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1.1教學方式的改革
在教學方式上,突破“學校本位、課堂本位、教師本位”的模式。將單純的“教師講、學生聽”的注入式教學轉變為“學為主、教為導”的方式,在講解基本知識的基礎上,開展討論式、啟發式、總結式的上課形式,達到教與學的互動,使學生在主動、雙向、探索的過程中得到發展,從而提高學生的創新能力。如在臨床檢驗基礎實驗課中,在血常規檢驗中,要求學生自己制作血涂片,并且分析結果,每組學生分別對自己的實驗結果進行討論,按照復檢規則進行復檢,最終將結果報告出來,提高學生的動手及分析結果的能力,為臨床實習打下基礎。
1.2教學手段的改革
改革教學手段,充分利用文學、聲像、電子和多媒體等技術開展日常教學工作,增加學生獲取知識的現代化手段,調動學生學習的積極性,培養學生主動發現問題、解決問題的能力。同時利用網絡資源(校園網和互聯網等),開展網絡課程教學。在臨床分子生物學檢驗的實驗課教學中,要求學生在網絡上進行基因查找,及相關論文的搜索,讓學生學會利用互聯網巨大的知識平臺,完成對知識的獲取,并且取得了一定的效果。
1.3鼓勵學生參與科研活動,培養學生的創新能力
鼓勵教師在教學過程中向學生介紹與教學相關內容的前沿進展,開拓學生的視野,激發學生的學習興趣;讓學生參與教師的科研工作,拓寬知識面,歷練實驗操作技能,以科研帶動實驗技能培養,促進學生的創新能力培養和科研能力的提高;鼓勵學生積極申請“大學生創新基金”課題,定期舉行科研知識講座,提高學生的科研素質的同時,也鍛煉了學生的實踐能力。
2實踐教學環節的改革
2.1加強學生動手能力的培養
除了與理論課同步的實驗課之外,增加綜合能力訓練與考核、技能訓練與考核,如定期組織臨床檢驗技能大賽,使學生掌握崗位必需的實際操作技能;同時除了最后一年的臨床實習外,在學習專業課時,還設置了周末去附屬醫院檢驗科實習的機會,以及增加了一門30學時的見習課,使學生具備常用儀器使用的技能和熟練使用臨床檢驗儀器設備,達到能上崗實習的目的。
2.2加強實驗教師的培訓力度,提高實驗教學人員的技術水平
培養“三高一強(學歷高、職稱高、綜合素質高、實踐教學能力強)”,一專多能的“創新性應用型”教師隊伍。積極拓寬進修渠道,為青年教師創造參加國內學術交流,外出參觀學習的機會。實行青年教師導師制,發揮名師傳、幫、帶作用。并要求青年教師每學期完成學習性聽課不少于40學時,不斷提高青年教師業務水平和綜合素質。鼓勵教師和實驗技術人員開設創新性實驗,切實提高自身技術水平,促進實驗室建設和教學質量的不斷提高。
2.3健全實踐教學管理監督體系
健全實踐教學質量管理監督體系,建立起規范的實踐教學管理模式和機制。本著“既重視目標管理,又重視過程管理”的思路,結合評估指標體系和學校的實際情況及人才社會需求調研和畢業生質量跟蹤調查的結果,修訂和規范實踐教學管理文件,加強實踐教學常規管理。將教學檢查與評估列為實踐教學管理的日常工作,進一步完善建立切實有效教學質量保證和監控體系、進一步加大學生評教、教師評學的參與力度。建立教師教學工作目標管理體系,制定考核標準,按標準做到定量與定性考核相結合,提高考核結果的科學性,嚴格按照標準做到定期考核與實時考核相結合,提高考核結果的有效性與科學性,進一步提高學生的實踐水平。
3改革的成效
在職教園藝實踐教學上,我們可以根據要實踐的內容設計相關的問題,讓職教學生帶著問題,并積極引導他們主動利用課本、圖書館、網絡等查找資料,解決問題,他們在解決問題的同時也有效地培養了自己自主學習的能力;也可聯系學生的實際生活和他們所學知識引導他們積極思考,針對某一問題有效展開討論,構建師生互動教學。這樣既能夠鞏固理論知識,使課堂新知掌握得更好,又能夠促進所學知識的融會貫通,提高對知識的實踐應用能力。最后我們再給出答案,并進行有效的強調?,F在在職教園藝實踐課上我校園藝專業采用了創新的教學方法,并取得了很好的教學效果,有效提高了職教學習理論知識、實踐知識和實踐技能的有效掌握。
2.增加實踐教學經費投入,建立現代化、設施完善的綜合性實踐教學基地
積極協調各部門和園藝企業,增加實踐教學經費投人,創建一個現代化的、設施齊全的綜合性實踐教學基地,為學生提供一個高效的實踐平臺。我們還要與一些園藝企業、科研單位建立合作辦學關系,使職教學生直接參與生產實踐,這樣有利于他們將來就業和創業??梢苑e極組織以“責任田”為中心的園藝實踐教學,讓學生從花卉的種植開始到收獲全程由自己栽培管理,并進行小組比賽,小組成員可以互相合作。這樣能夠使教學和生產有機結合,雖然工作量增大了,教學任務重了,但有效地培養了學生吃苦耐勞、實干進取、團結互助的精神,能夠很好地調動學生學習、實踐、探究和創新的積極性。因此,我們必須增加實踐教學經費投入,建立現代化、設施完善的綜合性實踐教學基地。
3.深入調查研究園藝市場現狀,與相關園藝企業建立廣泛的行業聯系
實踐教學時,我們一定要讓學生去園藝市場進行調查研究,了解現在園藝市場現狀和流通情況,這樣能夠有效地開闊職教學生的視野,提高他們自主創業的能力。從現在園藝行業發展情況和企業現狀來看,需要我們職教畢業生積極了解行業發展趨勢和企業人才要求。只有掌握了這些,才能適應新時期園藝業的發展,有效實現自主創新,不斷調動學生的積極性和興趣。因此,在職教園藝實踐課中我們要帶領學生多走出去,多了解園藝行業發展狀況,與相關園藝企業建立廣泛的行業聯系,為他們將來的就業和創業打下堅實基礎。
4.加強師資隊伍建設
在教師安排方面,應嚴格把關,讓那些具有實踐經驗、專業技能強的骨干教師擔任實踐課教學工作。青年教師入職之前一定要組織實踐技能的培訓,并且通過見習、助教、一幫一、實地考察等方式,鍛煉提高青年教師的實踐教學能力和園藝業發展趨勢的了解能力。不僅要提高教師的實踐能力,還要定期對教師進行繼續教育,使我們教師隊伍不斷提高自身的專業能力,以保證我們有一支業務嫻熟、素質高、技能強的園藝師資隊伍。
5.開展職教園藝專業實踐教學考核方法改革
此便攜式醫學檢驗箱采用不銹鋼等材質制成,有2種規格,大規格箱體的外形尺寸100mm×60mm×50mm,小規格箱體的外形尺寸50mm×40mm×30mm。此箱為箱桌一體,展開為桌,收起為箱。打開檢驗箱后,箱體的一側為操作平臺,平臺的上方為上蓋,操作平臺的下方有4個載物抽屜,載物盒和操作平臺之間有擴展平臺。醫學檢驗箱打開時,操作平臺上可進行常規醫學檢驗操作,拉開擴展平臺,可擴大操作平臺的使用面積。上蓋內均勻設置有若干個彈性繩卡、彈性袋、載物板和掛鉤。彈性繩卡用于固定放置吸量管等管狀的醫學檢驗器具,彈性袋用于放置鑷子、小剪刀、載玻片等小型的醫學檢驗器具,掛鉤上掛放微量加樣器,載物板可臨時放置小型雜物。上蓋的上端有照明裝置,可提供采光,箱體的后部有電源腔,電源腔內放置蓄電池,為照明提供電源。擴展平臺的相對側有伸縮桿,且該伸縮桿可縮入箱體內部,伸縮桿上可套置塑料袋,用于盛放醫學檢驗垃圾。箱體的下側有可伸縮的支撐腳,可自由調整操作平臺的高度,便于醫學檢驗人員使用。箱體的一側設置有提手,該提手與箱體鉸接,便于攜行。
2便攜式醫學檢驗箱的功能特點
使用時,打開支撐腳,根據所放位置調節支撐腳,使箱體水平;打開上蓋,抽出擴展平臺和伸縮桿,將垃圾袋卡于伸縮桿上,醫學檢驗過程中所需要的小型儀器如血糖儀及多種干式試劑可放置于抽屜內,吸量管、剪刀、加樣槍等器具夾于彈性繩卡、彈性袋、載物板、掛鉤上,操作平臺上可放置一臺小型離心機、小型顯微鏡及一只小型多功能試管架即可開始工作。檢驗工作結束后,將操作平臺清理干凈,從伸縮桿上取下垃圾袋,將伸縮桿和擴展平臺縮回箱體內,蓋上上蓋,通過箱體上的卡扣將上蓋扣實,收回支撐腳,提起提手攜行。
3便攜式醫學檢驗箱的應用
各類干式儀器如干式電解質分析儀、干式尿液分析儀、干式生化分析儀、干式血液分析儀、掌上血氣分析儀、便攜式干式血糖儀正逐漸用于野戰條件下的應急醫學救治,各種檢測項目所需干式試劑及耗材如各種膠體金檢測試紙條、ABO血型鑒定試劑可以歸類放置。此檢測箱的3個抽屜中分別放置部分生化、臨檢、免疫試劑,另一個抽屜放置一些耗材,配合各類干式儀器開展工作,檢測項目主要包括臨檢、生化和免疫3個方面。
3.1臨檢項目
臨檢項目主要包括血、尿、便3大項常規檢驗,另外,還可進行血型鑒定及配血。
(1)血常規。
可進行白細胞計數及分類,紅細胞計數、血紅蛋白檢測、紅細胞比積、血小板計數、瘧原蟲檢查等常見野戰條件下急診及常見病的血常規檢查。
(2)尿常規。
可進行尿液常規分析以及相關項目檢測,包括一般指標、理化指標、尿沉渣檢查。一般指標包括尿量、顏色、密度、透明度、酸堿度;理化指標包括尿亞硝酸鹽、葡萄糖、酮體、尿膽紅素、尿膽原、隱血、紅細胞、白細胞等,這些指標可進行定性或半定量檢查,尿蛋白檢查也可以使用20%磺基水楊酸進行定性實驗;尿沉渣檢查主要包括自然沉淀鏡檢和離心后不染色尿沉渣鏡檢。
(3)便常規。
包括一般指標和鏡檢兩部分。一般性狀檢查包括形狀、顏色、是否膿血便等;顯微鏡檢查包括直接涂片檢查、蟲卵及包囊濃縮檢查,隱血檢查用潛血試紙法。
(4)血型鑒定及配血。
用玻片法和試管法進行紅細胞ABO血型鑒定、交叉配血,根據需要可作Rh血型鑒定,交叉配血方法有鹽水介質配血法、酶技術配血法等。
3.2生化項目
結合野戰條件特點,與干式儀器和試劑配合使用,針對野戰條件下傷病員的傷情需要,利用干式電解質分析儀等儀器進行檢測。檢測項目10項,包括血液中鉀、鈉、氯、鈣、肌酐、尿素氮、血糖、二氧化碳結合力、氧分壓、二氧化碳分壓的測定。
3.3免疫項目
檢測項目9項,主要方法是金標法、乳凝法。包括乙肝5項、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體等。免疫學檢查項目主要是傳染性疾病。
4便攜式醫學檢驗箱應用效果分析
多功能、便攜式醫學檢驗箱的研究,符合野戰條件下的工作需求,在多次訓練和演習任務中,為傷病員的快速診治起了積極的作用。該多功能、便攜式醫學檢驗箱的應用效果主要體現在3個方面。
(1)臨檢項目。
只利用顯微鏡及一些簡單的設備及試劑就可進行檢測,基本滿足了野戰條件下急診手術及常見病的常規檢查。
(2)生化項目。
配合干式便攜式生化分析儀等儀器,簡便快速地完成多項重要指標的檢驗,為臨床快速診斷提供可靠依據。
(3)免疫項目。
對多種傳染病有一定的預測效果。在野外及應急情況下,用攜帶方便、操作簡單的金標試劑診斷傷病員傳染病感染情況。與各類便攜式儀器配合使用,基本滿足了緊急救治的需要,整體上達到救治保障有力的目的,特別適用于野外及應急條件下患者的檢驗,構成了一個移動式臨床檢驗平臺。
5結論
鉆研教學方法
講課是傳授知識的過程,是培養學生解決問題能力的過程,它是一門“表演藝術”。備課是講課的基礎。而高校教師想要講好一門課,除了需要備好課之外,還需要思考采用什么樣的教學方法,才能使學生快速輕松地接受知識,啟發學生創造性地學習新知識。課堂由教師和學生共同組成,教師是課堂教學的主導,學生是課堂教學的主體。教學過程中,應注重采用研究型、啟發式的教學方法,改變傳統授課的單一性,根據不同的教學內容和教學主題靈活組合,因材施教,如課堂討論法、讀書指導法、問題教學法等雙向交流的方法。當然在教學過程中還要注意把握各種教學方法的分寸,不能一種教學方法一用到底?!霸谝灾v授法為基本方式的課堂教學中,課堂討論法、案例教學法、問題教學法、練習法以及其他的合適方法,混合交叉使用。”[1]實現教學方法由“單一方法”到“靈活組合”、“權威灌輸”到“質疑理解”、“結果傳授”到“過程經歷”“、獨白布道”到“對話教學”的整體轉型。此外,注重授課時的邏輯性,注意課堂內容的前后銜接,使課堂內容富有條理,重難點突出。因此,對于青年教師來說,鉆研教學方法,是強化教師責任意識,創優爭先的首要條件。
加強對專業知識的學習,提高科研能力
在當今知識爆炸的時代,我們要樹立終身學習的意識,培養自己對信息的收集、梳理與吸收的能力,不斷地完善、豐富自己的知識結構。在學習專業知識和業務知識的同時提升自己的創新意識和教育科研能力,進而適應當今創新教育的需要。高校教師還要不斷加強對新知識、新技能、新規則的學習,更新知識結構。把知識更新、大腦“充電”當作第一要務,把加強學習同提高工作能力結合起來,努力做到知識能力上的高素養,做一個有學養、能力強的高校教師。此外,在教師的勞動形態上,走教育科研促教學質量的新路子,實現高校教師從“教書匠”到“研究者”的角色轉變。在“科研立校、科研興校”思想的指導下,實施課題帶動策略,全面提升教師的科研能力。
論文摘要:由于傳統教學觀念的影響,在大學英語教學實踐中,灌注式的教學模式一立比較通行,學生往往成為教學的客體。木文從對大學英語教學的反思出發,結合建構主義一些主要觀點,提出建構主義理論對大學英語教學有者深刻的啟示。
一、傳統大學英語教學模式的反思
傳統的大學英語教學模式是“以教師為中心(teacher-centeredness)”的,以教師講授為主的灌輸式教學模式。把教師認真備課,講課內容豐富有條理作為抓教學的一個重要環節。因此,教師講解占去了課堂的主要時間,無法給學生的實踐提供足夠的機會,使學生成了語言知識的消極接受者。這種傳統的教學模式建立在行為主義認識論基礎之上,認為學習是知識由外到內的輸人過程,是通過條件反射建立牢固的“刺激一反應”(S---R)聯結,教學時,只要控制刺激就能檢測行為和預側行為,從而也就控制和預測學習效果。受行為主義理論的影響,傳統大學英語教學主要存在以下弊端。首先,它抑制了學生學習主動性、積極性和創造性的發揮。在整個教學過程中,教師“壟斷”了大部分發言權,而學生只是聽課和記筆記,幾乎沒有主動參與語言實踐的機會,產生不了成就感,因此也就失去了內在的學習動力。第二,它不利于學生語言表達能力的提高,Kraehen(1981)研究表明,流利的語言表達能力取決于學習者的語言習得系統,而加速該系統發展的前提是學習者必須有機會接觸足夠的可理解性輸人,并將這些輸人充分吸收。Krashen(1985)還指出:外語課堂的主要作用是創造箱人被吸收的環境,以促進語言習得。而以傳授語盲知識為主的課堂一方面很難提供足夠的輸人,另一方面,由于它只強調語言的形式和準確性,必然會導致學習者緊張,焦慮,致使輸人難以被吸收。第三、灌輸式模式妨礙了教與學雙方的溝通,使教師無法得到及時的反饋,做到知己知彼,有的放矢地進行教學,其結果必然事倍功半。
二、建構主義學習理論簡介
作為一種學習理論,建構主義學習理論近年來受到了越來越普遍的關注。由于建構主義本身流派眾多,觀點各異,提出間題的角度、思考的方式、術語的使用等方面各不相同,存在著一些不同的思想主張,因此,作為建構主義的學習理論體系并沒有形式穩定的、清晰的體系,仍處在不斷發展的狀態之中。但是總的來說,建構主義者在知識觀、學習觀、教學觀以及師生關系等問題上有許多共同之處,其觀點大致相同。根據建構主義的觀點,知識是發展的,是內在構建的,是以社會和文化的方式為中介的。學習者在認知、理解、解釋世界的過程中建構自己的知識,在人際互動中通過社會性的協商進行知識的社會建構。教育關注的焦點也從教師的教學轉移到學習和學生知識的形成。它有如下特點:知識是學習者在適應環境的過程中主動構建的,既非直接來自主體,也非直接來自客體。知識并不是現實的準確表征,它只是一種解釋,一種假設,它并不是問題的最終答案。學習是意義的生成過程,是每個人自己決定的。他要主動地建構知識的意義,這種建構不能由其他人來代替。每個學習者都以原有的知識背景為基礎對新的信息進行編碼,建構自己的理解,而且原有的知識又因為新知識的進人而發生調整和改變。知識是在配合自身追求生存發展的需要,不斷地形成演變。學生不是空著腦袋進人教室的,在日常生活中,在以往的知識積累中,他們已經形成了自己的豐富的經驗。所以,教學不能無視這些經驗,要把學生現有的知識經驗當作新知識的生長點,引導學生從原有的知識經驗中“生長”出新的知識來。教師應該是學生建構知識的忠實的支持者,教師的作用由傳統的向學生傳遞知識的權威角色轉變為學生學習的輔導者,成為學生學習的商級合作者。教師還是學生積極建構知識的幫助者和引導者。
建構主義學習理論為傳統的教學帶來一場教學的革命,教學的中心由教師向學生的轉移,注重學生的學習主動性,培養學生自我分析評價的能力,自我反思的能力。
三、建構主義學習觀對大學英語教學改革的啟示
建構主義闡述了認識的建構性原則,有利地揭示了認識的能動性。而我們以前更多地強調了認識的客觀性,而對認識的能動性認識不夠。所以建構主義學習理論對大學外語教學有著深刻的啟示作用。
第一、教師的教學活動應從“雙邊”向“多邊互動”轉移。以行為主義為基礎的傳統教學理論對教學—教師(知識的傳授者)與學生(知識的接受者)之間的雙邊活動,只看到了教學過程中師生之間的關系,而忽視了認知主體的學生同伴之間的社會互動。建構主義把教學視為學生主動建構知識的過程,并且這種建構是通過與他人的相互作用而實現的。其中,教師與同伴都是建構知識過程的合作者。學生同伴之間由原來的競爭關系變為更有建構性的合作伙伴關系。
在教學過程中,我們應當轉變觀念,充分認識到教與學不再是簡單的知識傳輸和接受過程,而是包含了師生間社會和夕化的科學談話、相互作用和實踐以及學生主動地建構信息的過程,而且這種建構是通過新的知識經驗間反復的、雙向的相互作用而成的。教師應承認學生在外語學習活動中的積極性和主動性,同時給予學生以“學”的主動權。但是在具體的大學歲語教學過程中,幾乎是以教師為中心的一言堂,教師講,學生聽,教師逐詞朗讀、講解,學生則不停地抄筆記。整個過程中,學且主動學習,練習外語的時間很少,時向一長,學生則會失去學習的主動性和積極性。要改變這一現狀,大學英語教師應研究翻育學、教育心理學,自覺地對教育學、教育心理學研究成果批判地吸收,并合理地應用到教學實踐中去,要擺脫行為主義思范的束縛。
第二、在教學過程中,教師應幫助學生創造良好的學習環境。建構主義非常強調學習環境在學習中的作用,認為“情景”“合作”、“會話”和“意義建構”是學習環境的四大要索。教師的作用不應僅局限于提供任務和促進學習者之間的互動,更垃通過他們之間的語言,為學習者創造好的學習氛圍,一種可以激勵學生學習和使學習變得輕松的環境。在這種環境中,學該更加可能作為在社會和情景關系中發生的合作建構和再建構。這種環境將使一種作為知識建構和再建構以及獲得認識和遙解的、主動進行的語言學習活動變得更加容易(二2003)。
中醫藥實驗室或研究平臺要體現中醫科研的特點,中醫學發展經歷了比較長的歷史時期,形成了獨特的中醫藥理論并有效指導臨床,是一門典型的經驗和實踐醫學,現今的醫學發展需要我們從經驗和實踐醫學向實證、循證醫學發展,轉化醫學為我們提供了新思維和新途徑。因此,在長期的經驗和實踐醫學的基礎上,中醫藥轉化醫學研究具備了從臨床到基礎研究的有力支撐條件。中醫藥實驗室或研究平臺建設遵循轉化醫學思維,也是立足國情、與時俱進的表現。我國天然藥物資源豐富,千百年來就是我們用以防病治病的有力武器,中藥理論具有鮮明特色,講究平衡機體(糾正偏性)、系統調節;復方是主次分明(君臣佐使)的化學成分組合群;藥物作用模式是多點-多點(系統-系統),運用轉化醫學,有助于闡明中藥理論并獲得國際的認可。例如,有關中藥復方的一項轉化研究表明,復方黃黛片用于治療粒細胞白血病,其君臣佐使效用分明,其中的硫化砷是君藥,促進癌蛋白的降解;丹參酮是臣藥,阻滯癌細胞的增殖,此外,還誘導轉運蛋白AQP9的表達促進硫化砷進入癌細胞起到使藥作用;靛玉紅也能誘導轉運蛋白AQP9的表達起到佐藥的作用。又如,由黃芩、白芍、甘草和大棗組成的黃芩湯,其提取物PHY906可以促進腸道細胞再生,減輕結腸癌化療胃腸毒性而在美國得到認可,其成功之處在于運用轉化醫學思維,采用了植物組學質量控制(phytomicsqualitycontrol)的研究模式。
因此,轉化醫學的興起,必將推動我國中藥創新和國際化進程。我國實行的創新中藥計劃,就是通過借助和發展相關技術,多學科交叉對中藥進行研究,在中藥特色的臨床療效評價體系、臨床有效復方的甄選和評價;復方的配伍關系,復方的藥物質量控制,藥效學和藥動學以及安全性評價;化學成分組合群與人體的相互作用等方面進行闡明,使中藥更好地服務于人類健康。轉化醫學為實現這一點提供了思路。轉化醫學強調基礎和臨床之間的溝通,根據臨床需求,采用蛋白質組學、代謝組學、生物分子網絡和信息學研究方法進行基礎研究,將研究成果盡快應用于臨床。轉化醫學是實現我國中藥現代化的一條有效途徑。2007和2008年,在北京協和醫院舉辦了第一屆和第二屆轉化醫學研究國際研討會,標志著轉化醫學研究在國內的啟動。2009年,國內首家兒科轉化醫學研究所在上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心成立。同年中南大學轉化醫學研究中心在湖南湘雅醫院成立。此后,全國的一些醫學院和研究所也陸續成立了轉化醫學研究部門。我國的轉化醫學研究盡管有了發展,但不容忽略的是,針對中醫藥轉化醫學研究的實驗平臺建設仍比較薄弱,體現在平臺數量少、人才缺乏及流通障礙。有報道稱中國中醫科學院與江蘇省中醫藥研究院合作搭建中醫藥轉化醫學研究平臺,說明以新理念、新思維建設中醫藥科研平臺受到了重視并跨出了實質性的一步。
2中醫藥轉化醫學研究實驗室建設面臨的突出問題
轉化醫學作為醫學研究的思維和模式,引入中醫藥研究實驗室建設需要轉變觀念,目前碰到的突出問題是轉化醫學人才引入和培養、實驗室資源的整合利用問題。
2.1轉化醫學人才引入和培養問題
中醫藥研究實驗室建設要有前沿意識。創新能力的提高源于創新思維和實踐。中醫藥轉化醫學研究實驗室以轉化醫學思維為指導,將基礎研究成果轉化于臨床應用。具有轉化醫學思維的中醫藥研究人才和學術隊伍的組建和培養面臨一些值得注意的方面:第一,熟悉中醫藥理論和應用、具備轉化醫學教育背景的專業人才缺乏;第二,有關中醫藥轉化醫學研究課題相對較少,制約實驗室人才的引入和培養。有課題支撐,實驗室才能獲得可持續性發展,而實驗室的發展將會帶動研究的深入,有利于吸引更多人才的加入或鍛煉、儲備一批研究人才,從而形成良性循環。
2.2實驗室資源的整合利用問題
中醫藥轉化醫學研究實驗室建設和其他類型實驗室的建設都碰到一個共性的問題,就是資源優勢得不到整合和共享,集中表現在科研活動重復性較多、科研設備分散、使用率低下、開放流暢度低、服務社會意識有待提高。中醫藥轉化醫學研究實驗室還面臨著如何將基礎研究成果轉化為促進臨床醫療行為的應用成果,體現其實效性、應用性特點的問題。
3中醫藥轉化醫學研究實驗室建設的策略和建議
針對中醫藥轉化醫學研究實驗室建設面臨的突出問題,提出以下一些設想和建議,以供討論。
3.1人才引入、培訓及流通
中醫藥轉化醫學研究實驗室的建立和建設,對人才的要求是既要熟悉中醫藥基礎理論,又要樹立轉化醫學思想,需要掌握較高的現代醫學實驗技術,有豐富的實踐操作能力,具備較高的科研綜合素質,能作為轉化醫學研究的領頭人。各個實驗室可以根據自己的實際情況出發,提供經費資助設立轉化醫學研究項目或采取柔性引進方式以吸引高層次人才。高水平的實驗室往往具有一個作風優良、素質較高的團隊。除了領頭人才,團隊骨干科研素質的培養和提高也值得重視。由于現代科技手段的進步,科研設備和測試技術不斷涌現,要跟上先進技術的發展步伐,對團隊成員要進行經常性的培訓。要不斷完善培訓制度,通過派出學習、委托培養或邀請同行舉行培訓班、專題講座等方式,分期、分批進行培訓,使實驗室所有人員處在不斷的學習過程之中,適應轉化醫學科研形勢的發展。建立無障礙的人才流通制度。2003年全國人才工作會議提出要樹立科學的人才觀。人才流通作為其中的重要內容,其科學內涵得到了說明,創新了人才流通的觀念,沖破傳統意義上“人才固定、部門所有”的觀念,提出“不求所有,但求所用”的原則,實現人才資源的最大利用率。各個中醫藥轉化醫學研究實驗室基于推動中醫藥走出國門、發揚中醫藥的共同目標,可以考慮互相之間進行人才的合理、有效流動,建立長效機制,這可能需要一段時間的嘗試。
3.2建立開放的中醫藥轉化醫學研究實驗室
實驗室的一個重要功能就是服務功能。隨著我國對科研經費投入的增加,各種不同類型科研課題的增多,促進了實驗室研究工作的進步。整合分散、效率低的實驗室資源,使之形成集中、專業的實驗室,適合不同類型課題的需要,這對于中醫藥轉化醫學研究實驗室的生存和發展可能更具有現實意義。首先,要突出轉化研究特色,選準實驗室的研究方向,對實驗室的儀器設備、實驗技術、團隊分工進行整合。其次,參考國內或國外的轉化醫學研究中心,設立若干個公共服務實驗平臺。這些平臺既向本單位開放,也向外單位(如制藥企業、醫院、藥用植物栽培基地等)開放。這樣,這些平臺通過整合后,變得更專業化,在為更多單位提供服務的過程中,密切了相互之間的聯系,有可能在藥物基礎與應用研究、臨床診療新方案、新藥開發研制等方面獲得研究思路和成果,為中醫藥轉化醫學研究實驗室的更好發展打下基礎。
4結語
1對象與內容
本次調查圍繞我校2010級、2011級高職臨床醫學普通??茖嵙暽厴I生進行,主要采取書面問卷調查的方式,以隨機抽樣的方法確定調查對象,發放問卷并及時回收,用SPSS13.0軟件對數據進行統計學處理。根據研究目的,問卷主要涉及3個部分:(1)基本情況,包括專業,性別,實習醫院名稱、級別,實習時間等;(2)對實踐技能學習及掌握情況的調查;(3)當前臨床醫學實踐教學的開展情況和建議。在搜集定量資料的基礎上,通過對基層醫療衛生機構的實地調查獲得定性資料,其中以定量資料搜集為主。
2結果和分析
2.1一般情況本次調查涉及臨床醫學、中醫學、針灸推拿、中醫骨傷、口腔醫學5個專業,共發放問卷1200份,回收有效問卷1137份,有效問卷回收率94.75%。調查對象男女比例為0.73:1,實習生均在二級甲等以上醫院實習,畢業生在基層醫療衛生機構工作的比例為67%,且在醫院工作學習時間最短5個月,最長21個月,平均為12個月。
2.2實踐技能學習及掌握情況我校高職臨床醫學生對實踐教學的認可度問卷調查結果(見表1)顯示,認為“很有用,與臨床結合緊密”的醫學生占56.38%;認為“一般”的占40.28%;認為“無用,與臨床聯系不的掌握情況,認為學到很多實踐技能的醫學生占18.27%;認為一般的最多,占到59.62%;認為很少的占22.11%。說明隨著醫學生更多地接觸臨床實踐,對實踐技能教學效果的體會更加深刻,回顧在校實踐技能的學習情況,普遍認為對個人臨床實踐有較大影響,但認可度不高,體現出高職臨床醫學實踐教學與臨床實際仍有差距,需要進一步改進,加強與臨床的緊密結合。
2.3影響實踐教學效果的因素當回答“結合臨床體會,你認為自己哪方面欠缺(可多選)”時,排在前3位的依次是動手能力、理論知識、溝通能力;認為創新能力、自學能力欠缺的醫學生分別占36.51%、27.88%。值得注意的是,在回答“你認為造成臨床實踐技能不高的主要原因”時(見表2),65.35%的醫學生選擇“實踐機會太少”;23.04%的醫學生選擇“帶教教師不負責任”;16.36%的醫學生選擇“對專業不感興趣,想換專業”,同時有7.65%的醫學生選擇“認為不適合當醫生,準備改行”。這對我們注重醫學生綜合素質的培養、提高醫學生專業興趣、合理分配理論與實踐教學時間、改善實踐教學現狀、進一步構建實踐教學質量監督體系具有啟示意義。
2.4教師實踐教學情況對“你對任課教師實踐教學能力的滿意度”的調查顯示,92.11%的醫學生表示認可,不滿意的醫學生占到7.89%。而對于“你認為在學校所學理論知識與當前臨床實踐關系如何”的調查顯示(見表3),90.24%的醫學生認為有關系,其中59.98%的醫學生認為關系密切。這就要求我們在實踐教學管理過程中,除了加強師資隊伍的建設,還應繼續探索醫教結合的新模式。
3討論
由于我院是醫、教、研結合的??漆t院,學院沒有設置專職的帶教教師,目前實習生帶教工作均由臨床醫生承擔,除教學和臨床任務外,每年還需要完成一定量的科研任務,臨床和科研的壓力對帶教教師的教學工作產生了一定的沖擊。一方面,繁重的臨床和科研任務可能會造成帶教教師精力的分散,臨床帶教工作費時費力責任大,但帶教的教學效果卻沒有被納入教師教學能力的評價體系,而像科研能力卻成為考核的主要標準,這使得一些教師產生了敷衍和應付的工作態度,把帶教視為一個簡單任務,不認真備課和為學生選擇合適的操作病例,并最終導致對學生臨床能力的培養不夠。另一方面,在市場經濟和醫療體制改革的沖擊下,越來越多的應屆畢業生選擇畢業后繼續攻讀研究生學位,“考研”占據了學生很多的時間和精力,甚至有一些學生認為考取研究生比實習要重要,臨床操作只要出科考試合格就行,在臨床實習中缺乏積極主動的態度,極大的影響了臨床實習的學習效果。除此之外,隨著醫療體制改革的深入,患者的法律意識逐年增強,這也給臨床教學工作帶來了前所未有的壓力,有的患者會不滿甚至拒絕實習生為其診療,這也間接造成了學生的臨床操作技能培養不夠、看得多動得少的局面。
2加強實踐教學提高培養質量的具體措施
2.1加強教師隊伍的培養教師隊伍的綜合素養是臨床教學改革和培養高素質臨床醫生的基本保證,隨著我院的發展和師資隊伍建設的需要,每年都有新的年輕教師承擔理論和臨床的教學任務,為了更好適應從臨床醫生到臨床教師身份的轉變,適應從自我學習到教書育人的思想和行為的轉變,承擔臨床和理論的教學任務,我院也在逐年加強青年教師的培訓工作。作為一門實踐性很強的臨床醫學,口腔醫學臨床操作的獨立性較高,口腔醫學專業人才需要具備綜合醫療、器械、技工、審美等多方面的實踐能力,院系根據學科特點和教學任務,先由各個科室推薦授課教師,然后經院系對所推薦教師進行教學能力和資質的審查,審查合格后方能確定。我院挑選的臨床帶教老師一般要求從事臨床工作2~3年的住院醫師及以上職稱人員,取得高校教師資格證者優先,同時還應有較豐富的臨床診療經驗,醫風醫德高尚,責任心強,富有敬業精神。帶教教師在授課前嚴格執行試講制度,試講過程中學院邀請具有豐富經驗的專家、教授進行指導點評,試講通過后方可進行授課活動。各教研室定期備課,在每個實習周期開始前首先由科室或教研室組織有經驗的高年資教師進行臨床帶教的示教,對青年教師進行臨床實踐教學方法的傳、幫、帶,同時學院定期組織有臨床經驗的醫生開展院內學術講座,傳授臨床經驗,起到了良好的示范作用,也為保證臨床實踐教學的教學質量奠定了基礎。另外,教師在臨床帶教過程中應充分發揮教與學的能動性,教學相長,不僅要從思想上重視帶教工作,具有嚴謹務實的科學精神和為人師表的工作態度,而且還要有扎實的理論知識和豐富的臨床經驗。教師在帶教過程中應注重病史采集、口腔頜面部檢查及各臨床各學科基本功的訓練,能充分調動學生的積極性,培養學生提出問題解決問題的能力,能夠由易到難的為學生挑選合適的臨床病例進行操作練習。另外,帶教老師還應能把教學與實踐結合,活學活用,把各學科的前沿知識、新技術、新觀點帶入實習教學中。實踐表明,帶教老師的責任感和積極性是做好臨床帶教工作的重要保證,因此,我院正逐年強化帶教教師的教學意識,明確教師的工作職責和范圍,逐步糾正部分臨床教師重醫療、輕教學、重科研的思想傾向,并把臨床教學工作納入優秀教師的評比范圍。
2.2嚴格臨床實踐紀律臨床實習階段是醫學教育的最后階段,是理論與實踐融會貫通的重要途徑,也是學生養成良好的工作習慣、樹立醫風醫德的關鍵時期,對學生日后正式進入工作崗位形成良好的工作作風有著深遠的影響。在實習階段,學生既要鞏固理論知識,又要不斷掌握臨床操作技能,同時要注意培養良好的醫風醫德[4]。學院要求學生在進入臨床實習前應學習醫院有關醫風醫德的培訓知識和醫院各科室的規章制度,學習醫療文書的書寫規范和典型醫療糾紛案例,實習期間嚴格執行考勤和請假審批制度,加強學生的思想政治工作;針對現在學生中的“就業熱”和“考研熱”等客觀存在的問題,教育學生擺正實習與就業、研究生入學考試等問題之間的關系,合理分配時間和精力,樹立優良學風;教育學生不遲到、不早退,遵守勞動紀律,科教辦定期抽查學生的出勤率,了解實習情況,注意對實習學生的引導和管理,及時與學生溝通,盡力幫助解決實習期間所遇到的實際問題,以減少對臨床實習質量的影響。
2.3明確教學實踐目標和任務在我校近日印發的《安徽醫科大學臨床實踐教學管理規定》中明確了我校臨床實踐教學總體目標要求、主要環節工作任務、學生考核評價辦法,首次提出開展“早期接觸臨床”、“實習前臨床技能綜合培訓”、“畢業回歸綜合訓練”等環節教學的方法和途徑,進一步完善了課程見習、畢業實習等教學過程管理措施。還引入了迷你臨床評估(Mini-CEX)、操作技能直接觀察評估(DOPS)、客觀結構化考核(OSCE)等方式進行臨床技能考核,加強醫學生“三基三嚴”培養訓練,構建“早臨床、多臨床、反復臨床”的臨床實踐教學體系,提高醫學生臨床綜合思維能力和解決臨床實際問題的能力,促進學生健康成長。另外,學校今年組織各學院師資力量重新對各學科教學大綱進行制定,口腔醫院積極響應學校號召,對各主要臨床課程的理論實踐教學大綱進行了進一步的補充、修訂和完善,以新的教學大綱指導規范臨床實踐教學。
2.4加強臨床實踐教學考核評價對臨床實踐教學考核的評價包括對帶教教師教學質量的評價和對學生完成實踐教學目標的評價這兩方面。其中,對教師教學質量的評價促進教師達到教師基本素質和教師職責的必要手段,其內容主要包括考核教師的思想政治表現、教學態度、教學能力、教學效果和教學工作量等。而在學生實習期內,則由各教研室定期組織實習學生進行典型病例討論,科室輪轉之前進行出科考試,由帶教老師和科室主任對學生的臨床實踐能力進行點評;實習期滿后再由學院統一組織綜合臨床實踐能力的考核并計入總成績。通過各級考核形式,可以讓學生更好地總結自己的收獲,發現自己的不足,充分發揮學生學習的主觀能動性。
(一)教師實踐經驗的不足影響教學效果作為一門側重操作性的課程,《國際貿易實務》中有大量的實踐性內容。授課教師不僅要熟知各國的貿易政策、慣例、法規,還需要對進出口業務有一定的實踐操作經驗。但“從校到?!钡哪J經Q定了多數教師本身沒有一線的工作經歷,對真實的外貿流程和業務缺乏實踐經驗。針對教師這一先天不足的現狀,高校也在積極鼓勵教師赴外貿企業掛職鍛煉,積累實踐經驗。但因缺乏相應的激勵制度,教師的積極性并不高,或是因外貿企業對業務的保密,使教師獲得的經驗非常有限。這種實踐經驗不足勢必造成教師在教學上與實際業務操作相脫節,課程的實踐性難以體現。
(二)實踐教學模式單一,學生學習積極性不高不少院校為該課程專門安排了相應學時進行實踐教學,但存在兩個問題。一是學時總量偏少不足以讓學生得到充分的訓練,二是實踐教學模式比較陳舊。不少教師在進行實踐教學時仍沿用傳統的理論教學方法,對實務以講解為主,學生的參與和實際操作程度較低。這種單向傳遞教學模式因教學過程枯燥單調,不僅不利于學生實踐能力的培養,而且還難以調動學生的學習興趣及積極性,實踐教學效果也大受影響。
二、技能競賽有助于提高實踐教學水平
為了使學生能夠將《國際貿易實務》課程中學到的知識更好地運用于實踐,提高實踐教學水平是該課程教學改革的一項重要任務。提高實踐教學水平主要從校內實訓和校外實訓兩個方面進行。校外實訓方式主要是在企業內建立實訓基地,但外貿企業對此缺乏積極性以及企業的實習崗位數量與實習學生人數的矛盾,導致校企合作未能深入進行,對于實踐教學的影響也很有限。校內實訓目前普遍的做法是組建模擬實驗室,給學生提供一個模擬的外貿業務環境。但軟件存在本身設計的缺陷、系統更新不及時、對于外貿行業的最新動態和操作細節無法體現等問題,學生通過這種模擬訓練仍無法完全勝任企業實際崗位的業務要求?!秶抑虚L期教育改革和發展綱要(2010—2020)》提出:職業教育要把提高質量作為重點,明確了發展職業技能競賽是提高教育教學質量的主要手段之一。職業技能競賽以培養技能型人才為出發點,以企業的生產經營崗位所需的操作技能為考核內容,以企業對崗位技能的要求為考核標準,考察學生解決實際問題能力。自2008年全國職業院校技能大賽開展以來,技能大賽展示了高職學生的良好職業素質,增強了學生對職業技能的學習興趣,提升了學生的職業實操能力水平,培養了學生的團隊意識與合作精神。技能競賽不僅促進學生的綜合素質水平提升,而且也推動了高職院校對實踐教學的深化改革。
三、發揮職業技能競賽作用,提升《國際貿易實務》課程實踐教學水平
(一)借鑒競賽的考核形式,促進實踐教學方法的改革目前,《國際貿易實務》課程實踐教學的手段比較單一,多以案例分析為主,學生參與的程度不高,技能水平提高的效果不顯著。相比與此,國際貿易相關職業技能競賽采用了情景模擬、項目任務導向等靈活多樣的方式,這些方式既可以作為對學生技能要求的考核方式,也可以作為實踐技能的教學手段,被實踐教學所利用。首先,營造專業化的實訓環境。根據《國際貿易實務》課程中涉及的各項技能,借鑒相關技能競賽的場地布置,設計出商務談判、備貨報檢、報關、國際結算等實訓環境。每個實訓環境根據實際工作場景進行設計,如在報關技能實訓環境中,分別設立海關申報大廳、海關監管區、企業辦公區等仿真度較高的實訓場景,讓學生在“看得見、摸得著”的場景中掌握操作技能。設計與實際工作崗位高度吻合的專業化實訓環境,對于學生技能訓練的職業化氛圍營造和職業素養的培養有著重要意義。其次,采取項目導向、任務驅動、情景模擬等實踐教學手段。以技能訓練場地作為課堂,以學生為主體,以多元化的教學手段組織教學。根據外貿崗位技能的要求結合實踐教學的要求,將技能訓練模塊化。模塊化技能的訓練以外貿行業的實際工作流程為主線,以實訓軟件為平臺。為保證技能訓練的效果,每個技能模塊下制定相應的實訓項目,每個項目對應具體的任務并提出具體的能力標準。根據職業技能競賽的考核內容,在實訓項目下,設定若干個崗位工作任務。學生在任務的驅動下通過角色扮演、情景模擬等方式進行操作,在各項任務完成后最終完成實訓項目?!秶H貿易實務》實踐課程教學中可以劃分貿易前的準備、進出口合同的商訂、進出口合同的履行等幾個實訓大模塊,其中進出口合同的商訂模塊內,針對國際貨款收付技能,可設置付款方式談判實訓項目。為保證技能實訓能達到預期目標,還可為這一項目布置兩項工作任務:支付方式談判和支付幣種談判。為完成相應任務,學生扮演進口商或出口商的業務經理,面對面或在網絡上,模擬與客戶就支付方式進行談判,最后將談判的結果形成支付方式條款寫入國際貨物買賣合同。這種以工作任務來設定教學任務的教學手段,有助于學生在商品進出易的過程中,準確地掌握不同崗位的具體操作技能,對外貿業務有更直觀的認識和直接的實踐經驗,真正把理論與實踐相結合,做到“學”與“用”統一。
(二)借鑒競賽考核內容,優化實踐教學內容鑒于高職教育的教學重心從重理論知識傳授向重技能培養上轉移,對于《國際貿易實務》課程而言,實踐教學必須吸收當前外貿崗位的技能要求和技能標準來優化教學內容。職業技能競賽吸收了所在行業發展的前沿技術,代表了行業最新的職業技能要求,反映了行業對技能型人才的需求,為實踐教學提供了重要的教學內容參考。國際貿易實務專業相關職業技能競賽的考核內容以外貿行業真實工作內容為背景,反映了當前外貿企業主要崗位的技能要求?!秶H貿易實務》課程的實踐教學可以將技能競賽融入常規教學中,對接技能競賽考核的內容和技能,整合原有的實踐教學內容,優化課程體系,提高教學的針對性。根據技能競賽中對出口商品經營方案書寫與公司網站制作能力的考核,我們在實訓項目中增設進出口方案設計與營銷實訓項目,以增強對學生該方面能力的訓練。我們對競賽內容進行整理分類,將競賽中涉及的進出口成本核算、規范申報、進出口商品歸類、進出口稅費核算等方面的技能納入實踐教學內容范圍,在報關實訓項目下分設報關流程、進出口貨物登記手冊填寫、報關過程中的計算三項具體的任務。對于本課程的進口業務和出口業務的綜合實訓項目,競賽內容也能發揮補充、優化的作用。這種按照實際的工作任務和工作情境組織的實訓教學內容,使教學更貼近外貿崗位的實際需要,培養的技能型人才更能滿足企業的用人需求。
(三)以技能競賽為橋梁,促進實踐教學的校企深度合作職業教育要實現技能型人才培養目標,構建以“職業技能為核心”的實踐教學模式,就必須與企業的生產實際接軌。校企合作是實踐教學的重要平臺,《國際貿易實務》課程的實踐教學必須與外貿企業的崗位需要緊密的聯系在一起。鑒于很多外貿企業規模較小、擔心商業機密泄漏、參與積極性不高等原因,目前學校與企業主要在赴企業參觀、聘請行企專家來校講座等淺層次方面的合作,深層次的合作開展困難重重,導致實踐教學比較薄弱。技能競賽以行業和企業的技能要求來考核學生的操作技能和解決實際問題的能力。我們應以職業技能競賽為契機,加強與外貿企業的密切合作。邀請外貿企業一線工作人員和外貿協會專家擔任校外指導教師,一方面有助于參賽選手得到來自一線的實踐操作指導,另一方面便于專業指導教師與其交流學習,在提高教師自身實踐能力的同時,將調研到外貿崗位的一手資料和項目作為實訓項目直接用于實踐教學,實現學生技能培養與企業崗位需求的無縫對接。在指導參賽的同時,邀請行企專家共同設計該課程的實踐教學方案,共同參與實踐教學內容、技能考核標準的制定。把行業的新技能、新流程、新動態納入日常實踐教學內容,將技能競賽帶來的參賽學生實操水平提高的受益惠及到全體學生,從而實現全體學生實踐能力的提高、崗位就業競爭力的增強。