前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的守住幸福主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
厚厚的史冊(cè)中，從未缺少幸福記錄：劉邦是幸福的，因?yàn)樗麆倮?；武則天是幸福的，因?yàn)樗龍?zhí)政了；楊國忠是幸福的，因?yàn)樗袡?quán)了。然而，項(xiàng)羽是痛苦的，因?yàn)樗麘K敗了；唐中宗是痛苦的，因?yàn)樗粡U了；杜甫是痛苦的，因?yàn)樗?。于是，時(shí)間追問歷史：“幸福何在？”我迎著時(shí)間在現(xiàn)代的荒原上吶喊：“幸福在自己心中！”
世間萬象，無所不有。幸福，只有用心體會(huì)的人才能擁有。每件事的前面都有一扇雙面鏡，從這面看，很好看；另一面看，丑死了。每個(gè)人都有選擇的機(jī)會(huì)，你選哪一面？幸福其實(shí)在于自己的把握。對(duì)著丑的一面，你萬般痛苦，忘記了鏡子可以翻過來，于是，幸福與你只是一鏡之隔，卻遙不可及。而有些人注定是幸福的，因?yàn)樗麄兛吹匠舐獣r(shí)會(huì)翻看鏡子的另一面，于是，幸福就屬于他們了。
貝多芬就是一位會(huì)看鏡子的人。當(dāng)有人問他是否為失聰而痛苦時(shí)，他說：“不，我很幸福！因?yàn)槲覂H僅失去了六分之一！除了耳，我還有眼、鼻、嘴、手、腳。”還有六分之五，這就是貝多芬從鏡子另一面看到的幸福。
有時(shí)候，不幸只是“塞翁失馬”，要看到“焉知非福”的另一面。
求幸福，就要有點(diǎn)阿Q精神。魯迅筆下的阿Q，是一個(gè)被辛辣諷刺的對(duì)象。然而，從另一個(gè)角度看，容易滿足、善于自我開解的阿Q也是幸福的。
面對(duì)死亡，是恐懼不已，還是坦然笑迎？尼克松知曉自己患了癌癥以后，竟微笑著這樣詮釋死亡：“酒吧打烊時(shí)我就離開！”這簡直就是一個(gè)“阿Q”，一個(gè)美國版“阿Q”。在余留的生命中，他依然很幸福。
上學(xué)后，看著小朋友那嶄新的新衣，看著自己那穿破了的褲子，我自行慚穢，硬是強(qiáng)制自己收回了想要撫摸同學(xué)新衣的小手。自己哪怕只有一件新衣，那也是激動(dòng)人心的大事啊！那時(shí)候，我的幸福就是一件普普通通的新衣。仰望藍(lán)天，我覺得幸福就是那流動(dòng)的白云，是那么高不可攀，遙不可及。
可是有一天，鄰居張阿姨一把抓起我的小手，把我?guī)У搅舜蹇?。我看到好多人正圍著媽媽。媽媽的臉白得像張紙一樣，嘴唇青得發(fā)黑。她的身旁放著一個(gè)大籠，籠里裝的青草像一座大山一樣。媽媽每天就是背著這座大山處沒于田間地頭的，她這是累倒的呀！我撲到媽媽的懷里，大聲哭喊著：“媽媽，我不要新衣了，我不要了！”此時(shí)此刻，我不再想要新衣了，我覺得媽媽的健康就是我最大的幸福。
長大了，我有了固定的職業(yè)。到了月末，數(shù)著那薄薄的幾張毛票，這點(diǎn)錢能買什么呀？一股說不清的失落襲上心頭。此時(shí)此刻，我覺得誘人的金錢就是我的幸福。但它卻像漂亮的肥皂泡一樣，終究是水中花，井中月，可想而不可得啊。
可是有一天，我聽到了一陣怯怯的敲門聲，打開門，原來是我的學(xué)生劉帆。她背著一個(gè)鼓鼓囊囊的大包，臉凍得通紅?！袄蠋?，送給你！”，說著塞過大包，轉(zhuǎn)身跑了。打開大包，紅艷艷的蘋果正綻開了笑臉。還有比童心更為珍貴的嗎？不，沒有。此時(shí)此刻，我覺得擁有童心就是我最大的幸福。
結(jié)婚后，我有了自己的家?？尚录也]有給我?guī)眍A(yù)期的快樂。永遠(yuǎn)是忙不完的家務(wù)，永遠(yuǎn)是無休無止的爭吵，永遠(yuǎn)是數(shù)不清的恐懼……太疲憊了，我想，天堂該是我永久的幸福。
堅(jiān)守兩條底線綠起來撬動(dòng)富起來
“養(yǎng)了80頭生態(tài)黑毛豬，一年利潤達(dá)八萬元，比過去做木材生意強(qiáng)10多倍！”46歲的雷山縣方祥鄉(xiāng)雀鳥村村民楊興華偷著樂。
楊興華原是方祥鄉(xiāng)雀鳥村一帶“有名”的生意木材老板，一年到頭辛辛苦苦，能賺上8000多元，除生產(chǎn)生活開支外，所剩無幾。2011年，楊興華開始轉(zhuǎn)業(yè)發(fā)展傳統(tǒng)的黑毛豬，現(xiàn)在發(fā)展到存欄80頭的養(yǎng)豬場。
這只是雷公山自然保護(hù)區(qū)轄區(qū)實(shí)施森林生態(tài)效益補(bǔ)償工程惠及群眾的一個(gè)縮影。
據(jù)保護(hù)區(qū)管理局副局長岑應(yīng)輝介紹，雷公山自然保護(hù)區(qū)森林生態(tài)效益補(bǔ)償工作從2009年開始，至2014年，已成功兌現(xiàn)2300余萬元，受益農(nóng)戶6000余戶。
森林生態(tài)效益補(bǔ)償不僅惠及了雷公山腹地的農(nóng)民，而且提高了農(nóng)民的護(hù)林意識(shí)，轉(zhuǎn)變了農(nóng)民發(fā)展觀念。
青山綠水就是金山銀山?！敖衲耆鍛艟枞~收入1萬元左右，將占人均純收入的三分之二以上?！蓖S鄉(xiāng)烏江村委會(huì)主任李世達(dá)高興地說。
183戶的烏江村，在種茶前，村里的青壯年幾乎外出務(wù)工，近年來，在李世達(dá)的帶領(lǐng)下，151戶種上茶葉，現(xiàn)該村種有綠茶基地3600畝。
“種茶即綠了荒山，又能致富群眾，實(shí)現(xiàn)保護(hù)生態(tài)與發(fā)展致富雙豐收！”對(duì)茶葉發(fā)展帶來的實(shí)惠，李世達(dá)站得高，看得遠(yuǎn)。
圍繞打造“貴州茶葉大縣”品牌，近年來，雷山縣加大對(duì)茶園基地建設(shè)的投入，茶園面積迅速擴(kuò)張，建起高標(biāo)準(zhǔn)無性系茶園8萬畝。先后制定了《雷公山銀球茶、清明茶產(chǎn)地環(huán)境技術(shù)》、《雷公山清明茶鮮葉與加工技術(shù)規(guī)范》等6個(gè)縣級(jí)地方標(biāo)準(zhǔn)和《雷公山銀球茶》省級(jí)地方標(biāo)準(zhǔn)，建立了茶葉產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測(cè)中心。以獎(jiǎng)代補(bǔ)的措施，鼓勵(lì)和扶持企業(yè)或協(xié)會(huì)創(chuàng)建茶品牌。
“到2018年，全縣農(nóng)民人均茶葉1.5畝以上，茶園基地規(guī)模達(dá)18萬畝以上，農(nóng)民人均純收入來自茶葉收入3000元以上?！睂?duì)于雷山茶葉發(fā)展規(guī)劃，雷山縣委書記黃清發(fā)充滿信心。
目前，雷山縣建有綠茶基地14.78萬畝，去年茶葉產(chǎn)值逾8億元，受益農(nóng)戶1.46萬戶4萬余人。雷山銀球茶被授予“中國文化名茶”，“腳堯茶”被評(píng)為“貴州省著名商標(biāo)”。
發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)綠色經(jīng)濟(jì)取代高污染
“窮了半輩子，怎么也想不到，能過上這么好的生活?！崩咨娇h西江苗寨青年侯艷江感慨地說。
十多年前，侯艷江做夢(mèng)都想當(dāng)一回老板，初中剛畢業(yè)就到外面闖蕩江湖，奮斗幾年，老板沒當(dāng)成不說，回家的路費(fèi)還是跟老鄉(xiāng)借的。2008年，侯艷江回到家鄉(xiāng)看到絡(luò)繹不絕的游客，讓他揪住了商機(jī)，2009年他向當(dāng)?shù)劂y行貸款10萬元開了一家以自己姓氏命名的侯農(nóng)莊農(nóng)家樂，當(dāng)年純收入就超10萬元，去年實(shí)現(xiàn)純收入達(dá)60萬元，還解決15名當(dāng)?shù)卮迕窬蜆I(yè)，如愿以償當(dāng)上了老板。
西江千戶苗寨，沉淀著兩千年的文化，魏晉歌舞，唐宋服飾，明清建筑的遺風(fēng)在這里依稀可見，被譽(yù)為“中國最美村莊”。西江因旅游開發(fā)，轉(zhuǎn)身變成4A級(jí)景區(qū)，古樸濃郁的苗族文化被挖掘，文化價(jià)值得到顯露。
2014年，西江苗寨接待游客272.56萬人次，同比增長41.25%，實(shí)現(xiàn)旅游綜合收入21.36億元，同比增長42.36%。通過旅游業(yè)的帶動(dòng)，西江景區(qū)內(nèi)個(gè)體工商戶由2007年的65戶增加到現(xiàn)在的523戶，增長了8倍。農(nóng)家樂由最初的10余家發(fā)展到現(xiàn)在152家。參與到旅游相關(guān)行業(yè)的達(dá)到1030戶，占西江千戶苗寨1385戶的70%以上。
雷山是一個(gè)生態(tài)資源和民族文化資源十分豐富的縣。但是，前幾年有近一半的財(cái)政收入是靠高能耗、高污染企業(yè)來支撐。全縣痛下決心，關(guān)停高能耗、高污染企業(yè)，轉(zhuǎn)向大力發(fā)展文化旅游產(chǎn)業(yè)。去年，全縣共接待游客478.5萬人，同比增長23.2%，實(shí)現(xiàn)旅游綜合收入37.6億元，同比增長28.4%。
依托旅游發(fā)展，圍繞旅游業(yè)抓農(nóng)業(yè)、圍繞旅游業(yè)抓特色輕工業(yè)、圍繞旅游業(yè)抓服務(wù)業(yè)，雷山縣積極鼓勵(lì)和大力扶持當(dāng)?shù)剞r(nóng)民發(fā)展茶葉、天麻、蔬菜、黑毛豬、林下雞、楊梅、葡萄、折耳根、金花淑等綠色經(jīng)濟(jì)，從事這些產(chǎn)業(yè)的農(nóng)民就達(dá)近6萬人，年創(chuàng)下的產(chǎn)值10多億元。
保護(hù)開發(fā)非遺民族文化變成“香餑餑”
保護(hù)好老房子，也能得到一筆可觀的收入，這讓西江鎮(zhèn)西江千戶苗寨71歲村侯昌興做夢(mèng)都沒想到的美事。
3月初，侯昌興高高興興地從西江景區(qū)管理局領(lǐng)得2014年1.6萬元的民族文化保護(hù)獎(jiǎng)勵(lì)，成為了該寨保護(hù)文物的“頭號(hào)功臣”。
在西江苗寨，很多村民像侯昌興一樣，把古老的房子當(dāng)成“搖錢樹”，從要我保護(hù)轉(zhuǎn)變到我要保護(hù)。
6年來，西江村1380多戶人家共獲得獎(jiǎng)勵(lì)4400多萬元，戶均3.2萬元。
關(guān)鍵詞：享受；工作；享受；人生
我是農(nóng)民的后代，自打上小學(xué)起，我就夢(mèng)想著將來能成為一名教書育人的老師，經(jīng)過我的不懈努力，終于夢(mèng)想成真，成了再普通不過的一名小學(xué)教師。不知不覺中，我已在三尺講臺(tái)度過了十幾個(gè)春秋，連續(xù)十多年的班主任工作生涯，使我與小朋友們結(jié)下了不解之緣?？粗约旱膶W(xué)生一天天快樂地成長，知識(shí)一天天地增多，真是無比欣慰，無比自豪。盡管班主任工作很辛苦，我喜歡我的工作，我享受我的工作，我很幸福。
回顧自己走過的歷程，有辛酸有痛楚，但更多的是幸福。記得剛上班時(shí)，我接手的是是一群天真中透著稚氣，憨厚中透著調(diào)皮的小朋友，看著他們那稚嫩的臉頰，渴求知識(shí)的眼光，我感覺到了教師職業(yè)的神圣偉大。與這些小朋友們一起經(jīng)歷了風(fēng)風(fēng)雨雨，我被他們的純真、被他們的憨厚、被他們的樸實(shí)、被他們的愛感動(dòng)著、幸福著。每每回想起來，我仿佛還能看到了捧在手心中的一個(gè)紅蘋果，耳畔響起那稚嫩的聲音：“老師，送您一個(gè)紅蘋果，很甜很甜的，您吃，您快嘗嘗看?！倍嗝创緲愕脑捳Z，多么樸實(shí)的動(dòng)作，我的心靈被深深地震撼著，幸福之感油然而生。
作為為人師者，幸福對(duì)于我們或許有著特別的詮釋。當(dāng)學(xué)生張開燦若桃花的笑臉，甜甜的叫我們一聲“老師”的時(shí)候，我們是幸福的；當(dāng)我們批閱一份份寫滿勤奮和靈氣的作業(yè)，那種滿足是幸福的；每逢節(jié)假日，手捧學(xué)生送給我們的賀卡，品讀學(xué)生發(fā)給我們的祝福短信，那種感動(dòng)是幸福的；課堂上師生相互啟發(fā)，相互欣賞，那種默契是幸福的。幸福就在我們的身邊，它是如此的簡單，如此的真實(shí)。所以我和我的學(xué)生共同創(chuàng)設(shè)著教育的美麗，共同分享著教育的幸福。但作為一位班主任，我們也曾為無數(shù)調(diào)皮的學(xué)生而感到頭疼，感到辛酸，更有甚者還因?qū)W生成績不理想而悄悄的坐在辦公桌前掉淚。傷肝傷肺莫如傷心，肌痛膚痛莫如心痛，這就是教師，這就是班主任，看似輕松，實(shí)則沉重，看似平凡，實(shí)則為大。由此我悟出了一個(gè)道理，“當(dāng)好教師真不容易，做一名合格的班主任真不失偉大。”人們都說班主任是天底下最小的主任，可她的手中在某種程度上卻掌握著學(xué)生的前途和命運(yùn)。以前對(duì)這句話深表疑慮，但自從我當(dāng)了老師、當(dāng)上了班主任之后，我才大徹大悟了。下面我就結(jié)合自己在班主任工作中的實(shí)際，談?wù)勛约旱那猩眢w會(huì)：
體會(huì)一：傾注滿腔的愛，收獲工作的幸福
沒有愛就沒有教育，沒有尊重就沒有教育。愛，是尊重的一種體現(xiàn)，尊重，也是愛的一種表現(xiàn)。師愛，是連接師生感情的紐帶，是一種巨大的教育力量。班主任接觸學(xué)生的時(shí)間比較多，相處的時(shí)間長，了解學(xué)生、熟悉學(xué)生，在愛的環(huán)境中幫助學(xué)生健康成長是班主任義不容辭的責(zé)任，愛學(xué)生就是履行責(zé)任的體現(xiàn)。對(duì)學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步及時(shí)表揚(yáng)引導(dǎo)，對(duì)學(xué)生的不良行為及時(shí)修正，教育他們尊重別人，用身邊的事、身邊的人來啟迪、誘發(fā)他們的愛心。例如，學(xué)生病了，帶著他去醫(yī)院，催促他按時(shí)吃藥、休息；學(xué)生的手割破了，用藥水擦洗傷口，叮囑他注意保護(hù)；學(xué)生冷了，用大手去溫暖他們的小手……付出一點(diǎn)愛，收獲一片情。記得有一次，我上課忍不住發(fā)了脾氣。下課了，一個(gè)學(xué)生捧著一個(gè)大蘋果趕快走到我面前，說：“老師，吃個(gè)蘋果，不要生氣了，我們一定好好學(xué)習(xí)?！甭牭竭@些，我好慚愧；我生病了，他們會(huì)拿藥給我吃；看我站累了，趕快拿來椅子給我坐；當(dāng)我心情郁悶時(shí)，全班同學(xué)就將小腦袋湊在一起，商量著辦法：不要惹我生氣，不做壞事……他們只是小孩子啊，我被他們深深地震撼著，內(nèi)心升騰著幸福的暖流。由此我也悟到了一個(gè)最樸實(shí)的道理：社會(huì)是一個(gè)大熔爐，而學(xué)校是一個(gè)大家庭，班主任老師則是這個(gè)家庭中的家長，他更是學(xué)生心中的一面鏡子，如果這面鏡子勤勞、透明、富有愛心，那她照出的學(xué)生也和他一樣。為人師者，不僅僅是傳道、授業(yè)、解惑，更應(yīng)該用自己的愛，去感染學(xué)生，教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)感恩。
體會(huì)二：蹲下身來，用尊重去聆聽學(xué)生的心聲
課程改革的核心理念是為了每一位學(xué)生的發(fā)展，要使每一位學(xué)生都得到發(fā)展，就必須尊重每一位學(xué)生。馬斯洛需求層次理論認(rèn)為人人都有被尊重的需求。盡管學(xué)生年齡不是很大，與生俱來也有被尊重的需求。周五下午全校集會(huì)，我班的王同學(xué)被點(diǎn)名批評(píng)，原因是值周老師看見他隨便和同學(xué)廝打，給班級(jí)扣了兩分?；氐浇淌遥液苁菒阑?，想這一周的流動(dòng)紅旗是沒希望了。不容他分辨，我在全班同學(xué)面前嚴(yán)厲地批評(píng)了他，而他強(qiáng)忍著眼淚，在全班同學(xué)面前一言不發(fā)。回到辦公室后，另一位老師告訴我，不是王同學(xué)的錯(cuò)，是他看見那位同學(xué)亂扔紙屑，他拉住讓他把紙屑撿起來，所以老師看見他們廝打。這下可好，因?yàn)槲业牟萋?，冤枉了他，讓他在同學(xué)面前丟了人，讓自己陷入了尷尬的境地，我該怎么辦？思忖良久，覺得最好的辦法是在全班同學(xué)面前向他道歉，因?yàn)榻處熓菍W(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，是以自己優(yōu)秀品質(zhì)和高尚人格來影響學(xué)生的。給他道完歉，看著他臉上洋溢著笑容，我的心里也輕松了。
通過這件事，我體會(huì)到，作為老師處理任何事情，都要冷靜和理智，要充分尊重學(xué)生的人格，因?yàn)樽鹬貙W(xué)生換來的恰恰是學(xué)生對(duì)你的更加尊重。“善為師者，既美其道，又慎其行。”學(xué)生的心是極敏感的，我們的一言一行，都滲透著教育的內(nèi)涵。只有充分地尊重學(xué)生，蹲下身來，傾聽學(xué)生的心聲，和他們平等相處，才能更好的做學(xué)生的良師益友。
體會(huì)三：彎下腰來，用信任搭建師生友誼的橋梁
關(guān)鍵詞：棱柱體試件，彈性模量，抗壓強(qiáng)度，有限元分析
中圖分類號(hào)：TU366.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
1.引言
竹、木結(jié)構(gòu)房屋由于具有綠色、節(jié)能、保溫、安全等優(yōu)點(diǎn)，漸漸的受到了人們的青睞，我國屬于木材資源相對(duì)匱乏的國家，現(xiàn)在國內(nèi)大部分現(xiàn)代木結(jié)構(gòu)建筑仍然依靠進(jìn)口木材。而我國擁有豐富的竹資源[1]。將木材和竹材以相同或不同的結(jié)構(gòu)單元形式進(jìn)行組合及膠接而成復(fù)合材，既解決了我國木材資源的匱乏，又充分利用了我國豐富的竹資源，竹木復(fù)合材受力合理，具有較小的變異性和較高的可靠度，因此以竹木復(fù)合材為建筑材料的現(xiàn)代木結(jié)構(gòu)符合可持續(xù)發(fā)展，具有廣闊的前景。
從材性角度研究竹木復(fù)合材，是研究構(gòu)件受力性能的基礎(chǔ)。南京林業(yè)大學(xué)的張齊生院士為首的科研人員成功開放了竹木復(fù)合裝箱底板[2]，日本京都大學(xué)對(duì)竹木復(fù)合材的受彎性能進(jìn)行了探討[3]，美國Clemson大學(xué)Andy W.C.Lee等人借助分析軟件對(duì)毛竹增強(qiáng)南方松的性能進(jìn)行了研究[4]。上述研究為本文的竹木復(fù)合材料分析奠定了基礎(chǔ)，然而上述研究均是反應(yīng)純彎狀態(tài)，因此從材性角度對(duì)有針對(duì)性的竹木復(fù)合材進(jìn)行深入研究是必要的。
本文選取了spf1、東北落葉松、江蘇速生意楊、桉木和楠竹等材料，從材性角度出發(fā)，通過有限元分析軟件abaqus建立棱柱體膠合竹木試件，研究不同樹種、不同層板厚度以及不同組坯方式對(duì)竹木復(fù)合材受壓性能影響。
2.有限元模型的建立
2.1模型設(shè)計(jì)
分析中采用5種不同的竹、木材料分三批次建立棱柱體試件模型，本文設(shè)計(jì)的試件尺寸為100mm×100mm×300mm。棱柱體試件采用實(shí)體單元（solid）模擬，不考慮各向異性。模型說明表詳見表1。
2.2試件分組
第一批試件：試件由7層膠合木板或竹板粘接而成，具體尺寸見圖1。進(jìn)行順紋抗壓有限元分析，評(píng)價(jià)不同品種的膠合木和膠合竹的抗壓性能和彈性模量。第二批試件：探討木材和竹材組合在一起的膠合竹木的抗壓性能、彈性模量。截面尺寸見圖1。
第三批試件：根據(jù)一二批的分析結(jié)果選擇理論上材性較好的東北落葉松和楠竹，建立有限元模型，研究層板厚度和組坯方式對(duì)膠合竹木抗壓性能的影響。截面尺寸見圖2。
（a）同種材料組坯 （b）不同材料組坯
圖1.第一、二批棱柱體試件平面圖
(a) 不同層板厚度
（b）不同組坯方式
圖2.第三批棱柱體試件平面圖
表1.模型說明表
批次 編號(hào) 材料 層數(shù) 組坯方式
1 SPF1級(jí) 7 間隔布置
2 楊木 7 間隔布置
一 3 東北落葉松 7 間隔布置
4 桉木 7 間隔布置
5 楠竹 7 間隔布置
二 6 SPF1級(jí)+楠竹 7 間隔布置
7 楊木+楠竹 7 間隔布置
8 東北落葉松+楠竹 7 間隔布置
9 桉木+楠竹 7 間隔布置
三 10 東北落葉松+楠竹 5 間隔布置
11 東北落葉松+楠竹 9 間隔布置
12 東北落葉松+楠竹 7 竹材置于兩邊
13 東北落葉松+楠竹 7 竹材置于一邊
3.有限元計(jì)算結(jié)果
3.1 同種材料組坯試件抗壓性能的比較
通過對(duì)第一批次5個(gè)試件分別建立模型，采用力加載（step1）和位移加載（step2），彈性階段試件施加的作用力的加載機(jī)制為10kN至50kN至10kN，加載一個(gè)循環(huán)；然后進(jìn)行位移加載，目標(biāo)位移量是10mm。得到如圖3-4及表2所示的結(jié)論。
從表2可知，桉木的彈性模量和抗壓強(qiáng)度較spf1 級(jí)分別提高了17.4%和15.7%，楊木的較桉木分別提高了16.2%和11.1%，東北落葉松的較楊木分別提高了3%和4%，楠竹的較東北落葉松分別提高了105%和97.9%。
圖3.楠竹棱柱體試件應(yīng)力圖
3.2 竹木組坯試件抗壓性能的比較
通過對(duì)第二批4個(gè)試件分別建立模型，模型由竹木兩種材料間隔布置，根據(jù)層板厚度建立7個(gè)
圖4.同種材料組坯試件力-位移關(guān)系曲線
表2.不同材料膠合竹木試件彈性模量和抗壓強(qiáng)度
批次 材料 彈性模量/Mpa 強(qiáng)度 /Mpa
一 SPF1級(jí) 8370.55 23.62
楊木 11418.99 30.38
東北落葉松 11781.58 31.61
桉木 9828.37 27.34
楠竹 24196.47 62.56
圖5.東北落葉松-楠竹試件的應(yīng)力圖
部件（part)，采用捆綁約束（Tie)將各個(gè)部件組裝成棱柱體模型。得到如圖5-6及表3所示的數(shù)據(jù)。
由圖6及表3可知，與層板膠合木相比，竹木復(fù)合材性能得到了很大的提高，spf1級(jí)+楠竹試件的彈性模量和抗壓強(qiáng)度較spf1級(jí)分別提高了73.2%和64.2%，楊木+楠竹試件的較楊木分別提高了33.3%和68.3%，東北落葉松+楠竹試件的較東北落葉松分別提高了38.6%和66.5%，桉木+楠竹試件的分別提高了52.4%和56.2%。
3.3 層板厚度和組坯方式對(duì)試件抗壓性能的影響
根據(jù)前面的分析可知東北落葉松與楠竹兩種材料組坯成的層板膠合竹木試件抗壓性能相對(duì)更優(yōu)，為此繼續(xù)分析兩種材料的層板厚度及組坯方式對(duì)試件抗壓性能的影響，通過建立如表1所示編號(hào)為10-13共4個(gè)模型，分析結(jié)果見圖7、8及表4。
圖64個(gè)試件力-位移關(guān)系曲線
表3.竹木組坯試件彈性模量和抗壓強(qiáng)度
批次 組名 材料 彈性模量/Mpa 強(qiáng)度
/Mpa
二 spfnz SPF1級(jí)+楠竹 14497.08 38.78
ymnz 楊木+楠竹 15218.81 51.12
lysnz 東北落葉松+楠竹 16335.55 52.64
amnz 桉木+楠竹 14978.56 42.70
表4.第三批試件（東北落葉松+楠竹）彈性模量和抗壓強(qiáng)度
批次 組名 布置方式 彈性模量/Mpa 強(qiáng)度
/Mpa
三 Lysnz5 5層板 15261.04 49.52
Lysnz7 7層板 16335.55 52.64
Lysnz9 9層板 18002.86 54.17
Lysnz-j 間隔布置 16335.55 52.64
Lysnz-l 竹材置于兩側(cè) 16135.81 50.79
Lysnz-y 竹材置于一側(cè) 15893.63 48.28
從表4可知，9層板試件的彈性模量和抗壓強(qiáng)度較7層板分別提高了10.2%和2.9%，另外相對(duì)于其他的組坯方式，竹材木材間隔布置的試件具有更高的承載力。
4.結(jié)論
1）東北落葉松相對(duì)于其他樹種具有更好的承載力，也縮小了與楠竹各項(xiàng)性能的差距，因此理論建議選擇東北落葉松和楠竹制作層板膠合竹木是可
行性。
圖75層板膠合竹木試件應(yīng)力圖
圖8.不同層板厚度及組坯方式的竹木試件力-位移關(guān)系曲線
2）膠合竹木試件分層越多，其承載力提高的幅值不顯著，所以建議選擇7層進(jìn)行組坯，即降低了制作工藝的復(fù)雜性，也減少了膠合面發(fā)生破壞的機(jī)率。
3）間隔布置優(yōu)于其他組坯方式，在試件受壓過程中通過高強(qiáng)膠的捆綁作用，使兩種材料變形基本協(xié)調(diào)，同時(shí)在木材先達(dá)到承載能力的前提下，竹材還具有足夠的承載力，提高了現(xiàn)代木結(jié)構(gòu)的安全儲(chǔ)備。
參考文獻(xiàn):
[1]雷加富.中國竹資源和竹產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略.北京：中國林業(yè)出版社，2001,1-20
[2]單煒，李玉順.竹材在建筑結(jié)構(gòu)中的應(yīng)用前景分析.森林工程，2008,24（2),62-62
有一個(gè)故事這么講：一位腰纏萬貫的老板，有著幾百萬的固定財(cái)產(chǎn)，他一般工作到很晚，知道自己累得快趴下了才去休息一下。朋友提醒他，說身體是人類的本錢，要保重身體。可是他卻對(duì)朋友的提醒不以為然。有一天，他渾身不舒服，家人就帶他去醫(yī)院就診，住了院。住院的他似乎還放不下他的工廠，決定去看一看，家人制止了他。家人哭著對(duì)他說，一定得保重著身體，這些小事讓工人們?nèi)プ鼍托辛?。家人的幾次勸告，工廠的事情一切良好，他才安心養(yǎng)病，多多補(bǔ)充營養(yǎng)。沒幾個(gè)月，他便出院了，更讓老板懂得了健康的重要。他經(jīng)常保養(yǎng)著身體，精神一天比一天好起來。
這難道不是在提醒人們，將抗才是生活的本錢嗎？
以前，我學(xué)習(xí)很吃力，很急，可是越急越趕不上來。于是，我就用下課時(shí)間、放學(xué)回家的時(shí)間來補(bǔ)習(xí)功課。在學(xué)校里，除了上廁所和做早操、上體育課的時(shí)間，我基本就沒怎么出過教師。“吃飯了?！庇质菋寢尩囊魂嚩凇！芭叮R上。”我一邊答應(yīng)，一邊不停地寫作業(yè)。最后，功課是補(bǔ)回來了，可是我卻瘦了一圈，已經(jīng)疲憊不堪了。更糟糕的是，班主任找上門來了，問我媽媽為什么這段時(shí)間總是呆在教室里，應(yīng)該出去輕松一下。要是以前，我可不是這樣。每次下課都像小鳥一樣跑得沒影了，有時(shí)還闖闖小禍。后來，我開始關(guān)注起我的健康來，再累也要休息一下，身體是最重要的。
【關(guān)鍵詞】 脊柱炎，強(qiáng)直性；病因病機(jī)；中西醫(yī)；經(jīng)驗(yàn)；吳啟富
吳啟富教授為中國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病專業(yè)學(xué)會(huì)主任委員，從事中醫(yī)、西醫(yī)臨床40余載，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其在強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）、難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病的治療上有獨(dú)到的見解。本文就吳啟富教授中西醫(yī)結(jié)合治療AS的經(jīng)驗(yàn)作簡要介紹。
1 對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)
1.1 對(duì)該病中醫(yī)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí) AS屬于中醫(yī)腎痹、骨痹的范疇，歷代醫(yī)家對(duì)其病因病機(jī)均作了詳細(xì)的闡述，對(duì)其本質(zhì)的認(rèn)識(shí)也基本一致。病因以腎虛督空為主，風(fēng)、寒、濕外邪為其誘發(fā)因素。正虛邪戀，久病不愈，則虛虛實(shí)實(shí)，致肝腎氣血進(jìn)一步耗傷，邪氣更易入侵，加重疾病，形成惡性循環(huán)。真氣耗損，血脈鼓動(dòng)無力，加之內(nèi)外寒邪作用，易導(dǎo)致瘀血；飲食、情志所傷、過勞，致痰熱內(nèi)生。內(nèi)外風(fēng)、寒、濕、熱、瘀、痰兼具，使疾病更加復(fù)雜化。吳啟富教授認(rèn)為，初期以內(nèi)虛為主，邪實(shí)為輔，因而起病隱匿；而隨著疾病的發(fā)展，內(nèi)外合邪，則轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕皩?shí)為主，內(nèi)虛為輔。邪氣不去，則病勢(shì)纏綿難解。
1.2 對(duì)該病西醫(yī)病因病理認(rèn)識(shí) AS為血清陰性、慢性、進(jìn)行性脊柱關(guān)節(jié)病。病變幾乎累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱各個(gè)小關(guān)節(jié)，并常出現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)及相關(guān)韌帶的鈣化，晚期則可發(fā)生骨性強(qiáng)直。AS的發(fā)病率為0.10%～0.20%[1]，男女比例約為101。AS的病因還不清楚，目前認(rèn)為是一種在遺傳易感性基礎(chǔ)上由環(huán)境誘發(fā)的疾病。這和中醫(yī)病機(jī)論有相通之處。HLA-B27是目前研究得最多的AS相關(guān)基因，早在20世紀(jì)70年代，Sch lo sstein等[2]就發(fā)現(xiàn)了該基因和AS的高度相關(guān)性。研究證實(shí)，AS的HLA-B27陽性率達(dá)到90%以上。已有報(bào)道TNF-α基因啟動(dòng)子T突變點(diǎn)基因[3]、IL-1α、IL-1β、IL-23R、ERAP1 （endoplasmic reticulum aminopeptidase 1）[4-6]可能是AS新的易感基因。此外，腸道、泌尿生殖系統(tǒng)感染、結(jié)核感染及局部感染可能和AS也有一定的關(guān)系。環(huán)境因素對(duì)AS的發(fā)病也有很大影響。研究表明，長期處于潮濕、陰冷的環(huán)境容易發(fā)病[7]。另外，外傷、長期保持固定姿勢(shì)、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙以及變態(tài)反應(yīng)等也和AS的發(fā)病存在一定的關(guān)聯(lián)。吳啟富教授既承繼中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，又及時(shí)了解國內(nèi)外治療該病的最新理論，在臨床治療上獲得了較好的療效。
2 AS 綜合治療
2.1 經(jīng)方應(yīng)用舉隅
2.1.1 桂枝湯 出自《傷寒論》。組成：桂枝9 g、芍藥9 g、炙甘草6 g、生姜9 g、大棗4枚。水煎，分2次溫服，服后片刻，飲1小碗開水，使其微微汗出。
原方用于外感風(fēng)寒表虛證。臨床上多用于素體虛弱，腠理疏松，風(fēng)、寒、濕、邪乘虛而入，留駐于經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)而成痹者。其功效在于溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除濕。臨床上，吳啟富教授多和羌活、秦艽、川芎、海風(fēng)藤、桑枝、乳香、干姜等隨證加減治療寒濕痹證。寒邪偏重者，加細(xì)辛、川烏；濕邪明顯、有關(guān)節(jié)腫脹者，加茯苓、澤瀉、薏苡仁；血瘀明顯者，加桃仁、紅花、丹參。
【驗(yàn)案】 患者，男，32歲，因腰骶部疼痛3年就診。主訴：3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰骶部冷痛，夜晚加重，晨起翻身困難，雙足行走時(shí)刺痛；平素易感冒，惡冷；手足酸脹冷痛，全身無力；舌質(zhì)黯，苔白微膩，脈沉澀。經(jīng)查血沉、C-反應(yīng)蛋白均高于正常。
吳啟富教授認(rèn)為此當(dāng)屬寒濕痹阻、氣血瘀滯。風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，氣血不通，不通則痛，故腰骶、手足冷痛；雙足刺痛、舌質(zhì)黯、脈沉澀為內(nèi)有瘀血的表現(xiàn)；苔白微膩為有寒濕。予以桂枝湯加減：桂枝30 g、酒白芍30 g、桃仁15 g、紅花15 g、雞血藤30 g、丹參30 g、羌活15 g、獨(dú)活15 g、北細(xì)辛15 g、川烏30 g、茯苓15 g、澤瀉15 g、薏苡仁30 g、炙甘草15 g。川烏先煎30～60 min，再納諸藥同煎。每天3次，1次1劑，連服7劑。復(fù)診，腰部、手足冷痛明顯好轉(zhuǎn)，但雙足行走時(shí)仍刺痛；舌質(zhì)瘀斑未盡，苔白。仍投以前方，去茯苓、澤瀉，加穿山甲10 g、川牛膝30 g。連服1個(gè)月后諸痛大減，晨僵消失，血沉、C-反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常。配合他藥綜合治療，數(shù)月后癥狀自除。
2.1.2 六味地黃丸 出自《小兒藥證直訣》。組成：熟地黃、山茱萸、干山藥、澤瀉、牡丹皮、白茯苓。原方用于肝腎陰虛證。臨床亦常用于治療AS肝腎陰虛證型，表現(xiàn)為腰骶部、脊背、頸部、髖部酸痛或疼痛、喜按喜揉，或見關(guān)節(jié)強(qiáng)直變形、屈伸不利，或四肢酸軟無力、肌肉萎縮，伴有肝腎陰虛全身癥狀。常與虎潛丸隨證加減。關(guān)節(jié)痛明顯，日輕夜重，舌質(zhì)黯有瘀斑者，加雞血藤、桃仁；陰虛火旺者，加青蒿、丹皮、天花粉；伴有陽虛者，加狗脊、桑寄生、肉桂等。
【驗(yàn)案】 患者，男，40歲，因頸腰部疼痛10年、活動(dòng)受限3年就診?；颊哂?0年病史，由于未能接受正規(guī)治療，漸至頸腰部強(qiáng)直，活動(dòng)受限，長期疲乏無力，腰腿酸軟作痛，盜汗，口干；舌紅少苔，脈沉細(xì)。經(jīng)查，血沉、C-反應(yīng)蛋白均正常。
吳啟富教授認(rèn)為此為典型的肝腎陰虛，治當(dāng)調(diào)補(bǔ)肝腎。投以六味地黃丸加減：熟地黃30 g、山茱萸15 g、干山藥30 g、澤瀉15 g、牡丹皮30 g、白茯苓30 g、黃花蒿60 g 、鹽黃柏15 g、鹽知母15 g、懷牛膝30 g、陳皮15 g、鎖陽10 g、干姜5 g、全蟲15 g、蜈蚣2條。納諸藥文火同煎30 min。每天1劑，1劑3次，連服7劑。復(fù)診，腰腿酸痛有所緩解，但仍口干，盜汗，伴有失眠。仍在前方的基礎(chǔ)上加生龍骨30 g、生牡蠣30 g、天花粉30 g、龜板30 g，重用白芍60 g，去蜈蚣、全蟲。連服半個(gè)月后腰痛大減，盜汗次數(shù)減少。配合他藥綜合治療，3個(gè)月后癥狀基本消失。
2.1.3 烏頭湯 出自《金匱要略》。組成：麻黃、烏頭、芍藥、甘草，以水3 L，煮取1 L，去滓，內(nèi)蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之。原方用于治腳部疼痛、不可屈伸。方中麻黃通陽開痹， 烏頭驅(qū)寒逐濕； 芍藥、甘草開血痹以通經(jīng)脈，使陰陽宣通而氣血暢行。黃芪補(bǔ)虛實(shí)衛(wèi)以制麻黃發(fā)汗太過。諸藥共使風(fēng)、寒、濕邪隨微微汗出而解，達(dá)到邪去脈通而正不傷。吳啟富教授多用于AS痛痹證型，表現(xiàn)為腰、髖、膝等關(guān)節(jié)疼痛不移，關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)側(cè)屈伸不利，皮色不紅，寒象比較明顯者。寒重者，加制附片；痛劇者，加全蟲、桂枝、乳香、沒藥；關(guān)節(jié)腫脹怕冷夾痰者，加白芥子、五加皮；腰部冷痛者，加熟附子、金櫻子、杜仲；寒凝氣滯嚴(yán)重者，可加血竭；關(guān)節(jié)腫大變形、頑固疼痛者，可加烏梢蛇、甲珠。
【驗(yàn)案】 患者，男，17歲，因腰痛右膝腫痛3個(gè)月就診。自述冬寒之季乘坐摩托車返家之后即覺右膝冷痛、皮膚不燙，繼而關(guān)節(jié)腫大，伴有雙側(cè)臀部隱痛，遇冷加重。經(jīng)查HLA-B27陽性，血沉、C-反應(yīng)蛋白均高于正常，骨盆平片示雙骶髂關(guān)節(jié)輕度炎性改變；舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)弦。
吳啟富教授認(rèn)為此當(dāng)屬寒邪入絡(luò)、血脈痹阻之痛痹，治宜溫經(jīng)散寒通絡(luò)、活血化瘀止痛。以烏頭湯加減：麻黃10 g、川烏粉30 g、白芍15 g、炙甘草15 g、附片粉30 g、北細(xì)辛9 g、全蟲15 g、烏梢蛇30 g、桂枝15 g、乳沒10 g、甲珠10 g、川牛膝9 g。其中附片粉、川烏粉經(jīng)附片、川烏久煮提取而得，可直接納諸藥同煎。5劑后右膝痛大減，腫脹有所消失，因伴口干，遂于原方加入葛根30 g。再服10劑后，患者臀部疼痛消失，右膝雖仍有輕度腫脹，但冷痛顯著緩解，活動(dòng)自如，行走不受限；舌淡，苔薄滑，脈沉細(xì)。配合他藥服用半年后諸癥消失，血沉、C-反應(yīng)蛋白均恢復(fù)正常。
吳啟富教授認(rèn)為，經(jīng)方普、簡、廉、效，藥味少而作用專，可以靈活加減，在AS的治療上有舉足輕重的作用，所以他歷來重視經(jīng)方的臨床應(yīng)用。這里只列舉一二，更多已在其相關(guān)著作中有詳細(xì)闡述。
2.2 辨證用藥特點(diǎn)
2.2.1 常用藥 常選用肝腎經(jīng)性平而力專之品以祛風(fēng)除濕，如獨(dú)活、秦艽、木瓜、虎杖、絡(luò)石藤、徐長卿、桑枝、桑寄生、五加皮、蠶沙、海風(fēng)藤、伸筋草、千斤拔、萆等。AS發(fā)展到中后期，疼痛甚而往往兼夾明顯的脈絡(luò)瘀阻征象，可酌情予以活血化瘀、行氣止痛之品，如雞血藤、桃仁、紅花、川芎、川牛膝、乳香、沒藥、延胡索，即便瘀血征不明顯，也可以應(yīng)用。腰背強(qiáng)直、僵硬、轉(zhuǎn)側(cè)屈伸不利者，可適當(dāng)選用蟲類搜風(fēng)剔絡(luò)之品，如全蝎、蜈蚣等；肝腎不足者，可加用杜仲、懷牛膝、續(xù)斷、寄生；肝腎陰虛者，多用黃芩、地骨皮、銀柴胡、鱉甲、知母、丹皮、白芍；火旺者，加青蒿、天花粉；伴有陽虛者，加用狗脊、桑寄生、肉桂；肌肉萎縮者，加大黃芪用量，并用黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、羊藿；濕熱甚者，常用黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、防己；濕熱甚同時(shí)腫脹明顯者，加茯苓、澤瀉；納差者，加大木瓜用量，同時(shí)用健胃、行氣調(diào)攝之品；便干者，加大白芍用量，同時(shí)予以滋陰生津、行氣潤腸之品。
2.2.2 常用藥對(duì) 壯元陽補(bǔ)督脈，生鹿角配杜仲；清熱解毒涼血，以水牛角配赤芍；散外寒清里熱，川烏配石膏；祛濕毒利關(guān)節(jié)，萆配晚蠶沙；緩急舒筋，桑枝配木瓜；治頑痹開閉阻，以麝香配黃酒；補(bǔ)肝腎填精髓，用豬脊髓配熟地；益氣調(diào)營衛(wèi)，黃芪配五加皮；疏涸陰破塞，用烏頭配麻黃；行氣活血化瘀，桃仁配紅花或三七配丹參；祛風(fēng)濕止痹痛，杜仲配川斷或雞血藤配威靈仙等。
2.3 中西醫(yī)結(jié)合治療原則
2.3.1 早期診斷 AS起病隱匿，常表現(xiàn)為腰背部或骶部的隱痛，間歇發(fā)作，漸發(fā)展為持續(xù)性。腰背部晨間可有僵硬感，活動(dòng)后可以緩解；還可表現(xiàn)為足跟痛等肌腱、韌帶附骨點(diǎn)炎癥。半數(shù)以上患者可有周圍關(guān)節(jié)炎（以髖、膝、踝下肢大關(guān)節(jié)為多見，也可累及肩、腕）；約1/4的患者發(fā)生急性虹膜炎。40歲以下男性有骶髂關(guān)節(jié)炎征象、HLA-B27陽性。由于癥狀不典型，極易誤診。因此早期的影像學(xué)及血清檢查對(duì)AS的確診非常重要。近期新西蘭一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，通過檢查人俯臥位髖關(guān)節(jié)外展、外旋時(shí)有無骨盆帶疼痛，可以判斷其有是否AS。結(jié)果顯示，AS患者與正常人的髖關(guān)節(jié)外展、外旋痛發(fā)生率存在顯著差異，通過檢查俯臥位髖關(guān)節(jié)外展、外旋時(shí)骨盆帶痛預(yù)測(cè)AS的敏感性達(dá)到80%以上[8]。
2.3.2 早期治療原則 AS早期，應(yīng)及時(shí)給予抗炎和免疫抑制藥物治療。非甾體抗炎藥目前依然是最早、最常用的一類藥物，包括扶他林、莫比可、瑞力芬、樂松、萘普酮等，但長期使用這類藥物會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，包括胃黏膜糜爛、出血，甚至潰瘍。環(huán)氧化酶-2特異性抑制劑如塞萊昔布、艾瑞昔布、伐地昔布等可以減少這些副反應(yīng)而提高療效（但是，環(huán)氧化酶-2在某些臟器如腎、子宮、精囊、腦等組織中，則是組成酶，對(duì)其的過分抑制又會(huì)導(dǎo)致新的副作用）。吳啟富教授的經(jīng)驗(yàn)是：盡量使用環(huán)氧化酶-2抑制劑；交替使用特異性環(huán)氧化酶-2抑制劑（如塞萊昔布）、傾向性環(huán)氧化酶-2抑制劑（如美洛昔康）等多種藥物。如有外周關(guān)節(jié)炎，需在使用非甾體抗炎藥的同時(shí)加用柳氮磺胺吡啶等慢作用藥物，以抑制病情活動(dòng)，防止病情進(jìn)展。對(duì)于早期輕癥，可單用其中一種；對(duì)于早期病情活動(dòng)比較明顯者，應(yīng)予以聯(lián)合用藥。糖皮質(zhì)激素不是AS的首選，根據(jù)新修訂的EULAR/ASAS強(qiáng)直性脊柱炎治療建議，肌肉骨骼炎癥可以局部激素注射，證據(jù)并不支持全身應(yīng)用激素治療中軸關(guān)節(jié)病變。早期中藥治療的主要目的在于祛除邪氣、固護(hù)脾胃。
2.3.3 中期控制原則 AS中期，病情一般處于活動(dòng)與靜止期之間，此期患者的部分脊柱關(guān)節(jié)已出現(xiàn)骨贅，但是尚未完全骨化，為畸形和骨化的發(fā)展期。此時(shí)患者的主要癥狀為頸、背、腰、髖、膝、肩、胸鎖關(guān)節(jié)、肋間神經(jīng)、骶髂關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，伴輕度強(qiáng)直。此期主張聯(lián)合用藥，一般用甲氨蝶呤每周10 mg口服，聯(lián)合柳氮磺胺吡啶每次0.75 g，1天2次。甲氨蝶呤用量可從每周7.5 mg開始，每周遞增2.5 mg，直到每周15 mg，同時(shí)給予非甾體抗炎藥。有條件的患者在聯(lián)合治療的同時(shí)，可予重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白（益賽普），成人每次25 mg 皮下注射，每周2次，以控制病情，以后維持每次25 mg，1個(gè)月2次或1次，連續(xù)3～6個(gè)月。 臨床上用益賽普治療活動(dòng)期AS比治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎似乎更易獲得療效。英夫利昔單抗（類克）、阿達(dá)木單抗是另外兩種抗腫瘤壞死因子-α單克隆抗體，但阿達(dá)木單抗比英夫利昔單抗有較低的免疫原性，較少引起自身免疫樣綜合征。
2.3.4 晚期緩解原則 AS晚期，應(yīng)以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為治療目標(biāo)。如果病情有活動(dòng)跡象，應(yīng)積極用藥控制。根據(jù)Bath強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)性指數(shù)（bath ankylosing spondylitis disease activity index，BASDAI）[9，10]，對(duì)患者過去一周內(nèi)的疲乏、中軸及外周關(guān)節(jié)疼痛、晨僵和肌腱附著點(diǎn)痛情況進(jìn)行評(píng)分， 如果低于4分，則病情處于靜止期，應(yīng)以非藥物治療為主。持久關(guān)節(jié)功能鍛煉對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量有一定好處。鍛煉方法包括飛魚式：俯臥，雙手置于臀部，頭胸盡力上仰；接地式：兩腿自然分開與肩同寬，雙手尖盡力觸地；扭腰式：立正，雙手叉腰，反復(fù)向右或向左扭腰；反張式：仰臥，靠雙手、雙腳的力量將頭、頸、臀部撐離床面[11]。上述動(dòng)作反復(fù)練習(xí)，可在一定程度上改善關(guān)節(jié)功能。對(duì)于一些非功能位的下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)，可考慮手術(shù)治療。在中醫(yī)治療上，應(yīng)以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨為治則。
總之，AS的治療，盡量早期診斷、早期治療；中西醫(yī)聯(lián)合用藥優(yōu)于單純使用西藥的療效，這點(diǎn)在一些臨床試驗(yàn)中也得到證實(shí)；對(duì)患者的宣教和常規(guī)功能鍛煉應(yīng)該貫穿治療的始終，患者應(yīng)保持正確的姿勢(shì)，定期做背部的伸展運(yùn)動(dòng)，睡較硬的床墊，盡量避免側(cè)睡，戒煙及常做游泳鍛煉等；應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，讓其保持適當(dāng)?shù)钠谕?，以積極配合治療。
3 參考文獻(xiàn)
[1] 胡如印，田曉濱，孫立，等， 人工全髖關(guān)節(jié)置換治療強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形[J]. 中國組織工程研究，2012，16（44）： 8356-8360.
[2] Freeston J，Barkham N，Hensor E，et al.Ankylosing spondylitis，HLA-B27 positivity and the need for biologic therapies[J].Joint Bone Spine， 2007，74（2）： 140-143.
[3] Kaijzel，EL，Brinkman BM，van Krugten MV，et al.Polymorphism within the tumor necrosis factor alpha（TNF） promoter region in patients with ankylosing spondylitis[J].Human Immunology，1999，60（2）：140-144.
[4] Keidel S，Chen L，Pointon J，et al.ERAP1 and ankylosing spondylitis[J].Current Opinion in Immunology，2013，25（1）：97-102.
[5] Braem K，Lories R J.Insights into the pathophysiology of ankylosing spondylitis： Contributions from animal models[J].Joint Bone Spine， 2012，79（3）：243-248.
[6] Robinson P C，Brown M A.The Genetics of Ankylosing Spondylitis and Axial Spondyloarthritis[J].Rheumatic Disease Clinics of North America，2012，38（3）：539-553.
[7] Ehrenfeld M.Geoepidemiology：The environment and spondyloarthropathies[J].Autoimmunity Rev，2010，9（5）：325-329.
[8] Bussey M D，Milosavljevic S.Can innominate motion be used to identify persons with ankylosing spondylitis？ A pilot study[J].Manual Therapy，2013，18（2）：118-123.
[9] Kchir MM，Azzouz DH，Hamdi W， et al.Adaptation et validation de la version dialectale tunisienne d’un indice d’activité de la spondylarthrite ankylosante：le Bath Ankylosing Spondylitis.Disease Activity Index （BASDAI）[J]. Revue du Rhumatisme， 2007，74（10）： 1162-1163.
上周，11月百強(qiáng)零售數(shù)據(jù)公布，銷售增速創(chuàng)下年內(nèi)第二高。預(yù)計(jì)在今后幾個(gè)月，在旺季消費(fèi)推動(dòng)下，消費(fèi)零售數(shù)據(jù)會(huì)帶來更好的增速數(shù)據(jù)。
2009年名義消費(fèi)低于實(shí)際消費(fèi)
在經(jīng)濟(jì)低迷的背景下，我國的社會(huì)消費(fèi)品零售總額增速在2009年初出現(xiàn)了一定的下滑，但從數(shù)據(jù)上看，我國實(shí)際消費(fèi)整體下降并不明顯，名義增速的放緩更多是由于受到CPI的影響，今年3月以來，社會(huì)消費(fèi)品零售總額實(shí)際增長一直保持16％以上的水平，整體上趨勢(shì)向好。
如果剔除價(jià)格因素影響，2009年前10個(gè)月社會(huì)消費(fèi)品零售總額(累計(jì))實(shí)際增長率較2008年同期增長2.24個(gè)百分點(diǎn)。我們預(yù)計(jì)，伴隨著經(jīng)濟(jì)態(tài)勢(shì)的企穩(wěn)復(fù)蘇，2009年全年社會(huì)消費(fèi)品零售總額實(shí)際增長率將保持在16～17％左右。
此外，從國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)上可以看到，在2008～2009年寬松的貨幣政策下，隨著大量的貨幣資金流入市場，CPI降幅已經(jīng)從7月份的―1.8％收窄至十月份的－0.5％。我們分析，由于目前經(jīng)濟(jì)的不穩(wěn)定性，經(jīng)濟(jì)刺激政策退出的實(shí)際尚未成熟，未來1～2年，國內(nèi)流動(dòng)性仍將充足，預(yù)計(jì)2009、2010年全年CPl分別為―1％和2.5％。分析歷史數(shù)據(jù)可以看到，溫和的通貨膨脹往往可以直接影響社會(huì)消費(fèi)水平。我們認(rèn)為，一旦通脹預(yù)期成為現(xiàn)實(shí)，將有力的推動(dòng)消費(fèi)的增長，促使社銷額的名義增長率持續(xù)保持在高位。
零售業(yè)已經(jīng)走出低點(diǎn)。從零售業(yè)公司目前的經(jīng)營業(yè)績情況來看，我國零售業(yè)已逐步走出2008年經(jīng)濟(jì)危機(jī)帶來的陰霾。從2009年三季度最新數(shù)據(jù)上看，雖然零售業(yè)重點(diǎn)公司單季度營業(yè)收入僅同比增長11.48％，仍然處于歷史較低水平，但扣除投資收益后凈利潤同比增長了47.36％，已經(jīng)基本上恢復(fù)到危機(jī)前增速。我們認(rèn)為，09年三季度公司利潤快速增長一方面來自子08年的低基數(shù)效應(yīng)，但另一方面也體現(xiàn)出在復(fù)蘇背景下，我國零售業(yè)已-經(jīng)基本走出低點(diǎn)。
四大因素驅(qū)動(dòng)明年消費(fèi)增長
居民收入的恢復(fù)性增長
2008―2009年，在世界經(jīng)濟(jì)危機(jī)的影響下，我國經(jīng)濟(jì)增長及居民收入均受到明顯的負(fù)面影響。但隨著2009年經(jīng)濟(jì)刺激政策的不斷推出，我們可以看到，我國的經(jīng)濟(jì)及居民收入呈現(xiàn)出良好的恢復(fù)性增長態(tài)勢(shì)。其中，我國GDP前三季度累計(jì)同比增長7.7％，7～―9月GDP同比增長8.9％，觸底反彈跡象明顯；第三季度城鎮(zhèn)居民人均實(shí)際收入增長10.50％，農(nóng)村居民現(xiàn)金收入實(shí)際增長率為9.2％，均保持在較高水平。
另外，我們認(rèn)為，由于個(gè)人所得稅直接與居民收入掛鉤，因此個(gè)人所得稅是測(cè)度居民收入變動(dòng)的良好指標(biāo)。從稅務(wù)數(shù)據(jù)上看，2009年8月和9月，我國個(gè)人所得稅分別同比增加13.19％和17.87％，回升態(tài)勢(shì)明顯，這也意味著我國居民收入已經(jīng)出現(xiàn)了恢復(fù)性增長。
此外。我們認(rèn)為，中國整體消費(fèi)率水平還受兩個(gè)結(jié)構(gòu)性因素影響，一是城鎮(zhèn)化水平，這是促進(jìn)我國居民消費(fèi)率提高的長期因素，“根據(jù)第二次全國農(nóng)業(yè)普查，2006年，農(nóng)村外出從業(yè)勞動(dòng)力約1.32億人，若假定其中的20％變成市民，其消費(fèi)水平達(dá)到城市居民平均消費(fèi)水平，以2007年消費(fèi)水平計(jì)算.當(dāng)年居民消費(fèi)總額和GDP將增加2268億元，經(jīng)濟(jì)增長率能提高近1個(gè)百分點(diǎn)”。二是各收入人群的結(jié)構(gòu)比重。2009年4月，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議已提出加快出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)收入分配調(diào)節(jié)的指導(dǎo)意見及實(shí)施細(xì)則》。我們認(rèn)為.該準(zhǔn)則的出臺(tái)將提升低收入階層的收入水平，改善我國目前收入分配不均的現(xiàn)狀。由于低收入階層的消費(fèi)傾向相對(duì)更高，因此中低收入人群收入的提高將提高整體的消費(fèi)率水平。
我們認(rèn)為，雖然目前中國經(jīng)濟(jì)尚處于復(fù)蘇階段，但居民收入增長仍然保持在較高水平，這將有利于提高居民對(duì)未來的收入預(yù)期，促進(jìn)奢侈品和高檔服裝等可選消費(fèi)品的消費(fèi)，對(duì)百貨企業(yè)銷售的效益產(chǎn)生正面影響。另外，中低收入階層收入的提高也將有效拉動(dòng)整體消費(fèi)水平的提升。
溫和通脹刺激消費(fèi)并提升消費(fèi)品企業(yè)的名義收入
我們認(rèn)為，社會(huì)消費(fèi)與通脹水平呈現(xiàn)出較強(qiáng)的正相關(guān)性，我國未來的溫和通脹預(yù)期將有助于內(nèi)需的提振。
分析歷史數(shù)據(jù)可以看到，溫和的通貨膨脹往往可以直接影響社會(huì)消費(fèi)水平。2009年9月我國社會(huì)零售品消費(fèi)總額同比增長15.50％，出現(xiàn)了一定回暖跡象。我們認(rèn)為，一旦通脹預(yù)期成為現(xiàn)實(shí)。將有力的推動(dòng)消費(fèi)的增長，促使社銷額的名義增長率保持在高位。另外，值得指出的是，CPI的增長將直接帶動(dòng)零售企業(yè)名義收入的增加，并且有助于提高各公司的同店增長率。
居民資產(chǎn)升值的財(cái)膏效應(yīng)
近年來，隨著我國資本市場的發(fā)展.越來越多的居民將自己的部分資產(chǎn)投入進(jìn)資本市場中(以A股市場最為普遍)，在這一背景下，A股市場的波動(dòng)所帶來的財(cái)富效應(yīng)越來越顯著。2009年.我國A股市場在經(jīng)歷了2008年的單邊下跌后，出現(xiàn)了強(qiáng)勁的反彈，在不到一年時(shí)間內(nèi)，上證指數(shù)從1600點(diǎn)上漲至3400點(diǎn)，從而使得居民金融資產(chǎn)市值大幅上漲。我們認(rèn)為，金融資產(chǎn)價(jià)格的上漲，將直接帶來金融資產(chǎn)持有人財(cái)富總額增加，進(jìn)而促進(jìn)我國捎費(fèi)特別是可選消費(fèi)的增長。
國家諸多拉動(dòng)內(nèi)需政策的支持
為了拉動(dòng)內(nèi)需，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)早日復(fù)蘇，國家在2008年-2009年推出了大量的政策措施保證內(nèi)需的增長。以“家電下鄉(xiāng)”政策為例，商務(wù)部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示今年前十個(gè)月壘國各中標(biāo)家電企業(yè)通過家電下鄉(xiāng)信息系統(tǒng)登記發(fā)貨量累計(jì)6587.5萬臺(tái)，中標(biāo)銷售企業(yè)通過信息系統(tǒng)登記銷售家電下鄉(xiāng)產(chǎn)品2787.78萬臺(tái)，銷售金額共計(jì)508.41億元，占我國1-10月限額以上家電銷售額的22.43％。
我們認(rèn)為.由于目前經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇基礎(chǔ)尚不穩(wěn)健，因此國家仍然存在進(jìn)一步擴(kuò)展現(xiàn)有政策以及出臺(tái)其他拉動(dòng)內(nèi)需政策的可能。我們預(yù)計(jì)，2010年的經(jīng)濟(jì)刺激政策必定著力于內(nèi)需，在此背景下，我國消費(fèi)市場將有望繼續(xù)保持較快的增長速度。
綜上，我們得出以下結(jié)論；(1)我們預(yù)計(jì)2009、2010年CPl分別為-1％和2.5％；(2)預(yù)計(jì)2009和2010年GDP實(shí)際增長率分別為8％和9.5％，(3)預(yù)計(jì)2009年社會(huì)消費(fèi)品零售總額名義和實(shí)際增速分別為15.3％和16.5％；(4)由此推測(cè)2010年社會(huì)消費(fèi)品零售總額名義和實(shí)際增速分別為17.5％和15％。2010年消費(fèi)名義增速可能較2009年提高2.2個(gè)百分點(diǎn)左右。
而且，伴隨著消費(fèi)復(fù)蘇以及CPI轉(zhuǎn)正，我們預(yù)計(jì)2010年零售上市公司的內(nèi)生增長能力將恢復(fù).同時(shí)，盈利能力也將有所提升。其中上市零售企業(yè)的同店增長將恢復(fù)到6-15％的水平，上市零售企業(yè)的經(jīng)營毛利率將同比提升0.5-1個(gè)百分點(diǎn)；預(yù)計(jì)連鎖上市零售企業(yè)2010年的收入增長15～20％、利潤增長20～30％。
布局行業(yè)三大投資主線
1、選擇擴(kuò)張穩(wěn)定的區(qū)域或全國連鎖零售公司。我們認(rèn)為，2009年零售企業(yè)的增長主要是靠外延，內(nèi)生增長能力受到嚴(yán)重抑制，同時(shí)，新開店的培育期不可避免的延長，但伴隨著行業(yè)的復(fù)蘇。內(nèi)生增長能力將大幅提高，在行業(yè)低迷期擴(kuò)張的公司可以同時(shí)享受外延和內(nèi)生帶來的增長，受益更為顯著。因此，我們建議配置擴(kuò)張穩(wěn)定的區(qū)域或全國零售公司，包括王府井、歐亞集團(tuán)、武漢中百、合肥百貨等。
“是——”我們把聲音拖得老長。
“這是什么意思？你們對(duì)老師尊重嗎？”糟了！我們忘了周老師最討厭這樣的?！暗睫k公室來，特別是你！李勝濱！一向聰明的你現(xiàn)在變成這樣了！”
啊——遭了！火山馬上就要爆炸了！還是聽話吧！我在心里想。
踏著慢吞吞的步伐，但還是走到了辦公室。周老師喝了一口水，坐下了，教育到：“你們遲到并沒什么，我讓你們站是為你們好……”老師停了停，準(zhǔn)備一口氣說完。就在這時(shí)，我的首飾、淮的首飾、夢(mèng)的首飾發(fā)出了光，整個(gè)辦公室都被光“淹沒”了。不久，光慢慢的消失了，辦公室變得很安靜，好象什么也沒有發(fā)生。周老師看見了我們，皺了皺眉頭，說：“你們到這里來干什么？”什么？周老師怎么都忘了？難道是剛才光的作用？“你們既然來了，把數(shù)學(xué)作業(yè)本報(bào)下去吧！下節(jié)課上數(shù)學(xué)！”王老師說。我聽了，報(bào)起本子，走出了辦公室。
“你到底從不從？”聞聲望去，是一個(gè)高年級(jí)的在欺負(fù)低年級(jí)的。不知夢(mèng)哪里來的氣憤，大叫到：“不許欺負(fù)小同學(xué)！”夢(mèng)剛剛說完，就完全的變了：腳穿著涼鞋，身穿短袖短褲，一幅很有正義感的樣子?！瓣P(guān)你什么事？找打！”那個(gè)人說了說，揚(yáng)起拳頭?！昂撸∥遗履?？”夢(mèng)氣騰了。“找死！校長都不敢管我，你？哈哈！笑話！”夢(mèng)忍不住了，沖過去，給他狠狠肚子的一拳，還說到：“欺負(fù)別人？現(xiàn)在我讓你了解了解被欺負(fù)的感受！”那個(gè)人見了，苦笑到：“呸！我怕你？我在學(xué)校是校霸！”“校霸？”夢(mèng)氣極了，一下把他打趴下?！昂脴拥?！”來圍觀的一些人說到。正在這時(shí)校長來了，他看了，不由的嚇了一身冷汗——在學(xué)校打架。本來我們這是個(gè)文明學(xué)校，后來來了那個(gè)自稱是校霸的人，就經(jīng)常發(fā)生“戰(zhàn)事”，現(xiàn)在又打架了，校長不得不把夢(mèng)和那個(gè)自稱是校霸的人帶到校長辦公室去。哎——我們把夢(mèng)的那一份本子放在知己的那一份上，走到教室門口。我可以清楚的感覺到，夢(mèng)很得人心了！
剛到教室門口，一群人把我和淮圍住，手上拿有“武器”，明擺著來者不善。我們的手上又報(bào)著本子，不好應(yīng)戰(zhàn)，只得當(dāng)“被動(dòng)角色”了?！靶值軅儯∩习?！他把咱們的兄弟弄到辦公室了！”啊——咱校什么時(shí)候有幫派了?。』沓鋈チ?！我和淮向教室奔去。呵！我們一會(huì)兒就把他們甩了？我看了看首飾，發(fā)著一點(diǎn)微光，難道又是這個(gè)首飾的力量？不可能吧？