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關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 醫(yī)生 績(jī)效考核 現(xiàn)狀 措施
對(duì)于醫(yī)院績(jī)效考核來(lái)說(shuō),其考核內(nèi)容主要圍繞醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)展開(kāi),根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)的確立、績(jī)效評(píng)估、效果反饋等活動(dòng)。作為醫(yī)院內(nèi)的一部分,醫(yī)生的考核應(yīng)該與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展保持一致,并具有一些特色的考核指標(biāo),而且醫(yī)生在醫(yī)院屬于最重要的人才,所以應(yīng)該在考核上做到高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求。
一、公立醫(yī)院醫(yī)生績(jī)效考核分析
1.公立醫(yī)院醫(yī)生績(jī)效考核現(xiàn)狀
醫(yī)院績(jī)效考核始于上世紀(jì)90年代,伴隨著績(jī)效考核理論的完善和技術(shù)方法的成熟,績(jī)效考核在醫(yī)院管理領(lǐng)域得到廣泛運(yùn)用。由于公立醫(yī)院都是事業(yè)單位,所以主要還是靠政府制定的管理法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和部門(mén)規(guī)章,以及財(cái)務(wù)指標(biāo)等情況對(duì)醫(yī)院的部門(mén)或者個(gè)人進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。具體的考核方法歸納為以下幾種。
(1)以人事管理為目的的績(jī)效考核
現(xiàn)階段大多數(shù)公立醫(yī)院采用這種方法,年度考核辦法,于年底進(jìn)行,要求每個(gè)員工填寫(xiě)年度考核表,對(duì)自己的工作進(jìn)行全面總結(jié),然后由科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià),做出“優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格”四種初步考核結(jié)果,最后交給人事部門(mén)確認(rèn)??己私Y(jié)果是基本稱(chēng)職和不合格不會(huì)滾動(dòng)工資,不享受年終獎(jiǎng)勵(lì),其他無(wú)區(qū)別。
(2)以經(jīng)濟(jì)管理為目的的績(jī)效考核
經(jīng)濟(jì)管理考核是隨著醫(yī)院獎(jiǎng)金制度的誕生而產(chǎn)生的,其充分體現(xiàn)了能者多勞、多勞多得的思想。在考慮工作時(shí)間、成本消耗和有無(wú)醫(yī)療事故的前提下,為醫(yī)院創(chuàng)造效益越多的人,考核結(jié)果越好,相應(yīng)所得的回報(bào)越多。
(3)現(xiàn)代績(jī)效考核方法的引入
有部分醫(yī)院采用了平衡計(jì)分卡、kpi等績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)。而且近年也有學(xué)者提出把企業(yè)生產(chǎn)管理領(lǐng)域里的精益六西格瑪理論運(yùn)用到醫(yī)院的績(jī)效考核中去。
2.公立醫(yī)院醫(yī)生績(jī)效考核存在的問(wèn)題
(1)對(duì)績(jī)效考核的目的理解有誤
醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)生績(jī)效考核的目的所存在的誤解具體有兩點(diǎn),其一醫(yī)生的績(jī)效考核應(yīng)該符合新醫(yī)改的精神,建立以公益性為前提的公立醫(yī)院醫(yī)生績(jī)效考核管理制度,而不要過(guò)度看重經(jīng)濟(jì)效益,過(guò)度強(qiáng)調(diào)以創(chuàng)收為核心的績(jī)效考核,因?yàn)檫@樣會(huì)使醫(yī)生產(chǎn)生趨利性,從而衍生出亂開(kāi)藥、收紅包等違背職業(yè)道德的事。其二,績(jī)效考核絕不是控制醫(yī)生的一種手段,更不是為了給醫(yī)生挑毛病,懲罰醫(yī)生,而是要促進(jìn)醫(yī)院與醫(yī)生的共同成長(zhǎng),通過(guò)考核發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,找到差距進(jìn)行提升,起到一個(gè)鞭策的作用,最后達(dá)到雙贏。
(2)醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)不重視醫(yī)生績(jī)效考核
醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為績(jī)效考核并不能給醫(yī)院帶來(lái)既得利益,而且浪費(fèi)精力浪費(fèi)時(shí)間,所以雖然每年都搞考核,但是卻流于形式,為了考核而考核,使考核變得毫無(wú)意義。部分醫(yī)院還存在重視科主任考核,而忽略普通醫(yī)生考核的現(xiàn)象。普通醫(yī)生作為醫(yī)療活動(dòng)的主要實(shí)施者,是醫(yī)院立足的根本,是患者就醫(yī)的主要服務(wù)提供者,其一言一行都代表著醫(yī)院的院風(fēng),其專(zhuān)業(yè)水平也間接的反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平,所以醫(yī)生考核應(yīng)該受到足夠的重視。
(3)考核對(duì)象無(wú)分類(lèi)
醫(yī)生作為特殊的職業(yè),具有極高的專(zhuān)業(yè)性,盡管都被統(tǒng)稱(chēng)為醫(yī)生,但是工作職能具有相當(dāng)大的差異性,如果籠統(tǒng)地把全部醫(yī)師以相同的指標(biāo)進(jìn)行考核,是不科學(xué)的。比如骨科醫(yī)師與病理醫(yī)師就無(wú)法以相同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核,而目前多數(shù)公立醫(yī)院在對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核時(shí),并沒(méi)有進(jìn)行明確的分類(lèi)。
(4)考核指標(biāo)缺乏科學(xué)性
考核指標(biāo)作為衡量醫(yī)生的績(jī)效是否合格的主要依據(jù),應(yīng)該具有針對(duì)性強(qiáng)、人為因素少、可量化、可實(shí)現(xiàn)、能清晰反映績(jī)效情況等特征。而目前大部分績(jī)效考核指標(biāo)仍然是很膚淺的探討層次,設(shè)置的指標(biāo)沒(méi)有建立在對(duì)病人服務(wù)層次上和醫(yī)院質(zhì)量和績(jī)效考核基礎(chǔ)上。而且目前績(jī)效考核中采用的考核指標(biāo)以定性指標(biāo)為主,而嚴(yán)格的定量指標(biāo)很少。定性的指標(biāo)具有人為主觀性和隨意性,這樣并不能很好體現(xiàn)出相同崗位的不同個(gè)體的真實(shí)績(jī)效情況,也不能體現(xiàn)不同崗位之間的崗位職責(zé)的要求高
,這對(duì)考核結(jié)果的科學(xué)性造成負(fù)面影響。
(5)評(píng)價(jià)結(jié)果缺乏反饋
醫(yī)院年度績(jī)效考評(píng)的結(jié)果只存在“優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格”這四種初步考核結(jié)果。那么究竟合格的員工比優(yōu)秀的員工差在哪個(gè)方面,優(yōu)秀的員工又比其他等級(jí)員工哪里做的突出,這些都不會(huì)對(duì)員工作出反饋,很有可能連給出測(cè)評(píng)結(jié)果的人都無(wú)法給出科學(xué)的解釋?zhuān)@就使得考核變得毫無(wú)意義,違背了績(jī)效考核激勵(lì)員工不斷改進(jìn),不斷努力的初衷。
二、公立醫(yī)院醫(yī)生績(jī)效考核改進(jìn)措施及意見(jiàn)
1.確立正確的醫(yī)院績(jī)效考核原則
績(jī)效考核的目的就是要采用科學(xué)的手段對(duì)醫(yī)生一段時(shí)期的工作進(jìn)行評(píng)價(jià),讓其了解自己的優(yōu)勢(shì)及不足,并且通過(guò)相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施來(lái)為醫(yī)生突破自我提高自己業(yè)務(wù)水平提供動(dòng)力,從而更好地為人民群眾服務(wù),所以公立醫(yī)院的醫(yī)生績(jī)效考核應(yīng)該符合以下幾個(gè)原則。
(1)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重的原則
2009年上半年我國(guó)正式了關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn),為醫(yī)院確立了大方向,堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的原則,所以我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系設(shè)計(jì)也必須更多地考慮社會(huì)的公益性,要時(shí)時(shí)刻刻牢記醫(yī)院救死扶傷的基本職責(zé)。但是我國(guó)大部分三甲醫(yī)院屬于差額事業(yè)單位,自負(fù)盈虧,一味考慮社會(huì)效益,而忽略經(jīng)濟(jì)效益,必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)入不敷出的惡劣局面,從而影響醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是既對(duì)立又統(tǒng)一的,醫(yī)院所追求的經(jīng)濟(jì)效益是實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的基礎(chǔ),沒(méi)有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)效益作為支撐,根本就無(wú)法為老百姓提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),更談不上社會(huì)效益。然而過(guò)分地追求經(jīng)濟(jì)效益,就必然會(huì)以損害社會(huì)效益為代價(jià)。所以,如何將這兩個(gè)既相互聯(lián)系又相互區(qū)別的效益做到平衡發(fā)展,將是公立醫(yī)院醫(yī)生績(jī)效考核所最先考慮的。我們所要做的就是要把兩個(gè)效益有機(jī)地結(jié)合起來(lái),以社會(huì)效益指標(biāo)為主、經(jīng)濟(jì)效益為輔,制定科學(xué)合理的考核指標(biāo),來(lái)從多個(gè)方面考核一名醫(yī)生的工作業(yè)績(jī)。
(2) smart原則
這個(gè)原則在績(jī)效考核體系的設(shè)計(jì)中具有指導(dǎo)作用,smart既由5個(gè)具有具體含義的英文單詞首字母組成。s即specific(具體的),是指績(jī)效考核必須是具體的;m即measurab1e(可度量的),是指績(jī)效考核必須是可量化可衡量的;a即attainable(可實(shí)現(xiàn)的),績(jī)效指標(biāo)必須是可以達(dá)到的,是不脫離現(xiàn)實(shí)可以實(shí)現(xiàn)的;r即realistic(相關(guān)性的),績(jī)效指標(biāo)是要與其他目標(biāo)具有一定的相關(guān)性;t即timebound(有時(shí)限的),是指績(jī)效指標(biāo)必須具有明確的截止期限。
(3)團(tuán)隊(duì)成員高度認(rèn)同
績(jī)效考核是管理者評(píng)價(jià)員工工作能力和態(tài)度的一種手段,雖然醫(yī)生作為被考核對(duì)象處于被動(dòng)狀態(tài),但是績(jī)效考核的初衷是為了讓醫(yī)生創(chuàng)造更大的績(jī)效以完成團(tuán)隊(duì)目標(biāo)任務(wù),所以參加考核的醫(yī)生需要對(duì)績(jī)效考核體系了解、理解、認(rèn)同,而且應(yīng)該享有為績(jī)效考核體系出謀劃策的權(quán)利,對(duì)于不合理的考核指標(biāo)考核方法,有提出異議的權(quán)利,對(duì)于不切實(shí)際的考核內(nèi)容有反駁的權(quán)利。也就是說(shuō)一項(xiàng)績(jī)效考核措施的實(shí)施,應(yīng)該讓普通醫(yī)生或者醫(yī)生代表進(jìn)行表決。
2.選擇科學(xué)的方法
(1)確定考核模式
根據(jù)文獻(xiàn)資料的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前常用的績(jī)效考評(píng)模式有:目標(biāo)管理法(mbo)、 360 度績(jī)效考評(píng)、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法(kpi)、附加經(jīng)濟(jì)價(jià)值法(eva)、平衡計(jì)分卡等等???jī)效考核模式方法的選擇是一個(gè)多變且靈活的過(guò)程,績(jī)效考核模式多種多樣,且并沒(méi)有任何一種是完美的,或多或少會(huì)存在缺陷。所以醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際狀況,選取適合自己的最佳方案。
(2)確定考核程序
第一,考核周期的確定???jī)效考核對(duì)于管理者是一種實(shí)施獎(jiǎng)懲的依據(jù),對(duì)于被考核者來(lái)說(shuō)是一種激勵(lì)措施,所以績(jī)效考核不應(yīng)該是僅僅在一年中的年底出現(xiàn)一次,這樣就喪失了考核的意義。但是由于績(jī)效考核對(duì)于考核者和被考核者都會(huì)投入一定的時(shí)間和精力,作為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員本身已經(jīng)處于高負(fù)荷的工作狀態(tài)中,如果考核周期過(guò)短,會(huì)增加醫(yī)院的管理成本的開(kāi)支,同樣也會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員加重負(fù)擔(dān)。所以我認(rèn)為績(jī)效考核應(yīng)該分為月考核、季度考核、年度考核,且在考核內(nèi)容和難度上是遞增的。
第二,考核小組成員的組成。月考核以科室為單位,科主任以及其他資深醫(yī)師作為考核者,對(duì)本科室醫(yī)生的一個(gè)月的表現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)價(jià),且考核結(jié)果保留,作為季度考核的依據(jù)。季度考核以人事科、醫(yī)務(wù)科
、科教科、糾風(fēng)辦為主要考核者,對(duì)全院醫(yī)師從出勤、業(yè)務(wù)水平,繼續(xù)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等四個(gè)方面進(jìn)行量化考核,且考核結(jié)果保留,作為年度考核的依據(jù)。年度考核作為對(duì)一年工作的量化考核具有重要的意義,考核小組可以分為三個(gè)層次,第一層次為學(xué)術(shù)委員會(huì),由院長(zhǎng)擔(dān)任委員會(huì)會(huì)長(zhǎng),其他正高級(jí)職稱(chēng)人員為成員;第二層次為相關(guān)職能部門(mén),以人事科牽頭;第三層次為本科室成員。
第三,被考核醫(yī)生的分類(lèi)。醫(yī)師可以從職稱(chēng)等級(jí)、崗位分工、所學(xué)專(zhuān)業(yè)三個(gè)不同的角度進(jìn)行分類(lèi)。職稱(chēng)按照主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師分為5個(gè)等級(jí)。崗位分工按照專(zhuān)職門(mén)診醫(yī)師、專(zhuān)職急診醫(yī)師、住院部醫(yī)師(如果住院部醫(yī)師臨時(shí)出門(mén)診或者急診,歸為住院部醫(yī)師)、檢驗(yàn)醫(yī)師、檢查醫(yī)師(包括放射醫(yī)師、b超等)等5大類(lèi)。醫(yī)師所學(xué)專(zhuān)業(yè)分類(lèi)不同醫(yī)院所面臨的情況有所不同,綜合醫(yī)院必然會(huì)比專(zhuān)科醫(yī)院的醫(yī)師種類(lèi)要多,而且醫(yī)師詳細(xì)分類(lèi)很復(fù)雜,所以本文不再贅述,以內(nèi)科、外科、婦科、兒科來(lái)粗淺的分為4類(lèi)。通過(guò)對(duì)醫(yī)師從三個(gè)維度進(jìn)行分類(lèi)之后,我們可以最多設(shè)置出100個(gè)(5×5×4)考核指標(biāo)集,不同類(lèi)型的醫(yī)師對(duì)應(yīng)不同的考核指標(biāo)集,比如正高級(jí)職稱(chēng)的門(mén)診內(nèi)科醫(yī)生絕不可能和中級(jí)職稱(chēng)的住院部?jī)嚎漆t(yī)生考核指標(biāo)內(nèi)容相同,分屬兩個(gè)指標(biāo)集,考核內(nèi)容不同。
第四,績(jī)效考核實(shí)施過(guò)程的保障措施。為了能讓醫(yī)師績(jī)效考核順利推行,醫(yī)院應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)政策,保證考核的順利進(jìn)行。首先應(yīng)耐心細(xì)致地做好醫(yī)生績(jī)效管理體系實(shí)施前的宣傳和培訓(xùn)工作;其次要建立暢通的管理信息傳遞渠道,要讓管理者與被管理者之間的溝通零障礙,保證信息傳遞的準(zhǔn)確和及時(shí);加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的文化建設(shè),正能量的醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)生績(jī)效考核順利進(jìn)行的保障。
(3)確定考核結(jié)果應(yīng)用規(guī)則
在績(jī)效考核結(jié)束后,除了在薪酬、晉升等方面有所體現(xiàn)外,還有大量的工作需要進(jìn)行,績(jī)效考核的結(jié)束并不代表結(jié)束,而代表著下一階段的績(jī)效考核的開(kāi)始。
第一,績(jī)效改進(jìn)。在每次績(jī)效考核完成之后都應(yīng)做好總結(jié),對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題和差錯(cuò)進(jìn)行分析探討,并制定績(jī)效改進(jìn)計(jì)劃,以為下一期績(jī)效考核做準(zhǔn)備。
第二,崗位調(diào)整。對(duì)于重要的崗位需要有能力能夠勝任的他的人去肩負(fù),而績(jī)效考核則是一塊試金石。
第三,員工深造。對(duì)于績(jī)效考核優(yōu)秀的醫(yī)生,應(yīng)該更多的提供其進(jìn)修深造的機(jī)會(huì),使得他在專(zhuān)業(yè)能力上能夠進(jìn)一步的提升,為醫(yī)院更好地做貢獻(xiàn)。
第四,利益分配,職稱(chēng)晉升。這兩方面是傳統(tǒng)績(jī)效結(jié)果所帶來(lái)的直接影響,也是最實(shí)際的,體現(xiàn)了能者多勞、多勞多得的思想,并為醫(yī)生不斷進(jìn)取提供了物質(zhì)上和心理上的雙重激勵(lì)。
3.指標(biāo)建立
績(jī)效考核指標(biāo)作為考核的主體,制定的科學(xué)合理與否直接影響著考核結(jié)果的準(zhǔn)確性。而醫(yī)生作為高學(xué)歷、高技術(shù)含量的服務(wù)性行業(yè),其考核指標(biāo)的制定首先要符合醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展,其次符合其本科室的發(fā)展目標(biāo),最后要有利于其自身業(yè)務(wù)水平的提高。所以需要通過(guò)查閱大量相關(guān)文件,詳細(xì)研究國(guó)內(nèi)外有關(guān)醫(yī)生績(jī)效評(píng)價(jià)文獻(xiàn),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,將臨床醫(yī)師績(jī)效從經(jīng)濟(jì)收入、臨床業(yè)務(wù)、社會(huì)服務(wù)和學(xué)習(xí)成長(zhǎng)四個(gè)層面進(jìn)行分解。其中經(jīng)濟(jì)收入包括醫(yī)療收入,成本控制兩個(gè)子項(xiàng);臨床業(yè)務(wù)包括工作質(zhì)量、工作效率、臨床教學(xué)三個(gè)子項(xiàng);社會(huì)服務(wù)包括患者滿意度、義診和下鄉(xiāng)情況兩個(gè)子項(xiàng);學(xué)習(xí)成長(zhǎng)包括素質(zhì)提高、科研創(chuàng)新兩個(gè)子項(xiàng)。各子項(xiàng)下有若干考核指標(biāo)。
4.績(jī)效反饋
績(jī)效反饋是管理者通過(guò)績(jī)效溝通的形式使員工了解自身績(jī)效水平的管理手段,是考核公正的基礎(chǔ),是提高績(jī)效的保證,是增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的手段。
績(jī)效考核之后,需把考核結(jié)果準(zhǔn)確及時(shí)地反饋到被考核醫(yī)師的手中,而不是僅僅告知其優(yōu)秀或者不合格。需要告知的包括考核結(jié)果、差距與改進(jìn)措施、未來(lái)的任務(wù)目標(biāo)。而在實(shí)施績(jī)效結(jié)果反饋的時(shí)候,也要注意方式策略,對(duì)于工作績(jī)效好的醫(yī)生要大力宣傳并相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì),而對(duì)于績(jī)效表現(xiàn)差的醫(yī)生,也要以鼓勵(lì)、幫助為主,批評(píng)、提醒為輔,更多的是為他提出改進(jìn)意見(jiàn)和未來(lái)規(guī)劃,來(lái)幫助他認(rèn)識(shí)不足,改變現(xiàn)狀,以達(dá)到績(jī)效改進(jìn)的目的。
參考文獻(xiàn)
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一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
(一)縣衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室,掛靠衛(wèi)生局醫(yī)防綜合股,萬(wàn)安心同志任辦公室主任。
職責(zé):負(fù)責(zé)全縣醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo),公布受委托的考核機(jī)構(gòu)名單及其考核范圍;加強(qiáng)與被委托考核機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,努力保證醫(yī)師定期考核工作規(guī)范、有序地開(kāi)展。負(fù)責(zé)考核結(jié)果及醫(yī)師注冊(cè)數(shù)據(jù)匯總并上報(bào)市衛(wèi)生局備案。
(二)考核機(jī)構(gòu)職責(zé)
縣醫(yī)院、中醫(yī)院成立由具有中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成的專(zhuān)門(mén)的醫(yī)師定期考核委員會(huì),考核委員會(huì)設(shè)主任委員、副主任委員和委員若干名,負(fù)責(zé)制定醫(yī)師定期考核工作制度及考核細(xì)則,堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)的原則,嚴(yán)密組織,規(guī)范醫(yī)師考核工作??己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)師定期考核辦公室,負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的具體事務(wù)工作。
(三)各醫(yī)療、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)師定期考核相關(guān)文件的學(xué)習(xí),嚴(yán)格定期考核工作程序,認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)師工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定,按時(shí)報(bào)送考核相關(guān)資料,及時(shí)建立醫(yī)師定期考核檔案。
二、考核對(duì)象
依法取得醫(yī)師資格,經(jīng)注冊(cè)在*縣行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均應(yīng)按照規(guī)定接受定期考核。醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐恢芷凇?/p>
醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核??己祟?lèi)別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔、公共衛(wèi)生。
三、考核機(jī)構(gòu)及考核范圍
(一)根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于同意339個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)學(xué)術(shù)組織為醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)的批復(fù)》(衛(wèi)醫(yī)秘[*]952號(hào)),*縣人民醫(yī)院、*縣中醫(yī)院為我縣醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu),分別承擔(dān)我縣臨床、口腔、中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師定期考核工作。
(二)考核機(jī)構(gòu)按照核準(zhǔn)的考核類(lèi)別負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)相應(yīng)類(lèi)別醫(yī)師的定期考核,同時(shí)承擔(dān)我局制定的對(duì)其他機(jī)構(gòu)醫(yī)師考核工作。
1、*縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)本院和全縣臨床類(lèi)別、口腔類(lèi)別的醫(yī)師定期考核工作。
2、*縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)本院和全縣中醫(yī)類(lèi)別的醫(yī)師定期考核工作。
3、全縣公共衛(wèi)生類(lèi)別的醫(yī)師定期考核工作由宣城市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)。
四、考核內(nèi)容及方式
(一)醫(yī)師定期考核分為三個(gè)部分:工作成績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定、業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。
工作成績(jī)考核內(nèi)容包括:醫(yī)師執(zhí)業(yè)過(guò)程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求,考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。
職業(yè)道德評(píng)定內(nèi)容包括:醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷,以病人為中心,以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。
業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)內(nèi)容包括:醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和應(yīng)用本專(zhuān)業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。
對(duì)從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。
(二)業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé);工作成績(jī)考核和職業(yè)道德評(píng)定,由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。
(三)醫(yī)師工作成績(jī)考核和職業(yè)道德評(píng)定應(yīng)與醫(yī)師年度考核相銜接,結(jié)合本單位實(shí)際組織實(shí)施。職業(yè)道德評(píng)定,按照衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)》進(jìn)行,以醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)。
(四)業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)按照醫(yī)師的級(jí)別、類(lèi)別,結(jié)合專(zhuān)業(yè)分別組織實(shí)施。
業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)分為基本技能操作考核以及衛(wèi)生法律、法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)綜合筆試考核兩部分。采用以下一種或幾種形式:1、個(gè)人述職,提交書(shū)面材料;2、衛(wèi)生法律、法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的考核或考試以及實(shí)踐技能考核或考試;3、對(duì)其本人書(shū)寫(xiě)的醫(yī)學(xué)文書(shū)的檢查;4、患者評(píng)價(jià)或同行評(píng)議。
(五)考核機(jī)構(gòu)先對(duì)報(bào)送工作成績(jī)考核和職業(yè)道德評(píng)定意見(jiàn)進(jìn)行復(fù)核,對(duì)復(fù)核合格的醫(yī)師再進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)試。
考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)定意見(jiàn)及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)師作出定期考核結(jié)論,在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)。
五、考核實(shí)施與管理
(一)集中考核。本年度12月至下一年度2月進(jìn)行集中考核。集中考核的對(duì)象為:至本年度12月31日,執(zhí)業(yè)注冊(cè)滿兩年或考核合格已滿兩年的醫(yī)師。
本年度11月30日前,各醫(yī)療、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)將接受考核醫(yī)師名單匯總送交相應(yīng)的考核機(jī)構(gòu)和縣衛(wèi)生局。
本年度12月20日前,各考核機(jī)構(gòu)將業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)時(shí)間安排和本年度業(yè)務(wù)水平考試范圍、大綱,通知至委托考核的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將業(yè)務(wù)水平考試的相關(guān)安排通知本機(jī)構(gòu)應(yīng)接受定期考核的醫(yī)師。
次年1月10日前,各醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)完成對(duì)本機(jī)構(gòu)接受考核醫(yī)師的工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定,填寫(xiě)《醫(yī)師定期考核人員申報(bào)表》(附件五),并將應(yīng)接受考核醫(yī)師《醫(yī)師定期考核表》一式二份、《醫(yī)師定期考核檔案》(附件一)(首次接受考核醫(yī)師)一式二份以及其他材料,按照考核名單報(bào)送途徑報(bào)考核機(jī)構(gòu)。
次年2月底前,各考核機(jī)構(gòu)完成定期考核工作,將醫(yī)師考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)及考核管理系統(tǒng),建立醫(yī)師考核檔案,并將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》報(bào)送至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。同時(shí),將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》和《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核檔案》各一份,反饋至縣衛(wèi)生局和相關(guān)市局發(fā)證醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。
次年3月10日前,醫(yī)師所在單位負(fù)責(zé)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師,并將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》上報(bào)至相應(yīng)的醫(yī)師注冊(cè)衛(wèi)生行政部門(mén)。
次年3月20日前,各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》上的記錄工作。
次年3月30日前,由我局將本次醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總上報(bào)至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。
(二)縣衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在向考核機(jī)構(gòu)送交醫(yī)師考核材料的同時(shí),提供參加考核醫(yī)師本周期內(nèi)存在《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十條列舉情形的相關(guān)材料。
(三)醫(yī)師認(rèn)為考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系,可能影響考核客觀公正的,可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)回避。理由正當(dāng)?shù)模己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)予以同意。考核機(jī)構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。
(四)在考核周期內(nèi),擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的醫(yī)師,應(yīng)提前考核。考核合格的,可以辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)。
需提前考核的醫(yī)師,由其執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)通知考核機(jī)構(gòu)和縣衛(wèi)生局。
(五)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府所在地衛(wèi)生院負(fù)責(zé)通知、組織轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考核評(píng)定、簽署意見(jiàn)工作。
六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序
(一)國(guó)家實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄、一般行為記錄和不良行為記錄。
良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到市級(jí)以上各部門(mén)的年度獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分,以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
其他的則為一般行為記錄。
醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一。各醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)師定期考核檔案,將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄及《醫(yī)師定期考核表》及時(shí)存入其檔案中。
(二)考核程序分為一般程序和簡(jiǎn)易程序。
一般程序?yàn)椋横t(yī)師先從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告,由所在單位對(duì)其進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定,在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見(jiàn),報(bào)考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核,并進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。
簡(jiǎn)易程序?yàn)椋横t(yī)師先從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告,由所在單位在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)后,報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核,不進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。
(三)符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序:
1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;
2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,考核周期內(nèi)無(wú)不良好行為記錄的;
3、具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù),考核周期內(nèi)無(wú)不良好行為記錄的;
4、醫(yī)師離退休后由本單位返聘,在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的。
其他醫(yī)師采取一般程序考核。
(四)醫(yī)師考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序應(yīng)有符合條件的醫(yī)師填寫(xiě)《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序申請(qǐng)表》并附相關(guān)證明資料,由所在單位提出意見(jiàn),報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。
七、考核結(jié)果及記錄
(一)醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的,或有《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十條所列情形之一的,即為不合格。
(二)醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(符合衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的要求),或通過(guò)晉升上一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)考試(含助理醫(yī)師通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績(jī)合格的),可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格,考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。
(三)被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的,可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi),向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)。考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核,并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。
(四)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)將醫(yī)師考核結(jié)果記入其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》,在“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格(或不合格)”字樣印章(由注冊(cè)機(jī)關(guān)刻制)。
對(duì)考核不合格的,衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月。其中,因業(yè)務(wù)水平考核不合格的,應(yīng)在原考核機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;因職業(yè)道德、工作成績(jī)等原因考核不合格的,由所在單位安排培訓(xùn)與教育。醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿和培訓(xùn)期滿后,向注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)提交再次考核申請(qǐng)及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》原件,由衛(wèi)生行政部門(mén)委托原考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。再次考核合格者,在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章(由注冊(cè)機(jī)關(guān)刻制),允許繼續(xù)執(zhí)業(yè),但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升;對(duì)再次考核仍不合格的,由衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè),收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。
八、監(jiān)督管理
(一)各考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核工作的組織、實(shí)施和考核評(píng)定,按時(shí)向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門(mén)及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)告考核情況及醫(yī)師考核結(jié)果,并接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo)。
(二)我局根據(jù)實(shí)際情況對(duì)委托的考核機(jī)構(gòu)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督,并對(duì)考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)。
(三)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照相關(guān)規(guī)定對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本單位的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假,以及不配合醫(yī)師定期考核的,衛(wèi)生行政部門(mén)將責(zé)令改正,經(jīng)責(zé)令仍不改正的,對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。
(四)考核機(jī)構(gòu)有違反《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十二條所列情形之一的,衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的,取消兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。
(五)考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定,弄虛作假、、、循私舞弊,按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。
1 評(píng)審方法
1.1 專(zhuān)業(yè)化評(píng)審
按專(zhuān)業(yè)類(lèi)別將專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員分為5個(gè)專(zhuān)業(yè)組組織評(píng)審,分別是臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)學(xué)輔助技術(shù)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、綜合(藥學(xué)、護(hù)理等)。如遇專(zhuān)業(yè)組申報(bào)人員少于10人,合并到其它專(zhuān)業(yè)組評(píng)審,專(zhuān)業(yè)組申報(bào)人數(shù)超過(guò)150人時(shí),分成2個(gè)專(zhuān)業(yè)組進(jìn)行評(píng)審。按專(zhuān)業(yè)不同制定側(cè)重點(diǎn)不同的量化標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 兩級(jí)評(píng)審
1.2.1 推薦評(píng)審 各分支局級(jí)企業(yè)職改辦組織所屬醫(yī)療單位的推薦評(píng)審。首先對(duì)符合申報(bào)條件的申報(bào)人員進(jìn)行資格審查,然后組織推薦評(píng)審會(huì)議,按量化標(biāo)準(zhǔn)對(duì)申報(bào)人的能力與業(yè)績(jī)進(jìn)行量化評(píng)分,得出量化成績(jī)。
1.2.2 評(píng)審 評(píng)審會(huì)前,各局級(jí)企業(yè)將推薦評(píng)審成績(jī)及申報(bào)人的評(píng)審材料上報(bào)到職稱(chēng)評(píng)審辦公室,評(píng)審辦公室組織專(zhuān)職人員審查上報(bào)材料,主要審查:①上報(bào)材料的真實(shí)性;②是否符合申報(bào)的基本條件;③對(duì)學(xué)歷、資歷、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、文章、科研等業(yè)績(jī)指標(biāo)進(jìn)行初步量化評(píng)分。另外,評(píng)審辦公室還要將全部申報(bào)人員的材料按專(zhuān)業(yè)分組、按已量化成績(jī)排序。評(píng)審會(huì)分為兩程序:①專(zhuān)業(yè)組會(huì)議,5個(gè)專(zhuān)業(yè)組分別對(duì)本專(zhuān)業(yè)組的申報(bào)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)和量化評(píng)分,按量化評(píng)分結(jié)果淘汰一部分成績(jī)較差的申報(bào)人員,形成專(zhuān)業(yè)組評(píng)審意見(jiàn)報(bào)評(píng)委會(huì);②評(píng)委會(huì),對(duì)5個(gè)專(zhuān)業(yè)組報(bào)送的評(píng)審過(guò)程和評(píng)審結(jié)果逐一進(jìn)行審核,按比例再次淘汰一部分成績(jī)較差的申報(bào)人,形成最終評(píng)審結(jié)果。
1.3 基本申報(bào)條件與量化評(píng)價(jià)相結(jié)合
1.3.1 基本申報(bào)條件 對(duì)申報(bào)人的品德、學(xué)歷、資歷、外語(yǔ)、年度考核結(jié)果、科研和論文著作、企業(yè)服務(wù)等業(yè)績(jī)進(jìn)行基本條件設(shè)置。對(duì)在學(xué)歷、資歷上不符合基本條件的,設(shè)置破格申報(bào)條件,對(duì)破格申報(bào)人的文章、科研等其他條件的要求相對(duì)提高。
1.3.2 量化評(píng)價(jià) 由推薦評(píng)審的職改部門(mén)、評(píng)審會(huì)的評(píng)審辦公室先后進(jìn)行材料審查和初步評(píng)分,在推薦評(píng)審會(huì)、專(zhuān)業(yè)組會(huì)議、評(píng)審會(huì)上,由評(píng)委再次審核材料、復(fù)核評(píng)分的準(zhǔn)確性。推薦評(píng)審會(huì)、評(píng)審會(huì),按量化總成績(jī)進(jìn)行排序,分別得出推薦評(píng)審成績(jī)和評(píng)審成績(jī),按排序結(jié)果等額投信任贊成票。
2 量化指標(biāo)與權(quán)重的設(shè)置
2.1 基礎(chǔ)指標(biāo)的量化
2.1.1 學(xué)歷 按申報(bào)人員所取得的最高學(xué)歷、學(xué)位計(jì)分。博士研究生10分,只有博士學(xué)位的9分,碩士研究生8分,本科碩士7分,本科學(xué)士6分,本科無(wú)學(xué)位者5分,破格評(píng)審0~1分。
2.1.2 資歷 按申報(bào)人員取得現(xiàn)任職資格之日開(kāi)始,計(jì)算到擬評(píng)審高一級(jí)任職資格當(dāng)年的12月31日。累計(jì)1年計(jì)1分,滿分10分。
2.1.3 外語(yǔ)和計(jì)算機(jī) 要求申報(bào)人員參加全國(guó)衛(wèi)生系列高級(jí)職稱(chēng)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)考試且成績(jī)合格,成績(jī)×0.1進(jìn)行量化。
2.1.4 單位年度考核及榮譽(yù) 按申報(bào)者近三年年度工作考核的結(jié)果、任現(xiàn)職期間獲得的與專(zhuān)業(yè)技術(shù)相關(guān)的勞動(dòng)或技術(shù)榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)進(jìn)行評(píng)價(jià)。年度考核是每年度對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的政治思想、技術(shù)能力、工作實(shí)績(jī)的考評(píng)。近三年年度考核結(jié)果“合格”的5分,“優(yōu)秀”1次加1分,依據(jù)獲得與專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作相關(guān)的榮譽(yù)稱(chēng)號(hào),如勞動(dòng)模范、優(yōu)秀老師等,按國(guó)家級(jí)、省部級(jí)等級(jí)別不同給予0.5~2.0分的加分。
2.1.5 科研 依據(jù)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、地市局級(jí)的科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、自然科學(xué)獎(jiǎng)、技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)、科技進(jìn)步獎(jiǎng)、技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)等政府獎(jiǎng)給予量化計(jì)分,見(jiàn)表1。非政府獎(jiǎng)如各醫(yī)療單位、各種協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)評(píng)定的獎(jiǎng)項(xiàng)在評(píng)審會(huì)上不計(jì)分。
2.1.6 論文著作 論文按發(fā)表的期刊的性質(zhì)、等級(jí)、論文類(lèi)別、作者排名情況評(píng)分,見(jiàn)表2~4。單篇論文得分=4×期刊性質(zhì)權(quán)重×期刊等級(jí)及論文類(lèi)別權(quán)重×排名權(quán)重。
著作要求是有學(xué)術(shù)價(jià)值的、與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的科技專(zhuān)著或譯著。高等醫(yī)學(xué)院校教材的編者均以中華級(jí)核心期刊論著第一作者的權(quán)重計(jì)分,即計(jì)4分;其他著作或譯著的主編按中央級(jí)核心期刊論著第一作者的權(quán)重計(jì)分。計(jì)分的權(quán)重與申報(bào)人著譯部分的字?jǐn)?shù)相關(guān),著作中未明確標(biāo)識(shí)作者著譯章節(jié)、無(wú)法統(tǒng)計(jì)個(gè)人編寫(xiě)字?jǐn)?shù)的,按“0.8×著作總字?jǐn)?shù)/作者人數(shù)”計(jì)算。單部著作實(shí)得分=3.2×著作作者的計(jì)分權(quán)重(不包括高等醫(yī)學(xué)院校教材)。見(jiàn)表5。
2.1.7 教學(xué) 按申報(bào)人員承擔(dān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程、研究生和本、專(zhuān)科等教學(xué)任務(wù)的工作量和教學(xué)效果等業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)分。
2.1.8 推薦評(píng)審成績(jī) 本項(xiàng)指標(biāo)只用于評(píng)審。依據(jù)“各單位在推薦評(píng)審會(huì)對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的總量化評(píng)分-本單位全部申報(bào)人員推薦評(píng)審的平均成績(jī)+50”的十分之一進(jìn)行量化。
2.1.9 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與專(zhuān)業(yè)技術(shù)考試 本項(xiàng)指標(biāo)只用于推薦評(píng)審。要求參評(píng)人每年必須完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分要求,在本單位組織的各項(xiàng)技術(shù)考試(如“三基”考試)中成績(jī)合格,用近三年度的技術(shù)考試平均成績(jī)直接量化[2]。
2.2 評(píng)審指標(biāo)
2.2.1 個(gè)人技術(shù)水平和能力 根據(jù)申報(bào)人的述職答辯情況、代表個(gè)人最高技術(shù)水平的診治病種、手術(shù)、技術(shù)操作及開(kāi)展過(guò)的新技術(shù)項(xiàng)目的病例資料、科技資料等,結(jié)合相應(yīng)的年度、地域等技術(shù)環(huán)境因素,在本專(zhuān)業(yè)組內(nèi)比較,評(píng)價(jià)申報(bào)人技術(shù)水平情況。
2.2.2 履行技術(shù)崗位職責(zé)、工作量、工作質(zhì)量 評(píng)分以專(zhuān)業(yè)技術(shù)履職崗位、工作量和工作質(zhì)量報(bào)告、工作業(yè)績(jī)和成果為重點(diǎn),參考醫(yī)療、教學(xué)、科研水平及創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益情況,在本專(zhuān)業(yè)組進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2.2.3 學(xué)術(shù)影響力 學(xué)術(shù)影響力從3方面評(píng)價(jià)。一是學(xué)會(huì)等社會(huì)兼職。學(xué)會(huì)限于本專(zhuān)業(yè)全國(guó)性一級(jí)學(xué)科學(xué)(協(xié))會(huì)及其各專(zhuān)業(yè)組、各省市級(jí)分會(huì)。國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)委員會(huì)成員或局級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人10分,省級(jí)學(xué)術(shù)委員會(huì)成員或處級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人8~10分,地市局級(jí)學(xué)術(shù)委員會(huì)成員或科級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人6~8分,本單位學(xué)科帶頭人4~6分,其他0~4分。主任委員等學(xué)(協(xié))會(huì)負(fù)責(zé)人酌情按評(píng)分值的上限量化,副主任委員等學(xué)(協(xié))會(huì)主要成員酌情計(jì)分,委員降一等級(jí)酌情計(jì)分,會(huì)員不計(jì)分。二是承擔(dān)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù),需組織過(guò)臨床、教學(xué)、科研、衛(wèi)生、管理等工作,憑任命文件(如科主任、教學(xué)秘書(shū)、護(hù)士長(zhǎng)等)或有效證明材料計(jì)分。三是組織的一次性的學(xué)術(shù)活動(dòng)或工作。要求有相關(guān)的證明文件,如省部級(jí)以上科研工作要有科研立項(xiàng)及成果證書(shū),僅限主研人。
2.2.4 述職、答辯 除考察答辯論文的質(zhì)量,按期刊級(jí)別、影響力、文章類(lèi)別、作者排序、文章設(shè)計(jì)是否合理、論證是否嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)用性、與本專(zhuān)業(yè)的相關(guān)性進(jìn)行評(píng)分外,還要結(jié)合申報(bào)人員的現(xiàn)場(chǎng)述職、答辯情況,特別是回答提問(wèn)的情況(提問(wèn)問(wèn)題一般為與答辯論文相關(guān)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)應(yīng)用和新進(jìn)展的學(xué)術(shù)問(wèn)題,不少于3個(gè)),進(jìn)行評(píng)分。
2.2.5 專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作環(huán)境、條件 參考申報(bào)人員上報(bào)的各項(xiàng)申報(bào)資料,同時(shí)要考慮申報(bào)人所在單位和科室等技術(shù)工作環(huán)境,在本專(zhuān)業(yè)組內(nèi)進(jìn)行比較按一至五級(jí)評(píng)分。見(jiàn)表6。
2.3 權(quán)重的設(shè)置
2.3.1 基礎(chǔ)指標(biāo) 根據(jù)申報(bào)人的基本業(yè)績(jī)的依據(jù)進(jìn)行評(píng)分,主要反映了申報(bào)人的學(xué)歷、資歷、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、年度考核及榮譽(yù)、完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等能力與業(yè)績(jī)基礎(chǔ),以及科研、論文、教學(xué)能力、推薦評(píng)審成績(jī)等,權(quán)重共占總成績(jī)的55%。
2.3.2 評(píng)審指標(biāo) 根據(jù)申報(bào)人的個(gè)人技術(shù)水平和能力、履行技術(shù)崗位職責(zé)和工作量及工作質(zhì)量、學(xué)術(shù)影響力、述職和答辯、專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作環(huán)境和條件進(jìn)行評(píng)分,反映申報(bào)人的實(shí)際工作能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,由評(píng)委進(jìn)行評(píng)分,權(quán)重占總成績(jī)的45%。
3 矛盾分析與政策應(yīng)對(duì)
3.1 地域分布不同帶來(lái)的問(wèn)題
因企業(yè)所屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布在全國(guó)20余個(gè)省市自治區(qū),在新疆、內(nèi)蒙等西北部地區(qū)的醫(yī)療單位的工作條件和技術(shù)水平整體上不如東南部地區(qū),在偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院工作的比在大都市工作的人員更難在科研、教學(xué)、論文上取得較好的業(yè)績(jī)。在評(píng)審指標(biāo)中酌情考慮為企業(yè)服務(wù)和地域因素進(jìn)行評(píng)分。
3.2 醫(yī)院等級(jí)不同帶來(lái)的問(wèn)題
在企業(yè)的衛(wèi)生工作中,三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)較重疾病的救治,二甲以下醫(yī)院,對(duì)企業(yè)員工和家屬的醫(yī)療服務(wù)工作也非常重要??紤]醫(yī)院等級(jí)不同、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的工作環(huán)境不同,小的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更難取得科研、教學(xué)的業(yè)績(jī),在指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置上,分三甲醫(yī)院和非三甲醫(yī)院兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn),非三甲醫(yī)院的學(xué)歷、資歷、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、年度考核及榮譽(yù)、工作量、工作質(zhì)量等權(quán)重設(shè)置較大,科研、論文、教學(xué)等權(quán)重設(shè)置較小。
3.3 評(píng)審會(huì)不能現(xiàn)場(chǎng)答辯的問(wèn)題
因人員在全國(guó)散在分布,統(tǒng)一現(xiàn)場(chǎng)述職答辯困難較大,在評(píng)審會(huì)上不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)述職答辯。通過(guò)要求推薦評(píng)審會(huì)組織現(xiàn)場(chǎng)述職答辯、并將推薦評(píng)審會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)述職答辯成績(jī)、總成績(jī)納入評(píng)審會(huì)成績(jī)中(占評(píng)審最后成績(jī)的20%左右)、對(duì)推薦評(píng)審的答辯論文質(zhì)量重新評(píng)分,作為評(píng)審成績(jī)的指標(biāo)之一,彌補(bǔ)了不能現(xiàn)場(chǎng)答辯的不足。
4 成效及體會(huì)
4.1 提前公示量化標(biāo)準(zhǔn)
為衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指明職稱(chēng)評(píng)審、職業(yè)生涯努力的方向,利于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展[3]。學(xué)歷、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)指標(biāo)的設(shè)置加強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)動(dòng)力;年度考核、工作量、工作質(zhì)量、新技術(shù)項(xiàng)目等指標(biāo)的設(shè)置(以病歷為依據(jù)),使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員更加重視日常的點(diǎn)滴工作;教學(xué)、科研、論文、學(xué)術(shù)影響力等指標(biāo)設(shè)置使大家更加重視教研能力的培養(yǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和交流;專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的要求促進(jìn)了專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員鉆研業(yè)務(wù)的動(dòng)力[4];重點(diǎn)學(xué)科、專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作環(huán)境等指標(biāo)的設(shè)置,促進(jìn)了醫(yī)院和學(xué)科的不斷發(fā)展。
4.2 體現(xiàn)公平、公正、公開(kāi)
程序和結(jié)果公平是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)職稱(chēng)評(píng)審制度的理性訴求[5]。建立評(píng)委專(zhuān)家?guī)?,將企業(yè)全部具有高級(jí)職稱(chēng)的人員作為專(zhuān)家?guī)斐蓡T,隨機(jī)抽選評(píng)委;專(zhuān)業(yè)化評(píng)審,將相近專(zhuān)業(yè)的申報(bào)人、評(píng)委相對(duì)集中分組;量化評(píng)審、兩級(jí)評(píng)審;細(xì)化《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》,評(píng)委在評(píng)分時(shí)對(duì)能力與業(yè)績(jī)的具體評(píng)分“剛性較強(qiáng)、彈性較小”,對(duì)全部申報(bào)人員的評(píng)審條件、推薦評(píng)審和評(píng)審量化成績(jī)進(jìn)行公示。每個(gè)申報(bào)人都能看到本人在全部申報(bào)人員中總體得分和排名情況,看到自己各項(xiàng)量化考評(píng)方面取得的業(yè)績(jī)和不足,將職稱(chēng)評(píng)審材料相關(guān)的電子版材料歸檔保存?zhèn)洳閇6],增加了職稱(chēng)評(píng)審工作的透明度,提高了廣大申報(bào)人員對(duì)職稱(chēng)評(píng)審工作的支持、認(rèn)可程度。另外,通過(guò)權(quán)重設(shè)置,在一定程度上減小了地域不同、醫(yī)院等級(jí)不同引起的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員發(fā)展的不平衡。體現(xiàn)了程序和結(jié)果的公平。
4.3 重視日常工作能力、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平等工作實(shí)績(jī)[7]
“三基”等技術(shù)考試、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、工作質(zhì)量、年度考核和榮譽(yù)等指標(biāo)的設(shè)置,以及將推薦評(píng)審成績(jī)、推薦評(píng)審時(shí)的答辯成績(jī)納入評(píng)審總成績(jī)的方法,改變了以往論文和科研業(yè)績(jī)主導(dǎo)職稱(chēng)評(píng)審結(jié)果的局面。在申報(bào)材料中要求上報(bào)能代表個(gè)人技術(shù)水平的病歷、科研任務(wù)書(shū)等資料,端正了衛(wèi)生技術(shù)人員要努力鉆研業(yè)務(wù)、開(kāi)展新技術(shù)、踏踏實(shí)實(shí)做好日常工作、正確應(yīng)對(duì)技術(shù)難題的工作態(tài)度,改變了一些專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員只重視科研和論文、不重視日常工作和日常技術(shù)工作進(jìn)步的工作作風(fēng)。
4.4 嚴(yán)格量化評(píng)審
量化評(píng)審能夠?qū)ι陥?bào)人員進(jìn)行相對(duì)全面的能力和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià),改變了以往評(píng)審專(zhuān)家只能對(duì)申報(bào)人員的學(xué)歷、資歷、外語(yǔ)、發(fā)表文章形成感性認(rèn)識(shí)的弊端,減少了評(píng)委的主觀因素,能夠形成對(duì)申報(bào)人員的業(yè)績(jī)進(jìn)行具體剛性評(píng)價(jià)的結(jié)論,避免了評(píng)審結(jié)果的確定彈性過(guò)大等諸多矛盾與弊端,評(píng)審結(jié)論能夠得到申報(bào)人員的普遍認(rèn)可。
4.5 嚴(yán)格評(píng)審紀(jì)律
評(píng)審辦公室、專(zhuān)業(yè)組評(píng)審與評(píng)審委員會(huì)相互核查評(píng)審材料的真實(shí)性,保證評(píng)審過(guò)程和結(jié)果的公正。在評(píng)審程序上,各局級(jí)企業(yè)的職改部門(mén)將申報(bào)人的申報(bào)材料、推薦評(píng)審結(jié)果上報(bào)到職稱(chēng)評(píng)審辦公室,評(píng)審辦公室的專(zhuān)職工作人員對(duì)上報(bào)材料進(jìn)行初審、復(fù)審、終審三次審核,明確并公示核心期刊目錄[8],對(duì)論文、著作、科研成果獎(jiǎng)等業(yè)績(jī)進(jìn)行檢索核實(shí)[9-10],并對(duì)基礎(chǔ)指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)分。在近4年的工作中,逐漸杜絕了論文、科研、教學(xué)等業(yè)績(jī)?cè)旒佻F(xiàn)象,消滅了非法期刊、增刊代正刊等報(bào)送現(xiàn)象。專(zhuān)業(yè)組評(píng)審會(huì)上,專(zhuān)業(yè)組評(píng)委對(duì)評(píng)審辦公室的材料審核和對(duì)基礎(chǔ)指標(biāo)的評(píng)分情況進(jìn)行核查,對(duì)評(píng)審指標(biāo)逐一評(píng)分。對(duì)每個(gè)申報(bào)人員,明確主評(píng)、副評(píng)人,如整個(gè)評(píng)審過(guò)程中出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象,責(zé)任追究到主評(píng)和副評(píng)人。評(píng)審委員會(huì)會(huì)議最后對(duì)評(píng)審辦公室的工作、專(zhuān)業(yè)組評(píng)審的工作進(jìn)行核查。通過(guò)以上措施,杜絕了職稱(chēng)評(píng)審中的舞弊和違規(guī)現(xiàn)象。
4.6 科學(xué)設(shè)置量化指標(biāo)和權(quán)重
量化指標(biāo)及其權(quán)重的設(shè)置是建立合理的量化評(píng)審方法的核心和關(guān)鍵[11-13]。本研究共設(shè)置指標(biāo)14項(xiàng)、20多個(gè)方面,包括了衛(wèi)生技術(shù)工作人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、承擔(dān)的工作和業(yè)績(jī)等內(nèi)容。在指標(biāo)和權(quán)重設(shè)置前,注重工作實(shí)績(jī),向各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家、職改部門(mén)廣泛征求了意見(jiàn),復(fù)習(xí)了各個(gè)省市職稱(chēng)評(píng)審的文件要求和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。在辦法正式實(shí)施前組織了專(zhuān)家進(jìn)行了模擬評(píng)審,對(duì)辦法進(jìn)行了反復(fù)修訂和廣泛宣傳,保證了辦法正式實(shí)施中無(wú)重大缺陷發(fā)生。
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一、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度建設(shè)
建立健全繼續(xù)教育的管理體系,完善各項(xiàng)管理機(jī)制。各會(huì)員醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際情況制定醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度,制訂出具體的實(shí)施方案,做到措施、考核、檢查三落實(shí)。
1、落實(shí)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)制度
剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的畢業(yè)后輪轉(zhuǎn)期間是他們選擇與培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)的階段。畢業(yè)生分配到醫(yī)院后,按其具體條件、畢業(yè)成績(jī)和擬定專(zhuān)業(yè)有側(cè)重點(diǎn)地輪流到各專(zhuān)科,當(dāng)然輪轉(zhuǎn)科室和時(shí)間可按具體情況制定,期滿結(jié)合他們選擇的志愿和醫(yī)院的實(shí)際情況定科工作。在這段時(shí)間里他們履行的是住院醫(yī)師職責(zé),住院醫(yī)師第一年工作對(duì)所管的病床是24小時(shí)負(fù)責(zé)制,并輪流急診值班,節(jié)假日也要處理好所管的病人,急診值班兼管全病房突發(fā)問(wèn)題。必要時(shí)還要將負(fù)責(zé)該病床的住院醫(yī)師找來(lái)協(xié)助處理。
2、落實(shí)專(zhuān)題病例與病例討論會(huì)制度
專(zhuān)科醫(yī)師在入院五年內(nèi),要結(jié)合自己管的病種查閱文獻(xiàn),做讀書(shū)筆記和撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述。開(kāi)展小講座、專(zhuān)題病例、教學(xué)查房。由病區(qū)醫(yī)師定期負(fù)責(zé)指導(dǎo)與組織學(xué)術(shù)座談會(huì),定期選擇典型的、有教學(xué)價(jià)值的、較復(fù)雜或疑難的病例進(jìn)行討論。上述方式對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量起很重要的作用,各級(jí)醫(yī)師可以借此增進(jìn)彼此了解,也是科領(lǐng)導(dǎo)了解各級(jí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)術(shù)水平及病房管理能力的良好機(jī)會(huì),是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的好方式。
3、落實(shí)外出進(jìn)修制度
根據(jù)科室開(kāi)展發(fā)展的需要和醫(yī)院培養(yǎng)人才的整體計(jì)劃,培訓(xùn)管理部門(mén)將選拔工作與學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀者,送到國(guó)內(nèi)或國(guó)外先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)或?qū)W科進(jìn)修,進(jìn)修醫(yī)師通過(guò)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家或繼續(xù)教育者的專(zhuān)業(yè)性授課對(duì)新病種、新技術(shù)、新方法和新理論有所了解,在充實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上,他們還會(huì)被適當(dāng)安排門(mén)診、急診、病房的臨床工作并管理一定數(shù)量的床位以增加實(shí)踐的機(jī)會(huì),進(jìn)修醫(yī)師通過(guò)實(shí)踐提高其臨床工作能力,為返回原單位獨(dú)立工作或帶領(lǐng)其他專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展臨床科研工作打下了良好的基礎(chǔ)。
二、實(shí)施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的形式多種多樣
1、積極參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目
中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育訓(xùn)練規(guī)模大、覆蓋面廣、訓(xùn)練內(nèi)容規(guī)范、手段先進(jìn),形式有學(xué)術(shù)活動(dòng)、專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座、繼續(xù)教育短期學(xué)習(xí)班、年會(huì)及專(zhuān)題討論會(huì)等,各會(huì)員醫(yī)院組織醫(yī)務(wù)人員積極參加,回院后,請(qǐng)他們將學(xué)習(xí)收獲向全院匯報(bào)。
2、開(kāi)展"三基"培訓(xùn)
"三基"指臨床醫(yī)務(wù)人員必須掌握的本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能操作,以各級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)三基培訓(xùn)教材為培訓(xùn)和考核基本教材,圍繞該教材按專(zhuān)科分專(zhuān)題自定題目開(kāi)展教學(xué)。每月開(kāi)展全院性學(xué)術(shù)活動(dòng),按時(shí)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的醫(yī)技人員,給予記繼續(xù)教育學(xué)分,使全院講課活動(dòng)達(dá)到規(guī)范有序,人員和時(shí)間有充分保障。這樣不僅使本專(zhuān)業(yè)人員學(xué)到專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),同時(shí)也使其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)技人員了解和學(xué)到了邊緣學(xué)科的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),使全員教育培訓(xùn)工作有效實(shí)施。
3、外請(qǐng)專(zhuān)家教學(xué)
及時(shí)了解和掌握專(zhuān)科前沿歷來(lái)是各層次醫(yī)技人員最熱門(mén)的話題。做好該項(xiàng)組織和落實(shí)工作,不僅可帶動(dòng)全員對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)熱潮,也可不斷拓寬醫(yī)院與其他醫(yī)院行業(yè)間特長(zhǎng)的了解和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不斷更新,從而逐步帶動(dòng)醫(yī)院科技教育整體水平的提高。因此,外請(qǐng)專(zhuān)家講課是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作中較為重要的一項(xiàng)工作。
4、積極開(kāi)展形式多樣的學(xué)術(shù)交流活動(dòng),以學(xué)術(shù)活動(dòng)推動(dòng)學(xué)會(huì)工作
開(kāi)展學(xué)術(shù)交流是學(xué)會(huì)的性質(zhì)和宗旨決定的,是學(xué)會(huì)的主要任務(wù)之一。學(xué)會(huì)緊密結(jié)合我市疾病發(fā)生譜的變化趨勢(shì)和學(xué)會(huì)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),按學(xué)會(huì)章程及有關(guān)法律開(kāi)展了內(nèi)容新穎,形式多樣的學(xué)術(shù)活動(dòng)。學(xué)會(huì)結(jié)合實(shí)際,面向基層,開(kāi)展巡回講座、研討會(huì)、交流會(huì),舉辦學(xué)習(xí)班、科普講座,邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家來(lái)蘭講學(xué)、研討,鼓勵(lì)會(huì)員積極參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)、省級(jí)學(xué)術(shù)交流活動(dòng),活躍了我市的學(xué)術(shù)空氣,增強(qiáng)了學(xué)會(huì)活力,擴(kuò)大了學(xué)會(huì)的影響力和號(hào)召力,對(duì)促進(jìn)我市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步起了一定的推動(dòng)作用。
在立足活躍學(xué)術(shù)氣氛的同時(shí),學(xué)會(huì)鼓勵(lì)會(huì)員參加省內(nèi)外的各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng),以擴(kuò)大對(duì)外交流,引進(jìn)吸收國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新觀點(diǎn),并在實(shí)際工作中加以應(yīng)用,以提高自身素質(zhì),推動(dòng)各醫(yī)院學(xué)科建設(shè),提高診療服務(wù)質(zhì)量,滿足廣大市民的健康需求。在加強(qiáng)與日本秋田、北京等國(guó)內(nèi)外醫(yī)療水平較高的國(guó)家和地區(qū)的聯(lián)系,邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家來(lái)蘭講學(xué)、會(huì)診、手術(shù),在心胸外科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科、肝膽外科、普外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、精神病、內(nèi)窺鏡等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行了廣泛的合作,以舉辦專(zhuān)題講座、查房、同臺(tái)手術(shù)等形式交流信息、切磋技藝。
2003年-2005年共開(kāi)展各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)舉辦各類(lèi)培訓(xùn)班88次,參加人員6600余人次,開(kāi)展科普宣傳180余人次,發(fā)放宣傳材料8000余份,咨詢8000余人次。在省科技廳和市科技局科研立項(xiàng)140余項(xiàng)。市科協(xié)優(yōu)秀論文113篇。防治傳染性非典型肺炎培訓(xùn)班20次,參加3800人次。衛(wèi)生人員防治傳染性防治知識(shí)應(yīng)急培訓(xùn)班共105次,參加培訓(xùn)人數(shù)14373人次。做好防治禽流感工作,對(duì)防治禽流感的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),共培訓(xùn)3810人次。做好艾
滋病防治培訓(xùn)工作,愛(ài)滋病防治知識(shí)培訓(xùn)班共19次,參加培訓(xùn)人數(shù)1550人次。
三、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育改進(jìn)的對(duì)策
1、制定制度,分工負(fù)責(zé),考核到人
為了使繼續(xù)教育規(guī)范化,制定相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育實(shí)施辦法,并進(jìn)一步補(bǔ)充完善,規(guī)定各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)達(dá)到的要求和完成的任務(wù),為保證專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育工作的開(kāi)展,醫(yī)院每年按一定比例從業(yè)務(wù)收入中提取專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi),并嚴(yán)格執(zhí)行科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和全院集中安排業(yè)務(wù)講課的規(guī)定,要求各科年初有計(jì)劃,年終有考核。職能部門(mén)分工負(fù)責(zé)安排各自對(duì)口的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃的制定和落實(shí),各科室自行安排本專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),并將個(gè)人的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)情況,納入年度考核、與職稱(chēng)晉升、評(píng)優(yōu)掛鉤。
2、鼓勵(lì)創(chuàng)新,提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員科研能力
醫(yī)院設(shè)立科研基金,對(duì)市級(jí)以上立項(xiàng)課題加大資助力度,并積極推薦課題參加科技成果獎(jiǎng)評(píng)選,對(duì)在專(zhuān)業(yè)期刊上的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,除報(bào)銷(xiāo)版面費(fèi)外,還給予獎(jiǎng)勵(lì)。培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的自主意識(shí)和科研能力。
3、加強(qiáng)考核,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,建立個(gè)人繼續(xù)教育登記制度
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、目標(biāo):
逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度:
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:
⑴病歷書(shū)寫(xiě)制度及規(guī)范
⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制
⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
⑸醫(yī)囑制度
⑹會(huì)診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失(糾紛)報(bào)告制度
⑽傳染病登記及報(bào)告制度
⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
⑿查對(duì)制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。
1、分級(jí)管理及考核:
(1)、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià),提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
(2)、職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
(3)、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門(mén)及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng),認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表,進(jìn)行交叉評(píng)價(jià),經(jīng)職能部門(mén)匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見(jiàn),及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。
關(guān)鍵詞:“九不準(zhǔn)” 績(jī)效考核 工作量 改革
2013年12月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題,聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“九不準(zhǔn)”)。“九不準(zhǔn)”明確規(guī)定,不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、不準(zhǔn)開(kāi)單提成。
新醫(yī)改方案提出:“改革人事制度、完善分配激勵(lì)機(jī)制,推行聘用制度和崗位管理制度,嚴(yán)格工資總額管理,實(shí)行以服務(wù)量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度?!?/p>
因此,從政策層面上看,醫(yī)院扭轉(zhuǎn)以收入為導(dǎo)向的行為、重新回歸公益性是大勢(shì)所趨,醫(yī)院要順應(yīng)潮流,努力提高醫(yī)療服務(wù)水平,提高患者滿意度。而績(jī)效考核制度是員工行為的風(fēng)向標(biāo),要改變員工追求收入的行為,首先得改革績(jī)效考核制度。
一、績(jī)效考核相關(guān)概念
績(jī)效管理是通過(guò)組織戰(zhàn)略的建立、目標(biāo)的分解、業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià),將績(jī)效成績(jī)用于日常管理活動(dòng)中,以激勵(lì)員工持續(xù)改進(jìn)業(yè)績(jī)從而最終實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略及目標(biāo)的一種管理方法,包括績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效輔導(dǎo)、績(jī)效考核和績(jī)效溝通的循環(huán)提升過(guò)程???jī)效管理不僅促進(jìn)組織和個(gè)人績(jī)效的提升,同時(shí)能使個(gè)人目標(biāo)、部門(mén)目標(biāo)和組織目標(biāo)保持高度一致。
績(jī)效考核是績(jī)效管理體系的重要一環(huán)。績(jī)效考核是通過(guò)對(duì)員工的工作行為、工作效果及其對(duì)組織的貢獻(xiàn)或價(jià)值進(jìn)行考核和評(píng)價(jià),最終以績(jī)效工資的形式將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給員工的過(guò)程。當(dāng)然績(jī)效考核的最終目的并不是單純地進(jìn)行利益分配,而是促進(jìn)組織與員工的共同成長(zhǎng)。
二、以收入為導(dǎo)向的績(jī)效考核體系弊端
目前多數(shù)醫(yī)院采取的績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是總收入和總結(jié)余,部分醫(yī)院同時(shí)采用了簡(jiǎn)單的幾個(gè)工作量指標(biāo)進(jìn)行考核,這種以收入為導(dǎo)向的績(jī)效考核制度存在一些缺陷。
1.不同科室收入可比性差,績(jī)效考核時(shí)將之等同處理不合理
業(yè)績(jī)考核時(shí)往往以科室為單位,目前我們判斷一個(gè)科室經(jīng)營(yíng)的好壞,往往會(huì)說(shuō)科室業(yè)務(wù)收入有多少,結(jié)余有多少,全院排名第幾,其實(shí)這種比較法是不科學(xué)的,因?yàn)椴煌剖裔t(yī)院投入資金不同、技術(shù)水平不同、風(fēng)險(xiǎn)不同、勞動(dòng)強(qiáng)度不同,同等收入價(jià)值不對(duì)等,如100元的檢驗(yàn)收入和100元的手術(shù)收入完全不可比。
2.結(jié)余與獎(jiǎng)金掛鉤的形式致使醫(yī)生開(kāi)大處方、增加不合理檢查項(xiàng)目等現(xiàn)象難以控制
科室結(jié)余與獎(jiǎng)金掛鉤,必然使科室盡量增加收入降低成本,達(dá)到增加結(jié)余的目的。增加收入的途徑應(yīng)該是增加工作量,但也有的醫(yī)生通過(guò)開(kāi)大處方、增加不合理檢查項(xiàng)目來(lái)達(dá)到增收的目的。
以結(jié)余作為績(jī)效考核對(duì)象,還存在管理上的漏洞。如有些材料遭盜賣(mài)所得收益大于成本增加減少的收益,就會(huì)有人鋌而走險(xiǎn),起不到成本控制的作用。
3.科室獎(jiǎng)金數(shù)與工作量間的相關(guān)性比較差,難以反映實(shí)際工作量水平的變化
醫(yī)生和護(hù)理人員的工作全部以收入來(lái)體現(xiàn),無(wú)法反映各自工作數(shù)量和質(zhì)量。如科室更換設(shè)備后,在工作數(shù)量不變的情況下,收入大增,科室獎(jiǎng)金大增,而這部分收入的增加是由于醫(yī)院增加投入帶來(lái)的,不應(yīng)該表現(xiàn)為科室業(yè)績(jī)的增加。
加之,由于當(dāng)前的物價(jià)政策調(diào)整還不到位,有部分科室無(wú)法合理收取診療項(xiàng)目費(fèi)用,盡管這些科室工作人員的工作量很大,很辛苦,但收入水平偏低,如果按照收收入總額減去成本支出的核算模式進(jìn)行績(jī)效獎(jiǎng)金分配,這些科室的獎(jiǎng)金收入長(zhǎng)期處于偏低水平,導(dǎo)致這部分人員的貢獻(xiàn)價(jià)值無(wú)法在分配方案中得到合理體現(xiàn)。
4.績(jī)效考核系統(tǒng)同時(shí)承擔(dān)成本核算系統(tǒng)的功能,使成本控制效果不理想
在全成本核算績(jī)效管理方式下,變動(dòng)成本和固定成本都考慮到績(jī)效考核中。其中,變動(dòng)成本隨著工作量的變化而變化,科室可控性強(qiáng),而固定成本在一定范圍內(nèi)不隨工作量變化,科室可控性弱。如果將固定成本也作為科室考核對(duì)象,意義不大,甚至?xí)驌襞R床科室的工作積極性。如科室為了降低成本,而疏于對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng),甚至不愿意添置所需醫(yī)療,器械以及更新設(shè)備,不愿意開(kāi)展新項(xiàng)目。
所以說(shuō)全成本核算是成本核算系統(tǒng)的功能,績(jī)效考核不需要意圖對(duì)成本進(jìn)行全面監(jiān)控,監(jiān)控太多效果往往不理想,甚至產(chǎn)生負(fù)面影響。
三、績(jī)效考核體系改革設(shè)想
以收入、利潤(rùn)為導(dǎo)向的績(jī)效考核不符合“九不準(zhǔn)”和新醫(yī)改要求,醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效體系改革,突出工作量考核、突出公益性成為必然趨勢(shì)???jī)效考核體系改革領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵,只有從院領(lǐng)導(dǎo)到科主任到員工要形成思想上的統(tǒng)一,大家都認(rèn)可并感覺(jué)公平公正,改革才能順利推進(jìn)。
1.建立以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核體系
績(jī)效管理要以醫(yī)院戰(zhàn)略為導(dǎo)向,要符合政策要求,“九不準(zhǔn)”不允許分配直接與收入掛鉤,不允許下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),這決定了以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核體系更符合新形勢(shì)的需要。
以工作量為考核對(duì)象,能充分體現(xiàn)多勞多得的原則,鼓勵(lì)醫(yī)生加大工作量來(lái)創(chuàng)收,而不是靠多開(kāi)單創(chuàng)收。讓醫(yī)生只需對(duì)自己的患者負(fù)責(zé),而不需要過(guò)多考慮醫(yī)院的總體收入和經(jīng)濟(jì)狀況,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)提升長(zhǎng)期可持續(xù)的服務(wù)質(zhì)量作出自己的努力。
在制定工作量指標(biāo)時(shí),要綜合臨床科室意見(jiàn)和職能科室意見(jiàn),只要是員工付出了,都可以作為工作量指標(biāo),不論是否可收費(fèi)項(xiàng)目,如寫(xiě)病歷雖然不收費(fèi),但也是醫(yī)生的勞動(dòng)付出,也應(yīng)該作為工作量進(jìn)行考核。工作量指標(biāo)應(yīng)該盡量擴(kuò)大覆蓋面,臨床醫(yī)師、醫(yī)技醫(yī)師、醫(yī)輔人員和護(hù)理人員,其工作盡量量化。在信息化程度較高的醫(yī)院,還可以將門(mén)診醫(yī)師績(jī)效考核具體到人,住院醫(yī)師具體到組。
對(duì)于護(hù)理人員的工作量考核,山東省千佛山醫(yī)院的方法值得借鑒。千佛山醫(yī)院考核護(hù)理人員工作量采用實(shí)際占用床位日指標(biāo),同時(shí)引入“護(hù)理時(shí)數(shù)”概念,反映不同護(hù)理單元不同病種護(hù)理難易程度、技術(shù)要求和風(fēng)險(xiǎn)大小。
2.相關(guān)政府部門(mén)牽頭,制定相對(duì)統(tǒng)一的工作量績(jī)效費(fèi)率
不同科室的工作量數(shù)量無(wú)法簡(jiǎn)單對(duì)比,按績(jī)效費(fèi)率(點(diǎn)數(shù))進(jìn)行換算才具有可比性。
工作量績(jī)效費(fèi)率的設(shè)定可以參考哈佛大學(xué)的RBRVS(Resource-based relative value scale),中文名稱(chēng)是“以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值”。
在RBRVS體系中,醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)所需資源投入主要有三種:醫(yī)生的工作強(qiáng)度及技術(shù)含量;醫(yī)療項(xiàng)目所需要投入的成本;風(fēng)險(xiǎn)造成的成本。得出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的相對(duì)價(jià)值量后,再乘以貨幣轉(zhuǎn)換因數(shù)計(jì)算出醫(yī)生醫(yī)療費(fèi)。
借鑒RBRVS的形式,考慮中國(guó)國(guó)情,我們也可以根據(jù)臨床醫(yī)務(wù)人員在臨床醫(yī)療項(xiàng)目中的勞務(wù)貢獻(xiàn)(如技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)性、辛苦程度)來(lái)確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效費(fèi)率。各工作量的數(shù)量乘以相應(yīng)績(jī)效費(fèi)率之和,為總績(jī)效(點(diǎn)數(shù)),總績(jī)效的多少表示工作業(yè)績(jī)的好壞。在績(jī)效工資分配時(shí),按績(jī)效工資總量折算出每個(gè)點(diǎn)數(shù)單位價(jià)值,科室(員工)工作量點(diǎn)數(shù)越多,獎(jiǎng)金越高,鼓勵(lì)員工努力增加醫(yī)療服務(wù)數(shù)量,提高工作效率。
由政府相關(guān)部門(mén)牽頭制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效費(fèi)率有幾個(gè)好處:一是具有權(quán)威性和說(shuō)服力。政府部門(mén)制定績(jī)效費(fèi)率可以邀請(qǐng)權(quán)威專(zhuān)家參加,有條件利用更優(yōu)質(zhì)的人力資源,結(jié)果更科學(xué)、合理。如果醫(yī)院自己制定,科學(xué)性且不論,容易造成科室之間爭(zhēng)議不斷,影響工作積極性。二是節(jié)約管理成本???jī)效費(fèi)率的制定是個(gè)浩大的工程,如果每個(gè)醫(yī)院各自為政自己動(dòng)手制定,必將耗費(fèi)大量人力,增加管理成本。而政府部門(mén)設(shè)計(jì)績(jī)效費(fèi)率,不論是全國(guó)范圍適用,還是全省范圍適用,都大大節(jié)約了社會(huì)資源。
3.僅將可控成本納入績(jī)效考核范疇
在全成本核算的績(jī)效管理模式下,科室的所有成本都是績(jī)效考核范疇,成本控制效果不理想。我們應(yīng)該讓績(jī)效考核回歸考核,重點(diǎn)將科室可控成本納入考核范疇。
根據(jù)各醫(yī)院管理需要,將成本分為可控成本和不可控成本,其中不可控成本是不需要員工費(fèi)精力去過(guò)多關(guān)注的,因?yàn)檫@部分成本不是員工可控制的,如設(shè)備折舊;可控成本是需要員工去努力控制的,將控制成效落實(shí)到績(jī)效工資分配的方法是,可控成本耗費(fèi)額直接從績(jī)效工資扣減。這讓員工深切領(lǐng)悟到:每花一分錢(qián)都是自己的,大大加強(qiáng)了成本控制力度。比如,對(duì)醫(yī)生而言,差旅費(fèi)、不可收費(fèi)的器械材料是其可控成本,直接是績(jī)效工資計(jì)算過(guò)程中的扣減項(xiàng);水電的使用不應(yīng)讓醫(yī)生過(guò)多分心,所以是其不可控成本,但是水電費(fèi)作為護(hù)士的可控成本,需要護(hù)士努力減少耗費(fèi)。
4.將滿意度調(diào)查結(jié)果作為重要考核內(nèi)容
既然醫(yī)院要回歸公益,那么一定得辦讓群眾滿意的醫(yī)院,因此客戶滿意度調(diào)查結(jié)果應(yīng)該是對(duì)員工進(jìn)行績(jī)效考核的重要內(nèi)容。
滿意度調(diào)查是國(guó)家衛(wèi)生部開(kāi)展“三好一滿意”工作賦予的內(nèi)容之一,是衡量臨床工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一,是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施之一。
患者滿意度調(diào)查可以較客觀地反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞,為體現(xiàn)公平性,一般是聘請(qǐng)第三方進(jìn)行滿意度調(diào)查。除此之外,我院窗口部門(mén)如收費(fèi)處和藥房,還設(shè)置了評(píng)價(jià)器,評(píng)價(jià)器的評(píng)價(jià)率和滿意率也是績(jī)效考核內(nèi)容之一,每月進(jìn)行考核。滿意度得分以考核分的形式參與績(jī)效工資分配,對(duì)員工起到較好的約束作用,員工服務(wù)意識(shí)得到較大幅度提高。
5.建立健全的績(jī)效考核體系
工作量考核是整個(gè)績(jī)效考核體系的基礎(chǔ),同時(shí)還應(yīng)該對(duì)科室進(jìn)行質(zhì)量考核和綜合運(yùn)行結(jié)果評(píng)價(jià)。我院在質(zhì)量考核指標(biāo)設(shè)計(jì)上作了不少探索,從以前的重經(jīng)濟(jì)效益的考核,轉(zhuǎn)變到目前的重服務(wù)質(zhì)量、重社會(huì)效益的考核。指標(biāo)考核時(shí)限分為年度、季度和月度,如新技術(shù)新項(xiàng)目考核、科研考核適合年度考核,質(zhì)量控制指標(biāo)、藥品比例控制適合季度考核,工作量適合月度考核。
為保證質(zhì)量考核和綜合運(yùn)行評(píng)價(jià)公平、高效,需要有一系列科學(xué)合理的制度、方法作支撐。在制度上,需要制定嚴(yán)格的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理辦法、成本控制辦法,在考核方法上,可以簽訂院科合約、應(yīng)用平衡計(jì)分卡(BSC)或360度考核。
多年來(lái),我院院部與科室簽訂《院科綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》,是對(duì)科室進(jìn)行年度考核的重要依據(jù)。責(zé)任書(shū)考核項(xiàng)目分九大類(lèi)近200項(xiàng),總分1000分,其中醫(yī)療業(yè)務(wù)400分,效率效益指標(biāo)300分,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)100分,其他200分。考核結(jié)果和年終獎(jiǎng)及評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。
一年前我院開(kāi)始進(jìn)行平衡計(jì)分卡的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā),現(xiàn)已初步完成。平衡計(jì)分卡的設(shè)計(jì)必須符合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo),考慮醫(yī)院文化特點(diǎn)。我院經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)借鑒,充分征求主管職能部門(mén)意見(jiàn),不斷地與業(yè)務(wù)科室溝通,選定了大約24個(gè)關(guān)鍵指標(biāo),從財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部管理和學(xué)習(xí)創(chuàng)新四個(gè)方面對(duì)科室進(jìn)行考核。針對(duì)科室業(yè)務(wù)的不同,關(guān)鍵指標(biāo)的選擇也略有不同,如醫(yī)技科室有“出報(bào)告時(shí)間符合率”指標(biāo),而臨床科室沒(méi)有。為控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng),臨床科室需要考核“每門(mén)診人均費(fèi)用”,而醫(yī)技科室不需要相對(duì)應(yīng)的每檢查人次的平均費(fèi)用水平,因?yàn)槿司鶛z查費(fèi)用水平不是醫(yī)技科室能控制的。對(duì)護(hù)理人員的考核同樣選擇合適的、護(hù)理人員可掌控的指標(biāo)。
行政后勤管理人員的考核比較難選擇定量指標(biāo),我院采用360度績(jī)效評(píng)估方法。360度績(jī)效評(píng)估是指由員工自己、上司、直接部屬、同仁同事甚至顧客等全方位的各個(gè)角度來(lái)了解個(gè)人的績(jī)效,同時(shí)也可從這些不同的反饋清楚地知道自己的不足、長(zhǎng)處與發(fā)展需求,使以后的職業(yè)發(fā)展更為順暢。
綜上所述,績(jī)效考核體系改革是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,具體工作實(shí)踐中,首先要使醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)深入人心,其次在醫(yī)院工作量目標(biāo)逐層分解過(guò)程中,要有溝通和輔導(dǎo),讓員工理解崗位要求,知曉業(yè)績(jī)衡量方法,改革才能獲得廣泛支持,才能更順利地建立以公益性為核心、以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核體系。
參考文獻(xiàn)
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注重針對(duì)性,完善高水平的師資隊(duì)伍建設(shè)
我們?cè)趯?shí)踐中體會(huì)到,高質(zhì)量的教育在于一支高水平的師資隊(duì)伍,師資隊(duì)伍的建設(shè)至關(guān)重要。良好的師資隊(duì)伍的建立,不僅是解決學(xué)生的基礎(chǔ)教學(xué)問(wèn)題,而且有助于學(xué)生臨床技能訓(xùn)練的正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化與學(xué)術(shù)水平、科研能力的提高,又使學(xué)生真正體會(huì)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),對(duì)于將來(lái)的職業(yè)生涯具有重要的意義。
而師資隊(duì)伍的建設(shè)是一項(xiàng)重要的長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程。帶教老師不僅要具備高度的責(zé)任心,而且還必須具備完善的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的帶教能力,不斷提高帶教老師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),才是完成好帶教工作的可靠保證。就專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)講,不但要精通中醫(yī)理論,具備較高的臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,又要熟悉西醫(yī)專(zhuān)業(yè)知識(shí),具有較好的技術(shù)操作技能,同時(shí)還要了解學(xué)科研究和發(fā)展的新成果、新理論、新經(jīng)驗(yàn)和新動(dòng)向,不斷充實(shí)和更新知識(shí)結(jié)構(gòu),提高專(zhuān)業(yè)水平。帶教老師還應(yīng)本著“嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)”的原則,向?qū)W生提供規(guī)范、準(zhǔn)確的示范以及諸多技巧,培養(yǎng)他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),引導(dǎo)他們勤奮、好學(xué)、善思,將所學(xué)理論與臨床實(shí)際相結(jié)合。通過(guò)帶教老師言傳身教地傳授臨床知識(shí)技能,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)的重要性。
建立績(jī)效考核制度是促進(jìn)臨床帶教工作完善和發(fā)展的有效措施。因此,我院在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核中專(zhuān)門(mén)設(shè)立了臨床帶教的分值,與年度考核評(píng)定、晉升等掛鉤,并在帶教津貼中體現(xiàn),旨在激勵(lì)專(zhuān)科醫(yī)生重視臨床實(shí)習(xí)帶教工作。
在醫(yī)院的帶教教師中實(shí)行教學(xué)職務(wù)聘任制度,依據(jù)大學(xué)有關(guān)管理?xiàng)l例分別聘為兼職教授、副教授、講師,從而大大增強(qiáng)了帶教教師的育人觀念和教學(xué)意識(shí)。目前我院中醫(yī)實(shí)習(xí)生每年約100余人,而中醫(yī)臨床帶教老師副教授以上職稱(chēng)者52人,高年資講師31人,均具有較高的理論水平,豐富的中西醫(yī)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及較強(qiáng)的教學(xué)能力,實(shí)踐充分證明,這是提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的有效措施。
注重基礎(chǔ)性,狠抓實(shí)習(xí)生臨床基本功
剛脫離課堂學(xué)習(xí)走上臨床的實(shí)習(xí)生,對(duì)臨床的一系列工作不可避免地感到陌生和不適應(yīng)。帶教老師針對(duì)這一弱點(diǎn),要立足基礎(chǔ),狠抓“三基”業(yè)務(wù)培訓(xùn)。分配每位實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)管理病床8~10張,以此為著力點(diǎn),從采集病史、視觸叩聽(tīng)體格檢查、辨證分析、制訂治療方案、病歷書(shū)寫(xiě)等方面,對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行詳細(xì)講授和嚴(yán)格訓(xùn)練,力求學(xué)生能規(guī)范掌握臨床每個(gè)重要環(huán)節(jié);并反復(fù)考查學(xué)生的臨床操作技能,及時(shí)審閱、批改學(xué)生書(shū)寫(xiě)的病歷,針對(duì)學(xué)生的每一處問(wèn)題、錯(cuò)誤,及時(shí)糾正,嚴(yán)格要求,存在問(wèn)題多的病歷應(yīng)讓學(xué)生重新書(shū)寫(xiě)。對(duì)學(xué)生感到困難的環(huán)節(jié),如肝脾觸診法,帶教老師要手把手示教,讓學(xué)生徹底搞懂學(xué)會(huì)。
同時(shí),教學(xué)查房也是提高學(xué)生基本功的重要途徑之一。由主任醫(yī)師帶領(lǐng),嚴(yán)格三級(jí)醫(yī)師查房,讓學(xué)生熟悉自己的角色,并在查房過(guò)程中以講授為主,結(jié)合問(wèn)答,充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,主動(dòng)提出問(wèn)題,鍛煉分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。每周舉辦一次病案分析討論,精心挑選典型病例,特別是中醫(yī)治療有優(yōu)勢(shì)的疑難病例,讓學(xué)生運(yùn)用課堂所學(xué)理論,對(duì)病例進(jìn)行綜合分析,從病史追述,到癥狀體征的采集,讓學(xué)生提出診斷和處理方案,中西醫(yī)結(jié)合,突出中醫(yī)特色,鍛煉他們辨證論治能力和臨床應(yīng)變能力,培養(yǎng)他們對(duì)中醫(yī)藥治療疾病的興趣和信心。經(jīng)過(guò)反復(fù)病案討論后,學(xué)生對(duì)如何處理入院病人就會(huì)有一個(gè)大致的思路。除此之外,每周會(huì)在固定時(shí)間進(jìn)行集中講座,回顧總結(jié)一周來(lái)所講授的知識(shí)點(diǎn),采取病例講解,集中答疑,授課三種方式,讓學(xué)生在總結(jié)中提高。
注重實(shí)踐性,創(chuàng)新培養(yǎng)應(yīng)用能力的教學(xué)考核模式
提高教學(xué)質(zhì)量需從理論學(xué)習(xí)和臨床脫節(jié)的教學(xué)考核模式兩方面入手,注重課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,這樣才有助于學(xué)生應(yīng)用能力的擴(kuò)展和深化。根據(jù)我院有專(zhuān)科病房設(shè)置,病人多,病種全,治療技術(shù)獨(dú)特等特點(diǎn),從學(xué)生進(jìn)入臨床開(kāi)始,開(kāi)設(shè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等各學(xué)科的臨床小班授課,教學(xué)中堅(jiān)持邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐的原則。其特點(diǎn)是:授課人數(shù)少,可以因材施教,便于師生之間教與學(xué)的思想溝通;增強(qiáng)了直觀教學(xué)效果,學(xué)生在病房上課,課后立即接觸病人,把理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合在一起,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,可以達(dá)到實(shí)物直觀、模像直觀的最佳效果;在完成教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的內(nèi)容同時(shí),教師可隨時(shí)介紹臨床行之有效、有中醫(yī)特色的治療方法和先進(jìn)的診療技術(shù),幫助學(xué)生在畢業(yè)之前首先掌握本院自身的醫(yī)療特色。在病房上課直接接觸患者和醫(yī)務(wù)人員,可以使學(xué)生更快地了解醫(yī)務(wù)人員的工作性質(zhì)、臨床生活,加深醫(yī)學(xué)社會(huì)價(jià)值的認(rèn)識(shí),確定專(zhuān)業(yè)思想,激發(fā)學(xué)生的責(zé)任感,使命感,使學(xué)生迅速進(jìn)入臨床實(shí)踐的深化階段。
相對(duì)應(yīng)的,對(duì)畢業(yè)生實(shí)習(xí)成績(jī)考核也進(jìn)行了改革,實(shí)行“床邊考核”制度,改變了過(guò)去單純的實(shí)習(xí)病史、畢業(yè)論文與理論筆試的考試方法。由監(jiān)考人員根據(jù)學(xué)生的抽簽結(jié)果將考生帶至相應(yīng)病室開(kāi)始應(yīng)考,要求學(xué)生對(duì)指定的住院患者進(jìn)行問(wèn)診和查體,并根據(jù)主治醫(yī)生提供的該患者的各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo),獨(dú)立地按照“中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范及要求”完成規(guī)范化中醫(yī)病史一份;然后在另一考場(chǎng)進(jìn)行綜合能力的測(cè)定,由主考教師根據(jù)考生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)口頭答辯情況,依據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)考生的考核結(jié)果綜合打分。
【摘要】針對(duì)臨床教學(xué)存在的問(wèn)題,云浮市人民醫(yī)院在全院實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理,努力提高臨床教學(xué)的質(zhì)量,制定了與臨床教學(xué)相關(guān)的多項(xiàng)制度、職責(zé)和流程。進(jìn)一步強(qiáng)化了臨床教學(xué)的管理。本文聯(lián)系我院臨床教學(xué)實(shí)際,總結(jié)了主要的內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn).以期引發(fā)更深層次的思考。
【關(guān)鍵詞】臨床教學(xué);內(nèi)科;實(shí)踐
臨床教學(xué)實(shí)習(xí)是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐聯(lián)系的橋梁,是培養(yǎng)學(xué)生逐步建立科學(xué)的臨床思維方法、提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的重要教學(xué)階段:是繼續(xù)完成和達(dá)到教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的目標(biāo)的最后環(huán)節(jié),是整個(gè)教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分。近年來(lái)我院針對(duì)影響內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量的原因進(jìn)行了認(rèn)真分析.找出對(duì)策.加大對(duì)內(nèi)科實(shí)習(xí)生的管理,增強(qiáng)內(nèi)科帶教安全意識(shí).盡可能提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
1 加強(qiáng)臨床教師的帶教意識(shí),提高師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)
我院是一所公益性教學(xué)醫(yī)院,除了具有救死扶傷的共性任務(wù)之外.還具有培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的責(zé)任。一直以來(lái),我院在教、醫(yī)、研三個(gè)方面瓦相促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展,并始終堅(jiān)持重教強(qiáng)醫(yī)、科技興院的辦院方針,把提高臨床帶教老師的素質(zhì)放在首位。選派教學(xué)意識(shí)強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作負(fù)責(zé)、思想端正的教師承擔(dān)實(shí)習(xí)生教學(xué)任務(wù),并且分出承擔(dān)大學(xué)、大專(zhuān)、中專(zhuān)醫(yī)學(xué)生教學(xué)任務(wù)的層次,并與職稱(chēng)聘任掛鉤。另外,對(duì)帶教老師實(shí)行聘任和任期制.每年對(duì)帶教老師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和資格考核,評(píng)學(xué)評(píng)教,在已設(shè)立優(yōu)秀教學(xué)科室獎(jiǎng)、優(yōu)秀帶教老師獎(jiǎng)的基礎(chǔ)上加大獎(jiǎng)勵(lì)力度。提高老師的帶教積極性。從而鼓勵(lì)帶教老師不斷進(jìn)步。
近年來(lái),針對(duì)臨床老師帶教工作出現(xiàn)的問(wèn)題,相繼修訂出臺(tái)了《臨床教學(xué)管理制度》、《臨床帶教與住院醫(yī)師培訓(xùn)導(dǎo)師職責(zé)》、《臨床教學(xué)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專(zhuān)科(住院)醫(yī)師培訓(xùn)工作考核標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)章制度。通過(guò)制定一系列臨床教學(xué)管理規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化的規(guī)章制度.使臨床教師認(rèn)識(shí)到,帶教老師不僅是知識(shí)與技能的傳授者,也是合格人才的塑造者。在全面推進(jìn)素質(zhì)教育的今天,教學(xué)醫(yī)院必須提高臨床教師的帶教意識(shí),認(rèn)真肩負(fù)起教書(shū)育人的重任。鼓勵(lì)教師多學(xué)寫(xiě)論文。把教學(xué)質(zhì)量作為年度考核獎(jiǎng)懲的重要標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)教學(xué)查房,每次查房做到有督導(dǎo),有改進(jìn)。從而調(diào)動(dòng)了臨床帶教老師的積極性,提高了內(nèi)科臨床教學(xué)質(zhì)量。
2 加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)和管理
加強(qiáng)動(dòng)手能力的培養(yǎng).促進(jìn)和改善臨床實(shí)踐教學(xué)。各科室嚴(yán)格按照實(shí)綱的技能訓(xùn)練要求.積極創(chuàng)造條件讓學(xué)生獨(dú)立完成或參與完成某些基本操作。加強(qiáng)日常帶教中對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床技能考核,分別以筆試、口試和實(shí)踐操作的形式對(duì)實(shí)習(xí)生逐一考核。要求學(xué)生撰寫(xiě)不少于2份的住院大病歷.按照指標(biāo)逐項(xiàng)評(píng)分,提高其病歷書(shū)寫(xiě)能力。通過(guò)典型病例、疑難病例的臨床教學(xué),提高學(xué)生對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)及疾病的橫向和縱向分析能力,提升其診斷和鑒別診斷的能力。定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生座談會(huì).科教科及有關(guān)科室參加與實(shí)習(xí)生一起討論是否完成了實(shí)習(xí)目標(biāo),同時(shí)總結(jié)教學(xué)工作中的成功之處與需改進(jìn)的部分.盡力為實(shí)習(xí)學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
3 注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和人際交往能力
醫(yī)患互動(dòng)是以人為中心的活動(dòng),良好的醫(yī)患溝通和人際交往能力是每個(gè)臨床醫(yī)生的必備能力。因此,如何與帶教老師、護(hù)理人員、患者進(jìn)行交流是學(xué)生所必須掌握的。在學(xué)生剛來(lái)院實(shí)習(xí)時(shí)帶教老師就要積極鼓勵(lì)和指導(dǎo)他們與醫(yī)、護(hù)、技工作人員積極交流。使他們了解醫(yī)療工作中與各崗位人員的相互協(xié)調(diào)和合作關(guān)系,在以后的日常工作中能與各崗位人員順利溝通.建立良好的合作關(guān)系,保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。另外,要求學(xué)生尊重帶教老師的同時(shí)又能主動(dòng)積極與老師保持溝
通。保持與老師的平等對(duì)話.能與老師共同探討問(wèn)題。最重要的是讓學(xué)生在醫(yī)療活動(dòng)中學(xué)會(huì)與患者的溝通,給予患者更多的理解和關(guān)注,能夠更深入地了解患者的需求,獲得患者的信任和配合。
4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育
4.1 注重帶教老師的形象。2007年以后在我對(duì)帶教老師的資格進(jìn)行了嚴(yán)格的限制,只有基礎(chǔ)理論扎實(shí)、醫(yī)術(shù)水平高、工作作風(fēng)好、有良好的醫(yī)患溝通能力的老師才能成為帶教老師。把品學(xué)兼優(yōu)的醫(yī)務(wù)人員納人臨床帶教隊(duì)伍,使學(xué)生找到崇拜的對(duì)象、效仿的榜樣。當(dāng)實(shí)習(xí)生看到帶教老師在診療過(guò)程中嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真,一絲不茍,處處為患者著想,待患者如親人,不怕臟不怕累,拒收錢(qián)物等,就能從中受到教育。
4.2 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育。學(xué)校和醫(yī)院管理部門(mén)急需制定醫(yī)德教育監(jiān)督、考核和獎(jiǎng)懲制度,可通過(guò)掛牌上崗、患者評(píng)議實(shí)習(xí)生等制度,把實(shí)習(xí)生的行為置于群眾監(jiān)督之下。帶教老師經(jīng)常到學(xué)生宿舍、辦公室明查暗訪,對(duì)實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)、出勤、病歷書(shū)寫(xiě)、實(shí)習(xí)手冊(cè)填報(bào)、出科考試等均從嚴(yán)要求,對(duì)違紀(jì)學(xué)生進(jìn)行批評(píng)教育。絕不姑息,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生予以表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),并作為評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生、推薦就業(yè)的重要依據(jù)。培養(yǎng)實(shí)習(xí)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和強(qiáng)烈的工作責(zé)任感,以嚴(yán)格的管理督促實(shí)習(xí)生養(yǎng)成良好的醫(yī)德和行醫(yī)習(xí)慣,使醫(yī)德教育落到實(shí)處。
4.3 開(kāi)展“雙優(yōu)”評(píng)比活動(dòng)開(kāi)展“雙優(yōu)”活動(dòng)。即:評(píng)優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀實(shí)習(xí)生,其中優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的條件是“三好”.即思想品德好、實(shí)習(xí)工作好、勞動(dòng)紀(jì)律好。開(kāi)展“雙優(yōu)”活動(dòng)在兒科帶教中起到激勵(lì)作用,促使帶教水平和學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高。
畢業(yè)實(shí)習(xí)階段是學(xué)生從課堂進(jìn)入臨床的過(guò)渡階段.是培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力的重要環(huán)節(jié),是學(xué)生將課堂所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中的親身體驗(yàn),為以后更好的適應(yīng)臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。我們通過(guò)改革畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教方式,使得學(xué)生既能掌握臨床基本知識(shí)、基本技能,又能培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)患溝通能力。實(shí)行雙重教師帶教??梢允箤W(xué)生獲得更多的理論知識(shí)和進(jìn)一步提高臨床實(shí)踐能力,有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
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婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)1
自踏上工作崗位,轉(zhuǎn)眼間,我已在這片圣潔的土地上走過(guò)了四年,如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,我非常熱愛(ài)自己的崗位。在過(guò)去的四年中,因?yàn)樯眢w的特殊原因,在生育寶寶過(guò)程中,或多或少耽誤了很多寶貴的`工作時(shí)間,也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會(huì)?,F(xiàn)在,我已結(jié)束了這一特殊時(shí)期,再次斗志昂揚(yáng)的站在了自己的工作崗位上。以下是我今年的工作總結(jié)。
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)
為了彌補(bǔ)兩年來(lái)落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門(mén)不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展的學(xué)科,面對(duì)新知識(shí),新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的,醫(yī)院為我們提供了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電子書(shū)刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)平臺(tái),參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),可以及時(shí)為自己充電。通過(guò)閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),寫(xiě)下讀書(shū)筆記,既豐富了自己的理論知識(shí),也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),積累大量的知識(shí)瑰寶。
平時(shí)也經(jīng)常參加各類(lèi)學(xué)習(xí)活動(dòng),積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論,經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí),做到溫故而知新,及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床,從而極大地開(kāi)闊了視野,很好地拓展了知識(shí)面。在我院爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)程中,我明顯感覺(jué)到了一位純西醫(yī)的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn),必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去,只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì),結(jié)合于西醫(yī)的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí),二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),不斷提升自己,完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中,我嚴(yán)格要求自己,堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心,遵守各項(xiàng)紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門(mén)診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間,認(rèn)真接診每一位患者,仔細(xì)分析患者的病情變化,虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),順利完成了五個(gè)月的婦科門(mén)診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時(shí),面對(duì)病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療。
現(xiàn)在,我在產(chǎn)科工作,對(duì)于經(jīng)歷過(guò)孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來(lái)說(shuō),現(xiàn)在的我,更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者,如果不能仔細(xì)的分析和沒(méi)有高度的警惕心和責(zé)任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。
通過(guò)診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn),提高了應(yīng)對(duì)疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。同時(shí),工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
三、醫(yī)療工作的規(guī)范
現(xiàn)在社會(huì),是個(gè)法制年代,必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,處處以“法”來(lái)約束自己。隨著人們對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見(jiàn)。今年以來(lái),院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī),目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作,提高自我保護(hù)意識(shí),減少不必要的糾紛。靜下心來(lái)仔細(xì)分析,大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。
這一年來(lái),我嚴(yán)格按照院科兩級(jí)的各種規(guī)章制度辦事,處處以衛(wèi)生法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中,積極與患者溝通和交流,及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù),及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書(shū),有效地將各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。
回首全年,總的感覺(jué)是忙與累,但我覺(jué)得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí),使自己成長(zhǎng)了不少,今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去,我將嚴(yán)格要求自己,做好自己。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)2
一、不斷學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)。
聘任以來(lái),參加各類(lèi)短期培訓(xùn)班_期,參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育_期,獨(dú)立撰寫(xiě)論文2篇,聯(lián)合撰寫(xiě)論文3篇。實(shí)踐技能接受省市幫扶專(zhuān)家指導(dǎo)幫扶人次,實(shí)踐技能考試成績(jī)?yōu)?2分,學(xué)術(shù)理論和實(shí)踐能力得到較好提高。20__年被聘為甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、20__年被聘為甘肅省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)第一屆委員會(huì)委員、20__年被聘為擔(dān)任甘肅省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員。
二、努力工作,開(kāi)展創(chuàng)新業(yè)務(wù)。
五年來(lái),我一直在臨床一線工作,出勤天數(shù)超過(guò)1650天,診治病人7600多例,病例數(shù)7000例,接收住院病人20__例,手術(shù)710臺(tái)次,其中大中型手術(shù)64臺(tái)次,甲級(jí)病例達(dá)99%。日常做好收治病人、查房等臨床醫(yī)療工作,并帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)每天查房及科室內(nèi)疑難病例、急危重癥病例的討論。同時(shí)積極開(kāi)展創(chuàng)新業(yè)務(wù):20__年初主持開(kāi)辦了鎮(zhèn)原唯一一家孕婦學(xué)校,累計(jì)培訓(xùn)孕產(chǎn)婦2500人次;20__年7月開(kāi)始在科室應(yīng)用組合Forley導(dǎo)尿管球囊宮腔填塞治療產(chǎn)后大出血,接受治療患者23例;20__年9月在天津?qū)<規(guī)头鲋笇?dǎo)下,開(kāi)展宮腔鏡檢查診治工作,接受治療患者50余例;20__年初科室首次開(kāi)展宮腔錐形切除術(shù),接受治療患者16例;20__年7月,在慶陽(yáng)市人民醫(yī)院幫扶專(zhuān)家指導(dǎo)下,開(kāi)展了腹腔鏡、腹腔鏡檢查診治,治療患者7例。所在科室被單位評(píng)為20__年技術(shù)創(chuàng)新科室。五年累計(jì)參加專(zhuān)題講座或培訓(xùn)授課26次,其中院內(nèi)5次,科室10次,婦幼保健計(jì)劃服務(wù)中心5次,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目6次。
三、做好帶教,加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)。
按照鎮(zhèn)醫(yī)發(fā)(20__)36文件安排,為了提高科室醫(yī)務(wù)人員綜合綜合診療水平,加快人才梯隊(duì)建設(shè),我在20__年至20__年期間帶教__、__兩名科室下級(jí)醫(yī)生。帶教期間,我言傳身教,耐心指導(dǎo),率先垂范,兩名帶教人員理論實(shí)踐均進(jìn)步很快,均取得了醫(yī)師資格證書(shū),并多次獲得市縣級(jí)婦幼健康技能等獎(jiǎng)項(xiàng),在臨床上均能獨(dú)立診治婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分疑難病例和手術(shù)。
四、參加幫扶,助力精準(zhǔn)脫貧
五年來(lái),積極參加院內(nèi)及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)組織的各種幫扶活動(dòng),助力貧困患者脫貧。20__年在平泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)四次25天;20__年參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動(dòng);20__年分別參加了為期三年的院內(nèi)組織的“組團(tuán)式”健康幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和建檔立卡貧困人口因病致貧戶“一人一策”健康幫扶工作;20__年被調(diào)整加入院內(nèi)醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組并幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院,期間查看病人17例,進(jìn)村入戶動(dòng)員18名婦女參加“兩癌”篩查,10名婦女?huà)D查各1次等。
五、履職盡責(zé),自覺(jué)遵紀(jì)守法。
參加工作以來(lái),一致兢兢業(yè)業(yè),恪盡職守,廉潔奉公,無(wú)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)問(wèn)題和醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。近五年來(lái),不斷努力工作,得到了上級(jí)部門(mén)表彰獎(jiǎng)勵(lì)累計(jì)12項(xiàng)。其中20__年8月被慶陽(yáng)市技能素質(zhì)提升委員會(huì)、慶陽(yáng)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)授予“慶陽(yáng)市技術(shù)標(biāo)兵”;20__年5月獲得“20__年中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社宮腔疾病宮腔鏡診治基層醫(yī)師培訓(xùn)”知識(shí)競(jìng)賽二等獎(jiǎng);三個(gè)年度獲得病歷評(píng)閱第一名;或其他縣局級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)7次。年度考核中20__年為優(yōu)秀,其他年度均為合格。
雖然在工作取得了一點(diǎn)成績(jī),但仍然存在著理論水平不高,新的技術(shù)學(xué)習(xí)太少,存在一定差距,如果能晉升成功,是對(duì)我工作的肯定和鼓勵(lì)。在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,克服不足,創(chuàng)造新的更好的成績(jī)。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)3
大學(xué)畢業(yè)后,通過(guò)自己的努力在某某醫(yī)院成功應(yīng)聘,入職婦產(chǎn)科。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,在這一年工作中認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé),恪守敬業(yè)、踏實(shí)工作。在領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事們的關(guān)系幫助下,各項(xiàng)工作均取得一定進(jìn)步,但仍需繼續(xù)努力學(xué)習(xí),繼續(xù)努力工作,努力克服自己的不足,提高工作能力和效率,為能夠創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)?cè)俳釉賲?。以下是這一年工作的總結(jié)和心得體會(huì):
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)