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為了讓護(hù)理學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),開(kāi)展形式多樣的實(shí)習(xí)前的教育,使學(xué)生做好心理、生理上的準(zhǔn)備。
1.1選擇實(shí)習(xí)基地護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng),規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對(duì)于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護(hù)理人才非常重要。我院的實(shí)習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的二級(jí)甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè),我院實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行,為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,我院嚴(yán)格按照學(xué)校《關(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)的審核把關(guān)。
1.2重視實(shí)習(xí)前教育在護(hù)生實(shí)習(xí)前,我院各部門(mén)分工合作,密切配合,全方位對(duì)護(hù)生加強(qiáng)教育,著重對(duì)其進(jìn)行思想品德、組織紀(jì)律、職業(yè)道德等教育。如開(kāi)設(shè)護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實(shí)習(xí)生、如何撰寫(xiě)護(hù)理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯(cuò)事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座;召開(kāi)實(shí)習(xí)前動(dòng)員大會(huì),組織學(xué)習(xí)學(xué)?!皩?shí)習(xí)管理規(guī)定”,“實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院簡(jiǎn)介”、邀請(qǐng)附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士介紹愛(ài)崗敬業(yè)的先進(jìn)事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告會(huì)、實(shí)會(huì)、“做合格實(shí)習(xí)生”討論會(huì)等,使護(hù)生消除緊張的情緒,對(duì)醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解,放下思想包袱,做好實(shí)習(xí)的充分準(zhǔn)備,愉快地進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。這些措施對(duì)護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)無(wú)疑起到了重要作用。
1.3強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護(hù)理質(zhì)量,滿足患者的需求,各家實(shí)習(xí)醫(yī)院都將對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行上崗前考核。為了讓護(hù)生能夠迅速適應(yīng)臨床實(shí)踐。在我校實(shí)訓(xùn)中心對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行66學(xué)時(shí)的強(qiáng)化技能培訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有:血壓測(cè)定和記錄、無(wú)菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無(wú)菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護(hù)理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測(cè)量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動(dòng)作的準(zhǔn)確與規(guī)范、動(dòng)作的熟練速度、動(dòng)作的協(xié)調(diào)性,強(qiáng)化“三查七對(duì)”、無(wú)菌觀念等醫(yī)療護(hù)理制度。教師隨時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤,必要時(shí)進(jìn)行示范。最后進(jìn)行逐項(xiàng)考核,合格者才能獲得實(shí)習(xí)資格,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
2過(guò)程控制
實(shí)踐教學(xué)過(guò)程管理是事關(guān)整個(gè)護(hù)理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是重中之中的環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理多次開(kāi)會(huì)研討,制定了符合本院特點(diǎn)的管理辦法。加強(qiáng)與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)情況,掌握實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段,同時(shí)也是改進(jìn)完善理論教學(xué)的重要途徑。
2.1與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)保持緊密聯(lián)系,強(qiáng)化醫(yī)院的教學(xué)意識(shí),共同完成實(shí)踐教學(xué)工作在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)前由實(shí)向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我?!镀胀ū緦?粕鷮?shí)習(xí)管理規(guī)定》、《實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實(shí)習(xí)學(xué)生名單,學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達(dá)成協(xié)議,合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀(jì)律、護(hù)理知識(shí)及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核,從而為護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實(shí)習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì),和教學(xué)管理人員及班主任一起到實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護(hù)理部,到科室對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行檢查和慰問(wèn)。建立巡查記錄本,記錄各實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生實(shí)習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實(shí)踐教學(xué)情況,包括在實(shí)習(xí)帶教師生間的評(píng)價(jià)和出現(xiàn)的問(wèn)題。因我院有大量在外地實(shí)習(xí)的學(xué)生,為了防止實(shí)習(xí)管理失控,我院對(duì)各散在實(shí)習(xí)醫(yī)院通過(guò)、電話、個(gè)別實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)地檢查的形式進(jìn)行跟蹤檢查,了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況,確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
2.3實(shí)習(xí)情況匯報(bào)制度實(shí)行實(shí)負(fù)責(zé)制,實(shí)每周向醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行一次工作匯報(bào);每月向?qū)W校進(jìn)行一次實(shí)習(xí)工作匯報(bào)。各醫(yī)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師(班主任)組織召開(kāi)實(shí)習(xí)生及帶教老師座談會(huì),并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報(bào)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況,使學(xué)校能夠及時(shí)掌握實(shí)習(xí)情況,對(duì)前段時(shí)間的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié),表?yè)P(yáng)先進(jìn),分析存在的問(wèn)題,針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見(jiàn),讓實(shí)習(xí)生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。
對(duì)象與方法
1.對(duì)象。選擇我院2003-2006年在臨床實(shí)習(xí)的72名護(hù)理本科生,年齡22~24歲,均為女性。
2.方法。采用問(wèn)卷調(diào)查法。在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的第25周發(fā)放問(wèn)卷。本研究的問(wèn)卷主要是壓力源量表,是根據(jù)Pagana的CSQ(clinicalstressquestionnaire)、Admi的NSSS(nursingstudent''''sstressscale)、Beck-Srivasta的BSSI(Beck-Srivastavastressinventory)及CohenandZick的SSCI(studentstressandcopinginventory)等量表及文獻(xiàn)設(shè)計(jì)而成。壓力源量表共有6個(gè)方面,44個(gè)項(xiàng)目,本研究中問(wèn)卷可信度Cronbach′sα為0.86,BSSI在以前的研究中,有很高的信度,Cronbach′sα為0.82~0.90,證實(shí)了具有高度的一致性[3]。問(wèn)卷內(nèi)容包括:就業(yè)壓力、工作的性質(zhì)與內(nèi)容、對(duì)知識(shí)技能的需求、專業(yè)心理矛盾、臨床評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)環(huán)境6個(gè)方面。問(wèn)卷從沒(méi)有壓力感到重度壓力感以0~3分表示,每項(xiàng)分4個(gè)水平,參考以前的研究,將壓力水平根據(jù)壓力高低描述,將結(jié)果分為3個(gè)水平,均數(shù)在1.00以下為低水平壓力,均數(shù)1.01~2.00為中等水平壓力,均數(shù)2.01~3.00為高水平壓力[4]。
結(jié)果
72名護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)期間6個(gè)方面壓力得分情況見(jiàn)表1,壓力水平分布見(jiàn)表2,前10位壓力源得分及排序見(jiàn)表3。
討論
1.護(hù)理本科生的壓力程度。護(hù)理本科生在學(xué)校學(xué)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,常常面臨各種壓力。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài),刺激學(xué)生學(xué)習(xí)。而高水平的壓力或壓力持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),則可使機(jī)體平衡失調(diào),導(dǎo)致身心疾病[5]。本研究顯示,68.1%的護(hù)生有中等水平壓力,20.8%的護(hù)生有高水平壓力,這與以前的研究結(jié)果[4]類似。
2.護(hù)理本科生常見(jiàn)的壓力源。壓力源來(lái)源于軀體、心理、社會(huì)、文化和生活各方面的改變。調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理本科生的主要壓力來(lái)源于“就業(yè)”,其次為工作性質(zhì)與內(nèi)容、對(duì)知識(shí)技能的需求、專業(yè)心理矛盾、臨床評(píng)價(jià)及實(shí)習(xí)環(huán)境。其中“就業(yè)前景”是護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間的最大壓力源,排在前10位的還有“學(xué)校與臨床之間的差距、同學(xué)之間的競(jìng)爭(zhēng)、處理患者緊急情況的能力、出現(xiàn)差錯(cuò)的可能性”等。本研究結(jié)果顯示,排在第1位的壓力源已不是學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求,而是人人都關(guān)注的就業(yè)問(wèn)題??梢?jiàn)本科畢業(yè)生擇業(yè)難已成為當(dāng)今突出的問(wèn)題,用人單位的提早招聘,給尚未完成實(shí)習(xí)任務(wù)的護(hù)生帶來(lái)了一定的壓力,表現(xiàn)為低估自己能力,缺乏自信,膽怯憂傷。此外,學(xué)生常有一些特殊的情緒體驗(yàn),容易產(chǎn)生自卑心理。從學(xué)校到醫(yī)院,從理論到實(shí)踐,護(hù)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)性質(zhì)的改變,常感到緊張、焦慮而不能主動(dòng)學(xué)習(xí),加之患者病情變化,很多學(xué)生擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理,害怕出現(xiàn)差錯(cuò),不能將所學(xué)知識(shí)有效的應(yīng)用于臨床,造成學(xué)生很大的心理壓力。第3位壓力源是“同學(xué)之間的競(jìng)爭(zhēng)”,而以前的研究[3,4]中,分別位于第8位和第6位,可見(jiàn)本研究中的護(hù)理本科生在同學(xué)之間的競(jìng)爭(zhēng)方面有較大壓力,這是因?yàn)槲覈?guó)的青少年從一進(jìn)小學(xué)起就為了能接受更好的教育而被迫與周圍的孩子競(jìng)爭(zhēng)[6]。此外,帶教老師的評(píng)價(jià)、專業(yè)的發(fā)展前景都是學(xué)生重要的壓力源。護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對(duì)每個(gè)護(hù)生來(lái)說(shuō)都有至關(guān)重要的作用,教師的評(píng)價(jià)更是直接影響了護(hù)生的情緒故也成為學(xué)生的常見(jiàn)壓力源,這與以前的報(bào)告結(jié)果一致:教師的監(jiān)督與評(píng)價(jià)與學(xué)生的壓力水平顯著相關(guān)[4]。
對(duì)策
1.我國(guó)護(hù)理教育在不斷改變中發(fā)展方向與世界趨于同步[7],但仍存在以培養(yǎng)實(shí)用型人才為主要目的的偏頗[8,9],在培養(yǎng)目標(biāo)中沒(méi)有充分重視對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)、道德情操、主體性和創(chuàng)造精神及批判性思維的培養(yǎng)。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究[10],樂(lè)觀和尋求支持是人們常用的應(yīng)對(duì)方式。因此,培養(yǎng)護(hù)生具有堅(jiān)韌不拔的心理品質(zhì)是護(hù)理教育現(xiàn)代化的基本任務(wù)[11]。心理素質(zhì)是人素質(zhì)結(jié)構(gòu)的核心,一個(gè)人的各項(xiàng)素質(zhì)只有最終轉(zhuǎn)化為心理素質(zhì)才具有穩(wěn)固性和堅(jiān)定性[12]。
2.精選帶教老師,加強(qiáng)理論知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)。社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,榜樣的行為對(duì)學(xué)生的影響很大,研究[13]表明,人們傾向于注意那些受人尊敬,地位較高,能力較強(qiáng),且具有吸引力的榜樣,希望通過(guò)學(xué)習(xí)榜樣來(lái)自我發(fā)展、自我完善。因此,各科室要選擇一名熱愛(ài)護(hù)理專業(yè),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,責(zé)任心強(qiáng)且具有一定教學(xué)能力的主管護(hù)師作為本病區(qū)的帶教老師。其職責(zé)是了解和評(píng)估學(xué)生的表現(xiàn),落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容,及時(shí)總結(jié)實(shí)習(xí)情況。各病區(qū)每周進(jìn)行一次臨床業(yè)務(wù)講座,根據(jù)實(shí)習(xí)生的需求,帶教老師要結(jié)合專科疾病的特點(diǎn),從解剖、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理要點(diǎn)都進(jìn)行講解,最后給出病例,應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估,提出護(hù)理診斷,制訂相應(yīng)的護(hù)理措施,并能有針對(duì)性的給予健康教育,使課堂教學(xué)得到延續(xù)和補(bǔ)充,學(xué)生亦能夠獲得真實(shí)的護(hù)理體驗(yàn),鞏固理論知識(shí)。同時(shí),對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育,介紹國(guó)際、國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,逐漸穩(wěn)固專業(yè)思想,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的熱愛(ài)。
3.培養(yǎng)人際溝通的技巧。本次研究結(jié)果顯示,教師的評(píng)價(jià)、患者及家屬的滿意度均排在護(hù)理專業(yè)學(xué)生常見(jiàn)壓力源的前10位??梢?jiàn)有效的交流技巧是處理好與帶教老師、患者、家屬及其他護(hù)理人員之間人際關(guān)系的關(guān)鍵。因此,學(xué)生應(yīng)該尊重帶教老師,謙虛好問(wèn),也應(yīng)多與患者交流,以真心、愛(ài)心、責(zé)任心對(duì)待每一位患者。同時(shí),帶教老師除了完成教學(xué)任務(wù),還應(yīng)多與學(xué)生接觸溝通,及時(shí)了解學(xué)生的心理狀態(tài),針對(duì)護(hù)生積極向上和求知欲強(qiáng)的心理,幫助其及時(shí)解決生活和學(xué)習(xí)中的困難,指導(dǎo)學(xué)生有效的應(yīng)對(duì)各種壓力。
4.加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí),認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。本次研究結(jié)果顯示職業(yè)安全對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)較為敏感。開(kāi)設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程,系統(tǒng)講授職業(yè)危害及防護(hù)知識(shí)、防護(hù)措施、正確的工作態(tài)度和無(wú)菌觀念、規(guī)范化操作等,培養(yǎng)護(hù)生的安全防護(hù)意識(shí)和方法,幫助學(xué)生形成自身職業(yè)防護(hù)的觀念。同時(shí),加強(qiáng)臨床防護(hù)的培訓(xùn),帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生熟練操作規(guī)程,執(zhí)行查對(duì)制度,培養(yǎng)其自律性。進(jìn)行損傷性操作前后要嚴(yán)格無(wú)菌操作,六步洗手法,接觸傳染性分泌物,血液,體液時(shí)遵守消毒隔離制度。帶教老師要給護(hù)生更多的關(guān)愛(ài)和理解,及時(shí)提醒學(xué)生注意防護(hù),一旦發(fā)生傷害,在給予及時(shí)處理的基礎(chǔ)上,帶教老師還應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),以消除其緊張、恐懼心理。
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1.1一般資料
選取2014年5月~10月于我院住院治療的80例精神科患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組40例患者,年齡30~65歲,平均年齡(35.00±5.26)歲,病程5個(gè)月~16年,平均病程(5.00±6.43)年,其中男性患者12例,女性患者28例;實(shí)驗(yàn)組40例患者,年齡35~68歲,平均年齡(32.00±6.62)歲,病程9個(gè)月~12年,平均病程(4.00±5.13)年,其中男性患者15例,女性患者25例。兩組患者的性別、年齡、病史以及病情等資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組的護(hù)理方法保持常規(guī)不變,在藥物治療的基礎(chǔ)上隨時(shí)注意觀察患者的病情變化,并及時(shí)妥善處理患者的突發(fā)狀況;對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的日常護(hù)理,幫助患者學(xué)會(huì)生活自理。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí),結(jié)合以人為本的護(hù)理理念,時(shí)時(shí)為患者考慮。首先,在治療環(huán)境方面為患者創(chuàng)建良好的治療環(huán)境,盡可能滿足患者對(duì)治療環(huán)境的要求,讓患者的身心處于放松狀態(tài),有利于其積極配合治療早日康復(fù)。其次在心理方面,適時(shí)的針對(duì)患者的個(gè)人情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的交流,建立良好的醫(yī)患關(guān)系;同時(shí)對(duì)患者家屬定期邀請(qǐng)心理學(xué)專家開(kāi)展健康教育專題講座,讓患者及其家屬清楚的認(rèn)識(shí)到只要堅(jiān)持合理的治療方法,疾病可以戰(zhàn)勝。最后,在友善真誠(chéng)的對(duì)待患者的同時(shí),定期為其開(kāi)展豐富多彩的文化娛樂(lè)活動(dòng),鼓勵(lì)患者培養(yǎng)自己的生活樂(lè)趣。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)狀態(tài)及患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度調(diào)查采取問(wèn)卷調(diào)查與口頭詢問(wèn)的方式,綜合得出結(jié)論。
1.4數(shù)據(jù)處理
實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)狀態(tài)比較
在對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)狀態(tài)的結(jié)果比較中,對(duì)照組(n=40)非常好10例(25.00%),很好19例(47.5%),好11例(27.5%),一般0例;實(shí)驗(yàn)組(n=40)非常好15例(37.5%),很好23例(57.5%),好2例(5.00%),一般0例??梢?jiàn),實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查結(jié)果
對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查結(jié)果比較中,對(duì)照組(n=40)很好5例(12.5%),好13例(32.5%),一般14例(35.0%),差8例(20.0%);實(shí)驗(yàn)組(n=40)很好10例(25.0%),好19例(47.5%),一般9例(22.5%),差2例(5.0%)??梢?jiàn),與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度相對(duì)較高,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
近年來(lái),各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色,在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)報(bào)道了它們?cè)谥笇?dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主[4,5,6],而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見(jiàn)。近年來(lái),我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn),對(duì)2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理,以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高綜合能力為目的,通過(guò)施行舉措,在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫(xiě)作方面取得了很好的成效,并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對(duì)這些舉措進(jìn)行介紹,以期為今后此項(xiàng)工作的開(kāi)展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>
一、存在的問(wèn)題
近年來(lái),隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化,專業(yè)課程學(xué)時(shí)相對(duì)壓縮,使學(xué)生在橫向知識(shí)體系加寬的同時(shí)減少了專業(yè)知識(shí)的深度,加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大,使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問(wèn)題有3個(gè):
1.思想重視不夠
近年來(lái),由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展,學(xué)生數(shù)量逐年增加,使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加,畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù),因此,思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作,在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。
而對(duì)于學(xué)生方面,有的學(xué)生平時(shí)課程學(xué)得不扎實(shí),對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解不夠深刻,容易造成對(duì)論文寫(xiě)作的無(wú)從下手。有的學(xué)生對(duì)指導(dǎo)老師的依賴性太強(qiáng),不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視,在要上交時(shí)隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲,敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒(méi)有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性,浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會(huì)。
2.時(shí)間安排不當(dāng)
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的安排,往往是在最后一個(gè)學(xué)期開(kāi)始,若時(shí)間安排的太晚,會(huì)給論文的開(kāi)展帶來(lái)困難。一方面,學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計(jì)時(shí)間較晚,不能深刻地理解題意,更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備,從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面,指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚,容易給師生交流和論文寫(xiě)作過(guò)程管理帶來(lái)不便。
3.格式欠規(guī)范
學(xué)生的論文格式不規(guī)范,排版樣式多樣,錯(cuò)別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字,然后進(jìn)行簡(jiǎn)單的拷貝,一方面容易造成知識(shí)產(chǎn)權(quán)的問(wèn)題,另一方面會(huì)造成文章的寫(xiě)作風(fēng)格不一,使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對(duì)以上幾點(diǎn)問(wèn)題,護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn),從以下幾方面著手,規(guī)范要求,嚴(yán)格把關(guān),以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性,作好組織動(dòng)員總結(jié)工作
系部廣泛動(dòng)員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院,充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性,保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會(huì),召開(kāi)專業(yè)教研室會(huì)議,布置年度畢業(yè)生論文工作安排,制訂論文的寫(xiě)作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時(shí)間節(jié)點(diǎn),最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計(jì)劃。在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專題畢業(yè)論文動(dòng)員,組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫(xiě)作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)研究問(wèn)題解決問(wèn)題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過(guò)程中的重要作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后,召開(kāi)畢業(yè)論文工作總結(jié)大會(huì)暨優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)典禮,評(píng)選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師,邀請(qǐng)優(yōu)秀論文作者上臺(tái)介紹論文寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn),由專家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)點(diǎn)評(píng),并安排低年級(jí)學(xué)生共同參加,以使其對(duì)畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫(xiě)作規(guī)范和程序,確保管理工作有序進(jìn)行
根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求,我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》,以規(guī)范護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時(shí),又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序,將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開(kāi)題報(bào)告、論文撰寫(xiě)、檢查與指導(dǎo)、論文評(píng)定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段,明確列出各個(gè)階段的工作程序與要求、要求完成的時(shí)間以及完成人,并結(jié)合本科學(xué)生實(shí)際情況,將學(xué)生一年的實(shí)習(xí)期劃分為上、下兩個(gè)階段:上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作;下半階段主要集中精力撰寫(xiě)論文,并集中選擇一個(gè)科室繼續(xù)完成實(shí)習(xí)。然后再將兩個(gè)階段的時(shí)間進(jìn)一步細(xì)化,列出畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時(shí)間段,保證了臨床醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù),確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí),我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書(shū)、論文題目登記表、開(kāi)題報(bào)告、評(píng)審表、成績(jī)登記表等一系列表格材料,發(fā)給臨床醫(yī)院使用,并制作了論文“書(shū)寫(xiě)體例”,以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國(guó)華博士制定了《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評(píng)分細(xì)則》,使論文的評(píng)審有據(jù)可依,從而也保證了論文成績(jī)的公正性。
3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系,監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過(guò)程
為進(jìn)一步完善論文管理工作,在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會(huì)議上,我系與福州、廈門(mén)、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起,討論了此次畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況,聽(tīng)取各方意見(jiàn)。2006年5月,我系在2001級(jí)學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后,也專門(mén)召開(kāi)了畢業(yè)論文工作總結(jié)會(huì)議,與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評(píng)選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月,舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班,對(duì)全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn),介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識(shí)。此外,考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗(yàn)探索階段,又專門(mén)安排了系部老師參加指導(dǎo),負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起,系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員,下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院,參加論文開(kāi)題、論文答辯,并加強(qiáng)中期檢查。
4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合,保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作,組織成立畢業(yè)論文評(píng)審委員會(huì),嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師,開(kāi)展指導(dǎo)人員培訓(xùn),交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),明確工作任務(wù)、職責(zé),清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對(duì)學(xué)生論文的選題、設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專題講座,講座后,由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向,論文評(píng)審委員會(huì)認(rèn)真審定學(xué)生上報(bào)的課題,安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見(jiàn)面,并由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo),協(xié)助學(xué)生論文擬題,為學(xué)生寫(xiě)作答疑,避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過(guò)程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告會(huì)”,針對(duì)學(xué)生論文題目、論文設(shè)計(jì)、方法等提出意見(jiàn)和建議。在學(xué)生撰寫(xiě)論文過(guò)程中,護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控,指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫(xiě)論文,并針對(duì)論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查,及時(shí)與學(xué)生交流并對(duì)論文進(jìn)行修改,使學(xué)生能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)寫(xiě)出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評(píng)審委員會(huì)對(duì)學(xué)生論文進(jìn)行評(píng)審,選出優(yōu)秀論文上報(bào)系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后,護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行工作小結(jié),綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平,指出存在問(wèn)題,提出意見(jiàn)和建議。
三、取得的成效
1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力,個(gè)人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合,培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實(shí)創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。
選題的目的、意義及國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)
研究目的與意義
研究目的
近年來(lái),隨著城市建設(shè)的加快,流動(dòng)人口大量增多。隨著人口流動(dòng)所帶來(lái)的許多社會(huì)問(wèn)題,尤其是流動(dòng)人口子女受教育問(wèn)題顯得尤為突出。本文在研究了眾多學(xué)者關(guān)于流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,首先對(duì)流動(dòng)人口及受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定,并分析了我國(guó)流動(dòng)人口子女受教育現(xiàn)狀,得出完善受教育權(quán)益保障迫在眉睫。其次,分析了我國(guó)在流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障的建設(shè)成就及法律保障存在的漏洞或不足。再次,根據(jù)問(wèn)題結(jié)合原因并借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障提出建議。
研究意義
我國(guó)的流動(dòng)人口是 2世紀(jì) 8年代中葉出現(xiàn)的,是在改革開(kāi)放的國(guó)家政策背景下產(chǎn)生的一種特有現(xiàn)象。流動(dòng)人口尤其是流動(dòng)民工群體是我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期必然出現(xiàn)的特殊群體,也是我國(guó)現(xiàn)代化過(guò)程中必然要面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題。本文主要從我國(guó)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障現(xiàn)狀分析出發(fā),探究目前造成流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益缺損的原因,有利于明確我國(guó)當(dāng)前面臨的保障困境,探討解決流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益問(wèn)題的對(duì)策,促進(jìn)受教育權(quán)益問(wèn)題的解決。有助于保障流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益,實(shí)現(xiàn)教育和社會(huì)的公平,并對(duì)維護(hù)我國(guó)社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)及推動(dòng)城市建設(shè)和發(fā)展起到一定作用。
國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)
國(guó)內(nèi)研究動(dòng)態(tài)
隨著城市建設(shè)的加快,農(nóng)民工大軍逐漸成為城市建設(shè)的主力,大批農(nóng)民工涌入城市,農(nóng)民工子女的受教育權(quán)問(wèn)題越來(lái)越成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。以下是我國(guó)學(xué)者的主要觀點(diǎn):
陳信勇,藍(lán)鄧駿在《流動(dòng)人口子女平等受教育權(quán)的應(yīng)然與實(shí)然》一文指出當(dāng)前流動(dòng)人口子女權(quán)益缺損主要有幾點(diǎn)表現(xiàn):1.入學(xué)條件遭受不公正對(duì)待。許多地區(qū)的流動(dòng)人口子女入學(xué)需要很多證明才能申請(qǐng)就讀公辦學(xué)校。雖然國(guó)家已經(jīng)取消借讀費(fèi),但是還有很多公辦學(xué)校巧立名目征收類似于借讀費(fèi)的歧視性費(fèi)用。2.難以平等享有教育資源。我國(guó)基礎(chǔ)教育財(cái)政性經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足及教育資源地區(qū)分布不均造成流動(dòng)人口子女與優(yōu)質(zhì)教育無(wú)緣。3.民工子女學(xué)校成為歧視源頭,并且遭遇義務(wù)教育根本價(jià)值強(qiáng)烈沖突。4.由于流動(dòng)人口的工作、居住的流動(dòng)性使得子女學(xué)習(xí)過(guò)程不穩(wěn)定從而導(dǎo)致教育質(zhì)量下降法學(xué)畢業(yè)論文的開(kāi)題報(bào)告(3篇)法學(xué)畢業(yè)論文的開(kāi)題報(bào)告(3篇)。
李業(yè)春在《進(jìn)城農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)法律保障機(jī)制研究》一文指出:1.輟學(xué)和超齡上學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重。2.多數(shù)流動(dòng)人口子女只能就讀農(nóng)民工子女簡(jiǎn)易學(xué)校,學(xué)習(xí)條件特別簡(jiǎn)陋。3.流動(dòng)人口子女易產(chǎn)生不健康心理狀態(tài),影響對(duì)社會(huì)的認(rèn)知,很難產(chǎn)生對(duì)社會(huì)的認(rèn)同。
鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文認(rèn)為受教育權(quán)有缺損體現(xiàn)在受教育待遇上的多個(gè)不平等。1.教育經(jīng)費(fèi)不足,根據(jù)國(guó)務(wù)院規(guī)定流動(dòng)人口子女教育經(jīng)費(fèi)的供給以流入地政府為主,流入地政府的財(cái)政直接影響到受教育權(quán)的實(shí)現(xiàn)。2.教育及教學(xué)設(shè)施匱乏,多數(shù)農(nóng)民工子弟學(xué)校辦學(xué)條件簡(jiǎn)陋,師資力量缺乏并且存在安全隱患。3.參加教育及教學(xué)活動(dòng)的不平等,流動(dòng)人口子女容易受到老師和同學(xué)的歧視而無(wú)法正常參加某些教學(xué)活動(dòng)。
顧益民,張慧潔在《行政法語(yǔ)境下的流動(dòng)人口受教育權(quán)保障》中通過(guò)行政法視野分析認(rèn)為造成受教育權(quán)益缺損原因有:1.縣市等基層行政單位所承擔(dān)的教育財(cái)政壓力和行政責(zé)任與其政治經(jīng)濟(jì)和法律地位不成比例,負(fù)擔(dān)沉重。2.缺乏有限的行政監(jiān)督行為和系統(tǒng)性的行政責(zé)任追究機(jī)制。教育行政責(zé)任人往往是基層縣市級(jí)的教育管理者,責(zé)任追究中裁量空間過(guò)寬。
鄔雪紅,姜國(guó)平在《論我國(guó)流動(dòng)兒童受義務(wù)教育權(quán)的司法保護(hù)》中詳細(xì)分析了司法保護(hù)的諸多缺陷影響流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益問(wèn)題的解決。1.憲法不能進(jìn)入普通司法程序作為法院判案的依據(jù),不能通過(guò)憲法予以救濟(jì)。2.尚未建立憲法訴訟制度,有時(shí)只能通過(guò)民事訴訟的替代方式對(duì)受教育權(quán)予以保障。我國(guó)民事法律中沒(méi)有對(duì)受教育權(quán)予以明確規(guī)定,民法理論上也沒(méi)有關(guān)于受教育權(quán)的概念。3.受教育權(quán)也很難通過(guò)行政訴訟救濟(jì)。 行政訴訟的受案范圍限于侵犯公民人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)的行政行為,侵犯公民受教育權(quán)的行政行為不屬于行政訴訟受案范圍,而且只有當(dāng)行政主體的具體行政行為侵犯了特定相對(duì)人的受教育權(quán)時(shí),行政相對(duì)人方可提起行政訴訟。
鄭 風(fēng),李 娜在《論流動(dòng)人口子女受教育權(quán)法律保障的完善》中分析了法律保障的不足,認(rèn)為:1. 我國(guó)對(duì)公民受教育權(quán)實(shí)現(xiàn)的程序性規(guī)定較少。2. 法律體系存在內(nèi)在矛盾并且與現(xiàn)實(shí)制度的不配套使受教育權(quán)利得不到實(shí)現(xiàn)。3. 在教育法體系中,有關(guān)保障受教育權(quán)的部分比較單薄,對(duì)侵犯受教育權(quán)所負(fù)責(zé)任主體、法律責(zé)任、法律救濟(jì)途徑的規(guī)定還比較模糊。
顧倩在《論農(nóng)民工子女受教育權(quán)的保障》中認(rèn)為需要擴(kuò)展法律保障范圍以及完善司法救濟(jì)制度。1.修改部分法規(guī)如《流動(dòng)兒童少年就學(xué)暫行辦法》并制定一部切實(shí)保護(hù)農(nóng)民工子女受教育權(quán)的《農(nóng)民工子女受教育法》。2.增加行政訴訟救濟(jì)途徑并確立民事訴訟賠償制度,當(dāng)農(nóng)民工子女平等受教育權(quán)受到除行政機(jī)關(guān)和公立學(xué)校以外的平等民事主體侵犯時(shí),應(yīng)當(dāng)追究侵權(quán)者的民事責(zé)任,認(rèn)為應(yīng)該建立憲法訴訟保障制度。
李業(yè)春在《進(jìn)城農(nóng)民工子女受教育權(quán)法律保障機(jī)制研究》一文認(rèn)為應(yīng)該改革現(xiàn)行戶籍管理制度。制定《義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)法》,保證教育經(jīng)費(fèi)的合理、足額的投入與使用。制定一部切實(shí)保護(hù)農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)的《農(nóng)民工子女教育法》并完善《義務(wù)教育法》。
鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文提出可以可以采用公益訴訟的救濟(jì)方式,公民、社會(huì)團(tuán)體及國(guó)家機(jī)關(guān)都可以作為原告,以 行政不作為 為訴因,以侵犯受教育權(quán)的主體為被告向法院提出訴訟請(qǐng)求。流動(dòng)人口子女作為一個(gè)社會(huì)階層,屬于弱勢(shì)群體,當(dāng)個(gè)人訴求利益遇到困難時(shí),國(guó)家應(yīng)當(dāng)提供一種公益訴訟以實(shí)現(xiàn)他們的訴求,維護(hù)他們的權(quán)利。
陳思琦在《農(nóng)民工子女受教育權(quán)探析》中提出應(yīng)該加強(qiáng)教育法規(guī)的可操作性并且制定《教育經(jīng)費(fèi)法》規(guī)范教育財(cái)政投入法學(xué)畢業(yè)論文的開(kāi)題報(bào)告(3篇)工作報(bào)告。增加中央財(cái)政對(duì)教育經(jīng)費(fèi)的總體投入及對(duì)義務(wù)教育的投入,完善各種教育經(jīng)費(fèi)監(jiān)督機(jī)制,明確違反教育經(jīng)費(fèi)法的法律責(zé)任。逐步擴(kuò)大對(duì)行政訴訟法中作為保護(hù)范圍的 合法權(quán)益 的解釋 ,放寬行政訴訟的受案范圍。
國(guó)外研究動(dòng)態(tài)
年英國(guó)政府頒布了《1944 年教育法案》,明令廢除學(xué)校教育中的雙軌制,確立人人享有最低限度的平等受教育福利權(quán)。2世紀(jì) 6年代以來(lái),教育平等的立法理念得到進(jìn)一步的重視。
1967 年的《兒童和他們的小學(xué)》強(qiáng)調(diào)政府更加關(guān)注教育機(jī)會(huì)和社會(huì)協(xié)調(diào),減少社會(huì)階層之間的屏障,通過(guò)國(guó)家干預(yù),突破因社會(huì)經(jīng)濟(jì)障礙而陷入貧困的兒童無(wú)法擺脫困境的惡性循環(huán),對(duì)于那些處于 教育優(yōu)先區(qū) 的貧困與處境不利兒童給予額外的教育資源。20世紀(jì)90年代以來(lái),英國(guó)政府制定了一系列新的教育政策,推進(jìn)教育民主化,確保不會(huì)有人因貧窮等問(wèn)題而喪失接受包括高等教育在內(nèi)的受教育權(quán),2017 年頒布的《兒童法案》,采用法律的形式保障兒童權(quán)利,包括衛(wèi)生權(quán)利和平等受教育權(quán)等。
美國(guó)的 教育券 計(jì)劃。美國(guó)一些地處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、條件比較優(yōu)越、歷史比較悠久、牌子比較響亮且又有政府保障的學(xué)校,反而不如一些私立學(xué)校和條件不利學(xué)校更具創(chuàng)新精神。為了實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng),在更深層次上實(shí)現(xiàn)學(xué)校均衡發(fā)展,在部分地區(qū)采取了諸如 自由擇校 和 教育券 等制度,把國(guó)家的人均教育經(jīng)費(fèi)以 教育券 的形式發(fā)給學(xué)生家長(zhǎng),由他們自由選擇自己信任的學(xué)校,達(dá)到學(xué)校在競(jìng)爭(zhēng)中的均衡。
美國(guó)的特許學(xué)校運(yùn)行辦法。學(xué)校要和教育管理部門(mén)簽訂一個(gè)合同,學(xué)校要對(duì)學(xué)生承擔(dān)責(zé)任,公共管理部分就把本地的學(xué)生經(jīng)費(fèi)給該學(xué)校。根據(jù)特許學(xué)校法,民間也可以興辦,民間興辦的學(xué)??梢詮膰?guó)家獲得公共經(jīng)費(fèi)。特許學(xué)校被認(rèn)為是公辦學(xué)校,不得收取學(xué)費(fèi),也不得用任何理由拒絕一個(gè)在該學(xué)區(qū)的申請(qǐng)者。
主要研究?jī)?nèi)容、創(chuàng)新之處
主要研究?jī)?nèi)容
隨著城市化的進(jìn)程加快,流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障問(wèn)題日益突出。本文主要研究流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障問(wèn)題。首先通過(guò)分析眾多學(xué)者關(guān)于流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益法律保障制度建設(shè)的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定,并分析了保障流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益的重大意義。其次,闡述了我國(guó)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障的歷史進(jìn)步及其如今面臨的困境,概括了我國(guó)近年來(lái)在法律在政策對(duì)解決流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益問(wèn)題做出的努力,并通過(guò)調(diào)查得出目前存在的主要問(wèn)題。再次,從法律保障、政策、學(xué)校、家庭和自身因素分別分析了流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益難實(shí)現(xiàn)的原因,進(jìn)而就完善其憲法、民事、行政法律保障提出對(duì)策和設(shè)想。
創(chuàng)新之處
研究?jī)?nèi)容的創(chuàng)新:當(dāng)前,學(xué)術(shù)界對(duì)流動(dòng)人口子女受教育權(quán)益保障制度從社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等角度研究相對(duì)較多,從法律角度研究的比較少。而我國(guó)的流動(dòng)人口子女受教育權(quán)的法律保障制度存在諸多不足。本文在研究?jī)?nèi)容上就從這一角度進(jìn)行研究。
我國(guó)護(hù)理學(xué)本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護(hù)理人才法學(xué)畢業(yè)論文的開(kāi)題報(bào)告(3篇)法學(xué)畢業(yè)論文的開(kāi)題報(bào)告(3篇)。教育重在培養(yǎng)質(zhì)量 ,既要關(guān)注護(hù)理學(xué)本科生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng),又要強(qiáng)調(diào)其科研實(shí)踐能力。畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分,也是護(hù)理學(xué)本科生培養(yǎng)質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志。開(kāi)題報(bào)告是護(hù)理學(xué)本科生完成畢業(yè)論文撰寫(xiě)的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是護(hù)生在教師的指導(dǎo)下選擇所要研究的問(wèn)題,并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的過(guò)程。開(kāi)題報(bào)告的撰寫(xiě)是訓(xùn)練護(hù)生科研能力和創(chuàng)新能力的重要手段〔1〕。本文對(duì) 2017~2017 級(jí)某中醫(yī)院校的 243 名護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的開(kāi)題報(bào)告進(jìn)行回顧性分析研究,以期對(duì)提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開(kāi)題報(bào)告撰寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行深層次地探討。
研究對(duì)象
級(jí)、2017 級(jí)及 2017 級(jí) 3 屆中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)生共 243名,其中 2017 級(jí) 62 名,2017 級(jí) 74 名 ,2017 級(jí) 107 名 。 均為國(guó)家高考統(tǒng)一招生,學(xué)制4年。
方法
依據(jù)選題范圍、科研設(shè)計(jì)及撰寫(xiě)方法3 個(gè)方面對(duì) 243 份開(kāi)題報(bào)告進(jìn)行回顧性分析,開(kāi)題報(bào)告由資深護(hù)理專家與護(hù)理學(xué)院專職教師依據(jù)評(píng)分表評(píng)分。采用SPSS13.統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行描述性分析。
結(jié)果
選題范圍243份開(kāi)題報(bào)告所涉及的選題范圍見(jiàn)表1和表2。
科研設(shè)計(jì) 開(kāi)題報(bào)告中實(shí)驗(yàn)性研究占 86.7%,均為臨床試驗(yàn),調(diào)查研究占29.3%,無(wú)研究設(shè)計(jì)開(kāi)題報(bào)告占 42.28%。其中,實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì),明確研究對(duì)象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的占85.1%, 隨機(jī)占17.7%;正確設(shè)置對(duì)照的占 79.68%。
開(kāi)題報(bào)告撰寫(xiě)情況 243 份開(kāi)題報(bào)告撰寫(xiě)存在問(wèn)題詳見(jiàn)表 3。
討論
選題范圍
從表 1、表 2 中見(jiàn)開(kāi)題報(bào)告選題范圍較大 ,其中 ,臨床護(hù)理最多,占34.98%,其他為中醫(yī)護(hù)理占 19.75%,社區(qū)護(hù)理最少僅為3.29%。 中醫(yī)護(hù)理中,中醫(yī)技術(shù)操作技能最受關(guān)注,涉及內(nèi)容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫(yī)??谱o(hù)理技術(shù),占中醫(yī)護(hù)理選題方向的87.5%。 中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開(kāi)題報(bào)告選題范圍較廣泛,特別是涉及到中醫(yī)護(hù)理及臨床護(hù)理的內(nèi)容較多。 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中,穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理操作方法最受關(guān)注,占中醫(yī)護(hù)理選題的 87.5%,這不僅表明中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)本科生對(duì)本專業(yè)的重視度及理解力,更說(shuō)明護(hù)生選題能從解決患者實(shí)際問(wèn)題的角度出發(fā), 對(duì)本專業(yè)的操作技能勤思考與研究,而以社區(qū)護(hù)理作為選題方向的最少,可能與護(hù)生對(duì)社區(qū)了解不夠有關(guān)。心理護(hù)理占選題方向的18.52%, 這與當(dāng)今社會(huì)更重視患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員的心理健康有關(guān)。
開(kāi)題報(bào)告撰寫(xiě)質(zhì)量
開(kāi)題報(bào)告中需要詳細(xì)論述的內(nèi)容包括選題的目的和依據(jù);選題的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義;國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)及存在問(wèn)題并附有主要參考文獻(xiàn);自己的設(shè)想以及課題的學(xué)術(shù)和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值;選題的基本內(nèi)容、構(gòu)思及預(yù)期達(dá)到的水平;所需的科研條件,擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析; 已有的研究工作基礎(chǔ)和研究條件 ;論文工作計(jì)劃
對(duì)策
實(shí)行導(dǎo)師制的論文指導(dǎo)
1國(guó)外研究進(jìn)展
國(guó)際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級(jí)護(hù)理能力兩個(gè)方面。國(guó)際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過(guò)4種能力觀,分別為:任務(wù)能力觀,即將任務(wù)的疊加當(dāng)做能力;整體能力觀,即認(rèn)為個(gè)體的一般素質(zhì)決定工作的能力;此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來(lái)職業(yè)教育與培訓(xùn)中主張開(kāi)發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)力,這種能力觀最早由德國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)與職業(yè)研究所所長(zhǎng)梅騰斯于1972年提出,很快成為各國(guó)職業(yè)教育課程和教學(xué)改革的指導(dǎo)思想[2]。他認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力(KeyCompetencies),即對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)能力。這種能力觀與整體能力觀類似。隨著能力本位教育和訓(xùn)練(CBET)在各國(guó)的發(fā)展以及人們認(rèn)識(shí)的深入,越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到前3種能力觀對(duì)能力理解都有失偏頗,如任務(wù)技能導(dǎo)向的能力觀注重的僅是特定的任務(wù)技能,忽視了一個(gè)人勝任某個(gè)職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求;一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力,但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力;關(guān)鍵能力觀只是對(duì)就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補(bǔ)充與完善。
因此,人們?cè)絹?lái)越傾向于從職業(yè)角色的角度來(lái)界定能力。早在1975年就有美國(guó)學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個(gè)體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合,是從職業(yè)角色整合的角度來(lái)界定能力,符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢(shì),就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會(huì)文件中所指出的那樣:“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個(gè)人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備,而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識(shí)與技能?!鄙w力(LarnieGale)和波爾(GastonPol)在《能力:定義與理論框架》一書(shū)中這樣界定能力:“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識(shí)、能力、判斷力、態(tài)度和價(jià)值觀的整合就是能力?!盵3]1984年英國(guó)的繼續(xù)教育處(Thefurthereducationunit簡(jiǎn)稱FEU)在“走向能力本位體制”的文件中對(duì)能力的界定也是這種思路,“能力是為勝任社會(huì)工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能,也包括扮演各種角色時(shí)表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感,還包括作為能力要素的經(jīng)驗(yàn)。”1992年澳大利亞國(guó)家培訓(xùn)部對(duì)能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認(rèn)為作為構(gòu)建國(guó)家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能,一定要從廣義上來(lái)理解[4]。
國(guó)際護(hù)理教育界特別是美國(guó)護(hù)理教育界則是按照職業(yè)教育(LPN/LVN、AND教育)和專業(yè)教育(本科以上層次教育)兩種模式來(lái)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生,兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對(duì)醫(yī)院、門(mén)診或家庭病人提供最基本的護(hù)理服務(wù),作為助理護(hù)士角色在注冊(cè)護(hù)士(RegisteredNurses)的指導(dǎo)下工作,他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護(hù)理技術(shù)方面,比如傷口護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)、發(fā)藥打針等,法律規(guī)定LPN/LVN不能對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和分析,也不能進(jìn)行靜脈注射操作。注冊(cè)護(hù)理教育、大專護(hù)理教育以及本科護(hù)理教育的畢業(yè)生均可參加全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)士注冊(cè)考試而成為注冊(cè)護(hù)士,在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作,具備獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)的能力[6];本科教育培養(yǎng)護(hù)理通才,具有本科學(xué)位的護(hù)士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護(hù)理的工作;碩士教育主要培養(yǎng)具有各??谱o(hù)理實(shí)踐專長(zhǎng)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者,畢業(yè)后可成為護(hù)理專家,擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo),保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量,評(píng)價(jià)護(hù)理措施,擔(dān)任護(hù)理學(xué)教師;博士教育要培養(yǎng)能用獨(dú)立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物,具有專業(yè)咨詢技能和科研能力的智能型護(hù)理領(lǐng)導(dǎo),具有廣博的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí),畢業(yè)后成為護(hù)理研究人員、管理人員、師資或高級(jí)護(hù)理專家。以上觀點(diǎn)的提出為本項(xiàng)目的研究提供了理論基礎(chǔ)。
2國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展
我國(guó)在職業(yè)能力和護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無(wú)論著,但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文,比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開(kāi)發(fā)的比較研究”中指出,近幾年德國(guó)在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開(kāi)始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng),且就中德綜合職業(yè)能力開(kāi)發(fā)培養(yǎng)進(jìn)行理論上的比較研究,因而對(duì)我國(guó)職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請(qǐng)的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”,通過(guò)以探討高職教育的本質(zhì)為起點(diǎn),參照社會(huì)人才類型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位,對(duì)高職院校人才培養(yǎng)進(jìn)行了定位分析,論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個(gè)方面的應(yīng)對(duì)措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā),對(duì)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí),對(duì)合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了探討,提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張,從而為進(jìn)一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。
當(dāng)然還有一些相關(guān)的期刊論文,如王仁清2004年在《教育與職業(yè)》上發(fā)表的“職業(yè)技術(shù)教育應(yīng)注重學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”,孫文學(xué)2005年在《職業(yè)技術(shù)教育(教科版)》上發(fā)表的“以就業(yè)為導(dǎo)向的高職學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)———兼論高職人才培養(yǎng)模式的變革”,“高職教育的核心是學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)”(甄凱玉、肖劍)“,淺談高職學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)”(蘇永玲),“學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)途徑的探討”(黃麗萍),“‘2+1’高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐”(盛似春、張明群),“高職院校護(hù)理專業(yè)人才能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐”(湯玉霞)等。
一、 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、診療操作常規(guī)及口腔科消毒隔離制度。
二、 認(rèn)真遵守醫(yī)院作息時(shí)間,執(zhí)行請(qǐng)銷假制度。
三、 保持診室清潔整齊,定時(shí)通風(fēng),每天紫外線消毒至少一小時(shí)。
四、 加強(qiáng)對(duì)各種器械的消毒管理,防止交叉感染。
五、 對(duì)患者認(rèn)真檢查、診治,準(zhǔn)確規(guī)范書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷等醫(yī)療文書(shū)。
六、 對(duì)疑難患者不能確診的,及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,減少?gòu)?fù)診率,提高治愈率。
七、 對(duì)候診病人進(jìn)行口腔健康教育,宣傳口腔預(yù)防保健常識(shí)。
八、 下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室,并斷水?dāng)嚯姡苑腊l(fā)生意外。
口腔科工作職責(zé)
1、主要負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診患者進(jìn)行口腔疾病治療,口腔保健宣教等工作。
2、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,全新全意解除病人疾苦,以熱忱的態(tài)度為患者提供一流的口腔醫(yī)療服務(wù),樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
3、應(yīng)醫(yī)院要求,完成實(shí)習(xí)、規(guī)培、進(jìn)修人員的培訓(xùn)、教育工作。
4、將國(guó)際先進(jìn)口腔治療技術(shù)、治療理念引入我院,提高我院口腔醫(yī)療水平。
5、依據(jù)相關(guān)規(guī)定,認(rèn)真完成口腔醫(yī)療器械的清洗、消毒、存放工作。
6、積極認(rèn)真,保質(zhì)保量完成醫(yī)院交代的政府指令性任務(wù)。
口腔科各工作人員崗位職責(zé)
一、 主任醫(yī)師崗位職責(zé)
1、領(lǐng)導(dǎo)本科室人員開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理工作,完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)。
2、確定醫(yī)師值班、門(mén)診會(huì)診、輪換和出診。參加門(mén)診、急診搶救和手術(shù),解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問(wèn)題。
3、負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練,人才培養(yǎng),和技術(shù)考核。負(fù)責(zé)安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn),并擔(dān)任教學(xué)。
4、定期討論本科在貫徹醫(yī)院(醫(yī)療方面)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施,并有反饋記錄文件。
5、督促檢查本科人員履行職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),進(jìn)行安全教育,預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染。
6、負(fù)責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。掌握所有人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見(jiàn)。
7、組織指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大急診病人的救治,并及時(shí)向醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
8、引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)技術(shù),開(kāi)展新業(yè)務(wù)和科學(xué)研究,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。
二、 副主任醫(yī)師崗位職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度,認(rèn)真完成本職要求的病歷等各項(xiàng)醫(yī)療記錄。
2、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作,提高專業(yè)理論、技術(shù)操作和解決較復(fù)雜疑難技術(shù)問(wèn)題的能力。
3、承擔(dān)臨床教學(xué)工作及進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)工作。
4、定期參加專家門(mén)診。
5、掌握國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù),開(kāi)展科學(xué)研究,中西醫(yī)結(jié)合,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。
6、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)范。
7、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告和管理制度。
三、 主治醫(yī)師崗位職責(zé)
論文關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理,帶教方式,護(hù)生
臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與病人的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度,需要臨床帶教教師不斷探索教學(xué)經(jīng)驗(yàn),改革教學(xué)方法,使護(hù)生將所學(xué)的理論更好地與實(shí)踐相結(jié)合,本文探討兩種臨床護(hù)理帶教方式的對(duì)比,旨在提高臨床外科實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
1對(duì)象及方法
1.1對(duì)象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專學(xué)生100名,均為女性,年齡18歲~23.5歲,平均20.5歲,來(lái)自本省各地、市醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校,將100名學(xué)生按實(shí)習(xí)時(shí)間采用跟班法帶教50名設(shè)為對(duì)照組;實(shí)習(xí)時(shí)間采用跟人法帶教的50名設(shè)為觀察組??倢?shí)習(xí)時(shí)間為4個(gè)月。兩組年齡、性別、基礎(chǔ)學(xué)歷、就讀學(xué)校比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。具有可比性。
1.2方法 教學(xué)方法:護(hù)生進(jìn)入科室后介紹病室的環(huán)境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負(fù)責(zé)帶教的老師分派給有資質(zhì)的臨床帶教老師負(fù)責(zé)帶教,班次與帶教老師一致;向?qū)W生講解需要在本科室完成的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo),介紹本科室常見(jiàn)病的??浦R(shí);帶教老師結(jié)合病人的病情,進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作示范,并集合學(xué)生講解此類疾病的護(hù)理重點(diǎn);專科操作和基護(hù)操作應(yīng)全程由帶教老師臨床指導(dǎo)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即護(hù)生進(jìn)入科室當(dāng)天由負(fù)責(zé)帶教的老師對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行排班,根據(jù)當(dāng)班人力及工作量情況安排學(xué)生跟班輪轉(zhuǎn)護(hù)生,由當(dāng)班護(hù)士指導(dǎo)工作。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在外科實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理操作考核成績(jī)的比較:采用問(wèn)卷調(diào)查法,結(jié)合科室護(hù)理教學(xué)具體情況,設(shè)計(jì)臨床護(hù)理帶教方法的問(wèn)卷調(diào)查表,包括:適應(yīng)性、學(xué)習(xí)效果、個(gè)人意識(shí)、獨(dú)立操作能力等方面,采用不記名的方式填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查,由固定的老師進(jìn)行考核和評(píng)分。
2 結(jié) 果
觀察組與對(duì)照組護(hù)生不記名問(wèn)卷調(diào)查,觀察組護(hù)生適應(yīng)性認(rèn)可率明顯高于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05);觀察組的學(xué)習(xí)效果、個(gè)人意識(shí)認(rèn)可率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);兩組獨(dú)立操作能力無(wú)明顯差異(P>0.05)。
表1 兩組護(hù)理臨床帶教方法教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果比較(例,%)
組別
n
適應(yīng)性
認(rèn)可 否認(rèn)
學(xué)習(xí)效果
認(rèn)可 否認(rèn)
個(gè)人意識(shí)
認(rèn)可 否認(rèn)
獨(dú)立操作能力
認(rèn)可 否認(rèn)
觀察組
對(duì)照組
χ2
P
50
50
48 2
40 10
6.06
<0.05
50 0
31 19
23.46
<0.01
46 4
27 23
18.32
<0.01
49 1
45 5
1 我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)位授予情況
1.1 我國(guó)的學(xué)位制度 我同學(xué)位制度是在1980年建立的學(xué)位分學(xué)上、碩上、博士_一級(jí)。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄”中規(guī)定,授丁學(xué)位的學(xué)科門(mén)類為12類,醫(yī)學(xué)為其中之一。醫(yī)學(xué)門(mén)類一級(jí)學(xué)科有8個(gè),即:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、巾醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)。護(hù)理學(xué)同內(nèi)、外、婦JL等臨床學(xué)科一樣,屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科。
1.2 學(xué)研究生培養(yǎng)類型 國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)1998年下達(dá)“關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)囂醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見(jiàn)”,規(guī)定 學(xué)研究生培養(yǎng)類型分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”(科研型)和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”(臨床 )兩種。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位主要側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究能力,目標(biāo)是培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理淪和應(yīng)用基礎(chǔ)理論的人員;而 學(xué)專業(yè)學(xué)位主要側(cè)重從事某一特定職業(yè)的實(shí)際丁作能力,目標(biāo)是培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、 牛防疫和新藥研制與開(kāi)發(fā)的應(yīng)人才。
2 第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式及方法
2.1 培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展。具有護(hù)理教育、科研和臨床能力,在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域?qū)W有專長(zhǎng)的高級(jí)專業(yè)人才。該目標(biāo)與護(hù)理本科生、博士牛的培養(yǎng)目標(biāo)既有聯(lián)系又有 別。相對(duì)言,本科牛畢業(yè)后是面向大臨床的專業(yè)人才,而碩士生更強(qiáng)調(diào)專業(yè)特長(zhǎng),博1:生更側(cè)暈獨(dú)立從事科學(xué)研究的能力。
2.2 招生學(xué)制 脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和在職學(xué) 研究生學(xué)制有所不同。前者為3~4年,研究生入學(xué)需參加全國(guó)研究生統(tǒng)一考試,考試科目為英語(yǔ)、政治、基礎(chǔ)課(內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、病理生理學(xué))和專業(yè)基礎(chǔ)課(基礎(chǔ)護(hù)理學(xué))。在職學(xué) 者入學(xué)考試科目為英語(yǔ)、護(hù)理綜合(內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)),成績(jī)合格者6年內(nèi)可申請(qǐng)?jiān)诼毚T士學(xué)位。
2,3 培養(yǎng)流程脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的研究生在3年的培養(yǎng)時(shí)間內(nèi),須按期完成下列任務(wù):第一、二學(xué)期制定培養(yǎng)計(jì)劃,參加學(xué)位課程學(xué)習(xí);第三學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實(shí)踐,繼續(xù)專業(yè)課學(xué),完成預(yù)實(shí)驗(yàn)和開(kāi)題;第四學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實(shí)踐,開(kāi)始課題研究,發(fā)表文章,進(jìn)行中期考核,符合條件者可申請(qǐng)?zhí)崆肮ゲ?第五學(xué)期繼續(xù)課題研究;第六學(xué)期撰寫(xiě)論文,完成畢業(yè)答辯。
2.4 獲得學(xué)位條件 護(hù)理學(xué)碩士研究生授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,獲得學(xué)位的條件包括:(1)學(xué)分積滿:科研型學(xué)位、專業(yè)型學(xué)位的學(xué)分均不得低于34分,且各類課程學(xué)分均不能低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);(2)答辯合格;(3)通過(guò)國(guó)家大學(xué)生英語(yǔ)6級(jí)考試;(4)。
3 提高培養(yǎng)質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)
3.1 建立專業(yè)課程體系課程設(shè)置是整個(gè)專業(yè)教學(xué)汁劃的核心,因而構(gòu)建科學(xué)的、富有護(hù)理特色的研究生課程體系是提高護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。2004年,我們調(diào)整課程設(shè)置,力爭(zhēng)逐步建沒(méi)和形成體現(xiàn)護(hù)理發(fā)展主流、符合高層次護(hù)理人才知識(shí)結(jié)構(gòu)要求的課程體系,開(kāi)設(shè)公共必修課4門(mén)、專業(yè)必修課、專業(yè)課、選修課9門(mén)。鑒于部分專業(yè)必修課教材存在知識(shí)老化、內(nèi)容簡(jiǎn)單、不符合研究生需要等問(wèn)題,我們編寫(xiě)專業(yè)教材3本,其中《危重癥護(hù)理學(xué)》獲2004年國(guó)家教育部推薦研究生教學(xué)用書(shū)3.2 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)要培養(yǎng)出高層次的跨世紀(jì)護(hù)理人才,就必須有高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍。選好導(dǎo)師,發(fā)揮導(dǎo)師教書(shū)育人的作用是保證研究生質(zhì)量的關(guān)鍵。
3.2.1 嚴(yán)格導(dǎo)師遴選和資格審杏,確保導(dǎo)師質(zhì)量要建設(shè)一支高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍,必須嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選和資格審查。首先,導(dǎo)師必須有堅(jiān)定正確的政治方向,有獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的高尚情操和優(yōu)良品德,有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度;其次,導(dǎo)師要求有副教授以上專業(yè)技術(shù)職務(wù),有明確的研究方向和較強(qiáng)的科研能力,并有在研科研項(xiàng)目和研究經(jīng)費(fèi);最后,實(shí)行導(dǎo)師資格的滾動(dòng)管理,改革導(dǎo)師終身制,以保持導(dǎo)師隊(duì)伍的高水平,確保研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3.2.2 加強(qiáng)導(dǎo)師培養(yǎng),提高導(dǎo)師質(zhì)量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導(dǎo)師也要不斷接受教育才能適應(yīng)指導(dǎo)研究生的需要。因此,我們有計(jì)劃地組織導(dǎo)師糾高水平的醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)交流和學(xué)習(xí),以加強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平,提高其綜合素質(zhì)。我們提供的培訓(xùn)途徑包括:(1)面上培訓(xùn):1—2次/年;(2)學(xué)歷教育;(3)出國(guó)進(jìn)修:3—5人次/年,時(shí)間3個(gè)月至兩年。這些培訓(xùn)在一定程度上開(kāi)闊了導(dǎo)師的視野,豐富完善了導(dǎo)師的知識(shí)結(jié)構(gòu),提高r導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的能力。
3.3 規(guī)范課程學(xué) 存研究生課程學(xué)習(xí)當(dāng)中,選課是關(guān)鍵,突出一個(gè)“用”字;學(xué)習(xí)是重點(diǎn),突出一個(gè)“思”字;教學(xué)是保障,突出一個(gè)“精”字;考試是檢驗(yàn),突出一個(gè)“活”字。
3.3.1 選課開(kāi)學(xué)一周內(nèi),導(dǎo)師根據(jù)研究生所學(xué)具體專業(yè)要求,以加深基礎(chǔ)、拓寬知識(shí)面、構(gòu)建研究生最佳知識(shí)結(jié)構(gòu)為準(zhǔn)則指導(dǎo)研究生選課。選課在網(wǎng)上進(jìn)行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動(dòng)已選課程,研究生需在開(kāi)學(xué)1個(gè)月內(nèi)提出書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)導(dǎo)師同意。部(院、系)批準(zhǔn)后方可到研究生院辦理。
3.3.2 教與學(xué)提倡研究型學(xué)習(xí),鼓勵(lì)學(xué)員多參與社會(huì)實(shí)踐和調(diào)查研究以提高學(xué)員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。主張開(kāi)放性教學(xué),實(shí)行教授負(fù)責(zé)制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。
3.3.3 考試考試實(shí)行教考分離,形式靈活多樣,一門(mén)課程綜合運(yùn)用幾種考試方式。常用的考試方式有: (開(kāi))卷、撰寫(xiě)論文、口頭答辯、小組競(jìng)賽等。學(xué)員即使免修某些課程但仍須參加該門(mén)考試;無(wú)故缺課時(shí)間超過(guò)規(guī)定學(xué)時(shí)三分之一或研究生院抽查點(diǎn)名2次不到者取消其考試資格。
3.4 嚴(yán)格培養(yǎng)流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點(diǎn)的管理。從第二學(xué)年開(kāi)始,管理主抓3個(gè)環(huán)節(jié):開(kāi)題、中期考核、答辯。
3.4.1 注鶯選題,使研究生邁好科研第一步 研究生在廣泛閱讀文獻(xiàn),把握本研究領(lǐng)域內(nèi)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài)的基礎(chǔ)上和導(dǎo)師商定具體研究課題。開(kāi)題在護(hù)理學(xué)科內(nèi)集中組織,在第二學(xué)年第一學(xué)期結(jié)束前完成。開(kāi)題委員會(huì)成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會(huì)成員根據(jù)開(kāi)題報(bào)告表和研究生本人的報(bào)告從課題的科學(xué)性、先進(jìn)性、應(yīng)用性、可行性4個(gè)方面對(duì)課題進(jìn)行評(píng)價(jià),判斷研究生是否能夠研究該課題。
3.4.2 按期進(jìn)行中期考核,提高研究生科研過(guò)程質(zhì)量 考核的內(nèi)容主要為政治思想品德、理論知識(shí)水平、科學(xué)研究工作情況。考核的方法是由護(hù)理學(xué)科成立中期考評(píng)組,然后集中進(jìn)行考核??己顺绦?yàn)?首先導(dǎo)師介紹研究生簡(jiǎn)歷、培養(yǎng)情況,并對(duì)研究生進(jìn)行評(píng)價(jià);其次研究生匯報(bào)個(gè)人的學(xué)習(xí)、工作和科研情況;冉次考評(píng)組在廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)和查看資料的基礎(chǔ)上對(duì)研究生進(jìn)行評(píng)議。綜合評(píng)定等級(jí)分為優(yōu)秀、合格和不合格醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。不合格者按照考評(píng)小組的意見(jiàn)進(jìn)行整改。半年后再次考評(píng),若仍不合格,則終止培養(yǎng)或延期畢業(yè)。
3.4.3 認(rèn)真把好答辯關(guān),保證研究生終末質(zhì)量學(xué)位論文答辯是研究生培養(yǎng)全過(guò)程中最后和最鶯要的一個(gè)環(huán)節(jié),把好答辯關(guān)對(duì)保證研究生質(zhì)量具有重要意義。在把答辯關(guān)時(shí)我們主要守住兩個(gè)關(guān)口:申請(qǐng)答辯條件審查和答辯。
3.4.3.1 研究生申請(qǐng)論文答辯條件 (1)修滿規(guī)定學(xué)分;(2)開(kāi)題通過(guò),資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業(yè)課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審?fù)ㄟ^(guò)。論文評(píng)閱對(duì)論文答辯能否通過(guò)起重要的作用。為了客觀、公正地評(píng)價(jià)論義,保證碩士研究生學(xué)位論文審核質(zhì)量,我們聘請(qǐng)校內(nèi)外在護(hù)理學(xué)上有較高造詣的專家評(píng)閱學(xué)位論文,并實(shí)行匿名評(píng)審機(jī)制,由研究生院在申請(qǐng)答辯的論文中隨機(jī)抽取并送外單位匿名評(píng)審。經(jīng)評(píng)閱專家認(rèn)真評(píng)閱審核后,未達(dá)到答辯基本要求的論文,要認(rèn)真修改,經(jīng)修改仍達(dá)不到要求則不予答辯。
3.4.3.2 答辯的組織形式在科室或教研室安排預(yù)答辯的基礎(chǔ)上,護(hù)理學(xué)科集中組織研究生學(xué)位論文答辯。答辯委員會(huì)由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導(dǎo)師在答辯委員會(huì)成員中指定2名書(shū)面評(píng)審員,以進(jìn)一步詳細(xì)審閱論文。答辯時(shí)采取導(dǎo)師回避制度。委員會(huì)成員提出各種問(wèn)題必須由研究生回答,以考核研究生基礎(chǔ)理論知識(shí)和科研能力等。答辯結(jié)束后,通過(guò)無(wú)記名投票的方式進(jìn)行表決,獲半數(shù)以上通過(guò)時(shí),才能通過(guò)答辯。
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊