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關鍵詞:多元化;造價信息服務;市場導向
中圖分類號:TU723.3 文獻標識碼:A
當前我國正在全面深化以經濟體制改革為重點的各項改革事業,經濟體制改革的核心問題是處理好政府和市場的關系,使市場在資源配置中起決定性作用。住房和城鄉建設部于2014年7月的《關于推進建筑業發展和改革的若干意見》和9月的《住房城鄉建設部關于進一步推進工程造價管理改革的指導意見》均提出要建立與市場經濟相適應的工程造價體系,要構建多元化的工程造價信息服務方式。在此背景下,認識構建多元化的工程造價信息服務體系的必要性,理解多元化工程造價信息服務體系的內涵,明確建立多元化體系時需要注意的問題非常重要。
一、多元化工程造價信息服務的必要性
工程承發包市場和工程建設過程中,工程造價總是在不停地變化著。工程造價人員對工程承發包市場和工程建設過程中工程造價的變化,是通過工程造價信息來認識和掌握的,工程造價信息對于工程造價的確定和控制起著舉足輕重的作用。工程造價行業涉及政府、業主、施工、咨詢等多個單位主體和廣大的個人從業主體,不同主體在項目的不同階段所需要的造價信息又具有多樣化的特征,這就帶來了工程造價信息服務需求的多元化。
然而,長期以來我國工程造價信息服務方式卻比較單一,各地建設工程造價管理部門,作為信息服務提供的權威主體,承擔了造價信息的收集和生產工作,并通過其建立的信息網站及信息期刊向廣大用戶提供以價格信息、計價依據、政策法規等為主的造價信息。近年來盡管一些市場化、專業化的信息服務機構也逐漸走向市場并不斷壯大,然而無論從需求者的認識還是信息市場的開發程度、市場的公平競爭環境等,都仍然不能滿足工程造價信息服務需求多元化的要求。我國當前工程造價信息服務尚處于市場化的初級階段,或者說是處于不完全市場化狀態,政府作為信息服務提供的權威主體、甚至唯一主體,缺乏競爭,并不能從制度上保證信息的全面性、準確性、及時性,不能促進工程造價信息服務水平的提高,無法滿足建設市場體制改革不斷深化的新形勢的發展要求。
信息服務業是從事信息資源開發和利用的重要產業部門,它的發展不僅僅是信息服務產業的問題,而是關系到國民經濟與社會發展的全局。造價信息服務,作為信息服務業的組成,同樣是關系到我國各個行業工程建設投資效率與效益的問題。伴隨我國經濟體制改革深入和完善,以及社會信息化進程的不斷加快,包括造價信息服務在內的信息服務產業一定會在我國取得更大的發展,信息需要開發、信息有價值的觀點也一定會被更加廣泛的接受。因此,充分調動市場力量,運用先進信息技術手段,提供多元化的工程造價信息服務,滿足多元化的信息需求,既是促進信息市場競爭與繁榮的基礎,是增進信息質量的保障,是提升信息服務水平的前提,也是提高工程造價行業綜合實力、促進行業發展的必經之路。
二、多元化工程造價信息服務體系的構成
所謂信息服務體系,就是指根據信息從產生到的整個環節,建立不同的信息服務系統,各系統通過一定的內部聯系而組成的一個整體。而多元化工程造價信息服務體系就是指在造價信息的產生、收集、加工、、再利用等多個環節中,通過信息種類、信息提供主體、信息服務平臺、信息服務方式等的多元化,使工程造價信息能夠最大限度的滿足不同用戶需求。多元化的工程造價信息服務是工程造價信息服務全面性、準確性、時效性的保障,是工程造價信息服務的發展方向。
1. 信息種類多元化
工程造價信息是一切有關工程造價的特征、狀態及其變動的消息的綜合。在工程承發包市場和工程建設過程中,工程造價總是在不停地變化著,并呈現出不同特征(區域性、多樣性、專業性、系統性、動態性、季節性)。人們對工程承發包市場和工程建設過程中工程造價運動的變化,是通過工程造價信息來認識和掌握的。
從廣義上說,所有對工程造價的確定和控制起作用的信息都可以稱為是工程造價信息。這些信息既包括大量的反應項目建造成本、資源價格的經濟信息,也包括大量的反映項目建筑特征、結構特征、功能特征、環保信息等在內的非經濟信息;這些信息既包括正式的文件式工程造價信息,如清單計價規范、各種定額以及市場價格指導文件等,也可以作為大量的非文件式造價信息,如各種指數、指標等;這些信息既包括反映國家、行業整體建造水平、資源價格的宏觀工程造價信息,也包括反映具體項目的微觀工程造價信息;這些信息既包括記錄或反映已完建設工程的造價信息,也包括預測未來的工程和資源價格信息。因此,多元化的工程造價信息服務,首先體現為市場可提供的服務信息種類的多元化。
2. 信息提供主體多元化
工程造價信息產生于工程建設參建主體及個人、行業協會及研究機構、政府管理部門等的生產和管理實踐。工程造價信息是一種社會公眾資源,充分開發利用工程造價信息資源,發揮信息流對人員流、物質流和資金流的引導作用,對提高我國建設項目投資效率,促進資源節約型社會的建設具有重要意義。
充分開發利用信息資源需要高效的信息服務和高質量的信息資源。在當前移動互聯、云計算、大數據等技術快速發展的環境下,由信息生產者直接至信息需求者的扁平化、點對點的信息服務是提高信息服務效率和質量的方向,由權威機構統一收集社會上的各類造價信息并予以的方式已經不能滿足市場需求和保證造價信息服務效率和質量的要求。因此改變傳統的以政府行業管理部門作為信息提供主體的信息服務方式,充分利用市場的力量,挖掘信息來源渠道,培育多元化信息提供主體,是構建多元化的工程造價信息服務體系的基礎。
3. 信息服務平臺多元化
工程造價信息化平臺是各種工程造價相關信息的數字化、網絡化存在方式,是在工程造價行業領域為信息化的建設、應用和發展而營造的環境。工程造價信息化平臺既可以服務于行業,也可服務于微觀企業、服務于具體建設項目。根據服務對象不同,應建立多元化的工程造價信息化服務平臺,細分用戶人群,針對性地提供多元化的工程造價信息服務。
為了保障造價信息的多元化,需要有與之相對應的多元化工程造價信息服務平臺。平臺的多元化一方面體現在不僅需要覆蓋全國、信息內容全面的造價信息服務平臺,以加大行業信息的匯集力度,消除行業和地方壁壘,也需要專項的造價信息服務平臺,以提供更加貼近市場、針對性強的造價信息;另一方面體現在多個市場主體所建立多元化的專項造價信息服務平臺,面向特定行業或一定范圍提供更為專業、及時的造價信息服務。多元化的專項造價信息服務平臺是企業在建設領域的資源積累和專業數據庫。專項造價信息服務平臺,可以是單一的材料價格信息平臺、設備租賃價格信息平臺等,可以是住宅項目造價信息平臺、酒店項目造價信息平臺、寫字樓項目造價信息平臺等,可以是企業根據業務中造價數據的積累,建立的企業定額信息平臺,也可以是上述若干平臺的組合,它是企業專業性的表現,也是造價行業信息市場多樣繁榮的表現。
4. 信息服務方式多元化
當用戶對信息內容方面的需求在一定程度上得到滿足之后,就開始強調對服務效率、環境的需求,對服務也有了更高客戶體驗期望。傳統模式下,工程造價信息服務方式單一,強調“供給”的可行,在網絡模式下,工程造價信息服務應當分析訪問人群,結合用戶特點,提供多元化的服務模式,強調對“需求”的識別和滿足。可以通過WEB互聯網建立主動型、點對點、個性化、知識密集型、產業型、共建共享服務、教育服務等服務模式。同時,隨著移動互聯網網絡環境的改善,移動終端設備的普及應用,基于移動互聯網發展的信息服務方式逐漸形成,可以通過App第三方應用程序、微信等即時通信軟件進行造價信息的傳播與分享。
三、構建多元化工程造價信息服務體系的路徑選擇
建筑業的高速發展,市場信息的瞬息萬變,對工程造價信息服務提出了更高的要求。構建多元化的工程造價信息服務體系是提升工程造價信息服務水平,保障工程造價信息質量的必要條件。構建多元化的工程造價信息服務體系應當堅持以市場為導向、以技術手段為支撐、以用戶需求為中心的基本原則。多元化工程造價信息服務體系的建立應重點關注并妥善處理好以下五個問題:
(1)明晰政府與市場的服務邊界,完善市場競爭機制
多元化的市場主體和完善的市場競爭機制可以增多市場中的信息資源,向用戶提供可選擇的信息產品和服務種類。工程造價信息對工程造價行業的發展起著重要的作用,一方面需要市場競爭,促進工程造價信息市場的繁榮,提升工程造價信息服務質量;另一方面需要政府的規劃和監督,推動工程造價信息服務市場的建立,保障公平競爭,維護市場秩序。明晰政府與市場的服務邊界,完善造價信息市場競爭機制,是建立多元化的工程造價信息服務體系的基礎。建筑市場中的造價信息如:材料價格信息、機械臺班信息、造價指數指標、已完工程案例等,這些本就來源于市場的造價信息,更應交由市場完成,由市場中不同的信息提供商通過市場行為進行信息的收集和。政府作為宏觀管理者,應主要負責法律法規、計價規范等宏觀造價信息,用于統一行業計價標準、規范行業計價行為;人工價格信息,用于維護建筑市場低收入群體的基本利益。
(2)加強信息技術利用,促進平臺服務升級
信息技術是工程造價信息服務體系建立的必要條件,沒有計算機技術、現代通訊技術和信息技術的支撐,工程造價信息服務體系的建立就難以實現。研發或引進新軟件技術,及時升級工程造價信息服務平臺,需要加大技術人才、軟件技術投入,搭建可持續的軟件技術平臺。工程造價信息服務平臺的建立涉及多種技術,如超大規模數據庫技術、數據挖掘技術、信息集成技術、海量信息存儲技術、安全保密技術、數據倉庫技術、信息傳遞技術、實時交互技術、統一檢索平臺技術、信息推送技術等。如今信息技術發展日新月異,新技術層出不窮,因此工程造價信息服務平臺的建設一定要緊隨時代的步伐,將新信息技術應用到平臺建設當中,促進信息平臺的服務升級,以便更好地提供優質服務。
(3)注重“專而精”的特色化建設,實現各類平臺繁榮共存
提供工程造價信息服務需要依托市場的力量,需要激發各類市場主體挖掘信息價值,提供信息服務,然而各類市場主體在投資開發信息化服務平臺時應科學分析自身資源優勢、科學定位,忌貪大求全,宜專宜精。專項的工程造價信息化平臺相比于全國統一的工程造價信息化平臺,更應注重其服務的特色化,不必追求信息種類“廣而博”,而應注重信息內容的“專而精”。針對某一領域,提供更新及時、內容全面、數據準確的高品質造價信息,體現自身特色,吸引用戶的長期使用,實現健康、穩定、可持續發展。特色化服務是工程造價信息服務平臺的生命線,要求能夠充分利用服務平臺中在某一領域特色而全面信息資源吸引用戶,為用戶提供特定的信息服務以及其他服務。
(4)建立健全合作機制,促進平臺良性發展
全國統一的工程造價信息化平臺,是基于加大行業信息的匯集力度,消除行業壁壘、地方壁壘的目的建立的,平臺的發展僅依靠政府的行政力量進行信息的收集和,難以保障信息的全面性和準確信,難以保障平臺的良好運營和發展。平臺的可持續發展離不開良好的合作機制,通過政府、協會、企業之間合理的機構合作機制和適宜的機構合作發展戰略,整合分散的資源,明確合作雙方的義務和權力,實現平等互利,優勢互補,建成“縱向貫通、橫向集成”的一體化信息集成平臺,實現造價信息暢通和數據信息共享,以提升工程造價信息服務水平,促進工程造價信息服務平臺良性發展。
(5)建立用戶反饋機制,提供個性化信息服務
多元化的工程造價信息服務離不開造價信息的使用者,用戶的需求是工程造價信息服務的基石,直接影響著信息服務的內容和方式。因此,信息服務平臺要把單向提供信息為主的模式,轉變為用戶主導、用戶與信息化平臺雙向交流為主的模式。工程造價信息服務體系的建立需要建立用戶信息庫,了解用戶的身份背景,加強對用戶查詢信息的統計分析,掌握用戶需求的關鍵數字資源、需求熱點、使用偏好等。采用細分服務對象、個性化頁面設置、用戶信息化定制等方式,信息化平臺就能夠為不同的用戶群體集中并提供不同特色的服務,使得服務過程更加專門化,服務對象更加細化,服務內容更具個性化。
四、結束語
工程造價信息是一種具有共享性的社會資源,伴隨市場經濟改革的持續深入,信息需求的多元化會進一步顯現,從信息種類、信息提供主體、服務平臺及服務方式等角度構建多元化的工程造價信息服務體系,對促進我國工程造價行業的發展尤為重要。多元化的工程造價信息服務體系構建需要以市場為導向,以技術手段為支撐,以用戶需求為中心,它是一個龐大的系統工程,需要緊隨時代步伐,持續推動。
參考文獻:
[1] 張玉全.造價管理部門如何做好建設工程造價信息管理工作[J].建筑經濟,2011(6).
[2] 劉青端.談信息交流過程中的扁平化分析[J].現代情報,2005(4).
關鍵詞:孵化企業;需求優先級;層次分析;層次結構
中圖分類號:F270 文獻標識碼:A文章編號:1009-2374 (2010)13-0001-03
一、問題的提出
我國孵化器經過20多年的發展,公益性一直是保證其職能發揮的重要特性。目前,孵化器經營機制面臨改革,企業化、市場化、產業化將成為新時期孵化器的發展方向。孵化器要實現上述三化發展,首先要明確孵化企業的真實需求。即通過研究構建科學、合理的孵化企業需求測評指標體系,客觀地分析孵化企業的需求,改進服務質量,提高服務管理體系運行的有效性。國內學者不乏將層次分析法應用于需求分析的研究和孵化器經營、績效層次分析模型的研究成果,但是由于孵化企業的需求具有主觀性,難以對其量化評價以及國內孵化器的主流是準政府性等特點,真正從孵化企業的需求出發,采用層次分析法進行深入研究的成果并不多見。
本文在實地調查研究的基礎上,篩選確定孵化企業的需求指標,并運用層次分析法來確定孵化企業需求優先級,解決了需求管理過程中難以量化的問題,克服了主觀判斷的不準確性,并引入實例,對需求的重要性進行了應用分析,相信對孵化器企業化經營戰略的分析與改革有一定的參考意義。
二、層次分析法概述
層次分析法是美國著名運籌學家薩得 (A.L.Saaty)在20世紀70年代提出的一種決策思維方式,它把復雜的問題分解為各組成因素,將這些因素按支配關系分組以形成有序的遞階層次結構,通過兩兩比較判斷的方式確定每一層次中因素的相對重要性,然后在遞階層次結構內進行合成以得到決策因素相對于目標的重要性的總順序。孵化企業需求優先級分析是一個多層次、多因素的復雜系統,層次分析法以其系統性、靈活性、實用性等特點特別適合于多層次、多因素的復雜系統的決策。
層次分析法大體分為四個步驟,即:(1)建立層次結構模型;(2)構造判斷矩陣;(3)層次單排序及一致性檢驗;(4)層次總排序。
三、引入實例
江蘇武進力合企業孵化器有限公司(以下簡稱孵化器公司)是江蘇武進高新技術創業中心 (1998年成立)與深圳清華國際技術轉移中心合資成立。孵化器公司設立董事會,委托深圳清華國際技術轉移中心經營管理,逐步走向企業化管理運營。孵化器公司自2005年成立以來,針對園區內孵化企業的需求開展了一系列的盡職調查跟蹤工作。
鑒于以上情況,本文選擇孵化器公司的孵化企業需求情況作為研究的實例。
四、研究應用
本研究以深圳市科技開發交流中心、深圳清華國際技術轉移中心、孵化器公司以及孵化企業代表組成的專家組,按照層次分析法步驟進行實證研究,限于篇幅,研究計算過程略。
(一)建立需求指標層次評價模型
基于對孵化企業需求的信息收集與盡職調查結果,專家組對圍繞需求的相關問題作深入分析,運用層次分析法的原理,將需求的主要因素分解成3個層次:目標層、一級指標層、二級指標層,如圖1所示:
(二)數據調查及整理
根據層次分析法的需要,必須得到各個一級需求指標對于目標的評價權重,以及各個二級需求指標對于每一個一級指標的評價權重。為克服同一層因素對上一層因素進行兩兩比較做出評價時的困難,本研究以問卷調查的方式來收集得到原始的評分數據。
由于實際調查得到的原始分值是服從離散型概率分布的隨機變量,利用概率的頻率定義,求出數學期望,加以整理作為構造成對比較矩陣的原始數據。
(三)模型求解
1.構造成對比較矩陣。分別構造各需求層次相對于相鄰上一層次某一需求的兩兩比較判斷矩陣,并計算相應的權重。
2.計算權重向量及一致性檢驗,采用簡便的列和法來計算成對比較矩陣的特征向量和最大特征根,并進行一致性檢驗。
3.計算組合權重向量及一致性檢驗。在計算各級需求指標對于上一層指標的相對重要度之后,即可從最頂層開始,自上而下求出各層次上不同指標對于總體的綜合重要度,即組合權重,計算結果見表1:
表1層次總排序表
層次C 層次B C層次元素組合權重 總排序
B1 B2 B3 B4 B5 B6
0.226 0.076 0.134 0.134 0.049 0.381
C1 0.539 0 0 0 0 0 0.1221 2
C2 0.164 0 0 0 0 0 0.0371 10
C3 0.297 0 0 0 0 0 0.0673 6
C4 0 0.455 0 0 0 0 0.0348 11
C5 0 0.263 0 0 0 0 0.0201 14
C6 0 0.141 0 0 0 0 0.0108 18
C7 0 0.141 0 0 0 0 0.0108 19
C8 0 0 0.525 0 0 0 0.0701 5
C9 0 0 0.334 0 0 0 0.0446 8
C10 0 0 0.142 0 0 0 0.0189 15
C11 0 0 0 0.557 0 0 0.0745 4
C12 0 0 0 0.32 0 0 0.0428 9
C13 0 0 0 0.123 0 0 0.0164 16
C14 0 0 0 0 0.539 0 0.0265 13
C15 0 0 0 0 0.164 0 0.0081 20
C16 0 0 0 0 0.297 0 0.0146 17
C17 0 0 0 0 0 0.45 0.1711 1
C18 0 0 0 0 0 0.299 0.1136 3
C19 0 0 0 0 0 0.165 0.0628 7
C20 0 0 0 0 0 0.087 0.033 12
(四)孵化企業需求重要性分析
通過以上數據分析可以很直觀地分辨出各個需求指標相對目標總體需求的重要性,并得出以下結論:
1.相對目標層,一級需求指標六個層面上,孵化企業對資金支持B6、基礎設施服務B1的需求重要性最大,對孵化器管理者素質需求重要性最低。這表明孵化器在滿足孵化企業基本需求和發展壯大所需要資金方面存在較大不足。傳統公益性的孵化器經營模式下,孵化企業對孵化器的管理者只有服從,很少提出素質需求。
2.基礎設施服務需求指標B1層的孵化場地需求C1組合權重的重要性排在第二位,這是由于孵化器公司自1998年成立以來,硬環境建設在當地的產業園中是比較好的,再加上公益性的經營模式,入孵企業可以享受很多創業的財稅優惠政策和在申報政府科技基金時具有一定優勢等優惠條件,有些到期畢業的企業為此而遲遲不肯畢業,而新要求入孵的企業需求又較大,孵化器現有孵化場地面積 (3.66萬平方米)已經無法滿足日益增長的場所需求,有效控制入孵企業門檻和適當擴大孵化器的規模已勢在必行。
3.資金支持需求指標B6層的房租優惠C17和政府科技基金需求C18組合權重分別排在第一、三位。重要性要大大優于銀行貸款、擔保C19以及風險投資C20的需求重要性。分析其原因如下:首先,孵化器公司企業化運作后,原來只是象征性的房租價格趨于市場化后,反差較大,孵化企業最大的愿望莫過于爭取更多的房租減免優惠。其次,孵化企業對外來資金支持更趨向于政府科技基金,而不是首選銀行貸款、擔保和“天使投資”。這一方面是由于前者操作簡單易行;另一方面,選擇政府科技基金,相當于無償資助。選擇銀行貸款,對于新創的孵化企業主要瓶頸是不能提供相應數額的“反擔保”;選擇風險投資需要犧牲股權、合作洽談成功至融資成功漫長而艱辛等因素,孵化企業對風險投資信心不足。
4.技術支持需求指標B3層中公共技術平臺C8組合需求重要性也較高。孵化企業中很多企業的檢測手段原始、應用研發力量薄弱,導致產品的開發周期、性能指標都受到影響,對于購買一些大型的公共檢測設備和行業共性技術的獲得更是望塵莫及。因此,加快公共技術平臺建設將是孵化器公司的工作重點。
5.人才需求指標B4層中,孵化企業初創期對科技專業人才尤其是機械、電子專業人才匱乏,研發實力薄弱,因此轉向與高校合作的現象普遍,進入發展期后,迫切需要有客戶資源和行業背景的市場推廣人員。因此,C11,C12的組合需求權重較大。
6.咨詢、培訓需求指標B2層中,由于孵化企業需要了解的多是政策信息C4和項目申報咨詢C5,對管理咨詢C6和金融財務咨詢C7需求沒有調研前預料的那樣大。傳統意義的增值服務主要局限于政策信息的和科技項目申報服務,孵化器公司成立以來,對孵化企業組織過財務報表知識、商業禮儀、企業財險等培訓,但收效不容樂觀。糾其原因,初創的孵化企業忙于產品的研制,最關心的還是政府的扶持政策和財政資助等信息服務,無暇顧及公司管理的規范化。
五、結語
1.考慮到基礎信息獲取的易得性和公益型孵化器轉型運作的代表性,本文選擇孵化器公司為例,采用層次分析法構建指標測評體系,計算各級指標體系權重并排序,對孵化企業需求進行系統、綜合的分析,其排序結果基本上能反映出孵化企業需求現狀與趨勢。
2.分析結果表明:目前孵化場地、房租優惠、物業管理、政府科技基金、公共技術平臺等需求的重要性最強,管理咨詢、風險投資、管理者素質等需求的重要性比較弱。但隨著孵化器公司企業化運作的深入及相應策略的實施,風險投資、公共技術平臺、創業輔導咨詢、管理者素質等需求增長極具潛質。
3.本文所建立的需求測評指標體系主要是為孵化器管理者在制定服務戰略模式時提供決策依據和參考。同時,還需要看到,隨著孵化器逐步完全市場化運作和孵化企業的不同發展階段,需求的優先級會發生變化,對于孵化器項目的管理者,為了保證有償服務戰略實施的效果和質量,需要對孵化企業需求進行動態跟蹤、完善評價指標體系。
4.我國現代意義上的孵化器企業化運作實踐開展剛剛處于萌芽狀態,在理論上的研究也起步不久,同時限于筆者理論知識的局限,本文在構建需求結構層次遞階圖時選擇指標存在不完善的地方,可能會將一些反映孵化企業需求的指標遺漏。另外,限于研究時間的限制,本文所選定的指標可能細化程度不夠。隨著我國孵化器企業化運作實踐的逐步開展,理論研究的不斷深化,評價孵化企業需求指標體系將會越來越豐富和具體化,這將能更科學、全面、系統反映孵化企業的需求,完善孵化器的功能,優化孵化器的服務。
參考文獻
[1]李薇,蔣紹忠.層次分析法(AHP)在ERP需求分析中的應用[J].技術經濟與管理研究,2005,(2).
[2]簡利君.科技企業孵化器的發展原理與管理績效評價研究[D].武漢理工大學,2005.
[3]曹細玉.企業孵化器孵化能力評價研究[J].科技進步與對策,2001,(6).
[4]鐘衛東.在孵企業滿意度測評體系研究[J].高科技與產業化,2003,(11).
[5]梁敏.科技企業孵化器綜合評價指標體系及模型設計[J].科學學與科學技術管理,2004,(2).
[關鍵詞] 胃癌;預后因素;輔助化療;預后
文章編號:1004-7484(2014)-03-1290-02
的危險因素錯綜復雜,相互之間還存在著多因素的交互作用[3]。胃癌術后輔化療雖被廣泛應用,但仍存爭議。為此我們收集了2011年1月1日至2012年1月1日間我院及大連醫科大學附屬二院III期胃癌患者詳細的臨床及病理資料進行分析,探討影響胃癌術后患者預后的因素,包括性別、年齡、組織學分型、組織學分級、腫瘤部位、腫瘤標志物CEA、病變分期、淋巴結轉移數目、治療方式等,以期發現有意義的預后因素,為臨床治療提供參考,同時評價該組病例III期胃癌的術后輔助化療療效。
1 資料與方法
1.1 研究對象
1.1.1 病例來源 通過查詢完整病歷、電話隨訪相結合的方法收集我院及大連醫科大學附屬第二醫院收治的經組織病理學證實的III期胃癌根治術后103例病人的臨床資料。
1.1.2 入選標準和排除標準
1.1.2.1 入選標準 ①具有病理學證據;②有完整病歷;III期的胃癌術后患者。
1.1.2.2 排除標準 ①不符合入選標準的;②失訪的。
1.1.3 隨訪 采用查詢完整病歷,電話隨訪相結合的形式。生存期由確診之日起至死亡或2013年1月1日止,存活時間以月為單位,全組32例失訪,隨訪率68.9%。
1.1.4 入選病例一般資料 見表1。
1.2 治療分組 以上患者按照行術后輔助化療與否將治療方式分為2組:
1.2.1 單一手術組,共30例。
1.2.2 術后進行輔助化療(≥4個周期)的患者定義為手術+化療組,共41例。
1.3 研究方法
1.3.1 治療方法
1.3.1.1 手術治療 所有71例患者均行根治性手術治療。
1.3.1.2 化療方法 全組71例患者共有41例患者行術后輔助化療,主要化療方案有①FOLFOX4;②TF;③L-OHP+Xeloda;④SP;⑤TCF;⑥TS-1;⑦Xeloda。化療周期均≥4周期。
1.3.2 療效評價 半年、一年生存率
1.3.3 病例隨訪 從術后開始隨訪直至隨訪結束或患者死亡。隨訪截至日期為2013年1月1日。
1.4 統計學處理 采用SPSSl9.0統計軟件包,對9項可能影響III期胃癌患者預后的因素進行單因素和多因素分析。單因素采用Kaplan-Meier法計算累積生存率,Log-rank檢驗進行組間生存率比較。采用Cox風險回歸模型進行多因素分析。
2 結 果
2.1 隨訪情況及一般資料分析 隨訪時間12-24個月,平均隨訪時間12.4個月,中位隨訪時間13.7個月。對于末次隨訪時間仍然存活的病例,統計學分析時均按截尾數據處理。
2.2 生存情況 71例III期胃癌患者6個月生存率84.5%,12個月生存率74.6%。
2.3 影響預后的單因素分析 單因素分析顯示患者的性別、年齡、組織學分級、腫瘤標志物CEA和腫瘤部位對患者預后的影響均無統計學意義(P值均>0.05);病變分期、淋巴結轉移數目、組織學分型及治療方式各組間有統計學意義(P值均
2.4 影響預后的多因素分析 經Cox模型分析得出3個與胃癌患者預后相關的獨立因素,依次為:治療方式、病變分期、組織學分型。因此組織學分型及病變分期是影響III期胃癌預后的獨立危險因素,而治療方式則是影響預后的保護因素,詳見圖1-圖2。
3 討 論
本文通過總結71例III期胃癌患者的臨床和病理資料,并分析了9個可能的預后相關因素,即性別、年齡、腫瘤標志物CEA、腫瘤部位、病變分期、淋巴結轉移數目、組織學分級、組織學分型及治療方式,探討影響III期胃癌患者預后的因素,并對III期胃癌術后輔助化療的療效進行評價,以期提高對胃癌的認識和治療水平,最終改善預后,提高生存率。
3.1 腫瘤相關因素對預后的影響
3.1.1 病變分期 有研究表明[4]TNM分期與預后有明顯的直線回歸關系,是目前全世界較公認的獨立預后因素[5-7]。結果單因素分析顯示腫瘤TNM分期與預后相關(P
3.1.2 淋巴結轉移數目 有研究[8]認為淋巴結是否陽性與胃癌的預后以及復發時間關系密切,比較生存差異具有統計學意義。本研究單因素分析得出:淋巴結轉移數目對中晚期胃癌的預后的影響具有統計學意義,COX多因素分析時不作為影響預后的獨立因素,可能與清掃淋巴結數目不足、病例數較少、存在胃癌微轉移或混雜因素有關。
3.1.3 組織學分型及分級 本研究組將病例按照腺癌(包括管狀腺癌,狀腺癌、粘液腺癌),腺鱗癌,印戒細胞癌及未分化癌分為4組,單因素及多因素分析結果中未分化癌預后最差,腺癌預后最好,不同組之間有顯著的統計學差異,胃癌的組織學類型仍是影響預后的獨立因素(P
3.2 治療相關因素對預后的影響 根治性手術是治療胃癌的首選,無疑可以改善患者的預后,入組患者均為Ⅲ期胃癌患者,經單因素及COX回歸分析顯示治療方式是胃癌預后的重要的獨立因素,且手術聯合化療組的半年、一年累計生存率均高于單一手術治療組,兩者比較結果具有統計學意義(p=0.000),證明手術聯合化療能夠延長III期胃癌患者的生存時間,提高生存率。
4 結 論
4.1 本組病例中6個月總生存率為84.5%,12個月總生存率為74.6%。
4.2 TNM分期、組織學分型、治療方式是影響胃癌術后患者生存的獨立預后因素。
4.3 本研究顯示III期胃癌術后行輔助化療可以延長生存時間,提高生存率。
參考文獻
[1] WHO.GLOBOCAN 2008(IARC)section of cancer information[EB/OL].[2012-01-12].
[2] 秦叔逵,龔新雷.晚期胃癌化療現狀和新進展[J].臨床腫瘤學雜志,2006,11(9):641.
[3] Harder J,Opitz OG.Gastric cancer-risk factors and medical therapy[J].Sehweiz Rundsch Med Prax,2006,95(25-26):1021-1028.
[4] 胡建昆,陳志新,于永揚,等.胃癌新TNM分期的應用及其在預后的相關性研究[J].四川腫瘤防治,2001,14(1):14-15.
[5] 馬海波,王爽,魏克飛,等.胃癌術后生存狀態的5年隨訪[J].世界華人消化雜志,2010,18(27):2920-2924.
[6] 柳珂,于觀貞,陳穎,等.青年與老年胃癌的臨床特征與預后分析[J].臨床腫瘤學雜志,2011,16(3):232-235.
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中考步步緊逼,眼看僅剩50余天,五一假期過后,4日宣武將首先拉開一模大戰,繼而是5日西城、12日海淀,北京十八個區縣的一模考試會在5月的第二周全部結束。就是在如此緊張的時刻,很多學生都有考前“焦躁癥”先兆,其表現為:
*每天覺得困乏無力,上課提不起精神,晚上熬夜但是效率可憐
*精力不集中,說著說著話就心不在焉
*脾氣大,一兩句話就容易和父母嚷嚷
*時時刻刻都在抱怨
*每周的測試看到分數不理想,心里慌張,但是又提不起勁兒好好學
*原來覺得很基礎的東西,突然之間都覺得好像什么都記不清楚了
“一模是個臨界點”
跑過800米的同學都知道,最辛苦的并不是最后一圈,而是剛剛跑過第一圈400米之后。此時會覺得呼吸急促,腿發沉,達到身體承受的極點。但是,只要在這個階段堅持下去,接下來不管是再跑400米還是800米,呼吸會變得漸漸順暢,步履也開始輕盈起來。
在備戰中考過程中,一模就是800米中的臨界點。在已經走過的這2個月的時間里,很多同學復習的很苦,每天兩點一線,白天上課,晚上挑燈夜讀,每天睡不到7小時,周末還要上各種輔導班。有的學生戲說他們每天的生活是“一天八節七節考,還有一節測長跑”。在這個階段,學生已經進入了倦怠期。
在接下來的5月里,初三學生將面臨非常繁雜的事情,比如:5月第一周到第二周全市十八個區縣一模;5月5日開始體育考試;一模成績出來后全市千名優秀學生將會提前簽約;5月下旬開始填報志愿。
面對即將到來的最忙碌的5月份,初露考前“焦躁癥”的學生要特別注意,如果在進入一模前不能及時調整狀態,將會影響后面整個備考的狀態。
抓住五一,休息+復習
五一假期對于大部分學生來說是一個非常好的調整時機。
首先,一定要在五一三天假期合理安排好時間休息。但是,注意不能黑白顛倒,最好按照考試時間安排作息。早上8:30開始復習,每隔1小時稍作休息,晚上11點前睡覺。
第二,合理安排好復習計劃。在五一假期開始前,應當列出五一三天的復習計劃。其中,要特別重視往年的一模題回顧,可以試著總結出一模考試中各類專項的考點。另外,不要大量的做新題,要把以往月考、統測、聽寫的錯題記錄全部拿出來,看看自己究竟還有哪些地方沒有掌握。
家長要多鼓勵
這個階段是學生外部表現最容易激動,但是內心最脆弱的時候,家長在這個階段要主動幫助孩子減壓,可以在適當的時間帶孩子出去散散步,聊聊天;提醒孩子按時睡覺,養成正常的作息習慣;在孩子抱怨時,不要正面對峙,要多鼓勵。
最后,同大家分享一句馬云說過的話“今天很殘酷,明天更殘酷,但是后天很美好。可是,大部分人都死在了明天晚上。”希望奮戰在中考一線的家長和同學們都能夠堅持下去,因為成功就是在堅持不下去的時候再堅持那么一下下!
一、科學合理地制定暑假活動計劃
假期中任務繁多,想做的事情也很多。要把這些事情逐一篩選、調整,根據暑期時間合理安排,制定一份“暑假活動表”。一切活動應該嚴格按照“計劃表”進行,但還是要注意勞逸結合。
二、認真復習,迎接獎學金考試
這個測試是暑假后初一下學期的一個總結,暑假中,要把初一下學期學習的所有內容認真復習一遍,還要制定一個“復習計劃表”。爭取測出好成績。
三、培養自己的興趣愛好,發展自己的特長
根據自己的興趣愛好,積極參加學校組織的各種興趣小組,如:繪畫、書法、音樂、英語、信息技術,掌握一技之長,為將來的發展打下基礎。
四、勤奮讀書,注意積累,善于寫作,靈活運用
假期中任務繁多,想做的事情也很多。要把這些事情逐一篩選、調整,根據暑期時間合理安排,制定一份“暑假活動表”。一切活動應該嚴格按照“計劃表”進行,但還是要注意勞逸結合。
二、認真復習,迎接獎學金考試
這個測試是暑假后初一下學期的一個總結,暑假中,要把初一下學期學習的所有內容認真復習一遍,還要制定一個“復習計劃表”。爭取測出好成績。
三、培養自己的興趣愛好,發展自己的特長
根據自己的興趣愛好,積極參加學校組織的各種興趣小組,如:繪畫、書法、音樂、英語、信息技術,掌握一技之長,為將來的發展打下基礎。
四、勤奮讀書,注意積累,善于寫作,靈活運用
利用暑假充足的時間多閱讀一些好書。如:世界名著、歷史典故、優秀書(報)刊、寓言、童話故事等等,不斷提高自己的閱讀能力和寫作水平,陶冶情操。
此外,暑假中還可以積極進行體育鍛煉,幫助家長多干些家務,參見社會實踐活動體驗生活……只有抓住機會,不斷展示自我,拓展視野,才會健康成長。
1、時間安排 每天的四個“1小時保障”
每天保障做一小時的語文或數學作業;
每天保障一小時的無負擔課外閱讀;
每天保障一小時的英語自學;
每天保障一小時的戶外活動或運動。
2、計劃與非計劃
如無特殊情況,每天必須完成以上計劃;
每天的計劃在得到“保障”的前提下,可靈活自由安排;
如果因外出旅游、回鄉下度假等意外安排,可臨時不予執行;
可以偶爾睡懶覺,但不要影響當日計劃的實施。
五、活動安排
1、隨父母至少省內出去旅游一次,爭取省外旅游去一次;
2、至少去鄉下親戚家2次,體驗生活,其中爺爺家族親戚去一次,外公家族親戚去一次;
3、每天保障一小時的戶外活動或運動,散步、溜冰、找小朋友玩等,要注意安全;
4、每兩天至少幫家里做一件家務事(10分鐘以上),洗衣服、擇菜、簡單做飯等;
5、一個人嘗試獨立在家呆1-2天;邀請同學或者小朋友在家玩若干次,并獨立招待;
6、每周玩電腦2小時左右,重點加強打字能力的提高;
7、嘗試掌管家里經濟和家務安排1-2天,當1-2天家長;
8、其他:根據具體情況,靈活安排。
六、學習計劃
1、不參加語文、數學的培優,不請家教,相關課程自己獨立完成。
2、語文課程計劃
7月份完成暑假作業,8月中旬前檢查、改正,查漏補缺;
把自己的藏書系統再讀一遍,重點讀歷史、百科知識大全、漫畫、中外名著導讀等叢書;
假期可以自己買三本自己喜歡的任何書籍;
把以前稍顯薄弱的閱讀題的規范回答、錯別字系統復習。
3、數學課程計劃
7月份完成暑假作業,8月中旬前檢查、改正,查漏補缺;
假期完成五年級《奧數提高班》的自學,基本掌握其要領,有選擇性挑選典型題目做。
自己注意計算細心化的糾正。
4、英語課程計劃
英語學習能力和成績一般,要重點加強學習興趣和能力的培養;
把三年級和四年級的學校課本系統復習一遍,每天堅持聽劍橋英語的磁帶,時間不限;
早上好!時光伴隨著我們的讀書聲逝去了,轉瞬間一個學期就要結束了。等待大家的,是輕松愉快的暑假。在這學期里,我們講文明懂禮貌,我們講安全守秩序。再過三天,我們將迎來令人緊張而又激動的期末^考~試,對此,親愛的同學們,你們準備好了嗎?
在北園小學這個大家庭里,我們自豪,我們驕傲。因為我們有著優越的學習條件和校園環境。在這里,我們發展自己的個性,培養著自己的能力。努力學習、刻苦拼搏,為自己的人生奠定一個堅實的基礎。
勤奮出天才,這句話永遠激勵我們不斷地追求、不斷地探索。有書好好讀,有書趕快讀。我們憑著一心向上的精神,一定能取得令人滿意的成績。
對此,我誠摯地向大家提出以下建議:
1、珍惜時間,合理安排復習時間,以期末復習為中心,制定一個期末復習計劃,有層次有步驟地展開復習。
2、上課認真聽講,提高自己的聽課效率。
3、進行自我反思,查漏補缺,溫故而知新,鞏固自己的學習果。
4、繼續以良好的行為和學習習慣來促進復習效果。
5、注意勞逸結合,一定要保持自信、樂觀的心理狀態。
期末^考~試就要到來,我們每一位同學都應該認真復習、認真總結,養成良好的學習習慣,以我們的實際行動來回報家人和老師。
(一)學期結束工作日程安排。根據《市教育局學年度第一學期校歷》安排,本學期第周中小學進行期末考試。中小學寒假開始。
(二)做好期末教學工作。各校要抓好教學質量管理,按照優質高效的要求科學地做好期末復習工作。要深入研究復習課教學,探索復習課的有效模式,提高復習課質量;要結合學情及學科特點,認真制訂復習計劃,重點抓好學困生的輔導工作;要注意勞逸結合,切實加強對學生的學法指導和心理疏導。
(三)做好評價學生工作。各校把評價學生作為教育教學改革的重要內容來抓,作為體現教師素質、樹立學校形象、加強家校聯系、建立平等民主師生關系的一項重要工作來抓,加強對班主任操行評語、《學生素質發展記錄冊》和學籍卡填寫工作的管理,按省市要求規范地做好初、高中學生綜合素質評價工作,有效發揮評價的導向和激勵作用。
(四)做好學期總結工作。要圍繞年初制定的各項工作目標,全面回顧總結一學期來的工作,提煉工作經驗,分析工作不足,明確努力方向。工作總結不必面面俱到,可就重點工作、特色做法、關鍵舉措重點闡述前,各中心學校、直屬單位工作總結交局辦公室,各中小學、幼兒園工作總結交局基礎教育科。
(五)做好教職工年度考核和獎勵性績效工資(地方補貼)發放工作。各校要加強對考核工作的領導,按照市區有關考核工作的規定,結合暑期制定的《獎勵性績效工資(地方補貼)發放辦法》,堅持客觀公正、民主公開、注重實績、促進發展的原則,明確考核程序和方法,突出考核重點,對教職工及學校中層干部年度表現進行全面考核,并及時做好考核結果公示和獎勵性績效工資(地方補貼)發放工作。通過考核,激勵督促廣大教師自覺提高政治業務素質、認真履行崗位職責,真正達到調動教師工作積極性的目的。
(六)做好財務審計和財物管理工作。學期結束前,要對學校本年度財務收支情況進行檢查,并將查帳結果向全體教職工通報。要認真做好社會實踐費和服務性收費結算工作,整理好本學期的結算清單,在學校顯著的位置公示,并以班級為單位讓家長或學生簽字認可。放假前各校要按照資產管理及檔案管理的有關要求,做好財物的清點、登記、歸還、保管工作和各類檔案資料的整理、裝訂和歸檔工作。要安排專門人員做好儀器設備的維修維護工作,確保新學期正常使用。
(七)做好安全穩定工作。要認真排查不穩定因素,摸清情況,明確責任,盡力將矛盾化解在基層。高度關注被辭退老民師的上訪動向,全力配合當地黨委、政府做好宣傳解釋工作;高度關注績效工資實施過程中的消極因素,耐心細致地做好教職工思想工作;尤其是有工程欠款的學校(單位),要在春節前主動做好與施工方的溝通解釋工作,避免矛盾激化。結合寒假生活特點(尤其是燃放煙花爆竹)和學校安全工作規律對師生再進行一次安全教育,增強師生的自我防范意識和自我保護能力。要開展校舍和各類設施安全大檢查,對有險情的校舍和有隱患的設施設備,及時采取有效防范措施;制定預案,高度關注突發異常氣候時段的學校安全工作;對易燃易爆及有毒化學藥品要按有關管理規定進行處置。要繼續加強小學生上放學公交化的管理,加大督查力度,切實履行崗位職責,嚴格按規定運行,確保學生公交班車運行不出安全事故。寒假期間,任何學校(單位)不得擅自組織師生集體外出或參加慶典活動。要切實加強節日期間的值班、信息報送和防盜工作,對發生的重要情況和重要信息要及時報告。寒假《值班安排表》于前同時報教育局辦公室和安管科。
(八)開展扶貧濟困活動。要采取多種形式開展幫困送溫暖活動,主動為困難教職工提供必要的資助,為廣大教職工辦實事,做好事,讓廣大群眾切實感受到黨和政府的關懷。要特別做好離退休教職工及特困教職工的春節慰問工作,主要領導要親自上門慰問,將組織的溫暖送到他們的家中,讓他們過一個感動、愉悅、幸福的新年。
二、精心組織好師生寒假生活
(一)加強寒假生活指導。各校要加強對學生假期生活的指導,幫助學生擬定假期生活計劃,并在開學后,就計劃實施效果進行評比,引導學生過一個有意義的寒假。各校要以寒假為契機,引導學生在傳統節日活動中向父母長輩表達感恩情懷,感受中華傳統美德和禮儀文化,努力形成良好的道德行為習慣。各校團隊組織可結合寒假生活特點和春節傳統文化習俗,積極開展各類主題教育活動和文體活動,向學生開放圖書館和電子教室,豐富學生假期生活。要切實加強學生上網管理,教育學生文明上網、上文明網,自覺抵制網絡不良信息,不到網吧、尤其是“黑網吧”上網。要組織教師有計劃地開展家訪活動,特別是利用留守兒童家長回鄉的時機,走訪留守兒童家庭,深入了解學生思想動向、學習狀況和生活情況,幫助學生健康成長。
2.科學布置寒假作業。要嚴格執行省教育廳“五嚴”規定,各中小學不得在假期組織學生補課和上新課,不得推遲放假或提前開學。各校要合理統籌學生寒假作業量,真正把寒假還給學生,讓學生度過一個輕松、愉快、健康、有意義的寒假。
3.加強假期精神文明建設。各校領導干部要自覺加強黨風廉政建設,嚴格執行黨風廉政建設的各項紀律和規定,過一個“廉潔年”。要對教職工進行一次遵紀守法教育,教育教職工遵守各項安全規則,遵守社會公德和教師職業行為“三要八不準”、“十條禁令”等有關規定,不賭博、不參與和封建迷信活動,不在網絡上發表有礙社會和諧、損壞教育形象的不當言論。要引導教師在假期休息的同時,抽出時間多讀書、多學習,不斷豐富知識,陶冶情操。
三、提前做好新學期開學準備工作
根據《市教育局學年度第二學期校歷》安排,新學期教師到校, 正式開學。
(一)確保開學工作正常穩定。新學期,各校要早思考、早謀劃、早部署、早落實、早啟動。學校行政人員必須提前到校,組織好開學前的準備工作。要利用開學前一段時間,組織一次安全自查,排除一切安全隱患。提前準備好課本、安排好課表、調整好人員分工,保證新學期按時上課。相關小學要提前與中北公司協調安排好小學生上放學交通班車運行事宜,確保開學時學生班車全面順利運行。
【關鍵詞】COPD;復方異丙托溴銨溶液;鹽酸氨溴索注射液;氧氣驅動霧化;護理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統疾病中的常見病和多發病,其患病率和死亡率高。COPD急性加重期(AECOPD)患者一般痰量較多,且黏稠不易咳出,或并存支氣管痙攣,嚴重影響了肺內氣體交換。臨床上常靜脈使用抗感染、平喘(主要是(2受體激動劑及茶堿)、化痰等藥物,但平喘、化痰藥物用量相對較大,且全身分布,局部濃度低,效果欠佳且副作用較大。鑒于此,我科從2007年7月至2008年7月對30例AECOPD患者在常規治療的基礎上輔以氧氣驅動霧化吸入復方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液,并給予相應的護理干預,取得了良好效果,現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料60例均為我院呼吸內科的住院患者,隨機分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組男21例,女9例,年齡55~80歲,平均(67.4±6.3)歲;對照組男23例,女7例,年齡52~81歲,平均(65.7±7.1)歲。兩組年齡、性別、體重、吸煙指數、病程等各項指標比較差異均無統計學意義。全部病例符合AECOPD的診斷標準[1]。
1.2方法
1.2.1治療方法兩組患者均給予常規治療,包括氧療、抗生素、茶堿、化痰及營養支持治療等,在此基礎上觀察組同時輔以氧氣驅動霧化吸入復方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液。操作步驟:將復方異丙托溴銨溶液2.5ml+鹽酸氨溴索注射液15mg注入氧氣驅動的射流霧化器杯內,連接氧氣。患者取半臥位或坐位,然后口含霧化器噴嘴,深慢呼吸,以5~6L/min的氧流量進行霧化,每次總時間15min,每天2次。兩組均以入院后連續治療7日為1個療程。
1.2.2觀察指標治療前后分別根據患者臨床癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘)、肺部體征(干濕音)、血氣指標(PaO2、PaCO2、SO2)、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)情況進行0~3分(4級)評分,據此計算出每位患者治療前、治療后的總積分,作為療效判定的依據。具體評分標準見表1。
1.2.3療效判定顯效:臨床癥狀、體征、血氣指標、FEV1%明顯改善,總積分減少≥2/3;有效:臨床癥狀、體征、血氣指標、血氣指標、FEV1%均好轉,總積分減少1/3~2/3;無效:臨床癥狀、體征、血氣指標、血氣指標、FEV1%無明顯改善,總積分減少
1.2.4統計學方法采用SPSS11.5軟件包進行統計處理,療效比較用χ2檢驗,以P
2結果
見表1。
3討論
氧氣驅動霧化吸入是以氧氣作為驅動和利用高速氧流量造成負壓將藥液迅速裂礫成微小顆粒,使藥液霧化顆粒進入氣管深部的一種霧化方法。其優點:①有氧氣作為動力可將較小的顆粒吸入氣道和較小氣道,從而改善局部氣管痙攣、消除炎癥;②藥液經霧化后用藥劑量小,起效快;③霧化吸藥時同時還進行氧氣吸入,可有效改善缺氧癥狀,達到雙重治療;④霧化顆粒隨著吸氣動作直接送達呼吸道發病部位,甚至可達下呼吸道深部,局部藥物濃度高,直接作用于靶器官上,可迅速有效地擴張支氣管,改善肺功能,療效好,避免了全身給藥產生的不良反應;⑤氧氣吸入器價格便宜,一人一具,有利于防止院內交叉感染。氧氣驅動霧化操作要點如下:①首先,做好患者心理護理和霧化吸入宣教,解除病人的顧慮;②在霧化吸入時,教會患者正確的吸入方法,確保大部分藥物顆粒吸入下呼吸道;③采取坐位或半臥位、側臥位(抬高床頭30°),并保持霧化罐直立且整個吸入過程無漏氣;④氧氣濕化瓶中濕化液不宜超過≤1/2,以防濕化瓶中部分蒸餾水被帶入連接管和霧化器中,造成藥物濃度降低和管道阻力增加,影響氣流動力和氣霧微粒大小不均勻,延長霧化時間使病人疲勞。⑤根據病情需要及霧量大小調節氧流量,避免加重二氧化碳潴留。⑥在霧化吸入過程中應注意避免眼睛接觸到藥液或氣霧,同時要密切觀察患者的神志、面色、呼吸、SpO2、心率、心律變化及其他不良反應。⑦對于不能適應較長時間霧化者采用間歇吸入法,反復進行直至吸完所需的霧化藥液;⑧霧化吸入前、中、后,均應指導病人注有效咳嗽排痰,必要時輔以拍背或吸痰,保持呼吸道通暢。