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關(guān)鍵詞:心理健康 分析 高考
中圖分類號:G632 文獻標(biāo)識碼: C 文章編號:1672-1578(2013)09-0191-01
高考是許多人人生當(dāng)中最關(guān)鍵的一步,高三則是高中階段至關(guān)重要的一年。高三學(xué)生在緊張的學(xué)習(xí)生活環(huán)境中,比其它年級學(xué)生心理更敏感、脆弱,心理壓力大,心理健康問題更加突出。這時更需要家長、老師及學(xué)校的關(guān)心與理解。這里筆者談?wù)勛约横槍Ω呷龑W(xué)生進行心理疏導(dǎo)的幾個案例:
案例1:理(12)班學(xué)生甲(女),在江南十校高三聯(lián)考中,成績上了聯(lián)考預(yù)測的二本線,信心大增,但是在隨后的幾次周末小考中,成績下滑,排名由班上前幾名降至二十幾名。此時,她心里感到沉重、壓抑而不知所措,于是把大量的時間都投在學(xué)習(xí)上。別人玩時,她在學(xué);別人學(xué)時,她加倍學(xué);別人休息時,她還在學(xué)。但事與愿違,其成績依舊徘徊不前。此時她再度陷入了困惑……
在這個案例中,學(xué)生甲在連續(xù)幾次考試失敗后,得出的結(jié)論是自己所花的時間不夠,所以要用盡可能多的時間來追趕前面的同學(xué),但是成績提高不明顯,加上又看重同學(xué)對自己的評價,所以產(chǎn)生了矛盾的心理。面對這樣的學(xué)生,要指出其某些不合理的思維方式和信念,要幫助他們放棄這些不合理的信念,從而產(chǎn)生某種認(rèn)知層次的改變,談話的關(guān)鍵是與其不合理的信念進行辯論,對癥下藥。
首先,指出甲(女)把失敗歸因為學(xué)習(xí)時間不夠,這是積極的歸因,有助于提高學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性。同時指出其歸因時的片面,沒有做到客觀全面地分析問題。其次,引導(dǎo)她認(rèn)識到導(dǎo)致考試失敗的因素有多種,如:學(xué)習(xí)時間不夠、學(xué)習(xí)效率不高、學(xué)習(xí)方法不當(dāng)、考試狀態(tài)不佳、心理素質(zhì)差等方面,幫助她放棄只要多花時間成績馬上就會提高的不合理的觀念。學(xué)習(xí)是一個日積月累的過程,欲速則不達(dá)。千里之行,始于足下。只要腳踏實地,持之以恒,就一定能夠成功。最后,根據(jù)其客觀學(xué)習(xí)情況,肯定她的學(xué)習(xí)成績,使其增強學(xué)習(xí)信心。
對于高三的學(xué)生而言,信心很重要,擁有信心你就成功了一半;并勸解她不要太在意別人的看法,不妨走自己的路讓別人去說吧。同時筆者還幫助她解決如何經(jīng)營學(xué)習(xí)時間,提高學(xué)習(xí)效率的問題。
經(jīng)過與甲談話后,原先沮喪的臉上終于浮現(xiàn)出自信的笑容,一個人解開了心結(jié)就好像獲得了新生,經(jīng)過后一階段的觀察,該生的成績漸漸提高,臉上很難看到以前焦慮的表情。
案例2:文(6)班學(xué)生乙(男),學(xué)習(xí)情況在班上中等,他所在的班級為文科實驗班,在離高考前不到兩個月的時候,他找到筆者,向筆者述說自己的情況:時間不多,還有好多書沒有看,自己的成績不理想,感覺前途一片渺茫;而平時自己給別人的印象都是笑呵呵的,實際上心里很苦悶,不知道如何向別人述說。
該生當(dāng)前內(nèi)心是非常焦慮的,面對人生中最重要的一次考試,自己又沒有準(zhǔn)備好,擔(dān)心考試的結(jié)果,急得像熱鍋上的螞蟻,卻又無法得到別人的理解與幫助,心情郁悶無法排解。對于這位學(xué)生的心理疏導(dǎo),關(guān)鍵在于改變其不正確的認(rèn)知,重新審視高考的成敗與未來之間的聯(lián)系,要引導(dǎo)他認(rèn)識到高考的真正意義,高考的成敗不應(yīng)與人生、事業(yè)的成敗直接劃等號。俗話說,條條大路通羅馬,三百六十行行行出狀元。我同時還向其舉了許多成功人士,在學(xué)校學(xué)習(xí)不一定優(yōu)異,最終通過自己的努力,事業(yè)有成的例子。通過講道理、舉例子,擴大該生的認(rèn)識面,讓其知道高考并不是走向成功的獨木橋,盡自己最大努力來考,盡吾志,方無悔。筆者盡量使該生減輕心理壓力,讓他以一顆平常心來對待學(xué)習(xí),對待高考。經(jīng)過一個多小時的談話,該生先前緊鎖的眉頭逐漸舒展開來。
案例3:文(2)班學(xué)生丙(女),丙暗戀著班里一位很出色的男孩兒,幾乎到了魂牽夢繞的程度。而此時她即將面臨人生關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點――高考。一方面她很想走出暗戀的誤區(qū),集中精力好好學(xué)習(xí);另一方面又控制不住自己的情感,控制不住自己去想那個男孩兒,為此,她陷入極端的痛苦和迷戀之中。
這是一例典型的有關(guān)青春期感情困惑的案例。在這一時期,中學(xué)生的性意識由朦朧到迅猛覺醒,隨著自身性生理的成熟,他們的性心理也逐漸發(fā)展變化,從而進入性的活躍期。這名高三女生目前就處在這個階段的過渡期:開始感受到異性的吸引力,開始注意異性,并在眾多的男女生共同交往中逐步由對群體異性的好感轉(zhuǎn)向?qū)€別異性的依戀。 更何況學(xué)生丙面對的是那樣一個品學(xué)兼優(yōu),熱情善良的出色男生。而青春期本身處于感情的幼稚和不成熟階段,激情往往代替理智,也容易混淆友情和愛情的界限,因此常常會使青少年朋友們在痛苦的感情困惑中覺得迷失了自我,迷失了方向。回避正常的異往不僅會影響學(xué)生健康的人格發(fā)展,也會影響中學(xué)生的成長;反之,如果尚不成熟的異性戀情,也會給當(dāng)前的學(xué)習(xí)、生活乃至身心發(fā)展帶來不良的影響。于是,筆者開導(dǎo)這位高三女生:要志存高遠(yuǎn),別忘了你還是一只征途上的雛鷹,不要在眼前這片風(fēng)景上流連忘返;你要知道,你的雙翼還要永不停歇地飛翔,等你飛到了山的那一邊,面對著山明水秀,柳暗花明的綺麗美景,那時,你的心還會屬于眼前的這片風(fēng)景嗎?
關(guān)鍵詞:案例教學(xué);心理健康教育;教育碩士;教學(xué)模式
一心理健康教育專業(yè)碩士培養(yǎng)中案例教學(xué)模式的開展
心理健康專業(yè)碩士教育近幾年發(fā)展較快,一些地方師范院校憑借師范教育的心理學(xué)類課程的班底,相繼增設(shè)心理健康教育碩士專業(yè)并不斷擴大招生規(guī)模,但由此產(chǎn)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量問題也日漸突顯。其中原因之一,就是教學(xué)上往往不能突破長期習(xí)慣的傳統(tǒng)慣例,仍然延續(xù)局限于教室的、以教師講授為主的學(xué)科中心教學(xué)模式。其實早在2009年教育部《關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》中就曾經(jīng)強調(diào)指出,教學(xué)內(nèi)容上要強調(diào)理論性與應(yīng)用性的有機結(jié)合,突出案例分析和實踐研究;教學(xué)方法上要重視團隊學(xué)習(xí)、案例分析、現(xiàn)場研究、模擬訓(xùn)練等方法;注重學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)[1]。為此各校心理健康教育碩士的培養(yǎng)上都做出了一些改革與嘗試,特別是積極實施案例教學(xué)改革。國外的教學(xué)實踐證明,案例教學(xué)有利于理論與實踐的融合,有利于學(xué)生實際解決問題的素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。但由于我國心理健康教育專業(yè)碩士發(fā)展時間短,培養(yǎng)經(jīng)驗不足,以及案例教學(xué)缺乏明確的理論指導(dǎo),加上不同的人對其理解上的差異、教學(xué)管理改革滯后等所帶來的負(fù)面制約作用,這些改革與探索的效果多半不甚理想。
二案例教學(xué)與心理健康教育專業(yè)碩士培養(yǎng)的適合性
案例教學(xué)是在模擬實踐領(lǐng)域中實際問題情境,通過比較分析、討論、交流互動和探索嘗試等方法,學(xué)習(xí)者獲得融合性知識,并提高實際職業(yè)能力的一種教學(xué)模式[2]。最初并不是直接產(chǎn)生某一個學(xué)習(xí)理論,而是產(chǎn)生于教學(xué)實踐。1880年,哈佛大學(xué)率先開發(fā)了案例分析法(CaseAnalysisMethod),后由哈弗商學(xué)院用于高級管理精英的培訓(xùn)。這是最早實際運用案例組織教學(xué)的例子。直到上個世紀(jì)80年代才有人將其運用在教師培養(yǎng)的職前教育和職后培訓(xùn)上。所謂“案例”,就是對實際情境的一個描述,它可以是一個問題,也可以是一個事件,包含內(nèi)容、過程、性質(zhì)還有解決問題的方法等方面。作為教學(xué)的“案例”,不同于教師的舉例,它一般具有真實性、典型性、復(fù)雜性、整體性等特征。教學(xué)中,案例的作用是能夠?qū)χR進行重新組織。建構(gòu)主義認(rèn)為,認(rèn)識隱含在情境中,人的理解是對情境自我建構(gòu)的結(jié)果。傳統(tǒng)教學(xué)中我們教給學(xué)生的知識是按照詞語邏輯關(guān)系、理論意義、以一種良好的結(jié)構(gòu)預(yù)先組織好的,這與真實的現(xiàn)實情境所隱含的知識完全不同。這也是為什么經(jīng)常我們在學(xué)校中學(xué)會的知識卻難以在現(xiàn)實中用來解決實際問題[3,4]。與其它教育碩士專業(yè)相比,心理健康教育專業(yè)是最適合也最應(yīng)該采用案例教學(xué)模式的,其培養(yǎng)目標(biāo)是學(xué)校心理健康教育教師,對系統(tǒng)的專業(yè)知識沒有絕對要求。而且心理健康教育教師的實際工作本就經(jīng)常性面對一些特殊情境,其整個教學(xué)活動并不絕對依從于課程的內(nèi)容體系,而是要根據(jù)學(xué)生心理健康狀況隨時調(diào)整并做出決策。
三心理健康教育專業(yè)實施案例教學(xué)存在的問題
在心理健康教育專業(yè)碩士培養(yǎng)中開展案例教學(xué)改革,既有充分的理論依據(jù),也有著實際的客觀需要[5]。但是經(jīng)過一段實行之后,往往感到案例教學(xué)的實際效果難以認(rèn)定;似乎教學(xué)改革的效果也沒有象預(yù)想的那么突出,其原因有以下幾點。第一,對案例教學(xué)的理解。在案例教學(xué)的實際運用中,存在著簡單化庸俗化的理解,認(rèn)為案例教學(xué)就是舉例子,頂多就是多聯(lián)系實際。其實案例體現(xiàn)的是實際職業(yè)情境,它是為整個人才培養(yǎng)服務(wù)的,而不是為個別教案服務(wù)的。案例教學(xué)要求,教學(xué)要從案例出多發(fā),以情境問題為錨點來組織知識教學(xué),打破原有以概念或理論意義來組織的知識體系,而不是簡單按照傳統(tǒng)教材內(nèi)容的順序。在理論與實踐這一維度之間,案例教學(xué)可以有多種程度、性質(zhì)和類型。第二,案例教學(xué)中案例來源。案例是實施案例教學(xué)的依據(jù),又是教學(xué)的有效組織者。有人認(rèn)為,案例教學(xué)開始于案例形成之后。這種觀念指導(dǎo)下,往往會把案例絕對化,要先把案例編寫好,甚至購買現(xiàn)成的案例。這種案例教學(xué)屬于簡縮版的案例教學(xué),將案例視為教學(xué)的唯一指針,隔離了與實踐的關(guān)系,最終重蹈傳統(tǒng)教學(xué)的覆轍。案例教學(xué)的全部過程必須包括案例形成,具體案例形成過程又包括案例的識別、體驗、描述、概括等。案例與案例庫要開放地、動態(tài)地始終保持與實際情境的聯(lián)系[6]。第三,案例教學(xué)中教師教學(xué)理論素質(zhì)與教學(xué)實踐能力。實施案例教學(xué)要求教師具備一定理論素養(yǎng),和精湛的教學(xué)實踐能力。案例教學(xué)遠(yuǎn)不是一個教學(xué)方法技術(shù)問題,而是一個理論上思想觀念的問題。它要求教師對案例教學(xué)有深刻的理解,能夠抓住案例教學(xué)的精髓,綜合運用各種現(xiàn)代教學(xué)方法,比對比分析、討論交流、團體合作和嘗試探索等。不存在單純的案例教學(xué)的方法,它更應(yīng)該稱作一種教學(xué)模式。第四,學(xué)校現(xiàn)行的教學(xué)管理制度。學(xué)校有關(guān)教學(xué)管理制度對案例教學(xué)的支持性,是否合理配套,也是案例教學(xué)成功與否的重要因素。與案例教學(xué)相關(guān)的教學(xué)管理制度有很多,比如,已經(jīng)形成的人才培養(yǎng)方案、教育碩士教育實習(xí)見習(xí)制度、課堂教學(xué)管理制度、教師業(yè)績考核制度和學(xué)生課程考核的有關(guān)規(guī)定等。
如:今年剛開學(xué),我們班來了一個新生,胖胖的,很帥氣的一個男生。可過了兩周,發(fā)生了一件令人意想不到的事情,在一個偶然的機會里,我發(fā)現(xiàn)了該男生玩自己的生殖器,我很驚訝,也很擔(dān)心,這是心理不健康的一種表現(xiàn)。遇到這樣的情況該怎么辦呢?
一、了解事情發(fā)生的原因
第一步,我把他的家長請到了學(xué)校,了解他的家庭情況。家庭情況一切正常。第二步,訪查了他要好的幾位同學(xué),得知該生近段時間愛上網(wǎng),會不會是在網(wǎng)上看了一些不健康的東西呢?
二、和學(xué)生談心
將該生叫到辦公室很誠懇地和他談心。他很害怕,也很羞澀,一直將頭埋得很深,不敢看我。從他的表情上,我看出了他的自尊,看出了他強烈的道德意識,簡單地詢問后,我告訴他說:“要做一個健康的人就要正確認(rèn)識青春期的發(fā)育。網(wǎng)絡(luò)像一把雙刃劍,能幫人,也能傷人,關(guān)鍵是看你如何正確使用……”一席話,讓該生認(rèn)識到了不健康的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容,對身心健康發(fā)展的危害。
三、幫助學(xué)生克服心理上的障礙
與生物老師溝通,特意上一堂人體結(jié)構(gòu)與性的生理課,讓他明白這是人生長過程中正常的生理現(xiàn)象,沒什么丟人的,不用有心理負(fù)擔(dān),很多人都有過這樣的經(jīng)歷。
四、教給學(xué)生正確調(diào)整的方法
先調(diào)整生活方式,要求他在校加強體育鍛煉、多參加課外活動;在家多做家務(wù),多看一些有益的書籍;再調(diào)整學(xué)習(xí)方式,要求他認(rèn)真聽講,認(rèn)真完成作業(yè)。讓他感覺每一天都過得充實,不空虛,這樣,心態(tài)自然也就調(diào)整好了。身體健康了,學(xué)習(xí)成績也就上去了。
五、老師也應(yīng)正確對待
要懂得尊重學(xué)生,不隨意傳播,以免傷及學(xué)生自尊;不能因此而歧視該生,應(yīng)在感情上多與學(xué)生溝通,多與該生談心,在學(xué)習(xí)多鼓勵和支持他,在生活上多幫助他,幫他樹立自信心,讓他明白:“老師是關(guān)心我的,老師是喜歡我的,老師是相信我的,我能做得很好。”給予學(xué)生希望,切忌一棒子打死。
過了兩周,我發(fā)覺該生活潑多了,學(xué)習(xí)也認(rèn)真多了。一些壞毛病也改了。再次找該生談心,他開朗地笑了。從他的笑臉上我看到了他的進步,看到了他心理的健康。
成功解決學(xué)生心理健康問題的案例故事
姓名
楊立鑫
工作單位
柳河縣安口鎮(zhèn)中學(xué)
案例分析
事件一:該同學(xué)從升入初中以來對學(xué)習(xí)沒有興趣,對校規(guī)校紀(jì)不遵守。在剛升入七年級,學(xué)校屢次強調(diào)不準(zhǔn)學(xué)生在課堂上玩手機,該學(xué)生一次語文課上公然玩手機還發(fā)出了聲音影響了語文老師的講課,老師將其手機收到講桌上,該學(xué)生直接站起來走到講桌上拿起了自己的手機,在老師管教的過程中鎖上了教室的門,并與老師動手將老師的手抓傷。
事件二:該同學(xué)一次和同學(xué)產(chǎn)生矛盾,兩人大打出手,事后被政教處批評教育,再此過程中,該學(xué)生不僅不主動承認(rèn)自己的錯誤,而且將班級所有學(xué)生平時的一些沒有被老師發(fā)現(xiàn)的小問題都揭發(fā)一遍,被班級學(xué)生知道后引起了公憤,導(dǎo)致在班級沒有聲望沒有朋友。
事件三:該學(xué)生在一次假期中沒有完成物理作業(yè),開學(xué)第一天早上到校后在樓梯值日,突然跑回教室,拿起自己藏在書包里的手機給他的母親打了一個電話,說自己沒有完成作業(yè)不想念書了,之后并未請假,翻墻出了學(xué)校私自坐車回家。
事件四:七年級上學(xué)期該學(xué)生在校園附近的商店賒欠零食等共計金額一百余元,七年級下學(xué)期不僅沒有還錢,還繼續(xù)賒欠,家里并不知道該情況,一次因為家里給的零花錢少了還對其母親大聲呵斥,將母親給拿的上學(xué)要交的伙食費扔在家里,揚言要輟學(xué)外出打工。
該學(xué)生還有很多問題行為,再此不一一列舉。
解決方案
第一:每次該學(xué)生出現(xiàn)問題,都及時與家長取得聯(lián)系,讓家長第一時間趕到學(xué)校處理發(fā)生的問題。在與其母親的交流中得知,該學(xué)生父親常年在外打工,導(dǎo)致該學(xué)生缺失父愛,而其母親雖然在家,但是也忙于務(wù)農(nóng)等沒有時間對該學(xué)生進行家庭教育。該學(xué)生在小學(xué)時就經(jīng)常辱罵老師甚至動手,對學(xué)習(xí)沒有絲毫興趣。經(jīng)過交談,該學(xué)生的母親表示以后會盡量多抽出時間培養(yǎng)親情,讓他的孩子感受到家庭的溫暖,并表示要做一個母親該有的責(zé)任,對孩子多加管束。
第二:我與該學(xué)生也多次交談,經(jīng)過幾次交談后該學(xué)生打開心扉,向我說出了自己內(nèi)心的想法。他說自己對學(xué)習(xí)沒有興趣,所以不愛學(xué)習(xí),課堂上還想要得到老師的關(guān)注所以違反紀(jì)律。對此 ,我告訴該學(xué)生,要向老師記住你關(guān)注你,可以做一些自己擅長的事得到老師的夸獎,他說自己愛讀課外書,我建議他到圖書室多借一些課外書,他說自己愛勞動,我建議他多幫助其他同學(xué)、幫助班級做一些勞動,這樣有助于化解他與學(xué)生之間的矛盾,獲得友情。
關(guān)鍵字:外來民工子女;心理健康;教育
中圖分類號:G444 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)26-0004-02
2008年9月,我開始擔(dān)任一個由48名新生組成的一年級班主任,其中有11人是來自外省的民工子女。像所有帶一年級新生的班主任一樣,在孩子們未形成良好的學(xué)校行為規(guī)范之前,我經(jīng)歷了一段嘴巴不得消停的日子,幾乎所有課間都在聽“小報告”、調(diào)查分析、處理問題、解決矛盾中度過。漸漸地,孩子們的行為常規(guī)走上正軌了,“小報告”少了,矛盾沖突也少了。但同時,一個男孩卻越發(fā)引人注意了――關(guān)于他的小報告未見減少,且每次都同出一轍,不是用拳頭打人就是用腳踢人。我教給他的與同學(xué)相處之道不起任何作用。
他是外來民工子女,來自廣西,現(xiàn)與父母同住。他平時話很少,眉頭時常皺著,表情冷漠,性格孤僻。課間他基本不外出活動,就坐在位子上。當(dāng)有同學(xué)經(jīng)過,不小心碰落他的書本時,他一聲不吭,出手就是給對方一拳;當(dāng)有人不小心碰到他手肘或踩到他腳時,他依然一聲不吭,但腳已經(jīng)使勁地踢出去了。我每一次與他談話時,他都?xì)鉀_沖地爭辯:“誰叫他(她)先碰(撞、踩等)我的!”每一次,我都耐心地引導(dǎo)他:對方不是故意的,同學(xué)間交往要大度,別斤斤計較,更何況對方已向你道歉了;我們要學(xué)會寬于待人,自己才會快樂。但每次聽完我的勸導(dǎo),他總是冷冷地回一句“知道了”,轉(zhuǎn)身就走。最初,我當(dāng)他的暴力沖動是由于性格內(nèi)向、孤僻、自卑造成的。因此,我就經(jīng)常找機會鼓勵他,有時還特意安排活動開導(dǎo)他。
他的暴力沖動、蠻橫無理不利于良好班風(fēng)的形成,為了能盡快解決他的問題,我多次找他父母了解情況。但其父母也一樣認(rèn)為他性格內(nèi)向,不喜歡說話,平時他與父母都不愿意多交流。從與父母的溝通中我了解到,他父母也經(jīng)常針對他的這一特殊問題教導(dǎo)他,對他的各方面都挺關(guān)心的,可是依然沒效果。我就提議其父母平時多與他聊天,周末多帶他參加戶外活動、集體活動。但是,一年過去了,兩年過去了,別人都已學(xué)會避著他了,他還是“本性不改”,真是一個鐵打的人啊!雖然因為同學(xué)們的“小心”關(guān)于他的這類沖突事件少了一些,但是每當(dāng)看到他那孤冷的身影,充滿敵意的眼神,就感覺他好可憐,快樂的童年與他無關(guān),我總?cè)滩蛔∠霂退?/p>
可謂“山重水復(fù)疑無路,柳暗花明又一村”,四年級的一次語文單元考試中有一道開放題,要求學(xué)生寫寫自己最想對某人說的話。他寫道:“爸爸媽媽,你們從小就把我一個人丟在老家,你們不愛我,我恨你們!”讀完這句話,我心頭一震,馬上去看姓名――是他!我心頭又瞬間轉(zhuǎn)亮,終于找到打開他心結(jié)的鑰匙了。隨即,我就約他媽媽來了解具體情況。
午飯后沒多久,他媽媽來了。我?guī)浇淌彝馑较聠査⒆邮欠裥r候沒跟他們一起生活。她沉默了一下,紅著眼告訴我:孩子兩歲時,因為經(jīng)濟拮據(jù),他們就外出打工了,孩子是跟爺爺奶奶一起生活的,直到可以上小學(xué)了才接來一起生活。她還告訴我,因為這事,孩子一直有怨言,說父母不愛他,丟下他不管。了解這些事后,我心中更加肯定了,孩子的冷漠與敵意就是因為心中的這個陰影造成的。我馬上安慰他:“別擔(dān)心,我?guī)湍銈兘忾_心結(jié)。”于是,我讓她到教室后面的餐廳等我,自己走回教室,叫這位孩子出來。當(dāng)我邊走邊搭上他肩膀,對他說:“媽媽有話要對你講。”他滿臉敵意,加快腳步,肩膀使勁一甩,掙脫了。我又馬上搭回去,俯耳輕聲對他說:“老師叫你媽媽來,不是要說你的壞話,是想幫你,這幾年來,老師發(fā)現(xiàn)你總悶悶不樂的,心里也不開心,老師想讓你快樂一點。”這時,他腳步緩慢了,肩膀也不甩了。
寬敞的食堂里,靜悄悄的,就我們?nèi)耍易屗麄兡缸泳o挨著坐一起,我坐他們對面。我先開口:“XX,媽媽是愛你的,爸爸也是愛你的。小時候,他們丟下你外出打工,他們也是迫不得已。那時家里窮,買菜買衣服都沒錢。他們?yōu)榱四阌懈玫纳睿磐獬龃蚬さ摹D氵€小,帶上你就只能一人工作,爸爸媽媽才狠心把你留在老家的。離開你,他們也心疼,也不舍得呀,孩子。你看,后來他們工作穩(wěn)定了,就把你接過來了。還有,為了讓你過得更好,他們就只要生一個你,不再生第二個了。XX,爸爸媽媽是愛你的呀!”
在我說這些話時,他媽媽已泣不成聲,抱著孩子,眼淚不住地往下流。此刻,這個孩子也終于伸出手抱住了媽媽,哭了。看著這一幕,我心里的一塊石頭終于放下了,只是自己也沒控制住,眼淚順著臉頰滑落。
下午課后,幾個學(xué)生正排著隊改作業(yè)。一個學(xué)生有一題做錯了,我問他是因為粗心還是因為不懂,他搖搖頭表示不懂。這時,一個歡快的聲音響起:“老師!這題我會,我教他!”我猛一抬頭,看到的是上揚的眉頭,上揚的嘴角,這是一張寫滿快樂的、自信的笑臉。是他!這是我第一次聽到他主動幫助同學(xué),第一次看到他活潑的笑,也是我見到過的印象最深刻的笑臉。就是他,他終于卸下了戴了三年多的冷漠面具。那一刻,我感到自己好幸福,感到當(dāng)老師好幸福。
如今,他六年級了,這兩年來,他再沒打過同學(xué),相反,還交到了幾個很要好的朋友。相遇時,他總是帶著絲靦腆的微笑主動向我問好。課后,也時常能看到他與同學(xué)一起玩耍的快樂的身影。
這就是我親身經(jīng)歷過的一個外來民工子女心理健康教育的典型案例。通過這個案例,我深深地體會到了外來民工子女或留守兒童需要更多的關(guān)愛,并且總結(jié)出了如何進行這類學(xué)生心理健康教育的以下幾點心得體會:
一、尊重對方,給對方安全的空間
良好的溝通要建立在雙方相互尊重的基礎(chǔ)上。當(dāng)談?wù)搩?nèi)容涉及到對方面子、隱私方面的問題時,不要選擇有他人在場的場合,即使辦公室也不適合,要給對方提供一個相對“安全”的空間。這樣,對方才可能會打開心扉,才會有真情表露,才會達(dá)到有效的溝通。在該案例中,午飯后空無一人的食堂就是個“安全”空間,不會有他人闖入,而辦公室,隨時都有人進出,缺乏安全性。
二、要讓對方體會到自己是真心要幫助他
首先,自己的態(tài)度要誠懇,輕輕地指出對方哪個地方有待改善,直接告訴對方希望他擁有怎樣美好的結(jié)果,讓對方明白自己是真心的,將大大提高對方對意見的接受程度。如該案例中,我的“搭肩”、“俯身貼耳”及直接告訴對方我的目的,就讓他明白了我的心意,態(tài)度發(fā)生了大轉(zhuǎn)變。
三、建立和諧關(guān)系,耐心引導(dǎo)
有心理健康方面問題的學(xué)生一般在溝通交流能力方面相對弱一些,也許還有明顯的抗拒、抵觸心理。因此,在與他們溝通時一定要耐心,語氣親和,要建立和諧的溝通環(huán)境,不可居高臨下,咄咄逼人。
四、堅持不懈,相信未來
教育是一項長期的工作,貴在堅持。當(dāng)對一個學(xué)生的一次、兩次教育失敗后,不該氣餒,應(yīng)該堅持不懈,要相信未來,要相信鐵打的心也有被感化的一天。如上述案例中,我的班主任工作手冊上還清晰地記著,我約他們母子倆交心談話的時間是2012年1月12日。從2008年9月到2012年1月,長達(dá)三年之久,我一直把“他”當(dāng)成一個任務(wù)放在心頭,終于,我找到了那把鑰匙。
作為一名班主任,我長期和孩子們打交道,深諳處在小學(xué)階段的孩子在這個年齡由于生理,心理發(fā)展尚不成熟,生活閱歷不足,常常做出一些看似不良的行為,如果我們教師缺乏足夠的理解力,缺乏對孩子足夠的期翼,莽然就給他貼標(biāo)簽,下定論,匆忙的就要“教育”“幫助”他,那么,往往錯失孩子自我生長的良機。我在長期的班主任工作中,一直相信――信任,是滋養(yǎng)孩子心田的甘露。
在去年的上學(xué)期,因為是五年級了,我決定在網(wǎng)上幫孩子們買常常要用到的《成語辭典》。但我的事務(wù)太多,于是我就讓班上比較熟悉網(wǎng)絡(luò)的吳雨軒來給大家在網(wǎng)上定購。這個孩子平時熱情,喜歡為集體做事,有一顆愛心,大家都很喜歡他,更信任他,把這件事交給他,真的再合適不過了!既鍛練了孩子的能力,又培養(yǎng)和樹立了他們從小就懂得關(guān)心集體的意識,一舉兩得,還讓班級中的其他孩子懂得在一個集體中擔(dān)當(dāng)?shù)闹匾饬x,一舉三得!我暗自開心。帶高年級就是好,好多事都可以找小幫手了!嘿嘿…….
第二天,小伙子就忙開了――
“吳雨軒,我的50元,別弄丟了!”
“記上我的名字,我是黃帥哥!”
“幾天到貨呀?你定的哪家書店的呀?”
看著班上的孩子們你一言我一語,看著吳雨軒胖胖的臉龐上滿頭大汗,我笑著離開了教室。
過了好幾天,吳雨軒到辦公室來找我。
“蘭老師,不好了。爸爸說我之前定的那家書店賣的好多都是盜版書,里面都是錯別字,還是換家買吧!”
“那成,你看著辦吧!老師相信你的能力!”
“別家正版的要70元呢,您看?”
“那就每人再交20元吧,明天叫他們交給你,別弄掉了就行了。”我頭也沒抬。我特別喜歡這孩子,看著就讓人放心。
過去的好幾天,日子還是那樣平常,和以前一樣,孩子們都帶好多課外書來看,吳雨軒也不例外,下課十分鐘,低著個腦袋,看得眼睛眨也不眨。他的書廂,好厚的一沓書,慢慢看吧,小孩,書海寬著呢!
這天晚上八點過,我卻接到他爸爸的短信――“蘭老師,詞典已到貨。一共50本,每本50元,請您查收,會寄到學(xué)校的。”我一下子蒙了,小孩弄錯了嗎?多的錢到哪去了呢?我回了短信,聽到電話那頭傳來玻璃杯砸碎的聲音,小孩大聲的哭叫聲……
怎么辦,怎么給家長交代這多付的20元錢?如果不好好教育吳雨軒,他以后會不會還要撒謊?1000元哪!孩子,你的膽子可真不小呀!這一夜,我難以入眠。
作為班主任老師,最怕說謊的孩子,況切,這次,這個孩子平時是多么好的學(xué)生呀!
我反復(fù)回想,他怎么了,他要這么多錢干什么?
在我多年的教育生涯中,我遇到了無數(shù)個愛說謊的孩子,但吳雨軒是這么特殊,他的家教很嚴(yán),人也很乖,這次,他到底怎么了呢?我還是信奉我的教育準(zhǔn)責(zé)――相信孩子的可塑性,用智慧和寬容換來孩子的自我成長。
第二天.我告訴大家,蘭老師真不該偷懶,吳雨軒畢竟只是個孩子,他把價錢弄錯了,老師先把每人多付的20元退給大家,還是要謝謝雨軒為大家付出的時間,下次要細(xì)心點歐!我分明看到孩子低垂著頭,眼里滿是淚水…...
回到辦公室,我發(fā)現(xiàn)我的桌廂里多了一張紙條,上面有方方正正的字體――老師,我錯了,平時爸媽對我的管教很嚴(yán),不怎么給零用錢,看著別的同學(xué)想買什么就買什么,我羨慕極了,您知道,我特別愛看書,可又沒錢,于是,我才想到這個歪點子,謝謝您在全班同學(xué)中保護了我。
詞典到學(xué)校的那天,我正好出去聽課,回到學(xué)校,班上同學(xué)已人手一本了,大家正翻得起勁呢!我了解到――中午,吳雨軒早早到校,厚厚的詞典,整整兩箱,孩子一個人硬是從值班室搬到了四樓我們班,跑了好幾回,汗水把他的校服都濕透了。
當(dāng)吳雨軒來辦公室把1000元交給我時,他似乎在等著我說什么,我仍然低頭改本子,沒看他一眼。
多年的教育經(jīng)驗告訴自己,相信學(xué)生的優(yōu)秀,如果每天和他在一起的老師都不愿意花時間來了解他,給他成長的空間,甚至再相信他了,那么這種有意或無意的否定就會傷及他們的自尊,甚至?xí)o他們的心理埋下難以平復(fù)的障礙,有時甚至是終身的陰影。
我仍然沒找他談話,我在堅持著對他的信賴,學(xué)期結(jié)束的獎品我仍然請他在網(wǎng)上給大家買來好看的記念品,在最后的那天,他仍然作為“最愛集體獎”獲得者在大家的羨慕眼光中接過了大紅的獎狀。
“不能讓這件事成為他的思想負(fù)擔(dān),如果孩子能將這件事寫出來,那么,他才真的釋懷,才真的成長了。”我在自己的教育日志中這樣寫到。
在今年的給老師的一封信的習(xí)作中,不出我所料,吳雨軒在作文中寫道“老師,謝謝您相信我不壞,是您帶我走上了一條陽光大道,寬廣的大道,兩旁不僅有文學(xué)的樹陰,讓我的心靈沉,更有道德的太陽,指引著我前進的方向…..
七月,是畢業(yè)班孩子“一去無回”的日子,可吳雨軒卻約了好多孩子回母校好幾回,他說舍不得這里,無論以后他走多遠(yuǎn),這里永遠(yuǎn)是他起航的地方……
【關(guān)鍵詞】 信息技術(shù) 心理健康 課程整合 氟蘭德斯互動分析系統(tǒng)
【中圖分類號】 G632.4 【文獻標(biāo) 一、氟蘭德斯互動分析系統(tǒng)
弗蘭德斯互動分析系統(tǒng)(Flanders’Interaction Analysis System,簡稱FIAS)是美國教育家佛蘭德斯在20世紀(jì)60年代提出的一種課堂行為分析技術(shù)。它包括三部分:一套描述課堂互動行為的編碼系統(tǒng),即量表(見表1);一套關(guān)于觀察和記錄編碼的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);一個用于顯示數(shù)據(jù),進行分析,實現(xiàn)研究目標(biāo)的遷移矩陣。
弗蘭德斯互動分析分類表
弗蘭德斯互動分析法觀察和記錄編碼的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):在課堂觀察中,采用時間抽樣的辦法,一般每間隔3秒鐘觀察者就依照編碼系統(tǒng)量表的分類記錄下課堂過程相應(yīng)的編碼。一節(jié)45分鐘的課大約有900個編碼,這些編碼反映了課堂中按時間順序發(fā)生的一系列事件,而這些按事件按時間順序連接成一個序列,又能呈現(xiàn)出課堂教學(xué)的結(jié)構(gòu)、模式和風(fēng)格。 然而在實際課堂教學(xué)中,師生的語言行為往往是非常復(fù)雜的,為了幫助觀察者準(zhǔn)確判斷師生語言行為的類別,該分析系統(tǒng)制定了以下觀察原則:1、當(dāng)不能確定某一種語言行為究竟屬于哪一類時,選擇遠(yuǎn)離“5”的類別,但不能選擇類別“10”;2. 如果在3秒鐘時間內(nèi)出現(xiàn)多種語言行為時,把它們?nèi)坑涗浵聛恚?. 當(dāng)教師叫某一位學(xué)生名字時,屬于類別“4”;4. 當(dāng)教師重復(fù)學(xué)生的正確回答時,屬于類別“2”;5. 教師不是以嘲笑的態(tài)度和學(xué)生開玩笑,屬于類別“2”,如果是諷刺、挖苦學(xué)生,屬于類別“7”;6. 如果觀察者不能確定某一種語言行為具體歸屬哪一類別時,就歸屬于“10”。
二、課例分析《學(xué)會溝通,讓心靠近》
1. 主要教學(xué)過程描述
2. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與矩陣表格分析
表格中對角線上(左上到右下)的各個單元格叫做“穩(wěn)態(tài)格”,表示某種行為出現(xiàn)的時間超過3 秒,即持續(xù)的做某事。如5―5 穩(wěn)態(tài)格中的數(shù)字表示持續(xù)講授,9―9 穩(wěn)態(tài)格表示學(xué)生與教師的積極互動,10―10 穩(wěn)態(tài)格則表示這段時間內(nèi)課堂中進行的是一些無意義的語言或行為。
(1)師生的情感氛圍。圖中所示矩陣1―3行與1―3列相交的區(qū)域(淺灰色)為積極整合格,若在此區(qū)域內(nèi)記錄次數(shù)密集則表示教師與學(xué)生之間情感氣氛融洽,是一種積極整合的表現(xiàn)。矩陣中7―8行與6―7列相交的區(qū)域(深灰色)為缺陷格,若在此區(qū)域內(nèi)記錄次數(shù)密集則表示教師與學(xué)生之間情感交流有隔閡,是課堂中應(yīng)注意避免的現(xiàn)象。從矩陣中可以分析出,吳美玲老師的這節(jié)心理課落在積極整合格的記錄81,而落在缺陷格的記錄是3,積極整合格比例為8.55%,明顯大于缺陷格比率0.31%,可見在多媒體環(huán)境下,這節(jié)心理健康課堂的師生情感氛圍比較融洽。
(2)課堂結(jié)構(gòu)。 弗蘭德斯遷移矩陣分析公式、含義
在吳美玲老師的《溝通》這堂課上,教師語言比率為51%,學(xué)生語言比率為48.6%,可見使用多媒體技術(shù)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂參與率,整堂課并非教師的“一言堂”,在體現(xiàn)了教師主導(dǎo)地位的同時充分尊重了學(xué)生的主體地位;課堂沉寂比率為0.31%,但學(xué)生是在思考教師所給出的問題,也就是說,真正的沉寂比率為0,可見多媒體課堂教學(xué)的利用率很高,有利于啟發(fā)學(xué)生思考。
(3)教師的傾向。《溝通》的課堂間接教學(xué)與直接教學(xué)的比值(1―4 列次數(shù)/5―7 列次數(shù))為89.4%,大大地調(diào)動了學(xué)生的上課積極性;從消極影響與積極影響的比率(6―7 列次數(shù)/2―3 列次數(shù))為10.5%來看,吳美玲老師對學(xué)生注重施加積極的影響,如鼓勵、表揚、采納等,避免批評、責(zé)罵等消極影響。
三、啟示與結(jié)論
筆者通過上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計和量化分析,在多媒體教學(xué)環(huán)境下,吳美玲老師執(zhí)教的心理健康課,師生互動良好,課堂利用率和學(xué)生參與率高,課堂教學(xué)效果好,且此結(jié)論是客觀公正的。
對于大多數(shù)全科醫(yī)生來說,當(dāng)身為父母的人擔(dān)心自己青少年的孩子有行為問題的時候,總會感到很棘手。全科醫(yī)生所面臨的困難是難以區(qū)分青少年的正常行為和心理問題。其實這種挑戰(zhàn)不僅僅只有中國才有,世界各國的全科醫(yī)生也面臨同樣的挑戰(zhàn)[1]。2000年澳大利亞開展了一項《全國心理健康和幸福調(diào)查》,該調(diào)查顯示,兒童和青少年的心理健康問題流行率大約為19%[2]。
病史
一位姓劉的女學(xué)生,今年16歲,兩年前她隨父母一起從中國移民到澳大利亞。他們一家人工作非常勤奮,整天從早忙到晚,辛苦地經(jīng)營一家食品店。父母對她的學(xué)業(yè)非常地關(guān)心,希望她今后能上個好大學(xué),找個好工作。直到3個月前,劉同學(xué)還是一名非常出色的學(xué)生,在學(xué)校成績拔尖,絕大多數(shù)課程都得到A的成績。
不過,最近3個月以來,劉同學(xué)變得越來越具有“破壞性”,而且她的學(xué)習(xí)成績直線下降。在家里,她經(jīng)常跟媽媽爭吵,變得非常粗暴無禮,這與她以往的性格相去甚遠(yuǎn)。上個星期學(xué)校校長給她爸爸打電話,詢問家里是不是出了什么事。校長的電話讓劉同學(xué)的父母非常擔(dān)心,于是他們決定帶劉同學(xué)來你的診所看病。
你先跟劉同學(xué)的父母交談了一下,得知這個孩子的一些表現(xiàn)。劉同學(xué)的睡眠情況不是很好,她經(jīng)常很晚才睡覺,深夜里跟朋友煲電話粥,在網(wǎng)上跟朋友聊天,早上不愿意起床去學(xué)校。她父母說她穿衣服的風(fēng)格跟以前都不一樣了,而且經(jīng)常跟學(xué)校的一群新朋友混在一起,而一般人都認(rèn)為這些都是“壞孩子”。
你請劉同學(xué)的父母在候診室里稍候,然后按照慣例,跟劉同學(xué)在診室里單獨地談?wù)劇D阍儐杽⑼瑢W(xué)一些比較具體的問題,她說自從移居到澳大利亞以后,就一直感到心情很不好。從中國的學(xué)校轉(zhuǎn)到澳大利亞的學(xué)校,學(xué)校是陌生的、周圍的人也是陌生的,這讓她感到很發(fā)憷。在最初的那個階段,她感到學(xué)校沒有一個人理她。她說那是自己最困難的階段,而且那個時候她臉上和后背長了不少“青春痘”,她認(rèn)為自己很難看,對自己的看法越來越消極。她說自己不喝酒,也沒有使用,飲食習(xí)慣也沒有改變。不過她說最近半年自己的體質(zhì)量減輕了3 kg。
健康檢查
你給劉同學(xué)做心理狀態(tài)檢查。她看上去很安靜、很內(nèi)向。她坐在那里,眼睛看著下面,不斷地搬弄自己的手指。她的情感是憂傷的。她不認(rèn)為自己有任何妄想,也不認(rèn)為自己有幻覺。她對時間、地點和人物的定位還是比較清楚的。你給她做軀體健康檢查,結(jié)果表明她是一個正常的健康女孩,只是在臉頰和背部有比較嚴(yán)重的囊腫性痤瘡。生命體征也都正常,其他軀體檢查也沒有發(fā)現(xiàn)不正常的情況。她的體質(zhì)量是57 kg。你一邊檢查,一邊告訴她檢查的結(jié)果都是正常的,你這種“實況評述”的做法是安慰她,讓她放心地知道自己是正常的。
輔助檢查
你給她安排了血液檢查,結(jié)果證實全血計數(shù)檢查、電解質(zhì)檢查、肝功能檢查、尿液檢查都是正常的。
提 問
問題1:在給青少年做全面評估的過程中,你應(yīng)該詢問哪些關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)方面和社會方面的問題?
問題2:你應(yīng)該給劉同學(xué)做哪些鑒別診斷?
問題3:如果你考慮給青少年使用抗抑郁藥,必須要考慮到哪些關(guān)鍵問題?
問題4:在管理青少年心理疾病的時候,應(yīng)該考慮到哪些與家庭有關(guān)的關(guān)鍵問題?
問題解答
問題1的解答
在青少年中心理健康障礙的流行率很高,但是很多衛(wèi)生專業(yè)人員經(jīng)常不能識別出青少年的這些問題。全科醫(yī)生給青少年看病的過程,實際上是發(fā)現(xiàn)他們心理-社會健康問題的絕好機會,全科醫(yī)生可以對青少年心理問題做出診斷,并可以給青少年提供早期干預(yù)的服務(wù)。
有一個非常有用的篩查工具,名稱為HEADSS,全科醫(yī)生可以用這個工具來采集青少年的心理-社會病史[3-4]。這個工具的名稱是六個敏感的篩查方面的縮寫。全科醫(yī)生在使用這個工具之前,應(yīng)該先與青少年建立起很融洽的關(guān)系[4]。
HEADSS青少年心理-社會篩查工具:
H 家庭情況(Home situation)
了解青少年的家庭情況是很重要的,可以讓全科醫(yī)生知道青少年病人和誰在一起生活,他們之間相處狀態(tài)如何。
有證據(jù)表明,與家庭的關(guān)系不好和(或)無家可歸的情況是青少年心理健康問題的危險因素。
E 教育/就業(yè)/經(jīng)濟情況(Education/Employment/ Economic situation)
很有必要掌握青少年病人在學(xué)校的行為、他們的學(xué)習(xí)成績以及他們的行為和成績在近期的變化。
詢問青少年病人在家里遇到的壓力或者在學(xué)校和工作場所受欺負(fù)的情況,這可以讓全科醫(yī)生洞察到青少年可能遭遇到的社會緊張性刺激因素。
A 活動(Activities)
興趣愛好和活動參與可以預(yù)防心理障礙的發(fā)展。
對女性青少年來說,詢問飲食情況和身體鍛煉情況是非常適合的。同時通過了解飲食和鍛煉情況,也能了解青少年病人是否有健康積極的生活方式。
D /吸煙/酒精(Drugs/Smoking/Alcohol)
在了解青少年的行為危險性方面,掌握物質(zhì)使用方面的詳細(xì)信息,這是非常重要的。需要了解的信息包括使用什么物質(zhì)、使用的頻率是什么、使用物質(zhì)的社交場景是什么。
S 性活動(Sexuality)
某些性活動(如性失禁)可以是精神病學(xué)診斷的依據(jù)。此外,有必要提供性傳播疾病的篩查服務(wù)和妊娠檢查。
S 自殺危險/心理學(xué)癥狀(Suicide risk/Psychological symptoms)
在給青少年病人看病過程中,自殺危險評估是必須要做的內(nèi)容。
問題2的解答
青少年最常見的心理健康障礙包括心境障礙、焦慮障礙、物質(zhì)濫用障礙、行為障礙。2001年世界衛(wèi)生組織根據(jù)國際研究的結(jié)果,指出10%~20%的兒童和青少年有一個或多個心理或行為問題[5]。因此,當(dāng)你遇到劉同學(xué)這樣近期有行為改變的青少年病人時,必須要保持高度的警惕。
正常青少年:青少年表現(xiàn)出暫時的偏離行為(比如常見的冒險行為和違法行為),這是正常的。我們知道大多數(shù)青少年并沒有心理健康問題,不過“問題青少年”中有四分之一需要進行精神病學(xué)診斷,并需要進一步的干預(yù)治療。
劉同學(xué)近來的行為改變,是家長和學(xué)校都能夠觀察得到的。她不愿意上學(xué)、課堂上舉止不當(dāng)、改變穿衣的風(fēng)格、結(jié)交朋友上的變化,都是非常常見的青少年行為變化。不過,劉同學(xué)還有睡眠上的問題、心境低落的問題,而且自信心也有變化,那么就很有必要進行下列鑒別診斷。
抑郁:青少年的抑郁不總是表現(xiàn)為典型的抑郁癥狀,如心境低落、睡眠紊亂、缺乏、體質(zhì)量降低、食欲下降。青少年的主訴更傾向于軀體化癥狀,或者行為上的改變。在劉同學(xué)的案例中,她在表現(xiàn)出很多常見抑郁癥狀的同時,也表現(xiàn)出一些行為的改變。全科醫(yī)生應(yīng)該注意到一個關(guān)鍵點,即她剛從中國移民到澳大利亞,讓她面臨著很多適應(yīng)問題,包括對環(huán)境、學(xué)校、社交網(wǎng)絡(luò)的適應(yīng),在診斷的時候必須要考慮到病人的這個背景。劉同學(xué)近來面臨的這些生活緊張性刺激,提示全科醫(yī)生考慮到她出現(xiàn)心境障礙。
物質(zhì)濫用:年輕人的物質(zhì)濫用問題,不僅僅物質(zhì)依賴問題,而更經(jīng)常是讓青少年面臨短期內(nèi)受到傷害的危險。在青少年中,狂飲酒精是非常常見的。在澳大利亞,大約10%的青少年使用安非他明。劉同學(xué)的軀體檢查和實驗室檢查都沒有發(fā)現(xiàn)物質(zhì)濫用的證據(jù),而且她也否認(rèn)使用酒精和非法藥物。如果發(fā)現(xiàn)青少年有物質(zhì)使用的情況,那么全科醫(yī)生一定要進一步了解使用物質(zhì)的種類和方法,以便掌握濫用行為的危險程度。而且,最好進行尿液篩查。
進食障礙:青少年和成人的進食障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)是相同的。按照特定的進食障礙診斷要求,病人的臨床特征包括自我強迫地饑餓、使用瀉藥、過度鍛煉、固執(zhí)地追求苗條體形,以及各種與適應(yīng)不良行為相關(guān)的軀體癥狀和體征。
適應(yīng)身體形象的變化,這是青少年心理-社會發(fā)育過程中要完成的一個重要任務(wù)。2011年《澳大利亞年輕人調(diào)查》結(jié)果顯示,三分之一的年輕人擔(dān)心自己的身體形象。雖然劉同學(xué)對自己的外表形象有負(fù)面的想法,但她主要是關(guān)注自己臉上的“青春痘”。通過詢問我們知道劉同學(xué)體質(zhì)量減少了3 kg,不過她否認(rèn)自己改變飲食習(xí)慣。需要注意的是,進食障礙往往與抑郁同時存在,因此很有必要繼續(xù)觀察劉同學(xué)的飲食習(xí)慣和體質(zhì)量變化。
精神病:在青春期和成人早期,可以出現(xiàn)各種精神病。因此,全科醫(yī)生要保持高度的警惕,以便能夠盡早地診斷和管理精神病。在當(dāng)下,劉同學(xué)沒有表現(xiàn)出嚴(yán)重語言雜亂無章的情況,也沒有思維和行為的嚴(yán)重混亂。而且,她也否認(rèn)有負(fù)性癥狀,如妄想和幻覺。
劉同學(xué)學(xué)習(xí)成績下降、衣著變化、爭辯行為,可能與精神病發(fā)作的前驅(qū)階段的癥狀是相同的。精神病前驅(qū)階段通常出現(xiàn)在精神病癥狀發(fā)作前一年。前驅(qū)階段的癥狀往往是很不特異的,如注意力降低、社交回避、古怪行為、忽略個人衛(wèi)生、學(xué)業(yè)失敗。因為這些前驅(qū)行為很不特異,所以很難做出精神病的診斷。不過,全科醫(yī)生在今后對劉同學(xué)的隨診過程中,要一直保持警惕。
問題3的解答
最重要的一點,是在可能的情況下,最好使用非藥物治療方法。全科醫(yī)生應(yīng)該識別出可能影響青少年的各種環(huán)境因素,并采取有針對性的措施。認(rèn)知行為療法和人際關(guān)系療法是對輕度和中度心境障礙的青少年病人的一線管理措施。
對4~6次心理學(xué)治療無效的病人以及嚴(yán)重抑郁的病人,可以考慮采用藥物治療措施。藥物治療應(yīng)該是綜合性管理計劃的一部分,在用藥的同時,必須嚴(yán)密監(jiān)測任何可能出現(xiàn)的副作用,并對副作用進行恰當(dāng)?shù)墓芾怼W詺⑾敕ê妥詺⑿袨槭强赡艹霈F(xiàn)的副作用。在開抗抑郁藥處方之前,必須要對青少年病人及其家長/照顧者進行教育,告訴他們識別自殺想法和自殺行為的步驟[6]。
在澳大利亞,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)是最主要的抑郁治療藥物。對于青少年病人,一線藥物是氟西汀(商品名為百憂解)。澳大利亞藥物副作用顧問委員會提供的指南,是全科醫(yī)生給青少年病人開選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的臨床指南。該指南要求全科醫(yī)生要采取適宜的副作用監(jiān)測措施,并在整個藥物治療過程中,持續(xù)地評估病人的心理狀況和一般療效。藥物管理的關(guān)鍵時間是開始用藥或改變劑量的24 h內(nèi),以及用藥的7~10 d內(nèi)[7]。
如果選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑無效,或者病人無法耐受藥物副作用,全科醫(yī)生應(yīng)該先尋求專家的建議,然后再決定改換其他的抗抑郁藥。應(yīng)該避免讓青少年病人使用三環(huán)類抗抑郁藥(TACs),因為這類藥會在服藥過量時導(dǎo)致心臟毒性反應(yīng),并可能導(dǎo)致死亡。此外,目前的文獻表明,三環(huán)類抗抑郁藥對青少年抑郁的療效不可靠。
問題4的解答
保密問題:對使用全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的青少年來說,保守他們的秘密是非常重要的服務(wù)內(nèi)容。很多青少年之所以不愿意尋求醫(yī)生的治療服務(wù),是害怕醫(yī)生泄漏他們的隱私。當(dāng)你把劉同學(xué)的父母請出診室,并與劉同學(xué)單獨談話的時候,你一定要向這位青少年病人清楚地說明你為她保守秘密的原則,并且要核實她是不是明白了你的保密承諾。全科醫(yī)生必須按照承諾去做;只有在明確的例外情況下,并且同時也得到青少年病人容許的情況下,才能向其他人(包括最親近的人)提供涉及病人的信息;這些例外情況是指青少年可能傷害自己或別人的情況[8]。鑒于抑郁病人中自我傷害的比例比較高,所以說明特定情況下向別人提供信息是非常重要的。之所以要這樣做,是為了保護青少年病人的安全。
在需要劉同學(xué)的父母參與的情況下,要使用一些技術(shù)來確保劉同學(xué)本人仍然有自己的授權(quán)能力。比如,你可以讓劉同學(xué)選擇怎樣把信息告訴別人,是讓全科醫(yī)生去跟她父母講,還是在全科醫(yī)生在場的情況下她自己跟父母講[3]。
心理健康是指具有正常的智力、積極的情緒、適度的情感、和諧的人際關(guān)系、良好的人格品質(zhì)、堅強的意志和成熟的心理行為等。心理鍵康與一個人的成就、貢獻、成才關(guān)系重大。心理健康是大學(xué)生成才的基礎(chǔ):
1、心理健康可以促進大學(xué)生全面發(fā)展健康的心理品質(zhì)是大學(xué)生全面發(fā)展的基本要求,也是將來走向社會,在工作崗位上發(fā)揮智力水平、積極從事社會活動和不斷向更高層次發(fā)展的重要條件。充分認(rèn)識德智體美勞等方面的和諧發(fā)展,是以健康的心理品質(zhì)作為基礎(chǔ)的,一個人心理健康狀態(tài)直接影響和制約著全面發(fā)展的實現(xiàn)。
2、心理健康可以使大學(xué)生克服依賴心理增強獨立性。大學(xué)生經(jīng)過努力的拼搏和激烈的競爭,告別了中學(xué)時代、跨入了大學(xué),進入了一個全新的生活天地。大學(xué)生必須從靠父母轉(zhuǎn)向靠自己。上大學(xué)前,在他們想象中的大學(xué)猶如“天堂”一般,浪漫奇特,美妙無比。上大學(xué)后,緊張的學(xué)習(xí),嚴(yán)格的紀(jì)律,生活的環(huán)境,使他們難以適應(yīng)。因此,大學(xué)生必須注重心理健康,盡快克服依賴性,增強獨立性,積極主動適應(yīng)大學(xué)生活,度過充實而有意義的大學(xué)生活。
3、心理健康是大學(xué)生取得事業(yè)成功的堅實心理基礎(chǔ)。培養(yǎng)自立、自強、自律的良好心理素質(zhì),鍛煉自己的社會交往能力、使自己在變幻復(fù)雜的社會環(huán)境中,作出選擇適宜自己角色的正確抉擇,敢于面對困難、挫折與挑戰(zhàn),追求更加完美的人格,為事業(yè)成功奠定堅實的心理基礎(chǔ)。
因此,為提高我校學(xué)生的心理素質(zhì),增強他們對心理的學(xué)認(rèn)識,特組織一次“心靈飛翔”系列活動
作為青春的代言人,大學(xué)生總洋溢著年輕的活力、充滿著狂熱的激情,對新奇刺激的大型活動必定會踴躍參與,全程投入。這類的活動必能讓主辦協(xié)會的知名度得到很大的提高,同時也讓贊助的商家達(dá)到想要的最佳宣傳效果,從而大家都得以大豐收。
在這個宣傳的黃金月,哪個組織率先策劃出極具創(chuàng)意的活動,哪個組織就能在新生中樹立良好的公眾形象,同樣哪個公司能在這個月做最有效的宣傳,哪個公司就能樹立穩(wěn)固的校園品牌,更有利地去鞏固這一片大市場。本次活動的策劃通過了分析討論,極具權(quán)威性。況且本次活動是將會成為最具特色的心理宣傳活動、擁有極高的品牌文化,也是本學(xué)年的重頭戲,因此得到校團委、溫州市甌海區(qū)心理學(xué)會、溫州廣播電臺、溫州都市報等官方組織的高度重視,并給予大力的支持和配合。屆時必將能讓活動的參與者感到耳目一新,興奮不已;讓贊助商盡情享受投資少回報高的樂趣!
二、市場分析
1,溫州市甌海區(qū)心理學(xué)會是溫州權(quán)威的心理學(xué)會之一,在溫州甚至全國都享有盛譽,其廣泛的社會覆蓋面,以及深遠(yuǎn)的意義,必將帶動石市乃至全國的心理宣傳活動。
2,溫州廣播電臺是我市最大的電臺之一,是向全國范圍播放的節(jié)目,24小時全天候播音,收視率在溫州電視臺名列前茅,且具有廣泛的收視群體,因此,對于心理宣傳有重要意義。
3,溫州醫(yī)學(xué)院是浙江省重點院校之一,在浙江省具有相當(dāng)知名度,定會受到社會各界人士的關(guān)注。
4,溫州醫(yī)學(xué)院的學(xué)生來源于各地,但和普通公民又不同,其一舉一動定會引起人民的注意。
5,學(xué)校消費地域集中,針對性強,更適合行業(yè)的鞏固與發(fā)展,讓及周邊產(chǎn)品深入學(xué)生群體當(dāng)中。(處可寫攢助商的名稱及產(chǎn)品)
6,可次活動可通過電臺及廣播向全市播報,學(xué)生的投稿可在溫州都市報發(fā)表,以此增大活動的宣傳力度及擴大攢助商產(chǎn)品的知名度。
三、活動介紹
1.活動總目的:
大學(xué)生來源于社會,但又不同于一般社會公民,他們所面臨的問題比一般公民更多、更復(fù)雜,社會對他們的法律素質(zhì)要求更高、更嚴(yán)格。這期特殊節(jié)目旨在增強在校大學(xué)生的心理意識,提高在校大學(xué)生的自我保護意識。使大學(xué)生真正做到知己、知彼,運用心理知識抵抗不良因素。也可以通過來自五湖四海的大學(xué)生將心理知識的宣傳落到實處。
通過這次節(jié)目可以有效的減少大學(xué)生不必要的心理問題,使心理觀念深入每一名大學(xué)生的心里,并通過此次節(jié)目加強大學(xué)生的心理意識,提高大學(xué)生的自我保護能力。
2,活動時間:4月11日~4月28日
3,活動性質(zhì):一次旨在提高大學(xué)生心理意識的公益活動
4,參加對象:全體溫學(xué)生(其它高校亦可參與)及相關(guān)教師
5,宣傳方式:海報(包括商家的兼顧廣告),廣播,傳單,溫州都市報等
6,現(xiàn)場布置:待定
7,活動內(nèi)容:如下
系列活動一:心之序
1,活動性質(zhì):幫助廣大同學(xué)更好地認(rèn)識自我
2,活動內(nèi)容:現(xiàn)場心理咨詢
3,地點:四號樓廣場
4,時間:4月11日~4月12日
5,內(nèi)容:組織心理專家做現(xiàn)場咨詢
6,參加對象:全體溫學(xué)生(其它高校亦可參與)及相關(guān)教師
7,宣傳方式:海報(包括商家的兼顧廣告),廣播,傳單等
8,現(xiàn)場布置:待定
活動前期
4月11日:①在學(xué)校櫥窗及宿舍區(qū)張貼有關(guān)心理知識的展示②在學(xué)校顯眼位置張掛條幅(可由學(xué)校或商家提供)③通知各班班長及心理委員,讓他們通知本班同學(xué)于4月12日到現(xiàn)場參加活動
④通知一位老師(本校或外聘)于明天作一次講座及現(xiàn)場咨詢
⑤對現(xiàn)場進行初步布置
⑥對全體學(xué)生作一次心理調(diào)查
⑦邀請廣播臺,電臺,報社人員
活動期間(4月12日下午1:30)
Ⅰ主持人宣布活動開始,嘉賓入座
Ⅱ老師作講座
Ⅲ主持人宣布現(xiàn)場人員對老師進行提問(即現(xiàn)場咨詢)
Ⅳ由主持人帶領(lǐng)升華主題,由學(xué)校,電臺,廣播臺向全社會發(fā)起倡議,關(guān)注大學(xué)生心理建設(shè)
Ⅴ歡送領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員
(以上過程中廣播臺,電臺,報社人員隨時進行現(xiàn)場采訪及報道)
活動后期
Ⅰ,對場地進行整理
Ⅱ,寫通迅稿,將通迅稿上傳社團聯(lián)網(wǎng):作一次民意調(diào)查,聽取群眾對此次活動
的反應(yīng)及意見(學(xué)生的通訊稿及感想也可投稿至溫州都市報進行發(fā)表)
Ⅲ,總結(jié)此次活動的優(yōu)點及不足,將此次活動的相關(guān)材料作整理并貯存
一,與會人員:各院學(xué)生,輔導(dǎo)員,院領(lǐng)導(dǎo),心理方面專家(電視臺安排),主持人
二,物資預(yù)算:待定
三,細(xì)節(jié)問題
⒈會場秩序及氣氛(及時通知領(lǐng)掌人員,調(diào)動會場氣氛)
2.人員到場(及時通知各班長作好這方面工作)
3.物品道具(工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé),確保及時供應(yīng)及歸還)
4,開場前要及時迎接領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員(如記者等)
5,結(jié)束時要及時歡送領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員(如記者等)
八,責(zé)任落實表
主要責(zé)任人
負(fù)責(zé)的相關(guān)內(nèi)容
負(fù)責(zé)活動總策劃及人員調(diào)配
負(fù)責(zé)活動期間的各和打印工作及活動前后的資料整理,會議記錄
負(fù)責(zé)現(xiàn)場的道具,話筒,音樂的控制
負(fù)責(zé)現(xiàn)場的秩序維護及工作人員聯(lián)系及領(lǐng)掌
負(fù)責(zé)請老師及講座現(xiàn)場的布置
負(fù)責(zé)活動前的宣傳工作(包括張貼有關(guān)心理的傳單,發(fā)放傳單,張貼橫幅等)
此次活動學(xué)校的重要文件和通知,做到消息上網(wǎng),活動上網(wǎng),文字材料上網(wǎng),努力打造此次活動的網(wǎng)上世界
負(fù)責(zé)與外商的聯(lián)系及拉攢助,聯(lián)系廣播臺,電臺,報社人員
負(fù)責(zé)此次活動的財務(wù)管理
系列活動二:心之語
1,活動性質(zhì):在全校營造良好的關(guān)愛心理健康的氛圍。
2,活動內(nèi)容:情系紅絲帶——寄托心情,播種愛心樹
3,活動主題:成長的路上,總有許多的關(guān)愛和心動。讓我們的心靈多一份寬容,多一種感動,讓我們對生命充滿信心,拋掉苦惱,釋放悲傷,寄托心情,放飛希望!
4,地點:四號樓廣場及學(xué)校旁空地
5,時間:4月20日
6,內(nèi)容:制作一棵留言樹,將形如樹葉的紙片發(fā)給同學(xué),讓同學(xué)寫出內(nèi)心的煩惱和快樂,同時也可以解答他人的苦惱,貼到樹上,并將它種下(也可對他命名)
7,參加對象:每班各3個代表及相關(guān)指導(dǎo)老師
8,宣傳方式:海報(包括商家的兼顧廣告),廣播,傳單等
活動前期
4月18日:①在學(xué)校櫥窗及宿舍區(qū)張貼有關(guān)心理知識及栽種方面的展示
②在學(xué)校顯眼位置張掛條幅(可由學(xué)校或商家提供)
③通知各班班長及心理委員,讓他們派3個代表參加活動
④通知二位懂栽種的老師于后天到現(xiàn)場作指導(dǎo)
⑤準(zhǔn)備好足夠的樹苗(來源可由商家提供)
⑥準(zhǔn)備好足夠的卡片、紅絲帶、鏟
⑦準(zhǔn)備好足夠的飲用水(植樹過程中可能有同學(xué)或老師會口渴)
⑧邀請廣播臺,電臺,報社人員
活動期間(4月20日下午1:30)
Ⅰ,主持人宣布活動開始,介紹相關(guān)人員(如指導(dǎo)老師,廣播臺,電臺,報社人員等)
Ⅱ,每個班領(lǐng)取一棵樹苗,一張卡片,一根紅絲帶
Ⅲ,每個人將自己想說的話寫在卡片上,并用紅絲帶系在樹苗上
Ⅳ,指導(dǎo)老師對如何植樹作講解
Ⅴ,將樹苗移到學(xué)校旁空地(Ⅰ~~Ⅳ在四號樓廣場完成)
Ⅵ,學(xué)生各自植樹
Ⅶ,主持人宣布活動結(jié)束
Ⅷ,歡送相關(guān)人員
(以上過程中廣播臺,電臺,報社人員隨時進行現(xiàn)場采訪及報道)
活動后期
Ⅰ,對場地進行整理
Ⅱ,寫通迅稿,將通迅稿上傳社團聯(lián)網(wǎng):作一次民意調(diào)查,聽取群眾對此次活動的反應(yīng)及意見(學(xué)生的通訊稿及感想也可投稿至溫州都市報進行發(fā)表)
Ⅲ,總結(jié)此次活動的優(yōu)點及不足,將此次活動的相關(guān)材料作整理并貯存
一,與會人員:學(xué)生代表,指導(dǎo)老師,院領(lǐng)導(dǎo),主持人,輔導(dǎo)員
二,物資預(yù)算:待定
三,細(xì)節(jié)問題
⒈會場秩序及氣氛
2.人員到場(及時通知各班長作好這方面工作)
3.物品道具(如樹苗,卡片,紅絲帶,水等)工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé),確保及時供應(yīng)