護理臨床工作經(jīng)驗總結(jié)精選(九篇)
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第1篇：護理臨床工作經(jīng)驗總結(jié)范文
[關(guān)鍵詞] 護理質(zhì)量；缺陷；原因分析；防范措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.385 文章編號：1004-7484（2014）-03-1513-02
護理缺陷是指在護理工作中因執(zhí)行護理規(guī)章制度及護理操作規(guī)程、責(zé)任心不強、粗枝大意或技術(shù)水平低等原因，并對患者的診斷和治療造成不同程度的影響。護理缺陷的防范是一個復(fù)雜的過程，它與護理人員的素質(zhì)，技術(shù)和良好的護理環(huán)境及管理水平密切相關(guān)[1]。本文對我院2010年1月至2011年9月發(fā)生58起護理缺陷的原因進行分析。并提出相關(guān)防范措施，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院2010年1月至2011年9月各科室發(fā)生護理缺陷共58起，對58例護理缺陷進行分類評價，并查找原因加以分析，以尋求有效的防范措施。
1.2 方法 采用回顧性調(diào)查方法，通過查閱護理缺陷登記表進行詳細統(tǒng)計分析，將護理缺陷，醫(yī)囑處理，口服藥發(fā)放，注射輸液，護理觀察，護理處置，護理記錄，進行分類，分別統(tǒng)計不同類型護理缺陷發(fā)生的原因，班次，護理人員年資的分布。
2 結(jié) 果
2.1 不同類型護理缺陷發(fā)生的例數(shù)及構(gòu)成比 見表1。
3 討 論
3.1 發(fā)生護理缺陷的原因分析
3.1.1 缺乏工作責(zé)任心 護理工作社會地位低，收入少，待遇差，要上夜班，工作辛苦，不安心護理崗位，有時把家庭、個人情緒帶到工作中，上班心不在焉，造成執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，延誤、遺漏治療，觀察病情不到位，護士法律意識淡漠，看不到護理工作中潛在的風(fēng)險隱患，這也是引起護理缺陷的原因之一。
3.1.2 缺乏工作經(jīng)驗 年輕護士由于缺乏臨床工作經(jīng)驗，操作技術(shù)水平低或不熟練，不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反操作規(guī)程，導(dǎo)致操作失誤或操作錯誤而發(fā)生護理缺陷和事故。
3.1.3 缺乏管理力度 護士長是科室管理的責(zé)任者，但由于各種原因，護士長大量時間花費在應(yīng)付事務(wù)工作上，缺乏護理風(fēng)險管理的力度和能力，責(zé)任不清，獎懲不明，風(fēng)險管理意識淡薄，質(zhì)量控制流于形式，發(fā)生護理缺陷后不認真組織討論，不找原因及制定防范措施，都是護理缺陷的隱患。
3.1.4 缺乏查對制度 “三查八對”制度是避免護理缺陷的有效法寶，執(zhí)行醫(yī)囑和各項治療護理時護士必須嚴格遵守。但有些護士因為工作量大，為盡快完成任務(wù)怕麻煩，不認真執(zhí)行“三查八對”制度，習(xí)慣性進行操作，造成輸錯液體、打錯針、發(fā)錯藥，導(dǎo)致發(fā)生護理缺陷，甚至引起護理糾紛。
3.2 防范措施
3.2.1 加強護理管理 護士長是護理管理的關(guān)鍵，護士長應(yīng)嚴格把好護理質(zhì)量、安全關(guān)，發(fā)現(xiàn)護理隱患要及時組織討論分析，提出防范措施，把不安全因素、護理隱患抑制在萌芽狀態(tài)，對科室內(nèi)的“重點人員”如實習(xí)生、低年資護士，要按具體情況因人施教，提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，強化質(zhì)量意識，切實負起防范護理缺陷的責(zé)任。
3.2.2 加強技能培訓(xùn) 加強年輕護士的技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育對防范護理缺陷十分重要，要有計劃、有目標地組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作，提高護士的業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高專業(yè)理論水平和技術(shù)操作水平，以及觀察病情的變化能力，從根本上防止護理缺陷發(fā)生。
3.2.3 嚴格規(guī)范執(zhí)行護理查對制度和操作規(guī)程 護理查對制度和操作規(guī)程士長期護理實踐的經(jīng)驗總結(jié)，是確保護理質(zhì)量和護理安全的重要措施，是指導(dǎo)和規(guī)范護理行為的準則，因此，督促護理人員規(guī)范執(zhí)行，不可隨意簡化操作程序，加強巡視和觀察，嚴防對患者造成傷害。
參考文獻
第2篇：護理臨床工作經(jīng)驗總結(jié)范文
[關(guān)鍵詞] 循證護理；產(chǎn)后；尿潴留；經(jīng)驗總結(jié)
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721（2011）07（a）-123-02
循證護理又稱實證護理，是指護士慎重、準確、明智地應(yīng)用當前所獲得的最好的研究依據(jù)，并根據(jù)護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值觀，愿望和實際情況，三者結(jié)合制訂出完整的護理方案[1]。本院2010年5～6月將循證護理運用于產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇觀察對象200例，均為2010年5～6月經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，排除神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病及內(nèi)科并發(fā)癥，將本組產(chǎn)婦隨機分成循證護理組和常規(guī)護理組各100例。循證護理組100例，年齡25～38歲，平均29.6歲；孕36+3～40+6周，平均（38±1）周；第一產(chǎn)程2.1～15.9 h，第二產(chǎn)程0.8～1.9 h；初產(chǎn)婦79例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。常規(guī)護理組100例，年齡26～37歲，平均28.9歲；孕37+3～39+2周，平均（38±6）周；第一產(chǎn)程2.0～16.8 h，第二產(chǎn)程0.5～1.7 h；初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)程、產(chǎn)次等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2 常規(guī)護理方法
常規(guī)護理組采用傳統(tǒng)護理方法：
1.2.1 做好入院護理及心理護理：安慰產(chǎn)婦，做好產(chǎn)前產(chǎn)后健康指導(dǎo)。產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦及時排尿，對排尿困難者，鼓勵其坐起排尿，對不能自行排尿者，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿，或下腹部正中放置熱水袋，刺激膀胱肌收縮。
1.2.2 宮底按摩，用左（右）手尺側(cè)面壓在宮底部，其五指并放在產(chǎn)婦腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉時動作要輕，力度逐漸增加，以患者能耐受為度[2]，同時囑患者放忪腹部，按摩10～15 min即可。
1.2.3 留置導(dǎo)尿并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。拔除留置尿管前給予溫?zé)岬?.9％氯化鈉溶液200～300 ml+慶大霉素80 000 U+阿托品1 mg膀胱灌注，灌注后20～30 min讓產(chǎn)婦下床自解小便。
1.3循證護理方法
1.3.1 成立循證護理小組：根據(jù)科室工作情況及護士結(jié)構(gòu)特點成立循證護理小組，由護士長總負責(zé)，責(zé)任護士任組長，2名護士為組員。責(zé)任護士要針對循證組每位產(chǎn)婦及時進行評估，及時提出存在及潛在護理問題，及時指導(dǎo)組員實施循證護理措施并認真做好評價及記錄。
1.3.2 提出臨床問題：產(chǎn)后尿潴留的危害在于影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，亦是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素[3]。為了更好地制定出產(chǎn)后尿潴留的最佳護理方案，根據(jù)以往臨床護理工作經(jīng)驗，查找最好的護理科研證據(jù)及結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況，提出以下問題：①哪些因素可導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后尿潴留？②預(yù)防產(chǎn)后尿潴留有哪些有效的護理措施？
1.3.3針對提出的問題進行相關(guān)文獻查詢，發(fā)現(xiàn)以下因素可導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后尿潴留：①心理因素。產(chǎn)婦對正常分娩認識不足，心情緊張，會傷口疼痛，擔心傷口裂開感染，不敢下床排尿，排尿環(huán)境欠安全及隱蔽，排尿姿勢欠佳，產(chǎn)后心理障礙增加了尿潴留的發(fā)生。②受妊娠及分娩內(nèi)分泌影響及產(chǎn)后腹壓下降，導(dǎo)致膀胱緊張度及感受性下降，多見于怕痛、膀胱過度充盈，未及時排尿者。③機械性損傷。產(chǎn)程延長或滯產(chǎn)，胎先露長時間壓迫膀胱頸尿道，引起充血水腫，增加了排尿阻力，手術(shù)助產(chǎn)加重軟產(chǎn)道損傷，使疼痛敏感性增加，反射性引起尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致排尿困難。④藥物因素。產(chǎn)程中不合理應(yīng)用解痙藥，導(dǎo)致膀胱張力降低而引起尿潴留[4]。通過查詢還發(fā)現(xiàn)：預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的有效護理措施是及時做好入院宣教，加強產(chǎn)程中心理護理，避免難產(chǎn)，產(chǎn)后及時行宮底按摩及鼓勵督促產(chǎn)婦盡早下床排尿，如有排尿困難及時采用誘導(dǎo)排尿法，如熱敷膀胱區(qū)、聽流水聲等[5]。
1.3.4操作方法：由循證護理小組成員對以上實證的有效性，可操作性進行討論，得出最好的研究實證，并根據(jù)每位產(chǎn)婦的實際情況及已有的臨床護理經(jīng)驗，制定出以下循證護理操作方法：①責(zé)任護士及時做好入院宣教及加強產(chǎn)前、產(chǎn)后心理護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中密切配合，學(xué)會自我放松及會肌肉運動方法。②各班認真做好產(chǎn)程觀察。特別是高危妊娠產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生處理，避免難產(chǎn)發(fā)生及使用高、中位產(chǎn)鉗。③產(chǎn)程中規(guī)范、合理使用麻醉、鎮(zhèn)痛劑和松馳平滑肌的藥物，及時協(xié)助、督促產(chǎn)婦及時排尿，避免引起尿潴留。④產(chǎn)后每30 分鐘定時按摩下腹部，2 h后改為每小時1次，直至產(chǎn)婦順利排尿；方法以手指尺面壓在宮底部，五指并攏放在腹部向下腹部方向按摩，力度適中，每次按摩10～15 min。⑤鼓勵產(chǎn)婦及時進食高熱量半流質(zhì)飲食，多飲水，產(chǎn)后3～4 h即使無尿意也要下床排尿，提供安靜、隱蔽的排尿環(huán)境，安慰產(chǎn)婦勿擔心害怕，采用正確的排尿姿勢，同時用手加壓膀胱區(qū)，以增加膀胱張力，對會陰傷口疼痛者應(yīng)解釋、說明排尿不會影響傷口。⑥誘導(dǎo)排尿法。用溫?zé)衢_水沖洗外陰，聽流水聲、熱敷及熱熏等誘導(dǎo)排尿。⑦神闕炙。在臍部中間，取少許食鹽放于臍部再取蔥段（直徑1.5 cm，長1 cm左右）放于食鹽上，點燃艾條，在蔥段上燒灼，溫熨。⑧對產(chǎn)后第1次 排尿困難者，用右手拇指垂直下壓臍恥連線中點的利尿穴，先輕后重，逐漸下壓10～15 min，同時囑產(chǎn)婦口服葡萄糖水，在補充熱量的同時產(chǎn)生利尿作用，再結(jié)合熱熏外陰和聽流水聲。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
運用SPSS 13.0軟件對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率差異進行統(tǒng)計學(xué)比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率比較見表1，循證護理組產(chǎn)婦產(chǎn)后未發(fā)生尿潴留，僅有4例第1次排尿困難，經(jīng)采用循證護理措施后均順利排尿；常規(guī)護理組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留5例；兩組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
循證護理是伴隨循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而出現(xiàn)的新的護理模式，強調(diào)在護理患者的過程中，將個人的護理專業(yè)知識，現(xiàn)有的臨床研究證據(jù)與患者的價值觀和愿望相結(jié)合進行綜合考慮，為每一例患者提供最佳的護理方案，使患者得到高質(zhì)量的護理[6]。本組通過運用循證護理方法預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，與常規(guī)護理組相比說明應(yīng)用循證護理方法能提高 整體護理質(zhì)量，避免患者產(chǎn)生不必要的痛苦，促進已有的臨床工作經(jīng)驗和最好的科研證據(jù)在臨床實踐中的綜合應(yīng)用，有效提高了護理人員的綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量。
[參考文獻]
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第3篇：護理臨床工作經(jīng)驗總結(jié)范文
關(guān)鍵詞：護理風(fēng)險管理；呼吸科；護理管理
0引言
呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，病情發(fā)展快，常危及其它臟器，臨床治療周期長，護理風(fēng)險大，常規(guī)護理管理出現(xiàn)的護理缺陷較多，易引起護患糾紛，為此，需要提高護理質(zhì)量，改變護理風(fēng)管理模式[1]。本文將我科室接受護理風(fēng)險管理前后的結(jié)果進行對比，分析護理風(fēng)險管理在呼吸科應(yīng)用的重要性，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
患者資料：2012年度，共收治患者420例，包括男性286例，女性134例；年齡19-83歲，平均（52.6±2.3）歲；病程2個月-14年，平均（4.2±0.5）年；疾病類型包括肺炎201例、慢阻肺114例、哮喘34例、支氣管擴張伴咯血52例、肺部腫瘤19例。2013年度，共收治患者472例，包括男性307例，女性165例；年齡16-87歲，平均（56.3±2.7）歲；病程1個月-15年，平均（5.0±0.4）年；疾病類型包括肺炎223例、慢阻肺119例、哮喘41例、支氣管擴張伴咯血62例、肺部腫瘤27例。兩年度患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。護士資料：我科護士24名，年齡在21-43歲，平均（31.2±0.4）歲，中專學(xué)歷2名、大專學(xué)歷14名、本科以上學(xué)歷8名，在我科工作時間6個月-20年，平均（7.6±0.7）年。
1.2方法
總結(jié)2012年12月以前，呼吸科患者護理中風(fēng)險事件患者投訴事件的原因，根據(jù)護理工作實際，提出合理的風(fēng)險管理方法，2013年1月后擬定并落實各風(fēng)險項目的預(yù)防措施，包括加強護士的素質(zhì)教育，強化服務(wù)理念、風(fēng)險意識和法律意識，嚴格按照規(guī)章制度進行護理操作，在不影響治療的前提下，根據(jù)患者需求調(diào)整護理方案，統(tǒng)計兩年度護理投訴率、護理缺陷率、護理滿意度。
1.3評定標準
護理滿意度以發(fā)放的滿意度調(diào)查表結(jié)果為標準，滿分100分，得分越高滿意度越高[2]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用
SPSS17.0專業(yè)統(tǒng)計軟件包對結(jié)果的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%描述，組間比較用χ2檢驗，計量資料用標準差表示，組間差異用t表示，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩年度的護理投訴率和護理缺陷率比較
具體見表1：2012年度護理投訴率、護理缺陷率發(fā)生率比2013年度低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2護理滿意度比較
2013年護理滿意度評分平均（80.17±3.32）分，2013年護理滿意度評分平均（95.12±1.41）分，t=0.843，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
從結(jié)果看，2012年度，護理投訴率和護理缺陷率較2013年度分別高7%和13%左右，護理滿意度低15分左右，說明2013年度護理質(zhì)量較高。兩年度患者的年齡、性別、疾病等一般治療無明顯差異，主要區(qū)別是2013年進行護理風(fēng)險管理，說明護理風(fēng)險管理有效，現(xiàn)進行詳細剖析。呼吸科疾病的護理操作中的護理風(fēng)險是指護理過程中，直接或間接導(dǎo)致患者死亡、傷殘等不安全因素的可能性。本科住院人數(shù)一般居各科室前列，護理風(fēng)險包括患者本身因素、藥物因素、護士因素、環(huán)境因素等[3]，它貫穿在整個護理操作過程，進行風(fēng)險管理的基礎(chǔ)是持續(xù)性有效識別、評估風(fēng)險。首先擬定護理風(fēng)險項目，根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)以往風(fēng)險事件的原因，深入分析各類事件發(fā)生的風(fēng)險因素，再根據(jù)各患者自身情況和疾病情況對風(fēng)險類型進行分級和擬定護理措施。
從患者因素考慮風(fēng)險等級，按有痰窒息、跌倒、難免壓瘡等風(fēng)險項目區(qū)分，一般痰窒息為五星級，跌倒為四星級，難免壓瘡為三星級[4]。將風(fēng)險等級用醒目的粘貼在床頭卡上標注，或制成公示板粘貼在護士站，使其直觀、醒目，便于操作時有的放矢。從護士因素分析，我科室護理人員有年輕化趨勢，臨床經(jīng)驗和呼吸專科知識掌握度差異較大，個別護士對護理中遇到的問題應(yīng)變處理能力欠佳，使護理風(fēng)險增加。另外也有年資深的護理人員還存在對規(guī)章制度執(zhí)行不徹底，對護理風(fēng)險意識掉以輕心，有經(jīng)驗主義和僥幸心理，使簡單的操作產(chǎn)生疏漏，造成不可避免的錯誤。相應(yīng)的處理措施是要不斷提高護士服務(wù)意識，增強法律觀念，提高自我保護意識，提高業(yè)務(wù)水平，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，減少護理糾紛。從藥物因素分析，患者對藥物不了解、使用不當、遵醫(yī)行為差等都會影響療效，處理措施是每次用藥時護士都詳細說明藥物的名稱、種類、功效、適應(yīng)證、用法和用量，禁忌事項，以及患者最關(guān)心的藥品價格，是否屬醫(yī)療保險報銷范圍，不因常用藥而疏忽，在護士站要設(shè)立用藥咨詢服務(wù)臺，鼓勵患者和家屬對不明確的用藥隨時進行咨詢服務(wù)。了解每位患者病情、手術(shù)情況或其它治療情況，查看醫(yī)囑，將特殊藥品的適應(yīng)證、用藥方法（包括服用方法或外用劑型的使用方法）、用藥時間、用藥劑量（包括首服劑量、維持量、每日每次量、用藥間隔、預(yù)計起效時間、維持時間、如何避免漏服、漏服后的補救方法、不良反應(yīng)或替代藥物等[5]?；卮饐栴}不拖延，不十分清楚或不能當場答復(fù)的，進一步查詢資料后再給予正確答復(fù)。
從環(huán)境因素分析，主要是加強網(wǎng)絡(luò)化管理，提高護理人員工作效率，減少患者等待時間，實施流程化管理。呼吸科患者的特殊之處是從患者入院開始，相關(guān)風(fēng)險貫穿于整個診療過程，所以在疾病的發(fā)展過程要不斷評估、識別病情變化和潛在風(fēng)險，通過不斷的改進和評價，形成完善的管理流程。如：痰多的患者，除評估外還要聽診痰鳴音，不能咳出者應(yīng)立即吸痰；易跌倒人群，除患者服尺寸適宜無牽絆外，應(yīng)加強個人防護，患者離床、翻身甚至洗漱、如廁等行為都要及時看護；需要強迫患者，除應(yīng)用減壓貼預(yù)防壓瘡?fù)?，還要定時翻身、熱敷、按摩等；對危重患者，應(yīng)及時跟蹤評價，設(shè)定專人管理，建立活動記錄表。
綜上，在呼吸科實行護理風(fēng)險管理，可提高工作效率，消除護理差錯事件，減少護患糾紛，是更高效、安全的護理管理模式。
作者:馬艷輝 單位:吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院呼吸內(nèi)科
參考文獻
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第4篇：護理臨床工作經(jīng)驗總結(jié)范文
在我們醫(yī)院的新生嬰兒的護理過程中，結(jié)合對我們縣醫(yī)院的常規(guī)產(chǎn)婦的護理，根據(jù)我院兒科的相關(guān)醫(yī)學(xué)護理經(jīng)驗來看，護理行為對產(chǎn)婦的影響和優(yōu)待，產(chǎn)婦對護理時的需求心理因素，我們在根據(jù)新生嬰兒的護理的多年經(jīng)驗可以看出，如何保證高質(zhì)量的護理行為的實施是產(chǎn)婦最需要的。加上護士是護理行為的發(fā)出者，病人對優(yōu)秀的護士期望反映出需要優(yōu)秀的護理行為，她們常常注重服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，還需要護士有較高的專業(yè)水平，也要善于和病人交流，有時隨著我們的年齡增長，我們對工作的責(zé)任感隨著增加，要讓產(chǎn)婦有較高的可信度，我們長順縣醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在抓好醫(yī)院的一切工作的同時，更是注重病人的安全感，要讓病人認為醫(yī)院具有善良周到，尊重別人，態(tài)度溫和，醫(yī)術(shù)高明。早在幾千年前就有了簡單的護理行為，那時的人們也懂得用石頭做熱療，并且還要注重保護新生兒的和產(chǎn)婦的生命，也要解除病人的痛苦，提高人們健康水平，并保健教育，要給產(chǎn)婦和家人提供一切良好的服務(wù)活動，包括生理、心理、社會的活動，為此我們在醫(yī)院多年的工作經(jīng)驗總結(jié)出如下一些方法，供同事和專家們參考，并提出批評的建議，以便我們在自己的兒科護理工作中做得更好！
1臨床資料
我縣院2013年5月份有產(chǎn)婦20例，年齡在22-30歲，平均28歲；初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；孕周25-45周，血壓最高210/150mmHg，最低140/80mmHg；發(fā)生子癇7例，其中5例為初產(chǎn)婦；順產(chǎn)14例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)9例，剖宮產(chǎn)率81%。
2心理護理
2.1以科學(xué)的態(tài)度引導(dǎo)她們正確對待分娩過程高危孕婦住院時多有精神緊張、思慮過度，因此，要正確做好她們的思想工作，加強對她們的心理護理，而這種做法必須是科學(xué)的?；颊呷朐汉?，要詢問病史和實行各項產(chǎn)科檢查，并注意傾聽她們的陳述，耐心地解答她們提出的各種問題，以科學(xué)的態(tài)度使她們正確對待自身的高危因素。具體內(nèi)容包括：病情易發(fā)展甚至發(fā)生意外，如何配合醫(yī)務(wù)人員、如何保持情緒穩(wěn)定，休息好、恢復(fù)體力，以便順利分娩。
2.2以客觀真實的態(tài)度引導(dǎo)她們正確對待分娩時出現(xiàn)的各種情況第一產(chǎn)程的潛伏期產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮情緒，這時我們需向產(chǎn)婦講解宮口開大需要一定時間和過程，教產(chǎn)婦做深呼吸同時用手按摩下腹部。及時提醒產(chǎn)婦大小便，以免膀胱充盈影響胎頭下降，適當減少檢查次數(shù)。第二、三產(chǎn)程也是各種異常情況多發(fā)生的階段，一旦發(fā)生意外我們要沉著鎮(zhèn)定、忙而不亂地配合醫(yī)生，果斷準確地提出意見以完成各種異常情況的處理。
2.3以真誠熱情的態(tài)度對待產(chǎn)婦所出現(xiàn)的各種情況不能否認，當今社會仍有一部分人存在傳宗接代、重男輕女的不健康心態(tài)，致使生男孩的愿望強烈地影響著產(chǎn)婦精神狀態(tài)。每遇到這種情況，生的又是女孩，我們暫不將真實情況告訴產(chǎn)婦，待其分娩結(jié)束一般狀態(tài)良好后，再告訴她們。并向她們宣傳生男生女都一樣和計劃生育的國策和正確的生育觀念，隨著社會保障體系的進一步完善，不一定“養(yǎng)兒”才能“防老”。心理照應(yīng)是產(chǎn)婦良好的刺激，可以更好地配合臨床的治療和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而避免產(chǎn)后大出血的發(fā)生。
3產(chǎn)前護理
3.1保持環(huán)境安靜舒適對妊高征的患者，必須安置于安靜的病房，保持室內(nèi)空氣流暢。特別是子癇患者，避免一切外來聲音刺激，一切治療與護理操作盡量輕柔，相對集中，避免不必要的干擾。
3.2觀察血壓的變化要了解患者的基礎(chǔ)血壓，嚴密觀察血壓變化，控制血壓在安全范圍內(nèi)，特別是對血壓一直不穩(wěn)定的患者，在按時測血壓的同時也要檢測對側(cè)肢體血壓。
3.3用藥的觀察目前臨床首選硫酸鎂，硫酸鎂可預(yù)防和控制子癇的發(fā)生，解除血管痙攣、血壓下降，臨床常用靜脈注射硫酸鎂，以1-2g/h為適宜。靜滴過快易發(fā)生顏面潮紅、發(fā)熱、四肢無力；過慢易疲勞，起不到治療效果。每次用藥前必須了解患者的尿量≥25ml/h或每天600ml。膝腱反射存在和呼吸≥15次/min方可繼續(xù)使用。用藥后繼續(xù)觀察患者的尿量、呼吸，每2h測一次膝反射，以便及時發(fā)現(xiàn)早期中毒現(xiàn)象，用藥前后及時測血壓，并做好記錄，進行床頭交接班。
4產(chǎn)后護理
4.1一般護理子癇患者產(chǎn)后置于高危病房，臥床休息保證充足睡眠，病房內(nèi)光線宜暗淡安靜，產(chǎn)后19h內(nèi)，除必要的早吸吮外，母嬰盡量分室，給予低鹽、高蛋白飲食。各種護理操作盡量集中進行，動作輕穩(wěn)，以免引起抽搐。根據(jù)病情作血壓、心電監(jiān)護，平穩(wěn)后改每5h測1次，注意有無自覺癥狀，記錄20h出入量。
4.2并發(fā)癥的觀察和護理
4.2.1產(chǎn)后子癇子癇是孕產(chǎn)婦特有的一種疾病，是產(chǎn)科常見的急癥，直接危及母嬰生命，其疾病的治療和預(yù)后與仔細觀察及精心護理密切相關(guān)。合理的預(yù)防和護理能防止產(chǎn)婦死亡和遺留慢性高血壓。首先應(yīng)保持呼吸道通暢，立即吸氧，用開口器或于上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，以防唇舌咬傷。使患者取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。對昏迷未清醒者，禁止一切飲食及口服藥，以防誤入呼吸道引起吸入性肺炎。專人護理，加床欄保護以防止患者墜床受傷，減少刺激，以免誘發(fā)再次抽搐。
4.2.2產(chǎn)后急性心功能衰竭由于妊高征孕婦全身小動脈痙攣，全身水腫，產(chǎn)婦產(chǎn)后腹壓驟降和孕期體內(nèi)組織中潴留的液體大量迅速進入血液循環(huán)，回心血量增加，進一步增加心臟負擔，導(dǎo)致產(chǎn)后急性心衰。產(chǎn)后4天仍然是心臟負擔較重的時期。下床活動時間以4-8天后為宜；飲食除了低鹽、高蛋白外，宜高維生素、高纖維素、低脂肪，少量多餐，日液體入量嚴格控制1000-1500ml；同時做好產(chǎn)婦的心理護理，及時化解產(chǎn)婦和家屬的心理壓力。
第5篇：護理臨床工作經(jīng)驗總結(jié)范文
一、堅持以法律為準繩，依法執(zhí)業(yè)，提升信任工作。
在當今醫(yī)療糾紛增多的今天，護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責(zé)任把好依法執(zhí)業(yè)這道關(guān)，對沒有取得執(zhí)業(yè)資格的護士進行嚴格考核考評，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護理質(zhì)量得到保證，也使病人的權(quán)益得到了保障，保證了護理隊伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量，今年新招聘的兩名護士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員，確保了在為患者治療的過程中得到高技術(shù)護理人員的呵護和治療。
二、堅持以等級醫(yī)院標準指南，提升管理工作。
借等級醫(yī)院評審的東風(fēng)，以等級醫(yī)院評審標準做為工作的指南，制定了護理部及及護士長考核標準，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。各種會議都如期按時進行了召開，確實通過規(guī)范的管理，使科室護士長心里明白了該干什么，如何干，例會每月開2～4次;護理工作會議業(yè)務(wù)院長每季參加一次;每月進行檢查工作匯報總結(jié)一次;質(zhì)控會議每季進行一次;每季召開教學(xué)例會一次;護理部每季對中重度缺陷進行分析一次;滿意度調(diào)查科室每月一次，護理部每季一次，護士長夜間查房每月反饋一次，護理查房大查房一次，各科定自查二次，質(zhì)量分析會及缺陷分析會各科室每月一次，都達到了規(guī)范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發(fā)現(xiàn)，及時整改，使各項護理工作逐步規(guī)范化，標準化，護理質(zhì)量有了較大的提升，確保了全年護理安全無事故，重度缺陷為零。
三、堅持以人為本，以病人為中心的人性化護理，提升服務(wù)工作。
人性化護理工作在我院將進兩年，其間全體護理人員逐步努力的去用心為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者從心底感到滿意。一年中各科室都推出了自己新的服務(wù)舉措。如：只要有人走進辦公室就有一名護士起立去問候;從患者入院到出院健康教育個貫穿始終，對出院病人進行家訪，婦產(chǎn)科送產(chǎn)婦出院等，使病人滿意度始終保持在89%以上，護理糾紛為零。護理投訴為零，提升了護理人員的意識和溝通技巧，并且在護理查房中也貫穿了以人性化的理念去護理病員，服務(wù)病員，從而提升了護理服務(wù)工作，得到了領(lǐng)導(dǎo)及患者的好評。
四、堅持人才培訓(xùn)力度加大，提升人員素質(zhì)。
醫(yī)院的發(fā)展關(guān)鍵是否有人才，有了人才容易創(chuàng)新，容易出成績，在一年中全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)十次，各科每月堅持學(xué)習(xí)2次;護理查房每科二次，全院大查房一次;每月護理技術(shù)考核一次，全部合格率100%;三基理論全院培訓(xùn)一次，考核一次;積極開展科研活動，內(nèi)科的科研論文已報送廠里參加創(chuàng)新項目評選，其它項目也初見成效;繼續(xù)再教育考核每季一次，從而提高了全體護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，今年有三名護士長到太原省衛(wèi)生廳參加培訓(xùn)，全體護士長參加了護理部組織的院感和護理新知識、新理論的培訓(xùn)。從而提高了她們的管理意識和管理水平，使我院的管理水平有了大的提升。護士工作經(jīng)驗總結(jié)范文
五、堅持以護理質(zhì)量為主線，提升護理工作質(zhì)量。
以質(zhì)量求發(fā)展這是大家都明白的道理，認真實施兩級網(wǎng)絡(luò)管理，職責(zé)明確，分工明確，每周、每月堅持自查，抽查考核，及時反饋，及時整改。臨床科室告知程序隨時進行抽查，晨會還進行了三基理論提問，特別是護理病歷進行及時檢查，不規(guī)范者及時反饋，使護理病歷的質(zhì)量逐月提高。從十月份起執(zhí)行了規(guī)范性護理查房，通過制定標準對各科每月護理查房進行考評，提高大家的積極性，對業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險起了積極的作用，院內(nèi)感染工作在護理檢查中也重點之一，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，及時改正，杜絕了問題的再次發(fā)生。
一年中存在問題主要有以下幾個方面：
1.護理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識欠佳。
2.護理人員積極進取的精神還未充分調(diào)動起來，經(jīng)常是被動地去做。
3.科研工作是護理管理的薄弱項目。
4.護理人員整體工作能力還有待提升。
5.流程及問題管理工作不到位。
總之在全年工作中，由于有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)心以及全體護理同仁們的齊心協(xié)力，使我院護理工作上了一個新的臺階，各方面有了一定進步，基本達到了原計劃的目標：一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率達100%.
護理技術(shù)合格率達100%
基礎(chǔ)護理合格率達100%
特護、一級護理合格率≥85%護理文書書寫合格率≥90%
急救物品完好率100%
常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%
一次性注射器、輸液(血)器焚燒100%
褥瘡發(fā)生次數(shù)0
第6篇：護理臨床工作經(jīng)驗總結(jié)范文
【摘要】上消化道大量出血是內(nèi)科常見危重癥之一，來勢兇猛，短時間內(nèi)可能發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭而危及生命。因此，熟練掌握搶救程序和搶救技術(shù)，及時有效地實施搶救和護理是成功挽救病人生命的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】上消化道大量出血、護理
上消化道大量出血是內(nèi)科常見危重癥之一，來勢兇猛，短時間內(nèi)可發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭危及生命。必須分秒必爭及時準確的進行搶救和護理。因此，熟練掌握搶救程序和搶救技術(shù)，嚴密觀察病情，準確估計出血量，及時有效地實施搶救和護理是成功挽救病人生命的關(guān)鍵?，F(xiàn)將多年的臨床護理工作經(jīng)驗總結(jié)如下：
一 做好緊急護理
1 讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。
2 建立通暢的靜脈通路，盡快用大號針頭進行靜脈輸液，并迅速備血輸入，開始速度宜快，待休克糾正后，立即減慢速度，以免血壓升高導(dǎo)致再出血。
3 積極協(xié)助醫(yī)生搶救，備好搶救器械及藥品。
4 對門脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血者，盡用三腔管壓迫止血，并通過胃管將胃內(nèi)容物及血液抽出。
二 護理評估
(一)病史：
1 詳細詢問嘔血的持續(xù)時間、次數(shù)、量、色及有無混雜食物：黑便的次數(shù)、量等
2 伴隨癥狀及出血誘因的評估：如有無腹痛、腹脹、、黃疸、腹水、其他部位出血及頭暈、出冷汗、口渴、乏力、心悸、發(fā)熱等，出血的誘因：如暴飲暴食、吃油煎粗硬的食品或刺激性食物、酗酒、服藥、過度勞累或精神緊張、過度憂慮等精神因素。
3 既往病史；有無遺傳病史、肝病及血液病史、服藥史（如服用水楊酸制劑、激素等皮質(zhì)）及酗酒史等以明確出血原因。
4 心理、社會資料：評估出血后病人有無緊張不安、焦慮、恐懼、悲觀、沮喪等心理反應(yīng)評估患者及其家屬對疾病的認識程度、預(yù)后的反應(yīng)對能力。
（二）身體評估
1 生命體征：有無脈搏細弱、血壓下降、心率加快、心律不齊、呼吸急促甚至呼吸困難、發(fā)熱。對血壓脈搏作動態(tài)觀察。
2 精神和意識狀態(tài)：有無精神萎靡，煩躁不安，意識模糊、頭暈及乏力。
3 皮膚和甲床色澤、肢體溫暖或是濕冷、尿量多少。
（三）有關(guān)檢查：
了解血常規(guī)、血小板、尿量的變化，注意血清電解質(zhì)的變化，有無血尿素氮增高，定期檢查大便隱血等。
三 主要護理診斷
組織灌流量改變：與上消化道出血有關(guān)：
恐懼:與消化道出血對生命及自身健康的威脅有關(guān)：
潛在并發(fā)癥：休克：
有窒息的危險：與嘔出血液反流入氣管有關(guān)：
活動無耐力：與上消化道出血致貧血有關(guān)：
知識貧乏：缺乏預(yù)防上消化道出血的知識。
四 護理計劃及評價：
（一）組織灌流量改變：與上消化道出血有關(guān)：目標
（1）病人嘔血、便血的次數(shù)及出血量減少或停止。
（2） 病人的生命體征維持在正常范圍。
(二)護理措施
（1）大量出血病人應(yīng)絕對臥床休息，嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，保證呼吸道通暢。
（2）密切觀察病情:每隔30分鐘測量一次生命體征，并注意觀察皮膚顏色及肢端溫度變化。如出現(xiàn)血壓下降，脈細數(shù)，面色蒼白，出冷汗，皮膚濕冷等，提示機體微循環(huán)血流灌注不足，應(yīng)及時報告醫(yī)生。觀察嘔血與黑便的量、次數(shù)及形狀。準確記錄出入量。
估計出血量，上消化道出血量的估計主要根據(jù)血容量減少所不能所致臨床表現(xiàn)。① 輕度出血時，其失血量約占全身總出血量的10-15%（＜500mL），主要表現(xiàn)為怕冷、皮膚蒼白、頭昏等，血壓、脈搏隨而改變，頸靜脈陷落，尿色深：② 中度出血時其失血量約占全身總血量的20%（約800-1000ml）,主要表現(xiàn)為炫暈、口喝、少尿，在仰臥位時血壓下降，脈搏加快：③ 重度出血時其失血量占全身總血量的30%以上（＞1500ml）,主要表現(xiàn)為煩躁不安，出冷汗，四肢厥冷，尿少或尿閉，意識模糊，血壓下降（收縮壓80mmHg以下），心率＞120次/分，呼吸深快等失血性休克的表現(xiàn)。
（3）心理護理:上消化道大量出血的患者常出現(xiàn)恐懼的心理狀態(tài)，保持安靜，加以安慰。護理人員可陪伴病人，使其有安全感。及時消除血跡，向病人及家屬解釋各項檢查、治療的目的，以減輕其恐懼心理。
（4）飲食護理：對急性大出血病人應(yīng)禁食。出血停止后改用營養(yǎng)豐富、易消化的流食、半流食、開始少量多餐，以后改為軟食，不要吃刺激性食物。尤其在病情穩(wěn)定時，一定要向病人及家屬宣傳控制飲食的重要性，以免誘發(fā)再度出血。
(三)知識缺乏:缺乏預(yù)防上消化道具出血的有關(guān)知識。
1 目標：病人能復(fù)述預(yù)防上消化道出血的有關(guān)知識。
2 護理措施：根據(jù)病人文化水平及對疾病的了解程度，采取合適方法，如面對面的講解，使用宣傳手冊等向其介紹有關(guān)預(yù)防上消化道出血的知識，內(nèi)容可包括：
（1）.引起上消化道的病因及誘因：
（2）.飲食：應(yīng)定時進餐，避免過饑、過飽：避免粗糙食物：避免刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等：避免食用過冷、過熱食物。
（3）.戒酒、戒煙。
（4）.避免服用某些藥物：如阿司匹林、激素類藥物等。
（5）.妥善安排日常生活，避免勞累、精神緊張，保持樂觀情緒。
（6）.堅持尊醫(yī)囑服藥治療潰瘍病或肝病。
（7）.定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)嘔血、黑便時立即到醫(yī)院就診。
五 健康教育
第7篇：護理臨床工作經(jīng)驗總結(jié)范文
1 PBL的實施方法
在“以能力為導(dǎo)向的教育”宗旨的指導(dǎo)下,臨床能力 的培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位。目前，醫(yī)學(xué)人 才的培養(yǎng)向知識、能力、素質(zhì)綜合培養(yǎng)模式發(fā)展,而優(yōu)化 課程結(jié)構(gòu)、拓展教學(xué)內(nèi)容、更新教學(xué)方法與手段已成為 改革現(xiàn)有高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的當務(wù)之急。PBL即問題 為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法,是把學(xué)習(xí)“錨定”于某個具體和典型的 案例中,并將其情景化,也就是通過案例“觸發(fā)”學(xué)生獨 立思考,搜集知識并進而通過自己獲取的信息來解決問 題,是一種以學(xué)生為核心的教學(xué)手段；目的不是完美解 決所設(shè)定的案例問題,而是在通過解決問題的過程中取 得獲取知識的能力,在培養(yǎng)學(xué)生的交際、合作能力及增 強自信心等方面也有良好的助益。實質(zhì)上它是一種以 “問題”為驅(qū)動力，人而培養(yǎng)學(xué)生的問題意識、思維技巧 及實踐能力的學(xué)習(xí)方法^。
我們采取的PBL教學(xué)模式一般以8名左右學(xué)生組 成1個小組,每組分出1名學(xué)生負責(zé)記錄，個班共有5 個小組及1名指導(dǎo)老師。根據(jù)相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗將整個過 程分為以下1個部分。①闡明術(shù)語:即將指導(dǎo)老師提前 設(shè)定好的問題中不易理解及超出學(xué)生現(xiàn)有水平的難點 標明并進行說明，小組內(nèi)組織討論,并有記錄員將討論 后仍不清楚的問題記錄在題板上一一列出；②明確問 題:確定即將被討論的問題,記錄員記錄下沒有異議的 問題;③集體研討:通過集體討論理清針對該問題已掌 握知識和不完善的知識范圍，并記錄下來;④組織和假 設(shè)解決方案:復(fù)習(xí)第2及第3步內(nèi)容,提出相關(guān)問題的 解決方案,由記錄員組織好進行組內(nèi)解說;⑤闡述學(xué)習(xí) 目標:經(jīng)過上述討論后使組內(nèi)在學(xué)習(xí)目標上達成一致, 指導(dǎo)老師在此時可提供指導(dǎo)及適當?shù)囊龑?dǎo),從而確保學(xué) 習(xí)目標具有全面性、適當性及可完成性;⑥信息檢索：搜 集每個學(xué)習(xí)目標相關(guān)的知識,指導(dǎo)教師可在本階段指導(dǎo) 學(xué)生選擇數(shù)據(jù)庫及檢索的方法,并教授學(xué)生如何組織整 理搜集到的信息等;⑦綜合:將組內(nèi)學(xué)生搜集的資料綜 合后再進行討論,提出某一疾病的診療方案并總結(jié)相關(guān) 意見,同時使學(xué)生共享本組成員的自學(xué)成果,指導(dǎo)老師 檢查學(xué)習(xí)結(jié)果并評估小組成效。針對全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W 生的工作環(huán)境及任務(wù)特點,在實行PBL教學(xué)過程中需要 特別加入疾病預(yù)防、保健、護理、康復(fù)等相關(guān)方面的知識 能力，同時需要掌握疾病診治過程中需要及早轉(zhuǎn)診的指 征等方面的教學(xué)點,通過對我院臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方 向）專業(yè)與非本方向?qū)I(yè)學(xué)生的評價及成績分析與實施 PBL教學(xué)學(xué)生的考核結(jié)果比較,我們發(fā)現(xiàn)，實施了 PBL 教學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性較實施傳統(tǒng)教學(xué)方法 的學(xué)生均有明顯提高,并且在整合病史、分析和診斷疾 病、臨床思維能力上都有了明顯改進，與國內(nèi)外研究結(jié) 論相符。
2 實施內(nèi)容及設(shè)立問題的原則
PBL對不同水平學(xué)生有明顯的影響，與其他教學(xué)形 式相比,更側(cè)重于能力的培養(yǎng);其內(nèi)容除了學(xué)習(xí)與問題 相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識外,還包括臨床思維能力、人際 關(guān)系處理技能、體格檢查和各種操作技能、教育患者能 力、自學(xué)能力等技巧和能力的訓(xùn)練。因此設(shè)立問題的原 則需要注意:①應(yīng)該與學(xué)生先前已有的知識水平相匹 配;②應(yīng)該能促進學(xué)生進一步的學(xué)習(xí)；③應(yīng)該能適用于 應(yīng)用的分析過程;④應(yīng)該必不可少地把學(xué)生定位于一個 或更多個教師的教育目標上63。
3 PBL教學(xué)中教師及學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變
在PBL教學(xué)過程中通過臨床場景的模擬解決臨床 問題,學(xué)生處于獨立的狀態(tài)同時可互相啟發(fā),學(xué)習(xí)的東 西多且獲得的知識記得更牢固，另外還可培養(yǎng)學(xué)生自主 學(xué)習(xí)的能力。在這個過程中教師是指導(dǎo)者、觀察者、評 定者,是“幫手”的角色,是讓學(xué)生孕育思想的助產(chǎn)士。 與傳統(tǒng)教學(xué)中教師的“給予者”角色相比,在PBL中教 師角色的需要有所轉(zhuǎn)變。①教學(xué)觀念:要認識到教師是 整個教學(xué)過程中的組織者、參與者和指導(dǎo)者,是這種教 學(xué)方法運行順暢的關(guān)鍵;②加強自身的學(xué)習(xí)、提高素質(zhì)： 要具有高水平的專業(yè)知識、專業(yè)技能和豐富的臨床交叉 學(xué)科的相關(guān)知識,特別是針對全科醫(yī)生的特點要不斷提 高自身的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理論水平,不能照搬過去的教學(xué) 模式及方法,而且要能熟練掌握和理解PBL教學(xué)法的概 念和操作方法;③能精選病例及適當?shù)膯栴}:教師要能 夠根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點、學(xué)習(xí)目標和學(xué)生的特點, 挑選典型病例及創(chuàng)設(shè)良好的問題情境,從而更大程度上 激發(fā)學(xué)習(xí)熱情M ；④善于培養(yǎng)學(xué)生的問題意識:教師可 以選擇病例,也可以選擇學(xué)生接觸到并提出的病例，培 養(yǎng)學(xué)生提出問題的能力;⑤要有激情及組織能力：能夠 創(chuàng)造民主和諧的教學(xué)氛圍，發(fā)揮每個學(xué)生的主觀能動 性,才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣;⑥熟悉指導(dǎo)方法: 需在關(guān)鍵點上給予啟發(fā)和引導(dǎo),使學(xué)生進入狀態(tài),從而 更好完成教學(xué)任務(wù)。另外在PBL教學(xué)過程中學(xué)生是主 角,相較傳統(tǒng)教學(xué)方式學(xué)生角色需要更多更大的轉(zhuǎn)變。 ①角色意識轉(zhuǎn)變：由傳統(tǒng)的“被動的接受式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白?我導(dǎo)向?qū)W習(xí)”由以前傳統(tǒng)教學(xué)方法的記憶和重復(fù)轉(zhuǎn)變 為發(fā)現(xiàn)、整合和展現(xiàn)；由傾聽轉(zhuǎn)變?yōu)榛ハ嘟涣骱椭鲃映?擔;②職能轉(zhuǎn)變:a.從知識獲取途徑來看，學(xué)生需要自己 動手查尋資料、相互討論以及自我反思來獲得及掌握知 識;b.在基于“問題”的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生學(xué)習(xí)知識主要 靠自己,必須發(fā)揮自身的主觀能動性,不斷反思和批判 性的思考,才能逐漸構(gòu)建自己的知識庫;c.不但要發(fā)揮 自己的主體性,還要充分發(fā)揮小組的社會性，同時作為 一個學(xué)習(xí)共同體,也要共同承擔責(zé)任和義務(wù)，因此在知 識構(gòu)建上是緊密相連和互相作用的。
4存在的問題
第8篇：護理臨床工作經(jīng)驗總結(jié)范文
方法：通過實踐工作經(jīng)驗總結(jié)醫(yī)院泌尿外科患者的護理要素，提出了一些護理辦法。
結(jié)果：泌尿外科教育要及時做好。
結(jié)論：提高患者自我保健意識，泌尿外科患者情況明顯好轉(zhuǎn)。
關(guān)鍵詞：泌尿外科護理健康教育
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0378-02
泌尿外科由于專科特點，病人受封建觀念的約束，對有的病痛羞于啟齒，年輕護士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隱私等工作方法是值得泌尿外科護士探索的問題。大多數(shù)患者在住院期間，不單純滿足于傳統(tǒng)的護理技術(shù)服務(wù)，還希望護理人員為其傳授自我護理的知識與技能。臨床工作中通過有計劃、有目的地健康教育，使病人在治病的同時了解健康知識，改變病人的健康行為，收到了提高患者生存質(zhì)量和治療效果的“雙效益”。
1一般資料
隨機抽取我院2013年1月～9月收治泌尿系統(tǒng)疾病患者80例，其中男56例，女24例；年齡9～75歲。其中，腎輸尿管結(jié)石18例，手術(shù)12例（腎結(jié)石7例手術(shù)，輸尿管結(jié)石5例手術(shù)），膀胱結(jié)石4例手術(shù)，膀胱癌3例手術(shù)，前列腺增生13例手術(shù)，前列腺癌、腎癌各l例手術(shù)，腎囊腫3例手術(shù)，泌尿系感染18例。病史最長12年，最短幾小時。通過精心護理和良好的健康教育指導(dǎo)，均獲得了滿意的治療效果。
2護理
2.1一般護理。術(shù)后幫助病人擺好舒適，使肌肉松弛，張力減小，緩解疼痛的肌肉阻力。給病人講解術(shù)后所帶引流管的用途。對于尿道下裂的患者，為減輕腫痛和切口壓力，可在床上放一支架支撐被褥，觀察傷口有無滲出、出血及感染跡象。對腹腔鏡術(shù)后患者，6～8h后可給半臥位，病情允許可及早下床活動。疼痛一般在麻醉清醒后2～6h最劇烈，24～27h逐漸減輕。若患者持續(xù)疼痛，應(yīng)尋找原因，及時處理。
2.2心理護理。解除病人的焦慮，焦慮程度越重，疼痛程度也越重，護理人員應(yīng)盡量陪伴病人，允許并鼓勵病人表達內(nèi)心的感受，使用治療性觸摸或其他方法解除病人身體的緊張度，幫助病人松弛。鼓勵病人參與護理計劃，以及學(xué)習(xí)一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧，讓其有自我控制的能力。
2.3應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的護理。注意維持穩(wěn)定的血藥濃度，由于藥物的吸收和代謝速度因人而異，給予同等劑量的藥物后有的病人血藥濃度過高，引起呼吸抑制，過度鎮(zhèn)靜，嘔吐等反應(yīng)；有的血藥濃度過低，鎮(zhèn)痛無效，病人依然煩躁不安，吵鬧不停。所以給藥時應(yīng)觀察病人的反應(yīng)及動態(tài)變化，尤其是第1次給藥后，應(yīng)了解病人的反應(yīng)以確定其用藥劑量。
2.4藥物不良反應(yīng)的觀察。護士應(yīng)了解各種鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)，并注意觀察。硬膜外應(yīng)用阿片類藥物鎮(zhèn)痛可引起皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等并發(fā)癥。應(yīng)注意監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓。非甾體類抗炎藥（NSAID）在消炎、鎮(zhèn)痛的同時，也有致胃潰瘍和穿孔，誘發(fā)哮喘等不良反應(yīng)。而將多種鎮(zhèn)痛藥通過多種途徑聯(lián)合應(yīng)用，會產(chǎn)生相加或協(xié)同作用，既可加強鎮(zhèn)痛效果，又可減少各種藥物的用量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，這也就是所謂的“平衡鎮(zhèn)痛”。
2.5病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）的護理。術(shù)后應(yīng)告訴病人應(yīng)用PCA治療的目的和使用方法，妥善固定給藥導(dǎo)管，保持給藥途徑通暢，定期評價鎮(zhèn)痛效果，當疼痛評分較高時，應(yīng)及時報告醫(yī)師，增加藥物濃度或劑量。因為目前認為應(yīng)用硬膜外PCA發(fā)生低氧血癥和血壓下降等并發(fā)癥的原因與高齡和用藥量大有關(guān)。使用PCA，由于鎮(zhèn)痛效果完善，病人對尿意、尿急等不舒適感覺明顯降低，故易發(fā)生尿潴留。術(shù)后3～5h是排尿最佳時機，是減少尿潴留有效措施。因此，術(shù)后護士要告訴患者早期排尿，并解釋其意義，以免并發(fā)癥發(fā)生。
3泌尿外科患者的護理教育
3.1術(shù)前健康指導(dǎo)。幫助患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)的方法，如看書、聽音樂、與他人交談等，使患者保持穩(wěn)定的情緒。向患者解釋各項護理活動的目的，如多飲水，既可起到?jīng)_洗泌尿系的作用，又可稀釋尿液以減輕炎癥和減少泌尿系結(jié)石的形成。囑患者多吃高營養(yǎng)、易消化的粗纖維食物，防止便秘。指導(dǎo)訓(xùn)練床上排便，告訴術(shù)前早、晚灌腸、禁飲食的重要性，督促睡好覺。通過術(shù)前指導(dǎo)，90%的患者消除了術(shù)前恐懼心理。
3.2術(shù)后健康指導(dǎo)。
3.2.1術(shù)后囑患者在舒適臥位的同時保持各管道的通暢，防止引流管滑脫、阻塞，并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質(zhì)如在短期內(nèi)有較多鮮紅色液體流出應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。根據(jù)患者術(shù)式指導(dǎo)何時下床活動，將術(shù)后正確按壓切口協(xié)助患者有效地咳嗽貫穿于整個術(shù)后康復(fù)過程中，特別是對于年齡大、肺功能較差、經(jīng)常吸煙的患者，健康指導(dǎo)是減少肺部并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)的必要措施。
3.2.2幫助患者學(xué)會疼痛的緩解方法，如活動時按壓固定切口，長期帶尿管的患者要學(xué)會膀胱功能鍛煉的方法，如采用個體化的方法，學(xué)會正確使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。
3.2.3術(shù)后恢復(fù)與睡眠的指導(dǎo)。注重患者的主訴、病情及傷口、體溫，并告訴患者注意預(yù)防感冒，協(xié)助患者床上排便，做好生活護理、會護理，了解患者的睡眠情況，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，必要時用鎮(zhèn)靜催眠劑，向患者解釋，睡眠狀態(tài)的好壞直接影響術(shù)后機體修復(fù)及傷口愈合的關(guān)系。
4討論
護士有教育患者的責(zé)任，患者有接受健康教育的權(quán)利?；颊邊⑴c疾病的護理，成為治愈疾病的合作者，從而發(fā)揮了患者的積極作用和自我護理能力。在多次的問卷調(diào)查中，患者對護理人員的工作滿意率達到95%以上。患者對術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)給予了高度評價。通過健康教育，密切了護患關(guān)系，有助于醫(yī)院職業(yè)道德的建設(shè)，同時護士本身也得到了自我價值的體現(xiàn)。因此，開展健康教育是切實可行的，并且是行之有效的。
參考文獻
[1]王哲敏，李艷.醫(yī)院健康教育在手術(shù)室整體護理中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（22）：3621-3623
[2]陳顯玲，余瑞樂，陳連瑞.個性化護理在圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（21）：3708-3709
第9篇：護理臨床工作經(jīng)驗總結(jié)范文
關(guān)鍵詞：臨床運動心理學(xué)；內(nèi)容分析；運動表現(xiàn)發(fā)展；運動功能障礙；運動功能損害；運動退役
臨床運動心理學(xué)（Clinical Sport Psychology）是隨著體育運動事業(yè)的發(fā)展而興起的應(yīng)用心理學(xué)分支，于20世紀80年代萌芽于美國，本世紀初迅速發(fā)展并走向成熟。1988年，美國奧林匹克委員會（USOC）建立了臨床運動心理學(xué)家注冊制度。2005年，美國大學(xué)體育協(xié)會（NCAA）召開了臨床運動心理學(xué)家大會［1］。2006 年，首部《臨床運動心理學(xué)》專著出版［2］。2007 年，《臨床運動心理學(xué)雜志》（Journal of Clinical Sport Psychology）創(chuàng)刊，為臨床運動心理學(xué)開辟了專門的學(xué)術(shù)交流平臺。2011年，臨床運動心理學(xué)的東西方觀點（Clinical Sport Psychology Perspective West And East）系列叢書出版［3］。
我國的臨床運動心理學(xué)研究始于20世紀80年代，在廣大心理學(xué)工作者的共同努力下，已經(jīng)積累了許多富有價值的研究成果。本研究旨在從基本情況、內(nèi)容及方法三個方面對我國臨床運動心理學(xué)研究論文進行分析與評價，以揭示我國臨床運動心理學(xué)研究的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其存在的問題，為我國研究者提供參考，促進我國臨床運動心理學(xué)研究的進一步發(fā)展。
一、研究方法
本研究采用內(nèi)容分析法進行分析。內(nèi)容分析（content analysis）是一種對文獻內(nèi)容進行客觀、系統(tǒng)和定量描述的研究技術(shù)，它按照一定維度對論文內(nèi)容進行系統(tǒng)分類和評判，可提供學(xué)科研究狀況的基本信息［4］。目前，該方法已被廣泛應(yīng)用于心理學(xué)研究
之中。
（一）論文取樣
本研究從1981年至2010年的13個目標期刊中選出臨床運動心理學(xué)論文680篇。心理學(xué)期刊包括《心理學(xué)報》《心理科學(xué)進展》和《中國心理衛(wèi)生雜志》，體育學(xué)期刊包括《體育科學(xué)》《中國體育科技》《體育與科學(xué)》《北京體育大學(xué)學(xué)報》《上海體育學(xué)院學(xué)報》《天津體育學(xué)院學(xué)報》《西安體育學(xué)院學(xué)報》《武漢體育學(xué)院學(xué)報》《成都體育學(xué)院學(xué)報》和《體育學(xué)刊》。
（二）內(nèi)容分析的維度
本研究參照相關(guān)文獻［5，6］，按照以下程序設(shè)計了內(nèi)容分析的維度系統(tǒng)：（1）精讀2007~2008年《臨床運動心理學(xué)雜志》的全部文獻，初步制訂分析維度；（2）對2009年《臨床運動心理學(xué)雜志》的文獻進行試分析，修訂分析維度；（3）征求相關(guān)專家對內(nèi)容分析維度系統(tǒng)的意見，修訂分析維度；（4）經(jīng)過培訓(xùn)的研究組成員對2010年《臨床運動心理學(xué)雜志》文獻進行獨立分析，分析者的一致性系數(shù)在0.83~0.86之間，說明該分析維度系統(tǒng)信度較高，可為研究所用。對評判者容易出現(xiàn)分歧的維度進行討論，最終達成一致意見。內(nèi)容分析維度系統(tǒng)由27個因素構(gòu)成。
（三） 研究過程
由研究者和經(jīng)過培訓(xùn)且熟練掌握內(nèi)容分析維度系統(tǒng)的6名研究生對論文進行獨立的內(nèi)容分析，每篇論文有兩名分析者。研究者最終錄入數(shù)據(jù)時檢查分析不一致的地方，認真核查后加以取舍。
（四）數(shù)據(jù)處理
采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對全部變量的頻次分布進行描述性分析。
二、研究結(jié)果及分析
（一）論文的基本情況
1.論文首作者所屬機構(gòu)
表1.中外臨床運動心理學(xué)論文首作者所屬機構(gòu)對比（%）
院（所）性質(zhì)
中國
外國
體育學(xué)院（所）、體育教學(xué)部
91.7
34.3
心理學(xué)院（所）
4.9
37.4
醫(yī)學(xué)、護理、健康學(xué)院（所）
0.9
12.1
其他
2.5
16.2
合計
100.0
100.0
表1顯示，我國臨床運動心理學(xué)研究論文首作者主要來自體育學(xué)院（研究所）和體育教學(xué)部，而心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、護理與健康學(xué)院（所）學(xué)者對臨床運動心理學(xué)研究的參與度極低，這與國外學(xué)者相對多元的研究背景形成了鮮明的對比，經(jīng)分析，這種情況多年來（尤其是2004~2010年間）未出現(xiàn)明顯變化。這非常不利于臨床運動心理學(xué)這門交叉學(xué)科的發(fā)展。中國臨床運動心理學(xué)的建立與發(fā)展，需要更多臨床心理學(xué)學(xué)者的參與。
2.論文的篇幅
對三十年來我國臨床運動心理學(xué)研究論文的篇幅統(tǒng)計顯示，平均每篇論文篇幅為4.21頁，且多年來論文篇幅未出現(xiàn)明顯增長趨勢。而國外《臨床運動心理學(xué)雜志》創(chuàng)刊以來的論文平均篇幅為16.5頁［7］。這可能是由于國內(nèi)期刊對篇幅的限制制約著臨床運動心理學(xué)研究成果表述的完整性，影響學(xué)術(shù)交流的深度。這一問題希望得到相關(guān)期刊的充分理解和重視，以為我國臨床運動心理學(xué)提供更好的學(xué)術(shù)交流平臺。
3.論文參考文獻
對三十年來我國臨床運動心理學(xué)研究論文參考文獻的統(tǒng)計顯示，平均每篇有9.63條參考文獻，圖1顯示1995年起參考文獻量呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢，2006年開始平均每篇論文的參考文獻量穩(wěn)定在17條左右。目前，我國臨床運動心理學(xué)論文參考文獻條數(shù)不及美國《臨床運動心理學(xué)雜志》論文參考文獻（平均每篇文章參考文獻為42條）［7］的一半。參考文獻較少導(dǎo)致研究難免低層次重復(fù)前人的工作，提供給讀者的新信息就相對較少，文章的質(zhì)量也因此受到很大的影響，非常不利于臨床運動心理學(xué)研究及學(xué)術(shù)交流的縱深發(fā)展。
圖1.中國臨床運動心理學(xué)論文參考文獻發(fā)展趨勢
（二） 論文內(nèi)容
1.研究領(lǐng)域
圖2.中國臨床運動心理學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢
圖2顯示，我國臨床運動心理學(xué)研究對運動表現(xiàn)發(fā)展的研究起步較早，在1994年以前占絕對優(yōu)勢。運動功能障礙研究和心理健康研究在20世紀90年代以后逐漸增長，近年來出現(xiàn)與運動表現(xiàn)發(fā)展研究并駕齊驅(qū)的現(xiàn)象。由此可以看出，我國運動心理學(xué)學(xué)者對運動者心理問題的關(guān)注，已經(jīng)逐漸脫離僅以高水平運動員運動表現(xiàn)發(fā)展為中心的情況，越來越關(guān)注普通運動者的運動功能障礙及全面的心理健康。
表2.中外臨床運動心理學(xué)的研究領(lǐng)域?qū)Ρ龋?）
研究領(lǐng)域
中國
外國
運動表現(xiàn)發(fā)展
37.2
17.2
運動功能障礙
31.2
25.3
心理健康
22.6
21.2
運動功能損害
3.5
21.2
學(xué)科發(fā)展
3.2
13.1
運動退役
2.2
2.0
合計
100.0
100.0
表2顯示，運動退役是中外臨床運動心理學(xué)研究的薄弱領(lǐng)域，與國外臨床運動心理學(xué)研究相比較，我國臨床運動心理研究的突出特點是：對運動表現(xiàn)的發(fā)展研究較多，而對運動功能損害的研究較少。運動表現(xiàn)發(fā)展研究較多與我國長期以來注重競技體育發(fā)展有關(guān)。運動功能損害指運動員存在著明顯的臨床心理問題，引起其嚴重的情緒紊亂和行為失調(diào)，導(dǎo)致其無法投入訓(xùn)練與競賽［8］。運動功能損害研究被忽視與我國運動心理學(xué)學(xué)者大都來自體育學(xué)院（研究所），普遍缺乏臨床心理學(xué)訓(xùn)練背景有關(guān)。
2.研究的理論基礎(chǔ)
圖3顯示，我國臨床運動心理學(xué)研究的理論基礎(chǔ)一直以認知行為理論占絕對優(yōu)勢，但近年來出現(xiàn)理論逐漸豐富的趨勢。這與國外臨床運動心理學(xué)研究情況基本一致［7］。認知行為理論在臨床運動心理學(xué)研究中占絕對優(yōu)勢，與認知行為治療操作性強，更易于通過實證研究檢驗有關(guān)。
圖3.中國臨床運動心理學(xué)論文理論基礎(chǔ)的變化趨勢
（三）論文研究方法
1.論文類型
表3顯示，與國外臨床運動心理學(xué)研究相比，我國臨床運動心理學(xué)論文類型以調(diào)查研究報告、文獻綜述和論述較多，而臨床運動心理學(xué)的質(zhì)性研究和實驗研究的論文相對較少。這與國內(nèi)臨床運動心理學(xué)研究者大多來自體育學(xué)院（研究所）有關(guān)，他們在日常工作中深刻意識到臨床運動心理問題研究的必要性，但由于普遍接受的是體育科學(xué)的訓(xùn)練而相對缺乏臨床心理學(xué)的系統(tǒng)訓(xùn)練，所以，更容易進行調(diào)查研究、研究綜述和理論性研究，而深入的質(zhì)性研究和實驗研究相對較少。
表3.中外臨床運動心理學(xué)研究論文類型對比（%）
論文類型
中國
外國
調(diào)查研究報告
36.3
32.3
實驗研究報告
11.8
15.1
測驗研究報告
6.3
6.1
質(zhì)性研究報告
4.8
19.2
質(zhì)性+量性研究報告
0.4
2.0
論述
25.7
18.2
文獻綜述
14.6
7.1
合計
100.0
100.0
2.研究設(shè)計
表4顯示，我國臨床運動心理學(xué)病理機制研究與國外一樣，存在過分依靠相關(guān)設(shè)計的現(xiàn)象，而更能確定心理變化機制的實驗研究設(shè)計與質(zhì)性研究設(shè)計較少。因此，我國臨床運動心理學(xué)關(guān)于病理機制的研究設(shè)計有待進一步改善，以便更深入地揭示運動者心理發(fā)展變化的內(nèi)在機制。
我國臨床運動心理學(xué)論文干預(yù)研究以文獻綜述為主，側(cè)重具體介紹針對性的干預(yù)措施，實驗研究設(shè)計較少，而國外臨床運動心理學(xué)61.5%的干預(yù)研究主要通過實驗研究來驗證干預(yù)的效果。實驗研究能為不同方法的干預(yù)效果提供充分的證據(jù)，有利于提高臨床運動心理服務(wù)的科學(xué)性。因此，我國運動心理學(xué)學(xué)者應(yīng)加強心理干預(yù)的實驗研究。
表4.中外臨床運動心理學(xué)論文的研究設(shè)計對比（%）
研究設(shè)計
機制研究（中國）
機制研究（外國）
干預(yù)研究（中國）
干預(yù)研究（外國）
描述性研究設(shè)計
16.0
相關(guān)研究設(shè)計
44.9
75.0
實驗研究設(shè)計
10.2
12.6
26.7
61.5
質(zhì)性+量性設(shè)計
0.6
3.1
0.5
3.9
質(zhì)性研究設(shè)計
文獻綜述
說明
5.1
14.7
8.4
6.3
3.1
21.4
47.1
4.2
7.7
15.4
11.5
合計
100
100
100
100
3.研究被試
表5顯示，我國臨床運動心理學(xué)研究更關(guān)注高水平運動員和專業(yè)運動員，而國外臨床運動心理研究更關(guān)注大學(xué)生運動員和少年運動員。我國臨床運動心理學(xué)高度關(guān)注高水平運動員和專業(yè)運動員，與我國現(xiàn)階段注重競技體育的現(xiàn)實有關(guān)。青少年是祖國的未來，青少年運動員的心理問題如果得到心理服務(wù)的及時介入，就可以避免進一步發(fā)展成為心理障礙。如果等到運動員形成了心理障礙再介入治療，其難度就會很大。因此，我國應(yīng)加強對少年運動員和大學(xué)生運動員的關(guān)注。
表5.中外臨床運動心理學(xué)研究被試對比（%）
研究被試
中國
外國
無
29.0
24.3
高水平運動員
15.9
10.1
專業(yè)運動員
11.2
6.1
混合
9.0
8.1
體育專業(yè)學(xué)生
8.4
2.0
大學(xué)生運動員
7.4
20.2
少年運動員
5.9
11.1
學(xué)生
6.5
5.1
其他
4.6
13.0
合計
100.0
100.0
4. 資料收集
表6顯示，中外臨床運動心理學(xué)研究在資料收集上的共同之處在于較多采用問卷法和量表法，而較少采用觀察法和儀器測驗法，不同之處在于我國學(xué)者更多采用工作經(jīng)驗法和文獻法，較少使用訪談法。我國研究者較少采用非常適合臨床運動心理學(xué)研究的訪談法收集資料，與他們主要來自體育學(xué)院（研究所），普遍缺乏臨床心理學(xué)的系統(tǒng)專業(yè)訓(xùn)練有關(guān)。
表6.中外臨床運動心理學(xué)研究資料收集方法對比（%）
資料收集方法
中國
外國
問卷法與量表法
38.8
38.4
工作經(jīng)驗
20.4
13.1
文獻法
19.6
12.1
三種以上方法結(jié)合
7.8
16.2
儀器測驗法
6.4
3.0
訪談法
2.6
13.1
觀察法
1.2
1.0
其他
3.1
7.1
合計
100.0
100.0
5.結(jié)果分析
表7顯示，我國臨床運動心理學(xué)研究論文中涉及多元分析的少于國外。心理現(xiàn)象是多層面和多維度的，其影響因素也是復(fù)雜多變的。采用多元分析法進行分析，更有助于人們了解變量之間的復(fù)雜關(guān)系，能更有效地揭示心理現(xiàn)象的本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律。因此，在未來臨床運動心理學(xué)研究中多元分析法有待進一步推廣。
表7.中外臨床運動心理學(xué)論文研究結(jié)果分析方法比較（%）
結(jié)果分析方法
中國
外國
定性分析
42.2
38.4
非多元統(tǒng)計分析
39.0
30.3
多元統(tǒng)計分析
17.9
25.3
定性+定量分析
1.0
6.0
元分析
合計
100
100
中外臨床運動心理研究中都尚未出現(xiàn)元分析（meta-analysis）的論文。元分析是對具有共同目的但相互獨立的多個不同甚至相反的研究報告給予定量統(tǒng)計分析而綜合評價某一主題研究的方法，曾被置于循證醫(yī)學(xué)實踐證據(jù)金字塔的頂端，目前被廣泛應(yīng)用于心理學(xué)研究之中［9］。自臨床心理學(xué)的實證支持治療興起以來，元分析方法在臨床心理學(xué)研究中的應(yīng)用呈逐年增長的趨勢［7］。元分析對文獻的數(shù)量與質(zhì)量都有一定的要求，臨床運動心理學(xué)研究中尚未出現(xiàn)元分析的論文，可能是由于目前能夠支撐元分析的臨床運動心理學(xué)研究成果有限，也可能是由于研究者統(tǒng)計方法的訓(xùn)練不足。隨著臨床運動心理學(xué)的進一步發(fā)展，元分析方法的應(yīng)用將越來越多。
（四） 中國臨床運動心理學(xué)研究發(fā)展階段的劃分
縱觀我國臨床運動心理學(xué)研究30年的發(fā)展狀況，可以清楚地看出我國臨床運動心理學(xué)研究在不同時間段呈現(xiàn)出明顯差別。因此，可以對其進行階段劃分，以幫助研究者厘清我國臨床運動心理學(xué)研究發(fā)展的內(nèi)在線索，并能夠據(jù)此展望本學(xué)科未來的發(fā)展方向。
1.中國臨床運動心理學(xué)研究的起步階段
1981年到1993年期間是我國臨床運動心理學(xué)研究的起步階段。這一階段的基本特征是臨床運動心理學(xué)的研究剛剛引起研究者的關(guān)注，研究的數(shù)量與質(zhì)量都處于較低水平，具體表現(xiàn)如下：論文數(shù)量少，平均每年僅有9.9篇；研究極少得到基金的支持；參考文獻量少，許多論文根本沒有參考文獻；研究內(nèi)容以運動表現(xiàn)發(fā)展研究占絕對優(yōu)勢；最突出的論文類型是說明文（35.5%）；主要采用工作經(jīng)驗法（21%）和文獻法（13.8%）收集資料；論文的結(jié)果分析方法中定性分析占54.3%，僅有0.7%的文章采用了元分析。
2. 中國臨床運動心理學(xué)研究的快速發(fā)展階段
1994年到2003年期間是我國臨床運動心理學(xué)研究的快速發(fā)展階段。這一階段的基本特征是臨床運動心理學(xué)研究的數(shù)量與質(zhì)量都表現(xiàn)出快速上升的趨勢，具體表現(xiàn)如下：論文數(shù)量逐年增多，平均每年25篇；受資助項目出現(xiàn)逐年增長趨勢；論文的參考文獻呈現(xiàn)逐漸增多趨勢；運動功能障礙和心理健康研究逐年增多；研究報告超過理論型論文，說明文的比例下降至24.9%，調(diào)查研究報告迅速增加到37.3%；以高水平運動員為被試的論文相對降低，以非高水平運動員為被試的論文迅速上升；經(jīng)驗總結(jié)法下降，量表測驗法和問卷調(diào)查法的應(yīng)用逐漸增多；定性分析逐漸減少為47.1%，多元分析上升為10.7%。
3.中國臨床運動心理學(xué)研究的規(guī)范階段
2004年至2010年期間，我國臨床運動心理學(xué)研究進入成熟階段。這一階段的基本特征是臨床運動心理學(xué)研究的數(shù)量與質(zhì)量都較前兩個階段大幅提高，具體表現(xiàn)如下：年均達45.3篇；平均每年有16.3個項目受到基金支持；平均每篇論文的參考文獻量穩(wěn)定在15.4條；在研究內(nèi)容上，運動功能障礙、心理健康和運動表現(xiàn)發(fā)展三者呈并駕齊驅(qū)之勢；69.7%的論文為研究報告，說明文進一步減少；以非高水平運動員為被試的論文達到60.6%；量表測驗法、文獻法和問卷調(diào)查法成為最重要的資料收集方法，工作經(jīng)驗總結(jié)法的應(yīng)用萎縮；定性分析減少至33.7%，30.3%的論文進行了多元分析。
三、對未來研究的建議
1. 吸引更多臨床心理學(xué)學(xué)者加盟
本研究結(jié)果顯示，我國心理學(xué)院（研究所）和醫(yī)學(xué)院（研究所）學(xué)者對臨床運動心理學(xué)研究的參與度極低，這非常不利于臨床運動心理學(xué)這門交叉學(xué)科的發(fā)展。我國需要吸引更多心理學(xué)院（研究所、系）和醫(yī)學(xué)院的臨床心理學(xué)學(xué)者關(guān)注運動者的心理問題，只有他們的加盟，中國臨床運動心理學(xué)才能高質(zhì)量地發(fā)展。因此，建議國家體育總局科研立項為臨床運動心理學(xué)研究提供一定的空間，并鼓勵心理學(xué)院（研究所、系）與醫(yī)學(xué)院（研究所）中的臨床心理學(xué)學(xué)者積極申報相關(guān)課題，以課題調(diào)動臨床心理學(xué)學(xué)者加盟的積極性。另外，體育學(xué)院（研究所）要有意識地引進具有臨床心理學(xué)訓(xùn)練背景的人才，這不僅能夠促進臨床運動心理學(xué)研究的深入，而且也能吸引更多的心理學(xué)學(xué)者關(guān)注臨床運動心理問題。
2.加強對運動功能損害與運動退役的研究
本研究結(jié)果顯示，我國臨床運動心理學(xué)論文僅有3.5%是關(guān)于運動功能損害，而國外21.2%的論文涉及運動功能損害，其研究的十大熱點問題中有四個屬于運動功能損害，即飲食障礙、情緒障礙、物質(zhì)依賴和運動損傷后心理障礙。縱觀我國極其有限的運動功能損害論文，研究主題主要為與運動相關(guān)的攻擊（沖動控制障礙），研究類型主要為研究綜述與理論分析［10，11］，實證性的臨床研究報告極少，僅有楊士榮（2010）就我國運動員的飲食障礙進行了調(diào)查研究［12］。因此，建議中國體育總局體育科研項目、國家社科基金項目和教育部人文社科項目以及各地方基金的管理者在編制課題指南時關(guān)注運動功能損害問題。同時，專家學(xué)者也要主動介入運動功能損害的研究，以提高我國運動功能障礙的干預(yù)效果，切實維護我國運動者的身心
健康。
我國臨床運動心理學(xué)論文僅有2.2%是關(guān)于運動退役問題的研究。由于我國現(xiàn)階段仍然是舉國體育體制，且職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)尚未普及，所以，我國運動員對運動退役的心理準備不夠充分，在運動退役時遇到的心理問題就更多。黃志劍和姒剛彥（2008）研究表明：我國高水平運動員對于從事競技運動事業(yè)對自己人生發(fā)展的影響認識不足，對運動退役及角色轉(zhuǎn)換的準備不足［13］。王進（2008）研究表明：我國面臨退役運動員的自我評價、生活滿意度和社會支持認知下降，焦慮和孤獨感明顯增加，應(yīng)對退役的策略主要為回避；運動員在退役后的1~2年內(nèi)社會支持感低，孤獨感高［14］。目前，我國運動心理學(xué)學(xué)者雖然意識到運動員退役相關(guān)的心理問題，并就此開展了一系列現(xiàn)狀調(diào)查、發(fā)生機制和對策研究，但針對性的實證干預(yù)研究很少，亟待進一步深入研究。
3.豐富研究的理論基礎(chǔ)
本研究顯示，我國臨床運動心理學(xué)研究的主要理論基礎(chǔ)是認知行為理論。過分依賴認知行為理論有悖于學(xué)術(shù)研究百花齊放的原則，不利于臨床運動心理學(xué)研究的繁榮和發(fā)展。導(dǎo)致心理問題的原因很復(fù)雜，解決心理問題的方法各有利弊，并不存在一種唯一正確且適合于各種情況的理論與方法，不同的人在不同的時間可能受益于不同的處理［15］?？缋碚撜涎芯浚╰ranstheoretical integration approaches）是西方臨床心理學(xué)研究與發(fā)展的特點。1991年，《心理治療整合雜志》（Journal of Psychotherapy Integration）創(chuàng)立，為臨床心理學(xué)的整合研究提供了專門的學(xué)術(shù)交流平臺。目前，許多治療師在治療中采用整合治療方法［16］。因此，臨床運動心理學(xué)研究應(yīng)廣開思路，在注重認知行為理論的同時，注意吸納近年來生理心理學(xué)、精神分析和積極心理學(xué)研究的成果，開展跨理論的整合研究，進一步豐富研究的理論基礎(chǔ)。誠然，后者受到循證實踐驗證的成果不多，但也正因為如此，它們更需要進行深入的研究。
4.加強臨床研究方法的訓(xùn)練
我國臨床運動心理學(xué)研究在方法上存在諸多問題，包括：質(zhì)性研究與實驗研究較少；研究被試以高水平運動員最多；研究中較少使用談話法、觀察法、儀器測試法收集數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)的多元分析較少，未出現(xiàn)元分析論文等。因此，我國運動心理學(xué)學(xué)者應(yīng)進一步加強臨床研究方法的訓(xùn)練，在開展臨床運動心理學(xué)研究時注意以下問題：加強質(zhì)性研究和實驗研究的使用；擴大研究樣本范圍，更多關(guān)注青少年運動員；豐富資料收集方法，尤其要多使用訪談法、觀察法與儀器測試法；加強多元統(tǒng)計分析；提高研究的規(guī)范性，為整合研究成果的元分析作準備。
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