門診輸液室重點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：門診輸液室重點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞陪伴式護(hù)理;靜脈輸液;巡視服務(wù);個(gè)性化服務(wù)

門診輸液室是醫(yī)院24h 對(duì)外服務(wù)的窗口,也是患者就醫(yī)過(guò)程最后一站。患者經(jīng)過(guò)掛號(hào)、診斷、各種檢查等就醫(yī)過(guò)程后,身心疲憊,心理狀態(tài)處于最差階段[1]。而輸液者又需劃價(jià)、取藥直至門診輸液室等候輸液,精力和體力耗費(fèi)過(guò)多,患者和家屬容易將就醫(yī)過(guò)程中的不滿對(duì)護(hù)士發(fā)泄,導(dǎo)致護(hù)患糾紛。為此,我院從2007年1月開始在門診輸液室實(shí)施巡視服務(wù),保證患者及時(shí)獲得輸液治療及全程服務(wù),取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

我院門診輸液室配備輸液椅100張,輸液床12張,負(fù)責(zé)完成全院門診就診患者的靜脈輸液治療。該科室有護(hù)理人員20名,平均年齡23.1±2.5歲;平均護(hù)齡5.2年;學(xué)歷:中專10名,大專6名,本科4名;職稱:副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師2名,護(hù)師4名,護(hù)士13名。開展巡視服務(wù)前(2005年1月至2007年1月)平均每天靜脈輸液173例次,開展巡視服務(wù)后(2007年1月至2009年7月)平均每天靜脈輸液244例次。

1.2方法

1.2.1巡視服務(wù)方法

①建立巡視崗位培訓(xùn)制度:在開展此項(xiàng)工作前護(hù)理部對(duì)門診輸液室的全體護(hù)士進(jìn)行上崗前培訓(xùn),以后由科室護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合實(shí)際工作中患者的需求制訂培訓(xùn)計(jì)劃,每季度組織培訓(xùn)1次。培訓(xùn)的形式有:多媒體講座、現(xiàn)場(chǎng)情景模擬演練、晨間10min重點(diǎn)知識(shí)提問(wèn)、科室內(nèi)部小型知識(shí)搶答賽等。培訓(xùn)的內(nèi)容有:常見(jiàn)疾病的觀察和護(hù)理程序、靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防、護(hù)患溝通的知識(shí)與技巧、職業(yè)安全與防護(hù)、常用藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)、靜脈輸液技能和操作流程等。②合理安排巡視班次、明確崗位職責(zé):根據(jù)輸液患者的數(shù)量,護(hù)士長(zhǎng)每天安排2～3名護(hù)士上巡視班,輪流在不同時(shí)間段負(fù)責(zé)對(duì)所有輸液患者進(jìn)行巡視,其中早巡視班需提前30min到崗,做好巡視前準(zhǔn)備工作,如負(fù)責(zé)配備輸液室內(nèi)紙杯、紙巾、宣傳資料,冬季準(zhǔn)備暖水袋、檢查輸液室內(nèi)各種設(shè)備的運(yùn)行情況等。開診時(shí)巡視班護(hù)士與治療班護(hù)士共同完成第一組集中輸液治療,之后巡視班的主要工作職責(zé)是負(fù)責(zé)對(duì)所有輸液患者進(jìn)行流動(dòng)巡視。③巡視內(nèi)容:觀察患者病情變化,對(duì)輸液過(guò)程中出現(xiàn)的不適及時(shí)解決;對(duì)生活不便的患者提供幫助,詢問(wèn)患者的需求并給予滿足;觀察輸液速度及藥物反應(yīng);向患者介紹所輸藥物的作用、不良反應(yīng)及藥物輸入需要的時(shí)間;對(duì)情緒緊張、恐懼的患者給予心理疏導(dǎo);了解患者健康需求,動(dòng)態(tài)調(diào)整健康教育計(jì)劃,根據(jù)患者的病情給予健康指導(dǎo),在感冒等流行季節(jié)進(jìn)行預(yù)防知識(shí)的集體講座,以保證健康教育的連續(xù)性、一致性和有效性。④建立嚴(yán)格的交接班制度:巡視人員在換崗前嚴(yán)格交接班,包括輸液室內(nèi)常備的急救物品、藥品和患者情況交接;對(duì)特殊病情變化的患者進(jìn)行床旁重點(diǎn)交接,如待用的藥物、檢查和特殊處置等。⑤質(zhì)量控制:護(hù)理部根據(jù)門診輸液患者需求結(jié)合我院實(shí)際情況設(shè)計(jì)了滿意度調(diào)查表。每月護(hù)理部派專人到輸液室隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2次,發(fā)放數(shù)量不低于上月輸液總例數(shù)的60%,已經(jīng)調(diào)查過(guò)的患者不再重復(fù)調(diào)查,然后對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行匯總分析,了解門診輸液服務(wù)質(zhì)量,將存在問(wèn)題及患者建議以書面形式反饋至科室,然后由護(hù)士長(zhǎng)調(diào)整巡視內(nèi)容并持續(xù)改進(jìn)。

1.2.2評(píng)價(jià)方法

比較巡視服務(wù)前(2005年1月至2007年1月)后(2007年1月至2009年7月)患者滿意率(以護(hù)理部質(zhì)控調(diào)查問(wèn)卷為準(zhǔn))和患者投訴率(以患者直接到護(hù)理部投訴和科室每月報(bào)表上報(bào)的投訴情況為依據(jù))。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0 軟件行x2 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

巡視服務(wù)前后患者滿意和投訴情況比較,見(jiàn)表1。

3討論

3.1加強(qiáng)護(hù)患溝通,消除恐懼心理

在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中,與患者溝通是必不可少且非常重要的活動(dòng)。溝通上的誤會(huì)造成隱性病源的流失[2],導(dǎo)致社會(huì)效益的降低。巡視服務(wù)的開展,使護(hù)士有更多時(shí)機(jī)與患者面對(duì)面溝通,良好的溝通增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感和順意性,增強(qiáng)患者對(duì)不適和恐懼的耐受力,是降低護(hù)患糾紛的因素之一。巡視服務(wù)的開展,使患者滿意度由巡視服務(wù)前的78.69%提升到99.93%,滿意度大幅度提升(P

3.2開展健康教育,密切護(hù)患關(guān)系

滿意度是衡量護(hù)理工作質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一,健康教育滿意率直接影響到患者對(duì)護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度的滿意率,而且目前開展的健康教育主要是對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育,忽略了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的健康教育[3],因此我院門診輸液室在為患者進(jìn)行疾病知識(shí)健康教育的同時(shí)重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液相關(guān)知識(shí)的健康教育。我院自制了靜脈輸液健康教育電視片,內(nèi)容包括:輸液完畢護(hù)士未能及時(shí)拔針或更換液體時(shí)患者應(yīng)如何配合、輸液時(shí)肢體如何擺放、輸液過(guò)程中如何避免發(fā)生空氣栓塞或液體污染、拔針后按壓的正確方法等,在患者輸液過(guò)程中由巡視護(hù)士給予播放并負(fù)責(zé)講解。在巡視服務(wù)中融入健康教育,不僅激發(fā)了患者觀看興趣,同時(shí)也有效緩解了患者因緊張而致的身心不適及疲勞感,服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變也是患者滿意度提升的因素之一。

“陪伴式”護(hù)理服務(wù),有利于減少護(hù)患糾紛20世紀(jì)的護(hù)理模式要求體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨,提供個(gè)性化的服務(wù)需求,而在護(hù)理工作中護(hù)理人員所表現(xiàn)的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差,不能及時(shí)巡視、觀察患者病情變化;工作中讓患者或家屬替代部分生活護(hù)理而引發(fā)患者不滿情緒是引起護(hù)患沖突的主要原因[4]。而巡視服務(wù)的開展,有護(hù)士陪伴在患者身邊觀察病情,觀察用藥后的反應(yīng),做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),無(wú)需家屬陪同,減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān),增加了患者的安全感和對(duì)護(hù)理人員的信任度,從而減少了護(hù)患之間的矛盾或糾紛。

超期望護(hù)理服務(wù),是減少護(hù)患矛盾與糾紛的保證有文獻(xiàn)報(bào)道,患者認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征為護(hù)理人員對(duì)患者態(tài)度好、業(yè)務(wù)精湛、責(zé)任感強(qiáng)、對(duì)患者講解與疾病有關(guān)的知識(shí)、及時(shí)提供其需要的護(hù)理等[5],而巡視服務(wù)是轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,從過(guò)去被動(dòng)服務(wù)、機(jī)械式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)、人性化服務(wù)甚至是超期望值服務(wù)的一種服務(wù)模式。在患者輸液過(guò)程中護(hù)理人員不僅關(guān)注輸液過(guò)程,同時(shí)注重了解和滿足患者的生理和心理需求。在提供巡視服務(wù)時(shí)主動(dòng)為患者遞一杯熱水;穿刺時(shí)為患者墊上愛(ài)心小枕;天冷時(shí)為患者準(zhǔn)備好熱水袋或毛毯,并隨時(shí)為患者提供一次性紙杯、衛(wèi)生紙、塑料袋等。我院在開展巡視服務(wù)前2年累計(jì)發(fā)生了96例護(hù)理服務(wù)投訴,表現(xiàn)為個(gè)別護(hù)士服務(wù)態(tài)度生硬、冷漠,不能做到換位思考;患者液體輸完不能及時(shí)處理需反復(fù)呼叫;不能滿足患者的生理和心理需求,對(duì)患者提出的問(wèn)題解釋不夠耐心,缺少必要的交流與溝通。巡視服務(wù)開展后護(hù)理人員不間斷地巡視在患者身旁,根據(jù)醫(yī)囑更換液體或拔針,及時(shí)滿足患者的需求,微笑對(duì)待每一例患者;耐心回答每一個(gè)問(wèn)題;幫助患者解決好每一項(xiàng)所需,將一個(gè)個(gè)矛盾消滅在萌芽狀態(tài),避免了由于長(zhǎng)時(shí)間等候,以及生理或心理需求不能得到及時(shí)滿足而引發(fā)的投訴。巡視服務(wù)的開展,使護(hù)理服務(wù)投訴率顯著降低(P

參考文獻(xiàn)

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第2篇：門診輸液室重點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】門診；輸液室；管理；安全性【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0203-011存在的安全隱患

1.1藥物因素:隨著藥物品種的增多，有很多藥物化學(xué)名、商品名以及包裝等非常相似，在進(jìn)行配藥的過(guò)程中很容易造成藥物的混淆，并且一些新藥物沒(méi)有配伍禁忌表，造成藥物之間的配伍禁忌，而造成患者出現(xiàn)不良后果。

1.2護(hù)理人員因素: ①法律意識(shí)淡薄，對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán);②自身素質(zhì)低，在工作中缺乏同情心、對(duì)患者態(tài)度冷淡、與患者交代病情語(yǔ)言能力差，解釋工作不到位缺乏與患者的溝通，導(dǎo)致患者誤解。③業(yè)務(wù)水平低，藥理知識(shí)欠缺，對(duì)藥物的正確使用方法和劑量不思考，只盲目執(zhí)行醫(yī)囑。④工作壓力大，醫(yī)院中醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間關(guān)系復(fù)雜［1］。而且護(hù)理工作量大，長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，使護(hù)士產(chǎn)生急躁、易怒的情緒，失誤率增高。

1.3患者因素: 門診患者來(lái)自不同的社會(huì)階層，文化素質(zhì)不同，流動(dòng)性大，且由于疾病的困擾，心理產(chǎn)生焦慮情緒，把治療的希望寄托于醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院和藥物的依賴性增強(qiáng)，再加上患者的自我保護(hù)和法律意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的苛刻，容易引起護(hù)患關(guān)系的緊張;而且患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和常識(shí)［2］，對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，不配合治療和護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員以及醫(yī)生的宣教不認(rèn)可，常常出現(xiàn)擅自加快滴速、離開輸液觀察區(qū)或者與缺乏與護(hù)理人員的溝通，不聽從醫(yī)生的醫(yī)囑或者護(hù)理人員的指導(dǎo)教育等情況，從而存在一定的安全隱患。

2對(duì)策

2.1樹立護(hù)理人員的專業(yè)形象：門診輸液室是醫(yī)院的一個(gè)重要窗口，護(hù)理人員的形象是體現(xiàn)醫(yī)院整體質(zhì)量的重要指標(biāo)，使每位護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到塑造形象、樹立優(yōu)勢(shì)、贏得患者信任的重要性。護(hù)士著裝整潔，心態(tài)安詳，面帶微笑，態(tài)度和藹，語(yǔ)氣溫和，表現(xiàn)出護(hù)理人員的專業(yè)形象服務(wù)于患者和家屬，讓患者感受到護(hù)士的關(guān)愛(ài)、呵護(hù)，消除患者對(duì)醫(yī)院的恐懼感和陌生感，顯示醫(yī)院的整體精神風(fēng)貌［3］。

2.2提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，加強(qiáng)流程管理：提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平是提高護(hù)理質(zhì)量和安全的保障。本著“以患者為中心”的服務(wù)理念，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和操作技能指導(dǎo)，豐富護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，幫助患者對(duì)自己的病情、診斷、治療及護(hù)理做到心中有數(shù)、積極配合［4］。門診輸液室的工作重點(diǎn)就是靜脈穿刺，要熟練掌握穿刺技巧，力爭(zhēng)做到一針見(jiàn)血，當(dāng)輸液患者多時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”核查制度，在接單——擺藥——加藥——輸液——巡視等環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察患者的用藥反應(yīng)，讓患者有親切感。強(qiáng)化輸液室的流程管理，消除護(hù)理隱患，保證在各個(gè)流程中的無(wú)差錯(cuò)、無(wú)事故，做到環(huán)環(huán)有人負(fù)責(zé)，核對(duì)貫穿輸液全過(guò)程，大大減低了差錯(cuò)的發(fā)生［5］。

2.3提高護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通：結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，發(fā)揮自己的愛(ài)心，使患者得到方便、舒適、快捷、滿意的服務(wù)。有些患者和家屬因?yàn)槿狈?duì)疾病的認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員語(yǔ)氣不佳、解釋不合理時(shí)就會(huì)產(chǎn)生護(hù)患矛盾［6］。我們護(hù)理人員應(yīng)提高自己的服務(wù)意識(shí)，耐心細(xì)致地做好必要的解釋工作，患者在輸液過(guò)程中會(huì)不斷提出問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真解答，有能力解決的要及時(shí)解決，不能解決的要向值班醫(yī)生或上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映，以協(xié)助解決，時(shí)刻牢記安全是達(dá)到滿意的根本，而滿意又是留住患者的根本［2］。

2.4加強(qiáng)安全教育：患者在輸液室輸液的過(guò)程中宣教是必不可少的環(huán)節(jié)，很多患者在輸液的過(guò)程中，按照自己的需要而擅自改變輸液滴速，沒(méi)有按照醫(yī)生的囑咐或者護(hù)理人員的規(guī)定進(jìn)行操作，因此在護(hù)理中加強(qiáng)宣教不僅是提高患者積極配合的措施，也是遵照醫(yī)囑的重要體現(xiàn)。在輸液的過(guò)程中為了保證療效，應(yīng)該在輸液室開展多種宣教工作，促進(jìn)患者的配合，從而保證輸液的安全［7］。

3結(jié)果

門診輸液室是病員就診的第一站，也是反映門診護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要窗口，由于門診輸液室承擔(dān)著門診的輸液護(hù)理工作，患者多，流動(dòng)性大，對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)和護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全是個(gè)重大考驗(yàn)。我院門診輸液室針對(duì)輸液環(huán)節(jié)中存在的安全隱患，加強(qiáng)輸液環(huán)節(jié)的管理，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，采取有效的防范措施，不僅使患者的滿意率提高，護(hù)理的差錯(cuò)發(fā)生率減少，提升了輸液的安全性，更使理人員個(gè)人發(fā)展得到充分的滿足，增強(qiáng)了責(zé)任心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，有效消除護(hù)理隱患，提高護(hù)理安全，提高醫(yī)院整體水平。 參考文獻(xiàn)

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第3篇：門診輸液室重點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：同理心 門診輸液 護(hù)患關(guān)系

一 基層醫(yī)院門診輸液室特點(diǎn)

基層醫(yī)院的病人大多來(lái)自于周邊村莊，住院病人少，大部分是門診輸液病人，病種多，病人年齡跨度大，即有新生兒，嬰幼兒，也有七八十歲的老年患者。再者，病人及家屬 大多來(lái)自于農(nóng)村，對(duì)一些基本的衛(wèi)生知識(shí)，健康知識(shí)了解甚少，護(hù)士必須針對(duì)患者的情況對(duì)他們的提問(wèn)給予通俗易懂的耐心的解釋，另外，病人及家屬經(jīng)過(guò)就醫(yī)檢查，取藥等過(guò)程后，身心疲憊，門診輸液室作為他們就醫(yī)的最后一站，護(hù)士也比較容易成為他們發(fā)泄不滿情緒的對(duì)象。再者，由于護(hù)士數(shù)量不足，工作量超負(fù)荷，工作單調(diào)，重復(fù)性強(qiáng)，又要要求有較高的準(zhǔn)確性和責(zé)任心，致使護(hù)士身心處于持續(xù)經(jīng)張狀態(tài)，也常把自己的壓抑情緒傳遞給病人，因此門診輸液室往往是基層醫(yī)院護(hù)患糾紛最多的科室，既影響了護(hù)士自身的職業(yè)形象，也給醫(yī)院整個(gè)的形象帶來(lái)了負(fù)面影響。

二 同理心在護(hù)理中的應(yīng)用

2.1同理心的定義

羅杰斯將同理心定義為，對(duì)當(dāng)事人的內(nèi)心世界猶如親身體驗(yàn)的了解，即護(hù)士對(duì)病人內(nèi)心世界的了解如同親自體驗(yàn)了病人的經(jīng)歷一樣，設(shè)身處地的為病人著想，理解病人的感受，體諒病人體諒病人，使病人感到關(guān)心、溫暖和重視。

2方法

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行以‘‘同理心’’為重點(diǎn)的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)教育，并根據(jù)門診輸液室的特點(diǎn)，選擇幾個(gè)常見(jiàn)病種，以問(wèn)卷的形式下發(fā)給護(hù)理人員，如“我是一位發(fā)燒的老年患者，我需要哪些需求？”

我是一名行動(dòng)不便的患者，我需要哪些護(hù)理需求？”等，然后將問(wèn)卷統(tǒng)一收回，經(jīng)過(guò)討論總結(jié)篩選，制定出符合患者需求的幾項(xiàng)護(hù)理設(shè)施。

1接待患者要熱情，對(duì)患者的提問(wèn)要耐心的給予解釋。

2靜脈穿刺的患者，如靜脈穿刺一次未能成功，應(yīng)該對(duì)患者說(shuō)“實(shí)在對(duì)不起，給你增加痛苦了。”

3腿要勤，輸液過(guò)程中，如患者有什么不舒服或其他的疑問(wèn)，不要用以往的經(jīng)驗(yàn)去回答，一定要親自去觀察患者，解除疑惑。

三 效果

把新增的幾項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施于患者，并對(duì)其進(jìn)行滿意度調(diào)查，患者滿意度顯著提高，護(hù)理糾度明顯減少。

四討論

1同理心是融洽護(hù)患關(guān)系的第一保證。

護(hù)理人員只有有了同理心，才能對(duì)患者感同身受，才能設(shè)身處地特為患者著想，才能真正做到向病人所想，急病人所急，護(hù)士在工作中就能從患者的眼神、表情、言語(yǔ)、體態(tài)中經(jīng)意讀懂他們的需求，從而對(duì)他們現(xiàn)有的或潛在的的護(hù)理問(wèn)題給予及時(shí)的處理?；颊叩臐M意度大大增加，從而也促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的發(fā)展，融洽了護(hù)患關(guān)系。

2、同理心是提高護(hù)理人員職業(yè)道德的關(guān)鍵。

從一般意義中職業(yè)道德是專業(yè)人員的必備素質(zhì)，從醫(yī)學(xué)的特殊意義上看，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德品質(zhì)對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)人員更為重要。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德如何，直接影響到防病治病的效果。關(guān)系到患者的生死危急，通過(guò)以“同理心”為重點(diǎn)的論理學(xué)習(xí)，再加上問(wèn)卷調(diào)查，讓我們的護(hù)理人員融入患者的角色，細(xì)細(xì)揣摩患者的感受和需求，使我們的護(hù)理人員感同身受，在護(hù)理病人時(shí)懷有一顆愛(ài)人之心，在工作中必將盡職盡責(zé)，恪守我們的職業(yè)道德，例如，一位八天大便不下的老年患者，通過(guò)灌腸。大便仍未下，老人非常痛苦，我們的護(hù)理人員不怕臟，不怕累，用手指為老人摳出了大便，解除了老人的痛苦。過(guò)后，老人及家屬對(duì)我們的護(hù)理人員非常滿意，并一再要求請(qǐng)我們的護(hù)理人員吃飯，均被我們婉言拒絕。

第4篇：門診輸液室重點(diǎn)范文

兒科門診輸液室是患兒進(jìn)行輸液治療的場(chǎng)所，患兒及家長(zhǎng)流動(dòng)量大，患兒抵抗力較低，是醫(yī)院感染的高?？剖抑?，加強(qiáng)門診輸液室的管理，對(duì)防止交叉感染、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量起著重要的作用。我院兒科近三年通過(guò)開展整體護(hù)理，采取嚴(yán)格消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)等措施，既全面滿足了患兒及家屬的需求。減少護(hù)理糾紛和投訴，提高護(hù)理滿意度，又大大降低了門診輸液室的醫(yī)院感染率，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益均產(chǎn)生了直接的影響。

1 臨床資料

我院門診輸液室常年輸液量都在每天都在幾百人次以上，其中 90%為兒科病人。由于嬰幼兒口服用藥的配合性差，治療效果不滿意，醫(yī)生往往會(huì)選擇靜脈給藥，但因?yàn)榛純簩?duì)輸液存在恐懼心理，怕痛，易動(dòng)、易哭，往往不予配合，給護(hù)理工作帶來(lái)了一定的難度。筆者有多年門診輸液室工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了門診兒科病人的幾點(diǎn)輸液護(hù)理管理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.1控制醫(yī)院感染措施

1.1.1提高認(rèn)識(shí)，完善制度：對(duì)醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，熟悉消毒液的配制方法及有效濃度，牢固樹立醫(yī)院感染防護(hù)意識(shí)，制訂了各項(xiàng)規(guī)章制度，如清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、監(jiān)測(cè)制度、無(wú)菌技術(shù)制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行，使工作制度化、規(guī)范化。

1.1.2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，樹立安全護(hù)理意識(shí)

檢查待輸入藥物的藥名、濃度、劑量、有效期、藥物有無(wú)沉淀、變色、渾濁、瓶身有無(wú)裂縫、是否做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)及患兒的姓名、年齡等，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和無(wú)菌操作技術(shù)原則，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。合理選擇靜脈，盡量由遠(yuǎn)心端由細(xì)到粗的原則選擇靜脈穿刺部位，避開感染、神經(jīng)、關(guān)節(jié)、受傷部位 。

1.1.3 特殊患者分室輸液：為腸道疾病患者、發(fā)熱患者單獨(dú)設(shè)一間輸液室。成人與兒童輸液，采用分室輸液方法，減少交叉感染發(fā)生，這對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染提供了有利條件。

1.1.4 嚴(yán)格監(jiān)測(cè)制度：我科規(guī)定.每個(gè)月對(duì)輸液室空氣、桌面、無(wú)菌液、無(wú)菌物品進(jìn)行1次培養(yǎng)，室內(nèi)空氣中細(xì)菌總數(shù)不得>500個(gè)/m3。各類物品表現(xiàn)和護(hù)理人員手細(xì)菌總數(shù)不得>8個(gè)/cm2，各種消毒物品及消毒液不得檢出病原微生物，各種監(jiān)測(cè)須有記錄。

1.2 整體護(hù)理

1.2.1 護(hù)理評(píng)估：從患兒及其家屬到達(dá)輸液室起，護(hù)士就開始對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，如年齡、性別、診斷、病情、藥物的劑量與年齡是否相符、藥物有無(wú)配伍禁忌、血管情況、對(duì)輸液治療的心理反應(yīng)。評(píng)估患兒家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)患兒接受穿刺的心理反應(yīng)、照顧患兒的能力、經(jīng)濟(jì)狀況、有無(wú)擔(dān)心的問(wèn)題及需求，以取得家屬的配合。

1.2.2 環(huán)境準(zhǔn)備：輸液室要具備良好的通風(fēng)采光條件，設(shè)有紫外線燈，分感染性與非感染性輸液室，以降低交叉感染。輸液室有足夠的空間便于患兒游戲，墻壁有色彩鮮明的健康教育專欄，配備電視機(jī)，播放動(dòng)畫片，供患兒及家屬消遣，分散其注意力。

1.2.3 物品準(zhǔn)備：輸液室要為家屬及小兒提供相應(yīng)的便民服務(wù)，如放置兒童玩具、24h供應(yīng)開水、一次性紙杯、手紙、被子、針線盒、書報(bào)、意見(jiàn)本等，處處體現(xiàn)出方便病人的服務(wù)宗旨。

1.2.4 心理護(hù)理：護(hù)士以和藹的態(tài)度、通俗易懂的語(yǔ)言接診患兒，在短時(shí)間內(nèi)建立良好的關(guān)系。多數(shù)患兒對(duì)打針有夸大的想象，常常一見(jiàn)到護(hù)士阿姨就哭鬧，可根據(jù)不同年齡不同性格的患兒特點(diǎn)，靈活采取相應(yīng)的心理干預(yù)方法：①淡化式心理干預(yù)：鼓勵(lì)患兒勇敢，用其曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的疼痛來(lái)形容打針的疼痛程度；②轉(zhuǎn)移式心理干預(yù)：在穿刺時(shí)問(wèn)患兒的學(xué)習(xí)、生活、興趣等；③趨利避害式心理干預(yù)：告訴患兒打針能治好疾病，接受打針治病的事實(shí)；④漸進(jìn)式心理干預(yù)：對(duì)學(xué)齡期患兒采用講一示一做法；⑤鼓勵(lì)式心理干預(yù)：穿刺時(shí)不失時(shí)機(jī)地鼓勵(lì)和贊揚(yáng)患兒；⑥重視首過(guò)效應(yīng)：對(duì)第1次接受穿刺的患兒力求一針見(jiàn)血，避免負(fù)面影響。幫助家屬正確認(rèn)識(shí)小兒治療的重要性，從而建立家屬良好的心理狀態(tài)，對(duì)家屬配合治療的語(yǔ)言、行為及時(shí)地予以贊揚(yáng)和鼓勵(lì)。

1.2.5 密切觀察患兒病情變化：密切觀察患兒病情變化。我院輸液病人多而且小嬰兒偏多，就診時(shí)間短、門診輔助檢查少、流動(dòng)快、觀察時(shí)間少、住院床位有限。病情判斷有出入（如顱內(nèi)出血，占位性病變等），需要留觀的病人，如發(fā)熱抽搐、反復(fù)高熱、腹瀉脫水、輕度哮喘、新生兒、病因不明（如嗜睡、胸悶等）、?？撇∪耍ㄑ?、先心病、遺傳代謝病等）、發(fā)生輸液藥物過(guò)敏，門診較重病人的后續(xù)治療不完善，以上問(wèn)題都是潛在的危險(xiǎn)因素，要求巡視護(hù)士在早期識(shí)別重危病人，輸液時(shí)密切觀察病人病情變化，發(fā)生病情變化及時(shí)處理。

1.2.6 健康教育：通過(guò)多種方法，如電視媒介、黑板報(bào)、畫報(bào)、健康教育處方、口頭宣教等向家屬傳授預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)的知識(shí)；交代輸液的注意事項(xiàng)，講解患兒所患疾病的病因、發(fā)展及治療藥物的特性等；根據(jù)不同季節(jié)的疾病特點(diǎn)，定期更換宣傳欄宣教內(nèi)容，內(nèi)容側(cè)重于宏觀衛(wèi)生知識(shí)和季節(jié)性常見(jiàn)病的預(yù)防；指導(dǎo)家屬掌握一些急癥病及常見(jiàn)病的護(hù)理，如感冒的預(yù)防、腹瀉的喂養(yǎng)、發(fā)熱的護(hù)理、氣管異物的急救，驚厥的處理等。

2 結(jié)果

在兒科輸液室應(yīng)用整體護(hù)理的模式全面滿足了患兒及家屬的需求，有條不紊的輸液秩序、一針見(jiàn)血的操作技能、耐心周全的心理護(hù)理、細(xì)致入微的病情觀察、切實(shí)有效的健康教育、科學(xué)的組織管理能緩解家屬的焦慮心情，減少護(hù)理糾紛和投訴，提高護(hù)理滿意度，體現(xiàn)了護(hù)理人員的知識(shí)技術(shù)水平和對(duì)病人的關(guān)愛(ài)之心。實(shí)現(xiàn)了以人為本的整體護(hù)理服務(wù)理念，通過(guò)采取以上措施。加強(qiáng)了對(duì)門診輸液室的管理，樹立了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，有效地預(yù)防了交叉感染，杜絕了醫(yī)源叉感染。使輸液室的醫(yī)院感染率為零。

3 體會(huì)

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，解決病人問(wèn)題為導(dǎo)向，滿足病人需要為目的，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理系統(tǒng)化的模式，其內(nèi)涵即主動(dòng)地、積極地、獨(dú)立地解決病人的健康問(wèn)題，用護(hù)理程序的方法為病人提供精神上、文化上、情感上的服務(wù)[1]。兒科輸液室作為醫(yī)院的窗口，開展整體護(hù)理，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益均能產(chǎn)生直接的影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前世界上有41種主要傳染病，其中經(jīng)空氣傳播的就有14種，占首位[2]。兒科門診輸液室在人員持續(xù)不斷流動(dòng)的情況下，無(wú)法持續(xù)進(jìn)行紫外線消毒，僅靠一天兩次的紫外線消毒是不能保證空氣質(zhì)量。自然通風(fēng)降低菌落數(shù)的效果較持久。我們采取上述有效的消毒管理措施和方法大大地降低了輸液室的醫(yī)院感染率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：門診輸液室重點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：門診輸液室；安全隱患；防范措施

【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0423-02

門診輸液室作為醫(yī)院的窗口，醫(yī)療護(hù)理工作的第一線，人流量大，病種復(fù)雜，基層醫(yī)院門診護(hù)理人員較少，醫(yī)療安全隱患多，作為基層門診輸液室的護(hù)理人員如何順利地開展護(hù)理工作，預(yù)防護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生，特別是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，對(duì)我們醫(yī)療行業(yè)及廣大醫(yī)務(wù)工作者提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。本院對(duì)門診輸液患者管理中存在的安全隱患進(jìn)行如下分析，并作出針對(duì)性措施，先將具體做法總結(jié)如下：

1 輸液安全隱患因素分析

1.1 護(hù)理人員因素

1.1.1 工作量大，護(hù)理人員少，護(hù)患易發(fā)生沖突：病人從掛號(hào)、就診交費(fèi)、檢查取藥已經(jīng)花了很長(zhǎng)時(shí)間，易煩躁，如果醫(yī)生再開高檔藥，病人帶著怨氣來(lái)輸液易與護(hù)理人員發(fā)生沖突。

1.1.2 藥物種類繁多，護(hù)理人員注意事項(xiàng)掌握不全與病人交待不清容易引起糾紛，輸液室服務(wù)面廣牽涉到內(nèi)、外、婦、兒等。用藥種類繁多，加上新藥層出不窮，護(hù)士對(duì)藥物的注意事項(xiàng)掌握不夠，可能產(chǎn)生的副作用交待不清或用藥前沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度等容易引起病人不滿。

1.1.3 穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺易引起病人不滿：年輕護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，穿刺技術(shù)不熟練，導(dǎo)致反復(fù)穿刺，造成患者不滿，遷怒于護(hù)士。

1.1.4 巡視不及時(shí)或工作責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛：由于輸液病人多護(hù)士人手少，沒(méi)有足夠的時(shí)間去巡視，病人輸液結(jié)束需要更換輸液瓶或拔針式，不能及時(shí)到位。另外部分護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，在執(zhí)行操作時(shí)精力不集中，原因習(xí)慣性因素的影響［1］。

1.1.5 輸液注意事項(xiàng)交待不清楚，容易發(fā)生糾紛：病人輸液時(shí)護(hù)士地病人相關(guān)注意事交待不清楚，加之病人常常自行調(diào)整滴速，引起不適或因輸液結(jié)束拔針后，未交待按壓針眼方法和時(shí)間，導(dǎo)致局部青紫淤血，引起糾紛。

1.2 醫(yī)囑因素

1.2.1 該作批示的藥物未開醫(yī)囑：醫(yī)生開醫(yī)囑前未詳些詢問(wèn)患者用藥史或?qū)δ承┧幬锸欠裥枰銎ぴ嚥磺宄撮_皮氏醫(yī)囑：如低分子右旋糖酐、胸腺肽等。

1.2.2 藥物劑量與患者實(shí)際年齡病情不符。由于應(yīng)用于臨床的藥物多變每種藥物有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有不同的商品名[2]，如克林霉素、頭孢曲松有不同的廠家生產(chǎn)的，不同的商品名如萬(wàn)可欣，醫(yī)生對(duì)新藥品的規(guī)格、用藥劑量不熟悉等。

1.3 管理因素:護(hù)理人力安排不科學(xué)，實(shí)行固定班次，查對(duì)程序不規(guī)范，忽視輸液巡視不重視健康教育。

1.4 患者因素

1.4.1 年老體弱、嬰幼兒是門診輸液的主要對(duì)，病種復(fù)雜，病情多變。

1.4.2 患者對(duì)輸液滴速過(guò)快過(guò)慢的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足。

1.4.3 由于住院病房緊缺或經(jīng)濟(jì)條件的限制，少數(shù)需要住院治療的患者人在門診輸液。

1.4.4 患者文化素質(zhì)低，老年人不懂普通話或聽力缺陷，胡亂回答護(hù)士的呼叫。

2 防范措施

2.1 縮短窗口等候時(shí)間：維護(hù)好窗口秩序，病人較多時(shí)，要注意安排病人排隊(duì)，形成習(xí)慣，合理分工，在三查七對(duì)的基礎(chǔ)上加快加藥，輸液進(jìn)度，縮短病人等候時(shí)間。

2.2 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度：嚴(yán)格按說(shuō)明書配制，堅(jiān)持憑病歷、皮試卡、輸液的原則，當(dāng)護(hù)士接到病人遞給的病歷和藥物時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)病歷，逐一核對(duì)藥物間的配伍禁忌，致敏藥物使用前再次詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，認(rèn)真核對(duì)皮試名稱、結(jié)果，是否陰性，平時(shí)注意收集各種藥物的使用說(shuō)明書，尤其是新藥，熟悉其注意事項(xiàng)藥理作用常規(guī)不良反應(yīng)等。

2.3 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高靜脈穿刺水平:選出優(yōu)秀護(hù)理操作培訓(xùn)師，定期開展操作技術(shù)培訓(xùn)，根據(jù)不同年齡資護(hù)士制定培訓(xùn)計(jì)劃每月進(jìn)行一次技術(shù)講座，同時(shí)針對(duì)一些特殊輸液人群，如老年人、新生兒肥胖等的操作技術(shù)開展經(jīng)驗(yàn)交流，提高全員的靜脈穿刺水平。

2.4 加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)工作責(zé)任心:建立輸液巡視卡，專人巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，每天安排一名巡回護(hù)士為患者講解有關(guān)輸液知識(shí)，巡視過(guò)程中注意藥物反應(yīng)及效果，輸液局部有無(wú)滲漏，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決并做好登記。

2.5 加強(qiáng)健康宣教，提高病人遵醫(yī)行為及防病知識(shí)：囑病人輸液時(shí)，不可隨意調(diào)節(jié)滴速，尤其是年老體弱及心肺功能不好的病人，把針后告知病人按壓穿刺點(diǎn)上方三分鐘以上，以免造成局部青紫淤血。

2.6 制定規(guī)范化輸液流程，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，制定切實(shí)可行的門診輸液查對(duì)制度。嚴(yán)格按程序?qū)嵤?，詳?xì)詢問(wèn)患者用藥史，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

2.6 合理配置人力資源實(shí)施彈力排班

護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各級(jí)各層次人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，操作技能性格等方面進(jìn)行合理搭配，根據(jù)輸液高峰時(shí)段適時(shí)組織調(diào)配人員，科學(xué)排班將三查七對(duì)制度貫穿于工作中，不但要核對(duì)藥物治療單，還要核對(duì)門診病歷，加強(qiáng)輸液巡視，在巡視過(guò)程中，不僅要觀察滴速，有無(wú)腫脹滲漏等，還要觀察特殊病人的病情變化，在交接班時(shí)要重點(diǎn)交代，多與患者交流，聽取意見(jiàn)針對(duì)病情作必要的告知及相關(guān)的健康宣教。

2.7 有序安排輸液患者的座位，年老體弱者安排在特殊輸液室內(nèi)，便于觀察及處理，每班設(shè)1~2名護(hù)士，及時(shí)解決患者的需求，對(duì)三歲以內(nèi)哭鬧不安的嬰幼兒要特引起重視需排除因靜脈刺激藥物外滲或恐懼所致的不適，適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知輸液安全滴速及加快輸液滴速的危害性，拔針時(shí)告知按壓穿刺點(diǎn)的注意事項(xiàng)，下次輸液時(shí)間等。

3 體會(huì)

門診是醫(yī)院工作的第一線門診輸液室乃是醫(yī)院的一個(gè)大窗口，工作的優(yōu)劣直接反映醫(yī)院質(zhì)量[3]。有調(diào)查表明，住院患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)投訴54%與輸液有關(guān)[4]?？梢?jiàn)安全輸液非常重要，必須認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，正確處理醫(yī)囑，加強(qiáng)巡視適時(shí)做好健康教育，取得患者的理解和配合，可提高操作的安全性，提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬燕蘭，韓忠福，如何在臨床中找出護(hù)理科研問(wèn)題.中華護(hù)理雜志，2002、37(6)：469

[2] 黃海霞，對(duì)輸液患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的探討.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27(4)：519

第6篇：門診輸液室重點(diǎn)范文

【摘要】：門診是醫(yī)院的重要組成部分，也是醫(yī)院的對(duì)外窗口，門診護(hù)理的安全管理直接影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。也正因如此，積極做好門診護(hù)理安全評(píng)估，重視門診護(hù)理安全管理措施，對(duì)提高患者滿意度和門診護(hù)理管理水平有重要作用。

【關(guān)鍵字】：門診；護(hù)理；安全管理；

醫(yī)院管理過(guò)程中最大的風(fēng)險(xiǎn)是人的安全，有效的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，維護(hù)病人的安全。門診是醫(yī)院的窗口，人流量大，病人的年齡跨度大，情況復(fù)雜多變，必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，提升醫(yī)院的服務(wù)品牌。以下是我院門診護(hù)理安全管理探討。

一、門診護(hù)理安全評(píng)估

（一）醫(yī)院感染發(fā)生的可能

重大院內(nèi)感染一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重威脅生命。門診手術(shù)室、內(nèi)窺鏡中心，口腔科門診，發(fā)熱門診、腸道門診換藥室等發(fā)生感染的可能性很高，一旦發(fā)生感染性事件，影響重大，并且會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

（二）關(guān)鍵部門存在醫(yī)療護(hù)理安全隱患

內(nèi)窺鏡中心，口腔科門診，放射科，門診手術(shù)室，輸液室在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，患者可能會(huì)存在藥物過(guò)敏或病情突然變化的情況。為保證醫(yī)院處理的時(shí)效性和規(guī)范性，需要關(guān)注急救設(shè)備是否完好，藥物使用是否正確，護(hù)士是否按流程指引執(zhí)行指令，就連護(hù)士操作的準(zhǔn)確性都會(huì)是一個(gè)發(fā)生安全問(wèn)題的隱患[1]。

（三）應(yīng)急處理的安全問(wèn)題

突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病暴發(fā)及其他安全隱患，例如，停電、停水、火災(zāi)等，此類突發(fā)事件雖然發(fā)生概率不高，然而一旦發(fā)生，給病人、醫(yī)院乃至全社會(huì)帶來(lái)的危害都是極為巨大，尤其對(duì)于少數(shù)缺乏應(yīng)急預(yù)案和演練的醫(yī)院[2]。

（四）門診護(hù)理安全問(wèn)題

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理操作、處理和救援等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程，有時(shí)甚至非常簡(jiǎn)單或看似不值得一提的臨床活動(dòng)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。與病人和家屬的溝通，與各部門工作環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)等都存在安全隱患。

二、門診護(hù)理安全管理措施

（一）安全教育和實(shí)施

可以采用多種培訓(xùn)形式，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)教育、并進(jìn)行情景演習(xí)。同時(shí)，對(duì)患者及家屬加強(qiáng)安全宣教，使其配合診療。護(hù)理安全措施，不但在法律概念和各種規(guī)章制度上教育護(hù)理人員，更重要的是在臨床工作中的合理應(yīng)用。

（二）重點(diǎn)部門的感染管理

感染管理相關(guān)制度、流程上墻；每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和檢查消毒隔離質(zhì)量；內(nèi)窺鏡中心電子清洗消毒機(jī)保證消毒時(shí)間和消毒的效果；口腔科使用一次性口腔包，醫(yī)生戴口罩和護(hù)目鏡，每接診一位病人，必須要換手套，工具使用后需要浸泡消毒和高壓滅菌，防止交叉感染；發(fā)熱門診和腸道門診需設(shè)專區(qū)，使門診與之分離，實(shí)行全套服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

（三）將重點(diǎn)放在關(guān)鍵防范部門

1、人員配備

臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的質(zhì)量、能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故直接關(guān)聯(lián)。內(nèi)窺鏡中心，婦產(chǎn)科，放射科，門診手術(shù)室需要安排有急救知識(shí)和技能、責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士。

2、物品配備

門診各科需要配備搶救箱、急救藥品和器材，做到及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充、及時(shí)檢查維修，無(wú)過(guò)期。定人管理、定點(diǎn)放置、定時(shí)核對(duì)，每日每班檢查、記錄并交接，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查并記錄。

3、設(shè)施

輸液室工作量大，輸注時(shí)間集中，環(huán)境嘈雜擁擠，藥物品種多。護(hù)士工作繁忙，程序瑣碎和重復(fù)，也使護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率增加。實(shí)行電子叫號(hào)，輸液速度大大提高；安裝軟件，改進(jìn)流程，電腦打印輸液卡，避免人為錯(cuò)誤，減少環(huán)節(jié)和工作量，減少差錯(cuò)的發(fā)生率。

（四）門診應(yīng)急處理

1、完發(fā)公共事件處理

成立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組及各類急救小組。院長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)全院突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。有關(guān)部門和小組在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。突發(fā)事件發(fā)生后，院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的意見(jiàn)。如啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，服從突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。在門診如發(fā)生突發(fā)事件，必要時(shí)增加醫(yī)生和護(hù)士分診，病情重的患者第一時(shí)間安排，并做好宣教工作，消除恐慌，確保檢查和門診醫(yī)療秩序正常[3]。

2、傳播傳染病的預(yù)防與控制

根據(jù)傳染病發(fā)病的季節(jié)性特點(diǎn)，在夏季重點(diǎn)預(yù)防和控制腸道傳染病，如急性腹瀉患者，可以分診至腸道門診就診。冬季和春季集中做好呼吸道傳染病的預(yù)防和控制，有呼吸道癥狀的發(fā)熱患者分診至發(fā)熱門診就診，必要時(shí)采取隔離處理。護(hù)士加強(qiáng)分診和加強(qiáng)健康教育，對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止疾病的傳播和擴(kuò)散[4]。

3、確保精神病患者安全

一旦發(fā)生精神病患者突然興奮躁動(dòng)的緊急事件，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)采取防止患者自傷和傷人的措施，規(guī)定興奮躁動(dòng)患者緊急接診過(guò)程及處理方法，明確職責(zé)和分工，診室調(diào)整到一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的位置。

（五）鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)同效應(yīng)

鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，倡導(dǎo)在繁忙的工作中相互提醒，相互監(jiān)督，按流程操作，充分提高執(zhí)行力，從過(guò)去較重視結(jié)果，到現(xiàn)在既重視結(jié)果，更重視對(duì)實(shí)現(xiàn)這一結(jié)果的全過(guò)程的監(jiān)控。以彌補(bǔ)工作中間的缺陷，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

（六）醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前每年有20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)，以質(zhì)量保證來(lái)防避風(fēng)險(xiǎn)是最好的預(yù)防醫(yī)療方式。護(hù)士加強(qiáng)處方醫(yī)囑的核對(duì)，發(fā)現(xiàn)有藥物配伍禁忌，超量即時(shí)聯(lián)系醫(yī)生修改，重視輸液過(guò)程中藥物不良反應(yīng)的觀察，經(jīng)常巡視，及早發(fā)現(xiàn)和處理，保障護(hù)理安全。

（七）其他安全措施

此外，要確保患者在醫(yī)院就診期間的安全，如意外跌倒、財(cái)產(chǎn)安全等。醒目位置放置防跌倒標(biāo)志、電梯乘坐注意事項(xiàng)，重要位置安裝監(jiān)控探頭，提醒謹(jǐn)防小偷，加強(qiáng)巡視，做好門診安全管理。

三、總結(jié)

加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)于門診管理有諸多好處，如患者病情突變時(shí)能得到及時(shí)有效的處理、控制院內(nèi)感染事件的發(fā)生、減少護(hù)理不良事件。門診護(hù)理安全管理是一個(gè)長(zhǎng)期連續(xù)的過(guò)程，還需要學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)理論和方法，使安全管理更加科學(xué)有效，對(duì)門診患者提供更安全、更高質(zhì)量的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]宋蔓莉，吳冬梅，趙楓，等.機(jī)關(guān)門診護(hù)理安全管理體會(huì)[J]中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2012（17）：137.

[2]林惠華.門診護(hù)理安全管理的難點(diǎn)與重點(diǎn)探析[J]中國(guó)醫(yī)藥指南.2012（15）：394-395.

第7篇：門診輸液室重點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 輸液 安全隱患 對(duì)策

靜脈輸液是門診的治療手段之一，是一種有創(chuàng)性治療，操作中任何環(huán)節(jié)疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起醫(yī)療糾紛 。據(jù)報(bào)道，靜脈輸液是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)[1]。因此提高靜脈輸液質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，已成為門診護(hù)理工作者高度重視的問(wèn)題?，F(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)我院門診靜脈輸液中存在的安全隱患分析如下。

1 靜脈輸液安全隱患因素分析

1.1 醫(yī)務(wù)人員因素

1.1.1 治療單難以辨認(rèn)

某些醫(yī)生的處方字跡潦草，使護(hù)士難以辨別醫(yī)囑內(nèi)容。加之近年來(lái)臨床上聯(lián)合用藥的情況越來(lái)越多，增加了藥物配伍禁忌的概率[2]，而護(hù)士對(duì)藥物的相關(guān)知識(shí)掌握不夠，尤其對(duì)新藥知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致查對(duì)困難，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.1.2 安全意識(shí)淡薄

護(hù)士在治療過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，因工作忙亂未遵守操作流程導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤；輸液卡上所簽姓名、時(shí)間不規(guī)范，如字跡潦草、以姓代替全名、簽注的時(shí)間與實(shí)際時(shí)間不符，使查對(duì)制度流于形式。

1.1.3 不了解病情

門診輸液室的患者來(lái)自各個(gè)專科，病種多且復(fù)雜，護(hù)士對(duì)患者病情不了解，在輸液中出現(xiàn)病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致處理不及時(shí)而引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.1.4 巡視不到位

由于門診患者多，工作處于超負(fù)荷狀態(tài)，特別在輸液高峰，護(hù)士忙于應(yīng)付接藥、配藥、注射等工作，無(wú)法及時(shí)巡視，導(dǎo)致患者補(bǔ)液外滲，補(bǔ)液不能及時(shí)更換，使患者滿意度下降。

1.2 患者因素

1.2.1 出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤

門診輸液患者較多，出現(xiàn)同名同姓患者的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加之環(huán)境嘈雜，當(dāng)護(hù)士稱呼某患者姓名時(shí)，容易出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤，造成相互交叉錯(cuò)用藥物。

1.2.2 缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)

部分患者不遵守藥敏試驗(yàn)的規(guī)定，在進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)期間擅自離開。部分患者對(duì)輸液滴速過(guò)快和過(guò)慢的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，或因趕時(shí)間而自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)。

1.2.3 尊醫(yī)行為較差

門診病人隨意性大，因某些雜務(wù)，不執(zhí)行醫(yī)囑而擅自推遲或提前治療時(shí)間。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的藥理知識(shí)，當(dāng)有新藥出現(xiàn)，要及時(shí)收集和閱讀說(shuō)明書，使護(hù)士了解和掌握常用藥物的作用和副作用、給藥途徑及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能夠及時(shí)正確處理。

2.2 提高安全意識(shí)

加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)教育，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到相關(guān)法律法規(guī)和條例即是對(duì)護(hù)理行為的規(guī)范和約束，也是對(duì)護(hù)理行為的保護(hù)。在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，為患者輸液時(shí)引導(dǎo)患者按時(shí)、按劑量完成治療。對(duì)易過(guò)敏的藥物用藥前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或有疑問(wèn)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

2.3 加強(qiáng)查對(duì)制度的管理

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，步步落實(shí)到位，做到三查十對(duì)一注意[3]。“三查”即給藥前查、給藥時(shí)查、給藥后查，“十對(duì)”即對(duì)姓名、藥名、劑型、規(guī)格、劑量、藥物和治療單有效期、用法、用量、時(shí)間及診斷。對(duì)于藥名相近、外形相似的藥尤其要注意。靜脈穿刺前實(shí)行雙向核對(duì)姓名制：讓患者自己報(bào)出姓名，可防止患者因聽錯(cuò)姓名而發(fā)生差錯(cuò)事故。

2.4 加強(qiáng)健康宣教

輸液前告知患者輸液總量、所需時(shí)間、藥名及用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。輸液時(shí)告知患者安全滴速及加快或減慢輸液速度的危害性，囑其不要隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物，皮試及輸注后告知患者必須按規(guī)定時(shí)間在觀察區(qū)觀察，不得擅自離開，以免發(fā)生不良反應(yīng)或意外事件。

2.5 提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)

護(hù)士不僅要掌握輸液相關(guān)理論和技能，還要掌握各?？萍膊〉募本忍幚矸椒?。對(duì)輸液并發(fā)癥及可能發(fā)生的情況，制定搶救程序，并在實(shí)際工作中加以應(yīng)用，熟練掌握。保持輸液室內(nèi)時(shí)刻有護(hù)士巡視，密切觀察病情變化，重點(diǎn)觀察輸液速度、有無(wú)心慌、液體滲漏及不良反應(yīng)，認(rèn)真做好交接班。

3 小結(jié)

針對(duì)門診輸液存在的安全隱患，結(jié)合實(shí)際工作，有針對(duì)性地采取一系列安全防范措施，給患者提供了安全、快捷、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者投訴、護(hù)理糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)大大減少，護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度得到較大提高，不僅達(dá)到了良好的輸液治療效果，而且產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧艷葒，張濤.醫(yī)院服務(wù)流程再造的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志，2008，8(8):14-16.

第8篇：門診輸液室重點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 注射室; 隱患; 防范措施

1 門診注射室常見(jiàn)隱患

1.1 靜脈采血

1.1.1 責(zé)任心不強(qiáng),未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。如貼錯(cuò)標(biāo)本、寫錯(cuò)姓名、采血量不足等,直接影響到化驗(yàn)結(jié)果,以到延誤患者的診治。

1.1.2 護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不好,對(duì)患者解釋不夠。如采血后未交代患者正確按壓方法和時(shí)間,給患者造成不必要的麻煩和痛苦。

1.3 業(yè)務(wù)技術(shù)不精,基本功不扎實(shí),以至于反復(fù)穿刺給患者增加痛苦。

1.2 皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

1.2.1 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),早上配好的皮試液不及時(shí)更換,造成皮試結(jié)果不準(zhǔn),甚至?xí)o患者帶來(lái)不可預(yù)料的痛苦。

1.2.2 護(hù)理人員技術(shù)素質(zhì)及患者前臂局部情況的影響導(dǎo)致皮試做的不標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果判斷時(shí)把握不準(zhǔn),使患者不能順利用藥。

1.3 配藥

1.3.1 工作責(zé)任心不強(qiáng),未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,看錯(cuò)藥物名稱、劑量、濃度等,容易造成加錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液。

1.3.2 無(wú)菌觀念不強(qiáng),無(wú)菌操作不嚴(yán)格,一簽多用,抽吸藥物時(shí)手掌握住整個(gè)活塞等,造成各個(gè)環(huán)節(jié)的污染,增加輸液反應(yīng)的幾率。

1.3.3 工作中存在隨意性,操作不嚴(yán)謹(jǐn),如藥物抽吸不徹底,粉劑藥物溶解不徹底就進(jìn)行靜脈輸液。

1.4 對(duì)患者的解釋、關(guān)心不夠,注射前的不夠,如有無(wú)過(guò)敏史,是否空腹等,一旦發(fā)生輸液反應(yīng)或過(guò)敏性休克易引起患者及家屬的猜疑“護(hù)士是否操作有誤”。

1.5 操作不認(rèn)真或排氣不順利、藥液劇烈搖晃后都容易產(chǎn)生大量氣泡,致使排完氣后輸液管壁黏附一些微小的氣泡不易排盡,從而給患者造成心理壓力。

1.6 注射過(guò)程中與患者缺少溝通,不了解患者的心理、生理狀態(tài),隨意調(diào)快輸液速度,導(dǎo)致輸液反應(yīng)或其他不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.7 拔針時(shí)由于交待不清,壓迫止血方法不當(dāng),造成皮下淤血,即影響下次穿刺也給患者帶來(lái)不必要的痛苦。

2 防范措施

2.1 掌握正確的工作方法

2.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行每一項(xiàng)操作規(guī)程和查對(duì)制度。堅(jiān)決消滅護(hù)理操作中的隨意性。

2.1.2 學(xué)會(huì)工作中與患者交流,關(guān)心體貼患者注意詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史,是否空腹,仔細(xì)交代注意事項(xiàng)。

2.2 工作重點(diǎn)突出

2.2.1 突出重點(diǎn)患者 門診護(hù)士要對(duì)診區(qū)內(nèi)患者負(fù)責(zé),要熟悉他們的病情,了解他們所用藥物,特別要注意老年患者和年幼患者及有藥物過(guò)敏史的患者。

2.2.2 在門診常用藥物中,要對(duì)藥物的特性有所了解,掌握常用藥物的配伍禁忌,在使用易過(guò)敏藥物時(shí)要特別集中精力,嚴(yán)密觀察患者的病情變化,在使用特殊藥物時(shí),要重點(diǎn)掌握藥物的副反應(yīng),便于觀察患者的不良反應(yīng)。

2.2.3 注意區(qū)別藥品的外包裝,常用藥物的外包裝近似,護(hù)士在操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

2.4 注重知識(shí)的不斷更新 護(hù)士在平時(shí)的工作中不僅要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和基本操作技能的訓(xùn)練還要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),新療法,新藥物的作用、不良反應(yīng)以及臨床應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)。

第9篇：門診輸液室重點(diǎn)范文

按照“人才立院、以科帶院、著力樹人”的思路，我院把醫(yī)學(xué)人才資源的開發(fā)放在醫(yī)院工作重要的戰(zhàn)略地位，一方面加大對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)工作的力度，全年共有位醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，住院醫(yī)師培訓(xùn)人，繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)支出萬(wàn)元，繼教率達(dá)100，開展全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，選送了名醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修，另一方面想方設(shè)法引進(jìn)醫(yī)學(xué)人才，一是上門求才，組織人員遠(yuǎn)赴哈爾濱、吉林、重慶、杭州等各大院校及全國(guó)人才招聘會(huì)上廣招人才；二是筑巢引鳳，制訂關(guān)于引進(jìn)人才的具體規(guī)定，帶科研課題或新項(xiàng)目來(lái)院人員，醫(yī)院確保其科研活動(dòng)經(jīng)費(fèi)及開展新項(xiàng)目所必需的醫(yī)療設(shè)施，對(duì)獲得科技進(jìn)步獎(jiǎng)的還按獲獎(jiǎng)等級(jí)分別給予重獎(jiǎng)；三是委以重任，對(duì)引進(jìn)的優(yōu)秀人員委以重任充分發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，以事業(yè)吸引人才。今年引進(jìn)資深副高專家西內(nèi)科李保友醫(yī)生、病理科醫(yī)生和福建中醫(yī)學(xué)院研究生，并接納一批重點(diǎn)院校本科畢業(yè)生如溫州醫(yī)學(xué)院臨床本科、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)本科、等，形成一支醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、敬業(yè)精神強(qiáng)的合理衛(wèi)生技術(shù)梯隊(duì)，為醫(yī)院闊步前進(jìn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二是重視學(xué)科建設(shè)，開創(chuàng)特色門診

大力扶持重點(diǎn)?？?、特色門診，繼續(xù)加強(qiáng)?？茖２〉慕ㄔO(shè)，續(xù)方便門診之后又推出“口腔治療中心”“結(jié)石治療中心”；中醫(yī)心血管科運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病，療效獨(dú)特且具有高血壓、糖尿病等專病特色，主持省級(jí)、縣級(jí)在研課題，目前研究的頸動(dòng)脈粥樣硬化早期檢測(cè)及中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)治療被省中醫(yī)藥、縣科委立項(xiàng)，研究成功將填補(bǔ)省內(nèi)空白；腎病專科采用通陽(yáng)利水法自擬驗(yàn)方治療陽(yáng)水水腫、針推科刺血放痧法治療夏秋季腹痛均有良好療效；中醫(yī)婦科運(yùn)用補(bǔ)腎化痰法治療多囊卵巢綜合癥、滋陰固攝法治療婦女更年期血崩也療效確切、深受患者歡迎；骨傷科作為院重點(diǎn)?？疲捎脗鹘y(tǒng)手法整復(fù)結(jié)合現(xiàn)代手術(shù)治療骨傷疾患，技術(shù)水平先進(jìn)，開展的中西醫(yī)結(jié)合治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折被縣科委列入科研項(xiàng)目；此外檢驗(yàn)科PCR室還通過(guò)了國(guó)家衛(wèi)生部專家組的驗(yàn)收，為今后工作創(chuàng)下良好的開端。

三是加大設(shè)備投入，增強(qiáng)科技含量

堅(jiān)持科技興院。上半年斥300萬(wàn)巨資引進(jìn)了大型醫(yī)療設(shè)備美國(guó)GE多排螺旋CT，掃描速度快、圖像清晰度高，病人受線量小、適用于頭顱、胸、腹部、盆腔等臟器疾病診斷，此外通過(guò)公開、公平、公正的大型儀器集中招標(biāo)引進(jìn)了全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、微生物血液培養(yǎng)儀、微生物鑒定儀、厭氧培養(yǎng)箱、進(jìn)口細(xì)微鏡等醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高，更好地為患者診治保駕護(hù)航。