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【關(guān)鍵詞】3+2大專(zhuān);實(shí)習(xí);帶教;體會(huì)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0285-01
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生從學(xué)校走向護(hù)理崗位之前一個(gè)必須經(jīng)過(guò)的階段,在此階段護(hù)理學(xué)生將完成理論與實(shí)踐的真正結(jié)合,是護(hù)理學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會(huì)的重要階段。[1]目前護(hù)理學(xué)歷教育存在有高考大專(zhuān)學(xué)歷、本科學(xué)歷、中專(zhuān)起點(diǎn)的3+2大專(zhuān)學(xué)歷(初中畢業(yè)后三年中專(zhuān)再加兩年的護(hù)理大專(zhuān))等層次教育。結(jié)合最近幾年我院接收的3+2大專(zhuān)護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況,總結(jié)帶教體會(huì)如下:
1 3+2護(hù)理大專(zhuān)實(shí)習(xí)生特點(diǎn)
1.1 護(hù)理人文教育缺失,只重視專(zhuān)業(yè)課的開(kāi)設(shè)。
通過(guò)對(duì)近三年對(duì)來(lái)我院實(shí)習(xí)的3+2大專(zhuān)護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生文化素養(yǎng)不高,所具有的社會(huì)學(xué)知識(shí),人文學(xué)知識(shí)與學(xué)歷層次不相符,缺乏很好的人文素養(yǎng),審美情趣差、審美能力低,表現(xiàn)在護(hù)士著裝不嚴(yán)肅,出現(xiàn)濃妝艷抹,與所從事的專(zhuān)業(yè)不匹配的現(xiàn)象,穿著拖沓,不符合職業(yè)規(guī)范要求。
1.2 專(zhuān)業(yè)知識(shí)功底差,表現(xiàn)在一些基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論弄不懂學(xué)不會(huì)的現(xiàn)象,技術(shù)操作不規(guī)范,在學(xué)校見(jiàn)習(xí)和模擬實(shí)驗(yàn)課中掌握的操作知識(shí)太少,還有個(gè)別學(xué)校為單純追求執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率,壓縮減少實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)間,弄虛作假,應(yīng)對(duì)考試的做法[2]。實(shí)習(xí)期間不安心,請(qǐng)假多,上班時(shí)間心不在焉,整天抱著書(shū)本看,嚴(yán)重者甚至無(wú)心繼續(xù)實(shí)習(xí)。[3]
1.3 與病人交流溝通不到位。表現(xiàn)在健康教育知識(shí)面缺乏,理論功底差,常出現(xiàn)患者或家屬問(wèn)及相關(guān)問(wèn)題時(shí),不能及時(shí)解釋,易導(dǎo)致護(hù)患矛盾發(fā)生。
1.4 文字書(shū)寫(xiě)能力功底差,表現(xiàn)在護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)困難,不能準(zhǔn)確應(yīng)用一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。出現(xiàn)文不搭題現(xiàn)象。條理不清,不能正確反應(yīng)病人病情變化,不能反應(yīng)護(hù)理問(wèn)題,解決、處理的結(jié)果。
2 措施
2.1 對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí),要增加人文方面的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理教育必須相應(yīng)做出轉(zhuǎn)變,改變過(guò)去只研究人的生物性而忽視人的社會(huì)屬性的偏向,大力加強(qiáng)人文教育。[4]隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,改變過(guò)去只研究人的生理屬性,忽視人文方面的教育,在臨床實(shí)習(xí)中增加人文講座,舉辦護(hù)士禮儀規(guī)范培訓(xùn)。為學(xué)生提供一個(gè)開(kāi)闊視野的空間,傳播人文思想,有效地營(yíng)造濃郁的人文氛圍。設(shè)計(jì)人文講座時(shí),應(yīng)密切聯(lián)系學(xué)生的特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)生活,堅(jiān)持高格調(diào)、高品位,結(jié)合臨床工作實(shí)際,創(chuàng)造出本院的風(fēng)格和品牌??梢耘e辦護(hù)士禮儀表演,以達(dá)到提高實(shí)習(xí)護(hù)士形象。規(guī)范護(hù)士著裝行為,提高自身形象,達(dá)到整體提高護(hù)士素質(zhì)的目的。
2.2 3+2護(hù)理大專(zhuān)學(xué)生在校期間,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)理論知識(shí)的教育。因?yàn)檫@些學(xué)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)高中階段的學(xué)習(xí),在接受專(zhuān)業(yè)知識(shí)理論教育方面存在著一些缺陷,如理解有困難、涉及到生理、 化、藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)時(shí),存在一些弄不明白,弄不懂的現(xiàn)象,我們要求帶教教師在臨床教學(xué)中結(jié)合臨床上的一些生理現(xiàn)象、用藥知識(shí)對(duì)3+2護(hù)理大專(zhuān)生進(jìn)行在學(xué)校期間沒(méi)有學(xué)會(huì)的知識(shí)進(jìn)行針對(duì)性講解。以達(dá)到讓她們盡快掌握一些臨床知識(shí),完成臨床實(shí)習(xí)的目的。同時(shí)加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)工作。努力提高質(zhì)量,提高臨床的實(shí)踐能力,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)帶教教師的培訓(xùn),充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,更好地完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。[5]
2.3 3+2護(hù)理大專(zhuān)生在校期間交流溝通知識(shí)學(xué)的很少,來(lái)院后我們組織護(hù)生學(xué)習(xí)交流溝通方面有關(guān)知識(shí),并請(qǐng)帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的示范、授課,學(xué)會(huì)交流溝通技巧。做到:一聽(tīng),多聽(tīng)病人說(shuō)幾句,盡量讓患者宣泄和傾訴。兩掌握:掌握病情和檢查結(jié)果,掌握醫(yī)療費(fèi)用給患者造成的壓力。三留意:留意溝通對(duì)象的受教育程度,情緒狀態(tài),及對(duì)溝通的感受;留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值;;留意自身的情緒反應(yīng),學(xué)會(huì)自我控制。四避免:避免使用刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)句;避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方觀點(diǎn);避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專(zhuān)業(yè)詞匯;避免強(qiáng)求對(duì)方立即接受醫(yī)生的意見(jiàn)和事實(shí)。
2.4 針對(duì)3+2護(hù)理大專(zhuān)實(shí)習(xí)生文字功底差的問(wèn)題,我院要求帶教老師對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理文字書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格把關(guān),首先不允許實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理文書(shū)上隨意書(shū)寫(xiě),但要求實(shí)習(xí)護(hù)生每人在相應(yīng)科室實(shí)習(xí)期間要用草稿的形式對(duì)該科常見(jiàn)病,每病寫(xiě)兩份完整的護(hù)理病歷,帶教老師逐份進(jìn)行修改,這樣的做法降低了入檔病案不合格的幾率,同時(shí)也讓實(shí)習(xí)護(hù)生提高了自我約束力,做到了認(rèn)真書(shū)寫(xiě),遇到不明白的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),及時(shí)請(qǐng)教老師,不明白的書(shū)寫(xiě)格式,及時(shí)查閱《河北省護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,大量病歷的練習(xí)也提高了護(hù)生的寫(xiě)作能力,使護(hù)理記錄盡量達(dá)到了規(guī)范要求。
3 結(jié)果
通過(guò)采用上述方式對(duì)3+2大專(zhuān)護(hù)生進(jìn)行帶教取得了明顯的效果,達(dá)到了實(shí)習(xí)護(hù)生從工作作風(fēng)上以患者為中心,想患者所想,急患者所急,做好了患者的心理護(hù)理和健康教育;服務(wù)態(tài)度達(dá)到了服務(wù)周到熱情,解釋耐心、工作細(xì)心,杜絕了交流溝通中的生、冷、硬現(xiàn)象;在護(hù)士禮儀方面做到了,上班時(shí)精神飽滿(mǎn),舉止端莊大方,著裝符合護(hù)士著裝規(guī)范要求;在業(yè)務(wù)技術(shù)方面做到了認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí),規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作。認(rèn)真規(guī)范書(shū)寫(xiě)各種護(hù)理文書(shū),通過(guò)臨床實(shí)習(xí)完善了學(xué)校沒(méi)有學(xué)到的知識(shí),提高了基本理論、基本技能、基本技術(shù)操作等業(yè)務(wù)技術(shù)水平,為各級(jí)醫(yī)院輸送了大批合格護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 田素霞.臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素分析及對(duì)策.中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(7):32-34
[2] 姜小鷹,高驥.高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的影響因素與對(duì)策.中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(1):12-15
[3] 金日紅,連瑤,王莉.253名實(shí)習(xí)生求職需求調(diào)查分析.中華護(hù)理教育,2006,3(2):74-76
層級(jí)劃分
培訓(xùn)目標(biāo)
培訓(xùn)方法
考核
N1級(jí)護(hù)士
1. 重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”(即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。
2. 工作中要求了解各種工作職責(zé)與程序。
3. 熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù),了解專(zhuān)科護(hù)理理論與技能。
1. 新護(hù)士進(jìn)院前,必須接受護(hù)理部組織的“崗前教育”和服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練。各科室由護(hù)士長(zhǎng)
做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類(lèi)工作職責(zé)的介紹。
2. 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合每個(gè)護(hù)士制定出具體培訓(xùn)計(jì)劃。
3. 護(hù)士畢業(yè)后第一年為輪轉(zhuǎn)期,須加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐,以臨床護(hù)理工作為主,獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后,也需在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成護(hù)理工作。
4. 參加護(hù)理部和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
1. 科室每月進(jìn)行理論和技術(shù)操作考核。
2. 護(hù)理部每月抽查三基培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況。
3. 護(hù)理部不定期抽查技術(shù)操作。
N2級(jí)護(hù)士
1. 新進(jìn)護(hù)士能很快熟悉本院本科室環(huán)境。
2. 具有熟練的基礎(chǔ)護(hù)理技能。
3. 熟悉各專(zhuān)科護(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)。
4. 掌握各專(zhuān)科治療儀器的操作方法(如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等)。
5. 掌握各專(zhuān)科疾病的病情觀察要點(diǎn)。
6. 掌握各專(zhuān)科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。
1. 新護(hù)士進(jìn)院前必須接受護(hù)理部的崗前培訓(xùn)和服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練。各科室由護(hù)士長(zhǎng)做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類(lèi)工作職責(zé)的介紹。
2. 鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)考試、參加業(yè)大等方法達(dá)到護(hù)理大專(zhuān)水平。
3. 護(hù)士長(zhǎng)有計(jì)劃地組織專(zhuān)科操作講座與示范,并安排低年資護(hù)士專(zhuān)科技術(shù)操作機(jī)會(huì)。
4. 參加護(hù)理部和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
1. 5年以下的護(hù)士科室每月進(jìn)行理論考核。
2. 每月進(jìn)行技術(shù)操作考核。
3. 護(hù)理部每月抽查三基培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況。
4. 護(hù)理部不定期抽查技術(shù)操作。
N3級(jí)護(hù)士
1. 具有較堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和專(zhuān)科理論知識(shí)及熟練的護(hù)理技能。
2. 熟悉危重病人的觀察方法,并掌握急救技能。
3. 掌握專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、能運(yùn)用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序,對(duì)病人進(jìn)行身心整體護(hù)理。
4. 具有一定的護(hù)理管理、預(yù)防保健及教學(xué)的能力。
1. 多安排危重病人搶救的配合工作,做好搶救記錄,并不斷總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)。
2. 擔(dān)任臨床學(xué)生及新進(jìn)護(hù)士的帶教工作。
3. 鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)考試、參加業(yè)大等方法達(dá)到護(hù)理大專(zhuān)水平。
4. 組織專(zhuān)題護(hù)理查房。
1. 每月參加科室的技術(shù)操作考核,每季度參加科室的理論考試。
2. 護(hù)理部每月抽查三基培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況。
【摘要】 目的 通過(guò)護(hù)理組長(zhǎng)充分履行崗位職責(zé),發(fā)揮優(yōu)勢(shì),帶動(dòng)下級(jí)護(hù)士提高工作能力,從而提高科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,提高患者滿(mǎn)意度。方法 實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制,通過(guò)質(zhì)控檢查,對(duì)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行分析。 結(jié)果 2010年6月至2012年6月婦科患者滿(mǎn)意度提高,保持在95%以上,出院患者隨訪滿(mǎn)意度100%。 結(jié)論 實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制,充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)職能,使各層人力資源合理配置,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),提高了患者的滿(mǎn)意度。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理組長(zhǎng);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;實(shí)踐
我院于2010年5月起啟動(dòng)試點(diǎn)病房,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,發(fā)展專(zhuān)科護(hù)理,升華整體護(hù)理。婦科作為醫(yī)院第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū),在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下,貫徹落實(shí)護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制,各組護(hù)理組長(zhǎng)充分發(fā)揮職責(zé),指導(dǎo)工作,使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn),同時(shí)較大程度地提高患者滿(mǎn)意度。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
1 嚴(yán)格把關(guān)護(hù)理組長(zhǎng)的任職資格,建立科內(nèi)評(píng)聘制度
根據(jù)婦科現(xiàn)有人員配置,合理分配為三個(gè)護(hù)理小組??剖椰F(xiàn)共有具備大專(zhuān)(含大專(zhuān))以上學(xué)歷及主管護(hù)師以上職稱(chēng)護(hù)士六名。我們引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,建立能者上、平者讓的用人方式,選擇具有良好溝通和專(zhuān)科工作能力,有一定的教學(xué)、科研和管理能力的高年資護(hù)士,由科室評(píng)選后上報(bào)護(hù)理部,經(jīng)護(hù)理部管理委員會(huì)考核、認(rèn)定,最終確立三名護(hù)理組長(zhǎng),指導(dǎo)三個(gè)工作小組的各項(xiàng)護(hù)理工作。護(hù)理組長(zhǎng)的待遇從科室獎(jiǎng)金二級(jí)分配中得以體現(xiàn)。
2 充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)的崗位職責(zé),保證護(hù)理工作質(zhì)量
21 應(yīng)用護(hù)理程序組織護(hù)理查房
211 常規(guī)評(píng)價(jià)性三級(jí)查房 護(hù)理組長(zhǎng)每天早上交班后帶領(lǐng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士,與管床醫(yī)生同組查房,每周參加主任醫(yī)生查房、科內(nèi)會(huì)診及疑難、死亡病例討論,負(fù)責(zé)組織病區(qū)的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診,制定護(hù)理計(jì)劃。組長(zhǎng)需評(píng)價(jià)初級(jí)責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力,評(píng)估其護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、全面性,護(hù)理措施的切實(shí)可行和具體落實(shí)的情況,并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
根據(jù)婦科患者具體病情及診療常規(guī),評(píng)價(jià)初級(jí)護(hù)士查房有效性。如宮頸癌廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后第一天患者,留置盆腔引流管一條,腹脹明顯。初級(jí)責(zé)任護(hù)士提出查房?jī)?nèi)容:妥善固定引流管,關(guān)注腹部體征。護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)患者的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施的建議或措施:采用高舉平抬法固定引流管,抬高床頭。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng):每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持10 s,20 min/次,6~8次/d。
212 業(yè)務(wù)指導(dǎo)性三級(jí)查房 每月主持一至二次業(yè)務(wù)指導(dǎo)性查房。護(hù)理組長(zhǎng)針對(duì)性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對(duì)象。初級(jí)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情、組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理程序步驟逐一進(jìn)行講評(píng),分析患者的心理問(wèn)題,講解專(zhuān)科護(hù)理及健康教育應(yīng)該注意的問(wèn)題,確立護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施的實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行必要的提問(wèn),對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題提出討論,最后進(jìn)行講評(píng)、總結(jié)。
針對(duì)科室新入職護(hù)士對(duì)部分專(zhuān)科知識(shí)不夠了解的問(wèn)題,護(hù)理組長(zhǎng)精心挑選病例。如對(duì)于一卵巢過(guò)度刺激綜合征患者,組長(zhǎng)根據(jù)初級(jí)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)的病情,進(jìn)行詳細(xì)的分析與指導(dǎo),提出有效可行的查房?jī)?nèi)容:密切關(guān)注生命體征變化,準(zhǔn)確記錄出入量。取半坐臥位。指導(dǎo)高蛋白飲食,限制鈉鹽攝入。
213 技術(shù)指導(dǎo)性三級(jí)查房 把某些較大的護(hù)理技術(shù)作為三級(jí)護(hù)理查房的主要內(nèi)容,主要查畢業(yè)五年內(nèi)新護(hù)士的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項(xiàng)。
22 參與并指導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)理操作及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,負(fù)責(zé)本小組護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核工作。確保護(hù)理質(zhì)量。
221 每月全科室進(jìn)行一次護(hù)理操作考核。護(hù)理組長(zhǎng)針對(duì)下級(jí)護(hù)士操作中存在的問(wèn)題,進(jìn)行指導(dǎo)與不斷審查??剖抑贫▼D科護(hù)理常規(guī),全科護(hù)士定期抽查考核。對(duì)新畢業(yè)護(hù)士實(shí)行一帶一、一幫一,保證新護(hù)士掌握各項(xiàng)專(zhuān)科操作。
222 護(hù)理組長(zhǎng)除完成自己護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)外,每天都須檢查本組護(hù)士的文書(shū)書(shū)寫(xiě),幷針對(duì)存在的問(wèn)題,提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。病區(qū)設(shè)立護(hù)理質(zhì)控小組,三個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)需對(duì)本組出院患者病歷進(jìn)行質(zhì)控。
23 按工作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本小組護(hù)理工作進(jìn)行檢查,發(fā)生護(hù)理不良事件、缺陷、糾紛、事故及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)上報(bào),查明原因,吸取教訓(xùn),將處理意見(jiàn)及時(shí)上報(bào)。病區(qū)建立各登記本,如《護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記本》、《溫馨提示本》、《婦科護(hù)士文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題登記本》,組長(zhǎng)將各問(wèn)題登記入冊(cè),每周總結(jié);同時(shí)按護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本小組護(hù)理工作進(jìn)行檢查,及時(shí)修改各項(xiàng)工作流程,解決存在問(wèn)題,無(wú)法解決的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。
24 加強(qiáng)病房管理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。
婦科病房制作了各種溫馨提示標(biāo)識(shí):如“防跌倒”、“防燙傷”、“防止導(dǎo)管脫落”及各種飲食指導(dǎo)小卡片;制定了自殺、噎食、跌倒、走失等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理組長(zhǎng)針對(duì)該組患者不同病情,建立針對(duì)性告知。對(duì)于危重、年齡大、體質(zhì)差的患者,提出有效可行的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施。
3 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式,建立健全專(zhuān)病隨訪制度
專(zhuān)病隨訪作為我院特色醫(yī)療延伸服務(wù)的重要舉措,我科建立健全了關(guān)于婦科宮頸癌、卵巢癌患者的出院隨訪制度。護(hù)理組長(zhǎng)承擔(dān)各組特殊疾病患者出院隨訪工作的分配,并通過(guò)對(duì)各責(zé)任護(hù)士隨訪結(jié)果進(jìn)行登記、綜合分析后,進(jìn)行認(rèn)真反思和總結(jié),及時(shí)采取適當(dāng)?shù)慕鉀Q方法,提出整改措施。
4 體會(huì)
41 工作量均衡
護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)各組患者情況,及時(shí)分派調(diào)配組員工作,使工作量相對(duì)均衡,這改變了以往功能制護(hù)理的弊端。同時(shí),根據(jù)各組患者數(shù)與病情緩急程度彈性調(diào)節(jié)工作量,達(dá)到更好地人員優(yōu)化與資源配置。
42 與醫(yī)生同組分管患者,更加了解患者病情
三個(gè)組組員與醫(yī)生同期輪轉(zhuǎn),同步查房,使醫(yī)護(hù)構(gòu)建為一個(gè)整體的工作小組。護(hù)理組長(zhǎng)及時(shí)了解患者動(dòng)態(tài),與醫(yī)生相互交換患者信息,協(xié)商解決患者的治療護(hù)理問(wèn)題。使患者得到了及時(shí)有效的治療和護(hù)理,這提高了護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論水平,醫(yī)生獲得了更詳實(shí)的資料。
43 護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)
通過(guò)實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,患者和下級(jí)護(hù)士如有疑問(wèn),可得到及時(shí)的指導(dǎo)。而且科室排班保證每天都至少有一名護(hù)理組長(zhǎng)當(dāng)班。當(dāng)一組護(hù)理組長(zhǎng)不上班時(shí),其他組的護(hù)理組長(zhǎng)需評(píng)價(jià)該組該組組員的護(hù)理效果,并予以及時(shí)的指導(dǎo)。
44 病房管理更加安全、到位
組長(zhǎng)對(duì)該組患者負(fù)責(zé),加強(qiáng)病房巡視制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素。同時(shí)由于組長(zhǎng)嚴(yán)格按照工作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)小組進(jìn)行質(zhì)量檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件,提出整改意見(jiàn),使病房管理更加安全。
45 提高患者滿(mǎn)意度
護(hù)理組長(zhǎng)分管患者,有效地降低了護(hù)理人員管理患者的寬度,增加與患者主動(dòng)溝通的時(shí)間,為患者提供全面、全程的人性化護(hù)理包干服務(wù);同時(shí)患者也可以第一時(shí)間找到屬于自己的責(zé)任護(hù)士。此外,組長(zhǎng)承擔(dān)該組組織、協(xié)調(diào)、安撫患者的工作,針對(duì)患者存在的疑慮予以悉心解答與幫助,及時(shí)調(diào)解矛盾,增加了患者的歸屬感與滿(mǎn)意度。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 向國(guó)君橫式病房實(shí)行三級(jí)護(hù)理查房的體會(huì)護(hù)士進(jìn)修雜志,1998,13(2):2324.
時(shí)間如此的短暫,三年的衛(wèi)校學(xué)習(xí)生活就要告別了,畢業(yè)之即,對(duì)自已三年來(lái)的校園生涯作一個(gè)鑒定。
一、思想政治方面,我注重政治理論學(xué)習(xí),能在工作和學(xué)習(xí)中,尊重領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同志,作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),為人正派。
二、學(xué)習(xí)方面,能按照學(xué)校的有關(guān)規(guī)定,利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)各門(mén)課程,積極參加集中串講,按時(shí)完成各項(xiàng)作業(yè)。通過(guò)三年學(xué)習(xí),現(xiàn)已掌握了所學(xué)知識(shí),并通過(guò)了有關(guān)課程考核。
三、在學(xué)習(xí)期間,我能自覺(jué)將所學(xué)知識(shí)用于實(shí)踐當(dāng)中,以”獨(dú)立思考”作為自己的座右銘,時(shí)刻不忘警戒。勤儉樸素,熱愛(ài)集體,以誠(chéng)待人,關(guān)心同學(xué),樂(lè)于助人,有較強(qiáng)的時(shí)間觀念。性格樂(lè)觀開(kāi)朗,并始終保持良好的心態(tài)。
在衛(wèi)校的第三年是我到醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間,基本上一年都是呆在醫(yī)院里學(xué)習(xí)。在醫(yī)院里我熟練我的護(hù)理操作技術(shù),把理論和實(shí)踐結(jié)合在一起,在帶教老師的指導(dǎo)下用我全部的耐心和愛(ài)心護(hù)理病人,使病人得到良好的照顧,早日康復(fù)。到醫(yī)院實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)到許多也是學(xué)習(xí)護(hù)理的同學(xué),也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),鍛煉了自己的交際能力,學(xué)到別人的長(zhǎng)處,認(rèn)清自己的短處。所以我喜歡實(shí)習(xí)。雖然有時(shí)會(huì)感到累些,但樂(lè)此不彼。
我相信這會(huì)成為我以后每項(xiàng)工作并不斷取得成功的保障。因此我將以飽滿(mǎn)的熱情、堅(jiān)定的信心、高度的責(zé)任感投入到新的生活環(huán)境中,去迎接新的挑戰(zhàn),攀登新的高峰,更好地實(shí)現(xiàn)自身人生價(jià)值。
衛(wèi)校大專(zhuān)畢業(yè)生自我鑒定范文【2】
珍貴的衛(wèi)校生活已經(jīng)結(jié)束了,現(xiàn)在要來(lái)總結(jié)一下這幾年來(lái)的得失,從中繼承做得好的方面改進(jìn)不足的地方,使自己回顧走過(guò)的路,也更是為了看清將來(lái)要走的路。
雖然我的學(xué)習(xí)成績(jī)不是非常好,但我卻在學(xué)習(xí)的過(guò)程中收獲了很多。首先是我端正了學(xué)習(xí)態(tài)度。在我考進(jìn)衛(wèi)校時(shí),本來(lái)想解放一下自己的,但是很快我就明白了,衛(wèi)校的學(xué)習(xí)是更需要努力認(rèn)真的??吹街?chē)耐瑢W(xué)們拼命的學(xué)習(xí),開(kāi)始了衛(wèi)校的學(xué)習(xí)旅程,覺(jué)得自己落后了。衛(wèi)校的學(xué)習(xí)不象初中那樣是填鴨式的,而是老師把課講完,然后自己去看,去理解。這個(gè)時(shí)候自習(xí)能力和自制能力是很重要的。長(zhǎng)期自習(xí)以來(lái)我知道了要想學(xué)好只埋頭苦學(xué)是不行的,要學(xué)會(huì)”方法”,做事情的方法。古人云:”授之以魚(yú)不如授之以漁”我來(lái)這里的目的就是要學(xué)會(huì)”漁”,做什么都勤于思考,遇到不懂的地方能勤于請(qǐng)教。在學(xué)習(xí)時(shí),以”獨(dú)立思考”作為自己的座右銘,時(shí)刻不忘警戒。在學(xué)習(xí)知識(shí)這段時(shí)間里,我更與老師建立了濃厚的師生情誼。老師們的諄諄教導(dǎo),使我體會(huì)了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。我與身邊許多同學(xué),也建立了良好的學(xué)習(xí)關(guān)系,互幫互助,克服難關(guān)。
學(xué)習(xí)護(hù)理單有理論是不行的,還要有良好的護(hù)理技術(shù)。所以在上實(shí)踐課的時(shí)候我都會(huì)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)多操作幾次,加上衛(wèi)校本來(lái)就少學(xué)生可給學(xué)生用的空間可不少。所以我可以再趁放學(xué)時(shí)間多練習(xí)一下。
在衛(wèi)校的第三年是我們到醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間,基本上一年都是呆在醫(yī)院里學(xué)習(xí)。再這里我熟練我的護(hù)理操作技術(shù),把理論和實(shí)踐結(jié)合在一起,在帶教老師的指導(dǎo)下用我全副的耐心和愛(ài)心護(hù)理病人,使病人得到良好的照顧,早日康復(fù)。到醫(yī)院實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)到許多也是學(xué)習(xí)護(hù)理的同學(xué),也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),鍛煉了自己的交際能力,學(xué)到別人的長(zhǎng)處,認(rèn)清自己的短處。所以我喜歡實(shí)習(xí)。雖然有時(shí)會(huì)感到累些,但樂(lè)此不彼。
我個(gè)人認(rèn)為自己最大的缺點(diǎn)就是喜歡一心兩用甚至多用。急功近利,喜歡一口氣學(xué)許多東西,但是貪多嚼不爛,即使最后都能學(xué)會(huì),也已經(jīng)搞得自己很疲勞。如今想想,這樣其實(shí)并不好,正所謂,貴在精而不在廣。如果我一段時(shí)期內(nèi)專(zhuān)注于一種學(xué)問(wèn),不求博但求精,相信一定能更深刻的理解并掌握這門(mén)知識(shí)。自從我發(fā)現(xiàn)自己有這個(gè)缺點(diǎn)和問(wèn)題后,我常常警戒自己,步入社會(huì)后也不能一心兩用。
通過(guò)三年衛(wèi)校生活,學(xué)到了很多知識(shí),更重要的是掌握了護(hù)理操作技術(shù)。思想變成熟了許多,性格更堅(jiān)毅了。認(rèn)識(shí)了許多同學(xué)和老師,建立起友誼,并在與他們的交往中提升了自身素質(zhì),認(rèn)清了自身的一些短處并盡力改正。
三年的衛(wèi)校生活是我人生這條線上的一小段,是閃閃發(fā)光的一小段,它包含了汗水和收獲,為我劃平人生的線起著至關(guān)重要的作用。
衛(wèi)校大專(zhuān)畢業(yè)生自我鑒定【3】
作為一名白衣天使一直是我的人生夢(mèng)想,而珍貴的四年衛(wèi)校生活已經(jīng)結(jié)束了,馬上走上工作崗位之際,十分激動(dòng),感慨十分,現(xiàn)就對(duì)本人做個(gè)個(gè)人鑒定,從中繼承做得好的方面改進(jìn)不足的地方,也更是為了看清將來(lái)要走的路。
剛進(jìn)衛(wèi)校我首先是我端正學(xué)習(xí)態(tài)度。衛(wèi)校的學(xué)習(xí)不象初中那樣是填鴨式的,而是老師把課講完,然后自己去看,去理解。這個(gè)時(shí)候自習(xí)能力和自制能力是很重要的。長(zhǎng)期自習(xí)以來(lái)我知道了要想學(xué)好只埋頭苦學(xué)是不行的,要學(xué)會(huì)”方法”,做事情的方法。古人云:”授之以魚(yú)不如授之以漁”我來(lái)這里的目的就是要學(xué)會(huì)”漁”,做什么都勤于思考,遇到不懂的地方能勤于請(qǐng)教。在學(xué)習(xí)時(shí),以”獨(dú)立思考”作為自己的座右銘,時(shí)刻不忘警戒。在學(xué)習(xí)知識(shí)這段時(shí)間里,我更與老師建立了濃厚的師生情誼。老師們的諄諄教導(dǎo),使我體會(huì)了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。我與身邊許多同學(xué),也建立了良好的學(xué)習(xí)關(guān)系,互幫互助,克服難關(guān)。
學(xué)習(xí)護(hù)理單有理論是不行的,還要有良好的護(hù)理技術(shù)。所以在上實(shí)踐課的時(shí)候我都會(huì)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)多操作幾次,加上衛(wèi)校本來(lái)就少學(xué)生可給學(xué)生用的空間可不少。所以我可以再趁放學(xué)時(shí)間多練習(xí)一下。在衛(wèi)校的第四年是我們到醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間,基本上一年都是呆在醫(yī)院里學(xué)習(xí)。再這里我熟練我的護(hù)理操作技術(shù),把理論和實(shí)踐結(jié)合在一起,在帶教老師的指導(dǎo)下用我全副的耐心和愛(ài)心護(hù)理病人,使病人得到良好的照顧,早日康復(fù)。
我個(gè)人認(rèn)為自己最大的缺點(diǎn)就是喜歡一心兩用甚至多用。急功近利,喜歡一口氣學(xué)許多東西,但是貪多嚼不爛,即使最后都能學(xué)會(huì),也已經(jīng)搞得自己很疲勞。如今想想,這樣其實(shí)并不好,正所謂,貴在精而不在廣。如果我一段時(shí)期內(nèi)專(zhuān)注于一種學(xué)問(wèn),不求博但求精,相信一定能更深刻的理解并掌握這門(mén)知識(shí)。自從我發(fā)現(xiàn)自己有這個(gè)缺點(diǎn)和問(wèn)題后,我常常警戒自己,步入社會(huì)后也不能一心兩用。
通過(guò)四年衛(wèi)校生活,學(xué)到了很多知識(shí),更重要的是掌握了護(hù)理操作技術(shù)。思想變成熟了許多,性格更堅(jiān)毅了。認(rèn)識(shí)了許多同學(xué)和老師,建立起友誼,并在與他們的交往中提升了自身素質(zhì),認(rèn)清了自身的一些短處并盡力改正。
衛(wèi)校大專(zhuān)畢業(yè)生自我鑒定【4】
珍貴的衛(wèi)校生活已經(jīng)結(jié)束了,現(xiàn)在要來(lái)總結(jié)一下這幾年來(lái)的得失,從中繼承做得好的方面改進(jìn)不足的地方,使自己回顧走過(guò)的路,也更是為了看清將來(lái)要走的路。
學(xué)習(xí)護(hù)理單有理論是不行的,還要有良好的護(hù)理技術(shù)。所以在上實(shí)踐課的時(shí)候我都會(huì)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)多操作幾次,加上衛(wèi)校本來(lái)就少學(xué)生可給學(xué)生用的空間可不少。所以我可以再趁放學(xué)時(shí)間多練習(xí)一下。
在衛(wèi)校的第四年是我們到醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間,基本上一年都是呆在醫(yī)院里學(xué)習(xí)。再這里我熟練我的護(hù)理操作技術(shù),把理論和實(shí)踐結(jié)合在一起,在帶教老師的指導(dǎo)下用我全副的耐心和愛(ài)心護(hù)理病人,使病人得到良好的照顧,早日康復(fù)。到醫(yī)院實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)到許多也是學(xué)習(xí)護(hù)理的同學(xué),也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),鍛煉了自己的交際能力,學(xué)到別人的長(zhǎng)處,認(rèn)清自己的短處。所以我喜歡實(shí)習(xí)。雖然有時(shí)會(huì)感到累些,但樂(lè)此不彼。
【關(guān)鍵詞】 大專(zhuān)護(hù)生; 實(shí)習(xí)后期; 心理
在實(shí)習(xí)的最后時(shí)期,護(hù)理教育的重要組成是心理臨床實(shí)習(xí),護(hù)生實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)質(zhì)量對(duì)其今后的工作有很大的影響力。護(hù)生將專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐技能相結(jié)合的最佳時(shí)期是在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中后期,但近年來(lái)在管理中發(fā)現(xiàn)護(hù)生出問(wèn)題的往往在此階段,很大程度影響了預(yù)期的教學(xué)計(jì)劃和實(shí)習(xí)質(zhì)量[1]。筆者通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)的大專(zhuān)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,分析其問(wèn)題及原因,并提出相應(yīng)對(duì)策,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年5月~2011年4月在本院實(shí)習(xí)的大專(zhuān)護(hù)生96人,來(lái)自8所不同醫(yī)學(xué)院校,女90人,男6人,年齡17~23歲,平均21歲。調(diào)查時(shí)間2011年4月。
1.2 調(diào)查方法 采用自制問(wèn)卷,問(wèn)卷不記名。調(diào)查前由帶教負(fù)責(zé)人統(tǒng)一解釋問(wèn)卷內(nèi)容,被調(diào)查對(duì)象自己填寫(xiě)問(wèn)卷,填好收回。發(fā)放問(wèn)卷96份,收回96份,有效回收率100%。
2 存在問(wèn)題
2.1 消極、厭煩心理 經(jīng)過(guò)前期實(shí)習(xí),少數(shù)護(hù)生不能適應(yīng)護(hù)理行為的嚴(yán)格和正規(guī)化管理,沒(méi)有形成良好的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感,認(rèn)為實(shí)習(xí)是在幫老師干活,對(duì)臨床護(hù)理工作缺乏責(zé)任感和使命感,覺(jué)得與最初對(duì)職業(yè)的認(rèn)知不相符。隨著就業(yè)形式越發(fā)嚴(yán)峻,不能安心工作或者放棄實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)后期,相當(dāng)一部分的護(hù)生重心在于找工作或考試等,遇到困難時(shí)心理承受力弱,對(duì)自己失去信心,因而產(chǎn)生消極、厭煩的情緒,從而影響了工作的主動(dòng)積極性。也有的護(hù)生找到工作單位,就立即向?qū)嵙?xí)醫(yī)院申請(qǐng)終止實(shí)習(xí),這樣一來(lái),又影響了其他繼續(xù)在院實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒。
2.2 焦慮、怯懦心理 因?yàn)樽o(hù)士的職責(zé)和任務(wù)是協(xié)助患者恢復(fù)健康,減輕患者的痛苦。護(hù)生參與日常操作或用藥過(guò)程中出錯(cuò),就會(huì)威脅到患者的身心健康,這種風(fēng)險(xiǎn)性工作給護(hù)生帶來(lái)較大的心理壓力,產(chǎn)生怯懦的心理,不敢去進(jìn)行臨床操作,繼而產(chǎn)生焦慮情緒。
2.3 失落、自卑心理 護(hù)生都重視技能操作的學(xué)習(xí),由于缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通技巧,不能簡(jiǎn)單通俗地向患者做相關(guān)知識(shí)宣教[2]。在操作過(guò)程中,很多患者對(duì)護(hù)生缺乏信任感,擔(dān)心由于護(hù)生操作技術(shù)不過(guò)關(guān)而造成不必要的麻煩和痛苦,因此常常拒絕護(hù)生對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理操作,從而使護(hù)生產(chǎn)生失落、自卑心理。
2.4 依賴(lài)、從眾心理 護(hù)生由于對(duì)自身學(xué)生身份的認(rèn)定,依賴(lài)性較強(qiáng),習(xí)慣于被動(dòng)工作[3]。而臨床帶教老師擔(dān)心降低護(hù)理質(zhì)量,不能做到放手不放眼,使學(xué)生養(yǎng)成了凡事依靠帶教老師的習(xí)慣。
2.5 放松、自滿(mǎn)心理 實(shí)習(xí)后期護(hù)生的臨床基本技能已較熟練,對(duì)護(hù)理工作程序也有了一定了解,容易產(chǎn)生自滿(mǎn)情緒,尤其是在實(shí)習(xí)后期部分護(hù)生高估自己的能力,不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程或簡(jiǎn)化程序,擅自對(duì)患者采取護(hù)理措施,結(jié)果導(dǎo)致護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
3 對(duì)策
3.1 臨床帶教老師應(yīng)積極幫助護(hù)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的內(nèi)涵,護(hù)士的角色特點(diǎn)及護(hù)理工作的發(fā)展前景等,讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)是在為自己今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。帶教老師應(yīng)在強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)重要性的同時(shí),也應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)的就業(yè)幫助,例如提供醫(yī)院招聘信息,指導(dǎo)護(hù)生寫(xiě)應(yīng)聘書(shū)等,使護(hù)生減少對(duì)就業(yè)的不安與顧慮,安心實(shí)習(xí)。
3.2 注重理論-臨床-理論-臨床反復(fù)循環(huán)培養(yǎng)模式[4]。護(hù)士是接觸患者最多的人,面對(duì)的患者病種多、病情復(fù)雜、突況多。因此,要求護(hù)士要有豐富的理論知識(shí)、扎實(shí)的基本功,掌握好第一手資料,從而做出正確的判斷。帶教老師要具備較高的業(yè)務(wù)水平,在帶教過(guò)程中做到言傳身教,充分利用時(shí)間,通過(guò)各種途徑指導(dǎo)學(xué)生。進(jìn)行臨床操作時(shí),盡量選擇易于成功的操作,減少失敗,先易后難,建立自信。操作失敗時(shí)分析失敗的原因,使其能輕松地進(jìn)行下一次操作。
3.3 做好護(hù)患溝通工作,使患者理解培養(yǎng)護(hù)生是醫(yī)院的一項(xiàng)任務(wù),以取得患者的積極配合。幫助護(hù)生樹(shù)立換位思考觀念,多與患者交流,做好生活護(hù)理,關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者,以取得患者的信賴(lài)。指導(dǎo)學(xué)生在交流前做好準(zhǔn)備,可以在教師面前演示后再面對(duì)患者;交流出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),切忌與患者發(fā)生爭(zhēng)吵;交流不順利時(shí),帶教教師要適時(shí)給予幫助,回護(hù)士站后幫助分析失敗的原因,找出解決問(wèn)題的方法。
3.4 靈活運(yùn)用教學(xué)方法,實(shí)現(xiàn)向師生“合作式學(xué)習(xí)”的轉(zhuǎn)變,與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通。在工作中利用患者和教師的贊賞激發(fā)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)熱情,增強(qiáng)自信心和職業(yè)感,保持工作的積極性。
3.5 實(shí)習(xí)后期注重專(zhuān)業(yè)思想的教育,“慎獨(dú)”的培養(yǎng)對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)非常重要。帶教老師要循循善誘,耐心地幫助學(xué)生找準(zhǔn)自己的位置,正視自己的現(xiàn)狀。實(shí)習(xí)后期學(xué)生具備了一定的工作能力,帶教老師可以逐步放手,為她們創(chuàng)造獨(dú)立工作的機(jī)會(huì)。但必須堅(jiān)持放手不放眼,嚴(yán)格把好“三查七對(duì)”關(guān),隨時(shí)對(duì)護(hù)生工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和評(píng)價(jià),杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
面對(duì)越來(lái)越多的外界干擾因素,臨床帶教老師要學(xué)會(huì)觀察護(hù)生的心靈世界,努力克服護(hù)生消極的思維、情緒、行為,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[5]。要把護(hù)生從思想上正確引入臨床、從技術(shù)上適應(yīng)臨床,并幫助護(hù)生樹(shù)立良好的道德觀,培養(yǎng)護(hù)生良好的品質(zhì),努力營(yíng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍,確保護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量,這對(duì)護(hù)生今后的工作態(tài)度、作風(fēng)、素質(zhì)等都將有很大的影響。
參 考 文 獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:護(hù)士;柔性管理;呼吸科;患者
隨著我國(guó)人民群眾對(duì)生活質(zhì)量的要求不斷提高,也越來(lái)越關(guān)注自己的身體健康狀況,對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高。而要讓醫(yī)院迅速地適應(yīng)人民群眾的要求,關(guān)鍵是醫(yī)院內(nèi)的全體職工,要具有"以人為本"的服務(wù)理念,提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,這是醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。
在患者管理模式中的柔性管理,就是"以人為本"的一種管理模式,其核心價(jià)值就是根據(jù)文化氛圍與共同的價(jià)值觀對(duì)患者進(jìn)行人格化的管理。其所采用的方式是非強(qiáng)制化的,把實(shí)現(xiàn)共同價(jià)值觀作為人員管理的最終目標(biāo)[1]。柔性管理已經(jīng)在呼吸科護(hù)理當(dāng)中得到廣泛的應(yīng)用,筆者通過(guò)對(duì)某醫(yī)院的呼吸科進(jìn)行調(diào)查,分析柔性管理在護(hù)士管理患者當(dāng)中的應(yīng)用。
1資料與方法
1.1一般資料 把2012年1月~12月某醫(yī)院的在職護(hù)士設(shè)定為本次研究的對(duì)象,經(jīng)統(tǒng)計(jì),在職護(hù)士共32人,其中女的有22人,男的有10人;年齡在24~41歲,平均歲數(shù)為36歲。
研究其學(xué)歷與職稱(chēng)可以分析出該護(hù)士的管理能力,在這些呼吸科護(hù)士當(dāng)中,具有高級(jí)職稱(chēng)資格的有3人,中級(jí)職稱(chēng)資格的14人,初級(jí)職稱(chēng)資格的15人;中專(zhuān)畢業(yè)的有10人,大專(zhuān)畢業(yè)的有12人,大學(xué)本科及以上畢業(yè)的有10人。
而且,在本次研究中,把此期間住院的所有呼吸病患者設(shè)定為研究對(duì)象,包括各種類(lèi)型的呼吸科門(mén)診和手術(shù)病患者,共926例,其中男612例,女314例。
1.2方法 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷,評(píng)價(jià)在調(diào)查期間病患者對(duì)呼吸科護(hù)士管理的滿(mǎn)意程度,調(diào)查的內(nèi)容主要包括對(duì)住院患者貴重藥品管理的滿(mǎn)意程度、對(duì)護(hù)士健康教育管理效果的評(píng)價(jià)、對(duì)護(hù)士安全管理工作的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。同時(shí)通過(guò)對(duì)比方法,對(duì)實(shí)施柔性管理前后的呼吸科工作人員的學(xué)歷與職稱(chēng)進(jìn)行對(duì)比。
1.3實(shí)施過(guò)程
1.3.1構(gòu)造呼吸科護(hù)理的學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu),使整個(gè)科室營(yíng)造出文化氛圍與共同的價(jià)值觀,組織一支管理模范小組,主要表現(xiàn)在年資較高的呼吸科護(hù)士輔導(dǎo)年資較低的呼吸科護(hù)士,合理的編寫(xiě)管理類(lèi)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè),定期對(duì)這32位在職護(hù)士進(jìn)行管理類(lèi)的培訓(xùn)與考核;積極鼓勵(lì)這些護(hù)士在課余時(shí)間內(nèi),通過(guò)上夜校、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、自學(xué)考試等形式,參加大專(zhuān)與本科的成年考試與繼續(xù)教育,同時(shí)需要定期向資深較高的呼吸科護(hù)士介紹整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的體會(huì)。在工作的時(shí)候,要求護(hù)士定期給呼吸病患者進(jìn)行教育與學(xué)習(xí),為這些病患者講解有關(guān)呼吸科的相關(guān)知識(shí),同時(shí)發(fā)現(xiàn)自身在管理方面的不足,加強(qiáng)自身的管理方式;而資深的護(hù)士要注重每個(gè)資質(zhì)較低的護(hù)士的管理特長(zhǎng),樹(shù)立起管理類(lèi)標(biāo)兵[2]。
1.3.2引入柔性化方案,可以促使每位呼吸科的護(hù)士實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的追求,在工作上可以獲得精神或物質(zhì)上的滿(mǎn)足,并可以使得他們?yōu)楹粑瓶梢宰龈嗟呢暙I(xiàn)。在平常的護(hù)理工作當(dāng)中,護(hù)士要多鼓勵(lì)、多建議患者,就算在工作中出現(xiàn)了與患者之間的矛盾,也要全心全意的解除這層隔膜,讓患者慢慢地接受護(hù)士的教育與講解。
1.3.3呼吸科患者由于本身疾病的復(fù)雜性,外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)對(duì)病情的觀察及發(fā)生急救情況下處理存在一定的困難,在檢查過(guò)程中易出現(xiàn)病情變化意外傷害管道脫落等危險(xiǎn)。通過(guò)預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理,將轉(zhuǎn)運(yùn)及檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素提前進(jìn)行評(píng)估,并做好充分準(zhǔn)備在準(zhǔn)運(yùn)前與相關(guān)輔助科室做好溝通后在再送患者,讓輔助科室做好檢查準(zhǔn)備,使患者到達(dá)后能馬上進(jìn)行檢查,有利于縮短患者等候時(shí)間對(duì)于危重患者,在轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)病情充分評(píng)估,并有醫(yī)護(hù)人員跟隨到輔助科室進(jìn)行檢查,能做到密切監(jiān)測(cè)病情變化,同時(shí)急救藥品及儀器的充分準(zhǔn)備,保證了患者的安全。
2調(diào)查結(jié)果分析
2.1管理滿(mǎn)意程度的調(diào)查 通過(guò)對(duì)此期間住院的926位呼吸病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)放926份調(diào)查問(wèn)卷,收回有效的調(diào)查問(wèn)卷共926份,調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì),見(jiàn)表1。
通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出,患者對(duì)對(duì)住院患者貴重藥品管理的滿(mǎn)意程度、對(duì)護(hù)士健康教育管理效果的評(píng)價(jià)、對(duì)護(hù)士安全管理工作的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià),在實(shí)施柔性管理前滿(mǎn)意程度分別只占31%、26%、28%,而實(shí)施柔性管理之后,滿(mǎn)意程度大大增加,這說(shuō)明柔性管理可以讓護(hù)士整體管理水平的提高。
2.2柔性管理實(shí)施后對(duì)護(hù)士的影響 通過(guò)對(duì)呼吸科實(shí)施柔性管理后的護(hù)士學(xué)歷、職稱(chēng)進(jìn)行調(diào)查,與實(shí)施前的數(shù)據(jù)相比較,統(tǒng)計(jì)結(jié)果,見(jiàn)表2。
從上述的數(shù)據(jù)可以看出,實(shí)施柔性管理前呼吸科護(hù)士具有初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)職稱(chēng)的分別有15人、14人、3人,實(shí)施柔性管理之后,初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)職稱(chēng)分別為6人,17人,11人,中高級(jí)職稱(chēng)的護(hù)理人員明顯增多,學(xué)歷水平也不例外。呼吸科護(hù)理實(shí)施柔性管理后,不但在病患者的滿(mǎn)意程度上有很大提高,而且對(duì)于每位護(hù)士本身的管理專(zhuān)業(yè)技術(shù)都有一定的提升,使得患者的生存大大提升[3]。
3討論
通過(guò)上述調(diào)查,筆者總結(jié)出呼吸科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行柔性管理的3個(gè)必要性:①柔性管理可以不斷提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)水平。呼吸科護(hù)理身為一門(mén)技術(shù)含量非常高的學(xué)科,而社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì),使得呼吸科護(hù)理的發(fā)展更要日新月異。呼吸科護(hù)理的發(fā)展對(duì)技術(shù)與知識(shí)等創(chuàng)新者的依賴(lài)性水平也不斷提高, 在提升呼吸科護(hù)理的水平的同時(shí),還可以提高患者的生存能力。②柔性管理可以為呼吸科營(yíng)造出良好的文化氛圍,使得每位護(hù)士都真心真意的對(duì)待患者,為患者服務(wù),因此柔性管理是呼吸科護(hù)士的最好管理患者的方式。③柔性管理可以讓醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)學(xué)的發(fā)展是無(wú)止境的,它決定著醫(yī)務(wù)人員的不懈追求與專(zhuān)研探索的精神,推動(dòng)醫(yī)院可以做到讓病患者滿(mǎn)意,讓工作人員開(kāi)心工作的力量。
綜合上述,柔性管理這種管理模式,不但與制度管理相對(duì)應(yīng),而且掌握了傳統(tǒng)管理模式的控制管理制度等手段,從而實(shí)現(xiàn)整個(gè)科室的管理目的,它把人當(dāng)作管理的中心,對(duì)患者有良好的管理態(tài)度的同時(shí),提升患者的生命力,這是作為護(hù)士柔性管理的重要要點(diǎn)[4]。作為現(xiàn)代管理模式中的新生管理操作方式,柔性管理在呼吸科護(hù)理的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛,但是柔性管理與剛性管理既是統(tǒng)一、又是對(duì)立的,在呼吸科中實(shí)施柔性管理的模式,并不是剔除剛性管理模式,而是通過(guò)綜合運(yùn)用,使得呼吸科護(hù)理的水平能提高一層,能得到更多患者的滿(mǎn)意。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 兒科;職業(yè)緊張;護(hù)士
[中圖分類(lèi)號(hào)]R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)03(c)-126-01
隨著人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求的提高,使護(hù)理職業(yè)緊張感越來(lái)越大,甚至有報(bào)道稱(chēng),護(hù)士已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)繼教師、職業(yè)經(jīng)理人的又一高壓人群[1]。兒科護(hù)理人員是疲勞和慢性疲勞綜合征(CFS)的高發(fā)人群,在長(zhǎng)期緊張、繁重的工作環(huán)境中,不僅影響護(hù)士的身心健康,而且會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降和對(duì)服務(wù)對(duì)象的漠不關(guān)心[2]。為營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系,提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),對(duì)我市214名兒科護(hù)理人員進(jìn)行了職業(yè)緊張影響因素調(diào)查,總結(jié)及對(duì)策如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
我市醫(yī)院兒科護(hù)士214名。平均年齡27.3歲,其中,20歲以下60人,21~29歲117人,30歲以上37人;職稱(chēng):護(hù)士113人,護(hù)師101人(主管護(hù)師40人);文化程度:中專(zhuān)79人,大專(zhuān)112人,本科23人;工作年限:2年以下59人,3~4年111人,5~9年26人,10年以上18人。
1.2 方法
采取無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查法,問(wèn)卷是在參考了相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)的量表。該量表內(nèi)容為不同教育程度醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)緊張狀況比較。問(wèn)卷包括6個(gè)條目, 每個(gè)條目采用5級(jí)(1~5級(jí))評(píng)分法,用四川大學(xué)曾繁華等[3]制作的總體常模初分轉(zhuǎn)換表, 根據(jù)公式T=50+10(X±x)/S進(jìn)行轉(zhuǎn)換(其中X為原始分,x為常模樣本均值,S為標(biāo)準(zhǔn)差) 。
2 結(jié)果
不同受教育程度醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)緊張狀況比較見(jiàn)表1。
表 1 不同受教育程度醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)緊張狀況比較(x±s,分)
3 討論
在職業(yè)任務(wù)問(wèn)卷中任務(wù)過(guò)重、角色界限不清、責(zé)任感3個(gè)子項(xiàng)目大專(zhuān)和本科學(xué)歷得分明顯高于中專(zhuān), 說(shuō)明學(xué)歷高的護(hù)師在治病救人的同時(shí)還承擔(dān)著許多額外的職責(zé),如帶實(shí)習(xí)生、進(jìn)行學(xué)術(shù)活動(dòng)、處理醫(yī)患之間的矛盾等。學(xué)歷越高所承擔(dān)的職責(zé)越多,屬于自己的業(yè)余時(shí)間和文化活動(dòng)就越少,導(dǎo)致高學(xué)歷組的緊張水平較高;學(xué)歷越高工作環(huán)境的分值越低, 說(shuō)明高學(xué)歷人員對(duì)自己的要求和抱負(fù)較高, 所承擔(dān)的職業(yè)任務(wù)也更多, 工作環(huán)境也越好。調(diào)查顯示其緊張?jiān)窗ㄒ韵聨讉€(gè)因素:
3.1 工作環(huán)境
兒科病區(qū)吵、亂、忙現(xiàn)象嚴(yán)重,各年齡段患兒同住一個(gè)病區(qū),病區(qū)噪聲高于其他科室。因患兒年齡小、自理能力差、生活用品特殊,以及陪員多、病房物品雜亂、空氣不新鮮,加之家屬緊張、煩躁、不配合,給護(hù)理人員病房管理帶來(lái)很大困難。
3.2 護(hù)士的安全問(wèn)題得不到保障
各醫(yī)院均有嚴(yán)重程度不一的護(hù)理人員人身受攻擊現(xiàn)象。兒科護(hù)理任務(wù)繁重、工作難度大、意外事件多、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)高、護(hù)士思想壓力大;患兒表達(dá)障礙、病情變化快、技術(shù)操作難度高,如在夜間搶救患者而未成功時(shí),若患者家屬不能接受事實(shí),一時(shí)的憤怒又會(huì)向護(hù)士發(fā)泄,護(hù)士的身心安全得不到保障。
3.3 護(hù)士職業(yè)不被重視
兒科患者季節(jié)性明顯,護(hù)士流動(dòng)性強(qiáng)、護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性差、護(hù)士配備不足是各大醫(yī)院的通病[4]。目前的醫(yī)療形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻,患者的需求不會(huì)因?yàn)樽o(hù)士的短缺而降低標(biāo)準(zhǔn),發(fā)展迅速的醫(yī)學(xué)科學(xué)也不會(huì)因?yàn)樽o(hù)士的缺編而停止發(fā)展[5]。護(hù)士經(jīng)常承擔(dān)著來(lái)自患者、社會(huì)等各方面的壓力。如醫(yī)生處方問(wèn)題、藥房發(fā)錯(cuò)藥、治療效果不好、醫(yī)療費(fèi)用高等問(wèn)題,很多患者不敢對(duì)醫(yī)生發(fā)泄,而當(dāng)護(hù)士去催款時(shí)則對(duì)護(hù)士發(fā)脾氣甚至謾罵,護(hù)士如果理論則可能遭到服務(wù)態(tài)度差的評(píng)價(jià),因此很多護(hù)士只有忍受。另外,護(hù)士的工作得不到應(yīng)有的肯定,護(hù)士得不到應(yīng)有的尊重,在情感上覺(jué)得低人一等[6],久之心理健康就成了問(wèn)題。
[參考文獻(xiàn)]
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護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路,護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院,近年來(lái),我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理,規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué),提高了教師的綜合素質(zhì),保證了教學(xué)質(zhì)量。
1護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理
1.1臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔
1.1.1按分級(jí)管理的原則,建立了三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理體系一級(jí)管理組織,由主管教學(xué)的院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室主任組成,負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理;二級(jí)管理組織,由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成,主要職責(zé)是制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),定期指導(dǎo)、督促檢查;三級(jí)管理組織,由各科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師組成,負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。
1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低,關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)[1]。因此,我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件,帶教教師須滿(mǎn)足以下條件。(1)大專(zhuān)畢業(yè)3年以上,具有較為豐富的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和一定的帶教能力;(2)熱愛(ài)護(hù)理教學(xué),作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),工作認(rèn)真負(fù)責(zé);(3)具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力,熟悉和掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn);(4)勤奮好學(xué),能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。
1.2實(shí)習(xí)計(jì)劃與量化指標(biāo)的制定
1.2.1實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)實(shí)習(xí)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)的向?qū)Ш托袨橹改希墙虒W(xué)目標(biāo)和效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。制定出不同的實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo):(1)中專(zhuān)學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識(shí)、基本理論、基本技能,完成中專(zhuān)實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主;(2)大專(zhuān)學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃,完成大專(zhuān)實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主;(3)實(shí)習(xí)科室在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行專(zhuān)科理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。
1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實(shí)習(xí)計(jì)劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實(shí)習(xí)計(jì)劃,設(shè)立教學(xué)目標(biāo),做到有的放矢,并將計(jì)劃上交教辦,制定計(jì)劃時(shí)需注意明確:(1)實(shí)習(xí)目的和目標(biāo);(2)完成目標(biāo)所用的技術(shù);(3)項(xiàng)目評(píng)價(jià),對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3實(shí)習(xí)質(zhì)量的管理
1.3.1按計(jì)劃開(kāi)展帶教工作要求各科室嚴(yán)格按照實(shí)綱及實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)目標(biāo),對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教和管理。
1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容(1)采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo),科室通過(guò)教學(xué)查房、專(zhuān)科疾病知識(shí)講座、早交班、危重患者床旁提問(wèn)等形式,護(hù)生輪流擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)。(2)調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性,讓護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、教師督查后講評(píng)。(3)每輪護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長(zhǎng)及帶教教師召開(kāi)護(hù)生實(shí)結(jié)會(huì)。
1.3.3護(hù)理教學(xué)組對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查(1)抽查護(hù)生對(duì)分管患者生理、心理、社會(huì)情況評(píng)估了解程度;(2)對(duì)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程質(zhì)量進(jìn)行檢查;(3)將患者及家屬對(duì)護(hù)生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進(jìn)行反饋;(4)詢(xún)問(wèn)護(hù)生對(duì)教師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。
1.3.4教辦組織召開(kāi)教學(xué)情況聯(lián)系會(huì)(1)通過(guò)召開(kāi)帶教教師聯(lián)系會(huì),了解各實(shí)習(xí)科室教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況、存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)措施;(2)通過(guò)召開(kāi)學(xué)生組長(zhǎng)聯(lián)系會(huì),收集學(xué)生對(duì)帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施的意見(jiàn)和建議,對(duì)教學(xué)有益的意見(jiàn)和建議立即采納,存在的問(wèn)題及時(shí)采取對(duì)策。
1.3.5實(shí)結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評(píng)比(1)實(shí)結(jié):護(hù)理教學(xué)組針對(duì)本輪護(hù)生實(shí)習(xí)情況、存在的問(wèn)題、改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié);(2)教學(xué)質(zhì)量管理主要通過(guò)實(shí)習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核,結(jié)合教學(xué)辦公室、護(hù)理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)審,根據(jù)評(píng)審結(jié)果評(píng)出帶教先進(jìn)科室和優(yōu)秀帶教教師,并給予獎(jiǎng)勵(lì)。
2效果
2.1促進(jìn)了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生,保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量;由于教師做到了尊重、鼓勵(lì)、支持學(xué)生,從而減少了護(hù)生的焦慮心理,加快了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和角色轉(zhuǎn)變。
2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃過(guò)程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃以及量化指標(biāo)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),教師們自覺(jué)提高自身素質(zhì)及專(zhuān)科理論水平,采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生,保證了教學(xué)效果,達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。
2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念,提高了理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序工作方法以及判斷問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力。護(hù)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與,有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。
通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理,使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護(hù)生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高,同時(shí)也增強(qiáng)了教師的教學(xué)意識(shí),提高了她們的自身素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu),發(fā)表臨床護(hù)理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。
3存在的問(wèn)題
(1)醫(yī)院的護(hù)理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),把學(xué)生當(dāng)成勞動(dòng)力使用,如學(xué)習(xí)期間頂班等。(2)目前臨床護(hù)理人員普遍缺編,致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色,因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。
[參考文獻(xiàn)]
【摘要】:目的 對(duì)護(hù)理人員資源配置與病人滿(mǎn)意度之間的相關(guān)性進(jìn)行探究。方法 對(duì)我院2011年期間接受護(hù)理的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,了解病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度,并將滿(mǎn)意度與護(hù)理人員資源配置情況進(jìn)行分析,總結(jié)兩者之間的相關(guān)性。 結(jié)果 病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意程度與醫(yī)院人員配置情況呈正相關(guān),一些人力資源安排不足的科室,病人對(duì)他們的服務(wù)質(zhì)量綜合滿(mǎn)意度偏低。 結(jié)論 護(hù)理人力資源如何不足,就會(huì)導(dǎo)致對(duì)病人的日常護(hù)理缺少細(xì)節(jié)的注意、健康教育等,使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得不到保證。各大小醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)護(hù)人員資源的合理配置,合理利用人力資源,適當(dāng)增加忽視編制以確保護(hù)理質(zhì)量,以達(dá)到提高病人滿(mǎn)意度的目的。
【關(guān)鍵詞】:護(hù)理人員;資源配備情況;病人滿(mǎn)意度;相關(guān)性研究
當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療制度不斷改革,醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈,對(duì)各大小醫(yī)院來(lái)說(shuō),醫(yī)護(hù)質(zhì)量現(xiàn)在顯得更為重要,它密切影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。目前在全球范圍內(nèi)普遍存在著“衛(wèi)生人力配置不合理”的現(xiàn)象,我國(guó)也被護(hù)理人力資源不足這一問(wèn)題困擾著1,現(xiàn)在如何合理配置護(hù)理人力資源,實(shí)現(xiàn)人力資源利用率的提高,已然成了醫(yī)護(hù)管理人員普遍關(guān)注的課題。護(hù)理人力資源的配置一般都是從護(hù)理工作量和醫(yī)療角度兩個(gè)方面著手考慮的,但現(xiàn)在越來(lái)越多的學(xué)者提出,標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人力資源配置應(yīng)該包括人員數(shù)量、質(zhì)量以及結(jié)構(gòu)的合理配置。在護(hù)理人力資源配置中還應(yīng)注意這一個(gè)循環(huán)鏈,即醫(yī)院環(huán)境、護(hù)士滿(mǎn)意度、病人服務(wù)質(zhì)量以及病人滿(mǎn)意度之間的聯(lián)系,這些要素是相互影響的2。因此在進(jìn)行人力資源配置的時(shí)候出了考慮工作量,還應(yīng)該從病人滿(mǎn)意度的角度來(lái)考慮和分析,只有這樣才能幫助指導(dǎo)管理者合理配置護(hù)理人力資源。本文中筆者通過(guò)對(duì)本院2011年接治的22個(gè)病房的患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)護(hù)理人員配置與滿(mǎn)意度的相關(guān)性進(jìn)行分析,以便于為今后的臨床護(hù)理人員合理配置提供參考標(biāo)準(zhǔn),最大程度地提高患者滿(mǎn)意度。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)我院于2011年期間接治的包括消化內(nèi)外科等單元在內(nèi)的住院病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,并對(duì)病人和相關(guān)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的問(wèn)詢(xún)和記錄。
1.2 方法
根據(jù)市衛(wèi)生局的“住院病人滿(mǎn)意度調(diào)查表”,筆者根據(jù)實(shí)際主要考慮了護(hù)士服務(wù)態(tài)度、入院接待、技術(shù)水平、健康教育以及護(hù)理及時(shí)性等方面,向病患調(diào)查。病患根據(jù)病人只需根據(jù)實(shí)際情況將其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同度進(jìn)行描述,由筆者進(jìn)行整理分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對(duì)采集來(lái)的數(shù)據(jù)使用 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,使用方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,對(duì)護(hù)理人員配置情況與患者滿(mǎn)意度的相關(guān)性進(jìn)行回歸統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
本研究以護(hù)患比、工作 1 年以下護(hù)士比例、工作 5 年以上護(hù)士比例、主管護(hù)士比例、大專(zhuān)以上學(xué)歷護(hù)士比例以及患者住院日為自變量,將病人對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能、人際關(guān)系以及健康教育等的滿(mǎn)意度作為應(yīng)變量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),總結(jié)結(jié)果如下。
患者對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能的滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果與病房工作 5 年以上護(hù)士比例呈正相關(guān);患者對(duì)護(hù)理中人際關(guān)系的滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果與大專(zhuān)畢業(yè)護(hù)士比例以及護(hù)士比例呈正相關(guān);患者對(duì)護(hù)理人員實(shí)行健康教育的滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果與主管護(hù)士比例呈正相關(guān)。總結(jié)出醫(yī)院護(hù)理人員資源配置合理與否與病人滿(mǎn)意度具有相關(guān)性。
3 討論
3.1 病房護(hù)理人員資源合理配置的內(nèi)涵
現(xiàn)代護(hù)理要求對(duì)護(hù)理管理更加嚴(yán)格,要求管理需要層次化和等級(jí)化,但是目前仍然有很多醫(yī)院對(duì)護(hù)士在進(jìn)行工作安排時(shí),對(duì)學(xué)歷、職稱(chēng)等職務(wù)忽視而讓她們都做同樣的工作,承擔(dān)同樣的責(zé)任。這樣的管理做法明顯是不可取的,不僅挫傷了資歷較深的護(hù)士和中級(jí)以上護(hù)理骨干的工作熱情,也不能很好地給患者提供最適當(dāng)和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)3。本次調(diào)查表明,病人滿(mǎn)意度與病房護(hù)士的職稱(chēng)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)以及工作經(jīng)驗(yàn)等都有密切的相關(guān)性。因此,院方在進(jìn)行護(hù)理人力資源配置時(shí)應(yīng)充分考慮護(hù)理人員數(shù)量、質(zhì)量以及合理配置機(jī)構(gòu)等方面的問(wèn)題。
3.2 護(hù)理人力資源短缺對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響
科學(xué)合理的護(hù)理人力資源配置不僅能改善護(hù)理質(zhì)量,還能提高病人護(hù)理安全以及保障病人身心健康。在日常的醫(yī)護(hù)人員管理中我們的管理者應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、服務(wù)理念以及向他們灌輸人文關(guān)懷教育。應(yīng)當(dāng)以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)為目的,重視對(duì)醫(yī)護(hù)人力資源的合理配置,幫助護(hù)理人員緩解疲憊狀態(tài)以實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。護(hù)理管理者在平時(shí)工作中,就應(yīng)當(dāng)切實(shí)根據(jù)護(hù)理人員的工作量大小,考慮到不同科室的性質(zhì),兼顧個(gè)病區(qū)的特點(diǎn)合理配置的護(hù)理人員。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作配置進(jìn)行合理靈活的排班,達(dá)到最科學(xué)、最合理以及最節(jié)省人力的人力使用最佳狀態(tài)。
3.3 怎樣合理配置病房護(hù)理人力資源
怎樣合理配置病房護(hù)理人力資源,以實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的最大提高,現(xiàn)在已經(jīng)成了當(dāng)今護(hù)理管理者需要切實(shí)考慮的問(wèn)題,已成了醫(yī)護(hù)管理部門(mén)現(xiàn)在最重要的一個(gè)研究課題。醫(yī)院可以適當(dāng)增加護(hù)理人才的配備,如果只是一味地追求經(jīng)濟(jì)的節(jié)省而不斷減少護(hù)士的供給,只會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重滑坡的現(xiàn)象發(fā)生,對(duì)病人及院方來(lái)說(shuō)都是一大傷害。在實(shí)際醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中,與病人直接接觸也是接觸最多的就是護(hù)士,護(hù)士的素質(zhì)如何直接影響了病人的治療和恢復(fù)質(zhì)量,也直接反映了醫(yī)院的社會(huì)效益情況,因此通過(guò)提高護(hù)士比例是一種較為明智的提高自身競(jìng)爭(zhēng)力的做法。除了增加人數(shù),適當(dāng)、合理、同步地改善護(hù)士學(xué)歷以及職稱(chēng)結(jié)構(gòu)也能對(duì)病人滿(mǎn)意度有相應(yīng)的提高4,因此,只有通過(guò)進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理人員分配才能最大限度地提高護(hù)理工作質(zhì)量,提高病人滿(mǎn)意度。在對(duì)各病房護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)及薪資評(píng)估時(shí),可以根據(jù)不同的職稱(chēng)、工作年限以及學(xué)歷等給他們安排不同的工作,并承擔(dān)相應(yīng)的不同的責(zé)任,獲取的勞動(dòng)報(bào)酬也視具體工作而定,這樣才能激發(fā)護(hù)士的進(jìn)取心和工作熱情,不斷激發(fā)護(hù)士們學(xué)習(xí)和進(jìn)步的積極性。
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