流產(chǎn)手術精選(九篇)

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第1篇：流產(chǎn)手術范文

關鍵詞： 丙泊酚；利多卡因；人工流產(chǎn)；鎮(zhèn)痛

中圖分類號：R71 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-01

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補救措施之一，手術雖小，時間短，但它常常給受術者帶來緊張、疼痛及其他不適。為了解除受術者恐懼心理，減輕術中疼痛，減少人工流產(chǎn)中引起的綜合反應，我院于2012年6月～2012年12月應用丙泊酚靜脈注射、2%利多卡因宮頸注射麻醉作為人工流產(chǎn)術中鎮(zhèn)痛方法進行比較，現(xiàn)將臨床觀察報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院婦科門診自愿要求行人工流產(chǎn)的孕婦200例，年齡17-45歲，體重38～75kg，均經(jīng)尿HCG試驗及B超診斷為宮內(nèi)早孕，停經(jīng)40～70天。隨機分為A組和B組各100例，兩組年齡、孕周、體重、妊娠次數(shù)、產(chǎn)次差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

A組：禁食禁飲6h，術前建立靜脈通道，由麻醉師從靜脈注射3.0mg/kg，患者意識消失后開始手術，手術全程輔以心電監(jiān)護，并由麻醉師在場監(jiān)護患者生命體征變化。B組人工流產(chǎn)術前，常規(guī)消毒外陰陰道及宮頸，鉗夾宮頸前唇或后唇，在宮頸3點、9點處各注射2%的利多卡因2ml，2-3min后行人工流產(chǎn)術。

C組（對照組）：不采用任何藥物干預，常規(guī)消毒鋪巾后進行人工流產(chǎn)。

1.3 觀察項目及評價

1.3.1 宮口擴張標準：（1）顯效：6號宮頸擴張器通過無阻力；（2）有效：6號宮頸擴張器通過有阻力；（3）無效：6號宮頸擴張器不能通過。

1.3.2 鎮(zhèn)痛標準：參照曾靜影等的標準[1]將鎮(zhèn)痛效果分為Ⅲ級

Ⅰ級顯效：孕婦自述術中完全無痛，表情自如、安靜；

Ⅱ級有效：孕婦僅有輕度腹痛、牽拉感，基本安靜；

Ⅲ級無效：孕婦感到明顯疼痛，不能安靜或大聲。

1.3.3 術中出血情況：根據(jù)術中出血量≥30ml為多于平均量。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)處理采用卡方檢驗

3 討論

近年來，人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛方法報道較多。選擇合適的麻醉方法，可有效地減輕受術者的痛苦以及人流綜合癥的發(fā)生。人工流產(chǎn)手術選用何種鎮(zhèn)痛方法，應根據(jù)患者的具體情況及經(jīng)濟承受能力，醫(yī)院的條件選擇最切合實際的麻醉方法。兩種不同的鎮(zhèn)痛方法用于人工流產(chǎn)術都取得了較好的鎮(zhèn)痛效果，明顯減輕了人流術所帶來的痛苦，縮短了手術操作時間而且出血量，子宮收縮不受影響， A組丙泊酚用于人工流產(chǎn)手術中鎮(zhèn)痛作用迅速，效果顯著，鎮(zhèn)痛總有效率100%，人工流產(chǎn)綜合反應總發(fā)生率低為0，但必須由麻醉師給藥，并有嚴密的呼吸循環(huán)監(jiān)測，須與手術醫(yī)師配合，對精神緊張，有恐懼心理的病人較為合適。故認為丙泊酚麻醉鎮(zhèn)痛是目前無痛人工流產(chǎn)手術的較好方法，利多卡因是一種作用較強的局麻藥，它具有起效快，組織穿透性好，作用時間短的特點，以阻斷各種神經(jīng)沖動的傳導，它屬于酰胺類藥物，可使血管平滑肌收縮，不增加子宮出血量[2]。B組宮頸黏膜表面直接給藥較安全，但因藥物流失而影響藥物吸收，效果次于全麻。但因其操作時病人意識清醒，不需麻醉監(jiān)護，易于開展，適用于對全麻恐懼而又想達到鎮(zhèn)痛效果的患者。D組方法最經(jīng)濟，對疼痛耐受較強的病人也可在無麻的情況下完成手術。

參考文獻

第2篇：流產(chǎn)手術范文

我院于2004年6月以來應用異丙酚靜脈麻醉行無痛人工流產(chǎn)手術80例，現(xiàn)將其作用效果及體會報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：本組選擇ASAⅠ～Ⅱ級孕婦80例，年齡20～38歲，體重41～60 kg，妊娠時間41～59天。手術時間2～6分鐘。

1.2 麻醉及監(jiān)測：麻醉前阿托品0.3 mg肌肉注射。將異丙酚用5% 葡萄糖注射液稀釋，濃度為0.5%，經(jīng)肘靜脈以1 mg/（kg?min）快速靜脈注射，以后根據(jù)患者反應再緩慢注射1～1.5 mg/kg，直至患者深睡即開始手術。術中連續(xù)監(jiān)測收縮壓（SBP）、舒張壓（DSP）、心率（HR）、呼吸（R）、脈搏血氧飽和度（SpO2），同時觀察用藥效果，記錄用藥過程中的不良反應。

2 結果

2.1 麻醉期間SBP、DBP、HR、R、SpO2變化見表1。

2.2 用藥情況及效果：用藥后都能耐受手術，清醒后主訴對手術無記憶。每例患者平均用藥量（119.38±19.72）mg，起效時間平均為（23.88±5.22）秒，清醒時間平均為（2.44±0.98）分鐘。

2.3 不良反應：5例患者手術中呼吸出現(xiàn)一過性抑制（10～15秒內(nèi)自行恢復），9例出現(xiàn)短暫的肢體活動，術畢消失。

3 討論

異丙酚是一種新型短效靜脈，具有起效快、作用時間短、蘇醒快的特點。靜脈滴注2 mg/（kg?h）即可消除術中記憶。不論是單次用藥，還是長達4小時用藥，停藥后均在6分鐘內(nèi)蘇醒。本組單純用異丙酚靜脈注射給藥用于人工流產(chǎn)手術的麻醉，入睡較快，蘇醒也快，蘇醒后對手術無記憶，并且未出現(xiàn)嗜睡及其它嚴重的不良反應。從表1可以看出，手術中和停藥后SBP都有顯著下降（P＜0.05），DBP在手術中下降劇烈（P＜0.01），這與血管擴張、外周阻力下降有關。HR、R、SpO2雖有不同程度的變化，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不需做特殊處理即可自行恢復。應用異丙酚后因血壓下降的反射作用，可引起心率增快。我們用于人工流產(chǎn)麻醉后術中出現(xiàn)心率減慢可能與牽拉宮頸副交感反應有關，而術后增快與本藥之特性及術前阿托品有關。本組5例患者呼吸一過性抑制且在10～15秒內(nèi)自行恢復，未做處理。以SpO2連續(xù)監(jiān)測，根據(jù)患者反應掌握注藥速度，所以呼吸抑制不明顯，SpO2也未出現(xiàn)明顯下降，也可能與年齡及體質均好有關。本次患者手術中9例出現(xiàn)肢體活動，術畢很快恢復正常。

第3篇：流產(chǎn)手術范文

【關鍵詞】B超；微創(chuàng)；人工流產(chǎn)

文章編號：1009-5519（2008）13-1924-03 中圖分類號：R169 文獻標識碼：A

B超引導下微創(chuàng)人工流產(chǎn)技術具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、并發(fā)癥少的特點。就B超引導下微創(chuàng)人流術與普通人工流產(chǎn)術進行比較，以指導臨床手術治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2006年9月~2007年12月在我院進行人工流產(chǎn)的孕婦88例，其中B超引導微創(chuàng)人工流產(chǎn)(實驗組)44例，普通人工流產(chǎn)(對照組)44例。均無各種并發(fā)癥。尿妊娠試驗均為陽性，經(jīng)陰道或經(jīng)腹B超聲像顯示，子宮正常大或略大，宮腔內(nèi)出現(xiàn)孕囊，呈圓型或橢圓型，胎囊直徑為0.5～1. 5cm，平均為0.75 cm；子宮內(nèi)膜厚徑1.0～2.0 cm。術前經(jīng)常規(guī)檢查，所有患者血常規(guī)、白帶正常。在征得同意并簽訂知情志愿書后的健康孕婦為實驗組。對照組：44例，年齡19~33歲，平均（24±3.56）歲，孕周5~10周。宮體前位33例，宮體平位2例，宮體后位9例。實驗組：44例，年齡20~35歲，平均（23±4.25）歲。孕周5~10周。宮體前位31例，宮體平位3例，宮體后位10例。

1.2 儀器和方法：LOGIQ-200型實時超聲診斷儀：美國GE公司生產(chǎn)。C3.1/30-1S手動型一次性微型單孔宮腔組織吸引管：上海市計劃生育科學研究所生產(chǎn)。

實驗組采用LOGIQ-200型實時超聲診斷儀，腹部探頭頻率3.5 MHz，經(jīng)陰道探頭頻率7.5 MHz。經(jīng)腹超聲檢查者在適度充盈膀胱下進行，經(jīng)陰道超聲檢查者排盡小便后進行，通過超聲檢查進一步明確子宮的位置、孕囊的大小、附著部位及內(nèi)膜厚度。在B超引導下，不需擴張宮頸，將吸引管由陰道經(jīng)宮頸順子宮位置的方向直達宮底部，確定宮腔深度及方向。在B超的監(jiān)視下用吸引管頂部輕輕在宮腔內(nèi)探及到柔軟而有彈性的孕囊，將吸管開口處直接對準孕囊，然后手拉導管手柄迅速拉至管底，抽吸、反復多次進入宮腔抽吸蛻膜組織同時觀察患者面色。檢查吸出的組織及吸出量，同時觀察宮內(nèi)出血情況，吸出物用水漂洗后檢查吸出的絨毛量，并觀察超聲圖像，確定宮腔內(nèi)胚囊是否完全吸出。囑注意事項，并記錄手術時間、術中情況，記錄和保存超聲圖像以便隨訪時對照[1]。對照組按照常規(guī)方式進行人工流產(chǎn)手術。

1.3 術后隨訪：術后5、7、10天復查尿妊娠試驗，并了解術后陰道流血量、出血時間、有無腹痛，觀察有無繼續(xù)妊娠、子宮內(nèi)膜情況，從B超圖像上觀察子宮大小、形態(tài)及子宮內(nèi)膜情況，月經(jīng)來潮后再復查1次B超，并詢問月經(jīng)恢復時間及月經(jīng)量。

1.4 觀察指標：（1）疼痛：無痛的判斷標準為為腰腹酸脹、稍感不適，或者輕度為腰腹酸脹可以忍受、微汗或無汗；疼痛的判斷標準為明顯腰腹酸脹、酸痛伴出汗，呼吸急促，甚至為強烈的腰腹酸痛，不能忍受，伴叫喊，輾轉不安。（2）出血量：吸出物用容器測量后檢出絨毛組織，剩余為出血量。（3）手術時間：從吸引管進入宮腔后打開負壓開始吸引記時間到最后一次吸引管退出為止。（4）術后平均出血天數(shù)：術后發(fā)隨訪卡及咨詢電話，及時報告陰道流血天數(shù)并記錄。（5）完全流產(chǎn)率：術后7～14天B超檢查宮腔內(nèi)是否有殘留組織。

1.5 統(tǒng)計學分析：結果用x±s表示，采用SPSS11.0 for windows統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計檢驗，采用t檢驗進行組間比較。

2 結果（見表1）

3 討論

人工流產(chǎn)手術是避孕失敗后的補救措施。隨著人工流產(chǎn)手術量的增加及藥物流產(chǎn)的廣泛應用，手術中及術后并發(fā)癥逐漸引起臨床醫(yī)師的重視。因此，探索安全、有效、痛苦較小和方便的人工流產(chǎn)方法，是臨床醫(yī)學工作者主要課題之一。

3.1 B超引導人工流產(chǎn)的優(yōu)點：常規(guī)行人工流產(chǎn)術，一般最佳時間在孕45天左右，B超圖像妊娠囊大小2.0 cm以上，如果B超圖像孕囊

我們在手術過程中體會到，采用B超引導微創(chuàng)人工流產(chǎn)手術的時間選擇，可以將常規(guī)的人工流產(chǎn)手術時間提前，從而可以減輕妊娠對孕婦的影響[3]。

3.2 微吸引管在人工流產(chǎn)手術中的優(yōu)點：本院采用的B超引導下微吸引管微創(chuàng)人流術結果顯示，相對常規(guī)人工流產(chǎn)術術中出血量小、手術時間短及術后出血持續(xù)時間較短，孕婦的疼痛感覺較輕。由此可見，該技術對孕婦的創(chuàng)傷較小。主要因為，除了有B超的引導，速度更快以外，有了微吸引管，創(chuàng)傷更小。

在常規(guī)人工流產(chǎn)術中，由于吸管為金屬材料，口徑較大，強行擴張宮頸有導致宮頸損傷及出血的可能，出現(xiàn)腹痛，偶爾會發(fā)生子宮穿孔、人工流產(chǎn)失敗、漏吸、流產(chǎn)不全及人工流產(chǎn)綜合征等。由于一次性宮腔組織微吸引管較細，質地柔軟，機械損傷較小。本研究中，一次性宮腔組織微吸引管，在超聲的引導下，用于人工流產(chǎn)術的完全流產(chǎn)率達100％，無子宮穿孔，未出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征。手術時間短，孕婦痛苦輕微。子宮內(nèi)膜損傷少，術中出血量少，術后出血時間短，出血量均少于月經(jīng)量，恢復快，術后復查子宮復舊良好，無其他并發(fā)癥。

微創(chuàng)人工流產(chǎn)技術是繼無痛人工流產(chǎn)后的一種新興人工流產(chǎn)技術[4]，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、并發(fā)癥少的特點，是更具人性化和預防交叉感染生殖健康理念的人工流產(chǎn)技術。該技術的優(yōu)點主要表現(xiàn)在：（1）微吸引管為一次性材料，質柔軟，可進出宮頸管時無負壓，不易損傷宮頸和子宮內(nèi)膜，因而不易發(fā)生粘連并發(fā)癥，術后恢復快；（2）在B超引導下成功率高；（3）吸管直徑較小，進入宮腔不需擴張宮頸，術中痛苦小、出血少，無需麻醉，安全有效，一般術后無需休息，不影響工作；（4）人工流產(chǎn)時間可以適當提前；（5）由于導管為一次性使用避免了交叉感染。當然，該技術也有成本較高，浪費較大等缺點。但不失為一種值得推廣的技術[5]。

參考文獻：

[1] 郭慶云，王 雯，黃麗麗.微管用于人工流產(chǎn)手術的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2007，15(9)：565.

[2] 林桂枝.人工流產(chǎn)綜合征的預防及護理[J].吉林醫(yī)藥，2007，28(8)：985.

[3] 孫桂英，馮冬惠，陸 毅. 超聲在藥物不全流產(chǎn)的應用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(20)：3104.

[4] 鄧美文，張淑萍，宋麗君.無痛人工流產(chǎn)術加米索前列醇和縮宮素的臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床.2007，7(5)：26.

第4篇：流產(chǎn)手術范文

現(xiàn)將我院2003年2月~2007年1月1 126例無痛人流者的手術配合及護理體會介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：2003年2月~2007年1月確診宮內(nèi)孕，要求無痛人流終止妊娠，無禁忌證者1 126例，其中未婚832例，已婚無子女98例，已婚有子女183例，已婚有子女帶宮內(nèi)節(jié)育器13例。

1.2 手術方法：全部病例術前4~6 h禁食，常規(guī)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，在無禁忌證的情況下給予吸氧，建立靜脈通道，由專業(yè)麻醉師靜脈給予異丙酚及小劑量酚酞尼來達到無痛人流手術目的。

2 術前準備

2.1 術前心理護理：意外懷孕和人工流產(chǎn)術作為負性生活事件，使接受人工流產(chǎn)的孕婦產(chǎn)生不同程度的恐懼、緊張、焦慮心理。她們因意外懷孕煩躁不安，心理壓力較大，同時擔心麻醉效果，害怕疼痛，擔心醫(yī)生手術技術，擔心人工流產(chǎn)的后遺癥。其次是自卑心理及消極悲觀心理，以未婚先孕者為主，擔心醫(yī)務人員對其的不理解甚至歧視，怕見熟人，甚至使用假姓名。如果對方不負責任，冷漠對待，則更加劇了心理刺激而痛不欲生，在手術前后悲傷哭泣，對生活失去信心等。

以上心理因素受年齡、婚姻、文化程度、孕次、社會因素等的影響，因此，應針對不同的人群分層次進行不同的心理疏導。（1）首先要尊重孕婦的人格，同情理解她們，坦誠地與她們溝通，以自己的專業(yè)知識及能力、良好的職業(yè)道德獲得她們的信任及理解。（2）向她們介紹手術的安全性，主動介紹麻醉醫(yī)師、婦產(chǎn)科手術醫(yī)師的工作經(jīng)驗，使她們相信手術的成功及安全。（3）介紹手術過程，術中感受，通過靜脈給藥，在不知不覺中睡眠2~3分鐘完成手術過程，術后很快蘇醒。（4）介紹她們與手術后的孕婦交流，一般情況下，她們之間更容易溝通，信任度更高。幫助她們消除恐慌，樹立信心，穩(wěn)定情緒，提高手術耐受性。（5）對未婚先孕者，應給予更多的理解和關愛，她們對流產(chǎn)過程不了解，加之心理承受的道德和輿論壓力，對手術充滿恐懼，護士要用親切的態(tài)度，溫和的語言安撫她們，減輕她們的心理壓力，在穩(wěn)定的狀態(tài)下接受手術。

2.2 手術器械及物品的準備：術前檢查呼吸機、氣管插管全套設備、負壓吸引器、心電監(jiān)護儀、氧氣等，保持備用狀態(tài)，備好品、器械、手術包、輸液全套用物，擺放在合理位置，以便于操作為原則。

2.3 孕婦的一般準備：禁飲食4~6 h，測T、P、R、B超、血常規(guī)、凝血系列、心電圖排空膀胱，有活動性假牙者去掉。

3 手術配合

孕婦取膀胱截石位，調整手術床至術者操作方便、術野清楚、孕婦舒適的位置，穿好腿套，對好照明燈，用0.1%新潔爾滅沖洗陰道，碘伏按順序消毒外陰，由于靜脈麻醉用藥異丙酚是乳狀，所以要選擇比較粗而遠離關節(jié)部位的血管，用生理鹽水建立靜脈通道，連接心電監(jiān)護儀，常規(guī)低流量吸氧。麻醉中異丙酚對循環(huán)、呼吸有抑制作用，所以，必須密切觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度的變化，同時使其頭偏向一側，必要時上提下頜，保持呼吸道通暢。另外手術操作時間過長，使麻醉用藥量增大，增加其不良作用，而且易造成術中出血、術后感染，所以，盡可能的縮短用藥及手術時間。這就要求護理人員對每一個環(huán)節(jié)都要做到心中有數(shù)，有條不紊的協(xié)助醫(yī)師、麻醉師工作，必須熟練掌握心肺復蘇技術，以配合意外情況下的急救工作。及時配合醫(yī)生將吸引管連接到吸引器上，根據(jù)孕周及宮口擴張情況選擇合適的吸刮頭及刮匙，根據(jù)子宮位置及時糾正過度彎曲的子宮，前屈時在恥骨聯(lián)合上按壓，只有有效的配合才能使組織迅速吸出，減少出血，減少用藥，避免麻醉意外及不全流產(chǎn)的發(fā)生，對于子宮收縮差，出血多，遵醫(yī)囑給予催產(chǎn)素注射，對人工流產(chǎn)綜合反應明顯者，準備好阿托品遵醫(yī)囑靜脈注射，整個過程要嚴格無菌操作，確保其安全。

4 術后護理

一般術后病人很快蘇醒，去掉心電監(jiān)護連接線、電極片、吸氧管、清點器械、整理用物，協(xié)助其穿好衣褲，扶病人到觀察室休息，觀察病人出血情況，麻醉后恢復情況，有無惡心、嘔吐等術后反應并做好記錄。指導病人術后用抗生素，1月內(nèi)禁、盆浴。出血多于月經(jīng)量或出血超過10天及時來門診復查。指出反復行人工流產(chǎn)，尤其是未婚先孕的危害性，針對不同的人指導其選用最適宜的避孕措施，預約復診時間。

5 體會

5.1 異丙酚因其作用迅速、短效、蘇醒快，用于無痛人流手術可取得理想麻醉效果，但因其有抑制呼吸、循環(huán)作用，所以術中要嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度的變化，并給予吸氧，要備好呼吸機、氣管插管全套設備、負壓吸引器、心電監(jiān)護儀、氧氣、搶救藥品，更要熟練掌握急救技術，以達到有效的配合。

5.2 無痛人流手術時間雖短，但難度較大，要求必須熟悉手術全過程，對術中可能出現(xiàn)的特殊情況要做到心中有數(shù)，物品器械準備要齊全到位，主動默契的配合醫(yī)生完成手術操作。

5.3 要不斷學習心理學知識，學會溝通技巧，通過語言及非語言溝通針對不同的心理問題，給予不同的心理疏導，取得她們的信任，消除其恐懼、緊張、焦慮心理，保證手術順利完成，減少和防止術后不良反應。

5.4 盡管無痛人流痛苦少，但并不能說明無痛人流對身體無影響，人流術后有可能引起不孕癥等婦科疾病，影響家庭生活，所以要有針對性地做好健康知識宣教，幫助她們選擇安全有效的避孕措施，避免意外懷孕的發(fā)生。

第5篇：流產(chǎn)手術范文

方法：選取2013年1月～2013年12月間來我院門診進行人工流產(chǎn)術患者120例，采用調查問卷的方式調查120例患者在手術前與手術后的心理狀態(tài)，統(tǒng)計成表，根據(jù)所得數(shù)據(jù)分析并探討患者的心理問題，并根據(jù)不同的心理情緒制定有效的心理護理措施。

結果：手術前，120例患者中害怕疼痛患者占總數(shù)96.67%，緊張焦慮患者占總數(shù)72.50%，擔心手術風險占總數(shù)28.33%，有敵對心理患者占總數(shù)17.50%，有經(jīng)濟壓力患者占總數(shù)21.67%，害羞自卑患者占總數(shù)30.83%，有外界壓力患者占總數(shù)36.67%；手術后，120例患者中害怕疼痛患者占總數(shù)64.17%，術后抑郁患者占總數(shù)23.33%，擔心術后并發(fā)癥患者占總數(shù)80.83%，擔心外界壓力患者占總數(shù)35.83%。

結論：人工流產(chǎn)患者在手術前后存在緊張、焦慮等許多不良心理情緒，分析其心理狀態(tài)同時采取有效的心理護理措施對患者身心健康至關重要。

關鍵詞：人工流產(chǎn) 心理護理 護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0216-01

目前，隨著醫(yī)療水平的進步，人工流產(chǎn)術越來越成熟，成為了終止早孕的常用方法之一，對控制婚前妊娠以及計劃生育和優(yōu)生優(yōu)育的實施至關重要[1]。近年來，社會在不斷發(fā)展的同時，人們的思想變得越來越開放從而使年輕人的也逐漸開放，因此臨床上因未婚先孕等原因到醫(yī)院進行人工流產(chǎn)的患者數(shù)量也在逐年增高。雖然人工流產(chǎn)術已廣泛應用，護理人員的護理技術也都普遍提高，但是現(xiàn)代的護理理念認為，除了幫助患者更好的完成手術、做好生理護理外，也要注意患者的心理護理[2]。與其它手術相比，人工流產(chǎn)患者除了緊張、不安等負面情緒外，存在更多擔心被它人知情與歧視等來自社會與家庭各方面的壓力，因此，分析并探討人工流產(chǎn)患者的心理情緒并積極的采取有效措施對患者健康至關重要?，F(xiàn)選取來我院門診進行人工流產(chǎn)患者120例，分析其心理狀態(tài)，從而探討有效的心理護理措施。結果滿意，現(xiàn)將本次研究結果進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2013年1月～2013年12月間來我院門診進行人工流產(chǎn)術患者120例，患者年齡20歲～36歲，平均年齡為（25.48±3.62）歲；孕周≤10周，平均孕周為（6.97±1.12）周。經(jīng)各項檢查報告顯示，所有患者均符合人工流產(chǎn)術的手術指征，且無藥物禁忌癥與嚴重的內(nèi)外科疾病。所有患者及家屬均簽署手術同意書，并自愿配合本次調查。

1.2 實驗方法。采用調查問卷的方式調查120例患者在手術前與手術后的心理狀態(tài)，統(tǒng)計成表，根據(jù)所得數(shù)據(jù)分析并探討患者的心理問題，并根據(jù)不同的心理情緒制定有效的心理護理措施。

2 結果

2.1 手術前心理護理分析。手術前，120例患者中害怕疼痛患者占總數(shù)96.67%；因對手術的未知以及被人責備等原因而導致緊張焦慮患者占總數(shù)72.50%；因為手術的不確定性以及對醫(yī)護人員技術水平不信任等原因使擔心手術風險占總數(shù)28.33%；有敵對心理患者占總數(shù)17.50%；因為一些未婚女性因各種原因未告知父母而私下進行手術從而導致有經(jīng)濟壓力患者占總數(shù)21.67%；害羞自卑患者占總數(shù)30.83%；有外界壓力患者占總數(shù)36.67%。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3 心理護理方法。

（1）幾乎所有患者在術前都會擔心手術及術后疼痛，因次，護理人員要向患者講述手術的基本知識，并告知術后的注意事項，讓患者有一定的了解，不要過度擔心疼痛問題。

（2）針對患者的緊張焦慮以及憂郁等問題，護理人員要多與患者進行溝通，幫助患者轉移注意力，從而緩解緊張焦慮的情緒，讓患者積極樂觀的面對問題。

（3）對于害怕手術失敗的患者，護理人員可以向患者講述相關的手術知識，讓患者對醫(yī)護人員樹立信心，相信醫(yī)護人員的技術水平。

（4）告知患者術后的注意事項，以及手術對人身體健康的傷害，并向患者宣傳相關的性知識，讓患者在以后生活中注意采取有效的避孕措施，避免意外妊娠的發(fā)生。

（5）一些患者因手術而產(chǎn)生自卑心理，并擔心被人歧視，對于這些患者，要針對每個人的心理狀態(tài)對其進行相應的開導，多鼓勵、關心患者，樹立患者的自信心。

3 討論

近年來，人工流產(chǎn)術越來越成熟，對醫(yī)護人員來說屬于相對較小的手術，然而對于患者來說，除了身體健康方面，更存在著巨大的心理壓力，患者要面對來自社會、家庭各個方面的壓力[3]。因此，護理人員除了要認真的對患者進行生理護理外，更要注意患者的心理問題。積極及時的了解患者的心理狀態(tài)，并采取有效的心理護理措施，對手術的順利進行，以及提高術后患者的生活質量都十分重要。加強與患者間的溝通交流、鼓勵患者、幫助患者樹立信心并尊重患者的隱私等是護理人員在對患者進行心理護理的重要舉措。

綜上所述，分析人工流產(chǎn)患者手術前后的心理狀態(tài)，積極進行心理護理對患者的身心健康至關重要，臨床上需要進一步加強。

參考文獻

[1] 付青梅.100例無痛人工流產(chǎn)術患者的心理護理效果[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（3）：1246-1247

第6篇：流產(chǎn)手術范文

關鍵詞：丙泊酚；人工流產(chǎn)；術中麻醉；效果分析

我國的人工流產(chǎn)手術通常是在局部麻醉或無麻醉鎮(zhèn)痛的條件下進行的，這給患者造成了巨大的痛苦和精神壓力，并且在手術過程中也經(jīng)常會出現(xiàn)吸宮不全、子宮損傷、人工流產(chǎn)綜合征（如：心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶甚至發(fā)生昏厥和抽搐的一系列癥狀等）。丙泊酚作為一種新型的物，不僅能夠使患者在術中不會感受到任何的痛苦，而且具有毒性小、起效快、維持時間比較短、復蘇迅速、減少術中出血等優(yōu)點。近些年我國各大醫(yī)療機構均將丙泊酚作為人工流產(chǎn)手術的首選藥物，并在臨床治療過程中取得了不錯的治療效果。因此，本文針對丙泊酚的臨床治療情況進行了詳細的介紹。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取我院2014年01月門診手術室進行人工流產(chǎn)的96例孕婦作為研究對象，并且入院后對患者的心電圖、血常規(guī)等各項指標進行檢查和記錄，所有患者均不存在手術禁忌癥，而且通過B超檢查之后都被確診為宮內(nèi)妊娠。將96例人工流產(chǎn)患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組的48例患者采用靜脈推注丙泊酚2～2.5mg/kg，15s內(nèi)推注完畢，然后進行人工流產(chǎn)手術。其中初產(chǎn)孕婦19例，經(jīng)產(chǎn)孕婦29例，年齡在20～36歲，平均年齡為26.06歲。對照組的48例患者宮腔內(nèi)膜、宮頸管處噴涂2%鹽酸利多卡因膠漿（Ⅰ）10g/支，1min后進行人工流產(chǎn)手術，其中初產(chǎn)孕婦18例，經(jīng)產(chǎn)孕婦30例，年齡在19～34歲，平均年齡在27.35歲。所有患者的年齡、身體情況、人工流產(chǎn)次數(shù)等資料之間的差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是這些數(shù)據(jù)之間還是可以進行對比的。

1.2方法 術中所選相關藥物：1%丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液（竟安），F(xiàn)resenius Kabi，產(chǎn)品批號16GG0092，規(guī)格：20ml：0.2g、安瓿、5支/盒；2%鹽酸利多卡因膠漿（Ⅰ），邯鄲康業(yè)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H13021217，規(guī)格：10g：0.2g、塑料瓶裝、1支/ 盒[1]。在進行手術之前均要求兩組患者禁食、禁飲8h，對實驗組中的所有患者進行術前靜脈推注丙泊酚2～2.5mg/kg，15s內(nèi)推注完畢，等待孕婦完全失去意識之后再行人工流產(chǎn)手術，手術過程中要根據(jù)手術的進展以及患者的實際情況等給予適當劑量丙泊酚的追加注射，以確保手術能夠順利完成。對照組的48例患者宮腔內(nèi)膜、宮頸管處噴涂2%鹽酸利多卡因膠漿（Ⅰ）10g/支，1min后進行人工流產(chǎn)手術，而且手術過程中有醫(yī)院的專門麻醉人員對其進行監(jiān)護。麻醉后的效果級別為：①效果顯著：孕婦非常安靜或者無任何痛感，手術過程中無意識活動、無疼痛感、蘇醒之后對手術過程不存在記憶。②效果一般：注射之后孕婦比較安靜，但是有輕微的腹痛、牽拉感現(xiàn)象。③無效：手術過程中或手術之后孕婦均感到疼痛，而且存在大聲、表情痛苦的現(xiàn)象[2]。

1.3觀察指標 人工流產(chǎn)手術過程中要對所有患者的手術過程中及術后2h內(nèi)陰道的出血量、宮頸口松弛的程度、手術進行的時間等進行觀察和記錄，并且術后對患者的滿意程度進行調查，同時將其調查結果填寫在相應的表格之中，表格中通常設有滿意、較滿意、不滿意等三個等級[3]。對于存在不滿意的情況要將患者不滿意的理由寫清楚，便于日后進行改進。

1.4統(tǒng)計學分析 本次實驗的統(tǒng)計學采用了SPSS13.0軟件，所有的計量資料均采取均數(shù)±標準差（x±s）表示，并且P

2 結果

2.1兩組患者的相關數(shù)據(jù)對比 實驗組人工流產(chǎn)患者的術中及術后2h內(nèi)陰道出血情況、宮頸口松弛程度對比情況明顯優(yōu)于對照組，且兩者之間的差異具有一定的統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者對手術麻醉效果的對比 實驗組人工流產(chǎn)的手術時間、術后滿意程度、鎮(zhèn)痛率均明顯好于對照組，并且它們之間的差異具有一定的統(tǒng)計學意義（P

2.3不良反應情況 對患者進行人工流產(chǎn)手術時，由于丙泊酚的使用，經(jīng)常會導致患者出現(xiàn)不同程度的短暫性呼吸暫停、低血壓、心動過緩、過敏反應等現(xiàn)象，除此之外，丙泊酚在麻醉誘導、復蘇和維持期間，幾乎很少產(chǎn)生副作用。在術后患者復蘇期間，僅有一部分人會出現(xiàn)嘔吐、惡心和頭疼癥狀[5]。術后發(fā)熱、角弓反張的癲癇樣運動、驚厥和肺部水腫等現(xiàn)象在術后患者中偶見。這相對于其他物來說其不良反應還在控制的范圍之內(nèi)，不會對患者的治療產(chǎn)生太大的影響。本次研究中，實驗組患者的術后僅有2例患者存在輕微的不良反應，并且得到了及時、有效的治療，而對照組患者中有9例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應，經(jīng)過相關的治療之后不良反應得到有效的緩解[6]。

3 討論

無痛人工流產(chǎn)手術可以很好的解決術中、術后的疼痛現(xiàn)象，并且保證術中患者能夠積極的配合醫(yī)生的手術治療，有效的避免了患者不合作所造成的各類不良事件發(fā)生。在人工流產(chǎn)手術過程中，由于患者的不配合，經(jīng)常會出現(xiàn)吸宮不全、子宮損傷、人工流產(chǎn)綜合征等。如今無痛人流手術已經(jīng)被廣泛的應用到臨床治療中，不僅緩解了患者的疼痛，而且有效的提高了手術及患者的康復質量。

丙泊酚學名為2，6- 雙異丙基苯酚，是我國乃至世界上廣泛采用的麻醉誘導、ICU 危重患者鎮(zhèn)靜、麻醉維持等短效、快速的靜脈物。具有時效短、起效快、無藥物蓄積作用、抑制深淺易控可調等優(yōu)點，因此可以通過單次重復注射或連續(xù)靜脈注射來維持麻醉的深度及時間。丙泊酚作為一種較常見的臨床用藥，其藥物原理主要是通過激活受體的氯離子復合物，來達到催眠、鎮(zhèn)痛的作用。術前如果給患者靜脈注射2mg/kg的丙泊酚，通常在30～60s便可以起效，而且維持時間一般在15min左右，這樣不僅可以保證患者術后及時的蘇醒，而且還保證患者不會存在疼痛記憶，從而有效的解決了患者人工流產(chǎn)過程中的疼痛問題，以最大程度的避免患者術中出現(xiàn)的不良反應，手術完成之后，患者只需稍微運動運動就可以恢復正常的生活和工作。通過術后調查發(fā)現(xiàn)，丙泊酚靜脈麻醉的人工流產(chǎn)患者的滿意度比較高，而且兩組患者中幾乎都未出現(xiàn)比較嚴重的不良反應[7]。

本文通過對我院的96例門診患者進行分組實驗對比，其實驗組采用靜脈注射丙泊酚2～2.5mg/kg，15s內(nèi)推注完畢，等待孕婦完全失去意識之后再行人工流產(chǎn)手術，并對每位患者進行了及時的護理，從而保證了每位患者的康復效率。首先，術前要對每位人工流產(chǎn)患者進行B超、血常規(guī)、心電圖、血壓、體重、年齡等各項指標的評估，并做好術前談話、禁食、禁飲、去除指甲油等各項準備工作?；颊邠Q病員服進入手術室后，截石位、吸O2：3～5L/min，護士給患者開放一個有效的靜脈注射通道，麻醉醫(yī)生要控制好丙泊酚的注射速度和劑量，同時對其麻醉效果進行監(jiān)測，還要準備好搶救用品，隨時做好搶救的準備，對于術中出現(xiàn)的短暫性呼吸暫?？梢酝ㄟ^采用面罩人工呼吸來緩解呼吸抑制，低血壓可以通過降低丙泊酚的推注速率來減緩低血壓現(xiàn)象，分泌物、嘔吐物、心動過緩等可以靜脈注射阿托品0.5mg來抑制腺體分泌、提升心率，必要時可以使用吸引器來清除分泌物，對有過敏反應的患者可以使用地塞米松10mg或氫化考的松200mg靜脈推注，只有這樣才能保證人工流產(chǎn)手術的順利進行。術后患者處于麻醉的恢復期，醫(yī)院的監(jiān)護人員要做好吸氧、保持患者呼吸道通暢等相關護理工作，以確保患者能夠順利的清醒。在本次研究中，實驗組患者經(jīng)過相關藥物的麻醉后，所有患者均未見疼痛感，并且手術進行中所有患者均處于睡眠狀態(tài)，這樣就有效的避免了患者在手術過程中出現(xiàn)擴宮和吸宮等對患者造成的疼痛，其鎮(zhèn)痛效果通常達到了100%，從而證明了丙泊酚對于人工流產(chǎn)手術具有很好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果。由于手術進行時，患者幾乎完全處于睡眠狀態(tài)，而且精神上也比較放松，這也提高了患者對手術的配合度。除此之外，丙泊酚還不會影響子宮的正常收縮，與傳統(tǒng)的局部麻醉下人工流產(chǎn)手術相比，其出血量也比較少，而且該藥物還能夠有效的避免出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，防止了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。

綜上所述，丙泊酚應用到人工流產(chǎn)手術中其麻醉效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的局部麻醉處理，并且是一種比較安全、效率較高的麻醉方法，所以，醫(yī)務人員應當在臨床治療中予以廣泛的應用和推廣。

參考文獻：

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第7篇：流產(chǎn)手術范文

關鍵詞 芬太尼-丙泊酚靜脈復合麻醉 無疼痛感 安全陰道流血少

近來，隨著人們生活水平的普遍提高及人們觀念的改變，人們對人工流產(chǎn)這樣的小手術也要求達到無痛、無心理恐懼感，所以，手術鎮(zhèn)痛問題日益受到醫(yī)生及患者的重視。選擇一種安全、有效、作用時間短、蘇醒迅速的麻醉方法來適應這種短小手術。我院于近兩年開展無痛人流手術，包括：芬太尼-丙泊酚復合麻醉。笑氣吸入等方法均取得較好效果，現(xiàn)將觀察結果報告如下。

資料與方法

來門診自愿要求人工流產(chǎn)的早孕婦女，孕周6~10周，年齡18~40歲，平均25.0歲，體重42~75，無嚴重高血壓、心臟病及呼吸系統(tǒng)疾病的早孕婦女分三組。

芬太尼-丙泊酚組200例，笑氣吸入200例，無用藥組200例。由麻醉師專人負責監(jiān)測。

三組孕婦年齡、孕次、孕周無明顯差異，手術均在醫(yī)院手術室內(nèi)進行。

麻醉方法：①芬太尼-丙泊酚組：術前禁食2小時以上，首先心電監(jiān)護，測術前血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度值，再建立靜脈通路，接三通管，待手術醫(yī)師查完病人消毒鋪巾后，緩慢靜注芬太尼1μg/，緊接著靜注丙泊酚2.0mg/，隨病人意識逐漸消失，即可手術，若手術時間>6分鐘，病人肢體活動，可繼續(xù)推藥30~40mg或以上，嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、SPO2（血氧飽和度）、呼吸頻率及深度，記錄意識消失時間，有無振顫、呼吸抑制、手術時間、睜眼時間、自主活動時間、離院時間、同時記錄用藥過程中出現(xiàn)的不良反應、出血量、術后宮縮情況。②笑氣組：取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸后，即置笑氣面罩，囑病人深吸氣（50%O2，50%N2O混合氣體），笑氣流量表顯示正常，間斷吸入3~5口，即手術。③非麻醉組：術中不用任何鎮(zhèn)痛藥物。

清醒時間:芬太尼-丙泊酚組停止注藥3.50±1.80分鐘呼之睜眼，8.00±2.00分鐘能回答出姓名，回病房觀察1~2小時，自行離院。

笑氣組及非麻醉組病人術中術后均清醒。

鎮(zhèn)痛標準分三組：①顯效：術中完全無痛，表情自如，安靜。②有效：術中感輕度疼痛，牽拉痛，但能耐受，基本安靜。③無效：孕婦術中感明顯疼痛，大聲，不安靜。

結果

鎮(zhèn)痛效果：采用芬太尼-丙泊酚靜脈全麻及吸入笑氣麻醉觀察人流術中鎮(zhèn)痛效果，與非麻醉組相比，結果見表1，用卡方檢驗。

芬太尼-丙泊酚組與笑氣組相比無痛率由顯著差異，P

麻醉檢測結果:芬太尼-丙泊酚組注藥前后BP、HR、SPO2均在正常范圍，與手術前無明顯變化。

人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率：芬太尼-丙泊酚組0，笑氣組4例2.0%，非麻醉組40例20.0%。

陰道出血量：芬太尼-丙泊酚組，非麻醉組陰道出血無明顯著差異P>0.05。

芬太尼-丙泊酚組麻醉不良反應：發(fā)生呼吸暫停2例，占1%，與注藥速度及量有關，術后極個別有輕度頭痛及腹痛，休息后自行消失。其中2例呼吸暫停20~30秒，均經(jīng)手術及麻醉醫(yī)師及時處理，給予吸氧，面罩加壓吸氧控制呼吸，SPO2在正常范圍內(nèi)，且呼吸自然恢復，未發(fā)現(xiàn)恢復后再抑制現(xiàn)象。為了防止少數(shù)病人較長時間呼吸暫停，一定要備有氧氣及控制呼吸裝置（我院在醫(yī)院手術室內(nèi)進行手術）。

討 論

芬太尼是強效鎮(zhèn)痛劑，作用強度為嗎啡的60~80倍，對循環(huán)系統(tǒng)影響小，丙泊酚是一種超短效靜脈麻醉劑，用于全身麻醉誘導，起效迅速，病人安靜舒適，注藥速度把握得當，循環(huán)反應輕，體內(nèi)無蓄積等。

芬太尼與丙泊酚聯(lián)合作用，可減少用藥量，減少不良反應，同時可產(chǎn)生明顯的，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛協(xié)同作用，可達到術中無痛感、術后疼痛較輕的效果。

芬太尼-丙泊酚鎮(zhèn)痛效果顯著，無1例病人有疼痛感，無痛率達100%，遠高于笑氣組無痛率15.0%，非麻醉組2.0%，三組之間總共有效率相比均有極顯著差異，P

芬太尼-丙泊酚麻醉以芬太尼1μg/,丙泊酚2.0mg/kg劑量給藥，麻醉深度以意識消失，擴宮時病人無反應為原則，200例病人首次用藥均能達到要求。

芬太尼-丙泊酚可抑制神經(jīng)反射，200例無1例發(fā)生人流綜合征，而非麻醉組高達20.0%。芬太尼-丙泊酚麻醉不增加陰道流血量，不影響子宮收縮，三組陰道流血量相比，無顯著差異（P>0.05）。

總之，芬太尼-丙泊酚復合麻醉是一種新型的快速短效靜脈全麻藥，起效快，誘導平穩(wěn)，持續(xù)時間短，蘇醒快，鎮(zhèn)痛效果確切，病人感覺良好，可抑制迷走神經(jīng)反射，避免人流綜合征，不增加陰道出血量，對呼吸及循環(huán)抑制不明顯，不良反應小等優(yōu)點。

芬太尼-丙泊酚復合麻醉應由受過全麻訓練的麻醉醫(yī)師施行，用藥前后嚴密觀察生命體征及各項指標，并備有氧氣，控制呼吸設備及急救藥品，是一種可推廣較安全理想的無痛人流方法。

參考文獻

第8篇：流產(chǎn)手術范文

【關鍵詞】 B超； 人工流產(chǎn)； 臨床應用

隨著社會人群的普遍開放化，性生活的早齡化，伴隨而來的是更多的意外妊娠，而來醫(yī)院要求進行人工流產(chǎn)的人群也越來越多。人工流產(chǎn)術雖然是一場簡單、有效、易行的小手術，但是由于人體結構的復雜多樣性，手術操作者的熟練程度不同，使得在手術過程中在盲視的情況下很難到達妊娠囊處或子宮底，容易造成手術的失敗，甚至于會發(fā)生子宮損傷穿孔等嚴重的損傷性并發(fā)癥，對患者造成身體及心理的二重傷害，有研究表明人工流產(chǎn)不全的發(fā)生率為0.6%～1.01%[1—2]。但是借助B超，可以準確估計子宮大小，胎齡，妊娠囊位置等等均有利于手術的進行，在一定程度上預防了人工流產(chǎn)不全的發(fā)生并可有效的減少術中，術后近期或遠期的并發(fā)癥。本研究討論了B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術儀在人工流產(chǎn)手術中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月—2012年3月來本院就診確診為早孕并要求實施妊娠終止的孕婦203例，年齡18～43歲，平均27.3歲。所有病例患者均身體健康，無出凝血異常，無子宮畸形。

1.2 方法

1.2.1 實驗具體操作 將203例手術患者隨機分為兩組，觀察組143例，對照組60例，兩組年齡、停經(jīng)天數(shù)、孕次、產(chǎn)次、有無剖腹產(chǎn)經(jīng)歷等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。203例患者術前均做人工流產(chǎn)前常規(guī)檢查，無異常者簽署知情同意書予以手術。

143例觀察組采用B超監(jiān)測婦產(chǎn)科手術儀在手術過程中實時監(jiān)測，患者在手術前將膀胱排空，常規(guī)手術消毒，于陰道深部放入探頭，觀察B超屏幕探索確定子宮位置，孕囊位置，根據(jù)孕周以及子宮大小選擇宮頸擴張器型號，依次擴張宮頸，順著子宮方向輕輕將適當?shù)奈懿迦?，同時觀察B超屏幕，當屏幕顯示吸管到達孕囊處時開始釋放壓力，當絨毛與蛻膜組織準確的被吸出時即可確定孕囊被吸出，宮腔線均勻一致，寬度

60例對照組則采用常規(guī)的盲吸法，手術過程中不使用B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術儀，主要憑借吸宮時的感覺手術，此時判定手術終止需術者感覺后壁粗糙即可。

手術完畢后兩組都需常規(guī)檢測吸出物中有無絨毛及蛻膜組織。

1.2.2 觀察指標 兩組患者均需在手術中觀察，記錄手術時間，術后記錄陰道出血時間，恢復月經(jīng)時間。具體判定標準：手術時間為吸管插入為開始至搔刮宮體結束時間；陰道出血時間為手術后出血天數(shù)；恢復月經(jīng)時間為手術當天至手術后第一次月經(jīng)來潮的時間。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.1對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

人工流產(chǎn)在B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術儀的監(jiān)測下使得手術過程更為直觀有效，引導著手術者在宮腔內(nèi)的操作，準確定位于孕囊實施手術，同時可實時觀察刮宮的進程，直觀的判斷是否清刮干凈，極大的減少了并發(fā)癥的發(fā)生。203例患者，對照組的觀察指標時間值普遍長于觀察組。兩組患者的各項觀察指標比較見表1。觀察組和對照組相比較，兩組無論在手術時間，陰道出血時間還是恢復月經(jīng)時間上，后者所需要的時間均長于前者，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

人工流產(chǎn)作為避孕失敗最直接的一種補救措施，在醫(yī)院內(nèi)被臨床廣泛開展。伴隨著人類生活水平的提升對醫(yī)療衛(wèi)生水平的要求也日漸提高，如何在人工流產(chǎn)手術過程中減少痛苦，縮短手術所需時間，避免各種手術并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展以及加快手術后的恢復，以便更快的融入到日常工作生活中去，成為醫(yī)療工作者及患者的共同奮斗目標。

傳統(tǒng)的盲法手術，方法如其名，手術無法在可視的情況下操作，具有很大的盲目性，很容易對患者造成損傷性并發(fā)癥，比如大出血、空吸、漏吸，或者對子宮過度吸刮造成子宮內(nèi)膜廣泛性的損傷，這不僅可能導致患者手術失敗需要二次清宮，增加患者的傷害，也可能導致患者愈后不良，留下嚴重的后遺癥。此法不需要B超監(jiān)視手術儀，對于醫(yī)療條件惡劣的地方適用。

而采用B超婦產(chǎn)科監(jiān)測手術儀手術，通過B超診斷的引入，運用B超通過B超屏幕在手術過程中實時監(jiān)控使醫(yī)生能夠直觀準確的定位子宮及孕囊的著床方位，這就有利于手術醫(yī)生準確的確定刮宮位置，避免不必要的刮損。另外隨著手術的進行可以從B超儀屏幕中觀察是否出現(xiàn)明顯的宮腔線，根據(jù)宮腔線確定是否吸刮干凈，防止過度吸刮宮腔損傷宮壁影響月經(jīng)的恢復。

在其他條件都相同的情況下，采用B超監(jiān)測手術的方法較盲法手術操作明顯方便很多，減少宮腔操作次數(shù)，B超監(jiān)測手術法手術時間僅需（2.57±0.89）min，手術耗時明顯低于盲法的（4.75±0.90）min，兩者之間差異具有統(tǒng)計學意義。而結果B超監(jiān)測法較盲法手術結果明顯有利于患者的手術恢復，縮短患者恢復所需時間，盲法手術后陰道出血時間為（8.94±7.89）d，B超監(jiān)測法術后陰道出血時間（4.79±4.58）d，有明顯縮短，兩者差異有統(tǒng)計學意義；兩者的月經(jīng)恢復時間差異亦有統(tǒng)計學意義，分別為（29.97±10.46）d和（38.13±11.67）d。由實驗結果可知，B超監(jiān)測手術法無論從手術過程還是術后恢復都明顯優(yōu)于盲吸法。并且B超監(jiān)測手術法所需儀器要求并不高，一般基層醫(yī)院都能開展。

綜上，本研究成果顯示，人工流產(chǎn)手術中，B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術儀有利于避免手術過程中的損傷，縮短術后恢復時間，具有較大的臨床應用價值，具有較大的實用性和推廣性，值得大力推廣應用。

參考文獻

[1] Hamoda H，Templeton A.Medical and surgical options for induced abortion in first trimester [J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2010，24（4）：503—516.

[2] 王海云，帥文，陳翠琴，等.口服米非司酮預防早孕人流不全的臨床研究[J].生殖與避孕，2007，27（10）：684—687.

第9篇：流產(chǎn)手術范文

【關鍵詞】 一次性宮腔組織吸引管；初孕；手術流產(chǎn)

人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補救措施，可分為手術流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方法，在我國計劃生育工作中發(fā)揮著重要的作用。但手術流產(chǎn)中的疼痛及術后的并發(fā)癥,使得意外妊娠的婦女尤其是初孕受術者無不產(chǎn)生心理上的恐懼和生理上的痛苦。為減輕初孕婦女在人流術中的痛苦及預防人流并發(fā)癥的發(fā)生，我院采用上海市計劃生育科學研究所(WH0人類生殖研究合作中心)研制、上海家寶醫(yī)學保健科技有限公司出品的“立可靈”牌一次性宮腔組織吸引管Y4.4/30-IX30P型，行手術流產(chǎn)終止早孕，經(jīng)臨床應用效果滿意，現(xiàn)將臨床觀察結果分析報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2008年6月~2010年5月來我院婦科門診自愿要求手術終止妊娠的健康初孕婦女260例。孕齡35~50d（孕囊0.05），具有可比性。1.2 手術方法

觀察組手術操作同人工流產(chǎn)負壓吸引術常規(guī)操作，只是用一次性宮腔組織吸引管代替?zhèn)鹘y(tǒng)金屬探針和吸引管。宮頸鉗夾持宮頸前唇，將一次性宮腔組織吸引管頭部沿子宮位置方向慢慢送入子宮底部，探測宮腔深度后，直接連接負壓吸引管，腳踏控制負壓在400~450mmHg左右，將一次性宮腔組織吸引管按順時針或逆時針方向旋轉，吸引宮腔，同時直視吸引管見白色絨毛及蛻膜組織吸出后，漸松踏腳板，降低負壓，至手感子宮收縮和宮壁粗糙時，停止負壓，再次探測宮腔深度后取出吸引管。對照組按人工流產(chǎn)負壓吸引術常規(guī)操作(用傳統(tǒng)金屬吸引管)進行。觀察兩組術中疼痛程度、術中出血量、手術時間、人工流產(chǎn)綜合征。術后1周隨訪了解陰道流血停止時間。

1.3疼痛分級標準

按WHO疼痛分級標準判定。分4級。0級：無痛，腰腹酸脹，稍感不適；I級：輕痛，腰腹酸脹可忍受，微汗或不出汗；Ⅱ級：明顯腰腹痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；III級：劇烈疼痛，不能忍受，喊叫，煩躁不安[1] 。

1.4術中出血量的判定

濾出脫膜組織及絨毛后所獲得的血液用量杯測量。

1.5人流綜合癥的判斷標準

1.6統(tǒng)計學處理方法

用u檢驗和χ2 檢驗。

2結果

2.1術中疼痛程度對比見表1

2.2 兩組術中術后情況比較見表2

觀察組手術時間縮短，無1例人流綜合征發(fā)生，兩者之間差異有極顯著意義(P

3討論

3.1疼痛比較

近年來，國內(nèi)外人工流產(chǎn)數(shù)逐漸增加，尤其是未婚的年輕婦女，且年齡日趨偏小。年輕初孕婦女一般宮頸口較緊，特別是年齡

3.2出血量比較

觀察組術中出血明顯少于對照組。觀察組與對照組間比較差異具顯著性(P

3.3人流綜合征比較

人流綜合征是由于手術時對宮頸和子宮的機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所產(chǎn)生的一系列癥侯群，主要表現(xiàn)為心動過緩，心律紊亂，血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。常與孕婦情緒緊張；不能耐受宮頸擴張、牽拉和過高負壓或強烈的子宮收縮等因素有關[3]。觀察組與對照組間比較差異有極顯著性(P

綜上所述，一次性宮腔組織吸引管在手術流產(chǎn)中的臨床效果確切，幾乎無痛、安全、操作簡便、創(chuàng)傷小、副反應小且消失快、術中出血少、術后恢復快、無子宮穿孔和交叉感染，減輕了初孕患者在人流手術中的痛苦并能預防人流綜合征的發(fā)生，減少后遺癥，深受初孕婦女歡迎，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]白志杰，趙桂芝.安定用于人工流產(chǎn)術的臨床觀察.中國計劃生育學雜志，2005，111（1）：44.