骨科護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：骨科護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；青少年；X線計算機(jī)

【Abstract】Objective:AnalyzesyoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsicknessCTandtheclinicalmanifestationcharacteristic.Materialandmethod:CTdiagnosestheyoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsickness23examples，passesthroughthesurgerypathologyorclinicaldissolvesthecollagenenzymetreatmentconfirmationaftertheskinpuncture.Results:Thissicknessoccupiestheintervertebraldiscisprominentsickness1.4%，theclinicalcharacteristicislumbagopartnerlowerlimbemanatefromthepain；Thisgetssickwiththewoundrelationsisclose.Thecommonprominenttypeiscentral(7241%).Conclusion:YoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsicknessclinicalisdifferentwiththeCTperformanceandtheadult.CTwastheearlyaccuratediagnosiswhichthisgotsickhasprovidedtheguarantee.

【Keywords】Thewaistintervertebraldiscisprominentsickness；Youngpeople；Xcomputer腰椎間盤突出癥一般發(fā)生在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，多見于30歲以上的成年人。青少年時期椎間盤尚未發(fā)生退變，只有椎間盤存在先天發(fā)育缺陷或因外力損傷時，才有可能誘發(fā)本病，所以臨床上青少年椎間盤突出癥較少見。我院自1996年以來，經(jīng)CT檢查診斷青少年(年齡≤20歲)腰椎間盤突出癥23例。為提高對本病的認(rèn)識，探討椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)理，筆者對23例青少年腰椎間盤突出癥的臨床與CT表現(xiàn)特點進(jìn)行回顧分析討論。

1材料與方法

1．1臨床資料：自1996年~2006年，我院CT檢查診斷腰椎間盤突出癥患者共1628例，其中20歲以下23例(14％)。23例中，男性18例，女性5例，男女之比約為3∶1。年齡最小的15歲，平均17．5歲。13例經(jīng)手術(shù)病理證實，其余10例經(jīng)其他影像學(xué)方法(如椎管造影，磁共振成像)和臨床經(jīng)皮穿刺溶膠原酶治療確診。發(fā)病前有明顯外傷暴力病史者14例(占60．87％)，有輕微扭傷史者7例(占3043％)，無確切外傷史者2例(占8．7％)。

1.2癥狀與體征：腰痛伴下肢放射痛11例(4782％)，單純腰痛者9例(39．13％)，單純下肢痛或麻木者3例(1305％)。病史1天~2年，發(fā)病最短為急性腰外傷后1天。腰椎生理彎曲變直8例(3478％)；椎旁有明顯壓痛點15例(62．22％)，其中13例向下肢放射痛；直腿抬高試驗陽性者21例(9130％)，其中雙側(cè)5例，單側(cè)16例。

1．3檢查方法：使用東芝TCT-500S和西門子Emotin6螺旋CT掃描儀，常規(guī)對L3~L4，L4~L5和L5~S1椎間盤行橫斷掃描，掃描中心線平行于椎間盤層面，軟組織窗35／300，骨窗200／2000。

2結(jié)果

2．1突出部位：本組23例中，共有29個椎間盤突出，其中L4~L513例，L5~S14例，L4~L5和L5~S1同時發(fā)病者6例。

2.2突出類型：中央型21個(72．41％，21／29)；旁側(cè)型8個(27．5％,8／29)，其中右后突3個，左后突2個，右側(cè)突2個，左側(cè)突1個。

2．3伴隨征象：突出椎間盤有鈣化1個，伴有側(cè)隱窩狹窄有11個(3793％，11／29)，共9例患者(3913％,9／23)；伴椎間孔狹窄者7個(24．13％，7／29)，占總例數(shù)的30．43％(7／23)；其中單側(cè)者6個，雙側(cè)者1個。有明顯神經(jīng)根腫脹者8個(27．58％,8／29)。未見椎間盤真空征，黃韌帶肥厚和椎體小關(guān)節(jié)肥大等征象。3討論

3．1臨床與CT征象分析：青少年腰椎間盤突出癥不多見，我院CT檢出腰椎間盤突出癥總例數(shù)為1628例，年齡在20歲以下的23例，占總例數(shù)的14％，而文獻(xiàn)報道在4％以內(nèi)[1]。一般認(rèn)為，腰椎間盤突出癥主要發(fā)生在椎間盤退變的基礎(chǔ)上[2]。由于青少年時期椎間盤尚未發(fā)生退變，所以椎間盤突出在臨床和CT征象上較成年人有著不同之處。①本組病例中，男女比例與文獻(xiàn)報道的成人組相似，但有外傷史者成年人一般在55％[3]，而本組為91．30％，較成年人明顯提高。②青少年椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)與成年人有較大差異。表現(xiàn)為患者臨床癥狀較輕，而體征相對較重。本組病例中表現(xiàn)為典型腰痛伴下肢放射痛者為4782％，不到一半，而臨床檢查直腿抬高試驗陽性者卻占9130％，有椎旁壓痛并下肢放射痛者65．22％，亦較多。③文獻(xiàn)報道椎間盤突出癥的類型在成年人以旁側(cè)型較多，中央型一般占37％~43％[2]，而本組病例中以中央型居多，占7241％較成年人明顯增多。④椎間盤突出伴有鈣化，側(cè)隱窩狹窄和椎間隙變窄者與文獻(xiàn)報道的成年人相似。但本組病例中不伴有椎體和關(guān)節(jié)突肥大，即狹窄主要為發(fā)育性狹窄。⑤成年人椎間盤突出伴有椎間盤真空征較常見，本組病例不伴有真空征。

3．2發(fā)病機(jī)理:由于青少年椎間盤結(jié)構(gòu)相對正常，尚未發(fā)生變性或退行性變輕微，纖維環(huán)不易破裂，因此嚴(yán)重的外傷和暴力扭曲至軟骨板破裂是青少年椎間盤突出的主要原因之一。少數(shù)患者可能因腰骶部或纖維環(huán)本身發(fā)育缺陷，輕微外傷或無明顯誘因即可發(fā)生纖維環(huán)破裂致髓核突出，后者與成人椎間盤突出的發(fā)病機(jī)制相似。同時青少年腰椎間盤突出癥的臨床癥狀輕而體征較重，其早期診斷和早期治療就顯得特別重要。CT能夠較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出及其伴隨情況，因而為青少年腰椎間盤突出癥的早期診斷提供了保證。

4附圖

圖1女，15歲。旁側(cè)型腰椎間盤突出，雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄，神經(jīng)根受壓。圖2男，17歲。中央型腰椎間盤突出，雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄，神經(jīng)根及硬膜囊受壓。圖3男，14歲。中央型腰椎間盤突出伴腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)，椎管及雙側(cè)隱窩狹窄。圖4男，18歲。旁側(cè)型腰椎間盤突出，伴雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄。

參考文獻(xiàn)

1蔣位莊、尚天裕.少年腰椎軟骨破裂癥.中華骨科雜志,1982．2：34

第2篇：骨科護(hù)理論文范文

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者隨機(jī)分為對照組(60例)和試驗組(60例)，該120例骨科患者中，包括骨折患者，顱骨牽引，頸椎術(shù)，骨髓炎，脊椎術(shù)等多種情況，所有患者的年齡范圍為18~65歲。其中，試驗組中，男38例，女22例，年齡為34~75歲，平均年齡為(46.2±10.9)歲；對照組中，男35例，女25例，年齡為36~72歲，平均年齡為(45.8±11.2)歲。兩組在年齡、文化程度、性別等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組患者分別采用不同的護(hù)理方法后，分析比較兩組患者的術(shù)后臨床效果，如術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.2.1對照組

謹(jǐn)遵醫(yī)囑，進(jìn)行常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，實施傳統(tǒng)的護(hù)理措施。

1.2.2試驗組

在常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，采取舒適護(hù)理，方法如下。⑴心理護(hù)理:患者常常表現(xiàn)出焦慮與無助，情緒波動較大，依賴性強(qiáng)。由于行動不便，社交活動減少，生活單調(diào)乏味，漸漸對治療失去信心，拒絕與人傾訴，甚至有抑郁自殺的傾向。針對上述問題，對患者進(jìn)行心理護(hù)理很有必要。①對患者因疼痛或不適而發(fā)出的哭泣、、抱怨等，需給予細(xì)心的安慰。了解各個患者的具體情況，有計劃的對骨科疾病的病因，發(fā)展，治療，恢復(fù)過程進(jìn)行講解，幫助患者建立正確的觀念，消除患者對疾病的恐懼。適時用保證、指導(dǎo)、鼓勵等方式為患者提供精神上的支柱，使消極心理得到改善，樹立信心。②及時與患者家屬進(jìn)行溝通，了解他們的困惑和需求，通過雙方共同努力，積極配合，為患者制定詳細(xì)的護(hù)理計劃，并督促家屬給與物質(zhì)支持和精神激勵。⑵飲食舒適護(hù)理:對于骨科患者，往往行動不便，缺乏鍛煉，常有便秘或尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。我們應(yīng)該幫助或者督促患者定期排便，因此科學(xué)的飲食護(hù)理是避免上述并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。首先，在飲食上增加飲水量，多食用流體食物；其次，增加膳食纖維食物的食用；同時配合適量的水果，提高維生素的攝入量，保持營養(yǎng)均衡。并指導(dǎo)患者及其家屬每天進(jìn)行定量的腹部按摩活動，以便促進(jìn)胃腸蠕動，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，盡量避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。⑶日常舒適護(hù)理:在舒緩期，患者疼痛感較輕，可以每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，展開簡單的康復(fù)訓(xùn)練。通過伸張、散步，有效的緩解關(guān)節(jié)壓力，保持其靈活性，不僅能減輕疼痛，防止麻木，還能舒緩患者心情，釋放壓力。根據(jù)不同的身體狀況，應(yīng)針對性的制定訓(xùn)練計劃，對于身體素質(zhì)較好的患者，可以在午后進(jìn)行40min左右的日光浴，增強(qiáng)免疫力；對于行動方便的患者，可增加有氧運動，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)更新，增加肺活量。

1.3評價指標(biāo)比較

兩組患者治療后的疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。疼痛標(biāo)準(zhǔn)：采用等級評定法進(jìn)行疼痛程度的比較分析。0級:無疼痛，I級:輕微疼痛，II級:中度疼痛，III級:重度疼痛，IV級:極度疼痛。滿意度評價:3個等級分別為不滿意、基本滿意、滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果以(n,%)表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組骨科患者術(shù)后疼痛感比較采取舒適護(hù)理的試驗組患者的術(shù)后疼痛感明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)。

3討論

骨科患者大多進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后的疼痛和不適是導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生及恢復(fù)時間延長的重要原因。術(shù)后的疼痛會刺激交感神經(jīng)反射，誘導(dǎo)機(jī)體釋放5-羥色胺等物質(zhì)，從而引起血管收縮，導(dǎo)致切口缺血，影響傷口愈合。嚴(yán)重者可誘發(fā)血栓形成，同時還會引起情緒低落，出現(xiàn)抑郁癥狀[2]。舒適護(hù)理是最近發(fā)展較快的一種新型現(xiàn)代化護(hù)理模式，該護(hù)理模式在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上，著重對患者的心理、生理、精神等方面進(jìn)行綜合的護(hù)理和調(diào)理[3]。通過采取全方位的護(hù)理措施，為患者提供舒適的環(huán)境，進(jìn)行安慰和排解，進(jìn)而緩解心理壓力，提高臨床治療效果，縮短康復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

第3篇：骨科護(hù)理論文范文

1.1一般資料選取我科2013年1月～2014年8月期間的骨科病房早交班科室作為研究對象，科護(hù)理人員共15人，其中包括3名主管護(hù)師，12名護(hù)士。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)交班方法以往的傳統(tǒng)交班方法是，在夜班護(hù)士每天向全科報告交接班記錄后，由值班醫(yī)生補(bǔ)充相關(guān)交接內(nèi)容，交班結(jié)束。未進(jìn)行床旁交接班。

1.2.2新式交班方法

（1）交班流程：新式的交班方法參與人員主要包括在班護(hù)士、接班護(hù)士、交班護(hù)士、護(hù)士長，交接班護(hù)士進(jìn)病房的先后順序為交班護(hù)士、接班護(hù)士、護(hù)士長、其他護(hù)士。進(jìn)入病房后，由接班護(hù)士與護(hù)士長對患者進(jìn)行問候，貫徹人性化護(hù)理管理理念。護(hù)士在交班時要保證語言描述清晰明了，理清患者床頭的記錄資料，實時掌握病區(qū)每一位患者的動態(tài)，了解分清骨科危重癥患者、新入院患者，對于接受手術(shù)的患者要明確其術(shù)前術(shù)后的護(hù)理措施，保證護(hù)理工作落實到位。同時，還要加強(qiáng)監(jiān)督、檢查、管理、點評工作，交班人員要向接班人員交代清楚患者的病情發(fā)展、治療情況、護(hù)理方法、用藥狀況、治療效果等方面。

（2）交接班內(nèi)容：全體在班護(hù)士都必須參與交接班工作內(nèi)容報告，與值班醫(yī)生共同完成交班工作。要求交班內(nèi)容具有重點性、針對性，口頭闡述要簡潔扼要，交接時間控制在15min以內(nèi)。交接內(nèi)容如下：骨科病區(qū)內(nèi)所有患者的調(diào)動情況，重癥患者與新入院患者的資料更新情況，患者的手術(shù)方法、治療效果、病情發(fā)展等方面。對于一般的骨科患者，主要的交接班內(nèi)容包括患者的皮膚情況、精神狀態(tài)、輸液情況等方面。接班護(hù)士必須要認(rèn)真、仔細(xì)地聽取交班內(nèi)容，若存在模糊不清的問題要及時向交班護(hù)士反應(yīng)。護(hù)士長根據(jù)當(dāng)天的交班內(nèi)容予以點評，點評內(nèi)容主要為護(hù)理記錄是否書寫完整、基礎(chǔ)護(hù)理的完成情況、?？谱o(hù)理的完成情況、床邊交接內(nèi)容是否完善等方面，而且要提出存在的不足與因素，通過討論分析制定合理、有效的護(hù)理方法，并在當(dāng)天落實到位。

（3）交接內(nèi)容點評：全體在班護(hù)士都必須參與交接班工作內(nèi)容點評，由責(zé)任護(hù)士簡潔明了的闡述病區(qū)患者的病況與特別需要注意的事項，全體護(hù)士都必須認(rèn)真聽取護(hù)士長的點評內(nèi)容，若對護(hù)理內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑且存在模糊地方時，可以向護(hù)士長提出，通過交流討論的方式來處理問題。

2結(jié)果

采用傳統(tǒng)交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為72%，骨科醫(yī)師的滿意度為80%。采用新式交班方法后，骨科病區(qū)患者的滿意度為94%，骨科醫(yī)師的滿意度為95%。由此可見，新式交班方法的落實效果更顯著，適合用于骨科病區(qū)的交接班管理工作中。

3討論

3.1提高安全質(zhì)量教育力度以評價考核的方式來提高護(hù)士的法律知識、風(fēng)險意識、責(zé)任心，通過總結(jié)夜班護(hù)士的工作狀況，找出存在的問題與隱患，保證骨科病區(qū)患者的護(hù)理質(zhì)量。定期向病區(qū)患者開展安全質(zhì)量教育活動，降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率。

3.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作只有在實際的護(hù)理工作中不斷的調(diào)整修改、完善管理，才能夠從根本上提高患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理人員通過與患者的交流溝通，了解患者的心理壓力與負(fù)面情緒，制定出合理有效的護(hù)理措施，進(jìn)一步做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。此外，還要改善患者的疼痛狀況、睡眠質(zhì)量、飲食習(xí)性等方面，通過人性化護(hù)理的方式來提高患者對護(hù)理人員的信任值與滿意度。

第4篇：骨科護(hù)理論文范文

1.加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)：醫(yī)院要按時對護(hù)理人員的專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的知識水平，并要組織相關(guān)負(fù)責(zé)人或部門對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行按期考核。并制定合理的考核評價制度，督促護(hù)理人員進(jìn)一步提升自身的專業(yè)技能。

2.完善管理制度：針對骨科護(hù)理工作中存在的各種突出問題，制定了相關(guān)的制度規(guī)定，如《護(hù)患溝通規(guī)定》、《護(hù)理人員職責(zé)》、《骨科護(hù)理安全措施》、《骨科患者病歷書寫規(guī)范》等。在骨科科室內(nèi)部建立護(hù)理質(zhì)量安全管理體系，各負(fù)其責(zé)。對護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控重點應(yīng)均勻分布在各項操作中，如輸液輸血、手術(shù)前的準(zhǔn)備以及急救措施等。要不定期對檢查指標(biāo)進(jìn)行抽檢，并開展質(zhì)量評比，每月進(jìn)行一次全面的大檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的極個別問題與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，針對普遍存在的問題在每月舉行的質(zhì)量分析講評中及時指出并加以改正。如在檢查中發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)的行為，根據(jù)情節(jié)輕重對當(dāng)事人進(jìn)行處罰，以告誡其他護(hù)理工作人員需要對護(hù)理安全引起重視。

3.加強(qiáng)法律意識：醫(yī)院要對護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)的法律知識培訓(xùn)，要提高護(hù)理人員對醫(yī)療事故的處理能力，并要了解與其相關(guān)的法律措施，提升護(hù)理人員的法律意識以及自我保護(hù)意識，讓護(hù)理人員都能運用法律法規(guī)對自身行為進(jìn)行約束以及自我保護(hù)。

4.強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任性：很多護(hù)理人員在工作的過程中責(zé)任心低下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒。因此要加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，對其進(jìn)行相關(guān)的道德培訓(xùn)，并要將事故責(zé)任落實到個人，強(qiáng)化其責(zé)任心，使其從思想上意識到責(zé)任心的重要性。

5.對患者進(jìn)行心理護(hù)理：很多患者在入院后由于不同情況導(dǎo)致其出現(xiàn)不同的心理問題，對治療產(chǎn)生較大的影響。護(hù)理人員在工作的過程中不僅要關(guān)注于患者的疾病護(hù)理還要對患者的心理情緒進(jìn)行護(hù)理，對于出現(xiàn)問題的患者要及時進(jìn)行溝通，找到問題的根源后再對其進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)以及安慰工作。對于對治療出現(xiàn)抗拒心理的患者要及時進(jìn)行安撫，多為患者講解治療成功案例，減少患者的抗拒心理。護(hù)理人員在溝通的過程中要保持和藹、耐心的態(tài)度，讓患者感到安慰，進(jìn)而以一個健康平和的態(tài)度度過治療康復(fù)階段。

6.加強(qiáng)溝通強(qiáng)化護(hù)理：護(hù)理人員在工作的過程中要與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的需求。骨科患者通常術(shù)后并發(fā)癥較多，因此護(hù)理人員必須要對患者的情況進(jìn)行密切監(jiān)視，防止患者在術(shù)后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)以及并發(fā)癥。此外還要對患者進(jìn)行一定的健康教育，包括飲食健康、行為健康等，防止患者在不自覺中出現(xiàn)影響病情恢復(fù)的行為。

7.優(yōu)化人力資源調(diào)配：很多事故的發(fā)生往往是由于護(hù)理人員交接班時病情交代不清楚而發(fā)生，護(hù)士長要安排好科室護(hù)理人員的排班工作，并要對交接班工作進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。此外還要對人力資源進(jìn)行合理的調(diào)配，根據(jù)個人所長安排其從事適合的工作，減少科室內(nèi)糾紛的發(fā)生，達(dá)到人力利用最大化。

第5篇：骨科護(hù)理論文范文

觀察兩組護(hù)生理論知識、操作掌握情況及工作積極性。理論知識及操作判定:分發(fā)每位護(hù)生一份我科相關(guān)知識的理論試題，由每位考生在規(guī)定的時間內(nèi)獨自完成，然后每位護(hù)生在本科室實習(xí)最后一周，完成我科一項護(hù)理操作，分別對每位護(hù)生考試結(jié)果進(jìn)行評分，理論知識及操作每項100分。工作積極性判定:結(jié)合每位護(hù)理實習(xí)生平時工作表現(xiàn)情況，通過全科室的護(hù)理人員對每位實習(xí)生的工作積極性進(jìn)行評價，其分為優(yōu)秀、良好、一般、較差等。(四)統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用(x±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)觀察兩組患者理論知識、護(hù)理操作情況。觀察組護(hù)生理論知識評分(91．1±4．1)分，操作評分(89．1±2．4)分。對照組護(hù)生理論知識評分(73．1±3．8)分，操作評分(70．21±2．2)分。觀察組護(hù)生理論知識評分、操作評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)(見附表)。

(二)觀察兩組護(hù)生工作積極性情況。經(jīng)帶教模式干預(yù)后，對照組護(hù)生工作積極性優(yōu)秀14例，良好16例，一般8例，較差7例，其中優(yōu)良率為88．9%。觀察組護(hù)生工作積極性優(yōu)秀24例，良好16例，一般4例，較差1例，其中優(yōu)良率66．7%。觀察組護(hù)生工作積極性優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

三、討論

護(hù)理學(xué)是一項以培養(yǎng)醫(yī)療一線工作者、協(xié)助臨床醫(yī)生診療和服務(wù)患者為主要目地的實踐性科學(xué)［2］。要與病人密切接觸，這就要求護(hù)理工作者不僅要有一定的臨床護(hù)理技能，還要求其具備相關(guān)的臨床理論知識，方便與病人及患者家屬溝通。而實習(xí)是將書本理論知識與實踐相結(jié)合的必要途徑，是培養(yǎng)護(hù)理工作者的必經(jīng)之路。如何提高實習(xí)生的專業(yè)理論知識及實踐操作能力，值得臨床教學(xué)醫(yī)院及每位帶教老師探討。

骨科是護(hù)理中比較繁重的一科，大部分患者均是生活不能自理或是長期臥床的病人。治療原則是復(fù)位、固定及功能鍛煉。前兩者是臨床醫(yī)生的主要工作，其質(zhì)量好壞直接關(guān)系第三步治療計劃:功能鍛煉。讓護(hù)理實習(xí)學(xué)生跟隨醫(yī)生完成查房，不僅理解復(fù)位、固定的基本知識及方法、對護(hù)理實踐操作能力有所指導(dǎo)，更能增加護(hù)理實習(xí)生的相關(guān)骨科知識，方便處理緊急情況、了解護(hù)理步驟中的注意事項以及與患者溝通的能力。本研究顯示，應(yīng)用于醫(yī)護(hù)結(jié)合工作模式進(jìn)行護(hù)理實習(xí)生的帶教，明顯提高護(hù)生對相關(guān)理論知識及操作的掌握，增加了護(hù)生工作的積極性。

第6篇：骨科護(hù)理論文范文

1．1一般資料：選取我院骨科護(hù)理人員為30名，包括4名主管護(hù)師，4名護(hù)師，19名護(hù)士，3名助理護(hù)士；年齡為21－39歲，平均年齡為（27．6±5．6）歲。

1．2方法

1．2．1明確該科護(hù)理工作的目標(biāo)責(zé)任體系：首先明確護(hù)士長的管理目標(biāo)責(zé)任，其次要明確護(hù)士的工作目標(biāo)責(zé)任。①護(hù)士長：通過OEC管理模式的引入，護(hù)士長要具備細(xì)致認(rèn)真檢查臨床各項護(hù)理工作的能力，并通過調(diào)查分析，編制出科學(xué)的工作流程，合理安排護(hù)士工作并嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以避免護(hù)理問題再次發(fā)生。②護(hù)士：熟知護(hù)理工作的細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，能夠按照護(hù)理規(guī)程與相關(guān)制度落實護(hù)理任務(wù)，且可按照編制標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)自我檢查、調(diào)節(jié)與相互監(jiān)督，強(qiáng)化責(zé)任感，提升工作敏感度。

1．2．2細(xì)化護(hù)理工作的日清體系：

①護(hù)理工作經(jīng)細(xì)化分解后歸結(jié)至獨立工作：護(hù)士將護(hù)理工作流程進(jìn)行細(xì)化與分解，并將分解后的流程視為一項獨立的護(hù)理工作完成，如大到急性傳染患者的應(yīng)急預(yù)案、危重病人的搶救步驟，小到治療車的清潔與整理、衛(wèi)生巾開關(guān)燈時間、患者病床旁的桌椅擺放等，將其落實到各個班組、各個崗位、個人與對應(yīng)時間段；

②貫徹與落實護(hù)患溝通責(zé)任制：護(hù)士在具體的護(hù)理工作中，要充分重視每位患者的整體性與自主性，并參照其自身實際情況采取針對化、個性化的護(hù)理，患者入院至出院由專門護(hù)士負(fù)責(zé)，既有利于護(hù)士深入了解患者情況與需求，也有利于增加患者對護(hù)士的信任度，從而保持身心愉悅，加速康復(fù)；護(hù)士針對患者疾病進(jìn)行宣教，詳細(xì)介紹疾病防治知識，日清體系落實過程中，每位護(hù)士負(fù)責(zé)患者數(shù)量為7－9例；值班時制定每天的護(hù)理工作目標(biāo)，結(jié)束后則自檢工作完成情況；醫(yī)療護(hù)理中，注重落實患者的臨床路徑、編制護(hù)理服務(wù)套餐，對患者疼痛狀況進(jìn)行科學(xué)評估，以便采取相應(yīng)的對策；

③貫徹與落實無痛目標(biāo)患者認(rèn)證制：編制科室信息表與科室個人考核表，以便對每天護(hù)理工作的細(xì)化、分解與量化情況進(jìn)行登記，查找護(hù)士在具體護(hù)理工作中的優(yōu)缺點，并通過討論、分析問題找到解決不合理工作方法或環(huán)節(jié)的對策，從而實現(xiàn)護(hù)理工作的提升。

1．3數(shù)據(jù)處理方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以（％）表示。

2結(jié)果

（a）骨科引入OEC管理模式后，每月的科室組織自查結(jié)果顯示：護(hù)理服務(wù)套餐落實率與臨床路徑落實率均為100％，受到科室主任與醫(yī)生的廣泛好評，且隨著OEC管理模式進(jìn)程，無痛病房管理日漸完善，患者住院期間的身心愉悅感增強(qiáng)，護(hù)士對自身服務(wù)的滿意度也顯著提升。

（b）院內(nèi)組織質(zhì)控小組考核結(jié)果顯示：醫(yī)院每月向住院時間＞3d的患者發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，結(jié)果顯示護(hù)理工作滿意度均＞97％。此外，消毒隔離合格率＞99％，急救物品合格率＞99％，技術(shù)操作合格率＞98％，基礎(chǔ)護(hù)理合格率＞99％，文件書寫合格率＞95％。

3討論

本研究結(jié)果顯示，我院骨科采用OEC管理模式后，院內(nèi)質(zhì)控與科室內(nèi)自查的結(jié)果較之于未采用前要好得多，OEC管理模式的應(yīng)用效果如下。

3．1目標(biāo)責(zé)任體系有利于強(qiáng)化全員的質(zhì)控意識：骨科醫(yī)護(hù)工作中，OEC管理模式之所以成效，在很大程度上取決于其能夠貫徹執(zhí)行，通過管理理念的反復(fù)強(qiáng)調(diào)，有利于護(hù)士轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，增強(qiáng)責(zé)任意識，將工作采取量化的形式完成，認(rèn)識到每一環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎護(hù)理活動的整體進(jìn)程，進(jìn)而可自主提高工作積極性，從而以患者為中心開展工作。

3．2日清體系有利于提升護(hù)士綜合素質(zhì)：日清體系貫穿于細(xì)化分解護(hù)理工作的全程，可幫助護(hù)士了解其工作績效。護(hù)士下班前通過對所記錄工作完成情況的查看，可自主進(jìn)行工作量化分析，在提高自身工作積極性的同時，還可發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，進(jìn)而加以學(xué)習(xí)并改正，有利于提升護(hù)理質(zhì)量，得到更好的工作績效。日清體系還可增加護(hù)士與護(hù)士長的溝通頻率，有利于護(hù)士取長補(bǔ)短，合理分析工作中的不足，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)上升。

第7篇：骨科護(hù)理論文范文

1.1醫(yī)院護(hù)理方法

(1)醫(yī)院常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理:1)病情監(jiān)測，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的生命體征，如體溫、息率、呼吸情況、血氧飽和度等，增加夜間病房巡視，嚴(yán)密觀察和患者病情的變化，如在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時向醫(yī)生反饋，以便及時做好對癥處理。2)病區(qū)環(huán)境護(hù)理。病房的整潔程度、舒適度將直接影響到患者的身心健康，良好的病區(qū)環(huán)境可有效降低患者的生理、心理痛苦，提升治療依從性。第一，做好通風(fēng)、消毒工作，保持良好的溫濕度。第二，保持病房安靜，醫(yī)護(hù)工作時動作輕柔，病房內(nèi)電子設(shè)備聲音調(diào)整至合適的低度;第三，在日常護(hù)理中，盡量讓器材和藥物離開患者的視線范圍，避免因緊張、恐懼心理造成的疼痛加重。第四，即將用到的輸液及清洗液應(yīng)提前放入恒溫箱，避免患者低溫不適。(2)并發(fā)癥預(yù)防。骨科患者患者多存有肢體功能障礙，活動能力受限，在這種情況下且患者的呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)功能也會受到影響［2］，因此骨科患者容易發(fā)生靜脈血栓、呼吸系統(tǒng)感染、壓瘡以及泌尿道感染等并發(fā)癥。對此，1)靜脈血栓預(yù)防護(hù)理:我院護(hù)理人員對行動不便的患者盡早開展肢體功能鍛煉，密切關(guān)注患者的病區(qū)的血運情況，指導(dǎo)和幫助患者做相關(guān)肢體按摩和關(guān)節(jié)運動。2)呼吸道相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:口腔是病原入侵的重要途徑，每日一次檢查患者的口腔，清除患者呼吸道分泌物，保障患者的口腔衛(wèi)生。對于長期臥床病人，醫(yī)護(hù)定期做患者口腔分泌物培養(yǎng)和分析，據(jù)情況選用漱口液。3)皮膚護(hù)理。每日更換患者的被褥、枕頭、床單，保障病床的平整、干燥和舒適，定期幫助患者更換姿勢，對長時間受壓皮膚進(jìn)行放松按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防患者長時間臥床而產(chǎn)生的皮膚不適及壓瘡情況。4)泌尿外科并發(fā)癥的預(yù)見性骨科護(hù)理:對于行動不便，生活自理能力較差的患者，護(hù)理人員幫助患者或指導(dǎo)患者家屬清理患者的排泄物，并及時清洗更換衣物，仔細(xì)清洗局部區(qū)域，保持患者外的干燥、清潔。(3)預(yù)見性心理護(hù)理。骨科患者多面臨生理、心理的雙重痛苦，易滋生抑郁、焦慮、悲觀等負(fù)性情緒，給患者的康復(fù)造成消極影響，治療時間的長短，家庭、經(jīng)濟(jì)條件，學(xué)習(xí)、工作等社會關(guān)系都會對患者的心理、精神產(chǎn)生作用。對此，我院做以下心理疏導(dǎo):1)在患者入院之后，護(hù)理人員自我介紹，微笑服務(wù)，盡量消除患者的陌生感。對于需行手術(shù)的患者，前1～2天對患者開展人性化探視，舒緩患者緊張情緒。2)對于特殊人群的護(hù)理，如有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，增加其家屬陪護(hù)的時間，鼓勵患者親屬、朋友等家庭社會關(guān)系與患者交流談心，減少患者心理壓力，以使患者得到更好的支持和安慰。3)講解成功病例，讓患者放松身心，樹立康復(fù)信心。

1.2醫(yī)院統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所涉及數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行處理，計量資料x±s表示，計數(shù)資料%表示，組間比較以x2和T值檢驗，以P＜0.05差異為存有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度

預(yù)見組的并發(fā)癥少于常規(guī)組，患者滿意度為高于常規(guī)組，組間差異明顯(P＜0.05)。具體報告見表1。

2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況

經(jīng)過預(yù)見性骨科護(hù)理后，我院從生理、心理、病區(qū)環(huán)境、社會關(guān)系四個方面對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，每方面分1～4級，對應(yīng)1～4分，滿分16，分越高表示生活質(zhì)量越好。結(jié)果預(yù)見組患者評分皆明顯優(yōu)于常規(guī)組，(P＜0.05)。

3.討論

醫(yī)院骨科患者一般臥床時間較長，部分機(jī)體功能存在一定障礙，生活自理程度較差，因此容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，且患者易滋生負(fù)性心理、精神、情緒。在預(yù)見性骨科護(hù)理中，護(hù)理人員通過全面了解患者身心情況，制定針對性的的護(hù)理措施，提升了了護(hù)理的有效性。在本次研究中，預(yù)見組24例患者經(jīng)過基礎(chǔ)護(hù)理、心理預(yù)見護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)見護(hù)理等護(hù)理后，呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚不適、靜脈血栓等并發(fā)癥情況明顯低于常規(guī)組，這與近年來趙冬梅［3］等的研究結(jié)果基本一致。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性骨科護(hù)理能夠更好的改善骨科患者心理、生理狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量，對提升療效意義重大。

第8篇：骨科護(hù)理論文范文

1.1一般資料：

選取2011年8月至2013年2月，我院骨科無菌手術(shù)患者共3200例，根據(jù)患者切口愈合情況以及臨床表現(xiàn)被判定為切口出現(xiàn)感染32例，其中男18例，女14例，年齡24~75歲，平均年齡（56.3±11.2）歲。

1.2方法：

本次研究對32例患者病案進(jìn)行逐一調(diào)查，包括手術(shù)部位、手術(shù)地點、手術(shù)類型、手術(shù)時間以及是否接臺手術(shù)等，并將其進(jìn)行分析和匯總。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x-±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3200例患者中，共出現(xiàn)手術(shù)切口感染患者32例，其感染率為1%。急診手術(shù)的切口感染率顯著高于平診手術(shù)（P<0.05）；非層流室手術(shù)的切口感染率顯著高于層流室（P<0.05）；腰髖部以下部位手術(shù)的切口感染率顯著高于頸肩上肢手術(shù)（P<0.05）；手術(shù)時間＞3h者的切口感染率顯著高于≤3h者（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

3.1相關(guān)因素分析：

本次研究結(jié)果顯示，急診、非層流室、腰髖部以下部位及手術(shù)時間＞3h者的切口感染率，均顯著高于平診斷、層流室、頸肩上肢及手術(shù)時間≤3h者（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明骨科手術(shù)切口感染和手術(shù)地點、手術(shù)類型、手術(shù)部分以及手術(shù)時間等多種因素有關(guān)。

3.1.1術(shù)前準(zhǔn)備不夠充分：

對于急診手術(shù)患者而言，由于時間倉促，術(shù)前對手術(shù)準(zhǔn)備不夠充分，無法對患者的實際情況做出全面評估，從而導(dǎo)致患者自身抵抗能力下降，增加了患者感染的概率。

3.1.2手術(shù)環(huán)境的原因：

術(shù)中外源性細(xì)菌種植的主要來源則是空氣污染。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，層流感染的發(fā)生率較低，這說明層流手術(shù)室能夠減少室內(nèi)細(xì)菌濃度，從而降低了患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險。有相關(guān)文獻(xiàn)報道，手術(shù)室中細(xì)菌降落的數(shù)量在術(shù)中變化明顯，在開始時降落量最大，結(jié)束后又會出現(xiàn)高峰值，充分說明了手術(shù)室中人員流動是空氣污染的根本因素之一。

3.1.3手術(shù)部位：

手術(shù)本身的侵襲性讓患者的抵抗力嚴(yán)重下降，這同樣也是造成骨科手術(shù)切口感染的重要因素，在本次研究中發(fā)現(xiàn)腰髖部以下部位手術(shù)切口感染占1.3%，這可能與切口時間長、手術(shù)難度大、侵襲性操作多等因素相關(guān)。

3.2手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施

3.2.1術(shù)前對患者進(jìn)行全面評估：

術(shù)前對患者感染情況進(jìn)行評估，對導(dǎo)致患者機(jī)體下降的因素進(jìn)行積極控制；做好患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，檢查手術(shù)區(qū)域，備皮時應(yīng)當(dāng)接近手術(shù)時間，防止皮膚損傷，降低感染。

3.2.2手術(shù)間和物品的準(zhǔn)備：

手術(shù)器材的滅菌同樣是避免患者切口感染的重要因素。選擇正確的滅菌方法，結(jié)合科學(xué)的監(jiān)測手段，達(dá)到最佳的滅菌效果。對于手術(shù)室中耐濕、耐熱以及耐高溫的器械應(yīng)當(dāng)采用蒸汽滅菌，其他物品應(yīng)當(dāng)采用低溫等離子滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，執(zhí)行一次性物品使用原則。對于需要接臺的手術(shù)室應(yīng)當(dāng)限制人員進(jìn)出手術(shù)間，減少工作人員走動。接臺手術(shù)間隙自然通風(fēng)10min左右，釋放空氣細(xì)菌指數(shù)。同時控制好外帶物品。

3.2.3縮短手術(shù)時間：

第9篇：骨科護(hù)理論文范文

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者隨機(jī)分為對照組(60例)和試驗組(60例),該120例骨科患者中,包括骨折患者,顱骨牽引,頸椎術(shù),骨髓炎,脊椎術(shù)等多種情況,所有患者的年齡范圍為18~65歲。其中,試驗組中,男38例,女22例,年齡為34~75歲,平均年齡為(46.2±10.9)歲;對照組中,男35例,女25例,年齡為36~72歲,平均年齡為(45.8±11.2)歲。兩組在年齡、文化程度、性別等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組患者分別采用不同的護(hù)理方法后,分析比較兩組患者的術(shù)后臨床效果,如術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.2.1對照組

謹(jǐn)遵醫(yī)囑,進(jìn)行常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后,實施傳統(tǒng)的護(hù)理措施。

1.2.2試驗組

在常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后,采取舒適護(hù)理,方法如下。⑴心理護(hù)理:患者常常表現(xiàn)出焦慮與無助,情緒波動較大,依賴性強(qiáng)。由于行動不便,社交活動減少,生活單調(diào)乏味,漸漸對治療失去信心,拒絕與人傾訴,甚至有抑郁自殺的傾向。針對上述問題,對患者進(jìn)行心理護(hù)理很有必要。①對患者因疼痛或不適而發(fā)出的哭泣、、抱怨等,需給予細(xì)心的安慰。了解各個患者的具體情況,有計劃的對骨科疾病的病因,發(fā)展,治療,恢復(fù)過程進(jìn)行講解,幫助患者建立正確的觀念,消除患者對疾病的恐懼。適時用保證、指導(dǎo)、鼓勵等方式為患者提供精神上的支柱,使消極心理得到改善,樹立信心。②及時與患者家屬進(jìn)行溝通,了解他們的困惑和需求,通過雙方共同努力,積極配合,為患者制定詳細(xì)的護(hù)理計劃,并督促家屬給與物質(zhì)支持和精神激勵。⑵飲食舒適護(hù)理:對于骨科患者,往往行動不便,缺乏鍛煉,常有便秘或尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。我們應(yīng)該幫助或者督促患者定期排便,因此科學(xué)的飲食護(hù)理是避免上述并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。首先,在飲食上增加飲水量,多食用流體食物;其次,增加膳食纖維食物的食用;同時配合適量的水果,提高維生素的攝入量,保持營養(yǎng)均衡。并指導(dǎo)患者及其家屬每天進(jìn)行定量的腹部按摩活動,以便促進(jìn)胃腸蠕動,養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣,盡量避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。⑶日常舒適護(hù)理:在舒緩期,患者疼痛感較輕,可以每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?展開簡單的康復(fù)訓(xùn)練。通過伸張、散步,有效的緩解關(guān)節(jié)壓力,保持其靈活性,不僅能減輕疼痛,防止麻木,還能舒緩患者心情,釋放壓力。根據(jù)不同的身體狀況,應(yīng)針對性的制定訓(xùn)練計劃,對于身體素質(zhì)較好的患者,可以在午后進(jìn)行40min左右的日光浴,增強(qiáng)免疫力;對于行動方便的患者,可增加有氧運動,促進(jìn)呼吸系統(tǒng)更新,增加肺活量。

1.3評價指標(biāo)比較

兩組患者治療后的疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。疼痛標(biāo)準(zhǔn):采用等級評定法進(jìn)行疼痛程度的比較分析。0級:無疼痛,I級:輕微疼痛,II級:中度疼痛,III級:重度疼痛,IV級:極度疼痛。滿意度評價:3個等級分別為不滿意、基本滿意、滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),結(jié)果以(n,%)表示,用t檢驗,P

2結(jié)果

兩組骨科患者術(shù)后疼痛感比較采取舒適護(hù)理的試驗組患者的術(shù)后疼痛感明顯低于對照組,差異顯著(P

3討論