神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士論文精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士論文范文

摘要：目的研究循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，為持續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)。方法將2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用遵醫(yī)師醫(yī)囑常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用循證健康教育護(hù)理干預(yù)，主要包括工作小組的建立與培訓(xùn)、構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系、解讀心理健康、對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育宣講。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組住院患者問(wèn)卷調(diào)查的滿意度情況均明顯高于對(duì)照組住院患者，數(shù)據(jù)比較差異顯著P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài)，并能將其心態(tài)調(diào)整好、配合診療護(hù)理，有助于促進(jìn)住院患者的健康和提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況。

關(guān)鍵詞：循證；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0148-02

健康教育是目前護(hù)理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對(duì)疾病的理解及診療護(hù)理的配合度，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護(hù)理服務(wù)滿意效果。神經(jīng)內(nèi)科為提高科室護(hù)理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果[1]，選取神經(jīng)內(nèi)科2015年252例住院患者進(jìn)行臨床研究實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將此次循證健康教育應(yīng)用相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲。患者均經(jīng)影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網(wǎng)膜下腔出血14例。將這252例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組126例和對(duì)照組126例，兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者臨床基礎(chǔ)資料比較均P>0.05無(wú)顯著性差異，具有臨床試驗(yàn)研究的可比性。

1.2方法

對(duì)照組遵醫(yī)師醫(yī)囑采取常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取最佳循證健康教育護(hù)理措施。

1.2.1成立循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)小組選擇科室護(hù)理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)小組，專門負(fù)責(zé)和組織實(shí)施對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的健康宣教，查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)制定科室《循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)工作手冊(cè)》。

1.2.2構(gòu)建良好和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員在患者入院時(shí)對(duì)其基本資料、家庭狀況以及個(gè)人興趣愛(ài)好等方面進(jìn)行詳細(xì)掌握，充分理解患者本人的性格及愛(ài)好，并以此為話題進(jìn)入點(diǎn)，開(kāi)展與患者交流溝通。初次交流溝通以護(hù)患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開(kāi)展需求。在中后期的健康教育時(shí)，則應(yīng)抓住宣教主要內(nèi)容，主次分明的對(duì)患者進(jìn)行宣教講解，應(yīng)當(dāng)充分利用多種表達(dá)方式來(lái)獲得患者的支持，例如非語(yǔ)言式的溝通“表情、動(dòng)作”及“文字、圖片”等[2]。

1.2.3心理健康護(hù)理干預(yù)神經(jīng)內(nèi)科住院患者因長(zhǎng)期臥床診療護(hù)理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應(yīng)以心理護(hù)理干預(yù)為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護(hù)理配合，再行開(kāi)導(dǎo)和心理安慰使其積極的面對(duì)疾病和人生[3]。

1.2.4疾病知識(shí)宣教當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒或是對(duì)診療護(hù)理不愿意配合等情況時(shí)，多半是由于對(duì)疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識(shí)時(shí)，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細(xì)講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護(hù)理、自我心理調(diào)整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對(duì)疾病的信心。與此同時(shí)，要以樂(lè)觀積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對(duì)、共同努力對(duì)抗病魔、戰(zhàn)勝疾病。

1.2.5患者家屬的健康宣教神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科疾病患者大多數(shù)需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護(hù)理幫助，因此在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，其執(zhí)行親密護(hù)理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設(shè)法有效提高患者家屬對(duì)于其疾病護(hù)理的意識(shí)和操作技能，特別是在出院前對(duì)家庭護(hù)理的指導(dǎo)需要通過(guò)專業(yè)護(hù)理人員的考核來(lái)提升家屬能力和技巧。

1.3觀察指標(biāo)

制定《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理健康教育調(diào)查問(wèn)卷》，共25題，每題4分，分別對(duì)兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病出院患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

監(jiān)測(cè)收集兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)審核無(wú)誤后，用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明有顯著性差異即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較。對(duì)照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計(jì)89例；實(shí)驗(yàn)組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計(jì)121例。實(shí)驗(yàn)組不滿意例數(shù)明顯少于對(duì)照組不滿意例數(shù)，均P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理服務(wù)工作是一項(xiàng)需要“耐心、細(xì)心、恒心”的“三心”工作，并且需要護(hù)理人員擁有足夠的工作責(zé)任心，充分體現(xiàn)出護(hù)士的職業(yè)價(jià)值理念。循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施的核心是宣教患者樹立健康意識(shí)觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護(hù)理能很好地緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧共建[4]。

由表1表明采取循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施之后，實(shí)驗(yàn)組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對(duì)照組，雖然組間無(wú)顯著性差異（P>0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施能在護(hù)理服務(wù)工作中能夠起到較好的促進(jìn)作用。

通過(guò)循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施，能切實(shí)有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進(jìn)健康的，并能自覺(jué)地選擇有最有益于健康的行為方式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)患和諧建設(shè)。

參考文獻(xiàn)： 

[1]高翠蓮.循證護(hù)理健康教育對(duì)住院精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].中外醫(yī)療，2014，9（25）：175-177. 

[2].非語(yǔ)言性溝通在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（3）：186-187. 

[3]金德奎，於四軍，劉英，等.心理干預(yù)對(duì)行射頻消融術(shù)患者心理健康狀況的影響[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2016，4（2）：67-69，73. 

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士論文范文

襄樊市中心醫(yī)院

我院是襄樊市最大的一所現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，開(kāi)設(shè)病床930張，目前，全院在職職工1291名，其中女職工822名，占職工總數(shù)的65·4。女職工中大專以上人員占52·8；副主任醫(yī)（技、護(hù)）師以上的占10；女黨員占15，中層干部占42，是一個(gè)女職工比較集中的單位。

我院是從1998年開(kāi)展創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動(dòng)的，在實(shí)際工作中，探索了“四個(gè)結(jié)合”的活動(dòng)模式，使基層建立的巾幗文明示范崗如一朵朵紅花競(jìng)相開(kāi)放，給患者帶來(lái)了溫暖，給醫(yī)院增添了風(fēng)采，受到了廣泛的好評(píng)。目前我院有“巾幗文明示范崗”13個(gè)，“巾幗文明示范崗”創(chuàng)建窗口2個(gè)。先后有7個(gè)示范崗和一名個(gè)人受到市級(jí)以上表彰。其中急診科被評(píng)為“全國(guó)巾幗文明示范崗先進(jìn)集體”，婦產(chǎn)科被評(píng)為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進(jìn)集體”，兒科被推薦為20__年“湖北省巾幗建功先進(jìn)單位”，泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等分別受到市婦聯(lián)、市總工會(huì)的表彰，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)張冬梅被評(píng)為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進(jìn)個(gè)人”，院工會(huì)主席張繼勤被評(píng)為襄樊市“十大女杰”。

一、把巾幗建功活動(dòng)與醫(yī)院管理相結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)。

怎樣把巾幗建功活動(dòng)與各單位的管理有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，是這項(xiàng)活動(dòng)生機(jī)和活力的源泉。為了使巾幗建功活動(dòng)融入醫(yī)院工作之中，我們著重抓了五項(xiàng)工作：

1、主動(dòng)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。為了把巾幗文明示范崗活動(dòng)真正開(kāi)展起來(lái)，院工會(huì)向黨委做了專題匯報(bào)，黨委十分重視，要求把此項(xiàng)工作抓緊抓好，落到實(shí)處，并成立了由黨委書記任組長(zhǎng)，工會(huì)主席任副組長(zhǎng)，婦委會(huì)、工會(huì)、黨辦、護(hù)理部、宣傳科等部門負(fù)責(zé)人為成員的巾幗文明示范崗創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院婦委會(huì)和女工委員會(huì)，設(shè)專職婦女干部二名，兼職17名，同時(shí)，院工會(huì)下設(shè)的各分工會(huì)還設(shè)有女工委員，具體負(fù)責(zé)巾幗文明示范崗活動(dòng)的組織實(shí)施。

2、根據(jù)市婦聯(lián)的要求，制定了建崗的基本標(biāo)準(zhǔn)，即：巾幗文明示范崗所在科室女職工人數(shù)要達(dá)到科室總?cè)藬?shù)的60以上、建崗科室應(yīng)該是直接為患者服務(wù)的臨床、醫(yī)技科室。爾后，根據(jù)自愿報(bào)名和醫(yī)院綜合評(píng)定的原則，確定了神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等四個(gè)試點(diǎn)創(chuàng)建窗口，精心設(shè)計(jì)了示范崗匾牌，向全院公示了“敬業(yè)愛(ài)崗、技術(shù)求精、文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為主要內(nèi)容的創(chuàng)建目標(biāo)。為了進(jìn)一步深化“巾幗文明示范崗”活動(dòng)，院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組又制定了以提高女性自身素質(zhì)為目標(biāo)的創(chuàng)建計(jì)劃，增設(shè)了呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、胸外科、神經(jīng)外科、普外I科等七個(gè)創(chuàng)建窗口，為了增強(qiáng)巾幗文明示范崗的活力，區(qū)分了正式的巾幗文明示范崗和創(chuàng)建窗口，巾幗文明示范崗創(chuàng)建窗口經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考核后才能轉(zhuǎn)為示范崗，同時(shí)，每年根據(jù)院婦委會(huì)對(duì)各巾幗文明示范崗的考核結(jié)果，確定下一年度巾幗文明示范崗的數(shù)量。

3、爭(zhēng)取科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的積極支持。為了使巾幗文明示范崗活動(dòng)落到實(shí)處，我們起草了創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案和考核細(xì)則，并及時(shí)發(fā)放到各創(chuàng)建窗口和分工會(huì)。院領(lǐng)導(dǎo)在中層干部會(huì)、分工會(huì)主席會(huì)和示范窗口負(fù)責(zé)人會(huì)上，強(qiáng)調(diào)開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)的重要意義，還向示范窗口授了“創(chuàng)建巾幗文明示范崗”匾牌，發(fā)放了學(xué)習(xí)資料、向社會(huì)承諾內(nèi)容宣傳單和活動(dòng)記錄本。同時(shí)，各創(chuàng)建窗口負(fù)責(zé)人也召集科動(dòng)員會(huì)，認(rèn)真組織大家學(xué)習(xí)創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案，號(hào)召大家積極投身到創(chuàng)建活動(dòng)之中，努力把創(chuàng)建活動(dòng)開(kāi)展的有聲有色。醫(yī)院還召開(kāi)了科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，講清巾幗建功活動(dòng)的意義和要求，指定了創(chuàng)建窗口的負(fù)責(zé)人，定出了評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。

4、組織巾幗文明示范崗積極配合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。20__年，醫(yī)院開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，為了通過(guò)這次活動(dòng)切實(shí)達(dá)到“提高質(zhì)量、強(qiáng)化安全、規(guī)范服務(wù)、降低費(fèi)用”的目標(biāo)，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下成立了醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、行管等四個(gè)專班，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了轟轟烈烈的宣傳發(fā)動(dòng)、檢查考核、完善制度、自查自糾等活動(dòng)。為了發(fā)揮巾幗文明示范崗在這個(gè)活動(dòng)中的骨干作用，示范崗的護(hù)理人員在護(hù)理部、婦委會(huì)的組織下開(kāi)展了“星級(jí)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”，選派護(hù)士長(zhǎng)參加同濟(jì)醫(yī)院培訓(xùn)、組織參加培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)給全院護(hù)本稿版權(quán)屬于青年秘書網(wǎng)士講課、召開(kāi)全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì)、開(kāi)展護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽、推行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、評(píng)選星級(jí)護(hù)士等，并制定評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，每月評(píng)比檢查一次；示范崗的醫(yī)務(wù)人員積極參加醫(yī)務(wù)處組織的“五多”活動(dòng)，即入院多一些介紹、診療多一些解釋、檢查結(jié)果多一些反饋、查房多一些問(wèn)候、出院多一些囑托，以強(qiáng)化醫(yī)患溝 通，拉近醫(yī)患距離；工會(huì)、婦委會(huì)組織了“假如我是一個(gè)病人”演講比賽，13個(gè)巾幗文明示范崗均派人參加，演講中，示范崗醫(yī)護(hù)人員身臨其境的訴說(shuō)、感同身受的話語(yǔ)，使聽(tīng)講者受到了教育，也使自己對(duì)患者的感情得到了升華。

5、堅(jiān)持對(duì)巾幗文明示范崗的考核、檢查制度。考核采取科室自查和婦委會(huì)、女工委考查兩種形式。自查由窗口負(fù)責(zé)人按照考核細(xì)則每年進(jìn)行一次自查，自查情況報(bào)院婦委會(huì)、女工委考核、考查由婦委會(huì)、女工委組織有關(guān)人員進(jìn)行檢查。我們專門制定了巾幗示范崗年度考核量化標(biāo)準(zhǔn)和臨床、醫(yī)技、急診等巾幗文明示范崗調(diào)查表，分組對(duì)全院巾幗文明示范崗文明服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查和考核，根據(jù)調(diào)查和考核的情況評(píng)出巾幗文明示范崗先進(jìn)集體和個(gè)人，在每年的“三八”婦女節(jié)期間進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。

由于領(lǐng)導(dǎo)重視，計(jì)劃和措施符合醫(yī)院的實(shí)際，使創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動(dòng)已經(jīng)成了領(lǐng)導(dǎo)、職能科室和醫(yī)院職工共同認(rèn)可并積極參與的一項(xiàng)活動(dòng)，在醫(yī)院的管理和建設(shè)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

二、把巾幗建功活動(dòng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)相結(jié)合，引導(dǎo)女職工自覺(jué)搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目標(biāo)是培養(yǎng)患者滿意的醫(yī)護(hù)人員，與巾幗建功活動(dòng)的目標(biāo)是一致的，所以，把巾幗建功活動(dòng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合，是醫(yī)院開(kāi)展巾幗建功活動(dòng)的一條捷徑。我們根據(jù)醫(yī)院少數(shù)女職工在長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下滋長(zhǎng)的“講實(shí)惠不講精神、講利益不講義務(wù)、講索取不講奉獻(xiàn)”的思想，和“門難進(jìn)、臉難看、話難聽(tīng)”的現(xiàn)象，注重從教育入手，塑造女職工“熱情、耐心”的群體形象，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

開(kāi)展“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，倡導(dǎo)“愛(ài)心”。急診科是醫(yī)院的前沿陣地和對(duì)外服務(wù)的“窗口”，服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到千家萬(wàn)戶的身體健康，影響到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。急診科窗口是一個(gè)無(wú)硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，稍有不慎，便會(huì)危及生命或引起糾紛。為了保證服務(wù)質(zhì)量，給眾多疑、難、急、重患者以生的希望，她們不畏苦累、不怕臟、險(xiǎn)，以白衣天使的胸懷，同唱愛(ài)心協(xié)奏曲。20__年3月，一腦梗塞患者被家屬遺棄在急診科，當(dāng)時(shí)病人身無(wú)分文，神志不清，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁。但急診科的護(hù)士沒(méi)有嫌棄他，每天為他輸液打針，端屎倒尿。病人神志清楚后，又與醫(yī)院保衛(wèi)科一起幫助其尋找家人，但其家人還是不管，甚至連來(lái)看他一眼都不愿意。病人知道后，想到了自殺。通過(guò)護(hù)理人員的耐心開(kāi)導(dǎo)，悉心照料，50天后，病人痊愈出院。走的時(shí)候，病人淚流滿面地說(shuō)：“你們是我的再生父母，你們才是我的親人??！”

兒科救治對(duì)象是那些天真無(wú)邪的孩子，為了這些孩子們的健康，兒科巾幗文明示范崗以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的信念向患兒奉獻(xiàn)著愛(ài)心。一天早晨，市區(qū)一家幼兒園發(fā)生了29名孩子嚴(yán)重集體食物中毒事件。一時(shí)間，一個(gè)個(gè)原本鮮活的生命岌岌可危。孩子的病情就是無(wú)聲的命令，兒科全體醫(yī)護(hù)人員聞?dòng)嵑蟛还苁窃诩倚菹⒌?、或是剛剛下夜班的，都在第一時(shí)間內(nèi)趕到科室，參加對(duì)29個(gè)孩子的搶救。由于孩子們是在幼兒園中毒，孩子的父母均不在身邊，大量的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作需要醫(yī)生護(hù)士們來(lái)完成。這時(shí)，已經(jīng)沒(méi)有上下班之分，沒(méi)有了年齡大小之分，沒(méi)有管理者與被管理者之分，人人都心系中毒的孩子，個(gè)個(gè)都是這29名孩子的親人。已過(guò)退休年齡被院方返聘的兒科專家、主任醫(yī)師李漢模不顧年事已高，帶著護(hù)士逐個(gè)為孩子們做心電圖，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；護(hù)士胡開(kāi)紅先兆流產(chǎn)正值保胎期間，卻不顧自己的身體，一趟趟地接孩子，一趟趟地取藥，一個(gè)病房一個(gè)病房地為孩子們做治療和護(hù)理。許多醫(yī)生在48小時(shí)內(nèi)累計(jì)休息只有短短的幾個(gè)小時(shí)。經(jīng)過(guò)全科室人員日以繼夜的奮戰(zhàn)，終于在一個(gè)月內(nèi)，使29個(gè)孩子全部康復(fù)出院。

要求與患者平等交流，講究“細(xì)心”。我們要求巾幗示范崗在服務(wù)態(tài)度上做到“三個(gè)一”（即不與病人發(fā)生一次爭(zhēng)吵、每月為患者做一件好事、對(duì)生人熟人一個(gè)樣），在工作質(zhì)量上做到“六個(gè)一”（即一次醫(yī)療差錯(cuò)不發(fā)生、一次醫(yī)療糾紛不出現(xiàn)、一份丙級(jí)病歷不寫、靜脈穿刺一針見(jiàn)血、不劃錯(cuò)一次價(jià)、不算錯(cuò)一分錢），在勞動(dòng)紀(jì)律上做到“五個(gè)不”（即不遲到、早退，不干私活、不扯閑話、不擅離崗位、不無(wú)故缺勤、不因家庭問(wèn)題影響工作）。過(guò)去，由于手術(shù)病人對(duì)手術(shù)情況不了解，往往會(huì)產(chǎn)生多種疑問(wèn)，有的甚至影響了手術(shù)效果，針對(duì)這種情況，手術(shù)室示范崗開(kāi)展了“全程溫馨服務(wù)”活動(dòng)，他們提出：

讓手術(shù)患者享受“空姐式的服務(wù)”，手術(shù)前和患者親密交談，患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室護(hù)士列隊(duì)歡迎，手術(shù)中和患者親切接觸，手術(shù)后送病人到病房，患者反映：過(guò)去進(jìn)了手術(shù)室感到緊張、恐懼，現(xiàn)在處處有溫暖，再也沒(méi)有恐懼感了。泌尿外科示范崗對(duì)患者做到了“進(jìn)門有迎聲，詢問(wèn)有答聲，出門有送聲”，使病房充滿溫馨，在這里住院的內(nèi)燃機(jī)廠總工王維昆感慨地說(shuō)：到這兒住院后才知道什么叫第一，這里設(shè)備第一、質(zhì)量第一、服務(wù)也是第一，真不愧是中心醫(yī)院。

真心真意對(duì)待患者，袒示“誠(chéng)心”。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，利益的驅(qū)動(dòng)使醫(yī)患之間產(chǎn)生了一些隔膜，在巾幗建功活動(dòng)中，我們要求創(chuàng)建窗口的醫(yī)護(hù)人員以實(shí)際行動(dòng)向患者袒示“誠(chéng)心”，消除隔膜。婦產(chǎn)科以各種形式對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，20__年，開(kāi)展了“病人選醫(yī)生”活動(dòng)，不但極大的調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的積極性，而且使患者在醫(yī)院有了充分的選擇權(quán)和知情權(quán)，受到了廣泛的歡迎。為了強(qiáng)化醫(yī)療安全工作，該科堅(jiān)持了護(hù)士分級(jí)管理和三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)的五項(xiàng)制度，即：每月一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月一次的科主任業(yè)務(wù)大查房、危重病人的病案討論、每月一次的護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療、護(hù)理隱患警示制度。使醫(yī)療糾紛明顯降低，創(chuàng)下了連續(xù)兩年無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生的記錄。為了強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，該科結(jié)合獎(jiǎng)懲制度，對(duì)退紅包或收到感謝信、錦旗的醫(yī)務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反規(guī)定的予以通報(bào)批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰，并且嚴(yán)格“藥品超比例獎(jiǎng)懲”制度，鼓勵(lì)“陽(yáng)光收入”，收到了較好的效果。

三、把巾幗建功活動(dòng)與科技興院戰(zhàn)略相結(jié)合，激勵(lì)女職工樹立創(chuàng)新意識(shí)。

醫(yī)療服務(wù)是復(fù)雜的腦力勞動(dòng)，需要花很大的精力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，才能適應(yīng)工作的需要。在開(kāi)展“巾幗建功”活動(dòng)中，婦委會(huì)協(xié)同各職能科室，采取多種措施，激勵(lì)女職工學(xué)技術(shù)，鉆業(yè)務(wù)，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)療技術(shù)上的“女強(qiáng)人”。

組織開(kāi)展崗位練兵和技術(shù)比武活動(dòng)。為了加強(qiáng)醫(yī)療工作，提高醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)能力，婦委會(huì)、工會(huì)協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部開(kāi)展了病歷書寫競(jìng)賽活動(dòng)，護(hù)理理論考試、護(hù)理技術(shù)操作競(jìng)賽活動(dòng)等，通過(guò)多形式、多層次、多類別的技術(shù)競(jìng)賽，激發(fā)了女職工積極進(jìn)取，奮發(fā)向上的精神。每年“5、12” 護(hù)士節(jié)，我院參加全市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的護(hù)理操作比賽，都取得了較好的成績(jī)。

設(shè)立醫(yī)學(xué)論文獎(jiǎng)。為了鼓勵(lì)那些勤奮好學(xué)，刻苦鉆研的醫(yī)、護(hù)人員，我院對(duì)在國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文的，設(shè)立了不同等級(jí)的學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅20__年，我院女職工在國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文就有50多篇，省、地市級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文85篇。手術(shù)室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、倡導(dǎo)和獎(jiǎng)勵(lì)自學(xué)成才，近年來(lái)，該科60的人員完成了護(hù)理本科學(xué)習(xí)，先后選送四名同志外出進(jìn)修、有8篇論在專業(yè)雜志上發(fā)表，15篇論文在學(xué)術(shù)會(huì)議上交流，職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)有了明顯的提高。

開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)。在醫(yī)院的倡導(dǎo)下，各創(chuàng)建窗口自覺(jué)引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。在宮頸癌開(kāi)腹手術(shù)依然被稱為難度較大手術(shù)的今天，為了滿足患者的需求，婦產(chǎn)科巾幗文明示范崗迎難而上，張繼勤教授親自帶隊(duì)到佛山市第一人民醫(yī)院，專門學(xué)習(xí)腹腔鏡技術(shù)。學(xué)成歸來(lái)以后，婦產(chǎn)科組成了腔鏡手術(shù)專班，專攻腹腔鏡技術(shù)，使婦產(chǎn)科的腹腔鏡手術(shù)迅速成熟，成為全市乃至鄂西北地區(qū)的腔鏡中心，附件切除術(shù)、粘連分解術(shù)、子宮肌瘤挖除術(shù)、鞘膜內(nèi)子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等多種高難度的婦科手術(shù)在短短幾個(gè)月中在這里成功移植到腹腔鏡下。

四、把巾幗建功活動(dòng)與工會(huì)、共青團(tuán)工作相結(jié)合，不斷拓展巾幗建功活動(dòng)的內(nèi)容。

巾幗建功活動(dòng)與工會(huì)、共青團(tuán)工作有著緊密的聯(lián)系，在實(shí)際工作中，我們和工會(huì)、共青團(tuán)開(kāi)展的活動(dòng)互相配合，使巾幗建功活動(dòng)越來(lái)越活躍，越來(lái)越有生命力。

——開(kāi)展適合女職工特點(diǎn)的文體活動(dòng)。在緊張的工作之余，大家都盼望能放松放松。為了給大家創(chuàng)造一個(gè)輕松的工余環(huán)境，使“巾幗建功”活動(dòng)有聲有色，婦委會(huì)和工會(huì)、共青團(tuán)協(xié)同舉辦了“卡拉OK”演唱比賽、時(shí)裝表演、舞會(huì)、書畫比賽、象棋賽、排球賽、羽毛球賽、籃球賽、慢車比賽等形式多樣的文體活動(dòng)，參加者占全院女職工人數(shù)的70以上。20__年9月20日，我院職工藝術(shù)團(tuán)進(jìn)行排練的大型舞蹈《生命贊歌》赴武漢參加“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)慶祝建國(guó)55周年文藝匯演”，此次匯演，全省有49個(gè)單位參加，演員761人，部分醫(yī)院還邀請(qǐng)專業(yè)演員參加演出，擔(dān)任評(píng)委的是湖北省知名的音樂(lè)界、舞蹈界專家，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，我院舞蹈隊(duì)員憑著過(guò)硬的演技和敬業(yè)精神，勇摘桂冠，榮獲一等獎(jiǎng)。

---開(kāi)展社區(qū)服務(wù)活動(dòng)。為了體現(xiàn)巾幗文明示范崗，服務(wù)社會(huì)的奉獻(xiàn)精神，各示范崗和共青團(tuán)一起到荊州街居委會(huì)、市福利院和貧困山區(qū)，為孤寡老人、病殘孤兒看病、治療、進(jìn)行健康咨詢，節(jié)日前到福利院去，這幾乎成了示范崗的一項(xiàng)制度，由于各示范崗能長(zhǎng)期堅(jiān)持這種做法，不但培養(yǎng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體的一片愛(ài)心，提高了醫(yī)院的信譽(yù)，而且受到了人民群眾的廣泛贊揚(yáng)。

——在抗擊“非典”中發(fā)揮示范崗的作用，在抗擊“非典”的斗爭(zhēng)中，巾幗文明示范崗的姐妹們以她們特有的細(xì)心和愛(ài)心表現(xiàn)出了關(guān)愛(ài)生命、吃苦耐勞、勇于奉獻(xiàn)的精神。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士張自艷不顧家人的阻攔，主動(dòng)報(bào)名奔赴抗非第一線；年過(guò)五十的肝病科副主任醫(yī)師張明蓮以高度的責(zé)任感，積極響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)的號(hào)召，率先沖向抗擊“非典”第一線，她不顧個(gè)人安危，多次把換班的機(jī)會(huì)讓給他人，在生活條件、工作條件都比較艱苦的隔離區(qū)工作了一個(gè)多月，為抗擊“非典”作出了貢獻(xiàn)。為了表彰這些“巾幗英雄”們的先進(jìn)事跡，襄樊市婦聯(lián)、市衛(wèi)生局聯(lián)合在我們召開(kāi)“抗非一線三八紅旗手標(biāo)兵”命名表彰會(huì)，張明蓮?fù)緲s獲“抗非一線三八紅旗手標(biāo)兵”稱號(hào)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士張自艷被評(píng)為襄樊市、湖北省抗非“三八”紅旗手。

巾幗文明示范崗這朵紅花為襄樊市中心醫(yī)院這個(gè)花園增添了無(wú)限的風(fēng)采，多年來(lái)，我院三個(gè)文明建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，連續(xù)多年被評(píng)為省級(jí)最佳文明單位、全國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位。一位在急診一線工作的護(hù)士滿懷深情地吟詩(shī)一首，稱贊開(kāi)展巾幗文明示范崗活動(dòng)以后出現(xiàn)的新氣象，詩(shī)曰：

親切的話語(yǔ)，似春風(fēng)撫慰傷痛；

周到的服務(wù)，似春雨滋潤(rùn)心田；

第3篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士論文范文

  醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃1

  20xx年是積極上進(jìn)的一年，也是評(píng)審三級(jí)醫(yī)院的一年，在這一段時(shí)間里，神經(jīng)內(nèi)科將嚴(yán)格遵守臨床醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，努力提高醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量，以安全，優(yōu)質(zhì)，高效的全層服務(wù)，打造一流品牌人性化的臨床科室。現(xiàn)將工作計(jì)劃列表如下：

  — 、繼續(xù)強(qiáng)化本科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理，不斷提高醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)。

  認(rèn)真落實(shí)總住院醫(yī)師制度，把三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)到實(shí)處。切實(shí)抓好醫(yī)療安全工作，提高安全意識(shí)，從醫(yī)療活動(dòng)的每個(gè)具體環(huán)節(jié)上，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。加大科室感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，護(hù)士長(zhǎng)等人做好監(jiān)督工作。

  二、繼續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科人員醫(yī)療技術(shù)水平和素質(zhì)

  繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我科護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。定期進(jìn)行考核，通過(guò)目標(biāo)管理促使醫(yī)護(hù)人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使醫(yī)療質(zhì)量提高。

  三、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周1次，每月在科室內(nèi)舉辦醫(yī)護(hù)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)。計(jì)劃派出1-2名醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)，新療法，不斷提高全科醫(yī)療水平。做好醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)出現(xiàn)。

  四、繼續(xù)抓好職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

  醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)意識(shí)的提高，關(guān)鍵在于全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平的提高，而職業(yè)道德意識(shí)的提高，必須有賴于經(jīng)常性的、規(guī)范性的思想教育。大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的八個(gè)“不準(zhǔn)”，樹立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。這是我們的基本要求。

  五、繼續(xù)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目。

  在神經(jīng)介入方面爭(zhēng)取更好的成績(jī)，提高神經(jīng)介入診治水平，建立初步的康復(fù)治療體系，增加康復(fù)治療項(xiàng)目，促進(jìn)腦血管病治療水平提升。

  六、加強(qiáng)學(xué)科科研建設(shè)，申請(qǐng)高水平科研項(xiàng)目，提高省級(jí)論文、國(guó)家級(jí)的數(shù)量與質(zhì)量。

  以上是20xx年神內(nèi)一科的主要工作計(jì)劃，希望得到全體神內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員的大力支持與全面的配合，同心協(xié)力的完成工作，在所有科室人員的共同努力下，20xx年再創(chuàng)輝煌！

  醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃2

  1.加強(qiáng)科室自身建設(shè)。我們將在20__年繼續(xù)加強(qiáng)自身的醫(yī)療質(zhì)量及制度建設(shè)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，有經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。

  2.認(rèn)真貫徹落實(shí)十四項(xiàng)核心制度。醫(yī)護(hù)人員首先要嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，保證醫(yī)療質(zhì)量，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)患溝通和主任查房的規(guī)范落實(shí);認(rèn)真落實(shí)科室各項(xiàng)討論制度，不拘泥于形式，要通過(guò)討論真正解決患兒診斷及治療中的難點(diǎn)，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

  3.進(jìn)一步提高病案書寫質(zhì)量。主治醫(yī)師要每天檢查住院醫(yī)師書寫的病歷，對(duì)不符合書寫規(guī)范的地方及時(shí)糾正。主任醫(yī)師要每周抽查運(yùn)行病歷，對(duì)于病歷書寫從理論層面給予指導(dǎo)。

  4.防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開(kāi)展管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。

  5.強(qiáng)化科室專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高科研水平。選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，并積極參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。繼續(xù)在臨床工作中總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，廣泛閱讀國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志，提升知識(shí)層次，拓展科研思維，積極開(kāi)展科研課題，發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文。

  新生兒科是一個(gè)積極向上、努力進(jìn)取的科室，我們將以嶄新的面貌迎接新的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力，使我科的醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作更上一層樓，為我院的可持續(xù)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)!

  醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃3

  一、醫(yī)療方面

  為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。

  二、臨床科室

  重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

  1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版)，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

  2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看。①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。

  3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①?gòu)募韧牟v檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交 班本等項(xiàng)目記錄。

  三、門診部

  1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。

  2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。

  3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評(píng)門診病歷及處方。范文大全

  四、醫(yī)技輔助科室

  組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。

  具體待定。

  五、科研工作

  1、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織1—2個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。

  2、與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，開(kāi)發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。

  3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長(zhǎng)點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開(kāi)設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉(cāng)的設(shè)置、體檢中心等。

第4篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士論文范文

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為2007年1月～2008年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的83例腦出血患者,男39例,女44例;年齡33～87歲,平均60歲。本組病例均經(jīng)頭部CT檢查證實(shí)為腦出血。出血部位:基底節(jié)區(qū)41例,小腦8例,腦干5例,丘腦16例,腦葉10例,腦室3例。83例患者在住院期間均不同程度地發(fā)生便秘(排便間隔時(shí)間>3d,糞便量少,排出困難,無(wú)其他腸道器質(zhì)性病變),采取有效的護(hù)理措施后,患者順利排便,無(wú)因排便加重病情病例發(fā)生。

1.2便秘的病因

一般病因:①不合理的飲食習(xí)慣;②不良排便習(xí)慣;③濫用瀉劑;④環(huán)境或排便改變;⑤妊娠;⑥老年、營(yíng)養(yǎng)障礙;⑦結(jié)腸、直腸、盆底器質(zhì)性病變及功能;⑧結(jié)、直腸外神經(jīng)異常,本組38例意識(shí)障礙者均發(fā)生便秘,考慮與腦出血量大或存在顱內(nèi)高壓有關(guān),以致影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞而誘發(fā)便秘;⑨精神或心理障礙醫(yī)原性藥物因素。

1.3腦出血

腦出血的早期死亡率很高,約有半數(shù)患者于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡,幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥。腦出血的預(yù)后與出血部位、出血量、出血次數(shù)、全身情況和并發(fā)癥等有關(guān)。腦出血患者死于并發(fā)癥或遺留后遺癥。年齡越大,預(yù)后越差,60歲以下的病死率較低,約占30%;70歲以上的病死率可高達(dá)70%以上。大多數(shù)患者高血壓病史較長(zhǎng),血壓越高,預(yù)后越差,病情進(jìn)展快,顱內(nèi)高壓癥狀明顯、嚴(yán)重,視水腫。

2腦出血致便秘的原因

2.1環(huán)境因素

因?yàn)樽≡夯颊吲P床,涉及個(gè)人隱私而不適應(yīng)在床上排便,從精神上自我抑制,抵觸排泄,從而減少了排便次數(shù),糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),大部分水分被大腸反復(fù)吸收,糞便過(guò)分干燥,排出困難,導(dǎo)致便秘。腦出血患者一般入院需絕對(duì)臥床治療3～4周,致使患者自身活動(dòng)減少,長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)引起胃腸蠕動(dòng)減慢,同樣會(huì)出現(xiàn)便秘的情況。

2.2藥物因素

腦出血患者在急性期的治療過(guò)程中,為了減輕因出血所造成的顱內(nèi)壓升高,避免形成腦疝,會(huì)大量使用脫水利尿藥物,如甘露醇、呋塞米等。利尿劑的應(yīng)用在減輕顱內(nèi)壓的同時(shí)也促使腸道內(nèi)的水分過(guò)分吸收,以致便秘。

2.3飲食因素

術(shù)后患者早期有意識(shí)障礙、吞咽困難、言語(yǔ)障礙以及異常咳嗽、嘔吐或口腔分泌物堵塞氣管,為防止發(fā)生吸入性肺炎或墜積性肺炎而進(jìn)行鼻飼,另外,防止上消化道出血的重點(diǎn)是保護(hù)胃黏膜,對(duì)患者食物要求比較嚴(yán)格,而家屬挑選食物時(shí)過(guò)于精細(xì),缺乏纖維素,飲水減少,易引起患者營(yíng)養(yǎng)不均衡而導(dǎo)致便秘。

2.4護(hù)理因素

護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)告知家屬和患者排便的意義,沒(méi)有準(zhǔn)確地了解情況和及時(shí)督促,以致患者便秘。

3護(hù)理措施

3.1心理護(hù)理與健康教育

護(hù)士要向患者及家屬解釋發(fā)生便秘對(duì)腦出血患者的嚴(yán)重影響、發(fā)生便秘的原因及預(yù)防措施,消除患者的思想顧慮,使其配合治療,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,避免排便時(shí)用力過(guò)大。要注意對(duì)患者隱私的保護(hù),做好有效遮擋,指導(dǎo)患者采用合適的排便姿勢(shì)。

3.2飲食調(diào)節(jié)

給予患者含粗纖維較多的食物(如水果、蔬菜)。高纖維素飲食可促使腸蠕動(dòng),避免便秘的發(fā)生。鼻飼者可給予混合蔬菜、水果汁,鼓勵(lì)患者多飲水(30ml/kg),每日保持飲水量為1200～1500ml,使大便充分軟化,預(yù)防便秘。忌食辛辣食物,不吸煙,不飲酒。

3.3腹部按摩

每天早晚2次按摩腹部,患者取平臥位,按摩前要求手溫盡量高于體溫或相近,囑患者放松腹肌,用手掌自右下腹開(kāi)始順時(shí)針?lè)较虬茨?00～200次,手法由輕至重,按摩時(shí)注意動(dòng)作輕柔,冬天要注意保暖。另外,患者自述腹痛或生命體征不穩(wěn)時(shí)要停止按摩。

3.4適當(dāng)活動(dòng)

患者病情穩(wěn)定、允許進(jìn)行床上或下床活動(dòng)時(shí),可適當(dāng)鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者活動(dòng),但早期應(yīng)嚴(yán)格控制活動(dòng)量,以患者不出汗、不氣喘為宜;昏迷患者應(yīng)定時(shí)翻身、拍背、被動(dòng)活動(dòng)肢體,以增加腸蠕動(dòng),提高排便肌群的收縮。

3.5藥物治療

建議可選用舒泰清,2袋/d(A劑:聚乙二醇400013.125g;B劑:碳酸氫鈉0.1785g,氯化鈉0.3507g,氯化鉀0.0466g;A劑+B劑各1袋配制125ml標(biāo)準(zhǔn)等滲溶液),嚴(yán)重便秘者可先用大劑量(8袋/d,共3d)清除腸道內(nèi)殘留的糞便,逐漸減量至2袋/d,建議服用至形成規(guī)律性大便。每晚口服果導(dǎo)2片或肛塞開(kāi)塞露1～2支、蘆薈膠囊口服、番瀉葉5～10g沸水浸泡代茶飲。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),主要是康復(fù)性的治療,一般可以進(jìn)行中藥調(diào)理和針灸。

4討論

腦出血多見(jiàn)于中老年人,寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動(dòng)狀態(tài)時(shí)起病,突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,多有意識(shí)障礙,發(fā)病時(shí)血壓較高,神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀與出血的部位和出血量有關(guān)。腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,最常見(jiàn)的病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化,常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā),故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病。發(fā)病后,患者很快進(jìn)入昏迷狀態(tài),死亡率很高。在腦出血治療過(guò)程中,脫水利尿劑的大量使用、自主神經(jīng)功能紊亂、排便反射抑制、腸蠕動(dòng)減弱或長(zhǎng)期臥床等因素引起便秘,而便秘對(duì)腦出血患者預(yù)后有很重要的影響,所以護(hù)理過(guò)程中一定要認(rèn)識(shí)到大便通暢對(duì)腦出血患者的意義。首先要規(guī)律患者的日常生活,增加膳食中的纖維。生活規(guī)律,自然精神百倍,并做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),早晨起床前,老年人還可以對(duì)腹部進(jìn)行自我按摩。多吃些高纖維食物,如瓜、果、蔬菜和粗、雜糧等,多飲水,少吃刺激性及生、冷食物;其次,大便也要盡量規(guī)律,盡量做到1～2d排便1次;最后要把生活、心理安排到最佳狀態(tài),解除顧慮,使患者早日康復(fù)。

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第5篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士論文范文

大家好！

護(hù)師，叫。年1月出生，年7月中專畢業(yè)于衛(wèi)校，分配至現(xiàn)學(xué)院附屬醫(yī)院西院工作。一直默默地在呼吸、神經(jīng)、心血管、腎、消化、血液等內(nèi)科及普外、泌外、矯外、腦外、胸外等外科和急診科等臨床一線科室從事護(hù)理工作，得到各方面的好評(píng)?，F(xiàn)在內(nèi)一科。護(hù)士長(zhǎng)期間，把科室的各項(xiàng)工作安排的有條不紊，得到護(hù)理部的首肯和通報(bào)表?yè)P(yáng)。先后畢業(yè)于中央電律專業(yè)和省電大高護(hù)專業(yè)大專班，現(xiàn)在讀于中南大學(xué)護(hù)理學(xué)本科班。撰寫的論文《82例腦出血的護(hù)理》年國(guó)家衛(wèi)生部護(hù)理中心舉辦的全國(guó)論文交流會(huì)上獲大會(huì)宣讀；老年性心肌梗塞預(yù)見(jiàn)性護(hù)理》刊登在1997第12期《九江醫(yī)學(xué)》上；72例腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的健康教育路徑探討》即將發(fā)表在實(shí)用護(hù)理雜志》上。

呼吸、神經(jīng)內(nèi)科的復(fù)雜性給護(hù)理工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。愿意接受挑戰(zhàn)，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展為我年輕人拓寬了施展才華的天地。迎接考驗(yàn)。競(jìng)聘內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)總的思路是護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新、護(hù)理科研創(chuàng)新、護(hù)理帶教創(chuàng)新，將在醫(yī)院及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，和科主任緊密合作，帶領(lǐng)全體護(hù)士姐妹把內(nèi)二科建成全院、乃至全市的模范科室。

一、現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍的管理。

形成一個(gè)“群雁高飛，好的護(hù)士長(zhǎng)就能帶出高素質(zhì)的護(hù)理群體。頭雁領(lǐng)”局面。決心在工作實(shí)踐中堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、現(xiàn)代化，從而更有效地提高護(hù)理質(zhì)量。

二、重視質(zhì)量監(jiān)控。保證整體護(hù)理處于良性運(yùn)作狀態(tài)。

提高護(hù)理質(zhì)量最有效的保證，實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理是護(hù)理科學(xué)發(fā)展的需要。也是提高醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的最佳選擇。將進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)實(shí)際工作質(zhì)量，使科室的護(hù)理工作始終處于良性狀態(tài)。現(xiàn)代化質(zhì)量管理要求用數(shù)據(jù)說(shuō)話，要求把軟指標(biāo)變?yōu)閿?shù)據(jù)化的硬指標(biāo)。將把護(hù)理程序思維方式貫穿在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)操作中，并嚴(yán)格要求護(hù)士將實(shí)施情況及時(shí)準(zhǔn)確地用文字形式記錄在護(hù)理病歷上，使其成為數(shù)據(jù)化的依據(jù)之一。其二，作為護(hù)士長(zhǎng)，將每周進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，結(jié)合病人全面檢查護(hù)士對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理的情況，作出評(píng)價(jià)，找出存在問(wèn)題，把問(wèn)題和難點(diǎn)作為制定計(jì)劃的目標(biāo)，集思廣益，制定切實(shí)可行的管理措施和監(jiān)督方法，并每月召開(kāi)質(zhì)量講評(píng)會(huì)講解。也以此作為量化管理，做到心中有數(shù)。其三，制定具有本科特色的病人滿意度調(diào)查表。調(diào)查表在病人住院期間和出院前以記名形式填寫。住院期間每周一次，評(píng)出最佳護(hù)士和最佳護(hù)理單元，并對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。這三方面的結(jié)合實(shí)施不僅是使整體護(hù)理處于良性狀態(tài)的有力保證，也為護(hù)士績(jī)效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放提供可靠依據(jù)。

三、繼續(xù)打破績(jī)效工資、獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯。獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

干好與干壞都一樣的大鍋飯，醫(yī)院目前護(hù)士的績(jī)效工資和獎(jiǎng)金的發(fā)放雖然已經(jīng)打破了干與不干。但是個(gè)人認(rèn)為，還可以更好的利用它調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。上述的加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控量化管理，就是為績(jī)效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放用數(shù)據(jù)說(shuō)話提供考核依據(jù)，再結(jié)合護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核，將本科護(hù)士每月獎(jiǎng)金發(fā)放分為優(yōu)秀、良好、稱職、不稱職四等，發(fā)放系數(shù)分別是1.21.10.90每月通過(guò)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)細(xì)化每1份金額，再乘以考核級(jí)別的系數(shù)，做到公正、公平、公開(kāi)。以經(jīng)濟(jì)為杠桿，提高護(hù)理質(zhì)量，充分挖掘和調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的主動(dòng)性和積極性。

四、加強(qiáng)溝通。處理好人際關(guān)系，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。

扮演著舉足輕重的角色。因此，護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中。將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬；以博愛(ài)之心和心理感悟力來(lái)體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平提供有力的契機(jī)。

五、創(chuàng)立溫馨病房。營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院。

創(chuàng)立溫馨病房，把健康教育路徑貫穿于整體護(hù)理中。打造溫馨護(hù)理品牌，產(chǎn)生護(hù)理明星，發(fā)生名護(hù)效應(yīng)的最佳途徑，也將是營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院的最有力的保證。

全面的護(hù)理評(píng)估單，標(biāo)準(zhǔn)的健康宣教單，完善的護(hù)理記錄單，及時(shí)耐心的指導(dǎo)）3.人性化溫馨護(hù)理服務(wù)（營(yíng)造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務(wù)，溫馨的心理護(hù)理，溫馨的睡眠環(huán)境，溫馨的個(gè)性化服務(wù)）4.人本護(hù)理服務(wù)（關(guān)心病人到位，解病人的身心健康狀況和病情變化到位，護(hù)理措施到位，危重和自理困難的病人基礎(chǔ)護(hù)理到位，與病人溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位）5.延伸的護(hù)理關(guān)懷服務(wù)（入院溫馨的祝?？ǎ鲈涸敿?xì)的指導(dǎo)，隨時(shí)的溫馨電話關(guān)懷，定期的家庭訪視和電話隨訪）溫馨病房的創(chuàng)立不僅要求護(hù)士每天都堅(jiān)持從儀表美、語(yǔ)言美、行為美做起,而且要做到1.溫馨禮儀服務(wù)(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問(wèn)候和禮貌的自我介紹)2.溫馨知識(shí)服務(wù)（詳細(xì)的入院宣教單。

而且最能體現(xiàn)世界上最好的感化劑溫馨真愛(ài)，相信：溫馨病房的創(chuàng)立將進(jìn)一步完善臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理。最能產(chǎn)生護(hù)理明星，也最能為營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院帶來(lái)名護(hù)效應(yīng)。對(duì)于護(hù)理明星，患者同樣也會(huì)慕名而來(lái)，求得優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理，名護(hù)的人格力量而染成與患者心理貼切的親和力，病人期盼的全方位最佳的就醫(yī)選擇之一。決心以矢志不渝的自信心使自己成為一名護(hù)理明星，成為全科護(hù)士克服困難的支柱，團(tuán)結(jié)力量的核心。

六、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。不斷探索進(jìn)齲

及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向，將搞好護(hù)理情報(bào)工作。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和科研參與意識(shí)，進(jìn)而指導(dǎo)開(kāi)展護(hù)理科研，深入分析和揭示護(hù)理科學(xué)價(jià)值，使護(hù)理科研工作走出低谷，從而提高護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)展的需要。

七、重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。

為了培養(yǎng)真正實(shí)用型人才，院是學(xué)院的附屬醫(yī)院。認(rèn)為應(yīng)該重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。老師在帶教中不僅要注重對(duì)學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，更應(yīng)重視學(xué)生的觀察、評(píng)估、分析、解決問(wèn)題及與病人溝通等評(píng)判思維能力的培養(yǎng)。將選擇責(zé)任心強(qiáng)、有一定教學(xué)能力、熱心教學(xué)工作的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。學(xué)生出科綜合考試我將采取整體護(hù)理模式，由我及倆位帶教老師監(jiān)考。從護(hù)生所負(fù)責(zé)的病人中指定一位，讓護(hù)生介紹病人情況，同時(shí)評(píng)估該病人目前存在護(hù)理問(wèn)題，并且根據(jù)護(hù)理問(wèn)題做3項(xiàng)護(hù)理操作，即?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、無(wú)菌操作。三者不能脫節(jié)，要有連貫性，要突出整體護(hù)理的特點(diǎn)。

八、厲行節(jié)約。做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。

應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人。夯實(shí)科室的經(jīng)濟(jì)基矗沒(méi)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，發(fā)展就成了無(wú)源之水、無(wú)本之木。因此，將帶領(lǐng)全科的醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅(jiān)決杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即提出嚴(yán)厲批評(píng)，甚至與獎(jiǎng)金掛鉤。因?yàn)槲疑钪簢?yán)格控制科室支出，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效果與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到

九、加強(qiáng)護(hù)士的法律知識(shí)教育。以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。

隨著普法知識(shí)的不斷深入，眾所周知?；挤降姆梢庾R(shí)不斷增強(qiáng)。若發(fā)生醫(yī)療糾紛，不僅不同程度地?cái)_亂了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作秩序，還會(huì)在社會(huì)產(chǎn)生很大的負(fù)面效應(yīng)，給醫(yī)院增加有形和無(wú)形的損失。由此，加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)教育是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，將運(yùn)用自己的法律和護(hù)理專業(yè)知識(shí)，有計(jì)劃、有目的定期的組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識(shí)，并結(jié)合具體案例進(jìn)行講座，做到警鐘長(zhǎng)鳴。使護(hù)士在護(hù)理工作中，善于洞悉每一環(huán)節(jié)所可能潛在法律問(wèn)題，加強(qiáng)法制觀念，以法規(guī)范自己的行為，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己，防患于未然。

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士論文范文

平等方面取得了一定成績(jī)。

【關(guān)鍵詞】示范工程 護(hù)理質(zhì)量 滿意度

護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)，關(guān)系到病人的康復(fù)進(jìn)程，是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重。2010年衛(wèi)生部下發(fā)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”我院作為衛(wèi)生部首批重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院之一，深入分析會(huì)議精神，詳細(xì)調(diào)研自身實(shí)際，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作現(xiàn)狀，從護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)、護(hù)理工作模式、排班方式、工作流程、護(hù)理管理等方面進(jìn)行了積極的探索與改革，已初見(jiàn)成效。

1 醫(yī)院情況介紹

我院有50余年歷史，是國(guó)家首 批縣級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)院，及醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體。現(xiàn)開(kāi)放床位1110張，病房護(hù)理單元33個(gè)。全院有護(hù)理人員480人，大專及以上學(xué)歷者占85%?，F(xiàn)有“示范工程”試點(diǎn)病房16個(gè)。

2 方法

2.1開(kāi)展“示范工程”的準(zhǔn)備。

2.1.1全面部署。全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“示范工程”給予高度重視，院辦公會(huì)專題研究，將其作為2010年重點(diǎn)的工作之一，并成立了由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的“示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)著手策劃與實(shí)施，要求相關(guān)部門積極參與、配合，由此形成全院共同的工作目標(biāo)，并納入目標(biāo)管理。

2.1.2認(rèn)真調(diào)研，尋找差距。護(hù)理部組織人員對(duì)我院護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀、現(xiàn)行護(hù)理分工方式、排班方式、護(hù)理文件書寫時(shí)間與該進(jìn)方法調(diào)研及有益的探索，形成較清晰的工作思路，找到急需改進(jìn)的突破口。

2.1.3積極動(dòng)員，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。為全院廣大醫(yī)務(wù)人員盡快認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性與現(xiàn)實(shí)意義，醫(yī)院多次召開(kāi)中層干部、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員大會(huì)，對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行部署和宣傳，強(qiáng)調(diào)開(kāi)展“示范工程”加強(qiáng)護(hù)理工作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施，是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求，護(hù)理部先后在試點(diǎn)病房召開(kāi)護(hù)士座談會(huì)，并與護(hù)士有效溝通，使護(hù)士的認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到醫(yī)院開(kāi)展此項(xiàng)工作上來(lái)，為工作的順利開(kāi)展打下良好的思想基礎(chǔ)。

2.1.4全力準(zhǔn)備，組織培訓(xùn)。由于護(hù)理工作模式及工內(nèi)容發(fā)生了變化，護(hù)理部圍繞衛(wèi)生部提出的十六項(xiàng)重點(diǎn)工作修訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床各類護(hù)士工作職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)及出、入院等相關(guān)工作流程，結(jié)合《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》及《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》制定常用臨床護(hù)理技術(shù)操作流程50項(xiàng)及基礎(chǔ)護(hù)理操作流程17項(xiàng)，編印《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程指南》下發(fā)科室，組織學(xué)習(xí)，開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士的操作規(guī)程。

2.1.5積極宣傳，接受監(jiān)督。

醫(yī)院宣傳部積極參與“示范工程”活動(dòng)，在工作啟動(dòng)階段及時(shí)召開(kāi)了新聞現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，4社會(huì)宣傳推動(dòng)“示范工程”的目的和意義，并在醫(yī)院網(wǎng)站開(kāi)辟“示范工程”專欄，介紹先進(jìn)做法及典型事跡，達(dá)到相互學(xué)習(xí)，共同借鑒的作用，同時(shí)攻勢(shì)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目和內(nèi)容，接受社會(huì)和服務(wù)對(duì)象的監(jiān)督。

2.2開(kāi)展“示范工程”的做法

2.2.1申請(qǐng)為先，確立試點(diǎn)。為保證工作順利開(kāi)展，我院采用病房主動(dòng)申請(qǐng)與醫(yī)院評(píng)估相結(jié)合的方式，確立了首批10個(gè)試點(diǎn)病房（骨科、針灸科、推拿科、肝病科、心內(nèi)科、腎病科、五官科、神經(jīng)內(nèi)科），這些病房的選擇充分體現(xiàn)了代表性，特殊性和普遍性的有機(jī)結(jié)合。

2.2.2蹲點(diǎn)指導(dǎo)，強(qiáng)化督導(dǎo)。護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每一試點(diǎn)病房進(jìn)行蹲點(diǎn)，經(jīng)常深入病房，按照標(biāo)準(zhǔn)和要求，加強(qiáng)指導(dǎo)，并強(qiáng)化巡查和指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題，結(jié)合病房的實(shí)際進(jìn)行改進(jìn)，積極摸索，使此項(xiàng)工作不斷向前推進(jìn)。

2.2.3定期小結(jié)，糾正偏差。定期召開(kāi)“示范工程”委員會(huì)、試點(diǎn)病房護(hù)士長(zhǎng)工作會(huì)，各試點(diǎn)病房針對(duì)開(kāi)展工作、實(shí)施成效、存在的問(wèn)題及今后努力方向等進(jìn)行報(bào)告，及時(shí)梳理工作的關(guān)鍵問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。同時(shí)，多次召開(kāi)試點(diǎn)病房護(hù)士座談會(huì)，了解護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，解決護(hù)士的認(rèn)知偏差。

3 開(kāi)展“示范工程”的初步成效

3.1制定各級(jí)任職要求及崗位職責(zé)。

（1）責(zé)任組長(zhǎng)。由工作責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有一定管理協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力的職稱為護(hù)師以上的人員擔(dān)任。負(fù)責(zé)本組患者全面護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理單元的管理工作，包括：組內(nèi)護(hù)士的排班及工作任務(wù)的分配，分管床位危重、疑難患者的護(hù)理，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)新入、危重、特殊檢查和治療、手術(shù)、出院等患者實(shí)施護(hù)理評(píng)估，完成重點(diǎn)患者的健康教育，發(fā)現(xiàn)并了解工作中存在的問(wèn)題，并按指定的時(shí)間檢查落實(shí)，負(fù)責(zé)出院患者意見(jiàn)咨詢和出院患者訪視，（2）責(zé)任護(hù)士。具由有高度的責(zé)任心，扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能及熟練的專科護(hù)理知識(shí)的護(hù)師或護(hù)士擔(dān)任。主要是運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展工作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，完成分管患者的所有治療和各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理包括生活，按要求填寫好各種護(hù)理幾錄和進(jìn)行健康教育。

3.2推進(jìn)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提高護(hù)理質(zhì)量

各試點(diǎn)病房結(jié)合專科特色，不斷豐富優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供從入院到出院，乃至出院后的全過(guò)程無(wú)縫隙護(hù)理，認(rèn)真做好患者的入院教育、住院護(hù)理、出院指導(dǎo)、出院后方式等工作。例如、心內(nèi)科將服務(wù)延伸至院外，推出于岸患者進(jìn)行家庭方式和電話隨訪，及時(shí)滿足患者從出院到復(fù)查期間的健康需求，受到患者普遍歡迎。肝病科以“空氣凈”、“病區(qū)凈”、“病人凈”為落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的目標(biāo)。實(shí)行分床責(zé)任制，在危重病人多，基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)繁重的情況下，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到有效的落實(shí)，全面提高了護(hù)理質(zhì)量。此外，責(zé)任包干制的護(hù)理模式實(shí)行后，護(hù)理人員相對(duì)固定，醫(yī)護(hù)治療組配合默契，保障了醫(yī)療安全。因此，基礎(chǔ)護(hù)理是做好?？谱o(hù)理，提高專業(yè)水平的基石，使護(hù)理人員在進(jìn)行扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)化的健康教育及溝通交流，對(duì)患者的康復(fù)起到重要作用。

3.3人性化的工作流程，使病人體驗(yàn)到感動(dòng)服務(wù)

高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理不僅需要護(hù)士具有豐富的專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)踐技能和責(zé)任心，還要掌握一定的溝通技巧、禮儀禮貌、人文科學(xué)知識(shí)等，我院緊緊圍繞病人需求，調(diào)整核心工作流程;同時(shí)針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作存在實(shí)施過(guò)程被動(dòng)化、技術(shù)操作機(jī)械化、實(shí)施內(nèi)容模糊化、排班模式與工作需求矛盾化等問(wèn)題，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的指導(dǎo)思想完善支持流程，病人及家屬普遍感受到基礎(chǔ)護(hù)理工作的專業(yè)化、規(guī)范化、人性化，對(duì)護(hù)理工作由不放心到放心，有滿意到感動(dòng)，目前的陪護(hù)主要是滿足家屬對(duì)手術(shù)當(dāng)日、高齡、病情不穩(wěn)定病人的親情陪護(hù)伴，病人對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)到99%。

4 總結(jié)

開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是優(yōu)化護(hù)理服務(wù)、加強(qiáng)內(nèi)部管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患和諧的切入點(diǎn)；同時(shí)，示范工程也是對(duì)原有護(hù)理工作的再深入、再細(xì)化、使護(hù)理工作模式，從管理形式和運(yùn)行機(jī)制上有利于這項(xiàng)工作的深入推進(jìn)和可持續(xù)發(fā)展。試點(diǎn)病房收到感謝信，錦旗，同時(shí)，社會(huì)效益凸顯出來(lái)，醫(yī)院影響力得到提升。目前，有數(shù)百家兄弟醫(yī)院前來(lái)參觀。慕名而來(lái)的參觀者絡(luò)繹不絕。這些成就在很大程度上使護(hù)理人員感受到自我價(jià)值的提升，按照馬斯洛的需要層次理論，每個(gè)人多有自我實(shí)現(xiàn)的需要。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]鄧行愛(ài)；鄭燿珍.給予人文關(guān)懷深化整體護(hù)理[期刊論文]—中華護(hù)理雜志.

第7篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士論文范文

[關(guān)鍵詞] 八年制醫(yī)學(xué)教育；神經(jīng)外科；臨床教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）11（a）-0155-03

Characteristics of medical students in eight year program and teaching experience in clinical neurosurgical practice

FAN Cungang ZHOU Jingru ZHANG Qingjun

Department of Neurosurgery， Peking University People's Hospital， Beijing 100044， China

[Abstract] Eight-year medical students represent the current highest level of medical education in China， which is an important way to train medical "elite" talents. On the basis of training requirements and characteristics of eight-year medical students as well as features of neurosurgery， we attempt to provide a comprehensive clinical guidance on the eight-year medical students by establishing a good work ethic and high sense of responsibility， finishing medical records timely in standardized formation， studying clinical case by "four in one" method， training operating skills progressively， training clinical thinking via evidence-based medicine concepts and problem-oriented learning methods， praticing communication skills to avoid patient-doctor disputes， and designing research projects on clinical experience. These methods are of great importance in stimulating self-initiative and enthusiasm of eight-year medical students， thereby aids the successful completion of clinical training tasks and future clinical work in as well.

[Key words] Eight-year medical education； Neurosurgery； Clinical teaching

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量也提出了更高要求。通過(guò)八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)、強(qiáng)能力、優(yōu)潛質(zhì)的醫(yī)學(xué)專門人才是我國(guó)為適應(yīng)新形勢(shì)、培養(yǎng)與國(guó)際接軌的醫(yī)學(xué)“精英”而推出的醫(yī)學(xué)高等教育改革的重要舉措。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部自2001年開(kāi)始試辦長(zhǎng)學(xué)制（八年制）醫(yī)學(xué)教育以來(lái)，已有5批八年制研究生業(yè)完成了臨床實(shí)習(xí)任務(wù)并順利畢業(yè)?，F(xiàn)就我科多年來(lái)對(duì)八年制研究生的培養(yǎng)體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，以期對(duì)完善八年制醫(yī)學(xué)教育有所幫助。

1 八年制醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)

在2009年11月8日第六屆中國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育峰會(huì)中通過(guò)的《八年制醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)與基本要求（試行）》中指出，八年制臨床教學(xué)應(yīng)遵循“八年一貫，整體優(yōu)化，強(qiáng)化基礎(chǔ)，注重臨床，培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)”的辦學(xué)原則；強(qiáng)調(diào)“通識(shí)通科的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，貫穿全程的綜合素質(zhì)和面向未來(lái)的發(fā)展?jié)撃堋钡呐囵B(yǎng)理念；以“培養(yǎng)具備較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，較強(qiáng)的臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專門人才”為目標(biāo)，為學(xué)生成為醫(yī)學(xué)科學(xué)已知領(lǐng)域的革新者和未知領(lǐng)域的開(kāi)拓者打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。

2 八年制醫(yī)學(xué)生的基本要求

就培養(yǎng)的具體要求而言，八年制醫(yī)學(xué)博士研究生應(yīng)具有良好的職業(yè)態(tài)度和倫理道德、優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、良好的人際溝通能力和較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，具有較廣泛的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和自然科學(xué)基礎(chǔ)、堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，具有較強(qiáng)的臨床分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐選定科研課題、掌握臨床科學(xué)研究的基本方法并完成學(xué)位論文[1]。由此可見(jiàn)，我國(guó)八年制博士研究生培養(yǎng)定位臨床+科研的“復(fù)合型”人才，較美國(guó)的“毛坯型”醫(yī)學(xué)博士有更高的要求[2]。

3 八年制醫(yī)學(xué)生的自身特點(diǎn)

從生源情況來(lái)看，八年制學(xué)生具有較高的整體素質(zhì)，具體表現(xiàn)在：①基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，公共英語(yǔ)水平較高，具有一定的聽(tīng)說(shuō)讀寫能力；②思維方式活躍，接受能力強(qiáng)，知識(shí)面較廣；③沒(méi)有考研壓力等因素的干擾，能將精力集中于臨床學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)；④精英意識(shí)強(qiáng)烈，希望能獲得重視和最好的教育；⑤自學(xué)能力較強(qiáng)；⑥有一定的優(yōu)越感，自信心強(qiáng)，但也有好高騖遠(yuǎn)、眼高手低之不足。上述特點(diǎn)大部分對(duì)開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)和科研工作十分有利，但自負(fù)、不愿意向帶教老師和護(hù)士請(qǐng)教的不良心態(tài)則會(huì)成為學(xué)生前進(jìn)路上的絆腳石，甚至某些學(xué)生還會(huì)不懂裝懂或好鉆牛角尖，這對(duì)臨床專業(yè)學(xué)習(xí)十分不利[3]。為此，帶教老師需予以耐心引導(dǎo)，使學(xué)生能夠正確地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和定位，順利地完成角色轉(zhuǎn)變，樹立謙虛謹(jǐn)慎、虛心求教的優(yōu)秀品質(zhì)，堅(jiān)決避免不懂裝懂、自以為是的不良作風(fēng)。

4 神經(jīng)外科的學(xué)科特征

神經(jīng)外科是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最年輕、最復(fù)雜、最具有活力也是近年來(lái)發(fā)展最快的學(xué)科。與其他臨床學(xué)科比較，神經(jīng)外科學(xué)有其突出的特征：①專業(yè)性強(qiáng)、知識(shí)抽象，不易理解；②內(nèi)容廣泛、名詞術(shù)語(yǔ)多，難記、難懂；③急危重癥多，病情復(fù)雜且多變，學(xué)生難以掌握；④課時(shí)少、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)時(shí)間短，學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)比較陌生；⑤以神經(jīng)解剖、神經(jīng)電生理和神經(jīng)影像為基礎(chǔ)，又與神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、眼科、呼吸科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科乃至婦產(chǎn)科有廣泛聯(lián)系，使學(xué)生感到謎茫。由此學(xué)生們往往感覺(jué)神經(jīng)外科內(nèi)容繁冗復(fù)雜、知識(shí)深?yuàn)W抽象，覺(jué)得無(wú)從下手、難以入門，出現(xiàn)明顯的畏難情緒和畏懼心理，學(xué)習(xí)的積極性明顯受挫[4]。因此，帶教老師需要耐心疏導(dǎo)，努力去除其為難情緒，樹立起學(xué)習(xí)神經(jīng)外科的信心。

5 八年制醫(yī)學(xué)生的神經(jīng)外科教學(xué)體會(huì)

基于八年制研究生的培養(yǎng)要求、學(xué)生自身特點(diǎn)和神經(jīng)外科學(xué)科特征，優(yōu)化教學(xué)方案的必要性顯得十分突出。

首先，應(yīng)幫助學(xué)生樹立好的職業(yè)道德和高度責(zé)任感。帶教老師應(yīng)向?qū)W生介紹神經(jīng)外科大部分手術(shù)是對(duì)顱腦和脊髓進(jìn)行操作，是臨床醫(yī)學(xué)中風(fēng)險(xiǎn)最大、難度最高的專業(yè)之一，稍有疏忽就會(huì)造成偏癱、失語(yǔ)、偏盲、昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者生命。為此，作為一名合格的神經(jīng)外科醫(yī)生要有良好的職業(yè)道德和高度責(zé)任感，并應(yīng)通過(guò)帶教老師的言行潛移默化地使研究生感受到作為一名神經(jīng)外科醫(yī)生責(zé)任之重大，使其從實(shí)習(xí)階段就應(yīng)注意認(rèn)真觀察和仔細(xì)分析每位患者的病情變化。例如，頭痛是全麻術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，但對(duì)神經(jīng)外科術(shù)后患者則應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)其癥狀有無(wú)進(jìn)行性加重，觀察有無(wú)噴射性嘔吐、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征、瞳孔變化以及對(duì)甘露醇脫水治療有無(wú)玩應(yīng)等，時(shí)刻警惕術(shù)后出血或腦水腫引起的高顱壓，必要時(shí)應(yīng)行頭顱CT檢查。如未進(jìn)行上述觀察而簡(jiǎn)單予以藥物止痛和鎮(zhèn)靜藥物治療，一旦病情進(jìn)展為腦疝階段則預(yù)后極差，甚至可能會(huì)危及患者生命。

第二，加強(qiáng)病例書寫基本功的培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生避免醫(yī)療糾紛的能力。八年制醫(yī)學(xué)生常有明顯的優(yōu)越感，自我感覺(jué)良好、眼高手低，易出現(xiàn)重視手術(shù)操作和臨床技能、忽視病例書寫的缺點(diǎn)。為此，帶教老師應(yīng)使學(xué)生明確病歷書寫是臨床醫(yī)生最重要基本功之一，是全面掌握患者病情、系統(tǒng)收集臨床資料和得出正確的診療方案之前提。此外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況下，病歷資料在醫(yī)療事故鑒定中扮演者重要角色，及時(shí)、規(guī)范、詳實(shí)的病歷記錄也是醫(yī)護(hù)人員依法保護(hù)自身權(quán)益的有力武器。更值得一提的是，在電子化病歷廣泛普及的今天還應(yīng)自覺(jué)避免病歷的格式化、模板化和拷貝錯(cuò)誤等問(wèn)題，以免造成不必要的醫(yī)療糾紛。帶教老師還應(yīng)應(yīng)結(jié)合神經(jīng)解剖和神經(jīng)系統(tǒng)查體進(jìn)行講解和示范，鼓勵(lì)研究生反復(fù)訓(xùn)練直至完全掌握。這樣才能使研究生在采集病史和查體過(guò)程中有的放矢，書寫出能充分反映患者臨床特征、對(duì)明確診斷有重要參考價(jià)值的病歷[5]。

第三，結(jié)合神經(jīng)解剖-定位癥狀和體征-神經(jīng)影像學(xué)-手術(shù)錄像“四位一體”的臨床病例學(xué)習(xí)。神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的飛速發(fā)展得益于神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，先進(jìn)的神經(jīng)影像檢查方法使以更微創(chuàng)的手術(shù)入路、更精確的顯微解剖、更少的出血和更小的組織創(chuàng)傷來(lái)解除神經(jīng)系統(tǒng)病變的“微創(chuàng)神經(jīng)外科”成為可能。因此，應(yīng)結(jié)合神經(jīng)解剖、患者的臨床表現(xiàn)和神經(jīng)影像學(xué)使研究生對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)病有全面了解，同時(shí)結(jié)合手術(shù)入路的設(shè)計(jì)赫爾手術(shù)錄像使學(xué)生對(duì)相關(guān)的局部神經(jīng)解剖形成三維的立體概念，從而對(duì)疾病獲得全面的認(rèn)識(shí)。

第四，以?？撇僮鳛橹行模嘏囵B(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。首先，帶教老師應(yīng)通過(guò)多媒體教學(xué)和現(xiàn)場(chǎng)操作演示使學(xué)生了解規(guī)范化操作的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。然后，在帶教老師指導(dǎo)下先由相對(duì)簡(jiǎn)單的腰椎穿刺、腰椎置管引流、頭皮裂傷和撕脫傷的清創(chuàng)縫合、頭皮腫物切除等基本操作開(kāi)始，逐步過(guò)渡到慢性硬膜下血腫鉆孔引流、腦室穿刺外引流、腦室-腹腔分流術(shù)等常規(guī)操作，進(jìn)而參與顱骨凹陷性骨折整復(fù)術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、顱腦腫瘤的開(kāi)顱和關(guān)顱等相對(duì)復(fù)雜的手術(shù)操作。在整個(gè)過(guò)程中，指導(dǎo)老師應(yīng)做到放手不放眼，在保證醫(yī)療安全的前體下使學(xué)生在循序漸進(jìn)的臨床實(shí)踐充分鍛煉動(dòng)手操作能力。

第五，通過(guò)基于循證醫(yī)學(xué)理念和以問(wèn)題為導(dǎo)向的臨床思維培養(yǎng)努力調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，并對(duì)科研課題的開(kāi)展提供思路借鑒。如今臨床醫(yī)學(xué)行為已由過(guò)去的理論知識(shí)加個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)向循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)的模式轉(zhuǎn)變，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力和開(kāi)發(fā)創(chuàng)造性思維具有明顯優(yōu)勢(shì)。因此，帶教老師應(yīng)預(yù)先選擇典型的臨床病例并設(shè)置恰當(dāng)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生充分利用數(shù)據(jù)庫(kù)資源進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和分析，以小組形式進(jìn)行討論，并與已發(fā)表的相關(guān)循證醫(yī)學(xué)指南進(jìn)行對(duì)比和學(xué)習(xí)，使學(xué)生由知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)者，從而更加高效和深刻地掌握學(xué)習(xí)方法和臨床知識(shí)，并對(duì)相關(guān)臨床科研課題的開(kāi)展提供重要啟示。

第六，重視學(xué)生溝通技巧的培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，避免醫(yī)療糾紛。神經(jīng)外科急危重癥較多、患者病情復(fù)雜多變且術(shù)后神經(jīng)功能障礙常見(jiàn)，這更凸顯了醫(yī)患溝通的重要性。首先帶教老師應(yīng)對(duì)研究生進(jìn)行臨床溝通技巧的相關(guān)培訓(xùn)，然后組織學(xué)生觀摩老師與患者及家屬交代病情和手術(shù)簽字等溝通，進(jìn)而由研究生先與患者及家屬進(jìn)行溝通再由帶教老師進(jìn)行補(bǔ)充和解釋，從而使學(xué)生在循序漸進(jìn)的親身體驗(yàn)和觀摩中提高溝通能力和技巧，有效地避免醫(yī)療糾紛。

第七，結(jié)合臨床學(xué)習(xí)提早擬定科研課題。八年制醫(yī)學(xué)生在專科學(xué)習(xí)的時(shí)間一般僅為1～2個(gè)月，科研課題的時(shí)間安排一般僅為3個(gè)月，在時(shí)間如此緊迫的條件下完成博士論文絕非易事。為此，應(yīng)在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期伊始便根據(jù)學(xué)生的興趣、科室收治患者病種情況和國(guó)內(nèi)外研究最新進(jìn)展協(xié)助研究生確定科研選題，以便在隨后2年半～3年的臨床轉(zhuǎn)科過(guò)程中完成病例積累、手術(shù)標(biāo)本采集和隨訪工作，為順利完成博士畢業(yè)論文奠定基礎(chǔ)[6]。

綜上所述，神經(jīng)外科是綜合性、復(fù)雜性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，也是高難度、高風(fēng)險(xiǎn)、高投入和高技術(shù)含量的學(xué)科，如何能在有限的時(shí)間和平臺(tái)上最大限度地激發(fā)八年制醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使其充分掌握神經(jīng)外科常見(jiàn)病和多發(fā)病的診治原則、臨床思維和科研方法，最終成為臨床+科研全面發(fā)展的復(fù)合型人才乃至神經(jīng)外科的領(lǐng)軍人物，仍是有待于進(jìn)一步深入研究的艱巨而復(fù)雜的醫(yī)學(xué)教育課題。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士論文范文

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；神經(jīng)梅毒；心理干預(yù)；效果；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R377+.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）01（b）-0193-04

Evidence-based nursing in anxiety-depression of patients with neurosyphilis

TAN Yan YUAN Jun ZHONG Ying-yun

Department of Dermatology and Sexually Transmitted Disease，Shenzhen Nanshan District for Chronic Disease Prevention and Treatment，Shenzhen 518000，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing on improving negative emotion and quality of life in patients with neurosyphilis. Methods From May 2011 to May 2014，46 patients with neurosyphilis in our hospital were selected as observational objects.By random grouping in computer， all patients were divided into the control group and observation group.In the control group，regular hospitalization nursing was provided，while in the observation group， on the basis of regular nursing，evidence-based nursing aiming at improving negative emotion was added.The SAS，SDS score and each dimension score of quality of life in the two groups were comparatively analyzed. Results SAS，SDS score in the observation group was respectively lower than that before intervention and the control group （P

[Key words] Evidence-based nursing；Neurosyphilis；Psychological intervention； Effect；Quality of life

神經(jīng)梅毒為蒼白密螺旋體感染神經(jīng)系統(tǒng)所引起的疾病，該病患者有很強(qiáng)的病恥感，無(wú)法和其他人傾訴，焦慮抑郁等負(fù)性情緒無(wú)法宣泄，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1-2]。如何最大限度地幫助患者擺脫精神煎熬一直困擾著學(xué)者們和護(hù)理人員，成為他們關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。循證護(hù)理的出現(xiàn)，以臨床護(hù)理服務(wù)為中心，綜合考慮臨床經(jīng)驗(yàn)與患者及照料者的需求、科研等多方面情況來(lái)設(shè)定護(hù)理方案能夠做到及時(shí)處理患者的實(shí)際情況[3-4]。迄今為止，尚未見(jiàn)到神經(jīng)梅毒患者焦慮抑郁情緒的循證護(hù)理相關(guān)報(bào)道，為此，筆者嘗試探討循證護(hù)理對(duì)本院收治的神經(jīng)梅毒患者負(fù)性情緒及其生活質(zhì)量的作用，獲得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年5月～2014年5月收治的46例神經(jīng)梅毒患者為觀察對(duì)象?；颊呔軌蚺c醫(yī)師有效交流，不存在交流溝通障礙，自愿參加本次研究，并簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者處于特殊時(shí)期，比如妊娠期，哺乳期，老年期等；②患者處于各種考慮拒絕參加本次研究。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將患者分為對(duì)照組和觀察組。其中，在對(duì)照組23例患者中，男性19例，女性4例；年齡38～65歲，平均（53.03±10.62）歲。觀察組23例患者中，男性18例，女性5例；年齡38～65歲，平均（52.95±11.87）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮、抑郁癥狀有無(wú)及其嚴(yán)重程度，采用生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者的生活質(zhì)量。調(diào)查員來(lái)自本院自愿報(bào)名參加的住院一線臨床醫(yī)師，在住院一線臨床醫(yī)師開(kāi)始進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查前，先組織住院一線臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，并于培訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行臨床一致性檢驗(yàn)。調(diào)查進(jìn)行時(shí)，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)住院護(hù)理措施，而觀察組則在常規(guī)住院護(hù)理的基礎(chǔ)上給予改善負(fù)性情緒的循證護(hù)理措施，具體方法如下。

1.2.2.1 提出問(wèn)題 在神經(jīng)梅毒患者住院治療時(shí)為其進(jìn)行焦慮、抑郁情況調(diào)查，詳細(xì)評(píng)估每位患者的焦慮、抑郁程度；筆者召開(kāi)座談會(huì)，經(jīng)過(guò)本科醫(yī)生和護(hù)理人員的討論，發(fā)現(xiàn)解決以下問(wèn)題對(duì)緩解神經(jīng)梅毒患者的負(fù)性情緒及提高患者生活質(zhì)量有重要意義，分別是：患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量差與哪些因素有關(guān)，用什么手段可以幫助緩解患者負(fù)性情緒，患者出院后如何處理情緒問(wèn)題。

1.2.2.2 循證支持 即證據(jù)檢索和文獻(xiàn)評(píng)價(jià)。針對(duì)本院討論的循證問(wèn)題，進(jìn)行問(wèn)題檢索，以神經(jīng)梅毒、焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、調(diào)節(jié)方法、心理干預(yù)等為關(guān)鍵詞，檢索期刊為中國(guó)知網(wǎng)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、外文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、美國(guó)國(guó)立指南數(shù)據(jù)庫(kù)等，下載文獻(xiàn)質(zhì)量等級(jí)均為“C”或“D”級(jí)文獻(xiàn)，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性和可靠性進(jìn)行評(píng)價(jià)選擇，根據(jù)本院的實(shí)際情況進(jìn)行篩選。

1.2.2.3 循證護(hù)理的應(yīng)用 根據(jù)上述證據(jù)與神經(jīng)梅毒患者的具體病情相結(jié)合，考慮本院現(xiàn)有資源和目前神經(jīng)梅毒治療及其護(hù)理水平，制訂針對(duì)性的最適合的護(hù)理方案。①神經(jīng)梅毒相關(guān)知識(shí)健康宣教：患者多因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而無(wú)法正確評(píng)估自己的病情，再加上此病患者病恥感嚴(yán)重，很少求助于身邊的專業(yè)人士，為此，加強(qiáng)神經(jīng)梅毒相關(guān)知識(shí)健康宣教具有重要的臨床意義。隨著電腦、手機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的普及，患者及其患者家屬容易通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，并且不受時(shí)間地域的限制，可以采用神經(jīng)梅毒相關(guān)知識(shí)健康咨詢QQ、飛信、微信等方式一對(duì)一的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)交流，能夠減少面對(duì)面咨詢的尷尬，讓患者毫無(wú)保留地吐露自己的心聲，全面了解該病相關(guān)知識(shí)，減少盲目的擔(dān)心和恐懼。由于網(wǎng)絡(luò)溝通手段眾多，患者可以根據(jù)自己的喜好選擇適合他們的交流溝通方式，并對(duì)患者不產(chǎn)生額外的身體及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。②音樂(lè)療法：首先，選擇適合的音樂(lè)種類：患者因性別、年齡、文化背景、個(gè)人喜好不同所喜好的音樂(lè)種類也不一樣，包括現(xiàn)代舒緩音樂(lè)、古典音樂(lè)、輕音樂(lè)、戲曲、民歌等6種類型；其次，音樂(lè)療法干預(yù)時(shí)間：每日早晨8：00和夜間入睡前20：00；再次，音樂(lè)療法音量：根據(jù)本人的實(shí)際情況，不至于太小，也不能太大，以患者感覺(jué)最佳為宜。③放松訓(xùn)練：患者出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)，如果條件允許，放下手頭上的活計(jì)，裝作啥事情都沒(méi)有，控制呼吸，用全肺呼吸，避免僅用胸腔的上部來(lái)呼吸。剛開(kāi)始時(shí)，以躺著的姿勢(shì)練習(xí)，當(dāng)你躺著能夠熟練運(yùn)用時(shí)，就可以站著或坐著練習(xí)。具體步驟如下：一只手放在胸部，另一只手放在上腹部；通過(guò)鼻子吸氣，讓你的胃部鼓起來(lái)，盡量使上胸部活動(dòng)最少，保持緩慢的吸氣；緩慢且均勻地將氣從鼻子呼出；重復(fù)幾次，保持一定的節(jié)律。以8～12/min呼吸為宜。避免快速深呼吸或快速淺呼吸。④小組心理干預(yù)：本研究主要以目標(biāo)轉(zhuǎn)移法和德育中的體諒模式為基礎(chǔ)，采取小組心理干預(yù)的方法來(lái)緩解患者的負(fù)性情緒，即采用集中心理干預(yù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，護(hù)理人員與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，耐心地聆聽(tīng)患者傾訴，鼓勵(lì)患者在小組活動(dòng)時(shí)大膽說(shuō)出自己的焦慮和不安，然后采取“角色扮演”的方式，患者根據(jù)自己的喜好選擇一個(gè)神經(jīng)梅毒患者為同伴，兩人為一小組，互相安慰，產(chǎn)生心靈上的共鳴；最后，再由護(hù)理人員集中對(duì)小組進(jìn)行健康宣講，向患者講述控制焦慮抑郁情緒的方法及注意事項(xiàng)，使每位患者學(xué)會(huì)有效管理自己的情緒，幫其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，緩解負(fù)性情緒發(fā)生。⑤出院后一對(duì)一的疑難解答：患者在家期間，會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的疑問(wèn)，如果能夠第一時(shí)間得到專業(yè)人員的幫助，患者的焦慮、抑郁情緒和生活質(zhì)量將最小限度地受到影響，建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，每天有專門的護(hù)理人員在電腦前就患者的疑問(wèn)進(jìn)行有效及時(shí)地解答，安撫患者的內(nèi)心，使患者在一個(gè)集體環(huán)境中得到安慰和勸解，定期對(duì)患者反應(yīng)較多的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并制訂對(duì)策，然后在群共享和公告中進(jìn)行公布，有效地提高患者出院后的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）分別對(duì)兩組患者干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估兩種護(hù)理方式對(duì)緩解患者負(fù)性情緒的效果，將結(jié)果按照標(biāo)準(zhǔn)分的形式表示，其中，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分=焦慮自評(píng)量表測(cè)評(píng)得粗分×1.25，當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)分≥50分時(shí)認(rèn)為患者有焦慮情緒，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分=抑郁自評(píng)量表測(cè)評(píng)得粗分×1.25，當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)分≥50分時(shí)認(rèn)為患者有抑郁情緒[5]。生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷得分：主要采用目前比較流行的李凌江[6]主編的生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，此問(wèn)卷包括軀體功能維度、社會(huì)功能維度、總體生活功能維度3個(gè)方面，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分的比較

兩組患者干預(yù)前的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前及對(duì)照組（P

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組患者干預(yù)前的生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于干預(yù)前及對(duì)照組（P

3 討論

神經(jīng)梅毒是較為常見(jiàn)的內(nèi)科疾病之一，為蒼白密螺旋體感染神經(jīng)系統(tǒng)所引起的疾病，因該病無(wú)法徹底治愈，患者的焦慮、抑郁情緒和其他內(nèi)科慢性疾病一樣常見(jiàn)[7-8]。本病主要由于不潔的導(dǎo)致感染，也可經(jīng)黏膜及接觸帶病原體之血液而感染人體[9-10]。梅毒螺旋體進(jìn)入血液后，歷時(shí)1～3個(gè)月即可進(jìn)入腦脊液并侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如未經(jīng)驅(qū)梅治療，在3～20年內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。約10%的患者神經(jīng)系統(tǒng)感染梅毒后，可能不出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，為無(wú)癥狀性神經(jīng)梅毒。當(dāng)螺旋體損害腦膜及血管時(shí)屬間質(zhì)性梅毒，若累及腦或脊髓則稱主質(zhì)性梅毒[11-12]。患者往往因?yàn)楦腥玖嗣范径械叫呃⒃偌由霞膊”旧砝_導(dǎo)致其常常表現(xiàn)出焦慮抑郁等負(fù)性情緒，影響治療的依從性。為此，如何優(yōu)化神經(jīng)梅毒患者的護(hù)理管理是學(xué)者們和護(hù)理人員關(guān)注的新焦點(diǎn)。循證護(hù)理是近些年發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理模式，該模式以臨床護(hù)理服務(wù)為中心，綜合考慮臨床經(jīng)驗(yàn)與患者及照料者的需求、科研等多方面情況來(lái)設(shè)定護(hù)理方案，能夠做到及時(shí)處理患者的實(shí)際情況[13-15]。為了有效緩解神經(jīng)梅毒患者的焦慮抑郁負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，本研究筆者嘗試探討循證護(hù)理對(duì)本院收治的神經(jīng)梅毒患者負(fù)性情緒及其生活質(zhì)量的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組患者干預(yù)前的SAS、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量各維度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前及對(duì)照組，生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于干預(yù)前及對(duì)照組（P

綜上所述，循證護(hù)理模式應(yīng)用神經(jīng)梅毒患者能夠有效緩解患者的焦慮抑郁等負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，適宜臨床推廣。

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第9篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士論文范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 課程設(shè)置 助產(chǎn)專業(yè)

中圖分類號(hào)：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2017）04（a）-0237-02

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門橫跨基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，涵蓋內(nèi)容較廣泛，不僅涉及經(jīng)典遺傳學(xué)的基本原理、分子生物學(xué)的基本研究方法，同時(shí)還涉及五大遺傳病的產(chǎn)生機(jī)制、遺傳規(guī)律等知識(shí)。因此，如何針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，培養(yǎng)面向21世紀(jì)的具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，使醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程更貼近臨床，使學(xué)生更具獨(dú)立解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，已成為醫(yī)學(xué)遺傳與優(yōu)生學(xué)教學(xué)的重要任務(wù)，而課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施能夠使師生在教與學(xué)的過(guò)程中更加明確學(xué)習(xí)的目的和任務(wù)，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。自2014年以來(lái)，為了能更好地適應(yīng)高職院校人才培養(yǎng)的要求，學(xué)院在課程標(biāo)準(zhǔn)下針對(duì)助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳與優(yōu)生學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了改革，并制定出了一套新的課程標(biāo)準(zhǔn)，新課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施以來(lái)，既有成效，也有不足。

1 開(kāi)設(shè)學(xué)期認(rèn)定

高中畢業(yè)生有一定的生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于高招專業(yè)，該課程開(kāi)設(shè)在第一學(xué)期，與解剖學(xué)、組胚學(xué)同步進(jìn)行，能起到承前啟后相輔相成的效果。隨著職業(yè)院校近10年來(lái)對(duì)教學(xué)課程的改革，生物學(xué)早已停設(shè)，沒(méi)有高中的生物學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)，對(duì)于以初中生為起點(diǎn)五年制的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中的如分子生物學(xué)、基因病的產(chǎn)生機(jī)制等知識(shí)對(duì)他們來(lái)說(shuō)，理解起來(lái)有一定的難度。所以綜合五年制學(xué)生特點(diǎn)以及課程開(kāi)設(shè)特點(diǎn)與要求，把醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)設(shè)置為解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)課程的后續(xù)課程，開(kāi)設(shè)在第四個(gè)學(xué)期。

2 主要教學(xué)內(nèi)容

理論課以課堂講授為主，要求學(xué)生按掌握、熟悉和了解三個(gè)層次認(rèn)真學(xué)習(xí)，重點(diǎn)是遺傳的細(xì)胞和分子基礎(chǔ)、遺傳學(xué)的理論與方法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用。通過(guò)對(duì)一些醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士以及助產(chǎn)士的調(diào)研結(jié)合人才培養(yǎng)方案對(duì)不同專業(yè)的要求以及該課程內(nèi)容、課時(shí)特點(diǎn)，選取了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)內(nèi)容。

3 理實(shí)比與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

醫(yī)學(xué)遺傳與優(yōu)生學(xué)在助產(chǎn)專業(yè)中開(kāi)設(shè)總學(xué)時(shí)為32學(xué)時(shí)，其中理論26學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)6學(xué)時(shí)，理實(shí)比為4.3∶1。

醫(yī)學(xué)遺傳與優(yōu)生學(xué)有2間獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室，約共80 m2，實(shí)訓(xùn)儀器僅有易耗品如染色體照片、印油等。一般開(kāi)設(shè)3個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：染色體核型分析、系譜分析、優(yōu)生咨詢。

學(xué)院在助產(chǎn)專業(yè)去掉了一項(xiàng)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)模式里的顯微鏡實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，增加了2項(xiàng)以動(dòng)手為主實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，如優(yōu)生咨詢項(xiàng)目，教師在助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生開(kāi)課時(shí)先以小組為單位模擬一個(gè)遺傳咨詢場(chǎng)景，學(xué)生根據(jù)患者提供的信息來(lái)描繪系譜，然后對(duì)系譜進(jìn)行判斷與分析，確定它的遺傳方式。如皮紋分析項(xiàng)目，通過(guò)提取自己的指紋掌紋再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，大大地增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及對(duì)知識(shí)的消化力度。也更好地體現(xiàn)了理實(shí)一體化的課程建設(shè)目標(biāo)。

4 課程考核方案

以往的教學(xué)考查多采用期末結(jié)業(yè)考試來(lái)衡量學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，往往使大多數(shù)學(xué)生把應(yīng)付考試作為學(xué)習(xí)的目的，失去了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣。新課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置后，教師采取了“平時(shí)考核（占50%）+期末結(jié)業(yè)考試（50%）”模式，平時(shí)考核形式多樣，如課堂提問(wèn)、課后撰寫小論文、實(shí)驗(yàn)報(bào)告抽查、平r小考等等。

5 教學(xué)效果

該課程組共完成了助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳與優(yōu)生學(xué)128課時(shí)，嚴(yán)格按照新課程標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，收到了較好的教學(xué)效果，學(xué)生普遍反映較好，對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳與優(yōu)生學(xué)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目也產(chǎn)生了較濃厚的興趣，學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的綜合測(cè)評(píng)平均分為96.5，學(xué)生的滿意度測(cè)評(píng)優(yōu)秀率達(dá)97.6%。

6 采取多樣化的教學(xué)方法

在醫(yī)學(xué)遺傳與優(yōu)生學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，常用的教學(xué)方法有案例導(dǎo)入、遺傳病例分析導(dǎo)入、講授、討論、自學(xué)、情景模擬等。值得推介的是助產(chǎn)專業(yè)中沿襲的情景模擬與角色扮演教學(xué)方法，首先學(xué)生以小組為單位，經(jīng)過(guò)自己申請(qǐng)或抽簽擬定醫(yī)生、護(hù)士、患者、患者家屬等角色，給每一組一個(gè)案例，學(xué)生在課前要去圖書館或者網(wǎng)上查詢所給病例的研究現(xiàn)狀及發(fā)病情況等，在實(shí)訓(xùn)課時(shí)通過(guò)角色扮演來(lái)熟悉臨床上遺傳與優(yōu)生咨詢的流程，繪制出家系譜圖后加以分析，學(xué)以致用，很好地把遺傳學(xué)理論知識(shí)跟臨床緊密結(jié)合，對(duì)遺傳病的診斷分析乃至治療產(chǎn)生了濃厚的興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，無(wú)形中也樹立了醫(yī)務(wù)工作者的使命感。

在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施過(guò)程中，老師既感受到了教學(xué)改革對(duì)職業(yè)教育的重要性與可行性，也看到了存在的不足，如課程師資力量欠缺，分配的授課課時(shí)也不足，無(wú)法適應(yīng)課程開(kāi)發(fā)與科研的發(fā)展；從知識(shí)層面來(lái)說(shuō)，書本上的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)也需要不斷更新，來(lái)適應(yīng)醫(yī)學(xué)日新月異的變化，目前國(guó)際公認(rèn)的罕見(jiàn)病近7 000種，主要涉及兒科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科等專業(yè)，罕見(jiàn)病涉及的科門廣，其他常見(jiàn)病如高血壓、糖尿病等都與遺傳基因有關(guān)，因此醫(yī)學(xué)遺傳與優(yōu)生學(xué)的知識(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生特別是臨床、口腔專業(yè)（口腔遺傳病以及到達(dá)100余種、眼科遺傳病達(dá)20余種）學(xué)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)該從分子機(jī)制、細(xì)胞機(jī)制掌握，但是目前設(shè)置的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程開(kāi)設(shè)的課時(shí)數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，該院學(xué)生高考分?jǐn)?shù)并不高，而且文科生所占比例大，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較弱，課時(shí)不足可能會(huì)達(dá)不到理想的掌握知識(shí)的效果，當(dāng)然?？粕挥?年的學(xué)習(xí)時(shí)間，還要包括進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)1年，在課堂上學(xué)習(xí)的時(shí)間就只有2年，這也是老師正在研究和考慮的一個(gè)問(wèn)題，在以后的教學(xué)過(guò)程中，如何在有限的課時(shí)里讓學(xué)生有興趣和積極地掌握更多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，為臨床知識(shí)和臨床實(shí)習(xí)與工作駕好橋梁打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭鳳蘭.構(gòu)建適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)各專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)設(shè)置體系探索[J].中國(guó)科技縱橫，2016（10）：223.