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關(guān)鍵詞:建設(shè)工程;鋼筋砼;監(jiān)理工作
1.目前監(jiān)理工作所存在的問題
1.1區(qū)域性保護(hù)和監(jiān)理制度建立的局限性
當(dāng)前的監(jiān)理行業(yè)存在市場開放不夠,造成有些地區(qū)的區(qū)域性壟斷保護(hù)、限制外來企業(yè)、封鎖市場等,如有些地方利用監(jiān)理企業(yè)需要到當(dāng)?shù)刈缘恼咭?guī)定,刻意刁難外來監(jiān)理企業(yè)以保護(hù)當(dāng)?shù)乇O(jiān)理企業(yè)等.
1.2監(jiān)理資質(zhì)管理問題
當(dāng)前由于地方保護(hù)、部門分割的問題還很嚴(yán)重,加之監(jiān)理企業(yè)和監(jiān)理工程師還不足,致使有些不符合資質(zhì)要求的企業(yè)和個(gè)人還在市場中。
1.3監(jiān)理工作不到位
人員不到位、管理不到位、力度不到位、監(jiān)理人員自身素質(zhì)不到位。
2.鋼筋砼相關(guān)監(jiān)理措施
2.1后澆帶施工監(jiān)理的措施
后澆帶是現(xiàn)澆鋼筋砼結(jié)構(gòu)在施工過程中的一種臨時(shí)施工縫,是為克服不利因素而設(shè)置的。 它與通常設(shè)置的永久性的伸縮縫、沉降縫相比有其獨(dú)到的優(yōu)點(diǎn)———結(jié)構(gòu)完整、立面完整、能更好地發(fā)揮建筑物的使用功能。 現(xiàn)行各種設(shè)計(jì)規(guī)范、施工規(guī)范以及建筑施工手冊等,由于出自不同的規(guī)范編寫組所編寫, 對后澆帶做法有所差異, 要求也不盡一致。 造成了不同設(shè)計(jì)院設(shè)計(jì)出的即使是同一種類型的后澆帶,其構(gòu)造要求,做法也不盡相同。
2.2后澆帶施工中監(jiān)理原則及要求
后澆帶平面布置應(yīng)盡可能設(shè)于結(jié)構(gòu)內(nèi)力較小的部位;對超長砼結(jié)構(gòu)的后澆帶應(yīng)按砼結(jié)構(gòu)規(guī)范的伸縮縫距離設(shè)置。后澆帶的布置還要求在沿建筑物的豎向其位置對應(yīng)一致,不應(yīng)偏離。 澆注時(shí)間是結(jié)構(gòu)的沉降或砼收縮基本穩(wěn)定后進(jìn)行或按設(shè)計(jì)規(guī)定。施工前一定要明確以下幾點(diǎn):后澆帶的平面布置及沿建筑物豎向是否對應(yīng);后澆帶的類型、縫寬;后澆帶的接縫斷面型式、鋼筋處理;后澆帶的后澆砼強(qiáng)度等級及外摻劑要求;以及后澆砼的具體時(shí)間規(guī)定。
2.3后澆帶內(nèi)的后澆砼
后澆砼強(qiáng)度等級較自體砼提高5-10N/m㎡摻入適量微膨脹劑,膨脹率控制在萬分之二至萬分之四之間, 并保持不少于14天的潮濕養(yǎng)護(hù)。
2.4后澆帶在施工時(shí)的注意事項(xiàng)
在后澆帶接縫處加強(qiáng)防護(hù),最好設(shè)置圍欄,并做表面覆蓋,防止后續(xù)施工對后澆帶接縫處產(chǎn)生污染。后澆帶后澆砼在施工前一定要認(rèn)真試配,符合要求后再進(jìn)行后澆砼的施工。 澆筑時(shí),避免直接靠近縫邊下料。 機(jī)械振搗自中央向后澆帶接縫處逐漸推進(jìn),并在距縫邊80-100mm處停止振搗,避免使原砼振裂,然后人工搗實(shí),使其緊密結(jié)合。 接縫斷面處模板支立難度大、技術(shù)性強(qiáng),且要細(xì)心、細(xì)致。 對該部位的支模質(zhì)量,施工方與監(jiān)理方要專門進(jìn)行驗(yàn)收。后澆帶處后澆砼澆注時(shí)間與施工進(jìn)度一般是存在矛盾的,特別是底模支撐架滯后拆卸對后序施工有一定影響,因此作施工組織設(shè)計(jì)時(shí),對此要事先籌劃安排好,絕對避免發(fā)生強(qiáng)行提前澆注后澆帶的后澆砼的情況。
3.鋼筋砼施工質(zhì)量控制
目前,鋼筋砼是我國主要的結(jié)構(gòu)材料,在施工中,鋼筋砼的質(zhì)量是影響結(jié)構(gòu)安全和耐久性的重要因素。監(jiān)理工程師必須掌握鋼筋砼工程質(zhì)量問題產(chǎn)生原因,監(jiān)理過程中才能有針對性地控制工程質(zhì)量。
3.1鋼筋砼工程質(zhì)量問題產(chǎn)生原因
3.1.1結(jié)構(gòu)表面損傷,缺棱掉角
產(chǎn)生原因:模板表面未涂隔離劑,表面未清理干凈,沾有砼;模板表面不平,翹曲變形;振搗不良,邊角處未振實(shí);拆模時(shí)間過早,砼強(qiáng)度不夠;強(qiáng)撬硬別,損壞棱角等。
3.1.2麻面、蜂窩、露筋、孔洞,內(nèi)部不密實(shí)
產(chǎn)生原因:模板拼縫不嚴(yán),板縫處跑漿;模板表面未清理干凈;振搗不密實(shí)、漏振;砼配合比設(shè)計(jì)不當(dāng)或現(xiàn)場計(jì)量有誤;底模未放墊塊,或墊塊脫落,導(dǎo)致鋼筋緊貼模板;拆模時(shí)撬壞砼保護(hù)層;鋼筋砼節(jié)點(diǎn)處,由于鋼筋密集,砼的石子粒徑過大,澆筑困難,振搗不仔細(xì)等。
3.1.3在梁、板、墻、柱等結(jié)構(gòu)接縫處和施工接縫處產(chǎn)生爛根、爛脖、爛肚
產(chǎn)生原因:施工縫的位置留的不當(dāng),不好振搗;模板安裝完畢后,處理不當(dāng),形成冷縫;接縫處模板拼縫不嚴(yán)、跑漿等。
3.1.4結(jié)構(gòu)發(fā)生裂縫
產(chǎn)生原因:模板及其支撐不牢固,產(chǎn)生變形或局部沉降;拆模不當(dāng),引起開裂;養(yǎng)護(hù)不好引起裂縫;和易性不好,澆筑后形成分層,產(chǎn)生裂縫;大面積現(xiàn)澆砼由于收縮溫度產(chǎn)生裂縫。
3.1.5砼凍害
產(chǎn)生原因:砼凝結(jié)后,尚未達(dá)到足夠強(qiáng)度時(shí)受凍,產(chǎn)生脹裂;砼密實(shí)性差,孔隙多而大,吸水后氣溫下降達(dá)到負(fù)溫時(shí),體積膨脹,使砼抗凍性能未達(dá)到設(shè)計(jì)要求,產(chǎn)生破壞等。
3.2鋼筋砼工程質(zhì)量檢測
在監(jiān)理過程中,經(jīng)常要對出現(xiàn)問題的鋼筋砼工程進(jìn)行檢測判斷。 鋼筋砼質(zhì)量檢測可分成三類。 一是外觀檢查。如尺寸偏差、蜂窩麻面、表面損傷、缺棱掉角、裂縫、凍害等;二是預(yù)留試塊檢測。 這種方法有一定的誤差,如預(yù)留試塊的取樣不當(dāng),試塊與結(jié)構(gòu)沒有同條件養(yǎng)護(hù);三是在結(jié)構(gòu)本體上進(jìn)行檢測。 以下是幾種較成熟的常用非破損檢測方法。
3.2.1回彈法(表面硬度法)
砼強(qiáng)度與硬度有密切關(guān)系,回彈儀是用沖擊動(dòng)能測量回彈錘撞擊砼表面后的回彈量,確定砼表面硬度,用試驗(yàn)方法建立表面硬度與砼強(qiáng)度的關(guān)系曲線,從而推斷砼的強(qiáng)度值。
3.2.2拔出法(半破損法)
使用拔出儀拉拔埋在砼表面層內(nèi)的錨桿,根據(jù)砼的拉拔強(qiáng)度,推算砼抗壓強(qiáng)度。 這種方法是直接測定砼的力學(xué)特性,測出的數(shù)據(jù)較可靠。
3.2.3超聲波法(聲波法)
用超聲波發(fā)射儀,從一側(cè)發(fā)射一列超聲脈沖進(jìn)入砼中,在另一側(cè)接收經(jīng)過砼介質(zhì)傳送的超聲脈沖波,同時(shí)測定其聲速、振幅、頻率等參數(shù),判斷砼的質(zhì)量。 超聲波法還可以探測砼內(nèi)部的缺陷、裂縫、灌漿效果、結(jié)合面質(zhì)量等,是目前測缺陷使用最普遍的方法,我國已制定出技術(shù)規(guī)程。
關(guān)鍵詞:火災(zāi)隱患;電氣防火檢測;低壓配電裝置
中圖分類號(hào):TM642+.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2012)02-0-01
一、電氣火災(zāi)
電氣火災(zāi)一般是指由于電氣線路、用電設(shè)備、器具以及供配電設(shè)備出現(xiàn)故障性釋放的熱能,如高溫、電弧、電火花以及非故障性釋放的能量;如電熱器具的熾熱表面,在具備燃燒條件下引燃本體或其他可燃物而造成的火災(zāi),也包括由雷電和靜電引起的火災(zāi)。主要包括漏電火災(zāi)、短路火災(zāi)、過負(fù)荷火災(zāi)、接觸電阻過大火災(zāi)。
二、電氣防火檢測
電氣防火檢測技術(shù)在國外已經(jīng)成熟,而我國還處于起步階段。2009年5月,國家公安部頒布了修訂后的《建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定》將電氣防火技術(shù)檢測業(yè)務(wù)納入規(guī)定之中,并作為今后消防驗(yàn)收強(qiáng)制性措施之一。它是通過專業(yè)技術(shù)人員使用現(xiàn)代高科技儀器如紅外測溫儀、紅外熱像儀、超聲探測儀、常規(guī)儀表對電氣設(shè)備進(jìn)行檢測,根據(jù)國家相關(guān)技術(shù)規(guī)范對檢測情況進(jìn)行分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患。
三、室內(nèi)低壓配電裝置
適用于交流50Hz、額定電壓1000V以下按電氣主接線的要求,由低壓斷路器、隔離開關(guān)、接觸器、熱繼電器等開關(guān)電器;銅排、電纜、導(dǎo)線等載流導(dǎo)體、按扭、指示燈、繼電器、熔斷器等控制電器、所組成的電工建筑物,在三相配電系統(tǒng)中用作動(dòng)力、照明配電設(shè)備的電能轉(zhuǎn)換、分配與控制之用;發(fā)生事故是能迅速切斷故障部分,恢復(fù)非故障部分的正常工作。分為低壓開關(guān)柜和配電箱兩類。低壓開關(guān)柜是將低壓電路中的開關(guān)電器、測量儀表、保護(hù)裝置和輔助設(shè)備等按照一定的接線方案安裝在金屬柜內(nèi)用來接受和分配電能的成套配電設(shè)備,主要安裝在變電所和配電室內(nèi)。配電箱一般接在配電柜的下面,主要用作對用電設(shè)備的控制、配電,對線路的過載、短路、漏電起保護(hù)作用。配電箱安裝在各種場所,如學(xué)校、機(jī)關(guān)、醫(yī)院、工廠、車間、家庭等。
低壓開關(guān)柜的分類,有固定式和抽出式兩種。固定式低壓開關(guān)柜現(xiàn)在常見的主要有GGD,PGL;抽出式主要有GCK、GCS、MNS。
配電箱種類比較多,還有很多非標(biāo)的產(chǎn)品,主要分為照明配電箱、動(dòng)力配電箱。
四、室內(nèi)低壓配電裝置防火檢測的內(nèi)容
我們在檢測配電裝置的時(shí)候,不能盲目的檢測,要有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行。先要根據(jù)甲方提供的圖紙等資料了解要檢測設(shè)備處于什么環(huán)境,數(shù)量、結(jié)構(gòu)形式、配置情況及安裝地點(diǎn),然后制定檢測方案,要是處于有爆炸和火災(zāi)危險(xiǎn)環(huán)境時(shí),要按照防爆的標(biāo)準(zhǔn)檢測,其次確定檢測的人數(shù)、檢測設(shè)備。由于配電裝置的電壓高、電流大,我們在檢測的時(shí)候大部分設(shè)備都是帶電運(yùn)行的,一旦發(fā)生觸電事故后果不堪設(shè)想,所以在檢測的時(shí)候一定要注意安全,避免發(fā)生觸電事故。步驟如下:
直觀檢查:
1.配電室的門應(yīng)能向外開啟,相鄰配電室之間有門時(shí),此門應(yīng)能雙向開啟。
2.配電室臨街的一面不宜開窗。
3.配電室應(yīng)設(shè)置防止雨、雪和蛇、鼠類小動(dòng)物從采光窗、通風(fēng)窗、門、電纜溝等進(jìn)入室內(nèi)的設(shè)施。
4.配電室內(nèi)不應(yīng)有與之無關(guān)的管道通過。
5.配電室內(nèi)如果有電纜溝,檢查電纜溝內(nèi)是否有積水、雜物、電纜溝蓋板是否齊全、電纜溝內(nèi)的強(qiáng)電電纜和控制電纜要布置在電纜溝內(nèi)的兩側(cè),如果空間不足布置在一側(cè),二者之間要有防火隔離。
6.檢查配電裝置的周圍是否有可燃物,如發(fā)生打火放電火花飛濺到可燃物上很容易發(fā)生火災(zāi)。
7.檢查配電裝置的殼體是否完好,有無破損、生銹的地方。
8.檢查配電裝置門上的儀表、繼電器、按鈕、指示燈、轉(zhuǎn)換開關(guān)等電器元件是否破損、指示是否正常。
9.檢查配電裝置前后門的過門線是否配備、接地是否良好。壓接螺栓是否扭緊。
10.檢查進(jìn)出電纜的開孔是否配備膠圈以防止電纜外層絕緣皮磨損,如果沒有,柜體的開孔由于有毛邊很容易把電纜的外皮磨壞,造成漏電。
11.檢測進(jìn)出電纜的孔洞是否用防火材料封堵。如不封堵,小動(dòng)物一旦進(jìn)去有可能會(huì)嗑壞電纜,造成漏電或是搭接在相間造成短路;發(fā)生火災(zāi)時(shí)防火封堵也可以防止火災(zāi)蔓延到別的箱柜,以免造成更大面積的火災(zāi)。
12.檢查柜內(nèi)是否有打火放電現(xiàn)象,若有,檢測是哪個(gè)部位,電器元件的絕緣是否老化。
13.檢查柜內(nèi)是否有臨時(shí)導(dǎo)線搭接,由于臨時(shí)線沒有在設(shè)計(jì)的范圍內(nèi),若臨時(shí)用電量大,會(huì)照成過載導(dǎo)致導(dǎo)線電流過大發(fā)熱,且臨時(shí)接線往往接線不規(guī)范會(huì)有很多的火災(zāi)隱患。
14.檢查導(dǎo)線的線經(jīng)是否與電氣元件的電流匹配。如果導(dǎo)線線徑過細(xì),線路中的損耗就大,容易引起線路發(fā)熱,發(fā)生斷線。
15.檢查多根導(dǎo)線連接時(shí)是否搪錫,如不搪錫容易發(fā)生虛接,使端子處電阻值增大發(fā)熱。
16.檢查跨接導(dǎo)線的線徑是否與連接處導(dǎo)線的線徑一致。如不一致容易,端子容易壓不緊,時(shí)間長了導(dǎo)線容易跳掉還會(huì)增大接觸電阻。
17.檢查二次端子上是否有一個(gè)端子上壓接導(dǎo)線多于1根的情況,由于端子的截面、載流量有限,如果壓接多跟導(dǎo)線容易過載、導(dǎo)線壓不緊,時(shí)間長了導(dǎo)線容易松動(dòng)脫落。
儀器檢查:
1.用紅外熱像儀拍攝配電裝置的紅外圖像,看有沒有異常高溫的地方。
2.用鉗形電流表測量導(dǎo)線的電流。以上是我在工作中的一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié),由于本人能力有限寫的不夠全面,在實(shí)際的檢測工作中還會(huì)遇到更多的狀況,希望和大家討論交流。
五、結(jié)束語
電氣防火檢測工作在我國還是一個(gè)起步、摸索的階段,政策法規(guī)還不健、技術(shù)水平有限、人們的電檢意識(shí)也不強(qiáng)。相信隨著人們防火意識(shí)的增強(qiáng)、法規(guī)的普及,人們會(huì)意識(shí)到電氣防火檢測的重要性和必要性,會(huì)積極主動(dòng)的進(jìn)行自檢和找檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期的檢測以降低火災(zāi)發(fā)生的幾率。相信電檢人也會(huì)經(jīng)過不斷的努力制定出更成熟可行的電檢方案。
參考文獻(xiàn):
[1]肖艷萍.發(fā)電廠變電站電氣設(shè)備[M].中國電力出版社,2008.3.
[關(guān)鍵詞] 人工髖關(guān)節(jié);并發(fā)癥;護(hù)理預(yù)防
1.預(yù)防下肢靜脈血栓形成
1.1嚴(yán)密觀察與判斷下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)下肢腫脹,皮膚顏色變?yōu)樽辖C,皮膚溫度升高,甚至出現(xiàn)胸悶,唇紫紺,呼吸因難,發(fā)現(xiàn)以上情況應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成或繼發(fā)肺栓塞。
1.2術(shù)后下肢保持外展中立位,穿丁字鞋,同時(shí)將患肢抬高20425度。
1.3術(shù)后24h后使用低分子肝素鈉以降低血液粘稠度,治療過程注意觀察患者有無出血傾向或出血發(fā)生,觀察鼻、牙齦、皮膚粘膜及穿刺后出血情況。
1.4術(shù)后麻醉清醒6h后可進(jìn)食,應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量;低鹽、低脂的清淡飲食,糖尿病患者給予糖尿病飲食。
1.5機(jī)械預(yù)防活動(dòng)措施包括主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng),主要減少血流淤滯。
1.5.1主動(dòng)活動(dòng)早期積極活動(dòng)是預(yù)防靜脈血栓的重要護(hù)理措施。護(hù)士術(shù)后第l天指導(dǎo)患者做患肢遠(yuǎn)端功能鍛煉,術(shù)后第2天可指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌收縮和踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動(dòng)。但同時(shí)術(shù)后注意不盤腿不側(cè)腿,早期不負(fù)重行走,原則上早活動(dòng),晚負(fù)重,功能鍛煉每天堅(jiān)持3、4次,每次肌肉收縮活動(dòng)控制在5一l0min,關(guān)節(jié)活動(dòng)要堅(jiān)持10~15min。
1.5.2被動(dòng)活動(dòng)術(shù)后配合下肢功能鍛煉器(CPM)使用進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉,術(shù)后第3天開始進(jìn)行,從小幅度30度開始日漸增加幅度,但不能超過90度,病人持續(xù)使用功能鍛煉器(CPM)l~2周,以上方法能有效地加速下肢靜脈回流,改善局部組織代謝的內(nèi)環(huán)境,增加內(nèi)源性纖維蛋白溶解活性,減少下肢靜脈血栓的發(fā)病率。
1.6健康教育長期臥床患者,要指導(dǎo)翻身,鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)避免用過緊的腰帶,穿寬松的病人服,跟家屬說明下肢深靜脈血栓的危害性,取得他們的配合。吸煙者要?jiǎng)駥?dǎo)戒煙,以防煙中尼古丁刺激靜脈收縮,影響血液循環(huán);囑患者忌作患肢熱敷止痛。
2.預(yù)防出血
早期脫位是主要并發(fā)癥之一,處理脫位最好的方法就是預(yù)防,術(shù)后為取得滿意關(guān)節(jié)功能,應(yīng)盡早康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后早期活動(dòng)可以促進(jìn)患者恢復(fù)體力,增強(qiáng)肌力,增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度,恢復(fù)日常生活活動(dòng)的協(xié)調(diào)性等,但術(shù)后骨組織長人假體需要一定時(shí)間和穩(wěn)定的界面環(huán)境,早期活動(dòng)易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位。因此術(shù)后不宜多翻身,翻身時(shí)要保持髖關(guān)節(jié)外展中立位;功能鍛煉因人而宜,循序漸進(jìn)。
3.呼吸道感染的防治
3.1術(shù)前呼吸道的準(zhǔn)備戒煙:對于有吸煙嗜好者,術(shù)前勸其戒煙,并教會(huì)有效咳嗽的方法。應(yīng)用藥物:人院后即行超聲霧化吸人每日3次,每次20分鐘,霧化液為蒸餾水50ml內(nèi)加a一糜蛋白酶40000慶大霉素8萬U對已發(fā)生呼吸道感染的患者應(yīng)用抗生索靜滴,直至感染完全控制。3.2病房的準(zhǔn)備熏蒸消毒:用37%-40%的甲醛4orm+高錳酸鉀6g/m3,混臺(tái)后置房間的中間,迅速將門窗密封I2―24小時(shí)后打開門窗通風(fēng)30分鐘以上。噴灑+照射消毒:術(shù)前一天1:200的84液噴灑病房,擦拭地面、家俱及儀器,并以紫外線照射1小時(shí)。手術(shù)當(dāng)日再以紫外線照射l小時(shí),并限制人員流動(dòng)。
4.褥瘡的預(yù)防
手術(shù)后的患者麻醉清醒,生命體征平穩(wěn)后即可協(xié)助患者在床上適當(dāng)側(cè)身,做握拳、伸腿等動(dòng)作,按摩腰背部。術(shù)后第一天可鼓勵(lì)患者床上自行活動(dòng),做好局部的皮膚護(hù)理,保持床單位干凈、平整、無碎屑,使患者舒適。褥瘡護(hù)理重在預(yù)防,護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心,根據(jù)病情及早采取有效措施杜絕褥瘡的發(fā)生。每一位患者人院后應(yīng)及時(shí)向患者及家屬解釋并說明發(fā)生褥瘡后所帶來的危害,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,鼓勵(lì)患者加強(qiáng)營養(yǎng),做好床頭交接班,使褥瘡的發(fā)生率降至零。
5.泌尿系感染的防治
在嚴(yán)格掌握無菌操作技術(shù)下留置三腔導(dǎo)尿管、保持尿道口和會(huì)相對無菌、保持密閉式引流、留置尿管期間不必頻繁更換尿管,從而減少對尿道機(jī)械損傷,并消毒液間斷沖洗,均會(huì)有效地防止細(xì)菌侵入及殺滅部分侵入細(xì)菌。保持集尿袋口相對無菌,切斷細(xì)菌逆行侵入途徑。另外,臨床中還要注意尿的色澤、數(shù)量和沉淀物,如出現(xiàn)混濁,加大沖洗的數(shù)和量,必要時(shí)加用氨基甙類抗生素,并據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)情況全身用藥,會(huì)有效地預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染這一并發(fā)癥。
6.便秘的防治
6.1術(shù)前的特殊護(hù)理一般在木前2―3天開始訓(xùn)練病人習(xí)慣在床上排便,以提高病人對環(huán)境的適應(yīng)能力。手術(shù)前3天開始囑病人禁食刺激性大、難消化吸收的食物,手術(shù)前晚及術(shù)前用l肥皂水500m1常規(guī)灌腸,以清潔腸道減少術(shù)后便秘的發(fā)生6.2術(shù)后護(hù)理6.2.1制定預(yù)防為主的護(hù)理計(jì)劃術(shù)后6小時(shí)常規(guī)給予緩瀉劑或用開塞露,若上述方法無效,木后5天尚未排便者,用手指挖出糞便。并盡量避免灌腸,以免刺激誘發(fā)出血患者拔管后可根據(jù)病情適當(dāng)增加其活動(dòng)量,指導(dǎo)病人腹部環(huán)行按摩,以刺激腸蠕動(dòng),促進(jìn)其大便通暢。6.2.2飲食護(hù)理術(shù)后宜給予營養(yǎng)豐富,易消化的多纖維素及高蛋白飲食。同時(shí)也要鼓勵(lì)病人多飲水,每日飲水量應(yīng)不少于2000ml.
7.康復(fù)指導(dǎo)