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近年來兒科護理人員老化新的護理人員較多,護士應急能力較低,專科業務知識較弱,業務技術不夠熟悉。隨著兒科新技術、新項目的大量引進,護理工作復雜程度明顯提高,護理技術要求高的內容日益增多,對護士形成較大壓力,導致兒科護理工作中技術風險加大,影響護理安全。兒科新型儀器設備較多,個別年輕護士不能熟練掌握儀器、呼吸機、除顫儀等各項設備的操作,搶救患兒時手忙腳亂,影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小,病情描述不清,且反復發作,患兒哭鬧、躁動,在與家屬溝通時達不成共識,家屬滿意度不高,護士工作量大,缺乏與家屬的有效溝通,家屬對護理的要求較高,護理工作得不到家屬的肯定和認同,這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對醫護人員的信任度。根據應用SWOT分析法對兒科安全管理現狀的分析,針對目前存在的主要問題,采取相應的對策。并對SWOT分析法應用前后的護理不良事件、病房護理質量和患者滿意度進行比較分析。利用DPS7.05軟件[7],對計量資料進行t檢驗,對計數資料進行x2檢驗,P<0.05為差異有統計意義。
2結果
采用SWOT分析法對,兒科實施護理安全管理前后護理不良事件發生情況進行比較(見表1);對兩年的護理質量考核項目評分進行比較分析(見表2),兩年度各項指標比較差異有統計學意義,P<0.05。
3討論
①應用WOT分析法有效降低兒科護理不良事件的發生。SWOT分析法是一種系統思維方法,其優點在于考慮問題全面,而且可以把對問題的“發現”和“解決”緊密結合在一起,發揮優勢,克服劣勢,從而得出一系列個性化的措施。針對兒科患者病情變化快、病情及臨床表現微妙、患兒不會表述等特點,科內成立了由護士長及科室總帶教共3人組成的護理能力培訓考核小組,小組成員均有5年以上兒科工作經驗并通過護理部師資培訓及考核。該小組負責制定兒科急救流程、護理理論技能培訓方法、培訓目標及急救能力考核計劃、考核細則,并具體組織培訓與考核。通過對專科知識點的培訓與考核,強化了護士對病情評估與救藥物等理論知識的掌握。2014年應用SWOT分析法后護理不良事件明顯較前一年下降,科室優勢得到延伸,劣勢得到控制,病房安全得到保障(見表l)。②應用SWOT分析法有效提高了病房護理質量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結構入手對兒科護理安全管的優勢、劣勢、機會與挑戰進行細化分析,從而找出兒科護理安全工作的薄弱環節及安全隱患。兒科護理安全的高危環節較多,針對那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環節,如搶救物資準備齊全、定點放置并隨時處于完好備用狀態,采取專人負責重點監督。對于給藥處置流程及危重患者外出送檢查,患兒突發病情變化及呼吸驟停搶救等護理高風險流程,科內有明確的操作流程并對科內護士進行培訓,以小組的形式進行一次場景演練,找出關鍵環節中可能還存在的不足,不斷地完善相關的規章制度,以流程再造等方式為護士實施護理提供指引和支持。通過上述一系列的措施,病房護理質量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01(見表2)。
[關鍵詞]護理行為 護理服務質量 滿意度 住院患者
中圖分類號:R47 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2014)36-0338-01
現代社會的飛速發展及整體醫學模式的改變,患者的理念不斷更新,醫者至上的理念已退出醫療市場,患者至上才是主導,滿足患者的需求才是醫院發展的關鍵,患者對護理服務的滿意度制約著醫院的生存和發展[1]。患者住院期間,護士陪伴患者的時間最多,護士的職業形象與醫院形象息息相關[2]。
本論文主要總結了實施患者滿意度評價的具體做法。其做法包括:組織體系、確立調查目標、選擇調查方法、收集統計數據、分析滿意度、改進服務[3]。本文提出:患者滿意度的調查對于開展優質化護理服務起促進作用,也是將“以患者為中心,患者至上”的護理理念落實在護理管理中的具體體現。本文得到如下的研究成果:影響護理服務質量的因素①最初的臨床護理觀念已不能適應現代整體護理發展的需要[4]。②護士的護理知識缺乏。本文通過護理服務滿意度的分析,總結以下觀點:①更新觀念,提高服務意識。②加強禮儀服務,提高對患者服務的熱情。③與患者零距離的個性化服務,贏得好評。④重視環境建設。
1.研究對象與方法
1.1 對象
黑龍江森工總醫院的住院患者100例。
1.2 方法
1.2.1調查時間 2012年3月3日至2013年3月6日。
1.2.2調查方法 采用自行設計的調查問卷,深入到內、外多個科室的病房對住院患者進行調查。調查前向被調查者說明調查目的及調查要求,當場回收問卷,回收率100%。
1.2.3調查內容 問卷由18道選擇題,其中選擇題部分涉及的內容有:①服務態度②禮儀服務③操作技能④心理護理⑤服務主動性⑥健康宣教。每題設有三個選項,分別是滿意、基本滿意、不滿意。本問卷的數據經SPSS16.0軟件處理后,用百分率表示。
2.討論
2.1 研究表明,第一,患者對我們護理行為中的服務態度和禮儀服務滿意率最高,這說明我們醫院在平時開展的的護理工作中對于護理服務態度和禮儀服務這兩個方面抓的比較到位。第二,操作技能和健康宣教低于前兩者,這提示我們護士在今后的護理工作中在這兩個方面仍不能放松。第三,調查結果顯示患者非常重視護士為其做好心理護理,臨床需要會溝通的好護士。因此,醫院應注重培養護士的溝通能力、表達能力進而提升護理服務質量。本調查中顯示:患者對護士的服務主動性和心理護理的滿意度最低。讓我們分析下這兩方面滿意度低的可能原因:(1)護士常常表現為“問則答”的被動模式,為患者服務缺乏主動性。(2)在診療過程中,兩個側面:質與量是患者關注的焦點。臨床護患比例失調,嚴重影響了護理質量,導致臨床護理工作“重量少質”。(3)護士沒有接受過系統的“心理護理”方面的培訓,心理護理知識缺乏。(4)護患之間缺乏有效溝通,從而不能令患者滿意。(5)社會發展和醫學模式的更新,患者的心理需求和價值觀也在轉變,這就對護士提出了更高的要求。
2.2 研究顯示護理服務態度和禮儀服務的滿意率都較高,但如果我們從縱向看,表2就顯示出:在這兩個最令人滿意的項目中,仍有讓患者感到不滿意的方面:如有42%的患者認為服務態度中的“微笑服務”和禮儀服務中的“言語文明”方面護士做的不太到位。另外在其他方面,有35%的患者對護士的“操作成功率”不滿意, 42%的患者認為護士與患者交流溝通這方面做的不盡人意,此外,患者對“護士認真巡視病房”和“疾病相關知識的講解”方面的不滿意率分別達到33%和30%。優質的護理服務應將患者對護理服務質量的滿意度列為首要條件[5]。患者滿意度的調查是保證護理服務質量的關鍵步驟。
3.結論
3.1 我們護士的護理行為總體得到了住院患者的肯定,但我們的護理服務質量仍需要不斷的改進與發展。只有這樣,才能贏得更高的患者滿意率。
3.2 患者對護士的服務主動性和心理護理這兩個方面評價最低。說明我們臨床工作在此處做的不到位。今后的臨床護理服務工作要在其他方面仍舊保持良好狀態的前提下,加重這兩方面的服務力度。
3.3 護理工作要重點抓如下的薄弱環節:微笑服務、言語文明、操作的成功率、疾病相關知識的講解、認真巡視病房及與患者的交流溝通。
3.4 通過住院患者對護理行為滿意度這一調查,為護理服務質量的可持續改進和發展提供有效的依據,從而更好的滿足患者的需要,提高醫院的競爭力。
參考文獻
[1] 邵水芬.細節管理在臨床護理管理的應用與體會.醫院管理論壇,2010,11(34):106-107.
[2] 李志輝.長沙市護士衛生法律法規知識現狀調查及相關因素的研究.中南大學,2010,20:169-170.
[3] .醫院內部顧客滿意度評價淺析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,4:46-48.