(huì)交往中傳遞信息與感情交流的橋梁,也是展現(xiàn)個(gè)人素質(zhì)與魅力的重要交際工具。護(hù)士通過語言和護(hù)理對象溝通交流,建立良好護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)士使用語言的能力直接影響護(hù)理工作的效果。因此,護(hù)士的語言修養(yǎng)相當(dāng)重要。俗話說,“好話一句三冬暖,惡語傷人六月寒”。我們帶教老師應(yīng)從以下三個(gè)方面來對護(hù)生進(jìn)行培養(yǎng):一,基本禮貌用語,我國是禮儀之邦,講文明樹新風(fēng),是我們每個(gè)人的責(zé)任,特別是我們護(hù)士。論文大全,塑造。二,語言交往藝術(shù),在學(xué)習(xí)及帶教過程中,加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)患溝通能力,特別是實(shí)踐課程。三,體勢語言的應(yīng)用。心理學(xué)家研究指出:人的感情全部表達(dá)=7%言詞+38%聲音+55%體勢語言。護(hù)士是與護(hù)理對象接觸最密切、最直接的人。在實(shí)踐中,護(hù)生學(xué)會(huì)準(zhǔn)確運(yùn)用體勢語言并注意其中的禮儀要求,才能有效的進(jìn)行護(hù)患溝通與交流,促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。我們可以從以下三個(gè)方面來進(jìn)行培養(yǎng):學(xué)會(huì)微笑;運(yùn)用眼神進(jìn)行交流,對人講話要直視對方眼睛;學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)挠|摸。
2 護(hù)士的內(nèi)在形象
2.1高尚的品德 護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,自覺維護(hù)護(hù)士良好的形象 。論文大全,塑造。如何加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,可以從這幾個(gè)方法來加強(qiáng)。例如,帶教老師的現(xiàn)身說法,實(shí)踐課堂加強(qiáng)患者至上的觀念,加強(qiáng)愛傷觀念,從臨床教學(xué)醫(yī)院請優(yōu)秀的護(hù)理人員來演講等。通過這些方法使學(xué)生把為病人解除痛苦作為自己神圣職責(zé),以真心、真情為病人服務(wù)。
2.2誠實(shí)的心靈,良好的性格 幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。護(hù)理專業(yè)是隨著社會(huì)的進(jìn)步而發(fā)展,護(hù)理工作本身決定了護(hù)士的人生觀是為了人類的健康和幸福而奉獻(xiàn)。護(hù)士把患者的康復(fù)看作是對自己工作的最高獎(jiǎng)賞,護(hù)理工作是與人類的生存息息相關(guān)的事業(yè)?!?】因此,將自己人生的視角拓展到人類生活的每一個(gè)角落和側(cè)面,從而更深層的了解自己,關(guān)愛他人,才能使自己的生活更有活力和價(jià)值。要自覺培養(yǎng)自己的職業(yè)道德,善待生命,一誠摯之心面對患者。這就需要我們帶教老師通過自身的滲透教育和組織專門的教育教學(xué)活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化專業(yè)思想教育,提高對專業(yè)作用的認(rèn)識(shí)的目的
2.3 豐富的才識(shí) 加強(qiáng)學(xué)生技能與知識(shí)的積累加強(qiáng)知識(shí)與技能的積累是護(hù)生能為患者提供滿意服務(wù)的基礎(chǔ),也是構(gòu)建護(hù)生美好職業(yè)形象的前提。論文大全,塑造。因此在實(shí)踐時(shí)間,加強(qiáng)同學(xué)們理論知識(shí)的掌握,加強(qiáng)同學(xué)們的動(dòng)手能力和思考能力,才能實(shí)現(xiàn)內(nèi)容美和形式美的統(tǒng)一。論文大全,塑造。
2.4 培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神護(hù)士群體是一女性為絕對多數(shù)的組合而形成的專業(yè)群體,在實(shí)訓(xùn)課中,采取小組合作、角色扮演、等多種方法強(qiáng)化訓(xùn)練,是呼聲漸相互促進(jìn),相互配合,共同完成做項(xiàng)目。論文大全,塑造。培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神,培養(yǎng)護(hù)生堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)和寬容豁達(dá)的職業(yè)個(gè)性,是護(hù)理形象美得以最大限度的釋放。
總之,護(hù)理職業(yè)形象美是護(hù)士的內(nèi)在美與外在美交映生輝的整體美,是護(hù)士的品德修養(yǎng)和知識(shí)素養(yǎng)在言談舉止中的自然流露。培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng),塑造美的心靈,擁有美的情感、情操及健康的人格,使護(hù)士的內(nèi)在美與外在美有機(jī)地結(jié)合起來,以塑造出最佳的護(hù)理職業(yè)形象美。美好的護(hù)士職業(yè)形象不僅對護(hù)理對象的身心健康有積極的影響,可以是護(hù)理對象產(chǎn)生愉悅的心情,獲得良好的生理、心理效應(yīng),而且能達(dá)到治療和康復(fù)的最近效果
[1]. 姜小鷹, 護(hù)理美學(xué) ,北京 ,第1版 ,人民衛(wèi)生出版社
[2]. 馮先瓊,護(hù)理學(xué)導(dǎo)論, 北京, 第2版 ,人民衛(wèi)生出版社
[3]. 殷磊, 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ), 北京, 第3版 ,人民衛(wèi)生出版社
[4]. 任竹妮, 在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中構(gòu)建護(hù)理職業(yè)形象美, 齊魯護(hù)理雜志
**月24-29日,我和**、**三位護(hù)師參加了XX省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢學(xué)習(xí)班》。
學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目,如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展;睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理;精神(心理)護(hù)理文書相關(guān)問題;護(hù)士身心健康的維護(hù);護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
通過學(xué)習(xí),使我受益匪淺,簡述如下:
一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利;任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士,實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評估,包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平,既往精神創(chuàng)傷史,共患疾病,基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境,設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護(hù)士應(yīng)接受行為評估,各年齡段用藥,安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn),應(yīng)接受對攻擊行為評估和干預(yù)的培訓(xùn),如癥狀的識(shí)別,語言干預(yù)技巧,選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時(shí)內(nèi)對患者進(jìn)行面談評估,24小時(shí)內(nèi)對患者必須更改指令,同時(shí)應(yīng)進(jìn)行面談評估。約束時(shí)間應(yīng)標(biāo)明:成人<4h,9-17歲青少年<2h,<9歲兒童<1h,到時(shí)需行行為評估。
8、資深注冊護(hù)士是最佳再評估人,可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時(shí)不得遮擋患者面部,不得單獨(dú)約束或隔離兒童,被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體,必須提供給飲水,解便及測量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全,約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬,應(yīng)予書面通知,不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視?;颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計(jì)劃,治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處:促進(jìn)對癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問題、提高沖突解決技巧,可減少約束對患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。
13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束,隔離的效果資料,以幫助改進(jìn)有關(guān)指南,需要在循證基礎(chǔ)上研究約束,隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則,這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理
怎樣看病人睡覺?
護(hù)理要點(diǎn):
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解,對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對睡眠的觀察:“窗口”,有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無表情和動(dòng)作異常等;
3、與醫(yī)生做好溝通,及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑;
4、重點(diǎn)病人的護(hù)理:睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等;
2、做好解釋、安慰和心里支持工作;
3、重視自身的睡眠;勿誤導(dǎo)患者。
三、護(hù)理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷
欠準(zhǔn)確:如;護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難,要求吸煙,在大廳行走?!贬t(yī)生記錄:“患者自訴呼吸困難,要求護(hù)士給煙抽就好,未見呼吸急速,缺氧表現(xiàn)”;
欠具體:如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測心率、心律”,但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng):如“未見抽搐行為”?!扒榫w不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒有護(hù)理意義:有時(shí)還抄錯(cuò),例如:心電圖報(bào)告非特意性st—t異常,護(hù)士寫成“特意性st—t異?!?。
語句組織欠妥,造成錯(cuò)誤意思:“仍有飲酒欲望,按醫(yī)囑予凱西來利血生,沙肝醇等藥治療”。
欠全面:記錄中有防壓瘡護(hù)理,但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性:例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況,無跟蹤記錄。
護(hù)理措施不徹實(shí)際:例如“四肢肌張力高,已矚病者放松”?;颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎?,建議改為“督促病人多喝開水,或矚陪護(hù)予多喂開水”。
自暴濫用約束:例如:“病者主訴沒有不適,已告知醫(yī)生,未見三防行為,按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒有醫(yī)囑,解除約束后,未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理,表達(dá)不清楚:例如“三脂偏高,戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班:例如:病人空腹血糖2.2mmol/l,沒有交班。
記錄用方言:如:“爛飯”。
在疾病高峰期,護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí),不適宜。
護(hù)理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。
四、護(hù)士身心健康的維護(hù)
(一)提高管理者的支持
是影響個(gè)人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對策;
(1)制定特殊崗位的人才政策;
(2)推行一線留人的優(yōu)先對策;
(3)解除后顧之憂的保障措施;
(4)維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu);
(5)提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育:
(1)注意提高在職護(hù)士,尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧,加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育,掌握自我心里調(diào)適技巧。
(2)在發(fā)生各種沖突時(shí),找有類似經(jīng)歷的同事,關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴,使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
(二)護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施
1、培養(yǎng)樂觀的闊達(dá)的人生態(tài)度;
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身的心理品質(zhì);
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒;
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境;
5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向;
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分,有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì),
1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì):
由XX市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作,所以對于這篇論文特感興趣,通過論文交流學(xué)習(xí),我更加清楚地認(rèn)識(shí)到隨著社會(huì)競爭越來越激烈,人們的壓力也越來越大,精神病的發(fā)病率也隨之增大,因此,擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊(duì)伍顯得越來越重要,而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn),只有基礎(chǔ)打好了,才會(huì)有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好,就要不斷學(xué)習(xí),只有不斷提升自我,才能提高自己的教學(xué)能力;才能滿足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。
新畢業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中存在操作欠規(guī)范、心中只有操作而忽視患者、護(hù)理程序應(yīng)用不熟練、忽視對患者的指導(dǎo)、應(yīng)急能力欠缺、整體觀念欠缺、法律意識(shí)淡薄、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)缺乏的問題。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編為朋友們搜集整理的護(hù)士畢業(yè)論文致謝信,歡迎閱讀!
經(jīng)過了兩個(gè)多月的學(xué)習(xí)和工作,我終于完成了《###》的論文。從開始接到論文題目到系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn),再到論文文章的完成,每走一步對我來說都是新的嘗試與挑戰(zhàn),這也是我在大學(xué)期間獨(dú)立完成的最大的項(xiàng)目。在這段時(shí)間里,我學(xué)到了很多知識(shí)也有很多感受。
感謝我的爸爸媽媽,焉得諼草,言樹之背,養(yǎng)育之恩,無以回報(bào),你們永遠(yuǎn)健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際,我的心情無法平靜,從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成,有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助,在這里請接受我誠摯的謝意。
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