pdca循環(huán)法論文精選(九篇)

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第1篇：pdca循環(huán)法論文范文

2人力資源管理管理的關(guān)鍵是管人，成功的醫(yī)院都是以優(yōu)秀的員工為基礎(chǔ)。高玲將pdca循環(huán)引入到手術(shù)室低年資護士的工作質(zhì)量管理中，經(jīng)過兩年的實施，該院手術(shù)室低年資護士的質(zhì)量管理工作達到了標準化、流程化，效果明顯。任定玉將PDCA循環(huán)管理方法運用在護理繼續(xù)教育管理中，調(diào)查和分析護理人員對護理繼續(xù)教育的需求和護理工作中存在的問題，制訂護理繼續(xù)教育項目并實施該項目，同時做好效果跟蹤和信息反饋、總結(jié)經(jīng)驗、循環(huán)反復(fù)，不斷提高繼續(xù)教育質(zhì)量。結(jié)果顯示運用PDCA循環(huán)管理方法后護理人員對繼續(xù)教育質(zhì)量滿意度、患者對護理工作滿意度和整體護理質(zhì)量均較實施前有明顯提高。

3護理安全管理安全管理是醫(yī)療機構(gòu)管理的永恒主題，是護理管理的重要內(nèi)容。孫樹英將PDCA循環(huán)法運用在門診急診輸液安全管理中，調(diào)查PDCA循環(huán)法施行前后輸液相關(guān)安全事件發(fā)生率、護士依從性和患者滿意度，結(jié)果顯示PDCA循環(huán)法施行后，門診急診輸液相關(guān)安全事件發(fā)生率明顯降低，護士依從性及患者滿意度明顯提高。莊素芳等實施了護理隱患查找制度，并運用PDCA管理方法對查找出來的隱患進行原因分析，就原因提出整改措施，進行持續(xù)質(zhì)量改進，明顯降低了護理差錯事故的發(fā)生率，減少了患者投訴，增強了護理人員對風險的識別和應(yīng)對能力，提高了護理質(zhì)量和患者滿意度。

4院內(nèi)感染管理楊小燕通過設(shè)計隨機對照試驗來觀察PDCA護理管理程序?qū)刂瓢籽』颊逷ICC感染并發(fā)癥的影響，對照組患者給予常規(guī)PICC導(dǎo)管護理，觀察組患者采用PDCA護理管理程序進行PICC導(dǎo)管護理，在計劃階段對既往PICC患者的護理情況進行綜合分析，制訂初步的護理計劃;實施階段為PICC的患者進行相關(guān)知識教育，護士按照護理計劃為患者實施護理;在檢查階段護士每4周及在患者PICC導(dǎo)管停止使用后進行檢查，評估護理效果及護理不足;在處理階段護士鞏固已取得的護理效果，將未解決的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)。結(jié)果顯示護理組導(dǎo)管感染性并發(fā)癥的發(fā)生率和非感染性并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組。蔡珺將PDCA循環(huán)管理運用于手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，分析和討論可能影響手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原因，確定階段性的主因，制定相應(yīng)的整改計劃;組成監(jiān)控小組科學規(guī)范地進行監(jiān)測，將結(jié)果報告并反饋;對于所發(fā)現(xiàn)的問題分析原因并商定切實可行的解決辦法，對于成功的經(jīng)驗予以標準化，對于沒有解決的問題進入下一個循環(huán)解決。結(jié)果顯示，在導(dǎo)入PDCA循環(huán)后手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制明顯加強，管理質(zhì)量顯著提高。

5臨床護理帶教管理沈立燕在斷指再植的護理實踐教學中使用PDCA循環(huán)，參照PDCA循環(huán)的4個階段實施教學計劃，比較實施前后教學質(zhì)量的差異。結(jié)果顯示應(yīng)用PDCA循環(huán)后，學生的知識和技能操作考核成績有了明顯提高。張紅艷等為了比較PDCA指導(dǎo)下的臨床帶教方法與傳統(tǒng)臨床帶教方法對護理臨床帶教教師有效性的差別，將護理實習生和帶教老師作為試驗對象，隨機分為對照組和試驗組，分別采用傳統(tǒng)臨床帶教方法和PDCA指導(dǎo)下的新臨床帶教方法，學生在出科時用有效臨床帶教教師特征評分表為自己的帶教老師打分。結(jié)果顯示試驗組的護理臨床帶教教師有效性評分明顯高于對照組，表明PDCA指導(dǎo)的新帶教方法有利于提高臨床護理帶教教師的帶教有效性，有利于提高教學效果。

6病區(qū)環(huán)境和物品管理病區(qū)環(huán)境管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，良好的醫(yī)療環(huán)境對患者的治療有積極的影響。在病區(qū)衛(wèi)生工作中，病區(qū)衛(wèi)生員承擔了很大一部分工作。但由于衛(wèi)生員文化程度低，培訓(xùn)接受能力差，在日常工作中，存在比較嚴重的醫(yī)院感染的隱患。陳正瓊等針對此情況對病區(qū)衛(wèi)生員采用了PDCA循環(huán)管理法。PDCA循環(huán)法實施兩年后，衛(wèi)生員工作質(zhì)量合格率比實施PDCA循環(huán)管理法之前有大幅度的提高，病區(qū)環(huán)境有了很大改善。醫(yī)療廢棄物是病區(qū)重要的污染源，熊雅等運用PDCA循環(huán)法規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理，運用PDCA循環(huán)法對醫(yī)療廢棄物的來源及護理人員進行評估，建立、健全管理監(jiān)控制度，規(guī)范操作流程，嚴格分類、標識、終末管理。結(jié)果顯示護士的環(huán)境意識、法律意識、自我保護意識得到了提高，減少了對病區(qū)環(huán)境的污染。

7其他PDCA循環(huán)法在健康教育管理方面也有良好的應(yīng)用價值。黃小蘭等將PDCA循環(huán)運用在齲齒兒童健康教育中，采用問卷形式調(diào)查患兒的健康教育效果和家長對健康教育的滿意度。結(jié)果顯示運用PDCA循環(huán)法后，患兒對相關(guān)知識的掌握、患兒行為的改變程度、家長對健康教育的滿意度明顯提高。除了在上述護理管理領(lǐng)域的應(yīng)用，PDCA還被用于護理科研的管理，以促進護理科研的發(fā)展。

第2篇：pdca循環(huán)法論文范文

【關(guān)鍵詞】 PDCA； 護理教學； 三基培訓(xùn)

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）15-0076-02

三基培訓(xùn)是護理繼續(xù)教育的重要組成部分，對提高護理質(zhì)量，確保患者安全，更好地為患者服務(wù)至關(guān)重要。PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的一種科學程序，包括計劃、實施、檢查和處理四個階段，適用于循序漸進的管理工作，已經(jīng)成為許多領(lǐng)域有效管理工具[1-2]。2014年筆者嘗試將PDCA應(yīng)用于護理三基培訓(xùn)管理，進一步完善三基培訓(xùn)管理模式、持續(xù)提高培訓(xùn)質(zhì)量，獲得了一定的成效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)所有參加三基培訓(xùn)的護理人員隨機分為PDCA組和對照組進行研究，排除副主任護師以上護理人員。兩組人員平均年齡、文化程度和職稱結(jié)構(gòu)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組按照傳統(tǒng)的方法培訓(xùn)，不進行系統(tǒng)性、計劃性培訓(xùn)，隨意性較強。而PDCA組則系統(tǒng)按照PDCA規(guī)范實施，具體操作方法如下。

1.2.1 計劃階段（Plan） 制定培訓(xùn)目標、詳盡的培訓(xùn)計劃與專題。包括：建立學員的基本信息庫，記錄學員一般情況及培訓(xùn)管理實施情況；建立合理的管理組織，成立由病區(qū)護士長與護理骨干為成員的培訓(xùn)指導(dǎo)小組和實施小組，明確具體分工；形成嚴謹、細致、具體、客觀性和操作性強的培訓(xùn)方案。

1.2.2 實施階段（Do） 按照預(yù)先制定的培訓(xùn)計劃、方案組織實施各項培訓(xùn)工作，將培訓(xùn)相關(guān)工作具體到時間、完成的數(shù)量、質(zhì)量目標等，落實到個人，認真貫徹執(zhí)行。由具有高級職稱的培訓(xùn)師主持培訓(xùn)工作，教學秘書協(xié)助完成，內(nèi)容包括基本理論、基本知識、基本技能。

1.2.3 檢查階段（Check） 由教學管理人員負責監(jiān)督、檢查培訓(xùn)項目落實情況，包括對學員的三基知識進行觀察或考核、培訓(xùn)組織管理狀況考核、學員滿意度調(diào)查和上一次存在問題的整改結(jié)果，建立原始記錄和統(tǒng)計資料，以便進行分析并找出問題所在。檢查人員書面向培訓(xùn)主持人提出反饋存在的問題。

1.2.4 處理階段（Act） 同時定期召開教師座談會和學員座談會，總結(jié)教學經(jīng)驗、尋找存在的問題并提出解決的辦法和防范措施；提出下一個階段計劃的改進意見，以便進入新的循環(huán)。讓學員對教師的教學進行評估，促使教師不斷加強自身學習、改進教學方法。形成“實施――檢查――整改――實施”小循環(huán)，促使培訓(xùn)質(zhì)量不斷提高。

1.3 觀察指標

引入PDCA工具管理教學之后，每月組織三基培訓(xùn)1次，進行為期1年的教學管理，觀察如下指標，并與對照組相比較。（1）學員出勤率：統(tǒng)計每次參與學習并完成考試的人數(shù)，計算學員出勤率。（2）考試成績合格率：以考試成績80分作為合格分數(shù)線，統(tǒng)計考試成績合格率。（3）學員滿意度：通過問卷調(diào)查法了解學員對兩種培訓(xùn)管理方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

培訓(xùn)1年，與對照組相比較，PDCA組的學員出勤率、考試成績合格率及學員滿意度均顯著高（P

3 討論

護理三基知識培訓(xùn)是臨床護理繼續(xù)教育的重中之重，對提高護理質(zhì)量、確保患者安全至關(guān)重要。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步、全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，時代對護理從業(yè)人員提出了更高的要求，加強護理三基培訓(xùn)顯得尤為重要。護理三基知識水平的高低已經(jīng)是衡量護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和護理技術(shù)水平的重要標尺，也是當前醫(yī)院質(zhì)量評審的重要指標之一[3]。傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法隨意性較強、無章可循，往往流于形式。因此，如何有效組織管理護理三基培訓(xùn)、提高培訓(xùn)效果，是廣大護理管理者所面臨的重要課題。

PDCA工具是由美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出來的一種質(zhì)量管理工具，主要包括計劃、實施、檢查和處理四個階段，在現(xiàn)代管理領(lǐng)域中發(fā)揮重要作用[4-6]。通過對中國知網(wǎng)進行檢索，僅是2014年與PDCA直接相關(guān)的研究論文就高達716篇，其重要性可見一斑。江小燕等[7]探討PDCA循環(huán)在心內(nèi)科臨床教學中的應(yīng)用效果，結(jié)果試驗組臨床教學滿意度調(diào)查總得分、出科考核成績明顯高于對照組，說明在醫(yī)院臨床教學中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，改變了傳統(tǒng)帶教的盲目性，使教學對象滿意度不斷提升，有助于臨床教學質(zhì)量的不斷提高。而李海波等[8]將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護理活動，逐步形成了護理質(zhì)量管理的良性循環(huán)，在夯實基礎(chǔ)護理、推進優(yōu)質(zhì)護理工作中取得較為滿意的效果。黃而萍[9]研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用PDCA循環(huán)教育可以顯著提高患者的自我護理能力，促進生活質(zhì)量的改善，值得在臨床上進一步推廣。

筆者引入PDCA管理護理三基培訓(xùn)，嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度、路線圖執(zhí)行，可操作性更強，也對學員、教員和管理者提出了更高的要求。通過為期1年的觀察對比，發(fā)現(xiàn)利用PDCA管理三基培訓(xùn)顯著提高了學員出勤率，說明PDCA管理加強了規(guī)范化、制度化，減少主觀性、隨意性及各種人為干擾，讓參與者有章可循、自覺執(zhí)行，充分發(fā)揮了主觀能動性，隨之而來考試成績合格率亦顯著提高。同時，由于PDCA管理法具有較高的規(guī)范化、制度化，能引導(dǎo)參與者的行為，形成積極向上、主動參與的氛圍，大家普遍感到滿意。因此，PDCA管理工具能有效改善護理三基培訓(xùn)效果，值得應(yīng)用和推廣。由于本文觀察的時間較短、評價工具和指標不盡完善，有待更深入探討。

參考文獻

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[7]江小燕，龔永，黃瑜，等.PDCA循環(huán)在心內(nèi)科臨床教學中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，20（3）：21-23.

[8]李海波，呂慧敏，趙雅榮.PDCA循環(huán)管理法在優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2013，29（7）：74-75.

第3篇：pdca循環(huán)法論文范文

關(guān)鍵詞：PDCA；循環(huán)管理系統(tǒng)；體育教學；磨課

中圖分類號：G633.96 文獻標識碼：A 文章編號：1005-2410（2016）12-0046-02

PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)又叫戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學程序。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是質(zhì)量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)不停頓地周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)的。體育教學中磨課的過程簡而言之就相當于教師對課進行全面質(zhì)量管理的過程。將PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)合理的運用到體育教師的磨課中能提高精品課的質(zhì)量，讓青年體育教師通過PDCA循環(huán)系統(tǒng)在磨課過程中成長的更快。

一、理論：PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)的概述

P、D、C、A四個英文字母所代表的意義如下：

P（PLAN）――計劃。即分析現(xiàn)狀并制訂解決問題的措施計劃。

D（Do）――實施。即按制定的計劃認真執(zhí)行、觀察和思考。

C（Check）――檢查。即總結(jié)執(zhí)行結(jié)果，檢查措施執(zhí)行效果，找出存在的問題。

A（Action）――處理。即把措施計劃執(zhí)行成功的經(jīng)驗進行總結(jié)，同時把本工作循環(huán)沒有解決的問題或出現(xiàn)的新問題，提交到下一個工作循環(huán)去解決。

任何一個有目的有過程的活動都可按照這四個階段進行。PDCA循環(huán)法具有對質(zhì)量全面管理、全部過程管理，由全員參加和全社會推動等特點。在企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營全面質(zhì)量管理中，涉及市場調(diào)查、產(chǎn)品設(shè)計、采購、制造、檢驗、銷售、服務(wù)等全過程，全面質(zhì)量管理同時也適用于精品課的磨課過程中，進而有助于提高課堂的磨課效率和教學質(zhì)量。

二、實踐：PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)在磨課中的應(yīng)用

1.磨課中的“P（計劃）”階段

PDCA中的計劃階段，重點體現(xiàn)以企業(yè)獲取利益為目標，根據(jù)企業(yè)的自身條件來確定產(chǎn)品開發(fā)的想想，他強調(diào)工作計劃和人員安排，每個參與項目的人員都要列出自己的工作計劃，每個事項都要有相應(yīng)的負責人，并要求在計劃的時間內(nèi)完成任務(wù)。在體育教學的磨課實踐中，“P”階段主要包括分析現(xiàn)狀并制訂解決問題的措施計劃：現(xiàn)狀分析主要包括對教師自身、教學內(nèi)容以及學生的分析。對于教師的自身問題分析主要通過分析教師的專業(yè)技能，找出教師準備精品課存在的專業(yè)技能方面的問題。教學內(nèi)容問題的分析主要分析教學內(nèi)容的重難點，確定精品課的課次，分析通過哪些教學方法和手段解決此次課的重點和難點。對于學生的分析，主要分析學生的體質(zhì)、體能現(xiàn)狀等。通過以上三方面的分析，由任課教師初步制訂精品課的課時計劃和單元教學計劃。在實際的操作過程中，計劃（P）的制訂需要通過任課教師自身的計劃、體育教研組的組內(nèi)研討、名師專家的指導(dǎo)幫助三個環(huán)節(jié)完成，而在這三個環(huán)節(jié)過程中需要一次又一次的PDCA循環(huán)管理。例如，教師備好課后進行課堂實施（D），再組織組內(nèi)教師聽課檢查（C）一下課堂的教學效果，課后通過課內(nèi)的教研為課上的問題提出處理（A）意見，最后形成一定的較為合理的課時計劃和單元計劃（P）。通過上述的管理流程還可以邀請專家和名師對上面的課時計劃和單元計劃再進行一輪或者多輪的PDCA循環(huán)管理，從而制訂出優(yōu)質(zhì)的精品課計劃（P）。

2.磨課中的“D（實施）”階段

PDCA循環(huán)中的執(zhí)行階段，重點強調(diào)計劃的實施、措施的執(zhí)行和組織的高效。這一階段除了一般的實施以外，還應(yīng)該對過程進行觀察、統(tǒng)計和測量，以確保各項進度的實效性，管理者要對下屬的工作進程進行觀察，了解各個工作人員的完成狀態(tài)，了解各個環(huán)節(jié)的實際執(zhí)行情況，然后具體情況來安排下一階段的工作。 在體育教學的磨課實踐的“D”階段，任課教師必須嚴格按照制訂好的課時教學計劃和單元教學計劃執(zhí)行，充分準備好上課所需場地器材、做好組織隊形的調(diào)動和變化、講解語言的組織，同時邀請組內(nèi)教師或名師團隊專家聽課，聽課教師專家和任課教師在上課過程中應(yīng)仔細觀察每個教學環(huán)節(jié)的實際執(zhí)行情況。課時計劃實施（D）教學效果的好壞嚴重影響PDCA管理的整個循環(huán)系統(tǒng)。任課教師的執(zhí)行力和應(yīng)變能力將在此階段顯得尤為重要，磨課的這個階段也能很好的鍛煉一位教師的計劃執(zhí)行力和課堂實踐應(yīng)變能力。

3.磨課中的“C（檢查）”階段

PDCA循環(huán)中的檢查階段，實質(zhì)上是一個檢查和持續(xù)改進的過程，其中包含日常工作質(zhì)量的檢查、目標達成驗證和管理績效評估等，最終確認計劃實施是否達到預(yù)期的目標。體育精品課的磨課階段最重要的環(huán)節(jié)就是教學設(shè)計實踐后的檢查階段，即PDCA環(huán)節(jié)中的“C”階段，檢查（C）課的設(shè)計是否科學合理、教學過程是否符合體育課堂教學規(guī)律、學生的學習目標是否達成，課堂氣氛是否活躍等等，這些都需要進行“D（執(zhí)行）”階段后的反思、組內(nèi)研討以及專家的指導(dǎo)。而磨課中的反思應(yīng)包括教師的教姿教態(tài)、課堂教學設(shè)計的理念、解決課堂教學重難點的每個練習手段的設(shè)計、場地器材的充分利用等。任課教師在磨課執(zhí)行后應(yīng)及時進行組內(nèi)研討及專家名師點評活動，及時將課堂實踐中碰到的問題進行檢查討論。在實際的磨課檢查（C）過程中應(yīng)進行逐層的檢查，首先是任課教師對課堂出現(xiàn)的問題進行自我檢查（1C），其次是組內(nèi)教師的聽課檢查（2C），通過評課肯定成功的地方，對出現(xiàn)的問題給予一定的建議，最后再通過專家組或者名師團隊的一輪或者多輪檢查（3C），最終將完整的優(yōu)質(zhì)課堂呈現(xiàn)出來。

4.磨課中的“A（處理）”階段

PDCA中的處理階段重點體現(xiàn)在兩層內(nèi)涵：一是對好的經(jīng)驗加以模式化、標準化，對錯誤、失策的行為加以否定；二是總結(jié)問題，以發(fā)現(xiàn)在本輪PDCA中未能解決的問題，或者新出現(xiàn)的問題，留待下一個PDCA循環(huán)去進行修正和優(yōu)化。在此同理，優(yōu)質(zhì)的精品課也需要體育教師的“處理（A）階段”，磨課的“檢查（C）”階段只是一種教研形式，對“處理（D）”階段的處理才能達到提高的目的。任課教師應(yīng)該充分利用身邊的人力資源，如自身的智慧、組內(nèi)教師智慧以及專家名師智慧，物質(zhì)資源如對學校的場地和器材的利用和改造達到學生學習的目標。磨課中的處理階段是體現(xiàn)教師智慧的最直接表現(xiàn)，也是教師在磨課中積累經(jīng)驗不斷成長的寶貴財富。教師只有在實踐中不斷的進行檢查，在檢查中不斷的進行處理再實踐，才能真正提高精品課的質(zhì)量和教師的教學實踐能力甚至學科研究水平。

三、思考：磨課中運用PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)的現(xiàn)實意義

1.有利于促進體育教師及整個教研組團隊的的快速成長

磨課時，每位體育教師都必須站在課堂上面對學生及聽課老師的檢閱，沉穩(wěn)、有序、巧妙地把握好課堂，把自己多年的教學成果展示在同行們面前。每位體育教師的成長都是由稚嫩到經(jīng)驗豐富，教師的成長離不開對課堂的不斷反思和不斷實踐，更離不開對教學過程的經(jīng)驗總結(jié)，而體育教師磨課的過程正是不斷解決問題、不斷積累教學經(jīng)驗的過程。PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)可以幫助體育教師形成很好的磨課模式，讓體育教師在磨課中不斷進行計劃、實施、檢查、處理，從而促進體育教師及整個教研團隊的快速成長。

2.有利于拓展日常體育教學研究

教師或者一個教研組磨課的過程，是對一個教學內(nèi)容的全面分析和思考過程，可形成自己的一套優(yōu)質(zhì)教學設(shè)計，從而更好的為學生的學服務(wù)。通過PDCA循環(huán)管理可以將教學內(nèi)容分析的更透徹，練習手段更加精練，教學設(shè)計更加完善。久而久之，通過不斷開拓，各個教研組團隊將磨課的教學經(jīng)驗進行總結(jié)，形成各個教學內(nèi)容的單元計劃，從而為日常的體育課堂教學服務(wù)。

3.有利于提高磨課的質(zhì)量和效率

PDCA循環(huán)是一個動態(tài)、螺旋式不斷上升的循環(huán)系統(tǒng)。磨課是為了得到一個優(yōu)質(zhì)的課堂，而PDCA循環(huán)管理的目的是為了得到更好的產(chǎn)品或經(jīng)濟成效，兩者的目標都是得到更好的“產(chǎn)品”質(zhì)量，所以將PDCA循環(huán)管理運用到磨課的過程中，形成一定的磨課模式，能有效地提高體育精品課質(zhì)量和效率。

四、PDCA循環(huán)管理在磨課中的實踐建議

（1）對精品課的結(jié)構(gòu)進行逐個PDCA。要想上好一節(jié)優(yōu)質(zhì)的精品課，以上的磨課過程只是一個簡單的概括，實際操作時需要對體育課的結(jié)構(gòu)進行逐個分解，如課的開始部分作為一個PDCA循環(huán)進行，準備部分作為以上一個PDCA循環(huán)，基本部分的主要內(nèi)容和輔助內(nèi)容可分別作為一個PDCA循環(huán)，最后課的結(jié)束部分作為一個PDCA循環(huán)，當然課的各個結(jié)構(gòu)必須符合學生的身心發(fā)展特征，符合體育教學的一般規(guī)律，最終將磨好的課的各個結(jié)構(gòu)進行有機合理的整合，才形成一節(jié)優(yōu)質(zhì)的精品課。

（2）在磨課的過程中不能機械的重復(fù)進行PDCA，應(yīng)抓住磨課中重點要解決的問題，對已經(jīng)解決的問題不再重復(fù)循環(huán)。

（3）為了防止學生對磨課環(huán)節(jié)的程序化，對教學內(nèi)容產(chǎn)生厭倦，上精品課的班級盡量減少磨課的次數(shù)，可以通過利用其他班級進行各個結(jié)構(gòu)的PDCA循環(huán)管理。

五、展望：靈活運用PDCA，讓體育教學活動更科學、高效

PDCA是一個非常實用的管理理念，它可以運用到企業(yè)管理、產(chǎn)品質(zhì)量管理、日常教學工作等多方面的管理中。在體育精品課的磨課中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，一方面優(yōu)化了精品課各個環(huán)節(jié)的教學細節(jié)，有效解決精品課的重難點，另一方面幫助體育教師擺脫日常體育課各環(huán)節(jié)的慣性思維，讓教師以學習的心態(tài)、創(chuàng)新的思維和發(fā)展的思想來理解PDCA循環(huán)管理，從而更好地為日常體育教學服務(wù)。

參考文獻：

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[5]李國東.TQM運用PDCA運行模式在普通高校體育教育中的應(yīng)用研究[J].中國輕工教育，2013：06-15.

第4篇：pdca循環(huán)法論文范文

Study of practice examination method for Chinese traditional medical students

WANG Lei1 WANG Peng2 JIANG Shiqian3

1.Department of Emergency， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China； 2.Department of Science Research and Education， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China； 3.Intensive Care Unit， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China.

[Abstract] A relatively complete， scientific and standardized method was formed by the analysis and research of the method of clinical teaching and practice examination for the Chinese traditional medical students on the practice stage. The method can standardize the clinical teachers' behaviors， improve the teachers' teaching ability， promote the understanding and the grasp of the theoretical knowledge and improve the clinical practice skills of the students. And the method also can help chinese traditional medical students convert to the role of doctors by the students smoothly， further develop their ability and skills as a doctor.

[Key words] Chinese traditional medical students； Practical training； Departmental rotation examination

千百年來，博大精深的中醫(yī)文化薪火相承，一直炳承著傳統(tǒng)的拜師、跟師、帶徒，通過手把手帶教來完成。而如今，中醫(yī)藥知識的傳承則主要是通過學校教育。在學校完成了理論知識的教授后，如何將這些知識更好地運用到臨床實踐中，則需要一座橋梁。臨床實習正是這座橋梁，它是醫(yī)學生培養(yǎng)的關(guān)鍵步驟，是理論與實踐融會貫通的重要途徑[1]。通過臨床實習，可以加深醫(yī)學生所學到的理論知識，并在臨床實踐中得到驗證與加強，同時也是培養(yǎng)他們獨立思考的能力、促進其向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)化的重要階段[2]。通過這一階段的學習鍛煉，可以順利幫他們實現(xiàn)由學生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)化，并進一步培養(yǎng)作為執(zhí)業(yè)醫(yī)生應(yīng)具備的多方面能力[3]。同時，臨床教學工作可以使教學相長，進而提高臨床帶教醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)[4]。

考核或者說是考試，是教育管理部門督導(dǎo)教學的重要手段，是教學過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)，也是評價學生學習效果及教師教學質(zhì)量的重要途徑[5]。出科考核是學生在進入實習階段特有的一種評價教學質(zhì)量的方法，通過考核，能促使學生主動復(fù)習所學知識，對所學知識進行系統(tǒng)回顧和整理，可以考察醫(yī)學專業(yè)實習生在各專業(yè)科室臨床實習質(zhì)量和實踐能力。考核內(nèi)容主要為醫(yī)德醫(yī)風、理論知識以及臨床基本技能或操作。通過對山東省泰安市中醫(yī)二院（以下簡稱“我院”）近幾年臨床實習生的臨床實習和出科考核進行研究，探討合理的臨床帶教方法，以建立科學、合理的出科考核，提高醫(yī)學生的臨床教學水平，培養(yǎng)創(chuàng)新型與實用型人才。只有培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)藥人才群體，才能進一步發(fā)展學術(shù)，中醫(yī)事業(yè)才能興旺發(fā)達、代代傳承[6]。

1 中醫(yī)學專業(yè)學生實習出科考核主要實施方法

1.1 由科教科進行師資培訓(xùn)，學流程及考核原則

在學生進入畢業(yè)實習前，由科教科負責對科室主任、教學秘書、帶教老師進行培訓(xùn)，學流程和考核原則，規(guī)范畢業(yè)實習階段的教學管理。由于目前醫(yī)療環(huán)境比較復(fù)雜，日常臨床工作任務(wù)較為繁重，同時還要為職稱晉升努力爭取科研課題、撰寫論文，所以有些臨床帶教人員在教學方面精力投入相對不足[7]。因此，有研究者建立了以醫(yī)院―科室―帶教教師管理為主的三級管理模式[8]，制訂出完善的管理制度，并建立健全教學檢查制度、教師考評制度以及教學查房評比制度，使教學有章可循。為了提高教學的水平，同時為了避免學習與考核過程的差異性，要求各個科室的帶教及考核老師在一屆實習生期間相對固定，一般固定科室較為負責的高年資、高職稱老師來擔任。具體人員由科主任與教學秘書根據(jù)實習人數(shù)決定，同時在科室業(yè)務(wù)工作上做適當調(diào)整，讓其有充足的時間完成教學任務(wù)。此外，針對一些專業(yè)性強的科室或者某一類的疾病，我院引入“路徑式帶教法”。臨床路徑（CP）是指醫(yī)院針對某種疾病的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護理的全過程而制訂的一個有準確時間要求的并且嚴格有序的診療計劃，從而達到減少康復(fù)的延遲和資源的浪費，使病患獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)[9]。這一理念也適用臨床帶教，它可以將某一疾病系統(tǒng)化、標準化，從而規(guī)范教師的帶教行為，同時也可以將學習過程簡單化、有序化，從而使學生們能用最少的時間達到最佳的學習效果。

1.2 對即將進入實習崗位的學生進行崗前培訓(xùn)

根據(jù)實習生進入臨床實習初期必然經(jīng)歷的適應(yīng)過程，由科教科首先組織全體待實習同學進行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況及規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風和法制教育，醫(yī)療安全教育及《醫(yī)療事故處理條例》，實習生紀律和職責，醫(yī)療文書書寫和無菌技術(shù)操作等。在進入科室時在由科室教學秘書在結(jié)合本科室情況對實習人員進行進一步相關(guān)教育。并引導(dǎo)他們在實習期間多想、多問、多思考，培養(yǎng)他們在工作中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。在實習過程中，務(wù)必做到“三心五勤”：“三心”指虛心、細心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通過這兩次崗前教育及培訓(xùn)，讓初次進入醫(yī)院實習崗位的學生們能盡快熟悉了解醫(yī)院基本情況、科室布局，消除他們的緊張情緒，同時明確實習任務(wù)、職責以及考核細則。

1.3 集體討論，制訂考核細則以及相關(guān)考核表

科教科組織各專業(yè)科室主任、教學秘書和帶教老師代表在集體討論的基礎(chǔ)上，并結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試，明確實習出科考核由科室考核（含日常考核、病歷考核）和階段考核（醫(yī)院統(tǒng)一組織，含理論考核、技能考核）組成，其中主要側(cè)重于臨床實踐和技能考核。同時制訂出考核的細則和相關(guān)考核表。

1.3.1 日常考核 帶教老師和科室教學秘書要熟悉學生畢業(yè)實習手冊中的各項考核要求，分別對實習生在本科室實習期間每天的日常表現(xiàn)，包括醫(yī)德醫(yī)風、考勤、學習態(tài)度，教學查房、病歷討論、陪檢患者等各項日常工作進行綜合評定，并于出科時逐項記錄于該生的《實習手冊》上。對于實習手冊上要求的操作及病歷書寫，要根據(jù)本科室情況及時開展，要求學生認真參與，按時完成，出科時一并給予批改，并將批改意見及時反饋于該生，讓其認真更正錯誤，反省不足。只有將日常的教學活動順利進行，才能更好地完成實習任務(wù)。而對日常工作的考核則是督促工作的完成，從而也為最終的考核提供了參考依據(jù)。

1.3.2 理論考核 由科教科牽頭建立全院出科考核題庫，同時科室結(jié)合本科室專業(yè)優(yōu)勢建立自己科室的出科考核題庫。考核時，由科教科隨機抽取院內(nèi)題庫（70%），科室隨機抽取科內(nèi)題庫（30%），共同組成試題對本科室共同實習人員進行考核，即若要保證考核的有效性，又要保證考核的公正性。對于題庫，要保證試題的完整、正確性，又要不斷更新優(yōu)化，同時設(shè)有專人加密管理，以保證試題不被泄漏，考核正常順利進行。

1.3.3 技能考核 加強技能培訓(xùn)，統(tǒng)一標準制訂詳細的培訓(xùn)計劃和臨床技能培訓(xùn)流程。在加強理論學習的同時，開展互動體驗、模擬操作等實踐技能培訓(xùn)[11]。技能操作考核主要是針對學生臨床操作技能的考核，考核包括中醫(yī)技能和西醫(yī)技能，同時包括必考技能與抽考技能。必考技能分別為中醫(yī)四診技術(shù)和西醫(yī)的體格檢查，抽考技能則從各科常用操作技能中隨機抽考1～2項基本技能，如進針、艾灸、推拿、心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、心電圖機操作、各種穿刺術(shù)、清創(chuàng)縫合等等。以上操作充分借助于示教室及模擬人進行練習、考核，應(yīng)用綜合模擬人進行教學現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各個學科和領(lǐng)域[12]，而醫(yī)學專業(yè)是一門實踐性很強的學科，臨床教學和實踐是醫(yī)學教育中必不可少的環(huán)節(jié)，利于模擬人進行教學可激發(fā)學生的興趣，避免醫(yī)療糾紛，能為醫(yī)學生從理論至臨床實踐過渡提供更好的機會和條件。同時，我院還要注意到，模擬人教學也是存在一定缺陷的，比如某些體征未能完全模擬真人，部分體征與真人間存在差別，因此在教學過程中要向?qū)W生強調(diào)模擬人不能完全代替真人[13]。為此，我院引入“標準化病人（standardized patient，SP）”。SP是從事非臨床醫(yī)療工作的健康人或者臨床輕癥患者，經(jīng)培訓(xùn)后，能夠準確地表達臨床癥狀、體征并且能夠?qū)z查者做出評價者[14]。SP是客觀結(jié)構(gòu)式臨床技能考試（OSCE）的核心[15]，OSCE是一種新型臨床技能考核方式，它是為了緩解目前醫(yī)學生實習實際操作機會少、臨床技能培養(yǎng)要求較高以及臨床技能考試難以規(guī)范化的矛盾而產(chǎn)生的。這一考試方法以SP代替真實患者，能較為客觀地對學生進行考核[16]，可以應(yīng)用于病史采集、體格檢查、針灸等多個操作項目。SP由每個科室結(jié)合本科特點選派一人，一般由住院醫(yī)師擔當，選出后經(jīng)過培訓(xùn)，能完成考試中的每一項操作要求，并熟記各項評分標準，客觀地幫助學習完成考核。

1.3.4 病歷考核 以科室為單位進行，由考核人結(jié)合本科室現(xiàn)有合適患者，從該科常見病種中隨機抽考1個病種，在與患者及家屬充分溝通的基礎(chǔ)上，進行實際病史采集（包括問診和相關(guān)體格檢查），如果沒有合適的患者，可以啟用SP進行，并給出患者相關(guān)輔助檢查，讓學生在規(guī)定的時間內(nèi)書寫一份中醫(yī)住院病歷，病歷要完整，表達要條理清晰，中西醫(yī)診斷要全面，同時還應(yīng)有中醫(yī)的治則和方劑。病歷考核后要求把修改病歷意見及時告知考核本人，讓其在今后的學習工作中取長補短。

1.4 考核工作的質(zhì)量控制

將出科考核工作納入臨床科主任、科室績效考核，出科考核表由考核老師填寫，教學秘書整理后交由科主任簽字后，歸檔進入該科檔案留存。科教科每月檢查該科出科考核完成情況，將其與科主任、科室績效考核掛鉤，調(diào)動科室?guī)Ы坦芾淼姆e極性，從而促進科室臨床帶教行為的規(guī)范化，提高科室的帶教管理水平。

1.5 出科考核結(jié)果的評價管理

對于出科考核合格者，由教學秘書完成其實習手冊的書寫，順利出科進入下一科室實習。而出科考核不合格者，按照學校有關(guān)規(guī)定，需進行補考，待補出科考核合格后，方可進入下一科室實習；如果出科考核成績，累計達到3次仍然不合格的（含補考）學生，經(jīng)科教科討論后取消其實習資格，交由學校處理。各實習科室的教學秘書要對每一批次的每一位實習生的各項考核成績，進行登記、匯總、分析，總結(jié)優(yōu)點，剖析不足，提出整改意見，與成績單一并報送科教科，并將出科考核試卷進行整理，裝訂后送科教科存檔管理。

1.6 引入PDCA循環(huán)，持續(xù)改進，不斷提升

PDCA循環(huán)主要包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Act）四個階段，是一種全面質(zhì)量管理體系運轉(zhuǎn)的基本方式，被管理界公認為有效的質(zhì)量管理方法之一[17]。PDCA本質(zhì)是對工作的持續(xù)改進，不斷提升，將其用于教師的教學之中，可為教師提供一條提高教學效果的新途徑[18]，而引入到醫(yī)學生的臨床實習過程中，同樣適用。PDCA循環(huán)法改變了過去盲目帶教管理的現(xiàn)象，既為老師提供了更加詳細具體、更具有可操作性的教學內(nèi)容及目標，有利于發(fā)揮帶教老師的指導(dǎo)作用[19]，又為學生明確了學習的目標及任務(wù)，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題，改正錯誤，同時利于發(fā)揮他們的主觀能動性。

在對實習生的管理教學活動中，我院引入雙PDCA循環(huán)，將實習生化整為零分配至各個科室進行教學的過程中，科室啟用自身的PDCA循環(huán)，同時在實習生的整個實習教學活動中，適用以科教科為主體的PDCA循環(huán)，這兩個循環(huán)，各自運作進行，既相對獨立，又密切相關(guān)。在小循環(huán)中，能隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，形成良性循環(huán)，小循環(huán)的良性運作保證了大循環(huán)的順利進行，從而最終發(fā)揮PDCA循環(huán)的最大優(yōu)勢。

2 體會

臨床實習是醫(yī)學生不可或缺的階段，同時對于醫(yī)學生的特殊性，實習是在醫(yī)院中進行的，同時醫(yī)院還是患者治療、康復(fù)的地方。教學醫(yī)院既要完成日常工作，又要完成實習生的帶教工作。如何調(diào)動帶教老師的積極性，發(fā)揮學生學習的主觀能動性，在臨床帶教過程中進行研究和探討，并對臨床實習教學活動進行統(tǒng)一規(guī)范，標準化指導(dǎo)，逐步形成了一套相對完整、科學、規(guī)范的考核方法，該方法具有如下優(yōu)勢：

2.1 提高了帶教老師的帶教能力

在學習的過程中，增加了師生的互動與交流，強化了帶教老師的職責，并適時采取一些激勵機制，對于教學效果顯著的帶教老師，在職務(wù)提升、職稱評定時給予一定的政策傾向[20]，充分調(diào)動帶教老師的積極性，有利于更好地完成實習生的教學任務(wù)，有利于考核的順利進行。通過細化出科考核方案，切實地貫徹執(zhí)行，使得每一個科室的每一位帶教老師都充分認識到出科考核的意義和作用，為學生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件，同時規(guī)范了醫(yī)院帶教教師臨床帶教的行為，進而提高了帶教老師的帶教能力。

2.2 促進了學生臨床技能的掌握

通過近幾年我院對帶教方式及出科考核方案的執(zhí)行，充分調(diào)動了實習生主動學習的積極性，也改變了傳統(tǒng)的填鴨式教學行為，讓學生從被動式的“要我學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W”，增強了他們對理論知識的認識與再認識，也促進了他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，大大提高臨床綜合能力，為以后即將面對的神圣工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

2.3 為學校臨床教學質(zhì)量的管理提供了依據(jù)

通過執(zhí)行規(guī)范化的臨床帶教工作及出科考核方案，我院把中醫(yī)學專業(yè)學生的臨床實習過程與考核結(jié)果密切地結(jié)合了起來，運用PDCA循環(huán)，良性管理，將學校要考核的指標進行了標準化、系統(tǒng)化的量化，收到了較為理想的教學效果，從而為學校臨床教學質(zhì)量的管理提供了可靠的依據(jù)。

2.4 為建立中醫(yī)學專業(yè)實習生出科考核標準化操作方案奠定了基礎(chǔ)

通過對臨床帶教工作及出科考核方案進行規(guī)范化的執(zhí)行，我們總結(jié)出了中醫(yī)學專業(yè)實習生帶教的新的特點，并對雜亂無章的臨床實習能否進行有序的、標準化的出科考核進行了探討，從而得出中醫(yī)學專業(yè)實習生的出科考核是可以進行標準化的量化的，為臨床教學提供了一種新的思路，為出科考核標準化的操作奠定了基礎(chǔ)，為臨床醫(yī)生的培養(yǎng)鋪平了道路。

臨床實習教學不同于普通理論知識的教學，其所涉及知識面廣，涉及內(nèi)容較為復(fù)雜，尤其是實踐性很強，主要任務(wù)是為醫(yī)學生從學校走向臨床，將理論知識化為臨床實踐建立起一座橋梁。臨床實習教學重點在于培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，與患者溝通交流的能力，同時初步培養(yǎng)實習生的臨床技能操作能力。在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用路徑式教學和PDCA循環(huán)，借助多媒體等輔助工具，教學效果事半功倍。同時由于目前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，負面新聞較多，患者及其家屬維權(quán)意識強，諸多患者對于實習生操作不能接受。對于有些必須掌握的操作，比如各種穿刺、心肺復(fù)蘇、危險部位的針灸等[21]，這些技能既要要求掌握，又不適合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模擬人進行練習、考核，同時，還有SP扮演患者，配合實習生考核的順利進行，充分發(fā)揮了臨床技能學習的靈活性。這樣既有效地避免了醫(yī)患糾紛，又方便臨床技能操作的訓(xùn)練和考核。除此之外，對于一些知識的學習實踐貫徹到日常的查房工作中，因為每周一次教學查房并不能滿足正常的教學任務(wù)。比如科室有一個冠心病的患者，在進行查房前告知學生進行重點復(fù)習相關(guān)知識，查房過程中可以將中醫(yī)四診、西醫(yī)體格檢查等相關(guān)操作臨床實踐。這樣與臨床的結(jié)合，使帶教過程更加生動，記憶更加深刻。出科考核則是對于教與學的過程的檢測，出科考核的順利執(zhí)行使得臨床帶教老師和管理人員的帶教行為更加專業(yè)化、規(guī)范化，同時也端正了學生的學習態(tài)度，提高了他們對專業(yè)、實踐知識的掌握，也實現(xiàn)了教與學的互惠雙贏。